Почему пластические хирурги не делают себе пластику. Зачем люди делают пластические операции? С какими клиентами тяжелее всего работать

Ринопластика – одна из самых сложных операций в эстетической медицине.

Согласно официальной статистике, осложнения после нее встречаются у 7-13% пациентов. Они бывают связаны и с халатностью хирурга, и с пренебрежением реабилитационными нормами со стороны пациента.

В этом материале я подробно осветил этапы реабилитации и дал базовые рекомендации по защите от побочных эффектов для пациентов.

Восстановление «после» зависит от того, что делают «во время» операции.

Важно Нет никакой разницы между закрытой и открытой ринопластикой с точки зрения восстановления!

При проведении операции закрытой техникой так же отслаивается кожа носа от мягких тканей, так же перерезаются одни и те же капилляры и сосуды. Если мы с вами говорим о реабилитации, то вот вам наглядные примеры пациентов сразу после снятия гипса.

Как вы видите, никакой разницы между восстановлением после открытой и закрытой ринопластики нет.

Синяки и гематомы во время операции - что скажет анестезиолог?

Многих пациентов пугают синяки, отёки носа и вокруг глаз. Первичный отек развивается еще в процессе хирургических манипуляций во время операции. Если он значительный, он мешает врачу качественно и тщательно работать с хрящами и мягкими тканями. К этому добавляется кровотечение. Проявление этих процессов зависит от анестезиолога, а не от хирурга! В процессе операции и непосредственно перед ней анестезиолог вводит препараты на основе адреналина, вызывающие преходящий сосудистый спазм.

«Сухое операционное поле» – идеальный вариант для хирурга для последовательного и корректного осуществления целей и задач, задуманных перед ринопластикой. И это является заслугой толкового анестезиолога, работать с которым – настоящее везение.

А теперь вспомните, сколько раз об этом вы слышали из уст хирургов на консультации или читали на сайтах разных клиник? Хорошие хирурги гордятся своей командой. Плохие - экономят на ней.

Роль пластического хирурга

Во время операций на лице я использую специальные медикаменты, купирующие развитие отека. Этот шаг способствует более скорой послеоперационной нейтрализации застойных явлений.

Важно! Лучший способ уберечь себя от осложнений – выбор даже не хирурга, а его команды - опытного и грамотного анестезиолога, реабилитологов и младшего медицинского персонала!

Длительность и сложность реабилитации сильно зависит от алгоритма действий врача в ходе вмешательства.

Сразу после операции

Сам нос на момент окончания операции выглядит так:

Выглядит жутковато, однако этот сине-фиолетовый цвет уходит уже на 2-3 день, пациент его не видит - всё скрывает фиксирующая повязка!

Любая работа пластического хирурга влечет за собой образование гематом (бытовое название – синяки). Хирурги, работающие в устаревших техниках типа «стропилки», оставляют на лицах пациентов обширные сине-фиолетовые следы, локализованные не только на носу, но и вокруг глаз. Я выполняю ринопластику по современным и совершенным технологиям, поэтому мои пациенты не пугаются своего отражения в зеркале после операции - синяки вокруг глаз сразу после операции отсутствуют ! Исключение составляют те случаи, когда у человека наблюдается повышенная ломкость сосудов. В этой ситуации я рекомендую заранее принимать лекарства, повышающие их эластичность и прочность.

К моменту снятия гипсовой повязки с «нового» носа синюшность уже уходит и сам нос приобретает свой естественный цвет. А вот гематомы под глазами могут сохраняться немного дольше. Поэтому я советую для ускорения реабилитационного периода пройти цикл специальных процедур (об этом - ниже).

Первые 3 дня

Первые трое суток вы сможете дышать преимущественно ртом, потому что в носовых проходах будут специальные сплинты, которые хоть и позволяют дышать, но затрудняют этот процесс. Они останавливают кровотечение и поддерживают форму. Снимать их самостоятельно ни в коем случае нельзя!

Первые 7-10 дней и последующий период

В течение первых 10 дней на носу находится лонгета - специальная гипсовая повязка или металлическая накладка, которая сдерживает отёки и фиксирует новую форму.

После снятия повязки отечность усиливается. Основной временной проблемой будет затруднённое дыхание. Здесь нет повода для беспокойства: отёк сойдёт и дыхание восстановится. Отеки в более глубоких тканях сходят довольно долго, поэтому оценивать стабилизированный результат можно не ранее, чем через год.

После пластики поддерживайте со мной и моими ассистентами постоянный контакт: 1-2 консультации в первую неделю, один раз после снятия гипса и плановые осмотры в течение года.

Глобальные (остаточные) отёки

Отеки после ринопластики – наболевшая тема. Известно, что они сходят от 4 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Окончательный результат операции можно оценивать только после полного исчезновения застойных явлений. Визуально они проявляются исключительно на самом носу - вам кажется, что нос немного опухший, иногда создаётся впечатление, что кончик носа сильно выступает и сам по себе больше, чем нужно.

Окончательную форму нос примет через 8-12 месяцев после даты операции. Не надо его мять, массажировать и отмачивать; отёчность - это естественные физиологические процессы, которые мы не можем ускорить, в отличии от схождения синяков.

Ещё раз про рубец при открытой технике

Тема рубцов после открытой и закрытой ринопластики до сих пор вызывает бурные споры в профессиональной и потребительской среде.

У некоторых хирургов появилась особая «мода» – пиарить закрытую ринопластику под эгидой отсутствия каких-либо следов вмешательства. Спорить с последним фактором бессмысленно – закрытая ринопластика действительно не оставляет на наружном носе ни малейшего шрама. Но не слишком ли велика эта цена за то, что ваш нос почти не изменится?

Учтите, что при закрытой ринопластике хирург получает крайне ограниченные возможности для коррекции , поэтому изменить нос кардинально не получится. Например, если речь идет о горбинке, она уменьшится максимум на 1,5-2 мм. Кончик носа и вовсе не принято оперировать при закрытом доступе – работа слишком щепетильна, тонка и «ювелирна», чтобы выполнять ее фактически вслепую. К этим недостаткам добавляется еще один важный нюанс – хирургов, реально умеющих работать в закрытой технике, можно пересчитать по пальцам.

После открытой ринопластики, в которой работаю я и подавляющее большинство моих коллег в России и на западе, остаётся шов поперек колумеллы. К моменту снятия гипса он выглядит так:

Опубликовав эту фотографию в Instagram, я получил много вопросов в духе «А где рубец?» от подписчиков. Секрет в том, что заметить рубец после открытой ринопластики, проведенной профессиональным хирургом, действительно сложно невооруженным глазом. И если в течение 10-14 дней он еще виднеется в виде тонкой розоватой полоски, то спустя месяц полностью сливается с окружающей кожей по оттенку, структуре и рельефу.

Я не встречал ни одного человека, который боролся бы со шрамом на колумелле с помощью лазерной шлифовки. Просто потому, что через 3-6 месяцев мои пациенты и сами затрудняются показать, где он располагался .

Разумеется, исключения есть и здесь. Хирурги, которые плохо усвоили университетскую или институтскую программу, делают разрезы и накладывают швы неаккуратно, в связи с чем раны рубцуются соответственным образом. Они же берутся выполнять операцию тем, кто страдает келоидозом. Думаю, именно им выгодно продвигать исключительно закрытую ринопластику.

В послеоперационном периоде особенно важно участие пациента. Это является залогом успешной реабилитации.

Последующее лечение зависит от операции. При изменении костного скелета носа необходимо ношение гипсовой лонгеты на срок от 7 до 14 дней на усмотрение врача. Внутренние тампоны обычно удаляются из носа на следующий день или через день после операции. При наличии тампонов носовое дыхание затруднено. Силиконовые пластинки - сплинты, с двух сторон от перегородки, удаляются через неделю после операции. Если во время операции врач проводил манипуляции с костями носа, то вероятно наличие синяков вокруг глаз, которые потом перейдут на область щек. Отеки и синяки - нормальное следствие операции, они спадают в течение 2-3 недель. Этому способствуют противовоспалительные и противоточные мази, назначенные врачом. Лежа в кровати, соблюдайте правильное положение тела: его верхняя часть должна быть приподнята на 30 градусов. Можно аккуратно умываться и принимать душ, избегая намокания гипсовой повязки (шины). Слизистые отделения из носа, окрашенные кровью, абсолютно нормальны, они исчезнут в течение нескольких дней после операции. Сухость губ будет сохраняться, пока вы дышите через рот, для устранения дискомфорта можно смазывать губы бальзамом или смачивать водой. Температура тела до 38С после операции считается допустимой и нормальной в течение нескольких суток. В первые 24 часа после ринопластики иногда может наблюдаться тошнота – данная проблема решается с помощью медикаментозных препаратов. Несколько месяцев после операции кончик носа и верхняя губа могут быть онемевшими и отечными, вследствие этого мимика будет казаться вам неестественной, а кончик носа - излишне задранным. Швы на местах кожных разрезов снимаются через семь дней.

После операции хирург ответит на все ваши вопросы и даст рекомендации по поводу послеоперационного лечения, которым обязательно нужно следовать, чтобы результат операции остался неизменным:

Волосы можно мыть не ранее, чем на третий день после операции (велика опасность повторного кровотечения).

Первое время важно избегать физических нагрузок. Легкие физические нагрузки допустимы не раньше, чем через четыре недели, тяжелую работу следует выполнять не раньше, чем через шесть недель. Возобновлять занятия спортом разрешается не раньше, чем через 30 дней после операции. К полноценной жизни вы вернетесь примерно через 2-3 недели.

Высмаркиваться можно через 30 дней после операции, до этого промывайте нос. Чихать можно только с открытым ртом!

Есть и чистить зубы нужно осторожно. Мало говорить, по возможности не смеяться, потому что задействованные при этом мышцы "тянут" за новый нос.

Если вы носите очки, обратите внимание, что в первые 2-3 недели после снятия повязки они слишком сильно давят на спинку носа. Спросите насчет шины, которая распределила бы вес очков, или откажитесь от них. Контактные линзы можно носить сразу после операции (мягкие одноразовые линзы могут послужить альтернативой очкам до тех пор, пока вы снова не сможете их носить – не ранее, чем через три месяца после операции).

Необходимо избегать травматизации и переохлаждения носа.

Избегайте воздействия солнца и тепла (сауна, баня, горячая ванная) несколько месяцев.

Исключите массаж лица в течение шести месяцев после операции.

Сексуальную активность можно возобновить через три недели после операции.

Следует знать, что окончательный результат операции достигается не раньше, чем через 12 месяцев.

Все люди, как девушки, так и мужчины, хотят выглядеть красиво. И если имидж можно создать, то внешность, к сожалению, так просто изменить невозможно. Помимо этого внешность человека могут изменить определенные внешние факторы, такие как авария, бытовые ранения, ожоги.

Чтобы изменить свою внешность и сделать ее более красивой и привлекательной, существует пластическая хирургия. Однако, успешно проведенная операция — это только половина дела, особенно если изменения проводились на лице. Для того чтобы все закончилось и лицо приобрело красивый вид, необходима продолжительная реабилитация после ринопластики.

Послеоперационный период играет важную роль в восстановлении и дальнейшем состоянии пациента. Однако многие закрывают на это глаза и не принимают это серьезно, поэтому и возникают всевозможные проблемы после вмешательства.

В ноздри обязательно вставляются турунды, которые позволяют правильно зафиксировать форму носа и обеспечит его хорошее заживление.

• В первые дни после ринопластики может держаться температура, пациент будет чувствовать слабость и недомогание, на лице появятся отеки и синяки, поэтому лучше всего обеспечить постельный режим.
• Для быстрого заживления нос можно мазать заживляющей мазью и прочищать ноздри.
• Во время реабилитации запрещены любые нагрузки, резкие наклоны головы.

После ринопластики часто появляются отеки на лице, которые могут поразить глаза, щеки и сам нос. Но бояться не стоит. Обычно отечность уходит в течение 10 дней, оставляя после себя небольшие синяки.

Важно

Иногда случается и так, что слабая отечность может держаться на лице несколько месяцев. В первое время кончик носа будет онемевшим, однако со временем это пройдет.

После операции может образоваться маленькая горбинка на носу. В таких случаях рекомендуют делать специальный массаж. Горбинка — это хрящ, который спокойно рассасывается под воздействием правильного массажа. Во время массажа надо применять специальную мазь.

Не стоит самостоятельно покупать мази по отзывам или советам на форумах. Обязательна консультация с врачом. Это может привести к плохим последствиям. Все случаи индивидуальны и только доктор может назначить адекватное лечение.

Восстановительный период после ринопластики длится не один день, поэтому пару месяцев не рекомендуется делать механическую чистку лица, не носить очки, а также не посещать сауны и бани.

• Постельный режим первые дни после операции, предпочтителен отдых и спокойствие.
• Держать чаще у носа лед.
• Под подушку положить дополнительно валик, чтобы снизить отечность лица.
• Есть жидкие супы и каши. Отказаться от пряностей, слишком горячей или холодной пищи.
• Умываться надо очень аккуратно холодной водой, чтобы не намочить повязку.
• Запрещено спиртное не менее 2-3 недель, чтобы не началось кровотечение.
• Меньше разговаривать и напрягаться, не сморкаться, не чихать и не смеяться очень сильно.
• Запрещено носить очки и не попадать под солнце.

Врач может назначить определенные упражнения, чтобы улучшить результаты реабилитации.

Этапы реабилитационного периода после ринопластики

Восстановление проходит в несколько стадий. Первая начинается непосредственно после операции и заканчивается спустя 7 дней. Этот реабилитационный период после ринопластики самый тяжелый и болезненный.

Дискомфорт доставляют тампоны внутри ноздрей, гипс на носу. К тому же надо часто прочищать ноздри от сгустков крови, чтобы можно было хорошо дышать. Очень тяжело дышать в это время, практически невозможно нормально умыться и почистить зубы, так как воспалено все лицо.

Для ускорения заживления можно обратиться в больницу. Однако дома тоже можно самостоятельно чистить нос спецрастворами.

Важно

Главное, ничего не делать без консультации с врачом. Отек может образоваться не только на носу, но и распространиться по щекам и подбородку. Если при ринопластике затрагивали костные ткани, тогда отеки могут появиться вокруг глаз.

Часто во время операции лопаются сосуды и белки глаз краснеют. В этот период многие люди испытывают ужасную депрессию и нуждаются в поддержке близких и родных. К тому же может появиться температура и головокружение, поэтому первые несколько дней пациентам рекомендован постельный режим.

Через семь дней начинается второй этап выздоровления и восстановления. Будут сняты гипсовые повязки, швы и внутренние аппликаторы. Медики обязательно должны промыть хорошо нос, чтобы убрать скопившиеся сгустки. После этого человек наконец-то сможет нормально дышать.

На втором этапе постепенно рассасываются оттеки, сходят синяки и покраснения. К концу 20 дня после операции отечность уменьшиться в 2 раза. Нос еще не будет выглядеть идеально. Может даже будет еще хуже, чем до операции.

Третий этап начинается с третьей недели и может продлиться до трех месяцев. За это время весь внешний отек должен пройти. За это время форма носа уже должна вырисоваться и приобрести красивые черты. Однако кончик носа и ноздри восстанавливаются намного дольше. Могут образовываться корочки в носу после ринопластики, которые должны заживать сами.

Ну и последний, четвертый этап. Он может длиться 12 месяцев. К тому же могут происходить всевозможные изменение, которые не всегда будут радовать пациента. В это время исправляются все дефекты. Однако могут появится другие неровности или асимметрия. В это время уже можно оценивать результаты хирургического вмешательства.

После реабилитации с пациента снимаются все ограничения, которые налагались на него во время восстановительного периода. После ринопластики нос становится более твердым и не таким гибким, поэтому требует определенного бережного ухода. Однако, чтобы нос зажил как можно быстрее, надо придерживаться всех рекомендаций специалистов.

Следуя всем советам врачей можно намного легче пройти этап реабилитации и сделать свою внешность красивой и привлекательной.