Синдром парацентральных долек признаки. Синдром парацентральных долек: симптомы, признаки, диагностика, как лечить. Нарушения со стороны половой системы
анонимно , Мужчина, 25 лет лет
Здравствуйте доктор, у меня следующая проблема: низкая продолжительность полового акта(1-2 минуты). В дестве очень много маструбировал и примерно по 1-2 минуты, затем, когда началась половая жизнь, половой акт при нормальном темпе длиться около 1-2 минуты, после по ходы к урологу, он поставил мне диагноз- синдром парацентральной дольки, основываясь только на той информации которую я ему дал и прописал мне антидепрессант: флуоксетин. Несколько лет я довольно успешно его принимал только за несколько часов перед сексом, но так как постоянного полового партнера не имею то не регулярно, а когда были отношения то пару раз в неделю эффект был хороший, первый секс длился 10-15 мину, последующие 30-40, но эрекция была уже не такой крепкой и желание не такое сильное. В один прекрасный день после длительного приема 3-4 дня(дольше чем обычно) у меня пропала эрекция на несколько дней. Вопрос у меня следующий как можно распознать есть ли у меня данный синдром, при оральном сексе или когда паструбирует девушка все длиться довольно долго, при принятии алкоголя тоже, и как этот вопрос решить, потому как на таблетках сидеть всю жизнь не хочется, сейчас посоветовали дапоксетин, говорят он не такой сильный а принцип работы тот же, заранее спасибо. И что можете посоветовать в моем случае.
Здравствуйте. При синдроме парацентральных долек сношение не удлиняется ни при каких обстоятельствах. Так что, по письму, вряд ли он у Вас есть. Возможно, быстрое семяизвержение у Вас связано с нерегулярным сексом, так что вопрос о препаратах мне кажется преждевременным. Удачи!
анонимно
Врач объяснил, что этот препарат(антидепрессант флуоксетин) действует по принципу обратного захвата серотонина, регулярная половая жизнь была, в течении 3 лет, семяизвержение наступало очень быстро, плюс у меня повышенное возбуждение, мастурбирую раза 2-3 в день стабильно.Вопрос в следующем: кто может с точностью определить наличие данное синдрома, ибо все урологи берутся искать и лечить простатит (с простатой у меня все идеально, раза 4 сдавал анализы),и больше половины о данном недуге даже не слышали.
анонимно
Юрий петрович, помогите пожалуйста я в отчаянии. После ситуации с пропажей эрекции, прошло две недели, я периодически занимался маструбацией 1-2 раза в день (в обычном режиме), и вот в один день после футбола пришел домой, и решил расслабиться, эрекция оказалась не такой сильной, и я начал гонять по этому поводу, на следующий день попробовал еще но кончил на не эректильном члене 2 раза, на след день ситуация повторилась, все время думал об это,нервничал, переживал, сейчас не сплю вторые сутки мысли разные. Что мне делать, у нас практикующих врачей сексологов в иванове нет,есть только психиаторы которые охватывают этот вопрос.Очень боюсь что прием флуоксетина мог как-то повлиять на потенцию, хотя после того случая проблем не было 2 недели с эрекцией было все в порядке и данный препарат я больше не принимаю, что делать я не знаю у меня иногда паника. Скажите ситуация обратима в моем случае, очень переживаю. И что делать.
имеет в своей основе поражение высших корковых центров регуляции урогенитальной сферы. Этиология. В большинстве случаев предполагается действие эмбриотропных факторов в антенатальном периоде или родовая травма, реже синдром выявляется после травм соответствующей локализации у взрослых. Патогенез. Понижение порогов спинальных автоматизмов эякуляции и мочеиспускания вследствие ослабления сдерживающих влияний кортикальных центров. В единичных случаях - активная стимуляция со стороны парацентральных долек (по типу эпилептических эквивалентов). Симптомы, течение. Типичны энурез и поллакиурия (учащенное мочеиспускание, чаще 6 раз в сутки), раннее появление сексопатологических симптомов (первые в жизни эякуляции наступают на несколько лет раньше, чем следует по конституциональным параметрам, с самого начала половой жизни - преждевременная эякуляция, не подвергающаяся существенному удлинению даже при повторных сношениях с короткими интервалами), наличие неврологической симптоматики, свидетельствующей о локализации очага поражения в парацентральных дольках (признаки избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в виде расширения рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и Россолимо и их аналогов, избирательного снижения подошвенных рефлексов, анизокория, симптомы орального автоматизма и др.). Супруги, не имеющие внебрачных половых связей и выводящие норму продолжительности полового акта из личного опыта, могут считать, что у них нет никаких отклонений в сексуальной сфере. В подобных случаях с годами выявляется спонтанное увеличение продолжительности с приближением к средней статистической норме. При фиксации внимания на половых проявлениях с элементами сексуальной травмы может наступить реактивная невротизация, приводящая к ослаблению эрекций и подавлению либидо. Лечение. Для неотягощенного синдрома характерна высокая терапевтическая эффективность хлорэтиловых блокад пояснично-крестцового отдела в виде ромба площадью 60-80 кв. см, расположенного на уровне линии, соединяющей обе cristae iliacae. Кожу опрыскивают хлорэтилом до появления белой корочки интрадермального затвердения, после чего замороженный участок согревают ладонями до тех пор, пока побледнение не сменится покраснением. Процедуру повторяют с интервалом 2-3 дня, всего 5-8 раз. В упорных случаях после месячного перерыва проводят повторный курс блокад с приемом в день блокады за 2 ч до процедуры 1-3 таблеток тиоридазина. Прогноз, как правило, благоприятный.
Смотреть значение Парацентральных Долек Синдром в других словарях
Синдром М.
— 1. Комплекс симптомов, характерных для какого-л. заболевания.
Толковый словарь Ефремовой
Синдром
— -а; м. [от греч. syndromē - стечение, соединение многих] Мед. Сочетание различных симптомов заболевания, обусловленных единым механизмом развития патологических процессов.........
Толковый словарь Кузнецова
Синдром Взаимного Отягощения
— См. Политравма
Экономический словарь
Синдром Приобретенного Иммунодефицита (спид)
— В страховании здоровья: болезнь, прогрессивно ослабляющая иммунную систему человека, при которой организм не может сопротивляться инфекционным заболеваниям. Фактор,........
Экономический словарь
Спид (синдром Приобретенного Иммунного Дефицита)
— (англ. AIDS - Acquired Immunity Deficit Syndrome) - патологическое состояние, при котором в результате поражения иммунной системы ослабляются защитные силы организма. Наиболее характерен........
Экономический словарь
Абстинентный Синдром
— - один из главных признаков хронического алкоголизма и наркомании. Характеризуется рядом соматических и психологических расстройств (дрожание, потливость, учащенное........
Юридический словарь
Абдергальдена-кауфманна-линьяка Синдром
— (Е. Abderhalden, 1877-1950, швейц. биохимик и физиолог; Е. Kaufmann, 1860-1931, нем. патолог; G. О. Е. Lignac, 1891-1954, голландский патолог) см. Цистиноз.
Большой медицинский словарь
Абдергальдена-фанкони Синдром
— (Е. Abderhalden, 1877-1950, швейц. биохимик и физиолог; G. Fanconi, род. в 1892 г., швейц. педиатр) см. Цистиноз.
Большой медицинский словарь
Аберкромби Синдром
— (J. Abercrombie, 1780-1844, шотл. врач) см. Амилоидоз системный.
Большой медицинский словарь
Абрами Синдром
— (P. Abrami, 1879-1943, франц. врач; син.: Видаля-Абрами болезнь, синдром энтерогепатический) восходящая коли-инфекция печени с явлениями хронического холангита.
Большой медицинский словарь
Авеллиса Синдром
— (G. Avellis, 1864-1916, нем. оториноларинголог) сочетание паралича мягкого неба и голосовой мышцы на стороне патологического очага в ц. н. с. с центральным гемипарезом (гемиплегией)........
Большой медицинский словарь
Адамса-морганьи-стокса Синдром
— (R. Adams, 1791-1895, ирланд. врач.; G. Morgagui, 1682-1771, итал. врач.; W. Stokes, 1804-1878, ирланд. врач) см. Морганьи-Адамса-Стокса синдром.
Большой медицинский словарь
Аддисона-галла Синдром
— (Th. Addison, 1793-1860, англ. врач; W. Gull, 1816-1890, англ. физиолог) сочетание ксантоматоза и меланоза кожи, развивающееся при билиарном циррозе печени вследствие нарушения фосфолипидного........
Большой медицинский словарь
Айерсы Синдром
— (A. Ayerza, 1861-1918, аргентинский врач) симптомокомплекс, характеризующийся выраженным диффузным цианозом, одышкой, полицитемией и легочной гипертензией со значительной........
Большой медицинский словарь
Аксенфельда Синдром
— (К. Th. Axenfeld) аномалия развития: сочетание колобомы радужки (реже - аниридии), помутнения хрусталика и эктопии зрачка; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Большой медицинский словарь
Аллана Синдром
— (J. D. Allan, совр. англ. врач) задержка умственного развития в раннем детском возрасте, сочетающаяся с эпилептическими припадками и атаксией; разновидность дисметаболической олигофрении.
Большой медицинский словарь
Аллеманна Синдром
— (R. Allemann, 1893-1958, швейц. уролог) наследственная аномалия развития: удвоение почек и деформация пальцев в виде барабанных палочек.
Большой медицинский словарь
Альберта Синдром
— (Е. Albert) боли в области пятки и пяточного (ахиллова) сухожилия при воспалении его синовиальной сумки.
Большой медицинский словарь
Альперса Синдром
— (В. J. Alpers, род. в 1900 г., амер. нейрохирург; син. полидистрофия мозга прогрессирующая) развитие у детей слепоты, судорог, спастического изменения мышечного тонуса, миоклонуса,........
Большой медицинский словарь
Альпорта Синдром
— (А. С. Alport, 1880-1950, южноафриканский врач; син.: гломерулонефрит семейный с глухотой, нефрит наследственный семейный геморрагический, синдром отоокулоренальный) наследственная........
Большой медицинский словарь
Альстрема Синдром
— (С. Н. Alstrem, совр. шведский офтальмолог) сочетание пигментного ретинита, ожирения и сахарного диабета, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу.
Большой медицинский словарь
Альстрема-ольсена Синдром
— (С. Н. Alstrom, О. Olsen, совр. шведские офтальмологи) наследственная болезнь, характеризующаяся значительным понижением зрения вследствие аномалии развития нейроэпителия........
Большой медицинский словарь
Альцгеймеровский Синдром
— (A. Alzheimer) см. Гаккебуша-Гейера-Геймановича болезнь.
Большой медицинский словарь
Андогского Синдром
— (N. Andogsky) см. Катаракта дерматогенная.
Большой медицинский словарь
Антона-бабинского Синдром
— (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог; J. F. Babinski, 1857-1932, франц. невропатолог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь
Апера Синдром
— (Е. Apert; син.: акрокраниодисфалангия, акросфеносиндактилия, акроцефалосиндактилия) комплекс наследственных аномалий, включающий дизостоз черепа, гипертелоризм, экзофтальм,........
Большой медицинский словарь
Апера-галле Синдром
— (Е. Apert, 1868-1940, франц. педиатр; A. Gallais, совр. франц. врач) см. Синдром адреногенитальный.
Большой медицинский словарь
Аргайлла Робертсона Синдром
— (D. Argyll Robertson; син.: Арджила Робертсона синдром нрк, неподвижность зрачков рефлекторная) - отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет при сохранности........
Большой медицинский словарь
Арджила Робертсона Синдром
— (нрк; D. Argyll Robertson, 1837-1909, шотл. врач) см. Аргайлла Робертсона синдром.
Большой медицинский словарь
Арлекина Синдром
— см. Синдром арлекина.
Большой медицинский словарь
Невозможность контролировать эякуляцию на протяжении времени, достаточного для того, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта, называется преждевременной эякуляцией .
Исходя из определения, важным моментом в данном нарушении сексуальной функции является невозможность сознательного контроля времени наступления эякуляции, что является точкой приложения усилий для коррекции расстройства. Кроме того, сама по себе продолжительность полового акта не имеет практического значения, и если (даже очень короткий по времени) половой акт приводит к взаимному удовлетворению партнеров, нет повода говорить о наличии патологии. Абсолютное ускорение семяизвержения — продолжительность полового акта менее одной минуты (меньше двадцати фрикций) на фоне регулярной половой жизни. Относительное ускорение семяизвержения — продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от одной до трёх минут). В случае если этого времени недостаточно для того, чтобы партнерша испытала оргазм. ejaculation ante portas — разновидность абсолютного ускорения семяизвержения, когда эякуляции происходит еще до введения полового члена. Несмотря на большую распространенность данного нарушения мужской сексуальной функции (по некоторым данным около 30% мужчин не удовлетворены временем наступления эякуляции), единого мнения среди специалистов по поводу того, какую продолжительность полового акта следует считать нарушением, нет. Это обусловлено культуральными представлениями, присущими обществу, о чем свидетельствуют разное отношение к продолжительности полового акта у разных народов. Так, например, если у мужчины из Ист-Бей (Меланезия) эякуляция происходит более чем через 30 секунд (!!! ) после введения члена во влагалище, местные жители считают такой акт чрезмерно длительным и воспринимают как отклонение от нормы. При преждевременной эякуляции женщина не успевает получить сексуальное удовлетворение, что является поводом для упреков партнера в недостаточной мужественности, и может привести к полной потере интереса к половой жизни. В ряде случаев попытки мужчины сознательно контролировать своё сексуальное возбуждение, чтобы отстрочить наступление эякуляции настолько отвлекают его от полового акта, что это приводит к потере эрекции. На фоне конфликтных отношений с партнершей затруднения с эрекцией влекут за собою формирование тревожного ожидания сексуальной неудачи и, как следствие, закрепляют проблему. Причины преждевременной эякуляции:
- Редкие половые акты, приводящие к повышенной возбудимости
- Тревога и страх во время полового акта, связанные либо с внешними факторами, либо с беспокойством и озабоченностью мужчины возможным неудовлетворением своей партнерши, а также проблемами супружеских взаимоотношений
- Привычка к быстрому наступлению эякуляции, чаще возникающая у молодых мужчин из-за неблагоприятных условий для проведения коитуса («на ходу») либо при длительных отношениях с фригидной женой, которая каждый раз требует побыстрее закончить половой акт
- Интенсивное, возбуждающее эротическое влияние партнерши (её слишком большая двигательная активность во время полового акта или её чрезвычайная сексуальная привлекательность для данного мужчины)
- Нарушения межличностных связей и эгоцентризм, которые проявляются у мужчины в сексуальной сфере отсутствием внимания к чувственным переживаниям партнерши и желания доставить ей удовлетворение при одновременной установке на быстрое снятие собственного сексуального напряжения
- Отсутствие осознания мужчиной ощущений, предваряющих наступления эякуляции и оргазма, что лишает его возможности вовремя предпринять какие-либо действия для увеличения длительности полового акта
- Органические факторы, к которым относят заболевания предстательной железы застойного или воспалительного происхождения. Хронические простатиты могут осложняться стойким нарушением механизмов нервной регуляции
- Первичная дезинтеграция эякуляторной составляющей (синдром парацентральных долек)
- Первые в жизни эякуляции нередко опережают по времени пробуждение либидо у подростка, возникая в неадекватной обстановке (во время лазанья по канату, бега, испуге или сильном эмоциональном напряжении)
- Наличие дневных поллюций, особенно неадекватных, т.е. не спровоцированных действием эротизирующих стимулов
- Частые ночные поллюции и поллюции после 40 лет
- Может наблюдаться психическая мастурбация, когда эякуляция происходит только за счет эротических фантазий без механической стимуляции
- Ускоренная эякуляция с самого начала половой жизни
- Эякуляция может произойти уже при поверхностных ласках или попытке введения
- При повторных половых актах их продолжительность практически не увеличивается, а затем резко возникает анэякуляция, когда во время очередного коитуса семяизвержение вообще не наступает
- В прошлом нередко отмечается энурез, поскольку в коре головного мозга центры мочеиспускания и эякуляции расположены рядом - в парацентральных дольках
- При употреблении алкоголя или использовании местной анестезии продолжительность полового акта удлиняется незначительно либо вообще не изменяется
- Наличие неврологической симптоматики (инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, часто отмечаются непостоянная анизокория, симптомы орального автоматизма, могут быть признаки внутричерепной гипертензии)
- При половом акте сексуальное возбуждение у мужчины нарастает постепенно, затем следует неожиданный неконтролируемый «подскок» и сразу же происходит эякуляция
- Парадоксальная реакция — эякуляция наступает тем скорее, чем дольше мужчина стремится её задержать
- Из-за повышенной нервной возбудимости семяизвержение наступает тем быстрее, чем слабее у мужчины эрекция (в норме чаще наблюдается обратное явление)
- Избирательность расстройства, которая проявляется тем, что с одной партнершей мужчина может достаточно легко контролировать длительность коитуса, а с другой совершенно не в состоянии делать это
- В эротических сновидениях таких мужчин часто фигурирует ускоренная эякуляция (обычно они интерпретируют этот факт, как проявление тяжести расстройства)
- Атмосфера спешки и нервозности, сопутствующая половому акту, необходимость быстрого выведения полового члена из влагалища при практике прерванного полового акта способствуют усилению возбуждения и ускоряют наступление эякуляции у лиц с неуравновешенной нервной системой
- Спонтанные периоды удлинения коитуса (часто под влиянием ситуационных факторов, отдыха)
- Нередко наличие у мужчины тревожно-невротической симптоматики
- Возможно некоторое удлинение полового акта под влиянием транквилизаторов и алкоголя
Наиболее часто этот синдром представляет первичное поражение высших корковых центров регуляции урогенитальных автоматизмов (опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, семяизвержение) .
Этиология в большинстве случаев остается невыясненной: предполагается действие патогенных факторов в антенатальном периоде или родовая травма; реже синдром выявляется после травм соответствующей локализации у взрослых [Васильченко Г. С., 1969].а
Патогенез . Некоторые физиологические особенности иннервации урогенитального аппарата (тесное переплетение произвольных и непроизвольных импульсаций, легкость формирования спазматических состояний и т. д.) предрасполагают к высвобождению соответствующих спинальных автоматических функций (в частности, эякуляции и выведения мочи) из-под контроля высших регуляторных центров коры головного мозга, обеспечивающих целостность и адекватность этих сложнокоординированных поведенческих актов. В отдельных случаях с помощью ЭЭГ удается выявить в качестве патогенетического механизма непроизвольную стимуляцию эпилептогенного очага в ПЦД по типу психических эквивалентов при эпилепсии.
Клиническая картина . Типичны ночной энурез и поллакиурия, ранние сексопатологические симптомы (первые эякуляции наступают на несколько лет раньше, чем следует по конституциональным параметрам, и с самого начала половой жизни обнаруживается преждевременная эякуляция без существенного удлинения фрикционной стадии даже при повторных сношениях с короткими интервалами). Неврологическая симптоматика свидетельствует о локализации патологии в ПЦД: признаки избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в виде инверсий рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и Россолимо и их аналогов, избирательного снижения подошвенных рефлексов, анизокория, симптомы орального автоматизма (симптом Маринеско, губной рефлекс и др.). [Васильченко Г. С., 1969].
Супруги, не имеющие внебрачных половых связей и выводящие норму продолжительности полового акта из личного опыта, нередко считают, что у них нет никаких отклонений в сексуальной сфере. В подобных случаях с годами происходит спонтанное удлинение полового акта с приближением к средней статистической норме. При фиксации внимания на половых проявлениях с элементами психосексуальной травмы возможна реактивная невротизация, приводящая к ослаблению эрекций и подавлению либидо.
Диагностика синдрома ПЦД основывается на раннем ускорении эякуляций. Еще до начала половой жизни, в очень молодом возрасте, наступают частые поллюции (ночные, дневные, адекватные и неадекватные). Частота их нередко маскируется мастурбацией, к которой прибегают даже пациенты со значительно ослабленной половой конституцией. Поскольку при сочетании синдрома ПЦД с ЗПР возраст появления первой эякуляции может не выходить за среднестатистические рамки, полезно учитывать не только возраст как таковой, но и генотипический показатель половой конституции (К г), делая соответствующие поправки.
Косвенным подтверждением синдрома ПЦД является энурез. Его сочетание с преждевременной эякуляцией определяется общностью эмбриоморфогенеза полового и мочепузырного аппарата и совместной локализацией их коркового представительства в пределах ПЦД (рис. 46). Отсутствие энуреза не исключает первичной патогенетической формы преждевременной эякуляции, потому что корковые ареалы, обеспечивающие мочевой пузырь, лишь соседствуют с зоной обеспечения половых функций, но не совпадают с ней.
Объективная симптоматика, обусловленная избирательным вовлечением участков пирамидной иннервации, локализованных в верхних отделах ПЦД (см. рис. 46 и 47), также принадлежит к разряду симптомов "по соседству", ибо урогенитальная часть ПЦД, поражение которой составляет специфическое содержание синдрома ПЦД, никакими объективными симптомами не проявляется. Этой особенностью топики синдрома прежде всего определяется акцентуация рефлекторной симптоматики на дистальных отделах ног при полной интактности или значительно меньшем вовлечении иннервации не только рук (сухожильные рефлексы) и туловища (брюшные рефлексы), но даже проксимальных отделов ног. Наблюдающиеся в практике бесспорные по клиническому течению и исходу случаи энуреза и первичной преждевременной эякуляции, при которых не выявляются неврологические признаки поражения верхних участков ПЦД, объясняются либо все тем же пространственным несовпадением ареалов обеспечения урогенитальных функций и моторики дистальных отделов ног, либо существованием субкортикального клинического варианта рассматриваемого синдрома.
Дифференциальная диагностика неосложненного синдрома ПЦД затруднений не вызывает. Однако с течением времени наслаиваются другие нарушения, и распознавание синдрома ПЦД и его места в общей картине расстройства, особенно при атипичных вариантах (без энуреза или при скудной объективной симптоматике), затрудняется. Так, бывает трудно отграничить стержневой и осложняющий синдромы ускоренной эякуляции при простатитах, отягощенных нарушением межцентральных нервных отношений (вторичная патогенетическая титуляризация), от синдрома ПЦД, осложненного хроническим простатитом, особенно если подобные полисиндромные сочетания образуются на фоне задержек и дисгармоний пубертатного развития. Еще труднее отграничить синдром ПЦД, легко снимаемый хлорэтиловыми блокадами, от сформировавшейся на его основе сверхценной фиксации в виде невроза ожидания. Наконец, не всегда простым, но чрезвычайно важным является своевременное распознавание психических расстройств, в одних случаях сопутствующих синдрому ПЦД, а в других даже имитирующих его сексологическую феноменологию.
В лечении синдрома ПЦД наиболее испытанным, простым и эффективным методом являются хлорэтиловые блокады, которые оказывают положительное действие в 77% случаев, из них у 36% больных наступает стойкое выздоровление. Для понимания процессов, происходящих при блокаде, на рис. 48 (I) условно обозначены три центра, в норме характеризующиеся средней (A 1 , высокой (Б 1) и низкой (В 1) возбудимостью, т. е. средним, низким и высоким порогами. На рис. 48 (II) обозначены те же соотношения, патологически измененные при синдроме ПЦД: возбудимость отдела А 2 незначительно понижена, отдела Б2 резко снижена, а отдела В2 еще более резко повышена. Блокада воздействует, с одной стороны, как анестезия, временно "разъединяющая" различные отделы и высвобождающая их из-под контроля расположенных выше отделов, а с другой - как раздражитель. Это экстренное раздражение, влияя на функциональный тонус каждого из отделов, в первой фазе вызывает его повышение (см. рис. 48, III).
Сила и время действия раздражителя на различные отделы в данном случае будут равны, но конечный результат окажется различным во всех отделах - проявится закон исходной величины. Его интимные механизмы определяются тем, что функциональная лабильность нервных образований имеет критический предел (условно обозначенный линией К на рис. 48, III). По достижении этого предела вступает в действие физиологический механизм запредельного торможения. Взаимодействуя с отделом Б 2 , исходная возбудимость которого была очень низкой, добавочное раздражение вызовет повышение его возбудимости; напротив, в отделе В 2 , исходная возбудимость которого была патологически повышена почти до предела, добавочное раздражение сразу же вызовет резкое запредельное торможение, что скажется значительным снижением возбудимости (см. рис. 48, III-IV). В отделе А 2 критический уровень достигается лишь к концу раздражения; пройдя критический предел, он вернется к состоянию, лишь слегка превышающему исходное. В результате отделы Б и В, находившиеся в состоянии извращенного тонуса, по данным А. В. Вишневского (ср. рис. 48, II и I), после блокады выходят из него, приближаясь к норме (см. рис. 48, IV и I).
Рис. 48. Изменение уровней функциональной возбудимости различных отделов ЦНС под влиянием блокады. I - норма; II - состояние возбудимости при синдроме ПЦД до блокады; III - состояние возбудимости в фазе действия раздражающего компонента блокады (К - критический предел, по достижении которого мобилизуется запредельное торможение); IV - состояние возбудимости после блокады; A 1 B 1 B 1 - уровни возбудимости (А - средний, Б - высокий, В - низкий) системы обеспечения эякуляции в норме; А 2 , Б 2 , В 2 и т. д.- то же при указанных выше состояниях
Прогноз . В чистом виде (без осложнений) синдром ПЦД относится к числу наиболее легких сексологических расстройств. По эффективности непосредственных лечебных результатов уступая лишь синдрому вторичной патогенетической дезинтеграции, синдром ПЦД превосходит его по стойкости выздоровления.
Свойственная синдрому ПЦД тенденция к спонтанной нормализации длительности фрикционной стадии по мере достижения зрелого и преклонного возраста, особенно при сочетании с синдромами ретардации пубертатного развития, диктует необходимость вдумчивого обоснования показаний к проведению блокад. Как показала И. Л. Ботнева (1978), при выраженных задержках пубертатного развития синдром ПЦД в патогенезе всего расстройства нередко играет положительную роль, благоприятно воздействуя на формирование сексуальных функций; в подобных случаях, особенно при явлениях эякуляторной атаксии, следует крайне осмотрительно применять "сегментарную" рефлексотерапию (хлор-этиленовые блокады, чжень-цзю-терапию и т. д.). Устранение синдрома ПЦД, приводя к повышению порога эякуляции, может вызвать срыв частичной адаптации, при котором ускорение эякуляций сменяется крайней степенью эякуляторной ретардации - анэякуляторным феноменом.
Основные методики диагностики синдрома парацентральных долек могут и должны основываться на наблюдении и анализе раннего ускорения эякуляций. К примеру, у пациента еще до начала нормальной половой жизни, (имеется в виду в довольно молодом возрасте), могут наступать частые поллюции (причем как ночные, так собственно и дневные, как адекватные, так собственно и неадекватные). Общая частота таковых нередко может маскироваться мастурбацией, довольно часто к которой могут прибегать даже пациенты, имеющие значительно ослабленную половую конституцию.
Ну и поскольку при синдроме парацентральных долек возраст реального появления первой эякуляции в принципе может совершенно не выходить за какие-то среднестатистические рамки, при диагностике данного состояния полезно учитывать и возраст такой эякуляции, но так же и генотипические показатели половой конституции (или К г), соответственно делая определенные поправки.
Кроме того косвенным подтверждением развития синдрома парацентральных долек может считаться энурез. Более того, его сочетание с ранней и преждевременной эякуляцией может определяться общностью конкретного эмбриоморфогенеза, как стандартного полового, так возможно и мочевыводящего аппарата, равно как и совместной локализацией стандартного коркового представительства таковых в пределах парацентральных долек .
Однако и отсутствие энуреза, конечно же, не исключает первичных патогенетических форм преждевременной эякуляции, хотя бы, потому что конкретные корковые ареалы, призванные обеспечивать мочевой пузырь, не более чем соседствуют с упомянутой зоной обеспечения абсолютно всех имеющихся половых функций, хотя и совершенно не совпадают с таковой.
Заметим, что дифференциальная диагностика ничем не осложненного синдрома парацентральных долек обычно каких-либо затруднений не вызывает. Тем не менее, с течением времени могут наслаиваться и некоторые другие нарушения, после чего распознавание наличия синдромапарацентральных долек и главное его места на общей картине расстройств, а в особенности при атипичных их вариантах (при отсутствии энуреза либо же при слишком скудной объективной симптоматике), в значительной мере затрудняется.
Таким образом, бывает крайне трудно отграничить такие патологии как стержневой либо осложняющий синдромы резко ускоренной эякуляции, которые возникают при простатитах. Поскольку таковые отягощаются нарушением, так называемых межцентральных нервных отношений (и представляют собою вторичную патогенетическую титуляризацию). Подобное состояние сложно отличить от упомянутого синдрома парацентральных долек , который, к примеру, будет осложнен хроническими формами простатита, в особенности, если такие полисиндромные сочетания будут образовываться на фоне определенных задержек либо даже дисгармонии в пубертатном развитии.
Наверное, еще более трудно бывает отграничить описываемый синдром парацентральных долек , который легко снимается хлорэтиловыми блокадами, прежде всего, от уже сформировавшейся, на основе такового, сверх ценной фиксации, представленной в виде неврозов ожидания.
Ну и наконец, далеко не всегда легким, но, тем не менее, чрезвычайно важным считается своевременное распознавание наличия определенных психических расстройств, которые в одних случаях могут просто сопутствовать синдрому парацентральных долек , а вот в иных могут даже имитировать его сексологическую, да и общую феноменологию.