Choroby układu sercowo-naczyniowego są dość powszechnym problemem wśród wielu naszych dojrzałych współobywateli. To oni najczęściej stają się przyczyną śmierci, a także prowokują rozwój innych poważnych stanów.

Jedną z najczęstszych chorób tego typu jest arytmia. Może rozwijać się z różnych powodów, ale musi być leczony pod okiem specjalisty. Terapię można prowadzić za pomocą wielu leków, wśród których preparaty ziołowe są dalekie od ostatnich. Porozmawiajmy więc o lekach antyarytmicznych pochodzenia roślinnego, krótko je opiszemy.

Waleriana - nalewka, tabletki i inne środki

Preparaty waleriany są często przepisywane pacjentom cierpiącym na różnego rodzaju arytmie. Można je przyjmować jako nalewkę - dwadzieścia trzydzieści kropli trzy razy dziennie. Tabletki są zwykle przepisywane od jednego do dwóch, trzy do czterech razy dziennie.

Również w aptece można kupić gotowe materiały roślinne i przygotować lek własnymi rękami. Aby to zrobić, musisz wziąć łyżkę pokruszonych korzeni waleriany i zaparzyć je szklanką zimnej wody. Umieść pojemnik z lekiem na ogniu, zagotuj i gotuj przez pięć minut. Odcedzony bulion spożywać jedną łyżkę stołową dwa do trzech razy dziennie.

Motherwort

W aptece można kupić nalewkę alkoholową z serdecznika lub surowców roślinnych do samodzielnego przygotowania naparu. Nalewka powinna być spożywana od trzydziestu do pięćdziesięciu kropli na odbiór dwa lub trzy razy dziennie. Aby zrobić lek własnymi rękami, należy wziąć łyżkę posiekanych ziół i zaparzyć ją szklanką wrzącej wody. Namocz takie lekarstwo w łaźni wodnej przez dwadzieścia minut, a następnie pozostaw na kolejne czterdzieści minut. Spożywaj napiętą kompozycję w ilości jednej trzeciej szklanki trzy razy dziennie na krótko przed posiłkiem.

Altalex

Doskonałym lekarstwem na arytmię jest ziołowy preparat farmaceutyczny o nazwie Altalex. Ma dość złożony skład, który łączy w sobie olejki eteryczne z melisy i mięty pieprzowej, a także kopru włoskiego i gałki muszkatołowej, goździków i tymianku, igieł sosny i anyżu, a także szałwii, cynamonu i lawendy. Altalex jest produkowany jako ekstrakt w fiolce, której należy użyć do przygotowania wlewu terapeutycznego. Aby to zrobić, warto rozcieńczyć dziesięć do dwudziestu kropli leku w szklance gorącej herbaty, a lek można również kapać na kawałek cukru.

Antares

Ten lek, podobnie jak inne wymienione już leki na arytmię, ma doskonałe działanie uspokajające. Opiera się na ekstrakcie uzyskanym z kłączy Kava-Kava. Taki lek należy spożywać w ilości jednej lub dwóch tabletek dziennie bezpośrednio po posiłku. Lek należy popić wystarczającą ilością czystej wody.

Nerwofluks

Ta kompozycja lecznicza przeznaczona jest do robienia herbaty. W leczeniu arytmii stosowany jest jako środek uspokajający. Nervuflox zawiera odwodniony ekstrakt z roślin takich jak: kwiaty pomarańczy i lawendy, liście mięty, korzeń kozłka i lukrecja, a także szyszki chmielu. Łyżeczkę suchej masy należy zaparzyć z jedną szklanką gorącej wody i dobrze wymieszać. Powstały napój można lekko osłodzić miodem. Wypij tę ilość napoju trzy razy dziennie.

Ajmalin

Ten lek jest wytwarzany z alkaloidu występującego w niektórych odmianach Rauwolfia. Ten lek jest dość skutecznym lekiem, który radzi sobie z różnymi rodzajami arytmii. Można go podawać zarówno domięśniowo, jak i dożylnie, na przykład w celu wyeliminowania ostrych ataków. Więc weź go do środka w ilości 0,05-0,1 g trzy lub cztery razy dziennie.

Novo-passit

To narzędzie jest również dość często stosowane w leczeniu arytmii. Podobnie jak wiele opisanych już leków, ma doskonałe działanie antyarytmiczne. Novo-Passit zawiera gwajafenezynę, a także kilka ekstraktów z roślin takich jak głóg, chmiel, ziele dziurawca, a także melisę, czarny bez, waleriana i szyszki chmielu. Ten lek jest zwykle przyjmowany w pięciu mililitrach (dokładnie ile zawiera jedna łyżeczka) trzy razy dziennie.

Persen

Jest to powszechny lek uspokajający, często stosowany w leczeniu arytmii. Zawiera takie aktywne składniki jak ekstrakty waleriany, a także mięty pieprzowej i mięty cytrynowej. Lek ten dostępny jest w postaci drażetek, które warto spożywać po kilka drażetek dwa lub trzy razy dziennie.

Sanosan

Ta kompozycja lecznicza jest również bardzo powszechna w leczeniu arytmii, ma doskonałe właściwości uspokajające dzięki obecności w swoim składzie ekstraktów chmielowych i waleriany. Można go kupić w postaci tabletek, które należy spożyć w dwóch lub trzech kawałkach na około godzinę przed nocnym odpoczynkiem.

Ziziphora

Ta pospolita roślina lecznicza jest zawarta w wielu preparatach farmaceutycznych, ale może być również spożywana samodzielnie, tworząc preparaty lecznicze własnymi rękami. Możesz więc ugotować trzy łyżki surowców w pół litra wody i gotować na małym ogniu przez pięć minut. Następnie nalegaj na termos przez kolejną godzinę, a następnie odcedź. Spożywaj trzecią filiżankę trzy razy dziennie przez dwa do trzech tygodni.

Leki antyarytmiczne to leki stosowane w celu normalizacji rytmu skurczów serca. Te związki chemiczne należą do różnych klas i grup farmakologicznych. Są przeznaczone do leczenia i zapobiegania ich występowaniu. Leki antyarytmiczne nie wydłużają oczekiwanej długości życia, ale służą do kontrolowania objawów klinicznych.

Leki antyarytmiczne są przepisywane przez kardiologów, jeśli pacjent ma patologiczną arytmię, która pogarsza jakość życia i może prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań. Leki antyarytmiczne mają pozytywny wpływ na organizm człowieka. Powinny być przyjmowane przez długi czas i tylko pod kontrolą elektrokardiografii, którą przeprowadza się co najmniej raz na trzy tygodnie.

Ściana komórkowa kardiomiocytów jest przesiąknięta dużą liczbą kanałów jonowych, przez które przemieszczają się jony potasu, sodu i chloru. Ten ruch naładowanych cząstek prowadzi do powstania potencjału czynnościowego. Arytmia jest spowodowana nieprawidłową propagacją impulsów nerwowych. Aby przywrócić rytm serca, konieczne jest zmniejszenie aktywności i zatrzymanie krążenia impulsu. Pod wpływem leków przeciwarytmicznych kanały jonowe zamykają się i zmniejsza się patologiczny wpływ na mięsień sercowy współczulnego układu nerwowego.

Wybór środka antyarytmicznego zależy od rodzaju arytmii, obecności lub braku patologii strukturalnej serca. Po spełnieniu niezbędnych warunków bezpieczeństwa leki te poprawiają jakość życia pacjentów.

Terapia antyarytmiczna jest prowadzona przede wszystkim w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Pacjenci leczeni są w szpitalu kardiologicznym, gdzie są podawane dożylnie lub doustnie leki antyarytmiczne. W przypadku braku pozytywnego efektu terapeutycznego przejdź do. Pacjenci bez współistniejącej przewlekłej choroby serca mogą samodzielnie przywrócić rytm zatokowy w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli napady arytmii występują rzadko, są krótkie i skąpoobjawowe, pacjentom obserwuje się dynamiczną obserwację.

Klasyfikacja

Standardowa klasyfikacja leków antyarytmicznych opiera się na ich zdolności do wpływania na wytwarzanie sygnałów elektrycznych w kardiomiocytach i ich przewodzenie. Są podzielone na cztery główne klasy, z których każda ma własną ścieżkę ekspozycji. Skuteczność leków na różne rodzaje arytmii będzie różna.

• Blokery kanału sodowego stabilizujące błonę - Chinidyna, Lidokaina, Flekainid. Stabilizatory błonowe wpływają na funkcjonalność mięśnia sercowego.
• - „Propranolol”, „Metaprolol”, „Bisoprolol”. Zmniejszają śmiertelność z powodu ostrej niewydolności wieńcowej i zapobiegają nawrotom tachyarytmii. Leki z tej grupy koordynują unerwienie mięśnia sercowego.
• Blokery kanałów potasowych - Amiodaron, Sotalol, Ibutilide.
• - Werapamil, Diltiazem.
• Inne: środki uspokajające, uspokajające, neurotropowe mają łączny wpływ na czynność mięśnia sercowego i jego unerwienie.

Tabela: podział leków antyarytmicznych na klasy

Przedstawiciele głównych grup i ich działania

klasa 1A

Najczęstszym lekiem antyarytmicznym klasy 1A jest „ Chinidyna" który jest zrobiony z kory drzewa chinowego.

Lek ten blokuje przenikanie jonów sodu do kardiomiocytów, obniża napięcie tętnic i żył, działa drażniąco, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, hamuje aktywność mózgu. Chinidyna ma wyraźną aktywność antyarytmiczną. Jest skuteczny w różnego rodzaju zaburzeniach rytmu serca, ale powoduje skutki uboczne przy nieprawidłowym dawkowaniu i stosowaniu. Chinidyna działa na ośrodkowy układ nerwowy, naczynia krwionośne i mięśnie gładkie.

Podczas przyjmowania leku nie należy go żuć, aby nie podrażnić błony śluzowej przewodu pokarmowego. Dla lepszego efektu ochronnego zaleca się przyjmowanie chinidyny z posiłkami.

wpływ leków różnych klas na EKG

klasa 1B

Klasa antyarytmiczna 1B - „Lidokaina”. Wykazuje działanie antyarytmiczne dzięki zdolności do zwiększania przepuszczalności błony dla potasu i blokowania kanałów sodowych. Tylko znaczne dawki leku mogą wpływać na kurczliwość i przewodzenie serca. Lek hamuje napady częstoskurczu komorowego w okresie pozawałowym i wczesnym okresie pooperacyjnym.

Aby zatrzymać atak arytmii, należy wstrzyknąć domięśniowo 200 mg "lidokainy". W przypadku braku pozytywnego efektu terapeutycznego wstrzyknięcie powtarza się po trzech godzinach. W ciężkich przypadkach lek podaje się dożylnie w strumieniu, a następnie przechodzi do wstrzyknięć domięśniowych.

Klasa 1C

Leki antyarytmiczne klasy 1C przedłużają przewodzenie wewnątrzsercowe, ale mają wyraźne działanie arytmogenne, co obecnie ogranicza ich stosowanie.

Najczęstszym środkiem tej podgrupy jest „Ritmonorm” lub „Propafenon”. Lek ten jest przeznaczony do leczenia dodatkowego skurczu, specjalnej postaci arytmii spowodowanej przedwczesnym skurczem mięśnia sercowego. „Propafenon” jest lekiem antyarytmicznym o bezpośrednim działaniu stabilizującym błony na mięsień sercowy i działaniu miejscowo znieczulającym. Spowalnia napływ jonów sodu do kardiomiocytów i zmniejsza ich pobudliwość. „Propafenon” jest przepisywany osobom cierpiącym na arytmie przedsionkowe i komorowe.

Klasa 2

Leki antyarytmiczne klasy 2 - beta-blokery. Pod wpływem „Propranolol” rozszerzają się naczynia krwionośne, obniża się ciśnienie krwi, wzrasta napięcie oskrzeli. U pacjentów rytm serca normalizuje się, nawet w przypadku oporności na glikozydy nasercowe. Jednocześnie forma tachyarytmiczna przekształca się w formę bradyarytmiczną, znika bicie serca i przerwy w pracy serca. Lek może gromadzić się w tkankach, to znaczy ma efekt kumulacji. Z tego powodu przy stosowaniu go u osób starszych należy zmniejszyć dawki.

3 klasa

Leki antyarytmiczne klasy 3 to blokery kanałów potasowych, które spowalniają procesy elektryczne w kardiomiocytach. Najjaśniejszy przedstawiciel tej grupy - „Amiodaron”. Rozszerza naczynia wieńcowe, blokuje adrenoreceptory, obniża ciśnienie krwi. Lek zapobiega rozwojowi niedotlenienia mięśnia sercowego, zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych, zmniejsza częstość akcji serca. Dawka do przyjęcia jest wybierana wyłącznie przez lekarza indywidualnie. Ze względu na toksyczne działanie leku, jego przyjmowaniu musi stale towarzyszyć kontrola ciśnienia oraz innych parametrów klinicznych i laboratoryjnych.

4 klasie

Klasa antyarytmiczna 4 - „Werapamil”. Jest to bardzo skuteczny środek, który poprawia stan pacjentów z ciężkimi postaciami dusznicy bolesnej, nadciśnieniem i zaburzeniami rytmu serca. Pod wpływem leku naczynia wieńcowe rozszerzają się, wzrasta wieńcowy przepływ krwi, wzrasta odporność mięśnia sercowego na niedotlenienie, normalizują się właściwości reologiczne krwi. „Verapamil” gromadzi się w organizmie, a następnie jest wydalany przez nerki. Produkowany jest w postaci tabletek, drażetek i zastrzyków do podawania dożylnego. Lek ma niewiele przeciwwskazań i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Inne leki o działaniu antyarytmicznym

Obecnie istnieje wiele leków, które mają działanie antyarytmiczne, ale nie należą do tej grupy farmaceutycznej. Obejmują one:

1. Cholinolityki, które są stosowane w celu zwiększenia częstości akcji serca w bradykardii - "Atropina".
2. Glikozydy nasercowe mające na celu spowolnienie akcji serca - „Digoksyna”, „Strofantyna”.
3. "Siarczan magnezu" służy do powstrzymania ataku specjalnego częstoskurczu komorowego, zwanego „piruetem”. Występuje przy ciężkich zaburzeniach elektrolitowych, w wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków antyarytmicznych, po diecie z płynnym białkiem.

Środki antyarytmiczne pochodzenia roślinnego

Leki ziołowe mają działanie antyarytmiczne. Lista nowoczesnych i najczęstszych leków:

Skutki uboczne

Negatywne skutki terapii antyarytmicznej są reprezentowane przez następujące efekty:

Choroby sercowo-naczyniowe są częstą przyczyną zgonów, zwłaszcza wśród osób w średnim i starszym wieku. Choroba serca wywołuje rozwój innych stanów zagrażających życiu, takich jak arytmia. Jest to wystarczająco poważny stan zdrowia, który nie pozwala na samoleczenie. Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju tej choroby należy zwrócić się o pomoc lekarską, przejść pełne badanie i pełny cykl leczenia antyarytmicznego pod nadzorem specjalisty.

Zawartość

W medycynie do normalizacji rytmu skurczów serca stosuje się leki antyarytmiczne. Takie leki są przeznaczone wyłącznie do kontrolowania klinicznych objawów chorób, w których upośledzone jest funkcjonowanie mięśnia sercowego. Środki antyarytmiczne nie mają wpływu na oczekiwaną długość życia. W zależności od charakteru zmian rytmu serca przepisywane są leki antyarytmiczne z różnych grup i klas farmakologicznych. Ich odbiór powinien być długi i pod ścisłą kontrolą elektrokardiografii.

Wskazania do stosowania leków antyarytmicznych

Komórki mięśniowe serca, zwane kardiomiocytami, są przesiąknięte dużą liczbą kanałów jonowych. Arytmia jest bezpośrednio związana z ich pracą. Rozwija się w następujący sposób:

1. Poprzez kardiomiocyty następuje ruch jonów sodu, potasu i chloru.
2. Z powodu ruchu tych cząstek powstaje potencjał czynnościowy - sygnał elektryczny.
3. W zdrowym stanie kardiomiocyty kurczą się synchronicznie, więc serce pracuje normalnie.
4. W przypadku arytmii ten ugruntowany mechanizm zawodzi, co prowadzi do naruszenia propagacji impulsów nerwowych.

Aby przywrócić normalny skurcz serca, stosuje się leki antyarytmiczne. Leki pomagają zmniejszyć aktywność ektopowego rozrusznika serca. Dosłownie ektopia oznacza pojawienie się czegoś w niewłaściwym miejscu. W rytmie ektopowym pobudzenie elektryczne serca występuje w dowolnej części przewodzących włókien mięśnia sercowego, ale nie w węźle zatokowym, co jest arytmią.

Leki przeciw arytmii działają poprzez blokowanie pewnych kanałów jonowych, co pomaga zatrzymać krążenie patologicznego impulsu. Głównymi wskazaniami do stosowania takich leków są tachyarytmie i bradyarytmie. Niektóre leki są przepisywane z uwzględnieniem klinicznych objawów patologii oraz obecności lub braku strukturalnych patologii serca. Arytmie, w których przepisywane są leki przeciwarytmiczne, są związane z następującymi chorobami:

• choroba niedokrwienna serca (CHD);
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• stres;
• zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, menopauza;
• choroby zapalne serca (choroba reumatyczna serca, zapalenie mięśnia sercowego);
• zaburzenia równowagi elektrolitowej w hiperkalcemii i hipokaliemii;
• nadczynność tarczycy i inne patologie endokrynologiczne;
• kardiopsychoneuroza.

Klasyfikacja leków antyarytmicznych

Kryterium klasyfikacji leków antyarytmicznych jest ich główny wpływ na wytwarzanie impulsów elektrycznych w kardiomiocytach. Różne antyrytmiki wykazują pewną skuteczność tylko w odniesieniu do określonych typów arytmii. Biorąc pod uwagę ten czynnik, wyróżnia się następujące grupy leków antyarytmicznych:

• Leki antyarytmiczne klasy 1 to stabilizujące błony blokujące kanał sodowy. Wpływają bezpośrednio na zdolności funkcjonalne mięśnia sercowego.
• Leki przeciwarytmiczne klasy 2 to beta-blokery. Działają poprzez zmniejszenie pobudliwości mięśnia sercowego.
• Leki antyarytmiczne klasy 3 to blokery kanału potasowego. Są to leki antyarytmiczne nowej generacji. Spowalnia przepływ jonów potasu, tym samym wydłużając czas wzbudzenia kardiomiocytów. Pomaga to ustabilizować aktywność elektryczną serca.
• Leki antyarytmiczne klasy 4 to antagoniści wapnia lub blokery wolnych kanałów wapniowych. Przyczyniają się do wydłużenia czasu niewrażliwości serca na patologiczny impuls. W rezultacie nienormalny skurcz zostaje wyeliminowany.
• Inne leki antyarytmiczne. Należą do nich środki uspokajające, przeciwdepresyjne, glikozydy nasercowe, środki uspokajające, leki neurotropowe. Działają kompleksowo na mięsień sercowy i jego unerwienie.
• Preparaty ziołowe o działaniu antyarytmicznym. Leki te mają łagodniejsze działanie i mniej skutków ubocznych.

Blokery kanału sodowego stabilizujące błonę

Są to leki antyarytmiczne klasy 1. Ich głównym działaniem jest zatrzymanie przepływu jonów sodu do kardiomiocytów. W rezultacie fala pobudzenia przechodząca przez mięsień sercowy ulega spowolnieniu. Eliminuje to warunki szybkiego krążenia sygnałów ektopowych w sercu. Wynik - arytmia ustaje. Blokery kanału sodowego dzielą się dalej na 3 podklasy w zależności od wpływu na czas repolaryzacji (powrotu różnicy potencjałów, która wystąpiła podczas depolaryzacji do poziomu wyjściowego):

• 1A - wydłuż czas repolaryzacji;
• 1B - skrócić czas repolaryzacji;
• 1C - nie wpływają na czas repolaryzacji.

klasa 1A

Te leki przeciwarytmiczne są stosowane do pozasystoliczno-komorowych i nadkomorowych. Wskazaniem do ich stosowania jest również migotanie przedsionków. Jest to naruszenie rytmu serca, w którym przedsionki kurczą się często i chaotycznie, obserwuje się migotanie poszczególnych grup włókien mięśniowych przedsionków. Głównym efektem leków klasy 1A jest hamowanie szybkiej depolaryzacji (przedłużenia repolaryzacji) potencjału czynnościowego w mięśniu sercowym. Dzięki temu przywracany jest normalny rytm zatokowy skurczów serca. Przykłady takich leków:

• Chinidyna. Obniża napięcie żył i tętnic, blokuje przenikanie jonów sodu do komórek mięśnia sercowego, wykazuje działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Wskazania: migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, częste skurcze dodatkowe. Chinidynę należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem. Standardowa dawka to 200-300 mg do 4 razy dziennie. przeciwwskazania: dekompensacja serca, ciąża, idiosynkrazja. Skutki uboczne obejmują nudności, wymioty, biegunkę, alergie i depresję serca.
• Nowokainamid. Zmniejsza pobudliwość serca, tłumi ektopowe ogniska wzbudzenia, działa miejscowo znieczulająco. Wskazany w przypadku skurczów dodatkowych, napadów migotania przedsionków, częstoskurczu napadowego. Dawka początkowa to 1 tabletka 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. Następnie dawkę zwiększa się do 2-3 sztuk dziennie. Dawka podtrzymująca - 1 tabletka co 6 godzin Nowokainamid jest zabroniony z naruszeniem przewodzenia serca i ciężkiej niewydolności serca. Spośród jego skutków ubocznych odnotowuje się ogólne osłabienie, bezsenność, nudności, ból głowy i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

klasa 1B

Te leki antyarytmiczne są nieskuteczne w migotaniu przedsionków, ponieważ mają niewielki wpływ na węzeł zatokowy, stopień przewodzenia i kurczliwość mięśnia sercowego. Ponadto takie leki skracają czas repolaryzacji. Z tego powodu nie stosuje się ich również w arytmii nadkomorowej. Wskazania do ich stosowania:

• ekstrasystolia;
• napadowy częstoskurcz;
• zaburzenia rytmu serca wywołane przedawkowaniem glikozydów nasercowych.

Antyarytmę klasy 1B reprezentuje miejscowy środek znieczulający Lidokaina. Jego aktywny składnik zwiększa przepuszczalność błon dla jonów potasu i jednocześnie blokuje kanały sodowe. Lidokaina wpływa na kurczliwość serca w znacznych dawkach. Wskazania do stosowania:

• komorowe zaburzenia rytmu;
• łagodzenie i zapobieganie nawracającemu migotaniu komór u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym;
• powtarzające się napady częstoskurczu komorowego, w tym w okresie pozawałowym i wczesnym okresie pooperacyjnym.

Aby zatrzymać atak arytmii, podaje się domięśniowo 200 mg lidokainy. Jeśli nie ma efektu terapeutycznego, procedurę powtarza się po 3 godzinach. W przypadku ciężkiej arytmii wskazane jest dożylne podanie strumieniowe, a następnie wstrzyknięcie domięśniowe. Przeciwwskazania lidokainy:

• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• ciężka bradykardia;
• wstrząs kardiogenny;
• zespół Adama-Stokesa;
• ciąża;
• laktacja;
• zespół chorej zatoki;
• niewydolność serca;
• naruszenia przewodzenia śródkomorowego.

Dożylne i domięśniowe wstrzyknięcia lidokainy stosuje się ostrożnie w przewlekłej niewydolności serca, bradykardii zatokowej, niedociśnieniu tętniczym, zaburzeniach czynności wątroby i nerek. Skutki uboczne leku:

• euforia;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• dezorientacja;
• zaburzenia świadomości;
• wymioty, nudności;
• upadek;
• bradykardia;
• Spadek ciśnienia.

Klasa 1C

Efekt arytmogenny leków antyarytmicznych z tej grupy doprowadził do ograniczenia ich stosowania. Ich głównym efektem jest wydłużenie przewodzenia wewnątrzsercowego. Przedstawicielem takich leków przeciwarytmicznych jest lek Ritmonorm na bazie propafenonu. Ten aktywny składnik spowalnia przepływ jonów sodu we krwi do kardiomiocytów, zmniejszając w ten sposób ich pobudliwość. Wskazania do stosowania Ritmonormu:

• ciężka komorowa napadowa tachyarytmia stanowiąca zagrożenie dla życia;
• tachyarytmie napadowe nadkomorowe;
• Częstoskurcz węzłowy i nadkomorowy u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków.

Tabletki Ritmonorm przyjmuje się doustnie, połyka się w całości, aby nie czuć ich gorzkiego smaku. Dorosłym o masie ciała powyżej 70 kg przepisuje się 150 mg do 3 razy dziennie. Po 3-4 dniach dawkę można dwukrotnie zwiększyć do 300 mg. Jeśli waga pacjenta jest mniejsza niż 70 kg, leczenie rozpoczyna się od mniejszej dawki. Nie zwiększa się, jeśli terapia trwa krócej niż 3-4 dni. Wśród typowych skutków ubocznych Ritmonorm są nudności, wymioty, metaliczny posmak w ustach, zawroty głowy, ból głowy. Przeciwwskazania do stosowania tego leku:

• zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• zespół Brugadów;
• zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej;
• wiek do 18 lat;
• miastenia gravis;
• obturacyjna przewlekła choroba płuc;
• jednoczesne podawanie z rytonawirem;
• wyraźne zmiany w mięśniu sercowym.

Beta-blokery

Leki antyarytmiczne klasy 2 nazywane są beta-blokerami. Ich głównym działaniem jest obniżenie ciśnienia krwi i rozszerzenie naczyń krwionośnych. Z tego powodu są często stosowane w nadciśnieniu, zawale mięśnia sercowego, niewydolności krążenia. Oprócz obniżania ciśnienia beta-blokery przyczyniają się do normalizacji tętna, nawet jeśli pacjent ma oporność na glikozydy nasercowe.

Leki z tej grupy skutecznie zwiększają napięcie współczulnego układu nerwowego na tle stresu, zaburzeń wegetatywnych, nadciśnienia, niedokrwienia. Z powodu tych patologii wzrasta poziom katecholamin we krwi, w tym adrenaliny, która działa na receptory beta-adrenergiczne mięśnia sercowego. Beta-blokery zakłócają ten proces, zapobiegając nadmiernej stymulacji serca. Opisane właściwości to:

• Anaprylina. Oparty na propranololu, który jest blokerem adrenergicznym o bezkrytycznym działaniu. Zmniejsza częstość akcji serca, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego. Wskazania: częstoskurcz zatokowy, przedsionkowy i nadkomorowy, nadciśnienie tętnicze, dławica wysiłkowa, zapobieganie napadom migreny. Zacznij brać 40 mg 2 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 320 mg. W przypadku zaburzeń rytmu serca zaleca się przyjmowanie 20 mg 3 razy dziennie ze stopniowym wzrostem do 120 mg, podzielonych na 2-3 dawki. Przeciwwskazania: niedociśnienie tętnicze, bradykardia zatokowa, blokada zatok, niewydolność serca, astma oskrzelowa, kwasica metaboliczna, skłonność do skurczu oskrzeli, naczynioruchowy nieżyt nosa. Spośród działań niepożądanych możliwy jest rozwój osłabienia mięśni, zespołu Raynauda, ​​niewydolności serca, wymiotów i bólu brzucha.
• Metoprolol. Jest to kardioselektywny adrenobloker o działaniu przeciwdławicowym, hipotensyjnym i antyarytmicznym. Lek jest wskazany w nadciśnieniu, zawale mięśnia sercowego, migotaniu nadkomorowym, komorowym i przedsionkowym, częstoskurczu zatokowym i przedsionkowym, trzepotaniu i migotaniu przedsionków, przedwczesnych pobudzeniach komorowych. Dzienna dawka - 50 mg 1-2 razy. Skutki uboczne metoprololu są liczne, dlatego należy je wyjaśnić w szczegółowych instrukcjach dotyczących leku. Lek jest przeciwwskazany we wstrząsie kardiogennym, ostrej niewydolności serca, laktacji, dożylnym wlewie werapamilu, niedociśnieniu tętniczym.

Blokery kanału potasowego

Są to leki antyarytmiczne klasy 3. Spowalniają procesy elektryczne w kardiomiocytach, blokując przenikanie jonów potasu do tych komórek. W tej kategorii leków przeciwarytmicznych częściej stosuje się amiodaron. Opiera się na składniku o tej samej nazwie, który wykazuje działanie rozszerzające naczynia wieńcowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Ta ostatnia wynika z blokady receptorów b-adrenergicznych. Dodatkowo amiodaron obniża tętno i ciśnienie krwi. Wskazania do stosowania:

• napad migotania;
• zapobieganie migotaniu komór;
• częstoskurcz komorowy;
• trzepotanie przedsionków;
• parasystolia;
• dodatkowe skurcze komorowe i przedsionkowe;
• arytmie na tle wieńcowej i przewlekłej niewydolności serca;
• komorowe zaburzenia rytmu.

Początkowa dawka Amiodaronu wynosi 600-800 mg na dobę, która jest podzielona na kilka dawek. Całkowita dawka powinna wynosić 10 g, osiąga się ją w ciągu 5-8 dni. Po zażyciu mogą wystąpić zawroty głowy, bóle głowy, omamy słuchowe, zwłóknienie płuc, zapalenie opłucnej, problemy ze wzrokiem, zaburzenia snu i pamięci. Amiodron jest przeciwwskazany w:

• wstrząs kardiogenny;
• upadek;
• hipokaliemia;
• bradykardia zatokowa;
• niewystarczające wydzielanie hormonów tarczycy;
• tyreotoksykoza;
• przyjmowanie inhibitorów MAO;
• zespół słabego węzła zatokowego;
• poniżej 18 roku życia.

antagoniści wapnia

Leki antyarytmiczne klasy 4 są powolnymi blokerami kanału wapniowego. Ich działanie polega na blokowaniu powolnego przepływu wapnia, co pomaga stłumić ogniska ektopowe w przedsionkach i zmniejszyć automatyzm węzła zatokowego. Leki te są często stosowane w nadciśnieniu, ponieważ mogą obniżać ciśnienie krwi. Przykłady takich leków:

• Werapamil. Ma działanie przeciwdławicowe, hipotensyjne i antyarytmiczne. Wskazania: migotanie przedsionków, zatok, częstoskurcz nadkomorowy, dodatkowy skurcz nadkomorowy, stabilna dławica wysiłkowa, nadciśnienie. Zabroniony werapamil podczas ciąży, laktacji, ciężkiej bradykardii, niedociśnienia tętniczego. Dawka wynosi 40-80 mg na dzień. Po podaniu może wystąpić zaczerwienienie twarzy, bradykardia, nudności, zaparcia, zawroty głowy, ból głowy, przyrost masy ciała.
• Diltiazem. Działa w taki sam sposób jak Verapamil. Dodatkowo poprawia przepływ krwi wieńcowej i mózgowej. Diltiazem stosuje się po zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem, retinopatią cukrzycową, dusznicą bolesną wysiłkową, częstoskurczem nadkomorowym, atakami migotania przedsionków. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w zależności od wskazań. Przeciwwskazania Diltiazem: blok przedsionkowo-komorowy, ciężkie nadciśnienie, migotanie i trzepotanie przedsionków, niewydolność nerek, laktacja. Możliwe skutki uboczne: parestezje, depresja, zawroty głowy, zmęczenie, bradykardia, zaparcia, nudności, suchość w ustach.

Inne leki na arytmie

Istnieją leki, które nie są związane z działaniem antyarytmicznym, ale mają taki efekt. Pomagają przy napadowym częstoskurczu, łagodnych napadach migotania przedsionków, dodatkowych skurczach komorowych i nadkomorowych. Przykłady takich leków:

• Glikozydy nasercowe: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Służą do przywrócenia rytmu zatokowego, zatrzymania częstoskurczu nadkomorowego.
• Preparaty zawierające jony magnezu i potasu: Panangin, Asparkam. Pomóż zmniejszyć szybkość procesów elektrycznych w mięśniu sercowym. Wskazany w przypadku arytmii komorowych i nadkomorowych.
• Cholinolityki: atropina, metacyna. Są to leki antyarytmiczne na bradykardię.
• Siarczan magnezu. Służy do arytmii typu „piruet”, która pojawia się po płynnym posiłku białkowym, długotrwałym stosowaniu niektórych leków antyarytmicznych i ciężkich zaburzeniach elektrolitowych.

Środki antyarytmiczne pochodzenia roślinnego

Bezpieczniejsze są preparaty ziołowe, w tym antyarytmiczne. Oprócz normalizacji częstości akcji serca większość z nich wykazuje działanie uspokajające, przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Przykłady takich leków:

• Waleriana. Zawiera wyciąg z rośliny o tej samej nazwie. Ma działanie uspokajające, antyarytmiczne, żółciopędne i przeciwbólowe. Weź 1 dziennie – 2 tabletki lub 20-40 kropli 3 razy. Przeciwwskazania: pierwszy trymestr ciąży, niedobór laktazy, sacharazy lub izomaltazy, wiek do 3 lat, wchłanianie glukozy-galaktozy. Efekty uboczne to senność, zaparcia, letarg i osłabienie mięśni. Cena - 50 tabletek - 56 rubli.
• Motherwort. Na bazie ekstraktu z rośliny o tej samej nazwie. Wykazuje działanie hipotensyjne i uspokajające. Dawka wynosi 14 mg 3-4 razy dziennie. Przeciwwskazanie - wysoka wrażliwość na skład leku. Działania niepożądane: wysypka, podrażnienie i zaczerwienienie skóry. Cena tabletek to 17 rubli.
• Novo-passit. Zawiera ekstrakty z chmielu, melisy, dziurawca, głogu i gwajafenezyny. Działa uspokajająco. Lek przyjmuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie. Działania niepożądane: zawroty głowy, wymioty, zaparcia, skurcze, nudności, zwiększona senność. Zabroniony środek na miastenię, w wieku poniżej 12 lat. Cena - 660 rubli. na 60 tabletek.
• Pers. Zawiera ekstrakty z melisy, mięty pieprzowej, waleriany. Wykazuje właściwości kojące, uspokajające i przeciwskurczowe. Lek należy przyjmować 2-3 razy dziennie po 2-3 tabletki. Po zażyciu możliwy jest rozwój zaparć, wysypki skórnej, skurczu oskrzeli, przekrwienia. Przeciwwskazania Persen: niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, ciąża, laktacja, wiek poniżej 12 lat, kamica żółciowa.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

I. Usunięcie trucizny nie wchłoniętej do krwi.

II. Usunięcie trucizny wchłoniętej do krwi.

III. Powołanie antagonistów i antidotum na truciznę.

IV. Terapia objawowa.

Interakcje pomiędzy lekami.

Interakcja farmakokinetyczna.

Wchłanianie.

Dystrybucja.

Biotransformacja.

Wydalanie.

Interakcja farmakodynamiczna.

Środki wpływające na funkcję układu oddechowego.

V. Środki stosowane w ostrej niewydolności oddechowej (obrzęk płuc):

VI. Środki stosowane w zespole niewydolności oddechowej:

Środki wpływające na funkcje układu pokarmowego.

1. Środki wpływające na apetyt

3. Środki przeciwwymiotne

4. Środki stosowane do upośledzenia funkcji gruczołów żołądkowych

5. Środki hepatotropowe

6. Środki stosowane z naruszeniem funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki:

7. Środki stosowane w zaburzeniach motoryki jelit

Leki wpływające na układ krwionośny.

Leki stosowane w zaburzeniach krzepnięcia krwi.

Klasyfikacja leków stosowanych w zaburzeniach krzepnięcia krwi.

I. Środki stosowane do krwawień (lub środki hemostatyczne):

II. Środki stosowane do zakrzepicy i do ich zapobiegania:

Leki wpływające na erytropoezę. Klasyfikacja czynników wpływających na erytropoezę.

I. Środki stosowane w niedokrwistości hipochromicznej:

II. Środki stosowane w anemii hiperchromicznej: cyjanokobalamina, kwas foliowy.

Leki wpływające na leukopoezę.

I. Stymulacja leukopoezy: molgramostym, filgrastym, pentoksyl, nukleinian sodu.

II. Supresyjna leukopoeza

Leki wpływające na ton i aktywność skurczową mięśniówki macicy. Diuretyki. Środki nadciśnieniowe. Leki wpływające na ton i aktywność skurczową mięśniówki macicy.

Klasyfikacja leków wpływających na ton i aktywność skurczową mięśniówki macicy.

I. Środki stymulujące kurczliwość mięśniówki macicy (uterotoniki):

II. Środki obniżające napięcie mięśniówki macicy (tokolityki):

Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy. Leki moczopędne (moczopędne).

Klasyfikacja leków moczopędnych (diuretyków).

Środki nadciśnieniowe.

Klasyfikacja leków na nadciśnienie.

Leki przeciwnadciśnieniowe stosowane w chorobie wieńcowej serca, leki kardiotoniczne. Leki przeciwnadciśnieniowe.

Klasyfikacja leków hipotensyjnych.

I. Leki przeciwadrenergiczne:

II. Leki rozszerzające naczynia:

III. Leki moczopędne: hydrochlorotiazyd, indapamid

Leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca.

Klasyfikacja leków przeciwdławicowych.

I. Preparaty azotanów organicznych:

III. Antagoniści wapnia: nifedypina, amlodypina, werapamil.

Leki kardiotoniczne.

Klasyfikacja leków kardiotonicznych.

Leki przeciwarytmiczne stosowane z naruszeniem krążenia mózgowego, leki wenotropowe. Leki antyarytmiczne.

Klasyfikacja leków antyarytmicznych. Środki stosowane do tachyarytmii i dodatkowych skurczów.

Środki stosowane do bradyarytmii i blokad.

Środki stosowane z naruszeniem krążenia mózgowego. Klasyfikacja leków stosowanych z naruszeniem krążenia mózgowego.

Środki wenotropowe.

Wykład. Preparaty hormonów, ich syntetyczne zamienniki i antagoniści.

Klasyfikacja preparatów hormonalnych, ich syntetycznych zamienników i antagonistów.

Preparaty hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej, ich syntetyczne zamienniki i środki przeciwhormonalne.

Preparaty hormonów tarczycy i leki przeciwtarczycowe.

Preparaty hormonu trzustki i doustne środki przeciwcukrzycowe. Środki przeciwcukrzycowe.

Preparaty hormonów kory nadnerczy.

Preparaty hormonów jajnikowych i środków przeciwhormonalnych.

Wykład. Preparaty witamin, metali, środków na osteoporozę. Preparaty witaminowe.

Klasyfikacja preparatów witaminowych.

Preparaty metalowe. Klasyfikacja preparatów metali.

Środki na osteoporozę.

Klasyfikacja leków stosowanych w osteoporozie.

Wykład. Leki przeciwmiażdżycowe, przeciw dnie moczanowej, przeciw otyłości. Środki przeciwmiażdżycowe.

Klasyfikacja leków przeciwmiażdżycowych.

I. Środki obniżające poziom lipidów.

II. Środki endoteliotropowe (angioprotektory): parmidyna itp.

Środki stosowane w otyłości.

Klasyfikacja leków stosowanych w otyłości.

Środki przeciw dnie moczanowej.

Klasyfikacja leków przeciw dnie moczanowej.

Wykład. Środki przeciwzapalne i immunoaktywne. Leki przeciwzapalne.

Klasyfikacja leków przeciwzapalnych.

środki immunoaktywne.

Klasyfikacja leków przeciwalergicznych.

I. Leki stosowane do natychmiastowych reakcji alergicznych.

II. Leki stosowane w reakcjach alergicznych typu opóźnionego.

Środki immunostymulujące:

Wykład. Środki chemioterapeutyczne.

Środki działające na patogeny.

Środki chemioterapeutyczne działające na patogeny.

Przeciwdrobnoustrojowe środki chemioterapeutyczne.

Mechanizmy powstawania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Antybiotyki przeciwdrobnoustrojowe.

Antybiotyki beta-laktamowe. Klasyfikacja antybiotyków beta-laktamowych.

Mechanizmy powstawania oporności na penicylinę i cefalosporyny.

Wykład. Preparaty antybiotykowe (ciąg dalszy). Klasyfikacja preparatów antybiotykowych.

Pochodne dioksyaminofenylopropanu.

Antybiotyki są pochodnymi kwasu fusydowego.

Antybiotyki różnych grup.

Wykład. Syntetyczne środki przeciwdrobnoustrojowe.

Klasyfikacja syntetycznych środków przeciwdrobnoustrojowych.

Chinolony.

Pochodne 8 - oksychinolina.

Preparaty nitrofuranowe.

Pochodne chinoksaliny.

Oksazolidynony.

Preparaty sulfonamidowe (SA).

Wykład.

Przeciwgruźliczy, przeciwkiłowy,

Leki przeciwwirusowe.

Leki przeciwgruźlicze.

Klasyfikacja leków przeciwgruźliczych.

1. Leki syntetyczne:

2. Antybiotyki: ryfampicyna, streptomycyna itp.

3. Połączone środki: tricox itp.

Leki antysyfilityczne. Klasyfikacja leków przeciwkiłowych.

Leki przeciwwirusowe.

Specjalne zasady chemioterapii przeciwwirusowej.

Klasyfikacja środków przeciwwirusowych.

Wykład.

Środki przeciwpierwotniacze.

Środki przeciwgrzybicze.

Klasyfikacja środków przeciwgrzybiczych.

Wykład.

Środki antyseptyczne i dezynfekujące.

Środki przeciwnowotworowe.

Środki antyseptyczne i dezynfekujące.

wymagania dotyczące środków dezynfekujących.

Wymagania dotyczące środków antyseptycznych.

Mechanizmy działania środków antyseptycznych i dezynfekujących.

Klasyfikacja środków antyseptycznych i dezynfekujących.

Środki przeciwnowotworowe.

oporność na leki przeciwnowotworowe.

Cechy chemioterapii przeciwnowotworowej.

Klasyfikacja leków przeciwnowotworowych.

Leki przeciwarytmiczne stosowane z naruszeniem krążenia mózgowego, leki wenotropowe. Leki antyarytmiczne.

Jest to grupa leków stosowanych w arytmiach - stanach charakteryzujących się naruszeniem rytmu skurczów serca. Arytmie są główną przyczyną zgonów chorych, co determinuje znaczenie badania tej grupy leków sercowo-naczyniowych. Arytmiom może towarzyszyć wiele stanów patologicznych: na przykład 1) zaburzenia metaboliczne spowodowane zaburzeniami krążenia; 2) towarzyszą wielu zaburzeniom hormonalnym; 3) są wynikiem różnych zatruć; 4) są konsekwencją rozwoju skutków ubocznych wielu leków itp.

Niezależnie od powyższych przyczyn zaburzenia rytmu serca występują bezpośrednio z patologicznymi zmianami takich funkcji serca, jak automatyzm, przewodzenie, w tym. oraz ich łączna utrata wartości. Farmakokorekcja arytmii ma na celu normalizację tych upośledzonych funkcji. Biorąc pod uwagę, że automatyzm i przewodnictwo odpowiednich komórek układu przewodzącego serca bezpośrednio zależą od przepływów jonów, które tworzą potencjał czynnościowy komórek - rozruszników i komórek układu przewodzącego serca, była to podstawa klasyfikacji leków antyarytmicznych.

Zobacz na kursie fizjologii mechanizm powstawania potencjału czynnościowego komórek rozrusznika i komórek układu przewodzącego serca: które przepływy jonów są jakimi fazami potencjału czynnościowego i gdzie powstają, które fazy potencjału czynnościowego określają funkcje automatyzmu i przewodzenia, jak fazy potencjału czynnościowego pasują do elektrokardiogramu.

Klasyfikacja leków antyarytmicznych. Środki stosowane do tachyarytmii i dodatkowych skurczów.

1. Blokery kanału sodowego:

A. Spowolnienie depolaryzacji i repolaryzacji: chinidyna, prokainamid, propafenon, etmosyna, etacyzyna, allapinina .

B. Przyspieszenie repolaryzacji: lidokaina.

2. Blokery kanału wapniowego : werapamil.

3. Środki wydłużające repolaryzację: amiodaron, sotalol.

4. Blokery receptorów β-adrenergicznych: propranolol, metoprolol.

5. Glikozydy nasercowe: digoksyna.

6. Preparaty potasowe: panangin, asparkam.

Środki stosowane do bradyarytmii i blokad.

1. Adrenomimetyka: izoprenalina, efedryna, adrenalina.

2. M-antycholinergiczne: atropina.

Preparaty z grupy 1A mają nieselektywne działanie stabilizujące błony, tłumiąc w ten sposób przepływ wszystkich jonów przez ich kanały błon komórkowych. Prowadzi to do wydłużenia wszystkich faz potencjału czynnościowego, wydłuża się również okres refrakcji komórek układu przewodzącego serca. W rezultacie zarówno funkcja automatyzmu, jak i funkcja przewodzenia są w nich jednocześnie tłumione. To sprawia, że ​​leki z tej grupy są uniwersalne, stosowane zarówno w tachyarytmiach przedsionkowych, jak i komorowych.

Siarczan chinidyny - dostępny w tabletkach 0,1 i 0,2.

Lek dobrze się wchłania po podaniu doustnym. We krwi 87% wiąże się z białkami osocza, m.in. z albuminami i kwaśną α 1 - glikoproteiną. Dlatego w przypadku zawału mięśnia sercowego należy zwiększyć dawkę leku. Większość przepisanej dawki w wątrobie ulega utlenianiu, a tylko 20% jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. Należy wziąć pod uwagę, że chinidyna znacząco hamuje izoenzym IID6 cytochromu P450. T ½ to około 8 godzin. Lek podaje się doustnie, w 2 etapach. Na etapie nasycenia można go podawać do 6 razy dziennie, aby utrzymać efekt, dzienna dawka jest przepisywana 3 razy dziennie.

Mechanizm działania, patrz wyżej. Oprócz powyższego chinidyna u pacjenta może również blokować receptory α - adrenergiczne i powodować działanie antycholinergiczne M -. Przyczynia się to do spadku ciśnienia krwi i rozwoju tak zwanego częstoskurczu piruentnego. W miarę kontynuowania leczenia i rozwoju działania antyarytmicznego leku, efekt tachykardii zanika. Należy również pamiętać, że w przypadku tachyarytmii przedsionkowych działanie antycholinergiczne M może poprawić przewodzenie wzdłuż węzła AV, przyspieszając rytm skurczów komorowych.

OE Antyarytmiczne, zmniejszenie częstości akcji serca, wydłużenie AP i RP, tłumienie automatyzmu i przewodzenia.

P.P. 1) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmiami przedsionków: migotaniem, trzepotaniem, tachykardią, częstoskurczem napadowym w okresie międzynapadowym.

2) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmiami komorowymi: tachykardia, napadowy tachykardia w okresie międzynapadowym, ekstrasystolia.

PE Na początku leczenia możliwy jest rozwój śmiertelnych powikłań: tachykardia piruent (z powodu spadku ciśnienia krwi i M - antycholinergiczne działanie chinidyny), choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń życiowych, szczególnie w leczeniu pacjentów z tachyarytmią przedsionkową. Należy temu przewidywać i zapobiegać.

Ponadto może wystąpić bradykardia, zmniejszenie CCC, obniżenie ciśnienia krwi, dzwonienie w uszach, zmniejszenie ostrości słuchu, zaburzenia przedsionkowe, ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, biegunka, alergie, czasami hepatotoksyczność, i tłumienie hematopoezy. Być może rozwój kumulacji.

Chlorowodorek prokainamidu (novocainamid) - dostępny w tabletkach 0,25 i 0,5; w ampułkach 10% roztwór w ilości 5 ml.

Lek działa i jest stosowany podobnie chinidyna , różnice: 1) znacznie słabiej, o około 20%, wiąże się z białkami osocza, dlatego działa szybciej i jest stosowany w ostrych tachyarytmiach przedsionkowych i komorowych; 2) eliminuje szybciej, T ½ wynosi około 3 - 4 godziny; 3) metabolizowany w wątrobie na drodze reakcji N – acetylacji, należy więc pamiętać o szybkich i wolnych acetylatorach, wydalany jest głównie z moczem; 4) nie ma działania α - adrenoblokującego i M - antycholinergicznego, ale ze względu na zdolność obniżania ciśnienia krwi lek nadal jest w stanie wywoływać tachykardię na początku leczenia, gromadzi się mniej, dlatego na ogół jest lepiej tolerowany , ale w przeciwieństwie do chinidyny często może powodować ciężkie alergie aż do powstania polekowego zespołu tocznia rumieniowatego, ale częściej objawia się to u pacjentów z niską aktywnością enzymów acetylujących.

Etmozin i jego bardziej aktywna pochodna etacyzyna działaj i aplikuj jak chinidyna , różnice: 1) rozszerza naczynia wieńcowe, poprawiając metabolizm serca; 2) są dostępne zarówno w tabletkach, jak iw roztworach do wstrzykiwań, są stosowane zarówno w ostrych, jak i przewlekłych tachyarytmiach przedsionkowych i komorowych; 3) są lepiej tolerowane.

propafenon Dostępny zarówno w tabletkach, jak i w roztworze do wstrzykiwań. W przewodzie pokarmowym wchłania się w 100%, ale biodostępność ze względu na wyraźną eliminację przedukładową tej drogi podania wynosi 3,4 - 10,6%, dlatego doustne podawanie propafenonu praktycznie nie jest stosowane. We krwi prawie w całości wiąże się z białkami osocza. Metabolizowany w wątrobie z udziałem cytochromu P450. Wydalany z żółcią i moczem. T ½ Jest bardzo indywidualny i wynosi od 5,5 do 17,2 godziny u różnych pacjentów, co w połączeniu z powyższym powoduje, że lek jest bardzo niewygodny w dawkowaniu. Ponadto lek jest bardzo źle tolerowany, powodując wiele bardzo poważnych skutków ubocznych. Dlatego lek ten jest rzadko stosowany, tylko w przypadku ciężkich tachyarytmii komorowych opornych na stosowanie innych leków antyarytmicznych.

Allapinin - dostępny w tabletkach o 0,025.

Biodostępność po podaniu doustnym leku wynosi około 40% z powodu ciężkiej eliminacji przedukładowej. Lek dobrze przenika przez BBB do ośrodkowego układu nerwowego. Wydalany z moczem. T ½ trwa około 1 godziny.

Mechanizm działania, patrz wyżej. Ogólnie można zauważyć, że jest to stosunkowo powyższy środek, o niskiej mocy, ale też mniej toksyczny ziołolecznictwo, pochodna akonityny.

OE 1) spadek częstości akcji serca.

2) rozszerza naczynia wieńcowe, poprawiając tym samym metabolizm serca.

3) uspokajający.

P.P. 1) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmią przedsionkową.

2) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmiami komorowymi: tachykardia, napadowy tachykardia w okresie międzynapadowym, ekstrasystolia..

PE Zawroty głowy, ból głowy, podwójne widzenie, ataksja, tachyarytmia na początku leczenia, zaczerwienienie twarzy, alergie.

Chlorowodorek lidokainy (lidocard) - dostępny w ampułkach 2% roztwór w ilości 10 ml.

Podaje się go dożylnie, zwykle we wlewie. Dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym, ale biodostępność ze względu na wyraźną przedukładową eliminację tej drogi podania wynosi prawie 0%, dlatego doustne podawanie lidokainy praktycznie nie jest stosowane. Lek jest przepisywany głównie w/w, najlepiej we wlewie kroplowym. Wynika to z faktu, że T ½ lek z pojedynczym wstrzyknięciem dożylnym trwa około 8 minut, a zatem powstaje szybki nawrót patologii. We krwi 70% wiąże się z białkami osocza, m.in. z kwaśną glikoproteiną α 1, dlatego w przypadku zawału mięśnia sercowego należy zwiększyć dawkę leku. Lek jest metabolizowany w wątrobie, wydalany głównie z żółcią. Końcowe T ½ leku i aktywnych metabolitów wynosi około 2 godzin.

Mechanizm działania jest związany z blokowaniem aktywności kanałów Na + - i pewną aktywacją kanałów K + -, w wyniku czego powstaje stan hiperpolaryzacji błony komórkowej komórek układu przewodzącego serca. Prowadzi to do wydłużenia fazy depolaryzacji rozkurczowej, co prowadzi do wyraźnego stłumienia funkcji automatyzmu. Z powodu pewnej aktywacji kanałów K + - przyspiesza się faza 3 potencjału czynnościowego, co z kolei może prowadzić do skrócenia okresu refrakcji komórek układu przewodzącego serca. To, po pierwsze, nie pozwala na stłumienie funkcji przewodzenia, a po drugie, w niektórych przypadkach funkcja ta może się nawet poprawić. Takie działanie ogranicza stosowanie lidokainy w tachyarytmiach przedsionkowych ze względu na obawę przed rozprzestrzenieniem się nieprawidłowego rytmu przedsionkowego na komory, co jest niezwykle niekorzystne rokowniczo.

OE Zmniejszenie częstości akcji serca z powodu wydłużenia potencjału czynnościowego i stłumienia automatyzmu. Należy pamiętać, że okres refrakcji ulega skróceniu, co nie tłumi, a może nawet poprawiać funkcję przewodzenia.

P.P. Ostre, zagrażające życiu tachyarytmie komorowe, zwłaszcza te, które występują na tle zawału mięśnia sercowego.

PE bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi, reakcje pobudzenia lub depresji ośrodkowego układu nerwowego, w zależności od stanu wyjściowego pacjenta, alergie.

Amiodaron (Kordaron) - dostępny w tabletkach po 0,2; w ampułkach zawierających 5% roztwór w ilości 3 ml.

Jest przepisywany doustnie, dożylnie 1 raz dziennie, przepisując dawkę nasycenia - częściej. Biodostępność po podaniu doustnym leku wynosi około 30%, z powodu niepełnego wchłaniania. We krwi prawie 100% wiąże się z białkami osocza. Wyrażony w lipidach. Jest metabolizowany w wątrobie przez izoenzym IIIA4 cytochromu P450. Amiodaron hamuje aktywność mikrosomalnych enzymów wątrobowych (izoenzymy IIIA4 i IIC9 cytochromu P450), dzięki czemu eliminacja jednocześnie podawanych leków może być znacznie zahamowana. T ½ lek u dorosłych trwa około 25 godzin, a po odstawieniu leku może trwać tygodnie, miesiące; dzieci mają mniej. Biorąc pod uwagę powyższe, lek należy przepisać w 2 etapach. Na przykład lek jest przepisywany 5 dni w tygodniu, po czym następuje 2 dniowa przerwa. Możliwe są również inne schematy leczenia. Ze względu na wyraźny związek z białkami osocza i osadzanie się, działanie leku rozwija się powoli (tygodnie, czasem miesiące), ma skłonność do kumulacji, co utrudnia prawidłowe jego stosowanie.

Mechanizm działania leku nie jest do końca jasny. Uważa się, że lek wpływa na środowisko lipidowe i blokuje kanały jonowe błon komórkowych. W większym stopniu blokowane są kanały K + i Ca 2+ -, co prowadzi do najbardziej wyraźnego przedłużenia fazy repolaryzacji potencjału czynnościowego komórek układu przewodzącego serca. Blok kanałów Na + - jest krótki i nieistotny. W rezultacie funkcje zarówno automatyzmu, jak i przewodzenia są jednocześnie tłumione. Ponadto lek rozszerza naczynia wieńcowe. Istnieją sugestie dotyczące jego α - lub β - adrenergicznego składnika działania.

OE Zmniejszenie częstości akcji serca z powodu wydłużenia potencjału czynnościowego i okresu refrakcji, stłumienia automatyzmu i spowolnienia przewodzenia.

P.P. 1) Przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmiami przedsionków: migotaniem, trzepotaniem, tachykardią, częstoskurczem napadowym w okresie międzynapadowym.

2) Przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmiami komorowymi: tachykardia, napadowy tachykardia w okresie międzynapadowym, ekstrasystolia.

PE bradykardia, pewien spadek CCC, obniżenie ciśnienia krwi, Obserwuje się nudności, wymioty, niebieskawe zabarwienie skóry, przebarwienia tęczówki, fotodermit, niedoczynność lub nadczynność tarczycy (strukturalny analog hormonów tarczycy), neurotoksyczność, uszkodzenia tkanki mięśniowej i alergie. Czasami dochodzi do śmiertelnych powikłań z powodu martwicy hepatocytów, pneumosklerozy płuc. Lek wyraźnie się kumuluje, ryzyko przedawkowania i zatrucia jest wysokie.

Sotalol amiodaron , różnice: 1) ma inny mechanizm działania, jest nieselektywnym β-blokerem; 2) może powodować tachykardię wrodzową przy współistniejącej hipokardii +emii, zobacz inne działania niepożądane propranolol .

propranolol - Więcej szczegółów znajdziesz powyżej. Efekt antyarytmiczny związany jest z usunięciem serca z wpływu unerwienia współczulnego oraz z kompensacyjnym wzrostem wpływu unerwienia przywspółczulnego na serce. W wyniku tego potencjał czynnościowy i okres refrakcji ulegają wydłużeniu, funkcja automatyzmu zostaje stłumiona, a przewodzenie spowalnia, szczególnie wyraźne na poziomie węzła A-V. Lek stosuje się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych tachyarytmiach przedsionkowych. W przypadku arytmii komorowych zaleca się tylko przy jednoczesnym wzroście tonu unerwienia współczulnego, na przykład na tle nadczynności tarczycy, z guzem chromochłonnym itp.

Metopranolol działa i stosuje jak propranolol , różnice: 1) środek kardioselektywny, lepiej tolerowany.

Digoksyna - Więcej szczegółów znajdziesz powyżej. Lek spowalnia przewodzenie na poziomie węzła AV, działając bezpośrednio i odruchowo. Ale jednocześnie, dzięki działaniu + batmotropowemu, digoksyna może stymulować funkcję automatyzmu. Dlatego stosuje się go tylko w tachyarytmiach przedsionkowych, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się nieprawidłowego rytmu przedsionkowego do komór, co jest wyjątkowo niekorzystne rokowniczo, dlatego lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w tachyarytmiach komorowych.

Panangin - dostępny w tabletkach; w ampułkach zawierających roztwór w ilości 10 ml.

Jest to lek złożony, który jest przepisywany na oficjalnym formularzu recepty. Zawiera asparaginian potasu (drażetka zawiera 0,158) i asparaginian magnezu (drażetka zawiera 0,14). Ampułka zawiera: K+ - 0,1033 oraz Mg+ - 0,0337.

Panangin jest przepisywany doustnie, dożylnie do 3 razy dziennie. W/w wejdź jak najwolniej. Wchłaniany całkowicie i dość szybko w przewodzie pokarmowym, wydalany z moczem przez nerki.

W organizmie pacjenta kompensuje brak jonów K+ i Mg+. Taki lek jest szczególnie istotny w przypadkach, gdy tradycyjna droga wejścia jonów K+ do komórki jest zablokowana, na przykład po ekspozycji na preparaty glikozydowe nasercowe. W tym przypadku aktywowane są alternatywne kanały K+ zależne od Mg+, dostarczające K+ do komórki. W komórkach układu przewodzącego serca prowadzi to do wydłużenia fazy depolaryzacji, co wydłuża ich potencjał czynnościowy i okres refrakcji, hamuje funkcję automatyzmu, a przewodnictwo spowalnia.

OE 1) Kompensuje brak jonów K+ i Mg+ w organizmie.

2) Zmniejsza częstość akcji serca z powodu wydłużenia potencjału czynnościowego i okresu refrakcji, tłumienia automatyzmu i spowolnienia przewodzenia.

3) poprawia metabolizm w mięśniu sercowym.

P.P. 1) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z hipok +emią powstającą na przykład na tle stosowania leków K + - leki wydalnicze: saluretyki, preparaty glikozydowe nasercowe, hormony glukokortykoidowe itp.

2) Ostre objawy hipokemii.

3) Profilaktyka i przewlekłe leczenie pacjentów z tachyarytmią przedsionkową i komorową.

4) Kompleksowe leczenie pacjentów z ostrymi tachyarytmiami przedsionkowymi i komorowymi.

5) Przewlekłe skojarzone leczenie pacjentów z IHD.

PE bradykardia, extrasystole, obniżające ciśnienie krwi, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, zjawiska hiperK+- i hyperMg2+-emii, depresja ośrodkowego układu nerwowego do śpiączki, w tym. depresja oddechowa, drgawki.

Asparkam działa i stosuje jak panangina , różnice: 1) krajowy, tańszy środek.

W przypadku bradykardii prawie nigdy nie stosuje się farmakoterapii, w niektórych przypadkach stosuje się technikę wszczepiania rozruszników serca. Leki są stosowane jako środek pomocy w nagłych wypadkach z wyraźną manifestacją blokad A-V. Należy pamiętać, że wraz z rozwojem takiej patologii na tle wyraźnego wzrostu wpływów przywspółczulnych, na przykład przy zatruciu preparatami glikozydowymi nasercowymi, bardziej właściwe jest stosowanie siarczanu atropiny. Bardziej szczegółowy opis leków wymienionych w klasyfikacji znajdziesz w poprzednich wykładach.

"

Leki antyarytmiczne (AAP) mogą korygować poważne zaburzenia pracy serca i znacznie wydłużać życie pacjentów.

Środki wchodzące w skład tej grupy różnią się istotnie mechanizmem działania, oddziałując na różne komponenty procesu skurczu mięśnia sercowego. Wszystkie leki antyarytmiczne nowej i starej generacji wydawane są na receptę i dobierane dla każdego pacjenta indywidualnie.

Klasyfikacja leków antyarytmicznych według mechanizmu działania

Ta klasyfikacja jest najczęściej stosowana.

Charakteryzuje leki według mechanizmu działania:

• środki stabilizujące błony;
• beta-blokery;
• leki spowalniające repolaryzację;
• antagoniści jonów wapnia.

Proces skurczu serca następuje poprzez zmianę polaryzacji błon komórkowych.

Prawidłowy ładunek zapewniają procesy elektrofizjologiczne i transport jonów. Wszystkie leki antyarytmiczne wywierają pożądany efekt terapeutyczny poprzez oddziaływanie na błony komórkowe, jednak proces oddziaływania jest inny dla każdej podgrupy.

W zależności od tego, jaka patologia spowodowała zaburzenie rytmu serca, lekarz decyduje o wyznaczeniu określonej grupy farmakologicznej tabletek przeciwarytmicznych.

Stabilizatory membrany

Środki stabilizujące błonę zwalczają arytmię poprzez stabilizowanie potencjału błony w komórkach mięśnia sercowego.

Leki te są dalej podzielone na trzy typy:

• m.in. Normalizuj skurcze serca poprzez aktywację transportu jonów przez kanały sodowe. Należą do nich chinidyna, prokainamid.
• IB. Obejmuje to leki znieczulające miejscowo. Wpływają na potencjał błonowy w kardiomiocytach poprzez zwiększenie przepuszczalności błon dla jonów potasu. Przedstawiciele - fenytoina, lidokaina, trimekaina.
• IC. Mają działanie antyarytmiczne poprzez hamowanie transportu jonów sodu (efekt jest wyraźniejszy niż w grupie IA) - Etatsizin, Aymalin.

Leki chinidynowe z grupy IA mają również inne korzystne działanie w normalizacji rytmu serca. Na przykład zwiększają próg pobudliwości, eliminują przewodzenie niepotrzebnych impulsów i skurczów, a także spowalniają powrót reaktywności błony.

Beta-blokery

Leki te można dalej podzielić na 2 podgrupy:

• Selektywne - blokuj tylko receptory beta1, które znajdują się w mięśniu sercowym.
• Nieselektywne - dodatkowo blokują receptory beta2 zlokalizowane w oskrzelach, macicy i naczyniach krwionośnych.

Leki selektywne są bardziej preferowane, ponieważ wpływają bezpośrednio na mięsień sercowy i nie powodują skutków ubocznych z innych układów narządów.

Pracę układu przewodzącego serca regulują różne części układu nerwowego, w tym współczulny i przywspółczulny. Jeśli mechanizm współczulny jest zaburzony, do serca mogą dostać się nieprawidłowe impulsy arytmogenne, co prowadzi do patologicznego rozprzestrzeniania się pobudzenia i pojawienia się arytmii. Leki drugiej klasy (z grupy beta-blokerów) eliminują wpływ układu współczulnego na mięsień sercowy i węzeł przedsionkowo-komorowy, dzięki czemu wykazują właściwości antyarytmiczne.

Lista najlepszych przedstawicieli tej grupy:

• metoprolol;
• propranolol (dodatkowo ma działanie stabilizujące błony jako leki przeciwarytmiczne klasy I, co wzmacnia efekt terapeutyczny);
• bisoprolol (Concor);
• tymolol;
• betaksolol;
• sotalol (Sotaheksal, Sotalex);
• atenolol.

Beta-blokery pozytywnie wpływają na pracę serca z kilku stron. Obniżając napięcie współczulnego układu nerwowego, ograniczają dopływ adrenaliny lub innych substancji do mięśnia sercowego, co prowadzi do nadmiernej stymulacji komórek serca. Chroniąc mięsień sercowy i zapobiegając niestabilności elektrycznej, leki z tej grupy są również skuteczne w walce z migotaniem przedsionków, arytmią zatokową i dusznicą bolesną.

Najczęściej z tej grupy lekarze przepisują leki na bazie propranololu (anaprilin) ​​lub metoprololu. Leki są przepisywane do długotrwałego regularnego stosowania, ale mogą powodować działania niepożądane. Główne z nich to trudności w drożności oskrzeli, pogorszenie stanu pacjentów z cukrzycą z powodu możliwej hiperglikemii.

Leki spowalniające repolaryzację

Podczas transportu jonów przez błonę komórkową powstaje potencjał czynnościowy, który stanowi podstawę fizjologicznego przewodzenia impulsu nerwowego i skurczu tkanki mięśnia sercowego. Po wystąpieniu lokalnego wzbudzenia i pojawieniu się lokalnej odpowiedzi, rozpoczyna się faza repolaryzacji, która przywraca potencjał błonowy do pierwotnego poziomu. Leki antyarytmiczne klasy 3 wydłużają czas trwania potencjału czynnościowego i spowalniają fazę repolaryzacji poprzez blokowanie kanałów potasowych. Prowadzi to do wydłużenia przewodzenia impulsów i zmniejszenia rytmu zatokowego, ale ogólna kurczliwość mięśnia sercowego pozostaje prawidłowa.

Głównym przedstawicielem tej klasy jest amiodaron (Kordarone). Jest najczęściej przepisywany przez kardiologów ze względu na szerokie działanie terapeutyczne. Amiodaron może być stosowany w leczeniu arytmii dowolnego pochodzenia. Działa również jako lek pogotowia ratunkowego w nagłych wypadkach lub pogorszeniu stanu pacjenta.

Amiodaron wykazuje działanie antyarytmiczne i bradykardiowe, spowalnia przewodnictwo nerwowe w przedsionkach oraz wydłuża okres refrakcji. Za ważne właściwości uważa się również zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen oraz zwiększenie przepływu wieńcowego. Dzięki temu serce jest w stanie pełniej funkcjonować i nie podlega niedokrwieniu. Działanie przeciwdławicowe znalazło zastosowanie w leczeniu niewydolności serca i choroby wieńcowej.

Oprócz Amiodaronu do tej grupy leków należą:

• ibutylid;
• tosylan bretylium;
• tedisamil.

Blokery wolnych kanałów wapniowych

Tabletki z arytmii czwartej grupy prowadzą do pożądanego efektu farmakologicznego dzięki zdolności do blokowania kanałów wapniowych. Jony wapnia przyczyniają się do skurczu tkanki mięśniowej, dlatego po zamknięciu kanału eliminuje się nadmierne przewodnictwo mięśnia sercowego. Głównym przedstawicielem jest Verapamil. Jest przepisywany w celu złagodzenia kołatania serca, leczenia dodatkowego skurczu, zapobiegania zwiększonej częstotliwości skurczów komorowych i przedsionkowych. Wszystkie leki o działaniu antyarytmicznym są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Oprócz werapamilu do tej grupy należą diltiazem, bepridil, nifedypina.

Wybór leczenia w zależności od rodzaju arytmii

Arytmie to zaburzenia pracy serca. Jej objawami są szybki, powolny lub nierównomierny skurcz mięśnia sercowego.

Przyczyny arytmii i mechanizmy jej występowania mogą być różne. Taktyka leczenia dobierana jest indywidualnie po szczegółowym badaniu i ustaleniu lokalizacji procesu, który doprowadził do nieprawidłowej kurczliwości mięśnia sercowego.

Strategia terapii obejmuje następujące kroki:

• Lekarz ocenia zagrożenie hemodynamiki wynikające z obecności arytmii i zasadniczo decyduje o potrzebie leczenia.
• Ocenia się ryzyko innych powikłań związanych z arytmią.
• Ocenia się subiektywne nastawienie pacjenta do ataków arytmii i jego stan zdrowia w tych momentach.
• Określa się stopień agresywności terapii - łagodny, konserwatywny, radykalny.
• Przeprowadzane jest dokładne badanie pacjenta w celu zidentyfikowania przyczyny choroby. Następnie lekarz ocenia, czy istnieje możliwość terapii etiotropowej. Szczegółowe badanie niektórych pacjentów ujawnia, że ​​przyczyna choroby leży w przyczynach psychologicznych, więc taktyka leczenia zmieni się radykalnie (zastosowane zostaną środki uspokajające).
• Po wybraniu strategii leczenia lekarz dobiera najbardziej odpowiedni lek. Uwzględnia to mechanizm działania, prawdopodobieństwo powikłań, rodzaj wykrytej arytmii.

Beta-blokery są przepisywane głównie w przypadku arytmii nadkomorowych, leki klasy IB na zaburzenia równowagi komór, blokery kanału wapniowego są skuteczne w przypadku skurczów dodatkowych i częstoskurczu napadowego. Stabilizatory błonowe i leki antyarytmiczne klasy 3 są uważane za bardziej wszechstronne i są stosowane w arytmiach dowolnego pochodzenia.

Przez pierwsze kilka tygodni leczenia konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta. Po kilku dniach wykonuje się kontrolne EKG, które następnie powtarza się jeszcze kilka razy. Przy dodatniej dynamice interwał badań kontrolnych może się zwiększyć.

Wybór dawki nie ma uniwersalnego rozwiązania. Częściej dawkowanie dobierane jest w praktyczny sposób. Jeśli terapeutyczna ilość leku powoduje działania niepożądane, lekarz może zastosować schemat skojarzony, w którym dawka każdego leku na arytmię jest zmniejszona.

Z tachykardią

Metody leczenia tachykardii zależą od etiologii tego ostatniego. Wskazaniami do stałego stosowania leków antyarytmicznych są przyczyny kardiologiczne. Jednak przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć przyczyny neurologiczne (problemy domowe, stres w pracy) oraz zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy).

Leki, które pomagają zmniejszyć szybkie tętno:

• Diltiazem.
• Sotaheksal.
• Bisoprolol.
• Adenozyna

Większość leków występuje w postaci tabletek lub kapsułek. Są niedrogie i samodzielnie przez pacjenta podawane w domu, zwykle w połączeniu z lekami rozrzedzającymi krew. W przypadku napadów (potężnych ataków szybkiego bicia serca lub pulsu) stosuje się wstrzykiwane formy leków.

Z dodatkowym skurczem

Jeśli skurcze skurczowe występują do 1200 dziennie i nie towarzyszą im niebezpieczne objawy, choroba jest uważana za potencjalnie bezpieczną. W leczeniu dodatkowego skurczu można przepisać grupę stabilizatorów błon. W takim przypadku lekarz może przepisać środki z dowolnej podgrupy, w szczególności leki klasy IB są stosowane przede wszystkim w leczeniu dodatkowych skurczów komorowych.

Odnotowano również pozytywny wpływ blokerów kanału wapniowego, które są w stanie złagodzić tachyarytmię lub nadmierne skurcze serca.

• Etacyzyna.
• propafenon.
• Propanorma.
• Allapinina.
• Amiodaron.

Przy nieskuteczności usuwania dodatkowych skurczów za pomocą nowoczesnych leków, a także przy częstotliwości skurczów pozaskurczowych przekraczającej 20 000 dziennie, można stosować metody nielekowe. Na przykład ablacja częstotliwością radiową (RFA) jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną.

Na migotanie i trzepotanie przedsionków

Kiedy dana osoba ma trzepotanie lub migotanie przedsionków, zwykle istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy. Schemat leczenia obejmuje leki na arytmie i.

Lista leków hamujących nadmierne migotanie i trzepotanie przedsionków:

• Chinidyna.
• propafenon.
• Etacyzyna.
• Allapinina.
• Sotalol.

Dodaje się do nich antykoagulanty - aspirynę lub pośrednie antykoagulanty.

Z migotaniem przedsionków

W migotaniu przedsionków główne leki należy również łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi. Nie da się na zawsze wyleczyć z choroby, dlatego aby utrzymać normalny rytm serca, będziesz musiał pić leki przez wiele lat.

Do leczenia są przepisywane:

• Ritmonorm, Kordaron - do normalizacji rytmu serca.
• Verapamil, Digoxin - dla zmniejszenia częstości skurczów komór.
• Leki niesteroidowe, antykoagulanty - do zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Nie ma uniwersalnego leku na wszystkie arytmie. Najszersze działanie terapeutyczne ma amiodaron.

Możliwe efekty uboczne

Rozruszniki serca, adrenomimetyki i leki antyarytmiczne mogą powodować szereg działań niepożądanych. Są spowodowane złożonym mechanizmem działania, który wpływa nie tylko na serce, ale także na inne układy organizmu.

Według opinii pacjentów i badań farmakologicznych leki antyarytmiczne wywołują następujące działania niepożądane:

• zaburzenia stolca, nudności, anoreksja;
• omdlenia, zawroty głowy;
• zmiana w obrazie krwi;
• upośledzona funkcja widzenia, drętwienie języka, hałas w głowie;
• skurcz oskrzeli, osłabienie, zimne kończyny.

Najpopularniejszy lek, Amiodaron, ma również dość szeroki zakres niepożądanych objawów - drżenie, zaburzenia czynności wątroby lub tarczycy, nadwrażliwość na światło, zaburzenia widzenia.

Przejawem działania arytmogennego na starość jest kolejnym efektem ubocznym, w którym pacjent wywołuje arytmie, dochodzi do omdlenia i zaburzenia krążenia krwi. Częściej jest to spowodowane częstoskurczem komorowym lub przyjmowaniem leku o działaniu proarytmicznym. Dlatego leczenie wszelkich chorób serca powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza, a wszystkie takie leki należą do grupy na receptę.

Przeciwwskazania do większości leków:

• zastosowanie w pediatrii;
• wizyta dla kobiet w ciąży;
• obecność blokady AV;
• bradykardia;
• niedobór potasu i magnezu.

Interakcje z innymi lekami

Przyspieszenie metabolizmu leków antyarytmicznych obserwuje się, gdy są przyjmowane jednocześnie z induktorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych lub alkoholem. Spowolnienie metaboliczne występuje w połączeniu z inhibitorami enzymów wątrobowych.

Lidokaina wzmacnia działanie środków znieczulających, uspokajających, nasennych i zwiotczających mięśnie.

Dzięki łącznemu stosowaniu leków na arytmię wzmacniają wzajemnie swoje działanie.

Możliwe jest łączenie funduszy z lekami niesteroidowymi (na przykład z Ketorolem w ampułkach lub tabletkach, a także Aspirin Cardio), w celu uzyskania efektu rozrzedzenia krwi lub leczenia chorób współistniejących.

Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o wszystkich lekach, które pacjent przyjmuje.

Inne grupy leków do leczenia zaburzeń rytmu

Istnieją leki, które są w stanie regulować tętno bezpośrednio lub pośrednio, ale należą one do innych grup farmakologicznych. Są to preparaty glikozydów nasercowych, soli adenozyny, magnezu i potasu.

Glikozydy nasercowe wpływają na układ przewodzący serca poprzez regulację aktywności autonomicznej. Często stają się lekami z wyboru u pacjentów z niewydolnością serca lub nadciśnieniem. Adenozynotrójfosforan to substancja, która bierze udział w wielu ważnych procesach elektrofizjologicznych w organizmie człowieka. W węźle przedsionkowo-komorowym pomaga spowolnić przewodzenie impulsów i skutecznie zwalcza tachykardię. Do tej grupy należy lek Riboxin, prekursor ATP.

Środki uspokajające ze środkami uspokajającymi są przepisywane w przypadku neurogennej etiologii arytmii.

Preparaty magnezowe z potasem (Panangin) stosuje się również w leczeniu arytmii i migotania światła ze względu na udział tych pierwiastków w mechanizmie skurczu mięśni. Nazywane są „witaminami dla serca”. Normalizacja stężenia jonów wewnątrz i na zewnątrz komórki ma pozytywny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego i jego metabolizm.