Rosnące ceny usług medycznych. Z reguły placówki medyczne samodzielnie kalkulują koszt usług medycznych świadczonych w ramach działalności zarobkowej. Kryzys i przyczyny wzrostu rynku

Cechy wyceny i wyceny płatnych usług medycznych

Jak już wspomniano, obecnie w ochronie zdrowia funkcjonują dwa równoległe sektory – rynkowy (komercyjna opieka zdrowotna, przedsiębiorcza działalność budżetowych placówek medycznych) oraz nierynkowy lub częściowo rynkowy (miejskie i państwowe zakłady opieki zdrowotnej finansowane z budżetu lub działające w systemie obowiązkowe ubezpieczenie medyczne). W związku z tym istnieją dwie zasady ustalania cen. Rynek, oparty na podaży i popycie, obliczony na podstawie kosztu świadczenia usług (poziom kosztów).

Według wielu autorów, jedną z cech wyceny odpłatnych usług medycznych jest występowanie sytuacji, w której państwowe lub miejskie placówki medyczne mają możliwość w ramach świadczenia odpłatnych usług wykorzystania części środków budżetowych lub obowiązkowych funduszy ubezpieczenia medycznego. i ustalać ceny na poziomie poniżej rynku lub poniżej rzeczywistego poziomu kosztów.

Ryż. 1. Stosunek instytucji państwowych, samorządowych i organizacji prywatnych w całej Federacji Rosyjskiej”

Należy rozróżnić formy odpłatności za świadczenia w opiece zdrowotnej: świadczenie usług odpłatnych, które nie są finansowane z budżetu oraz ze środków obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego; dopłata za świadczone usługi dodatkowe (podwyższony komfort lub obsługa, dodatkowe posiłki); dopłata jako forma zwrotu kosztów za usługi, które są tylko częściowo finansowane z innych źródeł. Mówimy o cenach, które faktycznie pełnią rolę dopłat, gdy odpłatne usługi mają na celu zrekompensowanie braku lub braku finansowania określonych pozycji w sytuacji, gdy niemożliwe jest wykonanie wymaganych usług w ramach środków budżetowych lub środków CHI, a częściowy zwrot wydatków na koszt konsumentów usług jest jedyną możliwą formą rozwiązania problemu.

Mówiąc o specyfice ustalania cen usług płatnych z punktu widzenia konkretnych metod wyceny, należy zauważyć, że specyfika polega na tym, że ustalanie cen w świadczeniu usług płatnych implikuje realną możliwość odejścia od metody kosztownej ustalania taryf (na podstawie rzeczywistych kosztów) i przejścia do tworzenia taryf zgodnie z przepisami i normami. Innymi słowy, przy ustalaniu cen usług odpłatnych możliwe staje się uwzględnienie w taryfach nie tych kosztów, które odzwierciedlałyby skromne finansowanie budżetowe placówki medycznej, ale uzasadnioną naukowo kwotę finansowania opieki zdrowotnej na poszczególne pozycje. W szczególności dotyczy to wzrostu kosztów zakupu sprzętu - pozycji, która jest niezbędna dla nowoczesnej opieki zdrowotnej, ale ucierpiała przede wszystkim w warunkach deficytu budżetowego.

Przy obliczaniu cen za usługi płatne skład wydatków nie obejmuje kosztu zakupu sprzętu, ale amortyzację. W celu odzyskania kosztów przy kalkulacji cen zaleca się uwzględnienie kosztu sprzętu, którego amortyzacja jest naliczana nie według wartości księgowej, ale według cen rynkowych.

W przeciwieństwie do cen finansowania budżetowego iw systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, ceny usług płatnych zawierają zysk. Ponadto nie ma prawnie ustalonych ograniczeń poziomu rentowności.

Koszt świadczenia odpłatnych usług medycznych może obejmować odsetki za korzystanie z kredytu.

Należy zauważyć, że rynkowy charakter ustalania cen na płatne usługi placówek służby zdrowia nie neguje konieczności uwzględnienia zasad ustalania cen, cech rozliczania poszczególnych pozycji, sposobów uwzględniania różnych składników w taryfach w odniesieniu do określonych warunków i zadania.

Płatne usługi można płacić bezpośrednio kontrahentowi działającemu jako indywidualny prywatny przedsiębiorca lub placówce medycznej (kasjerowi) lub pośrednikowi - poprzez umowę pomiędzy placówkami medycznymi a towarzystwami ubezpieczeniowymi, a także tzw. umowy bezpośrednie z osobami fizycznymi i osoby prawne. A w pierwszym i drugim przypadku umowy te mogą być zarówno indywidualne, jak i korporacyjne. Jednocześnie nie ulega wątpliwości, że układy zbiorowe, przynoszące znacznie większe dochody niż układy indywidualne, są preferowane przez instytucje medyczne i profilaktyczne. Płatność w ramach programu dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych następuje poprzez wystawianie faktur do towarzystw ubezpieczeniowych z załączonymi rejestrami leczonych pacjentów. Ceny dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego ustalane są w taki sam sposób jak ceny płatnych usług medycznych opłacanych w kasie. Instytucja medyczna każdego towarzystwa ubezpieczeniowego udostępnia listę świadczonych usług wraz z odpowiednimi cenami, zgodnie z którymi dokonywana jest płatność za świadczone usługi.

Wielu uważa, że „państwo, w imię interesu zdrowia narodu, powinno ustanowić rygorystyczne scentralizowane ustalanie cen płatnych usług medycznych publicznej i prywatnej opieki zdrowotnej oraz różnicować je w zależności od rodzaju i społecznego znaczenia opieki medycznej. pod warunkiem, że. Ceny muszą zawierać zysk, który nie przekracza poziomu przeciętnego zysku z produkcji przemysłowej. Jest to w stanie ograniczyć narastający chaos rosnących cen usług medycznych i artykułów opieki medycznej.

Często próbuje się kontrolować poziom cen usług odpłatnych, odnosząc się do ochrony interesów ludności. Ignorowanie praw rynkowych prowadzi do odwrotnej sytuacji. Tym samym wymóg uwzględniania w cenach usług płatnych wynagrodzeń ściśle według taryfowania prowadzi do zaniżania cen poniżej poziomu rynkowego. Skutkiem takiej regulacji jest: ograniczona podaż usług płatnych w stosunku do możliwego poziomu; chęć znalezienia sposobów na zwrot części kosztów świadczenia płatnych usług kosztem budżetu i obowiązkowego ubezpieczenia medycznego; zróżnicowanie cen i warunków świadczenia odpłatnych usług dla różnych kontyngentów; wysokie ceny w przypadkach, gdy ceny nie są kontrolowane (zwłaszcza te dostarczane przez instytucje komercyjne).

Ostatecznie cierpi na tym ludność, a nie państwowe czy miejskie, ale komercyjne instytucje medyczne. Niemniej jednak uczciwie należy zauważyć, że liberalizacja taryf na usługi placówek medycznych jest uzasadniona jedynie w obecnych warunkach, gdy płatne usługi dla ludności pełnią rolę wspierającą. W przypadku masowej denacjonalizacji (prywatyzacji) i powstania szerokiego niepaństwowego sektora opieki zdrowotnej poprzez przeniesienie wielu rodzajów świadczeń na wyłącznie odpłatne, może to skutkować skrajnie niekorzystną sytuacją spowodowaną nierównomiernym rozmieszczeniem placówek medycznych i na wielu z nich wyłania się monopol. Wtedy naprawdę istotna stanie się kwestia regulowania taryf za usługi płatne.

A jak właściwie powinna wyglądać procedura zatwierdzania cen za usługi płatne? Aby odpowiedzieć na to pytanie, rozważ podstawę prawną ustalania cen.

Świadcząc odpłatne usługi medyczne, zakłady opieki zdrowotnej nawiązują tym samym stosunki umowne albo z samymi pacjentami, albo z organizacjami lub osobami ich reprezentującymi (i nie ma znaczenia, czy umowa zawierana jest w tradycyjnej formie pisemnej, czy nie).

Zgodnie z obowiązującym prawem cywilnym wykonanie umowy jest płatne po cenie ustalonej za porozumieniem stron (art. 424 kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej). Istnieje jednak sporo ograniczeń, które nie pozwalają instytucjom medycznym w pełni korzystać z tego prawa. Tak więc, zgodnie z art. 424 i 735 kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej, w przypadkach przewidzianych przez prawo stosuje się ceny ustalone lub regulowane przez upoważnione organy państwowe. Jeżeli zatem w ramach uprawnień przyznanych im przez organy państwowe zostanie ustalony określony poziom cen, to ceny te powinny być wskazane w umowie.

Przede wszystkim wskazujemy Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z 13 stycznia 1996 r. Nr 27 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu świadczenia płatnych usług medycznych na rzecz ludności przez instytucje medyczne. Zgodnie z tą uchwałą przewidziano niestosowanie państwowej regulacji cen (taryf), ulg dla wszystkich podmiotów gospodarczych, niezależnie od ich formy organizacyjno-prawnej i przynależności resortowej, dokonywanej poprzez ustalanie cen stałych, cen krańcowych, ulg, krańcowych współczynniki zmiany cen, krańcowe poziomy rentowności, deklarowanie podwyżek cen dla wszystkich rodzajów produktów przemysłowych i technicznych, towarów i usług konsumpcyjnych, z wyjątkiem przewidzianych w niniejszej uchwale. Wśród rodzajów produktów i usług związanych z opieką zdrowotną w niniejszym rozporządzeniu wskazano wyłącznie wyroby protetyczne i ortopedyczne, narzuty na ceny leków i wyrobów medycznych. Ponieważ płatne usługi medyczne nie są ujęte w wykazach zawartych we wspomnianej uchwale, państwowe regulowanie ich poziomu jest niedozwolone.

W rzeczywistości oznacza to, że placówki medyczne mają prawo do samodzielnego decydowania w kwestii zatwierdzania cen (taryf) za odpłatne usługi medyczne. I to prawda, chyba że zapominamy, że o działalności placówki medycznej decydują nie tylko działania jej szefa, ale także założyciela. Jak wiadomo, założycielami państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej są władze odpowiedniego szczebla. A jako założyciel władze mogą uciekać się do regulacji cen (taryf). Jeżeli więc Karta placówki medycznej, której założycielem jest właściwy organ, przewidywała prawo instytucji do samodzielnego decydowania o kwestiach cenowych za odpłatne usługi medyczne, oznacza to, że organ jako założyciel delegował swoje uprawnienia w tym zakresie do placówki medycznej. Oczywiście przy opracowywaniu Karty placówki medycznej należy wziąć ten punkt pod uwagę. Jeśli chodzi o roszczenia do regulowania taryf za usługi odpłatne przez organy służby zdrowia, należy zauważyć, że ich status jako organu zarządzającego nie daje im automatycznie prawa do regulowania cen usług odpłatnych – prawo to powinno być zapisane w Regulaminie organu zarządzającego w Komitecie ds. zdrowia lub podobnym dokumencie. Dlatego czasami wystarczy zajrzeć do Regulaminu regionalnej komisji zdrowia, aby upewnić się, że ich roszczenia do regulowania taryf za usługi płatne są niezgodne z prawem.

Metodologia kształtowania taryf (cen) za usługi płatne w opiece zdrowotnej

Tworzenie taryf na płatne usługi medyczne odbywa się zgodnie z zaleceniami metodologicznymi dotyczącymi obliczania taryf za płatne usługi medyczne świadczone ludności na terytorium Republiki Udmurckiej, zatwierdzonymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Udmurckiej. Te zalecenia metodyczne dotyczące kalkulacji taryf określają ujednolicone podejście do kształtowania taryf na płatne usługi medyczne i dotyczą placówek medycznych Ministerstwa Zdrowia UR, finansowanych z budżetów republikańskich i lokalnych.

Rekomendacja metodologiczna jest wykorzystywana w uzasadnieniu ekonomicznym zapotrzebowania placówek medycznych na środki finansowe przy ustalaniu wartości taryfy za świadczenia medyczne na rzecz ludności.

Zapotrzebowanie na środki finansowe na świadczenie odpłatnych usług medycznych ustalane jest z uwzględnieniem środków przypadających na koszt usługi.

Skład kosztów uwzględnionych w koszcie

usługi medyczne

Koszt usług medycznych to wycena materiałów, środków trwałych, paliw, energii, zasobów pracy wykorzystywanych w procesie świadczenia usług (produkcyjnych), a także innych kosztów ich wytworzenia.

Przy ustalaniu kosztu wszelkiego rodzaju usług medycznych stosuje się następujące grupowanie kosztów według elementów ekonomicznych.

Koszty pracy. Są to koszty pracy pracowników służby zdrowia wykonujących usługi, proporcjonalne do czasu poświęconego na wykonanie usługi i złożoności usługi. Aby określić koszty pracy, pensje personelu podstawowego i ogólnego są obliczane osobno. Główny personel placówki medycznej składa się z personelu medycznego, średniego i młodszego personelu medycznego świadczącego usługi medyczne. Personel ogólny obejmuje personel pomocniczy, kierowników działów, naczelne pielęgniarki, rejestratorów medycznych i tak dalej.

Opłaty płacowe.

Przewidują koszty opłacania składek ubezpieczeniowych na państwowe ubezpieczenie społeczne.

Bezpośrednie koszty materiałowe.

Jest to koszt zasobów materialnych zużywanych w procesie świadczenia usługi medycznej (leki, opatrunki, artykuły jednorazowego użytku, żywność itp.) lub częściowo (zużycie sprzętu medycznego wykorzystywanego do świadczenia tej usługi medycznej).

Ogólne wydatki biznesowe (koszty pośrednie lub koszty ogólne).

Są to wszystkie wydatki, które są niezbędne do zapewnienia działalności instytucji, ale nie są bezpośrednio związane ze świadczeniem usług medycznych (wydatki biurowe i domowe, amortyzacja sprzętu niemedycznego, wynagrodzenia personelu administracyjnego i kierowniczego, koszty podróży itp. ).

Oczywiście wzrosną ceny usług medycznych. Powód jest powierzchowny - większość materiałów eksploatacyjnych i leków, a także sprzętu medycznego są importowane. Największy wzrost nastąpi w dziedzinie stomatologii, gdzie tradycyjnie udział leków importowanych jest wyższy.

Ale wzrost cen będzie znacznie mniejszy niż wskaźnik dynamiki kursu waluty krajowej, ponieważ większość kosztów (płace, czynsze) nie jest związana z transakcjami walutowymi.

Jednocześnie firma będzie starała się w jak największym stopniu powstrzymać wzrost cen. Konkurencja w prawie wszystkich regionach jest niezwykle wysoka, a teraz dla konsumentów na pierwszy plan wysunie się nie tylko jakość, ale także koszt usług. Wzrost cen będzie mieścił się w granicach ogólnej inflacji w gospodarce.

Timur Nigmatullin

analityk w holdingu inwestycyjnym Finam

Według moich szacunków wielkość rynku płatnych usług medycznych w Rosji w 2014 roku wyniosła około 700 miliardów rubli, czyli o 15 procent więcej niż w roku ubiegłym. W 2015 r. oczekuję podobnych tempa wzrostu, pomimo niekorzystnego otoczenia gospodarczego. Kluczowymi czynnikami wzrostu są starzenie się społeczeństwa i zmniejszenie wydatków rządowych na opiekę zdrowotną. Motorem wzrostu cen będą usługi związane z chorobami onkologicznymi, sercowo-naczyniowymi i stomatologią.

Stepan Firstov

Prezes Zarządu Kliniki Medycznej FMC

Nasze ceny wzrosną o 15-20 proc. ze względu na wzrost kosztów materiałów eksploatacyjnych, w szczególności importowanych konstrukcji metalowych zintegrowanych z karoserią (są to dokładnie pozycje, których nie ma jeszcze nic do zastąpienia). Wzrosną też ceny za diagnostykę, bo często jest ona zlecana do laboratoriów, a one już podniosły cenę o dziesięć procent. Jeśli chodzi o poważne operacje traumatologiczne i ortopedyczne, zaoferujemy pacjentowi (jeśli to możliwe) alternatywne opcje z rosyjskim metalem, ostrzegając o ryzyku.

Jednak wiele pozycji pozostanie niezmienionych ze względu na wzrost liczby krajowych producentów w ciągu ostatnich trzech lat. Na przykład zakupiliśmy lekką bieliznę operacyjną, cyfrowy rentgen, nowoczesne nosze, stoły operacyjne i opatrunkowe, urządzenia do elektrokoagulacji dla naszego nowego oddziału od krajowego producenta. Dlatego nie będzie tu niespodzianek.

Przemysł kosmetyczny

Elena Wołodyna

Najbardziej drożeją zabiegi iniekcyjne (już teraz ich koszt wzrósł o 15-20 proc.), bo leki kupowane są za granicą. Jedynym wyjątkiem powinien być plazmolifting, jeśli nie dodasz mezokoktajli do plazmy. Niektóre kliniki będą starały się zarabiać na klientach i podnosić ceny nawet na te materiały, które udało im się kupić po starych cenach: na tle ogólnego wzrostu cen usług nie wzbudzi to podejrzeń. Z pozytywów: sprzęt, w tym procedury laserowe, nie powinien zmieniać się w cenie. Po pierwsze i tak nie są tanie (na przykład frakcyjna zmiana powierzchni całej twarzy kosztuje od 20 tysięcy rubli), a po drugie nie wymagają dodatkowych drogich leków.

Liczba klientów salonów kosmetycznych raczej nie spadnie: rutynowe procedury (manicure, strzyżenie i koloryzacja) zawsze będą poszukiwane. W kryzysie działa efekt „szminki”: kobiety obawiają się dużych wydatków, ale jednocześnie są gotowe wydawać pieniądze na przyjemne drobiazgi, które pozwalają im nie stracić twarzy podczas kryzysu.

Andriej Wołkow

Brak strategii

Ostatnie kilka targów kosmetycznych pokazało bezprecedensowy popyt na azjatyckie kosmetyki. Myślę, że w ciągu najbliższych dwóch lat zobaczymy 90% zastąpienie zwykłych profesjonalnych marek włoskich, francuskich, szwajcarskich i amerykańskich. Wszyscy uczestnicy boją się podnosić ceny za usługi, ale ceny surowców już wzrosły, więc zmieniają dostawców. Teraz możemy powiedzieć, że korekty prawie nie było, pięć procent na rynku. Niewielkiego spadku można się spodziewać tylko w segmentach budżetowych fryzur i stylizacji paznokci.

Edukacja

Andriej Wołkow

Szef firmy doradczej No Strategy

Ceny edukacji rosły nawet bez kryzysu. Im bardziej prestiżowa uczelnia, tym szybciej rosły ceny. Na przykład programy MBA na żądanie stają się z roku na rok droższe o 10-15 procent. Prawdopodobnie wielu rodziców nie będzie w stanie udźwignąć ciężaru finansowego, a dzieci pójdą na studia do innych instytucji lub innych specjalności. Albo w ogóle nie pójdą. Ale dzisiaj formacja świata jest w tektonicznym przesunięciu. Nawet najstarsze uniwersytety na świecie spieszą się z wytyczeniem swojego miejsca w dziedzinie nauczania na odległość i uruchomieniem projektów edukacyjnych online. Pomijając wszystkie inne dobre rzeczy, programy te są znacznie tańsze i myślę, że nie zajmie więcej niż trzy do pięciu lat, zanim społeczeństwo zacznie je poważnie akceptować wraz z tradycyjnym formatem.

Olesia Gorkowa

dyrektor centrum szkolenia językowego uczelni „Synergia”

W segmencie edukacji dodatkowej nie tylko wzrosną ceny, ale również zmieni się popyt. Wzrost kosztu godziny zajęć z native speakerem jest rekompensowany zwiększonymi wymaganiami jakościowymi. Jednocześnie zmniejszy się zainteresowanie produktami w formacie premium: szkolenia indywidualne, wsparcie językowe i tak dalej. Teraz obserwujemy trend zmiany zainteresowań badanymi językami: rośnie zapotrzebowanie na naukę języków wschodnioazjatyckich, czyli języki chiński i arabski przechodzą z kategorii egzotyczne do kategorii stosowanych języków biznesowych, niemniej jednak język angielski stanowi 90 procent rynku.

Zdatność

Andriej Wołkow

Szef firmy doradczej No Strategy

Najbardziej konkurencyjnym rynkiem jest St. Petersburg. Szacuje się ją na 1,3 mln subskrypcji. Jak na pięciomilionowe miasto! Operatorzy fitness nie mają już możliwości podnoszenia cen. To, co już wydarzyło się w Petersburgu, rozprzestrzeni się po całej Rosji. Płatność ratalna, usługi dodatkowe, elastyczne stawki dzień/noc/zamrożenie. W przeciwnym razie firma nie zostanie zapisana. Według wyników z ostatniego kwartału 2014 roku wszyscy operatorzy odnotowują gwałtowny spadek sprzedaży szkoleń personalnych – bardzo niepokojący sygnał. Jutro mogą zacząć odmawiać subskrypcji.
Oczywiście istnieją alternatywy dla fitnessu. Są to małe wyspecjalizowane studia do cross-fitu, kolarstwa, aerobiku, jogi, mieszanych sztuk walki i wielu innych. Oraz całoroczny trening na świeżym powietrzu: bieganie, spacery, nordic walking. Sezonowo: rower, wrotki. Ponownie indywidualne programy coachingowe w różnych formatach. Ten rok będzie opłacalny dla konsumenta fitness, jeśli oczywiście utrzymają się dochody nominalne.

Przewiduje się, że w 2018 r. liczba wizyt lekarskich wzrośnie o 0,5% w porównaniu z 2017 r. ze względu na wzrost we wszystkich sektorach rynku usług medycznych, z wyjątkiem sektora publicznego i wolontariatu medycznego.

Według recenzji ” Analiza rynku usług medycznych w Rosji”, przygotowanym przez BusinesStat w 2017 r., w 2017 r. naturalny wolumen rynku w kraju wyniósł 1 529 mln wizyt, czyli tylko o 0,4% więcej niż w 2016 r. W latach 2015-2016 nastąpił spadek wskaźnika pod wpływem kryzysu i spadku realnych dochodów ludności, a także zmniejszenie dostępności opieki medycznej dla ludności w wyniku optymalizacji liczby placówek medycznych. Wzrostowi wskaźnika w 2017 roku sprzyjała względna stabilizacja gospodarki rosyjskiej po zmianach kryzysowych w poprzednich latach.

W latach 2013-2017 średnie ceny podstawowych usług medycznych w Rosji rosły. Średnia cena wizyty lekarskiej w kraju w okresie pięciu lat wzrosła o 37,6% i wyniosła 1511,1 rubli za wizytę. W porównaniu z 2016 r. najbardziej wzrosła cena produkcji koron - wzrost cen wyniósł 13,9%. Najmniejszy był średni wzrost ceny za badanie USG jamy brzusznej – wzrost ceny wyniósł 1,6%.

W 2018 r. przewiduje się wzrost liczby wizyt lekarskich o 0,5% w porównaniu do 2017 r. ze względu na wzrost we wszystkich sektorach rynku usług medycznych z wyjątkiem sektora publicznego i sektora dobrowolnych ubezpieczeń medycznych. Liczba wizyt lekarskich w sektorze publicznym ulegnie zmniejszeniu ze względu na niskie tempo wzrostu finansowania państwowych placówek medycznych, co nie pozwoli na pokrycie wzrostu cen usług. Ogólnie rzecz biorąc, w latach 2018-2022 przewiduje się wzrost liczby wizyt lekarskich w Rosji w coraz szybszym tempie. W 2022 r. wskaźnik osiągnie poziom 1601 mln wizyt, czyli o 4,7% więcej niż w 2017 r.

Wzrostowi naturalnego wolumenu rynku usług medycznych sprzyjać będzie w szczególności ożywienie popytu konsumentów na płatne usługi przychodni oraz poszerzenie oferty usług o przychodnie komercyjne. Ponadto rozwijane będzie świadczenie odpłatnych usług w państwowych placówkach medycznych. Dodatkowym obszarem, w którym prognozowany jest wzrost liczby wizyt lekarskich, jest telemedycyna – od 1 stycznia 2018 r. weszła w życie ustawa o usługach telemedycznych polegających na zdalnej komunikacji lekarza z pacjentem.

Podobne badania

Badania marketingowe rynku telemedycyny w Rosji Firma Guidemarket 45 000 ₽ Typowy biznesplan gabinetu lekarskiego (biura). 90 mkw. SKŁADNIA doradztwo i badania 21 000 ₽ Przykładowy biznesplan karetki pogotowia z gotowym modelem finansowym SKŁADNIA doradztwo i badania 25 000 ₽ Przykładowy biznesplan dla pogotowia ratunkowego SKŁADNIA doradztwo i badania 21 000 ₽

Powiązane materiały

Artykuł, 13 lutego 2020 r. EKSPERT ROIF Rynek dolomitów w Rosji 2020: Równowaga po silnych wahaniach Według badań agencji marketingowej ROIF Expert produkcja dolomitu spadła o 23,8%, ale w ujęciu pieniężnym w 2019 roku rynek wzrósł o 3,3%.

Według badania „Rynek dolomitu w Rosji: badania i prognozy do 2024 roku”, przygotowanego przez agencję marketingową ROIF Expert w 2020 roku, w ciągu ostatniego 2019 roku produkcja dolomitu spadła o 23,8%, ale w ujęciu pieniężnym rynek wzrósł o 3,3% i osiągnął 4,7 mld rubli.

Artykuł, 12 lutego 2020 r. Statystyka biznesowa Sprzedaż piwa i napojów piwnych w Rosji w latach 2015-2019 spadła o 9,4%: z 10,28 do 9,32 mld litrów. Wysokie stawki akcyzy, zakaz handlu nocą iw niestacjonarnych placówkach handlowych oraz zakaz plastikowych pojemników przyczyniają się do spadku sprzedaży.

Według „Analiza rynku piwa i napojów piwnych w Rosji”, przygotowanych przez BusinesStat w 2020 r. sprzedaż tych produktów w kraju w latach 2015-2019 spadła o 9,4%: z 10,28 do 9,32 mld litrów. Z jednej strony przyczyniają się do tego państwowe środki regulacyjne, takie jak wysokie stawki akcyzy, zwiększona kontrola państwa nad obrotem napojów alkoholowych, zakaz sprzedaży napojów alkoholowych w nocy oraz w niestacjonarnych obiektach handlowych (kioskach) itp. do spadku sprzedaży.Z drugiej strony, spadkowi sprzedaży produkcji piwa sprzyja chęć przestrzegania przez niektórych Rosjan zasad zdrowego stylu życia, co wiąże się z odmową picia napojów alkoholowych.

Artykuł, 11 lutego 2020 r. EKSPERT ROIF Rynek ammofosu w Rosji 2019: krajowi rolnicy odzyskali połowę strat eksportowych rosyjskich producentów ammofosu Dzięki wzrostowi zużycia ammofosu na rynku krajowym, producentom nawozów udało się odrobić połowę strat w eksporcie ammofosu za granicę.

Rosnące zużycie ammofosów przez krajowych rolników w 2019 roku pozwoliło producentom zminimalizować straty wynikające ze spadającego eksportu ammofosów za granicę.

Pod koniec zeszłego roku moskiewski Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego podjął decyzję o podwyższeniu taryf na 29 usług medycznych świadczonych w ramach programu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego w klinikach przedporodowych.

Podwyższono taryfy za takie usługi, jak wyznaczenie położnika-ginekologa, zarówno pierwotnego, jak i powtarzanego (średnio o 18%), koszt biopsji szyjki macicy wzrósł o 24% z 620,87 rubli. do 771,9 rubli biopsja aspiracyjna endometrium wzrosła o 26% i kosztowała 370,97 rubli. zamiast 295,25 rubli.

W sumie w 2015 r. W tych taryfach wykonano ponad 12 mln usług, z czego 4,7 mln usług świadczono w przychodniach przedporodowych, na łączną kwotę przekraczającą 1,25 mld rubli.

Podstawowy program CHI obejmuje również postępowanie w ciąży, poród, okres poporodowy oraz w razie potrzeby hospitalizację w szpitalu ginekologicznym lub na oddziale patologii ciąży szpitala położniczego. W 2014 r. fundusz zindeksował również taryfy na opiekę położniczą, na przykład taryfę za normalny poród podniesiono 4 razy z 6 do 24 tys. rubli, a w 2015 r. do 40 tys. rubli.

„Tak więc państwo płaci za cały okres ciąży kobiety od momentu rejestracji do wypisania ze szpitala położniczego. Średnio zarządzanie ciążą kosztuje system OMI w Moskwie około 65 tysięcy rubli ”- wyjaśnia Vladimir Zelensky, dyrektor MGFOMS.

Wzrost taryf za usługi świadczone w klinikach przedporodowych w Moskwie wynika z faktu, że dziś nie każda poliklinika ma pełnoetatowych ginekologów. Ubiegając się o opiekę ginekologiczną w przypadku ciąży lub obecności chorób przewlekłych, kobieta musi uzyskać skierowanie od swojego terapeuty do poradni, w której znajduje się odpowiedni specjalista lub oddział. Taki kierunek wydawany jest raz na cały okres leczenia, obserwacji. Jeśli kobieta szuka jednocześnie opieki ginekologicznej, przed każdym wyjazdem musi uzyskać skierowanie do specjalisty w innej organizacji medycznej.

Ponadto kobieta ma prawo samodzielnie wybrać organizację medyczną, w której chce być obserwowana. Co więcej, można to zrobić nie tylko terytorialnie. W takim przypadku musi również wziąć skierowanie do swojej polikliniki i napisać stosowny wniosek skierowany do ordynatora polikliniki.

Nie mają prawa odmówić wystawienia skierowania do poradni przedporodowej lub rejestracji w samej poradni, z wyjątkiem przypadków, gdy wszyscy lekarze poradni mają nakład pracy znacznie przekraczający to, do czego są uprawnieni z mocy prawa. W takim przypadku pacjent musi zostać poinformowany i wyjaśniony, że duże obciążenie lekarza z reguły wpływa na jakość obserwacji i leczenia.

Ważne jest, że ubiegając się o pomoc medyczną, kierując lekarza do innej poradni lub poradni przedporodowej, nie mają oni prawa żądać od Ciebie dołączenia, opłacenia zaleconych badań lub materiałów eksploatacyjnych.

Za świadczenie usług medycznych poza miejscem zajęcia organizacje medyczne dokonują między sobą „poziomych” wzajemnych rozliczeń.

Analitycy RBC przeanalizowali rynek usług medycznych w Rosji i przedstawili główne wnioski z badania: jak dużo pada w tle, dlaczego Rosjanie zajmują się turystyką medyczną i jak sektor zdołał nie pogrążyć się w kryzysie.

Publikujemy najważniejsze i możesz bardziej szczegółowo zapoznać się z raportem.

Ludzie chodzą na leczenie w rejony, bo tam jest taniej – badanie rynku leków płatnych

Siergiej Khitrow

Komu płacić w medycynie

Rynek usług medycznych w Rosji podzielony jest na dwie główne części: medycynę ubezpieczeniową, która dzieli się na obowiązkowe i dobrowolne ubezpieczenie medyczne oraz medycynę komercyjną.

Zgodnie z rosyjskim prawem wszystkie instytucje medyczne mają prawo do świadczenia usług płatnych: szpitale państwowe, oddziałowe i jednostki medyczne, przedstawicielstwa zagranicznych instytucji medycznych, prywatne kliniki krajowe, prywatni lekarze (indywidualni przedsiębiorcy). Dlatego rynek rosyjski, w przeciwieństwie do bardziej rozwiniętych rynków europejskich, ma swoją specyfikę - płatności „w cieniu”.

Na rynku są więc trzy segmenty:

„Prawny” płatny rynek z oficjalnymi płatnościami gotówkowymi;
Rynek dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych (VMI);
„Ciemny” rynek płatnych usług medycznych: to pieniądze wpłacane „do kieszeni” lekarzy za kasą lub „prezentami”, a także środki z prywatnych klinik otrzymywane oficjalnie, ale wycofywane z podatków.

Dynamika struktury rynku płatnych usług medycznych w Rosji 2005-2016,%

Struktura rynku

Udział segmentu „cieni” w rynku z roku na rok spada. Jeśli w 2005 roku stanowił ponad połowę rynku płatnych usług medycznych (51%), to pod koniec 2016 roku było to już tylko 22%.

Powodem tej dynamiki jest wzrost wynagrodzeń lekarzy w przychodniach publicznych, ściślejsze kontrole w prywatnych placówkach zdrowia, wyższa świadomość pacjentów oraz wzrost udziału prywatnych klinik działających formalnie.

Udział segmentu „legalnego” rynku płatnych usług medycznych w ciągu ostatnich 11 lat prawie się podwoił – z 33% w 2005 roku do 64% w 2016 roku. Rozwój segmentu będzie kontynuowany ze względu na spadek wolumenu płatności „shadow”. Udział segmentu VHI na rynku rosyjskim nie zmienił się znacząco w ciągu ostatnich 11 lat i zawiera się w przedziale 14-16%.

Według analityków RBC Market Research w 2016 r. wielkość rynku płatnych usług medycznych wyniosła 732,4 mld rubli. Wzrósł o 39 miliardów rubli. lub 5,6% w stosunku do poprzedniego roku.

Ryż. 18. Dynamika wielkości rynku płatnych usług medycznych w Rosji w latach 2005-2016, miliard rubli, %

Źródło: Szacunki RBC Badania rynku

Dynamika wzrostu rynku

W ciągu ostatnich 11 lat rynek płatnych usług medycznych rozwijał się (z wyjątkiem niewielkiego spadku w kryzysowym roku 2009).

Od 2005 rok rynek urósł ponad 3 razy, aw latach 2006-2008 sektor rósł o 18-22% rocznie.
Na tle kryzysu rynek przestał rosnąć i w 2010 rok zaczął się odradzać. Tempo wzrostu wolumenu płatnych usług medycznych było w przybliżeniu równe inflacji, a wolumen usług pozostał prawie bez zmian.
W 2012 roku liczba płatnych usług zaczęła rosnąć – głównym motorem była niska jakość bezpłatnych leków.
W latach 2014-2016 lat, wobec trudnej sytuacji makroekonomicznej w kraju, spodziewano się spowolnienia wzrostu rynku. Niektórzy eksperci i agencje analityczne przewidywali spadek kosztów opieki zdrowotnej zarówno dla państwa, jak i samych pacjentów.

Jednak sytuacja się odwróciła. W 2014 roku rynek wzrósł o 12,8%: zwiększyła liczbę usług i ich ceny. W latach 2015-2016 kontynuowany był wzrost rosyjskiego rynku płatnych usług medycznych. Tempo wzrostu (w cenach nominalnych) wyniosło odpowiednio 7,6% i 5,6% – stało się to jednak możliwe dzięki wzrostowi cen usług.

Kryzys i przyczyny wzrostu rynku

Tak więc w apogeum kryzysu lat 2015-2016 rynek rozwijał się zgodnie z modelem inflacyjnym i nie rósł ilościowo (ani w porównywalnych cenach). Jednak w porównaniu z wieloma innymi rynkami konsumenckimi, które doświadczyły znacznego spadku nie tylko obecnych, ale i porównywalnych cen, sytuacja na rynku usług medycznych była bardziej optymistyczna.

Jest kilka powodów. Najbardziej oczywistym jest wzrost cen wielu usług w rosyjskich klinikach. Jest też specyfika rynku: ludzie nie mogą odkładać lub odmawiać niektórych usług medycznych.

Do tego doszło tak zwana optymalizacja w sektorze opieki zdrowotnej: było mniej przychodni publicznych, więc Rosjanie musieli chodzić do przychodni prywatnych lub płacić za dodatkowe usługi w publicznych.

Turystyka medyczna

Według Rosyjskiego Stowarzyszenia Turystyki Medycznej (AMMT), krajowa turystyka medyczna wzrosła w poprzednim roku o 16%. Jeśli w 2015 r. W innych miastach Federacji Rosyjskiej leczono 7-8 mln osób, to w 2016 r. - już ponad 9 mln osób. Wielkość wydatków na leczenie w regionach Rosji pacjentów z innych miast wyniosła 240 miliardów rubli.

Najpopularniejszym kierunkiem krajowej turystyki medycznej jest stomatologia. Według AOMMT udział Rosjan chcących zaoszczędzić na leczeniu podróżując w regiony nie przekracza obecnie 4-6%:

Stomatologia odpowiada za 32% wszystkich usług świadczonych turystom medycznym,
23% dla ginekologii i urologii,
12% - dla kosmetologii,
8% - dla okulistyki,
5% - dla kardiologii.

Głównym celem wyjazdów w regiony jest zaoszczędzenie pieniędzy. Ludzie przyjeżdżają do Moskwy i Sankt Petersburga na kompleksowe leczenie, które wymaga najnowszych technologii i wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

Jednocześnie deprecjacja rubla doprowadziła do napływu zagranicznych turystów medycznych do kraju (głównie do Moskwy i Petersburga). Według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej przyjazdowa turystyka medyczna do Rosji wzrosła o 56% w stosunku do poprzedniego roku. Według Rosyjskiego Stowarzyszenia Turystyki Medycznej w 2016 roku około 20 000 turystów z innych krajów odwiedziło Rosję, aby uzyskać opiekę medyczną.

Do najpopularniejszych dziedzin należą stomatologia (implantacja i protetyka), urologia i ginekologia (głównie IVF), chirurgia plastyczna, traumatologia, chirurgia sercowo-naczyniowa, ortopedia i okulistyka.

Prognozy

Według prognoz RBC Market Research w 2017 roku rynek płatnych usług medycznych w Rosji będzie nadal umiarkowanie rósł – 7,3% w porównaniu do roku poprzedniego.

Główny wzrost zapewni sektor „prawny”, który do końca 2017 r. wzrośnie do 526,2 mld rubli. (tj. o 11,5% w stosunku do 2016 r.). W ostatnich 2 latach główną przyczyną wzrostu wartości nominalnej usług w sektorze „prawnym” była inflacja, ale w latach 2017-2018 w grę wejdą inne czynniki – np. wzrost obrotów.

W nadchodzących latach część darmowych zostanie wypłacona. Dzięki temu wzrośnie segment „prawny” i zmniejszy się wolumen „cieniowych” płatności poza kasą.

Optymalizacja będzie miała również wpływ na rozwój zarówno sektora „prawnego”, jak i całego rynku. W latach 2017-2018 realny dochód rozporządzalny ludności, zgodnie z prognozami MED, w końcu przestanie spadać, a nawet wykazywać nieznaczny wzrost: oznacza to stopniowy powrót zaufania konsumentów i ożywienie na wielu rynkach konsumenckich.