Objawy zespołu paranoidalnego. Zespół paranoidalny - urojenia, halucynacje i afekt w jednym lejku świadomości. Konferencja naukowo-praktyczna „Aktualne problemy psychiatrii, narkologii i psychoterapii”

wskazuje na znaczną głębokość zaburzenia psychicznego, które obejmuje wszystkie sfery aktywności umysłowej, zmieniając zachowanie pacjenta. Zespół charakteryzuje się przewagą urojeń figuratywnych, ściśle związanych z omamami słuchowymi, lękiem i obniżonym nastrojem. Złudzenie może powstać jak wgląd i nie wymaga potwierdzenia faktami. Kiedy pacjentowi wszystko wokół wydaje się być wypełnione ukrytym znaczeniem (zrozumiałym tylko dla niego samego), wtedy mówimy o urojeniach o szczególnym znaczeniu. Jeśli pacjentowi wydaje się, że obcy na ulicy zwracają na niego uwagę, „podpowiadają” coś, wymieniają ze sobą znaczące spojrzenia, to najprawdopodobniej mówimy o delirium związku. Połączenie urojeń z wszelkiego rodzaju halucynacjami tworzy powszechny zespół halucynacyjny-paranoidalny. Zespół paranoidalny może być ostry i przewlekły: w ostrych zaburzeniach afektywnych są bardziej nasilone i mniej usystematyzowane majaczenie. Wiele chorób psychicznych objawia się zespołem paranoidalnym: alkoholizm (paranoidalny alkoholowy), psychozy przedstarcze (paranoidalny inwolucyjny), zaburzenia egzogenne (zatrucie, paranoidalne traumatyczne) i psychogenne (paranoidalny reaktywny), padaczka (paranoidalny padaczkowy) itp.

25. Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta. Struktura. Znaczenie kliniczne i społeczne.

Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta = syndrom wpływu zewnętrznego

Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - zespół objawów, w tym: 1. urojeniowe idee wpływu, umysłowego i/lub fizycznego, a także urojeniowe idee panowania, które są w dużej mierze z nimi identyczne (patrz), 2. pseudohalucynacje różnych modalności, głównie akustycznych i optycznych (patrz) i mentalnych automatyzmów (akty psychiczne, które zachodzą niezależnie lub mimo wysiłków psychicznego Ja pacjenta (patrz) oraz 3. objawy otwartości, gdy poczucie, że świat wewnętrzny, psychika jednostki znika wyłącznie jego własność osobista, absolutnie niedostępna percepcji z zewnątrz (zob.) Obserwowane, według opisów Wiktora Chrisanfowicza Kandinskiego, głównie w ideofrenii (schizofrenii), to właśnie K. Schneider określił później jako „objawy pierwszego ranga” schizofrenii. Oddzielne objawy zaburzenia można wykryć w wielu innych chorobach (psychozach schizoafektywnych, epilepsji, psychozach zatrucia itp.)

psychopatologiczny zespół objawów, objawiający się wyobcowaniem lub utratą przynależności do własnego "ja" własnych procesów psychicznych (myślenia, czuciowych, motorycznych) w połączeniu z poczuciem wpływu jakiejś obcej siły; towarzyszą urojenia wpływu psychicznego i fizycznego i (lub) urojenia prześladowania.

W obrazie klinicznym wyróżnia się trzy typy automatyzmów umysłowych: asocjacyjny (ideowy lub umysłowy), seneopatyczny (zmysłowy lub zmysłowy) i motoryczny (motoryczny). Asocjacyjny automatyzm często zaczyna się od poczucia upośledzenia myślenia. U pacjenta przepływ myśli przyspiesza, spowalnia lub nagle zatrzymuje się. Pojawieniu się myśli i idei towarzyszy poczucie, że dzieje się to wbrew jego woli ( mentyzm). Wydaje się pacjentowi, że inni znają jego myśli i uczucia ( objaw otwartości myśli) lub powtarzają na głos jego myśli (echo-myśli). W przyszłości „odbieranie” myśli, ich gwałtowne przerywanie, gwałtowne wspomnienia; istnieje mentalna komunikacja z różnymi osobami, przede wszystkim z prześladowcami, którzy kłócą się z pacjentem, przeklinają, wydają rozkazy. Wraz z postępem zaburzenia automatyzm skojarzeniowy przejawia się w myślowych głosach, rozmowach kabina prysznicowa, „głosy wewnętrzne” (pseudo-halucynacje werbalne), mające wpływ na różne aspekty życia. Pacjenci twierdzą, że ich zmienić uczucia, nastrój.

Automatyzm seneopatyczny objawia się pojawieniem się w różnych częściach ciała, częściej w narządach wewnętrznych, nieprzyjemnych, bolesnych, bolesnych doznań, którym towarzyszy przekonanie, że zostały one specjalnie wywołane z zewnątrz. Jednocześnie pacjenci odczuwają uczucie gorąca, pieczenia, ból, podniecenie seksualne, nieprzyjemne doznania smakowe, uważają, że opóźniły się oddawanie moczu, defekacja.

Automatyzm motoryczny – przekonanie pacjentów, że robią ruchy i działania nie z własnej woli, ale pod wpływem zewnętrznych wpływów. Wymuszone mówienie również należy do automatyzmu motorycznego: język pacjent, oprócz swojego pragnienia, wypowiada słowa i frazy, często nieprzyzwoite.

Zaburzeniom tym mogą towarzyszyć urojenia prześladowania lub narażenia. Wpływ na procesy mentalne zwane urojeniami wpływu psychicznego. W przypadkach, w których uderzenie wpływa na uczucia i ruchy, mówią o delirium fizycznego uderzenia. W takim przypadku źródłem wpływu może być hipnoza, energia elektryczna i atomowa, promieniowanie itp. Oddziaływanie jest wytwarzane zarówno przez osoby fizyczne, jak i organizacje, częściej w celu zaszkodzenia pacjentowi. Następnie pacjenci mogą się przekonać, że nie tylko doświadczają różnorodnych wpływów, ale także tych, którzy ich otaczają ( tranzytywizm).

W trakcie izolowane formy ostre i przewlekłe K. - K. s. Postać ostra występuje w krótkim czasie, charakteryzuje się napadowym przebiegiem, delirium figuratywnym, zmiennością, niespójnością i fragmentacją objawów, chaotycznym podnieceniem, jasnością emocji (nie tylko strach, podejrzliwość, wrogość, ale też dobry humor). Postać przewlekła rozwija się stopniowo, stopniowo; trwa przez lata. Zwykle obraz kliniczny komplikuje się – wzrasta liczba automatyzmów skojarzeniowych, dołączają do nich senestopatyczne, a następnie motoryczne. Doznania patologiczne u pacjentów i źródła wpływu nabierają fantastycznych treści (np. wyjęli żołądek, zatkane jelita: dotykają je z innych kontynentów z udziałem pracowników CIA, kosmitów itp.).

Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta występuje częściej w schizofrenii ( Schizofrenia); może rozwijać się z reguły w ostrej postaci, z padaczką (patrz. Padaczka), traumatyczne (por. Poważny uraz mózgu) i psychozy alkoholowe ( Psychozy alkoholowe), jako zwieńczenie ich rozwoju.

Leczenie odbywa się w szpitalu psychiatrycznym. Terapia skoncentrowany na głównym choroba. Wyznaczać leki przeciwpsychotyczne(triftazyna, haloperidol, trisedil, etaperazyna, leponex itp.). W przypadkach, gdy K. - K.s. wpływy w ostrej formie, prognoza może być korzystne.

26. Zespół afektywno-paranoidalny. Struktura. Kliniczne i społeczne

oznaczający.

Afektywne zespoły paranoidalne

Zespół depresyjno-paranoidalny to złożony zespół. Jej wiodącymi objawami są zaburzenia afektywne (nastrój lękowy i melancholijny) oraz majaczenie zmysłowe (hipochondria, poczucie winy, potępienie, prześladowanie). Obowiązkowe objawy to zaburzenia wolicjonalne w postaci naprzemiennych okresów zahamowania motorycznego (hipokinezji) z pobudzeniem motorycznym (pobudzenie osiągające raptus), naruszenie przepływu skojarzeń od spowolnienia do przyspieszenia, osiąganie stopnia „wiru myśli” . Dodatkowymi objawami są urojenia intermetamorfozy o szczególnym znaczeniu, objaw podwójnego, automatyzmy, pareidolia, omamy czynnościowe, afektywne złudzenia werbalne i indywidualne objawy katatoniczne.

Zespół depresyjno-paranoidalny to dynamiczna formacja psychopatologiczna, która ma wiele etapów rozwoju.

Na początkowym etapie występuje subdepresja hipodynamiczna z nutą niepokoju, idee o niskiej wartości, poczucie winy; etap prodromalny charakteryzuje się zespołem lękowo-depresyjnym, któremu towarzyszą lęk, wyobrażenia interpretacyjne, postawy, oskarżenia o treści depresyjnej, zjawiska mentyzmu.

Przemiana do etapu manifestacji zwykle występuje ostro - pojawia się bezsenność, nasilenie głównych objawów wzrasta. Majaczenie samooskarżenia nabiera cech potworności, wyraźnie wyróżnia się zmysłowe delirium prześladowania. Obowiązkowe objawy zmieniają swój charakter. Opóźnienie motoryczne zamienia się w wyraźne pobudzenie, spowalniając tempo myślenia - jego przyspieszenie. Występują takie objawy dodatkowe jak urojenia o szczególnym znaczeniu, automatyzmy, złudzenia, halucynacje, elementy zaburzeń katatonicznych.

Na etapie pełnego rozwoju(zespół Cotarda), objawy wiodące są wyrażane maksymalnie: idee nabierają fantastycznego charakteru delirium hipochondrycznego lub delirium śmierci świata, pobudzenie osiąga stopień zachwytu, a przyspieszenie tempa myślenia do stopnia „wir pomysłów”. Charakterystyczne jest pojawienie się takich dodatkowych objawów, jak majaczenie intermetamorfozy i dublet.

Rozwój zespołu może zatrzymać się na jednym z etapów.

Zespół depresyjno-halucynacyjny. Objawy wiodące: tęsknota, halucynacje słowne prawdziwe lub fałszywe o treści depresyjnej, często o charakterze ciągłym. Obowiązkowe objawy pokrywają się z objawami zespołu paranoidalno-depresyjnego. Dodatkowymi objawami są zmysłowe urojenia prześladowania i potępienia.

Zespół urojeniowy maniakalny urojenia prześladowania, protektoratu, wysokiego pochodzenia.

Zespół maniakalno-halucynacyjny w przeciwieństwie do klasycznej maniakalnej jest złożona. Jej wiodącymi objawami są euforia i prawie ciągłe „informujące” prawdziwe lub fałszywe halucynacje słuchowe Objawy obowiązkowe Dodatkowe objawy to urojenia wielkości, altruistyczne, reformistyczne, erotyczne, wysokiego pochodzenia.

Zespoły afektywno-paranoidalne występują w schizofrenii futrzastopodobnej i nawracającej, psychozach inwolucyjnych, na etapie rozwoju jednejiroidalnej lub ostrej parafrenii.

27. Zespoły nienapadowego wyłączenia świadomości (otępienie, otępienie, śpiączka). Dynamika. Znaczenie kliniczne i społeczne.

Ilościowa świadomość Nar-I (śpiączka, otępienie, ogl-e).

Świadomość- jakość ludzkiej psychiki, która zapewnia spójność, celowość i celowość wszystkich zachodzących procesów umysłowych.

Podmiot świadomości- świadomość otaczającego świata (w tym orientacja w miejscu i czasie)

Samoświadomość- świadomość własnej osobowości „ja”.

W zależności od stopnia głębokości obniżenia jasności świadomości rozróżnia się: etapy wyłączania świadomości: zaciemnienie, ogłuszenie, senność, otępienie, śpiączka. W wielu przypadkach, gdy stan się pogarsza, etapy te sukcesywnie się zastępują.

1.Obnubilacja- „zmętnienie świadomości”, „zasłona świadomości”. Reakcje pacjentów, przede wszystkim mowa, zwalniają. Pojawia się roztargnienie, nieuwaga, błędy w odpowiedziach. Często pojawia się nieostrożność nastroju. Takie stany w niektórych przypadkach trwają kilka minut, w innych, na przykład w niektórych początkowych postaciach postępującego paraliżu lub guzów mózgu, występują długie okresy.

2. Oszołomić- obniżenie, aż do całkowitego zaniku jasności świadomości i jednoczesnej jej dewastacji. Głównymi przejawami ogłuszania są podwyższenie progu pobudliwości dla wszystkich bodźców zewnętrznych. Pacjenci są obojętni, otoczenie nie przyciąga ich uwagi, zadawane im pytania nie są od razu dostrzegane, a oni są w stanie zrozumieć tylko stosunkowo proste lub tylko najprostsze z nich. Myślenie jest powolne i trudne. Słownictwo jest ubogie. Odpowiedzi są jednosylabowe, częste są perseweracje. Reprezentacje są słabe i niewyraźne. Aktywność ruchowa jest zmniejszona, ruchy wykonywane są przez pacjentów powoli; obserwuje się niezręczność silnika. Reakcje mimiczne są zubożone, wyrażane jest naruszenie zapamiętywania i reprodukcji. Nie ma produktywnych zaburzeń psychopatologicznych. Można je zaobserwować tylko w szczątkowej formie na samym początku ogłuszenia. Okres ogłuszenia jest zwykle całkowicie lub prawie całkowicie amnestyczny.

3.Zwątpienie- stan senności, przez większość czasu pacjent leży z zamkniętymi oczami. Brak mowy spontanicznej, ale odpowiedzi na proste pytania są prawidłowe. Bardziej złożone pytania nie są zrozumiałe. Bodźce zewnętrzne mogą na pewien czas złagodzić objawy otępienia i senności.

4. Sopor- patologiczny sen. Pacjent leży nieruchomo, oczy ma zamknięte, twarz ma przyjacielską twarz. Komunikacja werbalna z pacjentem jest niemożliwa. Silne bodźce (jasne światło, mocny dźwięk, bodźce bólowe) wywołują niezróżnicowane, stereotypowe ochronne reakcje motoryczne i głosowe.

5. Śpiączka- całkowita utrata przytomności bez reakcji na żadne bodźce.

Wyłączenie przytomności następuje przy zatruciu (alkohol, tlenek węgla itp.), zaburzeniach metabolicznych (mocznica, cukrzyca, niewydolność wątroby), urazach mózgu, guzach mózgu, chorobach naczyniowych i innych organicznych chorobach ośrodkowego układu nerwowego.

28 Zespół majaczeniowy. Struktura. Znaczenie kliniczne i społeczne.

Delirium(klasyczny) - ostre zmętnienie świadomości, objawiające się fałszywą orientacją w miejscu i czasie, z zachowaniem orientacji we własnej osobowości, obfitością złudzeń, napływem jasnych, wizualnych, scenicznych halucynacji (jasnych, przerażających , masywne), ostre pobudzenie pacjenta i często z amnezją przy wyjściu. Rozwijany stopniowo, ale etapami.

Pierwszy etap- Zmienność nastroju, gadatliwość, niepokój ruchowy, przeczulica, zaburzenia snu. Podwyższony nastrój jest okresowo zastępowany niepokojem, oczekiwaniem kłopotów, czasami drażliwością, kapryśnością i urazą. Wspomnieniem towarzyszą figuratywne wyobrażenia o przeszłych wydarzeniach i nadmierna gadatliwość, mowa jest niespójna, niespójna przeczulica. Wszystkie zaburzenia z reguły nasilają się wieczorem. Zaburzenia snu wyrażają się w wyrazistych snach o nieprzyjemnej treści, trudnościach z zasypianiem, uczuciach osłabienia i zmęczenia po przebudzeniu.

Drugi etap - pareidolia: pacjenci we wzorach dywanu, tapety, w pęknięciach na ścianach, w grze światłocienia widzą różnorodne fantastyczne, nieruchome i dynamiczne, czarno-białe i kolorowe obrazy, a na wysokości stanu obraz całkowicie pochłania kontury realnego obiektu, labilność afektu. Przeczulica gwałtownie wzrasta, pojawia się światłowstręt. iluzoryczne zaburzenia znikają, pojawia się świadomość choroby. Zaburzenia snu stają się jeszcze bardziej znaczące, sen jest powierzchowny

Trzeci etap- są halucynacje wzrokowe. Wraz z napływem wizualnych, zazwyczaj scenicznych obrazów, pojawiają się halucynacje werbalne, fragmentaryczne ostre majaczenie zmysłowe. Ostremu pobudzeniu motorycznemu towarzyszy z reguły strach, niepokój. astenia. Do wieczora zaburzenia omamowe i urojeniowe gwałtownie się nasilają, a podniecenie rośnie. Rano opisany stan jest wymieniany senny krótki sen. Ten rozwój majaczenia w większości przypadków się kończy. Wyjściu z choroby towarzyszy silne osłabienie emocjonalne (zmienność nastroju: naprzemiennie płaczliwa depresja z sentymentalnym zadowoleniem i uniesieniem. Majaczenie zwykle ustępuje po długim śnie (16-18 godzin), ale do następnej nocy możliwe są nawroty doznań halucynacyjnych. Istnieje kilka rodzajów majaczenia:

nierozszerzony (nieudany)- obserwuje się złudzenia i halucynacje, ale orientacja jest zachowana, czas trwania do kilku godzin;

mamroczący- cięższy wariant (z głębokim oszołomieniem świadomości) - przypadkowe chaotyczne podniecenie, niespójna mowa, mamrotanie, z wykrzykiwaniem pojedynczych słów lub sylab, występują bezsensowne ruchy chwytające;

profesjonalny- obserwuje się zautomatyzowane czynności motoryczne: wbija nieistniejące gwoździe, plany, piły itp.

29 Zespół amentacyjny. Struktura. Znaczenie kliniczne i społeczne.

zespół amentalny

(łac. szaleństwo amentia; synonimmatołectwo )

jedna z form zmętnienia świadomości, w której dezorientacja, niespójność myślenia i mowy, przypadkowość ruchów. Może wystąpić z różnymi ostrymi psychozami zakaźnymi na tle wyraźnego pogorszenia podstawowej choroby somatycznej (patrz. Psychozy objawowe).

Pacjent z And. odbiera bodźce z otoczenia, ale ich związek ze sobą i z przeszłymi doświadczeniami odbywa się częściowo i powierzchownie, w wyniku czego integralna wiedza o świecie zewnętrznym jest głęboko zaburzona i samoświadomość. Jednocześnie pacjent jest zdezorientowany, zdezorientowany, bezradny, spontanicznie wypowiada niespójne frazy, oddzielne słowa; komunikacja z nim jest niemożliwa. halucynacje z A. s. sporadycznie, sporadycznie, czasem gorzej w nocy. Szalone pomysły są rzadkie, fragmentaryczne. Nastrój zmienny (smutek, strach, płaczliwość, oszołomienie, wesołość zastępują się nawzajem), wyrażenia werbalne odzwierciedlają nastrój. Jest umiarkowany silnik pobudzenie czasami pojawia się na krótko otępienie lub nagłe podniecenie. Charakterystyka amnezja. W rzadkich przypadkach silne podniecenie z odmową z jedzenie może powodować ekstremalne wyczerpanie. Zespół przebiega bez przerw świetlnych, w zależności od dynamiki choroby somatycznej, która jest jego podłożem, trwa kilka dni lub tygodni. Wyjście z tego jest stopniowy, stan asteniczny utrzymuje się przez długi czas. W najcięższych przypadkach A. s. wchodzi w Zespół psycho-organiczny . Leczenie skierowane jest na leżącą u podłoża chorobę somatyczną choroba; mianować również leki psychotropowe

30 Zmierzchowy stan świadomości. Struktura. opcje kliniczne. Znaczenie kliniczne i społeczne.

ZMIERZCH NAD ŚWIADOMOŚCIĄ- rodzaj zmętnienia świadomości, w którym występuje dezorientacja w otoczeniu, połączona z rozwojem halucyn i ostrych delirium zmysłowego, napadem melancholii, złości i strachu, gwałtownego podniecenia lub, znacznie rzadziej, zewnętrznie uporządkowanego zachowania. Zaciemnienie świadomości o zmierzchu rozwija się nagle i nagle się kończy; jego czas trwania wynosi od kilku godzin do kilku dni lub dłużej. Ze względu na niepokój, treść omamów lub urojeń, pacjenci mają skłonność do agresywnych działań, zmętnienia świadomości, zmierzch dzieli się na trzy opcje.

szalona opcja. przez długi czas zachowanie pacjenta jest uporządkowane zewnętrznie, ale nieobecny wygląd, szczególna koncentracja i cisza przyciągają uwagę. Przy uważnym pytaniu doświadczenia urojeniowe ujawniają się w okresie zmętnienia świadomości, o którym pacjent mówi dość krytycznie.

wariant halucynacyjny. zdominowany przez doświadczenia halucynacyjne. Wyraźny stan podniecenia, agresji.

Wariant dysforyczny (zorientowany). Pacjenci odkrywają elementarną orientację w środowisku, ale zapominają o swoich działaniach i działaniach. Jednak amnezja może być opóźniona, to znaczy opóźniona: natychmiast po ustąpieniu stanu zmierzchu przez kilka minut lub godzin, ale pacjenci pamiętają wydarzenia i ich zachowanie z zamgloną świadomością, amnezja rozwija się w przyszłości.

Ogłupienie zmierzchu w strukturze poszczególnych chorób. Otępienie o zmierzchu obserwuje się w epilepsji, a także w organicznych chorobach mózgu.

31 Zespół katatoniczny. Opcje. Struktura. Kliniczne i społeczne

oznaczający.

zespół katatoniczny

(Greckie katatonos napięte, napięte)

zespół objawów zaburzeń psychicznych, w których dominują zaburzenia motoryczne w postaci pobudzenia, otępienia lub ich naprzemiennego.

Dla K. s. charakterystyczne są stereotypy (monotoniczne powtórzenia) ruchów i postaw; gadatliwość(monotoniczne powtarzanie słów i fraz); objawy echa- powtarzanie ruchów innej osoby ( echopraksja, lub echokinezja) lub jego słowa i frazy ( echolalia lub echofrazja); negatywizm(z biernym negatywizmem) chory nie spełnia skierowanych do niego próśb, gdy aktywny wykonuje inne zamiast proponowanych działań, z paradoksalnym negatywizmem wykonuje działania, które są wprost przeciwstawne do tych, o których wykonanie jest proszony); katalepsja- zaburzenie funkcji motorycznej, polegające na tym, że niektóre części ciała pacjenta ( głowa, ręce, nogi) mogą trzymać posag ich pozycja; ponadto sam pacjent może zamarznąć na długi czas w dowolnej, nawet niewygodnej pozycji.

W niektórych przypadkach obraz kliniczny wyczerpany wymienionymi objawami („pusty” katatonia), ale często z K. s. Odnotowuje się również zaburzenia afektywne, omamowe i urojeniowe. Świadomość u niektórych pacjentów pozostaje niezakłócona (katatonia przytomna), u innych objawy K. s. pojawiają się na tle zmętnienia świadomości, częściej oneiroidalne (katatonia oneiroidalna). Po ostrym stanie pacjent ma amnezja rzeczywiste wydarzenia, ale potrafi opowiedzieć (we fragmentach lub wystarczająco szczegółowo) o obserwowanych wówczas zaburzeniach.

Zakłócenie ruchów w postaci otępienia przy To. (katatoniczny otępienie) wyraża się w zwiększonym napięciu mięśni. Chory porusza się mało i powoli (stan niewzruszony) lub leży, siedzi lub stoi nieruchomo przez wiele godzin i dni ( otępienie). Często otępieniu katatonicznemu towarzyszą zaburzenia somatyczne i autonomiczne: sinica i obrzęk kończyn, ślinienie, zwiększone wyzysk, łojotok, obniżony PIEKŁO. Na tle otępienia inne objawy katatoniczne pojawiają się w różnych kombinacjach i różnym nasileniu. W najcięższych przypadkach pacjent leży w pozycji płodowej, cały jego mięśnie niezwykle napięta, usta wyciągnięty do przodu (otępienie z mięśniową marazmą).

Naruszenie ruchów w postaci wzbudzenia w To. (katatoniczny pobudzenie) wyraża się w postaci działań nieumotywowanych (impulsywnych) i nieadekwatnych; w ruchach i wypowiedziach werbalnych pacjenta odnotowuje się echoobjawy, aktywny negatywizm, stereotypy. Pobudzenie nagle na krótki czas może zostać zastąpiony przez katatoniczne otępienie i mutyzm (brak komunikacji werbalnej); często towarzyszą mu ciężkie zaburzenia afektywne (gniew, wściekłość lub obojętność i obojętność). Czasami, z wzniosłym podnieceniem, pacjenci klaunują, grymasy, grymasy, robią nieoczekiwane, śmieszne wybryki ( zespół hebefreniczny).

Zespół katatoniczny występuje częściej w schizofrenii katatonicznej ( Schizofrenia); jednak zwykle łączy się to z halucynacjami, urojeniami i automatyzmami umysłowymi (zob. Kandinsky - zespół Clerambo). Czasami obserwuje się "pustą" katatonię z organicznym uszkodzeniem mózgu (na przykład z nowotworami), psychozami traumatycznymi, zakaźnymi i zatruciami itp.

Leczenie odbywa się w szpitalu psychiatrycznym; skupia się na głównym choroba

Zespół paranoidalny (z greckiego: paranoja - szaleństwo + widok eidos) - zespół objawów, których manifestacja wyraża się w postaci urojonej idei prześladowania, krzywdy fizycznej i moralnej. Towarzyszą im halucynacje zmysłowe i werbalne. Termin został wprowadzony przez francuskiego lekarza Ernesta Charlesa Lasegue'a w 1852 roku.

Obraz kliniczny i objawy

Badanie choroby wiąże się z dużymi trudnościami, ponieważ pacjenci z zespołem paranoidalnym charakteryzują się nadmierną podejrzliwością i niedowierzaniem.

zespół paranoidalny

W większości przypadków możliwe jest zdiagnozowanie zespołu paranoidalnego tylko na podstawie poszlak, ponieważ pacjenci z zespołem paranoidalnym są lakoniczny podczas komunikowania się z lekarzami. Dlatego zakończenie diagnozy jest możliwe dopiero po uważnej obserwacji objawów objawów:

człowiek koncentruje się na sobie, na swojej osobie;
agresywność;
bolesne postrzeganie rzeczywistego lub wyimaginowanego upokorzenia;
nadmierna wrażliwość na brak uwagi ze strony innych;
stan dezorientacji, strach;
nieuzasadniona wiara w oszustwo lub prześladowanie;
nadmierna ostrożność (na przykład obecność dodatkowych zamków na drzwiach);
megalomania (rzadziej).

Zespół paranoidalny często ma przewlekły, sekwencyjny rozwój. W tym przypadku majaczenie interpretacyjne rozwija się przez lata, do którego z czasem dodawane są nie tylko zaburzenia psychiczne, ale także zaburzenia czuciowe. W przypadku ostrego przebiegu choroby pojawia się delirium figuratywne, któremu towarzyszą halucynacje, zarówno wzrokowe, jak i słuchowe. Ponadto stan pacjenta pogarszają zaburzenia afektywne.

Zespoły omamowo-urojeniowe różnią się od paranoidalnych głównie obecnością pseudohalucynacji. W tym stanie pojawia się zjawisko automatyzmu umysłowego - obecność myśli, uczuć, wrażeń, które według pacjenta powstają pod wpływem tej lub innej siły. Te automatyzmy rozwijają się stopniowo wraz z postępem choroby. W takim przypadku pacjent może być zaniepokojony uczuciem intensywnego ciepła lub zimna, bólem narządów wewnętrznych, kończyn lub głowy. Automatyzmy zawarte w zespole omamowo-paranoidalnym:

motoryczny (pacjent twierdzi, że słowa i frazy, które wypowiada, brzmią wbrew jego woli, pod wpływem innych osób);
pseudohalucynacje (projekcja następuje nie tylko z zewnątrz, ale także wewnątrz świadomości pacjenta);
pseudohalucynacje wzrokowe (obrazy i twarze pokazywane mu rzekomo przez prześladowców);
pseudohalucynacje słuchowe (hałasy i dźwięki w telewizorze lub innym sprzęcie audio, które są przekazywane pacjentowi przez prześladowców);
halucynacje skojarzeniowe (pacjent twierdzi, że przez niego ktoś doświadcza emocji).

Zespół automatyzmów umysłowych jest również znany jako zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta, zespół alienacji, zespół narażenia.

Ponieważ zespół omamowo-paranoidalny jest jedynie następstwem wynikającym z przyczyny, leczenie ma na celu głównie wyeliminowanie choroby podstawowej (schizofrenia, padaczka, przewlekła psychoza alkoholowa, organiczna choroba mózgu).

Leczenie zespołu paranoidalnego odbywa się pod nadzorem psychoterapeuty za pomocą leków, takich jak:

co to jest zespół paranoidalny

Rozwija się najczęściej podostro - przez kilka dni i tygodni. Może zastępować ostry zespół polimorficzny (zob. s. 127) lub następować po nerwicy, rzadziej zaburzenia psychopatyczne, a jeszcze rzadziej debiut paranoidalny.

Ostry zespół paranoidalny trwa tygodnie, 2-3 miesiące; przewlekły utrzymuje się przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Zespół paranoidalny składa się z politematycznego majaczenia, któremu mogą towarzyszyć halucynacje i automatyzmy umysłowe.

W zależności od obrazu klinicznego można wyróżnić następujące warianty zespołu paranoidalnego.

Zespół omamowo-paranoidalny wyróżnia się tym, że wyraźne są halucynacje słuchowe, do których czasami dodaje się halucynacje węchowe. Wśród omamów słuchowych najbardziej charakterystyczne są głosy po imieniu, nakazy, które wydają choremu różne polecenia, np. odmawianie jedzenia, popełnianie samobójstwa, okazywanie agresji wobec kogoś, a także głosy komentujące zachowanie pacjenta. Czasami doświadczenia halucynacyjne odzwierciedlają ambiwalencję. Na przykład czyjś głos albo zmusza cię do masturbacji, albo karci za to.

Halucynacje węchowe są zwykle wyjątkowo nieprzyjemne dla pacjenta - odczuwany jest zapach zwłok, gazu, krwi, nasienia itp. Często pacjentowi trudno jest powiedzieć, jak pachnie, lub nadaje zapachom nietypowe oznaczenia („niebiesko-zielone zapachy”).

Oprócz wyraźnych halucynacji nastolatki są również szczególnie podatne na „urojoną percepcję”. Pacjent „czuje”, że ktoś schował się w pobliżu w mieszkaniu, chociaż nikogo nie widział ani nie słyszał, „czuje” na plecach spojrzenia innych. W przypadku niektórych niezrozumiałych lub nieopisanych znaków wydaje się, że żywność jest zatruta lub zainfekowana, chociaż wydaje się, że nie ma zmiany smaku ani zapachu. Widząc słynną aktorkę na ekranie telewizora, nastolatek „odkrywa”, że jest do niej podobny i dlatego jest jego prawdziwą matką.

Urojenia w zespole omamowo-paranoidalnym mogą być ściśle związane z halucynacjami lub nie wynikać z doświadczeń halucynacyjnych. W pierwszym przypadku, na przykład, gdy słychać głosy grożące śmiercią, wtedy narodził się pomysł tajemniczej organizacji, gangu, który ściga pacjenta. W drugim przypadku szalone pomysły rodzą się same: nastolatek jest przekonany, że się z niego śmieją, chociaż nie zauważył oczywistej kpiny, ale po prostu każdy uśmiech na twarzach innych jest odbierany jako wskazówka rodzaj własnego niedociągnięcia. Wśród różnych typów urojeń szczególnie charakterystyczne są urojenia wpływu.

Automatyzmy psychiczne w tym zespole występują jako zjawiska ulotne. Pseudohalucynacje słuchowe mogą być bardziej uporczywe: głosy słychać nie skądinąd, ale w głowie.

Syndrom Kandinsky'ego - Clerambo [Kandinsky V.X., 1880; Clerambault G., 1920], podobnie jak u dorosłych, charakteryzuje się pseudohalucynacjami, poczuciem panowania lub otwartości myśli i złudzeniami wpływu [Snezhnevsky A. V., 1983]. U młodzieży w młodszym i średnim wieku występują również pseudohalucynacje wzrokowe: wewnątrz głowy widoczne są różne kształty geometryczne, siatka itp. Dla starszego okresu dojrzewania bardziej charakterystyczne są pseudohalucynacje słuchowe.

Wśród automatyzmów umysłowych najczęściej pojawiają się „luki” w myślach, odczucia chwil pustki w głowie, rzadziej mimowolne napływy myśli (mentizm). W głowie pojawia się uczucie brzmiących myśli. Wydaje się, że inni słyszą własne myśli lub jakoś rozpoznają innych (objaw otwartości myśli). Czasami wręcz przeciwnie, nastolatek czuje, że sam stał się w stanie czytać myśli innych, przewidywać ich działania i czyny. Może pojawić się wrażenie, że ktoś kontroluje zachowanie nastolatka z zewnątrz, na przykład za pomocą fal radiowych, zmusza go do wykonywania określonych czynności, porusza rękami pacjenta, zachęca go do wypowiadania określonych słów - J. Seglas (1888) omamy motoryczne mowy.

Wśród różnych form delirium w zespole Kandinsky'ego-Clerambaulta najściślej związane są z nim urojenia wpływu i urojenia metamorfozy.

Wariant urojeniowy zespołu paranoidalnego wyróżnia się różnorodnymi urojeniami politematycznymi, ale halucynacje i automatyzmy umysłowe są albo całkowicie nieobecne, albo występują sporadycznie.

Szalone pomysły w okresie dojrzewania mają następujące cechy.

urojenia związku występuje częściej niż inne. Nastolatek uważa, że wszyscy patrzą na niego w szczególny sposób, uśmiechają się, szepczą między sobą. Powodem takiej postawy najczęściej są wady ich wyglądu - brzydka postać, niewielka w porównaniu z rówieśnikami. Nastolatek jest pewien, że w jego oczach domyśla się, że był zaangażowany w masturbację lub jest podejrzany o jakieś niestosowne czyny. Idee relacji nasilają się w środowisku nieznanych rówieśników, wśród rozglądającej się publiczności, w samochodach transportowych.

Złudzenia prześladowania często kojarzone z informacjami zaczerpniętymi z filmów detektywistycznych. Nastolatka jest ścigana przez specjalne organizacje, zagraniczne służby wywiadowcze, gangi terrorystów i handlarzy walutami, gangi rabusiów, mafię. Wszędzie widać wysłanych agentów obserwujących go i przygotowujących odwet.

Wpływ złudzenia również z wyczuciem odzwierciedla trendy tamtych czasów. Jeśli wcześniej częściej chodziło o hipnozę, teraz chodzi o telepatyczne przekazywanie myśli i rozkazów na odległość, o działaniu niewidzialnych wiązek laserowych, radioaktywności itp. Automatyzmy psychiczne mogą również kojarzyć się z ideami wpływu („kradzież myśli z głowy”, „rozkazy są wkładane do głowy”) i śmieszne hipochondryczne bzdury („zepsuły krew”, „działały na genitalia” itp.).

Złudzenia rodziców innych osób został opisany jako charakterystyczny dla okresu dojrzewania [Sukhareva G.E., 1937]. Pacjent „odkrywa”, że jego rodzice nie są rodzimymi, że zdarzyło mu się być z nimi we wczesnym dzieciństwie („pomieszany w szpitalu położniczym”), że czują to i dlatego źle go traktują, chcą się go pozbyć , osadzony w szpitalu psychiatrycznym. Prawdziwi rodzice często zajmują wysoką pozycję.

Urojenia dysmorficzne różni się od dysmorfomanii ospałą nerwicową schizofrenią tym, że urojone deformacje są przypisywane czyjś złemu wpływowi lub otrzymują inną interpretację urojeniową (zła dziedziczność, niewłaściwe wychowanie, rodzice nie dbali o prawidłowy rozwój fizyczny itp.).

Złudzenie infekcji u nastolatków często jest lutowany z wrogim nastawieniem do matki, która jest oskarżana o nieczystość, rozprzestrzeniając infekcję. Szczególnie często pojawiają się myśli o zakażeniu chorobami wenerycznymi, ponadto wśród nastolatków, którzy nie odbyli stosunku płciowego.

hipochondryczne majaczenie w okresie dojrzewania często dotyka dwóch obszarów ciała - serca i narządów płciowych.

Diagnozę różnicową należy postawić z paranoikami reaktywnymi, jeśli zespół paranoidalny powstał po urazie psychicznym. Obecnie paranoja reaktywna u nastolatków jest dość rzadka. Można je napotkać w sytuacji kryminalistycznego badania psychiatrycznego [Natalevich E.S. i in., 1976], a także jako konsekwencję realnego zagrożenia życia i dobra nastolatka i jego bliskich (napady bandytów, katastrofy, itp.) . Obraz paranoi reaktywnej ogranicza się zwykle do urojeń prześladowania i relacji. Doświadczenia halucynacyjne (zwykle iluzoryczne) występują epizodycznie i zawsze są ściśle związane w treści z majaczeniem. Rozwojowi paranoi reaktywnych u młodzieży może sprzyjać środowisko ciągłego zagrożenia, skrajnego stresu psychicznego, zwłaszcza w połączeniu z brakiem snu, jak to miało miejsce na terenach czasowo zajętych przez nazistów podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej [Skanavi E. E. , 1962].

Ale uraz psychiczny może być również prowokatorem początku schizofrenii. Prowokacyjna rola traumy psychicznej ujawnia się, gdy zespół paranoidalny trwa długo po przejściu sytuacji traumatycznej, a także gdy do urojeń prześladowania i związków, które nie wynikają z przeżyć spowodowanych traumą psychiczną, dołączą inne typy urojeń i wreszcie, jeśli halucynacje zaczną zajmować coraz większe miejsce w obrazie klinicznym i pojawiają się przynajmniej przelotne objawy automatyzmów umysłowych.

Długotrwałe paranoje reaktywne nie są charakterystyczne dla okresu dojrzewania.

www.psychiatria.ru

Zespół paranoidalny - urojenia, halucynacje i afekt w jednym lejku świadomości

W praktyce medycznej używa się kilku terminów łączących zaburzenia stabilności psychicznej, którym towarzyszą urojenia, urojenia prześladowania i krzywdy, halucynacje.

Zespół paranoidalny (paranoidalny) to zespół objawów, który charakteryzuje się manifestacją urojeń, halucynacji, pseudohalucynacji i zespołu automatyzmu umysłowego. Wyraża się w idei prześladowania i zadawania obrażeń cielesnych lub psychicznych.

Termin ten pojawił się dzięki francuskim psychiatrom Ernestowi Charlesowi Lasegue (1852) i Jean-Pierre Falret (1854). Zespół paranoidalny został przez nich opisany jako zespół „prześladowania i ścigania”. W źródłach medycznych można znaleźć następujące nazwy tego schorzenia: zespół omamowo-paranoidalny, paranoidalny lub omamowo-urojeniowy.

Innymi słowy, zespół paranoidalny to bezpodstawne przekonania, które w większości przypadków kojarzą się z prześladowaniami. Złudzenie może mieć inny charakter: może to być dobrze zaplanowany system nadzoru od pierwszych objawów do ostatecznego celu (wyniku) lub może nie mieć takiej pewności. W obu przypadkach występuje nadmierne skupienie się na własnej osobowości.

Zespół paranoidalny (z innego greckiego szaleństwa + wygląd) towarzyszy zaburzeniom psychicznym i zmienia zachowanie pacjenta. Jej objawy charakteryzują głębokość zaburzenia.

Ze względu na izolację i nieufność pacjenta diagnozę można postawić na podstawie objawów pośrednich poprzez uważną obserwację pacjenta.

Rozwój zaburzenia i charakter działań pacjenta

Rozwój zespołu może trwać kilka lat. Osoba jest zamknięta, cała jej uwaga skierowana jest na własną osobę. Pacjent widzi w innych zagrożenie, nieprzyjazny stosunek do siebie. Z reguły inni oceniają taką osobę jako osobę egocentryczną o wysokiej zarozumiałości, zamkniętą i odległą od rzeczywistości.

Stan urojeń rozwija się stopniowo z małych pomysłów. Brad można usystematyzować. W takim przypadku pacjent może udowodnić, na czym opiera się jego lęk. Przy nieusystematyzowanej manifestacji urojeniowej idei pacjent jest zagubiony i nie może wyjaśnić przyczyny podejrzeń, ale w każdym widzi także wroga i prześladowcę. Złudzenie prześladowania powstaje bez zaćmienia świadomości.

Silne przekonanie pacjenta, że wrogowie podążają za nim i za pomocą pewnych działań kontrolują myśli, pragnienia i działania osoby, nazywa się zespołem Kandinsky'ego-Clerambaulta lub automatyzmem umysłowym.

Automatyzm umysłowy dzieli się na trzy grupy w zależności od charakteru widocznego wpływu:

Pacjenci próbują w każdy możliwy sposób „obronić się” przed wrogami. Piszą liczne oświadczenia z prośbami o ochronę przed prześladowaniami, szyją odzież ochronną. Ich działania stają się niebezpieczne dla innych. Na przykład mogą zniszczyć przewody elektryczne w mieszkaniu, aby wrogowie nie mogli korzystać z ich urządzeń.

Skąd bierze się zaburzenie?

Do tej pory medycynie trudno było określić dokładną przyczynę lub zespół czynników prowokujących. Zjawisko to może mieć bardzo różną etiologię. Zespół powstaje na podstawie predyspozycji genetycznych, wrodzonych lub nabytych chorób układu nerwowego, które charakteryzują się zmianami w procesach biochemicznych mózgu.

W przypadkach zażywania środków odurzających, psychotropowych, nadużywania alkoholu przyczyna zespołu paranoidalnego jest jasno określona. U osób pod wpływem długotrwałego silnego stresu można zauważyć krótkotrwałe zjawisko paranoi.

Pacjenci z przewlekłą chorobą psychiczną (najczęściej schizofrenicy), czasami pacjenci z organicznymi uszkodzeniami mózgu i ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, objawy mózgowe i inne) są narażeni na wystąpienie tego odchylenia.

Statystyki medyczne wskazują, że najczęściej zespół paranoidalny występuje u mężczyzn.

A pierwsze objawy odchyleń mogą pojawić się w młodym wieku (od 20 lat).

W niektórych przypadkach następuje szybki wzrost charakterystycznych objawów.

Obraz kliniczny

Ze względu na izolację i podejrzliwość pacjentów pojawiają się trudności w diagnozowaniu zaburzeń psychicznych. Istnieje szereg pośrednich objawów, za pomocą których diagnozuje się zespół paranoidalny:

ciągłe podejrzenia kolegów i przyjaciół;
przekonanie o spisku przeciwko sobie wszystkich wokół niego;
nieadekwatny stosunek do nieszkodliwych uwag, poszukiwanie w nich ukrytego zagrożenia;
ciężkie obelgi;
podejrzenie bliskich o zdradę i niewierność.

W przyszłości rozwijają się halucynacje słuchowe, mania prześladowcza, wtórne usystematyzowane urojenia (pacjent jasno wyjaśnia, w jaki sposób i w którym dniu rozpoczęła się obserwacja i jak się objawia) oraz zaburzenia czucia.

Zespół paranoidalny postępuje wzdłuż urojeniowych lub halucynogennych ścieżek rozwoju. Urojeniowa natura zaburzenia jest bardziej złożona i wymaga długotrwałego leczenia. Powodem jest niechęć pacjenta do kontaktu z kimkolwiek. Halucynogenny może przebiegać jako ostre zaburzenie psychiczne. Nazywa się to łagodną formą odchylenia ze względu na towarzyskość pacjenta. Prognozy dotyczące leczenia są dość optymalne.

Manifestacje zaburzeń psychicznych wyrażane są w różnych formach.

zespół omamowo-paranoidalny

Oprócz poczucia stałego nadzoru pacjenta w celu wyrządzenia szkody zdrowiu, a nawet śmierci, stan ten charakteryzuje się halucynacje i pseudohalucynacje. Najczęściej stan ten występuje po silnym zaburzeniu afektywnym, objawiającym się agresją i nerwicą (stąd drugie imię to afektywny zespół paranoidalny). Istnieje silne, ciągłe uczucie strachu i różne szalone pomysły.

Stan ten charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Etapy powstawania zespołu paranoidalnego typu halucynacyjnego mają pewną kolejność:

szybka zmiana pojawiających się myśli, pacjent ma silne przekonanie, że osoby z zewnątrz mogą czytać jego myśli i wpływać na nie;
kolejny etap charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca, który odczuwa pacjent, kruchością, drgawkami i hipertermią;
w końcowej fazie tej formy patologii pacjent zyskuje pewność kontroli nad swoją podświadomością z zewnątrz.

W każdym z tych etapów halucynacje występują w postaci niejasnych obrazów lub rozmytych plam. Pacjent nie potrafi opisać tego, co widział, ale jest przekonany o obcym wpływie na jego myślenie.

Zaburzenia depresyjne

Objawy zespołu depresyjno-paranoidalnego wyrażają się w następujący sposób:

następuje spadek poczucia własnej wartości, znika radość życia, nie ma pożądania seksualnego;
pacjent ma tendencje samobójcze;
potem pojawia się obsesja na punkcie samobójstwa;
delirium obserwuje się we wszystkich przejawach.

Ten stan często występuje na tle złożonej traumy psychicznej. Stan depresyjny i depresja prowadzą do zaburzeń snu, a następnie do jego całkowitego braku. Zachowanie jest powolne. Ten stan rozwija się w ciągu 3 miesięcy. Pacjent dramatycznie traci na wadze, ma problemy z układem sercowo-naczyniowym.

Widmo maniakalne

W tym stanie pacjent ma nadmierne podniecenie. Myśli szybko, wyraża własne myśli. Często ten stan występuje na tle alkoholu i narkotyków.

Emocjonalne wybuchy podświadomości prowadzą do prześladowania płci przeciwnej w celu popełnienia aktów przemocy. Taki obraz można zaobserwować z powodu silnego stresu.

Kryteria diagnostyczne

Ze względu na spadek właściwości komunikacyjnych pacjenta, diagnozy nie można postawić od razu, ale po długiej obserwacji i serii testów psychologicznych.

Zespół różnicuje szereg zmian organicznych, takich jak otępienie, a także stres, zmiany afektywne w padaczce.

Szczególną uwagę zwraca się na drobiazgi, ocenia się specyfikę przeżyć, - przecenianie osobowości, nadmierne szczegółowość odróżnia zespół paranoidalny od podobnych objawów zaburzeń o innej etiologii.

Podejście do leczenia

Leczenie zespołu paranoidalnego wymaga warunków szpitalnych. Krewni chorego powinni zrozumieć, że ważną rolę w prognozowaniu leczenia odgrywa wczesne wykrywanie patologii. Ten stan nie ustępuje samoistnie, ale charakteryzuje się nasileniem objawów.

Program terapii dobierany jest każdorazowo indywidualnie. Lekarz przepisuje leki przeciwpsychotyczne (Aminazine, Sonapax, Triftazin itp.), za pomocą których pacjent zostaje wprowadzony w stabilny stan umysłu. Czas zależy od stopnia zaawansowania choroby i może wynosić od tygodnia do miesiąca.

Terapia rozpoczęta przy pierwszych objawach groźnych objawów przynosi dobre efekty. Pacjent szybko wraca do stabilnego stanu psychicznego. Przy późnym leczeniu sytuacja się pogarsza, a leczenie trwa dłużej.

Krewni pacjenta muszą wiedzieć, że całkowite wyleczenie takich pacjentów jest niemożliwe. Ale pod pewnymi warunkami bliscy mogą zapobiec dalszemu zaostrzeniu choroby.

Zespół paranoidalny: opis, przyczyny, objawy i leczenie

Stały pobyt w stanie zbliżonym do urojeń dla pacjentów z rozpoznaniem „zespołu paranoidalnego” jest naturalny. Co więcej, osoby z takim zaburzeniem dzielą się na dwa typy: te, które potrafią usystematyzować swoje urojenia, oraz te, które nie są w stanie tego zrobić. W pierwszym przypadku pacjent wyraźnie rozumie i może powiedzieć innym, kiedy zauważył, że jest śledzony; potrafi wymienić datę pojawienia się stabilnego uczucia niepokoju, w jaki sposób się ono objawia, a ponadto wymienia nawet konkretną osobę, od której czuje się zagrożenie.

Większość pacjentów niestety nie potrafi usystematyzować majaczenia. Ogólnie rozumieją swój stan i stwarzają warunki do ratowania życia: często zmieniają miejsce zamieszkania, w różnych sytuacjach przestrzegają zwiększonych środków bezpieczeństwa, zamykają drzwi na wszystkie zamki.

Najbardziej znanym naruszeniem stanu psychicznego człowieka jest schizofrenia - zespół paranoidalny, w którym myślenie jest częściowo lub całkowicie zaburzone, a reakcje emocjonalne nie odpowiadają naturalnym.

Przyczyny choroby

Lekarze mają trudności z podaniem dokładnej przyczyny lub ich kompleksu, co może wywołać naruszenie stanu psycho-emocjonalnego osoby. Etiologia może być zupełnie inna i powstaje pod wpływem genetyki, sytuacji stresowych, wrodzonych lub nabytych patologii neurologicznych lub zmian w chemii mózgu.

Niektóre przypadki kliniczne rozwoju zespołu paranoidalnego nadal mają dobrze ugruntowaną przyczynę. W większym stopniu powstają pod wpływem substancji psychotropowych i narkotycznych, alkoholu na organizm.

Klasyfikacja i objawy zaburzenia

Lekarze zgadzają się, że zespoły paranoidalne i paranoidalne mają podobne objawy:

pacjenci są bardziej w stanie urojeń wtórnych, które objawiają się w postaci różnych obrazów, niż w stanie urojeń pierwotnych, kiedy nie rozumieją, co się z nimi dzieje;
w każdym przypadku klinicznym odnotowano przewagę halucynacji słuchowych nad zjawiskami wzrokowymi;
stan majaczenia jest usystematyzowany, co pozwala pacjentowi podać przyczynę i podać datę wystąpienia niepokojących uczuć;
w większości przypadków każdy pacjent wyraźnie rozumie, że ktoś go śledzi lub go śledzi;
pacjenci kojarzą spojrzenia, gesty i mowę obcych z aluzjami i chęcią ich skrzywdzenia;
sensoryczna jest zepsuta.

Zespół paranoidalny może rozwijać się w jednym z dwóch kierunków: urojeniowym lub halucynacyjnym. Pierwszy przypadek jest cięższy, ponieważ pacjent nie nawiązuje kontaktu odpowiednio z lekarzem prowadzącym i bliskimi, postawienie trafnej diagnozy jest niemożliwe i odkładane na czas nieokreślony. Leczenie urojeniowego zespołu paranoidalnego zajmuje więcej czasu oraz wymaga siły i wytrwałości.

Halucynacyjny zespół paranoidalny uważany jest za łagodną postać zaburzenia, co wynika z towarzyskości pacjenta. W tym przypadku prognozy dotyczące powrotu do zdrowia wyglądają bardziej optymistycznie. Stan pacjenta może być ostry lub przewlekły.

zespół omamowo-paranoidalny

Ten zespół jest złożonym zaburzeniem ludzkiej psychiki, w którym czuje stałą obecność obcych, którzy go śledzą i chcą zadać mu obrażenia fizyczne, włącznie z morderstwem. Towarzyszy mu częste występowanie halucynacji i pseudohalucynacji.

W większości przypadków klinicznych zespół poprzedzony jest ciężkimi zaburzeniami afektywnymi w postaci agresji i nerwicy. Pacjenci są w ciągłym strachu, a ich majaczenie jest tak różnorodne, że na jego tle następuje rozwój automatyzmu psychiki.

Postęp choroby ma trzy stabilne etapy, następujące po sobie:

W głowie pacjenta roi się wiele myśli, które co jakiś czas wyłaniają się na wierzch tych, które właśnie zniknęły, ale przy tym wszystkim wydaje mu się, że każda osoba, która widzi pacjenta wyraźnie czyta myśli i wie, o czym myśli . W niektórych przypadkach pacjentowi wydaje się, że myśli w jego głowie, nie jego, ale obce, są narzucane przez kogoś mocą hipnozy lub innego wpływu.
W kolejnym etapie pacjent odczuwa wzrost rytmu skurczów serca, puls staje się niesamowicie szybki, w ciele zaczynają się drgawki i wycofywanie, a temperatura wzrasta.
Punktem kulminacyjnym stanu jest uświadomienie sobie przez pacjenta, że znajduje się on w mocy mentalnej innej istoty i nie należy już do niego samego. Pacjent ma pewność, że ktoś go kontroluje, wnikając w podświadomość.

Zespół omamowo-paranoidalny charakteryzuje się częstym pojawianiem się obrazów lub obrazów, rozmytych lub wyraźnych plam, podczas gdy pacjent nie może jednoznacznie scharakteryzować tego, co widzi, a jedynie przekonuje otoczenie o wpływie siły zewnętrznej na jego myśli.

Zespół depresyjno-paranoidalny

Główną przyczyną tej postaci zespołu jest najbardziej złożony czynnik traumatyczny, jakiego doświadczamy. Pacjent czuje się przygnębiony, jest w stanie depresji. Jeśli te uczucia nie zostaną przezwyciężone na początkowym etapie, później rozwijają się zaburzenia snu, aż do całkowitej nieobecności, a ogólny stan charakteryzuje się letargiem.

Pacjenci z depresją paranoidalną przechodzą cztery etapy progresji choroby:

brak radości w życiu, obniżona samoocena, zaburzenia snu i apetytu, pożądanie seksualne;
pojawienie się myśli samobójczych z powodu braku sensu życia;
chęć popełnienia samobójstwa staje się stabilna, nie można już przekonać pacjenta o czymś przeciwnym;
ostatnim etapem jest majaczenie we wszystkich jego przejawach, pacjent jest pewien, że wszystkie problemy na świecie są jego winą.

Zespół paranoidalny tej postaci rozwija się dość długo, około trzech miesięcy. Pacjenci stają się szczupli, ciśnienie krwi jest zaburzone, a praca serca cierpi.

Opis zespołu maniakalno-paranoidalnego

Zespół maniakalno-paranoidalny charakteryzuje się podwyższonym nastrojem bez powodu, pacjenci są dość aktywni i podekscytowani psychicznie, myślą bardzo szybko i natychmiast odtwarzają wszystko, co myślą. Ten stan ma charakter epizodyczny i jest spowodowany emocjonalnymi wybuchami podświadomości. W niektórych przypadkach występuje pod wpływem narkotyków i alkoholu.

Pacjenci są niebezpieczni dla innych, ponieważ mają skłonność do nękania płci przeciwnej w celach seksualnych, z możliwym urazem fizycznym.

Dość często zespół rozwija się na tle silnego stresu. Pacjenci są pewni, że osoby wokół nich knują przeciwko nim przestępstwa. Stąd trwa ciągły stan agresji i nieufności, zamykają się.

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia zespołu paranoidalnego osobę należy skierować do kliniki, gdzie należy przeprowadzić dokładne ogólne badanie lekarskie. Jest to metoda diagnostyki różnicowej i pozwala jednoznacznie wykluczyć zaburzenia psychiczne związane ze stresem.

Gdy badanie zostanie zakończone, ale przyczyna pozostaje niejasna, psycholog wyznaczy osobistą konsultację, podczas której zostanie wykonana seria specjalnych badań.

Krewni powinni być przygotowani na to, że po pierwszej komunikacji z pacjentem lekarz nie będzie mógł postawić ostatecznej diagnozy. Wynika to z obniżonej towarzyskości pacjentów. Wymagana jest długotrwała obserwacja pacjenta i stałe monitorowanie objawów objawowych.

Na cały okres diagnozy pacjent zostanie umieszczony w specjalnej placówce medycznej.

Leczenie pacjentów z rozpoznaniem zespołu paranoidalnego

W zależności od tego, jakie objawy wykazuje zespół paranoidalny, w każdym przypadku klinicznym schemat leczenia dobierany jest indywidualnie. We współczesnej medycynie większość zaburzeń psychicznych można z powodzeniem leczyć.

Lekarz prowadzący przepisze niezbędne leki przeciwpsychotyczne, które w połączeniu pomogą doprowadzić pacjenta do stabilnego stanu psychicznego. Czas trwania terapii, w zależności od nasilenia zespołu, od tygodnia do miesiąca.

W wyjątkowych przypadkach, jeśli postać choroby jest łagodna, pacjent może być leczony w warunkach ambulatoryjnych.

Terapia medyczna

Psychoterapeuta jest czołowym specjalistą w rozwiązywaniu problemów psychicznych zaburzeń osobowości. W niektórych przypadkach, jeśli choroba jest spowodowana ekspozycją na narkotyki lub alkohol, specjalista musi współpracować z narkologiem. W zależności od stopnia złożoności zespołu leki będą dobierane indywidualnie.

W leczeniu łagodnej postaci pokazano środki:

Zespół umiarkowanego stopnia zatrzymują następujące leki:

„Aminazin”.
„Chlorprotiksen”.
„Haloperidol”.
„Lewomepromazyna”.
„Tryftazyna”.
„Trifluperydol”.

W trudnych sytuacjach lekarze przepisują:

Lekarz prowadzący określa, jakie leki należy przyjmować, ich dawkowanie i schemat.

Prognoza powrotu do zdrowia

Możliwe jest uzyskanie początku stabilnej remisji u pacjenta z rozpoznaniem zespołu paranoidalnego pod warunkiem, że prośba o pomoc medyczną została złożona w pierwszych dniach od wykrycia zaburzeń psychicznych. W takim przypadku terapia będzie miała na celu zapobieganie rozwojowi stadium zaostrzenia zespołu.

Nie da się osiągnąć absolutnego wyleczenia z zespołu paranoidalnego. Powinni o tym pamiętać bliscy pacjenta, jednak przy odpowiednim podejściu do sytuacji można zapobiec zaostrzeniu się choroby.

zespół lęku paranoidalnego

Duży słownik medyczny. 2000 .

Zobacz, co „zespół lękowo-paranoidalny” znajduje się w innych słownikach:

zespół lęku paranoidalnego- - często obserwuje się również połączenie lęku i pierwotnych urojeń treści prześladowczych, pobudzenie, pobudzenie psychoruchowe, złudzenia i halucynacje werbalne. Występuje w schizofrenii i egzogennie organicznych psychozach ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Zespoły- (Greckie syndromy - bieganie razem, syndrom - zbieg objawów chorobowych). Układ objawów chorobowych powiązanych ze sobą w patogenezie. Diagnoza nozologiczna jest możliwa, biorąc pod uwagę statykę i dynamikę S. Według A.V. Snezhnevsky (1983), rozwój ... ... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

Lęk- Afekt powstający w oczekiwaniu na niepewne niebezpieczeństwo, niekorzystny rozwój wydarzeń. T. różni się od strachu bezcelowością, a strach jest reakcją na określone zagrożenie. Być może ta cecha T. jest konsekwencją ... ... Wyjaśniający słownik terminów psychiatrycznych

Obsesja- Felix Plater, naukowiec, który jako pierwszy opisał obsesje ... Wikipedia

Lista kodów ICD-9- Ten artykuł powinien być wiki. Proszę sformatować go zgodnie z zasadami formatowania artykułów. Tabela przejścia: od ICD 9 (Rozdział V, Zaburzenia psychiczne) do ICD 10 (Sekcja V, Zaburzenia psychiczne) (dostosowana wersja rosyjska) ... ... Wikipedia

psychozy- (psycho + uncja). Wyrażone formy zaburzeń psychicznych, w których aktywność umysłowa pacjenta charakteryzuje się ostrą niezgodnością z otaczającą rzeczywistością, odbicie świata rzeczywistego jest rażąco zniekształcone, co objawia się zaburzeniami zachowania i ... ... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

Zachwycać się- (łaciński delirium, niemiecki Wahn). Zaburzenia myślenia. Zbiór bolesnych pomysłów, rozumowań i wniosków, które opanowują świadomość pacjenta, zniekształcają rzeczywistość i nie są podatne na korektę z zewnątrz. Według A.V. Snezhnevsky (1983) ... Wyjaśniający słownik terminów psychiatrycznych

Schizofrenia- I Schizofrenia (schizofrenia; grecki schizō split, split + phrēn umysł, umysł; synonim choroby Bleulera) to choroba psychiczna o długim przewlekłym postępującym przebiegu, której towarzyszy dysocjacja procesów umysłowych, zdolności motorycznych i ... ... Encyklopedia medyczna

zespół paranoidalny. Pierwotne usystematyzowane urojenia interpretacji różnych treści (zazdrość, inwencja, prześladowanie, reformizm itp.), niekiedy występujące jako monosymptomy przy całkowitym braku innych zaburzeń wytwórczych. Jeśli te ostatnie powstają, to znajdują się na obrzeżach struktury paranoidalnej i podlegają jej w fabule. Charakterystyczna jest paralogiczna struktura myślenia („krzywe myślenie”), urojeniowe detalowanie.

Zdolność do prawidłowego osądzania i wnioskowania w kwestiach, które nie mają wpływu na urojeniowe przekonania, nie jest zauważalnie osłabiona, co wskazuje na katatymiczne (tj. związane z nieświadomym zespołem afektywnie zabarwionych reprezentacji, a nie ogólną zmianą nastroju) mechanizmy powstawania urojeń . Mogą wystąpić zaburzenia pamięci w postaci urojeniowych konfabulacji („halucynacje pamięci”). Do tego dochodzą halucynacje wyobraźni, których treść związana jest z dominującymi przeżyciami. W miarę rozszerzania się złudzenia coraz szersza gama zjawisk staje się przedmiotem patologicznych interpretacji. Istnieje również urojona interpretacja przeszłych wydarzeń. Zespół paranoidalny występuje zwykle na tle nieznacznie podwyższonego nastroju (urojenia ekspansywne) lub subdepresji (wrażliwe, hipochondryczne urojenia).

Treść majaczenia w odległych stadiach rozwoju może nabrać charakteru metalomanicznego. W przeciwieństwie do parafreni, delirium nadal ma charakter interpretacyjny i pod względem zakresu nie wykracza poza to, co jest zasadniczo możliwe w rzeczywistości („prorocy, wybitni odkrywcy, błyskotliwi naukowcy i pisarze, wielcy reformatorzy” itp.). Istnieją przewlekłe, istniejące od wielu, a nawet dziesięcioleci, i ostre warianty zespołu paranoidalnego. Przewlekłe urojenia paranoidalne obserwuje się najczęściej przy stosunkowo wolno rozwijającej się schizofrenii urojeniowej. Złudzenia w takich przypadkach są zwykle jednotematyczne. Nie wyklucza się możliwości, że istnieje niezależna forma choroby - paranoja.

Ostre, zwykle mniej usystematyzowane stany paranoidalne częściej występują w strukturze ataków schizofrenii futrzastopodobnej. Jednocześnie pojęcie urojeniowe jest luźne, niestabilne i może mieć kilka różnych tematów lub ośrodków krystalizacji fałszywych sądów.

Niektórzy autorzy uważają za uzasadnione rozróżnienie zespołów paranoidalnych i paranoidalnych (Zavilyansky i in., 1989). Paranoidalny odnosi się do przewlekłych, usystematyzowanych urojeń przewartościowanych (zaczynających się od przewartościowanych idei), powstających pod wpływem kluczowej dla pacjenta sytuacji traumatycznej. W delirium rozwijają się cechy paranoidalne i epileptoidalne osobowości przedchorobowej o genezie konstytucjonalnej, pozabiegowej lub organicznej. Mechanizmy powstawania urojeń są związane raczej z zaburzeniami psychologicznymi niż biologicznymi - tworzeniem urojeń "psychogenno-reaktywnych". Zespół paranoidalny w tej interpretacji należy uznać za część patologicznego rozwoju osobowości.

Zespół paranoidalny lub omamowo-paranoidalny. Obejmuje urojeniowe wyobrażenia treści prześladowczych, halucynacje, pseudohalucynacje i inne zjawiska automatyzmu umysłowego, zaburzeń afektywnych. Istnieją ostre i przewlekłe zespoły omamowo-paranoidalne.

Towarzyszy syndrom paranoidalny

Ostra paranoja to ostre urojenie zmysłowe prześladowania (w postaci urojenia percepcji) określonego kierunku, któremu towarzyszą złudzenia werbalne, halucynacje, strach, niepokój, dezorientacja i nieprawidłowe zachowanie, odzwierciedlające treść urojonych wyobrażeń. Obserwuje się w schizofrenii, zatruciu, psychozach padaczkowych. Ostre stany paranoidalne mogą również wystąpić w sytuacjach szczególnych (długie podróże związane z bezsennością, upojeniem alkoholowym, stresem emocjonalnym, somatogenią) - paranoikami drogowymi lub sytuacyjnymi opisanymi przez S.G. Zhislina.

Automatyzmy umysłowe w swojej pełnej postaci reprezentują doświadczenie przemocy, inwazji, skończenie własnych procesów psychicznych, zachowań i czynności fizjologicznych. Istnieją następujące rodzaje automatyzmów umysłowych.

Automatyzm asocjacyjny lub ideacyjny - zaburzenia aktywności umysłowej, pamięci, percepcji, sfery afektywnej, postępujące z doświadczeniem wyobcowania i przemocy: napływ myśli, nieustanny przepływ myśli, stany blokady aktywności umysłowej, objawy wstawiania, czytania myśli, objaw odprężenia wspomnienia, pseudo-halucynacyjne pseudowspomnienia, nagłe opóźnienia we wspomnieniach, zjawiska mentyzmu figuratywnego itp.

Przejawami automatyzmu ideowego są ponadto pseudohalucynacje słuchowe i wzrokowe, a także szereg zaburzeń afektywnych: nastrój „wytworzony”, lęk „wywołany”, złość, ekstaza, smutek lub obojętność „spowodowana” itp. ta grupa automatyzmów „robiła” marzenia. Zaliczenie pseudohalucynacji słuchowych werbalnych i wzrokowych do grupy automatyzmów wyobrażeniowych wynika z ich ścisłego powiązania z procesami myślenia: pseudohalucynacje werbalne – z werbalnymi, wzrokowe – z figuratywnymi formami myślenia.

Senestopatyczny lub sensoryczny automatyzm - różnorodne doznania seneopatyczne, których pojawienie się pacjenci kojarzą z wpływem sił zewnętrznych. Ponadto obejmuje to pseudohalucynacje węchowe, smakowe, dotykowe i endosomatyczne. Automatyzm sensoryczny obejmuje różne zmiany apetytu, smaku, zapachu, pożądania seksualnego i potrzeb fizjologicznych, a także zaburzenia snu, zaburzenia autonomiczne (tachykardia, nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka itp.), „spowodowane”, zdaniem pacjentów, poza.

Automatyzm kinestetyczny lub motoryczny - przynagla do działania, odrębnych ruchów, działań, czynów, aktów ekspresji, hiperkinezji, które powstają wraz z doświadczeniem przemocy. Procesy receptywne mogą również przebiegać ze zjawiskiem skończenia: „Sprawiają, że patrzysz, słuchasz, wąchasz, patrzysz moimi oczami…” itp.

Automatyzm mowy-motoryczny - zjawiska gwałtownego mówienia, pisania, a także halucynacje kinestetyczne werbalne i graficzne.

Powstawanie automatyzmów umysłowych odbywa się w określonej kolejności. Na pierwszym etapie rozwoju automatyzmu ideałów pojawiają się „dziwne, nieoczekiwane, dzikie, równoległe, przecinające się” myśli, obce w treści całej strukturze osobowości: „Nigdy tak nie myślę…” Jednocześnie , mogą wystąpić nagłe przerwy w niezbędnych myślach. Alienacja dotyczy treści myśli, a nie samego procesu myślenia („myśli moje, tylko bardzo dziwne”).

Wówczas ginie poczucie własnej aktywności myślowej: „Myśli płyną, płyną same, płyną nieustannie…” lub pojawiają się stany blokady aktywności umysłowej. W przyszłości alienacja staje się totalna - poczucie przynależności do myśli własnej osobowości zostaje całkowicie utracone: „Myśli nie są moje, ktoś myśli we mnie, w mojej głowie myśli innych ludzi ...” Wreszcie tam to poczucie, że myśli „przychodzą z zewnątrz, są wprowadzane do głowy, inwestowane… „Istnieją „telepatyczne” kontakty z innymi ludźmi, umiejętność bezpośredniego czytania myśli innych, mentalna komunikacja z innymi. Jednocześnie pacjenci mogą twierdzić, że czasami są pozbawieni zdolności do myślenia lub „wyciągania myśli”, „kradnięcia”.

Rozwój werbalnych pseudohalucynacji może przebiegać w następujący sposób. Najpierw pojawia się zjawisko brzmienia własnych myśli: „Myśl szeleści, dźwięk w głowie”. Wtedy w głowie zaczyna słyszeć własny głos, „wyrażający”, a czasem, jak „echo”, powtarzający myśli. Można to nazwać halucynacjami mowy wewnętrznej. Stopniowo poszerza się treść wypowiedzi (stwierdzenia, komentarze, rady, rozkazy itp.), a głos „podwaja się, mnoży”.

Ponadto w głowie słychać "obce głosy". Treść ich wypowiedzi staje się coraz bardziej zróżnicowana, oderwana od rzeczywistości i osobowości pacjentów. Innymi słowy, w pewnej kolejności narasta alienacja procesu wewnętrznego mówienia. W końcu pojawia się zjawisko „wykonywanych, indukowanych głosów”. Jednocześnie głosy wypowiadają się na różne tematy, często wyabstrahowane z osobistych doświadczeń, czasem przekazują absurdalne i fantastyczne informacje: „Głosy za uszami mówią na tematy lokalne, a w głowie – na tematy państwowe”. Stopień wyobcowania tego, co mówią głosy, może więc być różny.

Dynamika automatyzmu kinestetycznego generalnie odpowiada tej opisanej powyżej. Początkowo pojawiają się niezwykłe wcześniej impulsy do działania, popędowe skłonności, dziwne i nieoczekiwane działania i czyny popełniane są dla samych pacjentów. Subiektywnie postrzegane są jako należące do własnej osobowości, choć mają niezwykłą treść. Mogą wystąpić krótkie przerwy w działaniu. Następnie czynności i czyny są wykonywane bez poczucia własnej aktywności, mimowolnie: „Robię to nie zauważając tego, a kiedy to zauważam, trudno jest przestać”. Występują stany blokady lub „paraliżu” impulsów do działania.

W kolejnym etapie działanie przebiega z wyraźnym doświadczeniem wyobcowania własnej aktywności i przemocy: „Coś pcha od wewnątrz, to nie głos podpowiada, ale jakaś wewnętrzna siła…” Epizody włamań czyny są również doświadczane z nutką przemocy. Na końcowym etapie rozwoju automatyzmów ruchowych pojawia się wrażenie, że czynności motoryczne są wykonywane z zewnątrz: „Moje ciało jest kontrolowane… Ktoś kontroluje moje ręce… Jedna ręka należy do mojej żony, druga należy do mój ojczym, moje nogi należą do mnie... Patrzą mi oczami...» Z uczuciem zewnętrznego wpływu płyną stany blokady impulsów do działania.

Sekwencja rozwoju automatyzmów mowy ruchowej może być podobna. Najpierw łamane są oddzielne słowa lub frazy, które są obce kierunkowi myśli pacjenta, absurdalne w treści. Często pojedyncze słowa zostają nagle zapomniane lub zaburzone jest formułowanie myśli. Wtedy traci się poczucie własnej aktywności, które towarzyszy mowie: „Język mówi sam, powiem, a potem znaczenie tego, co zostało powiedziane ... Czasami zaczynam mówić ...” Lub język zatrzymuje się na krótki czas, nie jest posłuszny. Wtedy pojawia się poczucie wyobcowania i przemocy w stosunku do własnej mowy:

„To tak, jakbym to nie ja mówił, ale coś we mnie… Mój sobowtór używa języka i nie mogę powstrzymać mowy…”. Epizody mutyzmu są odbierane jako gwałtowne. Wreszcie pojawia się poczucie zewnętrznego opanowania mowy: „Obcy mówią moim językiem… Wygłaszają w moim języku wykłady na tematy międzynarodowe, a ja wtedy w ogóle o niczym nie myślę…” Stany straty spontanicznej mowy wiążą się również ze zjawiskami zewnętrznymi. Rozwój automatyzmów mowy-motorycznych może rozpocząć się od pojawienia się kinestetycznych halucynacji werbalnych: pojawia się wrażenie ruchu aparatu artykulacyjnego odpowiadającego mowie i pomysł mimowolnej mentalnej wymowy słów. Następnie monolog wewnętrzny nabiera tonu słowno-akustycznego, pojawia się lekki ruch języka i ust. W końcowym etapie prawdziwe ruchy artykulacyjne występują z rzeczywistą wymową słów na głos.

Senestopatyczny automatyzm zwykle rozwija się natychmiast, z pominięciem pewnych etapów pośrednich. Tylko w niektórych przypadkach, przed jego pojawieniem się, można stwierdzić zjawisko alienacji doznań seneopatycznych: „Straszne bóle głowy, a jednocześnie wydaje się, że dzieje się to nie ze mną, ale z kimś innym…”

W strukturze automatyzmów umysłowych Clerambault wyróżnił dwa typy zjawisk biegunowych: pozytywne i negatywne. Treścią pierwszego jest patologiczna aktywność systemu funkcjonalnego, drugim zawieszenie lub blokada aktywności odpowiedniego systemu. Pozytywne automatyzmy w zakresie zaburzeń wyobrażeniowych to gwałtowny przepływ myśli, objaw zagnieżdżania się myśli, objaw odprężających się wspomnień, wywołanych emocji, wywołanych snów, werbalnych i wizualnych pseudohalucynacji itp.

Ich antypodą, czyli negatywnymi automatyzmami, mogą być stany zablokowania aktywności umysłowej, objaw wycofania, wydłużenie myśli, nagła utrata pamięci, reakcje emocjonalne, negatywne halucynacje słuchowe i wzrokowe powstające z poczuciem spełnienia, przymusowa deprywacja snów itp. W dziedzinie automatyzmu seneopatycznego będą to odpowiednio doznania i utrata wrażliwości spowodowana z zewnątrz, w automatyzmie kinestetycznym - gwałtowne działania i stany opóźnienia reakcji ruchowych, pozbawienie zdolności do decyzje, blokada motywów działania. W automatyzmie mowy-motorycznym zjawiska biegunowe będą wymuszone mówieniem i nagłymi opóźnieniami w mowie.

Według Clerambo schizofrenia jest bardziej charakterystyczna dla zjawisk negatywnych, zwłaszcza jeśli choroba zaczyna się w młodym wieku. W rzeczywistości automatyzmy pozytywne i negatywne można łączyć. Tak więc przymusowemu mówieniu zwykle towarzyszy stan blokady aktywności umysłowej: „Język mówi, ale w tej chwili o niczym nie myślę, nie ma myśli”.

Zaburzenia samoświadomości wynikające z syndromu automatyzmu umysłowego wyrażają się zjawiskami alienacji własnych procesów psychicznych, doświadczaniem przemocy ich przebiegu, rozdwojeniem osobowości i świadomością wewnętrznego antagonistycznego sobowtóra, a później - poczucie opanowania sił zewnętrznych. Pomimo pozornie oczywistego charakteru zaburzenia, pacjenci zwykle nie mają krytycznego stosunku do choroby, co z kolei może również wskazywać na rażącą patologię samoświadomości. Równolegle z narastaniem zjawiska alienacji postępuje dewastacja sfery jaźni osobowej.

Niektórzy pacjenci nawet „zapominają”, co to jest, ich własne „ja”, dawna koncepcja „ja” już nie istnieje. Nie ma aktów mentalnych emanujących w imieniu własnego Ja, jest to totalne wyobcowanie, które rozprzestrzeniło się na wszystkie strony wewnętrznego Ja.Jednocześnie dzięki zawłaszczeniu człowiek może „nabyć” nowe zdolności i cechy, które nie były wcześniej tkwiący w niej. Niekiedy występuje zjawisko tranzytywizmu – nie tylko pacjent, ale i inni (lub przede wszystkim inni) są obiektem zewnętrznych wpływów i wszelkiego rodzaju gwałtownych manipulacji, ich własne uczucia są projektowane na innych. W przeciwieństwie do rzeczywistej projekcji pacjent nie jest subiektywnie uwolniony od bolesnych doświadczeń.

Doświadczenie otwartości pojawia się wraz z pojawieniem się różnorodnych echosymptomów. Objawem echomyślenia jest to, że ludzie wokół, według pacjenta, powtarzają na głos to, co właśnie pomyślał. Echo halucynacyjne - głosy z boku powtarzają, "powielają" myśli pacjenta. Objaw dźwięku własnych myśli - myśli natychmiast się powtarzają, wyraźnie "szeleszczą, brzmią w głowie, inni je słyszą". Echo antycypacyjne - głosy ostrzegają pacjenta o tym, co po pewnym czasie usłyszy, zobaczy, poczuje lub zrobi. Echo działań - głosy wypowiadają działania, intencje pacjenta: „Jestem fotografowany, moje działania są rejestrowane...” Zdarza się, że głosy są czytane pacjentowi, a on widzi tylko tekst.

Głosy mogą powtarzać i komentować motywy i zachowania, wystawiać im taką czy inną ocenę, czemu towarzyszy również doświadczenie otwartości: „Każdy o mnie wie, nic nie jest dla siebie zatrzymywane”. Echo listu - głosy powtarzają to, co pisze pacjent. Echo mowy - głosy powtarzają wszystko, co pacjent powiedział komuś na głos. Czasami głosy wymuszają lub proszą pacjenta, aby powtórzył za nim to, co powiedział innym, lub wręcz przeciwnie, aby w myślach lub na głos jeszcze raz powiedział to, co usłyszał od kogoś, a pacjent jak echo powtarza to. „Osobowość halucynacyjna” jest tu niejako pozbawiona kontaktu ze światem zewnętrznym, ustanawiając go przy pomocy pacjenta.

Nie ma nazwy dla tego objawu, ale warunkowo określimy go jako zjawisko echo-pacjenta. Powyższe zjawiska echa mogą mieć charakter iteracyjny w postaci wielokrotnych powtórzeń. Tak więc pacjent (ma 11 lat) ma epizody trwające od dwóch do trzech godzin, kiedy to, co inni ludzie mówią trzy do pięciu razy dziwnym głosem, powtarza się w głowie. Częściej powtarza się jedno słowo. Podczas powtórek dostrzega, co się dzieje gorzej, nie może oglądać telewizji. Istnieją inne zjawiska echa. Tak więc mowa innych może być powtarzana przez głosy z zewnątrz lub brzmiące w głowie - objaw mowy echa-obcego.

Głosy z zewnętrzną projekcją są czasami duplikowane przez wewnętrzne – objaw głosów echa. Doświadczenie otwartości można zaobserwować nawet przy braku objawów echa, może pojawić się w najbardziej bezpośredni sposób: „Czuję, że moje myśli są znane wszystkim… Było uczucie, że Bóg wie o mnie wszystko – jestem jak otwarta księga przed nim...Głosy milczą, to znaczy podsłuchują, co myślę".

Majaczenie wpływu fizycznego i psychicznego- wiara w wpływ na organizm, procesy somatyczne i psychiczne różnych sił zewnętrznych: hipnozy, czarów, promieni, biopola itp.

Oprócz opisanych powyżej zjawisk alienacji, w syndromie automatyzmu umysłowego mogą wystąpić zjawiska przeciwne - zjawiska zawłaszczania, które składają się na aktywną lub odwróconą wersję zespołu Kandinsky'ego-Clerambaulta. W tym przypadku pacjenci wyrażają przekonanie, że sami wywierają hipnotyczny wpływ na innych, kontrolują swoje zachowanie, potrafią czytać w myślach innych ludzi, ci ostatni stali się instrumentem ich władzy, zachowują się jak lalki, kukiełki, pietruszka, itd. Połączenie zjawiska alienacji i zawłaszczenia VI Akkerman (1936) uważał za znak charakterystyczny dla schizofrenii.

Istnieją halucynacyjne i urojeniowe warianty syndromu automatyzmu umysłowego. W pierwszym z nich dominują różne pseudohalucynacje, które obserwuje się głównie w ostrych stanach omamowo-urojeniowych w schizofrenii, w drugim - zjawiska urojeniowe dominujące w przewlekle aktualnej schizofrenii paranoidalnej. W przewlekłych schizofrenicznych urojeniach typu interpretacyjnego z czasem do głosu dochodzą automatyzmy skojarzeniowe. W strukturze ataków schizofrenii futrzastopodobnej mogą dominować automatyzmy seneopatyczne. W stanach klarowno-katatonicznych automatyzmy kinestetyczne zajmują znaczące miejsce. Oprócz schizofrenii zjawiska automatyzmu umysłowego mogą wystąpić w przypadku egzogennych organicznych, ostrych i przewlekłych psychoz padaczkowych.

Psychoza paranoidalna to ciężkie zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszą urojenia. Nurt charakteryzuje się ideami prześladowania, agresji. W psychozie paranoidalnej nie występują halucynacje.

Zaburzenie może rozwijać się zarówno niezależnie, jak i być wynikiem schizofrenii lub nadużywania alkoholu. Jest cięższy niż paranoja, ale łagodniejszy niż parafrenia.

Rodzaje

Rodzaje psychoz paranoidalnych są zróżnicowane w zależności od towarzyszących zaburzeniu stanów urojeniowych:

Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są przewodnikiem po działaniu!
Daj ci DOKŁADNĄ diagnozę tylko DOKTOR!
Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów wizytę u specjalisty!
Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Złudzenia związane z własną wielkością	Pacjent może przypisywać sobie talenty, supermoce, uważać się za genialnego wynalazcę. Być może rozwój stanu związanego z tematami religijnymi - w tym przypadku osoba może przedstawiać się jako nowy prorok.
erotomana	Przejawia się w przekonaniu, że pewna sławna osoba żywi do pacjenta romantyczne uczucia. Z reguły nie ma konotacji seksualnej, a sama osoba nie zna celebryty.
Somatyczny	Przy tej formie zaburzenia osoba ma pewność, że ma poważną nieuleczalną chorobę lub poważne obrażenia.
prześladowanie	Najczęstsza forma psychozy paranoidalnej, w której pacjent uważa, że ktoś podąża za nim i jego bliskimi w celu wyrządzenia krzywdy.
zazdrość	Jest również powszechna, często rozwijająca się na tle paranoidalnego alkoholika. W takim przypadku pacjent jest pewien zdrady współmałżonka. Złudzenia zazdrości mogą odnosić się zarówno do teraźniejszości, jak i do przeszłych wydarzeń i mogą być obciążone przekonaniem mężczyzny, że jego żona urodziła dzieci z innej osoby.
Nieokreślony wariant	Przejawia się to kombinacją powyższych opcji dla urojeń lub innych skarg, które nie są typowe dla standardowych opcji. Istnieje wiele scenariuszy rozwoju majaczenia, ogranicza je jedynie wyobraźnia pacjenta.

Powody

Psychoza paranoidalna ma pochodzenie organiczne. Występuje z istniejącymi wcześniej zaburzeniami somatycznymi. Jako czynniki sprawcze mogą być: uszkodzenie mózgu, postępująca kiła mózgu, miażdżyca naczyń krwionośnych.

Na występowanie tego typu psychozy mają wpływ czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

To może być:

przyczyny związane z procesami metabolicznymi w ciele;
choroby spowodowane wpływami zewnętrznymi lub wewnętrznymi procesami patologicznymi;
czynniki o charakterze neuroendokrynnym (uszkodzenie układu nerwowego i gruczołów dokrewnych);
dziedziczna predyspozycja;
okoliczności, w których nastąpił rozwój osobowości.

Objawy

W psychozie paranoidalnej dowolnego typu można zaobserwować typowy obraz kliniczny:

Podejrzliwość, czujność	To znak rozpoznawczy psychozy paranoidalnej. Wszelkie podejrzenia są nielogiczne i pozbawione zdrowego rozsądku. Aktorzy mogą być zarówno bliskimi, jak i zupełnie obcymi. Pacjent losowo tworzy grupę „prześladowców” lub wybiera jedną osobę (wystarczy wydostać się z nim z transportu na jednym przystanku), a w przyszłości wszelkie rozmowy lub działania będą uważane za potwierdzenie jego przypuszczeń.
Wszelkie otrzymane informacje są postrzegane jako zagrożenie.	Dotyczy to nie tylko osób, z którymi pacjent jest w związku konfliktowym, ale także wszystkich innych. Pacjentowi wydaje się, że patrzą na niego zbyt uważnie, za jego plecami układa się spisek.
Podejrzenia o zdradę przyjaciół i krewnych	Jeśli taka myśl kiedyś pojawiła się w głowie pacjenta, to go nie opuści.
Ostra i agresywna reakcja na krytykę	Najmniejsze i całkiem logiczne próby interwencji innej osoby wywołują burzę negatywnych emocji. Co więcej, nawet szczera chęć pomocy jest postrzegana jako próba wyrządzenia krzywdy.
Nadmierna uraza, mściwość	Wszelkie pretensje, także te naciągane, są powodem ciągłych wyrzutów. Pacjent nigdy nie przyzna, że się mylił, ale ogólnie uzna tę sytuację za kolejną próbę wyrządzenia mu krzywdy.

W połączeniu ze schizofrenią objawia się automatyzmami umysłowymi i pseudohalucynozą.

Psychoza paranoidalna prędzej czy później prowadzi do samoizolacji.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się po zbadaniu pacjenta i rozmowie z nim. Powinno to ujawnić nierównowagę osobistych pozycji i dysharmonię w zachowaniu, które wpływają na kilka obszarów życia pacjenta.

Specjalista może naprawić u pacjenta nieodpowiednie reakcje ochronne.

Ostatecznym potwierdzeniem jest całkowite zaprzeczenie przez pacjenta jego stanu i konieczności leczenia nawet po omówieniu negatywnych konsekwencji.

Leczenie

Cechą choroby jest to, że staje się ona stanem przewlekłym, a bez leczenia osoba będzie zachowywać się tak samo przez całe życie.

Decyzja o hospitalizacji pacjenta z psychozą paranoidalną podejmowana jest indywidualnie. Z agresywnym zachowaniem, tendencjami samobójczymi, zagrożeniem życia i zdrowia innych, prawdopodobieństwem szkód itp. – hospitalizacja jest obowiązkowa. Hospitalizacja jest zalecana w przypadkach, gdy wymagane są dodatkowe badania.

Niektórzy pacjenci mogą być przekonani o potrzebie leczenia. Jeśli nie jest to możliwe, przymusową hospitalizację można zastosować po uzgodnieniu z krewnymi.

Leczenie farmakologiczne nie zawsze jest przepisywane, ale tylko w przypadkach, gdy objawy są nadmiernie wyraźne lub w przypadku współistniejących chorób.

W przypadku zaostrzeń stanów urojeniowych występujących na tle pobudzenia motorycznego przepisywane są środki uspokajające. W terapii podtrzymującej stosuje się leki przeciwpsychotyczne. Lekarz może odroczyć leczenie, jeśli istnieje możliwość, że sam pacjent zgodzi się z jego potrzebą.

Kompleks środków terapeutycznych koniecznie obejmuje psychoterapię. To ona jest podstawą leczenia. Jednocześnie na początkowym etapie głównym zadaniem lekarza jest stworzenie przyjaznej atmosfery i atmosfery zaufania.

Przede wszystkim należy przekonać pacjenta o celowości przyjmowania leków. Początkowo nie jest konieczne skupianie uwagi pacjenta na leczeniu stanu urojeniowego. Ponieważ psychoza paranoidalna objawia się wahaniami nastroju, lękiem, lepiej leczyć te objawy na pierwszym etapie.

Kiedy pacjent jest chory, lepiej, aby krewni nie komunikowali się z lekarzem i nie omawiali przebiegu choroby, ponieważ działania te będą traktowane jako zmowa. Jednak krewni mogą przyczynić się do szybkiego powrotu do zdrowia, kontrolując przyjmowanie leków, tworząc normalną atmosferę w otoczeniu pacjenta.

Psychoza paranoidalna nie zawsze jest uleczalna. Zadaniem terapii jest nie tylko uwolnienie pacjenta od urojeniowych pomysłów, ale także przywrócenie osoby do normalnego życia po osiągnięciu adaptacji w społeczeństwie.

Można również przepisać fizjoterapię - masaż, balneoterapię, które pomagają przywrócić układ nerwowy.

Komplikacje

Przeciążenie psycho-emocjonalne, któremu towarzyszy ciągłe podejrzenie, może powodować różne konsekwencje społeczne i osobiste:

rezygnacja z poczucia odpowiedzialności; pacjent obwinia innych za powstałe zaburzenie, nie chcąc podejmować żadnych działań mających na celu wyzdrowienie;
niezdolność do znoszenia stresujących sytuacji; zwykle objawia się stanem afektu i ciężką depresją;
rozwijać uzależnienia (alkohol, narkotyki);
kategoryczna odmowa leczenia.

Kto jest podatny na psychozę paranoidalną

Najczęściej diagnoza ta objawia się w młodym wieku, głównie mężczyźni cierpią na to zaburzenie.
Stan w dużym stopniu wpływa na socjalizację osoby, negatywnie wpływając na jakość jej życia.
Ci ludzie są skandali, nie znoszą krytyki i odrzucenia i są aroganccy.
Pacjent wykonuje czynności, które zdrowemu człowiekowi wydają się nieadekwatne, jego reakcje są nieprzewidywalne.

W praktyce medycznej używa się kilku terminów łączących zaburzenia stabilności psychicznej, którym towarzyszą urojenia, urojenia prześladowania i krzywdy, halucynacje.

Zespół paranoidalny (paranoidalny) to zespół objawów, który charakteryzuje się manifestacją urojeń, halucynacji, pseudohalucynacji i zespołu. Wyraża się w idei prześladowania i zadawania obrażeń cielesnych lub psychicznych.

Zespół paranoidalny (z innego greckiego szaleństwa + wygląd) towarzyszy zaburzeniom psychicznym i zmienia zachowanie pacjenta. Jej objawy charakteryzują głębokość zaburzenia.

Ze względu na izolację i nieufność pacjenta diagnozę można postawić na podstawie objawów pośrednich poprzez uważną obserwację pacjenta.

Rozwój zaburzenia i charakter działań pacjenta

Silne przekonanie pacjenta, że jest obserwowany przez wrogów i za pomocą pewnych działań kontrolują myśli, pragnienia i działania osoby lub automatyzm umysłowy.

Automatyzm umysłowy dzieli się na trzy grupy w zależności od charakteru widocznego wpływu:

Skąd bierze się zaburzenie?

W przypadkach zażywania środków odurzających, psychotropowych, nadużywania alkoholu przyczyna zespołu paranoidalnego jest jasno określona. Krótkotrwałe zjawisko paranoi można zauważyć u osób pod wpływem długotrwałego silnego.

Pacjenci z przewlekłą chorobą psychiczną (najczęściej schizofrenicy), czasami pacjenci z (i inni) są narażeni na ryzyko rozwoju tego odchylenia.

Statystyki medyczne wskazują, że najczęściej zespół paranoidalny występuje u mężczyzn.

A pierwsze objawy odchyleń mogą pojawić się w młodym wieku (od 20 lat).

W niektórych przypadkach następuje szybki wzrost charakterystycznych objawów.

Obraz kliniczny

ciągłe podejrzenia kolegów i przyjaciół;
przekonanie o spisku przeciwko sobie wszystkich wokół niego;
nieadekwatny stosunek do nieszkodliwych uwag, poszukiwanie w nich ukrytego zagrożenia;
ciężkie obelgi;
podejrzenie bliskich o zdradę i niewierność.

Manifestacje zaburzeń psychicznych wyrażane są w różnych formach.

Oprócz poczucia stałego nadzoru pacjenta w celu wyrządzenia szkody zdrowiu, a nawet śmierci, stan ten charakteryzuje się halucynacje i pseudohalucynacje. Najczęściej stan ten występuje po silnym, objawiającym się agresją i nerwicą (stąd drugie imię to afektywny zespół paranoidalny). Istnieje silne, ciągłe uczucie strachu i różne szalone pomysły.

Stan ten charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Etapy powstawania zespołu paranoidalnego typu halucynacyjnego mają pewną kolejność:

szybka zmiana pojawiających się myśli, pacjent ma silne przekonanie, że osoby z zewnątrz mogą czytać jego myśli i wpływać na nie;
kolejny etap charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca, który odczuwa pacjent, kruchością, drgawkami i hipertermią;
w końcowej fazie tej formy patologii pacjent zyskuje pewność kontroli nad swoją podświadomością z zewnątrz.

Zaburzenia depresyjne

Objawy zespołu depresyjno-paranoidalnego wyrażają się w następujący sposób:

następuje spadek poczucia własnej wartości, znika radość życia, nie ma pożądania seksualnego;
pacjent ma tendencje samobójcze;
potem pojawia się obsesja na punkcie samobójstwa;
delirium obserwuje się we wszystkich przejawach.

Widmo maniakalne

W tym stanie pacjent ma nadmierne podniecenie. Myśli szybko, wyraża własne myśli. Często ten stan występuje na tle alkoholu i narkotyków.

Emocjonalne wybuchy podświadomości prowadzą do prześladowania płci przeciwnej w celu popełnienia aktów przemocy. Taki obraz można zaobserwować z powodu silnego stresu.

Kryteria diagnostyczne

Ze względu na spadek właściwości komunikacyjnych pacjenta, diagnozy nie można postawić od razu, ale po długiej obserwacji i serii testów psychologicznych.

Szczególną uwagę przywiązuje się do drobiazgów, oceniana jest specyfika przeżyć - przecenianie osobowości, nadmierna szczegółowość odróżnia zespół paranoidalny od podobnych objawów zaburzeń o innej etiologii.

Podejście do leczenia

Program terapii dobierany jest każdorazowo indywidualnie. Lekarz przepisuje leki przeciwpsychotyczne (, itp.), za pomocą których pacjent zostaje wprowadzony w stabilny stan umysłu. Czas zależy od stopnia zaawansowania choroby i może wynosić od tygodnia do miesiąca.

Krewni pacjenta muszą wiedzieć, że całkowite wyleczenie takich pacjentów jest niemożliwe. Ale pod pewnymi warunkami bliscy mogą zapobiec dalszemu zaostrzeniu choroby.