Dominantni folikel v levem jajčniku je 20 mm. Vse o dominantnih foliklih. Kaj je dominantni folikel

Reproduktivni sistem ženske je zelo zapletena in harmonična "struktura". V njem ne more biti nič naključnega. Da bi bila ženska kadar koli v letu pripravljena spočeti otroka, je narava ustvarila ovulacijo. To je ime za proces, ko se jajčece sprosti iz jajčnika. Vloge folikla v tem procesu ni mogoče podcenjevati. Navsezadnje je folikel mesto, kjer se jajčece pojavi in ​​dozori.

Zunanja plast jajčnikov vsebuje veliko folikularnih celic. Med vsako ovulacijo nekatere od njih rastejo in se razvijajo. Kmalu postane viden dominantni folikel desnega jajčnika (je večji od svojih "bratov"). Usoda preostalih celic postane atrezija - obratni razvoj.

Dominantni folikel hitro raste in sčasoma poči, pri čemer se sprosti zrelo jajčece. Če spermatozoid oplodi to jajčece, pride do zanositve.

Kako se razvija

Znano je, da je folikulogeneza (proces, ko se folikel iz "rudimentarne" stopnje razvije v predovulacijsko) lahko le pri spolno zrelem dekletu. Na začetku menstrualnega cikla je nemogoče predvideti, kateri folikel bo postal dominanten (spomnimo se, da je prvi dan cikla dan, ko ženska začne menstruacijo, zadnji dan pa je dan pred menstruacijo). Razmislite, kaj se zgodi z ženskimi jajčniki pred ovulacijo:

• Peti - sedmi dan cikla so vse folikularne celice brez izjeme majhne (njihov premer je približno pet milimetrov). Obdaja jih vezivna ovojnica.
• Osmi - deseti dan cikla je dominantni folikel že jasno razločen. Njegova velikost je približno trinajst do petnajst milimetrov. Znotraj te tvorbe se bo razvilo jajčece. Tak "vodilni" folikel se pri ženskah pogosto pojavi v desni spolni žlezi. Lahko pa nastane tudi v levem jajčniku.
• Enajsti - trinajsti dan - obdobje aktivne rasti prevladujočega folikla. Ta "hiša" za jajce se lahko poveča za nekaj milimetrov na dan. In druge folikularne celice se zmanjšajo in kmalu izginejo.
• Na štirinajsti - šestnajsti dan cikla pride do ovulacije. V tem času je velikost "prvaka" približno dvajset milimetrov v premeru (in včasih več). Nato folikel poči, iz njega pride jajčece.
• Folikel, ki "opusti" svojo vsebino, se začne spreminjati. Kmalu se na njegovem mestu pojavi rumeno telo. In v prostoru za maternico je majhna količina tekočine.

Modra strategija narave

Napačno bi bilo misliti, da se folikularne celice pojavijo pri odraslih hčerah Eve "iz zraka". Reproduktivni sistem deklice se začne razvijati, še preden se sam otrok rodi na svet. Vzpostavi se konstantno število folikularnih celic v jajčnikih. Giblje se od petdeset do dvesto tisoč. Odrasla ženska ne more povečati te zaloge.

Zlahka je uganiti, da v življenju ženske vsi folikli, ki ji jih je dala narava, ne bodo imeli časa za zorenje. Zato se nekatere od teh celic absorbirajo že v otroštvu. Ta proces se ustavi pri starosti dveh let, nato pa se znova nadaljuje po petih do sedmih letih.

Ko se deklica začne oblikovati v deklico, začnejo folikularne celice zoreti. Posledično začne mlada dama dobivati ​​menstruacijo.

Najpomembnejša naloga, ki jo je narava dodelila mešičkom, je varovanje jajčec v njih pred vsemi nezaželenimi vplivi. Poleg tega te celice proizvajajo ženski hormon estrogen. V enem mesecu ženska dozori en folikel. Zelo redko lahko dva folikla postaneta dominantna.

Odsotnost foliklov je lahko posledica hormonske "odpovedi" v telesu ženske. Možen je tudi začetek zgodnje menopavze - njene "žrtve" vse pogosteje postanejo ženske, mlajše od štirideset let. Ta situacija bo vplivala na mesečne (lahko se zadržujejo dolgo časa). Pomembno je, da ženska, ki je opazila neželene spremembe v počutju, ne odlaša z obiskom ginekologa. V nasprotnem primeru se bodo njene možnosti, da postane mati, znatno zmanjšale (ali popolnoma izginile).

Ultrazvok je nepogrešljiv

Ko se ginekolog sooči z nalogo ugotoviti, ali lahko ženska zanosi otroka, se uporabijo možnosti ultrazvoka. Na ultrazvoku zdravnik opazuje, kje se pojavi dominantni folikel, kakšno velikost doseže. Ta postopek se imenuje folikulometrija.

Ultrazvok bo treba opraviti večkrat. Ženska prvič pride v ultrazvočno sobo osmi - deseti dan ciklusa. Glavni predmet opazovanja specialista je dominantni folikel, ki se oblikuje v levem ali desnem jajčniku ženske. Naslednje študije bodo potekale vsaka dva dni - do trenutka, ko se potrdi začetek ovulacije.

Zdravnik bo ugotovil točen čas ovulacije, ocenil značilnosti rumenega telesa. Posebna priprava na ultrazvočni postopek ni potrebna. Če bo senzor "gledal" skozi tkiva trebuha, boste morali pred postopkom napolniti mehur. In pri transvaginalnem pregledu v mehurju ne sme biti tekočine.

Največ vprašanj se pojavi, ko jajčece ne pride iz svojega zavetja (to pomeni, da do ovulacije ni prišlo). Da bi razumeli, kaj je privedlo do takšne kršitve, je treba nadaljevati raziskave, dokler deklica ne začne menstruacije. Pomembno je ugotoviti, kateri razlogi so preprečili ovulacijo, in tudi ugotoviti, kaj se je nato zgodilo s foliklom. Če se je zmanjšal in izginil, stanje ni preveč zaskrbljujoče. Več težav za žensko lahko povzroči obstojen folikel - tisti, ki ni ovuliral, ampak se še naprej razvija. Prav on lahko postane folikularna cista.

Kaj bi lahko vplivalo na razvoj "vodje"

Vsak mesec v spolnih žlezah ženske dozori več foliklov. Eden od njih postane dominanten. Opazovanja strokovnjakov potrjujejo, da se tak "vodilni" folikel pogosteje pojavlja v desnem jajčniku ženske. Tu ni nič čudnega - pri zrelih ženskah je desna spolna žleza bolj aktivna.

Levi jajčnik pa uspešno proizvaja tudi »hišice« z jajčeci. Glavna stvar je, da vsak mesec na ozadju manjših folikularnih celic nastane velika. Če je ta folikel sprostil zrelo jajčece, je bila ovulacija uspešna.

Neredne menstruacije in dolgotrajni neuspešni poskusi zanositve so ključni znaki, da ima ženska težave z ovulacijo. Obstaja več dejavnikov, ki blokirajo razvoj največje folikularne celice:

• Peroralni kontraceptivi. Kontracepcijska zdravila lahko negativno vplivajo na razvoj foliklov. Na srečo je ta učinek tablet reverzibilen. Dovolj je, da ženska zavrne kontracepcijo in v nekaj mesecih se bo ovulacija obnovila.
• Latentne okužbe.
• Bolezni ščitnice. Situacije, ko je delovanje ščitnice zmanjšano ali povečano, negativno vplivajo ne le na genitalno področje, temveč tudi na celotno telo ženske.
• Prekomerna proizvodnja hormona prolaktina.

Ti dejavniki lahko znatno zmanjšajo reproduktivne sposobnosti ženske. Toda na srečo lahko medicina odpravi številne motnje v ženskem telesu. Glavna stvar je pravočasno ugotoviti, kaj točno preprečuje ovulacijo.

Vrnite se v normalno stanje

Če ima ženska zelo malo foliklov v spolnih žlezah, to ni normalno. Njihova prevelika količina lahko pri zdravniku povzroči tudi dvome o zdravju ženskih jajčnikov. Če ženska ne tvori prevladujočega folikla, jajčece ne dozori in menstruacija ne izgine, je očitno, da so motnje v njenem genitalnem področju resne. Toda v večini primerov jih odpravijo pravilno izbrana zdravila.

Če pregled potrdi prisotnost obstojnega folikla pri ženski, ji bo zdravnik predpisal tečaj hormonov. Stanje, ko se dominantni folikel pri ženski ne razvije, zahteva tudi kompetentno zdravljenje. Bolnici s takšno motnjo so predpisana zdravila, ki spodbujajo ovulacijo. Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti z ultrazvokom (pokazali bodo, ali se je v eni od spolnih žlez pojavil dominantni folikel).

Usklajeno delo vseh organov reproduktivnega sistema ženske je ključ do uspešne nosečnosti. Enkrat na mesec pride obdobje, ko lahko pride do zasnove. V teh dneh eno od jajčec zapusti folikel po njegovem razpoku in gre v maternično votlino.

Med spolnim odnosom v obdobju ovulacije obstaja velika verjetnost zlitja ženskih in moških zarodnih celic, nastanka zigote in nato postopnega oblikovanja nove osebe. Če zaljubljenemu paru, ki dolgo časa poskuša zanositi otroka, ne uspe, je morda razlog v kršitvi zorenja dominantnega folikla.

Kaj je to?

To je rezervoar jajčeca, po sprostitvi katerega pride do ovulacije.

Tudi v embriogenezi pride do polaganja struktur, v katerih se bodo kasneje nahajala jajčeca.

V povprečju ima dekle približno 200.000 foliklov v jajčnikih.

Pri dekletih, ki so dosegla puberteto, se vzpostavi reden menstrualni cikel, v eni od faz katerega pride do tvorbe in sproščanja zarodnih celic.

Več foliklov lahko dozori hkrati, vendar bo v prihodnosti eden od njih doživel povečano rast. Iz njega bo pozneje prišlo jajce. Ta struktura, ki prevlada nad svojimi kolegi v procesu zorenja, se imenuje dominantni folikel.

Včasih obstajajo primeri, ko se tvorita dva dominantna folikla, običajno pa je potreben le eden. Ko poči, pride do ovulacije in spočetje je možno.

Graaffovi mehurčki, ki zaostajajo v razvoju od prevladujočega, so podvrženi procesu obratnega razvoja in izginejo. Po izvedbi svoje funkcije se preoblikuje tudi dominantni folikel. Spremeni se v rumeno telesce, ki ima svoj hormonski vpliv na potek menstrualnega ciklusa in nosečnost. Lahko pride tudi do motenj v razvoju foliklov.

Tej vključujejo:

1. - te strukture reproduktivnega sistema, ko dosežejo določeno velikost, ustavijo nadaljnjo rast, vendar se njihova involucija ne pojavi. Še naprej so v jajčnikih. Najbolj upravičen razlog, ki lahko pojasni ta pojav, se šteje za predebelo ali močno steno foliklov;
2. Prezgodnja regresija- ko mehurčki ne dosežejo želene velikosti ali dosežejo, vendar pride do obratnega razvoja, še preden se jajčeca sprostijo iz njih;
3. Tvorba ciste- se pojavi, če se kapsula ni odprla in folikel še naprej raste. Nastane cista ali več takšnih neoplazem, ki lahko vodijo ne le do neplodnosti, ampak tudi do motenj v delovanju drugih telesnih sistemov.

Pomembno! V primeru kršitve normalnega zorenja dominantnega folikla se ovulacija ne pojavi, kar vodi v neplodnost. Zato lahko ženska, ko se pojavijo njeni znaki, sama ali s partnerjem pride k specialistu, da ugotovi, kaj je razlog za nemožnost zanositve. Zdravnik bo opravil pregled, ki bo vključeval krvni test za oceno hormonskega stanja in ultrazvok jajčnikov ter ponudil možnosti za rešitev težave.

Zakaj se oblikuje v desnem ali levem dodatku?

Naenkrat se lahko oblikujeta dva dominantna mehurčka.

Toda v veliki večini primerov res raste samo ena, ki je odgovorna za nadaljnjo ovulacijo.

Med dominantnimi folikli, ki so se razvili v desnem in levem jajčniku, niso našli nobene razlike.

Opaziti je le, da se ta proces pogosteje izvaja v desnem materničnem dodatku. Zanesljive razlage za to ni, čeprav obstaja teorija, da do zorenja na desni pride predvsem pri desničarjih zaradi prevladujočega delovanja živčnega sistema na tej strani. Prav tako je treba omeniti, da je desni jajčnik večji od levega, oskrba s krvjo v njem je intenzivnejša.

Včasih se dominantni folikli oblikujejo hkrati v dveh materničnih dodatkih.

Razlog za to je lahko:

1. genetska predispozicija- če so bili v družini ženske primeri rojstva dvojčkov, je verjetno, da jo bo doletela enaka usoda;
2. Hormonsko neravnovesje- lahko nastanejo zaradi jemanja zdravil, njihove nenadne odpovedi, živčnega ali fizičnega preobremenitve;
3. Nepravilno spolno življenje ko so intimni odnosi zelo redki.

Prav tako lahko pri dekletih, ki še niso rodile, a so že prestopile prag tridesetih, pogosto ugotovimo prisotnost dominantnega Graaffovega vezikla v enem in drugem jajčniku. Očitno jim narava na ta način poveča možnosti za zanositev.

Če se v enem dodatku razvijeta dva dominantna folikla, se to ne šteje za patologijo. Vsi zgoraj navedeni etiološki dejavniki igrajo vlogo pri takšni situaciji. V vsakem od njih dozori jajčece in če v teh procesih ni motenj, se v enem ciklusu zgodita dve ovulaciji. Po spolnem odnosu je možna dvojna zasnova, ki v prihodnosti vodi do rojstva dvojčkov.

Opomba!Če je imela deklica, v telesu katere sta dva dominantna folikla, spolne stike z različnimi partnerji v istem časovnem obdobju, je verjetnost, da bo hkrati rodila otroke različnih očetov, precej velika.

Ultrazvočni pregled vizualizira prisotnost enega ali več dominantnih foliklov. Od drugih veziklov se razlikujejo po velikosti - na zadnji stopnji nastajanja folikli dosežejo povprečno 22 mm.

Ali zorenje poteka v vsakem ciklu?

Da, ovulacija je normalna - v vsakem menstrualnem ciklusu je treba opazovati razpok folikla in sprostitev jajčeca iz njega.

Če se to ne zgodi, potem v ženskem telesu obstajajo nekatere patološke spremembe, ki zahtevajo podrobnejšo študijo.

Za normalno velja tudi, če sta na leto dva neovulacijski ciklusa, ki si ne sledita (na primer januarja in nato februarja).

Enkratna okvara funkcije se lahko pojavi po izpostavljenosti nekemu močnemu notranjemu ali zunanjemu dejavniku, vendar je pojav, ki se pojavi trajno, skrb vzbujajoč. Če je deklica opazila motnje v delovanju njenega reproduktivnega sistema in ne izginejo dolgo časa, mora poiskati nasvet specialista. Prej ko se to zgodi, bolje je.

Faze razvoja

Reproduktivni sistem se začne pojavljati v embriogenezi. Pri plodu ga med drugim predstavljajo nezrele jajčne celice (nezrela jajčeca), obdane z vezivnim tkivom. Te celice s popolnoma neoblikovano membrano imenujemo premordialni folikli. V puberteti začnejo proizvajati estrogene, sodelujejo pri uravnavanju menstrualnega cikla in postanejo preantralne. Eden od njih postane prevladujoč in je podvržen tudi nekaterim spremembam, potrebnim za reproduktivno funkcijo.

Faze nastajanja dominantnega folikla:

1. Osnovno- se pojavi skupaj s pojavom menstruacije, intenzivnost rasti se poveča, ko se približuje hormonsko odvisni stopnji, ko se raven progesterona in estrogenov zmanjša, folikle stimulirajoči hormon pa se aktivno sintetizira. V ženskem telesu obstajajo biološki mehanizmi, ki negativno vplivajo na ta proces, vendar zahvaljujoč epidermalnemu in transformacijskemu rastnemu faktorju mehurček prejme zaščito. Postopoma se napolni s tekočino, poveča velikost in doseže približno 5 mm. To je zdaj terciarni ali antralni folikel;
2. sredini razvoja- bližje 10. dnevu cikla se prevladujoči mehurček poveča na 15 mm in pridobi moč. Hkrati pa preostali prenehajo rasti in nazadujejo. Do ovulacije se poveča še za 5 mm. Nato pride do odprtja in sprostitve jajčeca;
3. Končno- postopna regresija in transformacija folikla v rumeno telesce. Po transformaciji začne izločati druge hormone in opravljati nekoliko drugačne funkcije.

Pomembno! Razvoj je lahko moten, kar se kaže bodisi s pojavom trdovratnih oblik, ki ne dozorijo naprej, a tudi ne izginejo, ali pa s patološko rastjo brez razpoka, ki povzroči nastanek ciste. Takšna odstopanja morda nimajo bistvenega vpliva, če pa pride do negativnega vpliva, jih je treba odpraviti.

Zakaj morda manjka?

Odsotnost dominantnega folikla je lahko posledica dedne nagnjenosti ali hormonskega neravnovesja, vendar lahko zagotovo rečemo, da ne obeta nič dobrega.

Ta fiziološka tvorba, ki vsebuje jajčece, igra eno glavnih vlog v procesu spočetja.

Če ga ni, ženska ne more zanositi.

V takšni situaciji morate poiskati pomoč strokovnjaka. Opravil bo pregled, katerega namen je iskanje etioloških dejavnikov patologije. Po ugotovitvi vzroka bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. V bistvu je sestavljen iz uporabe hormonskih zdravil. Zahvaljujoč njim lahko vplivate na zorenje foliklov in znatno povečate verjetnost zanositve. S pravilno uporabo hormonov, ki so aktivni v določenih fazah cikla, ga je mogoče uravnati in obnoviti plodnost.

Strokovno mnenje

Olga Matveeva

Ginekolog-porodničar
Izkušnje 6 let

V človeškem telesu je vse izračunano in predvideno do najmanjše podrobnosti. Dolgo pred rojstvom otroka se pojavijo mehanizmi in strukture, ki bodo v prihodnosti odgovorne za nadaljevanje njegove vrste. Ti neverjetni procesi so sicer lahko moteni, vendar sodobna medicina pomaga pri reševanju takšnih težav. Za vsako žensko, še posebej za tisto, ki želi postati mati, je pomembno, da pri delu reproduktivnega sistema ni napak. Kršitev zorenja foliklov, ki pogosto vodi v neplodnost, je razlog za posvetovanje z zdravnikom. V našem času obstajajo vse možnosti za odpravo težav, zaradi katerih so pred desetletji razpadle številne družine.

Folikli v jajčnikih so sestavni del ženskega reproduktivnega sistema, ki vam omogočajo spočetje otroka. Odstopanja od norme pri razvoju teh elementov so polna neprijetnih patologij in včasih neplodnosti.

Ultrazvok jajčnikov. Foliklov

Ovarijski cikel je sestavljen iz dveh faz - folikularne in lutealne. Zanima nas prvi.

Folikel vsebuje jajčece, ki je obdano s plastjo epitelijskih celic in dvema plastema vezivnega tkiva. Od tega, kako zanesljivo je jajce zaščiteno in ali ga je mogoče shraniti, je odvisno, ali lahko ženska zanosi in nosi otroka. Tako je glavni funkcionalni pomen teh struktur zagotoviti jajčecu zaščito pred negativnimi vplivi različnih dejavnikov, kar je zelo pomembno med nosečnostjo. Zorenje ene takšne formacije se izvede v enem mesecu.

Vsi folikli v jajčnikih vsebujejo jajčece, ki še ni popolnoma dozorelo. Dokončno dozori šele po postopku oploditve.

Druga, nič manj pomembna funkcija takšnih formacij je proizvodnja hormona estrogena. Pri nežnejšem spolu se folikli neprekinjeno tvorijo vse življenje. Od teh jih 99,9% pogine, nimajo ovulacije. In samo en, redko 2-3 folikli so podvrženi ovulaciji.

Dominantni folikli in njihova vloga

Dominantni folikel je največji in najbolj zrel element, ki zagotavlja zaščito jajčeca, pripravljenega na oploditev. Pred ovulacijo lahko doseže dva centimetra velikosti. Običajno se nahaja v desnem jajčniku.

Ko doseže stanje zrelosti in je pod vplivom hormonov, se dominantni folikel zlomi, pride do ovulacije. Jajce se hitro premakne v jajcevod. Če ne pride do zorenja prevladujočega elementa, potem ovulacije ne bo.

Obstajajo situacije, ko zorenje prevladujočih formacij v obeh jajčnikih poteka hkrati. Glede tega ni potrebe po skrbi. Najverjetneje ima takšna ženska po ovulaciji vse možnosti za spočetje dvojčkov. Vendar je to mogoče le, če dominantni elementi v desnem in levem jajčniku kovulirajo oba hkrati. To se zgodi redko.

Število in norma foliklov v jajčnikih

Folikli v jajčnikih se štejejo glede na dan začetka menstrualnega cikla. Če nekaj dni po koncu menstruacije najdemo več foliklov, se to ne šteje za odstopanje.

Sredino cikla bo zaznamoval en ali dva elementa, ki bosta po velikosti presegla ostale. Na koncu cikla bo le ena ostala velika. Iz njega bi moralo izstopiti jajčece, ki je takrat pripravljeno na oploditev. Razpad same tvorbe se kaže z začetkom menstrualnega cikla.

Več o številu foliklov v članku.

Odstopanja od norme

Če kvantitativna sestava foliklov v jajčniku presega 10, se to šteje za kršitev. Takšno patologijo bo mogoče diagnosticirati le z rezultati ultrazvoka. Poleg tega se njihovo število s potekom cikla sploh ne spreminja. Med ultrazvočnim pregledom opazimo veliko število majhnih mehurčkov. Če se njihovo število večkrat poveča, se ženski diagnosticira policistična bolezen. značilna tvorba več folikularnih tvorb vzdolž periferije.

Policistični lahko moti nastanek prevladujočega elementa, proces ovulacije in zanositev. Razvoj takšnih težav lahko povzroči živčne motnje in stres. V tem primeru policistični ne potrebuje posebne obravnave in odstopanja se zlahka vrnejo v normalno stanje.

Vendar pa v nekaterih primerih nerazvitost folikularnih elementov zahteva posebno terapijo. Ti vključujejo naslednje:

• če so bili peroralni kontraceptivi nepravilno izbrani;
• v primeru endokrinih težav;
• pri pridobivanju prekomerne teže ali, nasprotno, ostri izgubi teže.

Če so folikli v jajčniku višji od običajnega, to ne pomeni nujno, da se je razvila policistična bolezen ali da je znak neke vrste bolezni. Verjetno je bil razlog za to prekomerno delo, stres, stalna čustvena preobremenjenost. V tem primeru se po prvi ovulaciji njihovo število normalizira.

Ker lahko debelost povzroči odpoved foliklov in povzroči neravnovesje v delovanju jajčnikov, ženskam svetujemo, da spremljajo svojo prehrano in posvetijo ustrezno pozornost telesni dejavnosti.

Vsaka ženska mora redno obiskovati ginekologa-endokrinologa. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje patologije in takojšen začetek zdravljenja.

Ugotoviti, zakaj se folikli v jajčnikih oblikujejo s kršitvami od norme, lahko le ginekolog po opravljenih določenih testih in posebnem pregledu.

Vztrajni folikel

Vprašanje, kaj je folikel, postavljajo tisti, ki so bili diagnosticirani s podobno diagnozo. Patologija pomeni, da je nastajanje prevladujočega elementa potekalo tako, kot bi moralo, vse do trenutka, ko bi moral počiti. To se ni zgodilo in jajce zato ne pride ven. Ne glede na to, kje je bil diagnosticiran pojav obstojnega folikla na desnem ali levem jajčniku, ovulacije ne pride. Vzrok bolezni je lahko v hormonskih motnjah pri ženskah, v primerih, ko je moški hormon prisoten v presežku. Če v takem procesu ne posredujete pravočasno, potem razvoj neplodnosti ni izključen.

Bistvo zdravljenja je zmanjšano na hormonsko terapijo.

V začetni fazi se jemljejo zdravila, ki bodo morala zatreti moške hormone v telesu.

Druga stopnja vključuje intramuskularno dajanje hormonov. Poleg tega je potrebno izvajati masažne postopke, lasersko terapijo, ultrazvočne učinke na medenične organe.

Odsotnost foliklov

Vendar se včasih zgodi, da so folikularne strukture na jajčnikih popolnoma odsotne. Razlog za to je zgodnji nastop menopavze ali motnje v delovanju jajčnikov. V tem primeru zdravnik predpiše hormonsko zdravljenje. O prisotnosti podobnega problema lahko ugotovite s kršitvami v menstrualnem ciklu.

Folikli v telesu nežnejšega spola bi morali proizvesti določeno količino. V primeru, da se jih oblikuje več ali manj, se to vedno šteje za odstopanje. Včasih se lahko vse konča z razvojem neplodnosti. Zato se mora ženska ob menstrualnih nepravilnostih takoj posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok in predpiše potrebno zdravljenje.

Ovarijski folikel je strukturna komponenta jajčnika, katerega glavne funkcije so zaščita jajčeca pred negativnimi učinki in nastanek rumenega telesca med ovulacijo. V zgodnjem razvoju je v plodovem jajčniku približno 4 milijone foliklov, v procesu rojstva se število zmanjša na 1 milijon, v puberteti pa na 400 tisoč. Posledično bo imelo le okoli 400 foliklov možnost, da v času ovulacije dokončno dozorijo in oblikujejo rumeno telesce.

Menstrualni ciklus

Zgodnja faza

Na začetku menstrualnega ciklusa vsebuje jajčnik 5-8 foliklov, manjših od 10 mm. V procesu zorenja eden od njih (v redkih primerih dva) postane prevladujoč in doseže velikost 14 mm. 10. dan cikla se začne oddaljevati in dnevno povečevati za približno 2 mm do trenutka razpoka. Preostali folikli se začnejo podvržeti počasnemu procesu involucije (atrezija), njihovi majhni delci so vidni na ultrazvoku skozi celoten menstrualni cikel.

Čas zorenja foliklov

Oskrba jajčnikov s krvjo se znatno poveča med nastopom ovulacije pod vplivom hipofiznih hormonov - gonadotropinov FSH in LH. Nastanek novih krvnih žil vodi do pojava lupine folikla, imenovane theca, ki ga postopoma začne obkrožati od zunaj in znotraj.

Obdobje ovulacije

Dva kriterija, ki vam omogočata, da z ultrazvokom določite zrelost folikla in bližajočo se ovulacijo:

• velikost dominantnega folikla mora biti od 20 do 25 mm;
• kortikalna plošča folikla pod vplivom povečanja notranje tekočine rahlo deformira eno od sten lupine.

Ko pride do ovulacije, se folikel raztegne v velikosti, rahlo štrli nad površino jajčnika in poči - pride do ovulacije.

lutealne faze

Po ovulaciji se stene praznega folikla zgostijo, njegova votlina pa se napolni s krvnimi strdki - nastane rdeče telo. V primeru neuspešne oploditve se hitro preraste z vezivom in se spremeni v belo telo, ki čez nekaj časa izgine. V primeru uspešne oploditve se rdeče telo pod vplivom horionskega hormona nekoliko poveča in se spremeni v rumeno telo, ki začne proizvajati hormon, imenovan progesteron. Pospešuje rast endometrija in preprečuje sproščanje novih jajčec ter nastop menstruacije. Rumeno telesce izgine v 16. tednu nosečnosti.

sindrom praznega folikla

V manjšem številu primerov se med postopkom stimulacije jajčnikov pri zdravljenju neplodnosti lahko pri bolnicah pojavi ti sindrom praznega folikla. Kaže se z ustreznimi ravnmi estradiola (hormona, ki ga proizvajajo celice folikla) ​​in normalno rastočimi folikli, medtem ko je "lutko" mogoče prepoznati le, če jih pregledamo pod mikroskopom.

Natančen vzrok simptoma ni znan. Vendar pa je strokovnjakom uspelo ugotoviti, da se pogostost pojava praznih foliklov povečuje s starostjo ženske. V večini primerov pojav sindroma ne zmanjša bolnikove plodnosti: zorenje foliklov in število jajčec ostaneta normalna.

sindrom policističnih jajčnikov

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je skupek simptomov, ki jih povzroča nenormalno delovanje jajčnikov, visoka raven inzulina v krvi, estrogenov in androgenov (moških hormonov) pri ženskah. PCOS povzroča menstrualne nepravilnosti, prekomerno telesno težo, akne in starostne pege, bolečine v medenici, depresijo in prekomerno poraščenost.

Trenutno je najpogostejša definicija sindroma policističnih jajčnikov soglasje evropskih strokovnjakov iz leta 2003. Glede na vsebino se diagnoza postavi, če je pregled opravljen v prvih šestih dneh cikla in ima ženska hkrati dva od treh simptomov:

1. povečani jajčniki: površina večja od 5,5 kb.cm, prostornina večja od 8,5 kb.cm;
2. prisotnost vsaj dvanajstih nezrelih foliklov, manjših od 10 mm, ki se najpogosteje nahajajo na obrobju jajčnika;
3. prisotnost stromalne hipertrofije.

Preiskavo izvajamo z ultrazvočnim aparatom in 3D ultrazvokom. Slednji z večjo natančnostjo bo pomagal določiti volumen jajčnikov in prešteti število nezrelih foliklov.

Glavni načini zdravljenja sindroma so: sprememba življenjskega sloga, zdravila in operacija. Cilji zdravljenja so razdeljeni v štiri kategorije:

• zmanjšanje stopnje insulinske rezistence;
• obnovitev reproduktivne funkcije;
• znebiti se prekomerne rasti las in aken;
• obnovitev rednega menstrualnega ciklusa.

Znotraj vsakega od teh ciljev obstaja precejšnja polemika glede optimalnega zdravljenja. Eden glavnih razlogov za to je pomanjkanje obsežnih kliničnih preskušanj, ki bi primerjala različna zdravljenja. Vendar mnogi strokovnjaki priznavajo, da lahko zmanjšanje insulinske rezistence in telesne teže vpliva na vse cilje zdravljenja, saj sta glavni vzrok sindroma.

Odgovori na vprašanja

Kako velik mora biti folikel, da pride do ovulacije? Velikost folikla mora biti med 20 in 25 mm. Ali bo prišlo do ovulacije, če je v jajčniku dominanten folikel? Do ovulacije pride, če se jajčece razvije v foliklu in ni prazno. Ali lahko pride do ovulacije brez dominantnega folikla? Ne, ne more. V tem primeru se zgodi, da je oploditev in nosečnost nemogoča. Kdaj pride do ovulacije pri velikosti folikla 14 mm? Približno po 4-5 dneh, ko je ta velikost dosežena. Koliko foliklov je potrebnih za ovulacijo? En dominantni folikel, v redkih primerih dva.

Zanositev se pojavi zaradi ovulacije. Zagotavlja ga en vodilni folikel, v globini katerega zori jajčece. Če več ciklov ni dominantnega folikla, to kaže na neplodnost.

Kako se razvija "dominantna", zakaj v nekaterih primerih ne obstaja, preberite v našem članku.

Zorenje foliklov: kako bi moralo biti

V obdobju intrauterinega razvoja se v jajčnikih vsake deklice odloži določeno število jajčec. Pred puberteto so v »spečem« stanju, z nastopom menstrualnega cikla pa začnejo delovati.

Rast in odmiranje foliklov, v katerih se razvija jajčece, poteka mesečno. V tem primeru poteka razvoj foliklov skozi več stopenj.

Na začetku cikla se začne rast več foliklov, ki so enake velikosti. Vendar pa približno 9. dan cikla med njimi začne jasno izstopati vodja: folikel, ki je veliko večji od drugih (imenuje se tudi graafov vezikel). Njegov premer lahko doseže 15 mm. Od trenutka, ko je prevladujoči izoliran, začnejo preostali folikli nazadovati, to je, zmanjšati se v velikosti in postopoma odmreti.

Približno na 14. dan cikla dominanta doseže svojo največjo velikost (od 18 do 24 mm) in se zlomi, "sprosti" zrelo jajce iz sebe. Prihaja ovulacija.

Namesto razpokanega dominantnega folikla se začne oblikovati rumeno telesce. Njegova naloga je, da v primeru uspešne zanositve oskrbi žensko telo s hormonom, ki je potreben za nosečnost - progesteronom.

Dominanta se lahko razvije na katerem koli jajčniku. Čeprav najpogosteje opazimo na desni. Nič nenavadnega ni, da se na obeh jajčnikih razvije dominantni folikel. To se večinoma pojavi po stimulaciji ovulacije ali med umetno oploditvijo. V tem primeru so možnosti za spočetje dvojčkov ali trojčkov velike. Če je ultrazvok pokazal, da v ženskih jajčnikih ni dominantnega folikla, do ovulacije in s tem do zanositve ne more priti.

Dodatni pregledi

Anovulatorni cikli, ko se dominantni ne razvijejo, se pri vsaki zdravi ženski pojavijo večkrat na leto. Ta pojav ni patološki. V teh obdobjih jajčniki "počivajo".

Poleg tega po 30 letih pride do počasnega, a vztrajnega povečanja anovulatornih ciklov. Zgodnja menopavza, ki je nastopila pred 45. letom, zagotavlja tudi pogoste anovulatorne cikluse. Kljub dejstvu, da ženske v tej starosti redko načrtujejo nosečnost, ginekologi menijo, da teh odstopanj ni mogoče prezreti in predpisujejo ustrezno hormonsko terapijo.

Če so takšne kršitve zabeležene pri mladih ženskah v rodni dobi mesečno, to kaže na patološke spremembe, ki zahtevajo obvezno zdravljenje.

Zakaj folikel ne raste ali ne more "izpustiti" zrelega jajčeca do ovulacije, lahko odgovori le lečeči zdravnik po vrsti študij:

• pregled na ginekološkem stolu;
• Krvni test za odkrivanje ravni pomembnih hormonov v različnih fazah menstrualnega cikla;
• Folikulometrija je ultrazvočni diagnostični postopek, pri katerem se mesečno spremlja celoten proces jajčnikov med menstrualnim ciklom.

Ginekolog je pozoren tudi na dolžino menstrualnega ciklusa. Predolg ali prekratek ciklus je pogosto znak motnje ovulacije.

Najpogosteje je odsotnost prevladujočega povezana s kršitvijo hormonskega ozadja. Na proces pravilnega razvoja foliklov vpliva več hormonov: luteotropni, folikle stimulirajoči, estrogen in progesteron. Vsak od teh hormonov je pomemben na določeni stopnji zorenja jajčeca. Njihovo nezadostno število ali nepravilna porazdelitev povzroča težave z zorenjem prevladujočega.

Kako se obnaša folikel?

Obstaja več razlogov, zakaj ni dominantnega folikla ali pa je njegov razvoj patološko spremenjen. Toda v vsakem primeru s temi kršitvami ovulacija ne pride. Razmislite, kako natančno se lahko obnaša "napačen" folikel.

vztrajnost

Če ima ženska pomanjkanje LH ali progesterona, se razvije namesto prevladujočega.

Razvoj folikla doseže velikost, potrebno za ovulacijo, vendar ne more počiti in sprostiti jajčece. Zato ostane v njegovem telesu.

Značilna lastnost obstojnosti je sposobnost prevladujočega, da ostane na jajčniku skozi celotno obdobje menstrualnega cikla. Poleg tega se pogosto določi tudi po koncu menstruacije.

Znaki razvoja obstojnega folikla:

• Rumeno telo je odsotno;
• Količina estrogena se poveča;
• Količina progesterona se zmanjša;
• Pomanjkanje tekočine za maternično votlino.

Spanje jajčnikov

Folikli ne dozorijo, sploh ne rastejo, zato do ovulacije ne more priti.

Motnja rasti foliklov

V tem primeru ne dozorijo dobro in se ustavijo v določeni fazi razvoja, začnejo nazadovati. Ali pa se prevladujoči uspešno razvije, vendar do faze ovulacije ne doseže želene velikosti. Krvni test za hormone bo normalen.

Cista jajčnika

Če dominantni folikel še naprej raste, ne da bi sprostil jajčece, povzroči nastanek folikularne ciste. Ta benigna tvorba se pojavi, če ni ovulacije. Razlog za to patološko spremembo je hormonska odpoved, ki se najpogosteje pojavi zaradi disfunkcije možganske skorje. Na pojav folikularne ciste vplivajo tudi naslednji dejavniki:

• podhranjenost;
• Bolezni v kronični obliki;
• Nepravilni intimni odnosi;
• duševne motnje;
• Pogosti splavi;
• Kirurški posegi pri boleznih genitourinarnega sistema.

Folikularna cista lahko vpliva na pravilnost in trajanje menstrualnega cikla.

Cistična sprememba se lahko pojavi tudi na mestu nastanka rumenega telesca. Po počenem foliklu vedno ostane tekočina. Če njegova količina presega normo ali vsebuje kri, se na rumenem telesu pojavi cista.

V večini primerov te cistične spremembe ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Izginejo sami po 2-3 ciklih, v primeru spočetja pa do začetka drugega trimesečja.

Kakšno zdravljenje je predpisano, če ni prevladujočega

Težave z manjkajočimi dominantnimi folikli najpogosteje zadevajo ženske z diagnozo vnetnih bolezni urogenitalnega področja. Dolgotrajni stres in depresivna stanja, splavi vodijo tudi do motenj zorenja dominantnega folikla.

Kaj storiti, da bi ponovno vzpostavili pravilno delovanje jajčnikov, bo ginekolog povedal po celoviti diagnozi, o kateri smo govorili zgoraj. Najpogosteje je predpisana hormonska terapija.

Ginekologi pogosto predpisujejo. To zdravilo je priljubljeno v Rusiji, vendar ga je treba uporabljati zelo previdno in le pod nadzorom lečečega zdravnika: zdravilo ima številne kontraindikacije. Poleg tega je nekaterim bolnikom strogo prepovedano uporabljati.

Ne smemo pozabiti, da lahko vsa močna hormonska zdravila, če jih jemljemo nenadzorovano, škodijo zdravju, namesto da bi pomagala. Zato je samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo.

Za vzdrževanje reproduktivnega sistema so predpisani tudi folna kislina in multivitamini. V tem primeru se izbira zdravil in odmerjanje izbere posamezno, odvisno od starosti in splošnega zdravstvenega stanja ženske.

Na posvetu pri ginekologu

Porodničarka-ginekologinja Elena Artemyeva odgovarja na vprašanja pacientov.

—Stara sem 24 let. Nikoli nisem bila noseča. Menstruacije so redke, cikel 20 dni. Štiri mesece sem pila Cyclodinone (predpisal zdravnik), cikel se je podaljšal. Zdaj pa ob koncu cikla čutim močno slabo počutje. Dominantnih foliklov na ultrazvoku jajčnikov niso opazili. Kako ga pozdraviti? Ali je treba jemati hormone? Bojim se, da bi se zredil zaradi hormonskega zdravljenja.

»Moramo opraviti poglobljen pregled. Krv za hormone boste morali darovati dvakrat: peti-sedmi in dvajseti-triindvajseti dan cikla. Katere specifične hormone je treba testirati, vam bo povedal vaš ginekolog. Bodite prepričani, da obiščete endokrinologa, opravite pregled, da izključite patologijo ščitnice in hipofize. Morda boste morali narediti MRI možganov.

Glede na rezultate bo predpisano zdravljenje. Morda boste potrebovali stimulacijo s hormonskimi zdravili za rast dominantnih foliklov in ovulacijo. V večini primerov ne povzročajo močnega povečanja teže, ne skrbite.

- Štiri leta sem pil Regulon, preklican pred šestimi meseci. Nosečnost se ne pojavi. Cikel 34-36 dni. Ultrazvok ni pokazal dominantnega folikla in rumenega telesca. Bom lahko zanosila?

- Običajno se po peroralnih kontraceptivih ovulacija obnovi v 2-4 mesecih. Vaš primer ni normalen. Morate se obrniti na endokrinologa ali, bolje, na ginekologa-endokrinologa in pregledati hormonski profil, zlasti potrebujete teste za insulin, prolaktin, TSH, pa tudi za "ženske" hormone. Po pregledu vam bodo predpisali zdravljenje. Ali lahko zanosite? Zakaj pa ne, če se vzpostavi ovulacija in normalen ciklus? V večini primerov je hormonsko neravnovesje mogoče popraviti.

Že dve leti nisem bila noseča. Ali je možno, da je folikel najprej zrasel na 8 mm (7. dan cikla), nato pa se je 11. dan cikla zmanjšal - 6 mm. To je rezultat moje folikulometrije...

»To je znak motnje delovanja jajčnikov. Opravite teste za hormone (spolni, ščitnični, insulin, prolaktin). Glede na rezultate vam bodo predpisali zdravljenje. Pomembno je tudi, da je mož pregledan (na splošno se pregled para vedno začne s potrditvijo plodnosti moškega). Naj naredi spermogram.