Warstwa mięśniowa ściany serca. Nazywana jest środkowa warstwa ściany serca. Struktura i funkcja jelita cienkiego

W tym temacie...

Ściany serca składają się z trzech warstw:

wsierdzie- cienka warstwa wewnętrzna;
mięsień sercowy- gruba warstwa mięśniowa;
nasierdzie- cienka warstwa zewnętrzna, będąca płatem trzewnym osierdzia - surowicza błona serca (worek serca).

Wsierdzie wyściela jamę serca od wewnątrz, dokładnie powtarzając jego złożoną rzeźbę. Wsierdzie tworzy pojedyncza warstwa płaskich, wielokątnych śródbłonków umiejscowionych na cienkiej błonie podstawnej.

Miokardium Jest tworzony przez tkankę mięśnia poprzecznie prążkowanego serca i składa się z miocytów sercowych połączonych dużą liczbą zworek, za pomocą których są one połączone w kompleksy mięśniowe, które tworzą sieć wąskopętlową. Taka sieć mięśni zapewnia rytmiczne skurcze przedsionków i komór. W przedsionkach grubość mięśnia sercowego jest najmniejsza; w lewej komorze - największy.

mięsień przedsionkowy oddzielone włóknistymi pierścieniami od mięśnia sercowego komór. Synchronizację skurczów mięśnia sercowego zapewnia układ przewodzący serca, taki sam dla przedsionków i komór. W przedsionkach mięsień sercowy składa się z dwóch warstw: powierzchownej (wspólnej dla obu przedsionków) i głębokiej (oddzielnej). W warstwie powierzchownej wiązki mięśni znajdują się poprzecznie, w warstwie głębokiej - podłużnie.

Miokardium komór składa się z trzech różnych warstw: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. W warstwie zewnętrznej wiązki mięśni są zorientowane skośnie, zaczynając od włóknistych pierścieni, aż do wierzchołka serca, gdzie tworzą zagięcie serca. Wewnętrzna warstwa mięśnia sercowego składa się z podłużnie ułożonych wiązek mięśniowych. Dzięki tej warstwie powstają mięśnie brodawkowate i beleczki. Warstwy zewnętrzne i wewnętrzne są wspólne dla obu komór. Warstwa środkowa składa się z okrągłych wiązek mięśni, oddzielnych dla każdej komory.

nasierdzie Jest zbudowany zgodnie z rodzajem błon surowiczych i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej mezotelium. Nasierdzie obejmuje serce, początkowe odcinki aorty wstępującej i pnia płucnego, końcowe odcinki żył głównych i płucnych.

Miokardium przedsionkowego i komorowego

przedsionkowy mięsień sercowy;
lewe ucho;
mięsień sercowy komorowy;
lewa komora;
bruzda międzykomorowa przednia;
prawa komora;
pień płucny;
bruzda koronowa;
prawy przedsionek;
żyły głównej górnej;
opuścił Atrium;
lewe żyły płucne.

W skład wsierdzia wchodzą: śródbłonek, warstwa podśródbłonkowa, tkanka łączno-mięśniowa i zewnętrzna. Śródbłonek jest reprezentowany tylko przez jedną warstwę płaskich komórek. Wsierdzie bez ostrej granicy przechodzi do dużych naczyń sercowych. Guzki zastawek kłaczkowatych i guzki zastawek półksiężycowatych stanowią zdublowanie wsierdzia.

Miokardium, mięsień sercowy, jest najważniejszą powłoką pod względem grubości i najważniejszą funkcją. Miokardium jest wielotkankową strukturą składającą się z mięśni prążkowanych, luźnej i włóknistej tkanki łącznej, atypowych kardiomiocytów, naczyń krwionośnych i elementów nerwowych. Zbiór kurczliwych komórek mięśniowych tworzy mięsień sercowy. Mięsień sercowy ma specjalną strukturę, zajmując pozycję pośrednią między mięśniami prążkowanymi i gładkimi. Włókna mięśnia sercowego są zdolne do szybkich skurczów, są połączone skoczkami, w wyniku czego powstaje sieć o szerokiej pętli, zwana syncytium. Włókna mięśniowe są prawie pozbawione osłony, ich jądra znajdują się pośrodku. Skurcz mięśni serca jest automatyczny. Mięśnie przedsionków i komór są anatomicznie oddzielone. Są one połączone tylko systemem przewodzących włókien. Miokardium przedsionkowe ma dwie warstwy: powierzchowną, której włókna biegną poprzecznie, pokrywając oba przedsionki, oraz głęboką, oddzielną dla każdego przedsionka. Ta ostatnia składa się z pionowych wiązek wychodzących z włóknistych pierścieni w rejonie otworów przedsionkowo-komorowych oraz z wiązek okrągłych zlokalizowanych przy ujściu żył pustych i płucnych.

Miokardium komorowe jest znacznie bardziej złożone niż mięsień przedsionkowy. Istnieją trzy warstwy: zewnętrzna (powierzchniowa), środkowa i wewnętrzna (głęboka). Wiązki warstwy powierzchniowej, wspólne dla obu komór, zaczynają się od włóknistych pierścieni, biegną ukośnie - od góry do dołu do góry serca. Tutaj zawracają, idą w głąb, tworząc w tym miejscu lok serca, vortex cordis. Bez przerwy przechodzą do wewnętrznej (głębokiej) warstwy mięśnia sercowego. Ta warstwa ma kierunek podłużny, tworzy mięsiste beleczki i mięśnie brodawkowate.

Pomiędzy warstwami powierzchowną i głęboką leży warstwa środkowa - okrągła. Jest oddzielny dla każdej komory i lepiej rozwinięty po lewej stronie. Jego wiązki również zaczynają się od włóknistych pierścieni i biegną prawie poziomo. Pomiędzy wszystkimi warstwami mięśniowymi znajdują się liczne włókna łączące.

W ścianie serca, oprócz włókien mięśniowych, znajdują się formacje tkanki łącznej - jest to "miękki szkielet" serca. Pełni rolę struktur podporowych, od których zaczynają się włókna mięśniowe i gdzie zamocowane są zastawki. Miękki szkielet serca obejmuje cztery włókniste pierścienie, nnuli fibrosi, dwa włókniste trójkąty, trigonum fibrosum i błoniastą część przegrody międzykomorowej, pars membranacea septum interventriculare.

Tkanka mięśnia sercowego

Włókniste pierścienie, annlus fibrosus dexter et sinister, otaczają prawy i lewy otwór przedsionkowo-komorowy. Zapewniają wsparcie dla zastawek trójdzielnych i dwupłatkowych. Rzut tych pierścieni na powierzchnię serca odpowiada bruzdzie wieńcowej. Podobne włókniste pierścienie znajdują się na obwodzie ujścia aorty i tułowia płucnego.

Prawy trójkąt włóknisty jest większy niż lewy. Zajmuje centralną pozycję i faktycznie łączy prawy i lewy pierścień włóknisty oraz pierścień tkanki łącznej aorty. Od dołu prawy trójkąt włóknisty jest połączony z błoniastą częścią przegrody międzykomorowej. Lewy trójkąt włóknisty jest znacznie mniejszy, łączy się z złowrogim pierścieniem włóknistym.

Podstawa komór, przedsionki są usuwane. Zastawka mitralna dolna lewa

Nietypowe komórki układu przewodzącego, które tworzą i przewodzą impulsy, zapewniają automatyzm skurczu typowych kardiomiocytów. Tworzą system przewodzenia serca.

Tak więc w składzie mięśniowej błony serca można wyróżnić trzy funkcjonalnie połączone aparaty:

1) kurczliwy, reprezentowany przez typowe kardiomiocyty;

2) Wsparcie utworzone przez struktury tkanki łącznej wokół naturalnych otworów i wnikające do mięśnia sercowego i nasierdzia;

3) Przewodzący, składający się z atypowych kardiomiocytów - komórek układu przewodzącego.

Epicardium, epicardium, zakrywa serce z zewnątrz; pod nim znajdują się własne naczynia serca i tkanka tłuszczowa. Jest to błona surowicza i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej mezotelium. Nasierdzie jest również nazywane płytką trzewną surowiczego osierdzia, blaszką visceralis pericardii serosi.

Struktura ścian serca

Ściany serca składają się z trzech warstw:

wsierdzie - cienka warstwa wewnętrzna;
mięsień sercowy - gruba warstwa mięśniowa;
epicardium - cienka warstwa zewnętrzna, która jest warstwą trzewną osierdzia - surowiczej błony serca (worka sercowego).

Wsierdzie wyściela jamę serca od wewnątrz, dokładnie powtarzając jego złożoną rzeźbę. Wsierdzie tworzy pojedyncza warstwa płaskich, wielokątnych śródbłonków umiejscowionych na cienkiej błonie podstawnej.

Miokardium jest utworzone przez tkankę mięśnia poprzecznie prążkowanego serca i składa się z miocytów sercowych połączonych dużą liczbą zworek, za pomocą których są one połączone w kompleksy mięśniowe, które tworzą sieć wąskopętlową. Taka sieć mięśni zapewnia rytmiczne skurcze przedsionków i komór. W przedsionkach grubość mięśnia sercowego jest najmniejsza; w lewej komorze - największy.

Miokardium przedsionkowe jest oddzielone włóknistymi pierścieniami od mięśnia sercowego komorowego. Synchronizację skurczów mięśnia sercowego zapewnia układ przewodzący serca, taki sam dla przedsionków i komór. W przedsionkach mięsień sercowy składa się z dwóch warstw: powierzchownej (wspólnej dla obu przedsionków) i głębokiej (oddzielnej). W warstwie powierzchownej wiązki mięśni znajdują się poprzecznie, w warstwie głębokiej - podłużnie.

Miokardium komór składa się z trzech różnych warstw: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. W warstwie zewnętrznej wiązki mięśni są zorientowane skośnie, zaczynając od włóknistych pierścieni, aż do wierzchołka serca, gdzie tworzą zagięcie serca. Wewnętrzna warstwa mięśnia sercowego składa się z podłużnie ułożonych wiązek mięśniowych. Dzięki tej warstwie powstają mięśnie brodawkowate i beleczki. Warstwy zewnętrzne i wewnętrzne są wspólne dla obu komór. Warstwa środkowa składa się z okrągłych wiązek mięśni, oddzielnych dla każdej komory.

Nasierdzie zbudowane jest zgodnie z rodzajem błon surowiczych i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej mezotelium. Nasierdzie obejmuje serce, początkowe odcinki aorty wstępującej i pnia płucnego, końcowe odcinki żył głównych i płucnych.

Muszle anatomii serca

Serce. Wsierdzie. Miokardium. Struktura serca.

Serce jest centralnym narządem układu krążenia krwi i limfy. Dzięki zdolności do kurczenia się serce wprawia krew w ruch.

Ściana serca składa się z trzech warstw: wsierdzia, mięśnia sercowego i nasierdzia.

Wsierdzie. W wewnętrznej powłoce serca wyróżnia się następujące warstwy: śródbłonek wyściełający wnętrze jamy serca i jego błonę podstawną; warstwa podśródbłonkowa, reprezentowana przez luźną tkankę łączną, w której znajduje się wiele słabo zróżnicowanych komórek; warstwa mięśniowo-elastyczna, składająca się z tkanki mięśni gładkich, między komórkami których znajdują się włókna elastyczne w postaci gęstej sieci; zewnętrzna warstwa tkanki łącznej, składająca się z luźnej tkanki łącznej. Warstwy śródbłonka i podśródbłonka są podobne do wewnętrznej błony naczyń, warstwa mięśniowo-elastyczna jest „odpowiednikiem” błony środkowej, a zewnętrzna warstwa tkanki łącznej jest podobna do zewnętrznej (przydanki) błony naczyń.

Powierzchnia wsierdzia jest idealnie gładka i nie zakłóca swobodnego przepływu krwi. W okolicy przedsionkowo-komorowej iu podstawy aorty wsierdzie tworzy duplikaty (fałdy), zwane zastawkami. Rozróżnij zastawki przedsionkowo-komorowe i komorowo-naczyniowe. W miejscach mocowania zaworów znajdują się włókniste pierścienie. Zastawki serca to gęste płytki włóknistej tkanki łącznej pokrytej śródbłonkiem. Odżywianie wsierdzia następuje poprzez dyfuzję substancji z krwi znajdujących się w jamach przedsionków i komór.

Miokardium (środkowa powłoka serca) to wielotkankowa powłoka, składająca się z mięśnia prążkowanego, luźnej międzymięśniowej tkanki łącznej, licznych naczyń i naczyń włosowatych, a także elementów nerwowych. Główną strukturą jest tkanka mięśnia sercowego, która z kolei składa się z komórek tworzących i przewodzących impulsy nerwowe oraz komórek pracującego mięśnia sercowego, które zapewniają skurcz serca (kardiomiocyty). Wśród komórek, które tworzą i przewodzą impulsy w układzie przewodzącym serca, wyróżnia się trzy typy: komórki P (komórki rozrusznika), komórki pośrednie i komórki Purkinya (włókna).

Komórki P - komórki rozrusznika, znajdujące się w centrum węzła zatokowego układu przewodzącego serca. Mają kształt wielokąta i są zdeterminowane do samoistnej depolaryzacji plazmalemmy. Miofibryle i organelle o ogólnym znaczeniu w komórkach stymulatora są słabo wyrażane. Komórki pośrednie to heterogeniczna grupa komórek, które przenoszą pobudzenie z komórek P do komórek Purkinya. Komórki Purkinya to komórki z niewielką liczbą miofibryli i całkowitym brakiem układu T, z dużą ilością cytoplazmy w porównaniu do pracujących miocytów kurczliwych. Komórki Purkinya przekazują pobudzenie z komórek pośrednich do kurczliwych komórek mięśnia sercowego. Są częścią wiązki Jego systemu przewodzenia serca.

Szereg leków i innych czynników, które mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca i bloku serca, ma niekorzystny wpływ na komórki rozrusznika serca i komórki Purkinya. Obecność w sercu własnego układu przewodzącego jest niezwykle ważna, ponieważ zapewnia rytmiczną zmianę skurczów i rozkurczu komór serca (przedsionków i komór) oraz pracę jego aparatu zastawkowego.

Większość mięśnia sercowego składa się z komórek kurczliwych - miocytów sercowych lub kardiomiocytów. Są to komórki o wydłużonym kształcie z uporządkowanym układem poprzecznie prążkowanych miofibryli zlokalizowanych na obwodzie. Pomiędzy miofibrylami znajdują się mitochondria z dużą liczbą cristae. W miocytach przedsionkowych układ T jest słabo wyrażany. Ziarnista retikulum endoplazmatyczne jest słabo rozwinięta w kardiomiocytach. W centralnej części miocytów znajduje się owalne jądro. Czasami występują kardiomiocyty dwujądrowe. Tkanka mięśnia przedsionka zawiera kardiomiocyty z osmofilnymi ziarnistościami wydzielniczymi zawierającymi peptyd natriuretyczny.

W kardiomiocytach określa się wtrącenia glikogenu, który służy jako materiał energetyczny mięśnia sercowego. Jego zawartość w miocytach lewej komory jest większa niż w innych częściach serca. Miocyty pracującego mięśnia sercowego i układu przewodzącego są ze sobą połączone za pomocą interkalowanych dysków - wyspecjalizowanych kontaktów międzykomórkowych. Miofilamenty kurczliwe aktynowe są przyczepione w rejonie wstawionych krążków, obecne są desmosomy i połączenia szczelinowe (nexusy).

Desmosomy przyczyniają się do silnej adhezji miocytów kurczliwych do funkcjonalnych włókien mięśniowych, a węzły zapewniają szybką propagację fal depolaryzacji błony komórkowej z jednej komórki mięśniowej do drugiej oraz istnienie włókna mięśnia sercowego jako pojedynczej jednostki metabolicznej. Charakterystyczne dla miocytów pracującego mięśnia sercowego jest obecność mostków zespolejących - połączonych fragmentów cytoplazm komórek mięśniowych różnych włókien z umieszczonymi w nich miofibrylami. Tysiące takich mostów zamienia tkankę mięśniową serca w strukturę siatkową zdolną do synchronicznego i skutecznego kurczenia się i wyrzucania niezbędnych skurczowych objętości krwi z jam komorowych. Po przebyciu rozległych zawałów mięśnia sercowego (ostra martwica niedokrwienna ściany serca), gdy tkanka mięśniowa serca, układ wstawianych dysków, mostki zespolenia i układ przewodzący są rozlane, zaburzenia rytmu serca, aż do migotania , zdarzać się. W tym przypadku kurczliwa aktywność serca zamienia się w oddzielne nieskoordynowane drgania włókien mięśniowych i serce nie jest w stanie wyrzucić niezbędnych skurczowych porcji krwi do krążenia obwodowego.

Miokardium składa się na ogół z wysoce wyspecjalizowanych komórek, które utraciły zdolność dzielenia się przez mitozę. Mitozy kardiomiocytów obserwuje się tylko w niektórych częściach przedsionków (Rumyantsev P.P. 1982). Jednocześnie mięsień sercowy charakteryzuje się obecnością miocytów poliploidalnych, co znacznie zwiększa jego potencjał roboczy. Zjawisko poliploidii najczęściej obserwuje się w reakcjach kompensacyjnych mięśnia sercowego, gdy wzrasta obciążenie serca oraz w patologii (niewydolność zastawek serca, choroby płuc itp.).

W takich przypadkach miocyty sercowe gwałtownie przerastają, a ściana serca pogrubia się w jednej lub drugiej sekcji. Tkanka łączna mięśnia sercowego zawiera bogato rozgałęzioną sieć naczyń włosowatych krwionośnych i limfatycznych, która zaopatruje stale pracujący mięsień sercowy w odżywienie i tlen. W warstwach tkanki łącznej znajdują się gęste wiązki włókien kolagenowych, a także włókna elastyczne. Ogólnie rzecz biorąc, te struktury tkanki łącznej stanowią podtrzymujący szkielet serca, do którego przyczepione są komórki mięśnia sercowego.

Serce jest organem, który ma zdolność automatycznego kurczenia się. Może działać autonomicznie w określonych granicach. Jednak w ciele aktywność serca jest pod kontrolą układu nerwowego. W śródściennych węzłach nerwowych serca znajdują się wrażliwe neurony autonomiczne (komórki Dogela typu II), małe komórki intensywnie fluorescencyjne - komórki MYTH oraz efektorowe neurony autonomiczne (komórki Dogela typu I). Komórki MYTH są uważane za neurony interkalarne.

Nasierdzie - zewnętrzna powłoka serca - jest trzewnym płatem worka osierdziowego (osierdzia). Wolna powierzchnia nasierdzia jest wyłożona mezotelium w taki sam sposób, jak powierzchnia osierdzia zwrócona do jamy osierdziowej. Pod mezotelium w składzie tych błon surowiczych znajduje się podstawa tkanki łącznej luźnej włóknistej tkanki łącznej.

Endocardium, endocardium (patrz ryc. 704.709), składa się z włókien elastycznych, wśród których znajdują się tkanka łączna i komórki mięśni gładkich. Od strony jamy serca wsierdzie pokryte jest śródbłonkiem.

Wsierdzie wyściela wszystkie komory serca, jest ściśle połączone z leżącą pod nim warstwą mięśniową, podąża za wszystkimi jej nieregularnościami utworzonymi przez mięsiste beleczki, mięśnie pektynowe i brodawkowate, a także ich wyrostki ścięgien.

Na wewnętrznej powłoce naczyń wychodzących z serca i wpadających do niego - żyłach pustych i płucnych, aorcie i pniu płucnym - wsierdzie przechodzi bez ostrych granic. W przedsionkach wsierdzie jest grubsze niż w komorach, zwłaszcza w lewym przedsionku, i cieńsze, gdzie pokrywa mięśnie brodawkowate ścięgnami i mięsistymi beleczkami.

W najcieńszych odcinkach ścian przedsionków, gdzie w warstwie mięśniowej tworzą się szczeliny, wsierdzie jest w bliskim kontakcie, a nawet łączy się z nasierdziem. W rejonie włóknistych pierścieni otworów przedsionkowo-komorowych, a także otworów aorty i pnia płucnego wsierdzie poprzez podwojenie liścia - zduplikowanie wsierdzia - tworzy płatki zastawek przedsionkowo-komorowych i zastawek półksiężycowatych pnia płucnego i aorty. Włóknista tkanka łączna pomiędzy obydwoma płatami każdego z guzków i zastawek półksiężycowatych jest połączona z włóknistymi pierścieniami i w ten sposób mocuje do nich zastawki.

muszle serca

Serce znajduje się w worku osierdziowym – osierdziu. Ściana serca składa się z trzech warstw: zewnętrznej - nasierdzia, środkowej - mięśnia sercowego i wewnętrznej - wsierdzia.

Zewnętrzna powłoka serca. nasierdzie

Nasierdzie to gładka, cienka i przezroczysta błona. Jest to płytka trzewna worka osierdziowego (osierdzia). Podstawa tkanki łącznej nasierdzia w różnych częściach serca, zwłaszcza w bruzdach i wierzchołku, obejmuje tkankę tłuszczową. Za pomocą określonej tkanki łącznej nasierdzie jest ściśle połączone z mięśniem sercowym w miejscach najmniejszego nagromadzenia lub braku tkanki tłuszczowej.

Warstwa mięśniowa serca lub mięśnia sercowego

Środkowa, mięśniowa błona serca (mięsień sercowy) lub mięsień sercowy jest potężną i znaczącą częścią ściany serca o grubości.

Pomiędzy warstwą mięśniową przedsionków a warstwą mięśniową komór znajduje się gęsta tkanka włóknista, dzięki której powstają włókniste pierścienie, prawy i lewy. Od strony zewnętrznej powierzchni serca ich położenie odpowiada rejonowi bruzdy koronowej.

Prawy pierścień włóknisty otaczający prawy otwór przedsionkowo-komorowy ma kształt owalny. Lewy pierścień włóknisty nie otacza całkowicie lewego otworu przedsionkowo-komorowego: po prawej, po lewej iz tyłu i ma kształt podkowy.

Za pomocą przednich części lewy włóknisty pierścień jest przymocowany do korzenia aorty, tworząc trójkątne płytki tkanki łącznej wokół tylnego obwodu - prawy i lewy włóknisty trójkąt.

Prawe i lewe pierścienie włókniste są połączone we wspólną płytkę, która całkowicie, z wyjątkiem niewielkiego obszaru, izoluje mięśnie przedsionków od mięśni komór. W środku włóknistej płytki łączącej pierścienie znajduje się otwór, przez który mięśnie przedsionków są połączone z mięśniami komór poprzez wiązkę nerwowo-mięśniową przewodzącą impulsy przedsionkowo-komorowe.

Na obwodzie otworów aorty i pnia płucnego znajdują się również połączone ze sobą pierścienie włókniste; pierścień aorty jest połączony z włóknistymi pierścieniami otworów przedsionkowo-komorowych.

Warstwa mięśniowa przedsionków

W ścianach przedsionków wyróżnia się dwie warstwy mięśni: powierzchowną i głęboką.

Warstwa powierzchniowa jest wspólna dla obu przedsionków i reprezentuje wiązki mięśni, które biegną głównie w kierunku poprzecznym; są one bardziej widoczne na przedniej powierzchni przedsionków, tworząc tutaj stosunkowo szeroką warstwę mięśniową w postaci poziomo położonej wiązki międzyusznej przechodzącej do wewnętrznej powierzchni obu uszu.

Na tylnej powierzchni przedsionków wiązki mięśniowe warstwy powierzchniowej są częściowo wplecione w tylne odcinki przegrody.

Na tylnej powierzchni serca, w szczelinie utworzonej przez zbieżność granic dolnej żyły głównej, lewego przedsionka i zatoki żylnej, między wiązkami powierzchniowej warstwy mięśni znajduje się zagłębienie pokryte nasierdzie - dół nerwowy. Przez ten dół pnie nerwowe wchodzą do przegrody przedsionkowej z tylnego splotu sercowego, który unerwia przegrodę przedsionkową, przegrodę komorową i wiązkę mięśniową, która łączy mięśnie przedsionków z mięśniami komór - wiązką przedsionkowo-komorową.

Głęboka warstwa mięśni prawego i lewego przedsionka nie jest wspólna dla obu przedsionków. Rozróżnia pierścieniowe lub okrągłe i pętlowe lub pionowe wiązki mięśni.

Pęczki mięśni okrężnych leżą w dużych ilościach w prawym przedsionku; zlokalizowane są głównie wokół otworów żyły głównej, przechodząc do ich ścian, wokół zatoki wieńcowej serca, przy ujściu prawego ucha i na krawędzi dołu owalnego; w lewym przedsionku leżą głównie wokół ujścia czterech żył płucnych i na szyi lewego ucha.

Pionowe wiązki mięśni znajdują się prostopadle do włóknistych pierścieni otworów przedsionkowo-komorowych, przyczepiając się do nich końcami. Część pionowych wiązek mięśni wchodzi w grubość guzków zastawki mitralnej i trójdzielnej.

Mięśnie grzebienia są również tworzone przez wiązki głębokiej warstwy. Najbardziej rozwinięte są na wewnętrznej powierzchni przedniej prawej ściany prawego przedsionka, a także prawego i lewego ucha; w lewym przedsionku są mniej wyraźne. W przerwach między mięśniami grzebienia ściana przedsionków i uszu jest szczególnie przerzedzona.

Na wewnętrznej powierzchni obu uszu znajdują się bardzo krótkie i cienkie pęczki, tzw. mięsiste poprzeczki. Przecinając się w różnych kierunkach, tworzą bardzo cienką, przypominającą pętlę sieć.

Warstwa mięśniowa komór

W błonie mięśniowej (mięsień sercowy) znajdują się trzy warstwy mięśni: zewnętrzna, środkowa i głęboka. Warstwy zewnętrzne i głębokie, przechodzące z jednej komory do drugiej, są wspólne w obu komorach; środkowa, choć połączona z pozostałymi dwiema, zewnętrznymi i głębokimi warstwami, otacza każdą komorę osobno.

Zewnętrzna, stosunkowo cienka warstwa składa się z ukośnych, częściowo zaokrąglonych, częściowo spłaszczonych wiązek. Wiązki warstwy zewnętrznej zaczynają się u podstawy serca od włóknistych pierścieni obu komór i częściowo od korzeni pnia płucnego i aorty. Na przedniej powierzchni serca zewnętrzne wiązki biegną od prawej do lewej, a z tyłu - od lewej do prawej. Na wierzchołku lewej komory obie wiązki zewnętrznej warstwy tworzą tak zwany wir serca i wnikają w głąb ścian serca, przechodząc do głębokiej warstwy mięśniowej.

Głęboka warstwa składa się z wiązek, które wznoszą się od szczytu serca do jego podstawy. Mają kształt cylindryczny, częściowo owalny, są wielokrotnie dzielone i ponownie łączone, tworząc pętle o różnej wielkości. Krótsze z tych wiązek nie sięgają podstawy serca, są skierowane ukośnie od jednej ściany serca do drugiej, w postaci mięsistych poprzeczek. Poprzeczki są rozmieszczone w dużej liczbie na całej wewnętrznej powierzchni obu komór i mają różne rozmiary w różnych obszarach. Tylko wewnętrzna ściana (przegroda) komór, bezpośrednio pod otworami tętniczymi, jest pozbawiona tych poprzeczek.

Wiele takich krótkich, ale mocniejszych wiązek mięśni, częściowo połączonych zarówno z warstwą środkową, jak i zewnętrzną, swobodnie wystaje do jamy komór, tworząc mięśnie brodawkowate o różnych rozmiarach i stożkach.

W jamie prawej komory znajdują się trzy mięśnie brodawkowate, a w jamie lewej dwa. Struny ścięgna zaczynają się od szczytu każdego z mięśni brodawkowatych, przez które mięśnie brodawkowate są połączone z wolną krawędzią i częściowo z dolną powierzchnią guzków zastawki trójdzielnej lub zastawki mitralnej.

Jednak nie wszystkie struny ścięgna są związane z mięśniami brodawkowatymi. Wiele z nich zaczyna się bezpośrednio od mięsistych poprzeczek utworzonych przez głęboką warstwę mięśniową i najczęściej jest przymocowanych do dolnej, komorowej powierzchni zastawek.

Mięśnie brodawkowate ze ścięgnistymi strunami utrzymują zastawki guzkowe, gdy są one zatrzaskiwane przez przepływ krwi z skurczonych komór (skurczu) do rozluźnionych przedsionków (rozkurcz). Napotykając jednak przeszkody ze strony zastawek, krew wpada nie do przedsionków, ale do otworu aorty i pnia płucnego, których zastawki półksiężycowate są dociskane przez przepływ krwi do ścian tych naczyń i tym samym opuszczają światło. statków otwartych.

Umieszczona między zewnętrzną i głęboką warstwą mięśni, warstwa środkowa tworzy szereg dobrze zdefiniowanych okrągłych wiązek w ścianach każdej komory. Warstwa środkowa jest bardziej rozwinięta w lewej komorze, więc ściany lewej komory są znacznie grubsze niż w prawej. Pęczki środkowej warstwy mięśniowej prawej komory są spłaszczone i mają prawie poprzeczny i nieco ukośny kierunek od podstawy serca do wierzchołka.

W lewej komorze wśród wiązek warstwy środkowej można wyróżnić wiązki leżące bliżej warstwy zewnętrznej i położone bliżej warstwy głębokiej.

Przegrodę międzykomorową tworzą wszystkie trzy warstwy mięśniowe obu komór. Jednak w jej tworzeniu duży udział mają warstwy mięśniowe lewej komory. Jego grubość jest prawie równa grubości ściany lewej komory. Wystaje w kierunku jamy prawej komory. Dla 4/5 reprezentuje dobrze rozwiniętą warstwę mięśniową. Ta znacznie większa część przegrody międzykomorowej nazywana jest częścią mięśniową.

Górna (1/5) część przegrody międzykomorowej jest cienka, przezroczysta i nazywana jest częścią błoniastą. Płatek przegrodowy zastawki trójdzielnej jest przymocowany do części błoniastej.

Mięśnie przedsionków są odizolowane od mięśni komór. Wyjątkiem jest wiązka włókien zaczynająca się w przegrodzie międzyprzedsionkowej w okolicy zatoki wieńcowej serca. Ta wiązka składa się z włókien z dużą ilością sarkoplazmy i niewielką ilością miofibryli; wiązka zawiera również włókna nerwowe; powstaje u zbiegu dolnej żyły głównej i przechodzi do przegrody międzykomorowej, wnikając w jej grubość. W wiązce wyróżnia się początkową, pogrubioną część, zwaną węzłem przedsionkowo-komorowym, przechodzącą w cieńszy pień - wiązkę przedsionkowo-komorową, wiązka przechodzi do przegrody międzykomorowej, przechodzi między obydwoma pierścieniami włóknistymi i w górnej tylnej części mięśnia część przegrody dzieli się na prawą i lewą nogę.

Prawa noga, krótka i cieńsza, podąża za przegrodą od strony jamy prawej komory do podstawy przedniego mięśnia brodawkowatego i rozprzestrzenia się w warstwie mięśniowej komory w postaci sieci cienkich włókien (Purkinje) .

Noga lewa, szersza i dłuższa od prawej, znajduje się po lewej stronie przegrody międzykomorowej, w początkowych odcinkach leży bardziej powierzchownie, bliżej wsierdzia. Kierując się do podstawy mięśni brodawkowatych, rozpada się na cienką sieć włókien, które tworzą wiązki przednie, środkowe i tylne, rozprzestrzeniając się w mięśniu sercowym lewej komory.

U zbiegu żyły głównej górnej do prawego przedsionka, pomiędzy żyłą a prawym uchem znajduje się węzeł zatokowo-przedsionkowy.

Te wiązki i węzły, którym towarzyszą nerwy i ich gałęzie, to układ przewodzący serca, który służy do przesyłania impulsów z jednej części serca do drugiej.

Wewnętrzna wyściółka serca lub wsierdzie

Wewnętrzna powłoka serca, czyli wsierdzie, zbudowana jest z włókien kolagenowych i elastycznych, wśród których znajduje się tkanka łączna i komórki mięśni gładkich.

Od strony jam serca wsierdzie pokryte jest śródbłonkiem.

Wsierdzie wyściela wszystkie jamy serca, jest ściśle połączone z leżącą poniżej warstwą mięśniową, podąża za wszystkimi jego nieregularnościami utworzonymi przez mięsiste poprzeczki, mięśnie pektynowe i brodawkowate, a także ich wyrostki ścięgien.

Na wewnętrznej powłoce naczyń wychodzących z serca i wpadających do niego - żyłach pustych i płucnych, aorcie i pniu płucnym - wsierdzie przechodzi bez ostrych granic. W przedsionkach wsierdzie jest grubsze niż w komorach, natomiast grubsze w lewym przedsionku, mniej tam, gdzie przykrywa mięśnie brodawkowate strunami ścięgnistymi i mięsistymi poprzeczkami.

W najbardziej przerzedzonych odcinkach ścian przedsionków, gdzie w warstwie mięśniowej tworzą się szczeliny, wsierdzie jest w bliskim kontakcie, a nawet łączy się z nasierdziem. W obszarze pierścieni włóknistych, otworów przedsionkowo-komorowych, a także otworów aorty i pnia płucnego wsierdzie poprzez podwojenie liścia, zduplikowanie wsierdzia tworzy płatki zastawki mitralnej i trójdzielnej oraz zastawki półksiężycowate pień płucny i aorta. Włóknista tkanka łączna pomiędzy obydwoma płatami każdego z guzków i zastawek półksiężycowatych jest połączona z włóknistymi pierścieniami i w ten sposób mocuje do nich zastawki.

Worek osierdziowy lub osierdzie

Osierdzie lub osierdzie ma kształt skośnie ściętego stożka z dolną podstawą umieszczoną na przeponie i wierzchołkiem sięgającym prawie do poziomu kąta mostka. Na szerokości rozciąga się bardziej w lewo niż w prawo.

W worku osierdziowym znajdują się: część przednia (mostkowo-żebrowa), część dolna tylna (przeponowa) oraz dwie części boczne - prawa i lewa - śródpiersia.

Część mostkowo-żebrowa worka osierdziowego jest zwrócona do przedniej ściany klatki piersiowej i znajduje się odpowiednio w korpusie mostka, chrząstkach żebrowych V-VI, przestrzeniach międzyżebrowych i lewej części wyrostka mieczykowatego.

Odcinki boczne części mostkowo-żebrowej worka osierdziowego pokrywają prawy i lewy płat opłucnej śródpiersiowej, które oddzielają ją w odcinkach przednich od przedniej ściany klatki piersiowej. Obszary opłucnej śródpiersiowej pokrywające osierdzie wyróżnia się pod nazwą osierdziowej części opłucnej śródpiersia.

Środek części mostkowo-żebrowej worka, tak zwana część wolna, jest otwarta w postaci dwóch trójkątnych przestrzeni: górnej, mniejszej, odpowiadającej grasicy i dolnej, większej, odpowiadającej osierdziu , skierowane ich podstawami w górę (do wcięcia mostka) i w dół (do przepony).

W rejonie górnego trójkąta mostkowo-żebrowa część osierdzia jest oddzielona od mostka luźną tkanką łączną i tłuszczową, w której u dzieci osadzona jest grasica. Zwarta część tego włókna tworzy tak zwane więzadło mostkowo-osierdziowe górne, które mocuje tu przednią ścianę osierdzia do uchwytu mostka.

W obszarze dolnego trójkąta osierdzie jest również oddzielone od mostka luźną tkanką, w której izolowana jest zagęszczona część, dolne więzadło mostkowo-osierdziowo-nadnerczowe, które mocuje dolną część osierdzia do mostka .

W przeponowej części worka osierdziowego znajduje się górna część zaangażowana w tworzenie przedniej granicy śródpiersia tylnego oraz dolna część zakrywająca przeponę.

Górna część przylega do przełyku, aorty piersiowej i niesparowanej żyły, od której ta część osierdzia jest oddzielona warstwą luźnej tkanki łącznej i cienkim płatem powięziowym.

Dolna część tej samej części osierdzia, która jest jego podstawą, ściśle przylega do środka ścięgna przepony; rozciągając się lekko do przednich obszarów jego części mięśniowej, jest z nimi połączona luźnym włóknem.

Prawa i lewa śródpiersiowa część worka osierdziowego przylegają do opłucnej śródpiersiowej; ta ostatnia jest połączona z osierdziem za pomocą luźnej tkanki łącznej i może być oddzielona przez staranne przygotowanie. W grubości tego luźnego włókna, łączącego opłucną śródpiersiową z osierdziem, przechodzi nerw przeponowy i towarzyszące mu naczynia przeponowe worka osierdziowego.

Osierdzie składa się z dwóch części - wewnętrznej, surowiczej (surowiczy worek osierdziowy) i zewnętrznej, włóknistej (włóknisty worek osierdziowy).

Surowiczy worek osierdziowy składa się niejako z dwóch surowiczych woreczków, zagnieżdżonych jeden w drugim - zewnętrznego, swobodnie otaczającego serce (sercowy worek samego osierdzia) i wewnętrznego - nasierdzia, ściśle połączonego z mięsień sercowy. Surowicza pokrywa osierdzia jest płytką ciemieniową surowiczego worka osierdziowego, a surowicza pokrywa serca jest płytką trzewną (nasierdzie) surowiczego worka osierdziowego.

Włóknisty worek osierdziowy, który jest szczególnie wyraźny na przedniej ścianie osierdzia, mocuje worek osierdziowy do przepony, ścian dużych naczyń i przez więzadła do wewnętrznej powierzchni mostka.

Nasierdzie przechodzi do osierdzia u podstawy serca, u zbiegu dużych naczyń: żył pustych i płucnych oraz ujścia aorty i pnia płucnego.

Pomiędzy nasierdziem a osierdziem znajduje się szczelinowa przestrzeń (wnęka worka osierdziowego), zawierająca niewielką ilość płynu osierdziowego, który zwilża surowicze powierzchnie osierdzia, powodując w ten sposób przesuwanie jednej płytki surowiczej po drugiej podczas skurczów serca.

Jak wskazano, płytka ciemieniowa surowiczego worka osierdziowego przechodzi do płytki trzewnej (nasierdzi) w miejscu wejścia i wyjścia dużych naczyń krwionośnych z serca.

Jeśli po usunięciu serca worek osierdziowy zostanie zbadany od wewnątrz, wówczas duże naczynia w stosunku do osierdzia znajdują się wzdłuż jego tylnej ściany wzdłuż około dwóch linii - prawej, bardziej pionowej i lewej, nieco nachylonej w stosunku do niego. Na linii prawej żyła główna górna, dwie żyły płucne prawe i żyła główna dolna leżą od góry do dołu, wzdłuż linii lewej - aorta, pień płucny i dwie żyły płucne lewe.

W miejscu przejścia nasierdzia do płytki ciemieniowej powstaje kilka zatok o różnych kształtach i rozmiarach. Największe z nich to zatoki poprzeczne i skośne worka osierdziowego.

Zatoka poprzeczna worka osierdziowego. Początkowe odcinki (korzenie) pnia płucnego i aorty, sąsiadujące ze sobą, otoczone są wspólnym liściem nasierdzia; za nimi znajdują się przedsionki, a po prawej stronie górna żyła główna. Nasierdzie od strony tylnej ściany początkowych odcinków aorty i pnia płucnego idzie w górę i z powrotem do znajdujących się za nimi przedsionków, a od tego ostatniego - w dół i do przodu ponownie do podstawy komór i korzenia te statki. W ten sposób między korzeniem aorty a pniem płucnym z przodu i przedsionkami z tyłu tworzy się przejście - zatoka, która jest wyraźnie widoczna po pociągnięciu aorty i pnia płucnego do przodu, a żyły głównej górnej - do tyłu. Zatoka ta jest ograniczona od góry przez osierdzie, od tyłu przez żyłę główną górną i przednią powierzchnię przedsionków, od przodu przez aortę i pień płucny; prawa i lewa zatoka poprzeczna jest otwarta.

Ukośna zatoka worka osierdziowego. Znajduje się poniżej i za sercem i reprezentuje przestrzeń ograniczoną z przodu tylną powierzchnią lewego przedsionka pokrytą nasierdziem, za - tylną, śródpiersiową, częścią osierdzia, po prawej - dolną żyłą główną, po lewej - przy żyłach płucnych, również pokrytych nasierdziem. W górnej ślepej kieszeni tej zatoki znajduje się duża liczba węzłów nerwowych i pni splotu sercowego.

Pomiędzy nasierdziem pokrywającym początkową część aorty (do poziomu wychodzącego z niej pnia ramienno-głowowego) a ciągnącą się od niego w tym miejscu płytką ciemieniową tworzy się mała kieszonka - występ aorty. Na pniu płucnym przejście nasierdzia do określonej płytki ciemieniowej następuje na poziomie (czasami poniżej) więzadła tętniczego. Na górnej żyle głównej przejście to odbywa się poniżej miejsca, w którym wpływa do niej niesparowana żyła. Na żyłach płucnych połączenie sięga prawie wnęki płuc.

Na tylno-bocznej ścianie lewego przedsionka, pomiędzy lewą górną żyłą płucną a podstawą lewego przedsionka, przechodzi od lewej do prawej fałd worka osierdziowego, tzw. fałd lewej górnej żyły głównej, w grubości w tym żyła skośna lewego przedsionka i splot nerwowy.

Struktura ściany serca

Ściana serca składa się z trzech warstw: zewnętrznej - nasierdzia, środkowej - mięśnia sercowego i wewnętrznej - wsierdzia.

zewnętrzna powłoka serca

Epicardium, epicardium (patrz ryc. 701, 702, 721) jest gładką, cienką i przezroczystą powłoką. Jest to płytka trzewna, blaszka trzewna, osierdzie, osierdzie. Podstawa tkanki łącznej nasierdzia w różnych częściach serca, zwłaszcza w bruzdach i wierzchołku, obejmuje tkankę tłuszczową. Za pomocą tkanki łącznej nasierdzie jest ściśle połączone z mięśniem sercowym w miejscach najmniejszego nagromadzenia lub braku tkanki tłuszczowej (patrz „Osierdzie”).

Warstwa mięśniowa serca

Warstwa mięśniowa serca lub mięśnia sercowego. Środkowa, muskularna błona serca, mięsień sercowy (patrz ryc. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) lub mięsień sercowy, jest potężnym i znaczącym część grubości ścianek serca. Największą grubość mięśnia sercowego osiąga w rejonie ściany lewej komory (11-14 mm), dwukrotnie grubszą od ściany prawej komory (4-6 mm). W ścianach przedsionków mięsień sercowy jest znacznie słabiej rozwinięty, a jego grubość wynosi tu zaledwie 2-3 mm.

Pomiędzy warstwą mięśniową przedsionków a warstwą mięśniową komór leży gęsta tkanka włóknista, dzięki której tworzą się włókniste pierścienie, po prawej i lewej stronie, anuli fibrosi, dexter et sinister (patrz ryc. 709). Od strony zewnętrznej powierzchni serca ich położenie odpowiada bruzdzie wieńcowej.

Prawy pierścień włóknisty, anulus fibrosus dexter, który otacza prawy otwór przedsionkowo-komorowy, ma kształt owalny. Lewy pierścień włóknisty, złowrogi anulus fibrosus, otacza lewy otwór przedsionkowo-komorowy po prawej, lewej stronie iz tyłu i ma kształt podkowy.

Na obwodzie otworów aorty i pnia płucnego (patrz ryc. 709) znajdują się również połączone ze sobą pierścienie włókniste; pierścień aorty jest połączony z włóknistymi pierścieniami otworów przedsionkowo-komorowych.

Warstwa mięśniowa przedsionków

W ścianach przedsionków rozróżnia się dwie warstwy mięśni: powierzchowną i głęboką (patrz ryc. 710).

Warstwa powierzchowna jest wspólna dla obu przedsionków i składa się z wiązek mięśni biegnących głównie w kierunku poprzecznym. Są bardziej wyraźne na przedniej powierzchni przedsionków, tworząc tutaj stosunkowo szeroką warstwę mięśniową w postaci poziomo położonej wiązki międzyusznej (patrz ryc. 710), przechodzącej do wewnętrznej powierzchni obu uszu.

Na tylnej powierzchni przedsionków wiązki mięśniowe warstwy powierzchniowej są częściowo wplecione w tylne odcinki przegrody. Na tylnej powierzchni serca, między wiązkami powierzchownej warstwy mięśni, znajduje się zagłębienie pokryte nasierdziem, ograniczone ujściem żyły głównej dolnej, występem przegrody międzyprzedsionkowej i ujściem zatoki żylnej ( patrz rys. 702). W tym obszarze przegroda przedsionkowa obejmuje pnie nerwowe unerwiające przegrodę przedsionkową i przegrodę komorową - wiązkę przedsionkowo-komorową (ryc. 715).

Głęboka warstwa mięśni prawego i lewego przedsionka nie jest wspólna dla obu przedsionków. Rozróżnia okrągłe i pionowe wiązki mięśni.

Pęczki mięśni okrężnych leżą w dużych ilościach w prawym przedsionku. Znajdują się one głównie wokół otworów żyły głównej, przechodząc do ich ścian, wokół zatoki wieńcowej serca, przy ujściu prawego ucha i na krawędzi dołu owalnego; w lewym przedsionku leżą głównie wokół ujścia czterech żył płucnych i na początku lewego ucha.

Mięśnie grzebieniowe, mm. pectinati, są również tworzone przez wiązki głębokiej warstwy. Najbardziej rozwinięte są na wewnętrznej powierzchni przedniej prawej ściany jamy prawego przedsionka, a także prawego i lewego ucha; w lewym przedsionku są mniej wyraźne. W przerwach między mięśniami grzebienia ściana przedsionków i uszu jest szczególnie przerzedzona.

Na wewnętrznej powierzchni obu uszu znajdują się krótkie i cienkie pęczki, tzw. beleczki mięsiste, trabeculae carneae. Przecinając się w różnych kierunkach, tworzą bardzo cienką, przypominającą pętlę sieć.

Warstwa mięśniowa komór

W błonie mięśniowej (patrz ryc. 711) (mięsień sercowy) znajdują się trzy warstwy mięśni: zewnętrzna, środkowa i głęboka. Warstwy zewnętrzne i głębokie, przechodzące z jednej komory do drugiej, są wspólne w obu komorach; środkowa, choć połączona z pozostałymi dwiema warstwami, otacza każdą komorę osobno.

Zewnętrzna, stosunkowo cienka warstwa składa się z ukośnych, częściowo zaokrąglonych, częściowo spłaszczonych wiązek. Wiązki warstwy zewnętrznej zaczynają się u podstawy serca od włóknistych pierścieni obu komór i częściowo od korzeni pnia płucnego i aorty. Na mostkowo-żebrowej (przedniej) powierzchni serca zewnętrzne wiązki biegną od prawej do lewej, a wzdłuż przeponowej (dolnej) powierzchni - od lewej do prawej. W górnej części lewej komory obie wiązki zewnętrznej warstwy tworzą tak zwany zwijanie serca, vortex cordis (patrz ryc. 711, 712) i przenikają w głąb ścian serca, przechodząc do głęboka warstwa mięśniowa.

Głęboka warstwa składa się z wiązek, które wznoszą się od szczytu serca do jego podstawy. Są cylindryczne, a niektóre z wiązek są owalne, wielokrotnie podzielone i ponownie połączone, tworząc pętle o różnych rozmiarach. Krótsze z tych wiązek nie sięgają podstawy serca, są skierowane ukośnie od jednej ściany serca do drugiej w postaci mięsistych beleczek. Jedynie przegroda międzykomorowa bezpośrednio pod otworami tętniczymi jest pozbawiona tych poprzeczek.

Mięśnie brodawkowate z akordami ścięgnistymi utrzymują klapki zastawek, gdy są one zatrzaskiwane przez przepływ krwi z skurczonych komór (podczas skurczu) do rozluźnionych przedsionków (podczas rozkurczu). Napotykając przeszkody z zastawek, krew wpada nie do przedsionków, ale do otworów aorty i tułowia płucnego, których zastawki półksiężycowate są dociskane przez przepływ krwi do ścian tych naczyń, a tym samym opuszczają światło naczyń otwarty.

Umieszczona między zewnętrzną i głęboką warstwą mięśni, warstwa środkowa tworzy szereg dobrze zdefiniowanych okrągłych wiązek w ścianach każdej komory. Warstwa środkowa jest bardziej rozwinięta w lewej komorze, więc ściany lewej komory są znacznie grubsze niż ściany prawej. Pęczki środkowej warstwy mięśniowej prawej komory są spłaszczone i mają prawie poprzeczny i nieco ukośny kierunek od podstawy serca do wierzchołka.

Przegroda międzykomorowa, przegroda międzykomorowa (patrz ryc. 704), jest utworzona przez wszystkie trzy warstwy mięśniowe obu komór, ale jest więcej warstw mięśniowych lewej komory. Grubość przegrody sięga mm, nieco gorsza od grubości ściany lewej komory. Przegroda międzykomorowa jest wypukła w kierunku jamy prawej komory i reprezentuje dobrze rozwiniętą warstwę mięśniową na 4/5. Ta znacznie większa część przegrody międzykomorowej nazywana jest częścią mięśniową, pars muscleis.

Górna (1/5) część przegrody międzykomorowej to część błoniasta, pars membranacea. Płatek przegrodowy prawej zastawki przedsionkowo-komorowej jest przymocowany do części błoniastej.

Witryna jest teraz responsywna na urządzenia mobilne. Ciesz się używaniem.

Ściana serca zawiera trzy skorupy: wewnętrzną - wsierdzie, środkową - mięsień sercowy i zewnętrzną - nasierdzie.

Wsierdzie, wsierdzie, stosunkowo cienka skorupa, która wyściela komory serca od wewnątrz. W skład wsierdzia wchodzą: śródbłonek, warstwa podśródbłonkowa, tkanka łączno-mięśniowa i zewnętrzna. Śródbłonek jest reprezentowany tylko przez jedną warstwę płaskich komórek. Wsierdzie bez ostrej granicy przechodzi do dużych naczyń sercowych. Guzki zastawek kłaczkowatych i guzki zastawek półksiężycowatych stanowią zdublowanie wsierdzia.

Miokardium, najważniejsza grubość błony i najważniejsza funkcja. Miokardium jest wielotkankową strukturą składającą się z mięśni prążkowanych, luźnej i włóknistej tkanki łącznej, atypowych kardiomiocytów, naczyń krwionośnych i elementów nerwowych. Zbiór kurczliwych komórek mięśniowych tworzy mięsień sercowy. Mięsień sercowy ma specjalną strukturę, zajmując pozycję pośrednią między mięśniami prążkowanymi i gładkimi. Włókna mięśnia sercowego są zdolne do szybkich skurczów, są połączone skoczkami, w wyniku czego powstaje sieć o szerokiej pętli, zwana syncytium. Włókna mięśniowe są prawie pozbawione osłony, ich jądra znajdują się pośrodku. Skurcz mięśni serca jest automatyczny. Mięśnie przedsionków i komór są anatomicznie oddzielone. Są one połączone tylko systemem przewodzących włókien. Miokardium przedsionkowe ma dwie warstwy: powierzchowną, której włókna biegną poprzecznie, pokrywając oba przedsionki, oraz głęboką, oddzielną dla każdego przedsionka. Ta ostatnia składa się z pionowych wiązek wychodzących z włóknistych pierścieni w rejonie otworów przedsionkowo-komorowych oraz z wiązek okrągłych zlokalizowanych przy ujściu żył pustych i płucnych.

Podstawa komór, przedsionki są usuwane. Zastawka mitralna dolna lewa

Nietypowe komórki układu przewodzącego, które tworzą i przewodzą impulsy, zapewniają automatyzm skurczu typowych kardiomiocytów. Tworzą system przewodzenia serca.

Tak więc w składzie mięśniowej błony serca można wyróżnić trzy funkcjonalnie połączone aparaty:

1) kurczliwy, reprezentowany przez typowe kardiomiocyty;

2) Wsparcie utworzone przez struktury tkanki łącznej wokół naturalnych otworów i wnikające do mięśnia sercowego i nasierdzia;

3) Przewodzący, składający się z atypowych kardiomiocytów - komórek układu przewodzącego.

nasierdzie, nasierdzie pokrywa zewnętrzną część serca; pod nim znajdują się własne naczynia serca i tkanka tłuszczowa. Jest to błona surowicza i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej mezotelium. Nasierdzie jest również nazywane płytką trzewną surowiczego osierdzia, blaszką visceralis pericardii serosi.

Możesz zadać lekarzowi pytanie i otrzymać BEZPŁATNĄ ODPOWIEDŹ, wypełniając specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, korzystając z tego linku >>>

Jelita

Jelito (jelito) to największa część przewodu pokarmowego, która wychodzi z odźwiernika i kończy się przy odbycie. Jelito jest zaangażowane nie tylko w trawienie pokarmu, jego przyswajanie, ale także w produkcję wielu substancji biologicznych, takich jak hormony, które odgrywają istotną rolę w stanie odpornościowym organizmu.

Jego długość wynosi średnio 4 metry u osoby żywej (stan toniczny), a od 6 do 8 metrów w stanie atonicznym. U dzieci w okresie noworodkowym długość jelita dochodzi do 3,5 metra, zwiększając się o 50% w pierwszym roku życia.

Jelito ulega zmianom z wiekiem. A więc zmienia się jego długość, kształt, lokalizacja. Intensywny wzrost obserwuje się od 1 do 3 lat, kiedy dziecko przechodzi od karmienia piersią do wspólnego stołu. W ciągu pierwszych 24 miesięcy życia i po 6 latach średnica jelita wyraźnie się zwiększa.

Długość jelita cienkiego u noworodka wynosi od 1,2 do 2,8 metra, u osoby dorosłej od 2,3 do 4,2 metra.

Wzrost organizmu wpływa również na położenie jego pętli. Dwunastnica u niemowląt ma kształt półkolisty, znajduje się na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego, schodząc do wieku od 12 do 3-4 kręgów lędźwiowych. Jego długość nie zmienia się od urodzenia do 4 lat i wynosi od 7 do 13 cm, u dzieci powyżej 7 lat wokół dwunastnicy tworzą się złogi tłuszczu, w wyniku czego staje się ona mniej lub bardziej utrwalona i mniej ruchliwa.

Po 6 miesiącach życia u noworodka można zauważyć różnicę i podział jelita cienkiego na dwie części: chudy i jelitowy.

Anatomicznie całe jelito można podzielić na cienkie i grube.

Pierwszym po żołądku jest jelito cienkie. To w nim zachodzi trawienie i wchłanianie niektórych substancji. Nazwę nadano ze względu na mniejszą średnicę w porównaniu do kolejnych odcinków przewodu pokarmowego.

Z kolei jelito cienkie dzieli się na dwunastnicę (dwunastnica), chude, jelito kręte.

Dolne części przewodu pokarmowego nazywane są jelitem grubym. Zachodzą tu procesy wchłaniania większości substancji i powstawania treści pokarmowej (gnojowicy ze strawionego pokarmu).

Całe jelito grube ma bardziej rozwinięte warstwy mięśniowe i surowicze, większą średnicę, stąd ich nazwa.

kątnica (kątnica) i wyrostek robaczkowy lub wyrostek robaczkowy;
okrężnica podzielona na wstępującą, poprzeczną, zstępującą, esicy;
odbytnica (posiada wydziały: bańki, kanału odbytu i odbytu).

Parametry różnych części przewodu pokarmowego

Jelito cienkie ma długość od 1,6 do 4,3 metra. Dla mężczyzn jest dłuższy. Jego średnica stopniowo zmniejsza się od części proksymalnej do dystalnej (od 50 do 30 mm). Tentuum jelitowe leży śródotrzewnowo, to znaczy śródotrzewnowo, jego krezka jest duplikatem otrzewnej. Liście krezki pokrywają naczynia krwionośne, nerwy, węzły chłonne i naczynia, tkankę tłuszczową. Komórki jelita jelitowego produkują dużą liczbę enzymów, które biorą udział w procesie trawienia pokarmu wraz z enzymami trzustkowymi, ponadto wszystkie leki, toksyny, są tu wchłaniane, gdy są przyjmowane doustnie.

Długość okrężnicy jest stosunkowo mniejsza - 1,5 metra. Jego średnica zmniejsza się od początku do końca z 7-14 do 4-6 cm, jak opisano powyżej, ma 6 podziałów. Kątnica ma wyrostek, szczątkowy narząd, wyrostek robaczkowy, który zdaniem większości naukowców jest ważną częścią układu odpornościowego.

W okrężnicy występują formacje anatomiczne - zakręty. To jest miejsce przejścia jednej jego części w drugą. Tak więc przejście wstępujące do okrężnicy poprzecznej nazywa się zgięciem wątrobowym, a zgięcie śledzionowe tworzą poprzeczne odcinki zstępujące.

Jelita zaopatrywane są w krew przez tętnice krezkowe (górne i dolne). Odpływ krwi żylnej odbywa się przez żyły o tej samej nazwie, które tworzą pulę żyły wrotnej.

Jelita są unerwione przez włókna motoryczne i czuciowe. Włókna ruchowe obejmują gałęzie nerwu rdzeniowego i błędnego oraz włókna czuciowe współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego.

dwunastnica (dwunastnica)

Zaczyna się od strefy odźwiernika żołądka. Jego długość wynosi średnio 20 cm, omija głowę trzustki w postaci litery C lub podkowy. Ta anatomiczna formacja jest otoczona przez ważne elementy: przewód żółciowy wspólny i wątrobę z żyłą wrotną. Pętla tworząca się wokół głowy trzustki ma złożoną strukturę:

To właśnie górna część tworzy pętlę, zaczynając na poziomie 12. kręgu piersiowego. Płynnie przechodzi w zstępujący, jego długość nie przekracza 4 cm, następnie przebiega prawie równolegle do kręgosłupa, docierając do trzeciego kręgu lędźwiowego, skręcając w lewo. To tworzy dolny zakręt. Zstępująca dwunastnica ma średnio do 9 cm, w jej pobliżu znajdują się również ważne formacje anatomiczne: prawa nerka, wspólny przewód żółciowy i wątroba. Pomiędzy zstępującą dwunastnicą a głową trzustki znajduje się rowek, w którym znajduje się przewód żółciowy wspólny. Po drodze łączy się ponownie z przewodem trzustkowym i na powierzchni brodawki większej wpływa do jamy przewodu pokarmowego.

Kolejna część jest pozioma, która znajduje się poziomo na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego. Przylega do dolnej żyły głównej, następnie daje początek wstępującej dwunastnicy.

Dwunastnica wstępująca jest krótka, nie większa niż 2 cm, skręca ostro i przechodzi do jelita czczego. Ten mały zakręt nazywa się chudym dwunastnicą, przymocowanym do przepony za pomocą mięśni.

Wznosząca się dwunastnica przebiega obok tętnicy i żyły krezkowej, aorty brzusznej.

Jego lokalizacja jest prawie przez cały czas zaotrzewnowa, z wyjątkiem części bańkowej.

Chudy (jejunum) i jelito kręte (jelito kręte)

Dwa wydziały jelita, które mają prawie taką samą strukturę, dlatego często są opisywane razem.

Pętle jelita czczego znajdują się w jamie brzusznej po lewej stronie, pokryte są ze wszystkich stron błoną surowiczą (otrzewną). Anatomicznie jelito czcze i kręte są częścią krezkowej części jelita jelita, mają dobrze odgraniczoną błonę surowiczą.

Nie ma szczególnych różnic w anatomii jelita czczego i jelita krętego. Wyjątkiem jest większa średnica, grubsze ścianki, wyraźnie większe ukrwienie. Krezkowa część jelita cienkiego jest prawie całkowicie pokryta siecią.

Długość jelita czczego w napięciu tonicznym dochodzi do 1,8 metra, po śmierci rozluźnia się i wydłuża do 2,4 metra. Warstwa mięśniowa jej ścian zapewnia skurcze, perystaltykę i rytmiczną segmentację.

Jelito kręte oddzielone jest od żaluzji specjalną formacją anatomiczną - amortyzatorem Bauhinian. Jest również nazywany zastawką krętniczo-kątniczą.

Jejunum zajmuje dolne piętro jamy brzusznej, wpada do kątnicy w okolicy dołu biodrowego po prawej stronie. Jest całkowicie pokryta otrzewną. Jego długość wynosi od 1,3 do 2,6 metra. W stanie atonicznym jest w stanie rozciągnąć się do 3,6 metra. Wśród jego funkcji na pierwszym miejscu znajduje się trawienie, wchłanianie pokarmu, jego promocja do kolejnych odcinków jelita za pomocą fal perystaltycznych, a także produkcja neurotensyny, która bierze udział w regulacji zachowań związanych z piciem i jedzeniem osoba.

kątnica (kątnica)

Jest to początek jelita grubego, kątnica pokryta jest ze wszystkich stron otrzewną. Przypomina torbę w kształcie, w której długość i średnica są prawie równe (6 cm i 7-7,5 cm). Kątnica znajduje się w prawym dole biodrowym, ograniczonym z obu stron zwieraczami, których zadaniem jest zapewnienie jednokierunkowego przepływu treści pokarmowej. Na granicy z jelitem jelitowym zwieracz ten nazywany jest tłumikiem Baugina, a na granicy jelita ślepego i okrężnicy zwieracz Busi.

Wiadomo, że wyrostek robaczkowy to wyrostek kątnicy, który rozciąga się tuż poniżej kąta krętniczo-kątniczego (odległość waha się od 0,5 cm do 5 cm). Posiada charakterystyczną strukturę: w postaci wąskiej rurki (średnica do 3-4 mm, długość od 2,5 do 15 cm). Poprzez wąski otwór proces komunikuje się z jamą przewodu pokarmowego, dodatkowo posiada własną krezkę połączoną z kątnicą i jelitem krętym. Zazwyczaj wyrostek robaczkowy znajduje się u prawie wszystkich osób typowo, czyli w prawym biodrowym odcinku, a swoim wolnym końcem sięga miednicy małej, czasem opada niżej. Istnieją również nietypowe opcje lokalizacji, które są rzadkie i powodują trudności podczas operacji.

Struktura i funkcja jelita cienkiego

Jelito cienkie jest rurowym narządem układu pokarmowego, w którym trwa przemiana bolusa pokarmowego w rozpuszczalny związek.

Struktura organów

Jelito cienkie (tenue jelitowe) odchodzi od odźwiernika żołądka, tworzy liczne pętle i przechodzi do jelita grubego. Na początkowym odcinku obwód jelita wynosi 40-50 mm, na końcu 20-30 mm, długość jelita może dochodzić do 5 metrów.

Dwunastnica (dwunastnica) jest najkrótszą (25–30 cm) i najszerszą częścią. Ma kształt podkowy, długości porównywalnej do szerokości 12 palców, dzięki czemu otrzymał swoją nazwę;
Jelito czcze (długość 2–2,5 metra);
Ileum (długość 2,5–3 metry).

Ściana jelita cienkiego składa się z następujących warstw:

Błona śluzowa - wyścieła wewnętrzną powierzchnię ciała, 90% jej komórek to enterocyty, które zapewniają trawienie i wchłanianie. Ma relief: kosmki, okrągłe fałdy, krypty (wypusty rurowe);
Własna płytka (warstwa podśluzówkowa) - tutaj również znajduje się nagromadzenie komórek tłuszczowych, splotów nerwowych i naczyniowych;
Warstwę mięśniową tworzą 2 muszle: okrągła (wewnętrzna) i podłużna (zewnętrzna). Pomiędzy błonami znajduje się splot nerwowy, który kontroluje skurcz ściany jelita;
Warstwa surowicza - pokrywa jelito cienkie ze wszystkich stron, z wyjątkiem dwunastnicy.

Jelito cienkie jest zaopatrywane w krew przez tętnice wątrobowe i krezkowe. Unerwienie (dostawa włókien nerwowych) pochodzi ze splotów autonomicznego układu nerwowego jamy brzusznej i nerwu błędnego.

Proces trawienia

W jelicie cienkim zachodzą następujące procesy trawienia:

Aby strawić bolus pokarmowy, jelito wytwarza następujące enzymy:

Erepsin - rozkłada peptydy na aminokwasy;
Enterokinaza, trypsyna, kinazogen – rozkładają proste białka;
Nukleaza – trawi złożone związki białkowe;
Lipaza – rozpuszcza tłuszcze;
Laktoza, amylaza, maltoza, fosfataza – rozkładają węglowodany.

Błona śluzowa jelita cienkiego wytwarza 1,5–2 litry soku dziennie, która składa się z:

Jelito cienkie wytwarza następujące hormony:

Somatostotyna – zapobiega uwalnianiu gastryny (hormonu wzmagającego wydzielanie soków trawiennych);
Secretin – reguluje wydzielanie trzustki;
Peptyd naczyniowo-jelitowy – stymuluje hematopoezę, wpływa na mięśnie gładkie w jelicie;
Gastrin - zaangażowany w trawienie;
Motilin – reguluje ruchliwość jelit);
Cholecystokinina - powoduje skurcz i opróżnianie pęcherzyka żółciowego;
Polipeptyd hamujący działanie żołądka - hamuje wydzielanie żółci.

Funkcje jelita cienkiego

Główne funkcje organizmu to:

Sekretarka: wytwarza sok jelitowy;
Ochronny: śluz zawarty w soku jelitowym chroni ściany jelit przed wpływami chemicznymi, agresywnymi substancjami drażniącymi;
Trawienny: rozkłada bolus pokarmowy;
Silnik: dzięki mięśniom treść pokarmowa (zawartość płynna lub półpłynna) przemieszcza się przez jelito cienkie mieszając się z sokiem żołądkowym;
Zasysanie: błona śluzowa wchłania wodę, witaminy, sole, składniki odżywcze i lecznicze, które są rozprowadzane w organizmie przez naczynia limfatyczne i krwionośne;
Immunokompetentny: zapobiega przenikaniu i reprodukcji oportunistycznej mikroflory;
Usuwa substancje toksyczne, toksyny z organizmu;
Endokrynologiczny: wytwarza hormony, które wpływają nie tylko na proces trawienia, ale także na inne układy organizmu.

Choroby jelita cienkiego:

Zapalenie jelit;
nietolerancja glutenu

Budowa jelita cienkiego i grubego dla manekinów

Miałem zamiar napisać recenzję o nowym typie operacji chirurgicznych na jelitach, ale pomyślałem, że najpierw muszę o tym opowiedzieć Struktura to samo jelito. Kiedy byłam w szkole, czasami myliłam się, które wnętrzności dotyczą jakich. Dlatego dzisiaj likwidujemy tę lukę. Wiesz nawet, które jelito zostało nazwane głodny i dlaczego.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Gdzie jest jelito, a gdzie żołądek

Będzie krótki kurs anatomii, Przygotuj się. Wyrzucane niepotrzebne, tutaj tylko najciekawsze.

ludzkie jelito składa się z dwóch działów - cienki i gruby. Dlaczego tak się to nazywało? Średnica jelita cienkiego na początku wynosi 4-6 cm i stopniowo się zmniejsza do 2,5-3 cm. Jelito grube ma średnia średnica 4-10 cm. Z wyglądu nawet uczeń z biednym uczniem je rozróżni, ale o tym poniżej.

(nazwy są angielskie, chociaż są podobne do łaciny)

jelito cienkie- jelito cienkie.

okrężnica- okrężnica(część jelita grubego).

Odbytnica- odbytnica.

Kiedy przygotowywałem ten materiał, prawie się pomyliłem: podręczniki zawierają różne liczby o długości jelita cienkiego. Rozwiązanie jest proste: żywy Długość ludzkiego jelita cienkiego wynosi 3,5 - 4 metry, a u zmarłych - około 6-8 m² z powodu utraty napięcia jelit, czyli 2 razy więcej. Długość jelita grubego o wiele mniej - 1,5 - 2 metry.

Jelito cienkie

Jelito cienkie ma 3 działy:

dwunastnica 12(łac. dwunastnica, czytaj „dwunastnica”, akcentuj wszędzie przedostatnią sylabę, jeśli nie zaznaczyłem inaczej): początkowy odcinek jelita cienkiego ma kształt litery „C” i długość 25-30 cm(21 cm u żywej osoby), krąży wokół głowy trzustki, wpada do niej wspólny przewód żółciowy oraz główny przewód trzustkowy(czasami jest dodatkowy przewód trzustkowy). Nazwa jest nadana zgodnie z długością tego jelita, które starożytni anatomowie mierzyli na palcach(liniowy nie był używany). Palec w czasach starożytnych na Rusi nazywał się palec("palec wskazujący").
jelito czcze(jejunum, czczego – puste, głodne): reprezentuje Górna połowa jelito cienkie. Nie miałeś pytania, dlaczego jelito zostało nazwane „ głodny"? Właśnie podczas autopsji często okazywało się, że jest pusty.
talerz(ileum, Ileum - od greckiego ileos do twist): is dolna połowa jelito cienkie. Nie ma wyraźnej granicy między jelitem czczym a jelitem krętym, a ich wygląd jest bardzo podobny. Dlatego anatomowie zgodzili się, że górna 2/5 jelita cienkiego to jelito czcze, a dolna 3/5 - jelito kręte. Sam oblicz długość w metrach.

SEKCJE JELITA CIAŁEGO po łacinie.

Dwunastnica- 12-pierścieniowy jelito.

Czedżu- chudy jelito.

Talerz- biodrowy jelito.

Nazywa się zapalenie dwunastnicy zapalenie dwunastnicy(słyszałem termin zapalenie żołądka i dwunastnicy?). W praktyce zapalenie jelita czczego i jelita krętego nie jest izolowane oddzielnie, ale nazywa się je terminem ogólnym zapalenie jelit(zapalenie jelita cienkiego) z greckiego Enteron- jelita.

Typowy mikroskopijna strukturaściany jelita to (od wewnątrz na zewnątrz):

błona śluzowa,
podśluzówkowa,
warstwa mięśniowa:
- wewnętrzny okrągły (okrągły),
- zewnętrzne podłużne (w jelicie grubym pozostały z niego tylko trzy wstążki, o nich poniżej),
surowicza (zewnętrzna) warstwa.

WARSTWY ŚCIANY JELITOWEJ

(patrz wymowa słów łacińskich w nawiasach, reszta - w słowniku angielsko-rosyjskim)

błona śluzowa (błona śluzowa) - błona śluzowa,

podśluzówkowa (podśluzówkowa) - podśluzówkowy,

mięśniówka (muscularis) - warstwa mięśniowa(wewnętrzna - wewnętrzna, zewnętrzna - zewnętrzna),

surowica (surowica) - serosa(tu jest otrzewna),

Krezka(mesenterium, mezentErium) to fałd otrzewnej, który łączy jelita z tylną ścianą jamy brzusznej; zawiera naczynia krwionośne i nerwy. Możesz porównać budowę ściany jelita ze strukturą ściany przełyku, o której pisałem wcześniej w artykule o zatruciu esencją octu.

Okrężnica

Przejdźmy do jelito grube. Jednym z moich ulubionych pytań dotyczących anatomii jest nazwanie zewnętrznego różnica między jelitem grubym a jelitem cienkim. Jest ich 5, jeśli nie zapomniałem:

szarawy kolor,
duża średnica
obecność trzech podłużnych opaski mięśniowe(to jest to, co pozostało z podłużnej warstwy mięśniowej ściany),
Dostępność obrzęk(występy ściany) - gaustr (haustrum),
Dostępność procesy emocjonalne(suplementy tłuszczowe).

CECHY JELITA GRUBEGO

(zgodnie z ruchem wskazówek zegara od początku)

kręt kręty - kręt kręty

Dodatek robakowaty - dodatek (dodatek),

Kątnica - kątnica

Zastawka krętniczo-kątnicza - zastawka krętniczo-kątnicza,

Tętnica krezkowa górna - tętnica krezkowa górna,

Zgięcie kolki prawe - prawe zgięcie okrężnicy,

Krezka okrężnicy poprzecznej - krezka okrężnicy poprzecznej,

Zgięcie kolki lewe - zagięcie kolki lewe,

epiplotyczne przydatki- suplementy tłuszczowe,

Tenia coli- opaska mięśniowa,

Tętnica krezkowa dolna - tętnica krezkowa dolna,

Krezka esicy - krezka esicy,

Odbytnica - odbytnica

Kanał odbytu - kanał odbytu.

Okrężnica ma kilka działów:

kątnica(kątnica lub kątnica, kątnica): długość 1 - 13 cm; Jest to odcinek jelita grubego poniżej zbiegu jelita krętego, czyli poniżej zastawki krętniczo-kątniczej. Dodatek (dodatek) odbiega od zbieżności trzech wstążek, które można skierować nie tylko w dół, ale także w dowolnym innym kierunku.
dwukropek wstępujący(okrężnica wstępująca, wstępująca okrężnica)
okrężnica poprzeczna(okrężnica poprzeczna, poprzecznica okrężnicy)
zstępujący dwukropek(potomek okrężnicy, potomek okrężnicy)
esicy okrężnica(okrężnica sigmoideum, sigmoideum okrężnicy): długość jest bardzo zmienna, do 80-90 cm.
odbytnica(odbytnica, odbytnica): długość 12-15 cm Choroby tego jelita zajmują się lekarze odrębnej specjalizacji - proktolodzy (z greckiego proktos - odbyt). Nie będę tu opisywał budowy odbytnicy, to złożony temat.

SEKCJE JELITA GRUBEGO(w porządku)

kątnica- kątnica,

dwukropek wstępujący- dwukropek wstępujący,

okrężnica poprzeczna- okrężnica poprzeczna,

zstępujący dwukropek- zstępujący dwukropek,

esicy-okrężnica esicy okrężnica,

odbytnica- odbytnica.

Opowiedziałem budowę jelit w uproszczonej formie. Uczniowie dowiadują się bardziej szczegółowo: w jaki sposób są pokryte otrzewną, czy mają krezkę, jak są ukrwieni, z czym się stykają itp.

Nazywa się zapalenie jelita grubego zapalenie okrężnicy. Zapalenie odbytnicy powinno być nazywane zapaleniem odbytnicy, ale termin ten jest rzadko używany. Częściej używane zapalenie przyzębia- zapalenie tkanki wokół odbytnicy (para - około).

Aktualizacja z dnia 29 lutego 2008 r. Nazywa się zapalenie kątnicy zapalenie kątnicze(z greckiego tyflonu - kątnica). Prawdopodobnie nie będziesz potrzebować imienia, ale dodano go tutaj w celu prezentacji encyklopedycznej.

Co ciekawe: jelita cienkie i grube różnią się nie tylko budową i funkcją. Chorują inaczej. Biegunka (biegunka) z zapaleniem jelit ostry w wyglądzie różni się od biegunki w zapaleniu jelita grubego. Ale o tym innym razem. Jeśli są ludzie, którzy chcą czytać.

Automatyzm serca to jego zdolność do rytmicznego kurczenia się bez widocznego podrażnienia pod wpływem impulsów powstających w samym narządzie.

Automatyzacja serca, natura rytmicznego pobudzenia serca, budowa i funkcje układu przewodzącego. Gradient automatyczny. Zaburzenia rytmu serca (blokada, dodatkowy skurcz).

Ściana serca składa się z trzech warstw: zewnętrznej - nasierdzia, środkowej - mięśnia sercowego i wewnętrznej - wsierdzia.

Nazwij gałęzie łuku aorty

1. tułów głowy ramienia

2. lewa wspólna tętnica szyjna

3. lewa tętnica podobojczykowa

Wymień gałęzie przełożonego a. mesenterica i nazwij obszary ich rozgałęzień.

tętnica krezkowa górna, a. mesenterica superior, odchodzi od brzusznej części aorty za ciałem trzustki na poziomie XII klatki piersiowej - I kręgu lędźwiowego. Tętnica ta wydziela następujące gałęzie:

1) dolne tętnice trzustkowe i dwunastnicze, aa. pancreaticoduodenales inferiores, wyrastają z tętnicy krezkowej górnej

2) tętnice czcze, aa. jelita czcze, oraz tętnice krętniczo-jelitowe, aa. bezczynności, odejść od lewego półokręgu tętnicy krezkowej górnej.

3) tętnica krętniczo-jelitowa, a. ileocolica, oddać tętnice kątowe przednie i tylne, aa. caeccles przedni i tylny, jak również tętnica wyrostka robaczkowego, za. wyrostek robaczkowy, oraz gałąź okrężnicy, g. colicus, do okrężnicy wstępującej;

4) prawa tętnica kolkowa, a. kolka dekstra, zaczyna się nieco wyżej niż poprzedni.

5) tętnica kolkowa środkowa, a. media kolkowe, odchodzi od górnej tętnicy krezkowej.

Nazwij gałęzie tętnicy podkolanowej.

Gałęzie tętnicy podkolanowej:

1. Tętnica krzyżowa boczna górna, a. rodzaj wyższy lateralis, dopływ krwi do mięśni szerokich i bicepsów uda oraz bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana, która zasila staw kolanowy.

2. Tętnica rodowa przyśrodkowa górna, a. rodzaj superior medialis, dopływ krwi do mięśnia obszernego przyśrodkowego uda.

3. Tętnica środkowa kolana, za. rodzaj mediów, dopływ krwi do więzadeł krzyżowych i łąkotek i fałdów jednojajowych torebki.

4. Tętnica rodowa boczna dolna, a. rodzaj dolny lateralis, dopływ krwi do głowy bocznej mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia podeszwowego.

5. Tętnica rodowa przyśrodkowa dolna, a. rodzaj gorszy przyśrodkowy, dopływ krwi do przyśrodkowej głowy mięśnia brzuchatego łydki, a także bierze udział w tworzeniu sieć stawowa stawu kolanowego, rodzaj rete articulare.

Bilet 3

1. Co dzieli prawą zastawkę przedsionkowo-komorową? wskazać jego fałdy

Prawy otwór przedsionkowo-komorowy jest zamykany przez prawą zastawkę przedsionkowo-komorową.

Składa się z 3 skrzydeł:

1. przednia klapa

2.z powrotem

3.cloisonné

2. Nazwij gałęzie a.femoralis i obszary, w których się znajdują

tętnica udowa,a. femoralis, jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej. Gałęzie z tętnicy udowej:

1. Tętnica nadbrzusza powierzchowna,a. powierzchowne zapalenie nadbrzusza, dopływ krwi do dolnej części rozcięgna zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, tkanki podskórnej i skóry.

2. Tętnica powierzchowna, otoczka biodra,a. okrężnica biodrowa superjicialis, biegnie w kierunku bocznym równolegle do więzadła pachwinowego do górnego przedniego odcinka kręgosłupa biodrowego, gałęzi w sąsiednich mięśniach i skórze.

3. Tętnice sromowe zewnętrzne,aa. pudendae zewnętrzne, wyjść przez szczelinę podskórną (rozwór saphenus) pod skórą uda i przejdź do moszny - przednie gałęzie moszny, rr. krocze przednie, u mężczyzn lub do warg sromowych większych przednie gałęzie wargowe, rr. labidles przednie, wśród kobiet.

4. Tętnica głęboka biodra, za. profunda femoris, dostarcza krew do uda. Tętnice przyśrodkowe i boczne odchodzą od tętnicy głębokiej uda.

1) Przyśrodkowa tętnica okalająca kości udowej a. okrężnica udowa przyśrodkowa, oddać gałęzie wznoszące się i głębokie, rr. ascendens et profundus, to mięśnie biodrowo-lędźwiowe, pectineus, obturator externus, piriformis i quadratus femoris. Przyśrodkowa tętnica okalająca kości udowej wysyła gałąź panewki, g. acetabuldris, do stawu biodrowego.

2) Tętnica okalająca boczna kości udowej, a. okrężnica udowa środkowa, jego gałąź wstępująca, r. ascendens, dopływ krwi do mięśnia pośladkowego wielkiego i napinacza powięzi szerokiej. Gałęzie zstępujące i poprzeczne, rr. zstępnych i poprzecznych, dopływ krwi do mięśni uda (krawiec i czworogłowy).

3) Perforacja tętnic, aa. wydajni(pierwszy, drugi i trzeci) dostarczają krew do mięśnia dwugłowego, półścięgnistego i półbłoniastego.

3.Wymień gałęzie a.mesenterica gorsze i nazwij ich obszary rozgałęzień.

tętnica krezkowa dolna,a. mesenterica gorsza, zaczyna się od lewego półokręgu brzusznej części aorty na poziomie III kręgu lędźwiowego, daje szereg rozgałęzień esicy, okrężnicy zstępującej i lewej części okrężnicy poprzecznej. Szereg gałęzi odchodzi od dolnej tętnicy krezkowej:

1) lewa tętnica kolkowa, a. kolka sinistra, Odżywia okrężnicę zstępującą i lewą część okrężnicy poprzecznej.

2) tętnice esicy, aa. sigmoideae, są wysyłane do esicy;

3) tętnica odbytnicza górna, a. odbytnica przełożona, dopływ krwi do górnej i środkowej części odbytnicy.

4. Nazwij gałęzie klatki piersiowej interna

tętnica piersiowa wewnętrzna,a. klatka piersiowa wewnętrzna, odchodzi od dolnego półkola tętnicy podobojczykowej, dzieli się na dwie końcowe gałęzie - tętnicę mięśniowo-przeponową i nadbrzuszną górną. Od wewnętrznej tętnicy sutkowej odchodzi szereg odgałęzień: 1) gałęzie śródpiersia, rr. śródpiersia; 2) gałęzie grasicy, rr. grasicy; 3) oskrzelowy oraz gałęzie tchawicy, rr. oskrzela i tchawice; 4) tętnica przeponowa osierdziowa, a.pericardiacophrenica; 5) gałęzie mostkowe, rr. sternales; 6) perforujące gałęzie, rr. wydajni; 7) gałęzie międzyżebrowe przednie, rr. intercosldles przednie; 8) tętnica mięśniowo-przeponowa, za. muscutophrenica; 9) tętnica nadbrzusza górna, za. epigdstrica przełożony.

5. Projekcja zastawek serca na przedniej ścianie klatki piersiowej.

Rzut zastawki mitralnej znajduje się po lewej stronie nad mostkiem w obszarze przyczepu 3 żebra, zastawka trójdzielna znajduje się na mostku, w połowie odległości między miejscem przyczepu do mostka chrząstki 3-ciego żebra po lewej i chrząstki 5-go żebra po prawej stronie. Zastawka pnia płucnego jest rzutowana w II przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka, zastawka aortalna - w środku mostka, na poziomie trzeciej chrząstki żebrowej. Percepcja dźwięków powstających w sercu zależy od bliskości występów zastawek, w których manifestują się wibracje dźwiękowe, od przewodzenia tych wibracji wzdłuż strumienia krwi, od przywiązania do klatki piersiowej tej części serca, w której te wibracje są formowane. Pozwala to na odnalezienie pewnych obszarów na klatce piersiowej, gdzie lepiej słychać zjawiska dźwiękowe związane z działaniem poszczególnych zaworów.