Jakie leki można stosować po urazie mózgu. Lista skutecznych leków na wstrząs mózgu. Urazowe uszkodzenia mózgu: zastosowanie nowoczesnych leków nootropowych w ostrym okresie oraz w leczeniu encefalopatii pourazowej

Z artykułu dowiesz się o lekach przepisywanych na wstrząs mózgu, wskazaniach i przeciwwskazaniach do stosowania leków, skutkach ubocznych przyjmowania.

Objawy wymagające leczenia

Przy wstrząśnieniu mózgu pojawiają się objawy negatywne, skorelowane ze stopniem uszkodzenia struktur mózgu. Wyróżnić:

łagodny wstrząs mózgu z krótkotrwałym zmętnieniem lub utratą przytomności, niewyraźna mowa, dezorientacja w przestrzeni, blada skóra, zawroty głowy, muchy przed oczami;
środkowy - z omdleniami do pół godziny, silnym bólem głowy, podwójnym widzeniem, dzwonieniem w uszach, utratą orientacji w przestrzeni i czasie, drętwieniem palców;
ciężki - długotrwała utrata przytomności, amnezja, nudności lub wymioty, ataksja aż do niemożności samodzielnego stania, zawroty głowy, ciemność przed oczami, szum w głowie, drętwienie kończyn.

Lista leków

Oprócz stopnia wstrząsu mózgu przy przepisywaniu leków bierze się pod uwagę wiek pacjenta, cechy fizjologiczne organizmu i nasilenie objawów. Zgodnie z obrazem klinicznym w złożonej terapii choroby stosuje się leki z kilku grup farmakologicznych.

Leki przeciwbólowe

Tabletki na wstrząśnienie mózgu, głównym celem wizyty jest usunięcie bólu, złagodzenie bólu głowy. Istotą jest zablokowanie receptorów bólu i usunięcie skurczu naczyniowego w celu rozszerzenia światła naczyń włosowatych. Leki z tej grupy są toksyczne, dlatego nie należy ich przyjmować przez długi czas. Tabletki są przepisywane dopiero po postawieniu diagnozy, ból nie ustępuje natychmiast po urazie ze względu na diagnostyczne znaczenie objawu. Pomimo różnych punktów zastosowania, wszystkie leki na wstrząs mózgu mają wspólne cechy:

szybko złagodzić ból;
wyeliminować skurcz mięśni gładkich;
obniżyć temperaturę.

Najczęściej stosowane są następujące tabletki przeciwbólowe lub:

Nootropy

Leki na wstrząśnienie grupowe przywracają prawidłowy metabolizm neuronalny, normalizują odżywianie i dotlenienie mózgu oraz eliminują objawy pokrwiakowe.

Najbardziej popularny:

Środki rozszerzające naczynia

Leki na wstrząśnienie z grupy wazotropów poprawiają ogólny stan pacjentów, normalizują elastyczność ścian naczyń, co pomaga wytrzymać wysokie ciśnienie, które występuje z powodu powstałego krwiaka. Preparaty do wstrząsu tego wektora kierunku normalizują lepkość krwi, co przyspiesza dostarczanie tlenu do uszkodzonego narządu, wspomagając regenerację, aktywując procesy metaboliczne.

Najbardziej poszukiwane są:

Diuretyki

Wstrząsowi mózgu często towarzyszy obrzęk tkanek, który nasila objawy negatywne i pogarsza ogólne samopoczucie pacjenta. Tabletki moczopędne są przeznaczone do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, ale są przepisywane ściśle według wskazań.

Tabletki na zawroty głowy

Zawroty głowy to jeden z głównych objawów wstrząsu mózgu. różne grupy farmaceutyczne. Ale można je przyjmować tylko z uporczywymi zawrotami głowy, dopóki nie zmniejszy się intensywność objawu. Częściej niż inne zaleca się następujące leki na wstrząs mózgu, które normalizują stan pacjenta:

Środki uspokajające

Leki uspokajające na wstrząs mózgu są przepisywane w celu złagodzenia przeciążenia psycho-emocjonalnego, działania uspokajającego, hipnotycznego (pacjentowi pokazano spokojny sen w celu wyzdrowienia).

Częściej niż inni używają: Valocordin (125 rubli), Corvalol (16 rubli), Motherwort (72 ruble). Lekarstwa można pić tylko z wodą.

środki uspokajające

Cel przepisywania tabletek grupy jest podobny. Jednak leki uzależniają, więc leczenie jest przepisywane w krótkich kursach pod nadzorem lekarza w szpitalu.

Użyj następujących leków:

witaminy

Preparaty witaminowe z grup A, E, B, C, kwas foliowy i mikroelementy: fosfor, magnez, selen muszą być uwzględnione w złożonym schemacie leczenia wstrząsu mózgu. Substancje te zapewniają prawidłowe odżywienie komórek i przyspieszoną naprawę tkanek.

Przeciwwskazania

Wstrząśnienie mózgu leczy się całą gamą leków z różnych grup, natomiast w szpitalu przeważa terapia iniekcyjna, aw okresie rehabilitacji w domu - tabletki i kapsułki. Przeciwwskazania do przyjmowania tabletek są indywidualne dla każdej grupy leków, ale istnieją również ogólne ograniczenia, do których należą:

indywidualna nietolerancja;
zahamowanie krwawienia szpiku kostnego;
IHD: dusznica bolesna;
niedrożność jelit;
jaskra;
zaburzenie wątroby i nerek;
Ciąża i laktacja;
astma;
wahania ciśnienia krwi;
dzieciństwo;
zaburzenia snu, pamięć;
miażdżyca;
naruszenie lepkości krwi;
procesy erozyjne w jelicie;
niedobór laktozy-laktazy;
niemiarowość;
zespół Parkinsona;
guz mózgu;
ONMK;
drgawki;
obrzęk płuc;
cukrzyca;
mastopatia, powiększenie piersi;
naruszenie miesiączki.

Skutki uboczne

alergia;
niestrawność;
zawrót głowy;
brak apetytu;
zmiana percepcji smaku;
suche błony śluzowe;
akrocyjanoza;
miopatia;
drżenie;
upośledzona ostrość wzroku;
wysypki skórne;
apatia;
niewyraźna świadomość;
pasty;
uzależnienie od narkotyków.

Przedawkowanie powoduje objawy ostrego zatrucia: nudności, wymioty, dreszcze, drgawki, przerwy w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Przewlekłe zatrucie lekami objawia się bólem, zaburzeniami troficznymi (aż do zgorzeli), krążeniem krwi, zaburzeniami rytmu serca i ostrymi skokami ciśnienia krwi. Ciężkie przypadki są obarczone szokiem lub śpiączką, zapadają się ze skutkiem śmiertelnym. Dlatego wszystkie leki na dowolny stopień wstrząsu mózgu są przepisywane przez lekarza po całkowitym zbadaniu pacjenta, podejmuje on również decyzje dotyczące dalszej taktyki postępowania z pacjentem. Samoleczenie jest niebezpieczne ze względu na nieprzewidywalność możliwych powikłań.

Ostatnia aktualizacja: 7 listopada 2019 r.

W przypadku uderzenia w twardy przedmiot lub powierzchnię, a także w przypadku uderzenia w głowę, możesz dostać siniaka mózgu. Przy niewielkim siniaku dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich, więc nie ma to żadnych specjalnych konsekwencji. Podczas uderzenia pękają naczynia krwionośne, co powoduje powstanie krwiaka.

Po otrzymaniu lekkiego siniaka obserwuje się pojawienie się bólu w obszarze urazu, a następnie powstawanie guzków. Jednak przy poważnym uderzeniu w głowę można uzyskać poważne zaburzenia w mózgu, podczas gdy objawy siniaków mogą nie być obserwowane.

Stłuczenia mózgu można podzielić na 3 stopnie nasilenia:

Łagodne siniaki;
Umiarkowane obrażenia;
Poważne obrażenia.

W leczeniu łagodnych i umiarkowanych stopni konieczne jest poddanie się intensywnej terapii, a także zażywanie leków na siniaki mózgu. A w przypadku ciężkich urazów pacjenci znajdują się na intensywnej terapii pod nadzorem specjalistów.

Po otrzymaniu siniaków mózgu przywracany jest oddech i układ krążenia. Aby przywrócić czynność oddechową, zapobiega się asfiksji, używaj inhalatorów tlenowych. W razie potrzeby podłącz do aparatu do sztucznego oddychania.

Niezbędne działania

W przypadku urazu głowy pierwszą rzeczą do zrobienia jest przyłożenie lodu do uszkodzonego obszaru, tak zwanego kompresu. Konieczne jest nakładanie lodu przez 15-20 minut, po czym należy go okresowo powtarzać w ciągu dnia. Lód wspomaga odpływ krwi z miejsca urazu, co pomaga zmniejszyć powstały krwiak.

Możesz również nałożyć gorącą sól zawiniętą w torebkę lub świeżo ugotowane jajko kurze na miejsce urazu. Bardzo dobrze pomaga kompres z olejem roślinnym.

Możesz również użyć na siniaki:

Bodyaga;
Maść heparynowa;
Alkoholowy roztwór jodu.

Przed użyciem uważnie przeczytaj załączoną instrukcję.

Leki do leczenia

W leczeniu siniaków mózgu można uciekać się do używania narkotyków. Każdy z nich ma wpływ na określone ogniska. Aby wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, a także zapobiegać bólom i obrzękom, można stosować maści przeciwbólowe:

troksewazyna;
żel dolobenowy;
Fastum-żel;
Ratownik i inni.

W leczeniu siniaków mózgu w celu fizjoterapii stosuje się roztwór manganu, furacyliny, zieleni brylantowej, jodu i innych środków. Preparaty tonizujące do leczenia siniaków wykorzystują nalewkę z żeń-szenia, eleutherococcus.

Po wyeliminowaniu bólu wszystkie leki na stłuczenie mózgu są przepisywane z uwzględnieniem stanu pacjenta. Te leki obejmują:

Sedalgin;
Analgin;
Pentalgin;
Baralgin.

W leczeniu urazów mózgu starają się porzucić agresywne leki, ponieważ głównym zadaniem jest przywrócenie funkcjonowania istoty szarej. Ponadto podstawowymi zadaniami są: eliminacja bólu, objawów zawrotów głowy i innych niekorzystnych stanów. Lekarze starają się przepisywać leki w postaci kapsułek lub zastrzyków.

Jeśli wystąpią zawroty głowy, na siniaki mózgu przepisywane są następujące leki:

papaweryna;
Tanakan;
Belloid;
Bellaspon.

Aby poprawić sen, przepisywany jest Fenobarbital lub Reladorm, można również użyć zwykłego Dimedrolu.

Jeśli konieczne jest zażywanie środków uspokajających, uciekają się do przyjmowania:

Waloserdyn;
korwalol;
Nalewka z waleriany lub serdecznika.

W przypadku urazu mózgu tkanka mózgowa jest zaburzona, dlatego należy stosować leki, aby zapewnić odżywienie komórkom mózgowym. Użyj następujących narzędzi:

Semaks;
Actovegin;
Cerakson;
Cerebrolizyna;
Mildronian;
Somazyn.

Równolegle należy również stosować leki, które poprawią mikrokrążenie: Cavinton, Sermion, nie należy zapominać o przyjmowaniu witamin E i B. W przypadku otwartego urazu należy zastosować antybiotyki: azytromycynę lub cefotaksym, aby zapobiec infekcji.

Przy stosowaniu leków na stłuczenia mózgu konieczne jest również przeprowadzanie zabiegów leczenia układu metabolicznego i naczyniowego w celu zapobiegania zaburzeniom poruchowym.

Konieczne jest również zapewnienie poszkodowanemu spokoju, a jeśli pojawią się powikłania w postaci uporczywych bólów głowy, krwawienia, pojawienia się nowych objawów, warto wezwać pomoc medyczną.

których czas trwania i nasilenie zależy od stopnia mechanicznego oddziaływania na tkankę mózgową.

Długofalowe konsekwencje

Długofalowe konsekwencje TBI mogą objawiać się zaburzeniami neurologicznymi:

zaburzenia wrażliwości (drętwienie rąk, stóp, pieczenie, mrowienie w różnych częściach ciała itp.),
zaburzenia ruchu (drżenie, zaburzenia koordynacji, drgawki, niewyraźna mowa, sztywność ruchów itp.),
zmiany widzenia (podwójne widzenie, niewyraźne skupienie)
zaburzenia psychiczne.

Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane urazami mózgu mogą być wyrażane w różnych stanach: od stanu zmęczenia do wyraźnego spadku pamięci i inteligencji, od zaburzeń snu do nietrzymania emocji (ataki płaczu, agresji, nieodpowiedniej euforii), od bólów głowy do psychoz z urojeniami i halucynacjami.

Najczęstszym zaburzeniem w obrazie następstw urazów mózgu jest zespół asteniczny.

Głównymi objawami osłabienia po urazowym uszkodzeniu mózgu są skargi na zmęczenie i szybkie wyczerpanie, niemożność zniesienia dodatkowego stresu, niestabilny nastrój.

Charakteryzuje się bólami głowy, nasilonymi przez wysiłek.

Ważnym objawem stanu astenicznego, który powstał po urazowym uszkodzeniu mózgu, jest zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne (jasne światło, głośny dźwięk, silny zapach).
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że wiele zależy od tego, czy wstrząśnienie mózgu lub stłuczenie mózgu wydarzyło się po raz pierwszy, czy też pacjent wielokrotnie był w stanie znieść takie urazy w domu. Ma to bezpośredni wpływ na wynik i czas trwania leczenia.

Jeśli pacjent ma więcej niż 3 wstrząśnienia mózgu w wywiadzie, okres leczenia i rehabilitacji znacznie się wydłuża, a także wzrasta prawdopodobieństwo powikłań.

Diagnoza urazowego uszkodzenia mózgu

W przypadku urazów czaszkowo-mózgowych konieczne jest pilne poddanie się procedurom diagnostycznym.

Ważne jest również, aby co miesiąc po kontuzji był badany i obserwowany przez specjalistów.
Z reguły w diagnostyce TBI stosuje się metody rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i radiografii.

Leczenie TBI i następstw urazów mózgu

W ostrym okresie prowadzi się terapię obkurczającą, neurometaboliczną, neuroprotekcyjną, objawową, która polega na doborze kilku leków oferowanych zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyków (kroplówka i domięśniowo).

Zabieg ten przeprowadza się przez około miesiąc. Następnie pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego, w zależności od ciężkości TBI, od sześciu miesięcy do kilku lat.

Przez co najmniej trzy miesiące po TBI spożywanie napojów alkoholowych i ciężki wysiłek fizyczny są surowo zabronione.

Oprócz tradycyjnych metod leczenia TBI nie ma mniej skutecznych metod:

W połączeniu z terapią lekową i fizjoterapią techniki te mogą mieć wyraźniejszy i szybszy efekt. Jednak w niektórych przypadkach są przeciwwskazane do stosowania.

Każdy wie, że leczenie powinno być złożone, a im więcej technik zostanie zastosowanych podczas leczenia, tym lepiej.

Po zakończeniu leczenia pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza, aw przyszłości może potrzebować powtarzających się kursów, z reguły raz na pół roku.

Możliwe komplikacje

Nieleczony uraz mózgu często prowadzi do powikłań. Najbardziej niebezpieczne konsekwencje są odległe, które początkowo są ukryte. Kiedy na tle ogólnego samopoczucia, bez widocznych objawów, powstaje złożona patologia. I dopiero po kilku miesiącach, a nawet latach, stary uraz mózgu może dać się odczuć.

Najczęstsze z nich to:

bóle głowy, często z nudnościami i wymiotami,
zawroty głowy,
upośledzenie pamięci,
powstawanie patologii psychicznej itp.

Urazowe uszkodzenia mózgu stanowią zagrożenie, którego pacjent może nie być świadomy.

Po uderzeniu w głowę mogą wystąpić różnego rodzaju problemy, nawet gdy nie ma widocznych objawów wstrząśnienia mózgu (bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, ucisk na oczy, uczucie przemęczenia, senność, zasłona przed oczami).

W wielu przypadkach konsekwencjom urazu mózgu może towarzyszyć przemieszczenie kręgów szyjnych, co może również prowadzić do:

bóle głowy,
ból w szyi
upośledzenie pamięci,
zwiększone zmęczenie później.

Uraz mózgu jest często „wyzwalaczem” chorób takich jak:

zapalenie nerwu twarzowego,
patologia nerwu trójdzielnego i innych nerwów twarzowych.

może temu towarzyszyć ból po jednej stronie twarzy lub osłabienie mięśni po jednej stronie twarzy.

Klinika „Brain Clinic” prowadzi wszelkiego rodzaju badania i kompleksowe leczenie skutków urazów mózgu.

Pierwsza pomoc poszkodowanemu z urazowym uszkodzeniem mózgu polega na zapewnieniu mu wygodnej pozycji poziomej z lekko podniesioną głową.

Jeżeli osoba, która doznała urazu głowy nadal pozostaje nieprzytomna, preferowana jest tzw. pozycja ratunkowa – po prawej stronie głowa jest odrzucona do tyłu lub odwrócona do ziemi, lewa ręka i noga zgięte pod kątem prostym w stawy łokciowe i kolanowe (należy najpierw wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa) .

Taka pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony wypływ płynu z jamy ustnej, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej cofaniem języka, przeciekaniem śliny, krwi i wymiocin do dróg oddechowych.

Wszyscy poszkodowani z urazowym uszkodzeniem mózgu, nawet jeśli od początku wydaje się łagodny, są przewożeni do szpitala ratunkowego, gdzie ustalana jest diagnoza.

Podstawa taktyki leczenia u pacjentów z uszkodzeniem mózgu powinna opierać się przede wszystkim na danych z obiektywnego badania, a nie na fakcie urazowego uszkodzenia mózgu pacjenta.

Zachowawcze leczenie objawowe przeprowadza się, gdy pacjent ma:

Wstrząs mózgu;

łagodne uszkodzenie mózgu;

Umiarkowane i ciężkie stłuczenie mózgu bez oznak kompresji mózgu;

Rozproszone uszkodzenie aksonów substancji mózgu.

W przypadku drobnych urazów, które pojawiają się wraz z obrazem wstrząśnienia mózgu, leczenie ma charakter czysto indywidualny.

Leczenie wstrząśnienia mózgu nie powinno być agresywne.

Ma na celu głównie normalizację stanu funkcjonalnego mózgu, łagodzenie bólów głowy, zawrotów głowy, niepokoju, bezsenności i innych dolegliwości.

Zachowawcze leczenie ciężkich postaci urazowego uszkodzenia mózgu (ciężkie stłuczenie mózgu, rozlane uszkodzenie aksonalne mózgu) ma swoją własną charakterystykę i powinno być prowadzone w specjalistycznych szpitalach neurochirurgicznych, na oddziałach intensywnej terapii.

Zasady leczenia zachowawczego łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu:

Leżenie w łóżku w zależności od przebiegu choroby;

Objawowe leczenie bólu głowy;

Mianowanie środków uspokajających;

Normalizacja ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;

Blokada wagosympatyczna lub blokada tętnicy kręgowej;

W 5-7 dniu mianowanie leków nootropowych, witamin, leków naczyniowych.

Oddziaływanie czynnika urazowego jest punktem wyjścia dla zespołu mechanizmów patogenetycznych, które sprowadzają się głównie do zaburzeń procesów neurodynamicznych, zaburzeń oddychania tkankowego i metabolizmu energetycznego, zmian w krążeniu mózgowym w połączeniu z restrukturyzacją hemodynamiki, reakcji homeostatycznych układ odpornościowy i późniejszy rozwój zespołu autoimmunologicznego. Złożoność i różnorodność procesów patologicznych wynikających z TBI, które są ściśle powiązane z procesami adaptacji i kompensacji zaburzonych funkcji, powodują konieczność prowadzenia leczenia zachowawczego TBI w sposób zróżnicowany, z uwzględnieniem postaci klinicznej zmiany , wiek i indywidualne cechy każdej ofiary.

Z wstrząsem mózgu(SHM) opiera się na przejściowych zaburzeniach czynności ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności jego ośrodków autonomicznych, co prowadzi do rozwoju zespołu astenowegetatywnego. To determinuje taktykę terapeutyczną ukierunkowaną na zmniejszenie dysfunkcji poszczególnych grup neuronów i przywrócenie ich funkcjonalnej synergii. Traktując wstrząs mózgu jako najłagodniejszą formę urazowego uszkodzenia mózgu, lekarze w placówkach medycznych często nie doceniają ciężkości jego konsekwencji, co prowadzi do trwałego stanu astenowegetatywnego i upośledzenia płynodynamiki.

Kompleks terapii dla pacjentów z wstrząsem mózgu obejmuje obowiązkowe w ciągu 7-10 dni w połączeniu z leczeniem uspokajającym, polegającym na przepisaniu leków wydłużających sen fizjologiczny (andante itp. ) po południu i wieczorem. Schemat dawkowania Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 2 tygodni. Lek należy przyjmować doustnie bezpośrednio przed snem, 2 godziny po posiłku lub po poczuciu, że nie może zasnąć. Zalecana dawka dla dorośli ludzie- 10 mg. Maksymalna dawka dobowa to 10 mg (pacjent musi być ostrzeżony o niebezpieczeństwach związanych z przyjęciem powtórnej dawki w ciągu jednej nocy). Dla osób starszych lek jest przepisywany w dawce 5 mg (ze względu na większą wrażliwość na tabletki nasenne).

Lek nasenny typu pirazolopirymidynowego różni się budową chemiczną od benzodiazepin i innych środków nasennych. Znacząco skraca utajony czas zasypiania, wydłuża czas snu (w pierwszej połowie nocy), nie powoduje zmian w proporcjach różnych faz snu. Stosowany w dawce 5 mg i 10 mg przez 2-4 tygodnie nie powoduje tolerancji farmakologicznej. Oprócz

Ponadto działa uspokajająco, lekko przeciwlękowo, przeciwdrgawkowo i rozluźniająco na ośrodkowe mięśnie. Pobudza receptory benzodiazepinowe (ω) kompleksów receptorowych GABA typu A. Oddziaływanie z receptorami ω prowadzi do otwarcia neuronalnych kanałów jonoformowych dla jonów chlorkowych, rozwoju hiperpolaryzacji i nasilenia procesów hamowania w OUN.

Ból głowy jest głównym objawem klinicznym urazowego uszkodzenia mózgu. W celu złagodzenia bólów głowy stosuje się dużą liczbę leków. Wyznaczenia środków przeciwbólowych należy dokonać z uwzględnieniem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład przy zwiększonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego nie zaleca się wyznaczania cytramonu zawierającego kofeinę.

W leczeniu wstrząśnienia mózgu stosuje się kwas glutaminowy, pikamilon (0,5 g doustnie 3 razy dziennie), który jest aminokwasem, który jest utleniany bezpośrednio w mózgu i bierze udział w regulacji metabolizmu oksydacyjnego. Promuje uwalnianie mediatorów (adrenaliny) i wykazuje wyraźne właściwości depolaryzujące. Lek dobrze sprawdził się w leczeniu wstrząsu mózgu meksydol. Mechanizm działania leku determinowany jest przede wszystkim jego właściwościami antyoksydacyjnymi, zdolnością do stabilizacji biobłon komórkowych, aktywowania funkcji syntetyzujących energię mitochondriów, modulowania pracy kompleksów receptorowych i przepływu prądów jonowych, wzmacniania wiązania substancji endogennych , poprawiają transmisję synaptyczną i wzajemne połączenia struktur mózgu.

Ze względu na ten mechanizm działania, lek ma działanie mózgowo-ochronne, nootropowe, przeciw niedotlenieniu, uspokajające, przeciwdrgawkowe, przeciwalkoholowe, przeciwstresowe i wegetotropowe. Dodatkowo posiada zdolność poprawy krążenia mózgowego, hamowania agregacji płytek krwi. Mexidol zwiększa odporność organizmu na działanie różnych skrajnie szkodliwych czynników, takich jak niedotlenienie, niedokrwienie i różne zatrucia. Mexidol ma wyraźne działanie przeciw niedotlenieniu i niedokrwieniu. Przy wstrząsie mózgu stosuje się go w dawce: 100-250 mg (2-5 ml) dożylnie lub domięśniowo 2-3 razy dziennie przez 10-15 dni, następnie 125-250 mg (1-2 zakładki) 3 razy dziennie 2-4 tygodnie.

Kryteria rozszerzenia schematu należy rozważyć stabilizację reakcji autonomicznych, zniknięcie bólów głowy, zawrotów głowy (Beaver - wewnątrz, 8-16 mg 3 razy dziennie. ) normalizacja snu i apetytu.

Biorąc pod uwagę fakt, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas wstrząśnienia mózgu jest podwyższone w 19-20% przypadków, obniżone w 25%, a prawidłowe w 55%, przy przyjęciu do szpitala pacjent musi wykonać nakłucie lędźwiowe, co pozwala na określenie poziomu wewnątrzczaszkowego ciśnienie i dobór odpowiedniej terapii. W takim przypadku obowiązkowy jest pomiar manometryczny ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego z ustaleniem jego wyniku w historii choroby.

W przypadku nadciśnienia podawanego doustnie lasix (furosemid) 40 mg 1 raz dziennie lub zakładka veroshpriron 1. 1 raz dziennie.

Pod zmniejszonym ciśnieniem konieczne jest dożylne podawanie roztworów izotonicznych (0,9% roztwór soli, 5% roztwór glukozy) 500-600 ml 1 raz dziennie przez trzy do czterech dni. Okres leczenia szpitalnego w przypadku wstrząśnienia mózgu wynosi 1-2 tygodnie, a następnie monitorowanie ambulatoryjne przez 7-10 dni.

W przypadku wstrząśnienia mózgu kompleks środków terapeutycznych powinien obejmować tzw terapia odruchowo-lekowa - przeprowadzanie blokad nowokainy - węzeł wagosympatyczny, splot współczulny tętnic kręgowych z dostępem tylnym itp.). Jest to szczególnie ważne, gdy pacjentka doznaje urazu czaszkowo-szyjkowego mózgu. Przyczyną tego typu połączonego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego jest mechanizm prostowników-zgięcia w okolicy szyjnej podczas urazu czaszkowo-mózgowego. Ten mechanizm obrażeń w wypadkach drogowych jest najbardziej typowy.

Łagodne do umiarkowanych stłuczenia mózgu w przeciwieństwie do wstrząsów mózgu towarzyszy im morfologiczne uszkodzenie naczyń i (lub) substancji mózgu, objawiające się ogniskowymi objawami neurologicznymi o różnym nasileniu, krwotokiem podpajęczynówkowym i śródmózgowym, a także złamaniami kości sklepienia i ( lub) podstawa czaszki. Krwotok podpajęczynówkowy, nawet najmniejszy, prowadzi do skurczu naczyń, co z kolei przyczynia się do niedotlenienia mózgu z zaburzeniami metabolicznymi i obrzękiem tkanki mózgowej. Mózgowe objawy łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są bardziej nasilone i trwają dłużej niż w przypadku wstrząsu mózgu, który determinuje czas leczenia farmakologicznego.

Kompleks terapii dla pacjentów z stłuczeniem mózgu obejmuje również obowiązkową odpoczynek w łóżku w ciągu 10-12 dni w połączeniu z leczeniem uspokajającym, polegającym na przepisaniu leków wydłużających sen fizjologiczny (andante, (zaleplon) itp.). Zalecana dawka dla dorosłych to 10 mg. Osoby starsze - 5 mg. Przyjmować doustnie, tuż przed snem, najlepiej w łóżku. Czas trwania leczenia: nie więcej niż 2 tygodnie.

Po przyjęciu do szpitala pacjent przed wykonaniem manipulacji diagnostycznych musi wykonać echoencefaloskopię, a następnie nakłucie lędźwiowe w celu określenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i obecności krwotoku podpajęczynówkowego. Nakłucia lędźwiowe należy wykonywać przed odkażaniem płynu mózgowo-rdzeniowego raz na trzy do czterech dni.

W celu złagodzenia skurczu naczyniowego, który przy łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu powoduje przejściowe objawy neurologiczne, należy zastosować stugeron (cynaryzyna), papaweryna, eufillin w dawkach terapeutycznych wraz z. Szybka eliminacja skurczu naczyń i usunięcie wypływającej krwi zmniejsza ekspozycję antygenów mózgowych na immunokompetentne komórki krwi, co zmniejsza działanie bodźca antygenowego i zmniejsza intensywność odpowiedzi immunologicznej. Proces autoimmunologiczny albo nie rozwija się, albo przebiega mniej intensywnie. Jest to również ułatwione dzięki wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych i odczulających w dawkach terapeutycznych przez 1-1,5 tygodnia.

Ostatnio w leczeniu stłuczeń mózgu o różnym nasileniu, zwłaszcza tych, którym towarzyszy krwotok podpajęczynówkowy, szeroko stosuje się lek cerebrolizynę.

Cerebrolizyna zawiera biologicznie aktywne neuropeptydy o niskiej masie cząsteczkowej, które przenikają przez barierę krew-mózg i bezpośrednio wnikają do komórek nerwowych. Lek ma specyficzny dla narządu multimodalny wpływ na mózg, m.in. zapewnia regulację metaboliczną, neuroprotekcję, funkcjonalną neuromodulację i aktywność neurotroficzną.

Cerebrolizyna chroni neurony przed niszczącym działaniem kwasicy mleczanowej, zapobiega powstawaniu wolnych rodników, zwiększa przeżycie i zapobiega śmierci neuronów w warunkach niedotlenienia i niedokrwienia, zmniejsza szkodliwe działanie neurotoksyczne aminokwasów pobudzających (glutaminian).

W stanach ostrych (udar niedokrwienny, urazowe uszkodzenie mózgu, powikłania operacji neurochirurgicznych) zaleca się podawanie cerebrolizyny w postaci wlewów kroplowych w dziennej dawce 10-60 ml w 100-250 ml soli fizjologicznej przez 60-90 minut. Czas trwania kursu to 10-25 dni. Zgodnie z badaniami Koenig eti glin , 2000 Największy efekt leczenia uzyskuje się przy stosowaniu Cerebrolysin 50 ml IV w 50 ml NaCl 6 godzin po urazie. Czas trwania leczenia powinien wynosić do 21 dni

Odwodnienie w urazowym uszkodzeniu mózgu odbywa się w zależności od wielkości ciśnienia śródczaszkowego i polega na zastosowaniu lasix(0,5-0,75 mg/kg) pozajelitowo lub doustnie, gliceryna(70-75 ml) w środku. Kryterium skuteczności jest diureza 1,5-2 litrów, spowodowana przyjmowaniem tego saluretyku. Gliceryna w dawce 1-1,5 g/kg obniża ciśnienie śródczaszkowe o 50-120 mm wody. Sztuka. przez okres 3-3,5 godziny. Zmieniając przyjmowanie tego leku z Lasix, należy osiągnąć jednolity efekt hipotensyjny przez cały dzień. Podczas przeprowadzania odwodnienia należy pamiętać, że u pacjentów w podeszłym wieku w 20-30% przypadków w ostrym okresie obserwuje się niedociśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten punkt podkreśla znaczenie nakłucia lędźwiowego dla określenia taktyki leczenia.

Zgodnie z kombinacją czynników patogenetycznych, umiarkowane stłuczenie mózgu nie różni się od łagodnego stłuczenia mózgu, jednak uporczywe zaburzenia ogniskowe, bardziej nasilone objawy mózgowe i zaburzenia autonomiczne wskazują na bardzo znaczne nasilenie zaburzeń patogenetycznych, co silnie dyktuje potrzebę uważnego monitorowania stan pacjenta i bardziej aktywna terapia. Charakterystyczną cechą umiarkowanego stłuczenia mózgu jest niestabilność kompensacji w ostrym okresie i możliwość pogłębienia zaburzeń przy przedwczesnej lub nieodpowiedniej terapii. Przy umiarkowanym uszkodzeniu mózgu, morfologiczne uszkodzenie struktury tego ostatniego i masywny krwotok podpajęczynówkowy prowadzi do przenikania enzymów proteolitycznych przez barierę krew-mózg, co prowadzi do nasilenia objawów neurologicznych i stanu pacjentów. Dlatego już przy tej formie uszkodzenia wskazane jest stosowanie inhibitorów proteazy ( contrical, gordox, trasylol), które przyczyniają się do zmniejszenia przepuszczalności ściany naczyniowej i naczyń włosowatych mózgu. Obecnie najczęściej używany do tego celu contrykal 10 000 IU 3 razy dziennie po 150 ml 5% roztworu glukozy przez 4-6 dni dożylnie. Przy umiarkowanym stłuczeniu mózgu kwas glutaminowy jest bardziej odpowiedni do stosowania w postaci 1% roztworu, podawanego dożylnie 400 ml raz dziennie. Przy zachowanej świadomości zamiast aminalonu przepisuje się nootropil w kapsułkach po 0,4 g 3-4 razy dziennie, a przy zaburzeniach świadomości piracetam (5 ml 20% roztworu 2 razy dziennie dożylnie).

Terapia odwodnienia jest wzmocniona przez wprowadzenie 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny w połączeniu z lasixem (20-40 mg) dożylnie do dwóch razy dziennie. Taka stymulacja diurezy tworzy korzystny gradient w układzie: tkanka – przestrzeń śródmiąższowa – krew.

Obecnie zmieniły się również podejście do wyznaczania procedur fizjoterapeutycznych w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu.

Trudności celowego i systematycznego poszukiwania specyficznych efektów terapeutycznych czynników zabiegów fizjoterapeutycznych doprowadziły do wyolbrzymiania zasad powszechności stosowania wszelkich czynników fizycznych stosowanych w fizjoterapii w różnych schorzeniach, jedności mechanizmów terapeutycznych i terapeutycznych. profilaktyczne działanie naturalnych i sztucznych czynników fizycznych, które dominowały w fizjoterapii XX wieku. Tymczasem lekarze doskonale zdają sobie sprawę, że czynniki fizyczne w różnych schorzeniach mają różną skuteczność fizjoterapeutyczną. Nierówny charakter chorób sugeruje połączenie różnych wariantów patogenetycznych (zespoły).

Na tej podstawie reakcje organizmu na czynnik fizyczny zabiegu fizjoterapeutycznego są specyficzne dla określonego stanu organizmu, chociaż efekty terapeutyczne czasami rozwijają się na podstawie ogólnych (niespecyficznych) reakcji organizmu.

Taka specyfika wymaga celowego doboru czynnika fizjoterapeutycznego i sposobu jego zastosowania, co jest istotą patogenetycznego działania terapeutycznych czynników fizycznych. W tych warunkach przestrzeganie zasad „uniwersalności” i wyimaginowanej „jedności” mechanizmów efektu terapeutycznego fizjoterapii praktycznie pozbawia lekarza możliwości optymalnego doboru terapeutycznych czynników fizycznych. Trudno rozgraniczyć specyficzne i niespecyficzne działanie wielu czynników terapeutycznych fizjoterapii. Wiele z nich ma kilka efektów, wyrażanych w różnym stopniu, dlatego lepiej skupić się na dominującym efekcie terapeutycznym.

Fizyczne metody leczenia mają na celu poprawę hemodynamiki mózgu (metody rozszerzające naczynia krwionośne, hipokoagulanty), aktywację metabolizmu tkanki nerwowej i jej właściwości funkcjonalnych (metody enzymatyczne), korektę następstw urazów (metody psychostymulujące), zwiększenie napięcia ciała (toniczne metody) oraz obniżanie podwyższonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (metody moczopędne).

Metody rozszerzania naczyń: galwanizacja oraz elektroforeza leczniczaśrodki rozszerzające naczynia krwionośne i stymulatory krążenia mózgowego. (actovegin, instenon, wodorotlenek potasu, eufillin, chlorpromazyna itp.)

Metody enzymatyczne: elektroforeza lecznicza stymulatory metabolizmu, kąpiele powietrzne, transcerebralny Terapia UHF, IR laseroterapia.

Metody moczopędne: niska intensywność Terapia UHF, kąpiele chlorkowo-sodowe.

Metoda hipokoagulacyjna.LOC.

Metoda psychostymulująca: kąpiele tlenowe.

Środki uspokajające: prądy Darsonvala, Faradaya na głowie, elektrosnu, masaż strefy kołnierza, szyjki macicy.

Obraz kliniczny ciężkiego uszkodzenia mózgu ze względu na zaangażowanie w patologiczny proces formacji podkorowych i pnia mózgu, co objawia się przewagą zespołu międzymózgowia i śródmózgowia. W związku z tym ilość środków terapeutycznych znacznie się rozszerza i powinna być ukierunkowana przede wszystkim na eliminację czynników patologicznych, które mają decydujące znaczenie w łańcuchu patogenezy. Jednocześnie terapia patogenetyczna powinna być prowadzona jednocześnie z objawową korektą hemodynamiki układowej i oddychania. W kompleksie środków terapeutycznych na kontuzję mózgu wyznaczenie meksydol. Badania wykazały, że Mexidol ma działanie rozszerzające naczynia mózgowe, zmniejsza opór naczyniowy mózgu, znacznie zwiększa fluktuacje tętna naczyń mózgowych i promuje przesunięcia hemodynamiczne, które poprawiają odpływ krwi do układu żylnego, bez znaczącego wpływu na ogólnoustrojowe ciśnienie tętnicze. U pacjentów z TBI, którzy otrzymali Mexidol, nastąpiła znacząca regresja zaburzeń świadomości w ocenie GCS. Znacznie szybciej i wyraźniej przywracane były funkcje sfery motorycznej, wcześniej pojawił się pozytywny trend przywracania funkcji koordynacyjnych, mnestycznych i poznawczych. Mexidol miał pozytywny wpływ na pacjentów z zaburzeniami przedsionkowymi, zmniejszając niepewność podczas chodzenia, nieustrojowe zawroty głowy, a odruchy automatyzmu jamy ustnej ustępowały szybciej. W przypadku stłuczenia mózgu dawka terapeutyczna jest zwykle następująca: 200-500 mg (4-10 ml) dożylnie strumieniem lub kroplówką 1-2 razy dziennie przez 10-15 dni. Subiektywny i obiektywny pozytywny efekt w leczeniu Mexidolem obserwuje się z reguły do końca tygodnia po rozpoczęciu terapii.

W przypadku naruszenia oddychania obwodowego przywraca się swobodną drożność dróg oddechowych, tchawicę intubuje się rurką dotchawiczą do 3 dni. W przyszłości, w przypadku braku możliwości odpowiedniego oddychania, należy wykonać tracheostomię. Naruszenie centralnej regulacji oddychania w większości przypadków wymaga przejścia na sztuczną wentylację płuc do czasu przywrócenia prawidłowego rytmu ruchów oddechowych. Biorąc pod uwagę rozwój tak zwanego zespołu „szoku płucnego” u pacjentów z STBI, szczególną wagę należy zwrócić na działania mające na celu zapobieganie zachłystowemu zapaleniu płuc, którego rozwój jest bardzo prawdopodobny na tle tego zespołu. Najskuteczniejsze w tych przypadkach są: masaż perkusyjny klatki piersiowej, masaż wibracyjny, a następnie aspiracja zawartości drzewa tchawiczo-oskrzelowego, inhalacje sodowe w celu zalkalizowania kwaśnej treści przedostającej się do płuc z żołądka i jamy ustnej oraz inhalacje enzymów proteolitycznych, fitoncydy co najmniej 4-6 razy dziennie. Przy masywnej aspiracji z niedodmą wskazana jest bronchoskopia sanitarna. W wyspecjalizowanych placówkach, w obecności doświadczonego anestezjologa, wskazana jest wysoka (na poziomie odcinków piersiowych II-VI rdzenia kręgowego) długotrwała blokada zewnątrzoponowa (5 ml 2% roztworu lidokainy) po 4-6 godzinach przyjęcie ofiary z STBI w ciągu 24-48 godzin (nie więcej!). Ta metoda jest skuteczna w zapobieganiu zespołowi „szoku płucnego”, ale jej wdrożenie wymaga pewnego doświadczenia lekarzy i pielęgniarek. Leczenie ogólnoustrojowych zaburzeń hemodynamicznych powinno odbywać się zgodnie z zasadą „od prostych do złożonych”, ponieważ jatrogenne błędy w leczeniu pacjentów z ciężkim stłuczeniem mózgu są obarczone poważnymi konsekwencjami.

Eliminacja hipowolemii przez dożylne podanie dekstranów o dużej masie cząsteczkowej (400 ml poliglucyna), reogluman i hemodez, z reguły przyczynia się do stabilizacji ciśnienia krwi. W tym samym celu dobrze sprawdził się roztwór mannitolu na poliglucynie: 30 g mannitolu i 400 ml poliglucyny (Uvarov B.S. i wsp., 1983). Niestabilność ciśnienia krwi przy pełnej objętości osocza bcc wskazuje na spadek napięcia naczyniowego, z dysfunkcją ośrodka naczynioruchowego w wyniku odwracalnych zmian hipoksji lub uszkodzenia morfologicznego. Stan ten zostaje zatrzymany przez wprowadzenie 50 mg 5% roztworu efedryny, jako najłagodniej działającego środka wazopresyjnego (15 mg dożylnie na 10 ml 5% roztworu glukozy i 35 mg domięśniowo). Brak lub krótkotrwały efekt powyższych działań może pośrednio wskazywać na rozwój ostrej niewydolności nadnerczy i dopiero wtedy istnieje potrzeba zastosowania kortykosteroidów. Fundamentalne w tym sensie jest stosowanie zawiesiny hydrokortyzonu, ponieważ tylko w niej znajduje się frakcja mineralokortykoidów, które warunkują naczyniowe działanie hormonów. Rzadszą przyczyną ogólnoustrojowych zaburzeń hemodynamicznych jest hipokapnia, wynikająca z hiperwentylacji, gdy ta technika jest stosowana w celu powstrzymania obrzęku i obrzęku mózgu. W przypadku ciężkiego nadciśnienia śródczaszkowego wzrost ciśnienia krwi ma charakter kompensacyjny - ma na celu utrzymanie przepływu krwi w mózgu. Dlatego środki mające na celu obniżenie ciśnienia krwi należy przeprowadzać ostrożnie, ponieważ względne niedociśnienie tętnicze może prowadzić do nieskompensowanego zmniejszenia przepływu krwi w mózgu, aż do jego zakończenia. Stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych powinno towarzyszyć odpowiednie obniżenie ciśnienia śródczaszkowego, które w ciężkim stłuczeniu mózgu osiąga wartości krytyczne (ponad 350 mm słupa wody). W takich przypadkach konieczne jest przestrzeganie zasady jednolitości terapii odwodnienia. W praktyce odbywa się to w następujący sposób: rano podczas nakłucia lędźwiowego powoli usuwa się 10-15 ml alkoholu (pod mandryną) przez 10-15 minut; po 2-3 godzinach wstrzykuje się 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny z lasixem (20 mg); po kolejnych 3-4 godzinach następuje wlew 5-10% roztworu mannitolu (30-60 g), po czym po 4-5 godzinach powtarza się dożylne podanie lasixu i aminofiliny i 50-70 g glicerol podawany jest doustnie w nocy. W razie potrzeby o 6-7 rano podaje się dożylnie dodatkowe 20 mg Lasix. Powyższy schemat odwodnienia w większości przypadków zapewnia stały spadek ciśnienia śródczaszkowego, co przyczynia się do spontanicznego spadku ciśnienia krwi do normalnych wartości. Wysokie nadciśnienie tętnicze przy bezpiecznym poziomie ciśnienia śródczaszkowego może uniemożliwić przywrócenie autoregulacji krążenia mózgowego. Dlatego należy go skorygować poprzez wstrzyknięcie domięśniowe 0,5-1 ml 5% roztworu pentaminy lub 4-6 ml 0,5% roztworu dibazolu. Należy zawsze pamiętać, że wskazane jest, aby zawsze poprzedzić wlew mannitolu lub innego środka osmodiuretycznego wprowadzeniem lasixu. Pozwoli to uniknąć przeciążenia krążenia płucnego (obrzęk płuc) w wyniku przemijającej hiperwolemii i przyczyni się do niezakłóconego odpływu żylnego z jamy czaszki. Intensywna terapia moczopędna prowadzi do szybkiego rozwoju niedoboru potasu w organizmie pacjenta, który musi być wyrównany mieszanką glukozy-potasu-insuliny Laborie. Ta mieszanina to 400 ml 10% roztworu glukozy z dodatkiem 10 jednostek insuliny i 5% roztworu chlorku potasu, tak aby pacjent otrzymywał co najmniej 3-4 g potasu na dobę. W przypadku braku niewydolności nerek i obfitej diurezy nie można obawiać się hiperkaliemii. Jony potasu wnikając do komórek mózgowych konkurują z jonami sodu, co zmniejsza hydrofilność tkanek. Zmniejszenie efektu spazmatycznego współczulnego układu nerwowego osiąga się poprzez blokadę zwoju gwiaździstego lub strefy zatoki szyjnej za pomocą 1% roztworu nowokainy do 4 razy dziennie. Reopoliglyukin (400 ml) ma dobry efekt terapeutyczny w leczeniu zaburzeń mikrokrążenia w mózgu, których wprowadzenie można powtarzać dwa razy dziennie. W zespole międzymózgowia z tendencją do reakcji hiperergicznych (wysokie ciśnienie krwi, tachykardia, przyspieszony oddech, uporczywa hipertermia) konieczna jest blokada neurowegetatywna, której głębokość i czas trwania zależą od nasilenia objawów międzymózgowia i katabolizmu, które występują w 2-3 dniu dzień po ciężkim uszkodzeniu mózgu i trwający 4-6 dni. W przypadku blokady neurowegetatywnej korzystne są droperydol (5-10 mg), seduxen (10 mg), difenhydramina (40 mg) i piroksan (10-20 mg), które podaje się jednocześnie domięśniowo lub (rzadziej) dożylnie. Wskazane jest naprzemienne wprowadzanie tej mieszaniny litycznej z użyciem tiopentalu sodu (300 mg 10% roztworu domięśniowo do 3 razy dziennie). Nie ingerując w rozprzestrzenianie się wzbudzenia wzdłuż aksonów neuronów, zmniejszają pobudliwość kory mózgowej, zmniejszają zapotrzebowanie mózgu na tlen i jednocześnie zwiększają wydalanie CO 2 .. Podobnie jak inne barbiturany, leki te obniżają poziom mleczanu i przywrócić metabolizm zasad buforowych w mózgu. W przypadku niewystarczającej blokady neurowegetatywnej wywołanej lekami i odporności na hipertermię stosuje się chłodzenie fizyczne (suszenie wilgotnych tkanek pacjenta wentylatorem, owijanie okładami z lodu), aż temperatura ciała spadnie do normalnego lub poniżej normalnego poziomu (36,5- 37,5°C). Przed rozpoczęciem fizycznego chłodzenia zaleca się pacjentowi dożylne wstrzyknięcie 20 ml 20% roztworu hydroksymaślanu sodu, 5 mg droperydolu i 50-100 mg 5% roztworu nikotynamidu. Wykazano również zastosowanie inhibitorów prostaglandyn (kwas acetylosalicylowy, rzadziej indometacyna), który poprawia mikrokrążenie w mózgu i normalizuje termoregulację. W przypadku hipertermii pochodzenia zakaźnego należy zastosować antybiotyki o szerokim spektrum działania, których droga podania (domięśniowo, dożylnie, dolędźwiowo, do tętnicy szyjnej) zależy od rodzaju i nasilenia powikłania zapalnego. Wskazania do leczenia operacyjnego w ciężkich stłuczeniach mózgu występują z krwiakami śródczaszkowymi, ogniskami zmiażdżenia mózgu, odmą płucną, obniżonymi złamaniami czaszki, obrzękiem i przemieszczeniem mózgu spowodowanym wzrostem nieusuniętego ogniska stłuczenia. Natlenianie hiperbaryczne jest skuteczną metodą leczenia i profilaktyki stanów niedotlenienia w przypadku ciężkiego stłuczenia mózgu z ogniskami zmiażdżenia półkul mózgowych. Jest najskuteczniejszy u pacjentów z uszkodzeniami międzymózgowia i śródmózgowia części pnia mózgu pochodzenia wtórnego. Optymalnym trybem jest ciśnienie 1,5-1,8 atm przez 25-60 minut (przy uszkodzeniach śródmózgowia 1,1-1,5 atm przez 25-40 minut). Przeciwwskazaniami do hiperbarii tlenowej w przypadku ciężkiego stłuczenia mózgu są: nieusunięty krwiak śródczaszkowy, nierozwiązana niedrożność górnych dróg oddechowych, obustronne zapalenie płuc, ciężki zespół padaczkowy, pierwotne uszkodzenie pnia mózgu na poziomie opuszkowym oraz inne indywidualne przeciwwskazania ustalone przez specjalistę (Kasumov R.D. i in. , 1982). Okres leczenia szpitalnego zależy od intensywności procesów rekonwalescencji, aktywności środków rehabilitacyjnych i średnio 1,5-2 miesięcy.

Urazowe uszkodzenia mózgu, nawet te łagodne, mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka. Dlatego im szybciej pacjent trafi w ręce doświadczonego specjalisty, tym większe szanse na szybki powrót do zdrowia. Leczenie urazowego uszkodzenia mózgu zależy od wielu czynników: ciężkości, wieku pacjenta oraz obecności innych urazów i chorób.

Zasady terapii

W przypadku urazu mózgu bardzo ważna jest szybkość udzielania pierwszej pomocy. Nawet niewielki cios w głowę, po którym nie ma oznak uszkodzenia: zawroty głowy, nudności, wymioty, utrata koordynacji, może następnie prowadzić do poważnych problemów.

Ankieta

Pacjenci z TBI są koniecznie hospitalizowani na Oddziale Neurochirurgii, gdzie lekarz dokonuje wstępnej diagnozy i oceny stanu. Dopiero po wykonaniu badania budowany jest indywidualny algorytm leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta. Bardzo ważna jest prawidłowa ocena stanu pacjenta i określenie prognozy przebiegu choroby, ponieważ od tego zależy nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta.

Jakie badania są potrzebne:

Pierwsza pomoc

Wiele zależy od szybkości i jakości udzielania pierwszej pomocy. Pierwsza pomoc składa się z:

Ważne jest, aby wiedzieć, że nieprzytomni pacjenci z otwartymi urazami nie powinni być oddani do czasu przybycia ratowników medycznych – większość osób z TBI ma wiele złamań i urazów kręgosłupa. Ponadto przy otwartych obrażeniach niemożliwe jest wyciągnięcie fragmentów czaszki lub ciał obcych - tylko specjaliści mogą przeprowadzać takie manipulacje.

Przebieg TBI obejmuje kilka okresów:

Pikantny;
średniozaawansowany (kompensacyjny);
Naprawczy.

Do każdego okresu dobierany jest konkretny zabieg, który zależy od wielu czynników:

Pacjenci z niewielkimi obrażeniami z reguły przebywają w szpitalu nie dłużej niż jeden dzień. Jeśli nic nie zagraża ich stanowi, to po otrzymaniu wizyty mogą wrócić do domu. Pacjenci z umiarkowanymi obrażeniami są leczeni w szpitalu.

Z reguły okres leczenia wynosi co najmniej miesiąc, ale jeśli to możliwe, po 2 tygodniach pacjent wraca do domu i jest pokazywany lekarzowi prowadzącemu raz w tygodniu. Pacjenci z ciężkimi obrażeniami przez długi czas przebywają w warunkach stacjonarnych. A nawet po wypisie przechodzą kurs rehabilitacyjny, aby przywrócić utracone funkcje mowy, motoryczne i inne.

Jak pomóc przy urazie mózgu?

Kontuzja mózgu to dość częsty uraz, do którego dochodzi podczas wypadku, w wyniku bójek, upadków lub uderzeń w głowę. Takie uszkodzenia mogą mieć różny charakter: łagodne, umiarkowane lub ciężkie, otwarte lub zamknięte, z krwotokiem lub bez. W zależności od charakteru urazu lekarz określa sposób leczenia każdego pacjenta i indywidualnie dobiera schemat leczenia.

Pacjenci ze stłuczeniem mózgu leczeni są wyłącznie w warunkach stacjonarnych, ponieważ konsekwencje takich urazów mogą powodować poważne szkody zdrowotne. Pacjenci z lekkim i umiarkowanym stopniem leczenia są leczeni na oddziałach intensywnej terapii, a pacjenci z ciężkimi urazami w pierwszych dniach przebywają na intensywnej terapii pod nadzorem specjalistów.

W większości przypadków leczenie urazu mózgu nie wymaga operacji. Przede wszystkim konieczne jest przywrócenie tak ważnych funkcji, jak oddychanie i krążenie krwi. Aby ustalić funkcję oddechową i zapobiec asfiksji i głodowi tlenowemu, przeprowadza się inhalacje tlenowe. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddychać, to na ten czas jest podłączony do respiratora.

U 90% pacjentów z takimi urazami dochodzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej, dlatego jej objętość przywracana jest przez podawanie leków z roztworami koloidów i krystaloidów. Siniaki zwiększają ciśnienie śródczaszkowe, dlatego wezgłowie łóżka pacjenta powinno być lekko uniesione. Aby złagodzić obrzęk i znormalizować ciśnienie, przepisywane są leki moczopędne, na przykład: Furosemid lub Lasix.

Ponieważ tkanka mózgowa jest uszkodzona podczas siniaka, potrzebne są leki, które zapewniają odżywienie i odbudowę komórek mózgowych. W tym celu stosuje się środki o działaniu neuroprotekcyjnym i przeciwutleniającym:

Obowiązkowe jest przyjmowanie leków poprawiających mikrokrążenie: Cavinton, Trental, Sermion, a także środki uspokajające oraz witaminy E i grupy B. Przy otwartym uszkodzeniu mózgu konieczne są antybiotyki (cefotaksym, azytromycyna), aby uniknąć infekcji i rozwoju powikłań, takie jak posocznica, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu.

W rzadkich przypadkach stłuczenie mózgu wymaga opieki neurochirurgicznej. Operację wykonuje się, gdy zwiększa się obrzęk mózgu, ciśnienie śródczaszkowe nie zmniejsza się lub obserwuje się duży obszar zmiażdżonej tkanki mózgowej. Operacja polega na trepanacji i usunięciu uszkodzonego obszaru.

Pomoc w przypadku wstrząsu mózgu

Najczęstszym urazowym uszkodzeniem mózgu jest wstrząs mózgu. Występuje bardzo często zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Podobnie jak inne urazy, wstrząśnienie mózgu dzieli się na trzy stopnie, co określa taktykę leczenia.

Łagodne wstrząśnienie mózgu u dorosłych jest stanem, któremu rzadko towarzyszą powikłania. W wielu przypadkach nie jest potrzebne żadne specjalne leczenie poza lekami przeciwbólowymi, środkami uspokajającymi i leżeniem w łóżku.

Dlatego po badaniu pacjent zostaje odesłany do domu pod kilkoma warunkami:

Zwolnienie chorobowe zostanie podjęte.
Reszta łóżka jest wymagana.
Musisz iść do lekarza przynajmniej raz w tygodniu.
Regularnie zażywaj przepisane leki.

W dzieciństwie wstrząśnienia mózgu są obserwowane przez specjalistów w ciągu 1-3 dni, a jeśli stan dziecka nie budzi niepokoju, zostaje zwolniony do leczenia ambulatoryjnego. Bardzo ważne jest, aby każdy cios w głowę pokazał dziecku lekarzom, aby upewnić się, że nic nie zagraża jego zdrowiu. Nieodebrane wstrząśnienie mózgu może prowadzić do zaburzeń pamięci, mowy i przyszłych problemów z uczeniem się.

Główne leki przepisywane na wstrząs mózgu:

Środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
Środki uspokajające: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
Na zaburzenia snu: Relaxon, Donormil.
W przypadku resztkowej nerwicy przepisywane są środki uspokajające: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Rzadziej wstrząsy mózgu są przepisywane lekami promującymi mikrokrążenie krwi (Cavinton, Trental) oraz lekami o działaniu nootropowym i neuroprotekcyjnym. Szczególnie często takie fundusze są przepisywane w dzieciństwie i na starość, aby pomóc mózgowi poradzić sobie z pozostałościami po urazie.

Jakie leki są przepisywane:

Cerebrolizyna.
Piracetam.
Pantogam.
Encefabol.
Semaks.
Cogitum.

W przypadku zaobserwowania długotrwałych objawów astenicznych konieczne jest kompleksowe leczenie, które obejmuje leki przeciwpsychotyczne lub nootropowe, kompleksy witaminowo-mineralne, leki przeciwutleniające i toniki. Pacjenci w podeszłym wieku muszą przyjmować leki poprawiające napięcie i elastyczność naczyń, a także leczenie przeciwmiażdżycowe, które zmniejsza odkładanie się cholesterolu na uszkodzonych naczyniach.

Leczenie ciężkich obrażeń

Najcięższe TBI to ucisk mózgu, rozlane uszkodzenie aksonów, pęknięcia pnia mózgu i krwotoki śródczaszkowe. To przy takich porażkach wynik idzie nie tylko na godziny, ale i minuty. Życie pacjenta i to, czy będzie on w stanie prowadzić normalne życie, zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie w ostrym okresie. Wielu pacjentów z ciężkim TBI pozostaje niepełnosprawnych na całe życie.

Stan pacjenta zależy nie tylko od rodzaju urazu, ale także od urazów wtórnych: niedotlenienie, hipotermia, ciśnienie śródczaszkowe, skurcze, drgawki, infekcja. Dlatego środki medyczne mają na celu wyeliminowanie tych objawów.

Metody leczenia w ostrym okresie:

Po usunięciu ostrego stanu pacjentom, którzy doznali poważnych zmian, przepisuje się leki, które pozwalają normalizować krążenie krwi w naczyniach mózgu i przywracać utracone funkcje. Najskuteczniejsze leki to Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol i Actovegin. Środki te nie tylko odżywiają tkankę mózgową, ale także łagodzą skutki niedotlenienia, przywracają mowę i inne funkcje poznawcze.

Po wypisaniu pacjenci, którzy doznali ciężkiego uszkodzenia mózgu, przechodzą długi kurs rehabilitacji, który obejmuje: terapię ruchową, elektroforezę, magnetoterapię, akupunkturę, masaż i inne środki przywracające utracone funkcje.

domowe środki zaradcze

W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu leczenie w domu powinno odbywać się tylko po wizycie u lekarza i upewnić się, że życie i zdrowie nie są zagrożone. Zasady leczenia w domu:

W domu można leczyć tylko wstrząśnienie mózgu i lekki siniak lub poddać się rekonwalescencji po wypisaniu ze szpitala.
Obserwuj leżenie w łóżku.
Wyklucz energiczną aktywność.
Nie można oglądać telewizji, czytać i korzystać z komputera przez co najmniej trzy dni.
Chroń pacjenta przed czynnikami drażniącymi: jasnym światłem, hałasem, nieprzyjemnymi zapachami.
Wyklucz z diety ciężkie pokarmy, dodaj więcej świeżych warzyw, owoców, twarogu i soków.
W przypadku wystąpienia lub nasilenia objawów TBI: zawrotów głowy, nudności, drgawek, utraty przytomności należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Urazy głowy nie są leczone środkami ludowymi, ale można je wykorzystać do wyeliminowania nieprzyjemnych konsekwencji, na przykład: zawrotów głowy, osłabienia, bezsenności, braku apetytu. Co można wziąć:

Nie należy zapominać, że nawet łagodne urazowe urazy mózgu wymagają badania lekarskiego, a po wypisie 2 razy w roku konieczna jest wizyta u specjalisty. W dzieciństwie, po TBI, dziecko jest pokazywane neurologowi co 2 miesiące, aby wykluczyć efekty resztkowe.