Infekcja rotawirusem: skąd się bierze i co robić? Objawy i leczenie zakażenia rotawirusem u dzieci Zakażenie rotawirusem Skąd

Do 1973 nikt nie wiedział o takiej chorobie jak infekcja rotawirusem. Chociaż tak było, jej objawy określano jako zakaźne zapalenie żołądka i jelit. Kształt czynnika sprawczego rotawirusa przypomina koło, stąd nazwa (od łacińskiego „rota” - koło).

Rotawirus to ostra choroba zakaźna. Wywołuje ją patogen z rodziny rotawirusów, który atakuje błonę śluzową przewodu pokarmowego. Po drodze podrażnia narządy układu oddechowego, wywołując objawy podobne do przeziębienia.

Istnieją trzy grupy choroby:

1. A (typowy dla dzieci);

Choroba dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Częściej występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Rotawirus jest sezonowy. Jej szczyt przypada na okres jesienno-zimowy roku i zbiega się z chorobami ARVI. Dlatego często nazywa się ją grypą jelitową lub żołądkową.

Według częstotliwości chorób rotawirus zajmuje 2 miejsce po SARS. Objawy są często jasne, ale występują również częściowo utajone. Infekcja jest zaraźliwa i wymaga odpowiedniego leczenia. Przenosi się przez artykuły gospodarstwa domowego, „brudne ręce”, żywność.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcja rotawirusem jest niebezpieczna dla rozwoju ciężkich chorób bakteryjnych żołądka i jelit, ciężkiego odwodnienia organizmu, aw niektórych przypadkach śmierci. Według WHO co roku na świecie na tę infekcję umiera nieco ponad 0,5 miliona dzieci poniżej piątego roku życia.

Należy zauważyć, że rotawirus nie jest chorobą ubogich, a podatni na nią są również ci, którzy żyją w zamożnych warunkach. Ważne jest, aby w porę rozpoznać jego objawy i rozpocząć skuteczne leczenie.

Skąd się bierze i jak się rozwija

Możesz zarazić się rotawirusem w dowolnym miejscu. W szczególności dzieci mogą „przynieść” go z przedszkola, szkoły lub innego miejsca z dużą gromadą dzieci. Jednak w domu o najlepszych warunkach sanitarnych rodzice często przenoszą infekcję i nie są tego świadomi z powodu braku jakichkolwiek objawów. Z drugiej strony, gdy dziecko zachoruje, ci sami rodzice zarażają się, gdy opiekują się dzieckiem.

Często czynnik sprawczy rotawirusa żyje w żywności i lodówkach. Produkty mleczne produkcji przemysłowej mogą zawierać tę infekcję. Udowodniono również, że jest odporny na roztwory chlorków stosowane do czyszczenia komór chłodniczych. Przed jedzeniem warto zalać wrzątkiem owoce.

Czynnik sprawczy rotawirusa, dostający się do środka, zlokalizowany jest w górnej części żołądka.

Przebieg choroby ma następujące etapy:

1. okres inkubacji, który trwa do 3 dni;
2. ostry - charakteryzuje się manifestacją wszystkich objawów w ciągu 5-7 dni;
3. osłabienie choroby, gdy stan zdrowia pacjenta zaczyna się stabilizować (czas trwania do 5 dni);
4. rehabilitacja, w której zachodzi proces regeneracji błon śluzowych przewodu pokarmowego, mikroflory jelitowej, obserwuje się stopniowe osłabienie głównych objawów (może trwać do dwóch miesięcy).

Rozpoznanie infekcji rotawirusem można postawić, analizując kał, wymiociny i krew.

Objawy u dzieci

Objawy rotawirusa są dość wyraźne u dzieci. Choroba może rozpocząć się od wymiotów i ogólnego zatrucia organizmu, letargu, senności, apatii, odmowy jedzenia i picia. Do tego bukietu znaków wkrótce dołącza biegunka. Ataki wodnistej biegunki dręczą dziecko od 3 do 20 razy dziennie. Jednocześnie kolor kału po raz pierwszy jest żółty, kolejne są jaśniejsze aż do gliniastego. Konsystencja jest bardzo płynna bez domieszki krwi, czasami z pęcherzykami powietrza.

Zakażeniu rotawirusem towarzyszy kolejny objaw - wzrost temperatury powyżej 39 stopni, który utrzymuje się do 2 dni. Czasami rodzice chorych dzieci twierdzą, że obniżenie temperatury jest niezwykle trudne. Jednocześnie liczba oddawania moczu jest znacznie zmniejszona, stając się mniej niż raz na trzy godziny.

Należy zauważyć, że głównymi objawami rotawirusa są wymioty na kilka godzin przed ciężką biegunką.

Wraz z powyższymi objawami dziecko skarży się na ból brzucha, który ma charakter kłujący lub skurczowy. Jednocześnie trudno mu jednoznacznie wskazać miejsce bólu. Wzdęcia i/lub silne dudnienie w jamie brzusznej uzupełniają objawy choroby.

Oprócz wszystkich znaków dziecko ma zatkany nos, pojawia się kaszel. Podczas badania lekarz stwierdza obecność czerwonego podniebienia i lekkiego zapalenia gardła. Nie są to jednak objawy SARS, a rotawirusa.

Jak traktować

Ponieważ infekcja rotawirusem jest niebezpieczna z powikłaniami, leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza specjalisty. Nie ma jednego lekarstwa na rotawirusa, stosuje się leczenie objawowe (leczenie poszczególnych objawów choroby).

Aby wyeliminować oznaki rotawirusa u chorego dziecka i leczenia, lekarz przepisze leki:

• zatrzymać biegunkę (adsorbenty);
• przeciwgorączkowy;
• zapobieganie utracie płynów przez organizm (w celu nawodnienia).

Antybiotyki są absolutnie bezużyteczne dla rotawirusa. Można je przepisać w przypadkach, gdy infekcji rotawirusem towarzyszy salmonelloza, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego.

W zależności od ciężkości przebiegu infekcja rotawirusem dzieli się na trzy typy:

1. światło;
2. umiarkowany;
3. ciężki.

Dzieci z chorobami dwóch pierwszych typów można leczyć w domu, ale z obowiązkową wizytą u pediatry. Ciężka postać rotawirusa wymaga hospitalizacji.

Co zaleci lekarz

Wszystkie leki stosowane w leczeniu objawów infekcji u dziecka są możliwe tylko po konsultacji z lekarzem!

W wysokich temperaturach (powyżej 38℃) skuteczne jest stosowanie Cyfecolu w świecach. Są wygodne, aby obudzić i śpiące dziecko. Niemowlęciu powyżej 3 lat można przepisać paracetamol i analginę w ilości jednej czwartej tabletki. Jednak leki przeciwgorączkowe nie powinny być przyjmowane częściej niż wskazano w instrukcji. Ponadto w żadnym wypadku nie należy obniżać temperatury 38 ℃, ponieważ na tym wskaźniku umiera czynnik sprawczy rotawirusa. W ten sposób odporność dziecka samodzielnie walczy z objawami choroby.

Wśród adsorbentów częściej przepisuje się enterosgel, enterol, smecta. Ponieważ leki te mają charakter ściągający, ich długotrwałe stosowanie jest obarczone rozwojem zaparć i trudnościami w drożności jelita grubego.

Z drugiej strony adsorbenty zapobiegają rozwojowi niedoboru laktazy. Jest to szczególnie ważne w przypadku niemowląt. Opinie ekspertów są podzielone – niektórzy uważają, że dzieci karmione piersią nie cierpią na taką patologię, ale tylko sztuczne muszą zmienić mieszanki na niskolaktozowe lub sojowe. Inni twierdzą, że wszystkie dzieci powinny eliminować produkty mleczne z diety, gdy są chore. W każdym razie najlepszym rozwiązaniem byłoby monitorowanie stanu i reakcji dziecka na jedzenie.

Jednym z najważniejszych zadań rodziców w leczeniu rotawirusa u dzieci jest zapewnienie dużej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia organizmu i szybkiej utraty wagi.

Co mogą zrobić rodzice?

Najważniejszą rzeczą w przypadku każdego rodzaju biegunki jest zbilansowana dieta. Ponieważ organizm potrzebuje siły do ​​walki z chorobą. W przypadku rotawirusa apetyt dziecka prawie całkowicie zanika. A zadaniem rodziców jest wspieranie dziecka zdrową żywnością.

Udowodniono, że nawet przy ciężkiej biegunce zachowana jest zdolność przewodu pokarmowego do trawienia pokarmu. Ponadto głód z powodu braku apetytu znacznie spowalnia proces gojenia.

Jeśli dziecko ma objawy takie jak wzdęcia, silne dudnienie, pieniste stolce, z diety należy wykluczyć słodkie produkty mleczne, soki i pokarmy zawierające węglowodany. I zastąp je płatkami zbożowymi gotowanymi w wodzie lub bulionie warzywnym (na przykład płynną kaszą ryżową bez oleju), galaretką z domowego dżemu i skrobi, pieczonymi jabłkami. Wszystko należy przyjmować w małych porcjach w regularnych odstępach czasu i monitorować reakcję organizmu dziecka. Dieta bez laktozy może trwać od 4 tygodni do 2 miesięcy.

Woda używana do picia przez dziecko powinna być przegotowana. Aby uniknąć infekcji wszystkich członków rodziny, chore dziecko należy odizolować osobnymi naczyniami kuchennymi (talerz, łyżka, kubek) i ręcznikiem.

Częściej myj ręce, utrzymuj pokój w czystości, dokładnie opłucz owoce i warzywa przed jedzeniem – to być może główne środki zapobiegawcze przeciwko zakażeniu rotawirusem.

Oprócz nich prowadzone są również szczepienia dzieci poniżej pierwszego roku życia. Odbywa się to przez wkroplenie do ust osłabionego czynnika wywołującego zakażenie rotawirusem.

Zakażenie rotawirusem jest uznawane za jedno z najczęstszych u dzieci. Według różnych źródeł to ona jest „winna” w 20-75% wszystkich przypadków ostrej biegunki u dzieci. Przypadki choroby odnotowywane są przez cały rok, jednak największą ich liczbę obserwuje się od grudnia do marca. A żeby przygotować się na ten niebezpieczny okres, musimy teraz pomyśleć o szczepieniach.

Rotawirus: gdzie się spodziewać?

Rotawirus ludzki należy do rodzaju Rotavirus z rodziny Reoviridae. Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa rota – „koło” i przypomina cząsteczkę wirusa podczas badania pod mikroskopem elektronowym. Wróg jest bardzo stabilny: dobrze czuje się w wodzie pitnej i otwartych zbiornikach wodnych, żyje kilka miesięcy w ściekach, na liściach i trawie - do jednego, jest odporny na mróz i działanie środków dezynfekujących, ale po ugotowaniu ginie.

Notatka. Nie ma też narkotyków, które go zabijają. Dlatego nie można oprzeć się zakażeniu rotawirusem poprzez częste mycie rąk, czyszczenie na mokro, regularną wentylację i przyjmowanie leków.

Jesteś zarażony rotawirusem: kto jest winien?

Osoby w każdym wieku mogą zostać zarażone, ale najczęściej dotykają dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Wirus rozprzestrzenia się głównie drogą fekalno-oralną i drogą powietrzną, a także przez brudne ręce, zabawki, źle umytą żywność, wodę (rzeka, studnia, woda).

Źródłem zakażenia rotawirusem są pacjenci i nosiciele wirusa. Rotawirus bardzo łatwo przenosi się z człowieka na człowieka. Pacjent uwalnia go do środowiska od pierwszego do siódmego dnia choroby. U niektórych dzieci proces ten jest opóźniony do 1 miesiąca lub więcej. Głównym mechanizmem transmisji jest woda, kaszel, jedzenie, brudne ręce i artykuły gospodarstwa domowego. Dzieci często zarażają się od matek lub rówieśników.

Notatka. Uważa się, że każde dziecko na świecie poniżej piątego roku życia cierpi na co najmniej dwa epizody rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit. Po wyzdrowieniu rozwija się krótkotrwała odporność.

Co się stanie, gdy zostaniesz zarażony rotawirusem?

Okres inkubacji infekcji rotawirusem wynosi od 15 godzin do 3-5 dni, średnio od jednego do półtora dnia. Nudności, silne i częste wymioty, biegunka, katar, zatrucie, wysoka gorączka - wszystko to może wskazywać, że dziecko ma infekcję rotawirusem. Ale pierwszym i głównym objawem grypy jelitowej jest biegunka lub, jak mówią eksperci, biegunka. Rotawirusy bezpośrednio infekują nabłonek wyściełający jelito i przenikają do kosmków rosnących na jego powierzchni. W efekcie przestają działać enzymy rozkładające węglowodany, a przede wszystkim laktozę, co prowadzi do stanu podobnego do niedoboru laktazy, czyli biegunki. Nagromadzenie niestrawionych produktów prowadzi do wzrostu ciśnienia w jelicie grubym i upośledzenia wchłaniania wody. Ciało jest odwodnione, a dziecko jest w niebezpieczeństwie.

Notatka. W przypadku infekcji rotawirusem dziecko ma luźne stolce 4–8 razy dziennie, w kolorze żółtym lub żółto-zielonym, czasami z niewielką ilością śluzu. Drugiego lub trzeciego dnia kał staje się szarożółty.

Są opcje

Choroba ma dwa źródła:

• ostry, gdy wszystkie objawy pojawiają się w pierwszym dniu choroby;
• podostre objawy nie pojawiają się od razu: najpierw jest gorączka i biegunka lub wymioty i biegunka, reszta dołącza się w 2-3 dniu.

U większości małych pacjentów w początkowym okresie choroby stwierdza się objawy uszkodzenia dróg oddechowych - umiarkowany obrzęk gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa. Objawy zatrucia są umiarkowane i objawiają się letargiem, osłabieniem, utratą apetytu, bladością. Temperatura ciała z reguły nie przekracza 38,5°C. Wymioty trwają 1-2 dni, biegunka nie przekracza 5-7 dni. Może występować spontaniczny, umiarkowanie wyrażony, skurczowy ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji i dudnienie w okrężnicy. Rzadko odnotowuje się wzdęcia.

Notatka. Oczywiście nie można z góry przewidzieć, które z dzieci będzie miało ciężką infekcję rotawirusem, a które będzie miało więcej szczęścia i będzie w stanie uniknąć konsekwencji. Typowym powikłaniem zakażenia rotawirusem jest niedobór laktazy oraz częściowa lub całkowita nietolerancja cukru mlecznego. W przypadku infekcji rotawirusem mleko pełne jest przeciwwskazane.

Jak i gdzie leczyć po zakażeniu rotawirusem?

W przypadku braku komplikacji - w domu. Chociaż natychmiast należy podjąć wysiłki, aby chronić innych członków rodziny przed chorobą. Niektórzy dorośli bardzo mocno znoszą tę chorobę, nie wszyscy mają ochronne przeciwciała przeciwko rotawirusowi. Najważniejsze jest powstrzymanie biegunki, która prowadzi do odwodnienia, co z kolei zagraża życiu dziecka. Aby uzupełnić utracony płyn, wymagany jest napój kwasowo-zasadowy w małych dawkach. Zalecane są również ciepłe kąpiele, ponieważ woda jest dobrze wchłaniana przez skórę. W przypadku silnych wymiotów i biegunki zaleca się wkładanie dziecka do kąpieli na 15-20 minut co najmniej trzy razy dziennie. Jeśli dziecko nie ma siły na kąpiel, to przynajmniej wylej ją spod prysznica. Kiedy dziecko jest odwodnione, jego skóra staje się sucha, nieelastyczna; oczy zapadną się, rysy twarzy się wyostrzą. Będą zawroty głowy, pragnienie, suchość w ustach. Leczeniu rotawirusa zawsze towarzyszy ścisła dieta, która opiera się na fermentowanych produktach mlecznych, płynnych zbożach na wodzie, białych krakersach i mocnej niesłodzonej herbacie. Ale pełne mleko będzie musiało zostać całkowicie porzucone: jest przeciwwskazane w przypadku infekcji rotawirusem.

Notatka. Leczenie grypy żołądkowej i innych infekcji jelitowych pochodzenia bakteryjnego (czerwonka, salmonelloza) lub zatruć różni się od siebie. Dlatego bez doświadczonego lekarza nie można tego zrobić.

Najlepszą obroną jest atak

Najskuteczniejszym sposobem walki z rotawirusem jest szczepienie. Od 2006 roku produkowana jest w wielu krajach na całym świecie. W październiku 2012 roku szczepionka została zarejestrowana w naszym kraju, a obecnie trwa dyskusja na temat jej włączenia do Krajowego Harmonogramu Szczepień. Dopóki tak się nie stanie, możesz przeprowadzić procedurę odpłatnie.

Aby uzyskać pełny kurs, musisz podać dziecku trzy dawki w odstępach półtora miesiąca. Środek podawany jest ze specjalnego dozownika doustnie (przez usta). Według różnych badań medycznych, 4-5 na 100 zaszczepionych dzieci może rozwinąć ogólne reakcje poszczepienne w postaci gorączki do 38 ° C i złego samopoczucia.

Notatka. Według statystyk 90% dzieci zaszczepionych przeciwko rotawirusowi dość szybko rozwija reakcję ochronną, a częstość występowania jest znacznie zmniejszona.

• Nie podawaj dziecku enzymów poprawiających trawienie, tylko zwiększą biegunkę.
• Leki na biegunkę są surowo zabronione. Jeśli dostaną się do organizmu, toksyny nagromadzone w kale nie będą już wydalane z organizmu.
• W przypadku silnych wymiotów nie należy podawać jednorazowo zbyt dużej ilości płynu (ponad 10 ml dla dzieci poniżej 1 roku życia, ponad 40-50 ml dla starszych dzieci), nawet jeśli dziecko jest bardzo spragnione. Może to spowodować nowy atak wymiotów i doprowadzić do jeszcze większego odwodnienia.
• Nie podawaj choremu dziecku soków i kompotów, tylko wodę lub herbatę.

To jest fakt

Istnieje dość szybki sposób na diagnozę - to szybki test. Można go kupić w aptece, jest niedrogi i łatwy w użyciu, wystarczy przeczytać instrukcję i postępować zgodnie z nią. Inne metody diagnozowania grypy jelitowej są znacznie trudniejsze. Najbardziej niezawodna jest metoda mikroskopii elektronowej, kontr immunoelektroforezy, PCR. Są używane tylko w specjalistycznych klinikach.

Ta dość powszechna dolegliwość to nic innego jak infekcja jelitowa, objawiająca się głównie ciężką biegunką. Każdy może zarazić się rotawirusem. Ale najczęściej dotyka dzieci, które dość ciężko znoszą tę chorobę. Dorośli rzadziej chorują i znoszą to znacznie łatwiej. Należy zauważyć, że prawie wszystkie dzieci poniżej 5 roku życia mają go raz lub więcej razy. Co więcej, większość dzieci, około 80%, choruje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.

Dziś koncentrujemy się na zakażeniu rotawirusem u dzieci, leczeniu jego objawów, poznawaniu, jak się manifestuje i skąd pochodzi. O tym wszystkim opowiem dzisiaj.

Skąd bierze się infekcja rotawirusowa u dzieci (przyczyny choroby)?

Zwykle źródłem infekcji jest już chory, nosiciel infekcji, czasem z bezobjawową postacią tej choroby. Ponadto patogen dostaje się do organizmu przez brudne ręce, niemyte warzywa, owoce. Często można „złapać” infekcję rotawirusem poprzez niegotowane produkty mleczne, wodę z kranu, zabawki i tym podobne.

Jak objawia się infekcja rotawirusem (objawy)?

Niemal zawsze choroba daje się odczuć niespodziewanie i nagle. Dziecko zachowuje się jak zwykle, ze zdrowiem, jakby wszystko było w porządku. A teraz, dosłownie w ciągu kilku godzin, a nawet szybciej, następuje gwałtowna zmiana stanu zdrowia. Zaczynają się pojawiać główne oznaki choroby: temperatura gwałtownie wzrasta do 38-39 stopni. Czasami temperaturze towarzyszą objawy podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych - ból gardła i katar. Objawy te czasami komplikują prawidłową diagnozę.

Następnie zaczyna się ból brzucha, wymioty, zmniejsza się liczba oddawania moczu. Głównym objawem choroby są częste, luźne stolce o charakterystycznym ostrym, nieprzyjemnym zapachu. Początek biegunki występuje często do dwudziestu razy dziennie, a zatem powoduje poważne odwodnienie organizmu dziecka.

Leczenie infekcji rotawirusem u dzieci

Dzieci z ciężką lub umiarkowaną postacią infekcji są zwykle hospitalizowane. W każdym razie problem ten powinien rozwiązać pediatra wezwany do domu.

Leczenie jest patogenetyczne. Cała terapia ma na celu wyeliminowanie odwodnienia, wyeliminowanie dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, moczowego. Przywracają również prawidłowe trawienie, eliminują biegunkę. Usuń nagromadzone toksyny z organizmu. W tym celu przepisywane są leki takie jak -, bakteryna, atoksyl.

W przypadku odwodnienia pacjentowi przepisuje się terapię nawadniającą:

W stopniu I-II - leki są przepisywane w środku: rehydron, glukozolan.
W III stopniu doustnie przyjmuje się również roztwory wodne: trisol, acesol.

Aby odtruć organizm, poprawić, przywrócić hemodynamikę, przepisywane są leki - hemodez, poliglucyna.

W razie potrzeby lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe i przeciwskurczowe.
Podczas terapii przepisywane są enterosorbenty, probiotyki, prebiotyki. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki przeciwwirusowe, na przykład aflubina, interferon.

Żywienie i infekcja rotawirusowa u dzieci (dieta)

Pacjentowi pokazano obfite, częste picie, a także specjalną dietę terapeutyczną. Opracowywany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby, a także wieku małego pacjenta. W szczególności w okresie ostrym dziecku nie należy podawać mleka, żadnych produktów mlecznych, a nawet sfermentowanych produktów mlecznych. Musisz ograniczyć pokarmy zawierające węglowodany.

Czego nie można jeść:

Na początku pacjent nie powinien spożywać mleka pełnego, kefiru, śmietany, sfermentowanego mleka pieczonego, jogurtu i twarogu. Środowisko dostępne w tych produktach najbardziej sprzyja rozwojowi, rozmnażaniu i aktywności życiowej wielu rodzajów bakterii i drobnoustrojów.

Niemożliwe jest również podawanie pacjentowi świeżych, nie przetworzonych termicznie warzyw, owoców. Żyto, ciemne pieczywo, cukier, a także produkty mięsne, ciężkostrawne są przeciwwskazane.
Jeśli dziecko chce jeść, przygotowuje głównie kaszki w płynie gotowane w wodzie (bez cukru). Najlepiej gotować płynny ryż, kaszę gryczaną. Do picia możesz przygotować wodę ryżową. Możesz podać grzanki z białego chleba pszennego na płatki zbożowe.

Jak najczęściej podawaj dziecku czystą wodę mineralną bez gazu. Gotuj domowy kompot z suszonych owoców, galaretkę, podawaj słabą świeżą herbatę bez dodatku cukru. Pijmy często, tylko małymi porcjami, aby nie wywoływać wymiotów. W przeciwnym razie płyn, który dostał się do środka, zostanie ponownie wydalony z organizmu, a to nie jest konieczne, gdy ciało dziecka jest już odwodnione.

Co jest możliwe:

Po zakończeniu ostrej fazy możesz podawać dziecku dobrze upieczone lub ugotowane potrawy. Możesz gotować omlety na parze, podawać twarożek ugotowany w domu (bezkwasowy). Ciasto rybne gotowane na parze jest odpowiednie na chore śniadanie. Na obiad podaj dobrze ugotowaną kaszę gryczaną z puree z marchwi.

Możesz gotować kurczaka, buliony warzywne lub lekkie zupy zbożowe i warzywne na niskotłuszczowym bulionie wołowym. Pulpety gotowane na parze z wołowiny i cielęciny lub z chudej ryby. Pamiętaj, aby dać pacjentowi wywar z dzikiej róży do picia. W przypadku przekąsek odpowiednie są pieczone jabłka. Bądź zdrów!

Według statystyk, które wiedzą wszystko, szczyt infekcji rotawirusem występuje właśnie zimą, szczególnie w okresie od stycznia do marca. Wynika to z faktu, że eksperci uważają, że w przeciwieństwie do innych ostrych infekcji jelitowych, rotawirus świetnie czuje się w niskich temperaturach. A odebranie go nie jest dużym problemem. Co zrobić, jeśli rotawirus już zaatakował Ciebie lub Twoich bliskich? Opowiada nam o tym kandydatka nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Mariana Mironovna Kondro.

Na samym początku choroba może objawiać się lekkim katarem i bólem gardła. Dlatego pacjent i lekarz prowadzący często przyjmują rotawirusy na ostrą chorobę układu oddechowego, a jeśli doda się do tego wysoką temperaturę, na grypę. Ale to dopiero początek. Właściwy rozwój wirusa odbywa się w przewodzie pokarmowym, a to powoduje biegunkę. Okres inkubacji od momentu zakażenia wynosi 1-4 dni.

Choroba zaczyna się dość ostro - wraz ze wzrostem temperatury - do 39-40 stopni, co trwa 1-2 dni. W pierwszych godzinach pacjent zaczyna wymiotować. Możliwe w ciągu 3 dni i nudności. Do tych objawów dochodzą bóle głowy, letarg, a czasem gorączka. Tego samego lub następnego dnia pojawia się biegunka - częste wodniste stolce - do 20 razy dziennie. W tym przypadku praktycznie nie ma bólu brzucha.

- Jakie są drogi rozprzestrzeniania się i przenoszenia wirusa?

Główny mechanizm przenoszenia rotawirusów ma charakter fekalno-oralny: przez skażone ręce, powierzchnie i rzeczy. Możliwa jest również transmisja drogą powietrzną poprzez bliski kontakt z osobą zarażoną. Kał zarażonej osoby może zawierać ponad 10 bilionów cząsteczek wirusa na gram, przy czym mniej niż 100 cząsteczek jest wymaganych do przeniesienia infekcji na inną osobę. U dzieci w wieku 1 roku i starszych może pojawić się w związku z uczęszczaniem do żłobków, przedszkoli i szkół. Tę infekcję można również przypisać „chorobom brudnych rąk”.

- Jaka jest konkretna diagnoza choroby?

Specyficzną diagnozę infekcji rotawirusem przeprowadza się poprzez wykrycie wirusa w kale dziecka za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Na rynku dostępnych jest kilka szybkich zestawów testowych, które mogą zidentyfikować wszystkie serotypy rotawirusa. Inne metody, takie jak PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i mikroskopia elektronowa krwi pacjenta, są stosowane tylko w laboratoriach badawczych. Umożliwiają wykrycie i identyfikację wszystkich typów i serotypów rotawirusów zakażających ludzi.

- Jak długo trwa choroba?

Biegunka trwa - 5-6 dni. Czasami towarzyszy mu lekki katar, ale jest on niewielki i szybko mija. Zakażenie rotawirusem zwykle kończy się samoistnie. Hospitalizacja jest potrzebna tylko w ciężkich przypadkach, gdy występuje ciężkie odwodnienie. Dlatego musisz się upewnić, że tak się nie stanie - pij dużo i często. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, weź rehydron, który zawiera sód, potas i cytryniany niezbędne dla organizmu. Aby to zrobić, 1 proszek należy rozpuścić w litrze wody i pić w małych dawkach przez 1-3 dni, aż biegunka ustanie.

Lekarze w tym okresie powinni przestrzegać ścisłej diety. Trzeba jeść często i w małych porcjach, jedzenie powinno być głównie gotowane – płatki zbożowe, zupy wegetariańskie, przeciery warzywne, pieczone jabłka z cukrem, suszony chleb. Wszystkie produkty mleczne należy wykluczyć z diety, aw ostrym okresie choroby nie należy spożywać soków, produktów mięsnych i bulionów.

Oczywiste jest, że jeśli jesteś w swoim rodzinnym mieście, problem można rozwiązać po prostu: wybierz numer i zadzwoń do domu lekarza. A jeśli w podróży służbowej lub na wycieczce?..

Nie bój się. Jeśli udasz się do najbliższej przychodni do lekarza, poradzenie sobie z rotawirusem nie jest trudne. Specjalista powinien jedynie potwierdzić diagnozę i przepisać tabletki. A po zakończeniu ostrego okresu preparaty enzymatyczne należy przyjmować w ciągu 10 dni - na przykład mezim-forte lub festal. Stabilizują mikroflorę i pracę przewodu pokarmowego. Ogólnie rzecz biorąc, infekcja rotawirusem przynajmniej raz w życiu, ale „dopada” wszystkich. Na szczęście z reguły mija bez śladu.

- Jak objawia się wirus?

Zauważyłem już, że choć leczenie z reguły jest dość skuteczne, to według niektórych doniesień wśród dorosłych co piąty jest bezobjawowym nosicielem rotawirusa, a zatem stanowi realne zagrożenie dla innych.

- Jakieś dwadzieścia lat temu nikt nawet nie słyszał o infekcji rotawirusem. Skąd ona pochodzi?

Wcześniej u pacjentów często diagnozowano „epidemiczne zapalenie żołądka i jelit”, którego przyczyny nie były brane pod uwagę. Odkrycie rotawirusa wiąże się z nazwiskiem australijskiego badacza Ronalda Bishopa, któremu w 1973 roku udało się wykryć cząsteczki wirusa w komórkach nabłonka dwunastnicy u osób cierpiących na biegunkę. W 1979 roku eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zatwierdzili termin „rotawirus”, który otrzymał swoją nazwę ze względu na podobieństwo struktury wirusa z kołem (rota - „koło”, po łacinie). Później odkryto 5 typów tego wirusa - od A do E. Obecnie większość chorób wywoływana jest przez wirusy z grupy A.

- Czy można zapobiec chorobie?

Rotawirus szybko umiera po ugotowaniu i faktycznie na tym opierają się środki zapobiegawcze - cała woda pitna musi być przegotowana. Druga wskazówka jest jeszcze prostsza - musisz regularnie myć ręce. Jeśli w rodzinie wystąpi infekcja rotawirusowa, pacjent powinien zostać odizolowany, zaopatrzony w osobiste naczynia i ręcznik. Nie jest odległy dzień, kiedy oczywiście będzie można zapobiegać tej chorobie poprzez szczepienia. Obecnie testowana jest doustna tetraszczepionka przeciwko rotawirusowi, która obejmuje atenuowane szczepy wirusów typu 1-4.

Zakażenie rotawirusem (rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit) jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez rotawirusy, charakteryzującą się objawami ogólnego zatrucia i zmianami żołądkowo-jelitowymi z rozwojem zapalenia żołądka i jelit.

Kod ICD -10
A08.0. Rotawirusowe zapalenie jelit.

Etiologia (przyczyny) zakażenia rotawirusem

Czynnikiem sprawczym jest przedstawiciel rodziny Reoviridae, rodzaju Rotavirus (rotawirus). Nazwa opiera się na podobieństwie morfologicznym rotawirusów z kołem (z łac. „rota” - „koło”). Pod mikroskopem elektronowym cząsteczki wirusa wyglądają jak koła z szeroką piastą, krótkimi szprychami i dobrze zarysowaną cienką obręczą. Wirion rotawirusa o średnicy 65–75 nm składa się z gęstego elektronowo centrum (rdzenia) i dwóch otoczek peptydowych: zewnętrznej i wewnętrznej kapsydu. Rdzeń o średnicy 38–40 nm zawiera białka wewnętrzne i materiał genetyczny reprezentowany przez dwuniciowy RNA. Genom rotawirusów ludzkich i zwierzęcych składa się z 11 fragmentów, co prawdopodobnie jest przyczyną zróżnicowania antygenowego rotawirusów. Replikacja rotawirusów w organizmie człowieka zachodzi wyłącznie w komórkach nabłonka jelita cienkiego.

Schemat rotawirusa

Zakażenie rotawirusem, widok z mikroskopu elektronowego

W rotawirusach znaleziono cztery główne antygeny; głównym z nich jest antygen grupowy - białko wewnętrznego kapsydu. Biorąc pod uwagę wszystkie antygeny specyficzne dla grupy, rotawirusy dzieli się na siedem grup: A, B, C, D, E, F, G. Większość rotawirusów ludzkich i zwierzęcych należy do grupy A, w ramach której podgrupy (I i II) oraz serotypy są rozróżniane. Podgrupa II obejmuje do 70-80% szczepów izolowanych od pacjentów. Istnieją dowody na to, że niektóre serotypy mogą być skorelowane z nasileniem biegunki.

Rotawirusy są odporne na czynniki środowiskowe: w wodzie pitnej, wodzie otwartej i ściekach utrzymują się do kilku miesięcy, na warzywach - 25-30 dni, na bawełnie, wełnie - do 15-45 dni. Rotawirusy nie są niszczone przez wielokrotne zamrażanie, pod działaniem roztworów dezynfekujących, eteru, chloroformu, ultradźwięków, ale giną po ugotowaniu, potraktowaniu roztworami o pH większym niż 10 lub mniejszym niż 2. Optymalne warunki dla istnienia wirusów: temperatura 4°C i wysoka (>90%) lub niska (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologia zakażenia rotawirusem

Główne źródło infekcji i rezerwuar infekcji rotawirusem- chory wydalający znaczną ilość cząstek wirusowych z kałem (do 1010 CFU na 1 g) pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych dniach choroby. Po 4-5 dniach choroby ilość wirusa w kale znacznie się zmniejsza, ale całkowity czas wydalania rotawirusa wynosi 2-3 tygodnie. Pacjenci z upośledzoną reaktywnością immunologiczną, z przewlekłą współistniejącą patologią, niedoborem laktazy, przez długi czas wydzielają cząsteczki wirusa.

Źródło patogenu Infekcje mogą być również zdrowymi nosicielami wirusa (dzieci z grup zorganizowanych i szpitali, dorośli: przede wszystkim personel medyczny szpitali położniczych, oddziałów chorób somatycznych i zakaźnych), z których rotawirusa kału można izolować przez kilka miesięcy.

Mechanizm przenoszenia patogenów jest fekalno-oralny. Trasy transmisji:
- kontakt-gospodarstwo (poprzez brudne ręce i artykuły gospodarstwa domowego);
- woda (przy piciu wody zakażonej wirusami, w tym wody butelkowanej);
- pokarmowe (najczęściej przy piciu mleka, przetworów mlecznych).

Nie wyklucza się możliwości przeniesienia zakażenia rotawirusem drogą powietrzną.

Infekcja rotawirusem jest wysoce zaraźliwa, o czym świadczy szybkie rozprzestrzenianie się choroby wśród pacjentów. Podczas epidemii zachoruje do 70% populacji nieuodpornionej. W badaniu seroepidemiologicznym we krwi 90% dzieci w starszych grupach wiekowych wykrywa się przeciwciała przeciwko różnym rotawirusom.

Po infekcji w większości przypadków powstaje krótka odporność specyficzna dla typu. Możliwy jest nawrót, zwłaszcza w starszych grupach wiekowych.

Infekcja rotawirusem jest wszechobecna i występuje we wszystkich grupach wiekowych. W strukturze ostrych infekcji jelitowych udział rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit waha się od 9 do 73%, w zależności od wieku, regionu, standardu życia i pory roku. Szczególnie często chorują dzieci w pierwszych latach życia (głównie od 6 miesięcy do 2 lat). Rotawirusy są jedną z przyczyn biegunki, której towarzyszy ciężkie odwodnienie u dzieci do 3 roku życia, ta infekcja odpowiada za nawet 30-50% wszystkich przypadków biegunki wymagającej hospitalizacji lub intensywnego nawadniania. Według WHO co roku na tę chorobę na świecie umiera od 1 do 3 milionów dzieci. Infekcja rotawirusem odpowiada za około 25% przypadków tzw. biegunki podróżnika. W Rosji częstość rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit w strukturze innych ostrych infekcji jelitowych wynosi od 7 do 35%, a wśród dzieci poniżej 3 lat przekracza 60%.

Rotawirusy są jedną z najczęstszych przyczyn zakażeń szpitalnych, zwłaszcza wśród wcześniaków i małych dzieci. W strukturze szpitalnych ostrych infekcji jelitowych rotawirusy stanowią od 9 do 49%. Zakażenie szpitalne przyczynia się do długiego pobytu dzieci w szpitalu. Personel medyczny odgrywa znaczącą rolę w przenoszeniu rotawirusów: u 20% pracowników, nawet przy braku zaburzeń jelitowych, w surowicy krwi wykrywa się przeciwciała IgM przeciwko rotawirusowi, a antygen rotawirusa wykrywa się w koprofiltratach.

Na obszarach o umiarkowanym klimacie infekcja rotawirusem ma charakter sezonowy, przeważa w miesiącach zimowych, co wiąże się z lepszą przeżywalnością wirusa w środowisku w niskich temperaturach. W krajach tropikalnych choroba występuje przez cały rok, z pewnym wzrostem zachorowalności w chłodnej porze deszczowej.

Zapobieganie zakażeniom rotawirusem obejmuje zestaw środków przeciwepidemicznych podejmowanych przeciwko całej grupie ostrych infekcji jelitowych z mechanizmem infekcji fekalno-oralnej. To przede wszystkim racjonalne żywienie, ścisłe przestrzeganie norm sanitarnych w zakresie zaopatrzenia w wodę, kanalizację oraz podniesienie poziomu edukacji sanitarno-higienicznej ludności.

Do specyficznej profilaktyki infekcji rotawirusem u ludzi proponuje się zastosowanie kilku szczepionek, które obecnie są w końcowej fazie badań klinicznych pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Są to szczepionka Rotarix (GlaxoSmithKline) oparta na ludzkim typie wirusa oraz szczepionka oparta na ludzkich i bydlęcych szczepach rotawirusów, stworzona w laboratorium Merck & Co.

Patogeneza

Patogeneza infekcji rotawirusem jest złożona. Z jednej strony, białka strukturalne (VP3, VP4, VP6, VP7) i niestrukturalne (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) wirusa mają duże znaczenie w rozwoju rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit. W szczególności peptyd NSP4 jest enterotoksyną, która powoduje biegunkę sekrecyjną, taką jak toksyny bakteryjne; NSP3 wpływa na replikację wirusa, a NSP1 może „zabronić” wytwarzania czynnika regulującego interferon 3.

Z kolei już w pierwszym dniu choroby rotawirus znajduje się w nabłonku błony śluzowej dwunastnicy i górnej części jelita czczego, gdzie się namnaża i kumuluje. Penetracja rotawirusa do komórki jest procesem wieloetapowym. Niektóre serotypy rotawirusów wymagają specyficznych receptorów zawierających kwas sialowy, aby wejść do komórki. Ustalono ważną rolę białek: integryny α2β1, integryny-αVβ3 i hsc70 w początkowych stadiach oddziaływania wirusa z komórką, a nad całym procesem steruje białko wirusowe VP4. Po przeniknięciu do komórki rotawirusy powodują śmierć dojrzałych komórek nabłonka jelita cienkiego i ich odrzucenie z kosmków. Komórki, które zastępują nabłonek kosmków są wadliwe funkcjonalnie i nie są w stanie odpowiednio przyswajać węglowodanów i cukrów prostych.

Występowanie niedoboru disacharydazy (głównie laktazy) prowadzi do gromadzenia się w jelicie nierozłożonych disacharydów o wysokiej aktywności osmotycznej, co powoduje zaburzenia wchłaniania zwrotnego wody, elektrolitów i rozwój wodnistej biegunki, często prowadzącej do odwodnienia. Wchodząc do jelita grubego, substancje te stają się substratami do fermentacji przez mikroflorę jelitową z wytworzeniem dużej ilości kwasów organicznych, dwutlenku węgla, metanu i wody. Wewnątrzkomórkowy metabolizm cyklicznego adenozynomonofosforanu i guanozynomonofosforanu w nabłonkach pozostaje praktycznie niezmieniony podczas tej infekcji.

Tak więc obecnie wyróżnia się dwa główne składniki w rozwoju zespołu biegunkowego: osmotyczny i wydzielniczy.

Obraz kliniczny (objawy) zakażenia rotawirusem

Okres inkubacji waha się od 14–16 godzin do 7 dni (średnio 1–4 dni).

Istnieją typowe i nietypowe infekcje rotawirusowe. Typowa infekcja rotawirusowa, w zależności od nasilenia głównych zespołów, dzieli się na postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie. Nietypowe obejmują wymazane (objawy kliniczne są łagodne i krótkotrwałe) i formy bezobjawowe (całkowity brak objawów klinicznych, ale rotawirus i swoista odpowiedź immunologiczna są wykrywane w laboratorium). Rozpoznanie nosicieli wirusa ustala się, gdy rotawirus zostanie wykryty u zdrowej osoby, która podczas badania nie miała zmian w odporności swoistej.

Choroba najczęściej zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się objawów zatrucia, biegunką i powtarzającymi się wymiotami, co pozwoliło zagranicznym badaczom scharakteryzować zakażenie rotawirusem jako zespół DFV (biegunka, gorączka, wymioty). Objawy te występują u 90% pacjentów; występują prawie jednocześnie w pierwszym dniu choroby, osiągając maksymalne nasilenie w ciągu 12-24 h. W 10% przypadków wymioty i biegunka pojawiają się w 2-3 dniu choroby.

Możliwe jest również stopniowe wystąpienie choroby, z powolnym wzrostem nasilenia procesu i rozwojem odwodnienia, co często prowadzi do późnej hospitalizacji.

Wymioty są nie tylko jednym z pierwszych, ale często wiodącym objawem zakażenia rotawirusem. Zwykle poprzedza biegunkę lub pojawia się jednocześnie z nią, może być powtarzana (do 2-6 razy) lub wielokrotna (do 10-12 razy i więcej), trwa 1-3 dni.

Wzrost temperatury ciała jest umiarkowany: od wartości podgorączkowych do wartości gorączkowych. Czas trwania gorączki waha się od 2-4 dni, gorączce często towarzyszą objawy zatrucia (ospałość, osłabienie, utrata apetytu, aż do anoreksji).

Dysfunkcja jelit przebiega głównie przez rodzaj zapalenia żołądka i jelit, charakteryzujący się płynnymi, wodnistymi, pienistymi żółtymi stolcami bez patologicznych zanieczyszczeń. Częstość wypróżnień często odpowiada nasileniu choroby. Przy obfitych luźnych stolcach może dojść do odwodnienia, zwykle I-II stopnia. Tylko w niektórych przypadkach obserwuje się ciężkie odwodnienie ze zdekompensowaną kwasicą metaboliczną, przy czym możliwa jest ostra niewydolność nerek i zaburzenia hemodynamiczne.

Od samego początku choroby można zaobserwować ból brzucha. Częściej są umiarkowane, stałe, zlokalizowane w górnej części brzucha; w niektórych przypadkach - skurcze, silne. W badaniu palpacyjnym brzucha obserwuje się ból w okolicy nadbrzusza i pępka, szorstkie dudnienie w prawym biodrowym obszarze. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Oznaki uszkodzenia narządów trawiennych utrzymują się przez 3-6 dni.

U niektórych pacjentów, głównie u małych dzieci, rozwijają się zjawiska nieżytowe: kaszel, katar lub przekrwienie błony śluzowej nosa, rzadko - zapalenie spojówek, nieżytowe zapalenie ucha. Podczas badania uwagę zwraca przekrwienie i ziarnistość podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych i języczka.

Ilość moczu w ostrym okresie choroby jest zmniejszona, u niektórych pacjentów występuje niewielki białkomocz, leukocyturia, erytrocyturia, a także wzrost zawartości kreatyniny i mocznika w surowicy krwi. Na początku choroby może wystąpić leukocytoza z neutrofilią, podczas wzrostu choroby zastępuje ją leukopenia z limfocytozą; ESR nie ulega zmianie. Koprocytogram charakteryzuje się brakiem oznak wyraźnego procesu zapalnego, jednocześnie znajdują się ziarna skrobi, niestrawiony błonnik i obojętny tłuszcz.

U większości pacjentów z zakażeniem rotawirusem obserwuje się przede wszystkim naruszenie składu mikroflory kału, przede wszystkim zmniejszenie zawartości bifidobakterii, a także wzrost liczby oportunistycznych stowarzyszeń drobnoustrojów. Zidentyfikuj oznaki niedoboru laktazy, w tym kwaśne wartości pH stolca.

Objawy charakterystyczne dla łagodnych postaci infekcji rotawirusem:
- podgorączkowa temperatura ciała;
- umiarkowane zatrucie w ciągu 1-2 dni;
- rzadkie wymioty;
- luźne stolce do 5-10 razy dziennie.

W umiarkowanych postaciach choroby zauważono:
- gorączka z gorączką;
- ciężkie zatrucie (osłabienie, letarg, ból głowy, bladość skóry);
- powtarzające się wymioty w ciągu 1,5–2 dni;
- obfite wodniste stolce od 10 do 20 razy dziennie;
- Odwodnienie I-II stopnia.

Ciężkie postacie rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit charakteryzują się szybkim początkiem ze wzrostem ciężkości stanu w 2.–4. dniu choroby z powodu znacznej utraty płynów (stopień odwodnienia II–III), powtarzających się wymiotów i niezliczonych wodnistych stolców (ponad 20 razy dziennie). Możliwe są zaburzenia hemodynamiczne.

Powikłania infekcji rotawirusem:

Zaburzenia krążenia;
- ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
- ostra pozanerkowa niewydolność nerek;
- wtórny niedobór disacharydazy;
- dysbakterioza jelitowa.

Należy wziąć pod uwagę możliwość nawarstwienia wtórnej infekcji bakteryjnej, co prowadzi do zmian w obrazie klinicznym choroby i wymaga korekty podejścia terapeutycznego. W związku z możliwością rozwoju powikłań w rotawirusowym zapaleniu żołądka i jelit wyróżnia się grupy pacjentów o podwyższonym ryzyku, do których należą noworodki, małe dzieci, osoby starsze oraz pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Cechy przebiegu zakażenia rotawirusem u osób z niedoborami odporności (na przykład zakażonych wirusem HIV), u których może wystąpić martwicze zapalenie jelit i krwotoczne zapalenie żołądka i jelit, nie zostały wystarczająco zbadane.

Skutki śmiertelne są częstsze u małych dzieci z ciężkim niedoborem odporności i niedożywienia, a także u starszych pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi (takimi jak miażdżyca, przewlekłe zapalenie wątroby), w niektórych przypadkach z zakażeniem mieszanym.

Diagnoza infekcji rotawirusem

Główne kliniczne i diagnostyczne objawy infekcji rotawirusem:

* charakterystyczny wywiad epidemiologiczny – grupowy charakter choroby w okresie zimowym;
* ostry początek choroby;
* zespół gorączki i zatrucia;
* Wymioty jako główny objaw;
* wodnista biegunka;
* umiarkowany ból brzucha;
* wzdęcia.

W celu laboratoryjnego potwierdzenia charakteru choroby rotawirusowej stosuje się trzy grupy metod:
* metody oparte na wykrywaniu rotawirusa i jego antygenów w kale:
– mikroskopia elektronowa i immunoelektronowa;
- RLA;
– ELISA;
* metody wykrywania wirusowego RNA w koprofiltratach:
– metoda sond molekularnych – PCR i hybrydyzacja;
– elektroforeza RNA w żelu poliakrylamidowym lub agarozie;
* metody wykrywania swoistych przeciwciał (immunoglobuliny różnych klas i/lub wzrost miana przeciwciał) na rotawirusy w surowicy krwi (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

W praktyce diagnoza zakażenia rotawirusem opiera się najczęściej na wykryciu antygenu wirusowego w koprofiltratach za pomocą RLA, ELISA w 1-4 dobie choroby.

Diagnoza różnicowa

Zakażenie rotawirusem różni się od cholery, czerwonki, escherichiozy, żołądkowo-jelitowych postaci salmonellozy, jersiniozy jelitowej (tab. 18-22).

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Przykład diagnozy

A08.0 Zakażenie rotawirusem, zespół zapalenia żołądka i jelit, postać umiarkowana, odwodnienie I stopnia.

Leczenie infekcji rotawirusem

Hospitalizacji podlegają pacjenci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami zakażenia rotawirusem, a także pacjenci o wysokim ryzyku epidemiologicznym (deklarowane kontyngenty).

Kompleksowe leczenie infekcji rotawirusem obejmuje żywienie terapeutyczne, terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Wyklucz z diety mleko i nabiał, ogranicz spożycie węglowodanów (warzywa, owoce i soki, rośliny strączkowe). Pokarm powinien być fizjologicznie kompletny, oszczędny mechanicznie i chemicznie, z wystarczającą zawartością białka, tłuszczu, soli mineralnych i witamin. Konieczne jest zwiększenie częstotliwości posiłków.

Jedną z obiecujących metod leczenia infekcji rotawirusem jest stosowanie leków o działaniu przeciwwirusowym i interferonogennym, w szczególności octanu akrydonu megluminy (cykloferon). Akrydonoctan megluminy w postaci tabletek przyjmuje się w 1-2-4-6-8 dniu w dawce wiekowej: do 3 lat - 150 mg; 4-7 lat - 300 mg; 8-12 lat - 450 g; dorośli - 600 mg raz. Zastosowanie octanu akrydonu megluminy prowadzi do skuteczniejszej eliminacji rotawirusa i skrócenia czasu trwania choroby.

Ponadto jako środki lecznicze można stosować immunoglobuliny do podawania dojelitowego: normalna immunoglobulina ludzka (IgG + IgA + IgM) - 1-2 dawki 2 razy dziennie. Nie pokazano środków przeciwbakteryjnych.

Leczenie patogenetyczne mające na celu zwalczanie odwodnienia i zatrucia prowadzi się przez podawanie dożylnie lub doustnie polijonowych roztworów krystaloidów z uwzględnieniem stopnia odwodnienia i masy ciała pacjenta.

Rehydratację ustną przeprowadza się roztworami podgrzanymi do 37-40 ° C: glukosolan, citraglucosolan, rehydron. Do terapii infuzyjnej stosuje się roztwory polijonowe.

Skuteczną metodą leczenia biegunki o etiologii rotawirusa jest enterosorpcja: smektyt dioktaedryczny, 1 proszek 3 razy dziennie; polihydrat polimetylosiloksanu 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie; hydroliza ligniny 2 tabletki 3-4 razy dziennie.

Ze względu na niedobór enzymatyczny zaleca się stosowanie środków polienzymatycznych (np. pankreatyna) 1-2 tabletki 3 razy dziennie z posiłkami.

Ponadto w leczeniu infekcji rotawirusem wskazane jest włączenie produktów biologicznych zawierających bifidobakterie (bifiform 2 kapsułki 2 razy dziennie).

Tabela 18-22. Główne różnicowe objawy diagnostyczne ostrych infekcji jelitowych

Różnicowe znaki diagnostyczne	szigelloza	salmonelloza	Cholera	Enterotoksyczne escherichioza	Jersinioza jelitowa	Zakażenie rotawirusem	Infekcja wirusem Norwalk
Sezonowość	Lato jesień	Lato jesień	wiosna lato	Lato	Zima wiosna	Jesień zima	W ciągu roku
Gorączka	2-3 dni	3-5 dni lub więcej	Nie	1-2 dni	2-5 dni	1-2 dni	8–12 godz
Mdłości	±	+	–	+	+	+	+
Wymiociny	±	Powtarzający się	Powtarzająca się, późniejsza biegunka	Powtarzać	Powtarzać	Wiele	±
Ból brzucha	Skurczowaty, w lewym biodrowym regionie	Umiarkowane, w nadbrzuszu, w pobliżu pępka	Zaginiony	Skurczowy, w nadbrzuszu	Intensywny, w okolicy pępka lub w prawym biodrowym odcinku	Rzadko, umiarkowanie zaznaczona w nadbrzuszu, w pobliżu pępka	Ból w nadbrzuszu, w pobliżu pępka
Charakter krzesła	Najpierw kał, potem skromny z domieszką śluzu, krwi	Obfity, wodnisty, cuchnący, zielonkawy, czasem z domieszką śluzu	Obfity, wodnisty, w postaci „wody ryżowej”, bezwonny	Obfite, wodniste, bez zanieczyszczeń	Obfity, śmierdzący, często zmieszany ze śluzem, krwią	Obfity, wodnisty, pienisty, żółtawy kolor, bez zanieczyszczeń	Płynny, nieobfity, bez patologicznych zanieczyszczeń
Odwodnienie	I stopień	I–III art.	I–IV art.	I–II art.	I–II art.	I–II art.	ja św.
Hemogram	Leukocytoza, neutrofiloza	Leukocytoza, neutrofiloza	Leukocytoza, neutrofiloza	Niewielka leukocytoza	Hiperleukocytoza, neutrofiloza	Śpiew leukocytozy, limfocytoza	Leukocytoza, śpiew limfy

prognoza powrotu do zdrowia

Rokowanie jest zwykle korzystne. Ci, którzy byli chorzy, są wypisywani z całkowitym wyzdrowieniem klinicznym, które następuje w większości przypadków do 5-7 dnia od zachorowania.

Nie prowadzi się obserwacji lekarskiej.

Po chorobie zaleca się pacjentowi przestrzeganie diety z ograniczeniem mleka i przetworów mlecznych, węglowodanów przez 2-3 tygodnie.