Posledice nujne operacije srca. Indikacije za operacijo srca, vrste tehnik. Kontraindikacije za operacijo
Operacija na odprtem srcu je ena od metod zdravljenja bolezni srca in ožilja, pri kateri se izvajajo posebni kirurški posegi. Splošno načelo je, da gre za poseg v človeško telo z namenom izvajanja potrebnih dejavnosti na odprtem srcu. Z drugimi besedami, to je taka operacija, med katero se izvede odprtje ali disekcija območja človeške prsnice, ki vpliva na tkiva samega organa in njegovih žil.
Operacija odprtega srca
Statistični podatki kažejo, da je najpogostejši poseg te vrste pri odraslih operacija, pri kateri se ustvari umetni pretok krvi iz aorte v zdrave predele koronarnih arterij - koronarna arterijska obvodnica.
Ta operacija se izvaja za zdravljenje hude koronarne srčne bolezni, ki se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze, pri kateri pride do zoženja žil, ki oskrbujejo miokard s krvjo, njihova elastičnost se zmanjša.
Splošno načelo operacije: pacientov lastni biomaterial (delček arterije ali vene) se vzame in zašije na območju med aorto in koronarno žilo, da se zaobide mesto, ki ga je prizadela ateroskleroza, kjer je prekrvavitev motena. . Po opravljeni operaciji se obnovi prekrvavitev določenega področja srčne mišice. Ta arterija / vena oskrbuje srce s potrebnim pretokom krvi, medtem ko se arterija, v kateri se pojavi patološki proces, obide.
Presaditev koronarne arterije Danes, glede na napredek v medicini, je za kirurško zdravljenje na srcu dovolj le majhen zarez na ustreznem predelu. Drug poseg, bolj zapleten, ne bo potreben. Zato koncept "operacije na odprtem srcu" včasih zavaja ljudi.
Vzroki za operacijo na odprtem srcu
- Potreba po zamenjavi ali obnovitvi prehodnosti krvnih žil za pravilen pretok krvi v srce.
- Potreba po popravilu okvarjenih območij v srcu (na primer ventilov).
- Potreba po namestitvi posebnih medicinskih pripomočkov za vzdrževanje delovne zmogljivosti srca.
- Potreba po operacijah presaditve.
Kaj morate vedeti o operaciji obvoda koronarnih arterij?
Poraba časa
Po medicinskih podatkih ta vrsta operacije traja najmanj štiri in največ šest ur. V redkih, posebej hudih primerih, ko operacija zahteva več dela (ustvarjanje več šantov), lahko opazimo povečanje tega obdobja.
Prvo noč po operaciji srca in vseh medicinskih posegih bolniki preživijo na oddelku za intenzivno nego. Po preteku treh do sedmih dni (natančno število dni določimo glede na bolnikovo počutje) se oseba premesti na običajen oddelek.
Nevarnosti delovanja
Kljub usposobljenosti zdravnikov nihče ni imun na nenačrtovane situacije. Kakšna je nevarnost operacije in kakšno tveganje lahko nosi:
- okužba prsnega koša zaradi reza (to tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki so debeli, diabetiki ali imajo drugo operacijo);
- miokardni infarkt, ishemična kap;
- motnje srčnega ritma;
- tromboembolija;
- povišana telesna temperatura za dolgo časa;
- nelagodje v srcu katere koli narave;
- bolečine drugačne narave v predelu prsnega koša;
- pljučni edem;
- kratkotrajna amnezija in druge prehodne težave s spominom;
- izguba znatne količine krvi.
Te negativne posledice, kot kažejo statistični podatki, se veliko pogosteje pojavijo pri uporabi naprave za umetno oskrbo s krvjo.
Tveganje za neprijetne posledice je vedno prisotno Pripravljalno obdobje
Da bi bila načrtovana operacija in splošno zdravljenje uspešno, je pomembno, da pred začetkom ne zamudite ničesar pomembnega. Če želite to narediti, mora bolnik zdravniku povedati:
- O zdravilih, ki se trenutno uporabljajo. To so lahko zdravila, ki jih je predpisal drug zdravnik, ali tista, ki jih bolnik kupi sam, vključno s prehranskimi dopolnili, vitamini itd. To je pomembna informacija in jo je treba sporočiti pred operacijo.
- O vseh kroničnih in preteklih boleznih, zdravstvenih odstopanjih, ki so trenutno na voljo (izcedek iz nosu, herpes na ustnicah, prebavne motnje, povišana telesna temperatura, vneto grlo, nihanje krvnega tlaka itd.).
Bolnika je treba pripraviti na dejstvo, da ga bo zdravnik dva tedna pred operacijo pozval, naj se vzdrži kajenja, prekomernega uživanja alkohola, jemanja vazokonstriktorjev (na primer kapljice za nos, ibuprofen itd.).
Na dan operacije bo pacient pozvan k uporabi posebnega antibakterijskega mila, ki bistveno zmanjša tveganje okužbe med operacijo. Poleg tega nekaj ur pred posegom ne morete jesti hrane in piti vode.
Delovanje
Pri operaciji na odprtem srcu se zaporedno izvajajo naslednji ukrepi:
- Pacienta položimo na operacijsko mizo.
- Dobil je splošno anestezijo.
- Ko anestezija začne učinkovati in bolnik zaspi, zdravnik odpre prsni koš. Da bi to naredil, naredi rez na ustreznem območju (običajno ni daljši od 25 čustev).
- Zdravnik secira prsnico, delno ali v celoti. To omogoča dostop do srca in aorte.
- Ko je dostop zagotovljen, se pacientovo srce ustavi in poveže z napravo srce-pljuča. To omogoča kirurgu, da mirno izvaja vse manipulacije. Danes se uporabljajo tehnologije, ki v nekaterih primerih omogočajo izvedbo te operacije brez zaustavitve srčnega utripa, medtem ko je število zapletov manjše. kot tradicionalna intervencija.
- Zdravnik ustvari šant okoli poškodovanega dela arterije.
- Odrezani del skrinje je pritrjen s posebnim materialom, najpogosteje s posebno žico, v nekaterih primerih pa se uporabljajo plošče. Te plošče se pogosto uporabljajo za starejše ali ljudi, ki so imeli pogoste operacije.
- Po končani operaciji se rez zašije.
Pooperativno obdobje
Ko je operacija končana in se bolnik zbudi, bo v prsih našel dve ali tri cevke. Vloga teh cevk je odvajanje odvečne tekočine iz okolice srca (drenaža) v posebno posodo. Poleg tega je nameščena intravenska cevka za dotok terapevtskih in hranilnih raztopin v telo ter kateter v mehur za odstranjevanje urina. Poleg cevk so na bolnika priključene naprave za spremljanje dela srca.
Pacient naj ne skrbi, v primeru vprašanj ali nelagodja se lahko vedno obrne na zdravstvene delavce, ki ga bodo spremljali in se po potrebi takoj odzvali.
Trajanje obdobja okrevanja ni odvisno le od fiziologije, ampak tudi od osebe same. Vsak bolnik mora razumeti, da rehabilitacija po operaciji ni hiter proces. Po šestih tednih zdravljenja je mogoče opaziti nekaj izboljšav, šele po šestih mesecih pa bodo vidne vse koristi operacije.
Toda vsak bolnik lahko pospeši ta proces rehabilitacije, hkrati pa se izogne novim srčnim boleznim, kar zmanjša tveganje za drugo operacijo. Če želite to narediti, je priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:
- sledite prehrani in posebni prehrani, ki jo je predpisal zdravnik;
- omejite slano, mastno, sladko hrano);
- posvetite čas fizioterapevtskim vajam, sprehodom na svežem zraku;
- prenehajte pogosto piti alkohol;
- spremljati raven holesterola v krvi;
- spremljanje krvnega tlaka.
Če se upoštevajo ti ukrepi, bo pooperativno obdobje minilo hitro in brez zapletov. Vendar se ne smete zanašati na splošna priporočila, veliko bolj dragocen je nasvet vašega zdravnika, ki je podrobno preučil anamnezo in lahko sestavi akcijski načrt in prehrano v obdobju okrevanja.
Kako potekajo operacije?
Operacija je poseg v človeško telo s kršitvijo njegove celovitosti. Vsaka bolezen zahteva individualni pristop, kar seveda vpliva na način izvajanja operacije.
Kako poteka operacija srca: priprava na operacijo
Operacija srca (kardiokirurgija) je ena najtežjih, nevarnih in odgovornih vrst kirurških posegov.
Načrtovane operacije se običajno izvajajo zjutraj. Zato bolnik zvečer ne sme jesti in piti (8-10 ur), tik pred operacijo pa se naredi čistilni klistir. To je potrebno, da anestezija deluje, kot mora.
Prostor, kjer se izvaja operacija, mora biti sterilen. V zdravstvenih ustanovah se za te namene uporabljajo posebne sobe - operacijske sobe, ki se redno sterilizirajo s kremenčevo obdelavo in posebnimi antiseptiki. Poleg tega se vse medicinsko osebje, ki sodeluje pri operaciji, pred posegom umije (celo morate izpirati usta z antiseptično raztopino) in se preobleči v posebna sterilna oblačila, na roke si nadenite sterilne rokavice.
Pacientu so tudi prevleke za čevlje, kapa na glavi, operacijsko polje pa se zdravi z antiseptikom. Po potrebi se pred operacijo pacientu pobrijejo lasje, če je z njimi pokrito operativno polje. Vse te manipulacije so potrebne, da preprečimo okužbo kirurške rane z bakterijami ali drugimi nevarnimi aktivnimi mikroorganizmi.
Narkoza ali anestezija
Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v spanje, ki ga povzročajo zdravila. 
Med kirurškimi posegi na srcu se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa med endovideokirurškimi posegi spinalna anestezija, pri kateri se naredi vbod v hrbtenjačo na ravni spodnjega dela hrbta. Protibolečinske snovi lahko apliciramo na različne načine – intravensko, skozi dihala (inhalacijska anestezija), intramuskularno ali kombinirano.
Potek operacije na odprtem srcu
Ko oseba preide v medicinski spanec in preneha čutiti bolečino, se začne sama operacija. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehka tkiva na prsih. Operacija srca lahko zahteva tudi "odpiranje" prsnega koša. Da bi to naredili, se s pomočjo posebnih kirurških instrumentov rebra žagajo. Tako zdravniki »pridejo« do operiranega organa in na rano namestijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Nižje medicinsko osebje s pomočjo sesanja odstranjuje kri iz kirurškega polja, prav tako pa žge prerezane kapilare in krvne žile, da ne krvavijo. 
Če je potrebno, bolnika priključijo na aparat za umetno srce, ki bo začasno črpal kri po telesu, medtem ko se operirani organ umetno obesi. Glede na to, kakšen srčni kirurški poseg izvajamo (kakšno poškodbo odpravljamo), izvajamo ustrezne manipulacije: lahko je zamenjava zamašenih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk v primeru okvar, operacija vene bypass ali zamenjava celotnega organa.
Od kirurga in vsega osebja je potrebna izjemna previdnost, saj je od tega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba še, da se med operacijo ves čas spremlja krvni tlak in nekateri drugi kazalci, ki kažejo na bolnikovo stanje.
Endovideokirurgija: stenoza in angioplastika
Danes se operacija srca vse pogosteje izvaja ne po odprti metodi - z rezom prsnega koša, ampak z dostopom skozi femoralno arterijo na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na 
operaciji, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov, in ob medicinskem spanju bolnika odpremo dostop do femoralne arterije skozi rez na nogi. Vanj se vstavi kateter in sonda z video kamero na koncu, zahvaljujoč kateri je zagotovljen dostop do srca.
Na ta način se v kardiokirurgiji izvaja angioplastika s stenozo krvnih žil, ki je potrebna za zamašitev koronarnih žil, ki s krvjo hranijo samo srce. V zožene žile se vgradijo posebna stojala - cilindrični vsadki, ki ne dovolijo več zamašitve arterij, kar preprečuje možnost razvoja koronarne bolezni.
Po končanem glavnem delu operacije je srce spet samo 
izvaja se šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rano ponovno zdravimo z antiseptikom, kirurško polje zapremo, mehka tkiva in kožo zašijemo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Po koncu vseh teh postopkov se bolnik vzame iz anestezije.
Druge vrste operacij
Poleg zgoraj opisanih abdominalnih operacij obstajajo tudi operacije, ki se izvajajo na manj travmatičen način:
- Laparoskopija - izvaja se z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2 cm zareze na koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, gastrektomiji in drugih operacijah v trebušni votlini. Več o tem si lahko preberete
- Laserska operacija - izvaja se s posebnim laserskim žarkom. Običajno se tako izvajajo posegi na očeh, pri odstranjevanju kožnih tvorb itd. Več o metodi si lahko preberete
Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.
Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.
In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.
Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).
Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.
Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze.Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.
Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.
Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.
Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.
Invazivne raziskave
Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.
Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.
Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.
Take študije vključujejo:
Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).
Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.
Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.
Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.
Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.
Kirurgija za bolezni srca
Srčne napake vključujejo
- stenoza srčnih zaklopk;
- insuficienca srčnih ventilov;
- okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).
stenoza zaklopke
Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.
Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:
Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.
Operacije na aorti
Odprte operacije vključujejo:
- Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko.
- Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana.
- Protetika ascendentne arterije in njenega loka.
- Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.
Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.
Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi sočasno, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.
Pri uporabi protetike aortnega loka:
- Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje;
- Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka;
- Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka;
- Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.
Presaditev koronarne arterije (ACS)
CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.
To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.
Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.
CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.
Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.
Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.
Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.
Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.
Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.
CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.
Radiofrekvenčna ablacija (RFA)
RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.
Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.
RFA se izvaja v primeru:
- kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke.
- Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira.
- Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.
Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.
Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.
Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.
Karotidna operacija
Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:
- Protetika (uporablja se z veliko lezijo);
- Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta;
- Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije;
- Karotidna endarektomija.
Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.
Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.
Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.
Endarterektomija karotidnih arterij
Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.
Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.
Rehabilitacija
Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.
Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.
Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.
Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnemu brazgotinjenju.
Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.
Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.
Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.
Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.
Invalidnost
Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.
Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.
Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.
Klinike
| Ime klinike | Naslov in telefon | Vrsta storitve | Cena |
|---|---|---|---|
| NII SP im. N. V. Sklifosovski | Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3 |
|
|
| KB MGMU jim. Sechenov | Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskva, Orekhovy Boulevard, 28 |
|
|
| NII SP im. I.I. Janelidze | Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3 |
|
|
| SPGMU jim. I.P. Pavlova | Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8 |
|
|
| MC "Shiba" | Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan |
|
| povezava do članka.
Bolezni srca in ožilja zasedajo pri nas žal eno prvih mest po umrljivosti. Toda kardiologija ne miruje, ampak se nenehno izboljšuje. Na tem področju se nenehno pojavljajo nove metode zdravljenja in uvajajo najsodobnejše tehnologije. Seveda se ljudje s hudimi srčnimi boleznimi zanimajo za vse novosti v kardiologiji in s tem za različne metode kirurških posegov.
Kdaj se uporablja kardiokirurgija?
Absolutno nobena kršitev pri delovanju srca ne zahteva kirurškega posega. Obstajajo popolnoma jasna merila, na katera se opira lečeči zdravnik, ki priporoča to ali ono kardiološko operacijo. Takšni znaki so lahko:
- Znatno in hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja, povezano s kroničnim srčnim popuščanjem.
- Akutna stanja, ki ogrožajo življenje bolnika.
- Izjemno nizka učinkovitost preprostega zdravljenja z zdravili z jasno dinamiko do poslabšanja splošnega stanja.
- Prisotnost naprednih srčnih patologij, ki so se razvile v ozadju poznega obiska zdravnika in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.
- tako prirojene kot pridobljene.
- Ishemične patologije, ki vodijo v razvoj srčnega infarkta.
Vrste srčnih operacij
Danes obstaja veliko različnih kirurških posegov na človeškem srcu. Vse te operacije lahko razdelimo po več osnovnih načelih.
- Nujnost.
- Tehnika.
Operacije, ki se razlikujejo po nujnosti
Vsak kirurški poseg spada v eno od naslednjih skupin:
- nujne operacije. Kirurg izvaja takšne srčne operacije, če obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje. Lahko je nenadna tromboza, miokardni infarkt, začetek disekcije aorte, poškodba srca. V vseh teh situacijah je bolnik takoj po postavitvi diagnoze poslan na operacijsko mizo, običajno tudi brez nadaljnjih testov in preiskav.
- Nujno. V tej situaciji ni takšne nujnosti, možno je opraviti razjasnitvene preglede, vendar je tudi nemogoče odložiti operacijo, saj se lahko v bližnji prihodnosti razvije kritična situacija.
- Načrtovano. Po dolgem opazovanju lečečega kardiologa bolnik prejme napotnico v bolnišnico. Tu opravi vse potrebne preglede in pripravljalne postopke pred operacijo. Kardiokirurg jasno določi čas operacije. V primeru težav, na primer prehlada, se lahko prestavi na drug dan ali celo mesec. V takšni situaciji ni nevarnosti za življenje.
Razlike v tehniki
V tej skupini lahko vse operacije razdelimo na tekoče:
- Odpiranje skrinje. To je klasična metoda, ki se uporablja v najtežjih primerih. Kirurg naredi rez od vratu do popka in popolnoma odpre prsni koš. Tako ima zdravnik neposreden dostop do srca. Takšna manipulacija se izvaja v splošni anesteziji in bolnik se prenese na kardiopulmonalni obvodni sistem. Zaradi dejstva, da kirurg dela s "suhim" srcem, lahko odpravi tudi najtežje patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Ta metoda se uporablja v prisotnosti težav s koronarno arterijo, aorto in drugimi velikimi žilami, s hudo atrijsko fibrilacijo in drugimi težavami.
- Brez odpiranja skrinje. Ta vrsta kirurškega posega spada v tako imenovane minimalno invazivne tehnike. Absolutno ni potrebe po odprtem dostopu do srca. Te tehnike so veliko manj travmatične za bolnika, vendar niso primerne v vseh primerih.
- Rentgenska kirurška tehnika. Ta metoda v medicini je relativno nova, vendar se je že zelo izkazala. Glavna prednost je, da si po teh manipulacijah bolnik zelo hitro opomore in so zapleti izjemno redki. Bistvo te tehnike je v tem, da se bolniku s pomočjo katetra uvede naprava, podobna balonu, da razširi žilo in odpravi njeno napako. Ta celoten postopek se izvaja z uporabo monitorja in napredek sonde je mogoče jasno nadzorovati.
Razlika v višini zagotovljene pomoči
Vse kirurške posege pri ljudeh s srčnimi težavami lahko razdelimo tako po obsegu kot po smeri težav, ki jih je treba odpraviti.
- Korekcija je paliativna. Takšen kirurški poseg je mogoče pripisati pomožnim tehnikam. Vse manipulacije bodo namenjene normalizaciji pretoka krvi. To je lahko končni cilj ali priprava žile za nadaljnje kirurške posege. Ti postopki niso namenjeni odpravljanju obstoječe patologije, temveč le odpravijo njene posledice in pripravijo bolnika na popolno zdravljenje.
- radikalen poseg. S takšnimi manipulacijami si kirurg zastavi cilj - če je mogoče, popolno odpravo razvite patologije.
Najpogostejši srčni posegi
Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, se pogosto zanimajo, kakšne vrste srčnih operacij so in kako dolgo trajajo. Poglejmo jih nekaj.
RF ablacija
Precej veliko število ljudi ima težave s kršitvijo v smeri njenega povečanja - tahikardije. V današnjih težkih situacijah srčni kirurgi ponujajo radiofrekvenčno ablacijo ali "kauterizacijo srca". To je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva odprtega srca. Izvaja se z uporabo rentgenske kirurgije. Na patološki del srca delujejo radiofrekvenčni signali, ki ga poškodujejo in s tem odpravijo dodatno pot, po kateri prehajajo impulzi. Normalne poti so hkrati v celoti ohranjene, srčni utrip pa se postopoma normalizira.
Presaditev koronarne arterije
S starostjo ali zaradi drugih okoliščin lahko v arterijah nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen za pretok krvi. Tako je pretok krvi v srce močno oslabljen, kar neizogibno vodi do zelo obžalovanja vrednih rezultatov. V primeru, da zožitev lumna doseže kritično stanje, kirurgija priporoča bolniku obvod koronarne arterije.
Ta vrsta operacije vključuje ustvarjanje obvoda od aorte do arterije z uporabo šanta. Šant bo omogočil krvi, da obide zoženo območje in normalizira pretok krvi v srce. Včasih je potrebno namestiti ne enega, ampak več šantov hkrati. Operacija je precej travmatična, kot katera koli druga, ki se izvaja pri odprtju prsnega koša in traja dolgo, do šest ur. Operacijo koronarnega obvoda običajno izvajamo na odprtem srcu, danes pa postajajo vse bolj priljubljene alternativne metode - koronarna angioplastika (vstavitev razširljivega balona skozi veno) in stentiranje.
Tako kot prejšnja metoda se uporablja za povečanje lumena arterij. Imenuje se minimalno invazivna endovaskularna tehnika.
Bistvo metode je vnos napihnjenega balona v posebnem kovinskem okvirju v arterijo v območje patologije s pomočjo posebnega katetra. Balon se napihne in odpre stent – tudi žila se razširi na želeno velikost. Nato kirurg odstrani balon, ostane kovinska struktura, ki ustvari močan skelet arterije. Med celotnim posegom zdravnik spremlja napredovanje stenta na zaslonu rentgenskega monitorja.
Operacija je praktično neboleča in ne zahteva dolge in posebne rehabilitacije.
Zamenjava srčne zaklopke
S prirojeno ali pridobljeno patologijo srčnih zaklopk se bolniku pogosto prikaže njihova protetika. Ne glede na to, kakšno vrsto proteze bomo vgradili, se operacija najpogosteje izvaja na odprtem srcu. Pacienta uspavajo v splošni anesteziji in ga premestijo na kardiopulmonalni obvodni sistem. Glede na to bo proces okrevanja dolg in poln številnih zapletov.
Izjema pri postopku zamenjave zaklopke je zamenjava aortne zaklopke. Ta postopek se lahko izvede z uporabo nežne endovaskularne tehnike. Kirurg vstavi biološko protezo skozi femoralno veno in jo namesti v aorto.
Operacije Ross in Glenn
Pogosto se operacija srca izvaja pri otrocih, ki imajo diagnozo prirojenih srčnih napak. Najpogosteje se operacije izvajajo po metodah Rossa in Glenna.
Bistvo Rossovega sistema je zamenjava aortne zaklopke s pljučno zaklopko bolnika. Največjo prednost takšne zamenjave lahko štejemo v tem, da ne bo nevarnosti zavrnitve, kot pri kateri koli drugi zaklopki, vzeti od darovalca. Poleg tega bo obroček rasel skupaj z otrokovim telesom in lahko traja vse življenje. Toda na žalost je treba namesto odstranjene pljučne zaklopke namestiti vsadek. Pomembno je, da implantat na mestu pljučne zaklopke zdrži brez zamenjave veliko dlje kot enak na mestu aortne zaklopke.
Glennova tehnika je bila razvita za zdravljenje otrok s patologijo cirkulacijskega sistema. To je tehnologija, ki vam omogoča ustvarjanje anastomoze za povezavo desne pljučne arterije in zgornje vene cave, kar normalizira pretok krvi skozi sistemski in pljučni obtok.
Kljub temu, da kirurški poseg bistveno podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost, je še vedno večinoma skrajni primer.
Vsak zdravnik bo poskušal narediti vse, kar je v njegovi moči, da bo zdravljenje konzervativno, a na žalost je včasih to popolnoma nemogoče. Pomembno je razumeti, da je kakršen koli kirurški poseg v delo srca za bolnika zelo težak postopek in bo zahteval visokokakovostno rehabilitacijo, včasih precej dolgotrajno.
Čas okrevanja
Rehabilitacija po operaciji srca je zelo pomembna faza pri zdravljenju bolnikov.
Uspešnost operacije lahko ocenimo šele po koncu, ki lahko traja precej dolgo. To še posebej velja za bolnike, ki so prestali operacijo na odprtem srcu. Pri tem je izredno pomembno čim bolj natančno upoštevati priporočila zdravnikov in imeti pozitiven odnos.
Po operaciji z odprtjem prsnega koša je bolnik odpuščen domov v približno tednu ali dveh. Zdravnik daje jasna navodila za nadaljnje zdravljenje doma - še posebej pomembno je, da jih upoštevate.
potovanje domov
Že v tej fazi je pomembno sprejeti ukrepe, da vam ne bo treba nujno nazaj v bolnišnico. Pomembno si je zapomniti, da morajo biti vsi gibi čim bolj počasni in gladki. V primeru, da pot traja več kot eno uro, se morate občasno ustaviti in izstopiti iz avtomobila. To je treba storiti, da se prepreči stagnacija krvi v posodah.
Odnosi s sorodniki
Tako svojci kot bolnik morajo razumeti, da so ljudje, ki so bili podvrženi večjim operacijam v splošni anesteziji, zelo nagnjeni k razdražljivosti in nihanju razpoloženja. Te težave bodo sčasoma minile, le drug drugega morate obravnavati z največjim razumevanjem.
Jemanje zdravil
To je eden najpomembnejših trenutkov v življenju po operaciji srca. Pomembno je, da ima bolnik vedno pri sebi vsa potrebna zdravila. Še posebej pomembno je, da ne kažete pretirane samoaktivnosti in ne jemljete zdravil, ki niso predpisana. Poleg tega ne smete prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.
nega šivov
Bolnik mora mirno zaznati začasen občutek nelagodja v območju šiva. Na začetku so to lahko bolečine, občutek tiščanja in srbenje. Za lajšanje bolečin lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, za lajšanje drugih simptomov pa posebna mazila ali geli, vendar le po posvetu s kirurgom.
Šiv mora biti suh, brez pretirane rdečice ali otekline. To je treba pozorno spremljati. Mesto šiva je treba nenehno obdelovati z briljantno zeleno, prvi vodni postopki pa so dovoljeni po približno dveh tednih. Takim bolnikom je dovoljeno samo tuširanje, kopanje in nenadne spremembe temperature pa so kontraindicirane. Priporočljivo je, da šiv operete samo z navadnim milom in nežno pobrišete z brisačo.
V primeru, da se bolnikova temperatura močno dvigne na 38 stopinj, se na mestu šiva pojavi huda oteklina z rdečino, izločanje tekočine ali moteča huda bolečina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Za osebo, ki je prestala operacijo srca, je pomembno, da si postavi cilj - maksimalno okrevanje. Toda tukaj je glavna stvar, da ne hitite, ampak vse naredite postopoma in zelo previdno.
V prvih dneh po vrnitvi domov morate poskušati vse narediti čim bolj gladko in počasi, postopoma povečujete obremenitev. Na primer, v prvih dneh lahko poskusite hoditi od sto do petsto metrov, če pa se pojavi utrujenost, morate počivati. Nato je treba razdaljo postopoma povečevati. Najbolje je hoditi na prostem in po ravnem terenu. Po tednu hoje se poskusite povzpeti po stopnicah za 1-2 letov. Hkrati lahko poskusite opravljati preprosta gospodinjska opravila.
Približno dva meseca kasneje bo kardiolog opravil test celjenja šivov in dal dovoljenje za povečanje telesne aktivnosti. Bolnik lahko začne plavati ali igrati tenis. Na vrtu bo dovoljeno rahlo delo z dvigovanjem manjših uteži. Še eno preiskavo naj bi kardiolog opravil čez tri ali štiri mesece. Do tega trenutka je zaželeno, da bolnik obnovi vso osnovno motorično aktivnost.
Dieta
Tudi temu vidiku rehabilitacije je treba posvetiti veliko pozornosti.
Prvič po operaciji pacient pogosto nima apetita in v tem času kakršne koli omejitve niso zelo pomembne. Toda sčasoma si človek opomore in se mu povrne želja po uživanju znane hrane. Na žalost obstajajo številne stroge omejitve, ki jih bo treba zdaj vedno upoštevati. V prehrani boste morali močno omejiti maščobno, začinjeno, slano in sladko. Kardiologi svetujejo, kaj lahko jeste po operaciji srca - zelenjavo, sadje, različne žitarice, ribe in pusto meso. Za takšne ljudi je izjemno pomembno, da spremljajo svojo težo in s tem kalorično vsebnost hrane.
Slabe navade
Bolnikom, ki so prestali operacijo srca, je seveda strogo prepovedano kaditi in uporabljati droge. Prav tako je prepovedano pitje alkohola v obdobju rehabilitacije.
Življenje po operaciji lahko postane polno in bogato. Po obdobju rehabilitacije se mnogi bolniki vrnejo v življenje brez bolečin, zasoplosti in, kar je najpomembneje, strahu.
- Zamenjava srčne zaklopke
- Možni zapleti in priporočila za nego
Operacija srca se izvaja le, kadar je to potrebno. Najpogostejši med njimi sta zamenjava srčne zaklopke in presaditev koronarne arterije. Prvi je potreben, če bolnika skrbi valvularna stenoza. Treba je opozoriti, da operacije srca predstavljajo resno tveganje za življenje bolnika, izvajajo se z največjo natančnostjo in previdnostjo. Operacija srca včasih povzroči številne težave in zaplete, da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno tehniko - valvuloplastiko.
Postopek lahko nadomesti nadomestno operacijo, pomaga normalizirati delovanje srčnih mišic. Pri tem se v odprtino aortne zaklopke vstavi poseben balon, na koncu se ta balon napihne. Vredno je razmisliti: če je oseba v starosti, valvuloplastika ne daje trajnega učinka.
Zamenjava srčne zaklopke
Za odločitev o takšnem posegu je potrebna postavitev diagnoze.
Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po testu.
V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje operacijo obvoda. Zamenjava zaklopke je odprt poseg, ki ga je mogoče izvesti z minimalno invazivno operacijo. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčne zaklopke zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.
Nazaj na kazalo
Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija
Najprej morate odpreti skrinjo. Nato zdravnik pacienta poveže s posebnim aparatom, ki zagotavlja umetno cirkulacijo. Naprava začasno nadomešča srce. Krvožilni sistem bolnika priključimo na napravo, nato pa odstranimo in zamenjamo naravno zaklopko. Ko je ta manipulacija končana, se naprava izklopi. V večini primerov operacija srca poteka dobro, vendar na organu nastane brazgotina.
Po okrevanju po anesteziji se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če želite odstraniti odvečno tekočino, je treba takšno cev pustiti nekaj časa. Po enem dnevu je dovoljeno piti vodo in tekočino, hodite lahko šele po dveh dneh. Po takšni operaciji se lahko čuti bolečina v predelu prsnega koša, peti dan pa je bolnik popolnoma odpuščen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.
Nazaj na kazalo
Ali lahko pride do zapletov po zamenjavi zaklopke?
Oseba se lahko sooči s takšnimi težavami v različnih fazah bolezni. Med operacijo obstaja nevarnost močne krvavitve, poleg tega se lahko pojavijo težave z anestezijo. Možni dejavniki tveganja so notranje krvavitve, epileptični napadi, možne okužbe. Lahko se zgodi tudi srčni infarkt, vendar se to zgodi zelo redko. Kar se tiče največje nevarnosti, je pojav tamponade perikardialne votline. Ta pojav se pojavi, ko kri napolni srčno vrečko. To povzroča resne motnje v delovanju srca. Operacije na srcu ne morejo vplivati na splošno stanje osebe. V obdobju rehabilitacije je potreben strog zdravniški nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi po 3-4 tednih po operaciji. Pomembno je vzdrževati splošno dobro počutje bolnika. Predpisati je treba optimalen odmerek telesne dejavnosti, pomembno je, da se držite diete.
Nazaj na kazalo
Kaj je obvod koronarnih arterij?
Presaditev koronarne arterije je vrsta operacije, ki obnovi pretok krvi v arterijah. Postopek je potreben za odpravo koronarne srčne bolezni. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, zaradi česar v srčno mišico vstopi nezadostna količina kisika. Namen operacije obvoda koronarnih arterij je preprečiti spremembe v miokardu (srčni mišici). Po operaciji naj bi popolnoma okreval in se bolje krčil. Potrebno je obnoviti prizadeto območje mišice, za to se izvede naslednji postopek: vsakodnevni šanti se uporabljajo med aorto in prizadeto koronarno žilo. Tako pride do tvorbe novih koronarnih arterij. Zasnovani so tako, da nadomestijo zožene. Po uporabi šanta kri iz aorte teče skozi zdravo žilo, zaradi česar srce proizvaja normalen pretok krvi.
Nazaj na kazalo
Čemu je namenjena operacija?
Ta postopek bo potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija žile, ki zagotavlja pretok v srce. Potreben je tudi, če so poškodovane vse koronarne žile. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko šantov potrebuje zdravnik. Pri koronarni bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Bypass operacija je poseg, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastika ni mogoča. Praviloma lahko shunt služi dolgo časa, njegova funkcionalna primernost je 12-14 let.
Nazaj na kazalo
Izvedba obvoda koronarnih arterij
Trajanje operacije je 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora pridobiti dostop do srca, za to je potrebno razrezati mehka tkiva, nato odpreti prsnico in opraviti stenotomijo. Med operacijo se izvede postopek, ki je potreben za začasno, imenujemo ga kardioplegija. Srce je treba ohladiti z zelo mrzlo vodo, nato pa v arterije vbrizgati posebno raztopino. Za pritrditev šantov mora biti aorta začasno blokirana. Da bi to naredili, ga je treba stisniti in priključiti aparat srce-pljuča za 90 minut. Plastične cevi je treba namestiti v desni atrij. Nato zdravnik izvaja postopke, ki prispevajo k pretoku krvi v telo.
Kaj je rutinska operacija žilnega obvoda? Ta metoda vključuje implantacijo posebnih vsadkov v koronarne žile zunaj obstrukcije, konec šanta je prišit na aorto. Da bi lahko uporabili notranje mlečne arterije, je treba postopek izvesti s porabo več časa. To je posledica potrebe po ločitvi arterij od stene prsnega koša. Po končani operaciji zdravnik skrbno pritrdi prsni koš, za to se uporablja posebna žica. Z njegovo pomočjo se zašije rez mehkega tkiva, nato pa se uporabijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.
Včasih se po operaciji pojavi krvavitev, ki se nadaljuje ves dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti po 12-17 urah po posegu. Na koncu operacije je treba dihalno cev odstraniti. Drugi dan lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Obnovitev srčnega ritma se pojavi pri 25% bolnikov. Praviloma traja pet dni. Kar zadeva aritmijo, je to bolezen mogoče odpraviti v 30 dneh po operaciji, za to se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja.