Instrukcja użycia Loperamidu kapsułka 2mg. Loperamid (Imodium). Śmiertelne ryzyko niekontrolowanego spożycia. Uwalnianie dawki i skład

1 kapsułka lub tabletka zawiera 2 mg chlorowodorek loperamidu - Składnik czynny.

W zależności od producenta skład dodatkowych składników wskazanych w adnotacji do leku może się różnić, ale najczęściej są to: aerozol, laktoza, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu i talk.

Formularz zwolnienia

Formy uwalniania leku to tabletki lub kapsułki Loperamid o różnej liczbie sztuk w opakowaniu (zwykle 10-20 jednostek).

efekt farmakologiczny

Przeciwbiegunkowe .

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Skuteczność przeciwbiegunkowa loperamidu wynika ze zdolności jego aktywnego składnika do wiązania się z opioid (opiat) kompleksy receptorowe zlokalizowane w ścianach jelita, w wyniku czego pod wpływem nukleotydów guaninowych dochodzi do stymulacji adrenergiczny oraz cholinergiczny neurony . Wynik zahamowania uwalniania i acetylocholina jest zmniejszona ruchliwość oraz ton gładkie mięśnie jelitowe. Kapsułki lub tabletki hamują ruchliwość jelit i wydłużają czas, w którym jego zawartość całkowicie przez nie przechodzi. Lek wzmacnia również napięcie zwieracza odbytu zmniejsza liczbę pragnień opróżnienia jelit ( defekacja ) i przyczynia się do zatrzymania w nim mas kałowych. Kapsułki i tabletki na biegunkę zaczynają działać wystarczająco szybko i pozostają skuteczne przez 4-6 godzin.

Wchłanianie leku po podaniu doustnym wynosi 40%. Cmax w osoczu jest wykrywane po około 150 minutach. Wiązanie z białkami osocza (głównie z) występuje w 97%. Główna część aktywnego składnika leku jest podatna na przemiany metaboliczne w wątrobie przez koniugacje , nie przechodzi GEB . T1/2, w zależności od indywidualnych cech organizmu, waha się od 9-14 godzin. Główną drogą wydalania jest żółć, wtórna (w niewielkiej ilości w postaci sprzężonych metabolitów) jest z moczem.

Instrukcja użytkowania Loperamid

Wskazania do stosowania Loperamid-Stada oraz Loperamid-Acri, a także wszystkie inne leki o podobnej substancji czynnej to:

stany chroniczny oraz ostry opracowany z różnych powodów, m.in uczulony , leczniczy , emocjonalny oraz promieniowanie pochodzenie (do leczenia objawowego);
sytuacje rozwojowe biegunka z powodu ostrego zmiany skład żywności oraz dieta z naruszeniem wchłaniania i metabolizmu ( biegunka podróżnika );
biegunka zakaźna (jako środek pomocniczy);
konieczność regulacji konsystencji stolca u pacjentów z ileostomia .

Przeciwwskazania

W praktyce klinicznej stosowania leku zidentyfikowano bolesne i inne stany organizmu ludzkiego, na które znacząco negatywnie wpływają kapsułki i tabletki Loperamid, z których nie wolno ich używać po wykryciu. Przed przyjęciem leków zawierających tę substancję czynną należy upewnić się, że nie występują następujące stany, dla których wskazane są odpowiednie badania i/lub badania.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują:

niedrożność jelit ;
osobisty nadwrażliwość na składniki aktywne i/lub dodatkowe;
w ostrej fazie;
(w pierwszym trymestrze);
ostry;
podniebienie;
rzekomobłoniaste zapalenie jelit ;
wiek do 4 lat (niektórzy producenci kapsułek do 6 lat).

Skutki uboczne

bębnica ;
(w tym i / wysypka skóra);
nudności wymioty;
gastralgia ;
uczucie suchości w ustach;
hipowolemia ;
dyskomfort/ból brzucha;
zaburzenia elektrolitowe;
kolka jelitowa ;
(rzadko);
niedrożność jelit (rzadko).

Instrukcja użytkowania Loperamid (metoda i dawkowanie)

Tabletki Loperamid, instrukcje użytkowania

Na przykład lek w tabletkach Weroloperamid, przepisywane dorosłym pacjentom w przypadku biegunka ostry charakter w początkowej dawce 4 mg. Następnie po każdym płynna defekacja , 2 mg, aż do przywrócenia normalnej konsystencji stolca.

Kiedy przewlekła biegunka początkowo przepisano 2 mg leku, z dalszym indywidualnym doborem dawek, prowadzącym do częstotliwości działań twarda defekacja dwa razy dziennie. Zakres dawek w tym przypadku może wahać się w granicach 2-12 mg.

Przez 24 godziny możesz zażywać maksymalnie 16 mg leków, o ile to możliwe.

Kapsułki Loperamid, instrukcje użytkowania

Instrukcja użycia Loperamid-Acri, Sztada, Grindeks i inne firmy produkujące lek w kapsułkach, zaleca osobom dorosłym z: ostra biegunka początkowe spożycie 4 mg, a kolejne 2 mg (po każdym akcie) płynna defekacja ).

Na przewlekła biegunka pokazano odbiór Loperamidu w dziennej dawce 4 mg.

W obu przypadkach maksymalne dopuszczalne użycie wynosi 16 mg leku w ciągu 24 godzin.

Instrukcja użytkowania dla dzieci

Lek w tabletkach jest wskazany dla dzieci w wieku 4-8 lat w dziennej dawce 3-4 mg, podzielonej na 3-4 dawki (1 mg na raz), przez 3 dni; dzieci w wieku 9-12 lat - w dawce 2 mg cztery razy w ciągu 24 godzin, przez 5 dni.

Biorąc pod uwagę przeciwwskazania do przyjmowania kapsułek, zaczynają być przepisywane dzieciom od 6 roku życia. Na ostra biegunka pokazuje odbiór 2 mg leków po każdym płynna defekacja , z maksymalną dawką dobową 8 mg.

Na przewlekła biegunka , z reguły wyznacza 2 mg w ciągu 24 godzin, przy maksymalnej dawce dziennej 6 mg na 20 kilogramów wagi.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania którejkolwiek z postaci leków odnotowano następujące objawy supresji OUN: brak koordynacji , otępienie, niewydolność oddechowa , mioza , zwiększone napięcie mięśni szkieletowych oraz niedrożność jelit .

W ostrożnym użytkowaniu i stałym monitorowaniu możliwości Toksyczność OUN pacjenci niepełnosprawni potrzebują .

Przez cały okres leczenia biegunka często widywane ubytek elektrolitu oraz płyny wymagające ciągłego uzupełniania.

Ze względu na możliwość hamowania czynności OUN przez lek, należy zachować ostrożność podczas wykonywania prac niebezpiecznych, a także prowadzenia pojazdu.

Analogi

Koincydencja w kodzie ATX 4 poziomu:

Analogi leku są reprezentowane przez złożone leki , Uzara , Loflatil oraz Diaremix .

Synonimy

Synonimy narkotyków to Loperamid-Acri , diara , Loperamid-Stada , Weroloperamid , Loperamid-Lekhim , superilop itp.

Loperamid czy Imodium - co jest lepsze?

Udziel jednoznacznej odpowiedzi, który z tych dwóch leków jest skuteczniejszy i bezpieczniejszy w objawowe leczenie biegunki, bardzo trudne, a wszystko dlatego, że oba te produkty zawierają ten sam składnik aktywny o identycznej zawartości masy. To możliwe, że , produkowany w Belgii ma lepsze oczyszczenie składnika aktywnego w porównaniu do krajowych odpowiedników, dzięki czemu jego działanie będzie bardziej produktywne i mniej toksyczne.

loperamid dla dzieci

Jednoznaczna opinia medyczna, czy można np. podawać dzieciom leki z tym aktywnym składnikiem Loperamid-Stada, z którego ten lek pomaga i jakie zagrożenia może on prowadzić dla organizmu dziecka, nadal nie istnieje. Różne firmy produkcyjne wskazują różne granice wieku przyjmowania Loperamidu, które wahają się od 2-12 lat.

Zgodnie z zaleceniami producentów krajowych (opisanych powyżej) zabronione jest wyznaczanie dowolnej postaci dawkowania Loperamidu dla dzieci w wieku poniżej 4 lat. Przeciwwskazane jest również stosowanie leku w postaci kapsułek w leczeniu dzieci poniżej 6 roku życia, od których Loperamid-Acri, Sztada, Grindeks a niektórzy inni producenci, z reguły, uwalniający lek w kapsułkach, nie są przepisywani przed osiągnięciem tego wieku.

Z alkoholem

Chociaż oficjalne instrukcje nie wskazują na wspólne stosowanie Loperamidu i alkohol , to połączenie na pewno będzie miało negatywny wpływ na wątroba oraz CNS , ze względu na uzupełniające działanie hamujące na ich funkcję. Z tego powodu podczas terapia przeciwbiegunkowa nie zaleca się picia alkoholu.

Loperamid podczas ciąży i laktacji

Bezwzględnie zabrania się stosowania Loperamidu podczas (w pierwszym trymestrze) i . Względnym przeciwwskazaniem, uwzględniającym wszystkie możliwe zagrożenia dla płodu w porównaniu z pozytywnym wpływem na organizm przyszłej matki, jest cały kolejny okres ciąża .

Recenzje Loperamid

W przypadku stosowania leku zgodnie ze wskazaniami recenzje Loperamidu w 95% przypadków są pozytywne i mówią o dość szybkim i skutecznym działaniu leku. Tylko nieliczni pacjenci, należący do pozostałych 5%, doświadczają poważnych negatywnych konsekwencji terapii związanych z osobistą nadwrażliwość lub umiarkowane skutki uboczne. Oczywiście trwające leczenie może być skuteczne tylko wtedy, gdy lek jest stosowany zgodnie z jego przeznaczeniem i będzie nieskuteczny, a czasem niebezpieczny, jeśli biegunka bakteryjna , wydzielniczy , wirusowy i inne etiologie. Z tego powodu przed terapia przeciwbiegunkowa najlepiej jest dokładnie określić przyczynę procesu patologicznego i na podstawie tych danych przepisać odpowiednie leczenie.

Cena Loperamidu, gdzie kupić

Cena Loperamidu w rosyjskich aptekach jest dostępna dla dowolnej kategorii pacjentów i, w zależności od producenta leku i liczby tabletek, waha się od 15-60 rubli. Na przykład cena Loperamid-Acri Nr 20 średnio to 50 rubli, kup 20 kapsułek leku wyprodukowanego przez Nizhpharm OJSC ( Loperamid-Stada), możesz za 35 rubli i koszt 20 tabletek z biegunki Veropharm ( Weroloperamid) oscyluje wokół 15-20 rubli.

Apteki internetowe w Rosji Rosja
Apteki internetowe na Ukrainie Ukraina
Apteki internetowe Kazachstanu Kazachstan

ZdravCity

Zakładka Diara (loperamid). zhev. 2mg n12JSC Obolenskoye pharm. firma

Zakładka Loperamid. 2mg n20 Ozon Sp

Czapki Loperamid-Acriquin. 2mg n10 JSC Akrikhin

Czapki Loperamid-Acriquin. 2mg n20 JSC Akrikhin

Loperamid jest jednym z leków pomagających w biegunce u dzieci. Ostra biegunka u dzieci zaczyna się nagle i najczęściej ustępuje po kilku dniach. Jeśli wystąpi biegunka, początkowo zaleca się picie dużej ilości wody, aby zapobiec odwodnieniu. Przyjrzymy się bliżej zastosowaniu loperamidu u dzieci i jego analogów.

Skład, zasada działania i postać dawkowania Loperamidu

Loperamid zawiera następujące składniki nieaktywne: dwutlenek koloidalny, żelatynę, tlenki żelaza, laktozę, magnez, celulozę mikrokrystaliczną, skrobię i dwutlenek tytanu. Dostępne w następujących typach:

Tabletki 2 mg. Zawiera niewielką ilość laktozy. Popij szklanką wody, mleka lub soku. Nie zaleca się żucia.
Kapsułki 2 mg. Zawartość i zastosowanie są takie same jak w przypadku tabletów.
Proszek 1 mg. Rozcieńczony w 5 ml wody.

Loperamid spowalnia pracę jelit i wspomaga retencję wody, zapobiegając odwodnieniu. Zmniejsza dzienną objętość stolca, zwiększa lepkość i gęstość nasypową stolca, zmniejsza utratę płynów i elektrolitów.

W jakich przypadkach przepisuje się lek?

Przed zażyciem tego leku zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą.

Loperamid pomaga w ostrej biegunce

Dlaczego lekarz przepisuje Loperamid:

Aby zapobiec biegunce. Biegunka występuje z powodu infekcji lub alergii na składniki stosowanej żywności.
Jako dodatkowy lek do głównych leków po operacji.
Aby poradzić sobie z ciężką biegunką, która trwa kilka godzin.

W jakim wieku dziecko może otrzymać ten lek na biegunkę?

Czy można podawać Loperamid dzieciom i od jakiego wieku? Ten lek jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Jeśli jednak pediatra przepisał ten lek dziecku, warto ściśle przestrzegać dawki wskazanej przez lekarza, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. Jeśli Twoje dziecko ma dwa lata, nie ma przeciwwskazań.

Dzieci w wieku od dwóch do siedmiu lat powinny przestrzegać dawki wskazanej w instrukcji użytkowania. W przypadku przedawkowania należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ograniczenia aplikacji

Ograniczenia w stosowaniu leku powstają w następujących okolicznościach:

ból brzucha;
biegunka z wysoką gorączką;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
krwawe, czarne lub smoliste luźne stolce;
uczulony na loperamid.

Kiedy lekarz przepisuje dziecku Loperamid, należy poinformować specjalistę o:

gorączka
śluz w kale;
choroby wątroby;
już przyjmowane antybiotyki.

Loperamid należy przyjmować ściśle według instrukcji.

Podczas przyjmowania Loperamidu należy pić dużo płynów. W takim przypadku może upłynąć około 48 godzin przyjmowania Loperamidu, zanim stan pacjenta poprawi się. Należy kontynuować stosowanie tego leku zgodnie z zaleceniami i poinformować lekarza o braku poprawy po 4 dniach leczenia.

Dawki kapsułek i tabletek dla dzieci

Lek wydawany jest w aptece bez recepty. W przypadku dzieci w wieku od 2 do 5 lat proszek leczniczy rozcieńcza się wodą (5 ml) i podaje doustnie. Dla dzieci w wieku 6 lat i starszych zalecane są tabletki lub kapsułki.

od dwóch do pięciu lat: 1 mg 3 razy dziennie (masa ciała 13-20 kg);
starsze niż sześć lat: 2 mg 2 razy dziennie (masa ciała 20-30 kg).

Zalecane dawkowanie po leczeniu: Po pierwszym dniu leczenia zaleca się podanie poprzednich dawek (1 mg na 10 kg masy ciała) tylko po luźnych stolcach. Dzienna dawka nie przekracza zalecanych liczb pierwszego dnia.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Ściśle przestrzegaj instrukcji użytkowania. Przekroczenie dawki może prowadzić do zaparć, chorób serca, wątroby i nerek itp.

Rzadko, niektóre dzieci doświadczają skutków ubocznych podczas stosowania tego leku, co może prowadzić do negatywnych konsekwencji, a nawet śmierci, jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana na czas. Należy poinformować lekarza lub natychmiast uzyskać pomoc medyczną, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z następujących objawów po zastosowaniu tego leku:

objawy reakcji alergicznej, takie jak pokrzywka, swędzenie, pęcherze lub łuszcząca się skóra z gorączką lub bez;
świszczący oddech;
ból w klatce piersiowej lub kołatanie serca;
zaparcie;
wzdęcia;
stolce czarne, smoliste lub krwawe.

Czy Loperamid można leczyć jednocześnie z innymi lekami?

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jakie inne leki przyjmujesz równolegle z Loperamidem. Zwłaszcza jeśli zaczniesz lub przestaniesz używać:

gemfibrozyl;
kwasy żołądkowe - cimeditin, raniditin;
rytonawir.

Loperamid może powodować poważne problemy z sercem, jeśli oprócz niego stosowane są następujące leki: flukonazol, metadon, antybiotyk, lek przeciwgrzybiczy lub przeciwmalaryczny, leki nasercowe i środki uspokajające. Bądź z tym ostrożny.

Oznacza analogi

Linex dla dzieci (więcej w artykule:)

Oprócz loperamidu można podawać inne leki. Mogłoby być:

Linex - zawiera liofilizowane bakterie probiotyczne, które regulują mikroflorę jelitową. Bakterie te są odporne na antybiotyki i inne środki przeciwdrobnoustrojowe. Normalizują przewód pokarmowy i wzmacniają układ odpornościowy.
Imodium - podobnie jak Loperamid, może powstrzymać biegunkę, ale tylko w przypadku braku infekcji jelitowej (więcej w artykule:). Pomimo tego, że w aptece lek ten jest wydawany bez recepty, nadal musi być przepisany przez lekarza.
Lopedium - może być stosowany z innymi lekami. Zatrzymuje biegunkę poprzez spowolnienie czynności jelit.
Enterol - nadaje się do dodatkowego leczenia ostrej biegunki zakaźnej, leczenia i profilaktyki zapalenia jelita grubego z towarzyszącą biegunką, profilaktyki antybiotykoterapii (polecamy lekturę :). Może być stosowany przez dorosłych, młodzież i dzieci od 2 do 7 lat. Dzieciom poniżej 2 roku życia przepisuje się tylko zawartość kapsułek.

Loperamid jest objawowym środkiem przeciwbiegunkowym.

Forma uwalniania i skład Loperamidu

Loperamid jest dostępny w postaci tabletek, roztworu doustnego, kapsułek.

Głównym składnikiem aktywnym leku jest chlorowodorek loperamidu.

Tabletki loperamidu są białe o płaskiej powierzchni.

Każda tabletka loperamidu zawiera 2 mg chlorowodorku loperamidu.

Jako substancje pomocnicze w tabletkach loperamidowych stosuje się: stearynian wapnia, granulat-70, skrobię ziemniaczaną.

Kapsułki Loperamide są dostępne pod nazwą Loperamide-acry.

Kapsułki Loperamide-acry są koloru żółtego, wewnątrz znajduje się biały lub żółtawo-biały proszek.

Substancjami pomocniczymi loperamidu-akrylu są: skrobia kukurydziana, laktoza, aerosil, stearynian magnezu, talk.

Farmakologiczne działanie loperamidu

Loperamid jest substancją hamującą perystaltykę jelit. Eliminuje zjawisko biegunki, a oddziałując z receptorami opioidowymi ścian jelit, wspomaga uwalnianie acetylocholiny i prostaglandyny, co zapewnia tłumienie objawów biegunki. W okresie działania leku spowalnia ruchliwość jelit i zwiększa się okres niezbędny do przemieszczenia zawartości jelita. Loperamid znacznie zwiększa napięcie zwieracza, zapewniając zmniejszenie częstotliwości parcia na kał, a także zatrzymanie kału.

Loperamid hamuje wydzielanie elektrolitów i płynów do światła jelita oraz stymuluje wchłanianie wody i soli z jelita. Działanie Loperamidu jest szybkie i trwa 4-6 godzin.

Instrukcja użytkowania Loperamid

Loperamid i Loperamid-acry są przepisywane w leczeniu przewlekłej i ostrej biegunki różnego pochodzenia (emocjonalnej, alergicznej, popromiennej, leczniczej), a także ze względu na zmiany jakościowego składu żywności i diety, zaburzenia wchłaniania i metabolizmu ; jako pomoc w biegunce pochodzenia zakaźnego; do regulacji stolca u pacjentów z ileostomią.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją Loperamid nie powinien być stosowany:

Z niedrożnością jelit;
Z zaparciami, wzdęciami, podniedrożnością, ostrą czerwonką, ostrym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego, które wystąpiło po leczeniu antybiotykami o szerokim spektrum działania;
W dzieciństwie do 4 lat;
W pierwszym trymestrze ciąży;
Z nadwrażliwością na loperamid.

Sposób stosowania i dawkowanie

Zgodnie z instrukcją. Loperamid dla dorosłych pacjentów podaje się doustnie:

w ostrej biegunce 2 mg po każdym wypróżnieniu. W takim przypadku pierwsza dawka Loperamidu powinna wynosić 4 mg;
w przewlekłej biegunce dawkę leku dobiera się tak, aby częstotliwość stolca nie przekraczała 1-2 razy dziennie. W takim przypadku pierwsza dawka powinna wynosić 2 mg.

Dla dorosłych maksymalna dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 16 mg.

W przypadku dzieci z ostrą biegunką loperamid:

w wieku od 2 do 5 lat przepisuje się go w dawce 100 mcg / kg 2-3 razy dziennie;
w wieku 6-8 lat przepisuje się go 2 razy dziennie po 2 mg;
dzieci w wieku 9-12 lat przepisuje się 2 mg trzy razy dziennie. Jeśli biegunka się utrzymuje, lek jest przepisywany 2 mg po każdym akcie defekacji. W takim przypadku nie należy przekraczać maksymalnej dawki dziennej 6 mg na 20 kg masy ciała.

W przewlekłej biegunce Loperamid dla dzieci powyżej 5 roku życia jest przepisywany w dziennej dawce 2 mg.

Jeśli nie ma stolca przez ponad 12 godzin i kiedy się normalizuje, lek zostaje anulowany.

Skutki uboczne loperamidu

W instrukcjach dotyczących Loperamidu odnotowuje się skutki uboczne, które z reguły występują przy długotrwałym stosowaniu leku:

Przewód pokarmowy: wzdęcia, zaparcia, kolka jelitowa, dyskomfort i ból brzucha, wymioty, nudności, suchość w ustach, rzadko niedrożność jelit;
Układ nerwowy: senność, zmęczenie, zawroty głowy;
Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, rzadko - wstrząs anafilaktyczny.
Inne: rzadko - zatrzymanie moczu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Loperamidu nie należy przyjmować w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią, ponieważ nie przeprowadzono odpowiednich badań u kobiet w ciąży i matek karmiących.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić: niedrożność jelit, zaparcia, nadciśnienie mięśniowe, zwężenie źrenic, senność, otępienie, zaburzenia koordynacji, depresja oddechowa.

W przypadku przedawkowania leku konieczne jest podanie węgla aktywowanego i płukanie żołądka; w razie potrzeby - utrzymanie funkcji oddychania. W przypadku podejrzenia zatrucia jako antidotum stosuje się nalokson. Ponieważ działanie loperamidu jest dłuższe niż naloksonu, pacjent powinien być obserwowany przez lekarza przez co najmniej 48 godzin.

Interakcje z innymi lekami

Przy równoczesnym stosowaniu Loperamide lub Loperamide-acry i cholestyraminy skuteczność Loperamidu może się zmniejszyć.

Przy łącznym stosowaniu Loperamidu z rytonawirem, kotrimoksazolem zwiększa się biodostępność Loperamidu.

Jednoczesne stosowanie loperamidu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi zwiększa ryzyko ciężkich zaparć.

Specjalne instrukcje

Jeśli w ciągu dwóch dni od rozpoczęcia przyjmowania leku z ostrą biegunką nie obserwuje się poprawy klinicznej lub wzdęć, pojawia się zaparcia, rozwija się częściowa niedrożność jelit, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania Loperamidu i wyjaśnienie diagnozy w celu wykluczenia zakaźnego charakter biegunki.

Jeśli znana jest przyczyna choroby, wymagane jest zastosowanie środków etiotropowych.

Zastosowanie loperamidu można powtórzyć, jeśli specyficzne leczenie i dieta nie ustąpią biegunki.

Przyjmowanie Loperamidu w przewlekłej biegunce jest możliwe tylko na receptę.

Loperamid należy stosować ostrożnie u dzieci, ponieważ są one bardziej wrażliwe na działanie leku podobne do opiatów.

W leczeniu biegunki konieczne jest uzupełnienie ubytków elektrolitów i płynów. Odwodnienie może prowadzić do zmiany reakcji na lek.

Loperamid należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Pacjenci z dysfunkcją wątroby wymagają starannego monitorowania objawów toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Dzieci w wieku poniżej 6 lat, Loperamid w tabletkach i Loperamid-akryl w kapsułkach nie są przepisywane.

Ponieważ loperamid może powodować senność, osłabienie, zawroty głowy, podczas przyjmowania leku należy zachować ostrożność podczas pracy z maszynami i prowadzenia samochodu.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15-30º C.

(łac. Loperamid) jest lekiem przeciwbiegunkowym.

Związek chemiczny: 4-(4-Chlorofenylo)-4-hydroksy-N,N-dimetylo-alfa,alfa-difenylo-1-piperydynobutanamid (jako chlorowodorek). Wzór empiryczny C 29 H 33 ClN 2 O 2 . Pochodna fenylopiperydyny.

Loperamid to międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (INN) produktu leczniczego. Zgodnie z indeksem farmakologicznym loperamid należy do grupy „środków przeciwbiegunkowych”. Według ATC - do grupy „Leki przeciwbiegunkowe A07”, podgrupa „Leki zmniejszające motorykę przewodu pokarmowego” i ma kod A07DA03.

"" (jak również " chlorowodorek loperamidu», « Loperamid-Acri», « Weroloperamid”) jest ponadto nazwą handlową wielu leków wytwarzanych przez przedsiębiorstwa farmaceutyczne republik byłego ZSRR i Indii. „Loperamid” jest dostępny w postaci tabletek lub kapsułek (zawierających 2 mg chlorowodorku loperamidu). Kapsułki, jak Substancje pomocnicze, zawierają: skrobię kukurydzianą, laktozę, talk, aerosil i stearynian magnezu. Cena takiego leku zaczyna się (od września 2009) od około 13 rubli za opakowanie.

Loperamid stosuje się w ostrej biegunce niezakaźnej, a także w łagodnej do umiarkowanej biegunce zakaźnej. Loperamid jest lekiem z wyboru w leczeniu biegunki podróżnych. Działanie leku następuje szybko i trwa 4-6 godzin. Loperamid hamuje perystaltykę jelit, zwiększa napięcie zwieracza odbytu, zmniejszając tym samym potrzebę wypróżniania i zatrzymuje kał w odbytnicy.

Loperamid stymuluje receptory opioidowe mu w ścianie jelita, powodując zahamowanie uwalniania acetylocholiny i prostaglandyn, co z kolei prowadzi do zmniejszenia ruchowej motoryki jelit i wydłużenia czasu przejścia jej treści. Tym samym wydłuża się czas wchłaniania wody i elektrolitów, zmniejsza się ich utrata i zmniejsza się ubytek oraz wydłuża się czas ochronnego działania immunoglobulin uwalnianych do światła jelita podczas ostrej biegunki jelitowej. Loperamid zwiększa napięcie zwieracza odbytu, powodując zmniejszenie częstotliwości i nasilenia potrzeby wypróżniania. Loperamid zmniejsza nadmierne wydzielanie śluzu w okrężnicy, ponadto działa przeciwwydzielniczo, co jest realizowane poprzez receptory opioidowe i nieopioidowe. Loperamid poprzez hamowanie kalmoduliny i blokadę kanałów wapniowych oraz poprzez supresję jelitowych peptydów i neuroprzekaźników, które zwiększają przepuszczalność błon plazmatycznych, wpływa na wydzielanie jelitowe (Ivashkin V.T.).

Obecnie najskuteczniejszym lekiem przeciwbiegunkowym jest loperamid, a jego działanie przeciwbiegunkowe wynika z hamowania zarówno motorycznej składowej biegunki, jak i wydzielania jelitowego. Loperamid należy do grupy syntetycznych opiatów, ale wiąże się tylko z obwodowymi receptorami opioidowymi, nie ma ogólnoustrojowego działania narkotycznego i nie przenika przez barierę krew-mózg. Wynika to ze specyfiki jego biotransformacji podczas pierwszego przejścia przez wątrobę i braku aktywnych metabolitów we krwi. Loperamid może być z powodzeniem stosowany w biegunce ruchowej ze zwiększoną perystaltyką (zespół jelita drażliwego (IBS) i biegunka czynnościowa), ale nie jest skuteczny w enteropatii cukrzycowej, twardzinie, amyloidozie. Co więcej, w takich sytuacjach może zaostrzyć biegunkę. W przypadku biegunki wydzielniczej loperamid jest również bardzo skuteczny ze względu na działanie przeciwwydzielnicze podobne do opiatów. W przypadku biegunki zakaźnej lek należy przepisywać ostrożnie, ponieważ opóźnienie czynnika zakaźnego w organizmie zwiększa biegunkę i zatrucie. Loperamid dobrze łagodzi biegunkę w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego nie zaleca się przepisywania go ze względu na blokowanie napięcia ściany jelita i ryzyko rozwoju toksycznego rozszerzenia (Belousova EA, Zlatkina A.R.).

Loperamid jest lekiem z wyboru w przypadku hipermotorycznych wariantów zespołu jelita drażliwego, tak zwanej biegunki czynnościowej, która w przeciwieństwie do biegunki organicznej (na przykład zakaźnej) występuje głównie rano, jest związana z czynnikami psycho-emocjonalnymi i nie towarzyszy przez patologiczne zmiany w testach stolca. Loperamid hamuje uwalnianie acetylocholiny i prostaglandyn w okrężnicy i zmniejsza jej aktywność ruchową. Dawka loperamidu dobierana jest indywidualnie i wynosi w zależności od konsystencji stolca od 1 do 6 kapsułek po 2 mg dziennie (Sheptulin A.A.).

Loperamid, jako lek hamujący perystaltykę jelit, jest zalecany do stosowania w farmakoterapii biegunki cukrzycowej (Kolesnikova E.V.). W przypadku dysfunkcji odbytu, która jest powikłaniem cukrzycy, leczenie objawowe loperamidem przyniesie pozytywny wynik i zmniejszy objawy popędów imperatywnych (Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V.).

Profesjonalne publikacje medyczne dotyczące wpływu loperamidu na przewód pokarmowy :

Belousova E.A., Zlatkina A.R. Zespół biegunki w praktyce gastroenterologa: patofizjologia i zróżnicowane podejście do leczenia. Pharmateka. 2003, nr 10, s. 65-71.

Szeptulin AA Diagnostyka i leczenie zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego.

Kolesnikova E.V. Choroby endokrynologiczne i patologia układu pokarmowego // Czasopismo „Mistetstvo Likuvannya”. Ukraina. - 2006r. - 8(34).

Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V. Powikłania gastroenterologiczne cukrzycy. Consilium Medicum. 2007. Nr 2.

FDA ostrzega przed poważnymi problemami z sercem podczas przyjmowania dużych dawek leku przeciwbiegunkowego, loperamidu (Imodium), w tym nadużywania i niewłaściwego stosowania. 7 czerwca 2016

FDA ogranicza wielkość opakowania leku przeciwbiegunkowego loperamidu (Imodium), aby zwiększyć jego bezpieczeństwo. 30 stycznia 2018

Wskazania do stosowania:

biegunka niezakaźna o różnych postaciach i różnej genezie: ostra i przewlekła, alergiczna, emocjonalna, lecznicza, popromienna, spowodowana zmianami w diecie i rodzaju żywności, spowodowana zaburzeniami metabolicznymi i wchłaniania
biegunka zakaźna (jako adiuwant)
regulacja stolca u pacjentów z ileostomią

Dawkowanie i sposób podawania: wewnątrz (kapsułki - bez żucia, woda do picia; tabletka językowa - na języku rozpada się w ciągu kilku sekund, po czym połyka się ze śliną bez wody). W ostrej biegunce dorosłym przepisuje się początkową dawkę 4 mg; następnie 2 mg po każdym defekacji (w przypadku płynnego kału); najwyższa dawka dobowa to 16 mg. Przy podawaniu kroplami: dawka początkowa - 60 kropli 0,002% roztworu; następnie 30 kropli po każdym defekacji; maksymalna dawka to 180 kropli dziennie (na 6 razy). W przewlekłej biegunce dorosłym przepisuje się 4 mg dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 16 mg. W ostrej biegunce dzieciom powyżej 5 roku życia przepisuje się początkową dawkę 2 mg, a następnie 2 mg po każdym defekacji; maksymalna dawka dobowa wynosi 8 mg. Krople: dawka początkowa 30 kropli 0,002% roztworu; następnie 30 kropli 3 razy dziennie; maksymalna dawka to 120 kropli na dobę (na 4 dawki). W przewlekłej biegunce u dzieci powyżej 5 lat loperamid jest przepisywany w dziennej dawce 30 kropli lub 2 mg. Dzieciom w wieku 2-5 lat przepisuje się roztwór do podawania doustnego, 5 ml (1 nakrętka miarowa) na 10 kg; częstotliwość wizyt - 2-3 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 6 mg na 20 kg. Jeśli pojawi się normalny stolec lub jeśli nie ma stolca przez ponad 12 godzin, lek zostanie anulowany (instrukcje użytkowania).

W ostrej biegunce preferowane jest stosowanie językowej formy loperamidu. Tabletka językowa rozpuszcza się na języku w ciągu 2-3 sekund, wymagane stężenie w organizmie osiąga się w ciągu godziny, czyli szybciej niż w przypadku stosowania innych postaci dawkowania. Tabletka językowa nie wymaga picia wody, może być stosowana u pacjentów z trudnościami w połykaniu i wzmożonym odruchem wymiotnym.

W przewlekłej biegunce z IBS zalecana jest zwykła postać dawkowania loperamidu. Obiecujący jest lek ze złożoną substancją czynną loperamid + simetikon, która skutecznie pochłania gazy w jelicie.

Stanowisko WHO w sprawie stosowania loperamidu w leczeniu biegunki u dzieci :

Następujące leki zawierające loperamid są zarejestrowane w USA: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Diar -Pomoc. W Stanach Zjednoczonych leki mogą być dostępne bez recepty lub na receptę, w zależności od zawartości loperamidu.

Instrukcje dla różnych producentów loperamidu

Instrukcje dla niektórych producentów leków zawierających loperamid jako jedyny składnik aktywny (pdf):

dla Rosji: „Instrukcja stosowania leku Loperamide-Akri”, JSC „Akrikhin”
dla Ukrainy (w języku rosyjskim): „Instrukcja użycia medycznego leku Loperamid”, JSC „Kyivmedpreparat”

Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. Nr 2135-r, loperamid (kapsułki; tabletki; tabletki do żucia) znajduje się na liście leków niezbędnych i niezbędnych.

Loperamid ma przeciwwskazania, skutki uboczne i cechy aplikacji, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Nadużywanie dostępnych bez recepty leków przeciwbiegunkowych na bazie opiatów to rosnący problem, który naraża pacjentów na ryzyko zaburzeń rytmu serca i zgonu. Artykuł na ten temat, zilustrowany dwoma przykładowymi przypadkami klinicznymi, został opublikowany w Internecie 29 kwietnia 2016 r. w Rocznikach Medycyny Ratunkowej. Przedmiotem tej publikacji jest loperamid (Imodium, produkowany przez Johnson & Johnson), tani, dostępny bez recepty lek przeciwbiegunkowy, który hamuje ruchliwość jelit poprzez agonizm receptora μ-opioidowego, blokadę kanału wapniowego, hamowanie kalmoduliny i redukcję przepuszczalność. Potencjał nadużywania tego leku tradycyjnie uważano za bardzo niski ze względu na jego niską biodostępność po podaniu doustnym i słabą penetrację ośrodkowego układu nerwowego.

Jednak dwa ostatnie przypadki śmiertelnego nadużywania loperamidu zwracają uwagę na ten lek. Mimo zastosowania standardowych środków resuscytacyjnych śmierć obu tych pacjentów musiała zostać stwierdzona już w momencie przyjęcia na oddział ratunkowy. Wszystkie te przypadki wskazują na poważny problem nadużywania opiatów w Stanach Zjednoczonych. Skala tego problemu rośnie i podczas gdy władze kraju robią wszystko, aby ograniczyć dostęp do leków opioidowych, osoby uzależnione próbują znaleźć obejścia, które, jak wiemy, mogą obejmować loperamid. Jednocześnie loperamid, jako kardiotoksyczny, zajmuje wyjątkową pozycję wśród opiatów pod względem niebezpieczeństwa.

Pierwszy z opisanych w artykule przypadków klinicznych dotyczy 24-letniego mężczyzny z historią narkomanii, z powodu którego otrzymał terapię zastępczą buprenorfiną. Pacjent został znaleziony w domu bez tętna i oddechu, z konwulsyjną aktywnością. W pobliżu znaleziono sześć pustych opakowań loperamidu. Nie powiodły się standardowe zabiegi resuscytacyjne, takie jak uciśnięcia klatki piersiowej, nalokson i intubacja, a wkrótce po przyjęciu na oddział ratunkowy uznano pacjenta za zmarłego. Podczas autopsji pojawiły się oznaki, że pacjent nadużywał loperamidu do samoleczenia objawów odstawienia opioidów. Stężenie loperamidu we krwi pobranej z jam serca wynosiło 77 ng/ml (zakres terapeutyczny 0,24 – 3,1 ng/ml). Autopsja wykazała obrzęk płuc, obrzęk mózgu, zatrzymanie moczu, umiarkowaną kardiomegalię i zakrzepicę żył kończyn dolnych.

Drugi przypadek dotyczył 39-letniego mężczyzny, również z historią uzależnienia od opiatów, z powodu którego również otrzymywał buprenorfinę. Wezwano do niego karetkę z powodu omdlenia i trudności w oddychaniu. Przybywający do szpitala funkcjonariusze karetki wykryli asystolię i rozpoczęli resuscytację, która kontynuowana była w drodze do szpitala. Śmierć orzeczono przy przyjęciu na izbę przyjęć. Według krewnych pacjenta, po odstawieniu buprenorfiny (3 lata temu), stosował on dostępne bez recepty leki przeciwbiegunkowe do samodzielnego leczenia uzależnienia od opiatów. Autopsja wykazała kardiomegalię i ciężki obrzęk płuc. Pośmiertne badanie toksykologiczne wykazało stężenie loperamidu we krwi z tętnicy udowej wynoszące 140 ng/ml.

Autorzy artykułu uważają, że nie jest jeszcze jasne, czy status loperamidu OTC wymaga ponownego rozważenia, a także przypominają, że długofalowego działania leku nie zawsze można przewidzieć na podstawie modeli zwierzęcych i badań przedklinicznych.

Uważają jednak, że sam system nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii, który monitoruje leki po ich wprowadzeniu na rynek, a także ocenia ich wpływ na populację, wymaga zmiany. Autorzy zwracają uwagę, że dobrowolny program zgłaszania zdarzeń niepożądanych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) jest pasywny i raczej bezzębny. Wśród najbardziej oczywistych środków optymalizacji jego pracy autorzy wymieniają monitorowanie pacjentów na forach internetowych. W odniesieniu do loperamidu podkreślają, że doniesienia o nadużywaniu doustnego loperamidu pojawiły się na tablicach ogłoszeniowych już w 2005 roku. Niedawna analiza obejmująca 1290 postów w jednej witrynie internetowej wykazała 600% wzrost liczby postów w latach 2009-2011. Jest to również zgodne z danymi z centrów kontroli zatruć, które zgłaszają 7-krotny wzrost liczby połączeń z powodu niewłaściwego stosowania lub nadużywania lopiramidu w latach 2011-2015. W innym badaniu, w większości tych doniesień (70%), loperamid był omawiany na forach jako samoleczenie odstawienia opioidów, ale około jedna czwarta osób, które pisały o tym na tablicach ogłoszeniowych, zgłosiła stosowanie leku, ponieważ spowodował euforyczny. To dobry przykład na to, jak fora internetowe mogą dostarczać aktualnych informacji o nadużywaniu narkotyków.