Pediatrična kolonoskopija. Kolonoskopija - "Kolonoskopija za otroka. Priprava je slabša od samega posega. Ali je možno narediti kolonoskopijo med menstrualno krvavitvijo?

Zdravo! Nikoli si ne bi mislil, da bo moj prvi pregled na tej strani posvečen tako neprijetnemu postopku - kolonoskopiji. Takoj bom rekel, da kolonoskopija ni bila opravljena pri meni, ampak pri moji hčerki (16 let).

torej. Če vam je bil dodeljen ta pregled, ga ne morete zavrniti! Samo ne bo imenovan! In po mojem otroku se ga absolutno ni treba bati. Kolonoskopijo smo v našem primeru opravili v anesteziji (maska). Postopek ne traja dolgo, v povprečju približno 20 minut.

Zdaj vam bom povedal o pripravi na izpit.

Mislim, da je najpogostejši način čiščenja črevesja pitje posebnega zdravila (Fortrans). Je dostopen in ne potrebuje zunanje pomoči. Vnaprej povem, da nam kolonoskopije ni uspelo narediti takoj. V redu, nadaljujmo. Kupili smo te pakete, jih odnesli v bolnišnico (hči je bila v bolnišnici). Za težo 57 kg so bile kupljene tri vreče (spili sta manj kot dve, hkrati pa je bilo doseženo potrebno čiščenje). Toda pitje te smeti se je izkazalo ne le težko, ampak neznosno. Nenehno bruhanje in bruhanje, grozne bolečine v trebuhu. In zjutraj, po tej pijači, se je temperatura dvignila. Kot smo razumeli, je prišlo do poslabšanja bolezni (verjetna diagnoza UC). Zaradi visoke temperature (ki je trajala kar dolgo) je bila kolonoskopija prestavljena na drug dan. Preskočimo ne tako zanimive podrobnosti. Skratka, čiščenje črevesja drugič je bilo s pomočjo klistiranja. Ko so vsi klistirji narejeni, potem čestitke, najhujše in najstrašnejše je mimo (če delaš poseg v anesteziji). Kolonoskopija je bila predvidena ob 10.00. V prostoru, kjer je potekal poseg, je bilo kar veliko ljudi. To je sam kolonoskopist, več medicinskih sester, anesteziolog. Na splošno je bilo vse pod nadzorom. Hčerko so položili na kavč, anesteziologinja ji je razložila, kako naj diha skozi masko. Nekaj ​​vdihov in zaspiš. Prišlo je do vrtoglavice, a na splošno je šlo vse gladko. Po 15-20 minutah, ko je bil poseg končan, so hčerko zbudili, ji dali na voziček in jo odnesli naravnost v posteljo na oddelku. Zelo enostavno je okrevala od anestezije. Po posegu se je pojavilo rahlo nelagodje, ki je po nekaj urah postopoma izginilo in seveda napenjanje. Za natančno diagnozo smo opravili tudi biopsijo. Črevesje je bilo pregledano v celoti, kot je rekel zdravnik, naravnost do jeter.

Ob koncu mojega pregleda želim reči in toplo priporočam, da tega pregleda ne zavrnete, še posebej, če imate možnost, da ga opravite pod anestezijo. In načeloma se ni ničesar bati, postopek bo minil mimo vas in traja zelo malo časa. Nobenega razpoka črevesja in drugih pravljic ne bo! In potem so se na internetu pojavile takšne govorice. Vse je popolnoma neboleče (je pa priprava na poseg zelo neprijetna). In ja, sama kolonoskopija nas je stala 0r.

- Kolonoskopija za otroke se izvaja strogo v skladu z razpoložljivimi indikacijami in imenovanjem zdravnika. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ocenite prisotnost in stopnjo patoloških sprememb v debelem črevesu in po potrebi odvzamete tkivo za podrobno laboratorijsko analizo (biopsija).

Postopek pregleda in značilnosti vedenja pri otrocih

Glede na tehniko izvedbe se kolonoskopija pri otrocih ne razlikuje veliko od postopka pri odraslih. Dolga gibljiva cev (endoskop) je opremljena z video kamero, posneta slika se prikaže na monitorju. Endoskopist, ki izvaja pregled, lahko vidi vse anatomske podrobnosti organov in odstopanja od norme. Endoskop se vstavi v anus otroka, predhodno obdelanega z anestetičnim gelom, in se počasi premika vzdolž rektuma.

Za popolno vizualizacijo intraintestinalnega prostora se črevo razširi z dodatnim zrakom. Časovni interval za postopek se giblje od četrt ure do 40 minut. Koliko časa bo dejansko trajalo, je odvisno od obsega študije in potrebe po zbiranju materiala za analizo. Glede na pridobljene rezultate se otroku postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Razlike v metodologiji pediatrične in odrasle kolonoskopije so:

• odmerjanje odvajala v fazi priprave na pregled;
• uporaba endoskopa manjšega premera za otroke;
• izvajanje postopka pod anestezijo;
• večurno opazovanje otroka po diagnozi v kliniki.

Splošna anestezija se uporablja pri otrocih do dvanajstega leta. Anestetik se daje intravensko, anestezija z masko se praviloma ne uporablja, saj vpliva na krčenje črevesja. To lahko negativno vpliva na rezultate.

Uporaba te metode je povezana z nekaterimi neprijetnostmi in nelagodjem, ki jih bolnik doživi med študijo. Zaradi strahu in bolečine lahko otrok izbruhne in zmoti pregled. Zadrževanje otroka na silo v statičnem položaju je skoraj nemogoča naloga. Zato se med kolonoskopijo pogosto uporablja uporaba anestezije za otroke.

Indikacije za uvedbo anestezije pri odraslih so:

• povečana senzorika (občutljivost);
• nizka raven hemoglobina v krvi;
• nezmožnost premagovanja strahu pred posegom;
• psiho-čustvena odstopanja.

Pri otrocih se postopek izvaja izključno v splošni anesteziji.

Redko se lahko med diagnozo pojavijo nepredvidene okoliščine. Ti vključujejo: skozi kršitev črevesne stene (perforacija), poškodbe črevesne sluznice. V tem primeru lahko govorimo o nepravilnem postopku. Če so zdravstveni delavci naredili vse pravilno, so zapleti takšnega načrta popolnoma izključeni.

Pripravljalne dejavnosti

Najprej bi morali odrasli skrbeti za lokacijo kolonoskopije za otroka. Otroška različica postopka zahteva posebno skrb in previdnost zdravnikov specialistov. Zato je treba izbrati le visokokvalificiranega endoskopista in ugledno kliniko.

Učinkovitost rektalnega pregleda pri odraslih in otrocih je v 95% odvisna od ustrezne stopnje usposobljenosti. Starši bi morali pripravljalno fazo prevzeti čim bolj odgovorno. Če gre mali pacient na pregled nezadostno pripravljen, ima zdravnik pravico kolonoskopijo prestaviti na drug dan, saj bodo podatki popačeni in poseg postane nesmiseln.

Algoritem priprave vključuje: dietno prehrano, uravnavanje psihološkega razpoloženja, uporabo odvajal ali klistirja.

Otroka morate začeti pripravljati najpozneje tri dni pred načrtovanim posegom. Najprej morate prilagoditi prehrano. Dieta vključuje naslednje spremembe, opisane v tabeli.

Pitje gaziranih pijač je strogo prepovedano. Prav tako je treba omejiti porabo sladkarij, čokolade, tort in drugih sladkarij. Prehrana ne sme vsebovati živil, ki povečujejo nastajanje plinov v črevesju. Na predvečer pregleda večerja ne sme biti gosta. Zvečer morate vzeti odvajalo. Za odrasle je najpogosteje predpisan Fortrans, za otroke pa je to zdravilo indicirano šele od 14. leta starosti.

Za majhne bolnike sta bolj primerna Dufalac ali Microlax. Slednjega lahko uporabljamo že od otroštva. Otrokom ne smemo dajati agresivnih odvajal na osnovi sene. Zdravilo mora predpisati pediater ob upoštevanju starosti, telesne mase in individualnih značilnosti tolerance zdravila. Alternativa odvajalu je rektalno čiščenje s klistirjem.

V tem primeru se prvi klistir opravi zvečer, drugi - zjutraj (na dan pregleda). Količina tekočine mora biti 15-20 ml vode na kilogram teže, mlajša od enega leta, in 30 ml za otroka od enega do treh let. Kar zadeva psihološko stanje, morajo starši jasno razložiti potrebo po posegu, otroka pomiriti, se pogovoriti o anesteziji in zagotoviti stabilno čustveno okolje v družini.

Namen in kontraindikacije

Tako kot pri odraslih je kolonoskopija pri otrocih indicirana za ugotavljanje vzroka nejasnih simptomov, odkrivanje vnetij, novotvorb ali prisotnosti tujkov. Pred odločitvijo o potrebi po natančnem pregledu debelega črevesa z endoskopom zdravnik opravi palpacijski pregled in predpiše pregled.

Vključuje klinične preiskave krvi, preiskave urina, napredne analize blata. Včasih so predpisani testi alergije, da bi ugotovili morebitno alergijsko reakcijo na anestezijo.

Indikacije za diagnostiko so:

• redne bolečine v črevesju negotove narave pojava;
• sistematične težave z odvajanjem blata (zaprtje, bolečine med odvajanjem);
• anemija (anemija) v zgodovini;
• motnje motorične funkcije črevesja (črevesna obstrukcija);
• domnevne neoplazme v debelem črevesu ali danki;
• izboklina sten debelega črevesa (divertikuloza);
• spremembe v strukturi in sestavi blata (pojav gnojnih ali krvnih nečistoč, črno blato);
• domnevna prisotnost polipov (izrastkov) v danki;
• sum na tumorske procese v debelem črevesu;
• kronično vnetje črevesja – Crohnova bolezen.

Pred in po posegu je obvezen pregled otroka pri pediatru

Zdravnik vam lahko po zdravljenju naroči kontrolno kolonoskopijo, da oceni rezultate terapije. Običajno se nanašajo na glavne prepovedi izvajanja: hemofilija (kršitev procesa strjevanja krvi), obdobje poslabšanja bolečine v danki in debelem črevesu, nestabilno somatsko stanje otroka (prisotnost nalezljivih in virusnih bolezni), resne kronične patologije dihalnega sistema, nestrpnost do anestetikov, ki jih uporablja majhen bolnik.

Niti otrokom niti odraslim rektalni endoskopski pregled ni predpisan brez resnih indikacij. Zloraba postopka ni priporočljiva.

Možni neželeni učinki po diagnozi

Zapleti po pregledu so izjemno redki. To je lahko alergijska reakcija na zdravila, povečano nastajanje plinov, nelagodje v anusu, kratkotrajna driska. Takšni simptomi se odpravijo z uporabo karminativnih zdravil (v primeru alergije na antihistaminike), mazanja anusa z mehčalno kremo.

Če je bolečina izrazita in se temperatura dvigne, je nujno potrebno zdravniško posvetovanje. Ne smete se bati postopka. S pomočjo kolonoskopije lahko diagnosticirate bolezen v začetni fazi njenega razvoja in preprečite resnejše težave.

Da bi zaščitili otroke pred črevesnimi boleznimi, morajo starši najprej skrbno spremljati prehrano. Obilje hitre hrane in nenadzorovano uživanje sladkarij povečata tveganje za nastanek črevesnih patologij. Prehrana mora biti hranilno uravnotežena (maščobe, beljakovine in ogljikovi hidrati), paziti morate na prehrano in zadostno količino tekočine. Poleg tega morate paziti na spoštovanje pravil osebne higiene, racionalno telesno aktivnost, pravočasno zdravljenje nalezljivih virusnih bolezni.

Zdravje otroka je najpomembnejši trenutek v življenju staršev. Če se z otrokom pojavijo kakršne koli težave, ni škoda dati ničesar, da bo otrok zdrav in vesel.

Toda za resno bolezen eno simptomatsko zdravljenje ni dovolj.

Na primer, za črevesno bolezen se je treba zateči k resnim raziskovalnim metodam, kot je črevesna kolonoskopija.

Kolonoskopija kot diagnostična metoda

Kolonoskopija je postopek, s katerim pregledamo stene danke in debelega črevesa.

Na podlagi rezultatov lahko vidite informacije o natančnem stanju sluznice, o normalni strukturi notranjih sten ali prisotnosti patologije v črevesju.

Študija se izvaja s kolonoskopom - kablom iz steklenih vlaken, na glavi katerega je mikroskopska kamera. To kukalo s pomočjo računalnika posname in posreduje sliko notranjega stanja črevesja na zaslon monitorja.

Poleg tega vam endoskop omogoča manjše kirurške posege. Zdravnik lahko izvaja operacije za nevtralizacijo polipov ali tujkov, ki pomotoma vstopijo v debelo črevo.

Kolonoskopija kot diagnostična metoda otroških črevesnih bolezni se je izkazala z najboljše strani. Toda za razliko od tehnike za odrasle se za otroke uporablja nekoliko drugačna specifičnost postopka.

Upoštevati je treba ne le starost otroka, občutljivost na proces, temveč tudi anatomsko strukturo otrokovega telesa.

Kolonoskopija za otroke ima več prednosti:

1. Izvede se vizualni pregled notranjega stanja debelega črevesa.
2. Odkrivanje tumorja, fisure ali adhezije.
3. Razkrit je vzrok krvnega izcedka iz anusa.
4. Odstranjevanje neoplazem.
5. Možnost odvzema materiala za analizo (biopsija).

Za izvedbo postopka pregleda trebušne votline majhne osebe se je treba dobro pripraviti. Samo v tem primeru je mogoče doseči jasne diagnostične rezultate.

Poseg izvajajo usposobljeni strokovnjaki (koloproktolog in medicinska sestra), ki so usposobljeni za delo in so posebej preučili zgradbo otrokovega telesa.

Tako naj bi kolonoskopijo pri otroku izvajali le za določene indikacije, in sicer pri zdravnikih, ki so posebej usposobljeni za delo z majhnimi bolniki.

Simptomi za diagnozo s kolonoskopijo

Zelo težko je določiti začetne faze razvoja bolezni pri otroku. Številne bolezni, povezane s prebavo, ponavadi potekajo dolgo časa z malo ali brez znakov bolezni.

Glavni razlog za nastanek katere koli trebušne bolezni je neustrezna prehrana in neustrezna hrana.

Za razvoj prebavnih motenj pri dojenčkih je:

• preveč mastna hrana;
• prekuhana hrana;
• hrana tipa hitre prehrane;
• obilo sladkarij, čokolade, sladkarij, tovarniško izdelanih piškotov;
• gazirane pijače.

Zahvaljujoč takšni hrani, ki se v otrokovo prehrano uvaja v neomejenih količinah, je možen razvoj različnih bolezni.

Znaki kršitve normalnega delovanja prebavnega trakta pri dojenčku vključujejo naslednje simptome:

1. Mehko blato, šibko, letargično splošno stanje, pomanjkanje apetita;
2. Povečano nastajanje plinov, boleče napenjanje;
3. Pritožbe zaradi bolečine v trebuhu;
4. Kršitev defekacije, vztrajno zaprtje ali, nasprotno, driska ali njihova skupna manifestacija z izmenjavo;
5. Odkrivanje nenavadnih nečistoč v blatu (sluz, kri);
6. Nenadna izguba teže.

Ko se pojavijo takšni simptomi, ni priporočljivo samostojno zdraviti otroka. Lahko le poslabšate simptome bolezni, kar bo povzročilo resne posledice. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom. Kvalificirani specialist (gastroenterolog) bo pregledal in poslal na teste.

Napotnico za endoskopsko preiskavo pri otroku dobimo le v skrajnem primeru, če težave ni mogoče ugotoviti na drug način.

Indikatorji za uporabo

Kolonoskopija je predpisana otrokom šele po 5. letu starosti in pod splošno anestezijo.

Razlogi za obisk pisarne so naslednje situacije:

• razlaga krvavitve iz anusa (vzroki in določitev vira);
• odstranitev tujkov iz debelega črevesa;
• če obstajajo sumi na patologijo v strukturi prebave;
• pregled narave vnetja in stopnje njegovega razvoja;
• potreba po kirurškem posegu za zdravljenje;
• nevtralizacija polipov, tumorjev;
• možnost odvzema biomateriala (sluz, deli črevesnega tkiva) za biopsijo.

Takšne manipulacije se izvajajo samo skozi zadnji lumen črevesja. Ni veliko odraslih, ki lahko varno prenesejo ta postopek brez posebnega dajanja pomirjeval, in kaj lahko rečemo o otrocih.

Otrok se odzove s strahom in histerijo. V takih pogojih postopka ni mogoče izvesti. Otrok lahko preživi najmočnejši stres, povezan s kabelskim vhodom. Anestezija je preprosto potrebna za normalen pregled.

Pred samo kolonoskopijo je treba otroka psihološko pripraviti. Pojasnite mu, da čeprav postopek ni ena izmed prijetnih metod, igra zelo pomembno vlogo pri njegovem zdravljenju. Naj vas ni strah, dojenček ne bo čutil ničesar, anesteziolog mu bo dal anestezijo in bo spal.

Zdravnik injicira pomirjevalo v veno na roki. Odmerek se izračuna za vsakega majhnega bolnika posebej. Deluje skozi celotno obdobje manipulacije in nekaj minut po posegu.

Izkazalo se je, da je diagnoza za otroke popolnoma neboleča. Ta učinek se doseže s pomočjo sedativov. V nasprotnem primeru izpitnega postopka ni mogoče izvesti.

Priprava na postopek

Vendar pa so kakršna koli dejanja, tudi pod anestezijo, nemogoča brez ustrezne priprave. Če je otrok načrtovan za tako pomemben postopek, kot je kolonoskopija, je treba pripravo jemati zelo resno.

Na podlagi rezultatov, pridobljenih po diagnozi, bo izpeljano ustrezno zdravljenje, ki ga ni mogoče zanemariti.

Priprava črevesja temelji na naslednjih korakih:

1. Uvedba in izvajanje posebne diete.
2. Uporaba odvajal.
3. Večkratno izvajanje čistilnih klistirjev.

Dieta je predpisana 3-4 dni pred kolonoskopijo.

Izdelki, ki jih je treba zavreči do trenutka diagnoze, in tisti, ki jih je mogoče vključiti v prehrano, so predstavljeni v tabeli:

Prehrana za otroka
Izključi	Pusti
Sivi, črni kruh	Puste ribe
Jagode, sadje (maline, grozdje, kivi, ribez - vse, kar ima semena)	Kisel, čaj,
Katera koli žita	Riževa kaša
klobasa	Jogurt
Mleko, skuta	domači piškoti
Testenine	sir
Gobe, fižol	Teletina, piščanec
Mastne ribe in meso	Puste juhe, mesne juhe
Oreščki, semena	Krekerji iz belega kruha
Gazirane pijače	Sadni sokovi brez pulpe
Sveža zelišča, surova zelenjava	Kava

Poleg seznama je nezaželeno jemati zdravila, ki vključujejo železo in aktivno oglje. Takšna prehrana bo zmanjšala ali celo nevtralizirala nastajanje plinov, hkrati pa bo blato nastajalo veliko manj.

Dan pred prihajajočim postopkom je treba otroku dati katero koli odvajalo (Senadexin, Duphalac, Fenolftalein, ricinusovo olje s kefirjem). Odmerjanje in način uporabe predpiše lečeči zdravnik glede na težo in starost otroka.

Na določen dan otroka ne smete nahraniti do sitosti. Zadnji obrok mora biti 14 ur pred postopkom. Drobtinam je vredno dati samo tekoči zdrob, sladek šibek čaj, bogato mesno juho.

Takšna prehrana je podana v prejšnjih 1-2 dneh, tako da je otrok sit, vendar hrana ne prispeva k kopičenju toksinov v črevesju.

Ko ostane le ena ura pred postopkom, mora mali bolnik narediti klistir. Omogočil bo, da po čiščenju vse vsebine črevesne votline skrbno in brez motenj pregleda celotno notranjo vsebino cevi.

Izvedba kolonoskopije

Kolonoskopija pri otrocih se ne izvaja dolgo časa, čas pregleda je 30-45 minut.

Pacienta pripeljejo v posebno sobo, kjer je potrebno odstraniti vsa oblačila pod pasom. Dojenčka položimo na pripravljen kavč, na levi bok. Za anestezijo uvedite pomirjujoča zdravila.

Ko bolnik zaspi, zdravnik zdravi anus in sondo z anestetikom (gelom).

Kabel s kamero vstavimo počasi s pomočjo zraka, ki razširi ozke prehode črevesja. Dovedeni zrak pod pritiskom izravna morebitne nenormalne gube in zavoje ter adhezije in torzije črevesja.

Med fiziološko rotacijo zdravnik s palpacijo pomaga kolonoskopu napredovati. Slika se prenaša v računalnik s pomočjo miniaturne kamere na sondi.

Toda slike ni bilo mogoče videti brez dodatne osvetlitve na kablu. Obstaja lučka, ki vam omogoča, da vidite kakršne koli spremembe v črevesju.

Hkrati je svetloba hladna, nima zmožnosti segrevanja naprave in prispeva k pridobitvi notranje opekline.

Po dogodku nadaljnja abstinenca od hrane ni priporočljiva.

Postopek je zelo pomembna metoda pri diagnosticiranju bolezni. Glavna stvar je, da se skrbno pripravite, sicer je postopek nemogoč v prisotnosti celo majhne količine iztrebkov.

Kolonoskopija je učinkovita metoda za pregled črevesja, vključno z njegovimi najbolj oddaljenimi deli. Kolonoskopija se nanaša na endoskopske vrste preiskav, vključuje preučevanje črevesnih delov od znotraj s pomočjo optične opreme. Glavna prednost metode je možnost odvzema vzorcev tkiva za biopsijo, odstranjevanja polipov in zdravljenja žarišč krvavitve. Postopek se bolj uporablja v terapevtski praksi odraslih, vendar se zaradi povečanja števila črevesnih bolezni pri otrocih uporablja tudi v pediatriji.

Za predpisovanje kolonoskopije črevesja pri otrocih morajo obstajati dobri razlogi. Prvič, postopek je povezan s splošno anestezijo ali sedacijo. Drugič, v zgodnji starosti se črevesje in organi prebavnega trakta otroka končajo, kar lahko spremljajo nekatere motnje.

Glavne indikacije za poseg pri otrocih so naslednji simptomi in bolezni:

• Sum na prirojeno anomalijo v razvoju različnih delov črevesja;
• Notranje krvavitve (stabilni indikatorji okultne krvi v blatu brez znakov disbakterioze, madeži med defekacijo);
• Vizualizacija na ultrazvoku polipov in drugih tumorjem podobnih neoplazem;
• Pritožbe zaradi bolečine med defekacijo;
• Sum na Crohnovo bolezen;
• Atipičen izcedek iz anusa (komponenta sluznice, gnoj, tekoči prosojni eksudat).

Endoskopski pregled omogoča podrobno oceno stanja črevesja pri otrocih, vključno s stanjem distalnih delov organa.

Poleg diagnostike med kolonoskopijo lahko:

• določite lokacijo tumorja
• vzeti biopsijo za histologijo,
• odpraviti druge patološke izrastke na sluznici.

Pri kateri starosti se lahko opravi kolonoskopija?

Ni določene starosti, ki bi bila kontraindikacija za terapevtsko in diagnostično manipulacijo. Če se odkrijejo stabilni zaskrbljujoči simptomi, za kolonoskopijo ni starostnih kontraindikacij.

Tako se pregled lahko opravi pri novorojenčkih v posebnih oddelkih za intenzivno nego novorojenčkov, pri otrocih od enega do treh let ob prisotnosti atipičnih znakov različnih bolezni.

Kolonoskopija je edina minimalno invazivna metoda, ki bo zanesljivo postavila končno diagnozo. Če negotovost ali dvomi ostajajo, se lahko zatečete k slikanju z magnetno resonanco, virtualni kolonoskopiji z računalniškim skenerjem.

Anestezija za kolonoskopijo pri otrocih: potrebna ali ne

Strah staršev za prihodnje zdravje svojih otrok jih pogosto zmede, ko je treba izvesti različne manipulacije, ki zahtevajo nepremičnost ali psiho-čustveno pripravo. Kolonoskopija pri otrocih, mlajših od 12-14 let, se izvaja samo v splošni anesteziji ali sedaciji.

Ta medicinska taktika je posledica naslednjih dejavnikov.:

• brez dejavnika stresa;
• neovirana manipulacija;
• hitro in udobno raziskovanje za obe strani;
• absolutna nebolečnost.

Glede na povečano mobilnost otroka in pretiravanje številnih strahov, povezanih z obiski zdravstvenih ustanov, anestezija rešuje problem stresnega dejavnika in potrebe po mirnem položaju pacientovega telesa. Sodobna zdravila zmanjšujejo tveganje za zaplete, povezane z uvedbo anestetika.

Vrste anestezije za otroke

Obstajajo tri glavne vrste anestezije za kolonoskopijo.:

1. Lokalna anestezija z obdelavo konice sonde z lidokainom;
2. Sedacija- kratkotrajno medicinsko spanje;
3. Splošna anestezija(intravenozno ali trahealno dajanje zdravila).

Za otroke, mlajše od 14 let, se uporablja samo splošna anestezija, da se odpravi najmanjši stresni dejavnik. Med manipulacijo otrok ne čuti ničesar, po anesteziji pa se ničesar ne spomni. Med postopkom lahko zdravnik ustrezno pregleda strukture črevesja, določi taktiko in pravilno oceni stanje sluznice.

V primeru splošne anestezije v sobi za kolonoskopijo so: endoskopist, medicinska sestra, anesteziolog-reanimatologinja za hitro oskrbo otroka.

Med anestezijo zdravniki nenehno spremljajo:

• dih,
• hemodinamika,
• pritisk,
• srčni utrip.

Po opravljeni manipulaciji je lahko otrok v bolnišnici na opazovanju do nekaj dni, kar je odvisno od splošne klinične anamneze, starosti otroka in s tem povezanih postopkov.

Tveganja in neprijetnosti pri izvedbi

Kljub temu, da je kolonoskopija prednostna za otroke vseh starosti, obstajajo nekatere težave, namenjene tako bolniku kot zdravniku.

Pacient se lahko sooči z naslednjimi težavami:

• Trajanje postopka, vključno s pripravo, diagnozo, umikom iz anestezije;
• Pojav alergijskih reakcij na uporabljena zdravila (vključno s spontanimi reakcijami);
• Potreba po posebni opremi, usposobljenem osebju;
• Povečanje stroškov manipulacije.

Odsotnost negativnih čustev ob posegu, bolečine in stika z zdravnikom med posegom poveča tveganje za poškodbe črevesne sluznice.

Za zdravnika obstajajo slabosti:

• Pomanjkanje odziva bolnika;
• Nezmožnost zavzeti zahtevanega položaja glede na priporočilo;
• Nezmožnost poročanja o nelagodju, bolečini, ki je sicer redka, a vseeno lahko povzroči zaplete.

Opomba! Postopek se izvaja samo v specializiranih bolnišnicah, kjer je vse potrebno za kolonoskopijo z anestezijo od priprave do pridobitve popolnega zaključka o rezultatih študije. Bolnišnica mora biti opremljena z enoto za intenzivno nego, imeti osebje za intenzivno nego.

Priprava otroka

Priprava otroka na kolonoskopijo se ne razlikuje od priprave odraslih. Začnite se pripravljati na študijo 3 dni pred postopkom. Običajno je priprava majhnih otrok veliko uspešnejša kot pri otrocih, starejših od 10 let.

Pomembno je upoštevati naslednje glavne točke:

1. Skladnost z dieto brez žlindre- vsa hrana mora biti parna, poltekoča, lahko prebavljiva in izločena iz telesa (kako jesti pred kolonoskopijo);
2. Zadnji dan pred študijo morate iti na strogo dieto.- bolje je, če je prehrana sestavljena iz zelenjavnih juh, krekerjev, želeja;
3. Dan pred študijo vzemite pomožna odvajala: soda Fleet, sirup Duphalac.

Če imate poslabšano anamnezo in bolezni, ki zahtevajo stalno uporabo zdravil, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Pomembno je, da so vsa zdravila v času dajanja anestezije varna.

Očiščenje

Zadnji dan opravite čistilni klistir ali uporabite zdravila. Pred kolonoskopijo je pomembno doseči popolno čiščenje črevesja iz blata.

Glavna težava je abstinenca od katere koli hrane nekaj ur pred kolonoskopijo.

Hrano je možno zamenjati:

• zdrobova kaša na vodi,
• gost topel žele
• nesladkani kompoti.

jutranji študij

Običajno so otroci zjutraj naročeni na kolonoskopijo, da se izognejo resnemu stresu zaradi nezajtrka. Zadnji obrok naj bo najpozneje ob 19.00 prejšnjega večera.

Zjutraj pred študijo otrok dobi čistilni klistir ali sirup Duphalac. Takšna odvajala, kot so Fortrans, Lavacol ali Moviprep, se ne uporabljajo zaradi težav pri zaznavanju obilice pijače med uporabo zdravila. Poleg tega ta zdravila povzročajo slabost, pri otrocih pa izzovejo hudo bruhanje.

Zvečer se ponovno izvede čistilni klistir in otroka položi v posteljo. Za zajtrk je bolje piti topel žele do 400 ml, da zatrete občutek lakote.

Večerni tretma

Če je manipulacija načrtovana za popoldne ali zvečer, lahko zjutraj otroka nahranite s kašo, krekerji in čajem. Večer pred manipulacijo se črevesje očisti z mikroklizmi ali dajemo sirup Dufalac. Zjutraj na dan postopka se manipulacija s čiščenjem ponovi.

Ne glede na čas postopka mora biti zadnji vnos odvajal 5-6 ur pred njim. Zadnji obrok katere koli poltekoče hrane je 4 ure pred študijo.

Pred manipulacijo je treba otroka odvrniti z zanimivimi dejavnostmi, branjem, risanjem. Prav tako je pomembno, da ga psihološko pripravite tako, da premagate prihajajoči postopek za neko pomembno nalogo ali igro.

Napredek manipulacije

Da bi zmanjšali dejavnik stresa, je dovoljeno, da so starši v bližini otroka do anestezije. Najprej mladega pacienta slečemo in položimo na kavč.

Potem ko zdravniki dajo anestezijo in sledijo nadaljnjemu algoritmu:

1. Obdelava sonde in anusa z antiseptikom, nato pa z vazelinom ali kontaktnim gelom za lažjo vstavitev;
2. Črpajo zračno atmosfero, da poravnajo črevesje;
3. Preglejte črevesne votline z optično opremo;
4. Po zaključku se sonda odstrani, odvečni zrak se sprosti in anus se zdravi z antiseptikom.

Med manipulacijo se lahko izvajajo medicinski postopki, povezani z odvzemom biopsije za raziskave, odpravljanje žarišč krvavitve, izrez hemoroidov, če je potrebno, se lahko odstranijo.

Po kolonoskopiji bolnika premestimo na oddelek in ga vzamemo iz anestezije. Na oddelku lahko otrok biva pri starših. Še nekaj dni so otroci pod nadzorom usposobljenega osebja.

Kako dolgo traja postopek anestezije?

Skupno trajanje manipulacije se giblje od 30 do 60 minut. Vse je odvisno od ciljev diagnoze, potrebe po sočasnem zdravljenju in drugih kliničnih vidikov.

Po kolonoskopiji je pomembno, da pridete iz anestezije. Dovoljeno je piti vodo v majhnih porcijah, da se izognete bruhanju ali hudi slabosti. Nekaj ​​ur po anesteziji lahko jeste. Otroci običajno ves čas spijo. Prisotnost staršev je pomirjujoča.

Če je otrok zelo nemiren, vedenje spremlja histerija, se lahko predpišejo lahki sedativi. Naslednji dan si majhni bolniki običajno popolnoma opomorejo in uživajo v stabilnem psiho-čustvenem stanju.

Po posegu je pomembno slediti stolu. Prvi stol se lahko pojavi v 1-2 dneh po manipulaciji, ko bo otrok popolnoma jedel. Če je potrebno, lahko predpišemo klistir z antiseptikom, da preprečimo vnetje. Običajno po enem tednu ni opaziti nobenih posledic kolonoskopije pod anestezijo.

Več informacij o pripravi otrok na kolonoskopijo v tem videu:

Kolonoskopski pregled v pediatriji je zelo natančna metoda za preučevanje stanja črevesja, sluznice organa, peristaltike in drugih pomembnih meril za popoln prebavni proces. Strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil bo omogočilo natančno študijo z minimalnimi diagnostičnimi napakami.

Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom neposredno na našem viru.

Bodite zdravi in ​​srečni!

Trenutno obstaja veliko metod za pregled črevesja, vendar je najpogostejši in natančen. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da v najkrajšem možnem času analizirate stanje črevesja in ugotovite natančno diagnozo bolnika. Danes je pogosta tudi otroška kolonoskopija, saj so tudi dojenčki pogosto izpostavljeni črevesnim boleznim. Zakaj so otroci nagnjeni k črevesnim boleznim, je ločeno vprašanje, zdaj pa se pogovorimo o kolonoskopiji za otroka.

Opis postopka kolonoskopije

Kolonoskopija pri otroku je endoskopska metoda, s katero pregledamo debelo črevo. Za izvedbo tega postopka se uporablja kolonoskop, ki je dolga sonda z vgrajenim okularjem, cevjo za dovod zraka, osvetlitvijo ozadja in kleščami za zbiranje histološkega materiala med pregledom.

Napredni kolonoskopi imajo vgrajeno kamero, ki omogoča fotografiranje vidnih delov črevesja in nato prikaz teh slik na monitorju. Pregled fotografije na velikem zaslonu omogoča podroben pregled sluznice in obstoječih neoplazem na njej.

Kolonoskopija pri otrocih

Pediatrična kolonoskopija se ne razlikuje od običajnega postopka pri odraslih. Na začetku posega se kolonoskop vstavi skozi anus in se premika vzdolž debelega črevesa. Vse poteka pod nadzorom zdravnika.

Videokamera posname vse poškodbe, ki so prisotne v spodnjem prebavnem traktu. Če je potrebno, zdravnik vzame vzorce tkiva iz različnih predelov debelega črevesa.

Da bi zmanjšali nelagodje in bolečino, otroci med posegom dobijo intravensko sedacijo.
Med kolonoskopijo mora otrok ležati na levem boku. Celoten postopek ne traja več kot 30-45 minut.

Po končani kolonoskopiji otroka opazujemo 45 minut, dokler simptomi, povezani z uporabo pomirjeval, ne prenehajo. Nato zdravnik sam navede čas, ko lahko začnete jesti in piti tekočino.

Da bi bil pregled učinkovitejši, se je treba o pripravi na poseg posvetovati z zdravnikom.

Kateri zdravstveni centri izvajajo kolonoskopijo za otroke?

V Moskvi lahko najdete veliko število klinik, bolnišnic in zdravstvenih centrov, kjer se izvaja postopek za pregled črevesja otroka. vendar se bodo stroški razlikovali. Tako bodo v multidisciplinarnem medicinskem centru Premium Clinic stroški pregleda stali 3000 rubljev, v otroškem zdravstvenem centru pa 2600 rubljev.

Ali veš, ? Vse vam bomo podrobno povedali.

Ostale znake črevesne bolezni in njihove simptome si oglejte na tej povezavi

Indikacije za postopek

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) priporoča kolonoskopijo za zdravo osebo po 40 letih enkrat na 5 let.
V primeru kakršnih koli manifestacij indikacij ali prisotnosti pritožb je treba takoj napotiti na kolonoskopijo.

Naslednje indikacije služijo kot signal za pregled:

• Izolacija krvi, sluzi, gnoja iz debelega črevesa;
• Bolečina vzdolž črevesja;
• Zaprtje, driska in druge motnje blata;
• Nerazumna izguba teže bolnika, anemija, zlasti če je v družinski anamnezi značilna huda črevesna bolezen;
• Med irigoskopijo obstajajo sumi na neoplazme v črevesju;
• Prisotnost tujega telesa v debelem črevesu;
• Tumorji ali polipi, odkriti med sigmoidoskopijo. V tem primeru je kolonoskopija primerna, ker je treba odstraniti takšne novotvorbe v višjih delih debelega črevesa, ki jih ni mogoče pregledati z rektoskopom.

V nekaterih primerih je pomembno, da se obrnemo na takšne metode pregleda, ki lahko postanejo alternativa kolonoskopiji - kontraindikacije pri nekaterih bolnikih ne bodo dovolile izvajanja.

Obstoječe kontraindikacije

Kolonoskopije se ne sme izvajati v naslednjih primerih:

• V prisotnosti akutnih nalezljivih procesov katere koli lokalizacije;
• Z odpovedjo srca in pljuč;
• Ko strjevanje krvi ne uspe;
• Z intenzivnim poslabšanjem ulceroznega kolitisa;
• S simptomi peritonitisa.

Pri teh indikacijah obstaja veliko tveganje za bolnikovo stanje, saj lahko kolonoskopijo nadomestimo s kakšno drugo preiskavo.

Priprava na izpit

Vsa točnost informacij bo odvisna od tega, kako dobro je bolnik pripravljen na kolonoskopijo. Pred postopkom morate izpolniti nekatere zahteve.

Tri dni pred kolonoskopijo morate iz prehrane odstraniti naslednja živila:

• zelenjava v kakršni koli obliki;
• sadje in jagode (kivi, grozdje, ribez, maline);
• zelenice;
• gobe;
• stročnice (grah, fižol);
• semena;
• črni kruh;
• mleko;
• oreški;
• ribe v omaki;
• gazirane pijače;
• različne žitarice;
• klobasa;
• testenine.

Prav tako je nesprejemljivo jemati zdravila, ki vsebujejo železo in aktivno oglje.

Prehrana teh treh dni mora vključevati naslednje izdelke:

• kuhano meso, perutninski file, ribe;
• bujon;
• domači piškoti;
• Čaj kava;
• krekerji iz belega kruha;
• žele, negazirane pijače, sadni sokovi brez kaše.

Če bolnik jemlje odvajala, jih je vredno nadaljevati s pitjem, medtem ko je rahlo povečanje njihovega odmerka sprejemljivo.

Neposredno dan pred pregledom je pomembno, da opravite gospodinjska opravila, kakšno telovadbo, malo telesne dejavnosti. Jejte izključno tekočo hrano (precejene juhe, vsi sokovi razen vijoličnega in rdečega). Količina pijače ni omejena.

Zaključek

Za izvedbo pediatrične kolonoskopije se obrnite na najboljšo kliniko z izkušenimi strokovnjaki, saj je telo zelo mlado in je potreben kvalificiran zdravstveni delavec na tem področju. Sama bolezen ima lahko zelo resne posledice, zato ne smete oklevati, ampak takoj poiskati pomoč. Glede cene tega posega je treba povedati, da bo glede na lokacijo in status zdravstvene ustanove različna.