Oznaki miejscowej normalnej reakcji na szczepienie na szczepienie. Reakcje i powikłania poszczepienne. Reakcje i powikłania poszczepienne

- różne uporczywe lub ciężkie zaburzenia zdrowia, które powstały w wyniku szczepień ochronnych. Powikłania poszczepienne mogą być miejscowe (ropień w miejscu wstrzyknięcia, ropne zapalenie węzłów chłonnych, bliznowiec itp.) lub ogólne (wstrząs anafilaktyczny, zakażenie BCG, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica, poliomyelitis związane ze szczepionką itp.). Rozpoznanie powikłań poszczepiennych opiera się na analizie danych klinicznych i ich związku z niedawnym szczepieniem. Leczenie powikłań poszczepiennych powinno obejmować terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową ogólną i miejscową.

Informacje ogólne

Powikłania poszczepienne to stany patologiczne, które mają związek przyczynowy ze szczepieniem profilaktycznym, zaburzając zdrowie i rozwój dziecka. Przeprowadzanie szczepień zapobiegawczych w pediatrii ma na celu wytworzenie ochronnej odporności, która nie pozwala na rozwój procesu zakaźnego po wielokrotnym kontakcie dziecka z patogenem. Oprócz indywidualnej odporności specyficznej dla typu, masowe szczepienie dzieci ma na celu wytworzenie odporności zbiorowej (populacyjnej), mającej na celu zatrzymanie krążenia patogenu i rozwój epidemii w społeczeństwie. W tym celu Rosja przyjęła Narodowy Kalendarz Szczepień Ochronnych, który reguluje listę, terminy i procedurę obowiązkowych i dodatkowych szczepień dzieci od urodzenia do dorosłości.

W niektórych przypadkach dziecko ma nieoczekiwaną, patologiczną reakcję organizmu na szczepienie, co jest uważane za powikłanie poszczepienne. Częstość powikłań poszczepiennych jest bardzo zróżnicowana w zależności od rodzaju szczepienia, zastosowanych szczepionek i ich reaktogenności. Według danych dostępnych w literaturze „liderem” w rozwoju powikłań poszczepiennych jest szczepienie przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi – częstość powikłań wynosi 0,2-0,6 przypadków na 100 tys. zaszczepionych. Po zaszczepieniu przeciwko polio, przeciwko odrze, przeciwko śwince niepożądane konsekwencje występują w 1 lub mniej przypadków na 1 milion zaszczepionych.

Przyczyny powikłań poszczepiennych

Występowanie powikłań poszczepiennych może być związane z reaktogennością leku, indywidualnymi cechami organizmu dziecka, czynnikami jatrogennymi (błędami technicznymi i błędami podczas szczepienia).

Właściwości reaktogenne danej szczepionki, tj. zdolność do wywołania reakcji poszczepiennych i powikłań po wprowadzeniu do organizmu, zależą od jej składników (toksyny bakteryjne, konserwanty, stabilizatory, rozpuszczalniki, adiuwanty, antybiotyki itp.); aktywność immunologiczna leku; tropizm szczepów szczepionkowych do tkanek organizmu; możliwa zmiana (odwrócenie) właściwości szczepu szczepionkowego; zanieczyszczenie (zanieczyszczenie) szczepionki obcymi substancjami. Różne szczepionki różnią się znacznie pod względem liczby i nasilenia działań niepożądanych; Szczepionki BCG i DTP uważane są za najbardziej prostotogenne z nich, najmniej „ciężkie” są preparaty do szczepień przeciwko polio, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwko śwince, przeciwko różyczce itp.

Indywidualne cechy ciała dziecka, które determinują częstość i nasilenie powikłań poszczepiennych, mogą obejmować patologię tła, która pogarsza się w okresie poszczepiennym; uczulenie i zmiany reaktywności immunologicznej; predyspozycje genetyczne do reakcji alergicznych, patologii autoimmunologicznej, zespołu konwulsyjnego itp.

Jak pokazuje praktyka, częstą przyczyną powikłań poszczepiennych są błędy personelu medycznego, który narusza technikę szczepień. Mogą to być podskórne (zamiast śródskórne) podawanie szczepionki i odwrotnie, niewłaściwe rozcieńczanie i dawkowanie leku, naruszenie aseptyki i antyseptyki podczas wstrzykiwania, błędne stosowanie innych substancji leczniczych jako rozpuszczalników itp.

Klasyfikacja powikłań poszczepiennych

Wśród stanów patologicznych towarzyszących procesowi szczepienia należą:

współistniejące infekcje lub choroby przewlekłe, które dołączyły lub pogorszyły się w okresie po szczepieniu;
reakcje poszczepienne;
powikłania poszczepienne.

Zwiększona zachorowalność zakaźna w okresie po szczepieniu może być spowodowana zbiegiem choroby i szczepienia w czasie lub przejściowym niedoborem odporności, który rozwija się po szczepieniu. W tym okresie dziecko może doświadczyć SARS, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, infekcji dróg moczowych itp.

Reakcje poszczepienne obejmują różne niestabilne zaburzenia występujące po szczepieniu, które utrzymują się przez krótki czas i nie zakłócają życiowej aktywności organizmu. Reakcje poszczepienne są tego samego typu pod względem objawów klinicznych, zwykle nie zaburzają ogólnego stanu dziecka i przechodzą samoistnie.

Miejscowe reakcje po szczepieniu mogą obejmować przekrwienie, obrzęk, nacieki w miejscu wstrzyknięcia itp. Ogólnym odczynom po szczepieniu może towarzyszyć gorączka, bóle mięśni, objawy nieżytu, wysypka odropodobna (po szczepieniu przeciw odrze), powiększenie gruczołów ślinowych (po szczepieniu przeciwko śwince), zapalenie węzłów chłonnych ( po szczepieniu przeciwko różyczce).

Powikłania poszczepienne dzielą się na specyficzne (choroby poszczepienne) i niespecyficzne (nadmiernie silne toksyczne, alergiczne, autoimmunologiczne, immunokompleksowe). W zależności od nasilenia procesu patologicznego powikłania poszczepienne są lokalne i ogólne.

Charakterystyka powikłań poszczepiennych

Nadmierne reakcje toksyczne są uważane za powikłania poszczepienne, jeśli rozwijają się w ciągu pierwszych trzech dni po szczepieniu, charakteryzują się wyraźnym naruszeniem stanu dziecka (wzrost temperatury powyżej 39,5 ° C, dreszcze, letarg, zaburzenia snu, anoreksja, ewentualnie wymioty , krwawienia z nosa itp.) i przechowywane przez 1-3 dni. Zazwyczaj takie powikłania poszczepienne rozwijają się po wprowadzeniu DPT, Tetracoke, żywej szczepionki przeciw odrze, szczepionek przeciwgrypowych itp. W niektórych przypadkach hipertermii mogą towarzyszyć krótkotrwałe drgawki gorączkowe i zespół omamów.

Powikłania poszczepienne występujące w postaci reakcji alergicznych dzielą się na miejscowe i ogólne. Kryteriami lokalnego powikłania poszczepiennego są przekrwienie i obrzęk tkanek, które wykraczają poza obszar najbliższego stawu lub obszar większy niż 1/2 strefy anatomicznej w miejscu podania szczepionki, ponieważ a także przekrwienie, obrzęk i bolesność, które utrzymują się dłużej niż 3 dni, niezależnie od wielkości. Najczęściej miejscowe reakcje alergiczne rozwijają się po wprowadzeniu szczepionek zawierających sorbent wodorotlenku glinu (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Wśród powikłań poszczepiennych znajdują się również ogólne reakcje alergiczne: wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, obrzęk Quinckego, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy wysiękowy, manifestacja i zaostrzenie astmy oskrzelowej i atopowego zapalenia skóry u dzieci. Immunizacja może spowodować wystąpienie powikłań poszczepiennych związanych z kompleksami immunologicznymi - choroba posurowicza, krwotoczne zapalenie naczyń, guzkowe zapalenie tętnic, kłębuszkowe zapalenie nerek, plamica małopłytkowa itp.

Do powikłań poszczepiennych z autoimmunologicznym mechanizmem rozwoju należą uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (poszczepienne zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie wielonerwowe, zespół Guillain-Barré), zapalenie mięśnia sercowego, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe , twardzina itp.

Osobliwym powikłaniem poszczepiennym u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia jest przeszywający krzyk, który ma uporczywy (od 3 do 5 godzin) i monotonny charakter. Zwykle po podaniu szczepionki przeciw krztuścowi pojawia się przeszywający krzyk i jest spowodowany związaną z tym zmianą mikrokrążenia w mózgu i ostrym atakiem nadciśnienia śródczaszkowego.

Najcięższymi w swoim przebiegu i następstwami powikłań poszczepiennych są tzw. choroby poszczepienne – porażenne poliomyelitis, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, których objawy kliniczne nie odbiegają od chorób o innym mechanizmie występowania. Zapalenie mózgu związane ze szczepieniem może rozwinąć się po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, DTP. Udowodniono prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych związanego ze szczepionką po otrzymaniu szczepionki przeciwko śwince.

Powikłania poszczepienne po wprowadzeniu szczepionki BCG obejmują zmiany miejscowe, przetrwałe i rozsiane zakażenie BCG. Wśród powikłań miejscowych najczęstsze są zapalenie węzłów chłonnych pachowych i szyjnych, powierzchowne lub głębokie owrzodzenia, zimne ropnie, blizny keloidowe. Wśród rozsianych postaci infekcji BCG opisano zapalenie kości (zapalenie kości, zapalenie kości i szpiku), zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki. Ciężkie uogólnione powikłania poszczepienne zwykle występują u dzieci z niedoborem odporności i często kończą się śmiercią.

Diagnoza powikłań poszczepiennych

Powikłanie poszczepienne może podejrzewać pediatra na podstawie pojawienia się pewnych typowych objawów klinicznych w szczytowym momencie procesu szczepienia.

Obowiązkowe dla diagnostyki różnicowej powikłań poszczepiennych i skomplikowanego przebiegu okresu szczepienia jest badanie laboratoryjne dziecka: ogólna analiza moczu i krwi, badania wirusologiczne i bakteriologiczne krwi, moczu, kału. Aby wykluczyć infekcje wewnątrzmaciczne (. Diagnozę różnicową powikłań poszczepiennych w tych przypadkach przeprowadza się z padaczką, wodogłowiem itp.

Rozpoznanie powikłań poszczepiennych ustala się dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn naruszenia stanu dziecka.

Leczenie powikłań poszczepiennych

W ramach kompleksowej terapii powikłań poszczepiennych prowadzi się leczenie etiotropowe i patogenetyczne; organizowany jest oszczędny reżim, staranna opieka i racjonalna dieta. W celu leczenia miejscowych nacieków zaleca się miejscowe opatrunki maściowe i fizjoterapię (UHF, terapia ultradźwiękowa).

W przypadku ciężkiej hipertermii wskazane jest obfite picie, chłodzenie fizyczne (pocieranie, lód na głowie), leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracematol), pozajelitowe podawanie roztworów soli glukozy. W przypadku alergicznych powikłań poszczepiennych wielkość pomocy jest podyktowana nasileniem reakcji alergicznej (podanie leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów, adrenomimetyków, glikozydów nasercowych itp.).

W przypadku powikłań poszczepiennych ze strony układu nerwowego zalecana jest terapia posyndromiczna (przeciwdrgawkowa, odwodnienie, przeciwzapalne itp.). Leczenie powikłań poszczepiennych BCG odbywa się przy udziale lekarza pediatry.

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym przewiduje zestaw środków, wśród których pierwsze miejsce zajmuje właściwy dobór dzieci do szczepienia i identyfikacja przeciwwskazań. W tym celu przeprowadza się badanie przed szczepieniem dziecka przez pediatrę, w razie potrzeby konsultacje specjalistów dziecięcych, którzy obserwują dziecko pod kątem choroby podstawowej (alergolog-immunolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, kardiolog dziecięcy, nefrolog dziecięcy, pediatryczny pulmonolog itp.). W okresie po szczepieniu zaszczepione dzieci powinny być monitorowane. Ważne jest przestrzeganie technik szczepień: tylko doświadczony, specjalnie przeszkolony personel medyczny powinien mieć prawo do szczepienia dzieci.

Dzieciom, u których wystąpiły powikłania po szczepieniu, nie podaje się już szczepionki, która wywołała reakcję, ale ogólnie szczepienia rutynowe i awaryjne nie są przeciwwskazane.

Nie wolno nam zapominać, że szczepionka jest preparatem immunobiologicznym wprowadzanym do organizmu w celu wytworzenia stabilnej odporności na niektóre, potencjalnie niebezpieczne choroby zakaźne. Właśnie ze względu na swoje właściwości i cel szczepienia mogą powodować określone reakcje organizmu. Cały zestaw takich reakcji podzielony jest na dwie kategorie:

Reakcje poszczepienne (PVR).
Powikłania poszczepienne (PVO).

Opinia eksperta

N. I. Briko

Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, profesor, doktor nauk medycznych, kierownik Katedry Epidemiologii i Medycyny Opartej na Dowodach Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow, prezes NASKI

Reakcje poszczepienne są różne zmiany w stanie dziecka, które rozwijają się po wprowadzeniu szczepionki i przechodzą samodzielnie w krótkim czasie. Nie stanowią zagrożenia i nie prowadzą do trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Powikłania poszczepienne- trwałe zmiany w organizmie ludzkim, które wystąpiły po wprowadzeniu szczepionki. W tym przypadku naruszenia mają charakter długotrwały, znacznie wykraczają poza normę fizjologiczną i pociągają za sobą różnorodne zaburzenia zdrowia ludzkiego. Rozważmy bardziej szczegółowo możliwe powikłania szczepień.

Niestety żadna ze szczepionek nie jest całkowicie bezpieczna. Wszystkie mają pewien stopień reaktogenności, który jest ograniczony dokumentacją regulacyjną dotyczącą leków.

Skutki uboczne, które mogą wystąpić po wprowadzeniu szczepionek, są bardzo zróżnicowane. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia działań niepożądanych i powikłań można podzielić na 4 grupy:

ignorowanie przeciwwskazań do stosowania;
naruszenie procedury szczepień;
indywidualne cechy stanu ciała zaszczepionego;
naruszenie warunków produkcji, zasad transportu i przechowywania szczepionek, zła jakość preparatu szczepionki.

Ale nawet pomimo możliwych powikłań szczepionek, współczesna medycyna dostrzega istotną zaletę ich korzystnych właściwości w zmniejszaniu możliwych konsekwencji choroby w porównaniu z możliwą naturalną infekcją.

Względne ryzyko powikłań po szczepieniach i związanych z nimi infekcji

Szczepionka	Powikłania poszczepienne	Powikłania w przebiegu choroby	Śmiertelność w chorobie
ospa	Szczepionkowe zapalenie opon i mózgu – 1/500.000	Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - 1/500 Powikłania ospy wietrznej są rejestrowane z częstotliwością 5-6%. 30% powikłań to powikłania neurologiczne, 20% to zapalenie płuc i oskrzeli, 45% to powikłania miejscowe z towarzyszącym powstawaniem blizn na skórze. U 10-20% chorych wirus ospy wietrznej i półpaśca pozostaje do końca życia w zwojach nerwowych, a następnie powoduje inną chorobę, która może objawiać się w starszym wieku - półpasiec lub opryszczkę.	0,001%
Odra-świnka-różyczka	Małopłytkowość - 1/40000. Aseptyczne (świnka) zapalenie opon mózgowych (szczep Jeryl Lynn) - mniej niż 1/100 000.	Małopłytkowość - do 1/300. Aseptyczne (świnka) zapalenie opon mózgowych (szczep Jeryl Lynn) - do 1/300. U 20-30% nastoletnich chłopców i dorosłych mężczyzn ze świnką dochodzi do zapalenia jąder (zapalenie jąder), u dziewcząt i kobiet, w 5% przypadków wirus świnki atakuje jajniki (zapalenie jajników). Oba te powikłania mogą prowadzić do niepłodności. U kobiet w ciąży różyczka prowadzi do samoistnego poronienia (10-40%), urodzenia martwego dziecka (20%), śmierci noworodka (10-20%).	Różyczka 0,01-1%. Świnka - 0,5-1,5%.
Odra	Małopłytkowość - 1/40000. Encefalopatia - 1/100 000.	Małopłytkowość - do 1/300. Encefalopatia - do 1/300.	Choroba odpowiada za 20% wszystkich zgonów w dzieciństwie. Śmiertelność do 1/500.
Krztusiec-błonica-tężec	Encefalopatia - do 1/300 000.	Encefalopatia - do 1/1200. Błonica. Wstrząs zakaźny toksyczny, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie jedno- i wielonerwowe, w tym uszkodzenia nerwów czaszkowych i obwodowych, poliradikuloneuropatia, uszkodzenia nadnerczy, nerczyca toksyczna - w zależności od postaci w 20-100% przypadków. Tężec. Asfiksja, zapalenie płuc, pęknięcia mięśni, złamania kości, deformacje kompresyjne kręgosłupa, zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca, przykurcze mięśni i porażenia III, VI i VII par nerwów czaszkowych. Krztusiec. Częstość powikłań choroby: 1/10 - zapalenie płuc, 20/1000 - drgawki, 4/1000 - uszkodzenie mózgu (encefalopatia).	Błonica - 20% dorosłych, 10% dzieci. Tężec - 17 - 25% (z nowoczesnymi metodami leczenia), 95% - u noworodków. Krztusiec - 0,3%
infekcje wirusem brodawczaka	Ciężka reakcja alergiczna - 1/500 000.	Rak szyjki macicy - do 1/4000.	52%
Zapalenie wątroby typu B	Ciężka reakcja alergiczna - 1/600 000.	Infekcje przewlekłe rozwijają się u 80-90% dzieci zarażonych w pierwszym roku życia. Przewlekłe infekcje rozwijają się u 30-50% dzieci zarażonych przed szóstym rokiem życia.	0,5-1%
Gruźlica	Rozsiana infekcja BCG - do 1/300 000. BCG-zapalenie kości - do 1/100 000	Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok płucny, gruźlicze zapalenie opłucnej, gruźlicze zapalenie płuc, rozprzestrzenianie się zakażenia gruźlicą na inne narządy i układy (gruźlica prosówkowa) u małych dzieci, rozwój płucnej niewydolności serca.	38% (Druga najczęstsza przyczyna zgonów z powodu czynnika zakaźnego (po zakażeniu wirusem HIV). 2 miliardy ludzi, jedna trzecia populacji naszej planety, jest zarażonych czynnikiem wywołującym gruźlicę.
Paraliż dziecięcy	Porażenie wiotkie związane ze szczepionką - do 1/160 000.	Paraliż - do 1/100	5 - 10%

Ryzyko powikłań po szczepieniu jest setki i tysiące razy mniejsze niż ryzyko powikłań po przebytych chorobach. Tak więc, na przykład, jeśli szczepienia przeciwko krztuścowi-błonicy-tężcowi mogą wywołać encefalopatię (uszkodzenie mózgu) tylko w jednym przypadku na 300 tysięcy zaszczepionych dzieci, to w naturalnym przebiegu tej choroby jedno dziecko na 1200 chorych dzieci jest zagrożone takim komplikacja. Jednocześnie ryzyko zgonu u nieszczepionych dzieci z tymi chorobami jest wysokie: błonica – 1 na 20 przypadków, tężec – 2 na 10, koklusz – 1 na 800. Szczepionka przeciw polio powoduje paraliż wiotki w mniej niż jednym przypadku na 160 tysięcy zaszczepionych dzieci, a ryzyko zgonu w chorobie 5-10%, dlatego ochronne funkcje szczepień znacznie ograniczają możliwość wystąpienia powikłań w naturalnym przebiegu choroby. Każda szczepionka jest setki razy bezpieczniejsza niż choroba, przed którą chroni.

Najczęściej po szczepieniu pojawiają się reakcje miejscowe, które nie mają nic wspólnego z powikłaniami. Reakcje miejscowe (ból, obrzęk) w miejscu szczepienia nie wymagają specjalnego leczenia. Najwyższy wskaźnik rozwoju reakcji miejscowych występuje w szczepionce BCG - 90-95%. Około 50% przypadków ma lokalne reakcje na szczepionkę pełnokomórkową DPT, podczas gdy tylko około 10% na szczepionkę bezkomórkową. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, podana jako pierwsza w szpitalu, powoduje miejscowe reakcje u mniej niż 5% dzieci. Może również powodować wzrost temperatury powyżej 38 0 С g (od 1 do 6% przypadków). Gorączka, drażliwość i złe samopoczucie to nieswoiste reakcje ogólnoustrojowe na szczepionki. Tylko szczepionka pełnokomórkowa DTP powoduje ogólnoustrojowe niespecyficzne reakcje poszczepienne w 50% przypadków. W przypadku innych szczepionek liczba ta wynosi mniej niż 20%, w wielu przypadkach (na przykład przy szczepieniu przeciwko Haemophilus influenzae) mniej niż 10%. A możliwość wystąpienia nieswoistych reakcji ogólnoustrojowych podczas przyjmowania doustnej szczepionki przeciw polio wynosi mniej niż 1%.

Obecnie liczba zdarzeń niepożądanych (AE) o ciężkim nasileniu po szczepieniach jest zminimalizowana. Tak więc po zaszczepieniu BCG rejestruje się 0,000019-0,000159% rozwoju gruźlicy rozsianej. I nawet przy tak minimalnych wartościach przyczyną tego powikłania nie jest sama szczepionka, ale zaniedbanie podczas szczepienia, wrodzone niedobory odporności. Po zaszczepieniu przeciwko odrze zapalenie mózgu rozwija się nie częściej niż w 1 przypadku na 1 milion dawek. Podczas szczepienia przeciwko zakażeniu pneumokokami szczepionkami PCV7 i PCV13 nie wykryto rzadkich i bardzo rzadkich ciężkich zdarzeń, chociaż na całym świecie podano już ponad 600 milionów dawek tych szczepionek.

W Rosji oficjalna rejestracja i kontrola liczby powikłań w wyniku szczepień prowadzona jest dopiero od 1998 roku. I należy zauważyć, że dzięki usprawnieniu procedur szczepień i samych szczepionek liczba powikłań jest znacznie zmniejszona. Według Rospotrebnadzor liczba zarejestrowanych powikłań poszczepiennych zmniejszyła się z 323 przypadków w okresie styczeń-grudzień 2013 r. do 232 przypadków w tym samym okresie w 2014 r. (dla wszystkich szczepień łącznie).

Zadaj pytanie specjaliście

Pytanie do ekspertów od szczepionek

Pytania i odpowiedzi

Dziecko ma teraz 1 rok, musimy zrobić 3 DTP.

Przy 1 DTP temperatura wynosiła 38. Lekarz powiedział, że przed 2 DTP zażywaj suprastin przez 3 dni. I 3 dni później. Ale temperatura była trochę wyższa niż 39. Musiałem strzelać co trzy godziny. I tak przez trzy dni.

Czytałem, że suprastinu nie należy podawać przed szczepieniem, a dopiero po, bo. obniża układ odpornościowy.

Powiedz mi proszę, jak być w naszym przypadku. Dać suprastin z góry, czy nadal nie? Wiem, że każdy kolejny DTP jest trudniejszy do zniesienia. Bardzo boję się konsekwencji.

W zasadzie suprastyna nie wpływa na gorączkę podczas szczepienia. Twoja sytuacja pasuje do obrazu normalnego procesu szczepień. Mogę doradzić 3-5 godzin po szczepieniu, aby podać środek przeciwgorączkowy wcześniej, zanim pojawi się temperatura. Możliwa jest również inna opcja - spróbuj zaszczepić Pentaxim, Infanrix lub Infanrix Hexa.

Dziecko ma 18 miesięcy, wczoraj zostało zaszczepione pneumokokami, wieczorem podniosła się temperatura, rano osłabienie, boli mnie noga, bardzo się martwię.

Harit Susanna Michajłowna odpowiada

Jeśli gorączka utrzymuje się przez kilka dni bez objawów kataralnych (katar, kaszel itp.), to jest to normalna reakcja na szczepionkę. Letarg lub, przeciwnie, niepokój również wpisują się w normalną reakcję na szczepionkę i powinny minąć w ciągu kilku dni. Później w dniu szczepienia, kilka godzin po szczepieniu, podać wcześniej środek przeciwgorączkowy, nawet w normalnej temperaturze. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawia się ból i dziecko oszczędza nogę podczas chodzenia, to prawdopodobnie jest to zespół mięśniowy, przy zastosowaniu leku przeciwgorączkowego (np. Nurofen) objawy te powinny ustąpić. Jeśli wystąpi reakcja miejscowa, można kilka razy dziennie stosować 0,1% maść do oczu hydrokortyzon i żel troxevasin (naprzemiennie), nakładając na miejsce wstrzyknięcia.

Moje dziecko ma 4,5 miesiąca. Od 2,5 miesiąca zdiagnozowano u nas atopowe zapalenie skóry. Szczepienia do 3 miesięcy prowadzono zgodnie z planem. Teraz w remisji planujemy zrobić DTP. Kategorycznie nie chcemy robić domowego, ponieważ obawiamy się bardzo złej tolerancji + od Prevenara pojawił się obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Teraz czekamy na decyzję komisji immunologicznej o zatwierdzeniu darmowego (importowanego) szczepienia. Proszę mi powiedzieć, czy są jakieś pozytywne rozwiązania z taką diagnozą? Biorąc pod uwagę, że tata jest jeszcze uczulony.

Harit Susanna Michajłowna odpowiada

W przypadku lokalnej reakcji patologicznej - obrzęku i przekrwienia w miejscu wstrzyknięcia powyżej 8 cm, rozstrzyga się kwestia wprowadzenia innej szczepionki. Jeśli reakcja lokalna jest mniejsza, jest to uważane za normę i można kontynuować szczepienie na tle przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

Obecność miejscowej reakcji na Prevenar 13 nie oznacza, że dziecko będzie miało reakcję alergiczną na inną szczepionkę. W takich przypadkach zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w dniu szczepienia i ewentualnie przez pierwsze trzy dni po szczepieniu. Najważniejszą rzeczą w przypadku alergii pokarmowych jest nie wprowadzanie nowych pokarmów przed i po szczepieniu (w ciągu tygodnia).

Jeśli chodzi o rozwiązanie problemu szczepionek bezkomórkowych, nie ma ogólnych zasad, w każdym regionie kwestia swobodnego stosowania tych szczepionek jest rozwiązywana na swój własny sposób. Należy jedynie zrozumieć, że przejście na szczepionki bezkomórkowe nie gwarantuje braku reakcji alergicznej po szczepieniu, jest mniej powszechne, ale również możliwe.

Czy powinienem otrzymać szczepionkę Prevenar w wieku 6 miesięcy? A jeśli tak, czy jest kompatybilny z DTP?

Harit Susanna Michajłowna odpowiada

Bardzo ważne jest szczepienie małych dzieci przeciwko zakażeniu pneumokokami, ponieważ dzieci umierają z powodu chorób wywołanych tą infekcją (zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, posocznica). Aby uchronić się przed chorobą pneumokokową potrzebne są co najmniej 3 szczepienia – więc im szybciej dziecko zostanie zaszczepione, tym lepiej.

Zaleca się szczepienie DTP i Prevenarem tego samego dnia zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień. Każde szczepienie może wywołać u dziecka gorączkę, należy o tym pamiętać i podać dziecku środek przeciwgorączkowy, jeśli temperatura wzrośnie.

Spotkaliśmy się z takim problemem. Moja córka ma teraz 3 lata, 9 miesięcy, otrzymała 1 i 2 szczepionki przeciwko poliomyelitis w postaci Pentaximu (w 5 i 8 miesiącu). Do tej pory nie podaliśmy trzeciego szczepienia, ponieważ była zła reakcja na Pentaxim, potem zaczynaliśmy co 6 miesięcy. oddawać krew z żyły na ewentualne reakcje alergiczne na szczepienia i przez 3 lata ani DTP, ani reklamy-m, ani Pentaxim, Infanrix, ani przeciwko odrze-różyczce, kiedykolwiek pozwolono nam postawić na podstawie testów, od nich urzędnika wycofanie medyczne. Ale nikt nigdy nie zaproponował nam trzeciego i czwartego polio przez te 3 lata (nawet szefowa przychodni dziecięcej, kiedy podpisała kartę do ogrodu) i nikt nie zaproponował, że zostanie przebadany w tym kierunku, no i oczywiście zrobili. t wyjaśnić, że jak ktoś w ogrodzie to postawi OPV, to nas wyrzucą (w naszym ogrodzie dzieci jedzą we wspólnej kawiarni, a nie w grupach). Teraz zadzwonili z ogrodu i powiedzieli, że bo. nasze szczepienie nie jest zakończone jesteśmy zawieszeni w przedszkolu na 60 dni, a więc za każdym razem, gdy ktoś jest szczepiony, lub możemy podać czwartą dawkę szczepienia przeciwko polio wraz z resztą dzieci w ogrodzie. Dlatego 3 można założyć tylko do roku, a my już to przegapiliśmy, a 4 można założyć do 4 lat (córka kończy 4 lata za 3 miesiące). W tej chwili mamy pełne zwolnienie lekarskie na 2 miesiące od wszelkich szczepień. Teraz przechodzimy leczenie z powodu działania wirusa Epstein-bar. Odpowiedzieli w ogrodzie, ponieważ mamy nasadkę medyczną, wtedy nie zostaniemy zrzuceni. Dla mnie pytanie brzmi: w jakim stopniu dzieci zaszczepione OPV stanowią zagrożenie dla mojego dziecka (w naszym przedszkolu dzieci jedzą jednocześnie we wspólnej kawiarni, a nie w grupach)? A do 4 lat można umieścić czwartą, pomijając trzecią, z przerwą między 2 a 4 szczepionkami na 3 lata? W naszym mieście nie mamy testów na reakcje alergiczne na szczepionki, co oznacza, że możemy je dostać tylko na wakacjach, ale dziecko w tym momencie będzie miało już 4 lata. Jak postępować w naszej sytuacji?

Harit Susanna Michajłowna odpowiada

Jaka była zła reakcja na Pentaksim? Na podstawie jakich badań można dokonać wycofania lekarskiego? W naszym kraju testy alergiczne na składniki szczepionek są wykonywane bardzo rzadko. Jeśli nie jesteś uczulony na jaja kurze lub przepiórcze, dziecko dostaje je na pokarm, wtedy możesz się zaszczepić przeciwko odrze i śwince, a szczepionka przeciw różyczce na ogół nie zawiera ani jaj kurzych, ani przepiórczych. Przypadki odry są zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej, a Twoje dziecko jest zagrożone, ponieważ nie zostało przeciwko niej zaszczepione.

Można się zaszczepić przeciwko polio – szczepionka jest dobrze tolerowana i rzadko wywołuje reakcje alergiczne. Jeśli doustna szczepionka przeciwko polio zostanie podana innym dzieciom w przedszkolu, istnieje ryzyko rozwoju polio związanego ze szczepionką. Na polio można się szczepić w każdym wieku, tylko szczepienie przeciw krztuścowi w naszym kraju wykonuje się do 4 lat (latem 2017 ma pojawić się szczepionka przeciw krztuścowi Adacel, którą można podawać dzieciom po 4 latach).

Twoje dziecko musi mieć już 5 zastrzyków na polio, aby być w pełni zabezpieczone przed tą infekcją, możesz otrzymać inaktywowaną lub doustną szczepionkę przeciwko polio, a po 6 miesiącach pierwszą dawkę przypominającą, a po 2 miesiącach - 2 dawki przypominające przeciwko polio.

Proszę wyjaśnić sytuację. Rano zrobili ponowne szczepienie przeciwko poliomyelitis. Dwie godziny później zaczęły się smarki i kichanie. Czy to ORVI na tle szczepień? A czy istnieje ryzyko dalszych objawów powikłań?

Harit Susanna Michajłowna odpowiada

Najprawdopodobniej masz infekcję dróg oddechowych. Szczepienie właśnie zbiegło się w czasie z początkiem choroby. Gdybyś nie był zaszczepiony, dostałbyś ARI w ten sam sposób. Obecnie częstość występowania infekcji dróg oddechowych jest wysoka. Dlatego możesz nadal się zakorzenić, nie jest to komplikacja.

11 listopada dziecko w wieku 6 lat i 10 miesięcy zostało zaszczepione ADSm w udo w przedszkolu, pielęgniarka podała 1 zakładkę. suprastyna. Wieczorem tego dnia dziecko było kapryśne, a od 12 listopada pojawiły się skargi na uczucie ucisku w miejscu wstrzyknięcia, zaczął utykać na prawej nodze, temperatura wzrosła do 37,2. Mama dała synowi ibuprofen i suprastin. W miejscu wstrzyknięcia stwierdzono obrzęk i przekrwienie 11 x 9 cm, 13 listopada (3 dzień) dolegliwości były takie same, temperatura 37,2, podano również 1 tabelę. suprastin i włóż fenistil w nocy. Fenistil zmniejszył uczucie ucisku w nodze. Generalnie stan chłopca jest normalny, jego apetyt jest normalny, bawi się i jest towarzyski. Dziś 14 listopada przekrwienie wokół iniekcji jest tej samej wielkości, ale obrzęk mniejszy (dziecko nie otrzymało żadnych leków), nie odczuwa ucisku. Ale był lekki katar, dziecko kicha. Temperatura o 21:00 36,6. Proszę mi powiedzieć, jak powinniśmy sobie poradzić z tą niezwykłą reakcją na szczepionkę. Czy ta reakcja będzie przeciwwskazaniem do późniejszego podania ADSm? Jak chronić dziecko przed błonicą i tężcem w przyszłości?

Harit Susanna Michajłowna odpowiada

Możliwe, że gorączka podgorączkowa i katar są objawem choroby układu oddechowego. Obecność przekrwienia i obrzęku w miejscu wstrzyknięcia, a także zespołu mięśniowego (utykanie nogi, w której podano szczepionkę) jest przejawem miejscowej reakcji alergicznej. Takie reakcje są częstsze przy 3 szczepieniach lub ponownym szczepieniu DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). Taktyka postępowania w tym przypadku została dobrana prawidłowo – niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Nurofen jest przepisywany w zaplanowany sposób 2 razy dziennie przez 2-3 dni (przy zachowaniu zespołu mięśniowego), leki przeciwhistaminowe (Zodak) - do 7 dni. Miejscowo aplikowana maść do oczu hydrokortyzon 0,1% i żel troxevasin, maści naprzemiennie, nakładane 2-3 razy dziennie. W żadnym wypadku nie należy smarować miejsca wstrzyknięcia jodem ani wykonywać ciepłych okładów. Jeżeli było to drugie szczepienie przeciw tężcowi i błonicy, to kolejne szczepienie powinno nastąpić w wieku 14 lat. Wcześniej konieczne jest przeprowadzenie analizy przeciwciał przeciw błonicy, jeśli istnieje poziom ochronny, szczepienie jest odkładane.

Przez wiele wieków istnienia człowiekowi udało się wymyślić wiele skutecznych metod zapobiegania niektórym problemom zdrowotnym. A jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania jest rozpoznawanie szczepień. Szczepienia naprawdę pomagają uniknąć wielu poważnych chorób, także tych, które stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Ale taka procedura medyczna, jak wszystkie inne, może powodować niepożądane reakcje organizmu. A tematem naszej dzisiejszej rozmowy będą reakcje i powikłania poszczepienne.

Miejscowe i ogólne reakcje poszczepienne

Takie reakcje to różne zmiany w stanie dziecka, które pojawiają się po wprowadzeniu szczepionki i same ustępują w dość ograniczonym czasie. Te zmiany w organizmie, które kwalifikują się jako reakcje poszczepienne, są uważane za niestabilne, czysto funkcjonalne i nie mogą zagrażać zdrowiu i życiu pacjenta.

Lokalne reakcje poszczepienne

Reakcje miejscowe obejmują wszelkiego rodzaju objawy występujące w miejscu wstrzyknięcia. Prawie wszystkie niespecyficzne reakcje miejscowe pojawiają się w pierwszym dniu po podaniu leku. Mogą być reprezentowane przez zlokalizowane zaczerwienienie (przekrwienie), którego średnica nie przekracza ośmiu centymetrów. Możliwy jest również obrzęk, aw niektórych przypadkach bolesność w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku podania zaadsorbowanych leków (zwłaszcza podskórnie) może powstać naciek.

Opisane reakcje trwają nie dłużej niż kilka dni i nie wymagają specjalnego leczenia.

Jeśli jednak miejscowa reakcja jest szczególnie ciężka (zaczerwienienie powyżej ośmiu centymetrów i obrzęk o średnicy powyżej pięciu centymetrów), tego leku nie należy dalej stosować.

Wprowadzenie żywych szczepionek bakteryjnych może prowadzić do rozwoju specyficznych reakcji miejscowych z powodu zakaźnego procesu szczepienia, który rozwija się w miejscu podania środka. Takie reakcje są uważane za niezbędny warunek rozwoju odporności. Na przykład, gdy szczepionkę BCG podaje się noworodkowi, półtora do dwóch miesięcy po szczepieniu, na skórze pojawia się naciek o średnicy 0,5-1 cm (średnicy). Ma mały guzek w środku, strupy i możliwe są również krostki. Z biegiem czasu w miejscu reakcji tworzy się niewielka blizna.

Częste reakcje poszczepienne

Takie reakcje są reprezentowane przez zmiany stanu i zachowania pacjenta. W większości przypadków obejmują wzrost temperatury ciała. Wraz z wprowadzeniem inaktywowanych szczepionek takie reakcje pojawiają się kilka godzin po szczepieniu i nie trwają dłużej niż dwa dni. Równolegle pacjentowi mogą przeszkadzać zaburzenia snu, lęk, bóle mięśniowe i anoreksja.

W przypadku immunizacji żywymi szczepionkami, ogólne reakcje występują około ośmiu do dwunastu dni po szczepieniu. Objawiają się również gorączką, ale równolegle mogą wystąpić objawy nieżytowe (przy zastosowaniu szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce), wysypki na skórze typu odry (przy zastosowaniu szczepionki przeciw odrze), jednostronne lub obustronne zapalenie śliny gruczoły pod językiem (w przypadku stosowania szczepionki przeciw śwince), a także zapalenie węzłów chłonnych tylnych węzłów szyjnych i/lub potylicznych (w przypadku stosowania szczepionki przeciw różyczce). Takie objawy nie są związane z powikłaniami poszczepiennymi i tłumaczone są replikacją wirusa szczepionkowego. Zwykle ustępują w ciągu kilku dni przy zastosowaniu leków objawowych.

Powikłania poszczepienne

Takie stany patologiczne są reprezentowane przez uporczywe zmiany w ludzkim ciele, które rozwinęły się w wyniku wprowadzenia szczepień. Powikłania poszczepienne mają charakter długotrwały i wykraczają poza normy fizjologiczne. Takie zmiany znacznie pogarszają stan zdrowia pacjenta.

Mogą być reprezentowane przez toksyczne (niezwykle silne), alergiczne (z objawami zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego) i rzadkie formy powikłań. Najczęściej takie stany tłumaczy się wprowadzeniem szczepionki, jeśli pacjent ma przeciwwskazania, niewystarczająco prawidłowe szczepienie, słabą jakość preparatu szczepionki oraz indywidualne właściwości i reakcje organizmu ludzkiego.

Powikłania poszczepienne mogą obejmować:

Wstrząs anafilaktyczny, który rozwinął się w ciągu dnia po szczepieniu;
- reakcje alergiczne, które wpływają na cały organizm;
- choroba posurowicza;
- zapalenie mózgu;
- encefalopatia;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie nerwu;
- zapalenie wielonerwowe, zespół Guillain-Barré;
- drgawki, które wystąpiły na tle nieznacznej temperatury ciała (poniżej 38,5°C) i utrwaliły się w ciągu roku po szczepieniu;
- paraliż;
- naruszenia wrażliwości;
- poliomyelitis związane ze szczepionką;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- niedokrwistość hipoplastyczna;
- kolagenozy;
- zmniejszenie liczby leukocytów we krwi;
- ropień lub owrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia;
- zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie przewodów limfatycznych;
- zapalenie kości - zapalenie kości;
- blizna keloidowa;
- płacz dziecka przez co najmniej trzy godziny z rzędu;
- nagła śmierć.
- choroba zakrzepowa plamica małopłytkowa;

Podobne stany mogą wystąpić po różnych szczepieniach. Ich terapia odbywa się wyłącznie pod nadzorem kilku wykwalifikowanych specjalistów i jest złożona.

Środki ludowe

Lecznicze właściwości ziela melisy pomogą zmniejszyć nasilenie nieprzyjemnych objawów podczas reakcji poszczepiennych.

Tak więc, aby poprawić stan z lękiem, zaburzeniami snu i temperaturą po szczepieniu, możesz zrobić herbatę. Łyżkę suszonych ziół zaparzyć pół litra wrzącej wody. Parzyć napój przez godzinę, a następnie odcedzić. Dorośli powinni pić go w kilku szklankach dziennie, słodzonych miodem, a dzieciom można podawać jednorazowo dwie lub trzy łyżki stołowe (jeśli nie ma alergii).

Zawartość

Szczepionka to wprowadzenie do organizmu człowieka inaktywowanych (osłabionych) lub nieożywionych drobnoustrojów. Przyczynia się to do produkcji antygenów, tworzy specyficzną dla typu odporność na pewien typ patologicznych bakterii. Nikt nie jest w stanie przewidzieć reakcji zarówno dziecka, jak i dorosłego organizmu na nieznany lek, dlatego w niektórych przypadkach pojawiają się powikłania poszczepienne (PVO).

Dlaczego występują powikłania poszczepienne?

Szczepienie ma na celu wytworzenie ochronnej odporności, która zapobiegnie rozwojowi procesu zakaźnego, gdy osoba wejdzie w kontakt z patogenem. Szczepionka to biologiczna surowica wstrzykiwana do organizmu pacjenta w celu pobudzenia układu odpornościowego. Jest przygotowywany z zabitych lub znacznie osłabionych drobnoustrojów i antygenów. Różne preparaty do szczepień mogą mieć różny skład:

produkty odpadowe patogenów infekcji wirusowych;
związki syntetyczne (adiuwanty);
zmodyfikowane czynniki zakaźne;
żywe wirusy;
inaktywowane mikroorganizmy;
połączone substancje.

Szczepienie jest uważane za „ćwiczenie treningowe” organizmu przed niebezpiecznymi patologiami. Jeśli szczepienie się powiedzie, ponowna infekcja jest niemożliwa, ale czasami po szczepieniu występują poważne komplikacje. U dziecka i dorosłego pacjenta może dojść do nieoczekiwanej patologicznej odpowiedzi na szczepienie, którą personel medyczny uważa za powikłanie poszczepienne.

Częstotliwość tych procesów różni się w zależności od rodzaju stosowanych szczepionek i ich reaktogenności. Na przykład reakcja na szczepienie DPT (przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi) ma negatywne konsekwencje dla organizmu dziecka w 0,2-0,6 przypadków na 100 000 zaszczepionych dzieci. Po zaszczepieniu przeciwko MMR (przeciwko śwince, odrze i różyczce) powikłania występują w 1 przypadku na milion zaszczepionych.

Powody

Wystąpienie powikłań po szczepieniu może nastąpić ze względu na indywidualne cechy organizmu ludzkiego, ze względu na reaktogenność leku, tropizm szczepów szczepionkowych do tkanek lub odwrócenie ich właściwości. Również patologiczna reakcja organizmu na szczepienie występuje z powodu błędów personelu z naruszeniem techniki podawania surowicy. Czynniki jatrogenne obejmują:

nieprawidłowe dawkowanie lub zanieczyszczenie mikrobiologiczne leku;
nieudane podanie (podskórne zamiast śródskórne);
naruszenie środków antyseptycznych podczas wstrzykiwania;
błędne użycie substancji leczniczych jako rozpuszczalników.

Do indywidualnych cech organizmu człowieka, które decydują o nasileniu i częstości powikłań poszczepiennych należą:

predyspozycje genetyczne do reakcji alergicznych;
patologia tła, zaostrzona po szczepieniu;
zmiana i uczulenie reaktywności immunologicznej;
zespół konwulsyjny;
patologie autoimmunologiczne.

Klasyfikacja

Procesowi szczepienia towarzyszą następujące stany patologiczne:

Choroby przewlekłe lub współistniejące infekcje, zaostrzone lub połączone po szczepieniu. Rozwój choroby w okresie poszczepiennym jest czasami spowodowany koincydencją wystąpienia choroby i podania surowicy lub rozwiniętym niedoborem odporności. W tym okresie możesz zachorować na obturacyjne zapalenie oskrzeli, SARS, zakaźne patologie dróg moczowych, zapalenie płuc i inne dolegliwości.
reakcje poszczepienne. Należą do nich nietrwałe zaburzenia, które pojawiły się po szczepieniu i utrzymują się przez krótki czas. Nie zaburzają ogólnego stanu zaszczepionych i szybko przechodzą same.
Powikłania poszczepienne. Są podzielone na specyficzne i niespecyficzne. Te pierwsze to choroby związane ze szczepionką (poliomyelitis, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne), a te drugie są immunokompleksowe, autoimmunologiczne, alergiczne i nadmiernie toksyczne. W zależności od nasilenia objawów reakcje poszczepienne dzielą się na lokalne i ogólne.

Czym są reakcje i powikłania poszczepienne

Po szczepieniu organizm może reagować następującymi objawami miejscowymi lub ogólnymi:

Reakcje miejscowe: bolesność w miejscu wstrzyknięcia surowicy, obrzęk, przekrwienie, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie spojówek, krwawienie z nosa, objawy nieżytu dróg oddechowych (przy podawaniu leków donosowo i w aerozolu).
Reakcje ogólne: złe samopoczucie, zaburzenia snu, utrata apetytu, gorączka, ból głowy, nudności, bóle stawów i mięśni.

Reakcje miejscowe manifestują się jako indywidualne objawy i wszystkie powyższe. Wysoka reaktogenność jest charakterystyczna dla szczepionek zawierających sorbent podawanych bezigłowo. Reakcje miejscowe pojawiają się natychmiast po wprowadzeniu szczepionki, osiągają maksimum w ciągu jednego dnia i utrzymują się od 2 do 40 dni. Powikłania ogólne osiągają maksimum po 8-12 godzinach, a po szczepieniu ustępują od 1 dnia do kilku miesięcy.

W przypadku stosowania sorbowanych szczepionek podawanych podskórnie reakcje miejscowe przebiegają powoli, osiągając maksimum po 36-38 godzinach. Ponadto proces przechodzi w fazę podostrą, która trwa około 7 dni, kończąc się utworzeniem podskórnego uszczelnienia, które ustępuje po 30 dniach lub dłużej. Najcięższe reakcje występują podczas immunizacji toksoidami.

Główne powikłania po szczepieniu:

Nazwa szczepionki	Lista lokalnych powikłań	Lista typowych komplikacji	Okres rozwoju po szczepieniu
BCG (przeciw gruźlicy)	Zapalenie węzłów chłonnych regionalnych węzłów chłonnych, ropień „typu zimnego”, blizny keloidowe.	Bezsenność, nadmierna głośność dziecka, gorączka, anoreksja.	Po 3-6 tygodniach.
Zapalenie wątroby typu B	Encefalopatia, gorączka, alergie, bóle mięśni, kłębuszkowe zapalenie nerek.	Drgawki, halucynacje, wstrząs anafilaktyczny.	Do 30 dni.
	Zgrubienie, zaczerwienienie, obrzęk na udzie.	Kulawizna, chwilowe unieruchomienie, niestrawność, ból głowy.	Do 3 dni.
Tężec	Zapalenie oskrzeli, katar, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie nerwu barkowego.	Biegunka, zaparcia, nudności, brak apetytu, obrzęk naczynioruchowy.	Do 3 dni.
Paraliż dziecięcy	Gorączka, obrzęk, paraliż.	Drgawki, nudności, biegunka, letarg, senność, encefalopatia.	Do 14 dni

Diagnostyka

Jeśli po szczepieniu pojawią się komplikacje, lekarz kieruje pacjenta na badania laboratoryjne. Do diagnostyki różnicowej potrzebujesz:

ogólne badania moczu i krwi;
badanie wirusologiczne i bakteriologiczne kału, moczu, krwi w celu wykluczenia stanów drgawkowych;
metody PCR, ELISA w celu wykluczenia infekcji wewnątrzmacicznych u dzieci w pierwszym roku życia;
nakłucie lędźwiowe z badaniem pancernika (ze zmianami ośrodkowego układu nerwowego);
elektroencefalografia (zgodnie ze wskazaniami);
MRI mózgu (jeśli to konieczne);
neurosonografia, elektromiografia (z powikłaniami poszczepiennymi).

Leczenie

W ramach kompleksowego leczenia powikłań po szczepieniu prowadzi się terapię patogenetyczną i etiotropową. Dla pacjenta w każdym wieku zorganizowana jest racjonalna dieta, staranna pielęgnacja, oszczędny reżim.. Aby wykluczyć miejscowe nacieki, stosuje się miejscowe opatrunki z maścią Wiszniewskiego i fizjoterapię (USG, UHF). Niektóre powikłania po DTP są leczone przy pomocy neurologa.

Organizm łatwiej zniesie okres po szczepieniu, jeśli przewód pokarmowy nie jest obciążony, dlatego w dniu szczepienia i dzień po nim lepiej jest przestrzegać schematu półgłodzenia. Należy unikać potraw smażonych, słodyczy, fast foodów i innych produktów spożywczych zawierających stabilizatory i konserwanty. Lepiej gotować zupy warzywne, płynne płatki zbożowe, pić dużo wody. Nie zaleca się podawania dziecku pokarmów uzupełniających, dopóki nie zostanie osiągnięta stabilna remisja. Kontakt z innymi ludźmi powinien być ograniczony w przypadku problemów zdrowotnych po szczepieniu do czasu pełnego przywrócenia aktywności immunologicznej.

Przygotowania

W przypadku powikłań po szczepieniu z układu nerwowego lekarze przepisują terapię posyndromiczną (przeciwzapalną, odwodnioną, przeciwdrgawkową). Leczenie skojarzone obejmuje przyjmowanie następujących leków

przeciwgorączkowe: Paracetamol, Brufen ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38 ° C;
leki przeciwhistaminowe: Diazolin, Fenkarol w przypadku wysypki alergicznej;
kortykosteroidy: hydrokortyzon, prednizolon przy braku działania leków przeciwhistaminowych;
przeciwskurczowe: Eufillin, Papaverine na skurcz naczyń obwodowych;
środki uspokajające: Seduxen, Diazepam z silnym podnieceniem, niepokojem ruchowym, ciągłym przeszywającym płaczem dziecka.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Powikłania poszczepienne są skutecznie eliminowane za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych. Najbardziej efektywny:

UHF. Do leczenia wykorzystuje się pola elektromagnetyczne o ultrawysokiej częstotliwości. Zabieg pomaga zmniejszyć ból i stany zapalne, wyeliminować obrzęki i usunąć toksyny z organizmu. Przy skurczach mięśni terapia UHF szybko usuwa bolesne objawy.
terapia ultradźwiękowa. Aby wyeliminować powikłania spowodowane szczepieniem, stosuje się wibracje ultradźwiękowe o częstotliwości 800-900 kHz. Zabieg oddziałuje termicznie, mechanicznie, fizycznie i chemicznie na komórki organizmu, aktywując procesy metaboliczne i wzmacniając odporność. Terapia ultradźwiękowa ma działanie przeciwskurczowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne. Poprawia trofizm tkanek, wspomaga procesy regeneracyjne, stymuluje krążenie limfy i krwi.

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym

Przeciwwskazaniem do wprowadzenia żywych wirusów jest obecność stanu niedoboru odporności, nowotworu złośliwego i ciąży. BCG nie należy podawać niemowlętom, których masa urodzeniowa jest mniejsza niż 2000 gramów. Przeciwwskazaniem do szczepienia DPT jest obecność w wywiadzie drgawek bezgorączkowych i patologii układu nerwowego. Szczepienia immunoglobulinami nie wykonuje się w pierwszym tygodniu ciąży. Testu Mantoux nie wykonuje się u osób ze schizofrenią i różnymi chorobami neurologicznymi. Szczepienia przeciwko śwince (śwince) nie można wykonać w przypadku gruźlicy, HIV, onkologii.

Zdecydowana większość cywilizowanego społeczeństwa jest w pewnym momencie swojego życia zaszczepiona. W większości przypadków wprowadzenie niezbędnych szczepionek następuje w okresie niemowlęcym – dzieci są najbardziej narażone na groźne choroby. Często nieuformowane organizmy dzieci doświadczają negatywnych reakcji na wprowadzenie szczepionek. Czy więc warto stosować szczepionki, jeśli ich stosowanie może prowadzić do przykrych konsekwencji?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną szczepionka jest preparatem immunobiologicznym. Oznacza to, że wprowadzając osłabiony szczep wirusa do organizmu pacjenta, rozwija się silna odporność na chorobę wirusową. Osiąga się to poprzez tworzenie przeciwciał we krwi, które następnie niszczą prawdziwego wirusa, który dostał się do organizmu. Sam w sobie nawet osłabiony szczep wirusa nie może być użyteczny dla organizmu – co oznacza, że łagodne powikłania i reakcje poszczepienne są nieuniknione.

Konsekwencje szczepień

Konsekwencje wprowadzenia szczepień mogą być bardzo zróżnicowane, zwłaszcza u dzieci. W medycynie nie dzieli się ich ściśle na dwa rodzaje: reakcje na szczepienia lub powikłania. Pierwsze to zawsze krótkotrwała zmiana stanu dziecka, często tylko zewnętrzna; Powikłania poszczepienne to długotrwałe i poważne skutki uboczne, których konsekwencje są często nieodwracalne. Dobrą wiadomością jest to, że nawet u dzieci podatnych na choroby komplikacje poszczepienne są niezwykle rzadkie. Przybliżone szanse wystąpienia konkretnego powikłania u dziecka można porównać w poniższej tabeli.

Szczepionka	Możliwe reakcje	Prawdopodobieństwo wystąpienia (przypadek na liczbę zaszczepionych)
Tężec	Wstrząs anafilaktyczny, zapalenie nerwu ramiennego	2/100000
DPT	Drgawki, obniżone ciśnienie, utrata przytomności, wstrząs anafilaktyczny, encefalopatia	4/27000
Odra, różyczka	Alergia, wstrząs anafilaktyczny, encefalopatia, drgawki, gorączka, zmniejszenie liczby płytek krwi	5/43000
Zapalenie wątroby typu B	Szok anafilaktyczny	mniej niż 1/60000
Szczepionka polio (kropla)	Poliomyelitis związane ze szczepionką	1/2000000
BCG	Zapalenie naczyń limfatycznych, zapalenie kości, infekcja BCG	1/11000

W tabeli wykorzystano średnie wartości od końca lat 90. do chwili obecnej. Jak widać z danych, szansa na jakiekolwiek komplikacje po szczepieniu jest raczej niewielka. Nie uwzględniono drobnych reakcji, które są typowe dla tego typu procedury medycznej. Należy pamiętać, że podatność dzieci na jakąkolwiek chorobę wirusową jest dziesiątki i setki razy większa niż prawdopodobieństwo komplikacji po tej szczepieniu.

Szczepienia to niezawodna ochrona przed chorobą wirusową!

Główną zasadą rodzica jest nie narażać zdrowia dzieci i nie unikać szczepień we właściwym czasie! Ale ważne jest, aby przyjąć odpowiedzialne podejście do procedury. Wszystkie szczepionki wykonywane są pod ścisłym nadzorem lekarza nadzorującego i obowiązkowej konsultacji. Należy przestrzegać technologii szczepień – w 80% przypadków powikłania obserwuje się właśnie z powodu zaniedbań lub niewystarczających kwalifikacji personelu wykonującego szczepienia. Najbardziej prawdopodobnym powodem jest naruszenie warunków przechowywania leku. Złe miejsce wstrzyknięcia, brak identyfikacji przeciwwskazań i reakcji alergicznych, niewłaściwa opieka nad dziećmi po szczepieniu, choroba dziecka w momencie szczepienia itp. Indywidualne cechy organizmu odgrywają prawie ostatnią rolę w rozwoju powikłań poszczepiennych - szansa jest tak niewielka. W interesie rodziców jest przewidzenie tego wszystkiego, aby zminimalizować ryzyko i nie zaszkodzić dziecku.

Kiedy spodziewać się odpowiedzi

Powikłania poszczepienne można łatwo obliczyć do czasu wystąpienia objawów w stosunku do daty szczepienia - jeśli dolegliwość nie mieści się w przedziałach czasowych reakcji na szczepionkę, to nie ma związku ze szczepieniem i trzeba pójść do doktora! Szczepienia to ogromny stres dla organizmu dzieci, a na tle osłabionego układu odpornościowego dziecko może łatwo zarazić się kolejną chorobą. Średni czas wystąpienia reakcji na szczepionkę wynosi od 8 do 48 godzin, a objawy mogą trwać nawet kilka miesięcy (nieznaczne i nieszkodliwe). Przeanalizujmy, jak i ile reakcji powinno wystąpić w przypadku niektórych rodzajów szczepień. Jak i kiedy może wystąpić reakcja na szczepionkę:

Ogólna reakcja organizmu na szczepionkę lub toksoidy jest najbardziej zauważalna po 8-12 godzinach od podania i całkowicie znika po 1-2 dniach;
reakcje miejscowe osiągają maksimum w ciągu dnia i mogą trwać do czterech dni;
szczepienie podskórne z preparatów sorbowanych przebiega dość wolno, a pierwsza reakcja może wystąpić dopiero półtora do dwóch dni po szczepieniu. Po zmianach w organizmie można biernie postępować do tygodnia, a podskórny „guz” po szczepieniu ustąpi w ciągu 20-30 dni;
złożone leki przeciwwirusowe, składające się z 2–4 szczepień, zawsze reagują na pierwsze szczepienie - reszta może ją tylko nieznacznie zwiększyć lub wywołać alergię.

Za powód do niepokoju należy uznać przypadek, gdy reakcja organizmu nie mieści się w standardowych ramach czasowych na zmiany. Oznacza to albo poważne powikłania poszczepienne, albo chorobę innego rodzaju - w takim przypadku należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi w celu szczegółowego zbadania.

W przypadku jakichkolwiek istotnych odchyleń od normalnego przebiegu reakcji po szczepieniu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Poproś lekarza o broszury informacyjne, które pomogą Ci monitorować Twoje dziecko w domu.

Nasilenie wycieku

Za wskaźnik ciężkości przebiegu zmian poszczepiennych uważa się stosunkowo normalny wzrost temperatury ciała dzieci w przypadku reakcji ogólnych oraz wielkość i stan zapalny (naciek) w miejscu wstrzyknięcia w przypadku reakcji miejscowych. Zarówno te, jak i inne są umownie podzielone na trzy grupy w zależności od ciężkości powikłań poszczepiennych.

Częste reakcje na szczepienie:

niewielka reakcja - temperatura nie przekracza 37,6 ° C;
reakcja umiarkowana - od 37,6°C do 38,5°C;
ciężka reakcja - od 38,5°C i więcej.

Lokalne (lokalne) reakcje na szczepienie:

słaba reakcja to naciek lub guzek o średnicy nie większej niż 2,5 cm;
odczyn umiarkowany - zagęszczenie o wielkości od 2,5 do 5 cm średnicy;
ciężka reakcja - wielkość nacieku przekracza 5 cm.

Pamiętaj, aby monitorować zmiany stanu dzieci w ciągu pierwszych kilku dni po szczepieniu i natychmiast skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach umiarkowanych lub ciężkich powikłań poszczepiennych. Jeśli dzieci szybko rozwiną jeden lub więcej objawów ciężkiej reakcji na szczepionkę, mogą być wymagane procedury resuscytacyjne. Słabe i umiarkowane reakcje można złagodzić, stosując odpowiednią ostrożność i specjalne leki, przeciwgorączkowe lub tonizujące ogólne, których stosowanie należy skonsultować z lekarzem prowadzącym bezpośrednio przed szczepieniem. W takich przypadkach bezwzględnie zabrania się stosowania ludowych metod samoleczenia, wątpliwych środków lub niewłaściwych leków. Zdrowie dzieci może być podważane przez długi czas, jeśli na tle ogólnego osłabienia poszczepiennego stosuje się również preparaty chemiczne, które nie są konieczne.

Reakcje i powikłania poszczepienne są setki razy rzadsze w praktyce medycznej niż przypadki zakażenia chorobami wirusowymi.

Jak uniknąć

Pomimo dużej ilości sprzecznych i przerażających informacji na temat szczepień, zwłaszcza dla dzieci, należy pamiętać: właściwa szczepionka i kompetentna opieka zmniejszą ryzyko nawet najdrobniejszych powikłań do absolutnego minimum. Jako główny powód takich problemów zawsze możesz wskazać:

zła jakość podawanego leku, niewłaściwie dobrana szczepionka;
nieuwagę lub brak profesjonalizmu personelu medycznego, co często spotyka się w warunkach medycyny bezprzenośnikowej;
niewłaściwa opieka, samoleczenie;
infekcja chorobą bakteriologiczną na tle osłabionej odporności dzieci;
niewyjaśniona indywidualna nietolerancja lub reakcja alergiczna.

Nie warto oszczędzać. Bardzo rozsądne byłoby skorzystanie z usług płatnej instytucji, jeśli Twoja klinika wyraźnie nie spełnia standardów opieki medycznej.

Wszystkie te czynniki są łatwe do wyśledzenia dla uważnego i opiekuńczego rodzica, co oznacza, że ryzyko wystąpienia poważnych powikłań poszczepiennych u ich dzieci jest kilkakrotnie mniejsze. Liczba chorób wirusowych na sto tysięcy dzieci rośnie rocznie według statystyk państwowych o 1,2–4% i jest setki razy bardziej zachorowana niż obserwuje się reakcje poszczepienne. I oczywiście zdecydowana większość chorych nie otrzymała niezbędnych szczepień.

Żywe szczepionki – szczepionki wykonane z atenuowanych wirusów