Do czego zdolny jest ludzki sok żołądkowy. Kwas solny w żołądku: funkcje i znaczenie. Skład i właściwości soku żołądkowego. Znaczenie jego składników

Zaburzenia odżywiania pojawiają się często w kontekście różnych problemów psychologicznych. Ostatnio coraz częściej występuje choroba, taka jak jadłowstręt psychiczny.

Cechą tego zaburzenia jest to, że osoba postrzega swoje ciało w zniekształconej formie. Psychoterapeuci i psychiatrzy mogą rozmawiać o tym, jak leczyć anoreksję, ale wynik leczenia w większym stopniu zależy od samej osoby, od jej siły woli i chęci bycia zdrowym.

Główne oznaki i przyczyny anoreksji

O obecności takiego zaburzenia jak anoreksja można mówić, gdy osoba ma obsesyjne pragnienie utraty wagi przez długi czas. Pacjent uważa się za grubego, ale w rzeczywistości jego waga mieści się w normalnym zakresie. Osoba cierpiąca na anoreksję wybiera różne sposoby na odchudzanie – jest to zwiększona aktywność fizyczna, wyniszczające diety lub całkowita odmowa jedzenia.

Oprócz patologicznego pragnienia utraty wagi chory ma:

• przedłużona depresja;
• zaburzenia snu, kłopoty z zasypianiem;
• częste wybuchy gniewu, drażliwość;
• silna niechęć.

Zmieniają się nawyki i priorytety jednostki. Wszystkie jego myśli i działania są związane tylko z procesem odchudzania. Fanatycznie liczy kalorie całego jedzenia zjedzonego w ciągu dnia. Stopniowo pojawia się i nasila lęk przed poprawą. Nadwaga zamienia się w koszmar dla anorektyczki. Prowadzi to do całkowitego braku apetytu i odmowy jedzenia.

Anorexia nervosa negatywnie wpływa nie tylko na stan psychiczny osoby. Stan zdrowia fizycznego również ulega znacznemu pogorszeniu.

Eksperci wyróżniają trzy etapy rozwoju jadłowstrętu psychicznego. Ostatni etap wyniszczenia charakteryzuje się niewydolnością głównych narządów i układów, co nieuchronnie prowadzi do śmierci pacjenta.

Każdy może rozwinąć anoreksję, ale młode dziewczęta są najbardziej podatne na to zaburzenie. Przede wszystkim wynika to z chęci sprostania przyjętym w dzisiejszym świecie standardom piękna. Jednak zaburzenia odżywiania mogą wystąpić na tle innych zaburzeń psychicznych, ze względu na złożone relacje w rodzinie lub nadmierne wymagania wobec dziewcząt ze strony osób z ich otoczenia.

Przed rozpoczęciem leczenia anoreksji specjaliści przeprowadzają dokładną diagnozę i identyfikują przyczyny rozwoju zaburzenia. Zdarzają się przypadki, gdy zaburzenia odżywiania były związane z dysfunkcją neuroprzekaźników lub nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego.

Diagnoza choroby

Jeśli zauważysz pierwsze oznaki anoreksji u siebie lub bliskiej Ci osoby, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Często bardzo trudno jest przekonać do tego pacjenta: tacy ludzie zaprzeczają obecności choroby, mają skłonność do perfekcjonizmu, co oznacza, że ​​mają pewność, że są w stanie samodzielnie poradzić sobie ze swoimi problemami.

oosz

Aby jednak zrozumieć, jak leczyć anoreksję, konieczne jest przeprowadzenie badania i postawienie odpowiedniej diagnozy. Może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz, który specjalizuje się w leczeniu odpowiednich zaburzeń odżywiania.

Diagnoza rozpoczyna się od wykluczenia innych chorób, które mają objawy podobne do anoreksji. Należą do nich organiczne uszkodzenia przysadki i podwzgórza, depresja, a także epizody anoreksji u osób o charakterze histeroidowym.

Rozpoznanie jadłowstrętu psychicznego można postawić, jeśli pacjent ma następujące objawy choroby:

1. Spadek masy ciała pacjenta poniżej normy o 15% lub więcej procent.
2. Wskaźnik masy ciała nie przekracza 17,5.
3. Gwałtowna utrata wagi nastąpiła w wyniku działań samej osoby. W tym celu stosowali różne metody: przyjmowanie leków, wywoływanie wymiotów i odmawianie jedzenia.
4. Postrzeganie własnego ciała jest zniekształcone. Człowiek postrzega siebie jako grubego, obrzydliwego i brzydkiego.
5. Występują zaburzenia układu hormonalnego.

W trakcie diagnozy pacjent poddawany jest szczegółowemu badaniu przez lekarzy różnych specjalności. Dziewczyny na pewno zostaną skierowane na konsultację do ginekologa. Za pomocą tomografii komputerowej mózgu możliwe będzie potwierdzenie obecności lub braku nowotworów, które mogą wpływać na funkcjonowanie ośrodka żywieniowego. Badana będzie również krew i inne płyny ustrojowe.

Lekarz musi nie tylko poprawnie zdiagnozować, ale także zidentyfikować przyczyny jego rozwoju w konkretnym przypadku - leczenie będzie miało na celu przede wszystkim ich wyeliminowanie.

Zasady terapii

Radzenie sobie z anoreksją bez wykwalifikowanej opieki medycznej jest prawie niemożliwe. Prace będą prowadzone w dwóch kierunkach. Przede wszystkim lekarze będą starali się przywrócić normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zminimalizować szkody wyrządzone organizmowi przez długotrwały post. Jeśli choroba jest w początkowej fazie, a masa ciała pacjenta zmniejszyła się o nie więcej niż 15%, leczenie można przeprowadzić w trybie ambulatoryjnym. Przy większej utracie wagi przeprowadzana jest hospitalizacja, ponieważ życie pacjenta jest zagrożone.

Po ustabilizowaniu się stanu zdrowia fizycznego pacjenta rozpoczyna się drugi etap leczenia, którego podstawą jest psychoterapia. Wśród najskuteczniejszych metod leczenia anoreksji są następujące obszary:

• Terapia behawioralna pozwala skorygować postrzeganie siebie i swojego ciała. Psychoterapeuta uczy pacjenta samodzielnego identyfikowania określonych negatywnych myśli, rozumienia ich absurdu i zastępowania ich myślami o pozytywnych kolorach. W wyniku takiej pracy nad sobą zmienia się ludzkie zachowanie. Pod okiem psychoterapeuty uczy się rozwiązywania codziennych problemów, opierania się stresowi i budowania prawidłowych zachowań żywieniowych. W tym celu pacjent prowadzi dziennik żywności, w którym zapisuje wszystko, co dotyczy procesu przyjmowania pokarmu;
• psychoterapia rodzinna prowadzona jest w celu nawiązania relacji między członkami rodziny. Często anoreksja rozwija się właśnie z powodu problemów rodzinnych. Nadmierna opieka i wymaganie ze strony dorosłych prowadzi do tego, że samoocena dzieci spada, a samoocena jest zaburzona. Ta technika jest najskuteczniejsza w korygowaniu zaburzeń odżywiania u dzieci i młodzieży;
• środki rehabilitacyjne pozwalają utrwalić wyniki leczenia. Osiągnięcie trwałych wyników staje się możliwe dzięki połączeniu sportu i obecności wzmacniających zachęt. Przez cały okres leczenia pacjent powinien odczuwać wsparcie i opiekę bliskich;
• opracowanie specjalnego systemu żywienia pozwoli na uzyskanie brakującej masy bez komplikacji zdrowotnych. Przy długotrwałym poście organizm ludzki zmniejsza zużycie energii, dlatego należy stopniowo zwiększać codzienną dietę. Początkowo żywienie obejmuje stosowanie dań niskokalorycznych, stopniowo zwiększa się wartość energetyczna produktów. Dietetycy mogą zaoferować kilka schematów żywieniowych mających na celu normalizację wagi i zdrowia osoby z anoreksją.

Jeśli zignorujesz tę chorobę, osoba może umrzeć. Najpoważniejszą i najstraszniejszą konsekwencją tego jest niewydolność narządów wewnętrznych.

Zestaw środków mających na celu leczenie anoreksji może wymagać znacznej inwestycji czasowej. Pełne wyzdrowienie może nastąpić dopiero po kilku latach od jego rozpoczęcia. Ale nawet w tym przypadku nie zawsze można znormalizować pracę narządów wewnętrznych, a osoba staje się trwale niepełnosprawna.

Dlatego bardzo ważne jest zapobieganie temu zaburzeniu odżywiania. Rodzice powinni uczyć swoje dzieci prowadzenia aktywnego trybu życia, przestrzegać zasad racjonalnego żywienia. Osoby z niską samooceną i brakiem pewności siebie potrzebują więcej uwagi i troski bliskich. Jeśli dana osoba ma nadwagę, nie należy go za to zbyt niegrzecznie obwiniać, zranić jego psychikę - takie działania prowadzą do rozwoju zaburzeń odżywiania. Najskuteczniejszą metodą zapobiegania rozwojowi anoreksji jest pomoc w kształtowaniu zdrowej i odpowiedniej samooceny u osoby.

Samoleczenie anoreksji

Osoby cierpiące na anoreksję nie doceniają ciężkości swojego stanu i niebezpieczeństwa takiego zachowania dla zdrowia. Dlatego próby samodzielnego powrotu do zdrowia najczęściej kończą się niepowodzeniem.

W miarę postępu choroby chory uważa się za coraz bardziej otyłego. Co więcej, im bardziej traci na wadze, tym bardziej wydaje się otyły. Jego samoocena w tym okresie zależy bezpośrednio od umiejętności odmawiania jedzenia.

Większość anorektyków to naturalni perfekcjoniści. Dlatego wierzą, że sami mogą kontrolować swoje życie. A jeśli inni próbują pomóc w leczeniu, jest to odbierane przez pacjenta jako zazdrość o jego urodę i chęć zepsucia swojej sylwetki.

Przy samoleczeniu anoreksji pierwszym krokiem powinna być świadomość problemu przez chorego. Tylko w tym przypadku anorektyczka może zgodzić się na pomoc i zacząć prawidłowo odżywiać się. Ale bez pomocy z zewnątrz wciąż nie wystarczy.

Ważne jest, aby ułożyć odpowiednią dietę i zacząć się jej trzymać. Ponadto często istnieje potrzeba zażywania leków i tylko lekarz może umówić się na takie wizyty.

Odżywianie osoby z anoreksją należy budować w oparciu o następujące zasady:

1. Początkowo dieta powinna zawierać niskokaloryczne pokarmy. Są na to dwa wyjaśnienia. Po pierwsze, organizm osłabiony chorobą nie potrzebuje dużych ilości energii. Po drugie, żywność niskokaloryczna jest spożywana z najmniejszym oporem przez anorektyków. Tak więc proces ustalania żywienia nie spowoduje dodatkowych problemów psychologicznych.
2. Porcje jedzenia spożywane przez pacjenta na raz, na początku powinny być małe. Ilość pożywienia powinna być stopniowo zwiększana w miarę powrotu do zdrowia.
3. Aby zapobiec występowaniu dyskomfortu podczas posiłków, należy najpierw spożywać tarte potrawy przypominające owsiankę.
4. Będziesz także musiał ustalić reżim picia. Z reguły organizm anorektyczki jest mocno odwodniony, co również pogarsza sytuację.

Jednak sama dieta nie zawsze wystarcza do pełnego wyzdrowienia. Bez odpowiedniej korekty stanu psychicznego osoby możliwy jest nawrót choroby. Anoreksja może powrócić za rok lub dwa, jeśli wewnętrzne problemy danej osoby nie zostaną rozwiązane. Pomoże w tym doświadczony psycholog lub psychoterapeuta.

Wraz z terapia behawioralna należy przeprowadzić psychoterapię indywidualną. W literaturze opisano szeroki zakres metod psychoterapeutycznych – od psychoanalitycznych po terapię poznawczo-behawioralną. W starszej adolescencji szczególnie wskazana jest terapia psychodynamiczna, która w centrum rozmów terapeutycznych stawia rzeczywiste konflikty tego okresu życia, rozpatrywane z punktu widzenia biografii i historii rodzinnej pacjenta.

Cel terapii najczęściej - aby wyeliminować poczucie niższości pacjenta, zwiększyć poczucie własnej wartości, nauczyć, jak dyskutować o konfliktach pojawiających się w rodzinie. Dalszymi problemami może być przepracowanie zwiększonego pragnienia osiągnięć, prowadzącego do ograniczeń w innych obszarach niepowodzenia, niemożność spojrzenia na relacje inaczej niż w kategoriach konkurencji oraz wyraźne postawy perfekcjonistyczne, które marginalizują wszystkie inne dziedziny życia. Istnieją różnego rodzaju wyrażane lęki związane ze sferą seksualną, a także trudności w zaakceptowaniu kobiecej roli.

Poczucie własnego niemożność a niewystarczalność prowadzi do tego, że autonomię i tożsamość można wyrazić jedynie poprzez sztywność i kontrolę nad własnym ciałem. W procesie terapii zorientowanej psychodynamicznie starają się wspólnie z pacjentem zrozumieć drogę powstawania bolesnych reprezentacji, analizować ich funkcję w klinice choroby oraz wypracowywać alternatywny sposób myślenia i zachowania. Należy pamiętać, że zdolność do retrospektywnej obserwacji jest początkowo ograniczona przez cechy okresu dojrzewania.

Terapia powinien z pewnością koncentrować się na rzeczywistych problemach pacjenta; celem zastosowania nie jest „spojrzenie w lustro przeszłości”, ale raczej przezwyciężanie trudności i otwieranie pacjentowi realnych dróg do dalszego rozwoju.

Poznawcze modele psychoterapii anoreksji psychicznej

Często w toku rozwój istnieją ostro wyrażone, trudne do naprawienia dysfunkcjonalne myśli i przekonania, które wymagają celowego działania. Poznawcze metody psychoterapii uzasadniają wyraźne tendencje do przewlekłego przebiegu choroby; jednak mają one również zastosowanie w terapii krótkotrwałej.

W centrum terapia poznawcza ma wpływ na dysfunkcyjne wyobrażenia dotyczące wyglądu, odżywiania i wagi. Jej metody nadają się również do leczenia niskiej samooceny, poczucia niższości, a także deficytowego postrzegania siebie (Steinhausen).

Z punktu widzenia analiza behawioralna objawy anoreksji są podtrzymywane i wzmacniane przez mechanizmy poznawcze: utrata masy ciała w wyniku głodu oznacza poznawcze wzmocnienie tego zachowania, gdyż przekonuje pacjentkę o skuteczności swojego zachowania oraz o własnej samodzielności i kompetencjach. Pytanie jednego z pacjentów: „Co mi zostanie, jeśli odmówię postu?” - stawia tę kwestię w centrum uwagi. Ważnym punktem zastosowania terapii jest zaburzona samoocena anorektyczki. Nadmiar negatywnych postaw na poziomie emocji, wyobrażeń o sobie i swoich możliwościach pojawia się regularnie i podobnie jak w depresji jest dość podatny na terapię poznawczą (Beck).

Terapia poznawcza w tym przypadku realizuje następujące cele (Steinhausen): pacjentka musi nauczyć się rejestrować własne myśli i rozjaśniać ich percepcję. Musi być świadoma związku między pewnymi dysfunkcjonalnymi myślami, niewłaściwym zachowaniem i emocjami, analizować swoje przekonania i weryfikować ich poprawność, formułować realistyczne i adekwatne interpretacje oraz stopniowo modyfikować błędne wyobrażenia.

Wyjaśniający przykład psychoterapii anoreksji psychicznej

Wielu pacjentów z anoreksja powiedz: „Wszyscy myślą, że szczupli ludzie są bardziej atrakcyjni i odnoszą większe sukcesy”. To stwierdzenie jest testowane w rozmowie terapeutycznej. Takie pytania są zadawane.
Czy większość ludzi naprawdę uważa chudych ludzi za bardziej interesujących?
Czy jest to zależność liniowa – im mniejsza waga osoby, tym jest atrakcyjniejsza?
Czy takie poglądy podzielają wszyscy, czy tylko ci, którzy bezkrytycznie dostrzegają trendy w modzie?
Czy używając słów „ciekawe”, „pożądane” lub „szczęśliwe”, większość ludzi myśli jednocześnie o szczupłej sylwetce?

Taki rozmowa skłania pacjentkę do zastanowienia się nad problemem ideału szczupłości, prawidłowego postrzegania swojego ciała, kobiecej roli i znaczenia atrakcyjności fizycznej.

Interwencje rodzinne w jadłowstręcie psychicznym

Wpływ na rodzina a środowisko należą do standardowego repertuaru technik stosowanych w leczeniu prawie każdego pacjenta z jadłowstrętem psychicznym. Oczywiście wyjaśnienie tej choroby wyłącznie jako objawu przymusowej dysfunkcji rodziny okazało się niewystarczające (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Interwencje skierowane do pacjenta pod względem czasu i treści powinny być spójne z interwencjami skierowanymi do rodziny i otoczenia. Zdjęcie daje wyobrażenie o procesie terapii.

Równolegle z diagnostyką skoncentrowaną na pacjencie, od samego początku prowadzona jest równolegle diagnoza rodzinna. Podstawą dalszej pracy prorodzinnej jest szczegółowe informowanie rodziców o naturze choroby i planowanych etapach terapii, jak pokazano na rycinie. Dalsza terapia rodzin ma dwa główne aspekty: po pierwsze, stosowane są ustrukturyzowane metody psychoedukacyjne z naciskiem na leczenie członków rodziny między sobą iz pacjentem. Tutaj punktem zastosowania i przedmiotem dyskusji są informacje o rodzinie uzyskane w tej fazie leczenia szpitalnego.

Ta faza terapeutyczna przechodzi w terapię rodzinną, zorientowany na relacje”. Jej zadaniem jest wyjaśnianie konfliktów między pacjentem a rodzicami. Tutaj można wykorzystać dane uzyskane z indywidualnej terapii. Tak więc terapia indywidualna i rodzinna są ze sobą ściśle powiązane. W fazie obserwacji ambulatoryjnej utrzymuje się taka dynamika terapii, tj. w miarę możliwości jedna sesja psychoterapii konwersacyjnej tygodniowo, jedna sesja rodzinna miesięcznie.

Jest bardzo mało kontrolowanych Badania empirycznie udowadniając skuteczność terapii rodzinnej w jadłowstręcie psychicznym. Russell i in. (Russell i wsp.) zauważają, że terapia rodzinna jest szczególnie skuteczna w leczeniu młodych pacjentów, u których choroba nie stała się jeszcze przewlekła. Terapia rodzinna jako jedyna metoda leczenia jest pokazywana tylko młodym pacjentom, którzy zachorowali stosunkowo niedawno. Warunkiem tego jest brak poważnych anomalii rodzinnych oraz nastawienie rodziców do współpracy w procesie leczenia (Hall).

Jednak połączenie rodzinne- nawet jeśli terapia rodzin nie jest wybrana jako główna metoda - jest obowiązkowa w leczeniu każdego pacjenta z anoreksją i jest tak samo ważna jak interwencje zorientowane na pacjenta. Prorodzinne metody leczenia anoreksji zawierają elementy poradnictwa, strukturyzowania otoczenia i wyjaśniania relacji między członkami rodziny.