Przyczyny infekcji wewnątrzmacicznej u noworodków, w czasie ciąży, objawy, leczenie, konsekwencje. Zakażenia wewnątrzmaciczne u noworodków Jakie zakażenia określić u noworodków

Wewnątrzmaciczne choroby zakaźne stanowią duże zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka, ponieważ prowadzą do opóźnienia rozwoju płodu, różnych wad i chorób.

Infekcja wewnątrzmaciczna u noworodka jest chorobą zakaźną, która pojawia się w wyniku infekcji w macicy lub podczas porodu. Konsekwencje mogą być bardzo różne - od powstania wad wrodzonych po śmierć dziecka.

Objawy kliniczne takich infekcji zależą od wielu różnych czynników. W większości zależą od ostrych chorób matki w okresie prenatalnym i porodowym. Objawy są zupełnie inne i nie zawsze obraz kliniczny pomaga zidentyfikować obecność choroby. Dlatego właściwe monitorowanie kobiety w ciąży pomaga albo całkowicie wyeliminować ryzyko, albo wyeliminować wszystkie konsekwencje.

U noworodków występują z powodu zakażenia płodu patogenem w czasie ciąży lub podczas porodu. Najczęściej infekcja dziecka pochodzi od matki. Znacznie rzadziej przypadki infekcji są możliwe przy określonych rodzajach diagnostyki matczynej (inwazyjna diagnostyka prenatalna), wprowadzeniu do dziecka różnych produktów krwiopochodnych przez pępowinę i innymi sposobami.

W okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka jako czynniki zakaźne najczęściej występują różne wirusy (różyczka, HIV, opryszczka, zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, cytomegalia) i mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (mykoplazmoza, toksoplazmoza).

W okresie porodowym stopień zakażenia zależy bezpośrednio od stanu kanału rodnego matki. Pod warunkiem integralności i zdrowej funkcjonalności łożyska, dziecko jest niedostępne dla najprostszych wirusów i większości szkodliwych bakterii. To prawda, że ​​​​przy niewydolności łożyska lub różnych urazach istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia dziecka.

Ciężkość przebiegu choroby zależy od czasu zakażenia i rodzaju patogenu. Zakażenie w pierwszych dziesięciu tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego gwarantuje wysokie prawdopodobieństwo poronienia samoistnego.

Zakażenie patogenem w pierwszych czternastu tygodniach prowadzi do urodzenia martwego dziecka oraz wystąpienia poważnych wad i zaburzeń w rozwoju dziecka. Choroba w drugim i trzecim trymestrze powoduje uszkodzenie poszczególnych narządów lub rozległą infekcję.

Możliwe, że kliniczna manifestacja infekcji u matki może nie pokrywać się z objawami lub nasileniem infekcji u dziecka. Niskie nasilenie objawów lub bezobjawowy przebieg choroby u kobiety w ciąży często powoduje poważne konsekwencje, które dotykają płód - od patologii po śmierć.

Objawy

Możliwe jest zidentyfikowanie infekcji wewnątrzmacicznej nawet podczas porodu. Oznakami infekcji mogą być:

• nieprzyjemny zapach i zmętnienie płynu owodniowego;
• niezadowalający stan łożyska;
• uduszenie u noworodka.

W przyszłości można zdiagnozować inne objawy choroby:

• powiększenie niektórych narządów wewnętrznych (wątroby);
• małogłowie;
• żółtaczka;
• nagły zespół gorączkowy;
• ropne zapalenie skóry;
• różna pigmentacja na skórze;
• drgawki.

Manifestacją infekcji wewnątrzmacicznej może być szarawy kolor skóry noworodka, zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego i obfita niedomykalność. W przyszłości, w przedłużającym się okresie rozwoju, infekcje mogą powodować zapalenie kości i szpiku, różnego rodzaju zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych.

Wrodzona toksoplazmoza

Ostre objawy zaczynają się w pierwszych dniach życia po urodzeniu i charakteryzują się stanem zapalnym narządów, zapaleniem nerek, różnymi objawami biegunki, żółtaczki i gorączki. Możliwe są drgawki i zespół obrzękowy.

Postać przewlekła prowadzi do zeza, małogłowie, atrofii nerwów wzrokowych i zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego. Znacznie rzadziej zdarzają się przypadki jednoobjawowych i utajonych postaci choroby. Późne powikłania pociągają za sobą ślepotę, epilepsję, upośledzenie umysłowe.

wrodzona różyczka

Różyczka kobiety ciężarnej w różnych okresach ciąży w różnym stopniu gwarantuje możliwość zakażenia dziecka. W przypadku zarażenia w ciągu pierwszych ośmiu tygodni choroba u płodu wynosi 80%, a konsekwencje są obarczone wysokim stopniem ryzyka - aż do samoistnego poronienia. Choroba w drugim trymestrze zmniejszy ryzyko nawet o 20%, aw trzecim nawet o 8%.

Dziecko z różyczką często rodzi się z niską masą urodzeniową lub jest wcześniakiem. Typowy obraz kliniczny obejmuje wrodzone wady serca, uszkodzenia nerwu słuchowego i oka. Może rozwinąć się głuchota.

Mogą rozwinąć się nietypowe objawy i konsekwencje:

• zapalenie wątroby
• wodogłowie;
• małogłowie;
• rozszczep podniebienia;
• anomalie szkieletowe;
• wady różnych systemów;
• opóźnienie rozwoju psychicznego lub fizycznego.

Cytomegalia

Porażka przez patogeny zakażenia wirusem cytomegalii często prowadzi do uszkodzeń i nieprawidłowości w rozwoju różnych narządów wewnętrznych, upośledzenia funkcjonowania układu odpornościowego i różnych powikłań.

Najczęściej pojawiają się wrodzone patologie, które objawiają się:

• zaćma;
• retinopatia;
• mikroftalmia;
• mikrozakręt;
• małogłowie i inne poważne choroby.

W przyszłości może rozwinąć się marskość wątroby, ślepota, pneumoskleroza, encefalopatia i głuchota.

infekcja herpetyczna

Choroba ta występuje w trzech postaciach - szerokiej, śluzówkowo-skórnej i neurologicznej. Szeroka postać choroby charakteryzuje się zatruciem, żółtaczką, powiększeniem wątroby, zapaleniem płuc i zespołem stresu. Inne formy występują z objawami wysypki i zapalenia mózgu. Może rozwinąć się sepsa.

Zapalenie wątroby może powodować wady o różnym nasileniu - karłowatość, retinopatia, małogłowie. Późniejsze powikłania to opóźnienie rozwoju, ślepota, głuchota.

Diagnostyka

We współczesnej medycynie jedno z najpilniejszych zadań znajduje się na początkowych etapach. W tym celu przeprowadza się szeroki zakres różnych analiz w celu identyfikacji patologii - rozmazów i hodowli flory z pochwy kobiety w ciąży, diagnostyki PCR, specjalistycznych testów laboratoryjnych dla kompleksu chorób wewnątrzmacicznych u noworodków.

Często stosowana jest metoda identyfikacji specjalistycznych markerów za pomocą szeroko stosowanego ultradźwięku. Ta metoda pozwala określić niskie i wielowodzie, zmętnienie płynu owodniowego, zaburzenia rozwojowe i uszkodzenie łożyska, różne patologie płodu i zaburzenia rozwojowe różnych układów narządów dziecka.

W okresie poporodowym przeprowadza się kompleks różnych badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia lub odrzucenia obecności infekcji wewnątrzmacicznych. Szeroko stosowane są testy na mikroorganizmy, wirusy i bakterie. Wykorzystywana jest metoda badań biologii molekularnej oparta na analizach DNA, serologicznych i histologicznych.

W pierwszych dniach życia w przypadku podejrzenia infekcji dziecko powinno zostać zbadane przez specjalistów z różnych dziedzin - kardiologii, neurologii, okulistyki i innych dziedzin. Zaleca się przeprowadzenie różnych badań nad reakcjami organizmu dziecka.

Leczenie

Leczenie infekcji wewnątrzmacicznych to kompleks wielokierunkowych terapii, które razem pomagają radzić sobie z chorobą. Główne rodzaje leczenia mają na celu pozbycie się patogenów z organizmu, przywrócenie pełnego spektrum funkcjonowania układu odpornościowego i przywrócenie organizmu po chorobie.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisywane są immunomodulatory i immunoglobuliny. Większość antybiotyków dla noworodków i kobiet w ciąży pomaga zwalczać wirusy i bakterie. Przywrócenie organizmu polega na pozbyciu się resztkowych objawów infekcji wewnątrzmacicznych.

Zapobieganie

Przede wszystkim profilaktyczne badanie partnerów na etapie planowania ciąży pomoże uniknąć wystąpienia infekcji wewnątrzmacicznych. Bardzo często stosuje się szczepienia, aby zapobiec występowaniu wirusów opryszczki.

Ważnym elementem profilaktyki jest pełne i bezwarunkowe przestrzeganie zasad higieny osobistej i ogólnej, prowadzenie zdrowego trybu życia, regularne badania w kierunku różnych chorób zakaźnych.

- grupa chorób płodu i noworodka, rozwijająca się w wyniku infekcji w okresie prenatalnym lub podczas porodu. Infekcje wewnątrzmaciczne mogą prowadzić do śmierci płodu, samoistnego poronienia, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesnego porodu, powstawania wad wrodzonych, uszkodzenia narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Metody diagnozowania infekcji wewnątrzmacicznych obejmują mikroskopowe, kulturowe, enzymatyczne testy immunologiczne, badania biologii molekularnej. Leczenie infekcji wewnątrzmacicznych odbywa się za pomocą immunoglobulin, immunomodulatorów, leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych.

Informacje ogólne

Infekcje wewnątrzmaciczne to procesy patologiczne i choroby spowodowane infekcją płodu przedporodową i wewnątrzmaciczną. Rzeczywista częstość występowania zakażeń wewnątrzmacicznych nie została ustalona, ​​jednak według uogólnionych danych co najmniej 10% noworodków rodzi się z zakażeniami wrodzonymi. Znaczenie problemu zakażeń wewnątrzmacicznych w pediatrii wynika z dużych strat rozrodczych, wczesnej zachorowalności noworodków, prowadzącej do niepełnosprawności i śmierci poporodowej dzieci. Problematyka profilaktyki zakażeń wewnątrzmacicznych leży na płaszczyźnie rozważań położnictwa i ginekologii, neonatologii i pediatrii.

Przyczyny infekcji wewnątrzmacicznych

Infekcje wewnątrzmaciczne rozwijają się w wyniku infekcji płodu w okresie prenatalnym lub bezpośrednio podczas porodu. Zazwyczaj źródłem zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka jest matka, tzn. istnieje mechanizm transmisji pionowej, który w okresie przedporodowym realizowany jest drogą przezłożyskową lub wstępującą (poprzez zainfekowany płyn owodniowy), a w okresie wewnątrzporodowym drogą aspiracyjną lub trasy kontaktowe.

Rzadziej jatrogenna infekcja płodu występuje w czasie ciąży, gdy kobieta przechodzi inwazyjną diagnostykę prenatalną (amniopunkcja, kordocenteza, biopsja kosmówki), podawanie płodowi produktów krwiopochodnych przez naczynia pępowinowe (osocze, masa erytrocytów, immunoglobuliny) itp.

W okresie przedporodowym infekcja płodu jest zwykle związana z czynnikami wirusowymi (różyczka, opryszczka, cytomegalia, wirusowe zapalenie wątroby typu B i Coxsackie, HIV) oraz patogenami wewnątrzkomórkowymi (toksoplazmoza, mykoplazmoza).

W okresie wewnątrzporodowym częściej dochodzi do skażenia mikrobiologicznego, którego charakter i stopień zależy od krajobrazu mikrobiologicznego kanału rodnego matki. Wśród czynników bakteryjnych najczęściej występują enterobakterie, paciorkowce grupy B, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella itp. Bariera łożyskowa jest nieprzepuszczalna dla większości bakterii i pierwotniaków, jednak jeśli łożysko jest uszkodzone i rozwija się niewydolność łożyska, przedporodowa może wystąpić infekcja drobnoustrojowa (na przykład czynnik sprawczy kiły ). Ponadto nie wyklucza się wirusowej infekcji wewnątrzporodowej.

Czynnikami występowania zakażeń wewnątrzmacicznych są: obciążony wywiad położniczo-ginekologiczny matki (nieswoiste zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie jajowodów), niekorzystny przebieg ciąży (zagrożenie przerwaniem ciąży, stan przedrzucawkowy, przedwczesne odwarstwienie łożyska) oraz infekcja zachorowalność kobiety w ciąży. Ryzyko wystąpienia jawnej postaci infekcji wewnątrzmacicznej jest znacznie wyższe u wcześniaków oraz w przypadku, gdy kobieta zostaje zarażona przede wszystkim w czasie ciąży.

Nasilenie objawów klinicznych infekcji wewnątrzmacicznej zależy od czasu infekcji i rodzaju patogenu. Tak więc, jeśli infekcja wystąpi w pierwszych 8-10 tygodniach embriogenezy, ciąża zwykle kończy się poronieniem samoistnym. Infekcje wewnątrzmaciczne, które występują we wczesnym okresie płodowym (do 12 tygodnia ciąży) mogą prowadzić do urodzenia martwego dziecka lub powstania poważnych wad rozwojowych. Infekcja wewnątrzmaciczna płodu w II i III trymestrze ciąży objawia się uszkodzeniem poszczególnych narządów (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub uogólnione zakażenie.

Wiadomo, że nasilenie objawów procesu zakaźnego u kobiety w ciąży i płodu może się nie pokrywać. Bezobjawowy lub skąpoobjawowy przebieg zakażenia u matki może spowodować poważne uszkodzenie płodu, aż do jego śmierci. Wynika to ze zwiększonego tropizmu patogenów wirusowych i drobnoustrojowych dla tkanek embrionalnych, głównie ośrodkowego układu nerwowego, serca i narządu wzroku.

Klasyfikacja

Etiologiczna struktura infekcji wewnątrzmacicznych obejmuje ich podział na:

Aby wyznaczyć grupę najczęstszych infekcji wewnątrzmacicznych, stosuje się skrót zespół TORCH, który łączy toksoplazmozę (toksoplazmozę), różyczkę (różyczkę), cytomegalowirus (cytomegalowirus), opryszczkę (opryszczka pospolita). Litera O (inne) oznacza inne infekcje, w tym wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, ospę wietrzną, listeriozę, mykoplazmozę, kiłę, chlamydię itp.).

Objawy infekcji wewnątrzmacicznych

Obecność infekcji wewnątrzmacicznej u noworodka można podejrzewać już podczas porodu. Na korzyść infekcji wewnątrzmacicznej może wskazywać wypływ mętnego płynu owodniowego zanieczyszczonego smółką i mającego nieprzyjemny zapach, stan łożyska (obfitość, mikrozakrzepy, mikromartwica). Dzieci z infekcją wewnątrzmaciczną często rodzą się w stanie asfiksji, z niedożywieniem prenatalnym, powiększeniem wątroby, wadami rozwojowymi lub znamionami dysembriogenezy, małogłowiem, wodogłowiem. Od pierwszych dni życia mają żółtaczkę, elementy ropne zapalenie skóry, różowe lub pęcherzykowe wysypki skórne, gorączkę, drgawki, zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Wczesny okres noworodkowy z infekcjami wewnątrzmacicznymi jest często pogarszany przez śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie pępka, zapalenie mięśnia sercowego lub serca, niedokrwistość, zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zespół krwotoczny itp. Badanie instrumentalne u noworodków może ujawnić wrodzoną zaćmę, jaskrę, torbiele i wrodzone wady serca, zwapnienia.

W okresie okołoporodowym dziecko ma częstą i obfitą niedomykalność, niedociśnienie mięśniowe, zespół depresji OUN, szarą skórę. W późniejszych stadiach, przy długim okresie inkubacji infekcji wewnątrzmacicznej, możliwy jest rozwój późnego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zapalenia kości i szpiku.

Rozważ objawy głównych infekcji wewnątrzmacicznych, które składają się na zespół TORCH.

Wrodzona toksoplazmoza

Po urodzeniu w ostrym okresie infekcja wewnątrzmaciczna objawia się gorączką, żółtaczką, zespołem obrzękowym, wysypką, krwotokami, biegunką, drgawkami, powiększeniem wątroby i śledziony, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem nerek, zapaleniem płuc. W przebiegu podostrym dominują objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu. Przy przewlekłej uporczywie rozwija się wodogłowie z małogłowiem, zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego, zezem i atrofią nerwów wzrokowych. Czasami występują jednoobjawowe i utajone formy infekcji wewnątrzmacicznej.

Późne powikłania wrodzonej toksoplazmozy obejmują oligofrenię, epilepsję i ślepotę.

wrodzona różyczka

Infekcja wewnątrzmaciczna występuje z powodu infekcji różyczką w czasie ciąży. Prawdopodobieństwo i konsekwencje infekcji płodu zależą od wieku ciążowego: w ciągu pierwszych 8 tygodni ryzyko sięga 80%; Konsekwencją infekcji wewnątrzmacicznej może być samoistne poronienie, zarodek i fetopatia. W II trymestrze ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej wynosi 10-20%, w III - 3-8%.

Dzieci z infekcją wewnątrzmaciczną zwykle rodzą się przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową. Okres noworodkowy charakteryzuje się wysypką krwotoczną, przedłużającą się żółtaczką.

wrodzona infekcja opryszczki

Zakażenie opryszczką wewnątrzmaciczną może mieć postać uogólnioną (50%), neurologiczną (20%), śluzówkowo-skórną (20%).

Uogólnione zakażenie wrodzoną opryszczką wewnątrzmaciczną występuje z ciężką toksykozą, zespołem niewydolności oddechowej, powiększeniem wątroby, żółtaczką, zapaleniem płuc, małopłytkowością, zespołem krwotocznym. Neurologiczna postać wrodzonej opryszczki objawia się klinicznie zapaleniem mózgu i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Zakażeniu opryszczki wewnątrzmacicznej wraz z rozwojem zespołu skórnego towarzyszy pojawienie się wysypki pęcherzykowej na skórze i błonach śluzowych, w tym narządach wewnętrznych. Wraz z nawarstwianiem się infekcji bakteryjnej rozwija się sepsa noworodków.

Infekcja opryszczki wewnątrzmacicznej u dziecka może prowadzić do powstania wad rozwojowych - małogłowie, retinopatia, hipoplazja kończyn (karłowatość korowa). Do późnych powikłań wrodzonej opryszczki należą encefalopatia, głuchota, ślepota, opóźnienie psychoruchowe.

Diagnostyka

Obecnie pilnym zadaniem jest prenatalna diagnostyka infekcji wewnątrzmacicznych. W tym celu we wczesnych stadiach ciąży wykonuje się mikroskopię rozmazową, posiew bakteriologiczny z pochwy pod kątem flory, badanie PCR zeskrobin oraz badanie pod kątem kompleksu TORCH. Kobiety w ciąży z grupy wysokiego ryzyka rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej są wskazane do inwazyjnej diagnostyki prenatalnej (aspiracja kosmówki, amniopunkcja z badaniem płynu owodniowego, kordocenteza z badaniem krwi pępowinowej). znajduje znaki.

Leczenie infekcji wewnątrzmacicznych

Ogólne zasady leczenia infekcji wewnątrzmacicznych obejmują immunoterapię, terapię przeciwwirusową, przeciwbakteryjną i postsyndromiczną.

Immunoterapia obejmuje stosowanie wielowartościowych i swoistych immunoglobulin, immunomodulatorów (interferonów). Terapię przeciwwirusową o ukierunkowanym działaniu prowadzi się głównie za pomocą acyklowiru. W leczeniu przeciwdrobnoustrojowym bakteryjnych infekcji wewnątrzmacicznych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, aminoglikozydy, karbapenemy), a makrolidy stosuje się w zakażeniach mykoplazmami i chlamydiami.

Terapia posyndromiczna infekcji wewnątrzmacicznych ma na celu zatrzymanie poszczególnych objawów okołoporodowego uszkodzenia OUN, zespołu krwotocznego, zapalenia wątroby, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia płuc itp.

szczepienia przeciw różyczce, musi być zaszczepiona nie później niż 3 miesiące przed przewidywaną ciążą. W niektórych przypadkach infekcje wewnątrzmaciczne mogą być podstawą sztucznego

Przyczyny infekcji

Rodzaje patogenów

Obejmują one:

Leczenie noworodków

Prognozowanie i zapobieganie

Zakażenia otrzymane przez dziecko w okresie życia płodowego mają istotny wkład w statystyki zachorowalności, śmiertelności niemowląt i dalszej niepełnosprawności. Dziś często zdarzają się przypadki, gdy pozornie zdrowa kobieta (nie pali, nie pije, nie ma chorób przewlekłych) rodzi niezdrowe dziecko.

Co to wyjaśnia? W czasie ciąży zmniejsza się odporność kobiety, a niektóre utajone (utajone) infekcje, które nie objawiają się przed ciążą, są aktywowane (jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży).

Ważne fakty dotyczące IUI

• Do 10% wszystkich ciąż towarzyszy przeniesienie zakażenia z matki na płód
• 0,5% urodzonych dzieci ma jakąś formę infekcji
• Zakażenie matki niekoniecznie prowadzi do zakażenia płodu
• Wiele infekcji, które są niebezpieczne dla płodu, ma przebieg łagodny lub bezobjawowy u matki.
• Infekcja płodu najczęściej występuje przy pierwszej infekcji u matki
• Terminowe leczenie kobiety w ciąży może zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko dla płodu.

Jak zaraża się płód?

Istnieją trzy główne sposoby przenoszenia infekcji wewnątrzmacicznej w czasie ciąży:

• Transplacental (hematogenny) - wirusy (CMV, opryszczka itp.), Kiła, toksoplazmoza, listerioza

Patogen przechodzi z krwi matki przez łożysko. Jeśli zdarzy się to w 1. trymestrze, często występują wady rozwojowe i deformacje. Jeśli płód zostanie zarażony w trzecim trymestrze, noworodek wykazuje oznaki ostrej infekcji. Bezpośrednie wejście patogenu do krwi dziecka prowadzi do uogólnionej zmiany.

• Rosnąco - mykoplazma, chlamydia, opryszczka

Infekcja przechodzi z dróg rodnych matki do dziecka. Zwykle dzieje się to po pęknięciu błon, w czasie porodu, ale czasami zdarza się to w czasie ciąży. Główną przyczyną infekcji wewnątrzmacicznej jest jej przedostanie się do płynu owodniowego, aw konsekwencji uszkodzenie skóry, układu oddechowego i pokarmowego płodu.

• malejąco

Infekcja schodzi do płodu przez jajowody (z zapaleniem przydatków, zapaleniem jajników).

Częste czynniki wywołujące wewnątrzmaciczne zakażenie przezłożyskowe

Większość znanych człowiekowi wirusów i bakterii jest w stanie przeniknąć do płodu i spowodować różne jego uszkodzenia. Ale niektóre z nich są szczególnie zaraźliwe lub stanowią zwiększone zagrożenie dla dziecka. Niektóre wirusy (prawie wszystkie, które powodują SARS) nie są przenoszone na dziecko, ale są niebezpieczne tylko przy silnym wzroście temperatury kobiety w ciąży.

Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej dla dziecka

Infekcja wrodzona może rozwijać się zgodnie z 2 scenariuszami: ostrym i przewlekłym. Ostra infekcja jest niebezpieczna w przypadku ciężkiej sepsy, zapalenia płuc i wstrząsu. Oznaki złego stanu zdrowia u takich dzieci są widoczne prawie od urodzenia, źle jedzą, dużo śpią i stają się coraz mniej aktywne. Ale często choroba, która pojawiła się w macicy, jest powolna lub nie ma wyraźnych objawów. Takie dzieci są również zagrożone długotrwałymi konsekwencjami: upośledzeniem słuchu i wzroku, opóźnionym rozwojem umysłowym i motorycznym.

Typowe objawy infekcji wewnątrzmacicznych

Przy wewnątrzmacicznej penetracji czynników zakaźnych często dochodzi do poronienia, zaniku ciąży, przedporodowej śmierci płodu i martwych urodzeń. Płody, które przeżyły, mogą odczuwać następujące objawy:

• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
• Mikro- i wodogłowie
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma (uszkodzenie oczu)
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Zapalenie płuc
• Żółtaczka i powiększenie wątroby
• Niedokrwistość
• Opuchnięty płód (obrzęk)
• Wysypka na skórze
• Gorączka

Na jakim etapie ciąży infekcja jest niebezpieczna?

Zakażenie dziecka przed urodzeniem może być niebezpieczne na każdym etapie ciąży. Ale niektóre infekcje stanowią ogromne zagrożenie dla życia i zdrowia w pierwszym trymestrze (na przykład wirus różyczki), a niektóre choroby są straszne, gdy zostaną zarażone na kilka dni przed porodem (ospa wietrzna).

Wczesna infekcja często prowadzi do poronień i poważnych wad rozwojowych. Późna infekcja jest zwykle związana z szybko występującą chorobą zakaźną u noworodka. Bardziej szczegółowe ryzyko i stopień zagrożenia określa lekarz prowadzący na podstawie wyników testów, USG, wieku ciążowego i cech konkretnej infekcji.

Grupy ryzyka dla chorób niebezpiecznych dla płodu

• Kobiety ze starszymi dziećmi uczęszczającymi do szkoły i przedszkola
• Pracownicy przedszkoli, żłobków, szkół
• Pracownicy medyczni
• Kobiety w ciąży z przewlekłymi chorobami zapalnymi
• Wskazanie powtarzających się aborcji medycznych
• Kobiety z historią rodzenia zarażonych dzieci
• Wady rozwojowe i przedporodowa śmierć płodu w przeszłości
• Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego

Oznaki infekcji u kobiety w ciąży

• wzrost temperatury
• Powiększone i obolałe węzły chłonne
• Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
• Katar, łzawienie, zapalenie spojówek
• Ból i obrzęk stawów

Powyższe objawy mogą być oznakami alergii, chorób niezakaźnych lub infekcji, które nie są groźne dla dziecka. Ale wszelkie oznaki złego stanu zdrowia powinny być zauważone przez kobietę w ciąży i są powodem do wizyty u lekarza.

Powszechne czynniki wywołujące zakażenie wewnątrzmaciczne

Wirusy

	Zakażenie matki	Konsekwencje dla dziecka
Różyczka	droga powietrzna	zespół różyczki płodowej
Wirus cytomegalii	Poprzez płyny biologiczne: krew, ślinę, nasienie, mocz	Wrodzona infekcja CMV (z objawami lub bez)
Wirus opryszczki zwykłej 2	Przeważnie seksualny sposób	wrodzona infekcja opryszczki
Parwowirus B19	droga powietrzna	Niedokrwistość, opuchlizna płodu
Ospa wietrzna	Powietrzna, kontaktowa droga domowa	Wady rozwojowe z wczesnym zakażeniem, wrodzona ospa wietrzna z zakażeniem przed porodem
	droga powietrzna	Spontaniczna aborcja, wrodzona odra
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C	Sposób seksualny	Zapalenie wątroby u noworodków, przewlekłe nosicielstwo wirusa
	Droga płciowa, droga wstrzyknięcia	Wrodzona infekcja HIV

bakteria

pierwotniaki

CMV

CMV, należący do grupy wirusów opryszczki, jest przenoszony drogą płciową i przez krew podczas transfuzji i innych interwencji, a także poprzez bliskie kontakty domowe. Uważa się, że połowa kobiet w Europie doświadczyła tego wirusa przynajmniej raz w życiu. Do łożyska często przenika podczas pierwotnej infekcji matki.

Ale aktywacja uśpionej infekcji może zaszkodzić dziecku (patrz ciąża i wirus cytomegalii). Najbardziej prawdopodobna infekcja płodu w trzecim trymestrze i konsekwencje dla dziecka są poważniejsze w przypadku infekcji na początku ciąży. Uważa się, że ryzyko zakażenia płodu wynosi 30-40%. Spośród nich 90% dzieci nie będzie miało żadnych objawów ani konsekwencji. A 10% noworodków urodzi się z różnymi objawami infekcji wewnątrzmacicznej.

Konsekwencje dla dziecka:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• niedosłuch odbiorczy (ubytek słuchu, głuchota różnego stopnia)
• małogłowie (niedostateczna wielkość mózgu)
• wodogłowie (nagromadzenie płynu w jamach mózgu)
• hepatosplenomegalia (uszkodzenie wątroby i śledziony wraz z ich powiększeniem)
• zapalenie płuc
• zanik nerwu wzrokowego (ślepota w różnym stopniu)

W przypadku ciężkiej zmiany złożonej jedna trzecia dzieci umiera w pierwszych miesiącach życia, a niektórzy pacjenci rozwijają długoterminowe konsekwencje (głuchota, ślepota, upośledzenie umysłowe). Przy łagodnej infekcji rokowanie jest znacznie lepsze.

Obecnie nie ma skutecznego leczenia objawów CMV u noworodków. Uważa się, że stosowanie gancyklowiru w pewnym stopniu łagodzi zapalenie płuc i uszkodzenia oczu.

CMV nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ wynik dla noworodka może być dobry. Dlatego zaleca się leczenie kobiety w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.

HSV

Wirus opryszczki pospolitej, zwłaszcza typu 2 (płciowy), może powodować wrodzoną infekcję opryszczki u niemowląt. Przejawia się w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu (patrz opryszczka w czasie ciąży).

Częściej chorują dzieci matek, które miały opryszczkę w czasie ciąży po raz pierwszy w życiu. Do zakażenia dochodzi w większości przypadków w momencie przejścia dziecka przez kanał rodny, ale możliwa jest również transmisja przezłożyskowa.

Konsekwencje wrodzonej opryszczki:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• letarg, słaby apetyt
• gorączka
• charakterystyczne wysypki na skórze (czasami nie pojawiają się od razu)
• żółtaczka
• zaburzenie krwawienia
• zapalenie płuc
• uszkodzenie oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki)
• uszkodzenie mózgu (z drgawkami, bezdechem, zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym)

Zwykle ciężkość stanu wynosi maksymalnie 4-7 dni po urodzeniu, kiedy zaatakowanych jest wiele narządów i istnieje ryzyko śmierci w wyniku wstrząsu. Jeśli wirus zaatakuje mózg, prawdopodobny jest rozwój zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych i atrofii substancji kory mózgowej. Dlatego ciężka opryszczka wrodzona ma duży wpływ na liczbę dzieci niepełnosprawnych (porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, stan wegetatywny). Przy całym niebezpieczeństwie choroby często zdarza się, że dziecko rodzi się bez objawów opryszczki lub ma niewielkie uszkodzenie oczu i skóry.

Leczenie kobiet w ciąży odbywa się najczęściej w III trymestrze za pomocą leków przeciwwirusowych (acyklowir, walacyklowir i inne). Ponieważ przy ciężkich wysypkach na genitaliach kobiety istnieje ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu, lekarze mogą zalecić cesarskie cięcie. Dziecko z objawami opryszczki również powinno być leczone acyklowirem.

Różyczka

Wirus różyczki jest uważany za jeden z najniebezpieczniejszych wirusów powodujących deformacje płodu. Ryzyko jest szczególnie wysokie w wieku ciążowym do 16 tygodnia (ponad 80%). Objawy choroby zależą od okresu, w którym wirus dostał się do płodu (zobacz, jak niebezpieczna jest różyczka w czasie ciąży).

Zespół różyczki wrodzonej:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• małogłowie
• zaćma
• głuchota (do 50% dzieci)
• wady serca
• skóra jak „ciasto jagodowe” – niebieskawe ogniska hematopoezy w skórze
• zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu
• hepatosplenomegalia
• zapalenie płuc
• zmiana skórna

Objawy różyczki u kobiety ciężarnej są klasyczne: gorączka, wysypka, obrzęk węzłów chłonnych, ból stawów i ogólne złe samopoczucie. Ponieważ wirus różyczki jest wyjątkowo zaraźliwy, zaleca się, aby wszystkie kobiety przed planowaniem ciąży zostały przebadane na immunoglobuliny. Jeśli okaże się, że nie ma odporności na tę chorobę, to co najmniej trzy miesiące przed ciążą musisz się zaszczepić. Nie ma lekarstwa na różyczkę w czasie ciąży i u noworodków.

Parwowirus B19

Wirus wywołujący rumień zakaźny zwykle pozostaje niezauważony u dorosłych. Objawy infekcji są często nieobecne. Ale w czasie ciąży ta choroba może prowadzić do poronień, martwych urodzeń i infekcji wewnątrzmacicznej. Śmiertelność u dzieci wynosi 2,5-10%. Maksymalne niebezpieczeństwo wirusa wynosi od 13 do 28 tygodnia ciąży.

Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej:

• niedokrwistość
• obrzęk
• zapalenie mięśnia sercowego
• zapalenie wątroby
• zapalenie otrzewnej
• uszkodzenie mózgu

U kobiet w ciąży zakażenie parwowirusem objawia się bólem drobnych stawów, wysypką i gorączką. Jeśli zauważono takie objawy lub kobieta miała kontakt z chorym parwowirusem, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej.

W przypadku potwierdzonej infekcji i niedokrwistości płodu zaleca się domaciczne podanie krwinek czerwonych. Ta technika często pozwala zwiększyć poziom czerwonych krwinek i uratować życie dziecka.

Ospa wietrzna

Ospa wietrzna występująca w czasie ciąży może spowodować poważne uszkodzenie płodu (zespół wrodzonej ospy wietrznej). Zakażenie dziecka na kilka dni przed porodem prowadzi do klasycznej ciężkiej ospy wietrznej z wysoką śmiertelnością. Całkowite ryzyko infekcji płodu wynosi 25%, chociaż nie u wszystkich wystąpią objawy.

Objawy wrodzonej ospy wietrznej:

• wysypka, blizny zygzakowate
• niedorozwój kończyn (skrócenie i deformacja)
• zanik nerwu wzrokowego, niedorozwój oczu
• uszkodzenie mózgu (niedorozwój)
• zapalenie płuc

W czasie ciąży, przy kontakcie z chorą na ospę wietrzną, można podać immunoglobulinę lub leczenie przeciwwirusowe (acyklowir). Leczenie noworodków jest niepraktyczne, ponieważ objawy ospy wietrznej nie postępują po urodzeniu. Dopiero gdy matka jest zarażona 5 dni przed porodem lub mniej, ma sens podawanie dziecku immunoglobuliny, ponieważ matka nie miała czasu, aby przenieść mu swoje przeciwciała.

Zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B, który rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakty seksualne, może przedostać się przez łożysko do płodu na każdym etapie ciąży. Niemniej jednak maksymalne zagrożenie dla dziecka występuje, gdy matka zostaje zarażona wirusem zapalenia wątroby w trzecim trymestrze ciąży.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego zapaleniem wątroby:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• nieważkość, niedotlenienie
• opóźniony rozwój psychomotoryczny
• ostra postać zapalenia wątroby z niewydolnością wątroby i śmiercią
• nosicielstwo i przewlekłe zapalenie wątroby typu B
• rak wątroby
• wirusowe zapalenie wątroby typu B, a następnie wyzdrowienie

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby u matki, określa się poziom HBsAg, który wzrasta 1-2 miesiące po zakażeniu. W przypadku przewlekłej choroby lub przenoszenia wirusa antygen ten nie znika. Leczenie ciężkich postaci zapalenia wątroby odbywa się za pomocą interferonu-A. Ale nawet przy braku objawów kobieta w ciąży może przenieść chorobę na swoje dziecko, dlatego takie noworodki wymagają specjalnego monitorowania.

Zakażenie wirusem HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności, który infekuje specjalne limfocyty odpornościowe, zdobywa ostatnio coraz więcej nowych terytoriów. Większość dorosłych kobiet zaraża się nią poprzez kontakt seksualny, podczas gdy prawie wszystkie dzieci poniżej 13 roku życia zachorowały w okresie życia płodowego lub w czasie porodu.

Wiele dzieci z HIV nie przeżywa dłużej niż dwa lata bez odpowiedniego leczenia, ponieważ tempo reprodukcji wirusa jest bardzo wysokie. Następnie dzieci umierają z powodu infekcji oportunistycznych, które nie są straszne dla zdrowej osoby.

Wśród metod diagnozowania HIV u noworodka lepiej jest użyć PCR. Oznaczanie przeciwciał może być nieinformacyjne w pierwszych 3-6 miesiącach życia. Bardzo ważne jest wykrycie wirusa HIV u kobiet w ciąży. Przyjmowanie leków antyretrowirusowych przez cały okres (zydowudyna od 4 tygodnia ciąży) wraz z odmową karmienia piersią zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka nawet o 90%. Jeśli wyniki badania krwi na obecność wirusa HIV u dziecka są nadal pozytywne, nadal istnieje szansa na spowolnienie choroby na długi czas. Ostatnio pojawia się coraz więcej danych na temat przypadków całkowitego wyzdrowienia dzieci, które regularnie przyjmowały leki od urodzenia.

Listerioza

Listeria jest jedną z niewielu bakterii, które mogą przekraczać barierę łożyskową. Kobieta zaraża się listeriozą poprzez spożywanie mięsa, serów, warzyw oraz kontakt ze zwierzętami. Kobieta w ciąży może nie zauważyć żadnych objawów, a czasami pojawiają się wymioty i biegunka, temperatura wzrasta i pojawia się stan grypopodobny.

Manifestacje infekcji wewnątrzmacicznej:

• urodzenie martwego dziecka, spontaniczna aborcja
• gorączka, odmowa jedzenia
• zapalenie opon mózgowych
• posocznica
• wiele ognisk ropnych, wysypka

Jeśli objawy pojawiają się u dziecka w pierwszym tygodniu, śmiertelność jest niezwykle wysoka - około 60%. Dlatego wszystkie ciężarne z potwierdzoną listeriozą są leczone przez 2 tygodnie ampicyliną. To samo leczenie infekcji wewnątrzmacicznej jest konieczne w przypadku chorych noworodków.

Syfilis

Kiła pierwotna (powstawanie twardego wrzodu - owrzodzenia w miejscu wniknięcia bakterii), która wystąpiła w czasie ciąży i nie była leczona, w prawie 100% przypadków przenosi się na dziecko, w rezultacie 6 na Umiera 10 dzieci, reszta cierpi na kiłę wrodzoną.

Choroba matki po pierwotnym wrzodzie przechodzi w fazę utajoną z okresowymi zaostrzeniami. Płód może się zarazić nawet przy braku jasnych objawów u matki, począwszy od 4 miesiąca ciąży.

Konsekwencje zakażenia kiłą:

• poronienie
• przedwczesny poród
• anemia, żółtaczka
• pęknięcia skóry, wysypki o różnych kształtach
• uszkodzenia oczu, uszu, kończyn, zębów („zęby Hutchinsona”)
• głuchota
• upośledzona funkcja umysłowa

Przy pozytywnych wynikach testu na infekcję wewnątrzmaciczną przeprowadza się terapię penicyliną. Leczenie kobiety w ciąży jest obowiązkowe, ponieważ pomaga zapobiegać lub leczyć kiłę płodu przed porodem. Z pozytywną reakcją na kiłę u noworodka pokazano mu również preparaty penicylinowe. Ze względu na skuteczną diagnostykę i prostą terapię liczba dzieci z późną kiłą wrodzoną jest obecnie niewielka.

Toksoplazmoza

Terminowe wykrywanie i leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży zmniejsza ryzyko zakażenia dziecka o 60%.

Co to jest infekcja TORCH?

Toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus, opryszczka i niektóre inne choroby (kiła, gruźlica itp.) są zjednoczone pod pojęciem POCHODNIA nie przez przypadek. Wszystkie te infekcje są niezwykle niebezpieczne podczas infekcji wewnątrzmacicznej, niektóre z nich są bezobjawowe lub mają niewiele objawów, dlatego wymagają starannej profilaktyki i diagnozy.

Planując ciążę

Przed zapłodnieniem konieczne jest zdanie testów na odporność na POCHODnię. Obecność IgG w wymaganych mianach wskazuje na stabilną odporność na poprzednią infekcję. Brak takich jest oznaką podatności kobiety na infekcje. Dlatego zaleca się szczepienie przeciwko różyczce, a także staranną opiekę nad kotami (aby uniknąć toksoplazmozy) oraz badanie partnera na opryszczkę i cytomegalię. Wysokie miano IgM wskazuje na ostrą infekcję. Takim kobietom zaleca się odłożenie planowania ciąży.

W czasie ciąży wygląd

W czasie ciąży IgM może wskazywać na infekcję, która teoretycznie prowadzi do infekcji wewnątrzmacicznej płodu. Takie kobiety będą musiały przejść dodatkowe testy, aby określić stan dziecka i dalszą taktykę.

Diagnoza infekcji wewnątrzmacicznej

Badania krwi dla wszystkich kobiet w ciąży

• kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, regularne wymazy z pochwy na mikroflorę
• PCR do wykrywania wirusów we krwi

ultradźwięk

USG płodu to prosta, bezpieczna, choć nie do końca dokładna metoda diagnozowania infekcji. Zgodnie z jego wynikami można ocenić opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zobaczyć niektóre defekty, które są konsekwencją infekcji. Dodatkowo pod kontrolą USG wykonuje się kordocentezę. Oznaki możliwej infekcji na USG:

• powiększenie komór mózgu
• liczne złogi wapnia w mózgu, wątrobie, jelitach
• powiększenie serca, wątroby i śledziony
• powiększenie brzucha i poszerzenie układu miedniczno-kielichowego nerek
• zespół opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego
• obrzęk łożyska, opaski owodniowe
• dużo lub mało wody
• uformowane wady rozwojowe

Wszystkie powyższe objawy mogą być wynikiem chorób niezakaźnych lub wariantu normy (patrz badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży).

Metoda seroimmunologiczna

U kobiet z grup ryzyka konieczne jest oznaczenie immunoglobulin. Pojawienie się IgM wskazuje na infekcję lub reaktywację infekcji. Może to być wskazanie do inwazyjnej diagnozy: kordocentezy.

W domowej opiece zdrowotnej obowiązkowo przeprowadza się badania serologiczne w kierunku różyczki, kiły, zapalenia wątroby oraz w grupach ryzyka HIV. Ale często lekarz zaleca wykonanie dodatkowych testów na infekcje grupy TORCH i innych. Wyniki niektórych testów (na przykład pod kątem toksoplazmozy) są łatwiejsze do interpretacji, jeśli podobne badanie przeprowadzono przed ciążą.

Istota definicji immunoglobulin:

• Jest IgM, brak IgG - najprawdopodobniej jest ostra infekcja
• Jest IgG, brak IgM - infekcja była w przeszłości, powstaje odporność
• Nie ma IgM lub IgG w wystarczających mianach - kobieta nie przeszła infekcji lub przeszła ją bardzo długo, nie ma odporności
• Istnieją IgM i IgG - istnieje infekcja, na którą już zaczęła się tworzyć odporność lub nastąpiła reaktywacja wcześniej istniejącej infekcji. Najprawdopodobniej płód nie jest zagrożony.

Badanie serologiczne krwi noworodka jest trudne, ponieważ zawiera przeciwciała matczyne, które zniekształcają obraz.

Kordocenteza i amniopunkcja

Kordocenteza to nakłucie skóry i pobranie krwi z pępowiny, dość dokładna metoda określania infekcji. Krew pępowinowa może zawierać DNA patogenu, a także skierowane przeciwko niemu kompleksy immunologiczne.
Amniopunkcja - badanie płynu owodniowego.

Analizy krwi, śliny, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego noworodka

Pozwalają zidentyfikować infekcje wewnątrzmaciczne u dzieci o różnym nasileniu objawów.

Leczenie i monitorowanie infekcji wewnątrzmacicznej

Wczesne wykrycie choroby wirusowej lub bakteryjnej jest niezwykle ważne, ponieważ niektóre infekcje dobrze reagują na leczenie we wczesnych stadiach, a ryzyko poważnych konsekwencji dla dziecka jest zmniejszone.

Leczenie medyczne

Choroby bakteryjne u kobiety w pozycji mogą i powinny być leczone antybiotykami. Dość często stosuje się leki penicylinowe - są bezpieczne i skuteczne w wielu chorobach. Noworodkowi z objawami infekcji bakteryjnych wstrzykuje się również środki przeciwdrobnoustrojowe, co często ratuje życie i zapobiega powikłaniom.

Inwazje wirusowe są gorzej leczone zarówno u kobiet w ciąży, jak iu noworodków. Niektóre leki (acyklowir, walacyklowir i inne) są stosowane w leczeniu opryszczki i niektórych innych chorób. Jeśli leczenie pomoże szybko, można zapobiec poważnym wadom rozwojowym i wrodzonym infekcjom. Powstałe konsekwencje w postaci wad serca, mózgu i innych narządów nie podlegają leczeniu środkami przeciwwirusowymi.

Wybór sposobu dostawy

Wiele chorób z wysypką na genitaliach wymaga starannego postępowania podczas porodu, ostra opryszczka z pęcherzami na wargach sromowych może być niebezpieczna dla dziecka przechodzącego przez kanał rodny. W takich przypadkach często zaleca się cięcie cesarskie. Ale w większości zakaźnych zmian chorobowych matki poród można przeprowadzić naturalnymi drogami.

Nadzór nad zarażonymi dziećmi

Nawet w przypadku braku objawów CMV i różyczki w pierwszych miesiącach życia zarażone dzieci wymagają badania słuchu do 5-6 lat.

Leczenie uformowanych ubytków i urazów w zakażeniach wewnątrzmacicznych u noworodków

Wiele wad wrodzonych (CHD, zaćma) można zmniejszyć lub wyeliminować chirurgicznie. W takich przypadkach dziecko dostaje szansę na życie i samodzielną aktywność. Często dzieci potrzebują aparatów słuchowych wiele lat po zakażeniu, ponieważ utrata słuchu jest dość powszechna wśród osób zakażonych.

Zapobieganie infekcji płodu

• Szczepienia dzieci i dorosłych kobiet przed planowaniem ciąży
• W trosce o zdrowie kobiet
  • ograniczenie kontaktu z dziećmi, zwłaszcza w placówkach oświatowych
  • ograniczenie wizyt w zatłoczonych miejscach
  • ostrożny kontakt ze zwierzętami, unikanie czyszczenia kuwety dla kota
  • żywienie żywnością termicznie przetworzoną, z wyłączeniem serów miękkich i półproduktów
  • odpowiednia metoda ochrony przed infekcjami podczas stosunku płciowego
• Oznaczanie poziomu immunoglobulin dla głównych infekcji wewnątrzmacicznych TORCH przed planowaniem ciąży

Co robić w kontakcie z zarażonymi ludźmi?

Jeśli kobieta w ciąży komunikowała się lub była przez długi czas blisko zarażonego dorosłego i dziecka, należy skontaktować się z lekarzem. Na przykład po kontakcie z różyczką natychmiast sprawdzana jest obecność IgG. Ich obecność świadczy o trwałej ochronie immunologicznej zarówno kobiety w ciąży, jak i dziecka. Brak takich przeciwciał uzasadnia dalsze badania 3-4 i 6 tygodni po ekspozycji. Negatywne wyniki dają powód do wyciszenia. Pozytywna analiza lub obecność objawów klinicznych jest powodem dodatkowych badań (USG, kordocenteza i inne).

Infekcje dziecięce, które atakują jelita, są dość powszechne, nawet u najmniejszych niemowląt. Wirusy chorobotwórcze lub mikroorganizmy bakteryjne dostają się do ciała dziecka z brudnych rąk, zabawek, smoczków, które spadły na podłogę itp.

Przyczyny infekcji

Zakażenie niemowlęcia infekcjami jelitowymi następuje głównie metodą ustno-kałową, gdy patogeny bakteryjne z kału opadają na ręce i różne przedmioty gospodarstwa domowego. Biorąc pod uwagę, że dzieci próbują ssać do ust wszystko, co dostanie się do ich rąk, przenikanie bakterii lub wirusów nie jest tak rzadkie.

Zwykle przyczyną przenikania patogennej mikroflory do organizmu dziecka jest banalne zaniedbanie zasad higieny osobistej przez rodziców podczas opieki nad dzieckiem. Na przykład przyczyną infekcji może być nieumyta butelka lub nieumyte ręce po ulicy itp.

Infekcja następuje również przez organizm matki, jeśli jest ona nosicielką lub nabawiła się infekcji jelitowej w trakcie rodzenia dziecka.

Sam fakt zakażenia może nastąpić nawet w łonie matki, kiedy płód połyka płyn owodniowy lub przez wspólny układ krążenia matki i dziecka, albo dziecko zostaje zarażone, gdy przechodzi przez kanał rodny.

Rodzaje patogenów

U dzieci infekcje jelitowe mają najczęściej charakter bakteryjny lub wirusowy.

Najczęstszymi takimi infekcjami są rotawirusy, lepiej znane wśród populacji jako grypa jelitowa, szigelloza lub czerwonka. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus itp. Mogą również być patogenami patologii.

Często u niemowląt czynnikiem sprawczym AEI są drobnoustroje oportunistyczne należące do normalnej flory, ale w pewnych okolicznościach wywołujące zmiany zakaźne.

Takie okoliczności obejmują niedojrzałość obrony immunologicznej, stosowanie leków przeciwbakteryjnych itp.

Objawy infekcji jelitowej u niemowląt

Mama powinna alarmować już przy pierwszych oznakach infekcji okruchów. Obejmują one:

• Ostra reakcja hipertermiczna. U niemowląt prawie nie można przegapić tego momentu, ponieważ w wyniku wzrostu temperatury ich twarz staje się czerwona, a oczy zaczynają gorączkowo błyszczeć.
• Innym charakterystycznym objawem infekcji jelitowej u niemowląt jest występowanie powtarzających się wymiotów. Dzieciak może całkowicie odmówić jedzenia, wypluć i ugryźć się w klatkę piersiową, być kapryśnym, ponieważ wszystko, co je, jest natychmiast na zewnątrz.
• Zaburzona jest czynność jelit, czemu towarzyszą silne bolesne odczucia, które zmuszają dziecko do płaczu, kopania nogami i przyciskania kolan do brzuszka.
• Kal również się zmienia. Jeśli normalnie jest żółty i papkowaty, to przy infekcjach jelitowych staje się płynny i zielony przeplatany śluzem lub krwią, ropą itp.

Kiedy pojawia się ta symptomatologia, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, podczas gdy choroba nie jest jeszcze skomplikowana i nie rozprzestrzeniła się po całym ciele.

Jakie badanie może przepisać lekarz?

Infekcje lokalizacji jelitowej u niemowląt są często przyczyną śmierci, dlatego bardzo ważne jest szybkie wykrycie patologii i jej etiologii. Lekarz bada dziecko i przepisuje dodatkowe badania mające na celu określenie czynnika sprawczego patologii.

Przeprowadzana jest skatologia kału, co pozwala zidentyfikować konkretny patogen i wykryć naruszenia w strukturze przewodu żołądkowo-jelitowego. Prowadzona jest również hodowla bakteriologiczna, biochemia i ogólna krew i kał, badania moczu. W razie potrzeby diagnostyka ultrasonograficzna itp.

Leczenie noworodków

Terapia infekcji jelitowych u niemowląt karmionych piersią przebiega znacznie szybciej i łatwiej niż w przypadku sztucznych. W końcu mleko matki wzmacnia obronę immunologiczną i zwiększa odporność organizmu na patogenne mikroorganizmy.

Podstawowym zadaniem jest oczyszczenie struktur jelitowych z patogennych patogenów, co pomaga powstrzymać efekt zatrucia i zapobiec odwodnieniu. Takie małe dzieci należy leczyć pod ścisłą kontrolą lekarską, wtedy mikroklimat w jelicie szybko wróci do normy.

Ważne jest, aby wykluczyć jedzenie na 12-18 godzin, podczas których można podawać dziecku wodę lub słabą herbatę.

Pokazano zastosowanie środków sorbentowych (Enterosgel, Smecta), które pomagają szybko usunąć wszystkie toksyczne substancje ze struktur przewodu pokarmowego i przyczyniają się do szybkiego przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Jeśli dziecko często wymiotuje, musisz przepłukać jamę żołądka. Jeśli dziecko nadal wymiotuje, musisz zapewnić dziecku żywienie kroplowo-infuzyjne. Jeśli infekcja ma ciężką postać bakteryjną, wskazane jest leczenie antybiotykami o szerokim obszarze oddziaływania.

Kiedy wskazana jest hospitalizacja?

Lekarze ostrzegają, że jeśli masz jakieś objawy, musisz pilnie wezwać karetkę:

1. Jeśli w wymiocinach okruchów znajdują się małe krwawe skrzepy;
2. Jeśli dziecko nie może pić, stale wymiotuje po każdym łyku czystej wody;
3. Jeśli dziecko nie prosiło o skorzystanie z toalety przez ostatnie 5-6 godzin, a jego skóra wyschła;
4. Jeśli nagle pojawią się reakcje hipertermiczne, które są trudne do zatrzymania;
5. Jeśli na ciele występują alergiczne wysypki lub dziecko skarży się na silne bóle głowy.

Wraz z pojawieniem się tak niebezpiecznych objawów dziecko musi zostać pilnie przewiezione do szpitala.

Program wideo opowie Ci, jak leczyć infekcje jelitowe u dzieci:

Prognozowanie i zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, patologia z szybką diagnozą i leczeniem ma dość korzystne dane prognostyczne, zwłaszcza gdy patologia jest wykryta na wczesnych etapach.

Objawowy obraz infekcji jelitowych pogarsza się tylko wraz z dalszym rozwojem, dlatego należy natychmiast podjąć środki zapobiegawcze, które obejmują karmienie piersią dziecka i wzmocnienie jego odporności, wysokiej jakości obróbkę cieplną produktów.

Zapobieganie infekcjom jelitowym wymaga od rodziców ścisłej kontroli wody spożywanej przez dziecko oraz dokładnego mycia owoców i warzyw.

Ostre zapalenie jelit u dzieci jest szeroko rozpowszechnione, ponieważ obrona immunologiczna nie została jeszcze ukształtowana, a sam układ pokarmowy charakteryzuje się pewnymi cechami. Choroba charakteryzuje się dość skomplikowanym przebiegiem u dzieci, dlatego trzeba się leczyć.

Infekcje jelitowe, lub w skrócie AII wśród niemowląt, zajmują „honorowe” drugie miejsce po SARS i często powodują hospitalizację małych dzieci w szpitalu, a w okresie niemowlęcym mogą być przyczyną śmierci z dodatkiem groźnych powikłań (odwodnienie, infekcje- wstrząs toksyczny, drgawki, śpiączka). Ze względu na ich dużą częstość występowania i znaczenie, a także duże zagrożenie, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, wszyscy rodzice powinni być świadomi nie tylko objawów, ale także przyczyn, powikłań i leczenia AII.

Spis treści: Co oznacza OKI? Jakie patogeny są odpowiedzialne za rozwój AII? Cechy trawienia niemowląt, które przyczyniają się do AII Rola mikroflory w powstawaniu AII Jak niemowlęta zarażają się infekcjami jelitowymi Manifestacje infekcji jelitowej u niemowląt Cechy uszkodzeń różnych części przewodu pokarmowego Co jest szczególnego w AII u niemowląt

Co oznacza OKI?

Pod terminem AII (ostra infekcja jelitowa) lekarze mają na myśli całą grupę patologii pochodzenia zakaźnego, które mają różne przyczyny, ale jeden mechanizm infekcji („choroby brudnych rąk”) i objawiają się podobnymi objawami klinicznymi - biegunką, wymioty, ból brzucha, złe samopoczucie, gorączka.

Choroby te w okresie niemowlęcym są ciężkie, mają wszelkie szanse na skomplikowany przebieg, który grozi hospitalizacją i intensywną opieką.

Zarówno w naszym kraju, jak i na całym świecie zachorowalność na ostre infekcje jelitowe jest niezwykle wysoka, a do dwóch lat choroby te i ich powikłania są jedną z głównych przyczyn zgonów niemowląt, zwłaszcza w pierwszym roku życia. Często ostre infekcje jelitowe przybierają postać wybuchów epidemii – czyli od razu zachorują całe rodziny lub zorganizowane grupy, oddziały szpitali, a nawet szpitali położniczych.

Jakie patogeny są odpowiedzialne za rozwój AII?

Na podstawie przyczyny wszystkie ostre infekcje jelitowe można podzielić na kilka grup. Przydziel więc:

Notatka

Często w młodym wieku nie można zidentyfikować dokładnej przyczyny AEI ze względu na wczesne rozpoczęcie leczenia i zahamowanie patogennej flory przez leki do czasu pobrania hodowli i uzyskania jej wyniku. Czasami wysiewa się całą grupę drobnoustrojów i nie można ustalić dokładnej przyczyny. Następnie dokonuje się diagnozy klinicznej OKINE, czyli OKI o nieznanej lub niewyjaśnionej etiologii.

Różnica w diagnozie praktycznie nie wpływa na objawy kliniczne i metody leczenia, ale jest ważna dla nadzoru epidemiologicznego i środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji (bieżąca i ostateczna dezynfekcja w ognisku).

Cechy trawienia niemowląt, które przyczyniają się do OKI

W dzieciństwie, zwłaszcza do trzech lat, układ pokarmowy ma szczególną strukturę i aktywność funkcjonalną, a także swoistą odpowiedź immunologiczną, co jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ostrych infekcji jelitowych. Najbardziej wrażliwy na te choroby klatki piersiowej.

W przypadku AII u dzieci można wpływać na różne odcinki przewodu pokarmowego, zaczynając od żołądka (przełyk i jama ustna nie są zaangażowane w proces), kończąc na odbytnicy. W jamie ustnej żywność jest przetwarzana przez ślinę, która zawiera lizozym o działaniu bakteriobójczym. Niemowlęta mają go mało i jest mało aktywny, przez co żywność jest mniej dezynfekowana. Wytwarzany w żołądku pepsyna, kwas chlorowodorowy(zabijają patogenną florę) i wodorowęglany ochrona ścian żołądka przed agresywnym kwaśnym środowiskiem. U niemowląt aktywność pepsyny i kwasu jest niska, co również zmniejsza ochronę przed patogennymi drobnoustrojami i wirusami.

Na błonie śluzowej jelit znajduje się wiele kosmków aktywnie zaangażowanych w trawienie. U małych dzieci są bardzo delikatne i wrażliwe, obiekty chorobotwórcze łatwo je uszkadzają, co prowadzi do obrzęku i wydzielania płynu do światła jelita – co natychmiast powoduje biegunkę.

Wydalany przez ściany jelita immunoglobulina ochronna (wydzielnicza) - IgA, do trzeciego roku życia, jego aktywność jest niska, co również stwarza predyspozycje do AII.

Dodaj do tego ogólny spadek ochrony immunologicznej z powodu niedojrzałości i wczesnego wieku.

Notatka

Jeśli dziecko jest sztuczne, działa inny negatywny czynnik, brak immunoglobulin mleka matki i przeciwciał ochronnych, które złamią dziecko w walce z czynnikami chorobotwórczymi.

Rola mikroflory w genezie AII

Po urodzeniu przewód pokarmowy niemowląt jest zasiedlony przez drobnoustroje, które tworzą specyficzną mikroflorę jelitową, która odgrywa ważną rolę w odporności, syntezie witamin, trawieniu, a nawet metabolizmie minerałów i rozpadzie pokarmu. Flora drobnoustrojowa (tworząca określony poziom aktywności, pH i osmolarności pożywki) również poprzez swoją aktywność hamuje wzrost i reprodukcję czynników chorobotwórczych i oportunistycznych, które dostają się do jelita.

Stabilna równowaga drobnoustrojów pomaga dziecku chronić się przed AEI, dlatego stan flory bakteryjnej jest niezwykle ważny w młodym wieku, a stan dysbakteriozy jest czynnikiem predysponującym do powstawania AEI.

Jeśli mówimy o wszystkich drobnoustrojach, można je podzielić na grupy:

• Obowiązkowe (trwale zlokalizowane w jelitach), odnosi się również do pożytecznej flory. Jego głównymi przedstawicielami są bifido- i laktoflora, Escherichia coli i kilka innych. Stanowią do 98% objętości wszystkich drobnoustrojów jelitowych. Jego główne funkcje to tłumienie nadchodzących patogennych drobnoustrojów i wirusów, wspomaganie trawienia i stymulacja układu odpornościowego.
• fakultatywna flora(jest również przemijający i warunkowo chorobotwórczy). Ta grupa drobnoustrojów, których obecność w jelicie jest dopuszczalna, ale nie konieczna, w niewielkiej ilości jest całkiem akceptowalna i nie szkodzi. W szczególnych warunkach grupa drobnoustrojów oportunistycznych może prowadzić do rozwoju AII (jeśli odporność jest zmniejszona, wyraźna jest dysbakterioza jelitowa, przyjmowano silne leki).
• flora patogenna (nietypowa) dostanie się do światła jelita prowadzi do infekcji jelitowych, a zatem niebezpieczne dla dzieci.

Dla niemowląt najbardziej niebezpieczna jest patogenna flora, a wraz ze spadkiem odporności, ciężką dysbakteriozą i niektórymi szczególnymi stanami może stać się niebezpieczna i dać OKI nawet jej warunkowo chorobotwórczym przedstawicielom.

Jak niemowlęta dostają infekcje jelitowe?

Najczęstszym źródłem infekcji u niemowląt są osoby dorosłe z AII lub będące nosicielami przedmiotów chorobotwórczych. Okres inkubacji AII jest zwykle krótki, z wyjątkiem niektórych patogenów i trwa od kilku godzin do kilku dni (zwykle 1-2 dni). W przypadku infekcji wirusowych zaraźliwość może trwać przez cały okres objawów klinicznych, a nawet do dwóch tygodni po ustąpieniu wszystkich objawów. Ponadto żywność i woda mogą być źródłem patogenów AII dla niemowląt, jeśli są zakażone wirusami lub drobnoustrojami z niebezpiecznej grupy.

Notatka

Czynniki sprawcze AII dostają się do organizmu przez usta - z brudnych piór, z jedzeniem lub wodą, a w przypadku niektórych infekcji istotna jest również droga powietrzna (jak w przypadku ARVI). Urządzenia gospodarstwa domowego, przybory i rzeczy, które są skażone chorobotwórczymi wirusami i drobnoustrojami, również mogą być źródłem infekcji. Woda w kąpieli pobrana z otwartych zbiorników, która dostanie się do ust, może stać się niebezpieczna, podobnie jak nieprzestrzeganie higieny osobistej przez rodziców, zwłaszcza jeśli sami są chorzy lub są nosicielami infekcji.

To niemowlęta są najbardziej podatne na AEI, chociaż ludzie w każdym wieku mogą na nie zachorować. Dzieci zwykle mają cięższy przebieg, z szybkim początkiem odwodnienia i negatywnymi konsekwencjami w postaci napadów, odwodnienia lub innych powikłań. W okresie niemowlęcym istnieją pewne czynniki ryzyka, które tworzą cięższy przebieg AEI:

• Karmienie mieszanką od urodzenia
• Dzieci z wcześniactwem lub niedojrzałością
• Wprowadzenie pokarmów uzupełniających, które są nieodpowiednie do wieku i niewłaściwie przygotowane, zasiane patogenami
• Okres letni, kiedy aktywność groźnych patogenów jest wyższa (dla drobnoustrojów)
• Zimna pora roku (na wirusy)
• Stany niedoboru odporności wrodzonego lub nabytego pochodzenia
• Uszkodzenie układu nerwowego pochodzenia urazowego lub niedotlenienia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że odporność na te infekcje jest wyjątkowo niestabilna, a niemowlęta, które zachorowały na jedną AII, mogą następnie zarazić się innymi jej typami, jeśli nie zostaną zachowane środki ostrożności.

Manifestacje infekcji jelitowej u niemowląt

Daleko od zaraz po zakażeniu, pojawiają się pierwsze objawy zakażenia, potrzeba czasu, aby patogeny gromadziły swoją „masę krytyczną” w ciele dzieci. Okres ten nazywany jest okresem inkubacji i jest inny dla każdego rodzaju infekcji. Infekcje wirusowe zwykle pojawiają się szybciej niż te mikrobiologiczne, ale nie dla wszystkich rodzajów patogenów.

Średnio okres inkubacji trwa od 4-6 godzin do dwóch dni, rzadziej - dłużej. Po tym następuje okres szczytowy, w którym powstają wszystkie typowe objawy AEI - zarówno ogólne, jak i lokalne, z układu pokarmowego. W przypadku niemowląt typowa jest obecność dwóch zespołów klinicznych o różnym nasileniu i nasileniu w zależności od patogenu, wieku i wpływu współistniejących czynników:

• zespół infekcyjno-toksyczny
• zespół jelitowy.

Do manifestacji zespół infekcyjno-toksyczny typowy jest wzrost temperatury, u niemowląt czasami do wartości krytycznych, aw niektórych przypadkach tylko z niewielkim wzrostem, co jest nie mniej niebezpieczne.

Notatka

Gorączka może być długotrwała i ciężka lub krótkotrwała, przerywana lub stała, wszystko zależy od specyficznych właściwości patogenu. Na tle gorączki lub bez niej możliwe są oznaki zatrucia organizmu produktami przemiany materii cząstek wirusowych lub drobnoustrojów, które gromadzą się w organizmie. Obejmuje to silne osłabienie i letarg, a także zawroty głowy i bóle ciała, wymioty lub nudności na gorączkę.

Często takie objawy poprzedzają zaburzenia trawienia lub występują równolegle z nimi, pogarszając stan.

zespół jelitowy- są to przejawy zaburzeń w funkcjonowaniu jednego lub więcej odcinków przewodu pokarmowego - żołądka, jelita cienkiego lub jelita grubego, a także połączenie uszkodzeń różnych odcinków. Należą do nich nudności i wymioty, bóle brzucha i wzdęcia, różnego rodzaju biegunki (wodniste, z cząstkami pokarmu, zanieczyszczeniami).

Cechy uszkodzeń różnych części przewodu pokarmowego

W zależności od tego, która część układu pokarmowego jest bardziej dotknięta, zależeć będzie od nasilenia objawów i ich konkretnych objawów. Dominująca zakaźna zmiana żołądka prowadzi do kliniki Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka na piersi. Może objawiać się nudnościami i wymiotami, u niemowląt może być fontanną, a także obfitą niedomykalnością bezpośrednio po jedzeniu i piciu. Może też pojawić się ból brzucha, który u dziecka objawia się krzykami i niepocieszonym płaczem, po wymiotach ustępuje na chwilę. Stołek może być lekko luźny, ale tylko przez krótki czas. Na tle częstych i powtarzających się wymiotów może szybko wystąpić odwodnienie. Taka izolowana zmiana samego żołądka jest rzadka.

Jednoczesne uszkodzenie żołądka i jelita cienkiego ostre zapalenie żołądka i jelit, co prowadzi do bólu brzucha zlokalizowanego w okolicy pępka, a u niemowląt rozlewa się po całym brzuchu i objawia się krzykami i płaczem, zaciskającymi nogi. Na tym tle pojawiają się częste płynne stolce, które początkowo mają wygląd papkowaty, a następnie stają się wodniste. Z przyczyn mogą wystąpić zmiany koloru z odcieniami zielonkawymi lub brązowawymi, a także niestrawione cząstki pokarmu lub mleka, mieszanki. Na tle problemów ze stolcem istnieją również wszystkie opisane powyżej objawy zapalenia żołądka.

Odosobniony zapalenie jelit występuje bez wymiotów lub z pojedynczymi wymiotami, które występują na tle bólu brzucha. Ale w przypadku zapalenia jelit typowe są powtarzające się obfite wodniste stolce, a ich częstotliwość zależy od rodzaju patogenu, ilości wprowadzonego czynnika i ciężkości stanu. Ten stan jest również niebezpieczny z powodu odwodnienia z powodu dużych ubytków płynu w stolcu.

Manifestacje zapalenie żołądka i jelit- jest to jednoczesna zmiana zarówno żołądka, jak i wszystkich części jelita, zarówno małego, jak i dużego. Dla niego typowe są niedomykalność, nudności z wymiotami i powtarzające się, a także częste luźne stolce i bóle brzucha, które dotyczą wszystkich oddziałów. Wypróżnianie powoduje ból u dziecka, często w stolcu znajduje się dużo śluzu i krwi, niektóre wypróżnienia mogą być skąpe i śluzowe.

Zapalenie jelit prowadzi do rozwoju bólu w całym brzuchu, luźnych stolców, a także okresowych skąpych wypróżnień z wydzieliną śluzową i smugami krwi. Do zapalenie okrężnicy typowo pojawienie się bólu w podbrzuszu, zwłaszcza okolicy brzucha, wypróżnianie przynosi ból, stolce nie są obfite i śluzowe, częste fałszywe parcie na kał i wzdęcia, wzdęcia.

W zależności od patogenu, dotyczy to głównie niektórych części układu pokarmowego:

• Ostre zapalenie żołądka często występuje z zatruciem pokarmowym i zatruciem,
• Zapalenie żołądka i jelit jest typowe dla salmonellozy, escherichiozy, infekcji gronkowcami, rotawirusa.
• Zapalenie jelit najczęściej występuje przy cholerze,
• Zapalenie jelit lub zapalenie okrężnicy pojawia się z czerwonką drobnoustrojową.

W młodym wieku często występują objawy zapalenia żołądka i jelit lub zapalenia żołądka i jelit, a izolowane i zlokalizowane uszkodzenia układu pokarmowego są rzadkie.

Co jest wyjątkowego w OKI u niemowląt

W przeciwieństwie do wszystkich starszych grup wiekowych, niemowlęta zwykle mają szybki początek choroby i jej niezwykle ciężki przebieg, nasilenie objawów w ciągu zaledwie kilku godzin. Ponadto dominuje u nich wirusowa etiologia zmian niż u starszych dzieci.

Powstawanie w nich AII prowadzi do rozwoju ciężkiego stopnia odwodnienia, często wymagającego wlewów dożylnych, a także uzupełniania ubytków soli. Prowadzi to do wysokiego odsetka zgonów w tej grupie wiekowej bez właściwej i terminowej pomocy. Ponadto rola flory oportunistycznej w rozwoju kliniki AII jest duża, co w danych okolicznościach może prowadzić do ciężkiej infekcji.

Zakażenia jelitowe u niemowląt: dieta i sposób picia Zakażenia jelitowe u niemowląt: leczenie

Alena Paretskaya, pediatra, komentator medyczny

Jak szczęśliwi są rodzice, kiedy poród przebiega sprawnie, bez żadnych komplikacji, a mały człowiek rodzi się zdrowy. I wydaje się, że nic innego nie może przyćmić radości narodzin. Ale mija kilka dni, a zdrowie noworodka gwałtownie się pogarsza. Dzieciak często wypluwa jedzenie, jest ospały, jego apetyt znika i nie ma wzrostu wagi. Wszystko to może być konsekwencją tzw. infekcji wewnątrzmacicznych u noworodków. Co to jest?

Pojęcie infekcji wewnątrzmacicznej u noworodków

Jak pokazuje praktyka medyczna, w ludzkim ciele zawsze znajdują się mikroorganizmy, które są przyczyną wszelkiego rodzaju chorób. A jeśli mężczyzna zarażony nimi jest odpowiedzialny tylko za siebie, to z płcią piękną jest to trudniejsze. Ponadto, jeśli w momencie infekcji znajduje się w interesującej pozycji. W takim przypadku istnieje realne ryzyko zarażenia dziecka jeszcze w łonie matki. Możliwe drogi zakażenia to: ogólny przepływ krwi matki z dzieckiem, przypadkowe połknięcie płynu owodniowego przez płód. Często infekcja występuje podczas porodu.

Z jakiego patogenu spowoduje infekcję ciała matki, będzie to choroba dziecka. Według lekarzy choroba jest spowodowana:

• opryszczka, różyczka, wirusy grypy, cytomegalia;
• Bakterie - paciorkowce, Escherichia coli, blady treponema, chlamydia;
• pierwotniaki (toksoplazma);
• Grzyby.

Obecność następujących czynników u przyszłej matki zwiększy ryzyko infekcji noworodka:

1. Zdrowie kobiety jest podważane różnymi dolegliwościami o charakterze przewlekłym;
2. Na kobiece ciało wpływa wiele negatywnych czynników, takich jak palenie i łamanie alkoholu oraz zatrudnienie w niebezpiecznych branżach;
3. Ciągły stres przez całą ciążę;
4. Mama cierpi na przewlekłe dolegliwości układu moczowo-płciowego.

W środowisku medycznym choroby noworodka otrzymane przez niego w łonie rodzica zostały zredukowane do jednej grupy i nadano im wspólną nazwę - TORCH. Wynikało to z faktu, że pomimo różnych patogenów, objawy chorób mają te same cechy. Ta abrakadabra oznacza po prostu:

T - toksoplazmoza;

Och - inni. Dotyczy to prawie wszystkich dolegliwości o charakterze zakaźnym;

R jak różyczka. W łacińskiej różyczce;

C - zakażenie cytomegalowirusem noworodka;

N - opryszczka.

Od okresu, w którym nastąpiła infekcja, ujawni się stopień wpływu infekcji na dalszy rozwój dziecka;

• Do dwunastu tygodni - infekcja na tak wczesnym etapie często prowadzi do tego, że następuje spontaniczne przerwanie lub, w przyszłości, rozwój małego minie z dużymi wadami;
• Zakażenie wystąpiło między 12 a 28 tygodniem – zwykle w tym czasie zakażenie prowadzi do opóźnienia rozwoju. Konsekwencją tego będzie to, że noworodek urodzi się z niedowagą;
• Infekcja po 28 tygodniach jest niebezpieczna, ponieważ ma negatywny wpływ na dobrze ukształtowane narządy dziecka. Dotyczy to przede wszystkim mózgu, serca, wątroby i płuc. To znaczy wszystkie ważne narządy.

Najczęstsze infekcje wewnątrzmaciczne

Statystyki pokazują, że ta lista zawiera następujące infekcje w kolejności malejącej:

• Toksoplazmoza;
• Wirus cytomegalii;
• Infekcja gronkowcowa.

Cytomegalowirus u noworodków

Rozważmy je bardziej szczegółowo:

Z kolei infekcje gronkowcowe dzielą się na dwa typy:

• Procesy ropno-zapalne o charakterze lokalnym;
• Uogólnione zakażenie lub sepsa.

Najbardziej niebezpiecznym dla dziecka jest Staphylococcus aureus. Obecność patogenu w organizmie dziecka można rozpoznać po wykwitach na skórze. Obejmuje to również ropne zapalenie rany pępowinowej. Konsekwencje infekcji gronkowcowej są dość poważne, aż do wstrząsu toksykologicznego. Dlatego, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Kto jest zagrożony

Lekarze dziecięcy od dawna opracowali listę osób, które znajdują się w tak zwanej grupie ryzyka. W tym samym zestawieniu oprócz osób żyjących lekarze zaliczyli także przyczyny subiektywne. Oto lista:

• Matki z wcześniej urodzonymi dziećmi. Uczniowie szkół i uczniowie placówek przedszkolnych;
• Pracownicy przedszkoli i szkół;
• Pracownicy służby zdrowia pracujący bezpośrednio z dziećmi;
• Kobiety w ciąży z chorobami zapalnymi z przewlekłym przebiegiem choroby;
• Te kobiety, które wielokrotnie dokonywały aborcji z powodów medycznych;
• Kobiety, które miały już zarażone dzieci;
• Te kobiety, które w przeszłości miały dzieci lub ciąże z wadami rozwojowymi płodu i śmiercią płodu w macicy;
• Płyn owodniowy pękł na długo przed porodem.

Kobieta w ciąży powinna zwrócić się o pomoc lekarską, gdy tylko poczuje następujące objawy:

1. Gwałtowny wzrost temperatury;
2. Węzły chłonne powiększyły się i stały się bolesne w dotyku;
3. Skóra nagle pokryta jest wysypką;
4. Pojawił się kaszel, duszność;
5. Senność, łzawienie;
6. Stawy są spuchnięte i bolą podczas ruchu.

Nie jest konieczne, aby wszystkie te znaki były niebezpieczne dla malucha. Ale są obowiązkowe do kontaktu z lekarzami. Lepiej być bezpiecznym niż leczyć się przez długi i trudny czas.

Środki zapobiegawcze

Od dawna wiadomo, że każdej chorobie najlepiej zapobiegać niż leczyć później. Infekcje TORCH nie są wyjątkiem. Środki zapobiegawcze dzielą się na dwa rodzaje: przed poczęciem i ciążą.

Środki do

Przede wszystkim jest to dostarczenie wszystkich testów na obecność odporności na choroby znajdujące się na liście prenatalnej. Jeśli testy wykażą, że w kredytach występuje taki wskaźnik, jak IqG, oznacza to, że ciało kobiety ma niezbędne przeciwciała. Jeśli to nie jest dostępne, oznacza to tylko jedno - ciało kobiety jest podatne na infekcje. Dlatego, jeśli planowana jest ciąża, musi najpierw zostać zaszczepiona przeciwko różyczce. Aby uniknąć toksoplazmozy, możesz tymczasowo usunąć wszystkie zwierzęta z domu przed porodem i zostać zbadane wraz z partnerem pod kątem zakażenia wirusem opryszczki i cytomegalii. Jeśli IqG jest bardzo wysokie, oznacza to, że w kobiecym ciele występuje ostra infekcja. A zanim zaplanujesz narodziny dziecka, musisz być całkowicie leczony.

Zapobieganie podczas

Ale jeśli miano IgG okaże się w analizach ciężarnej kobiety, to tutaj już wyraźnie wskazuje na infekcję kobiecego ciała. Teoretycznie oznacza to, że nienarodzone dziecko również jest zagrożone. Aby to wykluczyć, przyszła mama musi przejść dodatkowe testy, dzięki którym można określić stan płodu i dalej wypracować swoje działania.

I śledź swoje kontakty.

Proces leczenia

Jeśli infekcja zostanie wykryta w czasie ciąży, nie jest to powód do rezygnacji. Choroba jest dobrze leczona antybiotykami. Wyróżniają się tutaj przedstawiciele grupy penicylin. Mimo wszystko, mimo czcigodnego „wieku” wśród antybiotyków, wciąż są jednymi z najskuteczniejszych leków w leczeniu infekcji wirusowych. Ponadto są praktycznie bezpieczne dla zdrowia dziecka.

Jednocześnie aktywnie stosowane są leki przeciwdrobnoustrojowe. Ich stosowanie często ratuje życie dziecka, a także ogranicza negatywne konsekwencje.

W przypadku infekcji wirusowej leczenie jest dość trudnym procesem, ale jeśli zaczniesz je w odpowiednim czasie, można zapobiec konsekwencjom. Ale jeśli już się utworzyły, leki przeciwwirusowe są bezużyteczne. W takim przypadku często na ratunek przychodzą metody chirurgiczne. W przypadku zaćmy lub choroby wieńcowej dziecko będzie miało szansę przeżyć resztę życia samodzielnie, przy minimalnej pomocy z zewnątrz. Często zdarza się, że takie dzieci potrzebują aparatów słuchowych wiele lat później.

Wspomniana powyżej ostra opryszczka z wysypką na wargach sromowych matki jest wyraźnym wskazaniem do cięcia cesarskiego. W innych przypadkach nic nie przeszkadza w naturalnym porodzie.

Infekcja jelitowa u niemowląt jest częstym zjawiskiem. Zasadniczo patogeny dostają się do jamy ustnej dziecka przez brudne ręce i zabawki.

Te mikroorganizmy biorą udział w przetwarzaniu żywności i tworzą kał dziecka. Zwykle stolec dziecka karmionego piersią występuje częściej niż 4 razy dziennie. Karmienie dziecka sztucznym odżywianiem jest mniej przydatne: stolce odnotowuje się nie więcej niż 2 razy, a często występują problemy z zaparciami.

Ale nie tylko pożyteczne mikroorganizmy bytują w jelitach dzieci: bakterie chorobotwórcze wchodzą do nich wraz z brudnymi rękami matki, niemytymi smoczkami i zabawkami. Infekcje jelitowe u niemowląt mają korzystne rokowanie tylko w przypadku wczesnej diagnozy patologii i szybkiego leczenia.

Jeśli infekcja zostanie rozpoczęta, choroba może spowodować odwodnienie i poważne zatrucie organizmu dziecka. Oznaki infekcji jelitowej u niemowląt to powtarzające się wymioty i biegunka, które pojawiają się już w pierwszych godzinach od zachorowania.

Dla niemowlęcia jest to niebezpieczne z powodu ciężkiego odwodnienia, zaburzeń układu moczowego, rozwoju stanów patologicznych ze strony układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. W skrajnych przypadkach, przy braku odpowiedniego leczenia, infekcja jelitowa u niemowląt może doprowadzić do śmierci dziecka.

Jak dochodzi do infekcji?

Droga zakażenia jest drogą doustną. Patogeny początkowo dostają się do ust dziecka, a następnie rozprzestrzeniają się w przewodzie pokarmowym.

Możesz zarazić się na kilka sposobów:

1. Poprzez bezpośredni kontakt z chorym.
2. Poprzez brudne przedmioty, które wpadły do ​​ust dziecka.
3. Poprzez jedzenie. Wirusy i bakterie chorobotwórcze znajdują się w zepsutych lub niskiej jakości produktach.
4. Zła jakość wody.

Pierwsze oznaki infekcji

Pierwsze objawy infekcji jelitowej u dziecka, które powinny zaalarmować młodą matkę:

1. Nagły wzrost temperatury. Nie można przegapić tego momentu, ponieważ nawet przy braku termometru gorączka u niemowlęcia jest wyraźnie widoczna z powodu zmiany koloru skóry i wzrostu ich temperatury w dotyku.
2. Drugim objawem infekcji jelitowej u niemowląt są powtarzające się wymioty. W takim przypadku dziecko może całkowicie odmówić jedzenia, ponieważ wszystko, co zjedzone, natychmiast opuszcza żołądek w przeciwnym kierunku.
3. Zmiana koloru i konsystencji stolca. Zwykle stolec dziecka wygląda jak żółta, papkowata masa. Jeśli stolec stał się zielonkawy i bardzo płynny, a nawet zmieszany ze śluzem, musisz włączyć alarm.
4. Naruszenie jelit i związany z tym ból wyraża się w zewnętrznym dyskomfortie dziecka. Płacze żałośnie, zgina kolana do brzucha, wzdryga się, jakby prosząc o pomoc.

Jak radzić sobie z infekcją?

Leczenie infekcji jelitowej u niemowląt ma na celu zniszczenie patogennej mikroflory. Kompleksowy kurs obejmuje antybiotyki, adsorbenty, a także leki eliminujące odwodnienie i zatrucie organizmu.

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu adsorbentów, które celowo usuwają z organizmu dziecka wszystkie chorobotwórcze drobnoustroje. Aby przywrócić równowagę mikroflory, przepisywane są probiotyki - Acilac, Bifiform, Linex. W celu wyeliminowania zatrucia lekarz przepisuje Smecta, Enterosgel, przeciwko oznakom odwodnienia - Regidron lub Reopoliglyukin.

W przypadku powtarzających się wymiotów wykonuje się procedurę płukania żołądka, w razie potrzeby przepisuje się dziecku zakraplacze z roztworami odżywczymi. Przyjmowanie enzymów Creon lub Mezim pomaga znormalizować proces trawienia i odciążyć przewód pokarmowy.

Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków przeciwgorączkowych na bazie Paracetamolu lub Ibuprofenu, przeciwskurczowych (No-Shpy).

Cechy przebiegu choroby w okresie niemowlęcym

Niemowlę cierpi ostro na każdą infekcję, a infekcja jelitowa nie jest wyjątkiem. Objawy infekcji jelitowej u niemowląt są wyraźne, podczas gdy dziecko staje się bierne, odmawia jedzenia i zabawy, długo płacze i mało śpi. Na tle odwodnienia szybko traci się masę ciała.

Zadzwoń po karetkę, jeśli Twoje dziecko ma:

• brak oddawania moczu przez 6 godzin lub dłużej;
• w stolcu pojawiają się ślady krwi;
• zmienia się kolor skóry, stają się pomarszczone i suche w dotyku;
• na tle powtarzających się wymiotów i biegunki dziecko traci przytomność.

Terminowe leczenie objawów infekcji jelitowej u niemowląt nie pozwala na osiągnięcie ciężkiego stadium choroby.

Odżywianie w trakcie i po chorobie

Wiele matek nie wie, czy karmienie piersią przy infekcji jelitowej jest możliwe. Eksperci twierdzą, że częstsze wkładanie dziecka do piersi jest nie tylko możliwe, ale także konieczne. Żadnego dwudniowego postu profilaktycznego, zalecanego chorym dzieciom od roku życia, nie można zorganizować dla odwodnionego dziecka. Jeśli dziecko odmawia jedzenia, składniki odżywcze zaczynają prowadzić go pozajelitowo.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się objawów infekcji jelitowej u niemowląt, należy przestrzegać następujących zasad:

• Wszystkie przedmioty otaczające dziecko oraz ręce rodziców powinny być zawsze czyste. Nie musisz być leniwy, aby myć ręce za każdym razem po spacerze lub śnie i spłukiwać smoczek, który upadł na podłogę.
• Piersi przed każdym karmieniem maluszka należy leczyć słabym roztworem sody, natomiast młoda mama nie powinna zapominać o codziennym wzięciu prysznica i zmianie bielizny.
• Jeśli ktoś z rodziny cierpi na zaburzenia jelitowe, ważne jest, aby zminimalizować kontakt z tym członkiem rodziny aż do pełnego wyzdrowienia.
• Czyszczenie na mokro i wentylację w pomieszczeniu należy przeprowadzać tak często, jak to możliwe.
• Sztuczne odżywki dla niemowląt powinny być przygotowywane na bazie wody butelkowanej.

Infekcja jelitowa w młodym wieku jest dość powszechna. Mikroflora patogenna wnika do organizmu dziecka poprzez kontakt z osobą chorą, spożywanie pokarmów złej jakości lub z powodu nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny. U niemowląt choroba jest ciężka. Przy pierwszych objawach infekcji jelitowej u niemowląt - wysokiej gorączce, powtarzających się wymiotach i biegunce - zaleca się pilną pomoc lekarską i rozpoczęcie leczenia.

Przydatny film o infekcji jelitowej u dzieci

Brak powiązanych postów.

W tym artykule przeanalizujemy główne choroby zakaźne u noworodków: jak diagnozować, zapobiegać i leczyć.

Często te choroby występują z powodu osłabionej odporności po urodzeniu. U wcześniaków układ odpornościowy nie jest w pełni wykształcony, zwiększona przepuszczalność skóry i błon śluzowych.

Często dzieci chorują z powodu infekcji szpitalnych, niehigienicznych warunków w szpitalu położniczym, infekcji od personelu szpitala, od innych dzieci na oddziale ogólnym (gdy infekcja jest przenoszona drogą powietrzną).

Vesikulopustuloza

Choroba charakteryzuje się ropnym stanem zapalnym na skórze dziecka. Na ciele pojawiają się małe pęcherze (pęcherzyki) wypełnione mętną cieczą.

Po kilku dniach pękają, a na ich miejscu tworzą się strupy. Później odpadają, nie pozostawiając śladów na skórze.

Z reguły taka choroba nie jest niebezpieczna i nie powoduje komplikacji.

Pęcherzyca

Na skórze dziecka pojawiają się małe pęcherze (do 1 cm średnicy) wypełnione ropą i szarym płynem. Zwykle pojawiają się w podbrzuszu, w pobliżu pępka, na nogach i ramionach.

Choroba może przejść w ciężką fazę: duże pęcherze o średnicy do 3 cm. Następuje odurzenie całego organizmu. Konieczna pilna interwencja medyczna!

Infekcja zwykle ustępuje po 2-3 tygodniach. Może skończyć się sepsą.

Leczenie: przebij bąbelki i potraktuj miejsce nakłucia alkoholowymi roztworami barwników anilinowych.

Pseudofurunculosis

Choroba rozpoczyna się stanem zapalnym pod skórą głowy i dalej się rozprzestrzenia. Po przebiciu bąbelków znajduje się ropa.

Lokalizacja: na głowie pod linią włosów, na szyi, plecach i pośladkach.

Główne objawy: gorączka, łagodne zatrucie, posocznica, wysoki poziom leukocytów we krwi.

Zapalenie sutek

Główną przyczyną choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołu mlekowego. Na początku może się nie pojawiać.

Noworodek ma powiększony gruczoł sutkowy. A po naciśnięciu ropa jest uwalniana z sutków.

Dziecko ciągle płacze, odmawia karmienia piersią, pojawiają się objawy zatrucia organizmu.

Mastitis jest niebezpieczne z późniejszymi ropnymi powikłaniami dla całego organizmu. Dlatego nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

streptoderma

Infekcja zwykle pojawia się w pępku, w pachwinie, na udach, na twarzy i dalej się rozprzestrzenia.

To bardzo poważna choroba: temperatura dochodzi do 40 stopni, dziecko staje się ospałe, odmawia jedzenia, zapalenie opon mózgowych, biegunka.

Choroba może być powikłana wstrząsem toksycznym. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ropowica

Choroba ta charakteryzuje się ropnym zapaleniem tkanki podskórnej. W najcięższym stadium obserwuje się martwiczą ropowicę (martwicę tkanek).

Proces zapalno-ropny zachodzi na klatce piersiowej i pośladkach, rzadziej na rękach i nogach.

Łatwo jest określić początek choroby: pojawia się lekkie zapalenie, bolesne w dotyku. Stopniowo rośnie. Skóra staje się ciemnofioletowa, a następnie obumiera (blady lub szara w drugim i kolejnych dniach choroby zakaźnej).

Jeśli przetniesz obszar objęty stanem zapalnym skóry, w jej wnętrzu znajdzie się ropa i martwa tkanka.

Objawy choroby: zatrucie organizmu, temperatura do 39 stopni, wymioty, dużo leukocytów we krwi (leukocytoza).

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu zwykle można zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, martwicy i odrzuceniu skóry.

Zapalenie głowy

Jest to stan zapalny skóry w pępku, może być z ropą.

Choroba nie jest niebezpieczna dla zdrowia dziecka. Mamom zaleca się leczenie rany 3% roztworem nadtlenku wodoru 3 razy dziennie. Następnie - roztwór nadmanganianu potasu.

W przypadku choroby u noworodka: temperatura wzrasta, pojawiają się wymioty, niedomykalność po karmieniu.

Zapalenie spojówek

Choroba charakteryzuje się zapaleniem gruczołów łzowych, obrzękiem, siarką z oczu, ciągłym łzawieniem. Może być powikłany głębszym stanem zapalnym i wrzodami.

Zakażenie może nastąpić w szpitalu lub od matki.

Leczenie: Osobnym wacikiem do prawego i lewego oka ostrożnie usuń ropną wydzielinę. Płukać kilka razy dziennie roztworem antybiotyku. Po umyciu nałożyć maść do oczu (penicylinę).

Ostry nieżyt nosa

Choroba charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej nosa. Z nosa zaczyna wydobywać się ropa.

Następnie możliwy jest obrzęk błony śluzowej nosa. Oddychanie dziecka jest trudne. Dziecko nie może karmić piersią (nie może oddychać przez nos), ciągle płacze, chudnie.

Jeśli stan zapalny nie jest leczony, może rozprzestrzenić się na ucho środkowe, gardło.

Leczenie: odsysać ropienie za pomocą odsysania. Możesz użyć sterylnych wacików z olejkiem wazelinowym. Wlej roztwór leków przeciwbakteryjnych do nosa i włóż gaziki (nasączone roztworem) do każdego nozdrza na kilka minut.

W ostrym przebiegu choroby lekarz może przepisać zastrzyki z antybiotyków.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Choroba charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej jamy ucha środkowego.

Zapalenie ucha może być ropne lub surowicze. W przypadku surowiczego zapalenia ucha środkowego w błonie bębenkowej gromadzi się płyn obrzękowy. Z ropnym zapaleniem ucha w bębenku, silnym obrzękiem i ropieniem.

Nie zawsze jest możliwe wykrycie choroby, przebiega ona potajemnie. Można wyróżnić następujące: objawy infekcji:

obrzęk płatka ucha + bolesne uczucie, dziecko odmawia piersi - przełykanie boli, temperatura ciała: normalna lub lekko podwyższona, widoczne drgania mięśni twarzy.

Jeśli znajdziesz infekcję, udaj się na wizytę do otolaryngologa. Zaleci dziecku suche ciepło i UHF.

Zapalenie płuc

Jest to najczęstsza choroba zakaźna u noworodków. Charakteryzuje się zapaleniem tkanek płuc. Dziecko może zachorować w macicy lub w szpitalu.

U wcześniaków stan zapalny trwa długo i może przekształcić się w ropną + martwicę tkanek płucnych.

Pierwsze objawy choroby:

dziecko odmawia piersi, źle ssie; blada skóra; zaburzenia oddechowe: duszność, wstrzymanie oddechu; świszczący oddech.

Leczenie:

dziecko jest umieszczane w osobnym pokoju z matką, bezpłatne pieluszki, regularne wietrzenie; antybiotykoterapia; z przedłużonym zapaleniem płuc przepisuje się metronidazol, bifidobakterynę; przepisać immunoglobulinę 3-4 razy dziennie; zaszczepić interferon do każdego nozdrza - co 2 godziny; Terapia tlenowa; elektroforeza z preparatami wapnia, nowokaina;

Zapalenie jelit

Choroba zakaźna charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej jelita cienkiego i grubego. Praca jelit jest zaburzona. Główne patogeny: E. coli, salmonella, gronkowiec złocisty.

Objawy choroby:

płynny zielony stolec ze śluzem; perystaltyka jelit (często skurcz ścian); dziecko odmawia piersi, letarg; wymioty z żółcią; stałe gaziki; obrzęk podbrzusza i narządów płciowych; zatrzymanie stolca, może zawierać śluz i krew; odwodnienie organizmu z powodu częstych wymiotów, stolca i niedomykalności – język i jama ustna wysychają; wzdęcia; poważna utrata wagi.

Leczenie: prawidłowe odżywianie i terapia nawadniająca. Lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne, terapię dużymi dawkami bifidumbakteryny i bactisubtilu (normalizują normalne funkcjonowanie jelit).

Posocznica

Bardzo niebezpieczna choroba zakaźna. Zapalenie występuje z powodu przenikania infekcji do krwi na tle obniżonej odporności. Często infekcja przenika przez pępek, uszkodzone obszary skóry, rany, błony śluzowe, oczy.

Po zakażeniu najpierw w miejscu penetracji pojawia się lekki stan zapalny, który następnie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry.

Na skórze tworzą się obszary ropne, następuje odurzenie organizmu. Możliwe są ropne przerzuty do mózgu (zapalenie opon mózgowych), wątroby i płuc.

Główne objawy:

odmowa piersi, ciągłe wymioty i niedomykalność, letarg, zażółcenie skóry i błon śluzowych, powiększenie wątroby, zakażona rana nie goją się.

Czas trwania sepsy u dzieci:

1-3 dni - piorunująca sepsa; do 6 tygodni - ostra sepsa; ponad 6 tygodni - przedłużona sepsa.

Śmiertelność noworodków z sepsą wynosi 30-40%!

Leczenie sepsy wyznacza lekarza prowadzącego i prowadzi go pod ścisłą kontrolą. Zazwyczaj dzieciom przepisuje się następujące procedury:

Optymalna pielęgnacja i karmienie. Eliminacja ognisk infekcji. Terapia antybakteryjna. Terapia detoksykująca. Terapia antybiotykowa.

Na początku leczenia przepisywane są leki o działaniu ogólnym, a następnie, zgodnie z wynikami wpływu na florę, określone. W przypadku długotrwałej sepsy użyj metronidazol. Równocześnie z antybiotykami można podawać laktobakterynę 3 razy dziennie, witaminy.

Profilaktyka sepsy polega na ścisłym przestrzeganiu norm sanitarno-epidemiologicznych w szpitalach iw domu. Pamiętaj, noworodki są najbardziej podatne na infekcje, ryzyko chorób zakaźnych jest bardzo wysokie. U wcześniaków dodawany jest również osłabiony układ odpornościowy.

Uwaga! Informacje zawarte w tym artykule są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Nie stosuj samoleczenia swojego dziecka. Poszukaj pomocy u specjalisty.

Aktualizacja: październik 2018

Zakażenia otrzymane przez dziecko w okresie życia płodowego mają istotny wkład w statystyki zachorowalności, śmiertelności niemowląt i dalszej niepełnosprawności. Dziś często zdarzają się przypadki, gdy pozornie zdrowa kobieta (nie pali, nie pije, nie ma chorób przewlekłych) rodzi niezdrowe dziecko.

Co to wyjaśnia? W czasie ciąży zmniejsza się odporność kobiety, a niektóre utajone (utajone) infekcje, które nie objawiają się przed ciążą, są aktywowane (jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży).

Ważne fakty dotyczące IUI

• Do 10% wszystkich ciąż towarzyszy przeniesienie zakażenia z matki na płód
• 0,5% urodzonych dzieci ma jakąś formę infekcji
• Zakażenie matki niekoniecznie prowadzi do zakażenia płodu
• Wiele infekcji, które są niebezpieczne dla płodu, ma przebieg łagodny lub bezobjawowy u matki.
• Infekcja płodu najczęściej występuje przy pierwszej infekcji u matki
• Terminowe leczenie kobiety w ciąży może zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko dla płodu.

Jak zaraża się płód?

Istnieją trzy główne sposoby przenoszenia infekcji wewnątrzmacicznej w czasie ciąży:

• Transplacental (hematogenny) - wirusy (CMV, opryszczka itp.), Kiła, toksoplazmoza, listerioza

Patogen przechodzi z krwi matki przez łożysko. Jeśli zdarzy się to w 1. trymestrze, często występują wady rozwojowe i deformacje. Jeśli płód zostanie zarażony w trzecim trymestrze, noworodek wykazuje oznaki ostrej infekcji. Bezpośrednie wejście patogenu do krwi dziecka prowadzi do uogólnionej zmiany.

• Rosnąco - mykoplazma, chlamydia, opryszczka

Infekcja przechodzi z dróg rodnych matki do dziecka. Zwykle dzieje się to po pęknięciu błon, w czasie porodu, ale czasami zdarza się to w czasie ciąży. Główną przyczyną infekcji wewnątrzmacicznej jest jej przedostanie się do płynu owodniowego, aw konsekwencji uszkodzenie skóry, układu oddechowego i pokarmowego płodu.

• malejąco

Infekcja schodzi do płodu przez jajowody (z zapaleniem przydatków, zapaleniem jajników).

Częste czynniki wywołujące wewnątrzmaciczne zakażenie przezłożyskowe

Większość znanych człowiekowi wirusów i bakterii jest w stanie przeniknąć do płodu i spowodować różne jego uszkodzenia. Ale niektóre z nich są szczególnie zaraźliwe lub stanowią zwiększone zagrożenie dla dziecka. Niektóre wirusy (prawie wszystkie, które powodują SARS) nie są przenoszone na dziecko, ale są niebezpieczne tylko przy silnym wzroście temperatury kobiety w ciąży.

Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej dla dziecka

Infekcja wrodzona może rozwijać się zgodnie z 2 scenariuszami: ostrym i przewlekłym. Ostra infekcja jest niebezpieczna w przypadku ciężkiej sepsy, zapalenia płuc i wstrząsu. Oznaki złego stanu zdrowia u takich dzieci są widoczne prawie od urodzenia, źle jedzą, dużo śpią i stają się coraz mniej aktywne. Ale często choroba, która pojawiła się w macicy, jest powolna lub nie ma wyraźnych objawów. Takie dzieci są również zagrożone długotrwałymi konsekwencjami: upośledzeniem słuchu i wzroku, opóźnionym rozwojem umysłowym i motorycznym.

Typowe objawy infekcji wewnątrzmacicznych

Przy wewnątrzmacicznej penetracji czynników zakaźnych często dochodzi do poronienia, zaniku ciąży, przedporodowej śmierci płodu i martwych urodzeń. Płody, które przeżyły, mogą odczuwać następujące objawy:

• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
• Mikro- i wodogłowie
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma (uszkodzenie oczu)
• Zapalenie płuc
• Żółtaczka i powiększenie wątroby
• Niedokrwistość
• Opuchnięty płód (obrzęk)
• Wysypka na skórze
• Gorączka

Na jakim etapie ciąży infekcja jest niebezpieczna?

Zakażenie dziecka przed urodzeniem może być niebezpieczne na każdym etapie ciąży. Ale niektóre infekcje stanowią ogromne zagrożenie dla życia i zdrowia w pierwszym trymestrze (na przykład wirus różyczki), a niektóre choroby są straszne, gdy zostaną zarażone na kilka dni przed porodem (ospa wietrzna).

Wczesna infekcja często prowadzi do poronień i poważnych wad rozwojowych. Późna infekcja jest zwykle związana z szybko występującą chorobą zakaźną u noworodka. Bardziej szczegółowe ryzyko i stopień zagrożenia określa lekarz prowadzący na podstawie wyników testów, USG, wieku ciążowego i cech konkretnej infekcji.

Grupy ryzyka dla chorób niebezpiecznych dla płodu

• Kobiety ze starszymi dziećmi uczęszczającymi do szkoły i przedszkola
• Pracownicy przedszkoli, żłobków, szkół
• Pracownicy medyczni
• Kobiety w ciąży z przewlekłymi chorobami zapalnymi
• Wskazanie powtarzających się aborcji medycznych
• Kobiety z historią rodzenia zarażonych dzieci
• Wady rozwojowe i przedporodowa śmierć płodu w przeszłości
• Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego

Oznaki infekcji u kobiety w ciąży

• wzrost temperatury
• Powiększone i obolałe węzły chłonne
• Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
• Katar, łzawienie, zapalenie spojówek
• Ból i obrzęk stawów

Powyższe objawy mogą być oznakami alergii, chorób niezakaźnych lub infekcji, które nie są groźne dla dziecka. Ale wszelkie oznaki złego stanu zdrowia powinny być zauważone przez kobietę w ciąży i są powodem do wizyty u lekarza.

Powszechne czynniki wywołujące zakażenie wewnątrzmaciczne

Wirusy

	Zakażenie matki	Konsekwencje dla dziecka
Różyczka	droga powietrzna	zespół różyczki płodowej
Wirus cytomegalii	Poprzez płyny biologiczne: krew, ślinę, nasienie, mocz	Wrodzona infekcja CMV (z objawami lub bez)
Wirus opryszczki zwykłej 2	Przeważnie seksualny sposób	wrodzona infekcja opryszczki
Parwowirus B19	droga powietrzna	Niedokrwistość, opuchlizna płodu
Ospa wietrzna	Powietrzna, kontaktowa droga domowa	Wady rozwojowe z wczesnym zakażeniem, wrodzona ospa wietrzna z zakażeniem przed porodem
	droga powietrzna	Spontaniczna aborcja, wrodzona odra
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C	Sposób seksualny	Zapalenie wątroby u noworodków, przewlekłe nosicielstwo wirusa
	Droga płciowa, droga wstrzyknięcia	Wrodzona infekcja HIV

bakteria

pierwotniaki

CMV

CMV, należący do grupy wirusów opryszczki, jest przenoszony drogą płciową i przez krew podczas transfuzji i innych interwencji, a także poprzez bliskie kontakty domowe. Uważa się, że połowa kobiet w Europie doświadczyła tego wirusa przynajmniej raz w życiu. Do łożyska często przenika podczas pierwotnej infekcji matki.

Ale aktywacja uśpionej infekcji może zaszkodzić dziecku (patrz). Najbardziej prawdopodobna infekcja płodu w trzecim trymestrze i konsekwencje dla dziecka są poważniejsze w przypadku infekcji na początku ciąży. Uważa się, że ryzyko zakażenia płodu wynosi 30-40%. Spośród nich 90% dzieci nie będzie miało żadnych objawów ani konsekwencji. A 10% noworodków urodzi się z różnymi objawami infekcji wewnątrzmacicznej.

Konsekwencje dla dziecka:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• (różne stopnie)
• (niewystarczający rozmiar mózgu)
• (nagromadzenie płynu w jamach mózgu)
• hepatosplenomegalia (uszkodzenie wątroby i śledziony wraz z ich powiększeniem)
• zapalenie płuc
• zanik nerwu wzrokowego (ślepota w różnym stopniu)

W przypadku ciężkiej zmiany złożonej jedna trzecia dzieci umiera w pierwszych miesiącach życia, a niektórzy pacjenci rozwijają długoterminowe konsekwencje (głuchota, ślepota, upośledzenie umysłowe). Przy łagodnej infekcji rokowanie jest znacznie lepsze.

Obecnie nie ma skutecznego leczenia objawów CMV u noworodków. Uważa się, że stosowanie gancyklowiru w pewnym stopniu łagodzi zapalenie płuc i uszkodzenia oczu.

CMV nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ wynik dla noworodka może być dobry. Dlatego zaleca się leczenie kobiety w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.

HSV

Wirus opryszczki pospolitej, zwłaszcza typu 2 (płciowy), może powodować wrodzoną infekcję opryszczki u niemowląt. Przejawia się w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu (patrz).

Częściej chorują dzieci matek, które miały opryszczkę w czasie ciąży po raz pierwszy w życiu. Do zakażenia dochodzi w większości przypadków w momencie przejścia dziecka przez kanał rodny, ale możliwa jest również transmisja przezłożyskowa.

Konsekwencje wrodzonej opryszczki:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• letarg, słaby apetyt
• gorączka
• charakterystyczne wysypki na skórze (czasami nie pojawiają się od razu)
• żółtaczka
• zaburzenie krwawienia
• zapalenie płuc
• uszkodzenie oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki)
• uszkodzenie mózgu (z drgawkami, bezdechem, zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym)

Zwykle ciężkość stanu wynosi maksymalnie 4-7 dni po urodzeniu, kiedy zaatakowanych jest wiele narządów i istnieje ryzyko śmierci w wyniku wstrząsu. Jeśli wirus zaatakuje mózg, prawdopodobny jest rozwój zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych i atrofii substancji kory mózgowej. Dlatego ciężka opryszczka wrodzona ma duży wpływ na liczbę dzieci niepełnosprawnych (porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, stan wegetatywny). Przy całym niebezpieczeństwie choroby często zdarza się, że dziecko rodzi się bez objawów opryszczki lub ma niewielkie uszkodzenie oczu i skóry.

Leczenie kobiet w ciąży odbywa się najczęściej w III trymestrze za pomocą leków przeciwwirusowych (acyklowir, walacyklowir i inne). Ponieważ przy ciężkich wysypkach na genitaliach kobiety istnieje ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu, lekarze mogą zalecić cesarskie cięcie. Dziecko z objawami opryszczki również powinno być leczone acyklowirem.

Różyczka

Wirus różyczki jest uważany za jeden z najniebezpieczniejszych wirusów powodujących deformacje płodu. Ryzyko jest szczególnie wysokie w wieku ciążowym do 16 tygodnia (ponad 80%). Objawy choroby zależą od okresu, w którym wirus wszedł do płodu (patrz).

Zespół różyczki wrodzonej:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• małogłowie
• zaćma
• głuchota (do 50% dzieci)
• wady serca
• skóra jak „ciasto jagodowe” – niebieskawe ogniska hematopoezy w skórze
• zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu
• hepatosplenomegalia
• zapalenie płuc
• zmiana skórna

Objawy różyczki u kobiety ciężarnej są klasyczne: gorączka, wysypka, obrzęk węzłów chłonnych, ból stawów i ogólne złe samopoczucie. Ponieważ wirus różyczki jest wyjątkowo zaraźliwy, zaleca się, aby wszystkie kobiety przed planowaniem ciąży zostały przebadane na immunoglobuliny. Jeśli okaże się, że nie ma odporności na tę chorobę, to co najmniej trzy miesiące przed ciążą musisz się zaszczepić. Nie ma lekarstwa na różyczkę w czasie ciąży i u noworodków.

Parwowirus B19

Wirus wywołujący rumień zakaźny zwykle pozostaje niezauważony u dorosłych. Objawy infekcji są często nieobecne. Ale w czasie ciąży ta choroba może prowadzić do poronień, martwych urodzeń i infekcji wewnątrzmacicznej. Śmiertelność u dzieci wynosi 2,5-10%. Maksymalne niebezpieczeństwo wirusa wynosi od 13 do 28 tygodnia ciąży.

Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej:

• niedokrwistość
• obrzęk
• zapalenie mięśnia sercowego
• zapalenie wątroby
• zapalenie otrzewnej
• uszkodzenie mózgu

U kobiet w ciąży zakażenie parwowirusem objawia się bólem drobnych stawów, wysypką i gorączką. Jeśli zauważono takie objawy lub kobieta miała kontakt z chorym parwowirusem, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej.

W przypadku potwierdzonej infekcji i niedokrwistości płodu zaleca się domaciczne podanie krwinek czerwonych. Ta technika często pozwala zwiększyć poziom czerwonych krwinek i uratować życie dziecka.

Ospa wietrzna

Ospa wietrzna występująca w czasie ciąży może spowodować poważne uszkodzenie płodu (zespół wrodzonej ospy wietrznej). Zakażenie dziecka na kilka dni przed porodem prowadzi do klasycznej ciężkiej ospy wietrznej z wysoką śmiertelnością. Całkowite ryzyko infekcji płodu wynosi 25%, chociaż nie u wszystkich wystąpią objawy.

Objawy wrodzonej ospy wietrznej:

• wysypka, blizny zygzakowate
• niedorozwój kończyn (skrócenie i deformacja)
• zanik nerwu wzrokowego, niedorozwój oczu
• uszkodzenie mózgu (niedorozwój)
• zapalenie płuc

W czasie ciąży, przy kontakcie z chorą na ospę wietrzną, można podać immunoglobulinę lub leczenie przeciwwirusowe (acyklowir). Leczenie noworodków jest niepraktyczne, ponieważ objawy ospy wietrznej nie postępują po urodzeniu. Dopiero gdy matka jest zarażona 5 dni przed porodem lub mniej, ma sens podawanie dziecku immunoglobuliny, ponieważ matka nie miała czasu, aby przenieść mu swoje przeciwciała.

Zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B, który rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakty seksualne, może przedostać się przez łożysko do płodu na każdym etapie ciąży. Niemniej jednak maksymalne zagrożenie dla dziecka występuje, gdy matka zostaje zarażona wirusem zapalenia wątroby w trzecim trymestrze ciąży.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego zapaleniem wątroby:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• lekkość,
• opóźniony rozwój psychomotoryczny
• ostra postać zapalenia wątroby z niewydolnością wątroby i śmiercią
• nosicielstwo i przewlekłe zapalenie wątroby typu B
• rak wątroby
• wirusowe zapalenie wątroby typu B, a następnie wyzdrowienie

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby u matki, określa się poziom HBsAg, który wzrasta 1-2 miesiące po zakażeniu. W przypadku przewlekłej choroby lub przenoszenia wirusa antygen ten nie znika. Leczenie ciężkich postaci zapalenia wątroby odbywa się za pomocą interferonu-A. Ale nawet przy braku objawów kobieta w ciąży może przenieść chorobę na swoje dziecko, dlatego takie noworodki wymagają specjalnego monitorowania.

Zakażenie wirusem HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności, który infekuje specjalne limfocyty odpornościowe, zdobywa ostatnio coraz więcej nowych terytoriów. Większość dorosłych kobiet zaraża się nią poprzez kontakt seksualny, podczas gdy prawie wszystkie dzieci poniżej 13 roku życia zachorowały w okresie życia płodowego lub w czasie porodu.

Wiele dzieci z HIV nie przeżywa dłużej niż dwa lata bez odpowiedniego leczenia, ponieważ tempo reprodukcji wirusa jest bardzo wysokie. Następnie dzieci umierają z powodu infekcji oportunistycznych, które nie są straszne dla zdrowej osoby.

Wśród metod diagnozowania HIV u noworodka lepiej jest użyć PCR. Oznaczanie przeciwciał może być nieinformacyjne w pierwszych 3-6 miesiącach życia. Bardzo ważne jest wykrycie wirusa HIV u kobiet w ciąży. Przyjmowanie leków antyretrowirusowych przez cały okres (zydowudyna od 4 tygodnia ciąży) wraz z odmową karmienia piersią zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka nawet o 90%. Jeśli wyniki badania krwi na obecność wirusa HIV u dziecka są nadal pozytywne, nadal istnieje szansa na spowolnienie choroby na długi czas. Ostatnio pojawia się coraz więcej danych na temat przypadków całkowitego wyzdrowienia dzieci, które regularnie przyjmowały leki od urodzenia.

Listerioza

Listeria jest jedną z niewielu bakterii, które mogą przekraczać barierę łożyskową. Kobieta zaraża się listeriozą poprzez spożywanie mięsa, serów, warzyw oraz kontakt ze zwierzętami. Kobieta w ciąży może nie zauważyć żadnych objawów, a czasami pojawiają się wymioty i biegunka, temperatura wzrasta i pojawia się stan grypopodobny.

Manifestacje infekcji wewnątrzmacicznej:

• urodzenie martwego dziecka, spontaniczna aborcja
• gorączka, odmowa jedzenia
• zapalenie opon mózgowych
• posocznica
• wiele ognisk ropnych, wysypka

Jeśli objawy pojawiają się u dziecka w pierwszym tygodniu, śmiertelność jest niezwykle wysoka - około 60%. Dlatego wszystkie ciężarne z potwierdzoną listeriozą są leczone przez 2 tygodnie ampicyliną. To samo leczenie infekcji wewnątrzmacicznej jest konieczne w przypadku chorych noworodków.

Syfilis

Kiła pierwotna (powstawanie twardego wrzodu - owrzodzenia w miejscu wniknięcia bakterii), która wystąpiła w czasie ciąży i nie była leczona, w prawie 100% przypadków przenosi się na dziecko, w rezultacie 6 na Umiera 10 dzieci, reszta cierpi na kiłę wrodzoną.

Choroba matki po pierwotnym wrzodzie przechodzi w fazę utajoną z okresowymi zaostrzeniami. Płód może się zarazić nawet przy braku jasnych objawów u matki, począwszy od 4 miesiąca ciąży.

Konsekwencje zakażenia kiłą:

• poronienie
• anemia, żółtaczka
• pęknięcia skóry, wysypki o różnych kształtach
• uszkodzenia oczu, uszu, kończyn, zębów („zęby Hutchinsona”)
• głuchota
• upośledzona funkcja umysłowa

Przy pozytywnych wynikach testu na infekcję wewnątrzmaciczną przeprowadza się terapię penicyliną. Leczenie kobiety w ciąży jest obowiązkowe, ponieważ pomaga zapobiegać lub leczyć kiłę płodu przed porodem. Z pozytywną reakcją na kiłę u noworodka pokazano mu również preparaty penicylinowe. Ze względu na skuteczną diagnostykę i prostą terapię liczba dzieci z późną kiłą wrodzoną jest obecnie niewielka.

Toksoplazmoza

Terminowe wykrywanie i leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży zmniejsza ryzyko zakażenia dziecka o 60%.

Co to jest infekcja TORCH?

Toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus, opryszczka i niektóre inne choroby (kiła, gruźlica itp.) są zjednoczone pod pojęciem POCHODNIA nie przez przypadek. Wszystkie te infekcje są niezwykle niebezpieczne podczas infekcji wewnątrzmacicznej, niektóre z nich są bezobjawowe lub mają niewiele objawów, dlatego wymagają starannej profilaktyki i diagnozy.

Planując ciążę

Przed zapłodnieniem konieczne jest zdanie testów na odporność na POCHODnię. Obecność IgG w wymaganych mianach wskazuje na stabilną odporność na poprzednią infekcję. Brak takich jest oznaką podatności kobiety na infekcje. Dlatego zaleca się szczepienie przeciwko różyczce, a także staranną opiekę nad kotami (aby uniknąć toksoplazmozy) oraz badanie partnera na opryszczkę i cytomegalię. Wysokie miano IgM wskazuje na ostrą infekcję. Takim kobietom zaleca się odłożenie planowania ciąży.

W czasie ciąży wygląd

W czasie ciąży IgM może wskazywać na infekcję, która teoretycznie prowadzi do infekcji wewnątrzmacicznej płodu. Takie kobiety będą musiały przejść dodatkowe testy, aby określić stan dziecka i dalszą taktykę.

Diagnoza infekcji wewnątrzmacicznej

Badania krwi dla wszystkich kobiet w ciąży

• kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, regularne wymazy z pochwy na mikroflorę
• PCR do wykrywania wirusów we krwi

ultradźwięk

USG płodu to prosta, bezpieczna, choć nie do końca dokładna metoda diagnozowania infekcji. Zgodnie z jego wynikami można ocenić opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zobaczyć niektóre defekty, które są konsekwencją infekcji. Dodatkowo pod kontrolą USG wykonuje się kordocentezę. Oznaki możliwej infekcji na USG:

• powiększenie komór mózgu
• liczne złogi wapnia w mózgu, wątrobie, jelitach
• powiększenie serca, wątroby i śledziony
• powiększenie brzucha i poszerzenie układu miedniczno-kielichowego nerek
• zespół opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego
• obrzęk łożyska, opaski owodniowe
• dużo lub mało wody
• uformowane wady rozwojowe

Wszystkie powyższe znaki mogą być wynikiem chorób niezakaźnych lub wariantu normy (patrz).

Metoda seroimmunologiczna

U kobiet z grup ryzyka konieczne jest oznaczenie immunoglobulin. Pojawienie się IgM wskazuje na infekcję lub reaktywację infekcji. Może to być wskazanie do inwazyjnej diagnozy: kordocentezy.

W domowej opiece zdrowotnej obowiązkowo przeprowadza się badania serologiczne w kierunku różyczki, kiły, zapalenia wątroby oraz w grupach ryzyka HIV. Ale często lekarz zaleca wykonanie dodatkowych testów na infekcje grupy TORCH i innych. Wyniki niektórych testów (na przykład pod kątem toksoplazmozy) są łatwiejsze do interpretacji, jeśli podobne badanie przeprowadzono przed ciążą.

Istota definicji immunoglobulin:

• Jest IgM, brak IgG - najprawdopodobniej jest ostra infekcja
• Jest IgG, brak IgM - infekcja była w przeszłości, powstaje odporność
• Nie ma IgM lub IgG w wystarczających mianach - kobieta nie przeszła infekcji lub przeszła ją bardzo długo, nie ma odporności
• Istnieją IgM i IgG - istnieje infekcja, na którą już zaczęła się tworzyć odporność lub nastąpiła reaktywacja wcześniej istniejącej infekcji. Najprawdopodobniej płód nie jest zagrożony.

Badanie serologiczne krwi noworodka jest trudne, ponieważ zawiera przeciwciała matczyne, które zniekształcają obraz.

Kordocenteza i amniopunkcja

Kordocenteza to nakłucie skóry i pobranie krwi z pępowiny, dość dokładna metoda określania infekcji. Krew pępowinowa może zawierać DNA patogenu, a także skierowane przeciwko niemu kompleksy immunologiczne.
Amniopunkcja - badanie płynu owodniowego.

Analizy krwi, śliny, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego noworodka

Pozwalają zidentyfikować infekcje wewnątrzmaciczne u dzieci o różnym nasileniu objawów.

Leczenie i monitorowanie infekcji wewnątrzmacicznej

Wczesne wykrycie choroby wirusowej lub bakteryjnej jest niezwykle ważne, ponieważ niektóre infekcje dobrze reagują na leczenie we wczesnych stadiach, a ryzyko poważnych konsekwencji dla dziecka jest zmniejszone.

Leczenie medyczne

Choroby bakteryjne u kobiety w pozycji mogą i powinny być leczone antybiotykami. Dość często stosuje się leki penicylinowe - są bezpieczne i skuteczne w wielu chorobach. Noworodkowi z objawami infekcji bakteryjnych wstrzykuje się również środki przeciwdrobnoustrojowe, co często ratuje życie i zapobiega powikłaniom.

Inwazje wirusowe są gorzej leczone zarówno u kobiet w ciąży, jak iu noworodków. Niektóre leki (acyklowir, walacyklowir i inne) są stosowane w leczeniu opryszczki i niektórych innych chorób. Jeśli leczenie pomoże szybko, można zapobiec poważnym wadom rozwojowym i wrodzonym infekcjom. Powstałe konsekwencje w postaci wad serca, mózgu i innych narządów nie podlegają leczeniu środkami przeciwwirusowymi.

Wybór sposobu dostawy

Wiele chorób z wysypką na genitaliach wymaga starannego postępowania podczas porodu, ostra opryszczka z pęcherzami na wargach sromowych może być niebezpieczna dla dziecka przechodzącego przez kanał rodny. W takich przypadkach często zaleca się cięcie cesarskie. Ale w większości zakaźnych zmian chorobowych matki poród można przeprowadzić naturalnymi drogami.

Nadzór nad zarażonymi dziećmi

Nawet w przypadku braku objawów CMV i różyczki w pierwszych miesiącach życia zarażone dzieci wymagają badania słuchu do 5-6 lat.

Leczenie uformowanych ubytków i urazów w zakażeniach wewnątrzmacicznych u noworodków

Wiele wad wrodzonych (CHD, zaćma) można zmniejszyć lub wyeliminować chirurgicznie. W takich przypadkach dziecko dostaje szansę na życie i samodzielną aktywność. Często dzieci potrzebują aparatów słuchowych wiele lat po zakażeniu, ponieważ utrata słuchu jest dość powszechna wśród osób zakażonych.

Zapobieganie infekcji płodu

• Szczepienia dzieci i dorosłych kobiet przed planowaniem ciąży
• W trosce o zdrowie kobiet
  • ograniczenie kontaktu z dziećmi, zwłaszcza w placówkach oświatowych
  • ograniczenie wizyt w zatłoczonych miejscach
  • ostrożny kontakt ze zwierzętami, unikanie czyszczenia kuwety dla kota
  • żywienie żywnością termicznie przetworzoną, z wyłączeniem serów miękkich i półproduktów
  • odpowiednia metoda ochrony przed infekcjami podczas stosunku płciowego
• Oznaczanie poziomu immunoglobulin dla głównych infekcji wewnątrzmacicznych TORCH przed planowaniem ciąży

Co robić w kontakcie z zarażonymi ludźmi?

Jeśli kobieta w ciąży komunikowała się lub była przez długi czas blisko zarażonego dorosłego i dziecka, należy skontaktować się z lekarzem. Na przykład po kontakcie z różyczką natychmiast sprawdzana jest obecność IgG. Ich obecność świadczy o trwałej ochronie immunologicznej zarówno kobiety w ciąży, jak i dziecka. Brak takich przeciwciał uzasadnia dalsze badania 3-4 i 6 tygodni po ekspozycji. Negatywne wyniki dają powód do wyciszenia. Pozytywna analiza lub obecność objawów klinicznych jest powodem dodatkowych badań (USG, kordocenteza i inne).

Spokojna ciąża, łatwy poród i narodziny zdrowego dziecka w niektórych przypadkach są przyćmione nagłym pogorszeniem stanu okruchów w 2-3 dniu jego życia, co objawia się częstą niedomykalnością, letargiem i brakiem wagi osiągać. Wszystko to może być wynikiem infekcji wewnątrzmacicznych u noworodka. Porozmawiajmy o tym, czym są te infekcje i jak można ich uniknąć?

Czym są infekcje wewnątrzmaciczne u noworodków?

Często w ciele przyszłej matki znajdują się patogeny, które prowadzą do różnych procesów zapalnych, często w genitaliach. Skutkiem takiej infekcji może być późniejsza infekcja płodu podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego.

W większości przypadków infekcja dziecka następuje przez jeden krwioobieg kobiety i płodu. Czasami infekcja niemowlęcia występuje po połknięciu skażonego płynu owodniowego lub podczas porodu (podczas przechodzenia przez kanał rodny).

Choroby zakaźne noworodków zależą od patogenu, który wpływa na organizm kobiety w czasie ciąży lub nawet przed poczęciem dziecka.

Według ekspertów mogą być spowodowane przez takie patogeny jak:

• wirusy (opryszczka, różyczka, grypa, cytomegalia);
• bakterie (paciorkowce, E. coli, blady treponema, chlamydia);
• pierwotniaki (toksoplazma);
• grzyby.

Jednocześnie zagrożenie negatywnym wpływem tych patogenów wzrasta w następujących przypadkach:

• jeśli kobieta ma choroby przewlekłe;
• podczas interakcji ze szkodliwymi substancjami (praca przy produkcji chemicznej, paleniu, piciu alkoholu);
• z regularnym stresem u kobiety w ciąży;
• z przewlekłymi procesami zapalnymi układu moczowo-płciowego nabytymi przed ciążą.

Wewnątrzmaciczne choroby zakaźne noworodków są często określane jako grupa TORCH. Mając różne patogeny, wszystkie infekcje z tej grupy objawiają się prawie w ten sam sposób, powodując podobne odchylenia w rozwoju układu nerwowego dziecka.

Skrót TORCH ma następujące dekodowanie:

• T - toksoplazmoza
• O - inne (inne choroby zakaźne, takie jak chlamydia, kiła, infekcja enterowirusowa, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, odra, świnka itp.);
• R - różyczka (różyczka);
• C - zakażenie wirusem cytomegalii u noworodka;
• N - opryszczka.

Stopień ich wpływu na zdrowie i rozwój płodu będzie zależał od momentu wystąpienia infekcji:

• w przypadku zarażenia przed 12. tygodniem ciąży taka infekcja może prowadzić do aborcji lub wad rozwojowych płodu;
• gdy płód jest zarażony w okresie od 12 do 28 tygodnia ciąży, z reguły następuje opóźnienie w jego rozwoju wewnątrzmacicznym, w wyniku czego dziecko rodzi się z niską wagą;
• infekcja płodu w późnej ciąży może mieć negatywny wpływ na już uformowane narządy dziecka, w szczególności na jego mózg, serce, wątrobę i płuca.

Rozważ najczęstsze choroby zakaźne noworodków.

Jakie są najczęstsze infekcje wewnątrzmaciczne u niemowląt?

Do chwili obecnej najczęstsze infekcje u noworodków to:

• toksoplazmoza
• wirus cytomegalii;
• infekcja gronkowcowa u noworodków.

Zakażenie wirusem cytomegalii dotyka głównie płodu podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego, rzadziej podczas porodu. U kobiety przebiega niezauważalnie, ale u noworodka objawia się dość wyraźnie. Przyczyną infekcji przyszłej matki jest niedobór odporności jej organizmu i niezdolność do ochrony dziecka przed wirusami i bakteriami. Zasadniczo infekcja cytomegalowirusem u noworodków praktycznie nie ma wpływu na rozwój organizmu dziecka, dlatego w skrajnych przypadkach zalecana jest terapia lekowa (z zagrożeniem życia dziecka).

Infekcja gronkowcowa u noworodków to duża grupa chorób ropno-zapalnych błon śluzowych, skóry, narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Zakażenie gronkowcem jest możliwe zarówno w okresie prenatalnym, jak i podczas porodu. Ale najczęściej dochodzi do kontaktu (przez pościel, artykuły pielęgnacyjne, ręce matki i personelu), a także przez mleko matki (jeśli kobieta ma pęknięcia sutków lub zapalenie sutka).

Zakażenie gronkowcami u noworodków może powodować różne choroby, które eksperci dzielą na dwie duże grupy:

• lokalne procesy ropno-zapalne;
• uogólniona infekcja (sepsa).

Choroby wywoływane przez te mikroorganizmy obejmują:

• zapalenie spojówek;
• zapalenie pępka (zapalenie pępowiny);
• pseudofurunculosis;
• pęcherzykowo-pustuloza;
• pęcherzyca noworodków;
• „zespół oparzenia skóry”;
• ropowica;
• ropnie;
• zapalenie jelit.

Oprócz tych chorób wewnątrzmacicznych niemowlęta w pierwszych dniach życia są niezwykle podatne na różne infekcje jelitowe.

Jakie są najczęstsze infekcje jelitowe u noworodków?

Według pediatrów infekcje jelitowe u noworodków są wywoływane przez wirusy lub bakterie i często występują z wysoką gorączką, biegunką i wymiotami. Zakażenie następuje przez wodę, żywność, unoszące się w powietrzu kropelki, kontakt z gospodarstwem domowym lub drogą fekalno-oralną.

Do grupy infekcji jelitowych należą patogeny takie jak:

• czerwonka;
• biegunka wirusowa;
• infekcja proteusowa;
• zapalenie jelita grubego;
• zmiana gronkowcowa jelita (najczęściej występuje u dzieci w pierwszych miesiącach życia).

Oczywiście przyszła mama powinna zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie. A jeśli istnieje ryzyko rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej u płodu, nie powinna panikować, ponieważ nowoczesne metody diagnozy i leczenia zapewniają głównie pozytywne wyniki w utrzymaniu ciąży i urodzeniu zdrowych dzieci.