Rozszyfrowanie ultradźwięków moszny. USG narządów i naczyń moszny: normy, interpretacja, jak wykonuje się badanie dopplerowskie. Częste zmiany patologiczne

Aby zbadać narządy znajdujące się w mosznie, zaleca się USG naczyń jąder. To bezpieczna metoda, która eliminuje promieniowanie i inwazyjność. Ta procedura ocenia szybkość i kierunek przepływu krwi, obecność skrzepów krwi, patologie, stan światła naczyń i odnosi się do dodatkowej metody badania męskiego narządu płciowego.

Charakterystyka metody

Zasada Dopplera jest podstawą ultrasonografii narządów moszny za pomocą dopplerografii. Za pomocą tego badania mierzona jest fala dźwiękowa, określana jest częstotliwość sygnału i wykonywane jest przetwarzanie matematyczne. UZDG ocenia stan naczyń krwionośnych, określa obecność patologii narządów znajdujących się w mosznie, jaką pojemność mają naczynia. Często, aby uzyskać pełny obraz, mierzy się przepływ krwi podczas erekcji.

Maszyna USG wyposażona w doppler ma następujące typy:

Przepływ kolorów opiera się na odwzorowaniu kolorów przepływu krwi. Najczęściej używane kolory to czerwony i niebieski.
ED pozwala ocenić obraz tego, co się dzieje ze względu na odcienie kolorów, ich jasność, intensywność.
ID ocenia prędkość przepływu krwi za pomocą sygnału akustycznego.

Po wyświetleniu

Ultrasonografia dopplerowska jest stosowana w przypadku podejrzenia łagodnej lub złośliwej zmiany. Istnieją jednak inne wskazania do badań: żylaki powrózka nasiennego, skręt jąder, urazy powstałe w wyniku urazów lub uderzeń. W przypadku tych patologii ultradźwięki nie tylko oceniają przepływ krwi, ale także pomagają zidentyfikować przyczyny, które je wywołały.

Często dziecko jest badane w obecności ostrego stadium choroby. To jedyny sposób, który daje maksimum informacji i pozwala określić schemat terapeutyczny.

ból w mosznie, obrzęk, który wskazuje na obecność procesu zapalnego;
powiększona moszna, co wskazuje na obecność choroby zakaźnej, przepukliny, wodniaka;
proces nowotworowy, wyczuwalny i widoczny dla zwykłego oka;
bezpłodność;
niedrożność kanału łączącego;
urazy;
niezstąpione jądra.

Jeśli podczas USG lekarz nie otrzyma niezbędnych informacji, pacjentowi może zostać przydzielone dodatkowe badanie, na przykład badanie dopplerowskie w kolorze

Co pokazuje

Wielu mężczyzn interesuje pytanie, co pokazuje USG moszny. Podczas tej ankiety uzyskuje się następujące informacje:

ile jąder znajduje się w mosznie;
Jak zlokalizowane są jądra?
czy w muszlach jest ciecz i jaka jest jej ilość;
kształty jąder;
echostruktura badanego obszaru;
wielkość przydatków;
stan przepływu krwi.

U zdrowej osoby jądra powinny znajdować się w mosznie. Istnieją jednak również następujące zjawiska: jedno lub dwa jądra nie opuszczone do moszny, położenie jądra w pobliżu podstawy prącia, na części udowej, łono, skręt jądra, który charakteryzuje się obecnością górnej biegun w dolnej części, położenie najądrza przed jądrem. Jego normalne położenie znajduje się za organem.

Przeprowadzenie procedury

Diagnostyka ultrasonograficzna nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych. Badania można przeprowadzić w dowolnym momencie. Przygotowanie do USG twierdzi, że na trzy dni przed diagnozą konieczne jest wykluczenie stosowania jakichkolwiek napojów alkoholowych, dzień wcześniej - kawy, mocnej herbaty, leków wpływających na ciśnienie krwi. Ponadto ważne jest, aby przeprowadzić higieniczną pielęgnację penisa, nie przyjmować płynów przez 3 godziny. Zaleca się wizytę w toalecie na pół godziny przed zabiegiem.

Podczas zabiegu lekarz kieruje badany obszar za pomocą sondy ultradźwiękowej.

Zabieg ten jest całkowicie bezbolesny, odbywa się w ciągu 20 minut. Podczas badania pacjent leży na kanapie na plecach lub boku, uwalniając dolną część ciała z ubrania. Konieczna może być również zmiana pozycji ciała, badanie można przeprowadzić w pozycji stojącej. Na badany obszar nakładany jest żel przewodzący fale elektromagnetyczne. Podczas USG diagnozowane są następujące narządy miednicy:

jądra;
prostata;
pęcherzyki nasienne;
penis;
worek mosznowy;
nasieniowodów;
prostata.

Norma

Rozszyfrowanie USG pokazuje przede wszystkim kształt jąder. U zdrowego mężczyzny jądra są okrągłe lub owalne. Jądra mogą być reprezentowane przez zmieniony kształt, który jest wydłużony, jednostronnie powiększony. Jeśli norma USG zostanie odrzucona, może to być oznaką procesu zapalnego, choroby onkologicznej lub urazu. Ważne są również kontury i wymiary.

Zwiększony rozmiar, zmieniony kontur może wskazywać na onkologię, skręt, zapalenie jąder. Zmniejszenie rozmiaru wskazuje na atrofię, hipoplazję, niedożywienie. Naruszenie echostruktury jest oznaką cystozy, ropnia, krwiaków. Patologie te charakteryzują się niejednorodnością echostruktury. Wskaźnikami normy mężczyzny są:

jądra o długości od 3 do 5 cm, szerokości od 2 do 3 cm, o jednorodnej echostrukturze, bez obecności formacji, o równych i wyraźnych krawędziach;
przydatki - wielkość głowy nie mniejsza niż 10 mm, ogon i tułów nie powinny być widoczne, bez obecności nacieków, o jednorodnej echostrukturze;
moszna - grubość nie większa niż 8 mm, bez obecności formacji, o jednorodnej echostrukturze;
wolny płyn powinien być obecny w objętości od 1 do 2 mm, o jednorodnej strukturze echa.

Diagnozę patologii przeprowadza się zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym.

Doppler pozwala również na analizę następujących wskaźników:

struktury ciał jamistych, które powinny mieć średnicę od 3 do 5 mm o jednorodnej strukturze echa, bez obecności wtrąceń;
początek erekcji powinien mieć końcową prędkość 35 cm/s/8 cm/s. Młodzi pacjenci mogą mieć odczyty 100 cm/s/20 cm/s. W takim przypadku następuje wzrost średnicy ciała jamistego do 10 mm;
w fazie sztywnej następuje spadek prędkości. Jednak prędkość szczytowa nie powinna być mniejsza niż 30 cm/s. Niższa liczba wskazuje na zaburzenia erekcji;
różnica w wielkości ciała jamistego od erekcji do spoczynku powinna wynosić powyżej 60%;
norma wskaźnika odporności powinna być większa niż 0,85; pulsacja - 4.

Powszechne patologie

Najczęściej za pomocą ultradźwięków diagnozuje się następujące patologie. Skręt jądra, który jest związany z urazami wynikającymi z przeciążenia mięśni brzucha. Tej patologii towarzyszy obrzęk, ból, często występuje u młodych chłopców.

Spermatocelle charakteryzuje powiększenie jąder, co powoduje dyskomfort, ucisk, który wzrasta podczas chodzenia, każdą zmianę pozycji. Ten stan może powodować torbiel i prowadzić do jej pęknięcia. Ultradźwięki naczyń moszny pozwalają zidentyfikować upośledzony przepływ krwi, pokazują zwężone naczynia, urazy. Ułatwia to wczesne rozpoczęcie terapii.

Ultradźwięki moszny to procedura badania moszny za pomocą fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości, które pozwalają zobaczyć jej wewnętrzną strukturę. Ta metoda odnosi się do podstawowej miary diagnostycznej, która pomaga zidentyfikować obecność patologii w zdrowiu mężczyzn Nie ma potrzeby mówić o znaczeniu wczesnego wykrywania chorób, ponieważ od tego zależy bezpośrednio nasze zdrowie i oczekiwana długość życia.

Jakie są wskazania do badań

Ultradźwięki moszny są przepisywane w następujących przypadkach:

niepłodność męska
wzrost wielkości najądrza i jąder
zaburzenia erekcji (niemożność osiągnięcia erekcji)
ból w mosznie i obrzęk
podejrzenie chorób zapalnych jąder i moszny (zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie jąder)
uszkodzenie narządów (krwotok, krwiak, uszkodzenie tkanek)
pojawienie się guzopodobnych formacji w jądrze i poza nim
zmniejszenie rozmiaru jednego lub obu jąder, któremu towarzyszy zwiotczenie moszny odpowiednio po jednej lub obu stronach
dojrzewanie przed czasem lub odwrotnie, obecność oznak jego spowolnienia
zmiana odczytów spermogramu
obrzęk węzłów chłonnych, co może wskazywać na obecność nowotworu złośliwego w jądrach
podejrzenie żylaków
nadzór wcześniej wykrytych guzów, infekcji i białaczek
Wnętrostwo - anomalia jąder, charakteryzująca się ich brakiem (jednego lub obu naraz) lub niestandardową pozycją w okolicy pachwinowej
choroby endokrynologiczne
podejrzenie przepukliny pachwinowej z częściowym wejściem do moszny
monitorowanie stanu organizmu po przeprowadzonych na nim operacjach.

Jeśli konieczna jest ocena stanu moszny i parametrów przepływu krwi w niej, wykonuje się USG naczyń moszny. Procedura pozwala zidentyfikować prawdziwe czynniki, które spowodowały wiele chorób (na przykład żylaki powrózka nasiennego).

Możliwe jest również dokładne określenie obecności skrętu jąder. W przypadku konwencjonalnych ultradźwięków ta patologia nie jest dokładnie wykrywana. Dopplerografia moszny jest dość przystępnym i pouczającym badaniem.

Czy muszę się przygotować do tej procedury?

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do USG moszny.. Jedynym warunkiem wykonania tego badania jest higieniczne leczenie penisa.

Przeczytaj także:

Jakie są wymiary jajników według USG w warunkach normalnych i patologicznych?

Sekwencja badania

Jak wykonuje się USG moszny?

pacjent leży na kanapie, na plecach lub na boku
na okolice moszny nakładany jest specjalny żel, który pomaga nawiązać bezpieczny kontakt skóry pacjenta z aparatem USG
badanie moszny za pomocą czujnika elektromagnetycznego.

Jakie parametry USG są normalne?

W przypadku braku patologii w protokole tego badania powinny znajdować się następujące kryteria i cechy badania:

Jądra:

ustalona
rozmiar: dla dorosłego samca 3-5 cm długości, 2-3 cm szerokości
kontury: gładkie, wyraźne
obecność dodatkowych formacji: nie znaleziono.

Przydatki:

rozmiar głowy: nie więcej niż 10-15 mm
ogon i ciało: niewidoczne
echostruktura: jednorodna, izoechogeniczna
kontury: wyraźne, równe
obecność dodatkowych formacji nie została wykryta.

Bezpłatna ciecz:

jednorodny
ilość mieści się w normalnym zakresie (1-2 ml).

Worek mosznowy:

grubość ścianki nie większa niż 8 mm.

Rozszyfrowanie badania w patologiach

Wyniki USG moszny w obecności różnych chorób:

Zapalenie najądrza:

wzrost wielkości głowy wyrostka robaczkowego ze zmianą jego struktury
widać ogon i korpus wyrostka
obecność płynu w mosznie jest możliwa (podobną patologię można zaobserwować w przypadku: wodniaka, limfocele, krwiaka).

Ropień przydatków:

obecność formacji wolumetrycznej o nierównych konturach i obniżonej echogeniczności
widoczne są ogniska rozrzedzenia o tych samych nierównych krawędziach.

Uraz zamknięty:

nierówne kontury jąder i ich nieregularny kształt
niejednorodność echostruktury
obecność płynu w miejscu urazu.

Torbiel przydatka:

obecność okrągłej, klarownej formacji, wewnątrz której widoczna jest ciecz
w torbieli widoczna jest przegroda.

guz jąder:

nieregularny kształt
obecność obszernych formacji o zwiększonej lub zmniejszonej gęstości echa, zarówno w samym jądrze, jak i poza nim
zwiększona objętość płynu w mosznie.

Bezpłodność:

stwierdza się torbiele najądrza i powrózka nasiennego, ściskając nasieniowod.

Przeczytaj także:

Dekodowanie ultradźwięków narządów miednicy

Czy USG wiąże się z jakimkolwiek ryzykiem?

Fale ultradźwiękowe, za pomocą których przeprowadzany jest zabieg, nie są więc promieniowaniem nie szkodzi z tego badania.

W przypadku problemów urologicznych często przepisuje się USG moszny. Moszna to podobne do worka mięśniowo-szkieletowego u mężczyzn narządy, takie jak jądra, powrózki nasienne i przydatki. Narządy są zlokalizowane w taki sposób, że można je zbadać tylko za pomocą badania USG.

Procedura badania ultrasonograficznego pozwala jakościowo i informacyjnie przeprowadzić diagnostykę, ocenić stan narządów rozrodczych mężczyzny.

Korzyści z tej procedury

Za pomocą ultradźwięków skanowane są narządy płciowe mężczyzny, oceniany jest stan wewnętrzny. Ultradźwięki mają swoje zalety:

całkowicie bezpieczna metoda, która nie naświetla organizmu. Wynik postępowania jest bardzo pouczający i dokładny;
za pomocą USG Dopplera można ocenić nie tylko stan narządów znajdujących się w mosznie, ale także obejrzeć układ krążenia;
kontaktowa metoda badania, która nie powoduje dyskomfortu ani bólu.

Przy tak wielu zaletach są też pewne wady. Ultrasonografia jest trudna do zdiagnozowania złośliwego guza. Nawet jeśli guz został ustalony, nie ma możliwości ustalenia jego charakteru - łagodnego lub złośliwego. Dlatego wykonanie badania ultrasonograficznego jest podstawową procedurą badania narządów płciowych. W razie potrzeby urolog może zalecić dodatkowe badania oprócz USG.

Wskazania do wykonania

Zwykle USG przepisuje urolog. Dodatkowo można wykonać badanie ultrasonograficzne z dopplerem w celu określenia stanu naczyń tego narządu. Wskazania do badania:

przeprowadzane w celu kontroli ciała po operacjach;
z diagnozą „niepłodności męskiej”;
ryzyko przeniesienia przepukliny do okolicy pachwinowej;
ze wzrostem jąder i ich przydatków;
obecność chorób układu hormonalnego;
brak erekcji;
jeśli pacjent nie ma jednego lub obu jąder;
pojawienie się bólu w mosznie i jej obrzęk;
w obecności guzów lub chorób przewlekłych;
podejrzenie procesów zapalnych;
podejrzenie pojawienia się żylaków jądra lub powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego);
po doznaniu kontuzji;
czasami przeprowadza się badanie ze wzrostem węzłów chłonnych;
jeśli na mosznie są guzy;
badanie przeprowadza się w okresie dojrzewania w celu ustalenia wczesnego lub późnego dojrzewania;
słaba liczba plemników.

Przeprowadzenie procedury

Zdjęcie USG moszny - jądra

Przed wykonaniem badania narządów moszny nie jest potrzebne specjalne przygotowanie.

Badanie wykonuje się w pozycji leżącej. Przewodzący żel kontaktowy nakłada się na żądany obszar badania. Pożądane jest, aby żel nie był zimny, w przeciwnym razie jądra mogą zostać wciągnięte do jamy brzusznej z zimna, co nie pozwoli na wykonanie badania w razie potrzeby.

Jeśli ból pojawia się w okolicy moszny po kontakcie z czujnikami (w przypadku guzów o nieznanej etiologii), wykonuje się znieczulenie miejscowe.

Najpierw bada się stan i strukturę jednego jądra, a następnie drugiego.

Podczas wykonywania USG za pomocą Dopplera dokładnie sprawdzane są sploty żylne i stan naczyń w okolicy pachwinowej.

Sam zabieg USG wykonuje się w ciągu 15 minut, w niektórych przypadkach, na przykład przy trudnej wizualizacji narządów, może trwać nawet pół godziny.

USG dopplerowskie

Ta procedura ma na celu zbadanie naczyń, żył, naczyń włosowatych i przepływu krwi, jej kierunku w okolicy pachwinowej i jej narządów. Za pomocą Dopplera możesz ocenić:

poziom wzbogacenia moszny krwią;
ocena tempa ukrwienia, objętości dostarczanej krwi;
stan naczyń, ich budowa i ściany.

Dopplerografia naczyń okolicy pachwinowej nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Badanie dopplerowskie pozwala lekarzowi zidentyfikować najsłabsze miejsca w łożysku naczyniowym w pachwinie i zalecić odpowiednie leczenie.

Jakie choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków

Podczas USG jąder lekarz może postawić wstępną diagnozę, którą później można potwierdzić po dodatkowych badaniach i testach. Podczas badania ultrasonograficznego można wstępnie ustawić następujące patologie:

Torbiele jąder. Są to pojedyncze, jednostronne nowotwory o niewielkich rozmiarach, zwykle znajdowane przez sonologa w środku gonady. Torbiele jąder są wrodzone i nabyte (nowotwory najądrza), te ostatnie często symulują wodniak.
Wrodzony obrzęk (wodniak) jednego lub obu jąder.
USG moszny może ujawnić guzy.
Jeśli dziecko zostanie zbadane, USG może ujawnić chorobę, taką jak hipogonadyzm męski (niewydolność gonad), w rzeczywistości jest to niewydolność jąder, w której zmniejsza się produkcja hormonów płciowych.
Wykrywanie zwapnień. W badaniu USG zwapnienia są wizualizowane jako wtrącenia echopozytywne o wysokiej widoczności.
U chłopców można wykryć taką tymczasową patologię, jak brak zstąpienia jednego jądra do moszny. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku nie jest konieczna do pewnego wieku.
Bezpłodność.
Skręt jądra, czyli ucisk powrózka nasiennego. Występuje z urazami i wysiłkiem fizycznym. W podostrym skręcie zwykle wykonuje się badanie dopplerowskie.
Zapalenie najądrza (zapalenie najądrza). Powoduje ostry ból i obrzęk moszny u mężczyzn w każdym wieku. Zapalenie występuje, gdy infekcja prostaty lub pęcherza dostanie się do najądrza. USG dopplerowskie jest bardziej pouczające niż standardowe USG w trybie B. Rozlany lub miejscowy wzrost przepływu krwi występuje w tkankach najądrza i samym jądrze.
Guz na jądrach.
Ropień.
Torbiel retencyjna to nowotwór przewodu nasiennego, zwany spermatocele. Diagnozę przeprowadza się, aby wykluczyć nowotwór złośliwy.
Varicocele to żylaki powiek powrózka nasiennego. Do diagnostyki i leczenia chirurgicznego stosuje się konwencjonalne USG w połączeniu z Dopplerem, a także z testem Valsalvy.
Różne urazy.

Dlaczego USG wykonuje się u dzieci?

Obraz narządów moszny u mężczyzn

Przypisz dzieciom ultradźwięki moszny, aby ustalić pełny rozwój narządów płciowych. Takie badanie należy przeprowadzić w celu zbadania funkcji układu rozrodczego i określenia stanu hormonów dziecka. Przede wszystkim przeprowadzane jest wydarzenie mające na celu zidentyfikowanie patologii na wczesnym etapie i wyeliminowanie tego problemu.

USG moszny jest przepisywane dzieciom, jeśli podczas badania stwierdzono wzrost jąder lub zmianę ich kształtu w przypadku urazu okolicy pachwinowej. Jeśli dziecko ma przedwczesne dojrzewanie lub odwrotnie, jest opóźnione w rozwoju, wówczas pokazano mu również USG moszny. Dzieci mogą mieć pewne odchylenia:

Torbiele i guzy.
Występowanie kropli z powodu procesu zapalnego.
Brak schodzenia jednego z jąder do moszny.
Słaby dopływ krwi do naczyń.

Dziecko wymaga przygotowania psychologicznego przed zabiegiem. Należy mu powiedzieć, w jaki sposób zostanie przeprowadzone badanie, dlaczego się to robi. Podczas wykonywania USG dziecka wskazane jest, aby rodzice byli w pobliżu, aby dziecko nie odczuwało dyskomfortu. Przygotowanie do zabiegu nie jest potrzebne, wystarczy wziąć pieluchę i serwetki, aby po zakończeniu badania USG wytrzeć resztki żelu.

Interpretacja wskaźników ultradźwiękowych

Jeśli podczas USG jąder u mężczyzn nie wykryto żadnych patologii, w protokole można odczytać następujące wskaźniki wskazujące na normę narządów:

Jądra. Dobrze oglądane. Rozmiar jąder dorosłego mężczyzny wynosi 2,5-6 cm długości, 1,5-3 cm szerokości, kontury powinny być równe. Jednorodna echogeniczność. Brak nowotworów.
Worek mosznowy. Grubość ścianek zdrowej moszny nie powinna przekraczać 8 mm.
Przydatki. Parametry głowicy to około 10-15 mm. Brak nowotworów. Tułów i ogon nie mogą być widoczne. Jednorodna struktura echogeniczna. Kontury są równe, nie wyboiste.
wolna ciecz. Ilość wolnej cieczy nie powinna przekraczać 1-2 ml, a sama ciecz powinna być jednorodna, bez zanieczyszczeń.

Odszyfrowywanie wskaźników ultradźwiękowych w patologiach

W przypadku choroby mogą istnieć takie wskaźniki:

Bezpłodność. Można znaleźć torbiele, które uciskają nasieniowody.
Zapalenie najądrza. Zmiana budowy głowy i jej wymiarów. Można zwizualizować tułów i ogon wyrostka robaczkowego. Obecność płynu, który może wskazywać na obecność limfocele, wodniaka i innych chorób.
Guz jądra. Zmiany w budowie i kształcie jądra. Obecność formacji znajdujących się zarówno poza jądrem, jak i na nim. Struktura echogeniczna w takich guzach jest zmniejszona. Obecność płynu.
Proces ropnia na wyrostku robaczkowym. Obecność dużego nowotworu o nierównych konturach i zmniejszonej strukturze echogenicznej. Mogą pojawić się ogniska.
Torbiel przydatka. Wygląda jak okrągła gładka formacja z płynem w środku. W torbieli może być widoczna przegroda.
Uraz jest zamknięty. Zmiana w strukturze jądra i jego nierównych konturach. Echostruktura jest niejednorodna. Zbieranie płynu w miejscu urazu.

Czy istnieje ryzyko związane z USG?

Urządzenia ultradźwiękowe działają na zasadzie fal ultradźwiękowych, więc taka diagnostyka nie ma negatywnego wpływu na zdrowie człowieka.

Badanie ultrasonograficzne to metoda szybkiej diagnozy i skutecznego leczenia. Dlatego w przypadku problemów ze zdrowiem mężczyzn zaleca się wykonanie badania USG.

We wczesnym stadium rozwoju zarodek ma prototypy męskich i żeńskich narządów płciowych - odpowiednio kanałów mezonefrynych (Wolffian) i paramesonephric (Mullerian). W siódmym tygodniu ciąży chromosom Y wyzwala rozwój jąder. Jądra wytwarzają testosteron, który sprzyja rozwojowi przewodów mezonenicznych i hamuje rozwój przewodów paramezonefrycznych. Od 18-20 tygodni możesz określić płeć płodu na USG.

Struktura regionu pachwinowo-mosznowego (wg Prives)

Jądra, jądra (gr. - storczyk, didymis) to para owalnych ciał, nieco spłaszczonych z boków, znajdujących się w mosznie. Długość jądra wynosi średnio 4 cm, średnica 3 cm, waga od 15 do 25 g.

Przewód nasienny, funiculus spermaticus i najądrze, najądrza, zbliżają się do tylnej krawędzi jądra; ten ostatni znajduje się wzdłuż tylnego marginesu. Najądrza to wąskie, długie ciało, w którym znajduje się górna, nieco pogrubiona część - głowa wyrostka, caput epididymidis i dolny, bardziej spiczasty koniec, cauda epididymidis; część pośrednia tworzy ciało, corpus epididymidis. W okolicy ciała między przednią wklęsłą powierzchnią najądrza a jądrem znajduje się kieszonka zatokowa najądrza, wyłożona błoną surowiczą i otwarta na bok.

Na górnym końcu jądra często znajduje się mały proces - wyrostek robaczkowy; na kroju składa się z cienkich kanalików; przedstawia najwyraźniej szczątkowy proces przewodu paramezonerkowego. Dodatek najądrza znajduje się na głowie wyrostka robaczkowego, zwykle siedzącego na łodydze (pozostałość ciała wilka, śródnercze).

Jądro otoczone jest gęstą włóknistą błoną o białawym kolorze, tunica albuginea, leżąca bezpośrednio na miąższu jądra. Wzdłuż tylnej krawędzi skorupa wystaje na niewielką odległość w tkankę gruczołową jądra w postaci niepełnej pionowej przegrody lub zgrubienia, zwanego jądrem śródpiersia; włókniste przegrody promieniują od śródpiersia, które zewnętrznymi końcami są przymocowane do wewnętrznej powierzchni osłonki białawej i w ten sposób dzielą cały miąższ na zraziki. Liczba zrazików jądra sięga 250-300. Wierzchołki zrazików skierowane są w stronę śródpiersia, a podstawy w stronę albuginea tuniki. Najądrza również ma albuginea tunica, ale jest cieńsza.

Miąższ jąder składa się z kanalików nasiennych, w których wyróżnia się dwie sekcje - tubuli semeniferi contori i tubuli seminiferi recti. Każdy płatek ma 2-3 kanaliki lub więcej. Mając falisty kierunek w samym płatku, kanaliki nasienne, kanaliki seminiferi contori, zbliżające się do śródpiersia, łączą się ze sobą i zwężają się bezpośrednio w śródpiersiu w krótkie proste rurki - kanaliki seminiferi recti. Kanaliki bezpośrednie otwierają się w sieć przejść - jądra rete, zlokalizowane w grubości śródpiersia. Z sieci jąder otwiera się 12-15 kanalików odprowadzających - ductuli efferentes jądra, które idą do głowy najądrza. Po wyjściu z jądra kanaliki odprowadzające stają się kręte i tworzą serię stożkowatych zrazików wyrostka, zrazików. stożki najądrza. Przewody odprowadzające otwierają się do pojedynczego kanału wyrostka, ductis epididymidis, który tworząc liczne zagięcia przechodzi w ductis deferens. Wyprostowany kanał wyrostka osiąga 3-4 m długości. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis i początkowy odcinek kanału najądrza tworzą razem głowę najądrza. Na najądrzach znajdują się boczne przewody, ductuli aberrantes. Tuż nad głową wyrostka, przed powrózkiem nasiennym, znajduje się małe ciało, paradidymis, które reprezentuje szczątkową pozostałość pierwotnej nerki.

Miejscem wydzielania nasienia męskiego, spermy, są jedynie kanaliki nasienne contori. Kanaliki proste i kanaliki jąder należą już do przewodu wydalniczego.

Jądra znajdujące się w mosznie są niejako zawieszone w niej za pomocą powrózka nasiennego. Skład powrózka nasiennego, funiculus spermaticus, obejmuje ductus deferens, aa. i vv. jądra et deferentiales, naczynia limfatyczne i nerwy. Na głębokim pierścieniu kanału pachwinowego elementy powrózka nasiennego rozchodzą się, tak że powrózka nasiennego jako całość rozciąga się tylko od tylnej krawędzi jądra do głębokiego pierścienia kanału pachwinowego. Przewód nasienny powstaje dopiero po zejściu jądra do moszny z jamy brzusznej, gdzie początkowo się rozwija.

U ssaków niższych jądro znajduje się w jamie brzusznej. U bardziej zorganizowanych, na przykład u gryzoni, chwilowo wychodzi w okresie godowym zwierząt. Zwierzęta te mają wysoko rozwinięty mięsień, który unosi jądro, m. in. cremaster, który jest zmniejszony u wyższych ssaków i ludzi, ponieważ u nich jądro całkowicie wychodzi z jamy brzusznej do moszny. Odzwierciedleniem tego procesu u człowieka jest opadanie jądra w ontogenezie.

W zarodku jądra znajdują się na tylnej ścianie brzucha na poziomie dwóch górnych kręgów lędźwiowych. Z dolnego końca jądra rozciąga się sznur, przewodnik jądra, jądro gubernaculum, składający się z włókien mięśni gładkich i tkanki włóknistej, kierujący się dolnym końcem do okolicy pachwinowej, układany w fałdzie otrzewnej. Równolegle ze wzrostem zarodka jądro stopniowo zajmuje coraz niższy poziom. 3 miesiąca leży w dole biodrowym, 7 miesiąca znajduje się w pobliżu głębokiego pierścienia kanału pachwinowego.

Nawet znacznie wcześniej niż wyjście jądra z jamy brzusznej, w otrzewnej powstaje ślepy proces, processus vaginalis peritonei, który przechodzi przez przednią ścianę brzucha do moszny, przyjmując błony ze wszystkich warstw ściany brzucha na swojej drodze . Podążając ścieżką wyrostka pochwowego, jądro schodzi w większości do moszny, jeszcze przed urodzeniem dziecka, zajmując w nim swoją ostateczną pozycję. Z powodu przerostu górnej części wyrostka pochwowego przerwane zostaje dotychczasowe połączenie między otrzewną a błoną surowiczą jądra. Jeśli wyrostek pochwowy nie jest zarośnięty, pozostaje otwarty kanał, przez który mogą wyjść przepukliny wrodzone.

Wraz z uwolnieniem jądra z jamy brzusznej jądro gubernaculum ulega zanikowi. Niektórzy autorzy uważają, że skrócenie przewodnika podczas jego zaniku częściowo przyczynia się do procesu opadania jąder. Jeśli ten proces zostanie zakłócony, jądro pozostaje w jamie brzusznej lub zatrzymuje się w kanale pachwinowym, jak to obserwuje się u zwierząt. Takie nieprawidłowe położenie jądra to anomalia rozwojowa - i wnętrostwo.

Jądro, które zajęło swoją pozycję, znajduje się wraz z dolną częścią powrózka nasiennego w mosznie, mosznie. Szew mosznowy, raphe scroti, biegnie wzdłuż linii środkowej moszny, zaczynając od dolnej powierzchni prącia i rozciągając się do odbytu. Reszta moszny pokryta jest mniej lub bardziej znaczącą liczbą zmarszczek.

Muszle jądra i powrózka nasiennego, licząc od zewnątrz, to: skóra, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. in. cremasterica, powięź spermatica interna, tunica vaginalis jądra. Tak duża liczba błon jąder odpowiada pewnym warstwom przedniej ściany jamy brzusznej. Wydaje się, że jądro, gdy zostało przemieszczone z jamy brzusznej, ciągnęło się wzdłuż otrzewnej i powięzi mięśni brzucha i było nimi otoczone.

Skóra moszny jest cieńsza i ciemniejsza niż inne części ciała. Zaopatrywany jest w liczne duże gruczoły łojowe, których sekret ma szczególny charakterystyczny zapach.
Tunica dartos, mięsista skorupa, znajduje się tuż pod skórą. Stanowi kontynuację podskórnej tkanki łącznej z pachwiny i krocza, ale jest pozbawiony tłuszczu. Zawiera znaczną ilość włókien mięśni gładkich. Tunica dartos tworzy jeden oddzielny woreczek dla każdego jądra, połączony ze sobą wzdłuż linii środkowej, tak że uzyskuje się przegrodę, przegrodę moszną, przymocowaną wzdłuż linii szwu.
Fascia spermatica externa jest kontynuacją powierzchownej powięzi brzucha.
Fascia cremasterica jest kontynuacją powięzi intercruralis, rozciągającej się od krawędzi powierzchownego pierścienia pachwinowego; ona obejmuje m.in. cremaster, dlatego nazywa się f. cremasterica.
M. cremaster składa się z wiązek włókien prążkowanych, które są kontynuacją m.in. poprzeczne brzucha. Podczas zmniejszania m. cremaster jądra jest podciągnięte.
Fascia spermatica interna - wewnętrzna powięź nasienna, zlokalizowana bezpośrednio pod m. kremmistrz. jest kontynuacją powięzi poprzecznej, obejmuje wszystkie składniki powrózka nasiennego i przylega w obszarze jądra do zewnętrznej powierzchni jego surowiczej osłony.
Tunica vaginalis jądra, błona pochwowa jądra, powstaje w wyniku wyrostka pochwowego otrzewnej i tworzy zamknięty worek surowiczy, składający się z dwóch płytek: laminaparietalis, blaszki ciemieniowej i blaszki trzewnej, blaszki trzewnej. Płytka trzewna jest ściśle połączona z albugineą jądra, a także przechodzi do najądrza. Między boczną powierzchnią jądra a środkową częścią najądrza (ciała) płytka trzewna wchodzi w przestrzeń szczelinową między nimi, tworząc kieszonkę zwaną zatoką najądrza. Wzdłuż tylnej krawędzi jądra, w miejscu wyjścia naczyń, płytka trzewna przechodzi w płytkę ciemieniową. Pomiędzy płytkami ciemieniowymi i trzewnymi zwróconymi do siebie znajduje się szczelina - jama pochwy, w której w przypadkach patologicznych może gromadzić się duża ilość płynu surowiczego i powodować obrzęk jądra.

W jakim wieku konieczne jest wykonanie USG moszny

Planowe badanie USG przeprowadza się w wieku:

6-12 miesięcy- W wieku 1 roku należy zakończyć procesy obliteracji wyrostka pochwowego otrzewnej i migracji jąder. W tym wieku przeprowadza się badanie w celu zidentyfikowania ukrytych anomalii.
5-9 lat- Od 5 do 9 lat zwiększa się rozmiar jąder. Małe jądra mogą być oznaką hipogonadyzmu lub funkcjonalnego opóźnienia rozwoju. Ultrasonograficznym objawem konstytucjonalnej postaci hipogonadyzmu jest wzrost objętości jąder o ponad 2% i gwałtowny wzrost wewnątrzorganicznego przepływu krwi po wstrzyknięciu hormonu choriotropowego.
10-14 lat- Od 10 do 14 lat w zawiłych kanalikach nasiennych, zawierających dojrzałe komórki nasienne, pojawia się prześwit. Masa jądra podwaja się. Proporcjonalnie wzrasta intensywność regionalnego krążenia krwi, co jest prowokacyjnym momentem dla pojawienia się żylaków powrózka nasiennego. Utajone formy choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków za pomocą testów dynamicznych (więcej szczegółów, patrz).

USG moszny

Echostrukturę zawartości moszny najlepiej widać podczas skanowania sondą o wysokiej częstotliwości 7,5-15 MHz. Sonda o niskiej częstotliwości 3,5-5 MHz może być przydatna do skanowania obrzękniętej moszny i głównych naczyń jądra. USG moszny wykonuje się z pacjentem w pozycji leżącej, ręcznik między udami służy jako podparcie dla moszny, prącie jest dociskane do brzucha.

jądro na USG to owalna formacja o gładkich konturach i jednorodnej drobnoziarnistej strukturze. Ponieważ w świetle kanalików nasiennych znajduje się składnik płynny, mają one zmniejszoną echogeniczność, a zrąb i naczynia są jaśniejszymi obszarami. Liczba struktur echogenicznych wzrasta wraz z wiekiem i jest szczególnie duża w okresie pokwitania ze względu na aktywację procesów unaczynienia tkanki jąder.

Zdjęcie. Przekrój poprzeczny jąder: Śródpiersie jądra położone ekscentrycznie na przekroju poprzecznym (czerwone strzałki). Moszna jest podzielona na dwa przedziały włóknistą przegrodą. Skóra i mięsista błona to hiper- i hipoechogeniczne struktury liniowe. Błona pochwy tworzy zamkniętą surowiczą jamę z niewielką ilością płynu - cienką strefę bezechową między hiperechogenicznymi strukturami liniowymi. Przekrój poprzeczny obu jąder jest przydatny do analizy porównawczej echostruktury i przepływu krwi.

Zdjęcie. Przekrój podłużny jądra: W przekroju podłużnym śródpiersie jądra jest linią hiperechogeniczną pośrodku (strzałki). Wewnętrzny liść błony pochwy jest ciasno przymocowany do osłonki albugineae (strzałki) i pokrywa cały wyrostek.

Aby określić rozmiar jądra podczas skanowania wzdłużnego, mierzy się długość i grubość. W skanowaniu poprzecznym mierzy się szerokość i grubość. Grubość na przekroju poprzecznym i podłużnym ma w przybliżeniu taką samą wartość.

Objętość jądra oblicza się według wzoru: długość (cm) x szerokość (cm) x grubość (cm) x 0,523.

Zdjęcie. A - długość (1), szerokość (2) i grubość (3). B - szerokość (1), długość (2) i grubość (3).

Zobacz normalne rozmiary jąder u dorosłych i dzieci w każdym wieku.

Najądrza na USG

W młodym wieku najądrza na USG w echogeniczności nie różni się od echogeniczności jąder, co wynika z niedojrzałości morfologicznej obu narządów. W ich strukturze dominują odcienie echo-negatywne. Głęboka zatoka z płynną zawartością między korpusem najądrza a górnym biegunem jądra może nie być wyrażona. Jądro i jego wyrostek mogą być traktowane jako pojedyncza formacja i powodować błędy w pomiarze.

Okres intensywnego rozwoju układu rozrodczego rozpoczyna się w wieku 10-14 lat. W tym czasie w świetle nasieniowodu, tworzącego wyrostek maciczny, pojawiają się dojrzałe komórki rozrodcze i płyn nasienny. Uformowany wyrostek na USG: jednorodna niejednorodna formacja półowalna forma o średniej echogeniczności z wyraźnymi konturami. Wyrostek pokryty jest błoną białkową, głowa znajduje się w jamie surowiczej, co nabiera znaczenia „okna akustycznego”. Ogon i znaczna część ciała znajdują się poza tą jamą i dlatego nie są wykrywane metodami ultradźwiękowymi.

Zdjęcie. Głowa najądrza (niebieska strzałka) jest formacją trójkątną, izo- lub lekko hiperechogeniczną w stosunku do jądra, na górnym biegunie jądra. Kanaliki stają się bardziej zorganizowane w kierunku ogona, więc ciało (czerwone strzałki) i ogon (żółta strzałka) są często hipoechogeniczne.

W pierwszych latach rozwoju poporodowego dziecka wielkość najądrza zbliża się do wielkości jądra. Do 7 lat praktycznie się nie zmienia, w wieku 7-11 lat podwaja się. W okresie dojrzewania wielkość wyrostka wzrasta kilkakrotnie, osiągając 10-15 mm szerokości i 6-8 mm grubości. Zobacz normalne rozmiary najądrza u dorosłych i dzieci w różnym wieku.

Bąblowce jądra i najądrza, które należą do normalnych formacji anatomicznych, można zobaczyć z wodniakiem (więcej szczegółów. Są to formacje o średnicy 2-3 mm, o średniej echogeniczności, przyczepione do jądra lub najądrza.

Kanał pachwinowy w USG

Kanał pachwinowy jest badany w trybie B pod kątem wnętrostwa i wykrycia nieprawidłowości wyrostka pochwowego otrzewnej.

Na tle tkanki tłuszczowej przednia ściana kanału pachwinowego, utworzona przez rozcięgno zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, wyróżnia się oddzielną jasną strukturą i podkreśla przedni kontur powrózka nasiennego. Powięź poprzeczna, która tworzy ścianę tylną, jest związana z otrzewną, podkreślając przeciwny kontur funiculusu. Kanał pachwinowy jest łatwiej widoczny u mężczyzn, ponieważ wyraźnie widoczne są niejednorodne struktury kanalikowe powrózka nasiennego otoczone hiperechogenicznym tłuszczem.

Podczas wyszukiwania wewnętrzny pierścień kanału pachwinowego punktem odniesienia jest dolna tętnica nadbrzusza, której towarzyszy żyła w pobliżu przyśrodkowej krawędzi lejka otrzewnowego wyrostka pochwowego. Głowicę umieszcza się poprzecznie tuż pod pępkiem i obniża wzdłuż tętnicy nadbrzusznej dolnej, aż za mięśniem prostym brzucha pojawia się wypukła hiperechogeniczna struktura liniowa - jest to górna część kanału pachwinowego.

Zdjęcie. A - Tętnice i żyły nadbrzusza dolne (gwiazdki) odchodzą od zewnętrznych tętnic biodrowych tuż nad więzadłem pachwinowym (IL), przechodzą za kanał pachwinowy (IC) i przyśrodkowo do krawędzi głębokiego pierścienia pachwinowego (D) wchodzą do odcinków tylnych mięśnia prostego brzucha (R). B - W przypadku CDI tętnica i żyły nadbrzusza (strzałka) są wyraźnie widoczne na przekroju poprzecznym mięśnia prostego brzucha po prawej stronie tuż pod pępkiem.

Zdjęcie. A, B - Gdy naczynia nadbrzusza opuszczają mięsień prosty brzucha i przechodzą tylno-bocznie do zewnętrznych naczyń biodrowych, za mięśniem prostym brzucha pojawia się łukowata hiperechogeniczna struktura liniowa (trójkąty) - jest to górna część kanału pachwinowego. W badaniu ultrasonograficznym głęboki pierścień kanału pachwinowego u mężczyzn (A) jest lepiej widoczny niż u kobiet (B). C - Po stronie dolnych naczyń w nadbrzuszu, podczas skanowania równoległego do więzadła pachwinowego, widoczny jest hipoechogeniczny lejek brzuszny wyrostka pochwowego (strzałki) - jest to wewnętrzny pierścień kanału pachwinowego.

Zewnętrzny pierścień kanału pachwinowego rozpoznaje się po zmianie kierunku struktur akustycznych Thomsona i powierzchownej powięzi, która w tym miejscu przenosi się do powrózka nasiennego. To przejście jest wyraźnie widoczne podczas skanowania sznurka u nasady moszny.

Długość kanału pachwinowego u dzieci w pierwszym roku życia waha się między 0,5-2,5 cm, z wiekiem wydłuża się i zwęża.

przewód nasienny na USG

Przewód nasienny to struktury, które przechodzą przez pierścienie pachwinowe, gdy jądra schodzą do moszny. Przewód nasienny obejmuje resztki błony pochwy, nasieniowodów, naczyń limfatycznych, tętnicy jąder, tętnicy krematoryjnej i tętnicy nasieniowodowej oraz żył. Żyły tworzą sieć zespoleń - splot wiciowaty (wampiowaty), który biegnie wzdłuż tylnej powierzchni jąder i wzdłuż znacznej długości nasieniowodu. Na poziomie głębokiego pierścienia pachwinowego przekształcają się one w żyłę jąder.

Na USG powrózka nasiennego Jest reprezentowany przez struktury liniowe, które odpowiadają przepływającym tutaj naczyniom tętniczym i żylnym. Nasieniowód nie jest wykrywany echograficznie.

Zdjęcie. Poprzeczny skan okolicy pachwinowej tuż poniżej więzadła pachwinowego. Do wewnątrz od wspólnej tętnicy udowej (A) i żyły (V) widoczne są nasieniowody i naczynia powrózka nasiennego w kanale pachwinowym - są to bezechowe struktury owalne (strzałki). Dla porównania wykonuje się podobny skan strony przeciwnej (A i B, C i D). Na zdjęciu C nie określono struktur powrózka nasiennego. Jeśli nie można znaleźć jądra w kanale pachwinowym, jądra przeszukuje się w jamie brzusznej wzdłuż naczyń biodrowych do rozwidlenia aorty oraz w miednicy. W razie potrzeby użyj czujnika o niższej częstotliwości.

Tętnice i żyły wewnątrzorganiczne jąder są dobrze zdefiniowane w CDI, zwłaszcza w trybie ED. Kartogram barwny charakteryzuje się równomiernym rozkładem przepływów krwi w miąższu. Wyraźniej zaznacza się powierzchowna sieć naczyń zlokalizowanych w wewnętrznej warstwie albuginei (tunica vasculosa). U dzieci intensywność krążenia krwi wzrasta proporcjonalnie do wieku. U nastolatków w wieku przedpokwitaniowym i pokwitania możliwa staje się ilościowa i jakościowa analiza przepływu krwi.

Tętnice śródjądrowe mają niski opór obwodowy. Podobnie można scharakteryzować przepływ krwi w głównym pniu tętnicy jądrowej, co najlepiej wykrywa się w odstępie między głową najądrza a górnym biegunem jądra. Przepływ krwi w tętnicach powrózka nasiennego może mieć główny zmieniony typ widma dopplerowskiego, więc tętnice międzypłatkowe są bardziej wrażliwe na różne wpływy.

Ważnym obszarem ultradźwięków jest początkowy odcinek powrózka nasiennego od miejsca jego powstania do poziomu powierzchownego pierścienia pachwinowego. Tutaj szczególnie dobrze widoczne są żyły splotu wiciowatego, których średnica zwykle waha się od 0,5 do 3 mm. Skład splotu wiciowatego obejmuje od 10 do 45 naczyń, kompleksowo i wielokrotnie zespalających się ze sobą. W trybie B określa się geometrię naczyń splotu żylnego, stwierdza się obecność lub brak żylaków.

Za pomocą kolorowego schematu blokowego stan aparatu zastawkowego w układzie żylnym określa się za pomocą testów obciążeniowych. Kiedy pozycja ciała pacjenta zmienia się z poziomej na pionową, kierunek przepływu krwi na kolorowym kartogramie zwykle pozostaje we właściwym kierunku, wstecznym. Przy głębokim oddechu z wstrzymanym oddechem z działającymi zastawkami żyły stają się puste. Podczas wydechu powraca naturalny kierunek przepływu krwi i zwiększa się jego intensywność. Przy ruchach kaszlu przepływ krwi staje się przerywany, ale postępujący. Średnica żył z napięciem mięśni przedniej ściany brzucha nie powinna wzrosnąć o więcej niż 1 mm. Negatywny wynik funkcjonalnych testów wysiłkowych wskazuje na niewydolność żylną zastawek (więcej szczegółów, patrz).

Badania naczyniowe kanału pachwinowego wykonuje się głównie w celu identyfikacji kanału pachwinowego. Tętnica jądra, tętnica krematoryjna i nasieniowód mają w przybliżeniu podobną charakterystykę dopplerowską i są trudne do zweryfikowania.

Zwróć uwagę na RI międzypłatkowych tętnic jąder. Normalny RI wynosi 0,6-0,7. W przypadku przecieku tętniczo-żylnego i krążenia obocznego RI zmniejsza się. Gdy RI jest poniżej 0,4, nasienie jest słabej jakości.

Obrazek. Na USG normalne jądro. Widmo tętnic międzyzrazikowych charakteryzuje się łagodnym wzrostem, zaokrąglonym szczytem skurczowym, łagodnym opadaniem i wyraźną składową końcoworozkurczową.

Dbaj o siebie, Twój diagnosta!

Temat: badanie ultrasonograficzne narządów i tkanek (instrukcje użytkowania).

Cechy USG moszny

Do badania ultrasonograficznego moszny stosuje się głowice liniowe 5-12 MHz.

Za pomocą USG moszny uzyskuje się obraz podłużny jądra i jego biegunów, głowy najądrza, tułowia i ogona, a następnie obraz poprzeczny w celu oceny echostruktury, konturów, rozmiarów oraz obecności formacji. Symetrię wyników porównuje się z przeciwległymi jądrami i najądrzami. Badanie uzupełniane jest oceną unaczynienia i hemodynamiki w trybach angiografii ultradźwiękowej (mapowanie kolorowego Dopplera i mapowanie energii kolorowego Dopplera). Aby wykluczyć żylaki powrózka nasiennego, przeprowadza się test warunków skrajnych (test Valsalvy).

Protokół badania ultrasonograficznego moszny

Oto ujednolicony protokół USG moszny, który wskazuje minimalne niezbędne działania diagnostyczne podczas badania. Ponadto każda konkretna instytucja może stosować dodatkowe cechy i kryteria ultradźwiękowe.

BADANIE ULTRADŹWIĘKOWE NARZĄDÓW SKROMONOWYCH (protokół)

Imię Wiek ___

Data badania _________

Jądra: prawe | lewe wymiary ___mm | ___mm

objętość ___ cm3 | ___ cm3

Cechy echostruktury ___ | ___ Unaczynienie ___ | ___ Kontury ___ | ___

Kapsułka ___ | ___

Test wysiłkowy: ______

Wniosek __________________ Lekarz _________

Średnia pensja lekarza w USA wynosi 294 000 USD rocznie (od 202 000 USD dla pediatrów do 489 000 USD dla ortopedów)

www.plaintest.com

USG moszny (wykład w Diagnostyce) - Diagnostyka

Struktura regionu pachwinowo-mosznowego (wg Prives)

Na górnym końcu jądra często występuje mały wyrostek - wyrostek robaczkowy; na kroju składa się z cienkich kanalików; przedstawia najwyraźniej szczątkowy proces przewodu paramezonerkowego. Dodatek najądrza znajduje się na głowie wyrostka robaczkowego, zwykle siedzącego na łodydze (pozostałość ciała wilka, śródnercze).

Miąższ jądra składa się z kanalików nasiennych, w których wyróżnia się dwie sekcje - tubuli semeniferi contori i tubuli seminiferi recti. Każdy płatek ma 2-3 kanaliki lub więcej. Mając falisty kierunek w samym płatku, kanaliki nasienne, kanaliki nasienne contori, zbliżające się do śródpiersia, łączą się ze sobą i zwężają się bezpośrednio w śródpiersiu do krótkich prostych rurek - kanalików seminiferi recti. Kanaliki bezpośrednie otwierają się w sieć przejść - jądra rete, zlokalizowane w grubości śródpiersia. Z sieci jąder otwiera się 12-15 kanalików odprowadzających - ductuli efferentes jądra, które idą do głowy najądrza. Po wyjściu z jądra kanaliki odprowadzające stają się kręte i tworzą serię stożkowatych zrazików wyrostka, zrazików. stożki najądrza. Przewody odprowadzające otwierają się do pojedynczego kanału wyrostka, ductis epididymidis, który tworząc liczne zagięcia przechodzi w ductis deferens. Wyprostowany kanał wyrostka osiąga 3-4 m długości. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis i początkowy odcinek kanału najądrza tworzą razem głowę najądrza. Na najądrzach znajdują się boczne przewody, ductuli aberrantes. Tuż nad głową wyrostka, przed powrózkiem nasiennym, znajduje się małe ciało, paradidymis, które reprezentuje szczątkową pozostałość pierwotnej nerki.

Miejscem wydzielania nasienia męskiego, spermy, są jedynie kanaliki nasienne contori. Kanaliki proste i kanaliki jąder należą już do przewodu wydalniczego.

Skóra moszny jest cieńsza i ciemniejsza niż inne części ciała. Zaopatrywany jest w liczne duże gruczoły łojowe, których sekret ma szczególny charakterystyczny zapach.
Tunica dartos, mięsista skorupa, znajduje się tuż pod skórą. Stanowi kontynuację podskórnej tkanki łącznej z pachwiny i krocza, ale jest pozbawiony tłuszczu. Zawiera znaczną ilość włókien mięśni gładkich. Tunica dartos tworzy jeden oddzielny woreczek dla każdego jądra, połączony ze sobą wzdłuż linii środkowej, tak że uzyskuje się przegrodę, przegrodę moszną, przymocowaną wzdłuż linii szwu.
Fascia spermatica externa jest kontynuacją powierzchownej powięzi brzucha.
Fascia cremasterica jest kontynuacją powięzi intercruralis, rozciągającej się od krawędzi powierzchownego pierścienia pachwinowego; ona obejmuje m.in. cremaster, dlatego nazywa się f. cremasterica.
M. cremaster składa się z wiązek włókien prążkowanych, które są kontynuacją m.in. poprzeczne brzucha. Podczas zmniejszania m. cremaster jądra jest podciągnięte.
Fascia spermatica interna - wewnętrzna powięź nasienna, zlokalizowana bezpośrednio pod m. kremmistrz. jest kontynuacją powięzi poprzecznej, obejmuje wszystkie składniki powrózka nasiennego i przylega w obszarze jądra do zewnętrznej powierzchni jego surowiczej osłony.
Tunica vaginalis jądra, błona pochwowa jądra, powstaje w wyniku wyrostka pochwowego otrzewnej i tworzy zamknięty worek surowiczy, składający się z dwóch płytek: laminaparietalis, blaszki ciemieniowej i blaszki trzewnej, blaszki trzewnej. Płytka trzewna jest ściśle połączona z albugineą jądra, a także przechodzi do najądrza. Między boczną powierzchnią jądra a środkową częścią najądrza (ciała) płytka trzewna wchodzi w przestrzeń szczelinową między nimi, tworząc kieszonkę zwaną zatoką najądrza. Wzdłuż tylnej krawędzi jądra, w miejscu wyjścia naczyń, płytka trzewna przechodzi w płytkę ciemieniową. Pomiędzy płytkami ciemieniowymi i trzewnymi zwróconymi do siebie znajduje się szczelina - jama pochwy, w której w przypadkach patologicznych może gromadzić się duża ilość płynu surowiczego i powodować obrzęk jądra.

W jakim wieku konieczne jest wykonanie USG moszny

Planowe badanie USG przeprowadza się w wieku:

6-12 miesięcy - W wieku 1 roku należy zakończyć procesy obliteracji wyrostka pochwowego otrzewnej i migracji jąder. W tym wieku przeprowadza się badanie w celu zidentyfikowania ukrytych anomalii.
5-9 lat - Od 5 do 9 lat zwiększa się rozmiar jąder. Małe jądra mogą być oznaką hipogonadyzmu lub funkcjonalnego opóźnienia rozwoju. Ultrasonograficznym objawem konstytucjonalnej postaci hipogonadyzmu jest wzrost objętości jąder o ponad 2% i gwałtowny wzrost wewnątrzorganicznego przepływu krwi po wstrzyknięciu hormonu choriotropowego.
10-14 lat - Od 10 do 14 lat pojawia się światło w zawiłych kanalikach nasiennych zawierających dojrzałe komórki plemnikowe. Masa jądra podwaja się. Proporcjonalnie wzrasta intensywność regionalnego krążenia krwi, co jest prowokacyjnym momentem dla pojawienia się żylaków powrózka nasiennego. Ukryte formy choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków za pomocą testów dynamicznych (więcej szczegółów tutaj).

USG moszny

Jądro na ultradźwiękach jest owalną formacją o gładkich konturach i jednorodnej drobnoziarnistej strukturze. Ponieważ w świetle kanalików nasiennych znajduje się składnik płynny, mają one zmniejszoną echogeniczność, a zrąb i naczynia są jaśniejszymi obszarami. Liczba struktur echogenicznych wzrasta wraz z wiekiem i jest szczególnie duża w okresie pokwitania ze względu na aktywację procesów unaczynienia tkanki jąder.

Objętość jądra oblicza się według wzoru: długość (cm) x szerokość (cm) x grubość (cm) x 0,523.

Zobacz tutaj normalne rozmiary jąder u dorosłych i dzieci w każdym wieku.

Najądrza na USG

W młodym wieku najądrza w badaniu ultrasonograficznym nie różnią się echogenicznością od echogeniczności jąder, co wynika z niedojrzałości morfologicznej obu narządów. W ich strukturze dominują odcienie echo-negatywne. Głęboka zatoka z płynną zawartością między korpusem najądrza a górnym biegunem jądra może nie być wyrażona. Jądro i jego wyrostek mogą być traktowane jako pojedyncza formacja i powodować błędy w pomiarze.

Okres intensywnego rozwoju układu rozrodczego rozpoczyna się w wieku 10-14 lat. W tym czasie w świetle nasieniowodu, tworzącego wyrostek maciczny, pojawiają się dojrzałe komórki rozrodcze i płyn nasienny. Uformowany wyrostek na USG: jednorodna niejednorodna formacja o półowalnym kształcie o średniej echogeniczności z wyraźnymi konturami. Wyrostek pokryty jest błoną białkową, głowa znajduje się w jamie surowiczej, co nabiera znaczenia „okna akustycznego”. Ogon i znaczna część ciała znajdują się poza tą jamą i dlatego nie są wykrywane metodami ultradźwiękowymi.

W pierwszych latach rozwoju poporodowego dziecka wielkość najądrza zbliża się do wielkości jądra. Do 7 lat praktycznie się nie zmienia, w wieku 7-11 lat podwaja się. W okresie dojrzewania wielkość wyrostka wzrasta kilkakrotnie, osiągając 10-15 mm szerokości i 6-8 mm grubości. Normalne rozmiary najądrza u dorosłych i dzieci w różnym wieku, patrz tutaj.

Bąblowce jądra i najądrza, które są normalnymi strukturami anatomicznymi, można zobaczyć z wodniakiem (więcej tutaj). Są to formacje o średnicy 2-3 mm, o średniej echogeniczności, przyczepione do jądra lub najądrza.

Kanał pachwinowy w USG

Kanał pachwinowy jest badany w trybie B pod kątem wnętrostwa i wykrycia nieprawidłowości wyrostka pochwowego otrzewnej.

Podczas poszukiwania wewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego jako punkt odniesienia służy dolna tętnica nadbrzusza, której towarzyszy żyła w pobliżu przyśrodkowej krawędzi lejka otrzewnowego wyrostka pochwowego. Głowicę umieszcza się poprzecznie tuż pod pępkiem i obniża wzdłuż tętnicy nadbrzusznej dolnej, aż za mięśniem prostym brzucha pojawia się wypukła hiperechogeniczna struktura liniowa - jest to górna część kanału pachwinowego.

Zewnętrzny pierścień kanału pachwinowego rozpoznaje się po zmianie kierunku struktur akustycznych Thomsona i powięzi powierzchownej, które w tym miejscu przemieszczają się do powrózka nasiennego. To przejście jest wyraźnie widoczne podczas skanowania sznurka u nasady moszny.

Długość kanału pachwinowego u dzieci w pierwszym roku życia waha się między 0,5-2,5 cm, z wiekiem wydłuża się i zwęża.

przewód nasienny na USG

W USG przewód nasienny jest reprezentowany przez struktury liniowe, które odpowiadają przechodzącym tutaj naczyniom tętniczym i żylnym. Nasieniowód nie jest wykrywany echograficznie.

doppler jąder

Obrazek. Na USG normalne jądro. Widmo tętnic międzyzrazikowych charakteryzuje się łagodnym wzrostem, zaokrąglonym szczytem skurczowym, łagodnym opadaniem i wyraźną składową końcoworozkurczową.

Zadbaj o siebie, Twój Diagnosta!

diagnost.ru

USG narządów i naczyń moszny: normy, dekodowanie, jak wykonuje się badanie dopplerowskie

W przypadku problemów urologicznych często przepisuje się USG moszny. Moszna to podobne do worka mięśniowo-szkieletowego u mężczyzn narządy, takie jak jądra, powrózki nasienne i przydatki. Narządy są zlokalizowane w taki sposób, że można je zbadać tylko za pomocą badania USG.

Procedura badania ultrasonograficznego pozwala jakościowo i informacyjnie przeprowadzić diagnostykę, ocenić stan narządów rozrodczych mężczyzny.

Korzyści z tej procedury

Za pomocą ultradźwięków skanowane są narządy płciowe mężczyzny, oceniany jest stan wewnętrzny. Ultradźwięki mają swoje zalety:

całkowicie bezpieczna metoda, która nie naświetla organizmu. Wynik postępowania jest bardzo pouczający i dokładny;
za pomocą USG Dopplera można ocenić nie tylko stan narządów znajdujących się w mosznie, ale także obejrzeć układ krążenia;
kontaktowa metoda badania, która nie powoduje dyskomfortu ani bólu.

Wskazania do wykonania

Zwykle USG przepisuje urolog. Dodatkowo można wykonać badanie ultrasonograficzne z dopplerem w celu określenia stanu naczyń tego narządu. Wskazania do badania:

przeprowadzane w celu kontroli ciała po operacjach;
z diagnozą „niepłodności męskiej”;
ryzyko przeniesienia przepukliny do okolicy pachwinowej;
ze wzrostem jąder i ich przydatków;
obecność chorób układu hormonalnego;
brak erekcji;
jeśli pacjent nie ma jednego lub obu jąder;
pojawienie się bólu w mosznie i jej obrzęk;
w obecności guzów lub chorób przewlekłych;
podejrzenie procesów zapalnych;
podejrzenie pojawienia się żylaków jądra lub powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego);
po doznaniu kontuzji;
czasami przeprowadza się badanie ze wzrostem węzłów chłonnych;
jeśli na mosznie są guzy;
badanie przeprowadza się w okresie dojrzewania w celu ustalenia wczesnego lub późnego dojrzewania;
słaba liczba plemników.

Przeprowadzenie procedury

Zdjęcie USG moszny - jądra

Przed wykonaniem badania narządów moszny nie jest potrzebne specjalne przygotowanie.

Jeśli ból pojawia się w okolicy moszny po kontakcie z czujnikami (w przypadku guzów o nieznanej etiologii), wykonuje się znieczulenie miejscowe.

Najpierw bada się stan i strukturę jednego jądra, a następnie drugiego.

Podczas wykonywania USG za pomocą Dopplera dokładnie sprawdzane są sploty żylne i stan naczyń w okolicy pachwinowej.

Sam zabieg USG wykonuje się w ciągu 15 minut, w niektórych przypadkach, na przykład przy trudnej wizualizacji narządów, może trwać nawet pół godziny.

USG dopplerowskie

Ta procedura ma na celu zbadanie naczyń, żył, naczyń włosowatych i przepływu krwi, jej kierunku w okolicy pachwinowej i jej narządów. Za pomocą Dopplera możesz ocenić:

poziom wzbogacenia moszny krwią;
ocena tempa ukrwienia, objętości dostarczanej krwi;
stan naczyń, ich budowa i ściany.

Dopplerografia naczyń okolicy pachwinowej nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Badanie dopplerowskie pozwala lekarzowi zidentyfikować najsłabsze miejsca w łożysku naczyniowym w pachwinie i zalecić odpowiednie leczenie.

Jakie choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków

Torbiele jąder. Są to pojedyncze, jednostronne nowotwory o niewielkich rozmiarach, zwykle znajdowane przez sonologa w środku gonady. Torbiele jąder są wrodzone i nabyte (nowotwory najądrza), te ostatnie często symulują wodniak.
Wrodzony obrzęk (wodniak) jednego lub obu jąder.
USG moszny może ujawnić guzy.
Jeśli dziecko zostanie zbadane, USG może ujawnić chorobę, taką jak hipogonadyzm męski (niewydolność gonad), w rzeczywistości jest to niewydolność jąder, w której zmniejsza się produkcja hormonów płciowych.
Wykrywanie zwapnień. W badaniu USG zwapnienia są wizualizowane jako wtrącenia echopozytywne o wysokiej widoczności.
U chłopców można wykryć taką tymczasową patologię, jak brak zstąpienia jednego jądra do moszny. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku nie jest konieczna do pewnego wieku.
Bezpłodność.
Skręt jądra, czyli ucisk powrózka nasiennego. Występuje z urazami i wysiłkiem fizycznym. W podostrym skręcie zwykle wykonuje się badanie dopplerowskie.
Zapalenie najądrza (zapalenie najądrza). Powoduje ostry ból i obrzęk moszny u mężczyzn w każdym wieku. Zapalenie występuje, gdy infekcja prostaty lub pęcherza dostanie się do najądrza. USG dopplerowskie jest bardziej pouczające niż standardowe USG w trybie B. Rozlany lub miejscowy wzrost przepływu krwi występuje w tkankach najądrza i samym jądrze.
Guz na jądrach.
Ropień.
Torbiel retencyjna to nowotwór przewodu nasiennego, zwany spermatocele. Diagnozę przeprowadza się, aby wykluczyć nowotwór złośliwy.
Varicocele to żylaki powiek powrózka nasiennego. Do diagnostyki i leczenia chirurgicznego stosuje się konwencjonalne USG w połączeniu z Dopplerem, a także z testem Valsalvy.
Różne urazy.

Dlaczego USG wykonuje się u dzieci?

Obraz narządów moszny u mężczyzn

Torbiele i guzy.
Występowanie kropli z powodu procesu zapalnego.
Brak schodzenia jednego z jąder do moszny.
Słaby dopływ krwi do naczyń.

Interpretacja wskaźników ultradźwiękowych

Jeśli podczas USG jąder u mężczyzn nie wykryto żadnych patologii, w protokole można odczytać następujące wskaźniki wskazujące na normę narządów:

Jądra. Dobrze oglądane. Rozmiar jąder dorosłego mężczyzny wynosi 2,5-6 cm długości, 1,5-3 cm szerokości, kontury powinny być równe. Jednorodna echogeniczność. Brak nowotworów.
Worek mosznowy. Grubość ścianek zdrowej moszny nie powinna przekraczać 8 mm.
Przydatki. Parametry głowicy to około 10-15 mm. Brak nowotworów. Tułów i ogon nie mogą być widoczne. Jednorodna struktura echogeniczna. Kontury są równe, nie wyboiste.
wolna ciecz. Ilość wolnej cieczy nie powinna przekraczać 1-2 ml, a sama ciecz powinna być jednorodna, bez zanieczyszczeń.

Odszyfrowywanie wskaźników ultradźwiękowych w patologiach

W przypadku choroby mogą istnieć takie wskaźniki:

Bezpłodność. Można znaleźć torbiele, które uciskają nasieniowody.
Zapalenie najądrza. Zmiana budowy głowy i jej wymiarów. Można zwizualizować tułów i ogon wyrostka robaczkowego. Obecność płynu, który może wskazywać na obecność limfocele, wodniaka i innych chorób.
Guz jądra. Zmiany w budowie i kształcie jądra. Obecność formacji znajdujących się zarówno poza jądrem, jak i na nim. Struktura echogeniczna w takich guzach jest zmniejszona. Obecność płynu.
Proces ropnia na wyrostku robaczkowym. Obecność dużego nowotworu o nierównych konturach i zmniejszonej strukturze echogenicznej. Mogą pojawić się ogniska.
Torbiel przydatka. Wygląda jak okrągła gładka formacja z płynem w środku. W torbieli może być widoczna przegroda.
Uraz jest zamknięty. Zmiana w strukturze jądra i jego nierównych konturach. Echostruktura jest niejednorodna. Zbieranie płynu w miejscu urazu.

Czy istnieje ryzyko związane z USG?

Urządzenia ultradźwiękowe działają na zasadzie fal ultradźwiękowych, więc taka diagnostyka nie ma negatywnego wpływu na zdrowie człowieka.

Badanie ultrasonograficzne to metoda szybkiej diagnozy i skutecznego leczenia. Dlatego w przypadku problemów ze zdrowiem mężczyzn zaleca się wykonanie badania USG.