wzrokowy system sensoryczny. Pojęcie załamania i jego zmiany wraz z wiekiem. Cechy widzenia związane z wiekiem: odruchy wzrokowe, światłoczułość, ostrość wzroku, akomodacja, zbieżność. Rozwój widzenia barw u dzieci

Wśród bodźców środowiska zewnętrznego dla człowieka szczególne znaczenie mają bodźce wizualne. Większość informacji o świecie zewnętrznym związana jest z wizją.

Struktura oka.

Oko znajduje się w oczodole czaszki. Od ścian orbity do zewnętrznej powierzchni gałki ocznej mięśnie pasują, z ich pomocą porusza się oko.

Brwi chronią oko, odprowadzają pot spływający z czoła na boki. Powieki i rzęsy chronią oko przed kurzem. Gruczoł łzowy znajdujący się w zewnętrznym kąciku oka wydziela płyn, który nawilża powierzchnię gałki ocznej, rozgrzewa oko, wypłukuje opadające na nie obce cząstki, a następnie spływa z wewnętrznego kącika przez kanał łzowy do Jama nosowa.

Gałka oczna pokryta jest gęstą błoną białkową, która chroni ją przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi oraz wnikaniem obcych cząstek i mikroorganizmów z zewnątrz. Ta membrana przed okiem jest przezroczysta. Nazywa się rogówka. Rogówka swobodnie przepuszcza promienie świetlne.

Środkowa naczyniówka jest przesiąknięta gęstą siecią naczyń krwionośnych zaopatrujących gałkę oczną w krew. Na wewnętrznej powierzchni tej skorupy znajduje się cienka warstwa substancji barwiącej - czarnego pigmentu, który pochłania promienie świetlne. Przednia część naczyniówki oka nazywa się tęczówką. Jego kolor (od jasnoniebieskiego do ciemnobrązowego) zależy od ilości i rozmieszczenia pigmentu.

Źrenica to dziura pośrodku tęczówki. Źrenica reguluje wnikanie promieni świetlnych do oka w jasnym świetle, źrenica odruchowo się kurczy. W słabym świetle źrenica rozszerza się. Za źrenicą znajduje się przezroczysta dwuwypukła soczewka. Otacza go mięsień rzęskowy. Cała wewnętrzna część gałki ocznej wypełniona jest ciałem szklistym - przezroczystą galaretowatą substancją. Oko przepuszcza promienie świetlne w taki sposób, że obraz przedmiotów zostaje utrwalony na wewnętrznej powłoce - siatkówce. Siatkówka zawiera receptory oka - pręciki i czopki. Pręciki są receptorami światła zmierzchu, czopki drażni tylko jasne światło, wiąże się z tym widzenie kolorów.

W siatkówce światło jest przekształcane w impulsy nerwowe, które są przekazywane wzdłuż nerwu wzrokowego do mózgu do strefy wzrokowej kory mózgowej. W tej strefie dochodzi do ostatecznej różnicy bodźców - kształtu przedmiotów, ich koloru, wielkości, oświetlenia, położenia i ruchu.

Refrakcja oka to siła refrakcyjna układu optycznego oka w spoczynku akomodacji. Moc refrakcyjna układu optycznego zależy od promienia krzywizny powierzchni refrakcyjnych (rogówki, soczewki) oraz od ich wzajemnego stanu. Aparat refrakcyjny oka ma złożoną strukturę; składa się z rogówki, komory wilgoci, soczewki i ciała szklistego. Wiązka światła w drodze do siatkówki musi przejść przez cztery powierzchnie refrakcyjne: przednią i tylną powierzchnię rogówki oraz przednią i tylną powierzchnię soczewki. Moc refrakcyjna układu optycznego oka wynosi średnio 59,92 D. Dla załamania oka liczy się długość osi oka, czyli odległość od rogówki do plamki żółtej. Odległość ta wynosi średnio 25,3 mm. Dlatego załamanie oka zależy od relacji między mocą refrakcyjną a długością osi, która określa położenie ogniska głównego w stosunku do siatkówki i charakteryzuje ustawienie optyczne oka. Istnieją trzy główne załamania oka: emmetropia lub „normalne” załamanie oka, dalekowzroczność i krótkowzroczność. Załamanie oka zmienia się wraz z wiekiem. Noworodki mają przeważnie nadwzroczność. W okresie wzrostu człowieka następuje przesunięcie załamania oka w kierunku jego wzmocnienia, czyli krótkowzroczność. Zmiany w załamaniu oka są spowodowane wzrostem organizmu, podczas którego wydłużenie osi oka jest bardziej wyraźne niż zmiana mocy refrakcyjnej układu optycznego. W starszym wieku następuje nieznaczne przesunięcie refrakcji oka w kierunku jego osłabienia z powodu zmian w soczewce. Załamanie oka określa się metodami subiektywnymi i obiektywnymi. Metoda subiektywna opiera się na określeniu ostrości wzroku za pomocą okularów. Obiektywnymi metodami określania refrakcji oka są skiaskopia i refraktometria, czyli określenie refrakcji oka za pomocą specjalnych urządzeń - refraktometrów oka. Dzięki tym urządzeniom o załamaniu oka decyduje położenie dalszego punktu wyraźnego widzenia.

Zbieżność oczu (z łac. con I podejście, converge) redukcja osi wzrokowych oczu w stosunku do centrum, w którym to punkcie bodźce świetlne odbite od obiektu obserwacji padają na odpowiednie miejsca siatkówek w obu oczach , dzięki czemu uzyskuje się eliminację dublowania obiektu.

Jednak układ wzrokowy noworodka nie jest podobny do układu wzrokowego osoby dorosłej. Budowa anatomiczna narządów wzroku, która zapewnia funkcje wzrokowe, ulega znacznym zmianom w procesie dojrzewania organizmu. Układ wzrokowy noworodka jest nadal niedoskonały i musi się szybko rozwijać.

Podczas wzrostu dziecka gałka oczna zmienia się bardzo powoli, a jej najsilniejszy rozwój następuje w pierwszym roku życia. Gałka oczna noworodka jest krótsza od oka osoby dorosłej o 6 mm (czyli ma skróconą oś przednio-tylną). Ta okoliczność powoduje, że oko nowo narodzonego dziecka ma dalekowzroczność, to znaczy dziecko nie widzi dobrze bliskich obiektów. Zarówno nerw wzrokowy, jak i mięśnie poruszające gałką oczną nie są w pełni wykształcone u noworodka. całkowicie normalny dla zeza okresu noworodkowego.

Wielkość rogówki również rośnie bardzo powoli. U noworodków ma stosunkowo większą grubość niż u osoby dorosłej, jest ostro odgraniczona od powłoki białkowej i mocno wystaje do przodu w postaci wałka.Brak naczyń krwionośnych w rogówce oka wyjaśnia jej przezroczystość. Jednak u dzieci w pierwszym tygodniu życia rogówka może nie być całkowicie przezroczysta z powodu przejściowego obrzęku – to normalne, ale jeśli utrzymuje się po 7 dniach życia, to powinno to być niepokojące. Obserwację od pierwszych dni noworodka przyciąga owalny kształt i poruszające się przedmioty z błyszczącymi plamkami. Taki owal odpowiada ludzkiej twarzy.

U dzieci i dorosłych w wieku do 25-30 lat soczewka jest elastyczna i jest przezroczystą masą o półpłynnej konsystencji, zamkniętą w kapsułce. U noworodków soczewka ma wiele charakterystycznych cech: ma prawie okrągły kształt, promienie krzywizny jej przedniej i tylnej powierzchni są prawie takie same, z wiekiem soczewka staje się gęstsza, rozciąga się i przybiera postać ziarno soczewicy. Rośnie szczególnie silnie w pierwszym roku życia (średnica soczewki oka dziecka w wieku 0-7 dni wynosi 6,0 mm, a w wieku 1 roku 7,1 mm).

Tęczówka ma kształt dysku z otworem (źrenicą) pośrodku. Funkcją tęczówki jest udział w adaptacji światła i ciemności oka. W jasnym świetle źrenica zwęża się, w słabym świetle źrenica rozszerza się. Tęczówka jest zabarwiona i widoczna przez rogówkę. Kolor tęczówki zależy od ilości pigmentu. Gdy jest go dużo, oczy są ciemne lub jasnobrązowe, a gdy jest ich mało, są szare, zielonkawe lub niebieskie. Tęczówka u noworodków zawiera mało pigmentu (kolor oczu jest zwykle niebieski), wypukła i ma lejkowaty kształt. Z wiekiem tęczówka staje się grubsza, bogatsza w pigment i traci swój pierwotny lejkowaty kształt.

Pręciki są odpowiedzialne za widzenie czarno-białe lub o zmierzchu, a także pomagają kontrolować przestrzeń peryferyjną względem punktu fiksacji oka. Czopki determinują widzenie barw, a ze względu na to, że ich maksymalna liczba znajduje się w centralnej części siatkówki (żółta plamka), gdzie promienie skupiają się przez wszystkie soczewki oka, odgrywają wyjątkową rolę w percepcji obiektów znajdujących się w punkcie fiksacji wzroku.

Włókna nerwowe odchodzą od pręcików i czopków, tworząc nerw wzrokowy, który wychodzi z gałki ocznej i głów do mózgu. Siatkówka noworodków wykazuje oznaki niepełnego rozwoju. Cechy i rozwój widzenia kolorów u niemowląt zostaną omówione później.

Specyfiką widzenia noworodka jest odruch mrugania. Jego istota polega na tym, że bez względu na to, jak bardzo kołyszesz przedmiotami w pobliżu oczu, dziecko nie mruga, ale reaguje na jasny i nagły promień światła. Wyjaśnia to fakt, że w chwili narodzin wizualny analizator dziecka jest wciąż na samym początku jego rozwoju. Wizja noworodka oceniana jest na poziomie odczuwania światła. Oznacza to, że dziecko jest w stanie dostrzec tylko samo światło, nie postrzegając struktury obrazu.

Anatomia oka Narząd wzroku jest reprezentowany przez gałkę oczną i aparat pomocniczy. Gałka oczna zawiera kilka elementów: aparat załamujący światło, reprezentowany przez układ soczewek: rogówkę, soczewkę i ciało szkliste; aparat akomodacyjny (tęczówka, obszar rzęskowy i pas rzęskowy), który zapewnia zmianę kształtu i siły refrakcyjnej soczewki, skupiając obraz na siatkówce, dostosowując oko do intensywności oświetlenia; oraz aparat postrzegający światło reprezentowany przez siatkówkę. Aparat pomocniczy obejmuje powieki, aparat łzowy i mięśnie okoruchowe. Rozwój wzroku dziecka Bardzo mało badano wzrok wewnątrzmaciczny dziecka, ale wiadomo, że nawet niemowlę urodzone w 28. tygodniu ciąży reaguje na jasne światło. Niemowlę urodzone w 32. tygodniu ciąży zamyka oczy na światło, a dziecko urodzone na czas (w 37-40. tygodniu) zwraca oczy, a nieco później głowę w stronę źródła światła i poruszających się obiektów. Obserwacja Jednym z najważniejszych osiągnięć pierwszych dwóch lub trzech miesięcy będzie stopniowe rozwijanie umiejętności płynnego podążania za obiektem poruszającym się w różnych kierunkach iz różną prędkością.

Proces poprawy widzenia rozpoczyna się zaraz po urodzeniu. W pierwszym roku aktywnie rozwijają się obszary kory mózgowej, w których znajdują się centra widzenia (znajdują się z tyłu głowy), otrzymując informacje o otaczającym ich świecie. Przyjazny (jednoczesny) ruch oczu jest „szlifowany”, uzyskuje się doświadczenie percepcji wzrokowej, uzupełnia się „bibliotekę” obrazów wizualnych. Wizja noworodka oceniana jest na poziomie odczuwania światła. Niemowlęta w wieku kilku dni widzą niewyraźne sylwetki i niewyraźne kontury z plamami, w których powinny znajdować się oczy i usta zamiast twarzy. W przyszłości ostrość wzroku rośnie setki razy, a pod koniec pierwszego roku życia wynosi 1/3-V2 normy dorosłej. Najszybszy rozwój układu wzrokowego następuje w pierwszych miesiącach życia dziecka, a sam akt widzenia stymuluje jego rozwój. Tylko oko, na którego siatkówce stale rzutowany jest otaczający świat, jest w stanie normalnie się rozwijać.

Pierwszy i drugi tydzień życia. Noworodki praktycznie nie reagują na bodźce wzrokowe: pod wpływem jasnego światła źrenice zwężają się, powieki zamykają, a oczy błądzą bez celu. Zauważono jednak, że od pierwszych dni noworodka przyciąga owalny kształt i poruszające się przedmioty z błyszczącymi plamami. To wcale nie jest zagadka, właśnie taki owal odpowiada ludzkiej twarzy. Dziecko może śledzić ruchy takiej „twarzy”, a jeśli jednocześnie do niego mówią, mruga. Ale chociaż dziecko zwraca uwagę na kształt zbliżony do ludzkiej twarzy, nie oznacza to, że rozpoznaje jedną z otaczających go osób. To zajmie mu dużo czasu. W pierwszym lub drugim tygodniu życia wizja dziecka jest nadal słabo związana ze świadomością. Wiadomo, że ostrość wzroku noworodka jest znacznie słabsza niż u osoby dorosłej. Takie słabe widzenie tłumaczy się tym, że siatkówka wciąż się tworzy, a plamka żółta (ta część siatkówki, w której osiąga się widzenie 1,0 - czyli 100%) jeszcze się nie uformowała. Gdyby takie widzenie zaobserwowano u osoby dorosłej, miałby poważne trudności, ale dla noworodka najważniejsze jest to, co duże i bliskie: twarz i klatka piersiowa matki. Pole widzenia dziecka jest mocno zawężone, więc osoba stojąca z boku dziecka lub za matką nie jest postrzegana przez dziecko.

Od drugiego do piątego tygodnia życia. Dziecko może skupić wzrok na dowolnym źródle światła. Około piątego tygodnia życia pojawiają się skoordynowane ruchy gałek ocznych w kierunku poziomym. Jednak te ruchy nie są jeszcze idealne – opuszczanie i podnoszenie oczu zaczyna się później. Niemowlę tylko przez krótki czas jest w stanie przymocować oczami powoli poruszający się przedmiot i śledzić jego ruch. Pole widzenia dziecka w wieku około miesiąca jest nadal mocno zawężone, dziecko reaguje tylko na te przedmioty, które znajdują się w bliskiej odległości od niego i w granicach zaledwie 20-30 °. Ponadto ostrość wzroku jest nadal bardzo słaba.

Pierwszy miesiąc. Dzieciak jest w stanie stale wpatrywać się w oczy dorosłego. Jednak wizja dziecka do czwartego miesiąca życia nadal uważana jest za niedopracowaną.

Drugi miesiąc. Dziecko zaczyna eksplorować bliską przestrzeń. Koncentruje się na zabawkach. Jednocześnie w grę wchodzi wzrok, słuch i dotyk, które wzajemnie się uzupełniają i kontrolują. Dziecko rozwija pierwsze pomysły dotyczące objętości tematu. Jeśli kolorowe zabawki „przepłyną” obok niego, będzie podążał za nimi wzrokiem i we wszystkich kierunkach: w górę, w dół, w lewo, w prawo. W tym okresie preferowane jest patrzenie na kontrastujące proste figury (czarno-białe paski, koła i pierścienie itp.), poruszające się kontrastujące przedmioty i ogólnie nowe przedmioty. Dziecko zaczyna rozważać szczegóły twarzy osoby dorosłej, przedmioty, wzory.

Tak więc jednym z najważniejszych osiągnięć pierwszych dwóch lub trzech miesięcy będzie stopniowe rozwijanie umiejętności płynnego podążania za obiektem poruszającym się w różnych kierunkach iz różnymi prędkościami.

Trzeci lub czwarty miesiąc. Poziom rozwoju ruchów gałek ocznych u dziecka jest już całkiem dobry. Jednak nadal trudno mu płynnie podążać za obiektem poruszającym się po okręgu lub opisującym „ósemkę” w powietrzu. Ostrość wzroku wciąż się poprawia.

W wieku trzech miesięcy dzieci zaczynają naprawdę cieszyć się jasnymi kolorami i ruchomymi zabawkami, takimi jak wiszące grzechotki. Takie zabawki doskonale przyczyniają się do rozwoju wzroku u dziecka.Od tego okresu maluch potrafi się uśmiechać, gdy widzi coś znajomego. Śledzi twarz dorosłego poruszającego się we wszystkich kierunkach lub przedmiot w odległości od 20 do 80 cm, a także patrzy na swoją rękę i przedmiot, który w niej trzyma.

Kiedy dziecko sięga po przedmiot, z reguły błędnie szacuje odległość do niego, dodatkowo często popełnia błędy w określaniu objętości przedmiotów. Próbuje „wyjąć” kwiatek z sukienki mamy, nie zdając sobie sprawy, że ten kwiatek jest częścią płaskiego rysunku. Tłumaczy się to tym, że do końca czwartego miesiąca życia świat odbity na siatkówce oka nadal pozostaje dwuwymiarowy. Kiedy dziecko odkryje trzeci wymiar i będzie w stanie oszacować odległość do swojej ulubionej grzechotki, nauczy się celowego chwytania. Analizując najmniejsze rozbieżności między obrazami wizualnymi obu oczu, mózg ma wyobrażenie o głębi przestrzeni. U noworodków sygnały wchodzą do mózgu w postaci mieszanej. Ale stopniowo komórki nerwowe, które odbierają obraz, zostają ograniczone, a sygnały stają się wyraźne. Postrzeganie objętości u dzieci rozwija się, gdy zaczynają poruszać się w przestrzeni.

W wieku czterech miesięcy dziecko jest w stanie przewidzieć wydarzenia, które mają się wydarzyć. Jeszcze kilka tygodni temu krzyczał z głodu, aż sutek wszedł do jego ust. Teraz, gdy widzi swoją matkę, natychmiast reaguje w taki czy inny sposób. Może albo się zamknąć, albo zacząć krzyczeć jeszcze głośniej. Oczywiście w umyśle dziecka nawiązuje się połączenie oparte na pewnym stereotypie. W ten sposób można zauważyć ustanowienie połączenia między zdolnościami wizualnymi a świadomością. Wraz z tym, że dziecko zaczyna uświadamiać sobie funkcje otaczających go przedmiotów (do czego te przedmioty są przeznaczone), nabywa umiejętność reagowania na ich zniknięcie. Dziecko będzie podążać za poruszającą się grzechotką i wpatrywać się w miejsce, w którym ostatnio ją widział. Dziecko próbuje zapamiętać trajektorię grzechotki.

Gdzieś pomiędzy trzecim a szóstym miesiącem życia dziecka siatkówka jego oczu rozwija się na tyle, że może ono rozróżniać drobne szczegóły przedmiotów. Dzieciak jest już w stanie patrzeć z bliskiego obiektu na odległy iz powrotem, nie tracąc go z oczu. Od tego okresu u dziecka rozwijają się następujące reakcje: mruganie, gdy przedmiot szybko się zbliża, patrzenie na siebie w odbiciu lustra, rozpoznawanie piersi.

Szósty miesiąc. Dziecko aktywnie bada i bada swoje najbliższe otoczenie. Może się bać, gdy znajdzie się w nowym miejscu. Teraz obrazy wizualne, które napotyka, są szczególnie ważne dla dziecka. Wcześniej dziecko bawiąc się swoją ulubioną zabawką, uderzało w przedmiot w poszukiwaniu ciekawych doznań, a następnie chwyciło go i włożyło do ust. Sześciomiesięczne dziecko już podnosi przedmioty, aby je zbadać. Chwytanie staje się coraz bardziej precyzyjne. Na tej podstawie powstaje wizualna reprezentacja odległości, która z kolei rozwija u dziecka trójwymiarową percepcję. Dziecko jednym spojrzeniem wybiera swoją ulubioną zabawkę. Udaje mu się już skupić wzrok na przedmiocie znajdującym się w odległości 7-8 cm od jego nosa.

Siódmy miesiąc. Jedną z najbardziej charakterystycznych cech dziecka w tym okresie jest umiejętność dostrzegania najdrobniejszych szczegółów otoczenia. Dzieciak natychmiast odkrywa wzór na nowym arkuszu. Ponadto zaczyna interesować się relacjami otaczających obiektów.

od ósmego do dwunastego miesiąca. W tym okresie dziecko postrzega przedmiot nie tylko jako całość, ale także w jego częściach. Aktywnie zaczyna szukać obiektów, które nagle znikają z jego pola widzenia, ponieważ. rozumie, że przedmiot nie przestał istnieć, ale jest w innym miejscu. Wyraz twarzy dziecka zmienia się w zależności od wyrazu twarzy osoby dorosłej. Potrafi odróżnić „nas” od „obcych”. Ostrość wzroku wciąż rośnie.

Od roku do 2 lat. Osiąga się prawie całkowitą koordynację ruchów oczu i rąk. Dziecko patrzy, jak dorosły pisze lub rysuje ołówkiem. Potrafi zrozumieć 2-3 gesty („pa”, „nie” itp.).

W wieku 3-4 lat wzrok dziecka staje się prawie taki sam jak u osoby dorosłej.

Narząd wzroku w swoim rozwoju przeszedł od oddzielnego pochodzenia ektodermalnego komórek światłoczułych (w jamach jelitowych) do złożonych par oczu u ssaków. Kręgowce mają złożone oczy. Z bocznych wyrostków mózgu powstaje światłoczuła błona - siatkówka. Środkowa i zewnętrzna powłoka gałki ocznej, ciało szkliste powstają z mezodermy (środkowa warstwa zarodkowa), soczewka - z ektodermy.

Wewnętrzna powłoka (siatkówka) ma kształt dwuściennego szkła. Część pigmentowa (warstwa) siatkówki rozwija się z cienkiej zewnętrznej ścianki szkła. Komórki wzrokowe (fotoreceptorowe, światłoczułe) znajdują się w grubszej wewnętrznej warstwie szkła. U ryb różnicowanie komórek wzrokowych na pręcikowe (pręciki) i stożkowate (szyszki) jest słabo wyrażone, u gadów są tylko czopki, u ssaków w siatkówce - głównie pręciki. U zwierząt wodnych i nocnych w siatkówce nie ma czopków. Jako część błony środkowej (naczyniowej) ciało rzęskowe jest już uformowane u ryb, co komplikuje się w jego rozwoju u ptaków i ssaków.

Mięśnie tęczówki i ciała rzęskowego po raz pierwszy pojawiają się u płazów. Zewnętrzna powłoka gałki ocznej u niższych kręgowców składa się głównie z tkanki chrzęstnej (u ryb, częściowo u płazów, u większości gadów i stekowców). U ssaków powłoka zewnętrzna zbudowana jest wyłącznie z tkanki włóknistej (włóknistej). Przednia część błony włóknistej (rogówka) jest przezroczysta. Soczewka ryb i płazów jest zaokrąglona. Akomodację uzyskuje się dzięki ruchowi soczewki i skurczowi specjalnego mięśnia, który porusza soczewką. U gadów i ptaków soczewka jest w stanie nie tylko się poruszać, ale także zmieniać swoją krzywiznę. U ssaków soczewka zajmuje stałe miejsce. Akomodacja wynika ze zmiany krzywizny soczewki. Ciało szkliste, które początkowo ma strukturę włóknistą, stopniowo staje się przezroczyste.

Równolegle z powikłaniem budowy gałki ocznej rozwijają się narządy pomocnicze oka. Jako pierwsze pojawia się sześć mięśni okoruchowych, które są przekształcane z miotomów trzech par somitów głowy. Powieki zaczynają tworzyć się u ryb w postaci pojedynczego pierścieniowego fałdu skórnego. U kręgowców lądowych tworzą się powieki górne i dolne. U większości zwierząt w przyśrodkowym kąciku oka znajduje się również naciekająca błona (trzecia powieka). Resztki tej błony są zachowane u małp i ludzi w postaci półksiężycowatego fałdu spojówki. U kręgowców lądowych rozwija się gruczoł łzowy i powstaje aparat łzowy.

Ludzka gałka oczna również rozwija się z kilku źródeł. Światłoczuła błona (siatkówka) pochodzi z bocznej ściany pęcherza mózgowego (przyszły międzymózgowie); główna soczewka oka - soczewka - bezpośrednio z ektodermy, błony naczyniowej i włóknistej - z mezenchymu. We wczesnym stadium rozwoju zarodka (koniec 1. - początek 2. miesiąca życia wewnątrzmacicznego) na bocznych ścianach pierwotnego pęcherza mózgowego pojawia się mały sparowany występ - pęcherzyki oczne. Ich końcowe odcinki rozszerzają się, rosną w kierunku ektodermy, a odnóża łączące się z mózgiem zwężają się, a następnie zamieniają w nerwy wzrokowe. W procesie rozwoju ściana pęcherzyka wzrokowego wystaje do niego, a pęcherzyk zamienia się w dwuwarstwowy kubek okulistyczny. Zewnętrzna ścianka szkła dalej staje się cieńsza i przekształca się w zewnętrzną część pigmentową (warstwę), a złożona część światłoczuła (nerwowa) siatkówki (warstwa fotosensoryczna) powstaje z wewnętrznej ścianki. Na etapie kształtowania się muszli ocznej i różnicowania jej ścian, w 2. miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego najpierw zagęszcza się ektoderma przylegająca do muszli ocznej z przodu, a następnie tworzy się dołek soczewkowy, który przechodzi w pęcherzyk soczewkowy. Oddzielony od ektodermy pęcherzyk zanurza się w muszli ocznej, traci wnękę, a następnie tworzy z niej soczewkę.

W 2. miesiącu życia wewnątrzmacicznego komórki mezenchymalne wnikają do muszli ocznej przez szczelinę utworzoną po jej dolnej stronie. Komórki te tworzą sieć naczyń krwionośnych wewnątrz szkła w ciele szklistym, która tworzy się tu i wokół rosnącej soczewki. Z komórek mezenchymalnych przylegających do muszli ocznej powstaje naczyniówka, a z zewnętrznych warstw błona włóknista. Przednia część błony włóknistej staje się przezroczysta i zamienia się w rogówkę. U płodu w wieku 6-8 miesięcy naczynia krwionośne znajdujące się w torebce soczewki i ciele szklistym znikają; błona zakrywająca otwór źrenicy (błona źrenicy) jest wchłonięta.

Górny oraz dolne powieki zaczynają się formować w trzecim miesiącu życia wewnątrzmacicznego, początkowo w postaci fałd ektodermicznych. Nabłonek spojówki, w tym pokrywający przednią część rogówki, pochodzi z ektodermy. Gruczoł łzowy rozwija się z wyrostków nabłonka spojówki, które pojawiają się w 3. miesiącu życia wewnątrzmacicznego w bocznej części wyłaniającej się powieki górnej.

Gałka oczna noworodek jest stosunkowo duży, jego przednio-tylny rozmiar wynosi 17,5 mm, waga - 2,3 g. Oś wzrokowa gałki ocznej przebiega bardziej bocznie niż u osoby dorosłej. Gałka oczna rośnie w pierwszym roku życia dziecka szybciej niż w latach następnych. W wieku 5 lat masa gałki ocznej wzrasta o 70%, a w wieku 20-25 lat - 3 razy w porównaniu z noworodkiem.

Rogówka u noworodka jest stosunkowo gruby, jego krzywizna prawie nie zmienia się w ciągu życia; soczewka jest prawie okrągła, promienie jej przedniej i tylnej krzywizny są w przybliżeniu równe. Soczewka rośnie szczególnie szybko w pierwszym roku życia, a następnie jej tempo wzrostu maleje. irys wypukły do ​​przodu, mało pigmentu, średnica źrenicy 2,5 mm. Wraz ze wzrostem wieku dziecka zwiększa się grubość tęczówki, zwiększa się ilość zawartego w niej pigmentu, a średnica źrenicy staje się duża. W wieku 40-50 lat źrenica nieznacznie się zwęża.

rzęskowe ciało noworodek jest słabo rozwinięty. Wzrost i różnicowanie mięśnia rzęskowego przebiega dość szybko. Nerw wzrokowy u noworodka jest cienki (0,8 mm), krótki. W wieku 20 lat jego średnica prawie się podwaja.

Mięśnie gałki ocznej u noworodka są dość dobrze rozwinięte, z wyjątkiem części ścięgnistej. Dlatego ruchy gałek ocznych są możliwe zaraz po urodzeniu, ale koordynacja tych ruchów jest dopiero od 2 miesiąca życia.

Gruczoł łzowy u noworodka jest mały, kanaliki wydalnicze gruczołu są cienkie. Funkcja łzawienia pojawia się w 2. miesiącu życia dziecka. Pochwa gałki ocznej u noworodków i niemowląt jest cienka, ciało tłuszczowe oczodołu jest słabo rozwinięte. U osób starszych i starczych ciało tkanki tłuszczowej orbity zmniejsza się, częściowo zanika, gałka oczna mniej wystaje z orbity.

Biorąc pod uwagę cele niniejszej instrukcji, przedstawiamy niektóre zagadnienia budowy anatomicznej narządu wzroku dotyczące soczewki, jej aparatu więzadłowego, struktur otaczających oraz niektórych cech anatomicznych i fizjologicznych narządu wzroku u dzieci.

Soczewka jest soczewkowatym, dwuwypukłym, gęsto elastycznym, przezroczystym ciałem beznaczyniowym. Znajduje się między tęczówką a ciałem szklistym, będąc w pogłębieniu tego ostatniego. Pomiędzy soczewką a ciałem szklistym pozostaje wąska szczelina kapilarna (przestrzeń zastawkowa). Soczewka jest utrzymywana w swojej pozycji przez aparat więzadłowy: obręcz rzęskową (więzadło cynkowe) i więzadło szkliste torebki szklistej.

U dorosłych soczewka ma kształt dwuwypukłej soczewki o bardziej płaskiej przedniej (promień krzywizny - 10-11,2 mm) i bardziej wypukłej tylnej powierzchni (promień krzywizny - 5,8 - 6 mm), a jej średnia grubość wynosi 4,4 - 5 mm o średnicy 10 mm.

Soczewka noworodka w kształcie zbliża się do kuli, przypominając embrionalną. Jego grubość wynosi 4 mm przy średnicy 6 mm, promienie krzywizny przedniej i tylnej powierzchni wynoszą odpowiednio 3,1 - 4 mm. Wraz ze wzrostem dziecka kształt soczewki zbliża się do soczewki osoby dorosłej.

Grubość i średnica soczewki u dziecka w wieku 1 roku wynosi 4,2 mm i 7,1 mm, w wieku 4 lat - 4,5 - 8 mm, w wieku 7 lat - 4,3 - 8,9 mm, w wieku 10 - 4 - 9 mm . Jego objętość u noworodka wynosi 0,07 cm, u dziecka w wieku 1 roku - 0,1 cm, w wieku 4 lat - 0,12 cm, w wieku 7 lat - 0,15 cm, w wieku 10 lat - 0,15 cm, u osoby dorosłej - 0,2 cm. masa soczewki wzrasta. U noworodka wynosi 0,08 g, dziecko w wieku 1 roku - 0,13 g, w wieku 4 lat - 5 g, w wieku 7 lat - 0,16 g, w wieku 10 lat - 0,17 g, u osoby dorosłej - 0,2 G.

Środek przedniej powierzchni soczewki nazywany jest biegunem przednim, środek powierzchni tylnej nazywany jest biegunem tylnym. Linia łącząca przednie i tylne bieguny nazywana jest osią soczewki, a linia przejścia od przedniej do tylnej powierzchni nazywana jest równikiem.

Soczewka składa się z torebki, nabłonka torebki i włókien soczewki. Kapsułka pokrywająca powierzchnię soczewki jest jedną z odmian błon podstawnych i jest utworzona z kolagenopodobnej substancji glikoproteinowej. Jego metabolizm odbywa się przez nabłonek i włókna soczewki. Kapsułka jest jednorodna, przezroczysta, elastyczna i nieco napięta. U dzieci jest znacznie cieńszy niż u dorosłych. We wszystkich grupach wiekowych torebka przednia jest grubsza niż torebka tylna, która jest najcieńsza na i wokół bieguna tylnego. Tylna torebka nabłonka nie ma. U dzieci, a także u młodych ludzi, ma ścisły związek z przednią błoną ograniczającą ciała szklistego, która z reguły ulega uszkodzeniu w przypadku naruszenia integralności tylnej torebki. Należy to uwzględnić w chirurgicznym leczeniu zaćmy w dzieciństwie.

Pod przednią torebką soczewki znajduje się jednowarstwowy sześcienny nabłonek, którego komórki mają kształt sześciokątny. W procesie wzrostu nowe włókna soczewki wypychają poprzednie włókna do środka i tworzą promieniste płytki w postaci pomarańczowych plastrów. Włókna każdej płytki skierowane są na przednie i tylne bieguny. W miejscach przednich i tylnych końców włókien z torebką soczewki powstają tak zwane szwy. Tworzenie włókien zachodzi przez całe życie; centralne, starsze, są zagęszczane z powodu utraty wody, w wyniku czego w wieku 25-30 lat powstaje mały rdzeń, który następnie rośnie. Strukturę soczewki osoby dorosłej i dziecka w przekroju optycznym lampy szczelinowej pokazano na ryc.

Substancja soczewki składa się z wody (średnio 62%), 18% rozpuszczalnych i 17% nierozpuszczalnych białek, 2% soli mineralnych, niewielkiej ilości tłuszczu, śladów cholesterolu. Białka rozpuszczalne w wodzie są reprezentowane przez -, - i -krystaliny, nierozpuszczalne - ze względu na metabolizm glukozy, w wyniku którego dochodzi do akumulacji ATP, albuminoidów. Te ostatnie tworzą membrany włókien soczewki; ilość tych białek wzrasta wraz z wiekiem. W stanie normalnym białka nie wnikają do wilgoci w komorze przedniej, a wraz z rozwojem zaćmy, z powodu naruszenia struktury błon włókien soczewki i przepuszczalności kapsułki, białka mogą przedostawać się do wilgoci komora przednia i działając jako antygeny prowadzą do powstania przeciwciał.

Soczewka charakteryzuje się wyższym poziomem jonów potasu oraz niższym poziomem jonów sodu, chloru i wody w porównaniu z innymi strukturami oka i ciała. Dzięki aktywnemu transportowi aminokwasów i jonów przez błony zachowana jest niezmienność środowiska wewnętrznego soczewki. Potrzebna do tego energia chemiczna jest generowana przez metabolizm glukozy, co powoduje akumulację ATP.

Skład biochemiczny soczewki w dzieciństwie charakteryzuje się wysoką zawartością wody (do 65%), z przewagą zawartości białek rozpuszczalnych. Soczewka dziecka zawiera około 30% białek, 5% to związki nieorganiczne (K, Ca, P), witaminy (C, B2), glutation, enzymy, lipoidy (cholesterol itp.)

Soczewka nie ma nerwów ani naczyń krwionośnych. Odżywia się z cieczy wodnistej i ciała szklistego. Pobieranie składników do metabolizmu i uwalnianie produktów przemiany materii następuje przez dyfuzję. Torebka soczewki, będąca błoną półprzepuszczalną, sprzyja realizacji procesów metabolicznych.

Pas rzęskowy (więzadła cynkowe) utrzymuje soczewkę w normalnej pozycji, jest integralnym elementem aparatu akomodacyjnego oka, składa się z włókien ściśle przylegających do siebie - cienkich, pozbawionych struktury, szklistych włókien.

Komora przednia - przestrzeń ograniczona tylną powierzchnią rogówki, przednią powierzchnią tęczówki, w obszarze źrenicy - przednią torebką soczewki; w rogu komory przedniej - obszar siateczki beleczkowej, nasada tęczówki i ciała rzęskowego. Przednia średnica komory przedniej u osoby dorosłej wynosi 11,3 - 12,4 mm. Jego głębokość w środku u osoby dorosłej wynosi od 2,6 do 3,5 mm, objętość waha się od 0,2 do 0,4 cm Przednia komora jest wypełniona cieczą wodnistej - przezroczystą, bezbarwną cieczą o ciężarze właściwym 1,005 - 1,007, współczynnik załamania światła z czego 1,33.

U noworodka głębokość komory przedniej w środku sięga 1,5 mm, po 1 roku wzrasta do 2,5 mm, po 5 latach - do 3 mm, po 10 latach osiąga wielkość osoby dorosłej.

Tylna komora jest ograniczona tylną powierzchnią tęczówki, ciałem rzęskowym, obręczą rzęskową i przednią torebką soczewki. Ciągłość komory tylnej zostaje przerwana przez wąską szczelinę kapilarną, która istnieje między krawędzią źrenicy tęczówki a przednią powierzchnią soczewki. Ta szczelina zapewnia komunikację między komorą przednią i tylną. Głębokość komory tylnej nie jest taka sama w różnych jej działach i wynosi od 0,01 do 0,1 mm.

Ciało szkliste stanowi większość (65%) zawartości gałki ocznej. Znajduje się za soczewką i obręczą rzęskową, następnie graniczy z płaską częścią ciała rzęskowego i siatkówką. Pomiędzy soczewką a ciałem szklistym (przestrzeń soczewkowatą lub zasoczewkową) występuje szczelina kapilarna. Oprócz mocowania do tylnej torebki soczewki, ciało szkliste jest mocowane w dwóch kolejnych sekcjach: w płaskiej części ciała rzęskowego i w pobliżu głowy nerwu wzrokowego. Topograficznie ciało szkliste dzieli się na 3 części: soczewkę tylną, rzęski i tylną.

Ciało szkliste, które ma strukturę włóknistą, jest przezroczystą, bezbarwną masą o galaretowatej konsystencji, jest koloidem (żelem), zawiera do 98% wody oraz niewielką ilość białka i soli. Do czasu narodzin powstaje ciało szkliste, ale jego objętość i masa u dzieci jest mniejsza niż u dorosłych. Jego masa u noworodka wynosi około 1,5 g, po 1 roku - 2,6 g, po 4 latach - 4,2 g, po 7 latach - 4,8 g, po 10 latach zbliża się do wagi osoby dorosłej - 5,5 g Objętość ciała szklistego ciało noworodka wynosi 1,4 cm, u dziecka 1 roku - 2,6 cm, w wieku 4 lat - 4 cm, w wieku 10 lat - jak u osoby dorosłej - 4,8 cm.

Gałka oczna noworodka jest stosunkowo duża w porównaniu z ciałem dziecka. Wzrost oczu. Najintensywniej występująca w pierwszych 3 latach życia, utrzymuje się przez cały okres dzieciństwa, a nawet do 20-25 lat. Co można ocenić po zwiększeniu wielkości osi strzałkowej oka. U noworodka 16,2 mm, dziecko 1 rok 19,2 mm, 4 lata 20,7 mm, 7 lat 21,1 mm, 10 lat 21,7 mm, 14 lat 22, 5 mm, u osoby dorosłej - 24 mm. Rogówka u dzieci jest mniejsza niż u dorosłych: jej średnice poziome w pionie wynoszą odpowiednio 9 i 8 mm u noworodka, 10 i 8,5 mm u rocznego dziecka, 10,5 i 9,5 mm w wieku 4 lat oraz 10,5 i 9,5 mm w wieku 7 lat - 11 i 10 mm, w wieku 10 lat - 11,5 10 mm, w wieku 14 lat - 11,5 i 10,5 mm, u osoby dorosłej - 12 i 11 mm. Promień krzywizny u noworodka wynosi 7 mm, w wieku 12 lat wzrasta do 7,5 mm, u osoby dorosłej 7,6 -8 mm. W diagnostyce mikrogałka i mikrorogówki w zaćmie wrodzonej należy uwzględnić normy wiekowe dotyczące wielkości osi strzałkowej gałki ocznej i rogówki.

Twardówka noworodków, a także dzieci poniżej 3 roku życia jest cieńsza; jego grubość wynosi 0,4 - 0,6 mm, u osoby dorosłej - 1-1,5 mm. Ze względu na elastyczność twardówki, jedną z cech wieku dziecięcego, po nacięciu błon oka dochodzi do zapaści, co przyczynia się do wypadania ciała szklistego podczas operacji.

Osobliwością tęczówki noworodka jest to, że pigment w przedniej warstwie mezodermalnej jest prawie nieobecny, a tylna płytka pigmentowa prześwieca przez zręb, powodując niebieskawy kolor. Tęczówka nabiera trwałego koloru w wieku 2 lat. U noworodków źrenica jest węższa (1,5 - 2 mm), słabo reaguje na światło i nie rozszerza się wystarczająco. Wynika to z faktu, że zwieracz jest już uformowany w momencie narodzin, a rozszerzacz jest słabo rozwinięty.

Ciało rzęskowe u noworodków jest słabo rozwinięte, wraz ze wzrostem dziecka powstaje, jego unerwienie jest zróżnicowane. W pierwszych latach życia dziecka wrażliwe zakończenia nerwowe są mniej wyraźne niż ruchowe i troficzne. Wynika to z mniejszej bolesności ciała rzęskowego u dzieci z procesami zapalnymi. U dzieci mięsień rzęskowy jest reprezentowany tylko przez dwie części - promieniową i południkową. Okrągła część Mullera różnicuje się w wieku 20 lat.

Dno oka noworodków ma istotne cechy. Najczęstszym kolorem jest jasnoróżowy z żółtym odcieniem. Odruchy plamkowe i dołkowe są słabo wyrażone lub nieobecne. Jednocześnie podczas oftalmoskopii pojawia się wiele odruchów w innych obszarach. Tarcza nerwu wzrokowego u noworodków jest koloru jasnoszarego, o mniejszej średnicy (0,8 mm), która z wiekiem zwiększa się do 2 mm. W drugim roku życia dno oka przybiera formę niewiele różniącą się od osoby dorosłej.

Cechą struktury siatkówki noworodka jest obecność 10 warstw na całej powierzchni. Spośród nich, w wieku 1 roku, pierwszy - pigment - nabłonek, drugi - warstwa pręcików i stożków, trzeci - zewnętrzna błona graniczna, częściowo czwarta - zewnętrzne jądro - i dziewiąta - warstwa nerwu włókna są zachowane w obszarze plamki żółtej. W tym czasie wzrasta liczba czopków w dołku siatkówki, ich różnicowanie i dojrzewanie strukturalne są zakończone.

Funkcje wzrokowe to zespół poszczególnych składowych aktu wzrokowego, które pozwalają nawigować w przestrzeni, postrzegać kształt i kolor przedmiotów, widzieć je z różnych odległości w jasnym świetle io zmierzchu.

Zwyczajowo rozróżnia się pięć głównych funkcji wzrokowych: widzenie centralne lub ukształtowane, widzenie peryferyjne, postrzeganie światła, postrzeganie kolorów i widzenie obuoczne.

Wizja centralna.

Widzenie centralne zapewnia aparat stożkowy siatkówki. Jego ważną cechą jest percepcja kształtu przedmiotów. Dlatego ta funkcja nazywana jest wizją ukształtowaną.

Stan widzenia centralnego zależy od ostrości wzroku.

Ostrość widzenia

Ostrość wzroku zależy od zdolności oka do postrzegania drobnych szczegółów z dużej odległości lub rozróżniania dwóch punktów znajdujących się w minimalnej odległości od siebie. Im mniejszy szczegół rozróżnia oko lub im większa odległość, z której ten szczegół jest widoczny, tym wyższa ostrość wzroku i odwrotnie, im większy szczegół i mniejsza odległość, tym niższa.

Do badania ostrości wzroku używa się tabel zawierających kilka rzędów specjalnie dobranych znaków, zwanych optotypami. Litery, cyfry, haczyki, paski, rysunki itp. są używane jako optotypy.

Aby zbadać piśmiennych i niepiśmiennych ludzi różnych narodowości, Landolt zasugerował użycie otwartych pierścieni o różnych rozmiarach jako optotypu. W 1909 roku na XI Międzynarodowym Kongresie Okulistów pierścienie Landolta zostały przyjęte jako międzynarodowy optotyp. Znajdują się w większości nowoczesnych stołów.

W naszym kraju najczęściej występuje tabela Golovin-Sivtsev.

Przy niższej ostrości wzroku sugeruje się rozróżnienie ruchów palców lub rąk badającego. Odróżnienie ich z odległości 30 cm odpowiada ostrości wzroku 0,001.

Kiedy widzenie jest tak małe, że oko nie rozróżnia obiektów, ale postrzega tylko światło, ostrość wzroku uważa się za równą percepcji światła.

Jeśli podmiot nie czuje nawet światła, jego ostrość wzroku wynosi zero.

Ostrość wzroku u dzieci przechodzi pewną ewolucję i osiąga maksimum o 6-7 lat.

Stopień pogorszenia ostrości wzroku jest jednym z głównych znaków posyłania dzieci do placówek przedszkolnych i szkół dla osób niedowidzących lub niewidomych.

Oprócz tabel do badania ostrości wzroku wykorzystywane są również inne urządzenia, m.in. przenośny. Obejmują one:

urządzenia przezroczyste, w których znaki testowe wydrukowane na półprzezroczystej płytce są oświetlane przez źródło światła umieszczone wewnątrz urządzenia;

urządzenia projekcyjne (projektory), za pomocą których znaki testowe są rzutowane z folii na ekran odblaskowy;

urządzenia kolimatorowe, które zawierają znaki testowe na foliach oraz specjalny układ optyczny tworzący ich obraz w nieskończoności, co pozwala na umieszczanie prezentowanych znaków w bliskiej odległości od badanego oka.

Przy zmętnieniu ośrodka optycznego oczy określają ostrość widzenia siatkówki. W tym celu stosuje się retinometry interferencyjne, np. laserowe. Za pomocą spójnego źródła światła na siatkówce oka powstaje obraz siatki, utworzonej przez naprzemienne jasne i ciemne paski, których szerokość można dowolnie zmieniać. Stan widzenia ocenia się na podstawie minimalnej odległości między paskami. Ta metoda pozwala określić ostrość wzroku w zakresie 0,03 - 1,33.

Łatwo odróżnisz oczy dziecka od oczu osoby dorosłej.
Niebieskawa twardówka, niebieska tęczówka blisko
do rogówki, wąskiej źrenicy, gałki oczne są zredukowane do grzbietu nosa.

Oczy noworodka mają tylko wrażliwość na światło. Pod wpływem światła powstają głównie reakcje ochronne (zwężenie źrenicy, zamknięcie powiek, obrót gałek ocznych).

Noworodek nie jest w stanie rozróżniać przedmiotów i kolorów. Widzenie centralne pojawia się w 2-3 miesiącu życia (niskie - 0,1), po 6-7 latach - 0,8-1,0.

Percepcja kolorów kształtuje się w wieku 2-6 miesięcy (przede wszystkim z percepcją czerwieni). Widzenie obuoczne powstaje później niż inne funkcje wzrokowe - w wieku 4 lat.

Oko noworodka ma znacznie krótszą oś przednio-tylną (17–18 mm) niż oko dorosłego (23–24 mm). Przednia kamera
do czasu urodzenia jest uformowany, ale mały (do 2 mm), w przeciwieństwie do dorosłego (3,5 mm). Rogówka o małej średnicy (8–9 mm). Ilość cieczy wodnistej u noworodków jest mniejsza (do 0,2 cm3) niż u dorosłych
(do 0,45 cm3).

Siła refrakcyjna oka noworodka jest wyższa (80–
90,9 dioptrii), głównie ze względu na różnicę w mocy refrakcyjnej soczewki (43 dioptrii u dzieci i 20 dioptrii u dorosłych). Oko noworodka ma z reguły refrakcję nadwzroczną (dalekowzroczną). Soczewka noworodków ma kulisty kształt, w jej składzie przeważają rozpuszczalne białka (krystaliny).

Rogówka i spojówka są niewrażliwe. Dlatego w tym okresie szczególnie niebezpieczne jest dostanie się do worka spojówkowego ciał obcych, które nie powodują podrażnienia oka i mogą spowodować poważne uszkodzenie rogówki (zapalenie rogówki) aż do jej zniszczenia. Źrenica u dzieci poniżej 1 roku życia jest wąska - 2 mm (u dorosłych - 3-4 mm) i słabo reaguje na światło, ponieważ rozszerzacz prawie nie działa. U noworodków łzawienie występuje tylko z powodu produkcji łez przez dodatkowe gruczoły łzowe spojówki, więc noworodki płaczą bez łez. Wydzielanie łez przez gruczoł łzowy rozpoczyna się w wieku 2–4 miesięcy. Ciało rzęskowe jest słabo rozwinięte i nie ma akomodacji.

Twardówka noworodków jest cienka (0,4 mm), ma niebieskawy odcień, ponieważ widoczna jest przez nią naczyniówka. Tęczówka noworodków ma niebieskawy kolor, ponieważ w przedniej warstwie mezodermalnej prawie nie ma pigmentu, a tylna płytka pigmentowa jest widoczna przez zręb. Tęczówka nabiera trwałego koloru w wieku 10-12 lat.

Osie oczodołów noworodka zbiegają się do przodu, co stwarza wrażenie zbieżnego zeza. Mięśnie okoruchowe są cienkie po urodzeniu.

W pierwszych 3 latach obserwuje się intensywny wzrost oka. Wzrost gałki ocznej trwa do 14-15 lat.

ROZWÓJ OKA I JEGO ANOMALIE [†]

Gałka oczna powstaje z kilku źródeł (tabela).
Siatkówka jest pochodną neuroektodermy i jest sparowanym występem ściany międzymózgowia w postaci jednowarstwowego pęcherzyka na łodydze (ryc. 10). Poprzez zagłębienie jego dystalnej części pęcherzyk oczny zamienia się w dwuścienny kielich oczny. Zewnętrzna ścianka szkła przekształca się w pigment, a wewnętrzna w nerwową część siatkówki. Procesy komórek zwojowych siatkówki wrastają w szypułkę
okulary i tworzą nerw wzrokowy.

Powierzchowna ektoderma przylegająca do miseczki wzroku wybrzusza się do jej wnęki i tworzy pęcherzyk soczewki. Ostatni
zamienia się w soczewkę po wypełnieniu wnęki rosnącymi włóknami soczewki. Przez szczelinę znajdującą się między krawędziami szkła a soczewką komórki mezenchymalne wnikają do szkła, gdzie uczestniczą w tworzeniu ciała szklistego.

Z mezenchymu rozwijają się błony naczyniowe i włókniste. Oddzielenie mezenchymu rogówki od soczewki prowadzi do pojawienia się przedniej komory oka.

Mięśnie prążkowane wywodzą się z miotomów głowy.

Powieki to fałdy skórne, które rosną ku sobie i zamykają się przed rogówką. Rzęsy i gruczoły tworzą się na ich grubości.

Anomalie w rozwoju narządu wzroku u ludzi są przyczyną ślepoty w 50% przypadków powstają w wyniku dziedzicznych mutacji
oraz wpływ czynników teratogennych.

W pierwszych 4 tygodniach życia embrionalnego, ze względu na patologiczny rozwój pęcherzyka ocznego, występują duże wady rozwojowe. Na przykład anophtalmos to wrodzony brak oka, mikroftalmia to stan, w którym tworzy się pęcherzyk oczny, ale jego dalszy normalny rozwój nie występuje, wszystkie struktury oka są patologicznie małe.

Zmętnienie soczewki (wrodzona zaćma) zajmuje pierwsze miejsce wśród wrodzonych patologii oka. Częściej rozwija się w wyniku nieprawidłowego sznurowania pęcherzyka soczewki z ektodermy. W przypadku naruszenia sznurowania pęcherzyka soczewki z ektodermy, osłabienia przedniej torebki powstaje przednia soczewka - występ na przedniej powierzchni soczewki. Wśród innych rodzajów wrodzonej patologii soczewki należy zwrócić uwagę na jej przemieszczenie
ze zwykłej lokalizacji: kompletne (przemieszczenie, luxatio) i niekompletne (subluxatio, subluxatio). Powód takiej ektopii i przesunięcia soczewki
w komorze przedniej lub ciele szklistym zwykle występują anomalie w rozwoju ciała rzęskowego i obręczy rzęskowej. W przypadku naruszenia lub
spowolnienie wstecznego rozwoju worka naczyniowego soczewki, jego pozostałości
w postaci złogów pigmentowych tworzą struktury siateczkowe na przedniej torebce - błony źrenic. Czasami występuje wrodzona bezsoczewka (brak soczewki), która może być pierwotna (gdy
nie ma układania soczewki) i wtórne (jej resorpcja wewnątrzmaciczna).

W wyniku niepełnego zamknięcia szczeliny embrionalnej na etapie muszli ocznej powstają coloboma - szczeliny powiek, tęczówki, nerwu wzrokowego, naczyniówki.

Niepełna resorpcja mezodermy w kącie komory przedniej prowadzi do:
do naruszenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego z przedniej komory oka
i rozwój jaskry. W przypadku anomalii systemu drenażowego oka może wystąpić aniridia - brak tęczówki.

Anomalie rogówki obejmują mikrorogówkę, czyli małą rogówkę, która jest zmniejszona w porównaniu z normą wieku o ponad
1 mm, tj. średnica rogówki noworodka może nie wynosić 9, ale 6–7 mm; megalocornea lub macrocornea - duża rogówka, to znaczy jej rozmiar zwiększa się w stosunku do normy wiekowej o ponad 1 mm; stożek rogówki - stan rogówki, w którym jej środkowa część wystaje znacznie stożkowo; keratoglobus - charakteryzuje się tym, że powierzchnia rogówki ma nadmiernie wypukły kształt.

Jedną z anomalii pierwotnego ciała szklistego jest jego hiperplastyczność. Występuje, gdy dochodzi do naruszenia odwrotnego rozwoju tętnicy szklistej, która rośnie przez szczelinę naczyniową do wnęki miseczki ocznej.

Powszechna anomalia - opadanie powieki górnej (opadanie powieki) - może wystąpić z powodu niedorozwoju mięśnia unoszącego górną powiekę lub w wyniku naruszenia jego unerwienia.

W przypadku naruszenia powstawania szczeliny powiekowej powieki pozostają zrośnięte - ankyloblepharon.

Występowanie anomalii nerwu wzrokowego wiąże się z zamknięciem szpary powiekowej podczas embriogenezy na etapie powstawania wtórnego pęcherzyka wzrokowego lub miseczki wzrokowej, z opóźnieniem wzrostu włókien nerwowych w szypułce miseczki ocznej - hipoplazja (zmniejszenie
średnicy) i aplazja (brak) nerwu wzrokowego lub z przetrwaniem (opóźnieniem rozwoju) ciała szklistego - błony przedbrodawkowe nad tarczą nerwu wzrokowego, a także z nieprawidłowym wzrostem
mielina za płytką sitową twardówki wewnątrz oka - włókna mielinowe nerwu wzrokowego.

Wiele anomalii oka można zdiagnozować metodą ultrasonografii struktur twarzy płodu już w II trymestrze ciąży.

Słownik eponimów [‡]

Meibomiewa ( meibomian) żelazo- chrząstka powieki

Szlemmow ( Schlemma) kanał- zatok żylnych twardówki

Bowmenowa ( Bowmana) membrana - przednia płytka graniczna
rogówka

Membrana Brucha ( Brucha) - płyta graniczna właściwej naczyniówki

Mięsień Bruckego ( Brocke'a) - południkowe włókna mięśnia rzęskowego

Descemetova ( Descemeta) membrana- tylna płytka graniczna rogówki

Fontanów ( Fontana) przestrzenie - przestrzenie między włóknami beleczek rogówkowo-twardówkowych

Mięsień Hornera ( Hornera) - część okrężnego mięśnia oka, kierująca się do worka łzowego (pars lacrimalis)

Żelazny Krause ( Krause) - gruczoł łzowy

Trabecula Leonarda da Vinci Leonarda da Vinci) - beleczki rogówkowo-twardówkowe

Żelazny Mol ( Molla) - gruczoł rzęskowy, otwór na krawędzi powieki

Mięsień Mullera ( Müllera) - część mięśnia unosząca górną powiekę

Czop ( Tenoni) kapsuła- pochwa gałki ocznej

cynamon ( Zinn) dzwonić- wspólny pierścień ścięgna

Pas Zinna ( Cyn) - opaska do rzęs

Gruczoły Zeissa ( Zeis) - gruczoły rzęskowe otwierające się na krawędzi powieki

Wprowadzenie ............................................... . ................................................ 3

Układ optyczny oka ............................................. ............................................. 3

Akomodacja oka ................................................ .............. ................................. 5

Hydrodynamika oka ............................................. .................... .............................. 7

Mięśnie oka ............................................. ................................................... ........... 9

Widzenie obuoczne ................................................ ............... .............................. jedenaście

Dopływ krwi do oka ............................................. ..................... ............................ 12

Aparat łzowy ................................................ ............... .................................. .... piętnaście

Siatkówka i droga wzrokowa ............................................. ...................................... osiemnaście

Cechy wieku struktury oka ........................................... .................... ..23

Rozwój oka i jego anomalie ........................................... ................................... 24

Literatura................................................. .............................................. 29

[*] Termin układ optyczny oka, używany w klinice, w anatomii rozumiany jest jako wewnętrzny rdzeń oka.

[†] Anomalie (gr. anömalia) - wrodzone uporczywe, zwykle niepostępujące, odchylenie od normalnej struktury i funkcji.

[‡] Eponim (gr. eponimos, epi - po, onoma - imię) - imiona noszące czyjeś imię (z reguły imię tego, kto odkrył ten narząd lub podał mu szczegółowy opis). Eponimy najczęściej używane w praktyce klinicznej wyróżniono pogrubioną czcionką.