Oparzenie termiczne rogówki i spojówki. Oparzenia oczu

Oparzenie oka to stan nagły, który wymaga natychmiastowego działania. Oparzenia oczu, zarówno termiczne, jak i chemiczne, należą do najgroźniejszych i mogą spowodować utratę wzroku. Substancje żrące mogą powodować ograniczone lub rozproszone uszkodzenie rogówki. Konsekwencje oparzeń zależą od rodzaju i stężenia roztworu pH, czasu trwania i temperatury substancji.

, , , ,

Kod ICD-10

T26.4 Oparzenie termiczne oka i przydatków, nieokreślone

T26.9 Oparzenie chemiczne oka i przydatków, nie określone

Przyczyny oparzeń oczu

Do uszkodzenia oczu dochodzi najczęściej w wyniku kontaktu z chemikaliami, czynnikami termicznymi, różnymi promieniowaniem, prądem elektrycznym.

alkalia(wapno gaszone lub niegaszone, zaprawa wapienna) w kontakcie z oczami prowadzą do najcięższych oparzeń, powodując martwicę i niszczenie struktury tkanek. Spojówka staje się zielonkawa, a rogówka porcelanowo biała.
kwasy. Oparzenia kwasem nie są tak poważne jak oparzenia alkaliczne. Kwas powoduje koagulację białka rogówki, co zapobiega uszkodzeniu głębszych struktur oka.
Promieniowanie ultrafioletowe. Oparzenie oka światłem ultrafioletowym może wystąpić po opalaniu w solarium lub jeśli patrzysz na jasne światło słoneczne odbite od powierzchni wody lub śniegu.
Gorące gazy i ciecze. Etap spalania zależy od temperatury i czasu ekspozycji.
funkcja oparzenie prądem elektrycznym jest bezbolesny, wyraźne rozróżnienie między tkankami zdrowymi i martwymi. Ciężkie oparzenia wywołują krwotoki do oczu i obrzęk siatkówki. Występuje również zmętnienie rogówki. W przypadku wystawienia na działanie prądu elektrycznego, oboje oczu jest bardziej narażone na cierpienie.

, , ,

Oparzenie oczu przez spawanie

Podczas pracy spawarki powstaje łuk elektryczny, który emituje promieniowanie ultrafioletowe. To promieniowanie może powodować elektroftalmię (poważne oparzenia błony śluzowej). Przyczynami występowania są nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa, silne promieniowanie ultrafioletowe i podczerwone, efekt dymu powstającego podczas spawania na oczy. Objawy: nieposkromione łzawienie, ostry ból, przekrwienie oczu, obrzęk powiek, ból przy ruchach gałek ocznych, światłowstręt. W przypadku wystąpienia elektroftalmii nie wolno pocierać oczu rękami, ponieważ pocieranie bólu tylko nasila się i prowadzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego. Ważne jest, aby natychmiast przepłukać oczy. Jeśli siatkówka nie zostanie uszkodzona przez oparzenie, widzenie zostanie przywrócone w ciągu jednego do trzech dni.

, , ,

Czynniki ryzyka

gradacja

Oparzenia występują w czterech etapach. Pierwszy jest odpowiednio najlżejszy, czwarty jest najcięższy.

Pierwszy stopień to zaczerwienienie powiek i spojówki, zmętnienie rogówki.
Drugi stopień - na skórze powiek dochodzi do powstawania pęcherzy i powierzchownych filmów na spojówce.
Trzeci stopień - zmiany martwicze na skórze powiek, na spojówce są głębokie filmy, które praktycznie nie są usuwane, a zmętniała rogówka przypomina matowe szkło.
Czwarty stopień - martwica skóry, spojówki i twardówki z głębokim zmętnieniem rogówki. W miejscu obszarów martwiczych powstaje owrzodzenie, którego proces gojenia kończy się bliznami.

, , , , , ,

Diagnoza oparzenia oka

Z reguły nie ma problemów z rozpoznaniem oparzenia oka. Ustala się ją na podstawie charakterystycznych objawów oraz ankiety pacjenta lub świadków tego zdarzenia. Diagnozę należy postawić jak najszybciej. Za pomocą testów i badań: lekarz określa czynnik, który spowodował oparzenie i wyciąga wniosek.

Po zakończeniu ostrego okresu, w celu oceny uszkodzeń, zaleca się przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej i różnicowej – badanie zewnętrzne oka za pomocą podnośnika do powiek, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, wykonanie biomikroskopii w celu wykrycia owrzodzeń na rogówce oraz oftalmoskopię .

, , , ,

Leczenie oparzeń oczu

Opieka w nagłych wypadkach ma na celu ustalenie, która substancja spowodowała oparzenie. Jak najszybciej usunąć drażniący produkt z oka. Można go usunąć chusteczką lub wacikiem. Jeśli to możliwe, materiał usuwa się ze spojówki poprzez wywinięcie górnej powieki i oczyszczenie jej wacikiem. Następnie przemyj chore oko wodą lub roztworem dezynfekującym, takim jak 2% roztwór kwasu borowego, 3% roztwór garbników lub innymi płynami. Mycie należy powtarzać przez kilka minut. Aby zmniejszyć silny ból i strach towarzyszący oparzeniu, można znieczulić pacjenta i podać środki uspokajające.

Do znieczulenia kroplowego można użyć roztworu dikainy (0,25-0,5%). Oko zostaje następnie zakryte sterylnym bandażem zakrywającym całe oko, a następnie pacjent jest natychmiast transportowany do szpitala w celu dalszego zachowania wzroku. W przyszłości trzeba walczyć, aby nie doszło do zrostu powiek i zniszczenia rogówki.

Na powieki zaleca się nasączenie wacikiem nasączonym antyseptyczną maścią, krople ezerinu 0,03%. Dozwolone jest stosowanie kropli do oczu z antybiotykami:

tobrex 0,3% (1-2 krople wkrapla się co godzinę; przeciwwskazania - nietolerancja na jakikolwiek składnik leku; może być przepisywany dzieciom od urodzenia.),
signicef 0,5% (1-2 krople co dwie godziny do ośmiu razy dziennie, zmniejszając dawkę do czterech razy dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Skutkami ubocznymi są miejscowe reakcje alergiczne.),
krople chloramfenikolu 0,25% wkraplać pipetą raz trzy razy dziennie po jednej kropli)
krople taufonu 4% (miejscowo w postaci wkroplenia dwie lub trzy krople 3-4 razy dziennie. Nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych),
w ciężkich warunkach przepisuje się deksametazon (można go podawać zarówno miejscowo, jak i we wstrzyknięciach, domięśniowo 4–20 mg trzy do czterech razy dziennie).

Nie dopuścić do wyschnięcia uszkodzonego oka. Aby temu zapobiec, przeprowadź obfite smarowanie wazeliną i maścią kseroformową. Podawana jest surowica przeciw tężcowi. W celu ogólnego utrzymania ciała z oparzeniem rogówki oka w okresie rehabilitacji zaleca się przepisywanie witamin. Stosuje się je doustnie lub jako zastrzyki domięśniowe lub dożylne.

Masaż i fizjoterapia mogą być stosowane w celu poprawy krążenia krwi.

Celem leczenia szpitalnego jest maksymalizacja funkcji oczu. Przy oparzeniach pierwszego i drugiego stopnia rokowanie jest korzystne. W przypadku dwóch ostatnich wskazane jest leczenie chirurgiczne - keratoplastyka warstwowa lub przelotowa.

Po przejściu ostrej fazy oparzenia można zastosować środki ludowe, homeopatyczne i ziołolecznictwo.

Leczenie oparzeń metodami ludowymi

Konieczne jest spożywanie jak największej ilości marchewek, ponieważ zawierają one karoten, który jest dobry dla naszych oczu.

Dodaj olej rybny do swojej diety. Składa się z materiału azotowego i wielonienasyconych kwasów, które przyczyniają się do naprawy tkanek.

Przy lekkim oparzeniu przez spawanie elektryczne możesz przeciąć ziemniaka na pół i nałożyć go na oczy.

Leczenie ziołowe

Jedną łyżkę suszonych kwiatów koniczyny zalewa się szklanką wrzącej wody i podaje przez godzinę. Użyj do użytku zewnętrznego.

Suchy tymianek (jedna łyżka) wlewa się jedną szklanką wrzącej wody. Pozwól mu parzyć przez godzinę. Zastosuj zewnętrznie.

Zmiażdżone liście babki lancetowatej w ilości dwudziestu gramów zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Do użytku na zewnątrz.

leki homeopatyczne

Oculoheel - lek stosuje się w podrażnieniu oczu i zapaleniu spojówek. Przeciwzapalny. Przeznaczony dla dorosłych, jedna lub dwie krople dwa razy dziennie. Nie ma przeciwwskazań. Skutki uboczne nie są znane.
Mucosa compositum - stosowany w chorobach zapalnych, nadżerkowych błon śluzowych. Przypisuj na początku leczenia codziennie jedną ampułkę przez trzy dni. Skutki uboczne nie są znane. Nie ma przeciwwskazań.
Gelseminum. Gelseminum. Substancja czynna wytwarzana jest z podziemnej części rośliny Gelsemia wiecznie zielona. Polecany do usuwania ostrego przeszywającego bólu oka, jaskry. Dorośli przyjmują 8 granulek trzy do pięciu razy dziennie.
Aurum. Aurum. Lekarstwo na głębokie uszkodzenia narządów i tkanek. Zalecane spożycie dla dorosłych to 8 granulek 3 razy dziennie. Nie ma przeciwwskazań.

Wszystkie tradycyjne i nietradycyjne zabiegi opisane w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. To, co może być dobre dla jednej osoby, może nie działać dla innej. Dlatego nie stosuj samoleczenia, odwiedź specjalistę.

Zapobieganie

Eksperci twierdzą, że w większości przypadków można zapobiec oparzeniom. Środki zapobiegawcze można sprowadzić do prostego wdrożenia przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z łatwopalnymi cieczami, chemikaliami, chemią gospodarczą i urządzeniami elektrycznymi. Noś okulary przeciwsłoneczne, gdy jesteś w jasnym słońcu. Pacjentom, którzy doznali oparzeń rogówki oka, zaleca się rejestrację u okulisty przez rok po urazie.

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2015 r.

Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i przydatków (T26)

Okulistyka

informacje ogólne

Krótki opis

Zalecana
Rada Ekspertów
RSE na PCV "Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia"
Ministerstwo Zdrowia
i rozwój społeczny
z dnia 15 października 2015 r.
Protokół #12

Oparzenia ograniczone do okolic oka i jego przydatków- jest to uszkodzenie gałki ocznej i tkanek wokół oka spowodowane czynnikami chemicznymi, termicznymi i radiacyjnymi.

Nazwa protokołu: Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do okolicy oka i jego przydatków.

Kod(y) ICD-10:

T26.0 Oparzenie termiczne powieki i okolicy oczodołu
T26.1 Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2 Oparzenie termiczne powodujące zranienie i zniszczenie gałki ocznej
T26.3 Oparzenie termiczne innych części oka i przydatków
T26.4 Oparzenie termiczne oka i przydatków, nieokreślone
T26.5 Oparzenie chemiczne powieki i okolicy oczodołu
T26.6 Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7 Oparzenie chemiczne prowadzące do skaleczenia i zniszczenia gałki ocznej
T26.8 Oparzenia chemiczne innych części oka i przydatków
T26.9 Oparzenie chemiczne oka i przydatków, nie określone

Skróty użyte w protokole:
ALT - aminotransferaza alaninowa

AST- aminotransferaza asparaginianowa
W / w - dożylnie
V\m - domięśniowo
GKS - glikokortykosteroidy
INR - Międzynarodowa Standardowa proporcja
P\b - parabulbarno
P \ do - podskórnie
PTI - wskaźnik protrombiny
Polska - poziom dowodów
EKG - badanie elektrokardiograficzne

Data opracowania/weryfikacji protokołu: 2015

Użytkownicy protokołu: terapeuci, pediatrzy, lekarze rodzinni, okuliści.

Ocena poziomu wiarygodności danych zaleceń.
Skala poziomu dowodów:

Poziom dowód	Typ Dowód
	Dowody pochodzą z metaanalizy dużej liczby dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją. Randomizowane badania z niskimi błędami fałszywie dodatnimi i fałszywie ujemnymi.
	Dowody opierają się na wynikach co najmniej jednego dobrze zaprojektowanego, randomizowanego badania. Randomizowane badania z wysokim odsetkiem błędów fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych
III	Dowody są oparte na dobrze zaprojektowanych, nierandomizowanych badaniach. Badania kontrolowane z jedną grupą pacjentów, badania z historyczną grupą kontrolną itp.
	Dowody pochodzą z badań nierandomizowanych. Pośrednie porównawcze, opisowo skorelowane i studia przypadków
V	Dowody oparte na przypadkach klinicznych i przykładach

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna
W zależności od czynnika wpływającego:
· chemiczny;
· termiczny;
promieniowanie;
łączny.

Zgodnie z anatomiczną lokalizacją uszkodzeń:
Narządy pomocnicze (powieki, spojówka);
gałka oczna (rogówka, spojówka, twardówka, głębsze struktury);
kilka powiązanych struktur.

Według stopnia uszkodzenia:
I stopień - łatwy;
II stopień - średni stopień;
III (a i b) stopień - ciężki;
IV stopień - bardzo ciężki.

Diagnostyka

Lista podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych:
Działania diagnostyczne podejmowane na etapie opieki w nagłych wypadkach:
Zbieranie anamnezy i skarg.
Główne (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie ambulatoryjnym:
Wizometria (UD - C);
Oftalmoskopia (UD-C);

biomikroskopia oka (UD - C).
Dodatkowe badania diagnostyczne wykonywane na poziomie ambulatoryjnym:
perymetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
echobiometria gałki ocznej, aby wykluczyć uszkodzenie wewnętrznych struktur gałki ocznej (UD - C);

Główne (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitala podczas hospitalizacji w nagłych wypadkach i po upływie ponad 10 dni od daty badania zgodnie z rozporządzeniem MON:
zbieranie skarg, anamneza choroby i życia;
· ogólna analiza krwi;
· ogólna analiza moczu;
biochemiczne badanie krwi (całkowite białko, jego frakcje, mocznik, kreatynina, bilirubina, ALT, AST, elektrolity, glukoza we krwi);
· koagulogram (PTI, fibrynogen, FA, czas krzepnięcia, INR);
mikroreakcja;
badanie krwi na obecność wirusa HIV metodą ELISA;
oznaczenie HBsAg w surowicy krwi metodą ELISA;
oznaczenie całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w surowicy krwi metodą ELISA;
określenie grupy krwi według systemu ABO;
Oznaczanie czynnika Rh krwi;
Wizometria (UD - C);
Oftalmoskopia (UD-C);
Oznaczanie wad powierzchni rogówki (UD - C);
biomikroskopia oka (UD - C);
EKG.
Dodatkowe badania diagnostyczne wykonywane na poziomie szpitala w trakcie hospitalizacji w trybie nagłym oraz po upływie ponad 10 dni od daty badania zgodnie z zarządzeniem MON:
perymetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
echobiometria gałki ocznej, aby wykluczyć uszkodzenie wewnętrznych struktur gałki ocznej (UD - C) *;
Zdjęcie rentgenowskie orbity (jeśli występują oznaki połączonego uszkodzenia powiek, spojówki i gałki ocznej, aby wykluczyć ciała obce) (UD - C).

Kryteria diagnostyczne do postawienia diagnozy:
Skargi i anamneza
Uskarżanie się:
ból w oku
łzawienie;
ciężka światłowstręt;
· kurcz powiek;
Zmniejszona ostrość wzroku.
Anamneza:
Ustalenie okoliczności urazu oka (rodzaj oparzenia, rodzaj substancji chemicznej).

Badania instrumentalne:
wizometria - zmniejszona ostrość wzroku;
biomikroskopia - naruszenie integralności struktur gałki ocznej, w zależności od ciężkości uszkodzenia;
Oftalmoskopia - osłabienie odruchu z dna oka;
Określenie wad na powierzchni rogówki - obszar uszkodzenia rogówki, w zależności od ciężkości oparzenia;

Wskazania do konsultacji wąskich specjalistów:
konsultacja terapeuty – w celu oceny ogólnego stanu organizmu.

Diagnoza różnicowa

diagnostyka różnicowa.
Tabela - 1. Diagnostyka różnicowa oparzeń oczu w zależności od ciężkości

Stopień spalania	Skóra	Rogówka	Spojówka i twardówka
I	przekrwienie skóry, powierzchowne złuszczanie naskórka.	barwienie wysepek fluoresceiną, matowa powierzchnia	przekrwienie, barwienie wysepek
II	pęcherze, złuszczanie całego naskórka.	film łatwo usuwalny, głębokie naskórkowanie, ciągłe barwienie.	blade, szare filmy, które można łatwo usunąć.
IIIa	martwica powierzchownych warstw samej skóry (aż do listka zarodkowego)	powierzchowne zmętnienie zrębu i błony Bowmana, fałdy błony Descemeta (jeśli zachowana jest jej przezroczystość).	bladość i chemoza.
III wiek	martwica całej grubości skóry	głębokie zmętnienie zrębu, ale bez wczesnych zmian w tęczówce, ostre naruszenie wrażliwości w rąbku.	ekspozycja i częściowe odrzucenie śmiertelnie bladej twardówki.
IV	głęboka martwica nie tylko skóry, ale także tkanki podskórnej, mięśni, chrząstki.	jednocześnie ze zmianami w rogówce aż do oderwania błony Descemeta ("płytki porcelanowej"), depigmentacji tęczówki i unieruchomienia źrenicy, zmętnienia wilgoci komory przedniej i soczewki.	topienie odsłoniętej twardówki do układu naczyniowego, zmętnienie wilgoci komory przedniej i soczewki, ciała szklistego.

Tabela - 2. Diagnostyka różnicowa oparzeń chemicznych i termicznych oka

Charakter uszkodzenia	oparzenie alkaliczne	oparzenie kwasem
rodzaj uszkodzenia	martwica koliacyjna	martwica skrzepowa
intensywność pierwotnego zmętnienia rogówki	słabo wyrażone	silnie wyrażone
głębokość uszkodzenia	zmętnienie rogówki nie odpowiada głębokości uszkodzenia tkanki	zmętnienie rogówki odpowiada głębokości uszkodzenia tkanki
uszkodzenie struktur oka	nagły	wolny
rozwój zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego	nagły	wolny
neutralizatory	2% roztwór kwasu borowego	3% roztwór sody oczyszczonej

Leczenie

Cele leczenia:
Zmniejszenie reakcji zapalnej tkanek oka;
łagodzenie zespołu bólowego;
odbudowa powierzchni (nabłonka) oka.

Taktyki leczenia:
W przypadku oparzeń I stopnia - leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem okulisty;
W przypadku oparzeń II-IV stopni wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym w szpitalu.

Leczenie medyczne:
Leczenie farmakologiczne świadczone na etapie pomocy w nagłych wypadkach:

Leczenie ambulatoryjne (na oparzeniaI stopień) :
· w obecności sproszkowanego środka chemicznego lub jego kawałków na powiekach i spojówce należy usunąć go wilgotną watą lub gazą;
znieczulenie miejscowe (oksybuprokaina 0,4% lub proksymetakaina 0,5%) 1-2 krople do jamy spojówki jednorazowo (UD - C);
Obfite, przedłużone (co najmniej 20 minut) płukanie jamy spojówki chłodną (120 -18 0 C) bieżącą wodą lub wodą do wstrzykiwań (podczas płukania oczy pacjenta muszą być otwarte);

rozszerzenie źrenic (wybór leków należy do lekarza) - cyklopentolan 1%, tropikamid 1%, oftalmiczna fenylefryna 2,5% i 10% epibulbarno 1-2 krople do 3 razy dziennie przez 3-5 dni w celu zapobiegania rozwój procesu zapalnego w przednim przewodzie naczyniowym (UD - C);

Opieka medyczna świadczona na poziomie szpitalnym:
oparzeniaIIstopni:
znieczulenie miejscowe (oksybuprokaina 0,4% lub proksymetakaina 0,5%) przed płukaniem jamy spojówki, bezpośrednio przed zabiegiem, w razie potrzeby uśmierzanie bólu (LE - C);
W przypadku oparzeń chemicznych, obfite, długotrwałe (co najmniej 20 minut), ciągłe płukanie jamy spojówki neutralizatorem zasad (2% roztwór kwasu borowego lub 5% roztwór kwasu cytrynowego lub 0,1% roztwór kwasu mlekowego lub 0,01% kwas octowy roztworu), dla kwasów (2% roztwór wodorowęglanu sodu). Neutralizatory chemiczne stosuje się w pierwszych godzinach po oparzeniu, w przyszłości stosowanie tych leków jest nieodpowiednie i może mieć szkodliwy wpływ na spalone tkanki (LE - C);
W przypadku oparzenia termicznego przemyć zimną (120-180C) bieżącą wodą/wodą do iniekcji (podczas płukania oczy pacjenta powinny być otwarte).
mycie nie jest przeprowadzane z oparzeniem termochemicznym po wykryciu rany penetrującej;
Miejscowe środki przeciwbakteryjne (do oczu chloramfenikol 0,25% lub oftalmiczna cyprofloksacyna 0,3% lub ofloksacyna oftalmiczna 0,3%) - dla dzieci powyżej 1 roku życia i dorosłych bezpośrednio po umyciu jamy spojówki, a także 1 kropla 4 razy dziennie epibulbarno w ciągu 5-7 dni (w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym) (UD - C);
Środki przeciwbakteryjne do miejscowego stosowania zewnętrznego (ofloksacyna oczna 0,3% lub tobramycyna 0,3%) - dla dzieci powyżej 1 roku życia i dorosłych 2-3 razy dziennie na powierzchni oparzenia (wg wskazań) (UD - C);
niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak do oczu 0,1%) - 1 kropla 4 razy dziennie epibulbarno (przy braku ubytków nabłonka) przez 8-10 dni. (UD-C);
rozszerzenie źrenic - atropina oczna 1% (dorośli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (dzieci) 1 kropla 1 raz dziennie epibulbarno, cyklopentolan 1%, tropikamid 1%, fenylefryna oczna 2,5% i 10% epibulbarno 1-2 krople do 3 razy dziennie w celu zapobiegania i leczenia procesu zapalnego w przednim przewodzie naczyniowym (UD - C);
Stymulatory regeneracji, keratoprotektory (dekspantenol 5 mg) - 1 kropla 3 razy dziennie epibulbarno. Aby poprawić trofizm przedniej powierzchni gałki ocznej, przyspieszyć gojenie się nadżerek (UD - C);
Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego: nieselektywne blokery „B” (tymolol 0,25% i 0,5%) -. Przeciwwskazane w: niedrożności oskrzeli, bradykardii poniżej 50 uderzeń na minutę, niedociśnieniu ogólnoustrojowym; Inhibitory anhydrazy węglanowej (dorzolamid 2% lub brynzolamid 1%) - epibulbarno 1 kropla 2 razy dziennie (UD - C);
na ból - leki przeciwbólowe (ketorolak 1 ml domięśniowo) w razie potrzeby (UD - C);

oparzeniaIII- IVstopień(oprócz powyższych dodatkowo przypisany):
Surowica przeciwtężcowa 1500-3000 IU s/c w celu zmniejszenia zatrucia, gdy rana oparzeniowa jest zanieczyszczona;
Niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak w dawce 50 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami, kurs 7-10 dni (UD - C);
GCS (deksametazon 0,4%) p/b 0,5 ml dziennie/co drugi dzień (nie wcześniej niż 5-7 dni – wg wskazań, nie w ostrej fazie triamcynolonu 4% 0,5 ml p/b 1 raz). O działaniu przeciwzapalnym, obkurczającym, przeciwalergicznym, przeciwwysiękowym (UD - C);
Leki przeciwbakteryjne (wg wskazań do ciężkich oparzeń w I i II stadium choroby oparzeniowej) dojelitowo/pozajelitowo - azytromycyna 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 razy dziennie przez 5-7 dni 0,5 lub 0,25 ml w/w 1 raz dziennie przez 3 dni; cefuroksym 750 mg dwa razy dziennie przez 5-7 dni, ceftriakson 1,0 i.v. raz dziennie przez 5-7 dni (LE-C).

Leczenie nielekowe:
Tryb ogólny II-III, tabela nr 15.

Interwencja chirurgiczna:
Zabiegi chirurgiczne w przypadku oparzeń oczuIII- IV gradacja:
wycięcie spojówki;
nekrektomia spojówki i rogówki;
plastyka powiek, powiek powiek;
· Keratoplastyka warstwowa i penetrująca, biopokrywanie rogówki.

Interwencja chirurgiczna w szpitalu:

Wycięcie spojówki(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Wskazania:
Wyraźny obrzęk spojówki;
Ryzyko niedokrwienia rąbka.
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Nerektomia spojówki i rogówki(ICD-9: 10,31, 10,41, 10,42, 10,43, 10,44, 10,49, 10,50, 10,60, 10,99, 11,49).
Wskazania:
· obecność ognisk martwicy.
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Blepharoplastyka(wczesna szkoła podstawowa), powiek powiek(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Wskazania:
Ciężkie oparzenia powiek, z niemożnością całkowitego zamknięcia szpary powiekowej;
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Keratoplastyka warstwowa / przelotowa, bio-pokrywająca rogówkę(ICD-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
Wskazania:
Zagrożenie perforacją/perforacją rogówki w celach terapeutycznych i zachowawczych.
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Dalsze zarządzanie:
· w przypadku oparzeń o lekkim nasileniu leczenie ambulatoryjne pod nadzorem okulisty o poziomie ambulatoryjnym-polikliniki;
Po zakończeniu leczenia stacjonarnego pacjent zgłasza się do ambulatorium u lekarza okulisty w miejscu zamieszkania (do 1 roku) z niezbędnymi zaleceniami (objętość i częstotliwość badań ambulatoryjnych).
Chirurgia rekonstrukcyjna (nie wcześniej niż rok po urazie) - chirurgia powiek, chirurgia spojówek, keratoprotetyka, keratoplastyka.

Wskaźniki skuteczności leczenia:
złagodzenie procesu zapalnego;
Całkowita epitelializacja rogówki;
przywrócenie przejrzystości rogówki;
Poprawa funkcji wizualnych;
brak zmian bliznowatych powieki i spojówki;
brak powikłań wtórnych;
Powstawanie unaczynionej leukomy rogówki.

Leki (substancje czynne) stosowane w leczeniu

Azytromycyna (azytromycyna)
Atropina (Atropina)
Kwas borowy
Brynzolamid (Brynzolamid)
Deksametazon (deksametazon)
Dekspantenol (Dekspantenol)
Diklofenak (diklofenak)
Dorzolamid (Dorzolamid)
Ketorolak (Ketorolak)
Kwas cytrynowy
Kwas mlekowy
Wodorowęglan sodu (wodorowęglan sodu)
Oksybuprokaina (Oksybuprokaina)
Ofloksacyna (Ofloksacyna)
Proxymetacaine (Proxymetacaine)
Surowica przeciwtężcowa (serum tężcowe)
Tymolol (tymolol)
Tobramycyna (Tobramycyna)
Tropikamid (Tropikamid)
Kwas octowy
Fenylefryna (Fenylefryna)
Chloramfenikol (Chloramfenikol)
Ceftriakson (ceftriakson)
Cefuroksym (cefuroksym)
Cyklopentolan (Cyklopentolan)
Ciprofloksacyna (Cyprofloksacyna)

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji, ze wskazaniem rodzaju hospitalizacji:

Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym:
oparzenia oczu i ich przydatków o umiarkowanym lub większym nasileniu.
Wskazania do planowanej hospitalizacji: Nie

Informacja

Źródła i literatura

Protokoły z posiedzeń Rady Ekspertów RCHD MHSD RK, 2015 r.
1. Wykaz wykorzystanej literatury (prawidłowe odniesienia badawcze do wymienionych źródeł są wymagane w tekście protokołu): 1) Choroby oczu: podręcznik / Under. wyd. W.G. Kopajewa. - M.: Medycyna, 2002. - 560 s. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Pierwsza pomoc w ostrych chorobach i urazach oka. - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - Petersburg: Hipokrates, 1999. - 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Oparzenia oczu. - M.: Medycyna, 2001. - 272 s. 4) Okulistyka: przywództwo krajowe / wyd. n.e. Avetisova, E.A. Egorova, Ł.K. Moszetowa, W.W. Neroeva, HP Takchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., i wsp. Racjonalna farmakoterapia u okulistów: przewodnik dla lekarzy / wyd. wyd. EA Jegorowa. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Plany postępowania z pacjentami "Okulistyka" Medycyna oparta na faktach, GEOTAR - Media, Moskwa, 2011, P.83-99. 7) Wytyczna: Instytut Danych o Utratach Pracy. oko. Encinitas (CA): Instytut Danych o Utracie Pracy; 2010. Różne s. 8) Egorova E.V. i in. Technologia interwencji chirurgicznych w przypadku rozległych wad pourazowych i deformacji w okolicy powieki \\ Mater. 111 Konf. Euro-Azjatycka w chirurgii okulistycznej. - 2003, Jekaterynburg. - Z. 33

Informacja

Lista twórców protokołów z danymi kwalifikacyjnymi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandydatka Nauk Medycznych, Kierownik Katedry Zarządzania Badaniami Naukowymi i Innowacyjnymi JSC "Kazachski Instytut Badawczy Chorób Oczu".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - okulista I kategorii, JSC "Kazachski Instytut Chorób Oczu".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - kandydat nauk medycznych, asystent oddziału okulistyki RSE na REM "Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Wydziału JSC "Astana Medical University".

Wskazanie braku konfliktu interesów: Nie

Recenzent: Shusterov Yury Arkadyevich - doktor nauk medycznych, profesor, RSE na REM "Paraganda State Medical University", kierownik oddziału okulistyki.

Wskazanie warunków rewizji protokołu:
Korekta protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od dnia jego wejścia w życie lub w obecności nowych metod z poziomem dowodów.

Załączone pliki

Uwaga!

Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, aby skontaktować się z placówką medyczną, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
Strona internetowa MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” są wyłącznie zasobami informacyjnymi i referencyjnymi. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do arbitralnej zmiany recept lekarskich.
Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek uszczerbki na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.

15-10-2012, 06:52

Opis

SYNONIMY

Chemiczne, termiczne, radiacyjne uszkodzenia oczu.

KOD ICD-10

T26.0. Oparzenie termiczne powieki i okolicy oczodołu.

T26.1. Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego.

T26.2. Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej.

T26.3. Oparzenia termiczne innych części oka i jego przydatków.

T26.4. Oparzenie termiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji.

T26.5. Oparzenie chemiczne powieki i okolicy oczodołu.

T26.6. Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego.

T26.7. Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej.

T26.8. Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków.

T26.9. Oparzenie chemiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji.

T90.4. Następstwa urazu oka w okolicy oczodołu.

KLASYFIKACJA

I stopień- przekrwienie różnych części spojówki i rąbka, powierzchowna erozja rogówki, a także przekrwienie skóry powiek i ich obrzęk, niewielki obrzęk.
II stopień b - niedokrwienie i powierzchowna martwica spojówki z powstawaniem łatwo usuwalnych białawych strupów, zmętnienia rogówki z powodu uszkodzenia nabłonka i powierzchownych warstw zrębu, powstawanie pęcherzy na skórze powiek.
III stopień- martwica spojówki i rogówki do głębokich warstw, ale nie więcej niż połowa powierzchni gałki ocznej. Kolor rogówki jest „matowy” lub „porcelanowy”. Zmiany w okulistyce odnotowuje się w postaci krótkotrwałego wzrostu IOP lub niedociśnienia. Być może rozwój toksycznej zaćmy i zapalenia tęczówki.
IV stopień- głęboka zmiana, martwica wszystkich warstw powiek (aż do zwęglenia). Uszkodzenie i martwica spojówki i twardówki z niedokrwieniem naczyniowym na powierzchni ponad połowy gałki ocznej. Rogówka jest „porcelanowa”, możliwy jest ubytek tkanki na ponad 1/3 powierzchni, w niektórych przypadkach możliwa jest perforacja. Jaskra wtórna i ciężkie zaburzenia naczyniowe - zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej.

ETIOLOGIA

Konwencjonalnie rozróżnia się oparzenia chemiczne (ryc. 37-18-21), termiczne (ryc. 37-22), termochemiczne i radiacyjne.

OBRAZ KLINICZNY

Typowe objawy oparzeń oczu:

postępujący charakter procesu oparzenia po ustaniu ekspozycji na czynnik uszkadzający (z powodu zaburzeń metabolicznych w tkankach oka, powstawania produktów toksycznych i wystąpienia konfliktu immunologicznego w wyniku samozatrucia i samouczulenia po oparzeniu Kropka);
skłonność do nawrotów procesu zapalnego w naczyniówce w różnym czasie po oparzeniu;
tendencja do tworzenia zrostów, zrostów, rozwoju masywnego patologicznego unaczynienia rogówki i spojówki.

Etapy procesu spalania:

Etap I (do 2 dni) - szybki rozwój martwicy dotkniętych tkanek, nadmierne nawodnienie, obrzęk elementów tkanki łącznej rogówki, dysocjacja kompleksów białkowo-polisacharydowych, redystrybucja kwaśnych polisacharydów;
Etap II (2-18 dni) - manifestacja wyraźnych zaburzeń troficznych z powodu obrzęku fibrynoidalnego:
Etap III (do 2-3 miesięcy) - zaburzenia troficzne i unaczynienie rogówki spowodowane niedotlenieniem tkanek;
Etap IV (od kilku miesięcy do kilku lat) - okres bliznowacenia, wzrost ilości białek kolagenowych na skutek zwiększenia ich syntezy przez komórki rogówki.

DIAGNOSTYKA

Diagnoza opiera się na wywiadzie i obrazie klinicznym.

LECZENIE

Podstawowe zasady leczenia oparzeń oczu:

zapewnienie opieki w nagłych wypadkach mającej na celu zmniejszenie szkodliwego wpływu środka na oparzenia na tkanki;
późniejsze leczenie zachowawcze i (jeśli to konieczne) chirurgiczne.

Podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach poszkodowanemu należy intensywnie myć jamę spojówkową wodą przez 10-15 minut z obowiązkowym wywinięciem powiek i płukaniem przewodów łzowych oraz dokładnym usunięciem ciał obcych.

Mycie nie jest przeprowadzane z oparzeniem termochemicznym, jeśli zostanie znaleziona rana penetrująca!

Zabiegi chirurgiczne na powiekach i gałce ocznej we wczesnych stadiach przeprowadza się tylko w celu zachowania narządu. Witrektomia oparzonych tkanek, wczesna pierwotna (w pierwszych godzinach i dniach) lub odroczona (po 2-3 tygodniach) plastyka powiek z wolnym płatem skórnym lub płatem skórnym na szypułce naczyniowej z równoczesnym przeszczepieniem tkanki autośluzowej na wewnętrznej powierzchni wykonywane są powieki, łuki i twardówki.

Planowane interwencje chirurgiczne na powiekach i gałce ocznej z konsekwencjami oparzeń termicznych zaleca się przeprowadzać 12-24 miesiące po urazie oparzenia, ponieważ na tle samouczulenia organizmu występuje allosensybilizacja w tkankach przeszczepu.

W przypadku ciężkich oparzeń 1500-3000 j.m. toksoidu tężcowego należy wstrzyknąć podskórnie.

Leczenie oparzeń oczu w stadium I

Przedłużone nawadnianie jamy spojówki (w ciągu 15-30 minut).

Neutralizatory chemiczne stosuje się w pierwszych godzinach po oparzeniu. W przyszłości stosowanie tych leków jest niepraktyczne i może mieć szkodliwy wpływ na spaloną tkankę. Do neutralizacji chemicznej stosuje się następujące środki:

alkalia - 2% roztwór kwasu borowego lub 5% roztwór kwasu cytrynowego lub 0,1% roztwór kwasu mlekowego lub 0,01% kwas octowy:
kwas - 2% roztwór wodorowęglanu sodu.

Przy ciężkich objawach zatrucia belwidon jest przepisywany dożylnie raz dziennie, 200-400 ml w nocy, kroplówka (do 8 dni po urazie) lub 5% roztwór dekstrozy z kwasem askorbinowym 2,0 g w objętości 200-400 ml, lub 4- 10% roztwór dekstranu [por. Mówią masa 30 000-40 000], 400 ml kroplówki dożylnej.

NLPZ

Blokery receptora H1: chloropiramina (doustnie 25 mg 3 razy dziennie po posiłkach przez 7-10 dni) lub loratadyna (doustnie 10 mg 1 raz dziennie po posiłkach przez 7-10 dni) lub feksofenadyna (doustnie 120-180 mg 1 raz dziennie po posiłkach przez 7-10 dni).

Przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór 1 ml domięśniowo lub 0,5 ml parabulbarno 1 raz dziennie, w ciągu 10-15 zastrzyków).

Środki przeciwbólowe: metamizol sodu (50%, 1-2 ml domięśniowo na ból) lub ketorolak (1 ml na ból domięśniowo).

Preparaty do zakroplenia do jamy spojówki

W ciężkich warunkach i we wczesnym okresie pooperacyjnym częstotliwość wkraplania może sięgać 6 razy dziennie. W miarę zmniejszania się procesu zapalnego wydłuża się czas między wkropleniami.

Środki antybakteryjne: cyprofloksacyna (krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie), lub ofloksacyna (krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie), lub tobramycyna 0,3% (krople do oczu, 1-2 krople 3-6 razy dziennie).

Antyseptyki: pikloksydyna 0,05% 1 kropla 2-6 razy dziennie.

Glikokortykosteroidy: deksametazon 0,1% (krople do oczu 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub hydrokortyzon (maść do oczu 0,5% na powiekę dolną 3-4 razy dziennie) lub prednizon (krople do oczu 0,5% 1-2 krople 3-6 razy dziennie).

NLPZ: diklofenak (doustnie 50 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami, kurs 7-10 dni) lub indometacyna (doustnie 25 mg 2-3 razy dziennie po posiłkach, kurs 10-14 dni).

Midriatycy: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) w połączeniu z fenylefryną (krople do oczu 2 5% 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni).

Stymulatory regeneracji rogówki: actovegin (żel 20% na powiekę dolną, 1 kropla 1-3 razy dziennie) lub solcoseryl (żel pod oczy 20% na powiekę dolną, 1 kropla 1-3 razy dziennie) lub dekspantenol (żel pod oczy 5% na dolną powiekę 1 kroplę 2-3 razy dziennie).

Chirurgia: odcinkowa spojówka, paracenteza rogówki, nekrektomia spojówki i rogówki, genonoplastyka, biopokrycie rogówki, chirurgia powiek, keratoplastyka warstwowa.

Leczenie oparzeń oka II stopnia

Do trwającego leczenia dodawane są grupy leków, które stymulują procesy odpornościowe, poprawiają wykorzystanie tlenu przez organizm i redukują niedotlenienie tkanek.

inhibitory fibrynolizy: aprotynina 10 ml dożylnie, w ciągu 25 zastrzyków; wkraplanie roztworu do oka 3-4 razy dziennie.

Immunomodulatory: lewamizol 150 mg 1 raz dziennie przez 3 dni (2-3 kursy z przerwą 7 dni).

Preparaty enzymatyczne: enzymy ogólnoustrojowe 5 tabletek 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, popijając 150-200 ml wody, przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór 0,5 ml parabulbarno 1 raz dziennie, w ciągu 10-15 zastrzyków) lub witamina E (5% roztwór oleju, w środku 100 mg, 20-40 dni).

Chirurgia: keratoplastyka warstwowa lub penetrująca.

Leczenie oparzeń oczu III stopnia

Do opisanej powyżej obróbki dodaje się następujące elementy.

Krótko działające rozszerzenie źrenic: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie).

Leki przeciwnadciśnieniowe: betaksolol (0,5% krople do oczu, dwa razy na dobę) lub tymolol (0,5% krople do oczu, dwa razy na dobę) lub dorzolamid (2% krople do oczu, dwa razy na dobę).

Chirurgia: keratoplastyka według wskazań nagłych, operacje przeciwjaskrowe.

Leczenie oparzeń oczu w stadium IV

Następujące są dodawane do trwającego leczenia.

Glikokortykosteroidy: deksametazon (parabulbarno lub pod spojówkę, 2-4 mg, w cyklu 7-10 wstrzyknięć) lub betametazon (2 mg fosforanu disodu betametazonu + 5 mg dipropionianu betametazonu) parabulbarno lub pod spojówkę 1 raz w tygodniu 3-4 wstrzyknięcia. Triamcynolon 20 mg raz w tygodniu 3-4 wstrzyknięcia.

Preparaty enzymatyczne w postaci zastrzyków:

fibrynolizyna [ludzka] (400 IU parabulbarno):
kolagenaza 100 lub 500 KE (zawartość fiolki rozpuszcza się w 0,5% roztworze prokainy, 0,9% roztworze chlorku sodu lub wodzie do wstrzykiwań). Podaje się go podspojówkowo (bezpośrednio w zmiany: zrost, bliznę, ST itp. za pomocą elektroforezy, fonoforezy, a także nakłada się na skórę. Przed użyciem sprawdzana jest wrażliwość pacjenta, dla którego wstrzykuje się 1 KE pod spojówkę chore oko i obserwowane przez 48 h. W przypadku braku reakcji alergicznej leczenie prowadzi się przez 10 dni.

Leczenie nielekowe

Fizjoterapia, masaż powiek.

Orientacyjne okresy niezdolności do pracy

W zależności od ciężkości zmiany trwają 14-28 dni. Możliwa niepełnosprawność w przypadku powikłań, utraty wzroku.

Dalsze zarządzanie

Obserwacja okulisty w miejscu zamieszkania przez kilka miesięcy (do 1 roku). Kontrola oftalmotonu, stanu ST, siatkówki. Przy stałym wzroście IOP i braku rekompensaty za schemat medyczny możliwa jest operacja przeciwjaskrowa. Wraz z rozwojem zaćmy pourazowej wskazane jest usunięcie zmętniałej soczewki.

PROGNOZA

Zależy od ciężkości oparzenia, chemicznego charakteru szkodliwej substancji, czasu przyjęcia ofiary do szpitala, poprawności wyznaczenia terapii lekowej.

Artykuł z książki: .

Oparzenia chemiczne narządów wzroku występują w wyniku kontaktu z agresywnymi odczynnikami chemicznymi. Prowadzą do uszkodzenia przedniej części gałki ocznej, powodują nieprzyjemne objawy: ból, podrażnienie, mogą prowadzić do problemów ze wzrokiem.

Główne cechy

Oparzenie oka nie jest chorobą, ale stanem patologicznym, który można całkowicie wyeliminować, jeśli zwrócisz się do okulisty na czas.

Lista objawów:

Ostry ból w oczach. Ale dlaczego po naciśnięciu pojawia się ból w gałce ocznej, pomoże to zrozumieć
Zaczerwienienie spojówki.
Dyskomfort, pieczenie, podrażnienie.
Zwiększone rozdarcie.

Trudno nie zauważyć chemicznego uszkodzenia narządu wzroku. Chodzi o wyraźne objawy, które stopniowo się nasilają.

Substancje o charakterze chemicznym działają stopniowo. Raz na skórze oczu powodują podrażnienie, ale jeśli pozostawisz oparzenie bez opieki, jego objawy będą się tylko nasilać.

Agresywne odczynniki stopniowo uszkadzają skórę powiek i oka. W ciągu 2-3 dni można ocenić stopień zadanych „obrażeń” i ich ciężkość. Ale jakie są choroby powiek oczu u ludzi i jakie krople należy stosować, wskazane w tym

Klasyfikacja oparzeń

Na wideo - opis chemicznego oparzenia oka:

Objawy kliniczne

Uszkodzenie powierzchni skóry powiek.
Obecność obcych substancji w tkankach spojówki. Ale jakie mogą być objawy zapalenia spojówek oka u dzieci, możesz zobaczyć
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (nadciśnienie oczne).

W kontakcie z odczynnikami dochodzi do znacznych uszkodzeń skóry. Substancje podrażniają błonę śluzową, co prowadzi do zaczerwienienia i podrażnienia przednich części gałki ocznej.

Badanie okulistyczne ujawnia cząsteczki obcych substancji, są one wyraźnie widoczne podczas badania klinicznego. Prowadzenie badań pomaga ustalić, która substancja doprowadziła do powstania uszkodzeń (kwas, zasady).

Odczynniki w szczególny sposób działają na części gałki ocznej. Kontakt prowadzi do „wysuszenia” lub wysuszenia powierzchni śluzowej i wzrostu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ale jakie są objawy podwyższonego ciśnienia w oku u dorosłych, szczegółowo opisano w tym

Ocena wszystkich objawów pomaga postawić prawidłową diagnozę pacjentowi. Okulista określa stopień oparzenia, przeprowadza procedury diagnostyczne i dobiera odpowiednie leczenie.

Kod ICD-10

T26.5- oparzenie chemiczne i okolice powieki;
T26.6- oparzenie chemiczne odczynnikami z uszkodzeniem rogówki i worka spojówkowego;
T26.7- ciężkie oparzenia chemiczne z uszkodzeniem tkanek, prowadzące do pęknięcia gałki ocznej;
T26.8- oparzenie chemiczne, które wpłynęło na inne części oka;
T26.9- oparzenie chemiczne, które wpłynęło na głębokie części gałki ocznej.

Pierwsza pomoc

Jeśli tkanki gałki ocznej, tkanki powiek i spojówki są uszkodzone, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy.

Tak więc zasady jego świadczenia:

Nie myj oczu pod bieżącą wodą, używaj kremów kosmetycznych. Może to prowadzić do zwiększonych oznak narażenia na chemikalia.

Na skórze krem tworzy od góry ochronną powłokę, w wyniku której wzmacnia się działanie agresywnych odczynników. Z tego powodu nie należy nakładać na skórę kremów ani innych produktów kosmetycznych.

Jakie leki można stosować:

Roztwór nadmanganianu potasu powinien być słaby, pomoże zneutralizować działanie agresywnych substancji. Możesz rozcieńczyć nadmanganian potasu, przygotować furatsilin lub po prostu przemyć oczy ciepłą, lekko osoloną wodą.

Płucz oczy tak często, jak to możliwe, co 20-30 minut. Jeśli objawy są wyraźne, możesz zażywać środki przeciwbólowe: Ibuprofen, Analgin lub inne środki przeciwbólowe.

Leczenie

Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach oparzenia chemicznego. Lekarz dobierze odpowiednią terapię i pomoże zmniejszyć nieakceptowane objawy.

Najczęściej do leczenia przepisywane są następujące leki:

Środki antyseptyczne są częścią terapii skojarzonej, zatrzymują proces zapalny i przyczyniają się do odbudowy tkanek miękkich, łagodzą obrzęki i zaczerwienienia.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego. Przyczyniają się do śmierci patogennej mikroflory i przyspieszają proces regeneracji komórek.

Glikokortykosteroidy można również przypisać lekom przeciwzapalnym, wzmacniają działanie leków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych. Przy regularnym stosowaniu zmniejsza się intensywność nieprzyjemnych objawów.

Znieczulenie miejscowe stosuje się w postaci kropli. Pomagają zmniejszyć intensywność zespołu bólowego.

W przypadku wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (najczęściej diagnozowanego przez kontakt z zasadami) stosuje się leki zmniejszające objawy nadciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leki na bazie ludzkich łez. Pomagają zmiękczyć podrażnioną spojówkę i zmniejszyć oznaki procesu zapalnego, usunąć obrzęk i częściową hipertermię powiek.

Lista leków przepisywanych na oparzenia oczu:

Grupa leków:	Nazwa:
Glikokortykosteroidy:	Prednizolon, Hydrokortyzon w postaci maści.
Antybiotyki:	Tetracyklina, maść z erytromycyną
Antyseptyki:	chlorek sodu, nadmanganian potasu.
Środki znieczulające:	Roztwór dikainy.
Preparaty na bazie ludzkich łez:	Visoptic, Vizin.
Leki zmniejszające objawy nadciśnienia śródgałkowego:	Acetazolamid, tymolol.
Leki przyspieszające procesy regeneracyjne w komórkach:	Solcoseryl, Tauryna.

Solcoseryl jest dostępny w postaci maści, lek znacznie przyspiesza proces gojenia i pomaga uniknąć wyraźnego bliznowacenia tkanki. A tauryna jako substancja „spowalnia” rozwój nieodwracalnych zmian w odcinkach gałki ocznej. , podobnie jak inne leki, szczegółowo opisuje dawkowanie i częstotliwość stosowania. Uważnie przestrzegaj zasad używania jakichkolwiek leków!

Tymolol jest właśnie tą substancją, którą okuliści preferują, gdy pojawiają się objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Co zrobić, jeśli po przedłużaniu rzęs nastąpiło chemiczne oparzenie oka?

Oparzenie podczas przedłużania rzęs występuje z kilku powodów. Może to być narażenie na ciepło - uszkodzenie natury termicznej lub chemicznej (dostanie się na skórę powiek lub błonę śluzową kleju).

Jeśli masz problemy z przedłużaniem rzęs, powinieneś przeprowadzić następujące procedury:

przemyć oczy roztworem nadmanganianu potasu. Oto link, który pomoże Ci zrozumieć.
kapać Taurynę lub inne krople do gałek ocznych, aby zmniejszyć proces zapalny (można stosować leki na bazie ludzkich łez);
skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Jeśli uszkodzenie jest zlokalizowane, konieczne jest odwołanie się do okulisty. Ponieważ tylko lekarz będzie w stanie ocenić powagę sytuacji i udzielić pacjentowi odpowiedniej pomocy.

Na wideo - oparzenie oka po przedłużaniu rzęs:

Jeśli klej dostanie się na skórę, istnieje możliwość rozwoju zapalenia powiek i innych chorób zapalnych. Aby temu zapobiec, należy podjąć odpowiednie środki i jak najszybciej skontaktować się z okulistą. Ale jak prawidłowo z niego korzystać i jaka jest ich cena, można zobaczyć w tym artykule.

Trzeba będzie również usunąć przedłużone rzęsy, ponieważ klej podrażnia skórę powiek i prowadzi do nasilenia nieprzyjemnych objawów.

Oparzenie chemiczne narządów wzroku to poważny uraz, który wymaga natychmiastowego leczenia. Możesz samodzielnie udzielić pierwszej pomocy, ale wskazane jest podjęcie kolejnych zabiegów pod nadzorem lekarza.

Oparzenie oka nie jest chorobą, ale stanem patologicznym, który można całkowicie wyeliminować, jeśli zwrócisz się do okulisty na czas.

Lista objawów:

Ostry ból w oczach. Ale dlaczego po naciśnięciu pojawia się ból w gałce ocznej, ta informacja pomoże zrozumieć.
Zaczerwienienie spojówki.
Dyskomfort, pieczenie, podrażnienie.
Zwiększone rozdarcie.

Trudno nie zauważyć chemicznego uszkodzenia narządu wzroku. Chodzi o wyraźne objawy, które stopniowo się nasilają.

Substancje o charakterze chemicznym działają stopniowo. Raz na skórze oczu powodują podrażnienie, ale jeśli pozostawisz oparzenie bez opieki, jego objawy będą się tylko nasilać.

Klasyfikacja oparzeń

Na wideo - opis chemicznego oparzenia oka:

Objawy kliniczne

Uszkodzenie powierzchni skóry powiek.
Obecność obcych substancji w tkankach spojówki. Ale jakie są objawy zapalenia spojówek oka u dzieci można zobaczyć tutaj.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (nadciśnienie oczne).

W kontakcie z odczynnikami dochodzi do znacznych uszkodzeń skóry. Substancje podrażniają błonę śluzową, co prowadzi do zaczerwienienia i podrażnienia przednich części gałki ocznej.

Ocena wszystkich objawów pomaga postawić prawidłową diagnozę pacjentowi. Okulista określa stopień oparzenia, przeprowadza procedury diagnostyczne i dobiera odpowiednie leczenie.

Kod ICD-10

T26.5 - oparzenie chemiczne i okolica powieki;
T26.6 - oparzenie chemiczne odczynnikami z uszkodzeniem rogówki i worka spojówkowego;
T26.7 Ciężkie oparzenia chemiczne z uszkodzeniem tkanki prowadzące do pęknięcia gałki ocznej
T26.8 Oparzenia chemiczne wpływające na inne części oka
T26.9 - oparzenie chemiczne, które wpłynęło na głębokie części gałki ocznej.

Jeśli tkanki gałki ocznej, tkanki powiek i spojówki są uszkodzone, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy.

Tak więc zasady jego świadczenia:

Nie myj oczu pod bieżącą wodą, używaj kremów kosmetycznych. Może to prowadzić do zwiększonych oznak narażenia na chemikalia.

Jakie leki można stosować:

Płucz oczy tak często, jak to możliwe, co 20-30 minut. Jeśli objawy są wyraźne, możesz zażywać środki przeciwbólowe: Ibuprofen, Analgin lub inne środki przeciwbólowe.

Leczenie

Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach oparzenia chemicznego. Lekarz dobierze odpowiednią terapię i pomoże zmniejszyć nieakceptowane objawy.

Najczęściej do leczenia przepisywane są następujące leki:

Środki antyseptyczne są częścią terapii skojarzonej, zatrzymują proces zapalny i przyczyniają się do odbudowy tkanek miękkich, łagodzą obrzęki i zaczerwienienia.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego. Przyczyniają się do śmierci patogennej mikroflory i przyspieszają proces regeneracji komórek.

Znieczulenie miejscowe stosuje się w postaci kropli. Pomagają zmniejszyć intensywność zespołu bólowego.

W przypadku wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (najczęściej diagnozowanego przez kontakt z zasadami) stosuje się leki zmniejszające objawy nadciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leki na bazie ludzkich łez. Pomagają zmiękczyć podrażnioną spojówkę i zmniejszyć oznaki procesu zapalnego, usunąć obrzęk i częściową hipertermię powiek.

Lista leków przepisywanych na oparzenia oczu:

Tymolol jest właśnie tą substancją, którą okuliści preferują, gdy pojawiają się objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Co zrobić, jeśli po przedłużaniu rzęs nastąpiło chemiczne oparzenie oka?

Jeśli masz problemy z przedłużaniem rzęs, powinieneś przeprowadzić następujące procedury:

przemyć oczy roztworem nadmanganianu potasu. Ale z czym wypłukać oczy, jeśli dostanie się plamka, informacje na łączu pomogą zrozumieć.
kapać Taurynę lub inne krople do gałek ocznych, aby zmniejszyć proces zapalny (można stosować leki na bazie ludzkich łez);
skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Jeśli uszkodzenie jest zlokalizowane, konieczne jest odwołanie się do okulisty. Ponieważ tylko lekarz będzie w stanie ocenić powagę sytuacji i udzielić pacjentowi odpowiedniej pomocy.

Na wideo - oparzenie oczu po przedłużaniu rzęs:

Jeśli klej dostanie się na skórę, istnieje możliwość rozwoju zapalenia powiek i innych chorób zapalnych. Aby temu zapobiec, należy podjąć odpowiednie środki i jak najszybciej skontaktować się z okulistą. Ale jak prawidłowo stosować krople do oczu Kosopt i jaka jest ich cena, można zobaczyć w tym artykule.

Trzeba będzie również usunąć przedłużone rzęsy, ponieważ klej podrażnia skórę powiek i prowadzi do nasilenia nieprzyjemnych objawów.

okulist.online

Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do okolicy oka i jego przydatków

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Oparzenie termiczne powieki i okolicy oczodołu

Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie termiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji

Oparzenie chemiczne powieki i okolicy oczodołu

Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie chemiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji

ukryj wszystko | ujawnić wszystko

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, wydanie 10.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do okolicy oka i jego przydatków

Więcej o klasyfikatorze ICD-10

Data umieszczenia w bazie 22.03.2010

Trafność klasyfikatora: 10. rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób

Pokazuję 10 rekordów

Strona główna → URAZY, ZATRUCIA I NIEKTÓRE INNE KONSEKWENCJE PRZYCZYN ZEWNĘTRZNYCH → OPARZENIA TERMICZNO-CHEMICZNE → OPARZENIA TERMICZNO-CHEMICZNE OKA I NARZĄDÓW WEWNĘTRZNYCH → Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do okolicy oka i jego przydatków

Kod Opis

T26.0	Oparzenie termiczne powieki i okolicy oczodołu
T26.1	Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2	Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.3	Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków
T26.4	Oparzenie termiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji
T26.5	Oparzenie chemiczne powieki i okolicy oczodołu
T26.6	Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7	Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.8	Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków
T26.9	Oparzenie chemiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji

www.classbase.ru

Szukaj narkotyków w Nowosybirsku, Tomsku, Kuzbasie | Help desk aptek 009.am

009.am to usługa wyszukiwania narkotyków w Nowosybirsku, Tomsku, Krasnojarsku i innych miastach syberyjskich. Chętnie służymy pomocą - szukaj i znajdź leki w okazyjnej cenie w najbliższej aptece.

Staramy się zapewnić wygodną usługę wyszukiwania leków i produktów aptecznych.

Jak poznać cenę leku?

To bardzo proste - określ czego szukasz i kliknij "Szukaj".

Możesz wyszukiwać od razu na liście: używając przycisku „Zrób listę zakupów”, dodaj kilka leków, a wyniki pokażą przede wszystkim apteki, które mają wszystko, czego potrzebujesz od razu. Nie musisz poświęcać dużo czasu na znalezienie kilku leków - kup w jednym miejscu i zaoszczędź pieniądze.

Możesz wyszukiwać tylko w aptekach czynnych lub całodobowych. Dzieje się tak, gdy musisz kupić leki w nocy.

Dla wygody tabela posiada filtr po produktach wskazujący zakres cen w miejskich aptekach. Użyj filtra, aby zostawić leki, które odpowiadają Twojej cenie.

Leki posortowane są w tabeli według ceny, dodatkowo na mapie można znaleźć najbliższą aptekę, podać numer telefonu, harmonogram pracy i zdecydować, jak dojechać do apteki.

Ponadto w niektórych aptekach dostępna jest funkcja rezerwacji leków. Z jego pomocą możesz poprosić aptekę bezpośrednio na stronie o odroczenie leku w Twojej cenie do końca dnia, który kupisz później np. wracając z pracy.

Przeczytaj instrukcje na stronie, aby jak najskuteczniej wyszukiwać leki w aptekach w Twoim mieście.