Konsekwencje zapalenia nerwu słuchowego. Niedosłuch czuciowo-nerwowy (zapalenie nerwu akustycznego): objawy, leczenie, diagnostyka, rokowanie. Leczenie zapalenia nerwu słuchowego związanego z zatruciem

Aktualizacja: grudzień 2018

Słuch jest jednym z narządów zmysłów, który zapewnia normalną jakość ludzkiego życia. Z jego porażką człowiek nie może w pełni odbierać dźwięków otaczającego świata: mowy, muzyki, hałasu przemysłowego i tak dalej. W 73% przypadków utrata słuchu jest spowodowana niedosłuchem zmysłowo-nerwowym. W tym stanie jeden z odcinków nerwu słuchowego ulega uszkodzeniu, często nieodwracalnie.

Do tej pory istnieje „zamieszanie” z oznaczeniem diagnozy. W Internecie, raportach medycznych i starych monografiach można znaleźć następujące terminy: zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie nerwu / neuropatia nerwu słuchowego, percepcyjny ubytek słuchu. Wszystko to są przestarzałe koncepcje, które straciły na znaczeniu w 1992 roku wraz z wydaniem 10. edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Patologii (ICD-10). Zalecenia te proponowały ogólną koncepcję – „czuciowo-nerwowy ubytek słuchu”.

Anatomiczne cechy nerwu słuchowego

Nerw słuchowy to VIII para czaszki. Jej droga nie ma znaczenia klinicznego w tej chorobie, ponieważ poziom zmiany nie wpływa na objawy zapalenia nerwu słuchowego. Występują, gdy jakikolwiek obszar jest uszkodzony od receptorów znajdujących się w komórkach rzęsatych ucha wewnętrznego do pnia mózgu (a dokładniej jego mostka).

Ważnymi cechami wpływającymi na objawy niedosłuchu odbiorczego są:

Włókna pnia nerwu słuchowego są rozmieszczone niejednorodnie. Na obwodzie (wzdłuż krawędzi pnia) znajduje się ścieżka do prowadzenia niskich dźwięków. Bliżej środka znajdują się włókna przewodzące wyższe tony. Dlatego przede wszystkim przy tej patologii cierpi percepcja niskich dźwięków;
Ze względu na to, że część przedsionkowa pary VIII idzie w parze z częścią słuchową, pacjenci często doświadczają: zaburzeń równowagi i innych oznak uszkodzenia tych włókien;
Ponieważ przewodzenie dźwięków nie cierpi z powodu niedosłuchu czuciowo-nerwowego, a pień nerwowy jest zaatakowany stopniowo, całkowita głuchota (anakuzja) rzadko występuje w początkowym okresie choroby;
Być może rozwój atrofii (niedożywienia) pnia nerwu z powodu jego przedłużonej kompresji (obrzęk, nowotwór itp.). W takim przypadku utrata słuchu staje się nieodwracalna.

Biorąc pod uwagę, że niedosłuch czuciowo-nerwowy dotyczy tylko pnia nerwu (zanim dostanie się do mózgu), zmiany często występują po jednej stronie (w jednym uchu). Możliwy jest jednak rozwój procesu bilateralnego.

Klasyfikacja

W krajowych zaleceniach otolaryngologów proponuje się klasyfikację niedosłuchu odbiorczego według trzech kryteriów: lokalizacji zmiany, tempa rozwoju i stopnia „głuchoty”. Choroba dzieli się również na nabytą i wrodzoną, ale ta ostatnia jest niezwykle rzadka. Na przykład z wrodzoną kiłą, otosklerozą, postępującą utratą słuchu z uszkodzeniem błędnika.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego istnieją:

Jednostronne (prawo- i lewostronne);
Dwustronny:
- Symetryczny - naruszenie percepcji dźwięku jest takie samo po obu stronach;
- Asymetryczny - funkcja słyszenia zmienia się inaczej po prawej i lewej stronie.

Najczęściej występuje jednostronna utrata słuchu, ponieważ do rozwoju zmiany po obu stronach potrzebny jest wspólny czynnik patologiczny.

Istnieją następujące opcje tempa rozwoju „głuchoty”:

Rodzaj rozwoju głuchoty zależy od stopnia uszkodzenia nerwu słuchowego. Jeśli rozwinie się jego atrofia, z reguły choroba nabiera przewlekłego przebiegu.

Stopnie niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

Stopień niedosłuchu zmysłowo-nerwowego zależy od progu słyszenia pacjenta (jak głośny dźwięk nie słyszy osoba). Istnieje pięć opcji:

Jest to najczęstsza klasyfikacja zatwierdzona przez WHO. Stopień niedosłuchu zmysłowo-nerwowego musi być koniecznie określony zgodnie z nim.

Powody

W przypadku neurosensorycznego ubytku słuchu zawsze mają miejsce następujące negatywne czynniki:

naruszenie mikrokrążenia (odżywiania) receptorów słuchowych, przez co zmniejsza się ich funkcja odbierania dźwięku;
ucisk włókien nerwowych przez otaczające tkanki (obrzęk, guz, w wyniku urazu itp.), co prowadzi do zakłócenia transmisji impulsów z receptorów do mózgu.

Warunki te mogą się rozwijać z następujących powodów:

Grupa czynników	Jak wpływa na nerw słuchowy?	Przykłady
Następstwa infekcji (głównie wirusowych)	Niektóre typy wirusów i mikroorganizmów mają tropizm (tendencję do infekowania) tkanki nerwowej, zwłaszcza nerwów czaszkowych. Czynniki zakaźne, uszkadzając komórki, często powodują nieodwracalne zmiany funkcji słuchu.	SARS; Wirus opryszczki pospolitej; Grypa; epidemia; (z każdego gatunku); Kiła nerwowa.
Choroby naczyniowe (częściej - przewlekłe)	Przede wszystkim dochodzi do niedożywienia receptorów słuchowych, przez co ich funkcja stopniowo maleje, a następnie zostaje bezpowrotnie utracona. Istnieje również naruszenie mikrokrążenia w pniu samego nerwu.	miażdżyca; Naruszenie krążenia w basenie kręgowo-podstawnym (przewlekłe lub ostre); Nadciśnienie (stadia II-III);
Choroby kręgosłupa		Spondyloza; Artroza bezkręgosłupowa pierwszego kręgu szyjnego (do czwartego); Kręgozmyk, w którym rozwija się „zespół tętnicy kręgowej” (naczynie to jest ściśnięte).
Czynniki traumatyczne	Z reguły uszkodzenie receptorów nerwu słuchowego występuje w przypadku czynników traumatycznych. Jednak przy znacznym uderzeniu w obszar skroniowy (a dokładniej w obszar wyrostka sutkowatego) sam pień nerwu może zostać uszkodzony.	Mechaniczne urazowe uszkodzenie mózgu (w skrócie TBI); Uraz akustyczny. Chroniczne narażenie na dźwięki głośniejsze niż 70 dB. Ostra acutrauma - dźwięk ponad 120-130 dB; Barotrauma (z powodu wyraźnego spadku ciśnienia).
Środki chemiczne	Tropizm do tkanki nerwowej często prowadzi do uszkodzenia VIII pary i niedosłuchu czuciowo-nerwowego.	Substancje pochodzenia przemysłowego (benzen, anilina, arsen, rtęć, siarkowodór, fluor itd.); Chemia gospodarcza (alkohol, nikotyna w dużych dawkach); Niektóre leki farmakologiczne: antybiotyki aminoglikozydowe (streptomycyna, wankomycyna, gentomycyna, amikacyna), cytostatyki (cisplatyna, endoksan), leki przeciwmalaryczne i niektóre leki przeciwarytmiczne (chinidyna)
Środki wiązki (wyjątkowo rzadkie)	Promieniowanie radioaktywne może uszkodzić każdą tkankę w ciele, ale nerwy są znacznie mniej dotknięte niż inne. Dlatego ten czynnik jest niezwykle rzadki.	Radioterapia nowotworów złośliwych; Pojedynczy kontakt ze znaczącym źródłem promieniowania i długotrwały kontakt z obiektem promieniotwórczym o małej sile.
Proces idiopatyczny	Częściej występuje uszkodzenie nerwu słuchowego spowodowane zaburzeniami naczyniowymi. Jednak dokładny mechanizm jest niejasny.	Przyczyna nieznana

Obraz kliniczny nie zależy od przyczyny rozwoju niedosłuchu czuciowo-nerwowego (wyjątkiem jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), dlatego bierze się go pod uwagę tylko w diagnostyce choroby.

Objawy

Najważniejszą skargą pacjentów jest ubytek słuchu. Ubytek słuchu typu zmysłowo-nerwowego może wystąpić tylko w jednym uchu lub po obu stronach naraz (patrz). Jak widać z klasyfikacji, może to być w różnym stopniu: od niemożności usłyszenia mowy szeptanej po anakuzję. Przede wszystkim cierpi na percepcję niskich dźwięków (mowy basowej, niskich tonów w muzyce itp.). W przyszłości łączy się słaba słyszalność dźwięku o wysokiej częstotliwości.

- w 92% zmniejszeniu zdolności odbierania dźwięku towarzyszy ciągły obsesyjny hałas z jednej / dwóch stron (patrz. Może mieć inną barwę, często hałas o mieszanej tonacji (dźwięki wysokie i niskie przechodzą na siebie ).
nietypowy dla niedosłuchu odbiorczego (tylko w momencie urazu).

Ponieważ włókna przedsionkowe przechodzą wraz z włóknami słuchowymi, u pacjentów często obserwuje się następujące objawy:

, który wzrasta wraz z ruchem;
Niepewny chód;
Utrata koordynacji (niemożność wykonywania precyzyjnych ruchów);
Ciągłe nudności, sporadyczne wymioty.

Możliwe jest dołączenie innych objawów choroby, w zależności od przyczyny rozwoju ubytku słuchu.

Diagnostyka

Naruszenie percepcji dźwięku jest jednym z istotnych społecznie problemów. Dlatego też, jeśli istnieje podejrzenie niedosłuchu odbiorczego, pacjent musi być w miarę możliwości hospitalizowany na oddziale laryngologicznym szpitala. Aby założyć tę chorobę wystarczy:

Skargi pacjenta na powyższe objawy;
Obecność w anamnezie możliwych przyczyn, które mogą prowadzić do choroby.

Po hospitalizacji przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka w celu potwierdzenia i wyjaśnienia diagnozy.

Badanie mowy słuchu

Test podstawowy, który nie wymaga żadnego sprzętu. Przede wszystkim badana jest słyszalność mowy szeptanej. Odbywa się to według następującego algorytmu:

Odległość między lekarzem a pacjentem powinna wynosić 6 metrów. Pacjent powinien być zwrócony uchem do lekarza, zamykając jednocześnie drugi otwór słuchowy;
Lekarz wymawia słowa głównie niskimi dźwiękami (norka, morze, okno itp.), następnie wysokimi (gęstość, zając, kapuśniak);
Jeśli pacjent nie słyszy niskich/wysokich dźwięków, odległość zmniejsza się o 1 metr.

Norma: niskie dźwięki mowy szeptanej powinny być wyraźnie odróżniane przez pacjentów z odległości 6 metrów, wysokie dźwięki - 20.

W razie potrzeby podobne badanie przeprowadza się przy użyciu mowy potocznej.

Badanie kamertonu

Pierwsza i najprostsza metoda instrumentalnej diagnostyki funkcji słuchu. Za pomocą kamertonów o niskiej i wysokiej częstotliwości określa się rodzaj naruszenia (niemożność przewodzenia dźwięków lub ubytek słuchu odbiorczego).

Co to jest kamerton? To specjalny instrument, który wytwarza dźwięk o określonej częstotliwości. Składa się z nogi (którą trzyma lekarz) i gałęzi (po uderzeniu pojawia się dźwięk). W medycynie stosuje się dwa rodzaje kamertonów: C 128 (niska częstotliwość) i C 2048 (wysoka częstotliwość).

Następujące testy są ważne w diagnostyce niedosłuchu odbiorczego:

Nazwa testu	Jak to się odbywa?	Normalny wynik
Rinne	Kamerton uderza się w gałęzie i stawia stopą na wyrostku sutkowatym (obszar za małżowiną uszną). Jest to metoda określania „przewodnictwa kostnego”; Gdy pacjent przestaje go słyszeć, doprowadza go bezpośrednio do przewodu słuchowego. Jest to metoda określania „przewodnictwa powietrznego”; Test jest pozytywny, jeśli pacjent ponownie słyszy dźwięk kamertonu w pobliżu przewodu słuchowego (przynajmniej przez kilka sekund). Negatywny - jeśli nie słyszy.	Pozytywny	Dodatni (ujemny, jeśli zakłócone jest przewodzenie dźwięku)
Weber	Kamerton uderza się w gałęzie i umieszcza na środku głowy (między uszami).	Pacjent słyszy dźwięk w środku głowy lub równo po obu stronach	Dźwięk jest słyszalny mocniej w zdrowym uchu

Określenie objawów niedosłuchu odbiorczego u pacjentów pozwala śmiało zakładać jego obecność. Jednak do postawienia ostatecznej diagnozy wymagana jest audiometria.

Audiometria

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego generatora dźwięku o określonej częstotliwości - audiometru. Istnieje kilka metod jego wykorzystania. Tradycyjnie do diagnozowania niedosłuchu czuciowo-nerwowego stosuje się audiometrię progową.

Jest to metoda wyznaczania progu słyszenia w decybelach (jedna z funkcji audiometru), przewodnictwa kostnego i powietrznego. Po otrzymaniu wyników urządzenie automatycznie buduje krzywiznę pacjenta, która odzwierciedla funkcję jego słuchu. Zwykle jest poziomy. W przypadku niedosłuchu zmysłowo-nerwowego linia staje się nachylona, a przewodnictwo powietrzne i kostne zmniejsza się identycznie.

Aby wyjaśnić funkcję percepcji dźwięku, istnieją dodatkowe nowoczesne techniki audiometrii:

Metoda audiometrii	Co to pokazuje?	Norma	Powoduje niedosłuch czuciowo-nerwowy
Audiometria tonalna nadprogowa	Obecność uszkodzeń receptorów nerwu słuchowego. Określany jest próg różnicowej intensywności dźwięku (DPIS) pacjenta.	Próg różnicy natężenia dźwięku 0,8-1 dB	Próg różnicowej intensywności dźwięku poniżej 0,6-0,7 dB
Wrażliwość słuchu na ultradźwięki	Obecność uszkodzeń pnia nerwu słuchowego lub pnia mózgu. Określa się wrażliwość osoby na ultradźwięki.	Osoba odbiera ultradźwięki do 20 kHz	Podwyższony próg czułości
Audiometria mowy	Umiejętność komunikowania się z pacjentem w społeczeństwie. Jego zdolność rozumienia cudzej mowy jest zdeterminowana.	100% rozumienie mowy.	Każdy spadek zdolności rozpoznawania słów.

Powyższe metody służą wyjaśnieniu stanu pacjenta, rzadko są stosowane w praktyce klinicznej.

Leczenie

Taktyki medyczne różnią się znacznie w zależności od postaci niedosłuchu odbiorczego, dlatego ich leczenie jest rozpatrywane osobno. Jedno pozostaje niezmienione - wczesne leczenie pacjenta (gdy pojawią się pierwsze objawy) znacznie poprawia rokowanie patologii.

Leczenie nagłej/ostrej postaci

Jeśli istnieje podejrzenie ostrego zapalenia nerwu słuchowego, pacjent powinien zostać natychmiast umieszczony na oddziale laryngologicznym / neurologicznym szpitala. Pacjentowi pokazano „ochronny” tryb słuchowy, który wyklucza wszelkie głośne dźwięki (głośna mowa, muzyka, hałas otoczenia itd.).

Hormony-glukokortykosteroidy dożylnie (deksametazon). Z reguły jest przepisywany przez 7-8 dni, ze stopniowym zmniejszaniem dawki;
Leki poprawiające krążenie krwi, w tym w tkance nerwowej (Pentoksyfilina / Winpocetyna). Zalecany schemat: dożylnie przez 8-10 dni;
Przeciwutleniacze (witaminy C, E; bursztynian etylometylohydroksypirydyny).

Jeśli po leczeniu szpitalnym zapotrzebowanie na leki pozostaje, są one przepisywane do dalszego przyjęcia, ale w postaci tabletek.

Leczenie postaci podostrej/przewlekłej

W tych formach patologia nabiera stabilnego lub powoli postępującego przebiegu. W celu spowolnienia spadku funkcji percepcji dźwięku pacjentowi przedstawiane są następujące środki:

Tryb słuchowy „ochronny”;
Leczenie innych współistniejących chorób, które mogą prowadzić do rozwoju czuciowo-nerwowego ubytku słuchu;
Schemat leczenia podtrzymującego, podobny do tego w leczeniu ostrego niedosłuchu odbiorczego. Średnio 2 razy w roku.

Ponadto należy zwrócić należytą uwagę na adaptację pacjenta w społeczeństwie za pomocą specjalistycznego sprzętu medycznego.

Metody rehabilitacji pacjentów

Obecnie opracowano skuteczne metody adaptacji pacjentów z przewlekłym odbiorczym ubytkiem słuchu. Niestety, większość z nich wiąże się z operacją, a tylko jeden jest finansowany przez państwo (bez żadnych kosztów dla pacjenta).

Metodologia	Warunki instalacji	Jak to działa?
Proteza słuchu z urządzeniami na przewodnictwo powietrzne (metoda preferencyjna)	2-3 stopnie niedosłuchu zmysłowo-nerwowego	Wśród ludności powszechny jest termin „aparat słuchowy”, który odnosi się do tych urządzeń. Według wielkości są podzielone na: Za uchem; Wewnątrz ucha. Są zamocowane w uchu. Odbierając dźwięki otoczenia, urządzenia wzmacniają je i kierują przez kanał słuchowy.
Umieszczenie implantu ucha środkowego	III stopień ubytku słuchu; Brak możliwości korzystania z urządzenia zewnętrznego.	Jego zasada jest taka sama. Różnica polega na tym, że urządzenie jest chirurgicznie instalowane w uchu środkowym pacjenta.
Wszczepienie implantu ślimakowego	Obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy IV stopnia; Nieskuteczność „aparatów słuchowych”; Pragnienie pacjenta; Pacjent nie ma przeciwwskazań do zabiegu.	Jest to urządzenie, które jest chirurgicznie wprowadzane do ucha wewnętrznego. Implant zamienia dźwięk pochodzący ze środowiska zewnętrznego na impulsy elektryczne, które są przekazywane dalej wzdłuż pnia nerwu do mózgu.

Niedosłuch czuciowo-nerwowy jest społecznie istotną chorobą, która obniża jakość życia pacjentów. Dlatego w przypadku podejrzenia tej diagnozy pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany i leczony, aby zwiększyć szanse na przywrócenie żywotności nerwu. Jednak w przypadku braku takiej możliwości opracowano metody rehabilitacji, które pozwolą człowiekowi czuć się komfortowo w społeczeństwie.

Często zadawane pytania od pacjentów

Czy istnieją skuteczne metody alternatywnego leczenia neurosensorycznych ubytków słuchu?

Nie, istnieją jednak metody fizjoterapeutyczne, które dowiodły swojej skuteczności: niektóre leki wewnątrzustne (galantamina, dibazol, kwas nikotynowy itd.), masaż okolicy ślinianki przyusznej i kołnierza, prądy pulsacyjne.

Czy mój słuch wyzdrowieje po leczeniu?

Zależy to od postaci niedosłuchu odbiorczego. U pacjentów z nagłymi / ostrymi postaciami powrót do zdrowia następuje w ciągu 1 miesiąca w 93% przypadków. W podostrym i przewlekłym ubytku słuchu rokowanie jest bardziej negatywne.

Czy istnieje alternatywa dla aparatów słuchowych?

Tak, ale z mniejszą wydajnością. Grupa naukowców w 2011 roku przeprowadziła badania z wykorzystaniem następujących metod: stymulacja wibrodźwiękami o niskiej częstotliwości, elektrorefleksoterapia i pedagogiczna aktywacja narządu słuchu. Mają na celu przywrócenie receptorów nerwu słuchowego, ale nie są powszechne w Rosji.

Czy u dzieci niedosłuch odbiorczy jest dziedziczony?

Przenoszenie ubytku słuchu w kile, postępującym zapaleniu błędnika i wrodzonej otosklerozie jest niezawodnie poznane. W innych patologiach rola dziedziczności nie została udowodniona.

Jak leczyć zaburzenia koordynacji i zawroty głowy z zapaleniem nerwu?

Traktuje się je w podobny sposób. Możliwe jest włączenie do kursu substancji nootropowych (Cerebrolysin) i antycholinesterazowych (Neuromidin). Tylko prowadzący neurolog może uzupełnić terapię i wybrać ostateczną taktykę.

Uraz akustyczny (acutrauma)- uszkodzenie ucha wewnętrznego spowodowane równoczesnym lub ciągłym narażeniem na zbyt głośny dźwięk lub hałas. Głównymi objawami ostrego uszkodzenia dźwięku są gwałtownie narastające i stopniowo ustępujące bóle oraz dzwonienie w uszach. Przewlekła akutrauma objawia się stopniowym spadkiem ostrości słuchu, dyskomfortem i uczuciem szumu w uszach, zaburzeniami snu i zwiększonym zmęczeniem. Program diagnostyczny obejmuje zbieranie danych anamnestycznych i skarg pacjentów, otoskopię, badanie mowy i audiometrię tonalną. Leczenie obejmuje przyjmowanie witamin gr. B, nootropy, darsonwalizacja i tlenoterapia, aparaty słuchowe.

Informacje ogólne

We współczesnej otolaryngologii zwyczajowo rozróżnia się ostre i przewlekłe (bardziej powszechne) formy akutraumy. Około jedna czwarta wszystkich przypadków nabytej odbiorczej utraty słuchu wiąże się z uszkodzeniem ucha wewnętrznego. Większość pacjentów to osoby, których zawód wiąże się z ciągłym hałasem. Osoby pracujące w zamkniętych przestrzeniach, cierpiące na choroby górnych dróg oddechowych, przewodów słuchowych i ucha środkowego są bardziej narażone na zachorowanie. Acutrauma stanowi około 60% wszystkich patologii spowodowanych narażeniem na czynniki fizyczne w warunkach produkcji i 23% wszystkich chorób zawodowych. Pod tym względem większość pacjentów to osoby sprawne fizycznie w wieku od 30 do 60 lat. Choroba występuje z równą częstotliwością wśród mężczyzn i kobiet. Nie odnotowuje się geograficznych cech rozmieszczenia.

Przyczyny Acutraumy

Wiodącym czynnikiem etiologicznym jest nadmiernie głośny hałas lub dźwięk. Mechanizm i tempo rozwoju zmiany, jej główne objawy zależą od charakteru i czasu trwania ekspozycji na dźwięk. Na tej podstawie uzasadnione jest wyodrębnienie dwóch głównych przyczyn urazu akustycznego.

Krótkotrwały super mocny dźwięk. Obejmuje wszelkie dźwięki, których głośność przekracza 120 dB - gwizdek przy uchu, syrena, sygnał pojazdu, eksplozja, broń palna itp. W rezultacie u osoby rozwija się ostra akutrauma, która często łączy się z barotraumą.
Stały intensywny hałas. Regularna i długotrwała ekspozycja na hałas o głośności 90 dB lub więcej (przy zwiększonej czułości - od 60 dB) powoduje rozwój przewlekłego urazu akustycznego. W zdecydowanej większości przypadków patologia rozwija się u osób narażonych na zagrożenia zawodowe – wśród pracowników z zakresu inżynierii ciężkiej i stoczniowej, lotnictwa, hutnictwa, przemysłu włókienniczego itp.

Patogeneza

Ostre i przewlekłe (zawodowe) urazy akustyczne mają różne mechanizmy rozwoju. Krótkotrwały, nadmiernie silny dźwięk powoduje krwotok w perylimfie przedniej części błoniastego błędnika ślimaka - jednego ze składników ucha wewnętrznego. Równolegle dochodzi do przemieszczenia i obrzęku zewnętrznych i wewnętrznych komórek rzęsatych narządu Corti. Ten ostatni jest ostatnim aparatem receptorowym, w którym wibracje perylimfy zamieniane są na impuls nerwowy przekazywany do ośrodkowego układu nerwowego. W niektórych przypadkach dochodzi do oderwania narządu Corti od głównej błony. Patogeneza przewlekłej akutraumy nie jest w pełni poznana, dlatego istnieje kilka możliwych teorii. Według nich ciągłe narażenie na głośne dźwięki w aparacie słuchowym może powodować zmiany zwyrodnieniowe w narządzie Corti, zaburzenia metaboliczne i zmęczenie, powstawanie patologicznych ognisk pobudzenia w ośrodkach podkorowych.

Objawy urazu akustycznego

Ostra postać choroby charakteryzuje się ostrym bólem uszu w momencie percepcji dźwięku oraz nagłą jednostronną lub obustronną utratą słuchu. Człowiek traci zdolność odbierania dźwięków zewnętrznych i słyszy tylko stopniowo ustępujące dzwonienie lub piszczenie, które można łączyć z zawrotami głowy, bólem lub pulsującym bólem wewnątrz ucha. W połączeniu z barotraumą obraz kliniczny uzupełnia krwawienie z zewnętrznego przewodu słuchowego i nosa oraz naruszenie orientacji przestrzennej. Dalszy przebieg zależy od ciężkości zmiany. Uraz akustyczny o łagodnym stopniu charakteryzuje się stopniowym przywracaniem percepcji dźwięku do pierwotnego poziomu po 5-30 minutach. W stopniu umiarkowanym i ciężkim w ciągu pierwszych 2-3 godzin pacjent słyszy tylko głośne dźwięki lub krzyki. Następnie następuje stopniowy powrót percepcji dźwięku do poziomu ubytku słuchu o różnym nasileniu.

Rozwój obrazu klinicznego przewlekłego uszkodzenia słuchu przebiega w 4 etapach.

Etap początkowych manifestacji występuje po 1-2 dniach ekspozycji na hałas. Charakteryzuje się dyskomfortem i dzwonieniem wewnątrz ucha. Po ustaniu narażenia na czynniki zewnętrzne objawy te znikają po kilku godzinach odpoczynku. Po 10-15 dniach następuje adaptacja, objawy stopniowo ustępują. Całkowity czas trwania etapu wynosi od 1-2 miesięcy do 4-6 lat. Po tym następuje okres "pauzy klinicznej", w której nie ma nieprzyjemnych wrażeń, ale stopniowo, niezauważalnie dla pacjenta, ostrość słuchu maleje. Jego czas trwania waha się od 2 do 7 lat.
Narastający etap objawów objawia się ciągłym szumem w uszach i szybkim rozwojem utraty słuchu. W takim przypadku ubytek słuchu występuje sekwencyjnie: najpierw dźwięk nie jest już odbierany na wysokich, a następnie na średnich i niskich częstotliwościach. Obecne objawy kliniczne uzupełniają niespecyficzne objawy: zwiększone zmęczenie i drażliwość, zaburzenia uwagi, utrata apetytu i bezsenność. Powstały ubytek słuchu pozostaje na tym samym poziomie nawet przy kontynuowaniu pracy w tych samych warunkach od 5 do 15 lat.
etap końcowy rozwija się u osób o podwyższonej wrażliwości na hałas, po 15-20 latach pracy w warunkach narażenia na hałas. Jej objawami są pogorszenie ostrości słuchu aż do niemożności percepcji języka mówionego z odległości większej niż 2 metry, nieznośny hałas w uszach, zaburzenia koordynacji ruchów i równowagi, ciągłe bóle głowy i zawroty głowy.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem urazu akustycznego jest głuchota. Głównymi przyczynami całkowitego ubytku słuchu są późne rozpoznanie i leczenie. Jego rozwój ułatwia nieprzestrzeganie zaleceń laryngologa i odmowa zmiany zawodu w początkowych stadiach przewlekłego uszkodzenia akustycznego. Stałe narażenie na hałas prowadzi do zaburzeń ogólnoustrojowych: nadciśnienia tętniczego, dystonii neurokrążeniowej, zespołów astenoneurotycznych i angiospastycznych. Każde uszkodzenie akustyczne aparatu włosowego narządu Cortiego zmniejsza jego odporność na czynniki zakaźne, zatrucie ogólnoustrojowe i działanie leków ototoksycznych.

Diagnostyka

Rozpoznanie urazu akustycznego nie jest trudne dla doświadczonego otolaryngologa. W tym celu wystarczą informacje anamnestyczne, skargi pacjentów i badanie słuchu. Inne badania (MRI kątów mostowo-móżdżkowych, impedancemetria akustyczna) służą do różnicowania z innymi patologiami.

Dane anamnestyczne. W przypadku akutraumy zawsze zdarzają się sytuacje, w których pacjent jest pod wpływem ostrego i głośnego dźwięku lub przez długi czas był w ciągłym hałasie.
Otoskopia. U części pacjentów uwidacznia się patologiczne cofanie się błony bębenkowej, typowe dla nieustannych skurczów tężcowych jej mięśni. Gdy ostry uraz akustyczny jest połączony z barotraumą, określa się dużą liczbę skrzepów krwi i pęknięcie błony bębenkowej.
Audiometria mowy. Pozwala ustawić odległość, z jakiej pacjent odbiera płacz (80-90 dB), rozmowę (50-60 dB) i mowę szeptaną (30-35 dB). Zwykle rozmowa jest słyszalna w odległości do 20 metrów, a szept - do 5 m. Przy ubytku słuchu odległości te zmniejszają się lub mowa staje się nierozłączna. W ciężkich urazach słychać tylko płacz bezpośrednio nad uchem.
Audiometria progu tonalnego. Odzwierciedla uszkodzenie aparatu odbierającego dźwięk, które objawia się postępującym pogorszeniem przewodnictwa powietrznego i kostnego wraz ze wzrostem częstotliwości generowanych dźwięków.

Diagnozę różnicową ostrego urazu akustycznego przeprowadza się z nagłym (ostrym) niedosłuchem odbiorczym. Druga patologia może być wynikiem reakcji alergicznej lub ostrego udaru mózgu. Przewlekłą akurazę należy odróżnić od choroby Meniere'a, presbycusis i guzów kąta mostowo-móżdżkowego. W przypadku padaleksji dochodzi do jednostronnego ubytku słuchu i może nastąpić samoistne pogorszenie lub regresja objawów. Presbycusis pojawia się po 70 roku życia, a utracie słuchu nie towarzyszy hałas z zewnątrz. Guzy kąta mostowo-móżdżkowego, oprócz utraty słuchu, objawiają się również uszkodzeniem nerwu twarzowego i trójdzielnego.

Leczenie traumy akustycznej

Działania terapeutyczne, w zależności od postaci patologii, mogą mieć na celu maksymalizację przywrócenia percepcji dźwięku lub zapobieganie dalszemu rozwojowi ubytku słuchu. W ostrej akutraumie pokazany jest całkowity odpoczynek, witaminy gr. B, preparaty wapniowe i bromowe. U niektórych pacjentów ostrość słuchu powraca sama po kilku godzinach. Jeśli utrata słuchu rozwinie się po ekspozycji na krótki ostry dźwięk, leczenie przeprowadza się analogicznie do przewlekłego urazu akustycznego.

W przewlekłej akutramie leczenie jest najskuteczniejsze na etapach początkowych objawów i „pauzy klinicznej”. Dzięki nowoczesnemu leczeniu u niektórych pacjentów możliwe jest uzyskanie regresji objawów. Późniejsza terapia ma na celu zapobieganie dalszej utracie słuchu. Program terapeutyczny obejmuje następujące leki i zajęcia:

Zmiana zawodu. Wykluczenie wpływu silnego hałasu na aparat odbierający dźwięk zapobiega dalszemu rozwojowi ubytku słuchu.
Nootropy. Preparaty z tej serii poprawiają percepcję dźwięku i inne funkcje poznawcze człowieka, aktywizują pracę mózgu jako całości.
Witaminy z grupy B. Poprawiają metabolizm ośrodkowego układu nerwowego, zwiększają jego odporność na nadmierne impulsy ucha środkowego, wzmacniają pracę nerwu słuchowego.
Środki przeciw niedotlenieniu. Normalizują funkcję uszkodzonych włosów narządu Cortiego, poprawiając metabolizm w warunkach niedostatecznego zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze.
Darsonwalizacja. Wpływ prądów impulsowych na obszar wyrostka sutkowatego stymuluje pracę ucha wewnętrznego. Technika pozwala radzić sobie z szumami usznymi osób trzecich.
Tlenoterapia hiperbaryczna (HBO). W warunkach podwyższonego ciśnienia tlenu poprawia się krążenie mózgowe i procesy naprawcze w uchu wewnętrznym.
Aparat słuchowy. Stosowanie aparatów słuchowych pozwala na poprawę jakości słyszenia przy ciężkim ubytku słuchu.

Prognozowanie i zapobieganie

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po urazie akustycznym zależą od jego postaci. W przypadku ostrej zmiany o łagodnym nasileniu następuje całkowite przywrócenie pierwotnej ostrości słuchu. W ciężkiej ostrej lub przewlekłej akutraumie rozwija się nieodwracalna utrata słuchu w różnym stopniu. Środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie przepisów BHP w pracy iw życiu, pracę w pomieszczeniach z pełną izolacją akustyczną i pochłanianiem dźwięku, stosowanie indywidualnych tłumików hałasu lub specjalnych słuchawek. Ważną rolę odgrywają regularne badania zawodowe osób pracujących pod wpływem ciągłego hałasu.

Ostra trauma(uraz akustyczny) - uszkodzenie narządu słuchu spowodowane dźwiękami o nadmiernej sile lub czasie trwania. Częściej obserwuje się, gdy narząd słuchowy jest narażony na silny hałas (uraz wywołany hałasem).

Narażenie na dźwięk przekraczający próg ciśnienia i natężenia bólu (powyżej 120-130 dB) prowadzi do rozwoju ostrego uszkodzenia słuchu narządu słuchu. Przy wystarczająco długim (miesiące, lata) narażeniu na dźwięk o natężeniu 80-90 dB rozwija się przewlekły uraz dźwiękowy.

Ustalono, że odporność na ciśnienie akustyczne wrażliwych (włosowych) komórek ślimaka zmienia się w zależności od skali tonów - u góry ślimaka komórki odbierające niskie dźwięki są bardziej odporne, a komórki zlokalizowane u podstawy ślimaka ślimaki i są odpowiedzialne za percepcję wysokich tonów są mniej odporne.Dlatego dopuszczalne normy higieniczne dla hałasu o niskiej częstotliwości wynoszą 90-100 dB, a dla hałasu o wysokiej częstotliwości jest to znacznie mniej - 75-85 dB.

Szkodliwe działanie dźwięku w pewnym stopniu zależy od indywidualnych i wiekowych cech danej osoby. W wyniku przewlekłej akutraumy rozwija się powoli postępujący obustronny spadek ostrości słuchu (ubytek słuchu zawodowy).

Szczególną pozycję zajmuje ubytek słuchu, który obserwuje się u osób, które mają do czynienia z częstymi strzałami.Tu odbywa się akcja dźwięku i barofaktora. Podczas detonacji (wybuchów) głównym efektem niszczącym jest wstrząs aerodynamiczny, który najpierw powoduje nieokresową zmianę ciśnienia, a następnie okresowe oscylacje (drgania i dźwięk).

Objawy ostrego urazu akustycznego

Nagły początek utraty słuchu różnego stopnia (stan, w którym wszystkie dźwięki otoczenia „zanikają” natychmiast);

Ból ucha;

Nagłe uczucie dzwonienia w uszach;

Możliwe zawroty głowy;

W przypadku pęknięcia błony krew wypływa z ucha.

Uraz akustyczny o łagodnym stopniu charakteryzuje się stopniowym przywracaniem percepcji dźwięku do pierwotnego poziomu po 5-30 minutach. W stopniu umiarkowanym i ciężkim w ciągu pierwszych 2-3 godzin pacjent słyszy tylko głośne dźwięki lub krzyki. Następnie następuje stopniowy powrót percepcji dźwięku do poziomu ubytku słuchu o różnym nasileniu.

Objawy przewlekłego urazu akustycznego

Hałas w uszach;

Znaczny spadek ostrości słuchu lub całkowita głuchota;

Cofnięta forma błony (wykryta przez laryngologa).

Patogeneza uszkodzenia ucha słuchowego

W przypadku wystąpienia przewlekłej akutraumy pierwszorzędne znaczenie ma męczące działanie dźwięków, które powodują odpowiednie zmiany fizyczne i chemiczne w narządzie słuchu. Wraz ze zmęczeniem ostrość słuchu spada, ale po odpoczynku wraca do normy. Jednak długotrwałe i powtarzające się zmęczenie może powodować zmiany zwyrodnieniowe całego neuronu obwodowego analizatora słuchowego - samych elementów neuronabłonkowych, włókien nerwowych i komórek zwojowych. W ciężkich przypadkach obserwuje się atrofię całego narządu Corti.

Diagnoza uszkodzenia ucha słuchowego

Diagnoza urazu akustycznego opiera się na:

dane anamnestyczne;

Otoskopia;

audiometria mowy;

Audiometria progu tonalnego.

Diagnozę różnicową ostrego urazu akustycznego przeprowadza się z nagłym (ostrym) niedosłuchem odbiorczym.

Przewlekłą akurazę należy odróżnić od choroby Meniere'a, presbycusis i guzów kąta mostowo-móżdżkowego.

Leczenie urazów ostrych

Ostre urazy akustyczne mogą nie wymagać leczenia. Po krótkotrwałym narażeniu na silny dźwięk prawie wszystkie pojawiające się objawy mogą być odwracalne. Tego samego nie można powiedzieć o chronicznym urazie. Wymaga obowiązkowego leczenia.

Pierwsze oznaki przewlekłego urazu akustycznego są sygnałem do pilnej apelacji do placówki medycznej. Przede wszystkim lekarz laryngolog zaleca wyeliminowanie przyczyny choroby.

Oznacza to, że dana osoba musi zmienić zawód. Jeśli tego nie zrobimy, choroba będzie tylko postępowała i nie będzie można zatrzymać zmian.

W terapii lekowej stosuje się preparaty wapniowe i bromowe, które pomagają pozbyć się szumu w uszach. Ponadto otolaryngolog przepisze środki uspokajające i regenerujące, nootropy, a także terapię witaminową.

Dodatkowo można przepisać leki poprawiające mikrokrążenie krwi. Możesz otrzymać przepisane sterydy.

Pozytywny efekt może dać darsonwalizacja. Wpływ prądów impulsowych na obszar wyrostka sutkowatego stymuluje pracę ucha wewnętrznego. Technika pozwala radzić sobie z szumami usznymi osób trzecich.

Stosuje się również tlenoterapię hiperbaryczną. W warunkach podwyższonego ciśnienia tlenu poprawia się krążenie mózgowe i procesy naprawcze w uchu wewnętrznym.

Przy ciężkim ubytku słuchu stosowanie aparatów słuchowych umożliwia poprawę jakości słyszenia.

Powikłania Acutraumy

Zapobieganie ostrym urazom

Zapobieganie przewlekłym urazom akustycznym ma na celu zmniejszenie wpływu silnego hałasu na uszkodzone ucho wewnętrzne. W tym celu zaleca się wykorzystanie wszystkich możliwości produkcyjnych w celu zwiększenia izolacyjności akustycznej ścian i sufitów.

Dodatkowo osoba powinna stosować środki ochrony fizycznej: nosić słuchawki, zatyczki do uszu.

Zanim dostaniesz pracę w produkcji, w której hałas otoczenia jest stale podwyższony, musisz przejść test zmęczenia ucha.

Jeśli podczas diagnozy normalny słuch powraca bardzo powoli, osoba jest uważana za bardzo podatną na głośne dźwięki i nie powinna pracować w takiej produkcji.

Niezbędne jest okresowe badanie słuchu pracowników.

Rokowanie w przypadku uszkodzenia ucha słuchowego

Jeśli leczenie choroby rozpoczęło się zbyt późno, przywrócenie ubytku słuchu może nie być możliwe, ponieważ wystąpiły już zmiany zwyrodnieniowe w zakończeniach nerwowych aparatu słuchowego.

Dlatego najważniejszym punktem w leczeniu jest wczesna diagnoza.

Im szybciej pacjent zwróci się do otorynolaryngologa i usunie przyczyny, które doprowadziły do urazu, tym korzystniejsze będzie rokowanie.

W ludzkiej naturze leży wyciszenie się, a tym samym złagodzenie powagi problemu. Tak więc obecność problemów ze słuchem, a nawet w młodym wieku (nie wspominając o starszym), wiąże się z naturalnym procesem, ale niewiele osób porównuje ten fakt z taką chorobą, jak zapalenie nerwu słuchowego. Ta choroba występuje w wyniku uszkodzenia nerwu słuchowego. Wszystko o zapaleniu nerwu słuchowego, objawach i leczeniu zostanie omówione w tym artykule, jednak wszystko w porządku ...

Samo ucho ma trzy sekcje:

Zewnętrzny.
Przeciętny.
Wewnętrzny.

Fizjologia ludzkiego słuchu jest taka, że wszystkie trzy sekcje są zaangażowane w jego percepcję i przetwarzanie, a każda z tych sekcji ma swoją własną funkcję.

Ucho zewnętrzne odbiera dźwięk (działa jak swego rodzaju lokalizator), rozpoznaje jego źródło, częstotliwość i kieruje go do błony bębenkowej.

Anatomia ucha zewnętrznego polega m.in. na ochronie całego układu przed brudem, infekcjami itp. spowodowanymi woskowiną i drobnymi włoskami rosnącymi wewnątrz.

Ucho środkowe ma następującą strukturę:

wnęka bębna.
Kości słuchowe (młotek, kowadło i strzemię).

Ucho środkowe pełni jedynie funkcję przewodzącą.

Ucho wewnętrzne ma:

Ślimak.
Kanały półkoliste.

Schemat ucha wewnętrznego sugeruje obecność nie tylko organu odpowiedzialnego za dźwięk i jego transmisję, ale także specjalnego działu pełniącego funkcję utrzymania równowagi.

Nerw słuchowy wywodzi się z małżowiny usznej, a dokładniej z jego najgłębszej części, ucha wewnętrznego. Posiada dwie gałęzie:

Część odpowiedzialna za przesłuchanie.
Część odpowiedzialna za równowagę.

Zapalenie nerwu słuchowego jest często mylone z chorobą, taką jak niedosłuch odbiorczy, jednak jest to zasadniczo błędne.

Ubytek słuchu czuciowo-nerwowego jest konsekwencją, a nie przyczyną, a już na pewno nie jest tym samym, co uszkodzenie nerwu słuchowego.

Innym powszechnym nieporozumieniem jest porównywanie zapalenia nerwu z zapaleniem eustacheusza. Zapalenie ucha środkowego jest chorobą ucha środkowego i ma takie same objawy jak zapalenie nerwu, ale nie powoduje.

Ponadto przyczyną ubytku słuchu jest często porażka ucha zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego, co również nie ma nic wspólnego z układem nerwowym.

Przyczyny choroby

Przyczyna rozwoju zapalenia nerwu słuchowego może być inna. Najważniejsze jest obecność zewnętrznego wpływu na nerw słuchowy lub czynniki prowokujące. Tak więc możliwymi przyczynami nerwobólów mogą być:

grypa;
SARS;
zapalenie ucha;
świnka (świnka);
Różyczka;
nadużywanie niektórych leków;
nagromadzenie metali ciężkich w ciele;
złe nawyki;
Poważny uraz mózgu;
regularne narażenie na głośne dźwięki, wibracje (uraz akustyczny);
nadciśnienie tętnicze;
zakrzepica;
obrzęk ucha
wiek (powyżej 60 lat);
uderzenie;
reakcje alergiczne.

Najczęstszą przyczyną zapalenia nerwu słuchowego jest obecność w organizmie infekcji lub wirusa, co prowadzi do uszkodzenia słuchu, a w szczególnie zaniedbanych sytuacjach do jego całkowitej utraty.

Najbardziej niebezpieczne w tej sytuacji są nie tyle nagłe pojawienie się chorób zakaźnych, ile ich przewlekłe podgatunki.

Z reguły pacjent odmawia wizyty u lekarza, opóźniając w ten sposób proces powrotu do zdrowia. Z kolei uszkodzony nerw, który nie zostanie odpowiednio wyleczony, może całkowicie pozbawić pacjenta słuchu.

Oprócz infekcji fizyczne uszkodzenia powstałe w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu (siniak, złamanie itp.) mają nie mniej straszne konsekwencje. Siniak nerwu słuchowego jest dość trudny, ale można wywołać krwotok i obrzęk, co z kolei wpłynie na nerw, powodując bolesną reakcję.

Możliwe jest uszkodzenie nerwu słuchowego bez uszkodzenia czaszki poprzez uraz akustyczny. Ta przyczyna może powodować uszczypnięcie nerwu i dalsze objawy neuralgiczne.

W wyniku długotrwałego stosowania antybiotyków pacjent może doświadczyć zaniku nerwu słuchowego, co powoduje również zapalenie nerwu (neuralgię).

W obecności zapalenia wewnętrznego możliwy jest rozwój niedotlenienia komórek pnia nerwowego nerwu słuchowego, w wyniku czego neurony zaczynają gorzej pełnić swoją funkcję, zakończenia nerwowe nie tolerują dobrze informacji, co prowadzi do rozwoju objawów zapalenia nerwu.

Klasyfikacja

Zapalenie lub szczypanie nerwu słuchowego w neurologii nazywa się zapaleniem nerwu ślimakowego nerwu słuchowego, które ma następującą klasyfikację:

Pikantny.
Chroniczny.

Ponadto typowe zapalenie nerwu ślimakowego to:

Wrodzony.
Nabyty.

Ostre zapalenie nerwu charakteryzuje się przejściowym stabilnym rozwojem. Tak więc słuch pacjenta stopniowo się pogarsza, zaczyna słyszeć szum w uszach. Charakterystyczną cechą tego stanu jest brak dyskomfortu we wczesnych stadiach.

Korzystnym przebiegiem ostrego typu choroby jest jej odwracalna postać, która stopniowo całkowicie zanika. Z reguły taki podgatunek występuje po przeniesieniu choroby zakaźnej.

Przewlekła postać choroby często rozwija się w wyniku braku odpowiedniego leczenia i charakteryzuje się dłuższym przebiegiem.

W takim przypadku pacjent stopniowo zaczyna odczuwać dyskomfort związany z objawami, może mieć naruszenie aktywności społecznej, rozwój depresji.

Często choroba rozwija się jednostronnie (prawostronna, lewostronna), ale możliwe jest również obustronne zapalenie nerwu (zarówno lewego, jak i prawego). Oczywiście obustronne zapalenie nerwów jest znacznie trudniejsze do zniesienia dla pacjentów i powoduje większy dyskomfort.

Jeśli chodzi o wrodzoną postać choroby, jest ona dość rzadka i występuje podczas porodu lub w czasie ciąży, zawsze styl życia przyszłej matki lub nieprofesjonalizm lekarzy powoduje uszczypnięcie nerwu słuchowego lub uraz. Możliwe jest uszczypnięcie nerwu nawet po urodzeniu, ale w takiej sytuacji nie będzie to już wrodzona dolegliwość, ale nabyta.

Objawy

Jednym z najważniejszych objawów zapalenia nerwu ślimakowego jest utrata słuchu. Nie jest to jednak pełna lista. Tak więc objawy zapalenia nerwu słuchowego są następujące:

hałas (dzwonienie) w uszach - ten objaw obserwuje się stale, z wyjątkiem całkowitej głuchoty pacjenta;
zawroty głowy, nudności, problemy z koordynacją - rozwija się w przypadku uszkodzenia części nerwu słuchowego odpowiedzialnej za równowagę;
uczucie bólu – zwykle spowodowane uszkodzeniem błony bębenkowej lub innego narządu wewnętrznego, podczas urazu akustycznego lub TBI;
silny ból głowy, ogólne osłabienie, blednięcie skóry – rozwija się w wyniku zatrucia organizmu substancjami toksycznymi, metalami ciężkimi lub nadużywania tabletek;
objawy charakterystyczne dla chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych lub SARS (kaszel, gorączka, katar);
wysokie ciśnienie krwi jest pierwszą oznaką problemów z układem sercowo-naczyniowym.

Najbardziej niebezpieczne pod względem utraty słuchu jest ostre zapalenie nerwu ślimakowego. Przy podobnym wariancie przebiegu choroby następuje gwałtowny wzrost objawów, pogorszenie stanu ogólnego i zahamowanie komórek nerwowych. Nieleczony pacjent może całkowicie stracić słuch w ciągu kilku dni. Dlatego leczenie pacjentów z podobną diagnozą odbywa się wyłącznie w szpitalu, gdzie pacjent jest hospitalizowany jak najszybciej.

Diagnostyka

Diagnozę tej choroby przeprowadza laryngolog, pomimo neurologicznego charakteru choroby.

Na początek specjalista określa stopień zaniedbania choroby i na jakim etapie jest ubytek słuchu. Aby to zrobić, użyj sprawdzonej metody - audiometrii (audiogramu).

Istotą tego badania jest stopniowe dostarczanie do ucha pacjenta dźwięków o różnych częstotliwościach.

Na podstawie ustaleń ustala się stopień ubytku słuchu pacjenta. Istnieją następujące stopnie:

pierwszy (szept różni się od odległości 1-3 metrów, mowa potoczna z odległości 4-5 metrów, wyraźnie słychać dźwięki do 40 dB);
drugi (mowa potoczna różni się od odległości 1-3 metrów, nie słychać dźwięków do 55 dB);
po trzecie (szept jest nierozróżnialny nawet z bliskiej odległości, nie słychać dźwięków do 65 dB);
czwarty (częściowa głuchota, pacjent nie rozróżnia dźwięków do 95 dB);
piąty (całkowita głuchota).

Przeprowadzenie audiometrii jest niezbędne w celu doboru odpowiedniego aparatu słuchowego dla pacjenta.

Jeżeli w organizmie występują choroby zakaźne lub choroby o innym charakterze, możliwa jest dodatkowa diagnostyka, która może obejmować:

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Tomografia komputerowa (CT).
Badania krwi i moczu.

Leczenie

Leczenie zapalenia nerwu słuchowego rozpoczyna się po ustaleniu przyczyny jego rozwoju. Ponieważ każda przyczyna ma inne warunki leczenia i różne środki są stosowane w terapii.

Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego w chorobach zakaźnych:

Najważniejszą rzeczą przy tej opcji leczenia jest wyznaczenie antybiotyku, który zwalczy główną przyczynę - infekcję. Jeśli nie zatrzymasz procesu zapalnego, nie będzie wyników w leczeniu zapalenia nerwu.

Oprócz antybiotykoterapii pacjentowi pokazano:

duża ilość płynu
całkowity odpoczynek
przyjmowanie kompleksu witamin
przestrzeganie diety (odżywianie musi być kompletne)

W przypadku, gdy nerw słuchowy zaczął ulegać stanom zapalnym w wyniku zatrucia organizmu (nagromadzenie w nim szkodliwych substancji), trudniej jest wyzdrowieć z takiej dolegliwości.

W takiej sytuacji terapia terapeutyczna polega na:

stosowanie leków mających na celu usunięcie toksyny z organizmu;
stosowanie leczenia objawowego (eliminacja zawrotów głowy, nudności, bólu głowy, bladości skóry itp.);
Leczenie towarzyszące (fizjoterapia, elektroforeza, akupunktura, leczenie sanatoryjne, terapia błotna itp.).

Konieczne jest leczenie zapalenia nerwu słuchowego nabytego w wyniku urazów różnego rodzaju w szpitalu, ponieważ w zależności od charakteru urazu może być wymagana resuscytacja.

Między innymi wskazane jest następujące leczenie:

przyjmowanie środków przeciwbólowych;
leki moczopędne (przyczyniają się do usunięcia obrzęków);
leki poprawiające przepływ krwi;
w szczególnie ciężkich przypadkach możliwa jest operacja (usunięcie ewentualnych fragmentów czaszki lub obrzęków).

Oprócz leczenia na oddziale laryngologicznym obowiązkowe jest pełne badanie mózgu i konsultacja z neurologiem.

W przypadku, gdy pacjent nabawił się zapalenia nerwu z powodu długotrwałego narażenia na głośne dźwięki (z reguły jest to uraz zawodowy), leczenie nie będzie skuteczne, dopóki pacjent nie zmieni miejsca pracy na spokojniejsze.

Sama terapia polega na przywróceniu pacjentowi i jego słuchu. Słuch można przywrócić, ale nie zawsze.

Do stosowania w leczeniu:

elektroforeza;
fizjoterapia;
kąpiele radonowe;
leczenie błotem;
akupunktura;
magnetoterapia.

Po złożonym leczeniu pacjent jest przeciwwskazany pod wpływem głośnych dźwięków, ponieważ choroba może się ponownie rozwinąć.

W przypadku całkowitej utraty słuchu, przywrócenie go nie ma już sensu, a pacjentowi pokazywane są aparaty słuchowe.

W przypadku zmian związanych z wiekiem, które stały się główną przyczyną rozwoju zapalenia nerwu ślimakowego, pacjent będzie musiał kontynuować leczenie przez całe życie, ponieważ proces utraty słuchu jest już trudny do odwrócenia. Leczenie osób starszych obejmuje:

przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
przyjmowanie leków przeciw miażdżycy;
przyjmowanie leków przeciwpłytkowych i substancji nootropowych;
Fizjoterapia.

W przypadku osób starszych w ponad 50% przypadków konieczne jest skorzystanie z pomocy protezy słuchu, ponadto nauka czytania z ruchu warg jest możliwa, jeśli u pacjenta nie rozwinie się choroba zwyrodnieniowa, która uniemożliwi proces uczenia się.

Ponadto istnieje specjalna technika leczenia zapalenia nerwu za pomocą lasera. Ta procedura jest przeprowadzana tylko w specjalistycznych klinikach i zwykle kosztuje.

Przebieg zabiegu laserowego to około 12 wizyt, a po kilku tygodniach następuje powtórzenie zabiegu. Ta technika jest dość skuteczna, jej jedyną wadą jest konieczność płacenia za każdą procedurę.

Oprócz opcji leczenia wymienionych powyżej, zapalenie nerwu słuchowego można leczyć środkami ludowymi. Oczywiście przed zastosowaniem tych zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji.

Złote wąsy

Jeden duży i dwa małe liście tego zioła są drobno pokruszone i zalane wrzącą wodą. Następnie gotuje się przez 4-5 minut i nalega w termosie do 2 godzin. Konieczne jest stosowanie cztery razy dziennie na 1 łyżeczkę. Konieczne jest podawanie tej nalewki pacjentowi przez co najmniej 3 tygodnie.

Nalewka z jałowca

Butelka o pojemności 100 ml wypełniona jest dokładnie do połowy jagodami jałowca. Druga połowa jest wypełniona przegotowaną wodą. Powstała substancja jest podawana w ciemnym miejscu przez trzy tygodnie.

Nie musisz pić nalewki, codziennie kapie do węża 3-4 krople. Pozytywny efekt pojawia się w 2 tygodniu przyjmowania.

krople cebuli

Z jednej główki cebuli należy wycisnąć sok i wymieszać z wódką w proporcji jeden do czterech (1 część soku cebulowego na 4 części wódki). Wlej ten roztwór do ucha nie więcej niż 2 krople dziennie. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem przed użyciem.

saszetka czosnkowa

Trzy krople olejku kamforowego miesza się ze zmiażdżonym ząbkiem czosnku, a powstałą substancję owija się gazą. Ten worek jest umieszczany w bolącym uchu i nie jest usuwany, dopóki nie pojawi się uczucie pieczenia. Ważne, żeby nie przesadzić. Możesz używać tej torby aż do całkowitego zniknięcia bolesnych objawów.

W domu możesz użyć nalewki mumii. Kompres składa się z 10% nalewki, którą wkłada się do bolącego ucha, a ponadto rano można wziąć 20 gramów mumii przed posiłkami. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 10 dni, po przerwie na 10 dni i powtórz. Możesz więc naprzemiennie 3-4 razy.

nalewka z soi

Ziarna soi moczy się do siedmiu godzin w przegotowanej wodzie, po czym ziarna są czyszczone i kruszone. Zalej wrzątkiem jedną trzecią szklanki i zagotuj. Po odcedzeniu można przed snem stosować wywar z miodem, aż objawy ustąpią.

Istnieje przepis, w którym roztwór na bazie lewomycetyny jest wkraplany do uszu, ale nie będziemy tego opisywać, jeśli lekarz uzna to za stosowne, poda ci ten przepis.

A prawdopodobnie najbardziej egzotycznym rodzajem terapii jest leczenie pijawkami.

Zapalenie nerwu słuchowego można leczyć hirudoterapią.

Procedura wygląda następująco: pacjentowi nakłada się 4-5 pijawek na obszar za uszami. Do całkowitego wyleczenia konieczne jest przeprowadzenie do 7-9 sesji.

Tak więc, gdziekolwiek znajdziesz chorobę, w domu czy w pracy, pamiętaj o konsultacji z lekarzem i nie stosuj samoleczenia. Ta dolegliwość jest podstępna, ponieważ za banalnym stanem zapalnym może wystąpić utrata słuchu.

Dziecko ma

Nie tylko dorosły, ale także dziecko może uszkodzić nerw słuchowy. Nie ma znaczących różnic w przyczynach, objawach i metodach diagnostycznych między zapaleniem nerwu u dzieci i dorosłych. Każda przyczyna typowa dla osoby dorosłej (z wyjątkiem zmian związanych z wiekiem) może wywołać zapalenie nerwu słuchowego u dziecka.

Głównym objawem u dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, jest upośledzenie słuchu, które pogłębiają towarzyszące objawy.

Główną różnicą jest leczenie, a raczej dawkowanie przepisanych leków. W końcu waga i odporność dziecka jest znacznie mniejsza niż u osoby dorosłej, co oznacza, że potrzebuje znacznie mniej substancji czynnej tego lub innego leku.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Wiele osób jest zaniepokojonych pytaniem, czy możliwe jest przywrócenie słuchu i całkowite wyleczenie zapalenia nerwu ślimakowego? Przywrócenie funkcji słuchowych jest procesem złożonym, jeśli chodzi o toksyczne lub powikłane zapalenie nerwu, ponieważ w tej sytuacji rokowanie nie jest zbyt pocieszające. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że dana osoba może częściowo lub całkowicie utracić funkcję słuchu.

Jeśli mówimy o porażce uszu chorobami zakaźnymi, to taka dolegliwość jest uleczalna. Proces odzyskiwania jest znacznie łatwiejszy.

Proces zdrowienia jest również zły w przewlekłym przebiegu choroby. W 60% przypadków u takich pacjentów zostanie zdiagnozowany ubytek słuchu. Na tę chorobę nie można umrzeć w sposób naturalny, ale można uzyskać niepełnosprawność z powodu głuchoty.

Najważniejszą rzeczą jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia, a wtedy szanse na pomyślny wynik znacznie wzrosną.

Unikaj głośnych dźwięków, zwłaszcza w pobliżu uszu. Długotrwałe narażenie na głośną muzykę lub inne dźwięki może spowodować stan zapalny lub uraz akustyczny;
pamiętaj, aby chronić uszy przed zimnem, nosić czapkę w zimnych porach roku, zapobiegnie to rozwojowi chorób uszu;
nie wkładaj różnych przedmiotów do uszu, aby nie uszkodzić błony bębenkowej;
unikać kontaktu z substancjami toksycznymi;
jeśli to możliwe, porzuć złe nawyki;
przestrzegaj środków ostrożności, jeśli jesteś przedstawicielem zawodu szkodliwego dla uszu.

Tak więc zapalenie nerwu słuchowego jest poważną i nieprzyjemną chorobą, którą należy leczyć pod nadzorem specjalisty. Nie zwlekaj ze skontaktowaniem się z lekarzem, jeśli nie chcesz stracić słuchu. Dbaj o siebie i leczyć się prawidłowo.