Główne zadania Departamentu Prewencji są:

Wsparcie organizacyjne badań klinicznych osób zdrowych i chorych;

Sporządzanie i przekazywanie lekarzom dokumentacji medycznej dla pacjentów zidentyfikowanych oraz osób o podwyższonym ryzyku zachorowania w celu dodatkowego badania, obserwacji ambulatoryjnej oraz zajęć lekarskich i rekreacyjnych;

Edukacja sanitarno-higieniczna oraz promocja zdrowego stylu życia wśród ludności.

W skład Wydziału Prewencji wchodzą następujące jednostki funkcjonalne:

biuro anamnestyczne;

Gabinet badań funkcjonalnych (instrumentalnych);

Biuro obserwacji kobiet;

Biuro Promocji Zdrowego Stylu Życia;

Gabinet scentralizowanej rachunkowości corocznego badania lekarskiego całej populacji.

Oddziałem profilaktyki kieruje ordynator, który bezpośrednio podlega naczelnemu lekarzowi ambulatorium (kierownik ambulatorium).

Do głównych zadań Wydziału Prewencji należą:

· obsługa organizacyjna corocznych badań lekarskich całej populacji zgodnie z aktualnymi dokumentami instruktażowymi i metodycznymi.

Organizowanie i przeprowadzanie badań lekarskich.

wczesne wykrywanie chorób i osób z czynnikami ryzyka.

Kontrola i rozliczanie corocznego badania klinicznego całej populacji.

przygotowanie i przekazanie lekarzom dokumentacji medycznej dla pacjentów zidentyfikowanych oraz osób o podwyższonym ryzyku zachorowania na dodatkowe badania, obserwację ambulatoryjną oraz zajęcia lekarsko-rekreacyjne.

Edukacja sanitarno-higieniczna oraz promocja zdrowego stylu życia (zwalczanie palenia, alkoholizmu, przeżywienia, braku aktywności fizycznej itp.).

Aby zrealizować te zadania, Departament Prewencji:

· Wraz z innymi wydziałami urzędy opracowują plany i harmonogramy badań ambulatoryjnych całej populacji oraz monitorują ich realizację.

· Przeprowadza badanie populacji i niezbędne badania funkcjonalne.

Biuro promocji zdrowia. Główną działalnością gabinetu jest organizacja i wdrożenie zestawu środków mających na celu edukację sanitarną i higieniczną oraz kształtowanie zdrowego stylu życia ludności: grupowa i indywidualna promocja zdrowego stylu życia wśród osób poddawanych badaniom profilaktycznym; wyjaśnienie celu i celów badania lekarskiego populacji; promocja walki z pojawianiem się i rozwojem czynników ryzyka różnych chorób (palenie, alkohol, brak aktywności fizycznej), promocja aktywności na świeżym powietrzu, turystyki, wychowania fizycznego i sportu; wyjaśnienie zasad racjonalnego żywienia; zalecenia dotyczące tworzenia, wzmacniania i utrzymywania klimatu psychicznego w pracy, szkole i domu; poszerzanie i pogłębianie wiedzy sanitarno-higienicznej wśród osób poddawanych badaniom profilaktycznym. Gabinet organizuje i kontroluje tę pracę w przychodni.

Ważne funkcje w poliklinice pełni oddział terapeutyczny, który działa na zasadzie powiatu (liczba normatywna terytorialnego oddziału terapeutycznego wynosi 1700 mieszkańców), gdzie wiodącą postacią jest powiatowy lekarz ogólny. Starzenie się ludności, rozwój chorób przewlekłych, zróżnicowanie i specjalizacja opieki medycznej spowodowały konieczność rozszerzenia zasady powiatu na pracę lekarzy i innych specjalistów. Do każdego oddziału terapeutycznego przynależą lekarze: chirurg, neurolog, otolaryngolog i okulista.

Ta metoda została nazwana metodą brygadową, kiedy specjaliści ci zaczęli obsługiwać pacjentów w klinice i w domu z pewnych obszarów terapeutycznych. Wszyscy członkowie zespołu podlegają operacyjnie kierownikowi działu terapeutycznego, a kierownicy działów specjalistycznych pełnią funkcje medyczne i doradcze oraz ogólne kierownictwo organizacyjne i metodyczne w stosunku do swoich podwładnych.

Praca każdego wydziału-brygady jest zorganizowana w taki sposób, aby wszyscy jej członkowie pracowali w tych samych godzinach. Lekarze o bardziej „wąskich” specjalizacjach, a także terapeuci rejonowi z oddziału zapewniają opiekę medyczną populacji obszarów przyłączonych zarówno w przychodni, jak iw domu. Doświadczenie pokazuje, że organizując pracę polikliniki zgodnie z zasadą brygadowo-terytorialną, wzrasta rola terapeuty w procesie opieki medycznej, wzmacniane są kontakty między lekarzami różnych specjalności w kwestiach diagnozy, leczenia, badania zdolności do pracy i badania lekarskie.

Praca miejscowego lekarza rodzinnego odbywa się zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez kierownika placówki. Planowanie pracy lokalnych terapeutów to ważne wydarzenie organizacyjne. Racjonalnie sporządzony harmonogram pracy pozwala zwiększyć dostępność miejscowego lekarza pierwszego kontaktu dla ludności powiatu, w szczególności zapewnić wysoki stopień przestrzegania powiatu w obsłudze ludności. Harmonogram pracy powinien zawierać stałe godziny wizyt ambulatoryjnych, opieki domowej, prac profilaktycznych i innych. Jak pokazała praktyka poliklinik, najwygodniejszy dla populacji jest taki harmonogram, w którym lekarz pracuje naprzemiennie o różnych porach dnia i w różne dni tygodnia.

Ważną częścią pracy miejscowego lekarza rodzinnego jest: przyjmowanie pacjentów w klinice. Każda wizyta u chorego lekarza musi być wyczerpująca i kompletna w ramach istniejących możliwości. Ponowne wizyty powinny opierać się wyłącznie na wskazaniach medycznych. Poważną uwagę należy zwrócić na osoby, które w ciągu roku wielokrotnie chorują. Konieczne jest również staranne przeprowadzenie ankiety, staranne i terminowe leczenie pacjentów z ostrymi chorobami.

Duże miejsce w działalności powiatowego lekarza-terapeuty zajmuje: opieka medyczna dla pacjentów w domu. Średni czas spędzony przez lokalnego lekarza na opiece domowej powinien wynosić 30-40 minut na wizytę.

Lekarz powiatowy ma obowiązek zapewnić wczesne wykrycie chorób i terminowe zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej ludności powiatu zarówno w przychodni, jak i w domu; odwiedzać pacjentów w domu w dniu wezwania, zapewniać systematyczny, dynamiczny monitoring, aktywne leczenie pacjentów aż do wyzdrowienia lub hospitalizacji. W domu prowadzenie badania diagnostycznego jest trudniejsze niż w przychodni czy szpitalu, zwłaszcza że prawie 2/3 połączeń telefonuje się do pacjentów w podeszłym wieku. Po zbadaniu pacjenta w domu na dyżurze, lekarz rejonowy następnie (w razie potrzeby) powinien zgłosić się do pacjenta z własnej inicjatywy. Organizacja wielokrotnych wizyt u pacjenta z tą samą chorobą jest ważnym punktem, w pewnym stopniu charakteryzującym jakość opieki medycznej w domu.

Ważnym asystentem lokalnego lekarza rodzinnego jest: pielęgniarka okręgowa. Na każde stanowisko terapeuty rejonowego ustala się 1,5 stanowiska pielęgniarki rejonowej. Wskazane jest, aby z terapeutą stale współpracowała ta sama pielęgniarka. Przede wszystkim pomaga lekarzowi przy wizytach ambulatoryjnych, odgrywa dużą rolę w organizowaniu monitoringu pacjenta w domu i realizacji recept lekarskich.

Duży nacisk kładzie się na praca profilaktyczna lekarz okręgowy. Priorytet szeroko zakrojonych działań społecznych i profilaktycznych w celu zwiększenia oczekiwanej średniej długości życia ludności, zwiększenie dbałości o osobę zdrową w celu zapobiegania występowaniu u niej chorób, szczególnie podnosi rolę lekarza powiatowego w ogólnym systemie profilaktyki środki. Lekarz rejonowy jako pierwszy spotyka chorego, musi znać nie tylko teraźniejszość, ale i przeszłość chorego, przedmiotem jego opieki i działania powinien być nie tylko chory, ale i zdrowy człowiek, jego żyjący i warunki pracy. Powinien pełnić rolę dyrygenta szeroko pojętej profilaktyki, nieść wiedzę higieniczną konkretnej rodzinie, polecać ją w odniesieniu do konkretnej osoby, jej pracy, charakteru jedzenia i wypoczynku. Miejscowy lekarz rodzinny musi w dużej mierze określić charakter zachowania higienicznego danej osoby. Powinien zwrócić uwagę na tzw. populacje wysokiego ryzyka w wieku 30-50 lat, gdyż to właśnie w tym wieku, zwłaszcza mężczyźni, nie zawsze szukają pomocy medycznej w przypadku braku ostrych objawów choroby przewlekłej. Miejscowy lekarz rodzinny powinien być aktywnie zaangażowany w identyfikację takich pacjentów.

Aby skutecznie zapobiegać chorobom, miejscowy lekarz pierwszego kontaktu w nowoczesnych warunkach musi prowadzić nadzór lekarski nad całą rodziną, walczyć z najczęstszymi chorobami przewlekłymi, których profilaktyka pierwotna powinna rozpocząć się już od dzieciństwa, wpływać na czynniki ryzyka i dostosowywać poszczególne elementy styl życia wszystkich członków rodziny. Dlatego szczególną uwagę w pracy sanitarno-edukacyjnej należy zwrócić na zwalczanie hipokinezji, przejadania się, palenia tytoniu, nadmiernej farmakoterapii, eliminowania szkodliwych skutków stresu itp. Miejscowy lekarz powinien mieć możliwość wpływania na tworzenie relacji rodzinnych.

Odpowiedzialną częścią pracy lekarza polikliniki dowolnej specjalizacji, zwłaszcza lokalnego lekarza ogólnego, jest kierowanie i przygotowanie pacjenta do hospitalizacje. W takim przypadku lekarz rejonowy ma obowiązek przepisać pacjentowi badania laboratoryjne, rentgenowskie i inne, a także przeprowadzić odpowiednie leczenie przygotowawcze, skonsultować pacjenta z kierownikiem oddziału terapeutycznego, a w razie potrzeby z lekarzami innych specjalności. Wyniki analiz należy przekazać do szpitala wraz z Kartą Medyczną Przychodni lub wyciągiem z niej. Istotną kwestią w działaniach miejscowego terapeuty, a także innych lekarzy polikliniki są: wybór i kierowanie pacjentów do leczenie sanatoryjne.

- systematyczna praca nad podnoszeniem wiedzy lekarzy rejonowych i innych specjalistów prowadzących wizyty ambulatoryjne w sprawach poradni, wczesnej diagnostyki, leczenia i badań lekarskich pacjentów zakaźnych, organizowanie konferencji w celu analizy wszystkich przypadków nieterminowo wykrytych pacjentów z chorobami zakaźnymi lub bezpodstawnie skierowanych do biura;

- konsultacja powiatowego lekarza pierwszego kontaktu w sprawie zbadania pacjentów z podejrzeniem choroby zakaźnej oraz sposobu kierowania ich do gabinetu chorób zakaźnych w celu ustalenia ostatecznej diagnozy;

- pomoc doradcza dla pacjentów w klinice iw domu w celu wyjaśnienia diagnozy, przepisania środków terapeutycznych i zapobiegawczych oraz rozwiązania problemu hospitalizacji;

- dodatkowe (laboratoryjne itp.) badania pacjentów zakaźnych;

– leczenie pacjentów zakaźnych w warunkach polikliniki oraz opieka po rekonwalescencji po wypisaniu ze szpitala;

- kontrola nad całkowitym wyzdrowieniem klinicznym i bakteriologicznym metodami badań instrumentalnych i laboratoryjnych (sigmoidoskopia, sondowanie dwunastnicy itp.);

– analiza prac nad szczepieniami profilaktycznymi dorosłych;

- analiza dynamiki zachorowalności i śmiertelności zakaźnej, jakości i skuteczności środków diagnostycznych i terapeutycznych, badania klinicznego, leczenia przeciw nawrotom na terenie polikliniki miejskiej;

- promocja wiedzy medycznej na temat profilaktyki chorób zakaźnych.

Ponadto w oparciu o polikliniki można utworzyć oddział rehabilitacji medycznej i społecznej oraz terapii; usługi opiekuńcze; szpitale dzienne; centra chirurgii ambulatoryjnej; ośrodki pomocy medycznej i społecznej itp.

(Załącznik nr 7 do Regulaminu organizacji świadczenia)

podstawowa opieka zdrowotna dla dorosłej populacji, zatwierdzona zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Spraw Socjalnych

ZASADY ORGANIZACJI DZIAŁALNOŚCI ODDZIAŁU (URZĄDU)

ZAPOBIEGANIE MEDYCZNE

1. Niniejsze zasady określają procedurę organizowania działań wydziału (gabinetu) profilaktyki (dalej - Wydział).

2. Oddział zorganizowany jest w organizacji medycznej (jej pododdział strukturalny) zapewniającej podstawową opiekę zdrowotną.

3. W skład działu profilaktyki wchodzą następujące jednostki strukturalne:

biuro anamnestyczne;

funkcjonalne (instrumentalne) pomieszczenie badawcze;

biuro promujące zdrowy styl życia;

biuro scentralizowanego rozliczania rocznych badań lekarskich;

klinika rzucania palenia.

4. Przy organizacji działalności Oddziału zaleca się zapewnienie możliwości wykonania niezbędnych badań diagnostycznych bezpośrednio w Oddziale.

5. Oddziałem kieruje kierownik, który podlega bezpośrednio naczelnemu lekarzowi organizacji medycznej (kierownik jej jednostki strukturalnej) udzielającej podstawowej opieki zdrowotnej.

6. Główne funkcje Zakładu to:

udział w organizacji i prowadzeniu badań lekarskich;

udział w organizacji i prowadzeniu profilaktycznych badań lekarskich;

wczesne wykrywanie chorób i osób z czynnikami ryzyka rozwoju chorób;

kontrola i rozliczanie corocznych badań lekarskich ludności;

przygotowywanie i przekazywanie lekarzom dokumentacji medycznej dla pacjentów i osób o podwyższonym ryzyku zachorowania na dodatkowe badania lekarskie, obserwację ambulatoryjną oraz zajęcia lekarsko-rekreacyjne;

edukacja sanitarno-higieniczna oraz promocja zdrowego stylu życia (zwalczanie palenia tytoniu, alkoholizmu, przeżywienia, braku aktywności fizycznej i inne).

Poradnia wychowania fizycznego i medycznego(zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 337 z dnia 30 sierpnia 2001 r. „W sprawie środków na rzecz dalszego rozwoju i doskonalenia medycyny sportowej i ćwiczeń fizjoterapeutycznych”) jest niezależną instytucją medyczną mającą na celu zapewnienie pomocy medycznej dla osoby zajmujące się kulturą fizyczną i sportem, poradnictwem organizacyjno – metodycznym, ustalaniem nadzoru lekarskiego, stosowaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych i innych nielekowych środków oraz metod leczenia rehabilitacyjnego w placówkach medycznych i profilaktycznych dorosłych i dziecięcych.

Wśród funkcji poradni wychowania fizycznego i medycznego są:

- analiza przyczyn urazów sportowych i odchyleń w stanie zdrowia sportowców oraz opracowanie środków ich zapobiegania i leczenia;

– przeprowadzanie konsultacyjnego odbioru ludności w celu wydawania zaleceń dotyczących prozdrowotnych trybów motorycznych, hartowania, stosowania środków i metod kultury fizycznej i sportu w celu kształtowania zdrowia wśród różnych grup wiekowych ludności;

– promocja zdrowego stylu życia wśród osób zajmujących się kulturą fizyczną i sportem, a także wśród różnych grup ludności, zwracając szczególną uwagę na wpływ trybów motorycznych na kształtowanie zdrowia.

Naukowe, metodyczne i koordynacyjne ogniwo w organizacji promocji zdrowego stylu życia w republikach, regionach, terytoriach, miastach i powiatach jest Centrum Profilaktyki Medycznej, które znajdują się w departamencie komisji zdrowia terytoriów administracyjnych.

Główne działania to:

organizacja i prowadzenie działań w zakresie edukacji higienicznej i szkolenia ludności;

· zapewnienie organizacyjno-metodologicznej orientacji i koordynacji (w tym międzyresortowej) działalności miejskich zakładów opieki zdrowotnej na rzecz zapobiegania chorobom, zachowania i promocji zdrowia publicznego;

· wsparcie informacyjne placówek medycznych i ludności w problematyce zapobiegania chorobom, zachowania i promocji zdrowia publicznego;

· opracowanie miejskich programów docelowych;

· udział w realizacji miejskich, regionalnych i krajowych programów celowych dotyczących profilaktyki chorób i promocji zdrowia;

udział w szkoleniu pracowników medycznych i specjalistów z innych wydziałów (pracowników systemu edukacji) w zakresie aktualnych zagadnień profilaktyki chorób, ochrony i promocji zdrowia publicznego;

organizowanie i prowadzenie masowych działań prewencyjnych.

W celu realizacji powyższych zadań działa Centrum Profilaktyki Medycznej biura: racjonalne żywienie, kultura fizyczna, higiena psychiczna i higiena pracy umysłowej, higiena domowa, profilaktyka niezdrowych nawyków, relacje małżeńskie i rodzinne, genetyka (małżeństwo i rodzina), orientacja zawodowa itp.

Centra koordynują działania organizacyjne i metodologiczne wszystkich placówek medycznych (polikliniki, przychodnie, instytucje Rospotrebnadzor itp.) W zakresie promocji zdrowego stylu życia, udostępniania literatury edukacyjnej, metodologicznej i informacyjnej.

Od 1 grudnia 2009 r. W Federacji Rosyjskiej otwarto nowe placówki medyczne - Ośrodki zdrowia– w celu realizacji działań promujących zdrowy styl życia wśród obywateli Federacji Rosyjskiej, w tym spożywanie alkoholu i tytoniu. Tworzenie Centrów Zdrowia reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 597 z dnia 19 sierpnia 2009 r. „W sprawie organizacji Centrów Zdrowia w celu promowania zdrowego stylu życia wśród obywateli Federacji Rosyjskiej, w tym ograniczenie spożycia alkoholu i tytoniu”.

Centrum Zdrowia powstaje na bazie państwowych zakładów opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej oraz gminnych zakładów opieki zdrowotnej, w tym zakładów opieki zdrowotnej nad dziećmi. Pracą Zakładu Zdrowia, wykonywaną w trybie dwuzmianowym w godzinach pracy zakładu, kieruje kierownik, powoływany i odwoływany przez kierownika placówki, w której Centrum jest zorganizowane.

– gabinety lekarzy, którzy przeszli tematyczne doskonalenie w zakresie kształtowania zdrowego stylu życia i profilaktyki medycznej;

– gabinet profilaktyki medycznej;

– sala testowa na kompleksie sprzętowo-programowym;

– gabinety do badań instrumentalnych i laboratoryjnych, gabinet (sala) do ćwiczeń fizjoterapeutycznych;

- szkoły zdrowia.

Centrum Zdrowia świadczy usługi medyczne, w ramach działań, następującym kontyngentom obywateli (Schemat 1): Schemat 1 - Wykaz kontyngentu Centrum Zdrowia

Przeprowadzenie kompleksowego badania obejmuje:

Pomiar wzrostu i wagi;

Badanie okulistyczne;

Badanie przez lekarza, który jest określony przez powyższe kategorie obywateli 1 raz w roku sprawozdawczym.

Dla mieszkańców obszarów wiejskich, którzy chcą skontaktować się z Centrum Zdrowia władzy wykonawczej gminy w zakresie opieki zdrowotnej, przejazd z placówki zdrowia do terytorialnego ośrodka zdrowia znajdującego się na obszarze odpowiedzialności można zorganizować pod adresem: ustalone godziny i dni tygodnia. Ośrodek zdrowia dla mieszkańców obszarów wiejskich mieszkających na obszarze odpowiedzialności ośrodka zdrowia może w zaplanowany sposób prowadzić akcje popularyzatorskie mające na celu promocję działań promujących zdrowy styl życia.

Dla obywatela, w tym dziecka, które zgłosiło się (wysłano) do Centrum Zdrowia (Schemat 2), pracownik paramedyczny uruchamia formularz księgowy nr 025-TsZ / u " Mapa centrum zdrowia» (Załącznik 2), testowanie na kompleksie sprzętowo-programowym, badanie na zainstalowanym sprzęcie.

W poliklinice otwarto oddział profilaktyki medycznej, który stanie się buforem między pacjentami a lekarzami.

Główne zadania wydziału to podnoszenie świadomości społeczeństwa na temat chorób, możliwości zapobiegania chorobom, a także zwiększanie motywacji do prowadzenia zdrowego stylu życia.

Specjaliści ds. profilaktyki

obliczyć osobiste ryzyko rozwoju choroby;

opracować indywidualny program profilaktyczny;

uczyć technik samokontroli;

porozmawiaj o korzyściach wczesnego wykrycia choroby.

Dział Prewencji:

przedmedyczna sala przyjęć;

sala egzaminacyjna dla kobiet;

biuro organizowania i kontrolowania badań lekarskich ludności oraz prowadzenia scentralizowanej kartoteki osób zarejestrowanych w przychodni;

szafka do identyfikacji osób o wysokim ryzyku zachorowania – anamnestyczna;

gabinet edukacji sanitarnej i higienicznej ludności;

biuro badań prewencyjnych dekretowanych kontyngentów (zawartych na koszt specjalnych funduszy).

Podstawowa pomoc medyczna i społeczna, jej znaczenie w opiece medycznej ludności

Jest to jedna z form pomocy, która jest niezbędna i dostępna dla każdego z osobna i dla całej populacji.

Struktura

Ambulatoryjnej klinice

Doradztwo dla kobiet

karetki pogotowia i placówki ratunkowe

placówki położnicze

Głównym celem tego zestawu środków jest ochrona zdrowia i zapewnienie leczenia ludności. Obejmuje następujące działania:

promocja zdrowia,

zapobieganie,

rehabilitacja,

Promowanie dobrej jakości żywienia i odpowiedniej podaży dobrej jakości wody.

Środki sanitarne i higieniczne

Zdrowie matki i dziecka z planowaniem rodziny.

Szczepionka

Zapobieganie i kontrola lokalnej zachorowalności na epidemie

Edukacja sanitarna i epidemiologiczna

Leczenie poważnych chorób i urazów

Podstawową pomoc medyczną i społeczną ludności miejskiej zapewniają przychodnie (polikliniki terytorialne obsługujące ludność dorosłą) oraz instytucje ochrony macierzyństwa i dzieciństwa (polikliniki dziecięce i poradnie dla kobiet).

Głównymi zasadami organizacyjnymi i metodologicznymi pracy poliklinik i terytorialnych stowarzyszeń lekarskich (TMO) są lokalność (przypisanie standardowej liczby mieszkańców do stanowiska medycznego) i powszechne stosowanie metody ambulatoryjnej (systematyczne aktywne monitorowanie stanu zdrowia niektórych kontyngentów ). Głównymi planowanymi i normatywnymi wskaźnikami regulującymi pracę poliklinik są: standard pokrycia okręgowego (1700 osób na 1 stanowisko terapeuty okręgowego); wskaźnik obciążenia (5 wizyt na godzinę w recepcji w klinice i 2 - podczas obsługi pacjentów w domu przez terapeutę); standard kadrowy dla terapeutów okręgowych (5,9 na 10 000 mieszkańców powyżej 14 roku życia).

Miarą zdolności poliklinik jest liczba wizyt na zmianę (ponad 1200 wizyt - kategoria I, mniej niż 250 wizyt - kategoria V). TMO w większym stopniu niż polikliniki i poradnie przedporodowe spełniają nowe zasady organizacji i finansowania podstawowej opieki medycznej i społecznej. Mogą skuteczniej organizować pracę lekarzy rodzinnych (Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 237 z 26.08.92). W wielu TMO stworzono warunki do rodzinnej opieki medycznej, np. wspólna praca w miejscu pracy terapeuty, pediatry i ginekologa (kompleks położniczo-pediatryczno-terapeutyczny – APTC). Jednocześnie wskaźnikiem pracy nie jest dynamika frekwencji, ale zmiany stanu zdrowia populacji (spadek zachorowalności, niepełnosprawności, śmiertelności niemowląt, liczba zaawansowanych chorób onkologicznych, stan zdrowia pacjentów z poradni). grupy itp.).

Główne działania placówek podstawowej opieki medycznej i społecznej to: praca profilaktyczna, badania kliniczne, edukacja higieniczna i edukacja ludności, promocja zdrowego stylu życia; praca medyczna i diagnostyczna (w tym badanie czasowej niezdolności do pracy); prace organizacyjne i metodyczne (zarządzanie, planowanie, rachunkowość i sprawozdawczość statystyczna, analiza działalności, interakcja z innymi instytucjami opieki zdrowotnej, zaawansowane szkolenia itp.); praca organizacyjna i masowa.

Kliniką kieruje naczelny lekarz. Struktura polikliniki obejmuje: rejestr, oddział profilaktyki, oddziały i gabinety leczniczo-profilaktyczne, jednostki leczniczo-diagnostyczne, część administracyjno-gospodarczą, oddział leczenia rehabilitacyjnego itp. Ciągłość pracy polikliniki i szpitala ocenia się na podstawie liczby pacjentów przygotowanych do planowanej hospitalizacji oraz wymiany dokumentacji przed i po leczeniu w szpitalu.

Pytanie 35.

Poliklinika w obszarze swojej działalności musi prowadzić środki zapobiegawcze zapobieganie i ograniczanie zachorowalności, wczesne wykrywanie pacjentów, badania kliniczne osób zdrowych i chorych, zapewnienie ludności wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej, prowadzenie aktywnej pracy w zakresie edukacji sanitarno-higienicznej ludności, zwalczanie złych nawyków (palenie, picie alkoholu itp.).

Profilaktyczny kierunek domowej opieki zdrowotnej najpełniej wyraża się w ambulatoryjnym sposobie pracy wielu przychodni. Metoda ambulatoryjna rozumiana jest jako aktywne, dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia niektórych kontyngentów populacji (zdrowej i chorej), z uwzględnieniem tych grup populacji w celu wczesnego wykrywania chorób, monitorowanie dynamiczne, kompleksowe leczenie pacjentów, podejmowanie działań poprawa warunków pracy i życia, zapobieganie rozwojowi i rozprzestrzenianiu się chorób, rehabilitacja i przedłużenie okresu aktywnego życia (A.F. Serenko). Zgodnie z tą metodą w kraju działają specjalne ambulatoryjne placówki medyczne: przychodnie - przeciwgruźlicze, dermatowenerologiczne, neuropsychiatryczne, onkologiczne, kardiologiczne, antywolowe, medyczne i wychowania fizycznego; jest szeroko stosowany w pracy klinik przedporodowych, klinik medycznych, poliklinik dziecięcych i poliklinik dla dorosłych.

Badanie lekarskie jest obowiązkową częścią pracy lekarzy jednostek medycznych i profilaktycznych polikliniki.

Metoda ambulatoryjna w pracy kliniki, jego elementy : aktywne wykrywanie pacjentów, zwłaszcza we wczesnych, początkowych stadiach choroby: przyjmowanie do przychodni osób zdrowych i chorych, a także osób z czynnikami ryzyka zachorowania. Dynamiczny monitoring ich: prowadzenie kompleksu działań prozdrowotnych w celu wzmocnienia i przywrócenia zdrowia, zapobiegania nowym chorobom, racjonalnego zatrudnienia, rehabilitacji społecznej i pracy itp.

Zadania Wydziału Prewencji:

Jeśli populacja przekracza 30 tysięcy osób:

1. wsparcie organizacyjne corocznego badania lekarskiego całej populacji zgodnie z działaniami raportów instruktażowych i metodycznych.

2. organizacja i prowadzenie wstępnych i okresowych badań lekarskich.

3. wczesne wykrywanie chorób i osób z czynnikami ryzyka

4. kontrola i rozliczanie corocznych badań lekarskich ludności”

5. przygotowanie i przekazanie lekarzom dokumentacji medycznej dla pacjentów zidentyfikowanych oraz osób o podwyższonym ryzyku zachorowania do dodatkowego badania.

6. obserwacje ambulatoryjne oraz zajęcia lekarskie i rekreacyjne.

7. edukacja sanitarno-higieniczna oraz promocja zdrowego stylu życia.

Organizacja pracy działu prewencji

Do głównych zadań wydziału prewencji należą: organizacyjne wsparcie badań lekarskich ludności; organizowanie i przeprowadzanie kontroli wstępnych i okresowych; wczesne wykrywanie chorób i osób z czynnikami ryzyka; przygotowywanie i przekazywanie lekarzom dokumentacji medycznej w celu identyfikacji pacjentów i osób ze zwiększonym ryzykiem zachorowania w celu dodatkowego badania, obserwacji ambulatoryjnej oraz zajęć lekarskich i rekreacyjnych; edukacja sanitarno-higieniczna oraz promocja zdrowego stylu życia.

W ramach działu profilaktyki organizowany jest pokój anamnestyczny. Gabinet zapewnia: wykonanie wywiadu i przesłuchanie osób poddawanych badaniu profilaktycznemu z identyfikacją istniejących czynników ryzyka i wczesnych objawów choroby zgodnie z kartą anamnestyczną.

Biuro scentralizowanej rejestracji badania klinicznego jest zorganizowane w ramach wydziału profilaktyki i zapewnia: rejestrację policyjną ludności obsługiwanej przez instytucję polikliniki terytorialnej (oddział polikliniki, przychodnia); ustalenie osób podlegających pierwotnemu badaniu lekarskiemu w określonych placówkach medycznych; rozliczanie kontyngentów związanych z tą terytorialną instytucją medyczną w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

Gabinet badań funkcjonalnych (instrumentalnych) wchodzi w skład działu profilaktyki. Głównym zadaniem gabinetu jest prowadzenie badań lekarskich na etapie przedmedycznym: antropometria, dynamometria, pomiar ciśnienia tętniczego krwi, tonometria, badanie ostrości wzroku, określanie ostrości słuchu (mowa na odległość, mowa szeptana), EKG.

Gabinet badań funkcjonalnych (instrumentalnych) wyposażony jest w komplet niezbędnego sprzętu i instrumentów medycznych.

Pomieszczenie do pobrania materiału do diagnostyki ekspresowej pobiera od badanych krew i mocz, otrzymany materiał przesyła do laboratorium w celu analizy krwi (oznaczenie OB, hemoglobiny, leukocytów) oraz badania moczu na cukier i białko. Gabinet pracuje w bliskim kontakcie z klinicznym laboratorium diagnostycznym przychodni. Szafa wyposażona jest w niezbędne odczynniki, narzędzia i sprzęt. Aby zabrać materiał, biuro musi mieć toaletę.

Gabinet badań dla kobiet jest częścią oddziału profilaktyki, a tam, gdzie go nie ma, pełni rolę strukturalnej jednostki polikliniki. Położna pracuje w gabinecie. Do zadań gabinetu należy przeprowadzenie badań profilaktycznych kobiet od 18 roku życia w celu wczesnego wykrycia chorób ginekologicznych, przedrakowych i nowotworowych żeńskich narządów płciowych oraz innych widocznych lokalizacji (skóra, usta, gruczoły sutkowe) , ankieta przedmedyczna.

Biuro promocji zdrowia. Główną działalnością gabinetu jest organizacja i wdrożenie zestawu środków mających na celu edukację sanitarno-higieniczną oraz kształtowanie zdrowego stylu życia dla ludności: grupowa i indywidualna promocja zdrowego stylu życia wśród osób poddawanych badaniom profilaktycznym; wyjaśnienie celu i celów badania lekarskiego populacji; promocja walki z pojawieniem się i rozwojem czynników ryzyka różnych chorób (palenie, alkohol, brak aktywności fizycznej itp.); promocja aktywności na świeżym powietrzu, turystyki, wychowania fizycznego i sportu; wyjaśnienie zasad racjonalnego żywienia; zalecenia dotyczące tworzenia, wzmacniania i utrzymywania klimatu psychicznego w pracy, szkole i domu; poszerzanie i pogłębianie wiedzy sanitarno-higienicznej wśród osób poddawanych badaniom profilaktycznym. Gabinet organizuje i kontroluje tę pracę w przychodni.

• 1. Zdrowie publiczne i ochrona zdrowia jako nauka i obszar praktyki. Główne cele. Przedmiot, przedmiot badań. Metody.
• 2. Historia rozwoju ochrony zdrowia. Współczesne systemy ochrony zdrowia, ich charakterystyka.
• 3. Polityka państwa w dziedzinie ochrony zdrowia publicznego (Ustawa Republiki Białoruś „o ochronie zdrowia”). Zasady organizacyjne publicznego systemu zdrowia.
• 4. Nazewnictwo organizacji opieki zdrowotnej
• 6. Ubezpieczenia i prywatne formy opieki zdrowotnej.
• 7. Etyka lekarska i deontologia. Definicja pojęcia. Współczesne problemy etyki lekarskiej i deontologii, charakterystyka. Przysięga Hipokratesa, przysięga lekarska Republiki Białoruś, Kodeks Etyki Lekarskiej.
• 10. Statystyki. Definicja pojęcia. Rodzaje statystyk. System rozliczania danych statystycznych.
• 11. Grupy wskaźników do oceny stanu zdrowia populacji.
• 15. Jednostka obserwacji. Definicja, charakterystyka cech rachunkowości
• 26. Szeregi dynamiczne, ich rodzaje.
• 27. Wskaźniki szeregu dynamicznego, obliczenia, zastosowanie w praktyce medycznej.
• 28. Szeregi wariacyjne, jego elementy, rodzaje, zasady budowy.
• 29. Wartości średnie, rodzaje, metody obliczania. Zastosowanie w pracy lekarza.
• 30. Wskaźniki charakteryzujące zróżnicowanie cechy w badanej populacji.
• 31. Reprezentatywność cechy. Ocena wiarygodności różnic w wartościach względnych i średnich. Pojęcie kryterium „t” Studenta.
• 33. Graficzne wyświetlacze w statystykach. Rodzaje schematów, zasady ich budowy i projektowania.
• 34. Demografia jako nauka, definicja, treść. Wartość danych demograficznych dla ochrony zdrowia.
• 35. Zdrowie ludności, czynniki wpływające na stan zdrowia ludności. Formuła zdrowia. Wskaźniki charakteryzujące zdrowie publiczne. Schemat analizy.
• 36. Wiodące problemy medyczne i społeczne ludności. Problemy wielkości i składu populacji, śmiertelności, płodności. Weź od 37,40,43
• 37. Statystyka populacji, metodologia badań. Spisy ludności. Rodzaje struktur wiekowych ludności. Wielkość i skład populacji, konsekwencje zdrowotne
• 38. Dynamika populacji, jej typy.
• 39. Mechaniczny ruch ludności. Metodologia badania. Charakterystyka procesów migracyjnych, ich wpływ na wskaźniki zdrowia ludności.
• 40. Płodność jako problem medyczny i społeczny. Metody badania, wskaźniki. Wskaźniki urodzeń według WHO. Współczesne trendy w Republice Białorusi i na świecie.
• 42. Reprodukcja populacji, rodzaje reprodukcji. Wskaźniki, metody obliczania.
• 43. Śmiertelność jako problem medyczny i społeczny. Metody badania, wskaźniki. Poziomy śmiertelności ogólnej według WHO. Nowoczesne tendencje. Główne przyczyny zgonów ludności.
• 44. Śmiertelność niemowląt jako problem medyczny i społeczny. Czynniki determinujące jego poziom. Metodologia obliczania wskaźników, kryteria oceny WHO.
• 45. Śmiertelność okołoporodowa. Metodologia obliczania wskaźników. Przyczyny zgonów okołoporodowych.
• 46. ​​​​Śmiertelność matek. Metodologia obliczania wskaźnika. Poziom i przyczyny śmiertelności matek w Republice Białorusi i na świecie.
• 52. Medyczno-społeczne aspekty zdrowia neuropsychicznego populacji. Organizacja opieki psychoneurologicznej.
• 60. Metody badania zachorowalności. 61. Metody badania zapadalności populacji, ich charakterystyka porównawcza.
• Metodologia badania zachorowalności ogólnej i pierwotnej
• Wskaźniki zachorowalności ogólnej i pierwotnej.
• 63. Badanie zachorowalności populacji według dokumentacji specjalnej (choroby zakaźne i poważne nieepidemiiczne, zachorowalność hospitalizowana). Wskaźniki, dokumenty księgowe i sprawozdawcze.
• Główne wskaźniki zachorowalności na „szpitalizację”:
• Główne wskaźniki do analizy występowania wut.
• 65. Badanie zachorowalności według badań profilaktycznych populacji, rodzaje badań profilaktycznych, tryb przeprowadzania. grupy zdrowia. Pojęcie „uczucia patologicznego”.
• 66. Zachorowalność według przyczyn zgonu. Metody badania, wskaźniki. Zaświadczenie lekarskie o śmierci.
• Główne wskaźniki zachorowalności według przyczyn zgonu:
• 67. Przewidywanie współczynników zachorowalności.
• 68. Niepełnosprawność jako problem medyczny i społeczny. Definicja pojęcia, wskaźniki.
• Trendy niepełnosprawności w Republice Białorusi.
• 69. Śmiertelność. Metoda obliczania i analizy śmiertelności. Znaczenie dla praktyki lekarza i organizacji opieki zdrowotnej.
• 70. Metody normalizacji, ich cel naukowy i praktyczny. Metody obliczania i analizy wskaźników standaryzowanych.
• 72. Kryteria ustalania niepełnosprawności. Stopień ekspresji uporczywych naruszeń funkcji organizmu. Wskaźniki charakteryzujące niepełnosprawność.
• 73. Profilaktyka, definicja, zasady, współczesne problemy. Rodzaje, poziomy, kierunki profilaktyki.
• 76. Podstawowa opieka zdrowotna, definicja pojęcia, roli i miejsca w systemie opieki medycznej nad ludnością. Główne funkcje.
• 78. Organizacja opieki medycznej udzielanej ludności w trybie ambulatoryjnym. Główne organizacje: przychodnia lekarska, poliklinika miejska. Struktura, zadania, kierunki działania.
• 79. Nazewnictwo organizacji szpitalnych. Organizacja opieki medycznej w środowisku szpitalnym zakładów opieki zdrowotnej. Wskaźniki świadczenia opieki stacjonarnej.
• 80. Rodzaje, formy i warunki świadczenia opieki medycznej. Organizacja specjalistycznej opieki medycznej, ich zadania.
• 81. Główne kierunki doskonalenia opieki stacjonarnej i specjalistycznej.
• 82. Zdrowie kobiet i dzieci. Kontrola. Organizacje medyczne.
• 83. Współczesne problemy zdrowia kobiet. Organizacja opieki położniczo-ginekologicznej.
• 84. Organizacja opieki lekarskiej i profilaktycznej dla populacji dziecięcej. Wiodące problemy zdrowotne dziecka.
• 85. Organizacja ochrony zdrowia ludności wiejskiej, podstawowe zasady udzielania pomocy medycznej mieszkańcom wsi. etapy organizacji.
• Etap II - terytorialne stowarzyszenie lekarskie (TMO).
• Etap III - szpital wojewódzki i placówki medyczne regionu.
• 86. Poliklinika miejska, struktura, zadania, zarządzanie. Kluczowe wskaźniki efektywności polikliniki.
• Kluczowe wskaźniki efektywności polikliniki.
• 87. Obwodowo-terytorialna zasada organizacji opieki ambulatoryjnej ludności. Rodzaje działek.
• 88. Terytorialny obszar terapeutyczny. Przepisy prawne. Treść pracy miejscowego lekarza pierwszego kontaktu.
• 89. Gabinet chorób zakaźnych polikliniki. Sekcje i metody pracy lekarza w gabinecie chorób zakaźnych.
• 90. Praca profilaktyczna kliniki. Zakład profilaktyki polikliniki. Organizacja badań profilaktycznych.
• 91. Metoda ambulatoryjna w pracy kliniki, jej elementy. Karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej, informacje w niej odzwierciedlone.
• I etap. Rachunkowość, badanie ludności i dobór kontyngentów do rejestracji przychodni.
• II etap. Dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia osób poddawanych badaniom lekarskim oraz prowadzenie działań profilaktycznych i terapeutycznych.
• III etap. Coroczna analiza stanu pracy ambulatoryjnej w szpitalu, ocena jej efektywności i opracowanie środków mających na celu jej poprawę (patrz pytanie 51).
• 96.Oddział rehabilitacji medycznej polikliniki. Struktura, zadania. Postanowienie skierowania do oddziału rehabilitacji medycznej.
• 97. Poliklinika dziecięca, struktura, zadania, działy pracy.
• 98. Specyfika ambulatoryjnej opieki medycznej nad dziećmi
• 99. Główne sekcje pracy miejscowego pediatry. Treść pracy lekarskiej i profilaktycznej. Komunikacja w pracy z innymi organizacjami medycznymi i profilaktycznymi. Dokumentacja.
• 100. Treść pracy profilaktycznej miejscowego pediatry. Organizacja opieki pielęgniarskiej nad noworodkami.
• 101. Kompleksowa ocena stanu zdrowia dzieci. Badania lekarskie. grupy zdrowia. Badanie kliniczne dzieci zdrowych i chorych
• Sekcja 1. Informacje o pododdziałach, obiektach organizacji medycznej i profilaktycznej.
• Sekcja 2. Stany organizacji medycznej i profilaktycznej na koniec roku sprawozdawczego.
• Rozdział 3. Praca lekarzy w przychodniach (przychodniach), przychodniach, konsultacjach.
• Oddział 4. Profilaktyczne badania lekarskie i praca gabinetów stomatologicznych (dentystycznych) i chirurgicznych organizacji lekarskiej.
• Rozdział 5. Praca medycznych oddziałów pomocniczych (urzędów).
• Rozdział 6. Praca działów diagnostycznych.
• Sekcja I. Działalność konsultacji kobiet.
• Sekcja II. Położnictwo w szpitalu
• Sekcja III. śmiertelność matek
• Sekcja IV. Informacje o urodzeniach
• 145. Ekspertyza medyczno-społeczna, definicja, treść, podstawowe pojęcia.
• 146. Dokumenty ustawodawcze regulujące tryb przeprowadzania badania lekarskiego i społecznego.
• 147. Rodzaje mrek. Skład regionalnych, powiatowych, międzyokręgowych, miejskich i wyspecjalizowanych MREC. Organizacja pracy, prawa i obowiązki. Procedura wysyłania do mrka i kontrolowania obywateli.

• Profilaktyka nie jest wąską wydziałową funkcją władz zdrowotnych, ale zapewniana przez cały system społeczno-gospodarczych działań społeczeństwa, ma charakter kompleksowy i ma na celu zapobieganie chorobom, ochronę i wzmocnienie zdrowia każdej osoby i społeczeństwa jako cały.

  Charakterystyczną cechą opieki medycznej świadczonej w poliklinikach jest organiczne połączenie pracy medycznej i profilaktycznej w działalności wszystkich lekarzy tej instytucji.

  3 główne kierunki u lekarza profilaktyki:

  a) zpraca edukacyjna- komunikując się z każdym pacjentem, należy mu wyjaśnić zasady zdrowego stylu życia i reżimu dla konkretnej choroby, podstawy racjonalnego i terapeutycznego żywienia, szkodliwość palenia i nadużywania alkoholu oraz inne aspekty sanitarno-higieniczne; lekarz prowadzi również wykłady w klinice i przedsiębiorstwach, wydaje biuletyny zdrowotne i inne materiały informacyjne i tak dalej.

  b) praca w zakresie szczepień- przeprowadzane pod kierunkiem immunologów przez specjalistów chorób zakaźnych i terapeutów rejonowych polikliniki (w ostatnich latach zaostrzyła się potrzeba generalnego szczepienia dorosłej populacji przeciwko błonicy)

  w) badanie lekarskie (metoda lekarska) to metoda aktywnego, dynamicznego monitorowania stanu zdrowia ludności, mająca na celu poprawę stanu zdrowia i zwiększenie zdolności do pracy, zapewnienie prawidłowego rozwoju fizycznego oraz zapobieganie chorobom poprzez kompleks działań terapeutycznych i profilaktycznych. W ambulatoryjnym sposobie pracy zakładu opieki zdrowotnej najpełniej wyraża się profilaktyka zakładu opieki zdrowotnej.

  Identyfikację pacjentów przeprowadza się podczas badań profilaktycznych populacji, kiedy pacjenci zgłaszają się po pomoc medyczną w placówkach służby zdrowia i w domu, z aktywnymi telefonami do lekarza, a także podczas badań specjalnych dotyczących kontaktów z pacjentem zakaźnym.

  Wyróżnić3 rodzaje badań profilaktycznych .

  1) wstępne- jest wykonywana przez osoby podejmujące pracę lub studia w celu określenia przydatności (przydatności) pracowników i pracowników do wybranej przez nich pracy oraz identyfikacji chorób mogących stanowić przeciwwskazania do wykonywania pracy w tym zawodzie.

  2) okresowe- realizowane przez osoby w sposób zaplanowany w ustalonych terminach dla określonych grup ludności oraz przy aktualnym apelu o opiekę medyczną do placówek medycznych.

  Kontyngentom podlegającym obowiązkowym przeglądom okresowym, odnosić się:

  Pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych o szkodliwych i niebezpiecznych warunkach pracy;

  Pracownicy wiodących zawodów produkcji rolnej;

  Kontyngenty dekretów;

  Dzieci i młodzież, młodzi mężczyźni w wieku przed poborowym;

  Uczniowie szkół zawodowych, techników, studenci;

  Kobiety w ciąży;

  Osoby niepełnosprawne i uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej oraz zrównane z nimi kontyngenty;

  Osoby dotknięte katastrofą w Czarnobylu.

  W stosunku do reszty populacji lekarz powinien wykorzystać każdą wizytę pacjenta w placówce medycznej na badanie profilaktyczne.

  3) cel- przeprowadzane w celu wczesnego wykrywania pacjentów z niektórymi chorobami (gruźlica, nowotwory złośliwe itp.)

  Główne formy badań profilaktycznych to

  a. indywidualny- są realizowane:

  Zgodnie z apelem ludności do placówek zdrowia (o zaświadczenie, w celu wydania karty sanatorium, w związku z chorobą);

  Z aktywnym wezwaniem osób obsługiwanych przez poliklinikę do badania lekarskiego w poliklinice;

  Kiedy lekarze odwiedzają pacjentów z chorobami przewlekłymi w domu;

  Wśród tych, którzy są leczeni w szpitalu;

  Podczas badania osób, które miały kontakt z pacjentem zakaźnym.

  Jest to główna forma badań lekarskich populacji niezorganizowanej.

  b. masywny- przeprowadzane są, co do zasady, wśród zorganizowanych grup ludności: dzieci placówek przedszkolnych i szkolnych, młodzieŜy w wieku przedpoborowym, uczniów gimnazjalnych placówek specjalistycznych i studentów, pracowników i pracowników przedsiębiorstw i instytucji. Masowe badania profilaktyczne z reguły mają charakter złożony i łączą badania okresowe i celowe.

  Badania grup zorganizowanych przeprowadzane są na podstawie ustalonych harmonogramów i regulowane są odpowiednimi rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia.

  Wprowadzane są dane z badań lekarskich i wyniki przeprowadzonych badań w dokumentacji medycznej(„Karta medyczna ambulatoryjnego”, „Indywidualna karta kobiety w ciąży i połogu”, „Historia rozwoju dziecka”).

  Na podstawie wyników badania podaje się wniosek o stanie zdrowia i ustala się grupa obserwacyjna:

  a) grupa „zdrowa” (D1)- są to osoby, które nie skarżą się i nie mają żadnych odchyleń w stanie zdrowia w wywiadzie i podczas badania.

  b) grupa „praktycznie zdrowi” (D2) - osoby z kilkuletnim wywiadem chorób przewlekłych bez zaostrzeń, osoby ze stanami granicznymi i czynnikami ryzyka, chore często i długotrwale, rekonwalescenci po ostrych chorobach.

  c) grupa „pacjenci przewlekli” (D3):

  Osoby z wyrównanym przebiegiem choroby z rzadkimi zaostrzeniami, krótką niepełnosprawnością, która nie przeszkadza w wykonywaniu normalnych czynności zawodowych;

  Pacjenci z subkompensowanym przebiegiem choroby, którzy mają częste coroczne zaostrzenia, przedłużoną niepełnosprawność i jej ograniczenie;

  Pacjenci ze zdekompensowanym przebiegiem choroby, ze stabilnymi zmianami patologicznymi, nieodwracalnymi procesami prowadzącymi do trwałego kalectwa i inwalidztwa.

  W przypadku wykrycia choroby u badanego lekarz wypełnia kupon statystyczny (f.025/2-y); dokonuje zapisów o stanie zdrowia w dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego (f.025/r). Osoby przypisane do trzeciej grupy zdrowia przyjmowane są do rejestracji przychodni przez lekarza rejonowego lub lekarza specjalistę

  "