Nowa procedura organizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego. Informacja o trybie i zasadach wydawania bonów dla organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowych Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej
(zmienione Rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3,
z dnia 24 grudnia 2007 r. N 794)
I. Kolejność doboru lekarskiego i skierowania na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe dla dorosłych”
(z wyjątkiem chorych na gruźlicę)
1.1. Procedura ta określa podstawowe zasady doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne.
1.2. Wyboru lekarskiego i skierowania pacjentów wymagających leczenia sanatoryjnego (z wyjątkiem obywateli wymienionych w ustępie drugim niniejszego paragrafu) dokonuje lekarz prowadzący i ordynator oddziału, a w przypadku braku ordynatora oddziału ordynator (zastępca ordynatora) placówki leczniczo-profilaktycznej (zakład ambulatoryjny (w miejscu zamieszkania) lub placówki medycznej (w miejscu pracy, nauki) pacjenta przy kierowaniu do profilaktycznego leczenia sanatoryjnego i szpitalnego przy kierowaniu pacjenta do opieki pooperacyjnej).
Wyboru lekarskiego i skierowania do leczenia sanatoryjnego obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej w formie zestawu świadczeń socjalnych dokonuje lekarz prowadzący oraz komisja lekarska (zwana dalej MC) placówki medycznej w miejscu Zamieszkania.
1.3. Lekarz prowadzący ustala wskazania medyczne do leczenia sanatoryjnego i brak przeciwwskazań do jego realizacji, przede wszystkim do wykorzystania naturalnych czynników klimatycznych, na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta, wyników wcześniejszego leczenia (ambulatoryjnego, szpitalnego) , laboratoryjne, funkcjonalne, radiologiczne i inne badania danych.
W sytuacjach trudnych i konfliktowych, na zalecenie lekarza prowadzącego i kierownika oddziału, wniosek o wskazaniach do leczenia sanatoryjnego wydaje VC placówki medycznej.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
VC placówki leczniczo-profilaktycznej, na zalecenie lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału, wydaje obywatelom uprawnionym do państwowej pomocy społecznej w forma zestawu usług społecznych.
(akapit został wprowadzony Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, zgodnie z zaleceniem lekarza i wnioskiem pacjenta, może być realizowane również w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
1.4. Decydując się na wybór ośrodka, oprócz choroby, zgodnie z którą pacjentowi zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, należy wziąć pod uwagę występowanie chorób współistniejących, warunki wyjazdu do ośrodka, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, specyfiki naturalnych czynników leczniczych i innych warunków leczenia w zalecanych kurortach.
Pacjentów wskazanych do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, ale zaostrzonych przez choroby współistniejące lub z zaburzeniami zdrowia związanymi z wiekiem, w przypadku gdy wyjazd do odległych kurortów może niekorzystnie wpłynąć na ich ogólny stan zdrowia, należy skierować do pobliskiego sanatorium. -instytucje uzdrowiskowe, organizacje (dalej - RMS) o wymaganym profilu.
1.5. Jeżeli istnieją wskazania medyczne i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, pacjent otrzymuje zaświadczenie o uzyskaniu bonu w formie N 070/y-04 (zwane dalej zaświadczeniem o uzyskaniu bonu) (Załącznik N 2) z zaleceniem leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, o którym lekarz prowadzący placówkę leczniczą dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej ambulatoryjnego.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
Obywatele, którzy mają prawo do otrzymywania państwowej pomocy społecznej w postaci zestawu usług socjalnych, otrzymują zaświadczenie o uzyskaniu bonu na podstawie wniosku VK instytucji medycznej.
(Ustęp został wprowadzony Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3, zmienionym Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24.12.2007 N 794 )
Ważność zaświadczenia o uzyskaniu biletu wynosi 6 miesięcy.
(akapit został wprowadzony Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
1.6. Zaświadczenie musi być wypełnione przez lekarza prowadzącego we wszystkich obowiązkowych punktach, korzystając z informacji na odwrocie zaświadczenia.
Zaciemnione pole referencyjne jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym placówki medycznej (zwanym dalej biurem organizacyjno-metodologicznym) tylko dla obywateli, którzy są uprawnieni do otrzymania zestawu usług socjalnych.
Zaświadczenie ma charakter wstępny informacyjny i jest składane pacjentowi wraz z wnioskiem o bon na leczenie sanatoryjne w miejscu, w którym bon został wydany, gdzie jest przechowywany przez trzy lata.
1.7. Po otrzymaniu bonu pacjent zobowiązany jest nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wystawił mu zaświadczenie o uzyskaniu bonu, w celu przeprowadzenia niezbędnego badania dodatkowego. Jeżeli podany w voucherze profil SCO odpowiada wcześniej temu zaleceniu, lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową na formularzu N 072/y-04 (zwaną dalej kartą sanatoryjno-uzdrowiskową) ( Załącznik N 3) ustalonego formularza, podpisanego przez niego i kierownika działu.
Zaciemnione pole karty sanatorium jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym tylko dla obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu świadczeń socjalnych.
O wydaniu karty sanatoryjno-uzdrowiskowej lekarz opiekujący się placówką medyczną dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej ambulatoryjnego (w historii przypadku skierowania na opiekę pooperacyjną).
1.8. Biuro organizacyjno-metodyczne monitoruje terminowe świadczenie leczenia sanatoryjnego i prowadzi ewidencję następujących dokumentów wydanych obywatelom uprawnionym do otrzymania zestawu usług socjalnych:
Liczba wydanych zaświadczeń do uzyskania biletu;
Liczba wydanych kart uzdrowiskowych;
Liczba kuponów zwrotnych na karty sanatoryjne.
1.9. Lekarze prowadzący, kierownicy oddziałów i VC placówek medycznych powinni kierować się następującym obowiązkowym wykazem badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych, których wyniki muszą być odzwierciedlone w karcie sanatorium:
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
A) kliniczna analiza krwi i analiza moczu;
B) badanie elektrokardiograficzne;
C) badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (fluorografia);
D) w chorobach układu pokarmowego - ich badanie fluoroskopowe (jeśli od ostatniego badania rentgenowskiego minęło więcej niż 6 miesięcy) lub USG, endoskopia;
E) w razie potrzeby wykonuje się dodatkowe badania: oznaczanie resztkowego azotu we krwi, badanie dna oka, soku żołądkowego, wątroby, testy alergologiczne itp.;
E) przy kierowaniu kobiet na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z powodu jakiejkolwiek choroby, wniosek położnika-ginekologa jest obowiązkowy, a dla kobiet w ciąży - dodatkowa karta wymiany;
G) zaświadczenie-wniosek z poradni psychoneurologicznej, jeśli pacjent ma w wywiadzie zaburzenia neuropsychiatryczne;
H) w przypadku chorób podstawowych lub współistniejących (urologicznych, skóry, krwi, oczu itp.) - wniosek odpowiednich specjalistów.
1.10. Naczelni lekarze placówek medycznych monitorują realizację Procedury oraz organizację doboru lekarskiego i kierowania pacjentów (dorosłych i dzieci) na leczenie sanatoryjne.
II. Procedura doboru lekarskiego i skierowania dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
2.1. Kwalifikację medyczną dzieci do leczenia w organizacjach sanatoryjnych prowadzą instytucje medyczne i profilaktyczne, które powinny zapewnić:
Rozliczanie dzieci potrzebujących leczenia sanatoryjnego;
Monitorowanie kompletności badań pacjentów przed skierowaniem na leczenie sanatoryjne oraz jakości dokumentacji medycznej;
Rozliczenie braków w selekcji, skierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne i analiza jego skuteczności.
2.2. Konieczność skierowania dziecka do lecznictwa sanatoryjno-uzdrowiskowego określa lekarz prowadzący i ordynator oddziału placówki medycznej, a w przypadku dzieci uprawnionych do korzystania z państwowej pomocy społecznej w formie zestawu świadczeń socjalnych świadczenia, przez lekarza prowadzącego i WZO placówki medycznej w miejscu zamieszkania wraz z zaświadczeniem o uzyskaniu bonu dla dziecka (do wykonania w miejscu zapotrzebowania) oraz kartę sanatoryjno-uzdrowiskową dla dzieci w formie N 076/y-04 (zwana dalej kartą sanatoryjno-uzdrowiskową dla dzieci) (Załącznik N 4).
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
W gabinecie organizacyjno-metodologicznym placówki medycznej oznacza się ją literą „L” i wypełnia zaciemnione pole referencyjne w celu uzyskania bonu i karty sanatoryjnej dla dzieci tylko dla dzieci spośród obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu służby socjalne.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
2.3. Kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku pacjentów dorosłych.
2.4. Kwalifikacja medyczna pacjentów dorosłych kierowanych wraz z dziećmi do sanatorium dla dzieci z rodzicami odbywa się w sposób ustalony w punktach I i III niniejszej Procedury. Przy ustalaniu profilu CSE uwzględnia się chorobę dziecka oraz brak przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego dla jego osoby towarzyszącej.
2.5. Przed wysłaniem dziecka na leczenie uzdrowiskowe lekarz prowadzący organizuje jego badanie kliniczne i laboratoryjne, w zależności od charakteru choroby, a także rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji, leczenie przeciwrobacze lub antigiardia.
2.6. Kierując dziecko na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe należy przedstawić następujące dokumenty:
kupon;
Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci;
Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego;
Analiza enterobiazy;
Wniosek dermatologa o braku zakaźnych chorób skóry;
Zaświadczenie od lekarza pediatry lub epidemiologa o braku kontaktu dziecka z pacjentami zakaźnymi w miejscu zamieszkania, w przedszkolu lub szkole.
2.7. Po zakończeniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego wydawany jest kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej, aby dziecko było okazane w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, a także w sanatorium książeczka z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w regionie północnokazachstańskim, jego skutecznością oraz zaleceniami lekarskimi.
Dokumentacja ta jest przekazywana rodzicom lub osobie towarzyszącej.
III. Kolejność przyjmowania i wypisywania pacjentów
3.1. Po przybyciu do regionu Północnego Kazachstanu pacjent przedstawia voucher i kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, która jest przechowywana w regionie Północnego Kazachstanu przez trzy lata. Ponadto zaleca się, aby pacjent miał przy sobie obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.
3.2. Po wstępnym badaniu lekarz prowadzący NKR wydaje pacjentowi księgę sanatorium, w której odnotowuje się przepisane procedury medyczne i inne wizyty. Pacjent przedstawia go w placówkach medycznych regionu północnokazachstańskiego w celu oznaczenia leczenia lub badania.
3.3. Przy świadczeniu opieki uzdrowiskowej rodzaje i zakres usług medycznych są świadczone zgodnie ze standardami zalecanymi przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
3.4. Po zakończeniu kuracji sanatoryjno-uzdrowiskowej pacjentowi wydaje się kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej i książeczkę sanatoryjną z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w regionie północnokazachstańskim, jego skutecznością i zaleceniami dotyczącymi zdrowego stylu życia. Kupon zwrotny karty sanatoryjnej pacjenta należy złożyć w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjną lub w placówce ambulatoryjnej w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu kursu opieki.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
3.5. Rewersy kart sanatoryjno-uzdrowiskowych są wprowadzane do dokumentacji medycznej ambulatoryjnego i przechowywane w placówce medycznej przez trzy lata.
3.6. Dokumenty stwierdzające czasową niepełnosprawność obywateli z powodu ostrej choroby, urazu lub zaostrzenia choroby przewlekłej powstałej podczas pobytu w leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym wydawane są co do zasady przez instytucje medyczne w miejscu pobytu pacjenta zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi.
IV. Procedura identyfikacji i ewakuacji pacjentów, którzy są przeciwwskazani w leczeniu sanatoryjnym
4.1. Przebywanie w SKO, które pociąga za sobą pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, jest dla niego przeciwwskazane.
4.2. Przy ustalaniu przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego lekarze placówki leczniczej i uzdrowiskowej powinni kierować się odpowiednio zatwierdzonymi przeciwwskazaniami, które wykluczają kierowanie pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, uwzględniając w każdym indywidualnym przypadku nie tylko forma i stadium choroby, ale także stopień zagrożenia pobytu w ośrodku lub sanatorium zarówno dla niego, jak i dla innych.
4.3. Przeciwwskazanie kierunku i pobytu pacjenta w NKR ustala lekarz prowadzący, aw przypadkach konfliktów - VC placówki medycznej, NKR.
Lekarz prowadzący lub VC instytucji medycznej i profilaktycznej, RCO określa:
Obecność przeciwwskazań do leczenia;
Możliwość pozostawienia pacjenta w regionie północnokazachstańskim w celu leczenia balneologicznego, klimatycznego, medycznego lub innego;
Konieczność przeniesienia pacjenta do szpitala lub transportu z przydzieleniem osoby towarzyszącej w miejscu zamieszkania;
Konieczność udzielenia pomocy w zakupie biletów podróżnych itp.
4.4. Termin ustalenia przeciwwskazań do pobytu pacjenta w SKO co do zasady nie powinien przekraczać 5 dni od momentu jego przyjęcia.
4.5. W przypadku, gdy pacjent ma przeciwwskazania, VK SKO sporządza akt przeciwwskazania dla pacjenta leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w 3 egzemplarzach, z których jeden jest przesyłany do organu zarządzania zdrowiem podmiotu Federacji Rosyjskiej , drugi - na adres instytucji medycznej, która wydała kartę sanatorium i uzdrowiska, do analizy na VK, a trzecia kopia aktu pozostaje w regionie Północnego Kazachstanu.
4.6. Organy zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej corocznie analizują dobór i kierowanie pacjentów do leczenia sanatoryjnego i, w razie potrzeby, podejmują odpowiednie środki.
^ Procedura udzielania sanatoryjno-uzdrowiskowej opieki medycznej
1. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest udzielane pacjentom w ramach sanatoryjno-uzdrowiskowej opieki medycznej w państwowych, komunalnych, resortowych i innych formach własności zakładów i klinik sanatoryjno-uzdrowiskowych wchodzących w skład medycznych organizacji naukowych posiadających koncesję na świadczenie usług na rzecz rodzaj działalności „opieka sanatoryjno-uzdrowiskowa”, która polega na wykonywaniu prac (usług) związanych ze świadczeniem uzdrowiskowej opieki medycznej na rzecz obywateli zgodnie z wykazem prac (usług) w ramach realizacji czynności leczniczych zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, głównie z wykorzystaniem naturalnych czynników leczniczych (wody mineralne, błoto lecznicze, klimat itp.) W połączeniu z fizjoterapią, terapią ruchową, żywieniem leczniczym i innymi środkami terapeutycznymi.
Głównymi celami leczenia sanatoryjnego są: aktywacja reakcji ochronnych i adaptacyjnych organizmu w celu pierwotnej profilaktyki chorób, przywrócenie i kompensacja upośledzonych funkcji w chorobach przewlekłych, zmniejszenie liczby zaostrzeń, wydłużenie okresu remisji, spowolnienie zmniejszenie postępu chorób (profilaktyka wtórna) i zapobieganie niepełnosprawności.
2. Świadczenie opieki sanatoryjnej pacjentom odbywa się zgodnie ze standardami opieki medycznej i aktami wykonawczymi federalnego organu wykonawczego w zakresie opieki zdrowotnej,
Właściwe organy wykonawcze podmiotu Federacji Rosyjskiej i samorządu terytorialnego.
3. Procedura organizowania opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej obejmuje dwa główne etapy - dobór pacjentów do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych.
4. Skuteczność prowadzonych działań leczniczo-rekreacyjnych, czas trwania i stabilność wyników leczenia sanatoryjnego w dużej mierze zależy od przestrzegania zasad doboru i kierowania pacjentów na ten rodzaj leczenia.
5. Kwalifikację medyczną pacjentów do leczenia sanatoryjnego dokonują komisje ekspertów klinicznych placówek medycznych. Decydując o wskazaniu do leczenia uzdrowiskowego, komisja lekarska musi wziąć pod uwagę zarówno charakter chorób podstawowych, jak i współistniejących; ich zgodność z naturalnymi czynnikami leczniczymi (krajobraz, klimat, wody mineralne, błoto); kontrast warunków klimatycznych i geograficznych; odległość (od stałego miejsca zamieszkania pacjenta do ośrodka); nasilenie przebiegu chorób, możliwość ich sezonowego zaostrzenia (wiosna-jesień z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, choroby układu oddechowego, nerek w zimnych porach roku itp.).
Pacjenci z cięższymi postaciami schorzeń kierowani są do pobliskich sanatoriów, dla których ze względów zdrowotnych dalekie podróże są przeciwwskazane. Na terytoriach (terytoriach, regionach) z kurortami
Znaczenie federalne dozwolone jest kierowanie pacjentów z ciężkimi postaciami chorób (do opieki pooperacyjnej, rehabilitacji medycznej) spośród mieszkańców, którzy są wskazani do leczenia w sanatoriach lokalnych i podmiejskich.
6. Listę wskazań i przeciwwskazań lekarskich dla dorosłych, młodzieży i dzieci opracowują instytuty badawcze balneologii i fizjoterapii.
Zalecenia dotyczą badania pacjentów na ziemi z obowiązkowym badaniem ich stanu ogólnego, badaniami krwi, badaniami moczu, elektrokardiografią, badaniem rentgenowskim narządów klatki piersiowej (fluorografia); w chorobach układu pokarmowego - fluoroskopia żołądka lub badanie endoskopowe (esophagogastro-duodenofibroskopia), USG narządów jamy brzusznej; wątroba (poziom bilirubiny we krwi, frakcje białkowe, aktywność transaminaz, glukoza), jelita (analiza kału, sigmoidoskopia); w chorobach układu oddechowego - analiza plwociny, spiro-, fluorografia; w chorobach alergicznych - testy diagnostyczne alergii skóry, badanie wskaźników stanu układu odpornościowego itp.
Wszystkie kobiety wysyłane do ośrodka muszą najpierw zostać zbadane przez lekarza ginekologa. W przypadku chorób ginekologicznych kompleks specjalnych badań obejmuje określenie „profilu hormonalnego” pacjentów w przypadku niepłodności - wskaźniki drożności jajowodów.
Jeśli pacjenci cierpią na choroby neuropsychiatryczne, konieczne jest zawarcie poradni psychoneurologicznej.
W chorobach nefrourologicznych - badanie stanu czynnościowego nerek, prześwietlenie, USG i inne.
Przeprowadzenie dokładnego badania pacjentów pozwala nam wyjaśnić charakter chorób podstawowych i współistniejących: ich formę, nasilenie i aktywność procesu. W przypadku wykrycia aktywności choroby lekarz powinien przeprowadzić wstępny przebieg leczenia. Aby uniknąć zaostrzenia choroby, w ośrodku przepisano leczenie przeciw nawrotom; w obecności ognisk miejscowej infekcji (w próchnicowych zębach, migdałkach podniebiennych, zatokach przynosowych, woreczku żółciowym itp.) Prowadzona jest ich higiena - zajęcia rekreacyjne za pomocą leków lub środków nielekowych przed udaniem się do ośrodka.
7. Przy doborze pacjentów do leczenia uzdrowiskowego należy wziąć pod uwagę meteo-labilność (meteowrażliwość) pacjentów, cechy ich adaptacji do nowych warunków klimatycznych. Największą wrażliwość meteorologiczną obserwuje się u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nieswoistymi chorobami układu oddechowego, zarówno u młodzieży, jak i osób starszych. Dlatego wysyłanie ich do odległych kurortów należy traktować z ostrożnością.
Przy wyborze pacjentów do leczenia sanatoryjnego należy wziąć pod uwagę specyfikę adaptacji pacjentów do kontrastujących warunków klimatycznych i geograficznych (wypoczynki nadmorskie lub górskie). Osoby o podwyższonej meteotropii mają dłuższy okres adaptacji do specyfiki kurortów o odmiennych warunkach klimatycznych i geograficznych, zwłaszcza w okresie przejściowym (wiosna, jesień); może to być skomplikowane przez negatywne reakcje meteotropowe. Dlatego kierowanie takich pacjentów do ośrodków o dramatycznie zmieniających się warunkach meteorologicznych (wahania temperatury, ciśnienie atmosferyczne) w okresach przejściowych roku nie jest wskazane. Powinny być kierowane do ośrodków wypoczynkowych w pobliżu ich stałego miejsca zamieszkania.
O konieczności skierowania do leczenia sanatoryjnego decyduje lekarz prowadzący i ordynator oddziału, a w przypadku braku kierownika oddziału zastępca ordynatora do pracy lekarskiej lub ordynator placówki medycznej.
8. Procedura uzyskania bezpłatnych bonów na leczenie sanatoryjne.
Obywatele Rosji, którzy są uprawnieni do pomocy państwa (służby państwowej) w postaci zestawu usług socjalnych (ustawa federalna nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r.), mogą otrzymać bilet opłacony z budżetu federalnego.
Vouchery wydawane są ze wskazań medycznych do organizacji uzdrowiskowych znajdujących się na terytorium Federacji Rosyjskiej i znajdujących się na liście zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
Służba publiczna świadczona jest przede wszystkim rodzinom o niskich dochodach, rodzinom wielodzietnym, rodzinom niepełnym, uczestnikom likwidacji awarii w Czarnobylu; dzieci pozostawione bez opieki rodzicielskiej.
Dokumenty dostarczone przez odbiorcę usługi publicznej:
1. Wniosek w dowolnej formie;
2. Zaświadczenie o uzyskaniu biletu - formularz nr 070 / y-04 (Załącznik 3);
3. Paszport wnioskodawcy (dla dzieci do lat 14 - akt urodzenia);
4. Paszport jednego z rodziców (w przypadku pakietu „Matka i Dziecko”);
5. Paszport osoby towarzyszącej (jeśli towarzyszy jej inna osoba);
6. Orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli istnieje);
Jeżeli istnieją podstawy do pierwszeństwa otrzymania bonu, do wniosku dołącza się kserokopie odpowiednich dokumentów (rodzina o niskich dochodach, rodzina wielodzietna, rodzina niepełna, udział rodziców w likwidacji wypadku w Czarnobylu, dziecko pozostawione bez opieka rodzicielska).
Dokumenty dostarczane są w jednym egzemplarzu osobiście.
Aby otrzymać bilet, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym placówki medycznej w miejscu
Rezydencja. W przypadku wskazań lekarskich i braku przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego lekarz wypełni zaświadczenie o uzyskaniu bonu na formularzu nr. Zaświadczenie o uzyskaniu vouchera musi zawierać następujące informacje: nazwa ośrodka, profil sanatorium, zalecany sezon (ważny 6 miesięcy). Z tym certyfikatem i wnioskiem o bon należy skontaktować się z regionalnym oddziałem Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej. Dodatkowo, aby otrzymać bon na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe należy dostarczyć: dokumenty potwierdzające zaliczenie obywatela do odpowiedniej kategorii preferencyjnej (zaświadczenie, zaświadczenie ITU o stwierdzeniu niepełnosprawności itp.), paszport. W ciągu dwóch tygodni Fundacja poinformuje o możliwości przekazania bonu sanatoryjno-uzdrowiskowego odpowiadającego zadeklarowanemu profilowi leczenia, wskazując termin przyjazdu.
Kupon sanatorium i kurort jest wydawany w wypełnionej formie z pieczęcią organu wykonawczego Funduszu i znakiem „Opłacany na koszt budżetu federalnego i nie podlega sprzedaży”.
Po otrzymaniu bonu sanatoryjno-uzdrowiskowego, ale nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności, należy wyrobić kartę sanatoryjno-uzdrowiskową (formularz ewidencyjny 072/r-04, dla dzieci - 076/r-04, zatwierdzona przez zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22.11.2004 nr 256) w klinice, która wydała zaświadczenie o otrzymaniu biletu. Po zakończeniu leczenia sanatoryjnego (nie później niż 30 dni) należy zwrócić bilet powrotny do kliniki, a sanatorium zwróci kupon do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej.
9. Opieka w sanatorium.
Na koszt budżetu federalnego opłacana jest również opieka w sanatorium. Od 2006 roku znacznie rozszerzyła się lista chorób, w których pacjenci leczeni są w sanatoriach bezpośrednio po leczeniu stacjonarnym. Obejmuje pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego, ostrym epizodzie naczyniowo-mózgowym, operacjach serca i głównych naczyń, operacjach zapalenia trzustki (martwicy trzustki), wrzodów żołądka, wrzodów dwunastnicy i usunięciu pęcherzyka żółciowego, a także po leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i cukrzycy mellitus, pracujące kobiety w ciąży.
Pacjenci po leczeniu chirurgicznym lub zachowawczym bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala kierowani są do sanatoriów znajdujących się na „Wykazie placówek sanatoryjno-uzdrowiskowych, do których przyznawane są bony na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej” (zatwierdzone przez rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 lipca 2009 r. Nr 540n „O zatwierdzeniu wykazu instytucji sanatoryjnych i uzdrowiskowych, którym przyznawane są kupony na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe obywatelom uprawnionym do otrzymywania państwowej pomocy społecznej” ( zmienione rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 29 października 2009 r. Nr 854n).
Głównym kryterium wyboru jest optymalny stosunek ceny do jakości. Oznacza to, że uzdrowisko jest zobowiązane do rekompensaty państwowej w celu zapewnienia uprzywilejowanym pacjentom wystarczająco komfortowych warunków życia i pełnego leczenia zgodnie z diagnozą (ustawa federalna Federacji Rosyjskiej z dnia 10 grudnia 2006 r. Nr 234-FZ).
Po otrzymaniu bonu budżetowego pacjenci otrzymują specjalne kupony (skierowania nominalne) na podróż do miejsca leczenia w celu uzyskania opieki medycznej (wypełniane przez organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej) dla obywateli którzy są uprawnieni do zestawu usług socjalnych.
10. Regulamin administracyjny świadczenia usług publicznych na rzecz obywateli (dzieci i obywatele od 18 roku życia) w celu leczenia sanatoryjnego i rehabilitacji podaje również podstawy do odmowy świadczenia usług publicznych: przeciwwskazania medyczne do leczenia sanatoryjnego; poprawki we wniosku lub załączonych do wniosku dokumentach, które nie pozwalają na jednoznaczną interpretację ich treści; Podawanie fałszywych informacji; brak pełnej listy dokumentów niezbędnych do rozwiązania problemu wysłania obywatela na leczenie sanatoryjne; brak bonów sanatoryjnych do wskazanych we wniosku uzdrowisk; brak bonów sanatoryjnych na okres wskazany we wniosku; brak biletów.
11. Procedura uzyskania bonów preferencyjnych.
W sanatoriach, sanatoriach, domach spokojnej starości, studenckich zimowiskach i letnich obozach można uzyskać preferencyjne bony za pośrednictwem komitetów związkowych przedsiębiorstw i państwowych uczelni. Aby otrzymać taki bon, należy wziąć zaświadczenie od lekarza o uzyskanie bonu i złożyć je do komisji związkowej wraz z wnioskiem o ustalonym formularzu. Po otrzymaniu vouchera konieczne jest wystawienie karty sanatoryjno-uzdrowiskowej; w ciągu dziesięciu dni po zakończeniu odprawy w sanatorium należy dostarczyć bilet powrotny do bonu do komisji związkowej.
W oddziałach i dużych stowarzyszeniach pracownicy i ich dzieci otrzymują preferencyjne bony do sanatoriów resortowych, przychodni i obozów dla dzieci.
Bony preferencyjne można również pozyskać za pośrednictwem różnych funduszy, np. Rodzinny Światowy Fundusz Rehabilitacji i Wsparcia, którego jednym z zadań jest organizowanie wypoczynku dla dzieci z rodzin wielodzietnych.
12. Zakup płatnych bonów.
Kupon (lub zamówienie) można kupić, kontaktując się bezpośrednio z sanatorium za pośrednictwem działów sprzedaży voucherów lub za pośrednictwem biur podróży, które są członkami Rosyjskiego Związku Przemysłu Turystycznego i współpracują z sanatoriami na podstawie umów bezpośrednich.
13. Ogólne przeciwwskazania wykluczające kierowanie pacjentów (dorosłych i młodzież) do uzdrowisk i lokalnych sanatoriów:
● Wszystkie choroby w ostrym stadium, przewlekłe choroby w ostrym stadium i powikłane ostrym procesem ropnym.
●Ostre choroby zakaźne przed końcem okresu izolacji.
●Wszystkie choroby przenoszone drogą płciową w ostrej i zaraźliwej postaci.
●Wszystkie choroby krwi w ostrej i ostrej fazie.
● Kacheksja dowolnego pochodzenia.
● Nowotwory złośliwe.
Notatka. Pacjenci po radykalnym leczeniu nowotworów złośliwych (chirurgiczne, promieniujące, chemioterapeutyczne) w stanie ogólnie zadowalającym, bez przerzutów, z prawidłową morfologią krwi obwodowej mogą być kierowani wyłącznie do lokalnych sanatoriów w celu leczenia ogólnego wzmacniającego.
● Wszystkie choroby i stany wymagające leczenia szpitalnego, w tym interwencji chirurgicznej, wszystkie choroby, w których pacjenci nie są w stanie samodzielnie poruszać się i dbać o siebie, wymagają stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób leczonych w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów z kręgosłupem).
● Echinococcus dowolnej lokalizacji.
● Częste lub obfite krwawienie.
● Ciąża przez cały czas dla uzdrowisk balneologicznych i błotnych oraz dla uzdrowisk klimatycznych od 26 tygodnia.
● Wszystkie postacie gruźlicy płuc w fazie aktywnej - dla wszelkich uzdrowisk i sanatoriów o profilu niegruźliczym.
14. Procedurę kierowania dzieci do sanatoriów reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. „W sprawie trybu selekcji i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne (zmienione rozporządzeniem Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 9 stycznia 2007 r. Nr 3). Procedura wysyłania dzieci z rodzicami do sanatoriów, do których kupony są dostarczane bezpłatnie, reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27 marca 2009 r. Nr 138n „W sprawie procedury organizacji pracy w sprawie dystrybucji bonów i kierowania pacjentów z instytucji zapewniających specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną na leczenie w placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych podlegających Ministerstwu Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji”.
Skierowanie dzieci w wieku od 3 do 18 lat na leczenie sanatoryjne odbywa się na podstawie wyników selekcji lekarskiej przeprowadzanej przez instytucje medyczne (HCI) w miejscu zamieszkania dziecka. Jeżeli istnieją wskazania lekarskie i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego u dziecka, lekarz prowadzący zakład wydaje zaświadczenie o uzyskaniu bonu na leczenie sanatoryjne oraz wypełnioną kartę sanatoryjną. Na podstawie tych dokumentów organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej podejmuje decyzję o wysłaniu dziecka do sanatorium Roszdrav i wystawia odpowiedni bon. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do leczenia sanatoryjnego, podejmuje się decyzję o zwrocie dokumentów do placówki medycznej wraz z uzasadnionym uzasadnieniem odmowy.
Przed wyjazdem do ośrodka dla dziecka lekarz prowadzący organizuje badanie kliniczne i laboratoryjne, w zależności od charakteru choroby, a także rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji, leczenie przeciwrobacze lub przeciwgiardii.
Dziecko musi posiadać następujące dokumenty:
Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci (druk nr 076/y-04).
Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego.
Wyniki analizy na enterobiasis.
Wniosek dermatologa o braku zakaźnych chorób skóry.
Zaświadczenie od lekarza pediatry lub epidemiologa o braku kontaktu dziecka z pacjentami zakaźnymi w miejscu zamieszkania, w przedszkolu lub szkole.
Prawie wszyscy pracujący rodzice mają prawo do otrzymania vouchera do sanatorium dziecięcego lub obozu wiejskiego dla dzieci w wieku od 4 do 15 lat włącznie, opłacanego z udziałem Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Dekretem nr 144 z dnia 5 marca 2007 r. Rząd Rosji polecił Funduszowi Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej pokrycie kosztów dzieci ubezpieczonych obywateli w całości lub w części kosztów talonów do sanatoriów i organizacji poprawiających zdrowie znajdujące się na terytorium Federacji Rosyjskiej, otwarte w określony sposób:
Sanatoria dziecięce – dla dzieci w wieku od 4 do 15 lat i obozów sanatoryjnych przez cały rok - dla dzieci w wieku szkolnym do 15 lat (włącznie) z pobytem 21-24 dni w wysokości do 500 rubli. za dziecko dziennie. Maksymalna kwota płatności za koszt bonu na dziecko dziennie w tych organizacjach zlokalizowanych w regionach i miejscowościach, w których współczynniki regionalne są stosowane do wynagrodzeń w określony sposób, jest ustalana z uwzględnieniem tych współczynników regionalnych;
Dziecięce kolonie stacjonarne poza miastem (z pobytem minimum 7 dni w okresie wiosennym, jesiennym, ferii zimowych i nie dłuższym niż 24 dni w okresie wakacji szkolnych) - dla dzieci w wieku szkolnym do 15 roku życia w wysokości do 50% średniego kosztu bonów (do 100% średniego kosztu bonów na dzieci pracowników organizacji budżetowych).
15. Przeciwwskazania ogólne, z wyłączeniem kierowania dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe:
●Wszystkie choroby w okresie ostrym.
●Choroby somatyczne wymagające leczenia w warunkach szpitalnych.
●Dostrzegane choroby zakaźne przed końcem okresu izolacji.
● Bacillus przenoszący błonicę i choroby zakaźne jelit.
● Nowotwory złośliwe, niedokrwistość złośliwa, białaczka (z wyjątkiem specjalistycznych sanatoriów).
● Skrobiawica narządów wewnętrznych.
● Gruźlica płuc i innych narządów.
●Napady drgawkowe i ich odpowiedniki, upośledzenie umysłowe (z wyjątkiem specjalistycznych sanatoriów dla dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym), patologiczny rozwój osobowości z ciężkimi zaburzeniami zachowania i przystosowania społecznego.
● Obecność u dzieci chorób współistniejących, które są przeciwwskazane w tym ośrodku lub sanatorium.
● Pacjenci wymagający stałej indywidualnej opieki.
● Choroby psychiczne.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, jako etap rehabilitacji leczniczej, może być udzielane pacjentom i osobom niepełnosprawnym z następstwami urazów, operacji, chorób przewlekłych w ramach specjalistycznej opieki medycznej w państwowych i miejskich specjalistycznych zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych posiadających odpowiednią licencję na świadczenie opieki medycznej nad osobami niepełnosprawnymi. Głównym zadaniem leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w tym przypadku jest całkowite lub częściowe przywrócenie zaburzonych funkcji lub kompensacja utraconych funkcji dotkniętego chorobą narządu lub układu ciała.
3. Do sanatoryjno-uzdrowiskowego etapu rehabilitacji leczniczej kieruje się, o ile istnieją wskazania lekarskie i nie ma przeciwwskazań:
Obywatele uprawnieni do otrzymywania państwowej pomocy społecznej w formie zestawu usług socjalnych, zgodnie z ustaloną procedurą;
Osoby ubezpieczone, które doznały uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy i choroby zawodowej, zgodnie z ustaloną procedurą;
Obywatele (dorośli i dzieci), którzy potrzebują leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego w instytucjach sanatoryjnych i uzdrowiskowych pod jurysdykcją Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, zgodnie z ustaloną procedurą;
4. Osoby chore i niepełnosprawne kierowane są do placówek sanatoryjno-uzdrowiskowych pod warunkiem pełnego badania, umiejętności samodzielnego poruszania się i samoobsługi, braku konieczności leżenia w łóżku i indywidualnej opieki średniego i młodszego personelu medycznego .
5. Selekcja pacjentów i osób niepełnosprawnych oraz skierowanie na etap sanatoryjno-uzdrowiskowy rehabilitacji medycznej odbywa się w sposób zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256 „W dniu procedury doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, z uwzględnieniem ustalonych wskazań i przeciwwskazań.
6. Przy przyjmowaniu pacjentów i osób niepełnosprawnych do placówek sanatoryjno-uzdrowiskowych, na podstawie wyników poprzednich etapów leczenia, opracowywany jest kompleksowy indywidualny program rehabilitacji leczniczej z wykorzystaniem naturalnych i wstępnie ukształtowanych czynników fizycznych, który odzwierciedla początkowy stan upośledzenia (utraconych) funkcji, istniejących ograniczeń życia, a także określonych rozmiarów i sposobów prowadzenia działań rehabilitacyjnych.
Czas trwania rehabilitacji medycznej określają standardy opieki medycznej.
7. W przypadku zaostrzenia się choroby lub pojawienia się nowego procesu patologicznego wymagającego udzielenia specjalistycznej opieki medycznej pacjent jest przekazywany do właściwego zakładu opieki zdrowotnej w przepisowy sposób.
8. Po zakończeniu kursu sanatoryjno-uzdrowiskowej rehabilitacji leczniczej ocenia się skuteczność przeprowadzonych zabiegów rehabilitacyjnych, po czym ustala się potrzebę, termin i etap powtórnego kursu rehabilitacji leczniczej w sanatorium. Wydane zalecenia są realizowane przez specjalistów placówki medycznej w miejscu zamieszkania (pracy) pacjenta.
Opiekę medyczną w zakresie rehabilitacji osób zagrożonych zapewnia się pacjentom z czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do powstania i rozwoju chorób, w ramach opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej w państwowych i miejskich instytucjach placówek sanatoryjno-uzdrowiskowych posiadających odpowiednią licencję.
Głównym zadaniem poprawy stanu zdrowia osób zagrożonych jest pierwotna profilaktyka chorób z wykorzystaniem diagnostycznych i prozdrowotnych technologii medycyny uzdrowiskowej.
2. Świadczenie opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej pacjentom w celu wyzdrowienia odbywa się zgodnie ze standardami świadczenia opieki medycznej i aktami prawnymi federalnego organu wykonawczego w zakresie opieki zdrowotnej, odpowiednich organów wykonawczych podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej i samorządu terytorialnego.
3. Aby zapewnić przystępną i wysokiej jakości opiekę medyczną w celu rehabilitacji osób z grup ryzyka, władze zdrowotne podmiotów Federacji Rosyjskiej opracowują odpowiednią procedurę świadczenia opieki medycznej, biorąc pod uwagę etap opieki medycznej , potrzeby regionalne, struktura, pojemność, poziom wyposażenia i zaopatrzenie w wykwalifikowany personel odpowiednich placówek medycznych .
4. Do etapu uzdrowienia sanatoryjno-uzdrowiskowego kierowane są:
Ubezpieczeni pracownicy zatrudnieni przy pracy ze szkodliwymi i (lub) niebezpiecznymi czynnikami produkcji, zgodnie z ustaloną procedurą;
Dzieci ubezpieczonych obywateli kierowane do sanatoriów dziecięcych i obozów sanatoryjnych przez cały rok zgodnie z ustaloną procedurą;
5. Osoby (dorośli i dzieci), u których występują czynniki ryzyka, które przyczyniają się do powstania i rozwoju chorób, są wysyłane do etapu uzdrowienia sanatoryjnego, jeśli istnieją wskazania medyczne i nie ma przeciwwskazań.
6. Kwalifikację lekarską i skierowanie do sanatoryjnego etapu rehabilitacji pracowników zatrudnionych przy pracy ze szkodliwymi i (lub) niebezpiecznymi czynnikami produkcyjnymi dokonuje komisja lekarska organizacji medycznej, która przeprowadza wstępne i okresowe badania lekarskie, na podstawie wyników okresowych badań lekarskich. Zalecenia dotyczące rehabilitacji uzdrowiskowej wskazane są w akcie końcowym komisji lekarskiej zgodnie z ustalonymi zasadami.
7. Selekcja lekarska i skierowanie do sanatoryjno-uzdrowiskowego etapu rehabilitacji dzieci ubezpieczonych odbywa się w sposób zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256 „W sprawie procedury doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe”.
8. W przypadku przyjęcia pacjenta na rehabilitację, w zależności od zidentyfikowanych u niego czynników ryzyka, lekarz prowadzący sanatorium i zakładu uzdrowiskowego opracowuje kompleksowy indywidualny program rehabilitacji, który odzwierciedla zakres i sposób prowadzenia zajęć rekreacyjnych.
Czas trwania rekonwalescencji określają standardy opieki medycznej.
9. Po zakończeniu kursu rehabilitacyjnego pacjent jest kierowany do przychodni w miejscu zamieszkania (pracy, pobytu) w celu dalszej obserwacji lekarskiej.
Załącznik nr 15.1
Do Procedury świadczenia opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej, zatwierdzonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
z dnia ______________.2010 nr ______
1. Sanatorium jest placówką medyczną przeznaczoną do leczenia pacjentów z przeważającymi naturalnymi czynnikami leczniczymi (klimat, wody mineralne, błoto lecznicze itp.) W połączeniu z fizjoterapią, fizjoterapią, żywieniem leczniczym i innymi środkami, z zastrzeżeniem obowiązkowego przestrzegania ustalony reżim sanatoryjny zapewniający pełne leczenie i odpoczynek pacjentów.
2. Sanatorium jest zorganizowane jako samodzielna medyczno-profilaktyczna organizacja sanatoryjno-uzdrowiskowa i działa na podstawie udzielonej zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej licencji na prowadzenie działalności leczniczej.
3. Założycielem sanatorium na podstawie formy własności może być federalny organ wykonawczy, organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej, organ samorządu terytorialnego, organizacja publiczna (stowarzyszenie), osoby prawne lub osoby.
4. Działalność sanatorium prowadzona jest zgodnie z aktami ustawodawczymi Federacji Rosyjskiej, regulacyjnymi aktami prawnymi organów wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej lub samorządów lokalnych, regulacyjnymi aktami prawnymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, regulacyjne akty prawne lub prawne założycieli, niniejszy Regulamin i dokumenty założycielskie .
5. Główną działalnością sanatorium jest realizacja działalności leczniczej, która przewiduje wykonywanie prac (usług) związanych ze świadczeniem uzdrowiskowej opieki medycznej obywatelom zgodnie z wykazem prac (usług) przy realizacji działania zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, głównie z wykorzystaniem naturalnych czynników terapeutycznych (wody mineralne, błoto lecznicze, klimat itp.) W połączeniu z fizjoterapią, terapią ruchową, żywieniem leczniczym i innymi środkami terapeutycznymi.
6. Sanatoria są zorganizowane w specjalnie wybudowanych lub przystosowanych budynkach, które spełniają wymagania sanitarno-higieniczne państwowych organów kontroli sanitarnej oraz normy zatwierdzone przez Państwowy Komitet Budowlany.
7. W uzdrowiskach lub na terenach uzdrowiskowych organizowane jest sanatorium. Poza kurortami można zorganizować lokalne sanatorium podmiejskie. Miejscowe sanatorium przeznaczone jest do leczenia pacjentów, którym ze względów zdrowotnych są przeciwwskazane zmieniające się warunki klimatyczne pobytu i wyjazdów do odległych kurortów, a także do udzielania pacjentom opieki ambulatoryjnej bez zmiany miejsca stałego zamieszkania i zaprzestania pracy.
8. Sanatorium nie jest przeznaczone do leczenia pacjentów niezdolnych do samodzielnego poruszania się i samoopieki, wymagających stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób leczonych w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów z kręgosłupem).
9. Sanatorium może być przeznaczone do świadczenia sanatoryjnej opieki medycznej nad osobami dorosłymi (sanatorium), dziećmi (sanatorium dziecięce), dorosłymi i dziećmi (sanatorium dla dzieci z rodzicami).
10. Sanatorium może być jednoprofilowe (do leczenia pacjentów z podobnymi schorzeniami) i wieloprofilowe (z dwoma lub więcej oddziałami specjalistycznymi).
Profil medyczny (specjalizacja) sanatorium (jego oddziały i łóżka) ustalany jest w zależności od dostępności określonych naturalnych czynników terapeutycznych i licencji na działalność leczniczą, a także potrzeb ludności w typach sanatoryjno-uzdrowiskowych opieka w oparciu o klasy (grupy) schorzeń, które są leczone w tym ośrodku.
11. W zależności od okresu funkcjonowania sanatorium może być całoroczne lub sezonowe.
12. Kierownictwo sanatorium sprawuje kierownik (dyrektor, naczelny lekarz) sanatorium, powołany na to stanowisko i odwołany przez założyciela w przepisanym trybie. Działalność leczniczą sanatorium kieruje naczelny lekarz (zastępca ordynatora do spraw lekarskich) – specjalista z wyższym zawodowym wykształceniem medycznym, podyplomowym lub dodatkowym zawodowym wykształceniem medycznym oraz stażem pracy w specjalności co najmniej 5 lat. Naczelny lekarz sanatorium powołuje i odwołuje fundator. Zastępcę naczelnego lekarza do spraw medycznych powołuje i odwołuje kierownik sanatorium.
13. Strukturę sanatorium zatwierdza kierownik sanatorium w zależności od potrzeb ludności w rodzajach opieki sanatoryjnej według zalecanej przybliżonej struktury:
Dział recepcji;
Dział diagnostyki funkcjonalnej:
Kliniczne laboratorium diagnostyczne;
Oddział (sale) diagnostyki funkcjonalnej;
Gabinet diagnostyki ultrasonograficznej;
Oddziały medyczne (w tym oddziały specjalistyczne, łóżka);
Hydroterapia (hydroterapia, balneoterapia);
termoterapia;
Fizjoterapia;
baroterapia;
Kinezyterapia;
Terapia manualna;
Refleksologia;
Fitoterapia;
Psychoterapia;
Gabinety lekarzy specjalistów;
Działy i usługi administracyjno-gospodarcze:
Administracja;
jednostka gastronomiczna;
Rachunkowość;
Dział Personalny;
Dział zakupów;
Apteka;
Usługi techniczne.
Sanatorium może zorganizować inne oddziały i gabinety, w zależności od profilu medycznego sanatorium.
Wyposażenie gabinetów diagnostycznych i zabiegowych, pomieszczeń gospodarczych i gospodarczych ustalane jest w zależności od profilu i pojemności sanatorium,
14. W celu zapewnienia sanatoryjno-uzdrowiskowej opieki medycznej w sanatorium tworzy się kadrę lekarską, średniego i młodszego personelu medycznego zgodnie z zaleconym personelem.
15. W celu zapewnienia działalności personelu sanatoryjnego, administracyjnego, finansowego, gospodarczego, technicznego, personelu do prowadzenia wydarzeń edukacyjnych, kulturalnych, zapewnienia ochrony porządku publicznego, zapobiegania i eliminacji ewentualnych sytuacji kryzysowych.
Stany sanatorium zatwierdza kierownik sanatorium, w zależności od potrzeb i nakładu wykonywanej pracy, z uwzględnieniem obowiązujących norm czasu pracy i obciążeń.
16. Sanatorium istnieje ze środków budżetu federalnego, regionalnego lub lokalnego lub ze środków uzyskanych ze sprzedaży bonów.
17. Sanatorium prowadzi leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i rehabilitacyjne (leczenie) pacjentów bezpośrednio po leczeniu stacjonarnym i ambulatoryjnym, rehabilitację leczniczą pacjentów i osób niepełnosprawnych z następstwami urazów, operacji, chorób przewlekłych, w tym po wypadkach przy pracy i pracy choroby, poprawa stanu praktycznie zdrowych osób i osób zagrożonych (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym), a także działania promujące zdrowy styl życia wśród pacjentów sanatorium, wprowadzenie nowych prozdrowotnych, rehabilitacyjnych i profilaktycznych technologii, wewnętrzna kontrola jakości leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, jego zgodność z zalecanymi standardami opieki uzdrowiskowej, prowadzenie księgowości i sprawozdawczości dokumentacji medycznej w przepisanym trybie, analiza pracy sanatorium, organizacja rozwoju zawodowego personelu medycznego i paramedycznego .
18. Dobór i kierowanie do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego obywateli, ustalanie wskazań lekarskich i przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, zakres i warunki świadczenia opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej oraz czas pobytu w sanatorium , w zależności od choroby, są przeprowadzane w określony sposób.
19. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe może być zapewnione obywatelom z zakwaterowaniem i wyżywieniem w sanatorium (opieka sanatoryjno-uzdrowiskowa) lub bez zakwaterowania, bez zakwaterowania i wyżywienia w sanatorium (opieka ambulatoryjna).
20. W celu realizacji zadań przewidzianych niniejszym przepisem sanatorium powierza się:
A) zapewnienie prawidłowej diagnozy i kwalifikowanego leczenia pacjentów zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami nauk medycznych i zatwierdzonymi technologiami medycznymi opracowanymi i zalecanymi przez wyspecjalizowane instytucje badawcze Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego oraz dopuszczonymi do użytku przez Roszdravnadzor;
B) organizacja odpowiedniej obsługi kulturalnej i konsumenckiej dla pacjentów;
C) prowadzenie działań profilaktycznych oraz prac sanitarno-wychowawczych, zarówno wśród pacjentów, jak i wśród opiekunów;
D) badanie doraźnych wyników leczenia sanatoryjnego pacjentów;
E) zapewnienie środków służących podnoszeniu kwalifikacji zawodowych personelu medycznego, paramedycznego i serwisowego.
21. Na prace (usługi) sanatorium w zakresie świadczenia opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej lub ambulatoryjnej wydawane są odpowiednio kwit sanatoryjno-uzdrowiskowy lub kurs.
22. Regulamin wewnętrzny, obowiązki służbowe pracowników ustala kierownik sanatorium.
23. Środki przeciwpożarowe i sanitarno-epidemiologiczne zapewnia administracja sanatorium zgodnie z obowiązującymi w tych obszarach działalności aktami prawnymi.
- Załącznik N 1. Procedura doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe Załącznik N 2. Formularz N 070/r-04 „Wskazanie na zezwolenie” wygasło) Załącznik N 4. Formularz N 076/r-04” Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci” (utracona ważność) Załącznik N 6. Instrukcja wypełnienia formularza N 072/y-04 „Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa” (nieważna) Załącznik N 7. Instrukcja wypełnienia formularza N 076 / y-04 „Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci” (już nieważna)
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 256
„Na zlecenie doboru lekarskiego i skierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne”
Ze zmianami i dodatkami od:
3. Nałożenie kontroli nad wykonaniem niniejszego zarządzenia na Wiceministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej V.I. Skworcow.
|
M.Yu. Żurabow |
* Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 07.10.2001 rejestracja N 2800
Numer rejestracyjny 6189
Kwalifikację medyczną i skierowanie pacjentów wymagających leczenia sanatoryjnego dokonuje lekarz prowadzący i ordynator oddziału lub w przypadku jego nieobecności ordynator (jego zastępca) placówki medycznej (przychodni (w miejscu zamieszkania) ) lub jednostka medyczna (miejsce pracy, nauki).
Lekarz ustala wskazania medyczne do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i brak przeciwwskazań do jego realizacji na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta i wyników wcześniejszego leczenia, danych z badań laboratoryjnych, czynnościowych, radiologicznych i innych. W sytuacjach trudnych i konfliktowych wniosek o wskazaniach do leczenia sanatoryjnego wydaje komisja lekarska placówki medycznej.
Ustalone są cechy doboru lekarskiego i kierowania dzieci do leczenia sanatoryjnego, a także tryb przyjmowania i wypisywania pacjentów.
Formularze dokumentów N 070/y-04 „Pomoc w uzyskaniu biletu”, N 072/y-04 „Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa”, N 076/y-04 „Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci” i sposób ich wypełniania są podane.
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 256 „W sprawie procedury selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne”
Numer rejestracyjny 6189
Niniejsze Zarządzenie wchodzi w życie 10 dni po dacie jego oficjalnej publikacji.
4916 0
Wyboru osób potrzebujących leczenia sanatoryjnego dokonuje lekarz prowadzący i kierownik oddziału placówki medycznej (szpital, poliklinika, przychodnia przedporodowa, przychodnia, jednostka medyczna), w której pacjent jest leczony. W swojej pracy kierują się „Procedurą selekcji medycznej i kierowania pacjentów do leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego”, zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256.
Przy podejmowaniu decyzji o skierowaniu pacjentów do sanatorium lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę wymagania Wytycznych („Wskazania i przeciwwskazania do leczenia sanatoryjnego dorosłych i młodzieży”) zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w dniu 22 grudnia , 1999 nr 99/227. Określają również ogólne przeciwwskazania, które wykluczają kierowanie chorych dorosłych i młodzieży do uzdrowisk i lokalnych sanatoriów.
Należą do nich następujące stany:
1. Wszystkie choroby w ostrej fazie, choroby przewlekłe w ostrej fazie i powikłane ostrym procesem ropnym.
2. Ostre choroby zakaźne przed końcem okresu izolacji.
3. Wszystkie choroby przenoszone drogą płciową w ostrej i zaraźliwej postaci.
4. Wszystkie choroby krwi w ostrej fazie i stadium zaostrzenia.
5. Kacheksja dowolnego pochodzenia.
6. Nowotwory złośliwe (po radykalnym leczeniu, w ogólnie zadowalającym stanie, bez przerzutów, prawidłowa morfologia krwi obwodowej, pacjenci mogą być kierowani tylko do miejscowych sanatoriów na leczenie ogólnowzmacniające).
7. Wszystkie choroby i stany wymagające leczenia szpitalnego, w tym interwencji chirurgicznej, wszystkie choroby, w których pacjenci nie są zdolni do samodzielnego poruszania się i samoopieki, wymagają stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób leczonych w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów z kręgosłupem).
8. Echinokok dowolnej lokalizacji.
9. Częste lub obfite krwawienie.
10. Ciąża cały czas - dla uzdrowisk balneologicznych i błotnych oraz dla uzdrowisk klimatycznych - od 26 tygodnia.
Ponadto we wszystkich okresach ciąży niemożliwe jest wysyłanie mieszkańców równin do górskich kurortów położonych na wysokości ponad 1000 m n.p.m.
11. Wszystkie formy gruźlicy w fazie aktywnej - dla wszelkich uzdrowisk i sanatoriów o profilu niegruźliczym.
Decydując o zasadności leczenia w uzdrowiskach należy wziąć pod uwagę współistniejące choroby pacjenta, które nie powinny być przeciwwskazaniem do skierowania do tego sanatorium, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, cechy zasobów wodno-mineralnych ośrodka i ciężkości ruchu dla pacjenta. W przypadku poważnej choroby lub krótkich okresów rehabilitacji kierowanie pacjentów kieruje się głównie do lokalnych sanatoriów.
Jeśli istnieją wskazania i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego, pacjent otrzymuje zaświadczenie o uzyskaniu bonu (formularz 070 / y-04), zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. nr 256 (załącznik 2), w którym należy wskazać kod rejonu zamieszkania oraz, w razie potrzeby, najbliższego rejonu; klimat i czynniki klimatyczne w miejscu zamieszkania; diagnoza będąca podstawą skierowania do sanatorium, diagnoza – przyczyna niepełnosprawności (jeśli występuje), choroby współistniejące; zalecane leczenie, preferowane miejsce leczenia i zalecane pory roku. W przypadku osób uprawnionych do otrzymania pakietu świadczeń socjalnych zaciemnione pole (punkty 8-13) zaświadczenia jest wypełniane i oznaczane literą „L”. Certyfikat jest ważny 6 miesięcy od daty wydania. Zaświadczenie jest podstawą medyczną do uzyskania bonu, ma charakter wstępny informacyjny i jest wystawiane pacjentowi do okazania w miejscu, w którym bon został wydany, gdzie jest przechowywany przez trzy lata.
Po otrzymaniu bonu pacjent zobowiązany jest nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wystawił zaświadczenie o uzyskaniu bonu, w celu przeprowadzenia niezbędnego badania, które obejmuje badanie kliniczne krwi i moczu, EKG , prześwietlenie klatki piersiowej (FLG) , konsultacja położnika-ginekologa (dla kobiet). W koniecznych przypadkach przeprowadzane są specjalne badania i konsultacje specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy chorób podstawowych i współistniejących.
Na podstawie danych z badań lekarskich lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową (formularz 072/y-04), zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. nr 256 (załącznik 3), podpisany przez niego i kierownika katedry. Odzwierciedla skargi, anamnezę, dane z badań specjalistów, wyniki analiz i badań instrumentalnych, diagnozę - w celu leczenia, której są wysyłane do sanatorium, przyczynę niepełnosprawności (jeśli występuje), współistniejące choroby. Dla osób uprawnionych do otrzymania pakietu świadczeń socjalnych zaciemnione pole (punkty 8-13) karty sanatorium (punkty 6-11) jest wypełnione i oznaczone literą „L”.
Przy wejściu do sanatorium pacjent okazuje wypełniony voucher, paszport, obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego oraz kartę sanatoryjną. Na podstawie wstępnego i późniejszego dogłębnego badania lekarz wypełnia historię medyczną i wydaje książeczkę uzdrowiskową, w której odnotowuje kolejność i kolejność zabiegów, niezbędny reżim ruchowy i dietę.
Po zakończeniu przebiegu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej i książeczkę sanatoryjną z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, jego skutecznością, zaleceniami dotyczącymi trybu pracę, wyżywienie i odpoczynek w celu okazania placówce medycznej, która wydała sanatorium – kartę uzdrowiskową lub przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu kursu poopiekuńczego. Rewersy kart sanatoryjno-uzdrowiskowych są wpisywane do karty medycznej ambulatoryjnego.
Warunki leczenia sanatoryjnego zgodnie z pismem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.1997 nr 2510 / 7551-97-23 to 24 dni kalendarzowe w sanatoriach o znaczeniu ogólnorosyjskim i 21 dni kalendarzowych w lokalnych sanatoriach.
W celu leczenia niektórych kategorii pacjentów ustalono dłuższe okresy leczenia w wysoko wyspecjalizowanych instytucjach sanatoryjno-uzdrowiskowych (zgodnie z uchwałą Komitetu Wykonawczego Rady Federacji Niezależnych Związków Zawodowych Rosji z dnia 16.06.1992 r. Nr 6-7, uzgodnione z Ministerstwem Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej): w sanatoriach (oddziałach) do leczenia pacjentów z chorobami i następstwami urazów rdzenia kręgowego - 45 dni; z chorobami zapalnymi nerek - 36 dni; z zawodowymi chorobami układu oddechowego - 45 dni; z zawodowymi chorobami płuc (pylica płuc, krzemica) - 30 dni.
Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.