Operacja na otwartym sercu, etapy i okres rekonwalescencji. Jak wykonywana jest operacja serca Pilna operacja serca, w którym przypadku

Ale teraz diagnoza została postawiona i lekarze rozumieją, co należy zrobić dalej. Chciałbym, żebyś dobrze zrozumiał do tej chwili, co będzie omawiane kiedy wszystko szczegółowo wyjaśnią, co zostało znalezione podczas badania, jaka diagnoza została postawiona, co należy zrobić i kiedy wybrać najlepszą metodę leczenia.

Tu i teraz rozstrzygane są główne pytania, a ty musisz dokładnie wyobraź sobie, co chcesz wiedzieć, zanim podejmiesz decyzję, od której wiele zależy.

Istnieje kilka opcji rozmowy.

Zostaniesz zaoferowany operacja, jako jedyne wyjście, a lekarze uważają, że należy to zrobić pilnie.
Proponuje się Ci operację, ale mówią, że można ją odłożyć na jakiś czas.
Odmówiono Ci operacji z różnych powodów.

Musisz zrozumieć, co się mówi i przygotować się do rozmowy. Staraj się być spokojny i pewny siebie i lekarzy, którzy chcą ci pomóc. Musicie być razem, po tej samej stronie, w walce o przyszłość dziecka. Omów wszystko, ale twoje pytania powinny być piśmienny. Uwierz mi, od tego też wiele zależy.

O czym musisz wiedzieć, aby zadać właściwe pytanie? Jakie są operacje? Co powinno zrobić dziecko? Jak to wszystko będzie? Kto zrobię to? Porozmawiajmy o tym spokojnie.

Obecnie wszystkie interwencje lub operacje w przypadku wrodzonych wad serca można podzielić na trzy kategorie: operacje „zamknięte”, „otwarte” i „chirurgia rentgenowska”.

✔ Operacje zamknięte Są to interwencje chirurgiczne, w których nie ma wpływu samo serce. Wykonywane są poza nią, dlatego nie wymagają użycia żadnego specjalnego sprzętu innego niż konwencjonalne narzędzia chirurgiczne. Jamy serca nie są nimi „otwierane”, dlatego nazywane są „zamkniętymi” i są szeroko wykonywane jako pierwszy etap interwencji chirurgicznej.

✔ Otwarte operacje- Są to interwencje chirurgiczne, w których konieczne jest otwarcie jam serca w celu wyeliminowania istniejącej wady. W tym celu stosuje się specjalny aparat - maszynę płuco-serce (AIC) lub "płuca serca". Na czas operacji zarówno serce, jak i płuca są wyłączone z krążenia, a chirurg ma możliwość wykonania dowolnej operacji na tzw. „suchym”, zatrzymanym sercu.

Cała krew żylna pacjenta jest przesyłana do aparatu, gdzie przechodząc przez oksygenator (sztuczne płuco) jest nasycona tlenem i wydziela dwutlenek węgla, zamieniając się w tętnicę. Następnie krew tętnicza jest pompowana do aorty pacjenta za pomocą pompy, tj. do krążenia ogólnoustrojowego. Nowoczesne technologie pozwalają na „utylizację” wszystkich wewnętrznych części urządzenia (w tym oksygenatora), z którymi styka się krew pacjenta, czyli tzw. stosować je tylko raz i tylko dla jednego pacjenta, co drastycznie zmniejsza liczbę możliwych powikłań.

Dziś dzięki AIC można bez większego ryzyka wyłączyć serce i płuca z pracy na kilka godzin (a chirurg ma możliwość operowania najbardziej skomplikowanych wad).

✔ Chirurgia rentgenowska pojawiły się stosunkowo niedawno, ale dzięki niesamowitemu postępowi nowoczesnych technologii zajęły już należne im miejsce w arsenale kardiochirurgii. Coraz więcej lekarzy korzysta obecnie z cienkich cewników, których końce wyposażone są w baloniki, plastry lub rozszerzalne rurki (składane jak składana parasolka). Za pomocą cewnika urządzenia te są wprowadzane do jamy serca lub do światła naczynia, a następnie rozszerzając balon, naciskają na zwężoną zastawkę, powiększają lub tworzą ubytek przegrody lub , odwrotnie, otwierając parasolkę, ta wada jest zamknięta. Rurki są wprowadzane do światła pożądanego naczynia i tworzą szersze światło. U dorosłych próbują nawet przepuścić w ten sposób sztuczną zastawkę aortalną przez cewnik, ale na razie są to tylko próby. Lekarze monitorują przebieg operacji rentgenowskiej na ekranie monitora i wyraźnie kontrolują wszelkie manipulacje sondą, dlatego zaletą takich operacji jest nie tylko mniejszy uraz, ale także wysokie bezpieczeństwo i skuteczność. Chirurgia rentgenowska nie wyparła jeszcze tradycyjnych metod chirurgicznych, ale zyskuje coraz więcej miejsca zarówno jako metoda samodzielna, jak i jako „pomocnicza”, czyli tzw. które można zastosować nie zamiast, ale razem ze zwykłą operacją, czasem upraszczając i uzupełniając ją na wiele sposobów.

W zależności od rodzaju wady i stanu dziecka operacje chirurgiczne mogą mieć charakter nagły, pilny i planowy, tj. zaplanowany.

pilna operacja serca to te, które należy wykonać natychmiast po postawieniu diagnozy, ponieważ każde opóźnienie zagraża życiu dziecka. W przypadku wad wrodzonych takie sytuacje nie są rzadkością, zwłaszcza u noworodków. Tutaj o życiu często decydują godziny i minuty.

Operacje awaryjne- tych, dla których nie ma tak szalonego pośpiechu. Operacji nie trzeba robić w tej chwili, ale spokojnie można poczekać kilka dni, przygotować zarówno siebie, jak i dziecko, ale trzeba to zrobić pilnie, bo wtedy może być za późno.

Planowana lub planowa operacja- jest to interwencja wykonana w czasie wybranym przez Ciebie i chirurgów, kiedy stan dziecka nie budzi lęku, ale operacji nie należy jednak odkładać.

Żaden kardiochirurg nigdy nie zasugeruje operacji, jeśli można jej uniknąć. W każdym razie tak powinno być.

W zależności od podejścia do leczenia operacyjnego rozróżnia się operacje radykalne i paliatywne.

✔ Radykalna operacja serca to korekta, która całkowicie eliminuje defekt. Można to zrobić z otwartym przewodem tętniczym, ubytkami przegrody, całkowitą transpozycją głównych naczyń, nieprawidłowym drenażem żył płucnych, komunikacją przedsionkowo-komorową, tetradą Fallota i niektórymi innymi wadami, w których serce jest w pełni ukształtowane, a chirurg ma możliwość całkowicie oddzielić kręgi krążenia, zachowując normalne relacje anatomiczne. Tych. przedsionki połączą się z ich komorami przez prawidłowo ustawione zastawki, a odpowiadające im wielkie naczynia odejdą od komór.

✔ Paliatywna operacja serca- pomocniczy, „ułatwiający”, mający na celu normalizację lub poprawę krążenia krwi i przygotowanie łożyska naczyniowego do radykalnej korekty. Operacje paliatywne nie eliminują samej choroby, ale znacznie poprawiają stan dziecka. W przypadku bardzo złożonych defektów, które do niedawna były na ogół nieoperacyjne, dziecko będzie miało jedną, a czasem dwie operacje paliatywne, zanim możliwy będzie końcowy etap radykalny.

Podczas operacji paliatywnej chirurgicznie powstaje kolejny „defekt”, którego dziecko początkowo nie ma, ale dzięki któremu zmienia się zaburzone przez wadę drogi krążenia w dużych i małych kręgach. Należą do nich chirurgiczne rozszerzenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, wszystkie warianty zespoleń międzynaczyniowych – tj. dodatkowe boczniki, wiadomości między kręgami. Operacja Fontana jest najbardziej „radykalną” ze wszystkich tych metod, po której człowiek w ogóle żyje bez prawej komory. Przy niektórych z najbardziej skomplikowanych wad serca niemożliwa jest korekta anatomiczna, a zabieg chirurgiczny mający na celu korektę przepływu krwi można nazwać „ostateczną” korekcją paliatywną, ale bynajmniej nie radykalną operacją.

Innymi słowy, przy wadach serca, gdy anatomia wewnątrzsercowa – budowa komór, stan zastawek przedsionkowo-komorowych, położenie aorty i pnia płucnego – są tak zmienione, że nie pozwalają na rzeczywistą radykalną korektę, Dzisiejsza chirurgia podąża ścieżką eliminowania słabo zgodnych z życiem zaburzeń krążenia, a następnie - długotrwałego łagodzenia. Pierwszym etapem tej drogi jest ratowanie życia i przygotowanie do dalszego leczenia oraz ochrona przed przyszłymi powikłaniami, drugim etapem końcowym leczenia. Wszystko razem - to długa droga do ostatecznej operacji, a na niej trzeba pokonać jeden, dwa, a czasem trzy kroki, ale ostatecznie, aby dziecko było wystarczająco zdrowe, aby się rozwijało, uczyło, prowadziło normalne życie, które zapewni mu to długotrwałe łagodzenie. Sprawdź to, nie tak dawno temu - 20-25 lat temu było to po prostu niemożliwe, a dzieci urodzone z wadami tej grupy były skazane na śmierć.

Takie „ostateczne łagodzenie” jest w wielu przypadkach jedynym wyjściem, które choć nie koryguje samej wady, to zapewnia dziecku prawie normalne życie poprzez poprawę mieszania przepływów krwi tętniczej i żylnej, całkowite rozdzielenie kręgów, oraz eliminacja przeszkód w przepływie krwi.

Oczywiście sama koncepcja radykalnego i paliatywnego leczenia niektórych złożonych wrodzonych wad serca jest w dużej mierze arbitralna, a granice zatarte.

Chirurgia serca pomaga wyleczyć wiele chorób układu sercowo-naczyniowego, które nie są podatne na standardowe metody terapeutyczne. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby, w zależności od indywidualnej patologii i ogólnego stanu pacjenta.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Kardiochirurgia to dziedzina medycyny, w której lekarze specjalizują się w badaniu, wymyślaniu metod i wykonywaniu operacji na sercu. Najbardziej złożoną i niebezpieczną operacją kardiochirurgiczną jest przeszczep serca. Niezależnie od tego, jaki rodzaj operacji będzie wykonywany, istnieją ogólne wskazania:

szybki postęp choroby układu sercowo-naczyniowego; nieskuteczność terapii zachowawczej; przedwczesna wizyta u lekarza.

Chirurgia serca umożliwia poprawę ogólnego stanu pacjenta oraz eliminację niepokojących go objawów. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po pełnym badaniu lekarskim i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Choroba serca

Wykonuj operacje na wrodzone lub nabyte wady serca. Wada wrodzona jest wykrywana u noworodka bezpośrednio po urodzeniu lub przed porodem w badaniu ultrasonograficznym. Dzięki nowoczesnym technologiom i technikom w wielu przypadkach możliwe jest wykrycie i wyleczenie chorób serca u noworodków na czas.

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej może być również choroba wieńcowa, której czasami towarzyszy tak poważne powikłanie jak zawał mięśnia sercowego. Innym powodem operacji może być naruszenie rytmu serca, ponieważ ta choroba powoduje migotanie komór (rozproszony skurcz włókien). Lekarz powinien powiedzieć pacjentowi, jak właściwie przygotować się do operacji serca, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań (takich jak zakrzep).

Rada: odpowiednie przygotowanie do operacji serca jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia pacjenta i zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym, takim jak zakrzep czy niedrożność naczynia.

Rodzaje operacji

Operacje kardiochirurgiczne można wykonywać zarówno na otwartym sercu, jak i na bijącym sercu. Operacja na zamkniętym sercu jest zwykle wykonywana bez wpływu na sam narząd i jego jamę. Operacja na otwartym sercu polega na otwarciu klatki piersiowej i podłączeniu pacjenta do respiratora.

Interwencja wewnątrznaczyniowa

Podczas operacji na otwartym sercu przez kilka godzin wykonuje się tymczasowe zatrzymanie akcji serca, co pozwala na wykonanie niezbędnych manipulacji. Ta technika umożliwia wyleczenie złożonej choroby serca, ale jest uważana za bardziej traumatyczną.

Operacja bijącego serca wykorzystuje specjalny sprzęt, dzięki czemu serce nadal kurczy się i pompuje krew podczas operacji. Zaletą tej operacji jest brak takich powikłań jak zator, udar, obrzęk płuc itp.

Wyróżnia się następujące rodzaje operacji serca, które są uważane za najczęstsze w praktyce kardiologicznej:

ablacja częstotliwościami radiowymi; pomostowanie tętnic wieńcowych; stentowanie tętnic wieńcowych; protetyka zastawek; Operacja Glenn i operacja Ross.

Jeśli operacja jest wykonywana z dostępem przez naczynie lub żyłę, stosuje się chirurgię wewnątrznaczyniową (stentowanie, angioplastyka). Chirurgia wewnątrznaczyniowa to dziedzina medycyny, która pozwala na interwencję chirurgiczną pod kontrolą RTG i przy użyciu miniaturowych narzędzi.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa umożliwia wyleczenie wady i uniknięcie powikłań, jakie daje chirurgia jamy brzusznej, pomaga w leczeniu arytmii i rzadko daje takie powikłanie jak zakrzep.

Rada: Chirurgiczne leczenie patologii serca ma swoje zalety i wady, dlatego dla każdego pacjenta dobiera się najbardziej odpowiedni rodzaj operacji, który niesie dla niego mniej powikłań.

ablacja RF

Radiofrekwencja lub ablacja cewnikowa (RFA) to minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna, która ma wysoki efekt terapeutyczny i minimalne skutki uboczne. Takie leczenie pokazano w przypadku migotania przedsionków, tachykardii, niewydolności serca i innych patologii serca.

Sama arytmia nie jest poważną patologią wymagającą interwencji chirurgicznej, ale może prowadzić do poważnych powikłań. Dzięki RFA możliwe jest przywrócenie prawidłowego rytmu serca i wyeliminowanie głównej przyczyny jego naruszeń.

RFA jest wykonywana przy użyciu technologii cewnikowej i pod kontrolą rentgenowską. Operacja serca odbywa się w znieczuleniu miejscowym i polega na doprowadzeniu cewnika do niezbędnej części narządu, który ustala zły rytm. Poprzez impuls elektryczny pod działaniem RFA przywracany jest normalny rytm serca.

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) pomaga przywrócić dopływ krwi do mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do techniki RFA takie leczenie daje wysoki wynik ze względu na utworzenie nowego przejścia dla przepływu krwi. Jest to konieczne, aby ominąć dotknięte statki specjalnymi bocznikami. Aby to zrobić, weź żyłę lub tętnicę pacjenta z kończyny dolnej lub ramienia.

Taka operacja serca pomaga zapobiegać rozwojowi zawału mięśnia sercowego i blaszek miażdżycowych. Jego istota polega na tym, że stwardniałe naczynia zastępowane są zdrowymi. Często po przetoczeniu stosuje się technikę angioplastyki, gdy rurkę wprowadza się przez naczynia (tętnicę udową) z balonem do uszkodzonego naczynia. Powietrze pod ciśnieniem wywiera nacisk na blaszki miażdżycowe (skrzeplinę) w aorcie lub tętnicy i wspomaga ich usuwanie lub przesuwanie.

Stentowanie tętnic wieńcowych

Stentowanie

Wraz z angioplastyką można wykonać stentowanie, podczas którego zakładany jest specjalny stent. Popycha zwężone światło w aorcie lub innym naczyniu i pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i usuwać blaszkę miażdżycową, a także normalizować przepływ krwi. Wszystkie te manipulacje można wykonywać jednocześnie, dzięki czemu nie zaleca się powtórnej interwencji chirurgicznej.

Najczęstszą chorobą serca jest zwężenie lub niewydolność zastawek. Leczenie takiej patologii zawsze powinno być radykalne i polegać na korekcji zmian zastawkowych. Jego istota leży w protetyce zastawki mitralnej. Wskazaniem do operacji wymiany zastawki serca może być ciężka niewydolność zastawkowa lub zwłóknienie płatków.

Przy poważnym naruszeniu rytmu serca i obecności migotania przedsionków istnieje poważna potrzeba zainstalowania specjalnego urządzenia zwanego rozrusznikiem serca. Do normalizacji rytmu i częstości akcji serca potrzebny jest rozrusznik serca, który może być zaburzony podczas arytmii. Aby znormalizować rytm serca, można zainstalować defibrylator, który działa tak samo jak rozrusznik serca.

Wymiana zastawki serca

Pacjent z rozrusznikiem serca musi być poddawany częstym badaniom lekarskim.

Podczas zabiegu umieszczany jest implant mechaniczny lub biologiczny. Pacjenci z rozrusznikiem serca muszą przestrzegać pewnych ograniczeń życiowych. Jakiś czas po instalacji mogą pojawić się zakrzepy krwi lub inne powikłania, dlatego często zaleca się stosowanie przez całe życie specjalnych leków.

Operacja Glenn i operacja Ross

Operacja Glenna zaliczana jest do etapu kompleksowej korekcji dzieci z wrodzoną wadą serca. Jego istotą jest stworzenie zespolenia łączącego żyłę główną górną z prawą tętnicą płucną. Przez czas po przeprowadzonym leczeniu pacjent może żyć pełnią życia.

Operacja Rossa polega na wymianie uszkodzonej zastawki aortalnej pacjenta na własną zastawkę płucną.

Przyżeganie laserowe może być również stosowane w leczeniu arytmii. Kauteryzację można przeprowadzić za pomocą ultradźwięków lub prądu o wysokiej częstotliwości. Kauteryzacja pomaga całkowicie wyeliminować objawy arytmii, tachykardii i niewydolności serca.

Dzięki nowoczesnej technologii i rozwojowi medycyny możliwe stało się skuteczne leczenie arytmii, eliminacja chorób serca u noworodków czy leczenie innych patologii za pomocą operacji kardiochirurgicznych. W czasie po takiej operacji wiele osób może żyć zwykłym życiem, które ma tylko pewne ograniczenia.

Uwaga! Informacje na stronie są prezentowane przez specjalistów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

DlyaSerdca → Objawy i leczenie → Chirurgia i inwazyjne badania serca

Operacje serca są w dzisiejszych czasach bardzo powszechne. Nowoczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy zachowawcze leczenie farmakologiczne nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.

Na przykład chorobę serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.

W rezultacie osoba źle się czuje i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Te powikłania mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.

Często przepisywane leczenie chirurgiczne choroby niedokrwiennej serca. Ponieważ może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Z powodu zawału serca ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzonego rytmu serca (RFA).

Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje zespół patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie chorego średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest nastawiony na niepełnosprawność.

Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecona jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może nastąpić śmierć pacjenta.

Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W tym przypadku ważne są nawet minuty.

Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.

Planowana operacja jest zalecana, jeśli w tym czasie nie ma zagrożenia dla życia, ale należy ją przeprowadzić, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Badania inwazyjne

Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań możesz określić niektóre wskaźniki pracy serca.

Na przykład ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określ ilość tlenu we krwi, oceń pojemność minutową serca, opór naczyniowy.

Metody inwazyjne pozwalają badać patologię zastawek, ich wielkość i stopień uszkodzenia. To badanie odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu i fonokardiogramu wewnątrzsercowego. Ta metoda służy również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.

W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Zawiera 8 użytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i profilaktyce arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i wielu innych chorób. W tym przypadku używane są tylko naturalne składniki, bez chemii i hormonów!

Takie badania obejmują:

Angiografia. Jest to metoda, do której stosuje się środek kontrastowy. Jest wstrzykiwany do jamy serca lub naczynia w celu dokładnej wizualizacji i wykrywania patologii. angiografia wieńcowa. Badanie to pozwala ocenić stopień uszkodzenia naczyń wieńcowych, pomaga lekarzom zrozumieć, czy konieczna jest operacja, a jeśli nie, jaka terapia jest odpowiednia dla tego pacjenta. Ventrikulografia. Jest to badanie nieprzepuszczające promieniowania, które określi stan komór, obecność patologii. Można badać wszystkie parametry komorowe, takie jak objętość jamy, pojemność minutowa serca, pomiary relaksacji serca i pobudliwości.

W przypadku selektywnej koronarografii kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).

Koronarografię często wykonuje się u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest potrzebny. Ważne jest również przeprowadzenie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.

Ponadto procedury inwazyjne obejmują nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), w którą wkłada się igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.

Podczas wykonywania badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie jest małe, około 1-2 cm, konieczne jest odsłonięcie pożądanej żyły do założenia cewnika.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHOROBY SERCA, a także przywracaniu i czyszczeniu NACZYŃ - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę ...

Badania te są przeprowadzane w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.

Chirurgia choroby serca

Wady serca obejmują

zwężenie zastawek serca; niewydolność zastawek serca; ubytki przegrodowe (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).

zwężenie zastawki

Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy, że celem operacji w przypadku wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie normalnego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i zmniejszenie ciśnienia w jamy serca.

Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:

Wymiana zastawki (protetyka)

Informacje zwrotne od naszego czytelnika Victoria Mirnova

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Za pomocą tej herbaty możesz NA ZAWSZE wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówiłem torbę. Zauważyłem zmiany w ciągu tygodnia: stały ból i mrowienie w sercu, które dręczyły mnie wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Wypróbuj to i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to poniżej link do artykułu.

Ten rodzaj operacji wykonuje się na otwartym sercu, czyli po otwarciu klatki piersiowej. W takim przypadku pacjent jest podłączony do specjalnego aparatu do pomostowania krążeniowo-oddechowego. Operacja polega na zastąpieniu uszkodzonej zastawki implantem. Mogą być mechaniczne (w postaci krążka lub kulki w siatce, wykonane są z materiałów syntetycznych) oraz biologiczne (wykonane z materiału biologicznego pochodzenia zwierzęcego).

Umieszczenie implantu zastawki

Wady plastyczne przegród

Można go wykonać w 2 opcjach, na przykład zszycie ubytku lub jego plastiku. Szycie wykonuje się, jeśli rozmiar otworu jest mniejszy niż 3 cm Operację plastyczną wykonuje się przy użyciu tkanki syntetycznej lub autopericardium.

Walwuloplastyka

W przypadku tego typu operacji nie stosuje się implantów, a jedynie rozszerzają światło uszkodzonej zastawki. W tym samym czasie do światła zastawki wprowadzany jest balon, który jest napompowany. Należy zauważyć, że taka operacja jest wykonywana tylko u młodych ludzi, ponieważ w przypadku osób starszych przysługuje tylko interwencja na otwartym sercu.

Walwuloplastyka balonowa

Często po operacji serca dana osoba jest niepełnosprawna.

Operacje na aorcie

Operacje otwarte obejmują:

Protetyka aorty wstępującej. Jednocześnie instalowany jest przewód zawierający zastawkę, proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną. Protetyka aorty wstępującej bez wszczepienia zastawki aortalnej. Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku. Operacja wszczepienia stentgraftu do aorty wstępującej. To jest interwencja wewnątrznaczyniowa.

Protetyka aorty wstępującej polega na zastąpieniu tego odcinka tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład przerwie. W tym celu stosuje się protezy otwierając klatkę piersiową, wykonuje się również interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.

Oczywiście bardziej skuteczna jest operacja na otwartym sercu, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, można skorygować towarzyszący, na przykład zwężenie lub niewydolność zastawki itp. A zabieg endowaskularny daje efekt tymczasowy.

Rozwarstwienie aorty

W przypadku zastosowania protetyki łuku aorty:

Zespolenie dystalne otwarte. To wtedy zakłada się protezę, aby nie wpływała na jej gałęzie; Częściowa wymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy, w której aorta wstępująca przechodzi do łuku oraz, w razie potrzeby, na wymianie wklęsłej powierzchni łuku; Protetyka częściowa. To wtedy wymagana jest wymiana gałęzi (1 lub 2) podczas protetyki łuku tętniczego; Kompletna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany wraz ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować komplikacje neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje niepełnosprawność.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)

CABG to operacja na otwartym sercu, która wykorzystuje naczynie pacjenta jako zastawkę. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na odcinek okluzyjny tętnicy wieńcowej.

Oznacza to, że ta zastawka jest instalowana na aorcie i doprowadzana do obszaru tętnicy wieńcowej nie dotkniętej miażdżycą.

Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki założonemu zastawce zwiększa się dopływ krwi do serca, co oznacza, że nie pojawiają się niedokrwienie i dusznica bolesna.

CABG jest przepisywany w przypadku dusznicy bolesnej, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Wskazaniem do CABG są również zmiany wszystkich tętnic wieńcowych oraz powstanie tętniaka serca.

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Podczas CABG pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a następnie po otwarciu klatki piersiowej wykonywane są wszystkie manipulacje. Ta operacja może być wykonana z zatrzymaniem krążenia lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.

Z reguły rolę przecieku pełni żyła z kończyny dolnej, a czasem również część żyły piersiowej wewnętrznej, tętnica promieniowa.

Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie naruszać kości. Ten typ CABG trwa od 1 do 2 godzin.

Operację przeprowadza 2 chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę w celu pobrania żyły.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka klatkę piersiową.

CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po zabiegu, co oznacza, że poprawia się jakość i długość życia pacjenta.

Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA)

RFA to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ podstawą jest cewnikowanie. Taka procedura jest przeprowadzana w celu złuszczania komórek powodujących arytmię, czyli skupienie. Dzieje się to przez cewnik-przewodnik, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.

Ablacja cewnika RF

Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, co powoduje szybkie bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż ścieżek przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To RFA neutralizuje tę anomalię.

RFA przeprowadzana jest w przypadku:

gdy terapia lekowa nie wpływa na arytmię, a także gdy taka terapia powoduje skutki uboczne. Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana przez RFA. Jeśli może wystąpić powikłanie, takie jak zatrzymanie akcji serca.

Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.

Cewnik wprowadzany jest przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.

Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło tkanki ulegają bliznowaceniu, co oznacza, że nie będą w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.

Chirurgia tętnic szyjnych

Istnieją takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:

Protetyka (stosowana przy dużej zmianie); Stentowanie wykonuje się w przypadku zdiagnozowania zwężenia. W takim przypadku światło jest zwiększane poprzez założenie stentu; Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej; Endarektomia tętnicy szyjnej.

Operacje te wykonuje się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest na szyi i odczuwa się dyskomfort.

Tętnica szyjna jest niedrożna, a w celu kontynuacji dopływu krwi zakłada się boczniki, które są drogami omijalnymi.

Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich zmian blaszkowych. Podczas tej operacji płytka nazębna jest odrywana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Endartektomię wywinięcia wykonuje się w taki sposób, aby usunąć wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. Do tej operacji tablica nie powinna przekraczać 2,5 cm.

Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to zabieg małoinwazyjny. Gdy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.

Rehabilitacja

Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tej chwili stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach przepisuje się trening cardio, diety terapeutyczne itp.

Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych przedmiotów może się różnić.

Bandaż, który nosi się po operacji serca, wygląda jak koszulka z ciasnymi klamrami. Możesz kupić męską i żeńską wersję tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiec przekrwieniu płuc poprzez regularny kaszel.

Takie zapobieganie stagnacji jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozproszyć, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do silnego bliznowacenia.

Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowej lokalizacji narządów po operacji serca. A bandaż pomaga odciążyć narządy.

Pacjent po operacji serca wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, zaraz po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.

Po wszystkich rodzajach operacji serca potrzebna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się zabiegi fizyczne.

Inwalidztwo

Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest przyznawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że koniecznie powodują niepełnosprawność po przeszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grup. Wszystko zależy od nasilenia patologii.

Osoby, które mają zaburzenia krążenia, niewydolność wieńcową 3. stopnia lub przeszły zawał mięśnia sercowego, są również uprawnione do niepełnosprawności.

Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3 stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o niepełnosprawność, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.

Kliniki

NII SP im. N. W. Sklifosowski	Moskwa, pl. Bolszaja Sucharewskaja, 3	CABG bez IR CABG z wymianą zastawki Angioplastyka i stentowanie tętnicy wieńcowej RFA Stentowanie aorty Wymiana zastawki Naprawa zastawki	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sieczenow	Moskwa, ul. B. Pirogowskaja, 6	CABG z wymianą zastawki Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych RFA Stentowanie aorty Proteza zastawki Naprawa zastawki Resekcja tętniaka	132000 rubli 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rubli 132200 rubli 132200 rubli 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskwa, bulwar Orechowy, 28	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych RFA Stentowanie aorty Proteza zastawek Naprawa zastawki	110000-140000 pocierać 50000 rub. 137000 rubli 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 pocierać.
NII SP im. I.I. Janelidze	Petersburg, ul. Budapesztskaja, 3	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych Stentowanie aorty Protezy zastawek Plastyka zastawek Protetyka wielozastawkowa Sondowanie jam serca	60000 rub. 134400 rub. 25000 rubli. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rubli
SPGMU je. IP Pawłowa	Petersburg, ul. L. Tołstoj, 6/8	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych Wymiana protezy zastawki Wielozastawkowa proteza RFA	187000-220000 rub. 33000 rubli. 198000-220000 pocierać. 330000 rub. 33000 rubli.
MC „Sziba”	Derech Sheba 2, Tel Haszomer, Ramat Gan	Zastawki protetyczne CABG	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Niemcy 49 1521 761 00 12	Angioplastyka CABG Protezy zastawek Badanie serca Koronarografia ze stentowaniem	8000 euro 29000 euro 31600 euro 800-2500 euro 3500 euro
Grekomed	Centralne biuro rosyjskie: Moskwa, 109240, ul. Górna Radishchevskaya, dom 9 A	Wymiana zaworu AKSH	20910 euro 18000 euro

Czy nadal uważasz, że pozbycie się CHORÓB SERCA jest niemożliwe!?

Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)? Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony… Ciągle odczuwasz wysokie ciśnienie krwi… Nie ma co mówić o duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym… A od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, odchudzasz się i pilnujesz swojej wagi…

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa, zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy przeczytanie historii Olgi Markovich, która znalazła skuteczny lek na choroby sercowo-naczyniowe. >>>

Daj nam znać -

wskaźnik

Choroby sercowo-naczyniowe zajmują niestety jedno z pierwszych miejsc pod względem śmiertelności w naszym kraju. Ale kardiologia nie stoi w miejscu, ale jest stale ulepszana. W tym obszarze stale pojawiają się nowe metody leczenia i wprowadzane są najnowocześniejsze technologie. Oczywiście osoby cierpiące na ciężkie choroby serca interesują się wszystkimi nowinkami w kardiologii, a więc różnymi metodami interwencji chirurgicznych.

Kiedy stosuje się kardiochirurgię?

Absolutnie żadne naruszenie w pracy serca nie pociąga za sobą interwencji chirurgicznej. Istnieją absolutnie jasne kryteria, na których opiera się lekarz prowadzący, zalecając tę lub inną operację kardiologiczną. Takimi wskazaniami mogą być:

Znaczące i szybko postępujące pogorszenie stanu pacjenta związane z przewlekłą niewydolnością serca.
Ostre stany zagrażające życiu pacjenta.
Niezwykle niska skuteczność prostego leczenia farmakologicznego z wyraźną dynamiką pogorszenia stanu ogólnego.
Obecność zaawansowanych patologii serca, które rozwinęły się na tle późnej wizyty u lekarza i braku odpowiedniego leczenia.
zarówno wrodzone, jak i nabyte.
Patologie niedokrwienne prowadzące do rozwoju zawału serca.

Rodzaje operacji serca

Obecnie istnieje wiele różnych manipulacji chirurgicznych na ludzkim sercu. Wszystkie te operacje można podzielić według kilku podstawowych zasad.

Pilna sprawa.
Technika.

Operacje różniące się pilnością

Każda interwencja chirurgiczna będzie należeć do jednej z następujących grup:

operacje awaryjne. Chirurg wykonuje takie operacje serca, jeśli istnieje realne zagrożenie życia pacjenta. Może to być nagła zakrzepica, zawał mięśnia sercowego, początek rozwarstwienia aorty, uszkodzenie serca. We wszystkich tych sytuacjach pacjent jest kierowany na stół operacyjny natychmiast po postawieniu diagnozy, zwykle nawet bez dalszych badań i badań.
Pilne. W tej sytuacji nie ma takiej pilności, można przeprowadzić badania wyjaśniające, ale nie można też odroczyć operacji, ponieważ w najbliższej przyszłości może dojść do sytuacji krytycznej.
Zaplanowany. Po długiej obserwacji przez kardiologa prowadzącego pacjent otrzymuje skierowanie do szpitala. Tutaj przechodzi wszystkie niezbędne badania i zabiegi przygotowawcze przed operacją. Kardiochirurg wyraźnie wyznacza czas operacji. W przypadku problemów, np. przeziębienia, można go przełożyć na kolejny dzień lub nawet miesiąc. W takiej sytuacji nie ma zagrożenia życia.

Różnice w technice

W tej grupie wszystkie operacje można podzielić na bieżące:

Otwarcie skrzyni. To klasyczna metoda stosowana w najcięższych przypadkach. Chirurg wykonuje nacięcie od szyi do pępka i całkowicie otwiera klatkę piersiową. W ten sposób lekarz uzyskuje bezpośredni dostęp do serca. Taka manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, a pacjent zostaje przeniesiony do układu krążenia pozaustrojowego. Dzięki temu, że chirurg pracuje z „suchym” sercem, może wyeliminować nawet najcięższe patologie przy minimalnym ryzyku powikłań. Ta metoda jest stosowana w przypadku problemów z tętnicą wieńcową, aortą i innymi dużymi naczyniami, z ciężkim migotaniem przedsionków i innymi problemami.
Bez otwierania skrzyni. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej należy do tzw. technik małoinwazyjnych. Nie ma absolutnie żadnej potrzeby otwartego dostępu do serca. Techniki te są znacznie mniej traumatyczne dla pacjenta, ale nie we wszystkich przypadkach są odpowiednie.
Rentgenowska technika chirurgiczna. Ta metoda w medycynie jest stosunkowo nowa, ale już sprawdziła się bardzo dobrze. Główną zaletą jest to, że po tych manipulacjach pacjent bardzo szybko wraca do zdrowia, a powikłania są niezwykle rzadkie. Istota tej techniki polega na tym, że pacjentowi za pomocą cewnika wprowadza się urządzenie przypominające balon, które rozszerza naczynie i eliminuje jego wadę. Cała ta procedura jest przeprowadzana za pomocą monitora, a postęp sondy można wyraźnie kontrolować.

Różnica w wysokości udzielonej pomocy

Wszelkie zabiegi chirurgiczne u osób z problemami z sercem można podzielić zarówno pod względem objętości, jak i kierunku eliminowanych problemów.

Korekta jest paliatywna. Taką interwencję chirurgiczną można przypisać technikom pomocniczym. Wszystkie manipulacje będą miały na celu przywrócenie normalnego przepływu krwi. Może to być ostateczny cel lub przygotowanie naczynia do dalszych zabiegów chirurgicznych. Procedury te nie mają na celu wyeliminowania istniejącej patologii, a jedynie wyeliminowanie jej konsekwencji i przygotowanie pacjenta do pełnego leczenia.
radykalna interwencja. Przy takich manipulacjach chirurg stawia sobie cel - jeśli to możliwe, całkowite wyeliminowanie rozwiniętej patologii.

Najczęstsze operacje serca

Osoby z problemami układu sercowo-naczyniowego często interesują się tym, jakie są rodzaje operacji serca i jak długo trwają. Przyjrzyjmy się niektórym z nich.

ablacja RF

Dość duża liczba osób ma problemy z naruszeniem w kierunku jego wzrostu - tachykardia. W dzisiejszych trudnych sytuacjach kardiochirurdzy oferują ablację falami radiowymi lub „kauteryzację serca”. Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która nie wymaga otwartego serca. Wykonywany jest za pomocą chirurgii rentgenowskiej. Na patologiczną część serca wpływają sygnały o częstotliwości radiowej, które ją uszkadzają, a tym samym eliminują dodatkową ścieżkę, po której przechodzą impulsy. Normalne ścieżki są jednocześnie w pełni zachowane, a częstość akcji serca stopniowo wraca do normy.

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Z wiekiem lub z innych przyczyn w tętnicach mogą tworzyć się blaszki miażdżycowe, które zwężają światło w celu przepływu krwi. W ten sposób przepływ krwi do serca jest znacznie osłabiony, co nieuchronnie prowadzi do bardzo opłakanych rezultatów. W przypadku, gdy zwężenie światła osiągnie stan krytyczny, chirurgia zaleca wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego.

Ten rodzaj operacji polega na utworzeniu bypassu z aorty do tętnicy za pomocą przetoki. Przetoka pozwoli krwi ominąć zwężony obszar i znormalizować przepływ krwi do serca. Czasami wymagane jest zainstalowanie nie jednego, ale kilku boczników jednocześnie. Operacja jest dość traumatyczna, jak każda inna, wykonywana przy otwarciu klatki piersiowej i trwa długo, do sześciu godzin. Operacje pomostowania aortalno-wieńcowego są zwykle wykonywane na otwartym sercu, jednak obecnie coraz większą popularność zyskują metody alternatywne - angioplastyka wieńcowa (wprowadzenie rozszerzającego się balonu przez żyłę) oraz stentowanie.

Podobnie jak poprzednia metoda, służy do zwiększenia światła tętnic. Określa się ją jako minimalnie inwazyjną technikę endowaskularną.

Istota metody polega na wprowadzeniu napompowanego balonika w specjalnej metalowej ramie do tętnicy w strefę patologiczną za pomocą specjalnego cewnika. Balon napełnia się i otwiera stent – naczynie również rozszerza się do pożądanej wielkości. Następnie chirurg usuwa balon, metalowa konstrukcja pozostaje, tworząc mocny szkielet tętnicy. Przez cały czas trwania zabiegu lekarz monitoruje postęp stentu na ekranie monitora RTG.

Operacja jest praktycznie bezbolesna i nie wymaga długiej i specjalnej rehabilitacji.

Wymiana zastawki serca

Przy wrodzonej lub nabytej patologii zastawek serca pacjentowi często pokazuje się protetykę. Niezależnie od tego, jaki rodzaj protezy zostanie zainstalowany, operacja najczęściej odbywa się na otwartym sercu. Pacjent zostaje uśpiony w znieczuleniu ogólnym i przeniesiony do układu krążenia pozaustrojowego. Biorąc to pod uwagę, proces powrotu do zdrowia będzie długi i obarczony wieloma komplikacjami.

Wyjątkiem od procedury wymiany zastawki jest wymiana zastawki aortalnej. Zabieg ten można wykonać delikatną techniką endowaskularną. Chirurg wprowadza protezę biologiczną przez żyłę udową i umieszcza ją w aorcie.

Operacje Ross i Glenn

Często operacje serca wykonuje się u dzieci, u których zdiagnozowano wrodzone wady serca. Najczęściej operacje wykonywane są według metod Rossa i Glenna.

Istotą systemu Ross jest zastąpienie zastawki aortalnej zastawką płucną pacjenta. Za największą zaletę takiej wymiany można uznać to, że nie będzie zagrożenia odrzuceniem, jak każda inna zastawka pobrana od dawcy. Ponadto pierścień będzie rósł wraz z ciałem dziecka i może trwać przez całe życie. Niestety, w miejsce usuniętej zastawki płucnej trzeba wszczepić implant. Ważne jest, aby implant w miejscu zastawki płucnej wytrzymywał bez wymiany znacznie dłużej niż ten sam w miejscu zastawki aortalnej.

Technika Glenna została opracowana do leczenia dzieci z patologią układu krążenia. Jest to technologia pozwalająca na wykonanie zespolenia łączącego prawą tętnicę płucną z żyłą główną górną, co normalizuje ruch przepływu krwi przez krążenie ogólnoustrojowe i płucne.

Pomimo tego, że interwencja chirurgiczna znacznie wydłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość, nadal jest to w większości przypadek skrajny.

Każdy lekarz będzie starał się zrobić wszystko, co możliwe, aby leczenie było zachowawcze, ale niestety czasami jest to całkowicie niemożliwe. Ważne jest, aby zrozumieć, że każda interwencja chirurgiczna w pracę serca jest bardzo trudną procedurą dla pacjenta i będzie wymagała wysokiej jakości rehabilitacji, czasem dość długiej.

Czas odzyskiwania

Rehabilitacja po operacjach kardiochirurgicznych to bardzo ważny etap w leczeniu pacjentów.

Powodzenie operacji można ocenić dopiero po zakończeniu, które może trwać dość długo. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy przeszli operację na otwartym sercu. Tutaj niezwykle ważne jest jak najdokładniejsze przestrzeganie zaleceń lekarzy i pozytywne nastawienie.

Po operacji z otwarciem klatki piersiowej pacjent jest wypisywany do domu za około tydzień lub dwa. Lekarz udziela jasnych wskazówek dotyczących dalszego leczenia w domu – szczególnie ważne jest ich przestrzeganie.

podróż do domu

Już na tym etapie ważne jest podjęcie działań, abyś nie musiał pilnie wracać do szpitala. Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie ruchy powinny być tak powolne i płynne, jak to tylko możliwe. W przypadku, gdy droga trwa dłużej niż godzinę, musisz okresowo się zatrzymać i wysiąść z samochodu. Należy to zrobić, aby uniknąć stagnacji krwi w naczyniach.

Relacje z krewnymi

Zarówno krewni, jak i pacjent muszą zrozumieć, że osoby, które przeszły poważne operacje w znieczuleniu ogólnym, są niezwykle podatne na drażliwość i wahania nastroju. Te problemy z czasem przeminą, wystarczy traktować się nawzajem z maksymalnym zrozumieniem.

Przyjmowanie leków

To jeden z najważniejszych momentów w życiu po operacji serca. Ważne jest, aby pacjent zawsze miał przy sobie wszystkie niezbędne leki. Szczególnie ważne jest, aby nie wykazywać nadmiernej aktywności własnej i nie brać leków, które nie są przepisane. Ponadto nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza.

pielęgnacja szwów

Pacjent powinien spokojnie odczuwać chwilowe uczucie dyskomfortu w okolicy szwu. Na początku może to być ból, uczucie ściągnięcia i swędzenia. W celu złagodzenia bólu lekarz może przepisać środki przeciwbólowe, a inne objawy można zastosować specjalne maści lub żele, ale tylko po konsultacji z chirurgiem.

Szew powinien być suchy, bez nadmiernego zaczerwienienia i obrzęku. Trzeba to uważnie obserwować. Miejsce szwu musi być stale traktowane jaskrawą zielenią, a pierwsze zabiegi wodne można wykonać po około dwóch tygodniach. Tacy pacjenci mogą tylko brać prysznic, a kąpiel i nagłe zmiany temperatury są przeciwwskazane. Zaleca się myć szew tylko zwykłym mydłem i delikatnie osuszyć ręcznikiem.

W sytuacji, gdy temperatura pacjenta gwałtownie wzrasta do 38 stopni, pojawia się silny obrzęk z zaczerwienieniem w miejscu szwu, uwalniany jest płyn lub niepokojący ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ważne jest, aby osoba, która przeszła operację serca, wyznaczyła sobie cel - maksymalny powrót do zdrowia. Ale najważniejsze jest, aby nie spieszyć się, ale robić wszystko stopniowo i bardzo ostrożnie.

W pierwszych dniach po powrocie do domu musisz starać się robić wszystko tak płynnie i powoli, jak to możliwe, stopniowo zwiększając obciążenie. Na przykład na początku możesz spróbować przejść od stu do pięciuset metrów, ale jeśli pojawi się zmęczenie, powinieneś odpocząć. Następnie odległość należy stopniowo zwiększać. Najlepiej chodzić na świeżym powietrzu i po płaskim terenie. Po tygodniu chodzenia powinieneś spróbować wspiąć się po schodach na 1-2 loty. W tym samym czasie możesz spróbować wykonać proste prace domowe.

Około dwa miesiące później kardiolog wykona test gojenia szwów i wyrazi zgodę na zwiększenie aktywności fizycznej. Pacjent może zacząć pływać lub grać w tenisa. Będzie mógł lekko pracować w ogrodzie przy podnoszeniu małych ciężarów. Kolejne badanie, które kardiolog powinien przeprowadzić za trzy lub cztery miesiące. Do tego czasu pożądane jest, aby pacjent przywrócił całą podstawową aktywność ruchową.

Dieta

Ten aspekt rehabilitacji również wymaga szczególnej uwagi.

Za pierwszym razem po operacji pacjentowi często brakuje apetytu i w tym czasie wszelkie ograniczenia nie są zbyt istotne. Ale z biegiem czasu człowiek wraca do zdrowia i powraca chęć do jedzenia znajomego jedzenia. Niestety, istnieje szereg ścisłych ograniczeń, które teraz zawsze będą musiały być przestrzegane. W diecie będziesz musiał mocno ograniczyć tłuste, pikantne, słone i słodkie. Kardiolodzy doradzają, co można zjeść po operacji serca - warzywa, owoce, różne płatki zbożowe, ryby i chude mięso. Dla takich osób niezwykle ważne jest monitorowanie swojej wagi, a co za tym idzie kaloryczności pokarmu.

Złe nawyki

Pacjentom, którzy przeszli operację serca, oczywiście surowo zabrania się palenia i używania narkotyków. Zabronione jest również picie alkoholu w okresie rehabilitacji.

Życie po operacji może stać się pełne i bogate. Po okresie rehabilitacji wielu pacjentów wraca do życia bez bólu, duszności i co najważniejsze lęku.

Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych wykonuje taka gałąź medycyny jak kardiochirurgia.

Z pomocą kardiochirurgów można skutecznie leczyć wiele chorób naczyniowych i kardiologicznych, co znacznie wydłuża życie pacjenta.

Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych mogą znacznie poprawić ogólne samopoczucie pacjenta.

Powinny być wykonywane dopiero po dokładnej diagnozie i przygotowaniu pacjenta.

Bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie wszystkich instrukcji specjalisty.

Bez względu na to, jaki rodzaj choroby wykryto u danej osoby, istnieją następujące ogólne wskazania do operacji serca i naczyń krwionośnych:

Szybkie pogorszenie stanu pacjenta i progresja podstawowej choroby serca lub naczyń krwionośnych.
Brak pozytywnej dynamiki wynikającej ze stosowania tradycyjnej terapii lekowej, to znaczy przyjmowania tabletek, nie pomaga już osobie w normalnym utrzymaniu stanu.
Obecność ostrych oznak pogorszenia podstawowej choroby mięśnia sercowego, których nie można wyeliminować za pomocą konwencjonalnych leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.
Zaniedbanie choroby podstawowej, w której pacjent wahał się przed kontaktem z lekarzem, co doprowadziło do bardzo ciężkich objawów choroby.

Zabiegi te są wskazane dla pacjentów z wadami serca (bez względu na to, czy są wrodzone czy nabyte). Co więcej, dzięki obecnym technikom choroba ta może być leczona nawet u noworodków, zapewniając im tym samym zdrowe życie.

Kolejnym powszechnym wskazaniem jest niedokrwienie mięśnia sercowego. W takim przypadku operacja może być wymagana, gdy choroba podstawowa nasili się w wyniku zawału serca. W tym stanie im szybciej zostanie wykonana operacja, tym większa szansa, że dana osoba przeżyje.

Istotnym wskazaniem do konieczności interwencji chirurgicznej może być ostra niewydolność serca, która wywołuje nieprawidłowe skurcze komór mięśnia sercowego. Jednocześnie ważne jest wcześniejsze przygotowanie się pacjenta do operacji (aby uniknąć powikłań pooperacyjnych w postaci zakrzepu).

Często operacja jest wymagana w przypadku choroby zastawki mięśnia sercowego, która została wywołana urazem lub procesem zapalnym. Rzadko inne przyczyny przyczyniają się do jego pojawienia się.

Poważnym powodem pilnej interwencji chirurgów jest rozpoznanie zwężenia zastawki wieńcowej tętnicy, a także zapalenia wsierdzia pochodzenia zakaźnego.

Dodatkowe warunki, które mogą wymagać od osoby operacji mięśnia sercowego, obejmują:

Ciężki tętniak aorty, który może być wynikiem urazu lub być wrodzony.
Pęknięcie komory serca, z powodu którego zaburzony został przepływ krwi.
Różne rodzaje arytmii, które można wyeliminować, zakładając lub wymieniając już zainstalowany rozrusznik. Są powszechnie stosowane w migotaniu przedsionków i bradykardii.
Rozpoznanie niedrożności mięśnia sercowego w postaci tamponady, w wyniku której serce nie może normalnie pompować wymaganej objętości krwi. Ten stan może wystąpić pod wpływem infekcji wirusowych, ostrej gruźlicy i zawału serca.
Ostra niewydolność lewej komory mięśnia sercowego.

Kardiochirurgia nie zawsze jest konieczna dla powyższych wskazań. Każdy przypadek jest indywidualny i tylko lekarz prowadzący może zdecydować, co jest najlepsze dla danego pacjenta – tradycyjna terapia lekowa czy planowana (pilna) operacja.

Ponadto należy zauważyć, że operacja serca może być wymagana w przypadku zaostrzenia choroby podstawowej, a także jeśli pierwsza interwencja chirurgiczna nie przyniosła oczekiwanych rezultatów. W takim przypadku pacjent może wymagać powtórzenia manipulacji. Jego koszt i cechy przygotowania (dieta, leki) zależą od złożoności operacji.

Interwencje chirurgiczne można wykonywać zarówno na otwartym mięśniu sercowym, jak i na zamkniętym, gdy serce i jego jama nie są całkowicie dotknięte. Pierwszy rodzaj operacji obejmuje preparację klatki piersiowej i podłączenie pacjenta do aparatury do sztucznego oddychania.

Podczas operacji typu otwartego chirurdzy sztucznie zatrzymują na chwilę serce, aby w ciągu kilku godzin wykonać niezbędne zabiegi chirurgiczne na narządzie. Te interwencje są uważane za bardzo niebezpieczne i traumatyczne, ale za ich pomocą można wyeliminować nawet bardzo złożone choroby mięśnia sercowego.

Operacje typu zamkniętego są bezpieczniejsze. Zwykle stosuje się je do korygowania drobnych wad serca i naczyń krwionośnych.

Wyróżnia się następujące najczęstsze rodzaje operacji mięśnia sercowego, najczęściej praktykowane w kardiochirurgii:

Instalacja sztucznych zaworów.
Operacje według metody Glenna i Rossa.
Pomostowanie tętnic wieńcowych i stentowanie tętnic.
Ablacja typu o częstotliwości radiowej.

Operacja zwana ablacją o częstotliwości radiowej to mało traumatyczna procedura, która pozwala osiągnąć znaczną poprawę w niewydolności serca i różnego rodzaju zaburzeniach rytmu serca. Rzadko powoduje skutki uboczne i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

RA wykonuje się za pomocą specjalnych cewników, które są wprowadzane pod kontrolą rentgenowską. Następnie pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Podczas tej operacji do narządu wprowadzany jest cewnik i dzięki impulsom elektrycznym człowiekowi przywracany jest normalny rytm serca.

Kolejnym rodzajem operacji są protezy zastawek serca. Ta interwencja jest bardzo często praktykowana, ponieważ taka patologia, jak niewydolność zastawki mięśnia sercowego, jest niezwykle powszechna.

Należy zauważyć, że w przypadku poważnej niewydolności rytmu serca pacjenta może być konieczne zainstalowanie specjalnego urządzenia - rozrusznika serca. Potrzebna jest normalizacja rytmu serca.

W przypadku protez zastawek serca można zastosować następujące rodzaje implantów:

Protezy mechaniczne wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego. Służą przez bardzo długi czas (przez kilkadziesiąt lat), jednak wymagają od osoby ciągłego przyjmowania leków w celu rozrzedzenia krwi, ponieważ z powodu wprowadzenia ciała obcego do organizmu aktywnie rozwija się tendencja do tworzenia skrzepów krwi.
Implanty biologiczne są wykonane z tkanki zwierzęcej. Są bardzo trwałe i nie wymagają specjalnych przygotowań. Mimo to pacjenci po kilkudziesięciu latach często wymagają drugiej operacji.

Operacje Glenna i Rossa są powszechnie stosowane w leczeniu dzieci z wrodzonymi wadami mięśnia sercowego. Istotą tych zabiegów jest stworzenie specjalnego połączenia z tętnicą płucną. Po tej operacji dziecko może żyć bardzo długo, z niewielką lub zerową potrzebą leczenia podtrzymującego.

Podczas operacji Rossa chora zastawka mięśnia sercowego zostaje zastąpiona zdrową, która zostanie usunięta z jego własnej zastawki płucnej.

Pomostowanie aortalno-sercowe: wskazania i postępowanie

Pomostowanie tętnic wieńcowych to zabieg chirurgiczny na sercu, podczas którego wszyte zostaje dodatkowe naczynie w celu przywrócenia zaburzonego dopływu krwi do zatkanych tętnic.

Pomostowanie aortalno-sercowe jest praktykowane, gdy zwężone naczynia pacjenta nie są już podatne na leczenie farmakologiczne, a krew nie może normalnie krążyć w sercu, powodując ataki niedokrwienne.

Bezpośrednim wskazaniem do operacji pomostowania aorty wieńcowej jest ostre zwężenie aorty wieńcowej. Najczęściej do jej rozwoju prowadzi zaniedbana postać miażdżycy, co przyczynia się do zatykania naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi.

Z powodu zwężenia naczyń krew nie może normalnie krążyć i dostarczać tlenu do komórek mięśnia sercowego. Prowadzi to do jego porażki i ryzyka zawału serca.

Obecnie operację pomostowania naczyń serca można wykonać zarówno na bijącym sercu, jak i sztucznie zatrzymanym. Jednocześnie należy zauważyć, że w przypadku wykonania przetoki na pracującym mięśniu sercowym prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest znacznie wyższe niż w przypadku wykonywania zabiegu na zatrzymanym mięśniu sercowym.

Przebieg tej operacji polega na zablokowaniu aorty głównej i wszczepieniu sztucznych naczyń do dotkniętych tętnic wieńcowych. Zwykle do manewrowania używa się naczynia w nodze. Jest stosowany jako implant biologiczny.

Przeciwwskazaniem do tej interwencji chirurgicznej może być istniejący rozrusznik serca lub sztuczna zastawka w sercu, której funkcje mogą być zaburzone podczas takiej operacji. Ogólnie rzecz biorąc, konieczność wykonania przecieku jest ustalana indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie, na podstawie danych diagnostycznych i objawów pacjenta.

Po operacji pomostowania okres rekonwalescencji jest zwykle szybki, zwłaszcza jeśli pacjent nie ma powikłań po zabiegu. W ciągu tygodnia po operacji pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Dopóki szwy nie zostaną usunięte, osoba musi codziennie robić opatrunki na rany.

Po dziesięciu dniach osoba może wstać z łóżka i zacząć wykonywać proste ruchy ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia ciała.

Po całkowitym wygojeniu się rany pacjentowi zaleca się pływanie i regularne spacery na świeżym powietrzu.

Należy zauważyć, że rana po przetoczeniu nie jest szyta nićmi, ale specjalnymi metalowymi zszywkami.. Uzasadnia się to tym, że rozcięcie spada na dużą kość, więc musi ona rosnąć razem jak najdokładniej i zapewnić spokój.

Aby ułatwić osobie poruszanie się po operacji, można używać specjalnych bandaży medycznych. Wyglądają jak gorset i doskonale podtrzymują szwy.

Po operacji, z powodu utraty krwi, osoba może doświadczyć niedokrwistości, której towarzyszyć będzie osłabienie i zawroty głowy. Aby wyeliminować ten stan, pacjentowi zaleca się prawidłowe odżywianie i wzbogacanie diety o buraki, orzechy, jabłka i inne owoce.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego zwężenia naczyń krwionośnych, należy całkowicie wykluczyć z menu alkohol, tłuste i smażone potrawy.

Operacja stentowania naczyń serca: wskazania i cechy postępowania

Stentowanie tętnic to zabieg angioplastyki o niskim stopniu urazu, który polega na nałożeniu stentu do światła zajętych naczyń.

Sam stent jest podobny do konwencjonalnej sprężyny. Jest wstrzykiwany do naczynia po jego sztucznym rozszerzeniu.

Wskazaniami do zabiegu stentowania serca są:

IHD (choroba niedokrwienna serca), która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i niedotlenienia mięśnia sercowego.
Zawał mięśnia sercowego.
Zatykanie naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi, co prowadzi do zwężenia ich światła.

Dodatkowymi przeciwwskazaniami do tego zabiegu jest indywidualna nietolerancja pacjenta na jod, który jest niezmiennie stosowany podczas stentowania, a także przypadek, gdy całkowita wielkość chorej tętnicy jest mniejsza niż 2,5 mm (w tym przypadku chirurg po prostu nie może zainstalować stentu). ).

Przeprowadzana jest operacja stentowania naczyń serca poprzez wprowadzenie specjalnego balonu, który rozszerzy światło chorego naczynia. Ponadto w tym miejscu montowany jest filtr, który zapobiega powstawaniu kolejnych zakrzepów i udarów.

Następnie do naczynia wprowadza się stent, który będzie podtrzymywał naczynie przed zwężeniem, służąc jako pewna rama.

Chirurg monitoruje cały przebieg operacji na monitorze. Jednocześnie dobrze widzi stent i naczynie, ponieważ już na początku zabiegu pacjentowi wstrzykuje się roztwór jodu, który odzwierciedla wszystkie działania chirurga.

Zaletą stentowania jest to, że operacja ta ma małe ryzyko powikłań. Ponadto wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga długiej hospitalizacji.

Po stentowaniu pacjent musi przez pewien czas pozostać w łóżku (zwykle przez tydzień). Następnie, jeśli nie ma komplikacji, osoba może wrócić do domu.

Bardzo ważne jest regularne wykonywanie ćwiczeń po tej operacji. Jednocześnie warto kontrolować swój stan i nie dopuszczać do przepracowania fizycznego.

Co dwa tygodnie po zabiegu pacjent musi koniecznie przyjść do lekarza i przejść badanie kontrolne. Kiedy pojawia się ból, osoba powinna natychmiast zgłosić to lekarzowi.

Aby szybciej wrócić do zdrowia, pacjent powinien przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza. Czasami terapia lekowa trwa długo, ponad miesiąc z rzędu.

Pamiętaj, aby po stentowaniu przestrzegać diety dietetycznej.

Przewiduje następujące elementy:

Całkowita abstynencja od alkoholu i palenia.
Zakaz wszelkich tłuszczów zwierzęcych. Nie można również jeść kawioru, czekolady, tłustego mięsa i słodkich wyrobów cukierniczych.
Podstawą diety powinny być zupy warzywne, musy owocowe, zboża i warzywa.
Musisz jeść co najmniej sześć razy dziennie, ale jednocześnie porcje nie powinny być duże.
Należy całkowicie ograniczyć spożycie ryb solonych i solonych.
Ważne jest, aby pić dużo płynów, aby utrzymać prawidłowy bilans wodny w organizmie. Zaleca się pić kompoty owocowe, soki i zieloną herbatę. Możesz również użyć wywaru z dzikiej róży.

Ponadto osoba musi kontrolować ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi. Jest to szczególnie ważne w przypadku już istniejącego nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, ponieważ choroby te mogą pogorszyć pracę serca.