Demenca (demenca): vzroki, kako se razvije, vrste, manifestacije, diagnoza, zdravljenje. Kognitivna motnja v medicinski praksi: demenca Kaj je demenca

Iz tega članka se boste naučili:

Kaj je mešana demenca

Kateri so vzroki za mešano demenco?

Kakšni so simptomi mešane demence?

Ali je mešano demenco mogoče pozdraviti?

Kakšna je napoved za življenje z mešano demenco

Nedavne študije kažejo, da ima več kot dva milijona ruskih državljanov diagnozo demence. Vendar to ni meja. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da bi po vsem svetu število ljudi, obolelih za to boleznijo, do leta 2030 lahko doseglo 80 milijonov. Skupina tveganja vključuje predvsem starejše, njihova bolezen se kaže v obliki resnih patologij možganov, zaradi katerih pride do delne ali popolne izgube številnih sposobnosti, vključno z duševnimi, govornimi itd. Zato je ta bolezen najbolj znana kot "senilna demenca". Nato vam bomo povedali, kaj je mešana demenca, kakšni so njeni vzroki in ali je to bolezen mogoče pozdraviti?

Kaj je mešana demenca

Mešani tip demence temelji na hudi okvari centralnega živčnega sistema (CNS). To pomeni, da je to bolezen lahko posledica bolezni katere koli narave in teologije, katere posledica so degenerativne spremembe, odmiranje celic v sivi možganski snovi.

Različice te patologije vključujejo demenco, pri kateri je motnja centralnega živčnega sistema posledica bolezni, ki se pojavijo in manifestirajo. namreč:

Alzheimerjeva bolezen;

epilepsija;

V vseh drugih situacijah je motnja CNS sekundarna. Z drugimi besedami, demenca postane zaplet po osnovni bolezni. Vloga slednjega je lahko travma, okužba, kronična oblika žilne bolezni itd.

Naštejmo najpogostejše vzroke mešane demence:

alkoholizem, tumor;

poškodbe centralnega živčnega sistema;

poškodba glave;

AIDS in virusni encefalitis (manj pogosto);

nevrosifilis;

kronična oblika meningitisa.

Izraz "mešana demenca" pomeni demenco, pri razvoju in manifestaciji katere obstajajo mehanizmi in simptomi lezije:

žilni sistem;

primarna motnja;

uničenje nevronskih povezav v možganih.

Najpogosteje združuje vzroke in simptome demence, ki jih povzročata Alzheimerjeva bolezen in Lewyjeva telesca.

Vzroki mešane demence

Kot smo že omenili, se ta bolezen običajno razvije v ozadju kombinacije vaskularne patologije z Alzheimerjevo boleznijo (AD). Res je, medicinski svet pozna druge scenarije. Torej, pri mešani demenci je mogoče hkrati odkriti tri patološke procese, na primer vaskularno patologijo, nevrodegeneracijo in posledice travme.

Vendar je treba opozoriti, da ima najpogostejša kombinacija AD z vaskularno patologijo pri mešani demenci logično razlago, ki izhaja iz številnih dejavnikov. Začnimo z dejstvom, da imajo ti patološki procesi enake dejavnike tveganja: prekomerno telesno težo, kajenje, vztrajno visok krvni tlak, sladkorno bolezen, hiperlipidemijo, atrijsko fibrilacijo, telesno nedejavnost, metabolični sindrom in prisotnost gena apoE4. S pojavom ene od bolezni v možganih pride do sprememb, na podlagi katerih se oblikujejo ugodna tla za nastanek druge. Poleg tega ima bolnik hiter razvoj mešane demence.

Možgani zdravega človeka imajo določeno rezervo celic, zaradi česar je mogoče nadomestiti težave, povezane z odmiranjem nekaterih celic zaradi žilnih bolezni. Posledično lahko bolnik nekaj časa ne opazi bolezni, saj možgani še vedno delujejo v normalnem območju. Potem ko se žilne bolezni dopolnijo z Alzheimerjevo boleznijo, pride do hujših poškodb nevronov. Toda telo je že prikrajšano za rezervo, posledično se v kratkem času opazi dekompenzacija možganskih funkcij, pojavijo se simptomi mešane demence.

Med razvojem AD v možganski snovi se na stenah njegovih žil odlagajo senilni plaki ali kopičenje beta-amiloida. Povzročajo nastanek angiopatije, zaradi katere se ob cerebrovaskularni bolezni hitro pojavi obsežna poškodba ožilja.

Seveda je verjetnost, da oseba razvije mešano demenco, neposredno povezana z njegovo starostjo. Tako so pri ljudeh srednjih let pogostejše demence, ki jih povzroča ena bolezen. In za starejše je značilna demenca, ki jo izzoveta dve ali več bolezni.

Da bi se izognili razvoju mešane demence, je pomembno razumeti, kateri dejavniki lahko povzročijo:

Sedeči način življenja.

debelost.

Slabe navade.

Ateroskleroza, to je blokada krvnih žil s holesterolnimi plaki.

Kršitev metabolizma lipidov.

Visok krvni pritisk.

Poškodba glave.

Sladkorna bolezen.

Dednost, z drugimi besedami, ko so bližnji sorodniki imeli diagnozo Alzheimerjeve bolezni.

Prisotnost apolipoproteina B, ki je plazemski protein in sodeluje pri presnovi holesterola. Prisotnost podvrste tega proteina, anoE4, je genetski dejavnik Alzheimerjeve bolezni.

Motnje srčnega ritma.

Klinične manifestacije mešane demence

Simptomi bolezni katere koli oblike demence, vključno z mešano, imajo nekaj podobnosti in so odvisni od stopnje in stopnje bolezni. Res je, da je treba razumeti, da se v primeru mešane demence predstavljene motnje pojavljajo v ozadju Alzheimerjeve bolezni, žilnih patologij, z drugimi besedami, možganske kapi, cerebralne ishemije itd.

Težave s komunikacijo. Oseba je prikrajšana za možnost oblikovanja misli, pozabi na pomen besed, cilj, ki ga je želel doseči s svojo izjavo.

Kršitev abstraktnega mišljenja. Najenostavnejše aritmetične operacije, štetje denarja za pacienta postanejo nemogoče.

Težave s spominom: postopoma odpoveduje dolgoročni in kratkoročni. Tako se oseba, ki trpi za mešano demenco, morda ne spomni, kaj je tisto jutro počela. Toda hkrati se popolnoma spomni podrobnosti iz zgodnjega otroštva: kakšna oblačila je nosil, kako je dišala juha njegove ljubljene babice itd. Postopoma oseba pozabi svoje ime, ne spomni se, čemu služita nož in vilice. Posledica je zlom osebnosti.

Nihanje razpoloženja. Čustvena nestabilnost je eden ključnih znakov demence.

Težave pri opravljanju rutinskih dejavnosti. Bolnik se ne more spomniti, v kakšnem vrstnem redu je opravil katero koli gospodinjsko dejanje za dolgo časa, ne more brez razmišljanja ponoviti stvari, ki jih je naredil prej.

Pomanjkanje koncentracije.

Strokovnjaki delijo demenco mešanega tipa v tri skupine glede na stopnjo poteka bolezni: blago, zmerno in hudo.

V prvem primeru, kljub dejstvu, da je delovna sposobnost osebe oslabljena in potrebuje nadzor, lahko bolnik samostojno služi. Ohranja kritično mišljenje, to pomeni, da se bolnik zaveda svoje težave, zato ga lahko to pogosto skrbi.

Včasih se pojavijo tudi posebne značajske lastnosti: radodarna oseba se spremeni v skopuha, zbira stvari, ki se mu zdijo dragocene, v smetnjakih. Vztrajen človek na primer postane trmast, posledično ga ni mogoče prepričati.

Z zmerno stopnjo Z mešano demenco oseba skoraj ne more skrbeti zase, potrebuje pomoč drugih pri uporabi najpreprostejših gospodinjskih aparatov, kuhanju hrane in pospravljanju. Z drugimi besedami, takšni bolniki ne izgubijo le veščin, povezanih s higieno, ampak že izgledajo površno.

Na tej stopnji bolezni oseba ne more kritično oceniti situacije. Govor, razmišljanje deluje na ravni najpreprostejših stavkov, misli. Ker je že prišlo do resnih motenj spomina, takšnega bolnika ne moremo pustiti samega doma, saj lahko pozabi zapreti vodo in plin. Motnje spomina aktivno napredujejo, neuspehe pa nadomestijo fiktivni dogodki.

Pogosto zdravniki opazijo proces, ki se imenuje psevdoreminiscenca: zdi se, da so se dogodki, ki so se zgodili davno, pravkar zgodili. V tem primeru lahko starejši hitijo k prvi učni uri v šoli, se pripravljajo na poroko itd.

S hudo stopnjo pride do razpada osebnosti: oseba ne razume več govora, ni sposobna služiti sama sebi. Zdaj potrebuje stalno nego, najbolje v stacionarnih pogojih ali v specializirani kliniki. Bolnikova potreba po hrani in vodi se znatno zmanjša. Zdaj, zaradi izgube sposobnosti žvečenja hrane, mora kuhati pire jedi. Že je izgubil nadzor nad delovanjem svojega mehurja. Ni nenavadno, da ljudje na tej stopnji mešane demence ne morejo več hoditi, sedeti ali požirati. Posledično pride do popolne degradacije motoričnega aparata, po kateri kmalu nastopi smrt.

Diagnoza mešane demence

Ta diagnoza se postavi na podlagi anamneze, klinične slike in rezultatov dodatnih študij, ki kažejo na potek dveh patoloških procesov hkrati. Vendar ugotavljamo, da glede na rezultate MRI ali CT možganov, ki kažejo na prisotnost žariščnih vaskularnih lezij, območij cerebralne atrofije, mešana vaskularna demenca ni vedno diagnosticirana. Po mnenju strokovnjakov se lahko ta diagnoza šteje za upravičeno le, če manifestacije ali dinamika demence ni razložena z eno boleznijo.

Kot kaže praksa, se diagnoza "mešane demence" postavi v treh situacijah. Najprej s hitrim poslabšanjem kognitivnih motenj po možganski kapi pri bolniku z AD. Tudi v primeru napredujoče demence z znaki poškodbe temporoparietalne regije, če je bila pred kratkim prebolela možganska kap, vendar prej niso bili opaženi simptomi demence. Slednji - s hkratno prisotnostjo simptomov demence pri AD in vaskularne demence v ozadju znakov cerebrovaskularne bolezni in nevrodegenerativnega procesa glede na neuroimaging.

Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik upoštevati, da je Alzheimerjeva bolezen (zlasti v zgodnjih fazah) precej prikrita. Ni dramatičnih manifestacij možganske kapi, vidnih sprememb pri imenovanju dodatnih študij. O mešani demenci s poškodbo možganskih žil govori značilna anamneza, ki vključuje progresivne motnje kognitivnih funkcij, težave s spominom. Tudi možnost razvoja mešane demence pri vaskularni patologiji dokazuje prisotnost v družini ljudi, ki trpijo ali trpijo za BA.

Zdravljenje in napoved mešane demence

Na žalost je to vrsto senilne demence težko zdraviti, ker jo spremljajo druge motnje. Zato zdravljenje mešane demence zahteva celovit pristop. To pomeni, da je treba odpraviti dejavnike, ki so povzročili vaskularne patologije. Zato so predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak, statine, antitrombocitna sredstva, zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Prav tako je potrebna za upočasnitev razvoja Alzheimerjeve bolezni - zdravljenje z zdravili se uporablja za zaustavitev razvoja demence. Ta pristop je pomemben tudi na zadnji stopnji mešane demence.

Kot smo rekli, so ljudje z mešano demenco pogosto nagnjeni k depresiji. Negativno vpliva na aktivnost bolnikov, zmanjšuje njihovo stanje. Pomembno je, da takšno stanje negativno vpliva, tudi na kognitivne procese. Da bi zmanjšali negativni učinek, predpišite antidepresive z minimalnimi stranskimi učinki. Potrebujejo tečaj zdravljenja.

Toda boj proti mešani demenci ni samo uporaba zdravil, pomembno je zagotoviti človekovo varnost in stalen nadzor. Za to namestijo video kamere, blokatorje za plinske peči in elektriko ali povabijo medicinsko sestro. Da pacient ohrani socialne veščine, ga lahko pošljemo na skupinsko psihoterapijo, delovno terapijo.

O prognozah pri mešani demenci ni enostavno govoriti, saj so odvisne od številnih dejavnikov. Pri človeku, ki zboli po 65. letu, lahko bolezen traja več let. Pri osebi, pri kateri se ta težava diagnosticira po 85. letu starosti, bo bolezen hitra in bo povzročila smrt v samo nekaj mesecih. Razočarljive statistike pravijo, da v Združenih državah senilna demenca prizadene vsako drugo osebo, ki je živela do 85 let. Zato ponavljamo, tukaj je težko karkoli nedvoumno napovedati.

S starostjo začne oseba doživljati okvare v vseh sistemih in organih. Obstajajo odstopanja v duševni dejavnosti, ki jih delimo na vedenjske, čustvene in kognitivne. Slednja vključuje demenco (ali demenco), čeprav je tesno povezana z drugimi motnjami. Preprosto povedano, pri bolniku z demenco se v ozadju duševnih nenormalnosti spremeni vedenje, pojavijo se nerazumne depresije, čustvenost se zmanjša in oseba začne postopoma degradirati.

Demenca se običajno razvije pri starejših ljudeh. Vpliva na več psiholoških procesov: govor, spomin, mišljenje, pozornost. Že v začetni fazi vaskularne demence so nastale motnje precejšnje, kar vpliva na kakovost življenja bolnika. Že pridobljene veščine pozabi, učenje novih pa postane nemogoče. Takšni bolniki morajo zapustiti poklicno področje in preprosto ne morejo brez stalnega nadzora gospodinjstva.

Splošne značilnosti bolezni

Pridobljene motnje kognitivnih funkcij, ki negativno vplivajo na dnevno aktivnost in vedenje bolnika, imenujemo demenca.

Bolezen ima lahko več stopenj resnosti, odvisno od socialne prilagoditve bolnika:

1. Blaga stopnja demence - pacient ima degradacijo poklicnih sposobnosti, njegova socialna aktivnost se zmanjša, zanimanje za najljubše dejavnosti in zabavo je znatno oslabljeno. Hkrati bolnik ne izgubi orientacije v okoliškem prostoru in si lahko samostojno služi.
2. Zmerna (srednja) stopnja demence - za katero je značilno, da bolnika ni mogoče pustiti brez nadzora, saj izgubi sposobnost uporabe večine gospodinjskih aparatov. Včasih je človeku težko samostojno odpreti ključavnico na vhodnih vratih. Takšna stopnja resnosti se v običajnem jeziku pogosto imenuje "senilna norost". Bolnik potrebuje stalno pomoč v vsakdanjem življenju, vendar se lahko spopade s samooskrbo in osebno higieno brez zunanje pomoči.
3. Huda stopnja - bolnik ima popolno neprilagojenost okolju in degradacijo osebnosti. Ne more več brez pomoči ljubljenih: treba ga je nahraniti, umiti, obleči itd.

Obstajata dve obliki demence: totalna in lakunarna.(dismnestični ali delni). Za slednjo so značilna resna odstopanja v procesu kratkoročnega spomina, medtem ko čustvene spremembe niso posebej izrazite (prekomerna občutljivost in solzljivost). V začetni fazi je mogoče upoštevati tipično različico lakunarne demence.

Za obliko popolne demence je značilna absolutna osebnostna degradacija. Bolnik je podvržen intelektualnim in kognitivnim motnjam, čustveno-voljna sfera življenja se korenito spremeni (ni občutka sramu, dolžnosti, vitalni interesi in duhovne vrednote izginejo).

Z medicinskega vidika obstaja takšna klasifikacija vrst demence:

• Demence atrofičnega tipa (Alzheimerjeva bolezen, Pickova bolezen) - se praviloma pojavijo v ozadju primarnih degenerativnih reakcij, ki se pojavljajo v celicah centralnega živčnega sistema.
• Vaskularne demence (ateroskleroza, hipertenzija) - se razvijejo zaradi patologij krvnega obtoka v vaskularnem sistemu možganov.
• Demence mešanega tipa - mehanizem njihovega razvoja je podoben tako atrofični kot vaskularni demenci.

Demenca se pogosto razvije zaradi patologij, ki vodijo do smrti ali degeneracije možganskih celic (kot samostojna bolezen), lahko pa se kaže tudi kot hud zaplet bolezni. Poleg tega lahko vzroki za demenco postanejo stanja, kot so poškodbe lobanje, možganski tumorji, alkoholizem itd.

Za vse demence so pomembni znaki čustveno-voljne (jokavost, apatija, nerazumna agresija itd.) In intelektualne (razmišljanje, govor, pozornost) motnje, vse do osebnega razpada.

Vaskularna demenca

Ta vrsta bolezni je povezana z oslabljeno kognitivno funkcijo zaradi patologije pretoka krvi v možganih. Za vaskularno demenco je značilen dolgotrajen razvoj patoloških procesov. Pacient praktično ne opazi, da razvije možgansko demenco. Zaradi motenj v prekrvavitvi začnejo določeni možganski centri doživljati, zakaj pride do odmiranja možganskih celic. Veliko število teh celic povzroči motnje v delovanju možganov, kar se kaže z demenco.

Razlogi

Možganska kap je eden od temeljnih vzrokov vaskularne demence. Oba in, ki razlikujeta možgansko kap, odvzameta možganskim celicam ustrezno prehrano, kar vodi v njihovo smrt. Zato so bolniki po možganski kapi posebej izpostavljeni tveganju za razvoj demence.

Lahko povzroči tudi demenco. Zaradi nizkega krvnega tlaka se zmanjša volumen krvi, ki kroži po možganskih žilah (hiperfuzija), kar posledično vodi v demenco.

Poleg tega lahko demenco povzročijo tudi ishemija, aritmija, sladkorna bolezen, infekcijski in avtoimunski vaskulitis itd.

Kot je navedeno zgoraj, je pogosto vzrok za takšno demenco lahko. Posledično se postopoma razvije tako imenovana aterosklerotična demenca, za katero je značilna delna stopnja demence – ko se bolnik lahko zave, da doživlja kognitivne motnje. Ta demenca se od drugih demenc razlikuje po postopnem napredovanju klinične slike, ko se občasno zamenjajo epizodna izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Za aterosklerotično demenco so značilni tudi omotica, motnje govora in vida ter zapoznela psihomotorika.

znaki

Običajno zdravnik diagnosticira vaskularno demenco v primeru, ko so se kognitivne disfunkcije začele pojavljati po travmi ali možganski kapi. Kot znanilec razvoja demence se šteje tudi oslabitev pozornosti. Bolniki se pritožujejo, da se ne morejo osredotočiti na določen predmet, osredotočiti. Značilni simptomi demence so spremembe v hoji (mikanje, nihanje, "smučanje", nestabilna hoja), tembru glasu in artikulaciji. Disfunkcija požiranja je manj pogosta.

Intelektualni procesi začnejo delovati v počasnem gibanju - tudi zaskrbljujoč signal. Že na začetku bolezni ima bolnik nekaj težav pri organiziranju svojih dejavnosti in analizi prejetih informacij. V procesu diagnosticiranja demence v začetnih fazah se bolniku dodeli poseben test za demenco. Z njegovo pomočjo preverijo, kako hitro se preiskovanec spopade z določenimi nalogami.

Mimogrede, z vaskularno vrsto demence odstopanja od spomina niso posebej izrazita, kar pa ne moremo reči o čustveni sferi dejavnosti. Po statističnih podatkih je približno tretjina bolnikov z vaskularno demenco v depresivnem stanju. Vsi bolniki so podvrženi pogostim nihanjem razpoloženja. Lahko se smejijo do solz in nenadoma začnejo grenko jokati. Pogosto bolniki trpijo zaradi halucinacij, epileptičnih napadov, kažejo apatijo do zunanjega sveta, raje spijo kot budnost. Poleg zgoraj navedenega simptomi vaskularne demence vključujejo osiromašenje kretenj in gibov obraza, to je oslabljeno motorično aktivnost. Bolniki imajo motnje uriniranja. Značilna lastnost bolnika z demenco je tudi malomarnost.

Zdravljenje

Za zdravljenje demence ni standardne, vzorčne metode. Vsak primer obravnava specialist posebej. To je posledica velikega števila patogenetskih mehanizmov, ki nastanejo pred boleznijo. Treba je opozoriti, da je popolna demenca neozdravljiva, zato so motnje, ki jih povzroča bolezen, nepopravljive.

Zdravljenje vaskularne demence in tudi drugih vrst demence se izvaja s pomočjo tistih, ki pozitivno vplivajo na možgansko tkivo in izboljšujejo njihovo presnovo. Tudi zdravljenje demence vključuje neposredno zdravljenje bolezni, ki so privedle do njenega razvoja.

Za izboljšanje kognitivnih procesov se uporabljajo (cerebrolizin) in nootropna zdravila. Če je bolnik izpostavljen hudim oblikam depresije, so skupaj z glavnim zdravljenjem demence predpisani antidepresivi. Za preprečevanje možganskega infarkta so predpisana antitrombocitna sredstva in antikoagulanti.

Ne pozabite na: opustitev kajenja in alkohola, mastne in preveč slane hrane, več se morate gibati. Pričakovana življenjska doba z napredovalo vaskularno demenco je približno 5 let.

Opozoriti je treba, da dementni ljudje imajo pogosto tako neprijetno lastnost, kot je malomarnost Zato morajo svojci bolniku ustrezno oskrbeti. Če se gospodinjstvo s tem ne more spopasti, se lahko zatečete k storitvam poklicne medicinske sestre. O tem, kot tudi o drugih pogostih vprašanjih, povezanih z boleznijo, se je vredno pogovoriti s tistimi, ki so se že srečali s podobnimi težavami na forumu, posvečenem vaskularni demenci.

Video: vaskularna demenca v programu Živite zdravo!

Senilna (senilna) demenca

Mnogi, ko opazujejo gospodinjstva starejših, pogosto opazijo spremembe v njihovem stanju, povezane z značajem, nestrpnostjo in pozabljivostjo. Od nekje se pojavi neustavljiva trma, takšne ljudi postane nemogoče prepričati v karkoli. To je posledica atrofije možganov zaradi obsežne smrti njegovih celic zaradi starosti, tj. Začne se razvijati senilna demenca.

znaki

Najprej začne starejša oseba rahla odstopanja v spominu- bolnik pozablja nedavne dogodke, vendar se spominja, kaj se je zgodilo v mladosti. Z razvojem bolezni začnejo stari fragmenti izginjati iz spomina. Pri senilni demenci obstajata dva možna mehanizma za razvoj bolezni, odvisno od prisotnosti določenih simptomov.

Večina starejših ljudi s senilno demenco praktično nima psihotičnih stanj, kar močno olajša življenje samega bolnika in njegovih sorodnikov, saj bolnik ne povzroča veliko težav.

Pogosti pa so tudi primeri psihoz, ki jih spremlja bodisi inverzija spanja. Za to kategorijo bolnikov so značilni znaki senilne demence, kot so halucinacije, pretirana sumničavost, nihanje razpoloženja od solzne nežnosti do pravične jeze, tj. razvije se globalna oblika bolezni. Nastanek psihoze lahko izzovejo spremembe krvnega tlaka (hipotenzija, hipertenzija), spremembe ravni krvi (sladkorna bolezen) itd., zato je pomembno, da dementne starostnike zaščitimo pred vsemi vrstami kroničnih in virusnih obolenj.

Zdravljenje

Zdravstveni delavci odsvetujejo zdravljenje demence doma ne glede na resnost in vrsto bolezni. Danes obstaja veliko penzionov, sanatorijev, katerih glavna usmeritev je vzdrževanje prav takšnih bolnikov, kjer se bo poleg ustrezne oskrbe izvajalo tudi zdravljenje bolezni. Vprašanje je seveda sporno, saj je v ozračju domačega udobja bolnik veliko lažje prenašati demenco.

Zdravljenje demence senilnega tipa se začne s tradicionalnimi psihostimulanti, ki temeljijo na sintetičnih in rastlinskih sestavinah. Na splošno se njihov vpliv kaže v povečanju sposobnosti bolnikovega živčnega sistema, da se prilagodi posledičnemu fizičnemu in psihičnemu stresu.

Kot obvezna zdravila za zdravljenje demence katere koli vrste se uporabljajo nootropna zdravila, ki bistveno izboljšajo kognitivne sposobnosti in imajo obnovitveni učinek na spomin. Poleg tega se v sodobni terapiji z zdravili pogosto uporabljajo pomirjevala za lajšanje tesnobe in strahu.

Ker je pojav bolezni povezan z resno okvaro spomina, lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil. Borovničev sok na primer pozitivno vpliva na vse procese, povezane s spominom. Obstaja veliko zelišč, ki imajo pomirjujoč in hipnotičen učinek.

Video: kognitivni trening za bolnike z demenco

Demenca Alzheimerjevega tipa

Danes je morda najpogostejša vrsta demence. Nanaša se na organsko demenco (skupina dementnih sindromov, ki se razvijejo v ozadju organskih sprememb v možganih, kot so cerebrovaskularna bolezen, travmatska poškodba možganov, senilna ali sifilična psihoza). Poleg tega je ta bolezen precej tesno povezana z vrstami demence z Lewyjevimi telesci (sindrom, pri katerem pride do smrti možganskih celic zaradi Lewyjevih teles, ki nastanejo v nevronih), z njimi pa si delijo številne simptome. Pogosto celo zdravniki zamenjujejo te patologije.

Najpomembnejši dejavniki, ki izzovejo razvoj demence:

1. Starost (75-80 let);
2. ženska;
3. Dedni dejavnik (prisotnost krvnega sorodnika z Alzheimerjevo boleznijo);
4. Arterijska hipertenzija;
5. sladkorna bolezen;
6. ateroskleroza;
7. debelost;
8. Povezano z boleznijo.

Znaki demence Alzheimerjevega tipa so na splošno enaki simptomom vaskularne in senilne demence. Gre za motnje spomina, najprej se pozabljajo nedavni dogodki, nato pa dejstva iz življenja v daljni preteklosti. S potekom bolezni se pojavijo čustveno-voljne motnje: konflikti, tarnanje, egocentrizem, sumničavost (senilna osebnostna prestrukturacija). Med številnimi simptomi sindroma demence je prisotno tudi pomanjkanje čistoče.

Potem se pri pacientu razkrije zabloda "škode", ko začne druge kriviti za dejstvo, da so mu nekaj ukradli ali ga želijo ubiti itd. Pacient razvije željo po požrešnosti, potepuhu. V hudi fazi je bolnik popolnoma apatičen, praktično ne hodi, ne govori, ne čuti žeje in lakote.

Ker se ta demenca nanaša na popolno demenco, je zdravljenje izbrano celovito, ki vključuje zdravljenje sočasnih patologij. Ta vrsta demence je razvrščena kot progresivna, vodi v invalidnost in nato smrt bolnika. Od začetka bolezni do smrti praviloma ne mine več kot desetletje.

Video: kako preprečiti razvoj Alzheimerjeve bolezni?

epileptična demenca

Precej redka bolezen ki nastanejo praviloma na ozadju ali shizofrenije. Zanj je tipična slika pomanjkanje interesov, pacient ne more izločiti glavnega bistva ali nečesa posplošiti. Pogosto je za epileptično demenco pri shizofreniji značilna pretirana sladkost, bolnik se nenehno izraža v pomanjševalnicah, pojavljajo se maščevalnost, hinavščina, maščevalnost in razmetljivo bogaboječe.

Alkoholna demenca

Ta vrsta sindroma demence nastane zaradi dolgotrajnega toksičnega učinka alkohola na možgane (1,5-2 desetletja). Poleg tega imajo dejavniki, kot so poškodbe jeter in motnje žilnega sistema, pomembno vlogo v mehanizmu razvoja. Glede na študije ima bolnik na zadnji stopnji alkoholizma patološke spremembe v predelu možganov, ki so atrofične narave, kar se navzven kaže kot degradacija osebnosti. Alkoholna demenca lahko napreduje, če bolnik popolnoma zavrne alkoholne pijače.

Frontotemporalna demenca

Ta presenilna demenca, ki jo pogosto imenujemo Pickova bolezen, pomeni prisotnost degenerativnih nepravilnosti, ki prizadenejo temporalni in čelni reženj možganov. V polovici primerov se frontotemporalna demenca razvije zaradi genetskega dejavnika. Za začetek bolezni so značilne čustvene in vedenjske spremembe: pasivnost in izolacija od družbe, molk in apatija, neupoštevanje pristojnosti in spolna promiskuiteta, bulimija in urinska inkontinenca.

Učinkovito pri zdravljenju takšne demence so se izkazala zdravila, kot je memantin (akatinol). Takšni bolniki ne živijo več kot deset let, umirajo zaradi nepremičnosti ali vzporednega razvoja genitourinarnih in pljučnih okužb.

Demenca pri otrocih

Upoštevali smo različice demenc, ki prizadenejo izključno odraslo populacijo. Vendar pa obstajajo patologije, ki se razvijajo predvsem pri otrocih (Lafort, Niemann-Pick itd.).

Otroške demence pogojno delimo na:

Demenca pri otrocih je lahko znak določene duševne patologije, na primer shizofrenije ali duševne zaostalosti. Simptomi se pojavijo zgodaj: otrokova sposobnost zapomniti nekaj nenadoma izgine, mentalne sposobnosti se zmanjšajo.

Terapija otroške demence temelji na ozdravitvi bolezni, ki je izzvala nastanek demence., kot tudi o splošnem poteku patologije. Vsekakor pa zdravljenje demence poteka s pomočjo in izmenjavo celičnih snovi.

Pri kateri koli vrsti demence morajo sorodniki, svojci in člani gospodinjstva bolnika obravnavati z razumevanjem. Konec koncev ni on kriv, da počne včasih neustrezne stvari, to počne bolezen. Tudi sami bi morali razmišljati o preventivnih ukrepih, da nas bolezen v prihodnje ne bi doletela. Če želite to narediti, se morate več gibati, komunicirati, brati, se ukvarjati s samoizobraževanjem. Sprehod pred spanjem in aktivni počitek, opustitev slabih navad - to je ključ do starosti brez demence.

Trenutno se med boleznimi, ki povzročajo demenco, v medijih najpogosteje pojavljata Alzheimerjeva bolezen in (nekoliko redkeje) vaskularna demenca. Vendar pa sta obe bolezni v razširjenosti slabši od demence mešanega tipa ali mešane demence.

Mešana se imenuje demenca, ki se razvije v ozadju kombinacije žilnih lezij možganov in primarnih degenerativnih motenj (pogosteje - Alzheimerjeve bolezni).

Po številnih raziskavah, vsaj polovica bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo trpi zaradi motenj krvnega obtoka možganov. Skupaj s tem, približno 75 % bolnikov z diagnozo vaskularne demence ima simptome nevrodegenerativnih procesov.

Te informacije omogočajo znanstvenikom, da domnevajo o obstoju povezave med temi boleznimi. V podporo tej hipotezi klinične študije kažejo, da možganska kap in koronarna bolezen povečata tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni. To je povsem razumljivo. Odlaganje strupenih beljakovinskih plakov v možganih se začne veliko preden se pojavijo prvi znaki bolezni. Vendar pa zahvaljujoč rezervi celic možgani kompenzirajo prve izgube, navzven pa se proces atrofije ne manifestira na noben način. Šele ko je rezerva izčrpana, bolniku diagnosticiramo kognitivne in vedenjske motnje. Odmiranje celic, povezano z žilnimi težavami, zmanjša rezervo in s tem pospeši pojav zunanjih znakov bolezni. Tudi obratno razmerje je povsem razumljivo. Alzheimerjeva bolezen poveča tveganje za žilne bolezni možganov, saj se beta-amiloid (senilni plaki) odlaga tako v sami možganski snovi kot na stenah krvnih žil, kar vodi do njihove poškodbe.(angiopatija).

Pomembno je tudi omeniti, da primarni degenerativni procesi in žilne bolezni imajo veliko skupnih predpogojev. Tej vključujejo:


• nosilec gena apoE4,
• visok krvni pritisk,

• ateroskleroza možganskih žil,

• aritmije,
• visok holesterol,

• slabe navade (kajenje, podhranjenost);
• telesna nedejavnost.

Zato je pogosta kombinacija Alzheimerjeve bolezni in vaskularne demence povsem naravna.

Kako prepoznati mešano demenco

Sum na mešano demenco je primeren v primerih, ko pred pojavom kognitivnih motenj Alzheimerjevega tipa (motnja spomina, podobna tistim pri Alzheimerjevi bolezni) nastopijo bolezni srca in ožilja (hipertenzija, ateroskleroza).Mešano demenco je mogoče ločiti od Alzheimerjeve bolezni po prisotnostirazen tipičnegaza Alzheimerjevo bolezentežave s spominom, specifične kognitivne motnje, značilne za bolezni, povezane z disfunkcijo čelnih režnjev: totežave s pozornostjo, oslabljena sposobnost načrtovanja svojih dejanj,počasnost pri opravljanju intelektualnega dela. Hkrati se veliko redkeje pojavljajo motnje orientacije v prostoru in drugi simptomi Alzheimerjeve bolezni.

Demenca je bolezen, za katero je značilna vztrajna in nepopravljiva okvara človekove intelektualne dejavnosti, ki jo spremljajo različna odstopanja v vedenju in fizičnem stanju. Ta vrsta duševne motnje se lahko pojavi zaradi katere koli nalezljive bolezni možganov, kapi, možganskih poškodb. Pogosto se ta bolezen opazi pri starejših zaradi različnih mikrostrokov in starostnih sprememb.

Če demenco povzročita dve ali več bolezni, jo imenujemo mešana. Po svoji naravi je to enako obsežno, nepopravljivo poslabšanje intelektualne dejavnosti, kot je demenca. Za mešano demenco so značilni naslednji simptomi:

Težave s spominom, kot so: pozabljivost, težave s pomnjenjem. Oseba z mešano demenco se lahko spomni dogodkov iz daljnih let, vendar ne more natančno povedati, kaj je jedel za zajtrk;

Različne vedenjske motnje. Oseba se lahko obnaša neustrezno: hiperaktivna ali, nasprotno, preveč počasna. Praviloma se v takih trenutkih ne zaveda svojih dejanj;

Zmanjšana duševna aktivnost. Pri mešani demenci je precej težko izvajati preprosto seštevanje ali odštevanje, reševanje osnovnih problemov. Oseba ne more razumeti govora, naslovljenega nanj, niti izraziti svojih potreb, občutkov na verbalni ravni;

Obstajajo različne kognitivne motnje, za katere so značilne kršitve vzročno-posledičnih odnosov. Oseba je dezorientirana, nič je ne zanima.

Poleg intelektualnih in kognitivnih motenj mešano demenco spremljata hipertenzija in ateroskleroza. Ko pride do bolezni, se krvne žile zožijo, pojavijo se plaki, kar vodi do povečanja pritiska. Vse to skupaj prispeva k poslabšanju splošnega stanja človeka, zaradi česar je neprimeren za družabno življenje.

Za postavitev diagnoze mešane demence je potreben usposobljen zdravnik, ki bo primerjal simptome vsake posamezne vrste duševne motnje in zbral ustrezno anamnezo. Poleg tega bodo potrebne dodatne študije za pojasnitev, na primer MRI, popolne krvne slike in identifikacije dinamike krvnega tlaka.

Za mešano demenco ni zdravila, razen v redkih primerih. Vendar pa je mogoče olajšati bolnikovo stanje s pomočjo pomožnih zdravil in postopkov ter mu pomagati pri prilagajanju na življenje v družbi.

Ker se mešana demenca pojavi zaradi poškodb možganov, žilnih sprememb, približno polovica bolnikov tudi trpi, kar prav tako izzove demenco.

Vzroki mešane demence

Kot katera koli druga bolezen se mešana demenca razvije zaradi določenih razlogov, od katerih je glavna vaskularna patologija. Lahko se pojavi v kateri koli starosti, prednost pa je diagnosticirana pri ljudeh po 50. letu starosti. Plovila se ne obrabijo le s starostjo.

Napačen življenjski slog: kajenje, alkohol, mastna hrana lahko pospešijo proces poslabšanja kakovosti krvnih žil. Ko je Alzheimerjeva bolezen povezana z žilnimi patologijami, se v večini primerov izzove tudi mešana demenca.

K vsemu naštetemu lahko dodamo še možgansko poškodbo. Vendar lahko travma sama povzroči bolezen. Trauma izzove vaskularno patologijo - sledi mešana demenca.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek žilnih težav, zaradi katerih lahko diagnosticiramo mešano demenco, so:

• kajenje. Že dolgo je znano, da ta slaba navada povzroča onesnaženje ne le pljuč, ampak tudi samih žil. In dolgotrajno in pogosto kajenje je škodljivo ne le za krvne žile, ampak tudi za možganske celice;
• diabetes. Ta bolezen sama povzroča pretirane poškodbe krvnih žil in jih zamaši s plaki, ki jih je težko zdraviti;
• prisotnost gena apoE4. Ta gen je mogoče odkriti šele po opravljeni posebni analizi. Na žalost ta gen izzove bolezen, čeprav ni absolutne gotovosti, da se aktivira v življenju, vendar obstaja tveganje;
• atrijska fibrilacija, vztrajna nenadzorovana hipertenzija, hipodinamija, presnovni sindrom.

Možgani imajo lastno zalogo tako imenovanih rezervnih celic. V prisotnosti neke bolezni, ki je v možganih asimptomatska, se obolele celice nadomestijo z zdravimi in jih nadomestijo. Pri ljudeh, ki so imeli latentne okužbe, se poveča tveganje, da bo rezerva zdravih celic hitro usahnila in s tem izzvala mešano demenco.

Vse našteto so le predpogoji, ki se pod določenimi pogoji lahko združijo in povzročijo demenco mešane geneze.

Zdravljenje in prognoza mešane demence

Za izboljšanje bolnikovega počutja je potrebno kompleksno zdravljenje, ki bo usmerjeno v odpravo vseh vidikov nevrofizioloških motenj. Prva je terapija z zdravili. Bolnikom so predpisana zdravila za širjenje krvnih žil, normalizacijo njihove aktivnosti. Izvaja se stalno dinamično spremljanje krvnega tlaka, v primeru njegove vztrajne kršitve pa so predpisana zdravila za normalizacijo tlaka.

V prisotnosti Alzheimerjeve bolezni so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo posledice patologije. Pomembno je kombinirati zdravljenje z zdravili z ustvarjanjem psihološko ugodnega ozračja. Za tega bolnika se naselijo na tihem, mirnem mestu, brez nadležnih elementov: močna svetloba, glasni zvoki. Koristno je gledati tihe, mirne programe. Običajno takšni bolniki potrebujejo dobro nego, zato je bolje najeti medicinsko sestro, ki bo ves čas ob bolniku. Psihoterapija, glasbena terapija in pravljična terapija skupaj z izmeničnimi drugimi psihoterapevtskimi sredstvi dajejo dober učinek.

Po zadnjih statističnih podatkih več kot 2 milijona ljudi v Rusiji živi z diagnozo demence. Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije bi lahko že leta 2030 število obolelih po vsem svetu naraslo na 80 milijonov.

Ta bolezen prizadene predvsem starejše in je značilna resna patologija možganov, pri kateri so duševne, govorne in druge sposobnosti osebe delno ali popolnoma izgubljene. Ni naključje, da ljudje bolezen imenujejo "senilna demenca".

Obstaja več vrst te bolezni: Alzheimerjeva bolezen, alkoholna demenca, vaskularna demenca, mešana demenca itd. Mešana demenca zavzema posebno mesto v klasifikaciji zaradi dejstva, da se razvije kot posledica dveh ali več patoloških procesov v možganih. korteksa, zato so zanj značilni simptomi več bolezni.

Vzroki bolezni

Mešana demenca se v medicinski praksi pojavlja veliko pogosteje kot druge sorte - v približno 50% vseh primerov.

Glavni razlog je sočasna poškodba možganov s cerebrovaskularno boleznijo, za katero je značilna patologija možganskih žil z moteno prekrvavitvijo v njih, in nevrodegenerativna poškodba, zaradi katere možganske celice odmrejo, kar vodi v popolno degradacijo osebnosti. .

Ta bolezen se imenuje "mešana", ker je več bolezni dejavnikov njenega razvoja: na primer Alzheimerjeva bolezen in vaskularna demenca ali kombinacija demence z Lewyjevimi telesci z alkoholno obliko. Obstajajo tudi drugi primeri kombinacij različnih bolezni, ki vodijo v mešano demenco. Ta diagnoza se postavi, če ni mogoče razložiti klinične slike ene od vrst te bolezni.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja bolezni. Med njimi:

Bolezen v svojem razvoju poteka skozi več stopenj. Začne se veliko pred prvimi kliničnimi manifestacijami. Sprva žilne bolezni prizadenejo celice možganov, vendar lahko te motnje nadomestijo zaradi rezerve zdravih celic.

Z dodatkom Alzheimerjeve bolezni pride do pospešenega odmiranja nevronov. V njih nastanejo amiloidni plaki, ki so netopne okrogle tvorbe iz patoloških beljakovin. Ko celice odmrejo zaradi poškodbe možganskih žil, se zaloga nevronov izčrpa. Pojavi se Alzheimerjeva bolezen, ki pospeši razvoj vaskularnih patologij zaradi kopičenja amiloidov v samih nevronih in v žilnih stenah. Posledično se izgubijo številne možganske funkcije in razvije se senilna demenca.

Klinične manifestacije mešane demence

Simptomi bolezni katere koli oblike demence so podobni drug drugemu in so odvisni od stopnje in stopnje bolezni, vendar so pri mešani demenci vse motnje zabeležene v ozadju Alzheimerjeve bolezni in vaskularnih patologij - možganske kapi, cerebralne ishemije, itd.:

Dodelite blago, zmerno in hudo stopnjo demence mešanega tipa:

Diagnoza mešane demence

Obstaja več vrst bolezni, katerih klinične manifestacije se med seboj nekoliko razlikujejo. Nastanka demence ni mogoče ugotoviti le s prisotnostjo simptomov, potrebni so dodatni pregledi - kognitivno testiranje, klinični krvni test in slikanje možganov.

Zdravniki so prepričani, da je diagnoza "mešane demence" mogoča le, če klinične slike ni mogoče pojasniti s potekom samo ene bolezni.

Ta diagnoza se običajno postavi v treh primerih:

Mešana demenca s poškodbo možganskih žil se kaže s progresivnimi motnjami duševne dejavnosti in motnjami spomina. Za postavitev diagnoze se upošteva tudi prisotnost bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo med najbližjimi sorodniki bolnika. V redkih primerih lahko oseba z demenco zdravniku pove svoje simptome, zato zdravnik veliko pozornosti nameni pogovoru z bolnikovimi svojci, da postavi pravilno diagnozo. Pojasnjena je anamneza: prisotnost kraniocerebralnih poškodb, hipertenzije, sladkorne bolezni, bolezni ščitnice itd.

Običajni raziskovalni metodi za mešano demenco sta slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija možganov. Med postopkom lahko nevrolog odkrije atrofične pojave, poškodbe, prisotnost tumorjev in drugih patologij organa ter analizira stanje krvnih žil.

Zdravljenje in napoved mešane demence

To vrsto senilne demence je težko zdraviti, ker jo spremljajo druge motnje. Zdravljenje mešane demence je kompleksno. Po eni strani mora odpraviti vzroke, ki so povzročili vaskularne patologije. Za to so predpisana zdravila za zniževanje krvnega tlaka, statini in antitrombocitna sredstva, predpisana pa so tudi zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Po drugi strani pa je treba upočasniti potek Alzheimerjeve bolezni. Tudi v zadnjem stadiju mešane demence se uporablja medikamentozna terapija, ki preprečuje napredovanje demence.

Bolniki z mešano demenco pogosto doživljajo depresijo, kar zmanjša bolnikovo aktivnost in poslabša njegovo stanje. Poleg tega depresija negativno vpliva na kognitivne procese. Za stabilizacijo duševnega stanja so predpisani antidepresivi z minimalnimi stranskimi učinki. Njihovo zdravljenje mora biti seveda.

Poleg medikamentozne terapije bolniku zagotovijo varnost in stalen nadzor: namestijo video kamere, blokatorje na plinske peči in elektriko ali najamejo medicinsko sestro. Za ohranjanje socialnih veščin se bolniki s senilno demenco napotijo ​​na skupinske psihoterapije, delovno terapijo.

Napoved mešane demence je odvisna od številnih dejavnikov. Če oseba zboli po 65 letih, lahko bolezen traja več let, če po 85 letih in po statističnih podatkih v ZDA vsaka druga oseba, ki je živela do te starosti, prizadene senilno demenco, je lahko bolezen hitra. in traja le nekaj mesecev. Enotnega odgovora ni.

Znano je, da trenutno ni učinkovitega zdravila, ki bi lahko preprečilo demenco.

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v zdravljenje cerebrovaskularnih bolezni. Bolnikom po možganski kapi svetujemo, da se ponovno naučijo hoditi, pisati, govoriti in obiskovati javna mesta. Starejše ljudi se spodbuja k ohranjanju duševne in socialne aktivnosti.