Oparzenie oczu wapnem niż leczyć. Oparzenia chemiczne oczu - metody leczenia. Przyczyny i mechanizmy

Czynniki niszczące w czasie pokoju: gorąca para, woda, oleje, płomienie, stopiony metal, mieszaniny chemiczne (oparzenia kontaktowe). Oparzenia parą, ciecze częściej łączą się z uszkodzeniem skóry twarzy, ciała, kończyn, rzadziej i mniej dotkliwie dotyka samej gałki ocznej ze względu na szybki odruch zamykania szpary powiekowej i w niskiej temperaturze środek uszkadzający (do 1000 ˚С). Oparzenia kontaktowe charakteryzują się znaczną głębokością przy niewielkim obszarze uszkodzenia. W czasie wojny, gdy używa się mieszanin palnych i broni termojądrowej, wzrasta proporcja oparzeń termicznych. Na przykład napalm, którego zapłon daje temperaturę 600-800 ˚С, powoduje rozległe poważne oparzenia, często III i IV stopnie. Oparzenia termiczne i termochemiczne oczu z reguły występują na tle ogólnej choroby oparzeniowej w wyniku oparzeń twarzy i innych części ciała.

Intensywna opieka. Pierwsza pomoc polega na szybkim schłodzeniu oka zimną wodą i usunięciu szkodliwego czynnika za pomocą wody, wacików i pęsety. Opieka medyczna obejmuje środki przeciwwstrząsowe: znieczulenie miejscowe i ogólne (dikaina, nowokaina, promedol, analgin), wprowadzanie płynów dożylnie lub podskórnie, kroplówka. Zapobiega się infekcji. Leczenie skóry alkoholem, wprowadzenie antybiotyków i sulfonamidów do jamy spojówki w postaci kropli, do wewnątrz i domięśniowo. Układanie w jamie spojówki filmów leczniczych do oczu za pomocą leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (sulfapirydazyna, heptimycyna itp.). Przy rozległych i zanieczyszczonych zmianach podaje się toksoid tężcowy i toksoid tężcowy.

Doraźna hospitalizacja w specjalistycznym oddziale okulistycznym, w miarę możliwości w oparciu o ośrodek oparzeń.

2. Oparzenia chemiczne oczu

Czynniki uszkadzające: różne kwasy nieorganiczne i organiczne (siarkowy, chlorowodorowy, azotowy, octowy itp.), zasady (potaż kaustyczny, soda kaustyczna, amoniak, amoniak, wapno, węglik wapnia itp.), substancje i mieszaniny chemicznie czynne stosowane przy produkcji i rolnictwo, chemia gospodarcza (proszki do prania, kleje, farby, ołówki), leki (nalewki jodowe, amoniakalne, nadmanganian potasu, alkohole, formalina itp.), kosmetyki (tusze do rzęs, farby, balsamy, kremy itp.), gospodarstwo domowe aerozole itp.

Oparzenia chemiczne, zwłaszcza oparzenia alkaliczne, wyróżniają się szybkim wnikaniem szkodliwej substancji w głąb tkanek oka. Już 15 minut po oparzeniu alkalicznymi jony metali znajdują się w wilgoci w komorze przedniej i głębokich tkankach oka, powodując w nich nieodwracalne zmiany. W związku z tym duże znaczenie ma szybkość i aktywność udzielania pierwszej pomocy ofiarom.

Opieka w nagłych wypadkach polega na pilnym, przedłużonym, dokładnym płukaniu oczu strumieniem wody, zawsze przy otwartych lub odwróconych powiekach, lepiej w specjalistycznych hydrantach, które koniecznie są wyposażone na stanowiskach pracy, w branżach związanych z chemią. Cechy kliniki oparzeń alkaliami, kwasami i innymi chemicznie aktywnymi substancjami nie mają fundamentalnego znaczenia w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach: inaktywacja środka chemicznego przez obfite mycie wodą, ostrożne usuwanie kawałków środka uszkadzającego (wapno, węglik wapnia itp.) z błony śluzowej i łuków powiekowych po wieku ewersji. Znieczulenie, miejscowe i ogólne zabiegi przeciwwstrząsowe, zapobieganie zakażeniom prowadzone są według zasad wspólnych dla wszystkich oparzeń oczu.

Niektóre cechy pierwszej pomocy w przypadku indywidualnych oparzeń chemicznych są następujące. W przypadku oparzeń wapnem i węglikiem wapnia, oprócz starannego usunięcia z oczu cząstek substancji uszkadzającej, konieczne jest zastosowanie specjalnego neutralizatora - 3% roztworu EDTA (sól dwusodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego), który wiąże wapń w kompleksy, które są łatwo wydalane z tkanek oka. Oparzenia kryształami nadmanganianu potasu, ołówki anilinowe wymagają starannego usunięcia (najlepiej pod mikroskopem) ich cząstek z tkanek, zwłaszcza z rogówki. Specyficzne antidotum na acylinę to garbnik (roztwór 5%) i kwas askorbinowy (roztwór 5%).

W przypadku kontaktu oczu z chemią gospodarczą zwykle nie jest wymagana żadna inna pierwsza pomoc, z wyjątkiem obfitego spłukania wodą.

Kosmetyki powodują alergiczne uszkodzenia oczu częściej niż oparzenia chemiczne, dlatego oprócz mycia wodą i naparem herbacianym konieczne jest stosowanie leków przeciwhistaminowych i odczulających o działaniu ogólnym i miejscowym.

W przypadku oparzeń bojowymi środkami chemicznymi oczy należy obficie przemyć wodą i specjalnymi odtrutkami. Na przykład antidotum na gaz musztardowy to 0,5% roztwór chloraminy miejscowo, na lewizyt - 3% maść do oczu unitil. W przypadku kontaktu z oczami substancji fosforoorganicznych antidotum podaje się domięśniowo, a do jamy spojówki wkrapla się rozszerzenie źrenic (atropinę), aby wyeliminować skurcz akomodacji wywołany przez tę substancję. Pogotowie hospitalizacyjne w najbliższej placówce okulistycznej.

3. Uszkodzenie oczu przez promieniowanie

Podczerwona część widma światła (promienie słoneczne, lampa łukowa itp.) może natychmiast oddziaływać na siatkówkę, aż do powstania w niej perforowanego defektu.

Pacjenci mogą skarżyć się na ksantopsję i erytropsję. Być może znaczny spadek ostrości wzroku w przypadku wady siatkówki. Perymetria ujawnia mroczki zgodnie z wadą siatkówki. W przypadku przedwczesnego dostępu do okulisty uszkodzenie popromienne oczu może być utrudnione przez odwarstwienie siatkówki.

Opieka w nagłych wypadkach i hospitalizacja w przypadku braku powikłań nie są wskazane. Dalsze leczenie przeprowadza okulista.

Ultrafioletowa część widma światła powoduje uszkodzenie oczu przez promieniowanie, zwane elektroftalmią, ślepotą śnieżną. Najczęściej spawacze elektryczni i gazowi, iluminatorzy, wspinacze i pracownicy w Arktyce są narażeni na działanie promieni ultrafioletowych. Oparzenia oczu spowodowane promieniami ultrafioletowymi są zwykle łagodnymi oparzeniami pierwszego stopnia.

Zwykle po 4-8 godzinach i po uszkodzeniu pojawia się ból oczu, łzawienie, światłowstręt, kurcz powiek. Obiektywnie obserwuje się jedynie przekrwienie i obrzęk powiek od spojówki, rzadziej niewielki obrzęk i erozję nabłonka rogówki. Ze względu na to, że objawy czasami nie pojawiają się natychmiast po zmianie, ale znacznie później, zebranie wywiadu pomaga w diagnozie.

Intensywna opieka. Pierwsza pomoc polega na zimnych balsamach z wodą, zimnym naparze z herbaty. Opieka medyczna obejmuje znieczulenie (wkroplenie do jamy spojówki 0,5% roztworu dikainy; środki przeciwbólowe doustnie lub domięśniowo), wkroplenie 0,25% roztworu siarczanu cynku, 2% roztworu siarczanu cynku, 2% roztworu kwasu borowego. Ulga zwykle przychodzi szybko.

Hospitalizacja nie jest wymagana.

Literatura

1. „Doraźna opieka medyczna”, wyd. J.E. Tintinalli, Rl. Crouma, E. Ruiz, Przetłumaczone z angielskiego przez dr med. Nauki V.I. Candrora, MD Śr. Neverova, dr med. Nauki A.V. dr Suchkowa AV Nizowy, J.L. Amczekow; pod redakcją D. m. n.v.t. Iwaszkina, D.M. NPG Bryusow; Moskwa "Medycyna" 2001

2. Eliseev O.M. (kompilator) Podręcznik świadczenia pomocy w nagłych wypadkach i nagłych wypadkach, „Leila”, St. Petersburg, 1996

Opieka w nagłych wypadkach polega na pilnym, długotrwałym, dokładnym przemyciu oczu strumieniem wody, zawsze z otwartymi lub odwróconymi powiekami, lepiej w specjalistycznych hydrantach, które koniecznie są wyposażone na stanowiskach pracy w branżach związanych z chemią.

Cechy kliniki oparzeń alkaliami, kwasami i innymi chemicznie aktywnymi substancjami nie mają fundamentalnego znaczenia w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach: inaktywacja środka chemicznego przez obfite mycie wodą, ostrożne usuwanie kawałków środka uszkadzającego (wapno, węglik wapnia itp.) z błony śluzowej i łuków powiekowych po wieku ewersji. Znieczulenie, miejscowe i ogólne zabiegi przeciwwstrząsowe, zapobieganie zakażeniom prowadzone są według zasad wspólnych dla wszystkich oparzeń oczu.

W przypadku kontaktu oczu z chemią gospodarczą zwykle nie jest wymagana żadna inna pierwsza pomoc, z wyjątkiem obfitego spłukania wodą.

W przypadku kontaktu z oczami substancji fosforoorganicznych antidotum podaje się domięśniowo, a do jamy spojówki wkrapla się rozszerzenie źrenic (atropinę), aby wyeliminować skurcz akomodacji wywołany przez tę substancję. Pogotowie hospitalizacyjne w najbliższej placówce okulistycznej.

Tlenek wapnia lub wapno palone jest substancją żrącą i wysoce toksyczną, która działa jak zasada. W kontakcie ze skórą i błonami śluzowymi rozkłada cząsteczki białek i tłuszczów, kauteryzuje tkanki. Oparzenie wapnem powoduje obrażenia chemiczne stopnia 1-4. Wdychanie pyłu wapiennego powoduje podrażnienie błony śluzowej nosogardzieli, a nawet dolnych dróg oddechowych. Rezultatem jest owrzodzenie, perforacja przegrody nosowej, zapalenie płuc. Zasady leczenia zależą od głębokości i lokalizacji ran oparzeniowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo niegaszonego wapna?

Oparzenie wapnem palonym to uraz chemiczny, który charakteryzuje się kauteryzacją powierzchownych i głębokich warstw skóry i błon śluzowych. Tlenek wapnia emulguje związki tłuszczowe i białkowe. Kontakt z wapnem palonym na skórze może spowodować poważne obrażenia.

Tlenek wapnia jest klasyfikowany jako tlenek zasadowy, który działa tak samo jak alkalia. W kontakcie z nabłonkiem białka nie fałdują się, więc w miejscu urazu nie powstają strupy. Z tego powodu wapno koroduje nie tylko naskórek, ale także leżące pod nim tkanki - skórę właściwą, tłuszcz podskórny, mięśnie itp.

Poważne oparzenia chemiczne powodują:

wrzody na błonie śluzowej narządów ENT;
perforacja przegrody nosowej;
uszkodzenie spojówki i rogówki oczu;
częściowa lub całkowita ślepota;
naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej;
palić szok.

Zasadowica jest jedną z najniebezpieczniejszych konsekwencji oparzenia wapnem. Wchłanianie zasad we krwi prowadzi do wzrostu pH osocza. Jest to obarczone dysfunkcją układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Oparzenia chemiczne są często komplikowane przez infekcyjne zapalenie na tle zmniejszenia funkcji barierowej skóry. Z tego powodu dochodzi do ropni, ropowicy, zapalenia węzłów chłonnych, zgorzeli i zatrucia krwi. Przy rozległym uszkodzeniu rozpoznaje się chorobę oparzeniową, która objawia się stanem szoku, zatruciem organizmu produktami rozpadu spalonych tkanek.

Stopnie uszkodzenia skóry

Charakter uszkodzenia i obraz objawowy determinowany jest czasem trwania kontaktu z wapnem palonym. Im dłużej proszek pozostanie na skórze, tym poważniejsze będą obrażenia.

Niezależnie od rozległości zmiany podstawową zasadą udzielania pierwszej pomocy jest wezwanie pogotowia ratunkowego.

W zależności od głębokości uszkodzenia rozróżnia się 4 stopnie oparzeń chemicznych:

Pierwszy. Komórki warstwy ochronnej nabłonka są skorodowane. Objawia się umiarkowanym zaczerwienieniem, pieczeniem, obrzękiem. Łagodne oparzenia nie wymagają leczenia. Objawy ustępują samoistnie w ciągu 2-4 dni.
Drugi. Wapno przepala naskórek aż do granicy ze skórą właściwą. Zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne pozostają nienaruszone. Z powodu złuszczania spalonych komórek powstają pęcherze o żółtawej zawartości. Zraniona skóra puchnie, nabiera jasnoczerwonego odcienia. Gojenie trwa od 1 do 2 tygodni.
Trzeci. Uszkodzone zostają głębokie warstwy skóry – naskórek, skóra właściwa. Jeśli gruczoły łojowe i mieszki włosowe nie są uszkodzone, rozpoznaje się oparzenie 3 stopnia. Oparzenie wygląda jak duża bańka wypełniona krwawym płynem. Jeśli tlenek wapnia przepala skórę do warstwy tłuszczowej, oznacza to oparzenie 3B. Takie urazy są leczone w szpitalu, ponieważ samoregeneracja tkanek nie następuje z powodu zniszczenia listka zarodkowego skóry.
Czwarty. Dotknięte są wszystkie warstwy skóry, włókna mięśniowe, ścięgna i kości. Z powodu zniszczenia zakończeń nerwowych ból jest słabo odczuwalny, dotknięty obszar nabiera ciemnobrązowego odcienia.

Przy dużych oparzeniach u pacjentów rozwija się choroba oparzeń, nieskompensowana zasadowica. Zjawiska te pogarszają samopoczucie ofiary, zakłócają pracę ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego. Z opóźnieniem w udzielaniu pomocy takie obrażenia prowadzą do śmierci.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń wapnem

Urazy chemiczne są niebezpieczne z powodu powikłań infekcyjnych, skutków ogólnoustrojowych - wstrząsu oparzeniowego, zasadowicy, zatrucia itp. Aby ich ostrzec, należy udzielić pierwszej pomocy i wysłać poszkodowanego do placówki medycznej.

Co należy zrobić w przypadku oparzenia wapnem palonym:

usuń resztki proszku suchą gazą, czystą szmatką;
ciąć odzież wokół rannych obszarów;
smar z grubą warstwą tłustej maści, tłuszczu, oleju;
leczyć ranę środkiem antyseptycznym;
nałóż bandaż.

Nigdy nie myj spalonego miejsca wodą!

W przypadku oparzeń 3B i 4 stopni należy ograniczyć się do oczyszczenia rany z wapna, nałożenia sterylnego opatrunku i wezwania karetki.

Kontakt ze skórą

W przypadku uszkodzenia skóry wapnem palonym należy:

Oczyść ranę. Ubrania zmiażdżone proszkiem są usuwane. Resztki wapna usuwa się suchą szmatką lub serwetką.
Zneutralizować tlenek wapnia. Uszkodzone obszary ciała traktuje się tłustym kremem lub maścią.
Zamknij ranę bandażem. Na oparzenie nakłada się sterylną gazę lub bandaż.
Podaj środek przeciwbólowy. Aby złagodzić ból, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - Etodolac, Flurbiprofen, Ketorolac itp.

W przypadku oparzeń wapnem gaszonym (tylko gaszonym!) odczynnik usuwa się z dotkniętego obszaru pod bieżącą wodą. Aby zapobiec powstawaniu pęcherzy, zabieg wykonuje się przez co najmniej 10-15 minut. Następnie nakłada się maść przeciw oparzeniom - Pantoderm, Bepanten, D-Panthenol itp.

Zabronione jest mycie rany w przypadku oparzeń wapnem palonym. W wyniku reakcji chemicznej wody i tlenku wapnia uwalniana jest duża ilość energii cieplnej, która powoduje pogłębienie rany.

Do uszkodzenia oczu

Jeśli proszek dostanie się do oczu, grozi zniszczeniem rogówki, uszkodzeniem nerwu wzrokowego i ślepotą. W przypadku kontuzji należy:

Zneutralizować tlenek wapnia. Błonę śluzową przemywa się roztworem soli disodowej kwasu etylenodiaminotetraoctowego - Chelatonu lub Versena. Po kontakcie z wapnem zmniejszają jego efekt palenia.
Przemyj oczy. Przez 10 minut spojówkę myje się pod bieżącą wodą.
Upuść środek przeciwbólowy. Aby złagodzić ból, Dikain jest wkraplany do worka spojówkowego.
Zastosuj maść antybakteryjną. Dolną powiekę ostrożnie odciąga się i nakłada maść Demazol, Erytromycynę lub Tetracyklinę.

Największe niebezpieczeństwo stanowią duże frakcje proszku, które nie są wypłukiwane łzami. Dlatego po umyciu należy odkręcić dolną i górną powiekę. Jeśli w worku spojówkowym znajdują się pozostałości wapna, usuwa się je serwetką.

Głównym celem udzielania pierwszej pomocy przy wszelkich oparzeniach jest wyeliminowanie substancji czynnej z miejsca zdarzenia i zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesów uszkodzeń w głąb tkanek.

Jeśli gaszony proszek dostanie się do oczu, błony śluzowe natychmiast przemywa się wodą, po czym wkrapla się krople o działaniu przeciwbólowym i przeciwbakteryjnym.

Z uszkodzeniem błon śluzowych jamy ustnej i przełyku

Oparzenie jamy ustnej i narządów przewodu żołądkowo-jelitowego alkaliami prowadzi do rozluźnienia tkanek, powstania dużej martwicy. Jeśli proszek dostanie się do środka, musisz:

przepłucz usta olejem;
wykonać bezdętkowe płukanie przełyku słabym roztworem kwasu octowego;
daj ofierze 500 ml mleka;
domięśniowo wstrzyknąć środek przeciwbólowy - Butolar, Stadol itp .;
zadzwonić po karetkę.

Oparzenie przewodu pokarmowego obfituje w obrzęk błony śluzowej krtani i gardła, uduszenie. Dlatego jeszcze przed wejściem ofiary do szpitala wykonuje się tracheostomię - operację polegającą na utworzeniu tymczasowego wyjścia z tchawicy do atmosfery.

Co robić jest zabronione

Błędy w udzielaniu pierwszej pomocy są główną przyczyną powikłań po oparzeniach. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, nie wykonuj następujących czynności:

zmyć wapno palone wodą;
umyć skórę i błony śluzowe wywarami z ziół leczniczych;
przebij bąbelki igłą;
leczyć miejsce martwicy tłuszczem trzewnym;
stosować kompresy alkoholowe;
posyp płaczące rany skrobią.

W przypadku uszkodzenia błon śluzowych oczu, ust i przełyku należy skonsultować się z lekarzem. Opóźnione leczenie jest obarczone ślepotą, perforacją jelit, krwawieniem wewnętrznym i uduszeniem.

Terapia rehabilitacyjna

Metody leczenia oparzeń chemicznych zależą od kilku czynników: rozległości, głębokości i lokalizacji uszkodzenia. Terapia przeciw oparzeniom obejmuje kilka metod:

fizjoterapia;
medyczny;
chirurgiczny.

Przy powierzchownych uszkodzeniach skóry ograniczają się do terapii miejscowej z zastosowaniem leków antyseptycznych, przeciwzapalnych, gojących rany. Oparzenia oczu leczy tylko okulista, myjąc błonę śluzową, wkraplając środki przeciwbakteryjne.

Preparaty apteczne

Gdy wapno dostanie się na skórę, ocenia się stopień uszkodzenia tkanek miękkich. Oparzenia od 1 do 3A dobrze reagują na terapię lekową. Leczenie odbywa się za pomocą takich leków:

Pantoderma;
Astroderma;
fuzyderma;
furacylina;
Actovegin;
Ratownik;
Plan;
Maść cynkowa.

Aby zapobiec zrostom w przypadku urazu oka, stosuje się leki cytoplegiczne - atropinę lub Solcoseryl. Zapobieganie powikłaniom bakteryjnym odbywa się za pomocą kropli przeciwdrobnoustrojowych - Lewofloksacyna, Tobrex. W przypadku ciężkiego zapalenia spojówki przepisywane są środki o składnikach hormonalnych - Tobradex lub Maxitrol.

W przypadku oparzeń przełyku zastosuj:

mycie sondy olejem;
terapia przeciwbakteryjna cefalosporynami i aminoglikozydami (unazyna, cefotaksym, gentamycyna);
bougienage przełyku, czyli rozszerzenie jego ścian elastycznymi rurkami, aby zapobiec zrostom.

Dzięki szybkiemu leczeniu oparzenia wapnem nie prowadzą do niebezpiecznych powikłań - zwężenia lub niedrożności przełyku.

Środki ludowe

Niepożądane jest uciekanie się do medycyny alternatywnej w przypadku urazów 3 i 4 stopnia, rany płaczące. Przed leczeniem oparzeń wapnem domowymi środkami skonsultuj się z lekarzem.

Powierzchowne zmiany na skórze są eliminowane w taki sposób:

Aplikacje z ziemniakami. 1-2 ziemniaki są obrane, posiekane tarką lub w blenderze. Klej nakłada się na uszkodzone tkanki przez 20-30 minut.
Odwar z rumianku. 1 ul. l. zioła zalać 200 ml wrzącej wody. Po 1 godzinie odcedź i ostudź. Dotknięty obszar myje się wywar z rumianku 3-4 razy dziennie.

Aby złagodzić obrzęki i stany zapalne, stosuje się napar z szałwii, dziurawca, nagietka. Zioła lecznicze stosuje się w przypadku braku ropni i ropowicy w okolicy rany.

Środki ostrożności przy obchodzeniu się z chemikaliami

Wdychanie pyłu wapiennego obarczone jest owrzodzeniem błon śluzowych górnych dróg oddechowych, zapaleniem płuc itp. Aby zapobiec oparzeniom, podczas pracy z tlenkiem wapnia należy podjąć środki ostrożności:

gaszenie wapna odbywa się w dobrze wentylowanym pomieszczeniu lub na ulicy;
do ochrony błon śluzowych przed pyłem wapiennym stosuje się respirator i plastikowe okulary;
ręce są chronione gumowymi rękawiczkami, a ciało - kombinezonem z impregnacją polimerową;
gasząc wapno wodą, nie należy pochylać się nisko nad pojemnikiem z proszkiem.

Oparzenia chemiczne goją się długo i często są powikłane infekcją bakteryjną. Jeśli przestrzegane są środki bezpieczeństwa, ryzyko obrażeń jest zminimalizowane.

Oparzenia chemiczne oczu powstają w wyniku bezpośredniego działania na tkanki oczu różnych kwasów (azotowego, siarkowego, solnego, octowego, szczawiowego, karbolowego itp.), zasad (potaż kaustyczny i soda kaustyczna, amoniak, soda kaustyczna, karbid, wapno, itp.), perfumy i kosmetyki (woda kolońska, niektóre farby do rzęs), leki (alkohol amoniakalny, alkoholowy roztwór jodu, azotan srebra, nadmanganian potasu, formalina, sole chromu, alkohol), klej biurowy, ołówek anilinowy.

Oparzenie kwasem. Kwasy powodują szybkie krzepnięcie białek i powstawanie martwicy skrzepowej (strupa) na skórze, spojówce i rogówce, co uniemożliwia dalsze wnikanie substancji w głąb tkanek. Odgraniczenie strupa planowane jest już w pierwszych godzinach po oparzeniu.

Obraz kliniczny zależy od ciężkości urazu. Nasilenie oparzenia można określić w pierwszych godzinach po uszkodzeniu, w przeciwieństwie do oparzenia alkalicznego, w którym ciężkość zmiany nie jest natychmiast wykrywana. Ze względu na rozwój ciężkiego kurczu powiek i chemozy spojówki u ofiar, gałkę oczną należy zbadać za pomocą podnośnika do powiek po wkropleniu 0,25% roztworu dikainy do worka spojówkowego.

Pierwsza pomoc i pilna opieka . Pacjent musi otwierać powieki jedna po drugiej; natychmiast płukać oczy przez 10-15 minut słabym strumieniem wody. Dodatkowo przemyj chore oko 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub izotonicznym roztworem chlorku sodu. Po irygacji nasmaruj spaloną skórę powiek i twarzy 1% maścią tetracyklinową, 1% maścią erytromycyną, 10-20% maścią sulfacylosodową, 10% maścią sodową sulfapirydazyny lub sterylnym olejem rybim; wkroplić do worka spojówkowego 0,25% roztwór dikainy i położyć 10% maść sulfacylowo-sodową, 1-5% emulsję synthomycyny, 1% maść tetracyklinową lub erytromycyną, 10% maść sulfapirydazynową sodową. W przypadku ciężkich oparzeń powiek nałożyć na oko bandaż z maścią. Podskórnie wstrzyknięta surowica przeciwtężcowa 1500-3000 ME. Z oparzeniami II, III, IV stopnia - pilna hospitalizacja.

Spalanie alkaliczne. Zasady rozpuszczają białko i powodują martwicę kolifikacyjną bez wyraźnie odgraniczonej strefy uszkodzenia. Powstały albuminian alkaliczny nie zapobiega dalszemu wnikaniu czynnika uszkadzającego w głąb tkanek. Prowadzi to do dysfunkcji nerwów czuciowych i troficznych oraz do głębokiej martwicy tkanek. Alkalia bardzo szybko (w ciągu 2-3 minut) po oparzeniu przenika przez rogówkę do przedniej i tylnej komory gałki ocznej, nadal uszkadzając tęczówkę, tkanki drogi odpływu cieczy wodnistej i soczewki. Destrukcyjne działanie alkaliów utrzymuje się w kolejnych godzinach, a nawet dniach po oparzeniu. Dlatego ciężkości uszkodzenia alkalicznego nie zawsze można określić natychmiast po oparzeniu. Oparzenia alkaliczne są zwykle poważniejsze niż oparzenia kwasem. Osobliwością oparzenia alkalicznego jest również to, że im wyższe stężenie spalającego się roztworu, tym mniejszy ból powoduje.

W leczeniu oparzeń oczu alkaliami należy przestrzegać zasad doraźnej i intensywnej opieki. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie kompleksowego leczenia, mając na uwadze, że z powodu kolifikacyjnej (nie ograniczonej do głębokości, jak w przypadku oparzeń kwasowych) martwicy, kilka minut po oparzeniu, w wilgoci w przedniej komorze oka znajdują się zasady, które przeniknęły do oka , którego destrukcyjny wpływ na struktury wewnątrzgałkowe może trwać jeszcze przez kilka dni.

Pierwsza pomoc i pilna opieka . Pokazane jest natychmiastowe obfite płukanie oczu strumieniem wody z gumowej gruszki, miseczki, czajnika, kubka lub rąk wodą z kranu lub umywalki. Mycie należy przeprowadzać przez 15-30 minut, aż do całkowitego usunięcia substancji poparzonej z worka spojówkowego i rogówki. Jeśli są drobiny substancji parzącej, należy je ostrożnie usunąć za pomocą zwilżonego wacika lub pęsety. Ponownie przemyć oczy dużą ilością wody i 0,1% roztworem octowym lub 2% roztworem kwasu borowego. Nasmaruj poparzoną skórę powiek 10% maścią sulfacylo-sodową, 10% maścią sulfapirydazyno-sodową, 1-5% emulsją synthomycyny, 1% maścią erytromycyną lub tetracykliną, sterylnym olejem rybim. Te same maści należy umieścić w worku spojówkowym chorego oka. Surowicę przeciwtężcową (1500-3000 IU) wstrzykuje się podskórnie. Z oparzeniami II, III i IV stopnia - pilna hospitalizacja. W ciężkich oparzeniach alkaliami, w niektórych przypadkach wskazana jest paracenteza rogówki, a następnie obfite płukanie komory przedniej izotonicznym roztworem chlorku sodu. Po przemyciu do komory przedniej wstrzykuje się roztwory antybiotyków 0,1-0,25 ml (sól sodowa penicyliny benzylowej 2000-4000 IU, lewomycetyna 1-2 mg, erytromycyna 1-2 mg, siarczan neomycyny 0,5-1 mg, siarczan polimyksyny B -0,1 mg ). Paracenteza jest skuteczna w pierwszych godzinach po oparzeniu i w pierwszym dniu, ponieważ alkalia, które przeniknęły do komory przedniej, są usuwane cieczą wodnistej.

oparzenie limonką komplikuje wprowadzenie jego cząstek do tkanek oka.

Pierwsza pomoc i pilna opieka . Jeśli wapno gaszone dostanie się do oka, natychmiast przemyj je dużą ilością bieżącej czystej wody przez 10-15 minut. Po dokładnym obróceniu powiek usuń resztki limonki pozostałe po umyciu mokrym wacikiem lub pęsetą. Przemyć oczy 3% roztworem soli disodowej kwasu etylenodiaminotetraoctowego (Na2 EDTA), który wiąże kationy wapnia, tworząc kompleksy rozpuszczalne w wodzie, łatwo wypłukiwane z tkanek w ciągu dnia. Wstrzyknąć podskórnie 1500-3000 j.m. toksoidu tężcowego. We wszystkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja z powodu oparzeń oczu wapnem. Leczenie - patrz Spalanie alkaliami.

Oparzenie medyczne. Przez pomyłkę do worka spojówkowego czasami wpuszcza się roztwór alkoholu jodowego, amoniaku, stężonych roztworów azotanu srebra i innych leków. Oparzenia te powodują silne przekrwienie spojówki, czasami jej chemozę, erozję lub zmętnienie rogówki. Po takich oparzeniach mogą powstawać blizny na spojówce i zmętnienie rogówki.

Pierwsza pomoc i pilna opieka . Niezbędne jest obfite i długotrwałe mycie oczu wodą, wkraplanie roztworów dezynfekujących oraz stosowanie maści dezynfekujących.

Leczenie w ambulatorium lub w szpitalu, w zależności od ciężkości zmiany (patrz oparzenia alkaliczne, leczenie).

Spalanie ołówkiem . Typowy chemiczny punkt ołówkowy składa się z barwnika anilinowego (fiolet gencjanowy, fiolet metylenowy), który jest trucizną protoplazmatyczną. Fiolet metylenowy ma właściwości alkaliczne i rozpuszczając się w łzach, stopniowo się rozprzestrzenia, powodując intensywne zabarwienie i martwicę spojówki, złuszczanie nabłonka i zmętnienie rogówki, martwicę twardówki. W wyniku takiego oparzenia często powstają blizny spojówki (symblepharon), białaczka rogówki. Ostrość wzroku jest zmniejszona. Uszkodzeniu rogówki towarzyszy czasami zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. W ciężkich przypadkach może wystąpić owrzodzenie rogówki. W łagodnych przypadkach, częściej obserwowanych u dzieci w wieku szkolnym, gdy kawałek ołówka atramentowego dostanie się do oka, pojawia się plamienie spojówki, czasem rogówki, łzawienie, światłowstręt, obrzęk powiek, przekrwienie i obrzęk spojówki, które znikają po usunięciu drobinki ołówka i zapewnienie opieki medycznej. Infekcja spojówki z porażką ołówka anilinowego z reguły nie występuje ze względu na antyseptyczne działanie farby.

Pierwsza pomoc i pilna opieka . Przemyj oko dużą ilością wody, aby usunąć cząsteczki szpilki z worka spojówkowego. Odwróć powieki i popraw jamę spojówki, ostrożnie usuń wszystkie cząstki szpilki. Worek spojówkowy przepłukać świeżo przygotowanym 5% roztworem garbników, który neutralizuje główne barwniki anilinowe. Worek spojówkowy należy wypłukać z brzucha lub z gumowego balonika, aż zniknie kolor płynu do płukania. Następnie wstrzyknąć 0,25% roztwór dikainy, 20% roztwór sulfapirydazyny sodu, 20% roztwór sulfacylo sodu, 0,25% roztwór chloramfenikolu, 5% roztwór kwasu askorbinowego do worka spojówkowego (powtarzane wkraplanie po 2 minutach 3-5 razy) , leżeć za powieki 20% maść sulfapirydazyno-sodowa, 20% maść sulfacylo-sodowa, 1% erytromycyna, 1-5% emulsja synthomycyny, jałowy olej wazelinowy, olej rybi.

Wapno pali oczy z powodu naruszenia zasad bezpieczeństwa, najczęściej w kontakcie z chlorowaną wodą lub innymi odczynnikami chemicznymi. W tym przypadku pacjent odczuwa silne pieczenie oczu, ich obrzęk i zaczerwienienie. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie udzielić pacjentowi pierwszej pomocy, ponieważ przy długotrwałym kontakcie błony śluzowej z wapnem może rozwinąć się całkowita ślepota.

Jeśli biel dostanie się do oka, należy je długo płukać pod bieżącą wodą.

Przyczyny i mechanizmy

Następujące czynniki mogą powodować oparzenia oczu wapnem:

nieostrożne stosowanie chemikaliów przez dorosłych;
zaniedbania w kontakcie z substancjami niebezpiecznymi;
ciekawość dzieci;
prace remontowe lub budowlane;
stosowanie agresywnych substancji w życiu codziennym;
cechy aktywności zawodowej;
zaniedbania w kontakcie z akumulatorami samochodowymi;
alkoholizm.

Substancja sprzyja powstawaniu związków albuminowych, które charakteryzują się zwiększoną odpornością.

Oparzenie oczu wapnem stanowi ogromne zagrożenie dla ludzi, ponieważ może spowodować poważne konsekwencje. Ma swoje własne właściwości, ponieważ wapno gaszone jest silnym alkaliami i musi zostać zneutralizowane, aby powstrzymać szkodliwe działanie. Oparzenia chemiczne nie są rzadkością, ponieważ powstają z powodu niebezpiecznego kontaktu z wapnem lub innymi chemikaliami w domu i pracy. Poważne uszkodzenia spowodowane przez wapno palone wynikają z jego zdolności do emulgowania i rozpuszczania tłuszczów skórnych. Jest również w stanie tworzyć trwałe albuminy i przenikać do głębokich warstw tkanek.

Po kontakcie z alkaliami na błonie śluzowej oka widać wilgotną martwicę i luźny strup z brudnobiałym odcieniem. Ponadto dotknięte tkanki nie są w stanie normalnie się zregenerować po oparzeniu, ponieważ cząsteczki substancji pozostają w miejscu uszkodzenia. W takim przypadku może wystąpić oparzenie, jeśli dostanie się kropla płynu, który najczęściej jest wybielaczem. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się również u pacjenta, gdy oczy stykają się z kryształami.

Objawy

Gdy na błonę śluzową gałek ocznych wpływa węglik wapnia lub inne odczynniki chemiczne, u pacjenta pojawia się szereg takich objawów klinicznych:

Po urazie osoba może odczuwać silne pieczenie w obszarze narządów wzroku.

łzawienie;
światłowstręt;
obrzęk;
ból głowy;
uczucie pieczenia w analizatorze wizualnym;
zawroty głowy;
zaczerwienienie błony śluzowej;
pojawienie się kręgów lub migotanie;
uczucie namydlonej skóry;
upośledzenie lub całkowita utrata wzroku.

Istnieją 4 stopnie oparzeń, które zależą od stopnia uszkodzenia tkanki:

Wstępny. Warstwy powierzchniowe nabłonka ulegają uszkodzeniu wraz z rozwojem zaczerwienienia i lekkiego obrzęku.
Przeciętny. Rogówka jest całkowicie uszkodzona i tworzy się na niej film wraz z erozją.
Ciężki. Występuje martwica głębokich warstw oka. W rezultacie powstaje biało-żółtawy strup, a rogówka staje się matowa i silnie pęcznieje.
Bardzo ciężka. Dotknięta jest rogówka, spojówka i twardówka. Powstaje strup z brązowo-szarym odcieniem, a rogówka ma wygląd porcelany.

Co robić?

Novocain może być stosowany jako środek miejscowo znieczulający.

Jeśli wapno dostanie się do oczu, konieczne jest wezwanie karetki, a na etapie przedmedycznym konieczne jest maksymalne złagodzenie stanu pacjenta. W tym celu opłucz narząd wzroku zimną bieżącą wodą, najlepiej 3% roztworem Na2 EDTA, a następnie usuń resztki wacikami. Następnie musisz spuścić oko wywar z rumianku lub inny środek antyseptyczny. Konieczne jest przeprowadzenie znieczulenia za pomocą miejscowego stosowania roztworów nowokainy lub lidokainy. Następnie na analizator wizualny nakładany jest sterylny opatrunek, aby zapobiec promieniowaniu słonecznemu, a pacjentowi podaje się gorącą herbatę i proponuje odpoczynek.