Topografia płuc. Topografia płuc: przygotowanie i opis metody. Krtań, rozwój, topografia, chrząstki, połączenia. Cechy wieku
Choroba dzieli się na kilka typów i przechodzi przez różne etapy. Dobrze dobrany specjalista pomoże uporać się z dolegliwością, której rokowanie bez interwencji medycznej może być rozczarowujące.
Rodzaje
Czerniak można znaleźć pod paznokciem tak często, jak na dłoniach. Lekarze stosują dwie główne klasyfikacje tych guzów. Pierwszy to pochodzenie.
W zależności od oryginalnego źródła istnieją:
- uszkodzenie tkanek płytki paznokcia;
- zaangażowanie tkanek łożyska paznokcia;
- porażka wałka okołopaznokciowego.
Według lekarzy źródło patologii nie wpływa ani na taktykę leczenia, ani na dalsze rokowanie. Pozostają niezmienione niezależnie od pierwotnego źródła komórek patologicznych.
Ważną rolę odgrywa postać kliniczna choroby. Wyróżnić:
- powierzchowny, który rośnie w kierunku poziomym;
- węzłowy, z tendencją do głębokiego wzrostu;
- akrolentygenny, w którym może dojść do uszkodzenia nie tylko paznokcia, ale także czubków palców, warg, podeszew, dłoni (pacjenci często mylą formy akrolentigeniczne i klasyczne);
- achromatyczny, w którym nowotwór nie jest jak zwykle ciemny, ale białawy.
Lekarze uważają drugi rodzaj guza za najbardziej niebezpieczny. Pierwsza forma czerniaka pod paznokciem lub jakakolwiek inna jest stosunkowo bezpieczna. Trzeci typ występuje rzadko u pacjentów o jasnej karnacji. Ostatni typ jest niezwykle rzadki.
Etapy i objawy
Czerniak pod paznokciem, jak każdy nowotwór, przechodzi 4 główne etapy swojego rozwoju:
- Choroba jest trudna do zdiagnozowania. Plamka ma niewielki rozmiar (mniej niż 1 mm), a sama płytka paznokcia jest nienaruszona.
- Klęsce dużego palca lub innego towarzyszy pojawienie się guzków i wrzodów. Jednocześnie na paznokciu i wokół niego zachodzą oczywiste zmiany.
- Guz zaczyna dawać przerzuty do węzłów chłonnych. Pacjent zauważa zaangażowanie w proces patologiczny tkanek przy paznokciach.
- Nowotwór atakuje nie tylko węzły chłonne, ale także narządy. Strefa podstawowa została mocno zmodyfikowana.
Objawy czerniaka paznokcia mogą być nieobecne przez długi czas. Negatywne zmiany pacjent wykrywa dopiero wtedy, gdy paznokieć na dotkniętym palcu jest już częściowo lub całkowicie czarny. W miarę postępu choroby pojawia się ból, gdy nacisk jest wywierany na dotknięty obszar. Z czasem do owrzodzenia tkanek dołącza ból, z rany zaczyna płynąć krew lub ropa.
Czerniak paznokci często przyczynia się do rozwoju wtórnych infekcji. Owrzodzenie skóry pacjenta, otwarte wrota do penetracji drobnoustrojów chorobotwórczych. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć, występuje ogólne złe samopoczucie. Występują objawy charakterystyczne dla ogólnego zatrucia.
U niektórych pacjentów rozwija się czerniak zarodkowy. Guz ten różni się od klasycznego szybkim i agresywnym rozwojem.
Według lekarzy nie można wykryć choroby tylko po objawach. Niektóre nowotwory nie zmieniają koloru powierzchni. A kiedy pacjent odwiedza lekarza w późniejszym terminie, pod chorym paznokciem utworzył się już bolesny guzek lub guzek.
Objawom choroby na późnym etapie często towarzyszą:
- zmniejszenie lub całkowita utrata apetytu;
- szybka utrata masy ciała;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- wysokie zmęczenie.
Z którym lekarzem się skontaktować
Wielu pacjentów interesuje pytanie, który lekarz przepisuje leczenie, jeśli rozwinął się czerniak paznokci. Przed rozpoczęciem działań medycznych powinieneś odwiedzić dermatologa. To właśnie ten lekarz specjalizuje się w chorobach skóry różnego pochodzenia.
W przypadku potwierdzenia nowotworowego charakteru choroby pacjent zostanie skierowany na konsultację onkologa. To onkolog zajmie się dalszym leczeniem. W razie potrzeby w terapię mogą być zaangażowani chirurdzy, terapeuci, specjaliści chorób zakaźnych, immunolodzy.
Diagnostyka
Przed rozpoczęciem leczenia pacjenta z podejrzeniem choroby lekarz przeprowadza dokładną diagnozę w celu wyeliminowania błędów. W tym celu zbiera się anamnezę, określając, czy pacjent jest zagrożony, czy ostatnio doznał urazów paznokci lub palców. Identyfikują również objawy i przeprowadzają dokładne badanie miejsca patologii.
Czerniak paznokcia to choroba, która nie jest diagnozowana wyłącznie objawami. Lekarz musi wykonać zabieg dermatoskopii. Obszar problemowy jest badany za pomocą lupy lub bardziej nowoczesnego urządzenia.
Podczas dermatoskopii często można wykryć guz o nierównych krawędziach, asymetrycznym kształcie. Lekarz zostanie ostrzeżony przez niejednorodną strukturę lub kolor. Jeśli nowotwór znajduje się pod płytką paznokcia, przeprowadzenie pełnoprawnej dermatoskopii może być trudne, a czasem niemożliwe.
Aby jednoznacznie potwierdzić diagnozę, lekarz przepisuje biopsję. Podczas tego badania część podejrzanej tkanki jest pobierana i badana pod mikroskopem lub innymi metodami. Można również zalecić analizę markerów nowotworowych. Dodatkowe badanie obejmuje badanie brzucha lub klatki piersiowej za pomocą USG lub tomografii komputerowej.
Dopóki diagnoza nie zostanie potwierdzona przez histologię, nie można ocenić, czy pacjent cierpi na czerniaka.
Leczenie
Czerniak paznokci to choroba charakteryzująca się częstymi zmianami nowotworowymi. Chirurgia staje się główną metodą terapii.
Można to zrobić na kilka różnych sposobów:
- Klasyczna operacja, w której usuwana jest tylko zaatakowana tkanka, cała płytka paznokcia lub cała paliczka paznokcia, w zależności od wielkości zmiany i jej zaniedbania.
- Krioterapia, w której na komórki patologiczne wpływa ciekły azot (stosowany tylko we wczesnych stadiach).
- Usuwanie laserowe można wykonać we wczesnych stadiach rozwoju choroby.
Leczenie przed operacją zawsze zaczyna się od chemioterapii. Leki w tym przypadku mają na celu zatrzymanie wzrostu guza, aby zapobiec jego przerzutom. Należy jednak pamiętać, że leczenie nie kończy się po operacji. Pacjent będzie musiał przejść cykl radioterapii, która ostatecznie zniszczy wszystkie komórki nowotworowe pozostałe w ciele.
W ostatnich latach aktywnie rozwijano nowe metody leczenia czerniaka. Jednym z nich jest immunoterapia. Jego istota jest prosta: ludzki układ odpornościowy jest „dostrojony” do walki ze zmienionymi komórkami. Jednak ten rodzaj terapii jest w fazie rozwoju i nie jest powszechnie stosowany.
Prognoza
Jeśli pacjent w porę skonsultuje się z lekarzem i rozpocznie leczenie, w 85-90% przypadków można poradzić sobie z chorobą. Powierzchowny czerniak paznokci, wykryty we wczesnym stadium, dobrze reaguje na terapię.
Im później nastąpi wizyta u lekarza, tym gorsze rokowanie i pięcioletnie przeżycie. Ogromne znaczenie ma rodzaj guza. Na przykład głęboki nowotwór jest mniej podatny na terapię nawet we wczesnych stadiach. Jeśli spóźnisz się do lekarza, szanse na przeżycie nie będą większe niż 50%.
Najgorsze rokowanie bierze się pod uwagę, gdy czerniak ma już przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych lub narządów. Walka z przerzutami to trudne zadanie, które często kończy się niepowodzeniem. Przeżycie na początku leczenia na etapie przerzutów nie przekracza 20%.
Grupy ryzyka i profilaktyka
Czerniak paznokci jest słabo poznaną chorobą. Do chwili obecnej nie ma wiarygodnych informacji na temat jego etiologii. Istnieje jednak szereg okoliczności, które odgrywają rolę czynników ryzyka.
Osoby predysponowane do rozwoju choroby:
- nadużywanie przebywania na słońcu lub w solarium (należy pamiętać, że nie tylko sztuczne światło może przyczynić się do choroby, ale także prawdziwe światło);
- z niewielką ilością melaniny od urodzenia (jasna karnacja i jasnowłosa, często niebieskooka);
- otrzymał różne obrażenia płytki paznokcia;
- posiadanie znamion okołopaznokciowych lub czerniaków o innej lokalizacji;
- historia oparzeń słonecznych predysponuje do rozwoju nowotworu, wskazując na wrażliwość skóry na promieniowanie ultrafioletowe.
Niestety nie ma obecnie specyficznej profilaktyki zapobiegającej rozwojowi choroby. Jednak lekarze zauważają, że ryzyko kolizji z formacją nowotworową spada o jedną trzecią, jeśli dana osoba stosuje filtr przeciwsłoneczny.
Czerniak zlokalizowany na lub pod paznokciem jest bardzo niebezpieczną chorobą. Przy pierwszych oznakach zmiany płytki paznokcia pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Przydatny film o czerniaku podpaznokciowym
Brak powiązanych artykułów.
Jama klatki piersiowej zawiera dwa worki opłucnowe zawierające płuca. Pomiędzy workami opłucnowymi znajduje się śródpiersie, które zawiera kompleks narządów składający się z serca z osierdziem (3. worek surowiczy), część piersiową tchawicy, oskrzela główne, przełyk, naczynia i nerwy, otoczone dużą ilością błonnika.
Topografia płuc
Płuco(pulmo, pneutop) - sparowany organ o trójkątnym kształcie. Jego wierzchołek znajduje się powyżej pierwszego żebra i jest rzutowany w okolice szyi. Płuco ma trzy powierzchnie: żebrowy(boczny), śródpiersiowy(medialny) i przeponowy(niżej). Na powierzchni śródpiersia znajdują się bramy płuc, które wchodzą do korzenia płuca. Jego głównymi składnikami strukturalnymi są główne oskrzela, tętnica płucna i żyły płucne, naczynia oskrzelowe i węzły chłonne. Główne oskrzele zawsze znajduje się za i nad żyłami płucnymi. Po lewej stronie tętnica płucna leży z przodu i powyżej oskrzela głównego, a po prawej stronie przed i pod nim. Skrót głównych składników korzenia płuca od góry do dołu: po lewej - ABV, po prawej - BAV (A - tętnica płucna, B - oskrzele główne, C - żyły płucne). W płucu są trzy krawędzie: przód(rzutowany w rejon zatoki żebrowo-śródpiersiowej), niżej(rzutowany na dwa żebra powyżej dna zatoki żebrowej) i tył(wypełnia rowek płucny - zagłębienie z boku kręgosłupa).
Prawe płuco za pomocą poziomych i ukośnych szczelin dzieli się na trzy części. Ukośna szczelina oddziela płat dolny od płata środkowego. Ta szczelina jest rzutowana wzdłuż linii, która zaczyna się od rogu 5 żebra, wzdłuż żebra dochodzi do linii środkowej pachowej, a następnie biegnie wzdłuż linii środkowoobojczykowej do granicy części chrzęstnej i kostnej 6 żebra. Pozioma szczelina oddziela płat środkowy od płata górnego. Jest rzutowany wzdłuż linii, która zaczyna się od chrząstki żebra IV z przodu i kończy się na poziomie żebra V wzdłuż linii środkowej pachy. Lewe płuco podzielony jest na dwie części.
Z kolei płaty płuc są podzielone na segmenty oskrzelowo-płucne. Każda z nich, podobnie jak akcja, ma kształt piramidy. Jego podstawa jest zwrócona do powierzchni płuca, a wierzchołek jest skierowany do jego bramy. Liczba segmentów zależy od liczby gałęzi oskrzela płatowego, które nazywane są oskrzelami segmentalnymi. Wraz z nimi gałąź tętnicy płucnej wchodzi do odcinka oskrzelowo-płucnego od wierzchołka. Każde płuco ma 10 segmentów. W prawym płucu górny płat ma 3 segmenty, środkowy płat ma 2, a dolny płat ma 5 segmentów. W lewym płucu płaty górny i dolny są podzielone na 5 segmentów.
Granice płuc:
- wierzchołek wystaje 2,5 cm powyżej obojczyka (za nim sięga poziomu VII kręgu szyjnego);
- podczas wydechu dolna granica w kierunku od przodu do tyłu przecina żebro VI wzdłuż linii środkowoobojczykowej, żebro VIII wzdłuż linii środkowej pachowej i kończy się w stawie głowy żebra X z kręgosłupem. Linia przejścia części żebrowej opłucnej ciemieniowej do części przeponowej jest rzutowana w przybliżeniu o dwie przestrzenie międzyżebrowe poniżej: linię środkowoobojczykową - żebro VIII, linię pachową środkową - żebro X, linię środkową tylną - wyrostek kolczysty XII kręgu piersiowego.
dopływ krwi płuco, jako narząd, jest prowadzone przez tętnice oskrzelowe (gałęzie aorty piersiowej). Żyły oskrzelowe po prawej stronie wpływają do żyły niesparowanej, po lewej do żyły półniesparowanej lub do żył międzyżebrowych tylnych.
unerwienie płuco wywodzi się ze splotu płucnego zlokalizowanego we wnęce płuca. Splot tworzą włókna czuciowe i przywspółczulne z nerwu błędnego, włókna postganglionowe z górnych węzłów piersiowych pnia współczulnego, które są częścią piersiowych gałęzi płucnych. Podrażnienie włókien przywspółczulnych powoduje skurcz mięśni gładkich oskrzeli i zwiększa wydzielanie gruczołów oskrzelowych. Włókna współczulne unerwiają ścianę naczyń krwionośnych. Działają zwężająco na naczynia krwionośne, rozszerzają oskrzela i hamują wydzielanie gruczołów.
Naczynia limfatyczne płuca dzielą się na powierzchowne i głębokie. Na drodze odpływu z płuc limfa przechodzi przez kilka poziomów węzłów:
- węzły śródpłucne - zlokalizowane obok oskrzeli segmentowych w miąższu płuc;
- węzły oskrzelowo-płucne - zlokalizowane we wrotach płuc, obok punktu rozgałęzienia oskrzela głównego do oskrzeli płatowych;
- węzły tchawiczo-oskrzelowe:
© górne węzły tchawiczo-oskrzelowe - zlokalizowane przy bocznej powierzchni tchawicy i oskrzela głównego; po prawej stronie od ich bocznej strony znajduje się niesparowana żyła, po lewej - łuk aorty;
° dolne węzły tchawiczo-oskrzelowe - zlokalizowane poniżej rozwidlenia tchawicy.
Odprowadzające naczynia limfatyczne prawych węzłów tchawiczo-oskrzelowych biorą udział w tworzeniu prawego pnia oskrzelowo-śródpiersiowego (wpływa do prawego przewodu limfatycznego), lewego - lewego pnia oskrzelowo-śródpiersiowego (wpływa do przewodu piersiowego). Ponadto limfa może dostać się z górnych węzłów tchawiczo-oskrzelowych:
- w węzłach przedtchawiczych - znajduje się przed tchawicą. Po prawej stronie ta grupa jest ograniczona tylną ścianą żyły głównej górnej, po lewej - tylną ścianą żyły ramienno-głowowej;
- węzły okołotchawicze - zlokalizowane w górnym śródpiersiu wzdłuż tchawicy (powyżej węzłów przedtchawiczych);
- węzły górnego śródpiersia (najwyższe węzły chłonne śródpiersia) - zlokalizowane są w okolicy górnej trzeciej części piersiowej tchawicy, rozciągając się od górnej krawędzi tętnicy podobojczykowej lub wierzchołka płuca do punktu przecięcia górnej krawędzi lewej żyły ramienno-głowowej i linii środkowej tchawicy.
Płuca są parzystymi narządami zlokalizowanymi w jamach opłucnowych.
Płuco składa się z układu dróg oddechowych – oskrzeli i układu pęcherzyków płucnych, czyli pęcherzyków płucnych, które pełnią funkcję właściwych odcinków oddechowych układu oddechowego.
Jednostką strukturalną i funkcjonalną płuca jest acinus, acinus pulmonis, który obejmuje oskrzeliki oddechowe wszystkich rzędów, kanały pęcherzykowe, pęcherzyki i worki pęcherzykowe otoczone siecią naczyń włosowatych. Przez ścianę naczyń włosowatych krążenia płucnego dochodzi do wymiany gazowej.
W każdym płucu wyróżnia się wierzchołek i trzy powierzchnie: żebrową, przeponową i śródpiersia. Wymiary prawego i lewego płuca nie są takie same ze względu na wyższą pozycję prawej kopuły przepony i przesunięte w lewo serce.
Prawe płuco przed bramą z powierzchnią śródpiersia przylega do prawego przedsionka, a nad nim do żyły głównej górnej. Za bramą płuco sąsiaduje z niesparowaną żyłą, ciałami kręgów piersiowych i przełyku, w wyniku czego tworzy się na nim zagłębienie przełyku. Korzeń prawego płuca obraca się w kierunku od tyłu do przodu v. azygos. Lewe płuco swoją powierzchnią śródpiersia przylega przed wrotami do lewej komory, a powyżej do łuku aorty.
Ryż. 6
Za bramą śródpiersiowa powierzchnia lewego płuca przylega do aorty piersiowej, która tworzy bruzdę aortalną na płucu. Korzeń lewego płuca w kierunku od przodu do tyłu wygina się wokół łuku aorty. Na śródpiersiowej powierzchni każdego płuca znajduje się wrota płucna, hilum pulmonis, która jest nieregularnym lejkowatym zagłębieniem owalnym (1,5-2 cm). Przez bramę oskrzela, naczynia i nerwy, które tworzą rdzeń płuca, radix pulmonis, wnikają do płuc i wychodzą z nich. Przy bramie znajdują się również luźne włókna i węzły chłonne, a główne oskrzela i naczynia wydzielają tu gałęzie płata. Lewe płuco ma dwa płaty (górny i dolny), a prawe trzy płaty (górny, środkowy i dolny). Ukośna szczelina w lewym płucu oddziela górny płat, a po prawej - górny i środkowy płat od dolnego. Dodatkowa szczelina pozioma w prawym płucu oddziela płat środkowy od płata górnego.
Szkieletonopia płuc. Przednie i tylne granice płuc prawie pokrywają się z granicami opłucnej. Przednia granica płuca lewego ze względu na wcięcie serca, zaczynając od chrząstki żebra IV, odchyla się do lewej linii środkowoobojczykowej. Dolne granice płuc odpowiadają po prawej stronie mostka, po lewej wzdłuż linii przymostkowych (przymostkowych) do chrząstki żebra VI, wzdłuż linii środkowoobojczykowej - górnej krawędzi żebra VII, wzdłuż przedniej linii pachowej - dolna krawędź żebra VII wzdłuż środkowej linii pachowej - żebro VIII wzdłuż linii szkaplerza - żebro X wzdłuż linii przykręgowej - żebro XI. Podczas wdechu granica płuca opada.
segmenty płuc. Segmenty to obszary tkanki płucnej wentylowane przez segmentowe oskrzele i oddzielone od sąsiednich segmentów tkanką łączną. Każde płuco składa się z 10 segmentów.
Prawe płuco:
- - płat górny - segmenty wierzchołkowe, tylne, przednie
- - udział środkowy - segmenty boczne, środkowe
- - płat dolny - wierzchołkowy, przyśrodkowy podstawny, przedni podstawny,
boczne podstawne, tylne segmenty podstawne.
Lewe płuco:
- - płat górny - dwa wierzchołkowo-tylny, przedni, górny trzcinowy, dolny trzcinowy;
- - płat dolny - wierzchołkowy, przyśrodkowo-podstawny, przedni podstawny, boczny podstawny, tylne segmenty podstawne.
Bramki znajdują się na wewnętrznej powierzchni płuc.
Korzeń prawego płuca:
powyżej - główny oskrzele;
poniżej i do przodu - tętnica płucna;
jeszcze niżej znajduje się żyła płucna.
Korzeń lewego płuca:
powyżej - tętnica płucna;
poniżej i za - główne oskrzele.
Żyły płucne sąsiadują z przednią i dolną powierzchnią oskrzela głównego i tętnicy.
Rzut bramy na przedniej ścianie klatki piersiowej odpowiada od tyłu kręgom piersiowym V-VIII, a od przodu żebrom II-IV.
17. Płuca: budowa zewnętrzna i wewnętrzna, funkcje „drzewa oskrzelowego i acinusa”
Płuca (płuca) znajduje się w jamie klatki piersiowej i pokryty jest błoną surowiczą, która tworzy worek opłucnowy dla każdego płuca; prawe płuco jest krótsze i szersze niż lewe, ma 3 płaty (górny, środkowy i dolny), lewe ma dwa (górny i dolny). W związku z tym wierzchołek i podstawa płuca są izolowane w kształcie stożka. Powierzchnie: żebrowa, przeponowa i przyśrodkowa, na tych ostatnich wyróżnia się części śródpiersiowe (śródpiersiowe) i kręgowe; w części śródpiersiowej znajdują się bramy płuc. Na powierzchniach rozróżnia się głębokie pęknięcia, które oddzielają płaty płuc: oba płuca mają ukośną szczelinę, która w lewym płucu znajduje się między dolnym i górnym płatem, a w prawym płucu oddziela dolny płat od górnego i środek; pozioma szczelina prawego płuca biegnie między górnym i środkowym płatem.
Wnęka płuca zawiera tętnicę płucną, dwie żyły płucne i oskrzele główne. Rozgałęzienie oskrzeli kolejno, tworzące część płuco przewodzącą powietrze - drzewo oskrzelowe, w skład którego wchodzą oskrzela główne, płatowe, segmentowe (po 10 w płucu), gałęzie oskrzeli segmentowych (9-10 rzędów rozgałęzień) oskrzela zrazikowe w miarę ich rozgałęzienia zmniejsza się ilość tkanki chrzęstnej w ścianie oskrzeli; oskrzela zrazikowe o średnicy około 1 mm nadal zawiera fragmenty chrząstki; wewnątrz płatka dzieli się na 18-20 końcowych oskrzelików, w ścianie których nie ma tkanki chrzęstnej, znajdują się włókna mięśni gładkich. Każde końcowe oskrzeliki dzieli się na oskrzeliki oddechowe, które mają pęcherzyki w ścianach i ciągną się do kanałów pęcherzykowych z pęcherzykami i pęcherzykami. funkcja oskrzeli- przewodzenie, oczyszczanie i regulacja przepływu powietrza
Jednostką strukturalną i funkcjonalną płuc jest acinus- część drzewa wyrostka zębodołowego, odpowiadająca gałęziom jednego końcowego oskrzelika wraz z jego naczyniami i nerwami. Drzewo wyrostka zębodołowego tworzy w płucach część wymiany gazowej. Część płuca odpowiadająca gałęziom oskrzeli trzeciego rzędu (segmentalnego) z towarzyszącymi naczyniami i nerwami nazywana jest segmentem oskrzelowo-płucnym.
18. Nerki: rozwój, topografia, budowa, funkcje. Cechy morfofunkcjonalne poszczególnych struktur nefronu. Moczowody, pęcherz, cewka moczowa. Ich budowa i funkcje.
Nerka (gen) - sparowany narząd, który wytwarza i wydala mocz. Umieszczone są asymetrycznie w jamie brzusznej (prawe dolne niż lewe). Górną krawędź nerek pokrywają nadnercza, a nerki wystają na wysokość środka 11. kręgu. Górna prawa nerka znajduje się na poziomie dolnej krawędzi 11 kręgu piersiowego, dolny koniec prawego nerki są rzutowane na poziomie dolnej krawędzi trzeciego kręgu lędźwiowego. Górna krawędź lewej nerki- na poziomie środka 11 kręgu piersiowego, dolna krawędź- na poziomie górnej krawędzi III kręgu lędźwiowego. Wątroba, prawy zgięcie okrężnicy, jelito czcze przylegają do przedniej powierzchni prawej nerki, a wzdłuż przyśrodkowej krawędzi zstępująca część dwunastnicy. Żołądek, trzustka, okrężnica i jelito czcze przylegają do przedniej powierzchni lewej nerki, a śledziona przylega do bocznej krawędzi. Nerki znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej - loży nerkowej. Nerki nie przesuwają się w dół dzięki aparatowi mocującemu:
1) łóżko nerkowe, które tworzą kwadratowy mięsień dolnej części pleców i duże mięśnie lędźwiowe.
2) Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, które powstaje w wyniku skurczu (wzrostu napięcia) mięśni brzucha.
3) włóknista torebka nerki i torebka tłuszczowa z tyłu
4) powięź nerkowa
5) naczynia nerkowe zlokalizowane u wrót nerki
Nerka ma kształt fasoli z bardziej wypukłą powierzchnią przednią i spłaszczoną tylną, dwa końce - dolny i górny, nadnercze przylega do tego ostatniego, dwie krawędzie - wypukła zewnętrzna i wklęsła wewnętrzna. Wzdłuż wewnętrznej krawędzi znajdują się wrota nerki, w których znajdują się żyła nerkowa, tętnica nerkowa, miedniczka nerkowa z wychodzącym z niej moczowodem, nerwy i naczynia limfatyczne. Brama biegnie wewnątrz narządu do zatoki nerkowej, wypełnionej kielichami nerkowymi i miednicą, naczyniami krwionośnymi i tkanką tłuszczową. Zatoka nerkowa otoczona jest miąższem, w którym izolowany jest rdzeń i kora. Rdzeń tworzy piramidy nerkowe o kształcie stożkowym, których wierzchołki wystają do zatoki nerkowej i nazywane są brodawkami nerkowymi. Brodawki mają liczne otwory, 1-3 brodawki otoczone są małymi miseczkami nerkowymi. Poza piramidami znajduje się substancja korowa; procesy substancji korowej oddzielającej piramidy nazywane są kolumnami nerkowymi, cienkie procesy rozciągają się od podstawy piramid do substancji korowej - części promienistej; substancja korowa sąsiadująca z tymi procesami nazywana jest złożoną częścią.
Jednostką strukturalną i funkcjonalną nerki jest nefron, których liczba w każdej nerce wynosi ponad milion. Nefron składa się z ciałka i kanalika nerkowego (Malpighian). Ciałko nerkowe jest reprezentowane przez dwuścienną kapsułkę kielichową (Shumlyansky-Bowman), pokrywającą kłębuszki kapilarne; jama kapsułki przechodzi dalej do proksymalnej części kanalika nefronu (kanalika proksymalnego zwiniętego), która następnie przechodzi do pętli nefronu (pętla Henlego), składającej się z części zstępującej, kolanowej i wznoszącej się, ta ostatnia przechodzi dalej do dystalnej części część kanalika nefronu (dystalnego kanalika skręconego), która wpływa do rurki zbiorczej.
Długość kanalika jednego nefronu wynosi od 20 do 50 mm. Krew wchodzi do kłębuszka włosowatego przez tętniczkę doprowadzającą, tętniczka odprowadzająca opuszcza kłębuszki, mając mniejszą średnicę, która rozpada się na wtórną sieć naczyń włosowatych oplatającą kanalik nefronu.
Kanały zbiorcze kolejno łączą się ze sobą, powiększają się i w kierunku brodawek nerkowych łączą się w przewody brodawkowate, które otwierają się otworami brodawkowymi do małych miseczek nerkowych. Dwa lub trzy małe kielichy nerkowe, łączące, tworzą duży kielich nerkowy, 2-3 duże kielichy nerkowe kontynuują do miedniczki nerkowej, która w rejonie bramy nerkowej, zwężając się, przechodzi do moczowodu. Ściany miednicy, duże i małe miseczki nerkowe mają tę samą budowę i obejmują błony śluzowe, mięśniowe i zewnętrzne przydanki; warstwa mięśniowa małego kielicha nerkowego tworzy aparat przepuklinowy, który reguluje wydalanie moczu z przewodów brodawkowatych.
Z powierzchni nerka pokryta jest włóknistą otoczką, na zewnątrz której znajduje się warstwa tkanki tłuszczowej - otoczka tłuszczowa; na zewnątrz od torebki tłuszczowej znajdują się przednia i tylna warstwa powięzi nerkowej, zrośnięte na górnym końcu i zewnętrznej krawędzi narządu, przestrzeń między nimi jest otwarta ku dołowi.
Mocz pierwotny 120-170 - 230 litrów na dobę.
Wtórny jest tworzony metodą odwrotnego ssania, tj. reabsorpcja wody i substancji potrzebnych organizmowi (glukoza, aminokwasy, minerały itp.) z kanalików nerkowych do wtórnej sieci naczyń włosowatych. Reguluje ADH w podwzgórzu.
moczowód (moczowód) - sparowany narząd kanalikowy, zaczyna się od zwężonej części miedniczki nerkowej i kończy się ujściem do pęcherza. Od bramy nerkowej schodzi w dół zaotrzewnowo wzdłuż tylnej ściany jamy brzusznej (część brzuszna), następnie przechodzi wzdłuż tylno-bocznej ściany miednicy do dna, idzie do przodu i przyśrodkowo (część miednicy), wchodzi do ściany pęcherza z boku iz tyłu (część śródciemieniowa), ujście do jego jamy. O długości 30-35 cm. ma średnicę do 8 mm i tworzy zwężenia: na początku wyjścia z miednicy, na przecięciu linii granicznej miednicy małej oraz w części śródściennej.
pęcherz moczowy (vesicamocz) - narząd pusty do 0,5 l; znajduje się w jamie miednicy małej za spojeniem łonowym, po wypełnieniu zwiększa objętość, a także przylega do tylnej powierzchni dolnej części przedniej ściany brzucha. Części pęcherza: wierzchołek, skierowany do przodu i do góry, ciągnie się w dół do ciała; tylna-dolna część ściany nazywana jest dnem; idąc w dół i nieco do przodu, pęcherz zwęża się w szyję, która przechodzi do cewki moczowej
Ściana ma trzy skorupy: 1) śluzowa, utworzona przez nabłonek przejściowy z dobrze rozwiniętą podstawą podśluzówkową; tworzy liczne fałdy, które prostują się, gdy narząd jest wypełniony; na błonie śluzowej izoluje się obszar pozbawiony fałd - trójkąt torbielowaty, na szczycie którego znajdują się ujścia moczowodów i wewnętrzny otwór cewki moczowej; 2) błona mięśniowa, która ma 3 warstwy - zewnętrzną i wewnętrzną podłużną i środkową okrągłą, ta ostatnia jest szczególnie wyraźna na obwodzie wewnętrznego otworu cewki moczowej; 3) błona surowicza (otrzewna) z dobrze zdefiniowaną podsurowiczą podstawą. Otrzewna pokrywa część ściany pustego pęcherza (pozaotrzewnowo). Gdy pęcherz jest wypełniony, otrzewna jest rozciągana, a narząd znajduje się w części mezootrzewnowej, podczas gdy między przednią ścianą brzucha a przednią ścianą pęcherza nie ma otrzewnej.
Płuca- sparowane narządy znajdujące się w jamach opłucnej. W każdym płucu wyróżnia się wierzchołek i trzy powierzchnie: żebrową, przeponową i śródpiersia. Wymiary prawego i lewego płuca nie są takie same ze względu na wyższą pozycję prawej kopuły przepony i przesunięte w lewo serce.
Syntopia płuc. Brama płucna
Prawe płuco przed bramą przylega powierzchnią śródpiersia do prawego przedsionka, a powyżej do żyły głównej górnej.
Za płuco bramy przylega do niesparowanej żyły, trzonów kręgów piersiowych i przełyku, w wyniku czego powstaje na niej wrażenie przełyku. Korzeń prawego płuca obraca się w kierunku od tyłu do przodu v. azygos.
Lewe płuco powierzchnia śródpiersia przylega przed bramą do lewej komory, a nad nią do łuku aorty. Za bramą śródpiersiowa powierzchnia lewego płuca przylega do aorty piersiowej, która tworzy bruzdę aortalną na płucu. Korzeń lewego płuca w kierunku od przodu do tyłu zgięcia wokół łuku aorty.
Na śródpiersiowej powierzchni każdego płuca znajdują się bramy płucne, wnęka płucna, która jest lejkowatym, nieregularnym owalnym zagłębieniem (1,5-2 cm).
Poprzez brama do płuc i z niego przenikają do oskrzeli, naczyń i nerwów, które tworzą korzeń płuc, radix pulmonis. Przy bramie znajdują się również luźne włókna i węzły chłonne, a główne oskrzela i naczynia wydzielają tu gałęzie płata.