Główne rodzaje interwencji chirurgicznej na sercu. Operacja na otwartym sercu, etapy i okres rekonwalescencji Lista nazw skomplikowanych operacji serca
Chirurgia serca pomaga wyleczyć wiele chorób układu sercowo-naczyniowego, które nie są podatne na standardowe metody terapeutyczne. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby, w zależności od indywidualnej patologii i ogólnego stanu pacjenta.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Kardiochirurgia to dziedzina medycyny, w której lekarze specjalizują się w badaniu, wymyślaniu metod i wykonywaniu operacji na sercu. Najbardziej złożoną i niebezpieczną operacją kardiochirurgiczną jest przeszczep serca. Niezależnie od tego, jaki rodzaj operacji będzie wykonywany, istnieją ogólne wskazania:
- szybki postęp choroby układu sercowo-naczyniowego;
- nieskuteczność terapii zachowawczej;
- przedwczesna wizyta u lekarza.
Chirurgia serca umożliwia poprawę ogólnego stanu pacjenta oraz eliminację niepokojących go objawów. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po pełnym badaniu lekarskim i ustaleniu dokładnej diagnozy.
Wykonuj operacje na wrodzone lub nabyte wady serca. Wada wrodzona jest wykrywana u noworodka bezpośrednio po urodzeniu lub przed porodem w badaniu ultrasonograficznym. Dzięki nowoczesnym technologiom i technikom w wielu przypadkach możliwe jest wykrycie i wyleczenie chorób serca u noworodków na czas.
Wskazaniem do interwencji chirurgicznej może być również choroba wieńcowa, której czasami towarzyszy tak poważne powikłanie jak zawał mięśnia sercowego. Innym powodem operacji może być naruszenie rytmu serca, ponieważ ta choroba powoduje migotanie komór (rozproszony skurcz włókien). Lekarz powinien powiedzieć pacjentowi, jak właściwie przygotować się do operacji serca, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań (takich jak zakrzep).
Rada: odpowiednie przygotowanie do operacji serca jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia pacjenta i zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym, takim jak zakrzep czy niedrożność naczynia.
Rodzaje operacji
Operacje kardiochirurgiczne można wykonywać zarówno na otwartym sercu, jak i na bijącym sercu. Operacja na zamkniętym sercu jest zwykle wykonywana bez wpływu na sam narząd i jego jamę. Operacja na otwartym sercu polega na otwarciu klatki piersiowej i podłączeniu pacjenta do respiratora.
Podczas operacji na otwartym sercu przez kilka godzin wykonuje się tymczasowe zatrzymanie akcji serca, co pozwala na wykonanie niezbędnych manipulacji. Ta technika umożliwia wyleczenie złożonej choroby serca, ale jest uważana za bardziej traumatyczną.
Operacja bijącego serca wykorzystuje specjalny sprzęt, dzięki czemu serce nadal kurczy się i pompuje krew podczas operacji. Zaletą tej operacji jest brak takich powikłań jak zator, udar, obrzęk płuc itp.
Wyróżnia się następujące rodzaje operacji serca, które są uważane za najczęstsze w praktyce kardiologicznej:
- ablacja częstotliwościami radiowymi;
- pomostowanie tętnic wieńcowych;
- protetyka zastawek;
- Operacja Glenn i operacja Ross.
Jeśli operacja jest wykonywana z dostępem przez naczynie lub żyłę, stosuje się chirurgię wewnątrznaczyniową (stentowanie, angioplastyka). Chirurgia wewnątrznaczyniowa to dziedzina medycyny, która pozwala na interwencję chirurgiczną pod kontrolą RTG i przy użyciu miniaturowych narzędzi.
Chirurgia wewnątrznaczyniowa umożliwia wyleczenie wady i uniknięcie powikłań, jakie daje chirurgia jamy brzusznej, pomaga w leczeniu arytmii i rzadko daje takie powikłanie jak zakrzep.
Rada: Chirurgiczne leczenie patologii serca ma swoje zalety i wady, dlatego dla każdego pacjenta dobiera się najbardziej odpowiedni rodzaj operacji, który niesie dla niego mniej powikłań.
Radiofrekwencja lub ablacja cewnikowa (RFA) to minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna, która ma wysoki efekt terapeutyczny i minimalne skutki uboczne. Takie leczenie pokazano w przypadku migotania przedsionków, tachykardii, niewydolności serca i innych patologii serca.
Sama arytmia nie jest poważną patologią wymagającą interwencji chirurgicznej, ale może prowadzić do poważnych powikłań. Dzięki RFA możliwe jest przywrócenie prawidłowego rytmu serca i wyeliminowanie głównej przyczyny jego naruszeń.
RFA jest wykonywana przy użyciu technologii cewnikowej i pod kontrolą rentgenowską. Operacja serca odbywa się w znieczuleniu miejscowym i polega na doprowadzeniu cewnika do niezbędnej części narządu, który ustala zły rytm. Poprzez impuls elektryczny pod działaniem RFA przywracany jest normalny rytm serca.
Uwaga! Informacje na stronie są prezentowane przez specjalistów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
Poranek. Petroverigsky lane, 10. Pod tym moskiewskim adresem w rejonie Kitaj-Gorod dotarłem do federalnego ośrodka angiografii.su zajmującego się diagnostyką i leczeniem chorób sercowo-naczyniowych, który jest częścią państwowego ośrodka badawczego medycyny prewencyjnej, aby założyć ponownie sterylny kombinezon i wizyta na sali operacyjnej.
Angiografia to metoda badania naczyń krwionośnych za pomocą promieni rentgenowskich i płynu kontrastowego. Służy do wykrywania uszkodzeń i wad. Bez tego operacja, o której będę mówił – stentowanie – nie byłaby możliwa.
Nadal będzie trochę krwi. Myślę, że powinienem ostrzec o tym wrażliwych ludzi, zanim otworzą post w całości.
Kto nigdy nie słyszał o blaszkach cholesterolu, nie oglądał pokazu Eleny Malysheva. Płytki to osady na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych, które nagromadziły się przez lata. Są podobne w konsystencji do gęstego wosku. Płytka nazębna składa się nie tylko z cholesterolu, wapń we krwi przykleja się do niej, czyniąc złogi jeszcze gęstszymi. I ta cała struktura powoli, ale pewnie zatyka naczynia, uniemożliwiając naszemu ognistemu silnikowi, a raczej pompie, dostarczanie składników odżywczych i tlenu do różnych narządów, w tym do samego serca.
Przed pojawieniem się metody stentowania, o którym będzie mowa, lekarze byli uzbrojeni tylko w chirurgiczną metodę operacji pomostowania, która stała się popularna dzięki operacji serca Borysa Nikołajewicza Jelcyna w 1996 roku na okrągłej sali operacyjnej. Doskonale pamiętam ten przypadek (wspomnienie z dzieciństwa), chociaż wiele znanych osób dokonało podobnej operacji.
Manewrowanie to operacja brzucha. Człowiek dostaje znieczulenie, nacina klatkę piersiową (przecina, jednym skalpelem nie da rady), zatrzymuje serce i uruchamia sztuczny układ krążenia. Bijące serce bije bardzo mocno i przeszkadza w operacji, więc trzeba je zatrzymać. Aby dostać się do wszystkich tętnic i przetoki, musisz zdobyć serce i obrócić je. Przetoka to tętnica dawcy pobrana od samego pacjenta, na przykład z ramienia. Dużo stresu na ciele.
Podczas stentowania pacjent pozostaje przytomny (wszystko dzieje się w znieczuleniu miejscowym), na życzenie lekarza może wstrzymać oddech lub wziąć głęboki oddech. Utrata krwi jest minimalna, a nacięcia drobne, ponieważ do tętnic wchodzi się przez cewnik, który zwykle wprowadza się do tętnicy udowej. I założyli stent - mechaniczny środek rozszerzający naczynia krwionośne. Podsumowując, elegancka obsługa (-:
Operacja Siergieja Iosifowicza została przeprowadzona w trzech etapach. Skończyło się na ostatniej operacji w serialu. Nie można umieścić wszystkich stentów naraz.
Stół chirurgiczny i angiograf (półokrągłe urządzenie zawieszone nad pacjentem) tworzą jeden, współpracujący ze sobą mechanizm. Stół porusza się do przodu i do tyłu, a maszyna obraca się wokół stołu, wykonując prześwietlenia serca pod różnymi kątami.
Pacjent jest umieszczony na stole, zamocowany i podłączony do monitora serca.
Aby wyjaśnić urządzenie angiografu, pokażę go osobno. To mały angiograf, nie tak duży jak te na sali operacyjnej. W razie potrzeby można go nawet zabrać na oddział.
Działa po prostu. Emiter jest zainstalowany poniżej, konwerter jest zainstalowany u góry (wkleja się na niego uśmiech), z którego sygnał z obrazem jest już przesyłany do monitora. W rzeczywistości nie dochodzi do rozpraszania promieni rentgenowskich w przestrzeni, jednak wszyscy obecni na sali operacyjnej są chronieni. Dziennie wykonuje się około ośmiu takich operacji.
Przez naczynie na ramieniu lub udzie, jak w naszym przypadku, wprowadza się specjalny cewnik.
Przez cewnik do tętnicy wprowadzany jest cienki metalowy drut, przewodnik, który dostarcza stent do miejsca zablokowania. Byłem zdumiony jego długością!
Stent - cylinder siatkowy - jest przymocowany do końca tego drutu w stanie ściśniętym. Jest montowany na balonie, który zostanie napompowany w odpowiednim momencie, aby rozłożyć stent. Początkowo ten projekt nie jest grubszy niż sam przewodnik.
Tak wygląda otwarty stent.
A to jest model w skali innego typu stentu. W przypadku uszkodzenia ścian naczyń montuje się je za pomocą membrany. Nie tylko podtrzymują naczynie w stanie otwartym, ale także służą jako ściany naczyń.
Przez ten sam cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy zawierający jod. Wraz z przepływem krwi wypełnia tętnice wieńcowe. Pozwala to na ich wizualizację na zdjęciu rentgenowskim i obliczenie miejsc zablokowania, na których zostaną umieszczone stenty.
Oto takie dorzecze Amazonki uzyskane przez wstrzyknięcie kontrastu.
Wszystkie oczy na monitorach! Cały proces zakładania stentów jest obserwowany za pomocą telewizji rentgenowskiej.
Po umieszczeniu stentu na miejscu balon, do którego jest przymocowany, musi zostać napompowany. Odbywa się to za pomocą urządzenia z manometrem (miernikiem ciśnienia). To urządzenie, które wygląda jak duża strzykawka, jest widoczne na zdjęciu z długimi przewodami.
Stent rozszerza się i jest wciskany w wewnętrzną ścianę naczynia. Aby zapewnić prawidłowe rozprężenie stentu, balonik pozostaje napełniony przez dwadzieścia do trzydziestu sekund. Następnie jest opróżniany i wyciągany z tętnicy na drucie. Stent pozostaje i utrzymuje światło naczynia.
W zależności od wielkości dotkniętego naczynia można zastosować jeden lub więcej stentów. W tym przypadku nakładają się one jeden po drugim.
A oto jak działa stent. Poniżej zrzuty ekranu z telewizora rentgenowskiego. Na pierwszym zdjęciu widzimy tylko jedną tętnicę, kędzierzawą. Ale pod nim powinna być widoczna kolejna. Z powodu płytki nazębnej przepływ krwi jest całkowicie zablokowany.
Gruba kiełbasa na drugiej to stent, który właśnie został wprowadzony. Tętnice nie są widoczne, ponieważ kontrast w nich nie biegnie, ale przewody są po prostu widoczne.
Trzecia pokazuje wynik. Pojawiła się tętnica, popłynęła krew. Teraz ponownie porównaj pierwszy obraz z trzecim.
Koncepcja rozszerzenia dotkniętych obszarów statku za pomocą pewnej ramy została zaproponowana przez Charlesa Dottera czterdzieści lat temu. Opracowanie metody trwało długo, pierwszą operację z wykorzystaniem tej technologii wykonała grupa francuskich chirurgów dopiero w 1986 roku. I dopiero w 1993 roku udowodniono skuteczność metody przywracania drożności tętnicy wieńcowej i utrzymywania jej w nowym stanie w przyszłości.
Obecnie firmy zagraniczne opracowały około 400 różnych modeli stentów. W naszym przypadku jest to Cordis firmy Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, kierownik działu rentgenowskich metod diagnostyki i leczenia wewnątrznaczyniowego w ośrodku, odpowiedział na moje pytanie dotyczące rosyjskich producentów stentów, że po prostu nie istnieją.
Operacja trwa około pół godziny. Na miejsce nakłucia nakłada się bandaż ciśnieniowy. Z sali operacyjnej pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii, a dwie godziny później na oddział ogólny, skąd już można pisać radosne SMS-y do bliskich. A za kilka dni będą mogli zobaczyć się w domu.
Ograniczenia stylu życia typowe dla pacjentów kardiologicznych są zwykle usuwane po stentowaniu, osoba powraca do normalnego życia, a obserwacja prowadzona jest okresowo przez lekarza w miejscu zamieszkania.
Operacje serca są w dzisiejszych czasach bardzo powszechne. Nowoczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy zachowawcze leczenie farmakologiczne nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.
Na przykład chorobę serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.
W rezultacie osoba źle się czuje i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Te powikłania mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.
Często przepisywane leczenie chirurgiczne choroby niedokrwiennej serca. Ponieważ może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Z powodu zawału serca ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzonego rytmu serca (RFA).
Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje zespół patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie chorego średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest nastawiony na niepełnosprawność.
Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecona jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może nastąpić śmierć pacjenta.
Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W tym przypadku ważne są nawet minuty.
Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.
Planowana operacja jest zalecana, jeśli w tym czasie nie ma zagrożenia dla życia, ale należy ją przeprowadzić, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.
Badania inwazyjne
Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań możesz określić niektóre wskaźniki pracy serca.
Na przykład ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określ ilość tlenu we krwi, oceń pojemność minutową serca, opór naczyniowy.
Metody inwazyjne pozwalają badać patologię zastawek, ich wielkość i stopień uszkodzenia. To badanie odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu i fonokardiogramu wewnątrzsercowego. Ta metoda służy również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.
Takie badania obejmują:
W przypadku selektywnej koronarografii kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).
Koronarografię często wykonuje się u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest potrzebny. Ważne jest również przeprowadzenie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.
Ponadto procedury inwazyjne obejmują nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), w którą wkłada się igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.
Podczas wykonywania badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie jest małe, około 1-2 cm, konieczne jest odsłonięcie pożądanej żyły do założenia cewnika.
Badania te są przeprowadzane w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.
Chirurgia choroby serca
Wady serca obejmują
- zwężenie zastawek serca;
- niewydolność zastawek serca;
- ubytki przegrodowe (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).
zwężenie zastawki
Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy, że celem operacji w przypadku wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie normalnego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i zmniejszenie ciśnienia w jamy serca.
Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:
Często po operacji serca dana osoba jest niepełnosprawna.
Operacje na aorcie
Operacje otwarte obejmują:
- Protetyka aorty wstępującej. Jednocześnie instalowany jest przewód zawierający zastawkę, proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną.
- Protetyka aorty wstępującej bez wszczepienia zastawki aortalnej.
- Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku.
- Operacja wszczepienia stentgraftu do aorty wstępującej. To jest interwencja wewnątrznaczyniowa.
Protetyka aorty wstępującej polega na zastąpieniu tego odcinka tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład przerwie. W tym celu stosuje się protezy otwierając klatkę piersiową, wykonuje się również interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.
Oczywiście, operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, możliwe jest skorygowanie współistniejącego, na przykład zwężenia lub niewydolności zastawki itp. A zabieg endowaskularny daje efekt tymczasowy.
W przypadku zastosowania protetyki łuku aorty:
- Zespolenie dystalne otwarte. To wtedy zakłada się protezę, aby nie wpływała na jej gałęzie;
- Częściowa wymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy, w której aorta wstępująca przechodzi do łuku oraz, w razie potrzeby, na wymianie wklęsłej powierzchni łuku;
- Protetyka częściowa. To wtedy wymagana jest wymiana gałęzi (1 lub 2) podczas protetyki łuku tętniczego;
- Kompletna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany wraz ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować komplikacje neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje niepełnosprawność.
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)
CABG to operacja na otwartym sercu, która wykorzystuje naczynie pacjenta jako zastawkę. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na odcinek okluzyjny tętnicy wieńcowej.
Oznacza to, że ta zastawka jest instalowana na aorcie i doprowadzana do obszaru tętnicy wieńcowej nie dotkniętej miażdżycą.
Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki założonemu zastawce zwiększa się dopływ krwi do serca, co oznacza, że nie pojawiają się niedokrwienie i dusznica bolesna.
CABG jest przepisywany w przypadku dusznicy bolesnej, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Wskazaniem do CABG są również zmiany wszystkich tętnic wieńcowych oraz powstanie tętniaka serca.
Podczas CABG pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a następnie po otwarciu klatki piersiowej wykonywane są wszystkie manipulacje. Ta operacja może być wykonana z zatrzymaniem krążenia lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.
Z reguły rolę przecieku pełni żyła z kończyny dolnej, a czasem również część żyły piersiowej wewnętrznej, tętnica promieniowa.
Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie naruszać kości. Ten typ CABG trwa od 1 do 2 godzin.
Operację przeprowadza 2 chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę w celu pobrania żyły.
Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka klatkę piersiową.
CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po zabiegu, co oznacza, że poprawia się jakość i długość życia pacjenta.
Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA)
RFA to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ podstawą jest cewnikowanie. Taka procedura jest przeprowadzana w celu złuszczania komórek powodujących arytmię, czyli skupienie. Dzieje się to przez cewnik-przewodnik, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.
Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, co powoduje szybkie bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż ścieżek przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To RFA neutralizuje tę anomalię.
RFA przeprowadzana jest w przypadku:
- gdy terapia lekowa nie wpływa na arytmię, a także gdy taka terapia powoduje skutki uboczne.
- Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana przez RFA.
- Jeśli może wystąpić powikłanie, takie jak zatrzymanie akcji serca.
Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.
Cewnik wprowadzany jest przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.
Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło tkanki ulegają bliznowaceniu, co oznacza, że nie będą w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.
Chirurgia tętnic szyjnych
Istnieją takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:
- Protetyka (stosowana przy dużej zmianie);
- Stentowanie wykonuje się w przypadku zdiagnozowania zwężenia. W takim przypadku światło jest zwiększane poprzez założenie stentu;
- Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej;
- Endarektomia tętnicy szyjnej.
Operacje te wykonuje się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest na szyi i odczuwa się dyskomfort.
Tętnica szyjna jest niedrożna, a w celu kontynuacji dopływu krwi zakłada się boczniki, które są drogami omijalnymi.
Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich zmian blaszkowych. Podczas tej operacji płytka nazębna jest odrywana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.
Endarterektomia tętnic szyjnych
Endartektomię wywinięcia wykonuje się w taki sposób, aby usunąć wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. Do tej operacji tablica nie powinna przekraczać 2,5 cm.
Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to zabieg małoinwazyjny. Gdy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.
Rehabilitacja
Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tej chwili stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach przepisuje się trening cardio, diety terapeutyczne itp.
Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych przedmiotów może się różnić.
Bandaż, który nosi się po operacji serca, wygląda jak koszulka z ciasnymi klamrami. Możesz kupić męską i żeńską wersję tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiec przekrwieniu płuc poprzez regularny kaszel.
Takie zapobieganie stagnacji jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozproszyć, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do silnego bliznowacenia.
Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowej lokalizacji narządów po operacji serca. A bandaż pomaga odciążyć narządy.
Pacjent po operacji serca wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, zaraz po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.
Po wszystkich rodzajach operacji serca potrzebna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.
Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się zabiegi fizyczne.
Inwalidztwo
Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest przyznawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że koniecznie powodują niepełnosprawność po przeszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grup. Wszystko zależy od nasilenia patologii.
Osoby, które mają zaburzenia krążenia, niewydolność wieńcową 3. stopnia lub przeszły zawał mięśnia sercowego, są również uprawnione do niepełnosprawności.
Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3 stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o niepełnosprawność, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.
Kliniki
| Nazwa kliniki | Adres i telefon | Typ usługi | Cena £ |
|---|---|---|---|
| NII SP im. N. W. Sklifosowski | Moskwa, pl. Bolszaja Sucharewskaja, 3 |
|
|
| KB MGMU im. Sieczenow | Moskwa, ul. B. Pirogowskaja, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskwa, bulwar Orechowy, 28 |
|
|
| NII SP im. I.I. Janelidze | Petersburg, ul. Budapesztskaja, 3 |
|
|
| SPGMU je. IP Pawłowa | Petersburg, ul. L. Tołstoj, 6/8 |
|
|
| MC „Sziba” | Derech Sheba 2, Tel Haszomer, Ramat Gan |
|
| link do artykułu.
Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych wykonuje taka gałąź medycyny jak kardiochirurgia.
Z pomocą kardiochirurgów można skutecznie leczyć wiele chorób naczyniowych i kardiologicznych, co znacznie wydłuża życie pacjenta.
Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych mogą znacznie poprawić ogólne samopoczucie pacjenta.
Powinny być wykonywane dopiero po dokładnej diagnozie i przygotowaniu pacjenta.
Bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie wszystkich instrukcji specjalisty.
Bez względu na to, jaki rodzaj choroby wykryto u danej osoby, istnieją następujące ogólne wskazania do operacji serca i naczyń krwionośnych:
- Szybkie pogorszenie stanu pacjenta i progresja podstawowej choroby serca lub naczyń krwionośnych.
- Brak pozytywnej dynamiki wynikającej ze stosowania tradycyjnej terapii lekowej, to znaczy przyjmowania tabletek, nie pomaga już osobie w normalnym utrzymaniu stanu.
- Obecność ostrych oznak pogorszenia podstawowej choroby mięśnia sercowego, których nie można wyeliminować za pomocą konwencjonalnych leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.
- Zaniedbanie choroby podstawowej, w której pacjent wahał się przed kontaktem z lekarzem, co doprowadziło do bardzo ciężkich objawów choroby.
Zabiegi te są wskazane dla pacjentów z wadami serca (bez względu na to, czy są wrodzone czy nabyte). Co więcej, dzięki obecnym technikom choroba ta może być leczona nawet u noworodków, zapewniając im tym samym zdrowe życie.
Kolejnym powszechnym wskazaniem jest niedokrwienie mięśnia sercowego. W takim przypadku operacja może być wymagana, gdy choroba podstawowa nasili się w wyniku zawału serca. W tym stanie im szybciej zostanie wykonana operacja, tym większa szansa, że dana osoba przeżyje.
Istotnym wskazaniem do konieczności interwencji chirurgicznej może być ostra niewydolność serca, która wywołuje nieprawidłowe skurcze komór mięśnia sercowego. Jednocześnie ważne jest wcześniejsze przygotowanie się pacjenta do operacji (aby uniknąć powikłań pooperacyjnych w postaci zakrzepu).
Często operacja jest wymagana w przypadku choroby zastawki mięśnia sercowego, która została wywołana urazem lub procesem zapalnym. Rzadko inne przyczyny przyczyniają się do jego pojawienia się.
Poważnym powodem pilnej interwencji chirurgów jest rozpoznanie zwężenia zastawki wieńcowej tętnicy, a także zapalenia wsierdzia pochodzenia zakaźnego.
Dodatkowe warunki, które mogą wymagać od osoby operacji mięśnia sercowego, obejmują:
- Ciężki tętniak aorty, który może być wynikiem urazu lub być wrodzony.
- Pęknięcie komory serca, z powodu którego zaburzony został przepływ krwi.
- Różne rodzaje arytmii, które można wyeliminować, zakładając lub wymieniając już zainstalowany rozrusznik. Są powszechnie stosowane w migotaniu przedsionków i bradykardii.
- Rozpoznanie niedrożności mięśnia sercowego w postaci tamponady, w wyniku której serce nie może normalnie pompować wymaganej objętości krwi. Ten stan może wystąpić pod wpływem infekcji wirusowych, ostrej gruźlicy i zawału serca.
- Ostra niewydolność lewej komory mięśnia sercowego.
Kardiochirurgia nie zawsze jest konieczna dla powyższych wskazań. Każdy przypadek jest indywidualny i tylko lekarz prowadzący może zdecydować, co jest najlepsze dla danego pacjenta – tradycyjna terapia lekowa czy planowana (pilna) operacja.
Ponadto należy zauważyć, że operacja serca może być wymagana w przypadku zaostrzenia choroby podstawowej, a także jeśli pierwsza interwencja chirurgiczna nie przyniosła oczekiwanych rezultatów. W takim przypadku pacjent może wymagać powtórzenia manipulacji. Jego koszt i cechy przygotowania (dieta, leki) zależą od złożoności operacji.
Interwencje chirurgiczne można wykonywać zarówno na otwartym mięśniu sercowym, jak i na zamkniętym, gdy serce i jego jama nie są całkowicie dotknięte. Pierwszy rodzaj operacji obejmuje preparację klatki piersiowej i podłączenie pacjenta do aparatury do sztucznego oddychania.
Podczas operacji typu otwartego chirurdzy sztucznie zatrzymują na chwilę serce, aby w ciągu kilku godzin wykonać niezbędne zabiegi chirurgiczne na narządzie. Te interwencje są uważane za bardzo niebezpieczne i traumatyczne, ale za ich pomocą można wyeliminować nawet bardzo złożone choroby mięśnia sercowego.
Operacje typu zamkniętego są bezpieczniejsze. Zwykle stosuje się je do korygowania drobnych wad serca i naczyń krwionośnych.
Wyróżnia się następujące najczęstsze rodzaje operacji mięśnia sercowego, najczęściej praktykowane w kardiochirurgii:
- Instalacja sztucznych zaworów.
- Operacje według metody Glenna i Rossa.
- Pomostowanie tętnic wieńcowych i stentowanie tętnic.
- Ablacja typu o częstotliwości radiowej.
Operacja zwana ablacją o częstotliwości radiowej to mało traumatyczna procedura, która pozwala osiągnąć znaczną poprawę w niewydolności serca i różnego rodzaju zaburzeniach rytmu serca. Rzadko powoduje skutki uboczne i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.
RA wykonuje się za pomocą specjalnych cewników, które są wprowadzane pod kontrolą rentgenowską. Następnie pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Podczas tej operacji do narządu wprowadzany jest cewnik i dzięki impulsom elektrycznym człowiekowi przywracany jest normalny rytm serca.
Kolejnym rodzajem operacji są protezy zastawek serca. Ta interwencja jest bardzo często praktykowana, ponieważ taka patologia, jak niewydolność zastawki mięśnia sercowego, jest niezwykle powszechna.
Należy zauważyć, że w przypadku poważnej niewydolności rytmu serca pacjenta może być konieczne zainstalowanie specjalnego urządzenia - rozrusznika serca. Potrzebna jest normalizacja rytmu serca.
W przypadku protez zastawek serca można zastosować następujące rodzaje implantów:
- Protezy mechaniczne wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego. Służą przez bardzo długi czas (przez kilkadziesiąt lat), jednak wymagają od osoby ciągłego przyjmowania leków w celu rozrzedzenia krwi, ponieważ z powodu wprowadzenia ciała obcego do organizmu aktywnie rozwija się tendencja do tworzenia skrzepów krwi.
- Implanty biologiczne są wykonane z tkanek zwierzęcych. Są bardzo trwałe i nie wymagają specjalnych przygotowań. Mimo to pacjenci po kilkudziesięciu latach często wymagają drugiej operacji.
Operacje Glenna i Rossa są powszechnie stosowane w leczeniu dzieci z wrodzonymi wadami mięśnia sercowego. Istotą tych zabiegów jest stworzenie specjalnego połączenia z tętnicą płucną. Po tej operacji dziecko może żyć bardzo długo, z niewielką lub zerową potrzebą leczenia podtrzymującego.
Podczas operacji Rossa chora zastawka mięśnia sercowego zostaje zastąpiona zdrową, która zostanie usunięta z jego własnej zastawki płucnej.
Pomostowanie aortalno-sercowe: wskazania i postępowanie
Pomostowanie tętnic wieńcowych to zabieg chirurgiczny na sercu, podczas którego wszyte zostaje dodatkowe naczynie w celu przywrócenia zaburzonego dopływu krwi do zatkanych tętnic.
Pomostowanie aortalno-sercowe jest praktykowane, gdy zwężone naczynia pacjenta nie są już podatne na leczenie farmakologiczne, a krew nie może normalnie krążyć w sercu, powodując ataki niedokrwienne.
Bezpośrednim wskazaniem do operacji pomostowania aorty wieńcowej jest ostre zwężenie aorty wieńcowej. Najczęściej do jej rozwoju prowadzi zaniedbana postać miażdżycy, co przyczynia się do zatykania naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi.
Z powodu zwężenia naczyń krew nie może normalnie krążyć i dostarczać tlenu do komórek mięśnia sercowego. Prowadzi to do jego porażki i ryzyka zawału serca.
Obecnie operację pomostowania naczyń serca można wykonać zarówno na bijącym sercu, jak i sztucznie zatrzymanym. Jednocześnie należy zauważyć, że w przypadku wykonania przetoki na pracującym mięśniu sercowym prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest znacznie wyższe niż w przypadku wykonywania zabiegu na zatrzymanym mięśniu sercowym.
Przebieg tej operacji polega na zablokowaniu aorty głównej i wszczepieniu sztucznych naczyń do dotkniętych tętnic wieńcowych. Zwykle do manewrowania używa się naczynia w nodze. Jest stosowany jako implant biologiczny.
Przeciwwskazaniem do tej interwencji chirurgicznej może być istniejący rozrusznik serca lub sztuczna zastawka w sercu, której funkcje mogą być zaburzone podczas takiej operacji. Ogólnie rzecz biorąc, konieczność wykonania przecieku jest ustalana indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie, na podstawie danych diagnostycznych i objawów pacjenta.
Po operacji pomostowania okres rekonwalescencji jest zwykle szybki, zwłaszcza jeśli pacjent nie ma powikłań po zabiegu. W ciągu tygodnia po operacji pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Dopóki szwy nie zostaną usunięte, osoba musi codziennie robić opatrunki na rany.
Po dziesięciu dniach osoba może wstać z łóżka i zacząć wykonywać proste ruchy ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia ciała.
Po całkowitym wygojeniu się rany pacjentowi zaleca się pływanie i regularne spacery na świeżym powietrzu.
Należy zauważyć, że rana po przetoczeniu nie jest szyta nićmi, ale specjalnymi metalowymi zszywkami.. Uzasadnia się to tym, że rozcięcie spada na dużą kość, więc musi ona rosnąć razem jak najdokładniej i zapewnić spokój.
Aby ułatwić osobie poruszanie się po operacji, można używać specjalnych bandaży medycznych. Wyglądają jak gorset i doskonale podtrzymują szwy.
Po operacji, z powodu utraty krwi, osoba może doświadczyć niedokrwistości, której towarzyszyć będzie osłabienie i zawroty głowy. Aby wyeliminować ten stan, pacjentowi zaleca się prawidłowe odżywianie i wzbogacanie diety o buraki, orzechy, jabłka i inne owoce.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego zwężenia naczyń krwionośnych, należy całkowicie wykluczyć z menu alkohol, tłuste i smażone potrawy.
Operacja stentowania naczyń serca: wskazania i cechy postępowania
Stentowanie tętnic to zabieg angioplastyki o niskim stopniu urazu, który polega na nałożeniu stentu do światła zajętych naczyń.
Sam stent jest podobny do konwencjonalnej sprężyny. Jest wstrzykiwany do naczynia po jego sztucznym rozszerzeniu.
Wskazaniami do zabiegu stentowania serca są:
- IHD (choroba niedokrwienna serca), która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i niedotlenienia mięśnia sercowego.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Zatykanie naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi, co prowadzi do zwężenia ich światła.
Dodatkowymi przeciwwskazaniami do tego zabiegu jest indywidualna nietolerancja pacjenta na jod, który jest niezmiennie stosowany podczas stentowania, a także przypadek, gdy całkowita wielkość chorej tętnicy jest mniejsza niż 2,5 mm (w tym przypadku chirurg po prostu nie może zainstalować stentu). ).
Przeprowadzana jest operacja stentowania naczyń serca poprzez wprowadzenie specjalnego balonu, który rozszerzy światło chorego naczynia. Ponadto w tym miejscu montowany jest filtr, który zapobiega powstawaniu kolejnych zakrzepów i udarów.
Następnie do naczynia wprowadza się stent, który będzie podtrzymywał naczynie przed zwężeniem, służąc jako pewna rama.
Chirurg monitoruje cały przebieg operacji na monitorze. Jednocześnie dobrze widzi stent i naczynie, ponieważ już na początku zabiegu pacjentowi wstrzykuje się roztwór jodu, który odzwierciedla wszystkie działania chirurga.
Zaletą stentowania jest to, że operacja ta ma małe ryzyko powikłań. Ponadto wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga długiej hospitalizacji.
Po stentowaniu pacjent musi przez pewien czas pozostać w łóżku (zwykle przez tydzień). Następnie, jeśli nie ma komplikacji, osoba może wrócić do domu.
Bardzo ważne jest regularne wykonywanie ćwiczeń po tej operacji. Jednocześnie warto kontrolować swój stan i nie dopuszczać do przepracowania fizycznego.
Co dwa tygodnie po zabiegu pacjent musi koniecznie przyjść do lekarza i przejść badanie kontrolne. Kiedy pojawia się ból, osoba powinna natychmiast zgłosić to lekarzowi.
Aby szybciej wrócić do zdrowia, pacjent powinien przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza. Czasami terapia lekowa trwa długo, ponad miesiąc z rzędu.
Pamiętaj, aby po stentowaniu przestrzegać diety dietetycznej.
Przewiduje następujące elementy:
- Całkowita abstynencja od alkoholu i palenia.
- Zakaz wszelkich tłuszczów zwierzęcych. Nie można również jeść kawioru, czekolady, tłustego mięsa i słodkich wyrobów cukierniczych.
- Podstawą diety powinny być zupy warzywne, musy owocowe, zboża i warzywa.
- Musisz jeść co najmniej sześć razy dziennie, ale jednocześnie porcje nie powinny być duże.
- Należy całkowicie ograniczyć spożycie ryb solonych i solonych.
- Ważne jest, aby pić dużo płynów, aby utrzymać prawidłowy bilans wodny w organizmie. Zaleca się pić kompoty owocowe, soki i zieloną herbatę. Możesz również użyć wywaru z dzikiej róży.
Ponadto osoba musi kontrolować ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi. Jest to szczególnie ważne w przypadku już istniejącego nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, ponieważ choroby te mogą pogorszyć pracę serca.
Leczenie chorób serca metodą chirurgiczną to dziedzina chirurgii i kardiologii, która nazywana jest kardiochirurgią. Do tej pory kardiochirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia niektórych rodzajów wad serca, choroby wieńcowej i pomaga zapobiegać rozwojowi zawału mięśnia sercowego, a także eliminować jego konsekwencje - tętniaki.
Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w przypadkach, gdy zachowawcze metody leczenia przestają pomagać, a stan pacjenta się pogarsza. Nieterminowe odwołanie się pacjenta do lekarza może również prowadzić do operacji serca, gdy jedynym sposobem pomocy pozostaje tylko interwencja chirurgiczna.
Dziś kardiochirurgia jest jedną z najprężniej rozwijających się i technicznie wyposażonych gałęzi medycyny. Każdego roku 700 pacjentów przechodzi operację na otwartym sercu. Większość operacji odbywa się w Stanach Zjednoczonych. W Europie liczba operacji jest 4 razy mniejsza. W krajach azjatyckich kardiochirurgia jest praktycznie nieobecna. W Rosji liczba operacji serca jest poniżej wymaganego minimum. Ta statystyka wynika z faktu, że operacje serca są drogie. Oprócz operacji na otwartym sercu interwencję chirurgiczną przeprowadza się również bez otwierania części serca (na przykład wszczepienie rozruszników serca, angioplastyka).
Operacja jest wymagana w przypadku chorób takich jak:
1. Choroba niedokrwienna serca i jej konsekwencje (zawał mięśnia sercowego);
2. Wady serca.
3. Naruszenie rytmu serca.
Niedokrwienie serca
Choroba niedokrwienna serca występuje w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do pracującego mięśnia sercowego. Główną przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca (powstawanie płytki na ściankach naczyń krwionośnych). Niewielkie zwężenie światła naczynia prowadzi do dusznicy bolesnej (osoba odczuwa ból tylko wtedy, gdy wzrasta zapotrzebowanie serca na tlen, na przykład podczas ćwiczeń). Silne zwężenie światła naczynia powoduje ból nawet w spoczynku, a czas trwania napadów bólu może się również zwiększać i zwiększać - niestabilna dławica piersiowa. Przy silnym naruszeniu przepływu wieńcowego dochodzi do śmierci włókien mięśniowych serca - jest to zawał mięśnia sercowego.
Jednym z poważnych powikłań zawału mięśnia sercowego jest powstanie tętniaka lewej komory pozawałowej. Tętniak to wybrzuszenie przypominające bańkę. Powstaje dzięki temu, że martwa tkanka zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, która z kolei nie jest w stanie się skurczyć. Pod naciskiem zdrowych kurczących się włókien tkanka bliznowata pęcznieje, część krwi zostaje zatrzymana w komorze w obszarze ekspansji tętniaka. Z każdym skurczem narządy i tkanki otrzymują mniej krwi w ilości równej objętości tętniaka. To jest jego główne negatywne znaczenie. Bardzo często w okolicy tętniaka tworzą się skrzepy krwi, które mogą się oderwać i przenieść wraz z przepływem krwi do dowolnych narządów, powodując zawał serca (śmierć części lub całego narządu). Kiedy zakrzep dostanie się do mózgu, pojawia się udar.
Interwencja chirurgiczna (chirurgia serca) w chorobie wieńcowej ma na celu przywrócenie prawidłowego odżywiania wszystkich części serca. Stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych będzie zależał od rodzaju operacji, którą należy wykonać. Analizę stanu naczyń przeprowadza się za pomocą koronarografii - jest to metoda badania kontrastu rentgenowskiego, która pozwala określić położenie, charakter i stopień zwężenia tętnicy wieńcowej. Najczęściej wykonuje się stentowanie tętnicy wieńcowej, co powoduje ból. W przypadku ciężkich zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych pacjent wymaga pomostowania aortalno-wieńcowego.
Rodzaje operacji w chorobie wieńcowej
Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych
Angioplastyka i stenoza ma na celu usunięcie przeszkód w przepływie krwi poprzez poszerzenie tętnicy od wewnątrz.
Operację przeprowadza się w następujący sposób: za pomocą specjalnego sprzętu cewnik wprowadza się przez nakłucie w okolicy uda pod kontrolą preparatu fluorograficznego do tętnicy zasilającej serce. Musi dotrzeć do miejsca zwężenia tętnicy, gdzie specjalny balon jest napompowany stentem - urządzeniem, które nie pozwala na opuszczenie tętnicy. Stent pozostaje w tętnicy, a cewnik jest wyprowadzany przez ten sam otwór w udzie.
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)
Pomostowanie aortalno-wieńcowe – przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego poprzez wytworzenie nowej ścieżki przepływu krwi wokół dotkniętego obszaru naczynia wieńcowego za pomocą przecieków – odcinków tętnic lub żył pobranych od samego pacjenta (np. w kończynie powierzchnia). Ta operacja ma na celu zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego. Do tej pory operacje CABG wykonuje się zarówno przy użyciu aparatu płucno-sercowego, jak i na bijącym sercu (unieruchomienie serca występuje tylko w obszarze operowanym).
Jednym z rodzajów operacji pomostowania aortalno-wieńcowego jest pomostowanie aortalno-wieńcowe (MCB). Jako przetokę stosuje się wewnętrzną tętnicę sutkową. Zastosowanie tego naczynia jest korzystne, ponieważ w tym przypadku nie są potrzebne żadne dodatkowe nacięcia ze względu na bliskie położenie tętnicy piersiowej i serca, a także dlatego, że w tętnicy nie tworzą się blaszki miażdżycowe, a tym samym żywotność takiego naczynia bocznik jest dość długi.
Plastyka tętniaka pozawałowego lewej komory
Istotą interwencji jest zmniejszenie objętości lewej komory poprzez wytyczenie obszaru ekspansji tętniaka i zdrowej części lewej komory. Chirurg usuwa skrzepy krwi, które powstały w okolicy tętniaka, a następnie szyje przegrodę z gęstej, elastycznej tkanki ludzkiej przez jamę lewej komory. Powstają dwie jamy: jedna o normalnych, aktywnie kurczących się ścianach, druga - z tkanki bliznowatej, która nie jest w stanie się skurczyć, ale nie zakłóca normalnego funkcjonowania serca. W ten sposób przywracane jest krążenie krwi i eliminowane jest ryzyko zerwania zakrzepu.
Wady serca
Choroba serca nazywana jest wadami budowy serca, które prowadzą do zaburzenia prawidłowego krążenia krwi, następuje stagnacja krwi w krążeniu płucnym lub ogólnoustrojowym.
Rozróżnia się następujące naruszenia:
- zwężenie (zwężenie) aparatu zastawkowego;
W przypadku zwężenia zastawki przestaje przepuszczać wymaganą objętość krwi przez zmniejszony otwór.
- niewydolność aparatu zastawkowego;
Płatki zastawki nie mogą się szczelnie zamknąć i umożliwić przepływ krwi w kierunku przeciwnym do normalnego przepływu krwi.
-ubytki przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej;
Przy wadach tych przegród krew wchodzi z jamy o wysokim ciśnieniu do jamy o niższym ciśnieniu, a uboga w tlen krew żylna miesza się z utlenowaną krwią tętniczą, co prowadzi do niedotlenienia tkanek.
Wady serca mogą być wrodzone lub nabyte. Większość z nich nie wymaga operacji. Czasami choroba przebiega niezauważona przez pacjenta. Wrodzone wady serca mogą zniknąć wraz z wiekiem, ale jeśli tak się nie stanie, a objawy niewydolności serca nasilają się, konieczna jest operacja.
Leczenie wad serca ma na celu skorygowanie istniejącej wady mechanicznej w funkcjonowaniu serca.
Istnieją następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:
Protetyka i plastikowe zastawki serca
Operacje zakładania protez wykonuje się na otwartym sercu za pomocą płuco-serca.
Protezy zastawek są mechaniczne i biologiczne.
Zawory mechaniczne
Zawory mechaniczne wykonane są z metalu i tworzywa sztucznego. Okres ważności takich protez wynosi około 80 lat. Jednak stosując je, osoba musi codziennie przyjmować antykoagulanty, ponieważ na protezach łatwo tworzą się skrzepy krwi, które przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi. W rzadkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie protezy mechanicznej, co najczęściej prowadzi do śmierci pacjenta. Mechaniczne protezy zastawek mogą być w formie
- tarcza obrotowa
Dysk całkowicie zakrywa otwór, ale jest zamocowany tylko na jednym końcu. Krew płynąca we właściwym kierunku naciska na krążek, obraca go na zawiasie i otwiera otwór; kiedy krew cofa się, krążek całkowicie zakrywa otwór.
- zbudowany na zasadzie kuli w siatce
Przepływ krwi we właściwym kierunku wypycha kulkę z dołka, dociskając ją do dna oczka i tym samym stwarzając możliwość dalszego przepływu krwi; przepływ wsteczny wpycha kulkę do otworu, który jest w ten sposób zamknięty i nie przepuszcza krwi.
zawory biologiczne
Protezy biologiczne, zwykle wykonane ze zwierzęcej tkanki serca, są uważane za bardziej wydajne. Po ich instalacji leczenie antykoagulantami, które mają wiele przeciwwskazań, nie jest konieczne. Taka proteza pracuje od 10 do 20 lat, jej starzenie następuje stopniowo i można z wyprzedzeniem przygotować się do jej wymiany w zaplanowany sposób. Oczywiście w tym przypadku potrzebna jest druga operacja.
Zastawki biologiczne nie wymagają obowiązkowej antykoagulacji (choć często jest to zalecane), ale zużywają się szybciej niż zastawki mechaniczne.
Wady plastyczne przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej
Jeśli struktura przegrody zostanie naruszona, z niewielkim defektem (wielkość otworu nie przekracza 3 cm), zostaje zszyta, a przy znacznym rozmiarze wykonuje się plastykę plastyczną (przy użyciu tkanek syntetycznych lub autopericardium)
Zaburzenia rytmu serca
Zaburzenia rytmu serca to naruszenia sekwencji, rytmu i częstotliwości skurczów serca. Arytmie mogą wystąpić w wyniku zaburzeń metabolicznych, na przykład endokrynnych i autonomicznych, lub działania niektórych leków. Często są również spowodowane chorobami serca, a czasem - zatruciem.
Niebezpieczeństwo arytmii polega na tym, że może prowadzić do migotania komór (rozproszonego skurczu włókien).
W leczeniu arytmii wszczepia się leki, ablację cewnika lub rozrusznik serca.
Chirurgiczne metody leczenia arytmii:
ablacja RF
Jest to minimalnie inwazyjna metoda chirurgiczna, która służy do:
- wysokie tętno z wyraźnym deficytem tętna;
- migotanie przedsionków;
- postępująca niewydolność serca;
- częstoskurcz nadkomorowy.
Metoda ablacji falami radiowymi polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika do obszaru serca, który powoduje nieprawidłowy rytm patologiczny. Do tego oddziału podawany jest impuls elektryczny, który niszczy obszar tkanki, który ustala niewłaściwy rytm.
Ablacja przywraca prawidłowy rytm serca.
Wszczepienie stymulatora
Operację wykonuje się u pacjentów z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca. Stymulator ma na celu kontrolę i przywrócenie normalnego skurczu serca.
Lekarze wszczepiają pod skórę lub pod mięsień piersiowy specjalne urządzenie. Dwie lub trzy elektrody odchodzą od rozrusznika, które są połączone z komorami serca, aby przekazać im impuls elektryczny.
Wszczepienie defibrylatora
Zasada działania defibrylatora jest podobna do rozrusznika serca. Jego charakterystyczną cechą jest eliminacja zbyt szybkiego i zbyt wolnego tętna. Tętno ocenia się za pomocą elektrod. Instalacja defibrylatora jest podobna do instalacji rozrusznika serca.
Instalacja defibrylatora jest wskazana w przypadku częstoskurczu komorowego.
Transplantacja serca
W krytycznych przypadkach, gdy serce nie może pełnić swojej funkcji i nie reaguje na żadne leczenie, uciekają się do przeszczepu serca. Dzięki tej operacji lekarze przedłużają życie pacjenta na okres około 5 lat. Obecnie trwają badania mające na celu przedłużenie życia osób, które przeszły przeszczep serca.
Okres rekonwalescencji pooperacyjnej
Ważnym etapem powrotu do zdrowia po operacji jest okres rekonwalescencji pooperacyjnej. Niezbędne jest ścisłe monitorowanie zdrowia ludzkiego. Ten okres jest inny i indywidualny dla każdego pacjenta. Pacjentom przepisuje się specjalny trening cardio, diety. Potrzebny jest spokój emocjonalny.
Operacje serca są niebezpieczne ze względu na powikłania. Główne objawy powikłań to gorączka, ból w okolicy operowanej, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, duszność. EKG pokazuje charakterystyczne zmiany. Okres rekonwalescencji trwa sześć miesięcy - rok.
Przykładem monitorowania stanu zdrowia pacjentów pooperacyjnych jest praca doktora nauk medycznych, profesora, arytmologa Andrieja Wiaczesławowicza Ardaszewa. Wykonuje ponad 200 operacji rocznie. W ramach projektu w 2011 roku rozpoczęto monitorowanie pooperacyjne pacjentów. Lekarz kontroluje zarówno wniosek kardiowizora, jak i sam zapis EKG u pacjentów pooperacyjnych. Korzystanie z serwisu pozwala monitorować powrót do zdrowia operowanych osób przez Internet. To ogromny plus, ponieważ do Moskwy przyjeżdża wielu pacjentów z całej Rosji na operację serca. Okres pooperacyjny mijają już w domu.Korzystanie z Cardiovisora pozwala na wykonanie odczytów EKG w domu i przesłanie ich do lekarza za pomocą serwisu.
Rostislav Zhadeiko, szczególnie dla projektu .