Reakcje skórne poszczepienne. Reakcje i powikłania poszczepienne mają charakter miejscowy i ogólny. Przyczyny powikłań

„Szczepienie mogą powodować niebezpieczne komplikacje” – to argument, który w pierwszej kolejności przytaczają przeciwnicy oficjalnej medycyny. Podstawa do strachu jest gotowa, a gdy po szczepieniu w miejscu wstrzyknięcia rozwinie się nawet niewielki stan zapalny, wielu pacjentów zaczyna bić na alarm. Tymczasem zdecydowana większość reakcji poszczepiennych, jak tłumaczą, jest całkowicie naturalna i nie stanowi zagrożenia.

Działania niepożądane po szczepieniu

Reakcje lokalne

Po szczepieniu w miejscu wstrzyknięcia można zaobserwować zaczerwienienie skóry, bolesność, pojawienie się wysypki alergicznej, obrzęk i powiększenie sąsiednich węzłów chłonnych. Na podstawie informacji otrzymanych z Internetu ludzie zaczynają bić na alarm. I absolutnie na próżno.

Jak wiadomo ze szkolnych podręczników biologii, gdy skóra jest uszkodzona i do tego miejsca dostaną się obce substancje, pojawia się stan zapalny. Ale szybko mija nawet bez żadnych specjalnych środków.

Praktyka pokazuje, że organizm może w ten sposób reagować nawet na absolutnie obojętne substancje. Tak więc w trakcie badań klinicznych szczepionek uczestnicy z grup kontrolnych otrzymują zwykłą wodę do wstrzykiwań, a nawet na ten „lek” występują różne lokalne reakcje! Co więcej, z mniej więcej taką samą częstotliwością jak w grupach eksperymentalnych, gdzie podaje się prawdziwe szczepionki. Oznacza to, że sam zastrzyk może być przyczyną stanu zapalnego.

Jednocześnie niektóre szczepionki są zaprojektowane w taki sposób, aby celowo wywołać stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia. Producenci dodają do takich preparatów specjalne substancje - adiuwanty (zwykle wodorotlenek glinu lub jego sole). Odbywa się to w celu wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej organizmu: dzięki zapaleniu o wiele więcej komórek układu odpornościowego „zapoznaje się” z antygenem szczepionki. Przykładami takich szczepionek są DPT (błonica, krztusiec, tężec), DTP (błonica i tężec), przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Adiuwanty są zwykle stosowane, ponieważ odpowiedź immunologiczna na żywe szczepionki jest już wystarczająco silna.

Ogólne reakcje

Czasami w wyniku szczepień pojawia się niewielka wysypka nie tylko w okolicy wstrzyknięcia, ale obejmuje dość znaczne obszary ciała. Głównymi przyczynami są działanie wirusa szczepionkowego lub reakcja alergiczna. Ale te objawy nie są czymś, co wykracza poza normę, co więcej, są obserwowane przez dość krótki czas. Tak więc szybko przechodząca wysypka jest częstą konsekwencją szczepienia żywymi szczepionkami wirusowymi przeciwko odrze, śwince, różyczce.

Ogólnie rzecz biorąc, wraz z wprowadzeniem żywych szczepionek możliwe jest odtworzenie naturalnej infekcji w osłabionej postaci: temperatura wzrasta, pojawia się ból głowy, zaburzony jest sen i apetyt. Ilustracyjnym przykładem jest „odra zaszczepiona”: w 5-10 dniu po szczepieniu czasami pojawia się wysypka, obserwuje się typowe objawy ostrych infekcji dróg oddechowych. I znowu „choroba” znika sama.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nieprzyjemne objawy po szczepieniu są tymczasowe, a odporność na niebezpieczną chorobę pozostaje na całe życie.

Powikłania poszczepienne

Działania niepożądane po szczepieniu mogą być nieprzyjemne, ale nie stanowią zagrożenia dla życia. Tylko sporadycznie szczepienia powodują naprawdę poważne schorzenia. Ale w rzeczywistości zdecydowana większość takich przypadków jest spowodowana błędami medycznymi.

Główne przyczyny powikłań:

• naruszenie warunków przechowywania szczepionek;
• naruszenie instrukcji podawania szczepionki (na przykład wprowadzenie domięśniowo szczepionki śródskórnej);
• nieprzestrzeganie przeciwwskazań (w szczególności szczepienie pacjenta podczas zaostrzenia choroby);
• indywidualne cechy organizmu (niespodziewanie silna reakcja alergiczna na wielokrotne podanie szczepionki, rozwój choroby, przeciwko której przeprowadzane jest szczepienie).

Nie można wykluczyć tylko ostatniego powodu. Wszystko inne to znany „czynnik ludzki”. I możesz zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań, wybierając sprawdzoną szczepionkę.

W przeciwieństwie do działań niepożądanych, powikłania poszczepienne są niezwykle rzadkie. Zapalenie mózgu w wyniku szczepionki przeciwko odrze rozwija się w jednym przypadku na 5-10 milionów szczepionek. Szansa na uogólnioną infekcję BCG wynosi jeden na milion. Tylko jedna na 1,5 miliona podawanych dawek OPV powoduje związane ze szczepionką poliomyelitis. Musimy jednak zrozumieć, że przy braku szczepień prawdopodobieństwo złapania ciężkiej i niezwykle niebezpiecznej infekcji jest o wiele rzędów wielkości wyższe.

Przeciwwskazania do szczepień

Przed zaszczepieniem pacjenta lekarz jest po prostu zobowiązany do upewnienia się, że ten pacjent może być zaszczepiony w tym konkretnym czasie. Na szczęście w instrukcjach dla każdego leku z pewnością podana jest lista wszystkich możliwych przeciwwskazań.

Większość z nich - tymczasowy, są podstawą nie do całkowitego unieważnienia postępowania, a jedynie do odroczenia go na późniejszy termin. Na przykład każda choroba zakaźna wyklucza szczepienie - jest to możliwe dopiero po całkowitym wyzdrowieniu pacjenta. W czasie ciąży i laktacji obowiązują pewne ograniczenia: ciężarne matki nie są szczepione żywymi szczepionkami, chociaż stosowanie innych jest całkiem do przyjęcia.

Ale czasami stan zdrowia człowieka może być podstawą stały wycofanie się ze szczepień. Zasadniczo więc szczepienia nie są przeprowadzane u pacjentów z pierwotnym niedoborem odporności. Niektóre choroby wykluczają stosowanie pewnych rodzajów szczepionek (na przykład składnik krztuścowy szczepionki DTP jest niezgodny z niektórymi chorobami neurologicznymi).

Czasami jednak lekarze mogą nalegać na szczepienie nawet pomimo występowania przeciwwskazań. Na przykład w normalnych okolicznościach szczepionki przeciw grypie nie są podawane osobom uczulonym na białko jaja. Ale jeśli kolejny rodzaj grypy powoduje poważne powikłania, a ryzyko choroby jest wysokie, w wielu krajach zachodnich lekarze zaniedbują takie przeciwwskazanie. Oczywiście szczepienie musi być połączone ze specjalnymi środkami.

Wiele osób czasami odmawia szczepień z absolutnie naciąganych powodów. „Moje dziecko jest chore, jego odporność jest już obniżona”, „ma złą reakcję na szczepienia”, to są typowe fałszywe przeciwwskazania. Taka logika jest nie tylko błędna, ale i niezwykle niebezpieczna. W końcu, jeśli dziecko nie toleruje szczepionek zawierających atenuowane szczepy wirusa, konsekwencje dostania się do jego organizmu pełnoprawnego patogenu mogą być po prostu śmiertelne.

Reakcje poszczepienne (PVR)- są to boczne, kliniczne i laboratoryjne objawy niestabilnych, niepożądanych, patologicznych (funkcjonalnych) zmian w organizmie, które występują w związku ze szczepieniem (trwają 3-5 dni i przechodzą same).

Reakcje poszczepienne dzielą się na lokalny oraz ogólny.

Lokalne reakcje poszczepienne uszczelnienie tkanki uszczelniającej; przekrwienie o średnicy nieprzekraczającej 80 mm; niewielka bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Do częste reakcje poszczepienne obejmują reakcje niezwiązane z lokalizacją wstrzyknięcia i wpływające na całe ciało: uogólnioną wysypkę; wzrost temperatury ciała; zaburzenia snu, lęk; ból głowy; zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności; u dzieci - długotrwały niezwykły płacz; sinica, zimne kończyny; powiększenie węzłów chłonnych; anoreksja, nudności, ból brzucha, niestrawność, biegunka; zjawiska kataralne niezwiązane z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, które rozpoczęły się przed lub bezpośrednio po szczepieniu; bóle mięśni, bóle stawów.

Ogólnie rzecz biorąc, zwykłe działania niepożądane są w większości przypadków reakcją organizmu na wprowadzenie obcego antygenu i w większości przypadków odzwierciedlają proces rozwoju odporności. Na przykład przyczyną wzrostu temperatury ciała, który nastąpił po szczepieniu, jest uwolnienie do krwi specjalnych „mediatorów” odpowiedzi immunologicznej interleukin prozapalnych. Jeśli działania niepożądane nie są ciężkie, to na ogół jest to nawet znak korzystny pod względem rozwoju odporności. Na przykład niewielkie stwardnienie występujące w miejscu szczepienia szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wskazuje na aktywność procesu wykształcania odporności, co oznacza, że ​​zaszczepiona osoba będzie naprawdę chroniona przed infekcją.

W zależności od ciężkości przebiegu reakcje poszczepienne dzielą się na zwykłe i ciężkie (silne). Ciężkie reakcje obejmują lokalny: w miejscu wstrzyknięcia obrzęk tkanek miękkich o średnicy powyżej 50 mm, naciek powyżej 20 mm, przekrwienie o średnicy powyżej 80 mm oraz ogólny: wzrost temperatury ciała powyżej 39°C.

Reakcje miejscowe rozwijają się natychmiast po podaniu leku, głównie z powodu substancji balastowych szczepionek.

Czas wystąpienia typowych reakcji poszczepiennych:

Dla szczepionek nieżywych 1-3 dni po szczepieniu (w 80-90% przypadków 1 dzień),

W przypadku żywych szczepionek - od 5-6 do 12-14 dni, ze szczytem objawów od 8 do 11 dni po szczepieniu.

Reakcje poszczepienne nie są przeciwwskazaniem
do kolejnych szczepień tą szczepionką.

Powikłania poszczepienne(PVO) to trwałe zmiany funkcjonalne i morfologiczne w organizmie, które wykraczają poza fizjologiczne fluktuacje i prowadzą do poważnych zaburzeń zdrowotnych.

Powikłania poszczepienne nie przyczyniają się do rozwoju odporności. Powikłania nie obejmują zdarzeń zbiegających się w czasie ze szczepieniem (na przykład współwystępowanie choroby w okresie poszczepiennym). Powikłania poszczepienne uniemożliwiają powtórne podanie tej samej szczepionki.

Możliwe przyczyny powikłań poszczepiennych: nieprzestrzeganie przeciwwskazań; indywidualne cechy zaszczepionego; „błąd oprogramowania” (naruszenie zasad i technik szczepień); nieodpowiednia jakość szczepionki, w tym wynikające z naruszeń transportu i przechowywania.

Ogólnie przyjęte kryteria powiązania zdarzenia w okresie poszczepiennym ze szczepieniem:

Procesy patologiczne występujące po szczepieniu („zdarzenia niepożądane” lub „skutki uboczne” w terminologii WHO) nie powinny być uważane za powikłania poszczepienne do czasu ustalenia ich możliwej przyczyny, a nie tylko tymczasowego związku ze szczepieniem;

epidemiologiczne (większa częstotliwość u zaszczepionych niż u nieszczepionych);

Kliniczny (podobieństwo powikłania poszczepiennego z powikłaniem odpowiedniej infekcji, czas wystąpienia po szczepieniu);

Wirusologiczne (np. brak dzikiego wirusa polio w poliomyelitis związanym ze szczepionką).

Kliniczne postacie powikłań poszczepiennych:

Miejscowe powikłania poszczepienne – ropnie; podskórny zimny ropień; powierzchowny wrzód większy niż 10 mm; regionalne(-a) zapalenie(-a) węzłów chłonnych; blizna keloidowa.

Częste powikłania poszczepienne ze strony układu nerwowego - drgawki gorączkowe; drgawki są bezgorączkowe; związane ze szczepionką zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych/zapalenie mózgu; znieczulenie/parestezje; ostry paraliż wiotki; porażennego poliomyelitis związanego ze szczepionką; zespół Guillain-Barré (zapalenie wielokorzeniowe); podostre stwardniające zapalenie mózgu.

Inne powikłania poszczepienne – wstrząs anafilaktyczny i reakcje anafilaktoidalne; reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, wysypka podobna do pokrzywki, zespół Stevensa-Johnsona, Lyell); zespół hipotensyjno-hiporeaktywny (ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, niedociśnienie, obniżone napięcie mięśniowe, krótkotrwałe upośledzenie lub utrata przytomności, historia zaburzeń naczyniowych); zapalenie stawów (ale nie jako objaw choroby posurowiczej); ciągły płacz przeszywający (trwający 3 godziny lub dłużej); zapalenie przyusznic, zapalenie jąder; małopłytkowość; uogólnione zakażenie BCG, zapalenie kości i szpiku, zapalenie kości, plamica małopłytkowa.

W tabeli 6 przedstawiono główne reakcje i powikłania poszczepienne w zależności od rodzaju zastosowanej szczepionki.

Tabela 6. Reakcje i powikłania poszczepienne w zależności od rodzaju zastosowanej szczepionki

Szczepienie zdecydowanie nie jest przyczyną objawów (gorączka, wysypki skórne itp.), nawet jeśli pojawiają się one w okresie typowym dla powikłań poszczepiennych, jeśli utrzymują się dłużej niż 2-3 dni i/lub jeśli towarzyszą im przez nowe objawy (wymioty, biegunka, objawy oponowe itp.).

Kliniczne kryteria diagnostyki różnicowej PVO:

Reakcje na żywe szczepionki (inne niż reakcje alergiczne typu natychmiastowego w ciągu pierwszych kilku godzin po szczepieniu) nie mogą wystąpić przed 4 dniem i dłużej niż 12-14 dni po odrze i 30 dni po szczepieniu OPV i śwince;

reakcje alergiczne typ natychmiastowy rozwijać się nie później niż 24 godziny po każdym rodzaju szczepienia oraz szok anafilaktyczny nie później niż 4 godziny;

Objawy jelitowe, nerkowe, niewydolność serca i układu oddechowego nie są typowe dla powikłań po szczepieniu i są objawami chorób współistniejących;

Zespół katar może być specyficzną reakcją na szczepienie przeciwko odrze, jeśli wystąpi nie wcześniej niż 5 dni i nie później niż 14 dni po szczepieniu; nie jest charakterystyczny dla innych szczepionek;

Bóle stawów i artretyzm są charakterystyczne tylko dla szczepienia przeciw różyczce;

Choroba poliomyelitis związana ze szczepionką (VAP) rozwija się w ciągu 4-30 dni po szczepieniu u osób zaszczepionych i do 60 dni w kontaktach; 80% wszystkich zachorowań jest związanych z pierwszym szczepieniem, natomiast ryzyko zachorowania u osób z niedoborem odporności jest 3-6 tys. razy wyższe niż u osób zdrowych. VAP koniecznie towarzyszą efekty rezydualne (niedowład wiotki obwodowej i / lub porażenie i zanik mięśni).

Cechy diagnozy powikłań poszczepiennych:

Wraz z rozwojem ciężkich postaci chorób neurologicznych (zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie wielokorzeniowe, zapalenie opon mózgowych itp.), Aby wykluczyć współistniejące choroby, konieczne jest badanie par surowic.

Pierwszą surowicę należy przyjąć jak najszybciej od początku choroby, a drugą - po 14-21 dniach.

W surowicy należy określić miana przeciwciał przeciwko grypie, paragrypie, opryszczce, Coxsackie, ECHO i adenowirusom. W takim przypadku miareczkowanie pierwszej i drugiej surowicy powinno być przeprowadzone jednocześnie. Lista trwających badań serologicznych według wskazań może zostać rozszerzona.

W przypadku nakłucia lędźwiowego konieczne jest przeprowadzenie badania wirusologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wskazania zarówno wirusów szczepionkowych (w przypadku szczepienia żywymi szczepionkami), jak i wirusów możliwych czynników wywołujących współistniejącą chorobę.

Materiał należy dostarczyć do laboratorium wirusologicznego w stanie zamrożonym lub w temperaturze topnienia lodu. W komórkach osadu płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanego przez wirowanie możliwe jest wskazanie antygenów wirusowych w reakcji immunofluorescencji.

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwinęło się po szczepieniu przeciwko śwince, oraz w przypadku podejrzenia VAP należy wykluczyć ich enterowirusową etiologię.

Przy stawianiu diagnozy klinicznej BCG jej weryfikacja metodami bakteriologicznymi obejmuje izolację kultury patogenu z późniejszym potwierdzeniem jego przynależności do Mycobacterium bovis BCG.

Monitorowanie reakcji i powikłań poszczepiennych to system ciągłego monitorowania bezpieczeństwa medycznych preparatów immunobiologicznych w warunkach ich praktycznego stosowania. Według WHO: „Identyfikacja powikłań poszczepiennych, ich późniejsze badanie i podjęte środki zwiększają postrzeganie szczepień w społeczeństwie i poprawiają opiekę zdrowotną. Zwiększa to przede wszystkim objęcie populacji szczepieniami, co prowadzi do zmniejszenia zachorowalności.

Nawet jeśli nie można ustalić przyczyny lub choroba została wywołana przez szczepionkę, sam fakt zbadania sprawy przez lekarzy zwiększa zaufanie społeczne do szczepień”.

Monitoring obrony przeciwlotniczej prowadzony jest na wszystkich poziomach opieki medycznej dla ludności: rejon podstawowy, miejski, regionalny, republikański. Jego celem jest usprawnienie systemu środków zapobiegających powikłaniom po zastosowaniu medycznych preparatów immunobiologicznych.

Cele: identyfikacja PVO, określenie charakteru i częstotliwości występowania PVO dla każdego leku, określenie czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju PVO, w tym klimatycznych, geograficznych, społeczno-ekonomicznych i środowiskowych, a także czynników związanych z indywidualnymi cechami zaszczepionych.

Wykrywanie reakcji i powikłań poszczepiennych jest wykonywane przez pracowników na wszystkich poziomach opieki medycznej i nadzoru : pracownicy służby zdrowia, którzy podają szczepienia; pracownicy medyczni, którzy leczą PZW i PVO we wszystkich placówkach medycznych (zarówno państwowych, jak i niepaństwowych form własności); rodzice zostali wcześniej poinformowani o możliwych reakcjach po szczepieniu.

W przypadku wystąpienia nietypowego PZW lub podejrzenia PVO konieczne jest niezwłoczne poinformowanie kierownika placówki medycznej lub osoby prowadzącej prywatną praktykę lekarską oraz wysłanie zawiadomienia o nietypowym PVR lub podejrzeniu PVO - zgodnie z formularzami dokumentacji medycznej zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia Ukrainy - do terytorialnego SES w ciągu 24 godzin od ich odkrycia.

Każdy przypadek powikłania poszczepiennego (podejrzenia powikłania) wymagającego hospitalizacji, a także zakończonego zgonem, bada komisja specjalistów (pediatra, terapeuta, immunolog, epidemiolog itp.) powołana przez szefa lekarz wojewódzkiego (miejskiego) SES. Powikłania po szczepieniu BCG są badane z obowiązkowym udziałem lekarza gruźlicy.

- różne uporczywe lub ciężkie zaburzenia zdrowia, które powstały w wyniku szczepień ochronnych. Powikłania poszczepienne mogą być miejscowe (ropień w miejscu wstrzyknięcia, ropne zapalenie węzłów chłonnych, bliznowiec itp.) lub ogólne (wstrząs anafilaktyczny, zakażenie BCG, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica, poliomyelitis związane ze szczepionką itp.). Rozpoznanie powikłań poszczepiennych opiera się na analizie danych klinicznych i ich związku z niedawnym szczepieniem. Leczenie powikłań poszczepiennych powinno obejmować terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową ogólną i miejscową.

Informacje ogólne

Powikłania poszczepienne to stany patologiczne, które mają związek przyczynowy ze szczepieniem profilaktycznym, zaburzając zdrowie i rozwój dziecka. Przeprowadzanie szczepień zapobiegawczych w pediatrii ma na celu wytworzenie ochronnej odporności, która nie pozwala na rozwój procesu zakaźnego po wielokrotnym kontakcie dziecka z patogenem. Oprócz indywidualnej odporności specyficznej dla typu, masowe szczepienie dzieci ma na celu wytworzenie odporności zbiorowej (populacyjnej), mającej na celu zatrzymanie krążenia patogenu i rozwój epidemii w społeczeństwie. W tym celu Rosja przyjęła Narodowy Kalendarz Szczepień Ochronnych, który reguluje listę, terminy i procedurę obowiązkowych i dodatkowych szczepień dzieci od urodzenia do dorosłości.

W niektórych przypadkach dziecko ma nieoczekiwaną, patologiczną reakcję organizmu na szczepienie, co jest uważane za powikłanie poszczepienne. Częstość powikłań poszczepiennych jest bardzo zróżnicowana w zależności od rodzaju szczepienia, zastosowanych szczepionek i ich reaktogenności. Według danych dostępnych w literaturze „liderem” w rozwoju powikłań poszczepiennych jest szczepienie przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi – częstość powikłań wynosi 0,2-0,6 przypadków na 100 tys. zaszczepionych. Po zaszczepieniu przeciwko polio, przeciwko odrze, przeciwko śwince niepożądane konsekwencje występują w 1 lub mniej przypadków na 1 milion zaszczepionych.

Przyczyny powikłań poszczepiennych

Występowanie powikłań poszczepiennych może być związane z reaktogennością leku, indywidualnymi cechami organizmu dziecka, czynnikami jatrogennymi (błędami technicznymi i błędami podczas szczepienia).

Właściwości reaktogenne danej szczepionki, tj. zdolność do wywołania reakcji poszczepiennych i powikłań po wprowadzeniu do organizmu, zależą od jej składników (toksyny bakteryjne, konserwanty, stabilizatory, rozpuszczalniki, adiuwanty, antybiotyki itp.); aktywność immunologiczna leku; tropizm szczepów szczepionkowych do tkanek organizmu; możliwa zmiana (odwrócenie) właściwości szczepu szczepionkowego; zanieczyszczenie (zanieczyszczenie) szczepionki obcymi substancjami. Różne szczepionki różnią się znacznie pod względem liczby i nasilenia działań niepożądanych; Szczepionki BCG i DTP uważane są za najbardziej prostotogenne z nich, najmniej „ciężkie” są preparaty do szczepień przeciwko polio, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwko śwince, przeciwko różyczce itp.

Indywidualne cechy ciała dziecka, które determinują częstość i nasilenie powikłań poszczepiennych, mogą obejmować patologię tła, która pogarsza się w okresie poszczepiennym; uczulenie i zmiany reaktywności immunologicznej; predyspozycje genetyczne do reakcji alergicznych, patologii autoimmunologicznej, zespołu konwulsyjnego itp.

Jak pokazuje praktyka, częstą przyczyną powikłań poszczepiennych są błędy personelu medycznego, który narusza technikę szczepień. Mogą to być podskórne (zamiast śródskórne) podawanie szczepionki i odwrotnie, niewłaściwe rozcieńczanie i dawkowanie leku, naruszenie aseptyki i antyseptyki podczas wstrzykiwania, błędne stosowanie innych substancji leczniczych jako rozpuszczalników itp.

Klasyfikacja powikłań poszczepiennych

Wśród stanów patologicznych towarzyszących procesowi szczepienia należą:

• współistniejące infekcje lub choroby przewlekłe, które dołączyły lub pogorszyły się w okresie po szczepieniu;
• reakcje poszczepienne;
• powikłania poszczepienne.

Zwiększona zachorowalność zakaźna w okresie po szczepieniu może być spowodowana zbiegiem choroby i szczepienia w czasie lub przejściowym niedoborem odporności, który rozwija się po szczepieniu. W tym okresie dziecko może doświadczyć SARS, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, infekcji dróg moczowych itp.

Reakcje poszczepienne obejmują różne niestabilne zaburzenia występujące po szczepieniu, które utrzymują się przez krótki czas i nie zakłócają życiowej aktywności organizmu. Reakcje poszczepienne są tego samego typu pod względem objawów klinicznych, zwykle nie zaburzają ogólnego stanu dziecka i przechodzą samoistnie.

Miejscowe reakcje po szczepieniu mogą obejmować przekrwienie, obrzęk, nacieki w miejscu wstrzyknięcia itp. Ogólnym odczynom po szczepieniu może towarzyszyć gorączka, bóle mięśni, objawy nieżytu, wysypka odropodobna (po szczepieniu przeciw odrze), powiększenie gruczołów ślinowych (po szczepieniu przeciwko śwince), zapalenie węzłów chłonnych ( po szczepieniu przeciwko różyczce).

Powikłania poszczepienne dzielą się na specyficzne (choroby poszczepienne) i niespecyficzne (nadmiernie silne toksyczne, alergiczne, autoimmunologiczne, immunokompleksowe). W zależności od nasilenia procesu patologicznego powikłania poszczepienne są lokalne i ogólne.

Charakterystyka powikłań poszczepiennych

Nadmierne reakcje toksyczne są uważane za powikłania poszczepienne, jeśli rozwijają się w ciągu pierwszych trzech dni po szczepieniu, charakteryzują się wyraźnym naruszeniem stanu dziecka (wzrost temperatury powyżej 39,5 ° C, dreszcze, letarg, zaburzenia snu, anoreksja, ewentualnie wymioty , krwawienia z nosa itp.) i przechowywane przez 1-3 dni. Zazwyczaj takie powikłania poszczepienne rozwijają się po wprowadzeniu DPT, Tetracoke, żywej szczepionki przeciw odrze, szczepionek przeciwgrypowych itp. W niektórych przypadkach hipertermii mogą towarzyszyć krótkotrwałe drgawki gorączkowe i zespół omamów.

Powikłania poszczepienne występujące w postaci reakcji alergicznych dzielą się na miejscowe i ogólne. Kryteriami lokalnego powikłania poszczepiennego są przekrwienie i obrzęk tkanek, które wykraczają poza obszar najbliższego stawu lub obszar większy niż 1/2 strefy anatomicznej w miejscu podania szczepionki, ponieważ a także przekrwienie, obrzęk i bolesność, które utrzymują się dłużej niż 3 dni, niezależnie od wielkości. Najczęściej miejscowe reakcje alergiczne rozwijają się po wprowadzeniu szczepionek zawierających sorbent wodorotlenku glinu (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Wśród powikłań poszczepiennych znajdują się również ogólne reakcje alergiczne: wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, obrzęk Quinckego, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy wysiękowy, manifestacja i zaostrzenie astmy oskrzelowej i atopowego zapalenia skóry u dzieci. Immunizacja może spowodować wystąpienie powikłań poszczepiennych związanych z kompleksami immunologicznymi - choroba posurowicza, krwotoczne zapalenie naczyń, guzkowe zapalenie tętnic, kłębuszkowe zapalenie nerek, plamica małopłytkowa itp.

Do powikłań poszczepiennych z autoimmunologicznym mechanizmem rozwoju należą uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (poszczepienne zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie wielonerwowe, zespół Guillain-Barré), zapalenie mięśnia sercowego, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe , twardzina itp.

Osobliwym powikłaniem poszczepiennym u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia jest przeszywający krzyk, który ma uporczywy (od 3 do 5 godzin) i monotonny charakter. Zwykle po podaniu szczepionki przeciw krztuścowi pojawia się przeszywający krzyk i jest spowodowany związaną z tym zmianą mikrokrążenia w mózgu i ostrym atakiem nadciśnienia śródczaszkowego.

Najcięższymi w swoim przebiegu i następstwami powikłań poszczepiennych są tzw. choroby poszczepienne – porażenne poliomyelitis, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, których objawy kliniczne nie odbiegają od chorób o innym mechanizmie występowania. Zapalenie mózgu związane ze szczepieniem może rozwinąć się po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, DTP. Udowodniono prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych związanego ze szczepionką po otrzymaniu szczepionki przeciwko śwince.

Powikłania poszczepienne po wprowadzeniu szczepionki BCG obejmują zmiany miejscowe, przetrwałe i rozsiane zakażenie BCG. Wśród powikłań miejscowych najczęstsze są zapalenie węzłów chłonnych pachowych i szyjnych, powierzchowne lub głębokie owrzodzenia, zimne ropnie, blizny keloidowe. Wśród rozsianych postaci infekcji BCG opisano zapalenie kości (zapalenie kości, zapalenie kości i szpiku), zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki. Ciężkie uogólnione powikłania poszczepienne zwykle występują u dzieci z niedoborem odporności i często kończą się śmiercią.

Diagnoza powikłań poszczepiennych

Powikłanie poszczepienne może podejrzewać pediatra na podstawie pojawienia się pewnych typowych objawów klinicznych w szczytowym momencie procesu szczepienia.

Obowiązkowe dla diagnostyki różnicowej powikłań poszczepiennych i skomplikowanego przebiegu okresu szczepienia jest badanie laboratoryjne dziecka: ogólna analiza moczu i krwi, badania wirusologiczne i bakteriologiczne krwi, moczu, kału. Aby wykluczyć infekcje wewnątrzmaciczne (. Diagnozę różnicową powikłań poszczepiennych w tych przypadkach przeprowadza się z padaczką, wodogłowiem itp.

Rozpoznanie powikłań poszczepiennych ustala się dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn naruszenia stanu dziecka.

Leczenie powikłań poszczepiennych

W ramach kompleksowej terapii powikłań poszczepiennych prowadzi się leczenie etiotropowe i patogenetyczne; organizowany jest oszczędny reżim, staranna opieka i racjonalna dieta. W celu leczenia miejscowych nacieków zaleca się miejscowe opatrunki maściowe i fizjoterapię (UHF, terapia ultradźwiękowa).

W przypadku ciężkiej hipertermii wskazane jest obfite picie, chłodzenie fizyczne (pocieranie, lód na głowie), leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracematol), pozajelitowe podawanie roztworów soli glukozy. W przypadku alergicznych powikłań poszczepiennych wielkość pomocy jest podyktowana nasileniem reakcji alergicznej (podanie leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów, adrenomimetyków, glikozydów nasercowych itp.).

W przypadku powikłań poszczepiennych ze strony układu nerwowego zalecana jest terapia posyndromiczna (przeciwdrgawkowa, odwodnienie, przeciwzapalne itp.). Leczenie powikłań poszczepiennych BCG odbywa się przy udziale lekarza pediatry.

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym przewiduje zestaw środków, wśród których pierwsze miejsce zajmuje właściwy dobór dzieci do szczepienia i identyfikacja przeciwwskazań. W tym celu przeprowadza się badanie przed szczepieniem dziecka przez pediatrę, w razie potrzeby konsultacje specjalistów dziecięcych, którzy obserwują dziecko pod kątem choroby podstawowej (alergolog-immunolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, kardiolog dziecięcy, nefrolog dziecięcy, pediatryczny pulmonolog itp.). W okresie po szczepieniu zaszczepione dzieci powinny być monitorowane. Ważne jest przestrzeganie technik szczepień: tylko doświadczony, specjalnie przeszkolony personel medyczny powinien mieć prawo do szczepienia dzieci.

Dzieciom, u których wystąpiły powikłania po szczepieniu, nie podaje się już szczepionki, która wywołała reakcję, ale ogólnie szczepienia rutynowe i awaryjne nie są przeciwwskazane.

Reakcje poszczepienne to te, które występują po szczepieniu profilaktycznym lub terapeutycznym.

Zwykle wynikają z następujących powodów:

- wprowadzenie do organizmu obcej substancji biologicznej;

- traumatyczny efekt szczepienia;

- narażenie na składniki szczepionki, które nie są istotne w tworzeniu specyficznej odpowiedzi immunologicznej: konserwant, sorbent, formalina, pozostałości pożywki wzrostowej i inne substancje „balastowe”.

Respondenci rozwijają charakterystyczny zespół w postaci ogólnych i lokalnych reakcji. W ciężkich i umiarkowanych przypadkach wydajność może być zmniejszona lub chwilowo utracona.

Reakcje ogólne: gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, zaburzenia snu, apetyt, bóle mięśni i stawów, nudności i inne zmiany, które można wykryć za pomocą badań klinicznych i laboratoryjnych.

Reakcje miejscowe mogą objawiać się bólem w miejscu wstrzyknięcia, przekrwieniem, obrzękiem, naciekiem, zapaleniem naczyń chłonnych i regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych. W przypadku aerozolowych i donosowych metod podawania leków reakcje miejscowe mogą rozwinąć się w postaci nieżytu z górnych dróg oddechowych i zapalenia spojówek.

W przypadku doustnej (doustnej) metody szczepienia możliwe reakcje (w postaci nudności, wymiotów, bólu brzucha, zaburzeń stolca) można przypisać zarówno reakcjom ogólnym, jak i miejscowym.

Reakcje miejscowe mogą objawiać się jako pojedynczy z tych objawów lub wszystkie powyższe. Szczególnie wysoka lokalna reaktogenność jest charakterystyczna dla szczepionek zawierających sorbent podawanych bezigłowo. Wyraźne reakcje miejscowe w dużej mierze determinują intensywność ogólnej reakcji organizmu.

Reakcje ogólne po wprowadzeniu zabitych szczepionek lub toksoidów osiągają maksymalny rozwój 8-12 godzin po szczepieniu i ustępują po 24 godzinach, rzadziej po 48 godzinach.Odczyny miejscowe osiągają maksymalny rozwój po 24 godzinach i zwykle trwają nie dłużej niż 2-4 dni . Przy stosowaniu sorbowanych preparatów podawanych podskórnie rozwój odczynów miejscowych jest wolniejszy, maksymalne reakcje obserwuje się 36-48 godzin po szczepieniu, następnie proces przechodzi w fazę podostrą, która trwa do 7 dni i kończy się powstaniem podskórne, bezbolesne uszczelnienie („depot szczepionek”), wchłanialne w ciągu 30 dni lub dłużej.

Podczas immunizacji toksoidami, których schemat składa się z 3 szczepień, podczas pierwszego szczepienia obserwuje się najbardziej intensywne reakcje ogólne i miejscowe o charakterze toksycznym. Ponownej immunizacji innymi rodzajami leków mogą towarzyszyć bardziej wyraźne reakcje o charakterze alergicznym. Dlatego też, jeśli podczas początkowego podawania leku dziecku pojawią się ciężkie reakcje ogólne lub miejscowe, fakt ten należy odnotować w jego karcie szczepień, a następnie nie należy przeprowadzać tego szczepienia.

Reakcje ogólne i miejscowe podczas wprowadzania żywych szczepionek pojawiają się równolegle z dynamiką procesu szczepień, natomiast nasilenie, charakter i czas wystąpienia reakcji zależą od charakterystyki rozwoju szczepu szczepionkowego i stanu immunologicznego zaszczepione.

Ogólne reakcje organizmu oceniane są głównie na podstawie stopnia wzrostu temperatury ciała jako najbardziej obiektywnego i łatwo rejestrowanego wskaźnika.

Ustalono następującą skalę oceny reakcji ogólnych:

- słaba reakcja jest rejestrowana w temperaturze ciała 37,1-37,5 ° C;

- średnia reakcja - w 37,6-38,5° С;

- silna reakcja - ze wzrostem temperatury ciała do 38,6 ° C i więcej.

Reakcje miejscowe ocenia się na podstawie nasilenia rozwoju zmian zapalno-naciekowych w miejscu wstrzyknięcia:

- naciek o średnicy mniejszej niż 2,5 cm jest słabą reakcją;

- od 2,5 do 5 cm - reakcja o średnim stopniu;

- ponad 5 cm - silna reakcja lokalna.

Silne reakcje miejscowe obejmują rozwój masywnego obrzęku o średnicy ponad 10 cm, który czasami powstaje po wprowadzeniu zasorbowanych leków, zwłaszcza za pomocą bezigłowego wstrzykiwacza. Za silną reakcję uważa się również rozwój nacieku poszczepiennego, któremu towarzyszy zapalenie naczyń chłonnych i węzłów chłonnych.

Dane o reaktogenności zastosowanej szczepionki wpisuje się w odpowiedniej rubryce książki medycznej zaszczepionego. Po każdym szczepieniu, po ściśle określonym czasie, lekarz powinien ocenić reakcję zaszczepionego leku na wstrzyknięcie, odnotować reakcję poszczepienną lub jej brak. Takie znaki są ściśle wymagane przy stosowaniu żywych szczepionek, których reakcje na wprowadzenie są wskaźnikiem szczepienia leku (na przykład podczas szczepienia przeciwko tularemii).

Biorąc pod uwagę, że nasilenie reakcji poszczepiennych w dużej mierze zależy od intensywności i czasu trwania gorączki, stosuje się nowoczesne metody zapobiegania i leczenia reakcji poszczepiennych. W tym celu stosuje się leki przeciwgorączkowe (paracetamol, kwas acetylosalicylowy, brufen (ibuprofen), ortofen (woltaren), indometacynę i inne leki z klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Spośród nich najbardziej skuteczne są Voltaren i Indometacyna.

Przepisywanie leków w okresie poszczepiennym może znacznie zmniejszyć nasilenie reakcji poszczepiennych przy stosowaniu leków silnie reaktogennych.
lub całkowicie zapobiec ich rozwojowi po immunizacji słabo reaktogennymi szczepionkami. Jednocześnie stan funkcjonalny organizmu ulega znacznej poprawie, a zdolność do pracy osób zaszczepionych zostaje zachowana. Skuteczność immunologiczna szczepienia nie jest zmniejszona.

Leki należy przepisywać w dawkach terapeutycznych, jednocześnie ze szczepieniem i do ustąpienia głównych objawów klinicznych reakcji poszczepiennych, ale przez okres co najmniej 2 dni. Niezwykle ważne jest również obserwowanie regularności przyjmowania leków (3 razy dziennie).

Nieregularne stosowanie środków farmakologicznych lub ich wyznaczenie z opóźnieniem (ponad 1 godzinę po szczepieniu) jest obarczone pogorszeniem przebiegu klinicznego reakcji poszczepiennej.

Dlatego też, jeśli niemożliwe jest jednoczesne stosowanie szczepionki i leku, należy je przepisywać tylko osobom z już rozwiniętymi reakcjami, tj. należy przeprowadzić leczenie reakcji poszczepiennych, które powinno trwać co najmniej 2 dni.

Możliwe powikłania poszczepienne, ich zapobieganie i leczenie

Powikłania poszczepienne to reakcje patologiczne, które nie są charakterystyczne dla normalnego przebiegu procesu szczepienia, powodując wyraźne, czasem poważne naruszenia funkcji organizmu. Powikłania poszczepienne są niezwykle rzadkie.

Główną przyczyną powikłań poszczepiennych jest zmieniona (lub wypaczona) reaktywność organizmu przed szczepieniem. Reaktywność organizmu może być zmniejszona z następujących powodów:

- ze względu na specyfikę konstytucyjnego charakteru;

- ze względu na specyfikę historii alergii;

- z powodu obecności przewlekłych ognisk infekcji w ciele;

- w związku z ostrą chorobą lub urazem;

- w związku z innymi stanami patologicznymi, które osłabiają organizm i przyczyniają się do jego zwiększonej wrażliwości na alergeny.

Standardowy preparat szczepionkowy wprowadzony do organizmu z reguły nie może być przyczyną powikłań poszczepiennych, ponieważ przed uwolnieniem jest poddawany rzetelnej wieloetapowej kontroli.

Lek profilaktyczny podczas procedury jego podawania może być bezpośrednią przyczyną powikłań poszczepiennych w przypadku naruszenia techniki szczepienia (nieprawidłowa dawka (objętość), sposób (miejsce) podania, naruszenie zasad aseptyki) lub podczas stosowania lek, który był przechowywany z naruszeniem ustalonego schematu. I tak np. zwiększenie dawki podawanej szczepionki, oprócz poważnych błędów, może nastąpić przy złym wymieszaniu sorbowanych preparatów, gdy osoby uodpornione ostatnimi porcjami otrzymują nadmierną ilość sorbentu, a co za tym idzie antygeny.

Ciężkie reakcje, które mają charakter powikłań poszczepiennych, mogą wystąpić po wprowadzeniu szeregu żywych szczepionek osobom uczulonym na tę infekcję (tularemia, bruceloza, gruźlica) i nie badanym testami skórnymi pod kątem stanu alergicznego.

Szok anafilaktyczny

Przyczyną ostrego rozwoju wstrząsu endotoksycznego lub anafilaktycznego może być uczulenie organizmu, naruszenie zasad przechowywania i transportu szeregu szczepionek, co prowadzi do zwiększonego rozpadu komórek bakteryjnych żywych szczepionek i desorpcji składników w preparaty sorbowane. Wprowadzaniu takich leków towarzyszy szybkie wejście do układu krążenia nadmiernej ilości toksycznych produktów, które pojawiły się w wyniku rozpadu komórek i zmodyfikowanych alergenów.

Najbardziej niezawodnym i skutecznym sposobem zapobiegania powikłaniom poszczepiennym jest obowiązkowe przestrzeganie zasad szczepień na wszystkich etapach, począwszy od kontroli preparatów szczepionek, właściwego doboru osobników,
do szczepienia, badanie bezpośrednio przed zabiegiem i kończące się obserwacją osób zaszczepionych w okresie po szczepieniu.

Służba medyczna powinna być gotowa do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach w przypadku wystąpienia ostrych powikłań poszczepiennych, omdlenia lub reakcji kolaptoidalnych niezwiązanych z działaniem szczepionki. W tym celu w pomieszczeniu, w którym przeprowadzane są szczepienia, zawsze powinny być przygotowane leki i narzędzia niezbędne do wspomagania wstrząsu anafilaktycznego (adrenalina, efedryna, kofeina, leki przeciwhistaminowe, glukoza itp.).

Niezwykle rzadką, ale najcięższą reakcją poszczepienną jest wstrząs anafilaktyczny, który rozwija się jako natychmiastowa reakcja alergiczna.

Klinika

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego charakteryzuje się szybko rozwijającymi się zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, postępującą ostrą niewydolnością naczyń (zapaść, a następnie wstrząsem), zaburzeniami oddychania, a czasem drgawkami.

Główne objawy szoku; ostre ogólne osłabienie, niepokój, strach, nagłe zaczerwienienie, a następnie bladość twarzy, zimne poty, ból w klatce piersiowej lub brzuchu, osłabienie i przyspieszenie akcji serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, czasami nudności i wymioty, utrata i splątanie, rozszerzone źrenice.

Leczenie

Jeśli pojawią się oznaki wstrząsu, należy pilnie podjąć następujące działania:

- natychmiast przerwać podawanie leku;

- załóż opaskę uciskową na ramię (jeśli lek został w nią wstrzyknięty, zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się leku po całym ciele);

- połóż pacjenta na kanapie, daj pozę z niską głową;

- energicznie ogrzać pacjenta (przykryć kocem, nałożyć poduszki grzewcze, podać gorącą herbatę);

- zapewnić mu dostęp do świeżego powietrza;

- wstrzyknąć 0,3-0,5 ml adrenaliny (w 2-5 ml roztworu izotonicznego) w miejsce wstrzyknięcia i dodatkowo 0,3-1,0 ml podskórnie (w ciężkich przypadkach dożylnie, powoli).

W bardzo ciężkim stanie wskazana jest kroplówka dożylna 0,2% roztworu noradrenaliny w 200-500 ml 5% roztworu glukozy w ilości 3-5 ml leku na 1 litr. W tym samym czasie podaje się domięśniowo lek przeciwhistaminowy (difenhydramina, diazolina, tavegil, klemastyna itp.), dożylnie chlorek wapnia, podskórnie kordiaminę, kofeinę lub efedrynę. W ostrej niewydolności serca - dożylnie 0,05% strofantyny od 0,1 do 1 ml w 10-20 ml 20% roztworu glukozy, powoli. Pacjentowi należy podać tlen.

Jeśli nie ma wyników z tych środków, dożylnie podaje się preparaty hormonalne (3% prednizolon lub hydrokortyzon w 20% roztworze glukozy).

Osoby z rozwiniętym wstrząsem anafilaktycznym przy pierwszej okazji są hospitalizowane w szpitalu ze specjalnym transportem resuscytacyjnym. Jeśli taki pacjent nie otrzyma na czas opieki medycznej, wstrząs anafilaktyczny może być śmiertelny.

Wstrząs endotoksyczny

Klinika

Wstrząs endotoksyczny jest niezwykle rzadki po wprowadzeniu żywych, zabitych i chemicznych szczepionek. Jej obraz kliniczny przypomina wstrząs anafilaktyczny, ale rozwija się wolniej. Czasami może szybko rozwinąć się przekrwienie z ciężkim zatruciem. W takich przypadkach wskazane jest wprowadzenie środków przeciwgorączkowych, nasercowych, odtruwających i innych. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Reakcje alergiczne ze skóry są częściej obserwowane po wprowadzeniu żywych szczepionek i objawiają się rozległym przekrwieniem, masywnym obrzękiem i naciekiem. Pojawia się zróżnicowana wysypka, może wystąpić obrzęk błon śluzowych krtani, przewodu pokarmowego i stanów. Zjawiska te występują wkrótce po szczepieniu i z reguły szybko mijają.

Leczenie

Leczenie polega na wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych i leków łagodzących swędzenie. Pokazano zastosowanie witamin A i grupy B.

Powikłania neurologiczne poszczepienne

Powikłania neurologiczne poszczepienne mogą mieć postać uszkodzeń ośrodkowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i obwodowego (zapalenie wielonerwowe) układu nerwowego.

Poszczepienne zapalenie mózgu jest niezwykle rzadkim zjawiskiem, najczęściej obserwowanym u dzieci zaszczepionych żywymi szczepionkami wirusowymi. Wcześniej najczęściej występowały one podczas immunizacji szczepionką przeciwko ospie.

Miejscowe powikłania poszczepienne obejmują zmiany obserwowane po podskórnym podaniu wchłoniętych preparatów, zwłaszcza przy użyciu wstrzykiwacza bezigłowego, i przebiegające jako zimny aseptyczny ropień. Leczenie takich nacieków ogranicza się do zabiegów fizjoterapeutycznych lub interwencji chirurgicznej.

Oprócz wymienionych powikłań mogą występować inne rodzaje patologii poszczepiennej związane z zaostrzeniem choroby podstawowej, na którą zaszczepiona osoba cierpiała w postaci utajonej.

> Reakcja poszczepienna

Te informacje nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia!
Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Czym jest reakcja poszczepienna?

Reakcja poszczepienna to stan, który czasami rozwija się po szczepieniu, jest krótkotrwały i zwykle nie powoduje uszczerbku na zdrowiu. Ponieważ szczepionka jest dla organizmu obcym antygenem, w większości przypadków reakcja poszczepienna wskazuje, że organizm rozpoczął proces tworzenia odporności na chorobę, przeciwko której wykonano szczepionkę. Absolutnie każda szczepionka może wywołać taką reakcję.

Miejscowe reakcje poszczepienne i ich objawy kliniczne

Przydziel lokalne i ogólne reakcje poszczepienne. Lokalne obejmują objawy występujące w miejscu podania szczepionki. Może to być obrzęk, zaczerwienienie, stwardnienie, bolesność. Reakcje miejscowe są również uważane za wzrost pobliskich węzłów chłonnych i pokrzywkę (alergiczna wysypka podobna do oparzenia pokrzywą). Niektóre szczepionki celowo zawierają substancje wywołujące stan zapalny. Odbywa się to w celu zwiększenia siły odpowiedzi immunologicznej. Przykładem takiej szczepionki jest skojarzona szczepionka przeciw błonicy, krztuścowi i tężcowi (DPT). Reakcje miejscowe rozwijają się w dniu szczepienia i trwają nie dłużej niż 2-3 dni. Niektóre żywe szczepionki powodują specyficzną reakcję miejscową, której obecność jest warunkiem rozwoju odporności. Na przykład w miejscu wstrzyknięcia szczepionki przeciw gruźlicy BCG, 6 tygodni po szczepieniu, tworzy się naciek z małym guzkiem pośrodku, następnie strupem, a po 2–4 miesiącach blizną. Szczepionka Tularemia powoduje zaczerwienienie, obrzęk i pęcherze wokół miejsca wstrzyknięcia 4-5 dni po podaniu. A po 10-15 dniach w miejscu szczepienia tworzy się skorupa, a następnie blizna.

Oznaki ogólnej reakcji organizmu na szczepienie

Ogólna reakcja poszczepienna to pogorszenie stanu ogólnego chorego objawiające się złym samopoczuciem, zawrotami głowy, zaburzeniami apetytu i snu, bólem głowy, bólami mięśni, u dzieci lękiem i długotrwałym płaczem. Z reguły objawom tym towarzyszy gorączka. W zależności od stopnia jej wzrostu reakcje ogólne dzieli się na słabe (do 37,5°), umiarkowane (37,6°–38,5°) i wyraźne (powyżej 38,6°). Reakcje ogólne rozwijają się kilka godzin po szczepieniu i trwają nie dłużej niż dwa dni. Po wprowadzeniu niektórych żywych szczepionek może rozwinąć się zespół objawów w postaci wymazanego obrazu klinicznego choroby, przeciwko której podano szczepionkę. Tak więc w 5-10 dniu po wprowadzeniu szczepionki przeciwko odrze temperatura może wzrosnąć, a na skórze może pojawić się osobliwa wysypka przypominająca odrę. Szczepionka przeciw śwince czasami powoduje zapalenie gruczołów ślinowych, a szczepionka przeciw różyczce czasami powoduje charakterystyczny dla tej choroby wzrost węzłów chłonnych potylicznych.

Diagnoza i leczenie

Reakcje poszczepienne należy odróżnić od powikłań poszczepiennych. Jest to nazwa nadana ciężkim stanom zagrażającym zdrowiu, które występują po szczepieniu. Należą do nich wstrząs anafilaktyczny, choroba posurowicza, obrzęk Quinckego, zespół obturacyjny oskrzeli, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp. Na szczęście powikłania poszczepienne są niezwykle rzadkie (mniej niż jeden przypadek na milion szczepień).

Miejscowe i słabe ogólne reakcje poszczepienne nie wymagają leczenia. W temperaturach powyżej 38 ° wskazane jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, picie dużej ilości wody, a przy rozległych wysypkach skórnych przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Nie nakładać maści i okładów w miejsce wstrzyknięcia.

Reakcja poszczepienna jest oczekiwanym i odwracalnym stanem, który nie wymaga profilaktyki. Aby uniknąć powikłań poszczepiennych, szczepienia należy wykonać nie wcześniej niż miesiąc po ostrym lub zaostrzeniu choroby przewlekłej. Przez pewien czas po szczepieniu należy wykluczyć z diety pokarmy, które często wywołują reakcje alergiczne (czekolada, jajka, owoce cytrusowe, kawior). W ciągu 0,5 godziny po wprowadzeniu szczepionki musisz być w klinice, aby szybko otrzymać wykwalifikowaną pomoc w przypadku ciężkiej reakcji alergicznej.