Histološki pregled. Biopsija: priprava, čas analize, pregledi in cene. Kako poteka osnovna biopsija

Rezultati histopatološkega pregleda omogočajo zdravniku ne le potrditev ali izključitev raka prostate, temveč tudi določitev razširjenosti raka, stopnjo malignega procesa, izbiro taktike zdravljenja in oceno prognoze bolezni. Za urologa je pomembno vedeti natančno lokacijo in obseg patološkega procesa. Te informacije lahko pomagajo pri odločanju o obsegu operacije prostate ali pri določanju mesta biopsije za ponovno biopsijo na posameznem mestu.

Patološki vidiki: število, lokacija in dolžina stebrov tkiva prostateŠtevilne študije, izvedene v ZDA in Evropi, potrjujejo dejstvo, da sekstantna biopsija prostate pogosto daje lažno negativne rezultate. Po priporočilih Evropskega združenja za urologijo se trenutno izvaja biopsija iz najmanj 8 točk, dodatno se vzamejo kolone tkiva iz hipoehogenih območij, odkritih med ultrazvočnim pregledom, ki se nahajajo na obodu prostate. Tako z biopsijo prostate dobimo 10 tkivnih stolpcev (sekstant biopsija + 2 tkivna stolpca iz periferne cone vsake strani prostate).

Dolžina in premer tkivnih stolpcev sta pomembna za zagotovitev zadostne količine biopsijskega materiala za histopatološko preiskavo. Dolžina in premer kosov tkiva sta neposredno odvisna od vrste uporabljenih igel in spretnosti operiranega urologa, vendar mora biti najmanjša dolžina kolone tkiva 15 mm, premer pa 2 mm.

Material, pridobljen z biopsijo, se pošlje v laboratorij za histopatološko preiskavo. Po priporočilih Evropskega združenja za urologijo dobljene koščke tkiva iz različnih delov prostate pošljemo v laboratorij v ločenih epruvetah.

Biopsijski material je podvržen posebni obdelavi (fiksacija, rezanje, barvanje), nato pa ga pregleda histolog pod mikroskopom.

Rezultati biopsije prostate morajo biti nedvoumni, tj. jasno in jedrnato ter jedrnato. Iz tega sledi, da je treba histopatološko nomenklaturo lezij prostate poenotiti. Izrazi in besedne zveze, kot so "glandularna atipija", "možno maligni" ali "možno je, da je proces benigen" niso dovoljeni pri interpretaciji rezultatov histopatološke preiskave. Za ustrezno histopatološko preiskavo je zelo pomembna popolnost in zadostnost biopsijskega materiala. Vzorec, ki vsebuje malo epitelnega tkiva prostate, velja za neskladnega. Kolone tkiva, v katerih je zadostna količina epitelijskih struktur prostate, je mogoče z visoko natančnostjo ločiti od malignih. Zavedati se je treba tudi, da lahko nekatere benigne novotvorbe posnemajo karcinom prostate. Glede na zgoraj navedeno je Evropsko združenje za urologijo sprejelo naslednje diagnostične izraze, ki se uporabljajo za razlago rezultatov biopsije prostate:

benigna neoplazma/odsotnost raka: to vključuje patološke ugotovitve, kot so fibromuskularna in žlezna hiperplazija, različne oblike atrofije, kot so žarišča kroničnega (limfocitnega) vnetja.
Akutno vnetje, negativen rezultat prisotnosti maligne neoplazme - je značilna poškodba žleznih struktur in lahko pojasni povišano raven prostata specifičnega antigena pri bolniku.
Kronično granulomatozno vnetje, negativen na malignost: značilno je ksantogranulomatozno vnetje. To stanje lahko povzroči vztrajno zvišanje ravni za prostato specifičnega antigena in povzroči lažno pozitiven rezultat pri rektalnem digitalnem pregledu. Granulomatozno vnetje tkiv prostate je praviloma povezano z anamnezo BCG terapije raka mehurja (intravezikalna terapija z Bacillus Calmette-Guerin, oslabljenim sevom Mycobacterium tuberculosis).
Adenoza/atipična adenomatozna hiperplazija, negativen izvid za prisotnost maligne neoplazme - praviloma je to redka najdba v perifernem območju prostate, za katero je značilno kopičenje majhnih acinov, obdanih z enojnimi bazalnimi celicami.
Intraepitelijska neoplazija prostate(PIN). PIN je mogoče diagnosticirati le s histološkim pregledom, nima posebnih kliničnih manifestacij in ne povzroča povečanja ravni prostata specifičnega antigena. Sprva so razlikovali PIN nizke in visoke stopnje, zdaj pa je sprejeto razlikovanje samo PIN visoke stopnje, saj diagnoza PIN nizke stopnje nima napovedne vrednosti za oceno tveganja za raka prostate pri ponovni biopsiji.

Diagnoza	tveganje za raka prostate
PIN nizke stopnje
benigna neoplazma

PIN visoke stopnje, negativen na adenokarcinom. PIN visoke stopnje, diagnosticiran pri razširjeni biopsiji prostate (>8 stolpcev tkiva), ni povezan s povečanim tveganjem za raka prostate in ne upravičuje ponovne biopsije. Ponovitev biopsije je priporočljiva 2-3 leta po primarni biopsiji prostate.

	tveganje za raka prostate
	PIN visoke stopnje	benigna neoplazma
sekstant
Razširjeno

PIN visoke stopnje z atipičnimi žlezami s sumom na adenokarcinom. Zahteva drugo podaljšano biopsijo prostate.
Atipična lezija žleze/vozlič s sumom na adenokarcinom. Takšno diagnozo postavimo, ko histolog pod mikroskopom opazi dvomljive, nejasne znake raka in ne more zanesljivo trditi, da gre za adenokarcinom. Takšno histopatološko sliko lahko dajo različne lezije prostate, na primer benigna neoplazma, ki posnema raka (atrofija, hiperplazija bazalnih celic), atipija, ki jo povzroča vnetni proces itd. 0,7-23,4 % biopsij in Tveganje za raka prostate pri ponovni biopsiji je 41 %.

Če je diagnoza adenokarcinom, je treba navesti histopatološki tip tumorja (mali acinarni, papilarni itd.), Prav tako pa bo za klinika pomembno vedeti, koliko pozitivnih tkivnih kolon je bilo najdenih med študijo in njihovo lokalizacijo. Histolog mora v milimetrih navesti obseg in odstotek (%) tumorja v vsakem stolpcu tkiva, kar bo omogočilo oceno razširjenosti malignega procesa, izbiro taktike zdravljenja in določitev prognoze. Po podatkih Evropskega združenja za urologijo imata obseg in odstotek tumorja, ki ga najdemo v biopsijskem materialu, enako prognostično vrednost.

Gleasonova lestvica

Za razlago rezultatov biopsije prostate je priporočljivo uporabiti Gleasonov indeks. Gleasonova ocena je namenjena določanju stopnje adenokarcinoma prostate na podlagi rezultatov histopatološke preiskave. Prednost Gleasonovega indeksa je, da se široko uporablja po vsem svetu in ima visoko natančnost in napovedno vrednost, omogoča vam, da ocenite, kako agresivna je maligna neoplazma. Celice raka prostate so lahko visoko, zmerno ali slabo diferencirane. Celična diferenciacija je izraz, ki se uporablja za opis, kako različne so rakave celice od normalnih celic, gledano pod mikroskopom. Visoko diferencirane rakave celice - celice se morfološko praktično ne razlikujejo od normalnih celic. Tumorji, sestavljeni iz takšnih celic, niso nagnjeni k hitri rasti in metastazam. Slabo diferencirane celice so pod mikroskopom videti nenormalne, tumorji iz takih celic pa so nagnjeni k hitri rasti in zgodnjemu metastaziranju.

Patolog med histopatološkim pregledom oceni kolone tkiva po 5-točkovnem sistemu od 1 do 5. Najnižja ocena 1 označuje najmanj agresiven tumor, 5 pa najbolj agresivnega. Gleasonov indeks dobimo s seštevanjem rezultatov dveh najpogostejših spremenjenih tkiv prostate glede na volumen.

Tako lahko rezultat ocenjevanja biopsijskega materiala na Gleasonovi lestvici izgleda takole:

3+4=7 ali 4+5=9 ali 5+4=9

Treba je razumeti, da je zaporedje številk zelo pomembno in lahko vpliva na izbiro in izid zdravljenja. Prva številka - označuje prevladujoč rezultat, tj. spremembe v tkivu prostate, ki ustrezajo tej oceni, zavzemajo več kot 51% volumna morfološkega materiala. Drugi rezultat označuje spremembe v tkivih prostate, ki zavzemajo od 5% do 50% biopsijskega materiala. Evropsko združenje za urologijo je priporočilo, da se v Gleasonov indeks ne vključi rezultat, ki označuje mesto tumorja manj kot 5 %. Zdaj je jasno, da imata vsota 4+5=9 in 5+4=9 različen pomen, bolniki z oceno po Gleasonu 4+3=7 pa imajo bolj agresivno neoplazmo.

Tako se Gleasonov indeks giblje od 2 do 10:

Gleasonov indeks od 2 do 6 pomeni počasi rastoč, visoko diferenciran tumor, ki ni nagnjen k hitri rasti in zgodnjemu metastaziranju.
Gleasonov indeks nad 7 je značilen za zmerno diferenciran adenokarcinom.
8-10 po Gleasonovi lestvici kaže na slabo diferenciran tumor, za katerega je značilna hitra rast in zgodnje metastaze.

Gleasonov indeks, manjši od 4, ni naveden v izvidu biopsije prostate.

Manj pogosto se lahko uporabi naslednja lestvica stopnje tumorja:

GX: stopnje ni mogoče nastaviti

G1: dobro diferencirane normalne tumorske celice (Gleasonov indeks 2 do 4)

G2: zmerno diferencirane normalne tumorske celice (Gleasonov indeks 5 do 7)

G3: slabo diferencirane tumorske celice (8-10 po Gleasonovi lestvici).

Imunohistokemijska študija

Imunohistokemija ni rutinska raziskovalna metoda in se uporablja, če je potrebna diferencialna diagnoza. Tako se uporablja imunohistokemijska študija:

Pri diferencialni diagnozi adenokarcinoma in benigne neoplazme, ki posnema raka.
Pri diferencialni diagnozi slabo diferenciranega adenokarcinoma in prehodnoceličnega karcinoma ali raka debelega črevesa itd.

Rezultate biopsije prostate histolog predstavi v posebnem zaključku histološkega pregleda. Evropsko združenje za urologijo je razvilo posebno zbirno tabelo, ki jo mora izpolniti zdravnik pri pripravi zaključka histopatološke preiskave biopsijskega materiala. Če se odkrije maligna neoplazma, so v tabeli navedeni naslednji podatki:

Histopatološki tip adenokarcinoma
Gleasonov indeks
Lokalizacija in širjenje tumorja
Stanje kirurškega roba (rob je lahko pozitiven ali negativen) vpliva na verjetnost biokemične ponovitve tumorja
Prisotnost ekstraprostratične distribucije, njena stopnja in lokalizacija.
Poleg tega je indicirana prisotnost limfovaskularne ali perinevralne invazije.

Za patomorfološko določanje stopnje tumorskega procesa, TNM sistem(T-tumor - primarni tumorski proces; N - vozli - prizadetost bezgavk, M - metastaze - prisotnost metastaz). Poenostavljen sistem TNM za določanje stopnje raka prostate je mogoče predstaviti na naslednji način:

T1 - tumor ni odkrit med rektalnim digitalnim pregledom ali slikovnimi metodami raziskovanja (ultrazvok, računalniška tomografija), vendar se med histološkim pregledom biopsijskega materiala odkrijejo rakave celice;

T2 - tumor se odkrije z digitalnim pregledom in lahko zasede od enega režnja prostate do vpletenosti obeh reženj prostate v patološki proces;

T3 - tumor prodre v kapsulo prostate in/ali semenske vezikle

T4 - tumor se je razširil na bližnja tkiva (ne pa na semenske vezikle)

N - regionalne bezgavke

N0 - regionalne bezgavke niso prizadete

N1 - tumorski proces zajame eno regionalno bezgavko, premer vozlišča ne presega 2 cm

N2 - Tumor se je razširil na eno ali več bezgavk, vozli so veliki od 2 do 5 cm.

N3 - tumorski proces prizadene regionalne bezgavke, ki dosežejo velikosti več kot 5 cm.

M - oddaljene metastaze

M0 - tumorski proces se ne razširi izven regionalnih bezgavk

M1 - prisotnost metastaz v neregionalnih bezgavkah, kosteh, pljučih, jetrih ali možganih.

Tako rezultati biopsije prostate, pridobljeni med histopatološkim pregledom, omogočajo:

Potrdite ali ovrzite diagnozo raka prostate
Odločite se o imenovanju druge biopsije prostate
V primeru diagnoze adenokarcinoma določite lokalizacijo, obseg in stopnjo tumorskega procesa ter izberite taktiko zdravljenja.
Naredite prognozo bolezni itd.

Displazija materničnega vratu - SIMPTOMI

V prejšnjem članku smo preučili vzroke razvoja in metode zdravljenja erozije materničnega vratu. , in ta članek opisuje simptome, značilne za 1. in 2. stopnjo cervikalne displazije, raziskovalne in diagnostične metode ( biopsija in kolposkopija), zdravljenje displazije ( kauterizacija, konizacija, odstranitev radijskih valov patoloških tkiv, sestavljenih iz atipičnih celic materničnega vratu).

cervikalna displazija je poškodba epitelija materničnega vratu s tvorbo atipičnih celic v njej. Z drugimi besedami, displazijo materničnega vratu spremlja rast degeneriranih celic. Na fotografiji so jasno vidni. Takšne mutirane celice je mogoče le odkriti na površini materničnega vratu . Pri nezdravljeni displaziji materničnega vratu lahko degenerirane celice prodrejo globoko in tako povzročijo raka.

Faze bolezni odvisno od globine prodiranja obolelih celic v tkivo. Zato se lahko pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki. Vsak od njih je primeren za pravočasno zdravljenje.

Kaj stopnja displazije lahko imenujemo predrakavo stanje. Vendar pa se le v 40-64% po statističnih podatkih spremeni v preinvazivni tumor. . Poudariti je treba, da ženske, ki imajo cervikalno displazijo oz erozija , brez izjeme, mora stalno spremljati ginekolog. Posvetovanje s specialistom vam bo omogočilo pravočasno predpisovanje najnežnejšega konzervativnega ali kirurškega zdravljenja blage displazije 1. stopnje.

Izvajanje letne diagnoze cervikalne displazije lahko prepreči bolezen. Diagnostika vključuje naslednje študije:

* mikroskopija brisa. Splošni bris vam omogoča odkrivanje kroničnega ali akutnega vnetja;

*pregled v ginekološkem ogledalu. Takšen pregled omogoča specialistu, da vizualno oceni stanje vaginalnih sten in materničnega vratu;

* citologija tkiva maternični vrat;

* biopsija dvomljivo območje materničnega vratu glede na indikacije;

* podaljšana kolposkopija materničnega vratu.

Cervikalna displazija: značilni simptomi

- Značilnost bolezni je, da skoraj nima samostojne klinične slike. Pri 10% žensk je displazija latentna in se simptomi praktično ne pojavijo na začetni prvi in celo na drugi stopnji bolezni. Včasih se displazija materničnega vratu odkrije ob naslednjem pregledu pri ginekologu.

Ena od prvih manifestacij cervikalne displazije se lahko šteje za simptome boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. , ki se povečujejo proti začetku menstruacije. Na splošno huda bolečina z displazijo ni vidno.

Še ena simptom bolezni - včasih se pojavijo genitalne bradavice.

Pogosto displazijo materničnega vratu spremlja mikrobna okužba, za katero so značilni znaki cervicitisa. in kolpitis - praznjenječudna barva , vonj in konsistenco ter simptome, kot je npr srbenje in pekoč občutek . Včasih se lahko pojavijo po uporabi tamponov ali spolnem odnosu izcedek s krvjo .

Potek bolezni je lahko dolg. Cervikalna displazija se včasih umiri, če se vnetje ustrezno zdravi . Toda praviloma je vnetni proces bolezni progresiven.

Skupine tveganja med ženskami, ki imajo večjo verjetnost za nastanek cervikalne displazije:

* Posredni vzrok za displazijo je lahko podhranjenost s slabo prehrano. Zato so lahko ogrožene ženske, katerih prehrana vsebuje malo vitaminov A in C. V tem primeru je lahko delo ženskega telesa moteno na celični ravni;

* ženske, ki so rodile veliko otrok. Displazija se lahko pojavi zaradi dejstva, da je maternični vrat med porodom večkrat poškodovan;

* začetek intimnega življenja pred šestnajstim letom;

* Bolniki s spolno prenosljivimi in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. V tem primeru se imuniteta znatno zmanjša. Zato lahko povzroči razvoj cervikalne displazije. Poleg tega lahko tisti mikroorganizmi, ki so prisotni pri takšnih boleznih v spolnih organih, negativno vplivajo na maternični vrat. . Benigne celice se lahko degenerirajo v maligne;

* ženske, ki so nosilke papilomavirusa oseba. Tisti, ki imajo takšne papilome na genitalijah, so še posebej ogroženi;

* pogosta menjava bližnjih partnerjev vodi v povečano tveganje za cervikalno displazijo;

* več kot 5-letno jemanje hormonskih kontraceptivov lahko moti normalno proizvodnjo hormonov, kar povzroči hormonsko neravnovesje v ženskem telesu ;

* dolgotrajno nadomestno zdravljenje vodi tudi v displazijo. Obstajajo dokazi, da uporaba peroralnih kontraceptivov znatno poveča tveganje za nastanek predrakavih in rakavih obolenj spolnih organov. Vendar to ne velja za kontracepcijo, ki vsebuje samo progestine;

* Ženske, ki kadijo, so ena od rizičnih skupin;

* ženske, ki so imele splav, različne okužbe, operacije na materničnem vratu, pa tudi tiste, ki imajo bakterijsko vaginozo ;

* pomanjkanje osnovnih pravil osebne higiene ;

* Bolniki z AIDS-om trpijo zaradi zmanjšanih obrambnih mehanizmov telesa in posledično imajo motnje vseh organov, vključno z reproduktivnimi organi.

Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov, hipotermija v ozadju lahko povzroči tudi to ginekološko bolezen.

1, 2 IN 3 STOPNJA DISPLAZIJE MARNIČNEGA VRATU

Globina sprememb v celicah je znak, po katerem se določi stopnja cervikalne displazije. Lahko so naslednji:

* cervikalna displazija, povezana z 1 stopnjo , za katero so značilne majhne spremembe v celicah. Spada v blago obliko. Spremembe zadevajo le spodnjo plast skvamoznega epitelija vaginalnega dela materničnega vratu.

Displazija 1. stopnje se praviloma v 50-60% primerov s pomočjo zaščitnih sil ženskega telesa lahko samostojno razvije v nasprotni smeri. Včasih displazijo materničnega vratu spremljajo urogenitalne okužbe. . V takih primerih se je treba najprej znebiti nalezljivih bolezni, preden začnete zdraviti prvo stopnjo displazije materničnega vratu. Najverjetneje so prav te okužbe vzrok za displazijo.

Če se izkaže, da patologija ne napreduje, se lahko lotimo kirurškega zdravljenja (konizacija materničnega vratu). Toda potem bo displazija že prešla v drugo ali tretjo stopnjo resnosti.

Pravočasno odkrita displazija 1. stopnje se zdravi s konzervativnimi metodami brez kakršnih koli negativnih posledic za splošno in reproduktivno zdravje ženske (že mesec dni po zdravljenju displazije lahko brez strahu zanosite in normalno nosite otroka vseskozi obdobje nosečnosti ). Ti vključujejo sanacijo glavnega žarišča okužbe, imunostimulacijsko terapijo in potek protivnetnega zdravljenja.

Vzroki za displazijo materničnega vratu so v 97% primerov humani papiloma virusi, HPV-16, HPV-18 in drugi.

Displazija se pojavi praviloma 1-1,5 meseca po prodoru v sluznico materničnega vratu. Da ne bi zamudili začetka procesa, morate dvakrat letno obiskati ginekologa;

* zmerna displazija materničnega vratu spada v 2. stopnjo . Zanj so značilne spremembe epitelijskih celic spodnje in srednje tretjine. Morfološke progresivne spremembe v epiteliju, praviloma s stopnjo 2 displazije materničnega vratu, so prizadete približno 60-70%.

Druga stopnja displazije materničnega vratu se zdravi glede na rezultate predhodnih testov. Glavni načini zdravljenja te stopnje displazije so:

- Terapija za izboljšanje imunosti. Ta metoda je učinkovita pri veliki leziji epitelija, če obstaja nagnjenost k ponovitvi bolezni;

terapija z radijskimi valovi;

argonski ali ogljikov dioksidni laser;

elektrokoagulacija;

Kirurške metode - uničenje prizadetega območja sluznice s pomočjo konizacije materničnega vratu z zamrzovanjem (krioterapija).

Poudariti je treba, da pri 1 in 2 stopnjah displazije materničnega vratu nosečnica ima možnost roditi otroka . To se zgodi, če so prizadeta območja majhna in je ženska mlada. Strokovnjaki previdno čakajo na trenutek, ko seženska lahko postane mati , saj naj bi se tkivo materničnega vratu zacelilo. Obstaja velika verjetnost, da se bo prizadeto mesto zacelilo samo od sebe. Ženska v takih primerih mora opraviti potrebne teste enkrat na 3-4 mesece;

* za hudo cervikalno displazijo 3. stopnje za katero je značilna sprememba celic vseh treh plasti epitelija. Takšne spremembe imenujemo neinvazivni rak. To hudo obliko displazije imenujemo tudi cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN – carcinoma in situ). Spremembe v celicah pokrivajo celotno debelino keratiniziranega epitelija, pojavijo se hiperkromne celice, pride do velike proliferacije celic parabazalnih in bazalnih plasti, v celicah jedrsko-citoplazemskega razmerja so motnje fiksirane v smeri povečanja jedra . Spodaj si lahko ogledate fotografija s sliko materničnega vratu 1, 2 in 3 stopnje displazije.

V primeru poškodbe epitelija 3. stopnje bris za atipične celice ne daje celovitih informacij. Treba je raziskati debelino tkiva. Poleg tega displazija materničnega vratu 3. stopnje zahteva obisk onkologa. Za pojasnitev diagnoze lahko izvede ločeno diagnostično kiretažo. Če je diagnoza potrjena, se odločimo za radikalno kirurško zdravljenje displazije - visoka konizacija materničnega vratu.

DIAGNOSTIČNE METODE - BIOPSIJA IN KOLPOSKOPIJA MARNIČNEGA VRATU PRI DISPLAZIJI

KOLPOSKOPIJA MARENIČNEGA VRATU

Kolposkopija materničnega vratu je metoda pregleda s posebnim aparatom - kolposkopom. V zgodnjih fazah bolezni kolposkopijo olajša fiziološka everzija spodnjega cervikalnega kanala.

Obstaja več vrst kolposkopije materničnega vratu. Glavne so preproste, razširjene, barvne in luminescentne.

Enostavno kolposkopija materničnega vratu- ženska se pregleda na ginekološkem stolu, pri čemer se notri uvede ginekološko ogledalo za boljši pregled. Pregled materničnega vratu se izvaja s kolposkopom.

Razširjena kolposkopija materničnega vratu- izvajajo se vse faze, kot pri preprosti kolposkopiji. Poleg tega se maternična sluznica obarva z Lugolovo raztopino in 3% raztopino ocetne kisline. Ta metoda prispeva k jasnejšemu prepoznavanju lezij. Ko je sluznica maternice obarvana , postane rjava. Lezije hkrati postanejo bele (z belim premazom, belkaste).

Barvna kolposkopija materničnega vratu- podoben postopek, vendar se uporabljajo raztopine, ki ob barvanju naredijo maternični vrat zelen ali moder. Ta metoda vam omogoča podrobno preučevanje lezij in žilnega omrežja.

Fluorescentna kolposkopija materničnega vratu- Ta metoda se uporablja za odkrivanje rakavih celic. Maternični vrat s to metodo se zdravi s fluorokromi. Naslednji korak je pregled z ultravijolično svetlobo. Tako so žarišča rakavih celic poudarjena z rožnato barvo.

Kolposkopija med nosečnostjo je popolnoma varen postopek za nosečnico in za nerojenega otroka . Zato, če ste načrtovana nosečnost , morate vnaprej opraviti vse potrebne raziskave in se prepričati, da ozdravite cervikalno displazijo. Poleg tega je zdaj s pomočjo sodobnih tehnologij mogoče izvajati učinkovito zdravljenje bolezni, poleg tega brez kakršnih koli posledice za bodočo nosečnost.

Postopek kolposkopije nikakor ne more vplivati na zdravje nosečnice ali potek nosečnosti. . Vendar se običajno predpiše po ginekološkem pregledu pri specialistu in pregledu brisa. Če ginekolog sumi, da ima ženska erozijo materničnega vratu, ji lahko predpiše kolposkopijo. To se naredi za pridobitev podrobnejših informacij o domnevni patologiji. V primeru potrditve diagnoze erozije materničnega vratu je priporočljivo izvajati kolposkopske preglede kot kontrolni ukrep vsake tri mesece.

Kolposkopija pomaga odkriti patologije, vključno s predrakavimi boleznimi. Prav tako vam bo omogočilo, da se pravilno odločite, ali boste opravili carski rez. ali bo porod potekal naravno. Odvisno je od obstoječe erozije materničnega vratu in njene stopnje.
Treba je opozoriti, da je kolposkopija v kasnejših fazah nosečnosti zelo težka. To se lahko pojavi zaradi zastojev in hipertrofije materničnega vratu. Za podrobnejšo študijo, biopsija materničnega vratu.

Nosečnice za kolposkopijo vredno je izbrati zelo usposobljenega in strokovnega strokovnjaka. To je še posebej pomembno pri izvajanju razširjene študije. Nosečnica ni mogoče dodeliti uporaba kemikalij . Strokovnjaki jih nadomestijo le z mehkimi farmacevtskimi izdelki.

Glavni namen študije s kolposkopijo je napovedati verjetno sestavo celic sluznice materničnega vratu. To je potrebno za odkrivanje raka materničnega vratu in predrakavih lezij.

Kolposkopije ni mogoče uporabiti za postavitev diagnoze. Omogoča le iskanje območja največje škode. To pa je zelo pomembno za izvedbo ciljane biopsije materničnega vratu.

biopsija materničnega vratu

Če ima ženska displazijo materničnega vratu, bo naslednji korak v ozadju patološke citologije biopsija prizadetega materničnega vratu. Biopsija materničnega vratu je sestavljena iz odvzema majhnega koščka, ki se pregleda pod močnim mikroskopom. Poseg poteka pod lokalno anestezijo . Nato je po biopsiji materničnega vratu mogoče postaviti natančno diagnozo, na podlagi katere je mogoče izvesti pravilen načrt spremljanja in uporabiti potrebno metodo zdravljenja bolezni.

Biopsija materničnega vratu omogoča natančno dokončno histološko diagnozo.

običajno, biopsija materničnega vratu izvaja se za tiste ženske, ki imajo nenormalnosti med kolposkopijo skupaj z odkrivanjem humanih papiloma virusov z visokim onkogenim tveganjem tipa 16 ali 18 ali rezultati Pap testa 3, 4 ali 5 razredov.
Postopek biopsije je sestavljen iz majhne operacije. Za to mora ženska opraviti nekaj usposabljanja. Predpisane so ji klinične, biokemične in bakteriološke študije. Potem mora ženska dati pisno soglasje za operacijo. V podpisanem dokumentu morajo biti navedeni vsi možni zapleti med operacijo. Če je biopsija načrtovana z uporabo anestezije, ženska ne sme jesti in piti 12 ur pred biopsijo. Postopek biopsije se izvede takoj po koncu menstruacije.

Ambulantna biopsija praviloma poteka brez anestezije, v bolnišnici pa z njeno uporabo. Načeloma maternični vrat nima receptorjev za bolečino in ne potrebuje anestezije. Anestezija je potrebna samo za ženske z zelo razburljivim živčnim sistemom.

Torej, za odkrivanje cervikalne displazije se vzame košček tkiva širine približno 5 mm in globine 3-5 mm z najbolj sumljivega mesta. Če obstaja več sumljivih lezij, se tkiva vzamejo z vsakega mesta. V nekaterih primerih uporabljajo konizacija materničnega vratu. To vam omogoča, da popolnoma odstranite lezije na materničnem vratu. V takih primerih bo biopsija diagnostična in terapevtska.

Najboljša možnost v sodobnih razmerah je vzorčenje tkiva z uporabo radijskih valov ali ultrazvočnega skalpela. V tem primeru bo dosežen enakomeren rez, struktura tkiva ne bo motena, krvavitve ni treba ustaviti, ker je odsoten.

Kosi tkiva, ki nastanejo med biopsijo, se dajo v raztopino formaldehida. Podpisati jih je treba in nato poslati v laboratorij za histološko preiskavo.

Po biopsiji materničnega vratu naj bi ženska napisala bolniško odsotnost za dva dni. V primerih, ko se biopsija izvaja neposredno v bolnišnici, se bolniški dopust izda 10 dni.

V kliniki je treba opraviti pregled materničnega vratu najkasneje en mesec in pol. Če ni odstopanj, je ženska lahko seksa.

METODE ZDRAVLJENJA MARNIČNEGA VRATU

Trenutno sta najbolj učinkoviti in varni za zdravje žensk metode zdravljenja displazije kauterizacija z radijskimi valovi in konizacija materničnega vratu.
Cervikalna displazija zahteva popoln pregled ženske, da se izvede nadaljnje učinkovito zdravljenje. Takšen pregled vključuje kolposkopijo, analizo brisov za mikrofloro in citologijo, endocervikalno kiretažo, včasih biopsijo.

Metode zdravljenja materničnega vratu lahko razdelimo na splošne in lokalne. V primeru displazije materničnega vratu bo opravljeno zdravljenje odvisno od strokovnosti strokovnjakov, vključno s stopnjo njihovega znanja in tehnične usposobljenosti za izvajanje kirurškega zdravljenja.

Cervikalna displazija: splošno zdravljenje

Ortomolekularna terapija pri zdravljenju displazije materničnega vratu vključuje uporabo številnih zdravil, ki vplivajo na obnovo normalnega stanja epitelija materničnega vratu.

Obstaja neposredna povezava med pojavom cervikalne displazije in pomanjkanjem vitaminov A in C. Zato je priporočljivo, da vse ženske jemljejo te vitamine tako za preprečevanje displazije materničnega vratu kot za njeno zdravljenje. Poleg tega imajo veliko vlogo pri regeneraciji epitelija naslednji vitamini: B6, E, betakaroten, B12, folna kislina in bioflavonoidi, zlasti oligomerni proatocianidini (OPC).

Veliko vlogo pri zdravljenju displazije materničnega vratu igrajo omega-3 (polinenasičene maščobne kisline), selen, prebiotiki, probiotiki, vlakna, encimi, kot sta bromelain in pankreatin.

Medicinsko zdravljenje displazije

V številnih državah je najbolj priljubljena metoda zdravljenja cervikalne displazije metoda kemične koagulacije (vagotid, solkogin itd.). Uporablja se predvsem pri zdravljenju blage displazije, ko gre za majhne lezije po globini in površini. Druga in tretja stopnja displazije nista primerni za takšno zdravljenje. S to metodo zdravimo ektopični kolumnarni epitelij. Poleg tega je učinek zdravljenja veliko večji kot pri displaziji skvamoznega epitelija.

V večini primerov v tujini se ta metoda koagulacije ne uporablja, saj vodi do opeklin materničnega vratu in vaginalne sluznice. Poleg tega ta metoda ni priporočljiva za uporabo kot samozdravljenje.

Konzervativno zdravljenje displazije

Uporaba konzervativnega zdravljenja zahteva veliko število zdravil anorganskega in organskega izvora. Sem spadajo: mineralne soli, mineralna voda, olje in decokcije zdravilnih rastlin (evkaliptus, kamilica, badelj, ognjič, šentjanževka - biološka tkiva (placenta) itd.

Sodobne kirurške metode zdravljenja cervikalne displazije vključujejo:

- diatermokoagulacija(ali električna ekscizija, kauterizacija). Vendar pa obstaja velika pomanjkljivost te metode - po operaciji kauterizacije vratu z diatermokoagulacijo obstaja veliko tveganje za nastanek endometrioze pri ženskah.

- Kriokirurgija(kriokonizacija, hladna destrukcija materničnega vratu). Metoda zdravljenja displazije materničnega vratu, ki se uporablja po temeljiti biopsiji prizadetih tkiv. . Metoda je zelo učinkovita, vendar se redko uporablja pri hudi displaziji 3. stopnje pri ženskah. Po operaciji lahko precej dolgo opazujemo specifičen izcedek (iz limfnih žil se sprošča limfni izcedek).

- Lasersko zdravljenje displazije. Izvaja se v kratki splošni anesteziji, saj je lahko poseg precej boleč. Po laserski konizaciji materničnega vratu z displazijo se lahko po 5-12 dneh pojavi blaga krvavitev.

- Zdravljenje displazije z ultrazvočno terapijo. Uporabljajo ga v Rusiji, Kazahstanu in nekaterih drugih državah nekdanje Sovjetske zveze. Metoda ni prestala evropskega certificiranja, saj so možni neželeni učinki v pooperativnem obdobju še vedno slabo razumljeni (kako varno je ultrazvočno zdravljenje cervikalne displazije za poznejšo normalno zanositev? in roditi otroka med nosečnostjo ).

Spodaj si bomo podrobneje ogledali vse priljubljene in preizkušene metode zdravljenja cervikalne displazije pri ženskah 1, 2 in 3 stopnje.

Kauterizacija in izcedek po kauterizaciji materničnega vratu

Če ženska načrtuje nosečnost , potem je nujno zdraviti erozijo in displazijo materničnega vratu. Dejstvo je, da je maternica prizadeta zaradi erozije ali displazije na odprtini med porodom postane bolj tog. Posledično lahko pride do prelomov. Če je erozija dovolj velike velikosti, potem obstaja tveganje za njen prehod v maligno stanje. Zato so tveganja za takšno bolezen precej visoka.

Kauterizacija materničnega vratu ali tako imenovano fiziokirurško zdravljenje erozije in displazije lahko vpliva na spremembe tkiva na različne načine:

*kriodestrukcija- kauterizacija materničnega vratu s tekočim dušikom. Ta metoda je učinkovita pri zdravljenju tako 2 kot 3 stopnje displazije. Ta metoda je najbolj nežna pri zdravljenju displazije in erozije. Tekoči dušik deluje na predele tkiva in jih ohladi (zamrzne). Ko se to zgodi, uničenje celic. Kauterizacija materničnega vratu z dušikom je neboleč in varen postopek. Po kauterizaciji se maternični vrat zaceli v 8-10 tednih. Po kriodestrukciji ni brazgotin ali brazgotin. Ta metoda se lahko priporoča ženskam, ki načrtovanje drugega otroka ali nosečnice. Slabost te metode je, da je možna nepopolna zamrznitev tkiv, zato obstaja možnost, da ne odmrejo vse celice, ki jih je bolezen prizadela;

* uničenje radijskih valov- kauterizacija materničnega vratu posebne frekvence z radijskimi valovi. Indiciran je za zdravljenje 1, 2 in 3 stopnje displazije pri ženskah. Strokovnjaki menijo, da je operacija radijskih valov zelo obetaven način zdravljenja patologije materničnega vratu. To še posebej velja za predrakave bolezni. Dejstvo je, da radijski valovi prispevajo k povečanju notranje energije spremenjenih celic, kar vodi do uničenja celice. Ta tretma je neboleč in hiter. Glavne prednosti metode radijskih valov vključujejo - skrajšanje časa operacije, minimalno uničenje tkiva, popolno celjenje brez brazgotine v 30 dneh;

* elektrokoagulacija (diatermokoagulacija)- vpliv na območje patološkega tkiva s pomočjo električnega toka. V tem primeru se prizadeto tkivo odstrani. Popolna ozdravitev se pojavi po 2-3 mesecih. Včasih se lahko po kauterizaciji materničnega vratu pojavi izcedek v obliki krvi. Kauterizacija materničnega vratu z električnim tokom prispeva k izgubi elastičnosti, pojavu brazgotin. To lahko povzroči zaplete v prihodnji nosečnosti in porodu. Elektrokoagulacija se priporoča za zdravljenje displazije 3. stopnje, pri ženskah, ki so rodile, za odpravo benigne erozije maternice;

* laserska koagulacija- neboleč in učinkovit način kauterizacije materničnega vratu. Obnova mesta operacije se pojavi v 1-2 mesecih. Odvisno je od zahtevnosti operacije. Ta metoda skoraj ne povzroča zapletov in ne pušča brazgotin. Njegova prednost je, da se izvede brez anestezije v nekaj minutah. Po laserju ni recidivov;

* elektrokonizacija- priporočljivo, če imajo ženske hudo displazijo materničnega vratu 3. stopnje. Konizacija je odstranitev stožčastega dela materničnega vratu v lokalni anesteziji. Ta metoda vam omogoča, da odstranite atipične celice v celotni debelini epitelija.

Konizacija se uporablja v primerih, ko ni bilo mogoče odstraniti patološkega žarišča displazije s fiziokirurško metodo. Z odstranjenim delom materničnega vratu je možna nosečnost . Vendar pa v takih primerih strokovnjaki priporočajo nalaganješivi na materničnem vratu . To je treba storiti, da preprečimo prezgodnji porod.

Izcedek po kauterizaciji materničnega vratu

Izpusti, ki jih opazimo pri nekaterih ženskah v obdobju okrevanja po kauterizaciji materničnega vratu so norma. Močan prozoren izcedek lahko kaže na potekajoče procese regeneracije sluznice.

Majhen temno rdeč izcedek , nato pa svetlo rožnata barva označujeta običajno ločitev rane. Ne bi smeli motiti žensk. Zmerna krvavitev zagotovo izgine po kauterizaciji materničnega vratu po 2 tednih. Metoda krioterapije velja za brezkrvno. V skladu s tem po njem ni krvavitve.

Številne metode kauterizacije materničnega vratu spodbujajo celjenje v 1-2 mesecih. Ne zahteva posebnega ginekološkega pregleda. Če pa se po tem obdobju pojavi izcedek, se morate posvetovati z ginekologom. Tudi izcedek pred menstruacijo ni norma. po kauterizaciji materničnega vratu. V tem primeru je potreben tudi pregled pri specialistu, da bi ugotovili razloge.

KONIZACIJA IN RADIOVALOVNO ZDRAVLJENJE MARNIČNEGA VRATU

Konizacija materničnega vratu velja za ginekološki poseg. Trenutno obstajajo tri glavne metode konizacije materničnega vratu.
Pri izbiri metode konizacije materničnega vratu je potrebno upoštevati vrsto sprememb na materničnem vratu. Lahko so površni. Najdemo jih s kolposkopijo. Druge spremembe najdemo znotraj materničnega vratu, v tako imenovani potopljeni transformatorski coni. Pomembna točka pri izbiri metode konizacije je načrtovanje nove nosečnosti s strani ženske.

Odločitev o določeni metodi zdravljenja mora sprejeti specialist ob upoštevanju vseh kontraindikacij in indikacij. Ne samozdravite erozije. To še posebej velja za ljudska zdravila, včasih smrtno nevarna. To velja za strupene rastline, s pomočjo katerih je mogoče dobiti opekline zdravih sluznic. Zdravnik bo lahko izbral učinkovito možnost zdravljenja na podlagi optimalne metode terapije.

Zdravljenje materničnega vratu z radijskimi valovi

Ta metoda konizacije materničnega vratu se imenuje tudi zanka. Zdaj je to najpogostejši način. Ta metoda uporablja sodoben radiovalovni kirurški aparat, sestavljen iz električnega generatorja. Nanj je pritrjen komplet elektrod, tudi v obliki zanke.

Konizacijo radijskih valov včasih spremlja neprijeten vonj. Pogosto se to zgodi zaradi pomanjkanja mini pokrova v napravi. Poleg tega lahko pride do rahle bolečine v spodnjem delu trebuha. Med postopkom lahko pride do rahlega mravljinčenja. A hitro izgine.

Zdravljenje materničnega vratu z radijskimi valovi, odvisno od stopnje poškodbe sluznice in obstoječih sočasnih bolezni, ima različne stroške.

Laserska metoda konizacije materničnega vratu

Ta metoda uporablja kirurške KTP laserje ali CO2 laserje. Po konizaciji materničnega vratu po tej metodi pride do čezmernega zoglenitve tkiv. Zato je ta metoda glede zmogljivosti slabša od zdravljenja materničnega vratu z radijskimi valovi.

Metoda konizacije materničnega vratu z nožem

Ta metoda je kirurški poseg z uporabo skalpela.

Kaj se zgodi po konizaciji materničnega vratu v pooperativnem obdobju?

Za pooperativno obdobje so značilne bolečine v spodnjem delu trebuha . Nekateri dnevi izgledajo kot za bolečine med menstruacijo . Kar zadeva samo menstruacijo, je lahko veliko bolj intenzivna. Možno rjav izcedek med menstruacijo .
Rana po operaciji se mora dobro zaceliti. Zato so v prvih 4 tednih spolni odnosi prepovedani, prav tako ne morete iti v savno, kopel, priporočljivo je, da se vzdržite fizičnega napora.

V pooperativnem obdobju ni priporočljivo uporabljati aspirina, saj zavira proces celjenja rane.
Včasih se izcedek ne ustavi niti 3 tedne po operaciji. Dobijo neprijeten vonj. Temperatura se dvigne, bolečina ne popusti. V takih primerih je nujno, da se obrnete na ginekologa. Obstaja možnost, da se je pojavila okužba ali drug zaplet.

Pooperativno obdobje po konizaciji materničnega vratu

Včasih so posledice konizacije težave s spočetjem. To velja predvsem za tiste primere, ko je bila operacija izvedena več kot enkrat ali je bil odstranjen pomemben del materničnega vratu. V teh primerih se poslabša prehodnost cervikalnega kanala.

Obstaja mnenje, da je posledica konizacije izguba elastičnosti materničnega vratu, zaradi česar ženska ne bo mogla roditi po naravni poti. V nekaterih primerih postane maternični vrat po konizaciji, tako kot pri nosečnici, gladek in zdrav, elastičen, brez šivov.

V primerih, ko se maternični vrat po konizaciji skrajša, pa obstaja tveganje, da se maternični vrat predčasno razširi. To se lahko zgodi pod težo maternice z otrokom. V takih primerih mora ginekolog zašiti maternični vrat. Ta šiv ga bo držal zaprt. Šiv se odstrani pred začetkom poroda.

Pooperativno obdobje po zdravljenju materničnega vratu z radijskimi valovi

Zdravljenje displazije materničnega vratu z radijskimi valovi je treba opraviti na začetku menstrualnega cikla - med 5 in 10 dnevi. Upoštevanje tega pravila bo omogočilo hitrejše celjenje tkiv. Z rahlo erozijo imajo tkiva čas, da si opomorejo pred nastopom naslednjih obdobij.

Približno teden dni po operaciji je lahko prisoten rahel brezbarven ali razmazajoč rjav izcedek. Pomenijo le, da poteka normalen proces celjenja. Za popolno ozdravitev bolezni bo dovolj en postopek. Po dveh tednih je potrebno pregledati stanje tkiv pri ginekologu.

Po zdravljenju materničnega vratu z radijskimi valovi je treba za en mesec izključiti spolne odnose, pa tudi telesno aktivnost, kopanje v morju, jezeru, bazenu, kopanje ali savno za 2-4 tedne. Upoštevajte, da je prepovedano dvigovanje predmetov, ki presegajo težo 3 kilograme.

Vsak posamezen primer zahteva posebna priporočila. Vse je odvisno od stopnje erozije. To velja za spolne odnose in druge prepovedi.

LJUDSKO ZDRAVLJENJE MATERNIČNEGA VRATU

Alternativno zdravljenje erozije materničnega vratu se lahko izvaja le na samem začetku bolezni. V takih primerih bo zadostovala uporaba protivnetnih zdravil.

Glavna stvar pri zdravljenju materničnega vratu z ljudskimi zdravili je trajanje in pravilnost.

Za zdravljenje materničnega vratu z ljudskimi zdravili se uporabljajo naslednji recepti:

- eno izmed priljubljenih ljudskih zdravil pri zdravljenju materničnega vratu doma je propolis. Tinktura propolisa se uporablja kot odlično zdravilno in antibakterijsko sredstvo. Vsak večer je treba propolisovo mazilo namazati na tampon in ga vstaviti v nožnico. Ta večerni postopek je treba izvajati 10 dni;

Zdravljenje s tamponi z oljem rakitovca se izvaja 10-12 dni. To zdravljenje je priporočljivo za nosečnice za zdravljenje erozije materničnega vratu;

Za izpiranje se pogosto uporablja tako ljudsko zdravilo, kot je decokcija šentjanževke. . Enostavno se pripravi doma. Če želite to narediti, morate vzeti 4 žlice suhe šentjanževke in jo nato preliti z dvema litroma vode. Šentjanževko kuhamo 10 minut na majhnem ognju. Nato je treba infuzijo stati eno uro in precediti;

Za izpiranje in notranjo uporabo uporabite koren bergenije. Če želite to narediti, je treba sesekljano korenino bergenije (približno tri žlice) v kovinski posodi preliti z enim kozarcem vrele vode. Pristavimo na ogenj in kuhamo toliko časa, da voda do polovice izhlapi. To decokcijo bergenije je treba uporabiti za izpiranje, potem ko jo razredčite v 300 gramih vrele vode. Za notranjo dnevno uporabo zadostuje 30 kapljic 3-krat na dan. Bodite prepričani, da pijete decoction z vodo;

Menijo, da bo tinktura ognjiča dobro pomagala pri erozijah, ki jih povzročajo vnetne okužbe. Za pripravo takšne raztopine morate zmešati eno čajno žličko 2% tinkture ognjiča v 50 gramih vode. Priporočljivo je prhanje s to raztopino trikrat na teden. Zdravljenje materničnega vratu z ljudskimi zdravili se lahko uporablja doma le po temeljitem pregledu pri zdravniku, ki bo predpisal potrebne teste, pa tudi študijo deformiranih materničnih tkiv (biopsija in kolposkopija) za natančno diagnozo. Zdravljenje 2, pa tudi hude 3 stopnje displazije materničnega vratu izključno z alternativnimi metodami lahko privede do hudih zapletov bolezni in nezmožnosti zanositve v prihodnosti.

Biopsija je diagnostični postopek, med katerim se vzame košček tkiva ali organa za naknadno mikroskopsko preiskavo. .

Če obstaja sum na raka, je biopsija obvezna. saj brez tega diagnoza ne velja za dokončno postavljeno.

Biopsijo naredimo tudi pri nekaterih neonkoloških procesih. Na primer z avtoimunskim tiroiditisom, nekaterimi vrstami hepatitisa, Crohnovo boleznijo itd.

V tem primeru je to dodatna raziskovalna metoda in se izvaja, kadar podatki neinvazivnih diagnostičnih metod (CT, MRI, ultrazvok itd.) Ne zadoščajo za postavitev diagnoze.

Vrste biopsije

Glede na metodo vzorčenja obstajajo naslednje vrste biopsije:

ekscizijsko - izrez celotne neoplazme ali organa;
incizijsko - izrezovanje dela neoplazme ali organa;
punkcija - perkutani odvzem fragmenta tkiva z votlo iglo.
izpiranje in razmazi.

Ekscizijska in incizijska biopsija

Tovrstne biopsije so precej boleče, zato se izvajajo v anesteziji ali lokalni anesteziji v operacijski dvorani (izjema je biopsija pod nadzorom endoskopa), po njih pa je potrebno šivanje. Ekscizijska biopsija pogosto se izvajajo ne samo zaradi diagnoze, ampak tudi zaradi zdravljenja, incizijski- samo za diagnostične namene. Včasih je med operacijo raka potrebna nujna incizijska biopsija, da se razjasni obseg operacije.

Najboljše izraelske klinike za zdravljenje raka

Igelna biopsija

Minimalno invazivna metoda - punkcijska biopsija. Njeno načelo je, da v patološko tvorbo se vstavi votla igla ali organ, ki ga je treba pregledati. Vanjo pridejo koščki tkiva, skozi katerega je šla igla. Po odstranitvi igle se ta področja pošljejo na pregled. Če morate pregledati organ, ki se nahaja globoko (to je, da ga ni mogoče videti in "čutiti"), se punkcija opravi pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena.

Za večjo natančnost in manjše poškodbe lahko biopsijo opravimo pod nadzorom ultrazvoka, endoskopa, rentgena.

V praksi se uporabljata dve vrsti punkcijske biopsije:

tanka igla (aspiracijska, klasična);
debela igla (rezanje, trepan-biopsija).

Prednost punkcijske biopsije je, da ta poseg ni boleč. Izvaja se brez splošne in lokalne anestezije.

Zakaj se izvaja biopsija jedra?

V nekaterih primerih se na mesto vboda kože vbrizga lokalni anestetik. Toda ta vrsta biopsije ima svoje pomanjkljivosti. Prvič, igla ne sme vstopiti v patološko tvorbo. Drugič, material, ki ostane v votlini igle, morda ne bo dovolj za raziskavo.

Ti dejavniki bistveno zmanjšajo zanesljivost metode. Izkušnje zdravnika in kakovost opreme, pod nadzorom katere se izvaja manipulacija, lahko nadomestijo prvo pomanjkljivost. Za kompenzacijo drugega se uporabljajo spremenjene tehnike, zlasti biopsija jedra.

Za biopsijo s jedrno iglo se uporabljajo igle z navojem, ki se kot vijak privijejo v tkivo. V tem primeru v votlini igle ostanejo tkiva, ki so veliko večja po volumnu kot pri biopsiji s fino iglo.

Manipulacijo tako zdravniku kot pacientu zelo olajšajo biopsijske pištole.

Tako se imenujejo naprave, ki se uporabljajo za aspiracijsko biopsijo s tanko iglo različnih organov: trebušne slinavke, ščitnice in prostate, jeter, ledvic itd. Na pištolo je pritrjena sterilna igla, sestavljena iz trefina (cevke s zelo oster rob) in harpuno.

Ob strelu trefin z veliko hitrostjo reže tkivo, harpuna pa fiksira tkivo v cevi. Posledično se v votlini igle pojavi velik stolpec materiala, ki se pošlje na mikroskopski pregled.

Odvzem brisov in brisov

V resnici brisi in brisi niso vrsta biopsije, ampak jih, tako kot biopsijske vzorce, uporabljamo za določanje vrste tkiva in celic. Brisi odtisov se vzamejo iz dostopnih predmetov študija. Torej je jemanje brisov za atipične celice zelo razširjeno Uporablja se v ginekologiji za zgodnjo diagnozo raka materničnega vratu.

Za pridobitev izpiranja lumen votlega organa speremo s fiziološko raztopino, na primer med bronhoskopijo lahko pridobimo izpiranje iz bronhijev. Tudi tekočino iz ciste (na primer ciste na dojki za sum na raka dojke) ali katere koli telesne votline, kot je plevralni izliv, ascitna tekočina itd., je mogoče pregledati glede malignih celic.

Študija prejetega gradiva

Glede na namen biopsije in količino pridobljenega tkiva se izvajajo:

histološki pregled materiala;
citološki pregled materiala.

S histološkim pregledom pod mikroskopom preučujemo dele tkiva.

Da bi to naredili, se koščki biopsijskega tkiva dajo v fiksirno tekočino (formalin, etanol, Bouinova tekočina), da se zapre njihova struktura, in nato vdelajo v parafin. Po utrjevanju z mikrotomom (zelo ostro rezalno orodje) jih narežemo na zelo tanke plasti debeline 3 mikrometrov. Reze položimo na stekelce, iz njih odstranimo parafin in obarvamo s posebno snovjo. Po tem se zdravilo pošlje na mikroskopsko preiskavo.

V citološki študiji se ne proučuje tkivo, ampak celice.

Ta vrsta mikroskopske preiskave velja za manj natančno, vendar zahteva manj materiala. Poleg tega priprava citološkega pripravka ne zahteva dolgotrajne priprave in posebne opreme.

Vodilni izraelski onkologi

Citološko preiskavo običajno opravimo po aspiracijski biopsiji, brisih in brisih.. Uporablja se za urgentno reševanje diagnostičnih težav med operacijo (ugotavljanje narave tumorskega procesa, odkrivanje vraščanja tumorja v okoliška tkiva in metastaz, prisotnost tumorskih celic na robovih kirurškega reza ipd.), pa tudi pri biopsija mesta tkiva za histološko preiskavo ni mogoča ali nezaželena (na primer, če obstaja sum na melanom).

Tu so vidne žive celice - izkušeni diagnostik hitro loči levkemijo (na primer) levkocite in druge atipične elemente.

Vrednost te metode je velika, ko je treba analizirati poapnela in kostna tkiva, ohlapne, drobljive mase in zelo majhna žarišča, ki niso primerna za histološko preiskavo.

Pri biopsiji tumorjev je najbolj smiselno opraviti histološko in citološko preiskavo biopsije. Toda rezultati histološke preiskave so še vedno odločilni za postavitev diagnoze onkološke bolezni.

Zanesljivost rezultatov biopsije

Zanesljivost histološke preiskave presega 90%. Njegov pozitiven rezultat služi kot osnova za postavitev končne diagnoze in predpisovanje režima zdravljenja, vključno s kirurškim posegom za raka.

Biopsijo, če obstaja sum na tumor, je najbolje opraviti v specializiranih državnih zdravstvenih ustanovah, kjer delajo izkušeni zdravniki in izkušeni patologi. To bo močno zmanjšalo možnost diagnostične napake. Če je rezultat histološke preiskave negativen, vendar ima zdravnik utemeljen razlog za domnevo, da ima bolnik še vedno raka, se opravijo ponovne biopsije.

Citološka preiskava je metoda presejalne (vmesne) diagnoze. Njeni rezultati so v veliki meri odvisni od količine materiala in njegove ohranjenosti ter od tega, kako natančno je odvzet. Če je rezultat citološke preiskave pozitiven, je to podlaga za kompleksnejšo histološko preiskavo.

Negativen rezultat ne izključuje suma diagnoze raka.

"Morate vzeti biopsijo" - mnogi so slišali ta stavek od lečečega zdravnika. Toda zakaj je to potrebno, kaj daje ta postopek in kako se izvaja?

koncept

Biopsija je diagnostična študija, ki vključuje vzorčenje biomateriala iz sumljivega področja telesa, na primer zbijanje, nastanek tumorja, dolgotrajno neceljenje rane itd.

Ta tehnika velja za najbolj učinkovito in zanesljivo med vsemi, ki se uporabljajo pri diagnozi onkoloških patologij.

Fotografija biopsije dojke

Zahvaljujoč mikroskopskemu pregledu biopsije je mogoče natančno določiti citologijo tkiv, ki daje popolne informacije o bolezni, njeni stopnji itd.
Uporaba biopsije vam omogoča prepoznavanje patološkega procesa v najzgodnejši fazi, kar pomaga preprečiti številne zaplete.
Poleg tega vam ta diagnoza omogoča določitev obsega prihajajoče operacije pri bolnikih z rakom.

Glavna naloga biopsije je določiti naravo in naravo patologije tkiv. Za podrobno diagnozo je študija biopsije dopolnjena z rentgenskim slikanjem vode, imunološko analizo, endoskopijo itd.

Vrste

Vzorčenje biomateriala lahko poteka na različne načine.

- tehnika za pridobivanje biopsije s posebno debelo iglo (trefin).
ekscizijsko biopsija - vrsta diagnoze, pri kateri se med operacijo odstrani celoten organ ali tumor. Šteje se za obsežno vrsto biopsije.
Punkcija– Ta tehnika biopsije vključuje pridobivanje potrebnih vzorcev s punkcijo s tanko iglo.
Incizijsko. Odstranitev prizadene le določen del organa ali tumorja in se izvaja v procesu popolne kirurške operacije.
stereotaktični- minimalno invazivna diagnostična metoda, katere bistvo je zgraditi specializirano shemo dostopa do določenega sumljivega območja. Koordinate dostopa so izračunane na podlagi predhodnega skeniranja.
Biopsija ščetke- različica diagnostičnega postopka z uporabo katetra, znotraj katerega je vstavljena vrvica s čopičem, ki zbira biopsijo. Ta metoda se imenuje tudi metoda čopiča.
Aspiracijska biopsija s tanko iglo- minimalno invazivna metoda, pri kateri se material vzame s posebno brizgo, ki sesa biomaterial iz tkiv. Metoda je uporabna samo za citološko analizo, saj se določi samo celična sestava biopsije.
Povratna zanka biopsija - biopsija se vzame z izrezovanjem patoloških tkiv. Želeni biomaterial se odreže s posebno zanko (električno ali toplotno).
Transtorakalni biopsija je invazivna diagnostična metoda, ki se uporablja za pridobivanje biomateriala iz pljuč. Izvaja se skozi prsni koš na odprt ali punkcijski način. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom videotorakoskopa ali računalniške tomografije.
Tekočina biopsija je najnovejša tehnologija za odkrivanje tumorskih markerjev v tekočem biopsiju, krvi, limfi itd.
Radijski val. Postopek se izvaja s posebno opremo - aparatom Surgitron. Tehnika je nežna, ne povzroča zapletov.
odprto- ta vrsta biopsije se izvaja z odprtim dostopom do tkiv, katerih vzorec je treba pridobiti.
Preskalennaya biopsija - retroklavikularna študija, pri kateri se biopsija vzame iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnih tkiv pod kotom jugularne in subklavialne vene. Tehnika se uporablja za odkrivanje pljučnih patologij.

Zakaj se naredi biopsija?

Biopsija je indicirana v primerih, ko po drugih diagnostičnih postopkih dobljeni rezultati ne zadoščajo za natančno diagnozo.

Običajno je ob odkritju predpisana biopsija, da se določi narava in vrsta tvorbe tkiva.

Ta diagnostični postopek se zdaj uspešno uporablja za diagnosticiranje številnih patoloških stanj, tudi neonkoloških, saj poleg malignosti metoda omogoča določitev stopnje razširjenosti in resnosti, stopnje razvoja itd.

Glavna indikacija je preučevanje narave tumorja, vendar je pogosto predpisana biopsija za spremljanje poteka onkološkega zdravljenja.

Danes je mogoče pridobiti biopsijo s skoraj katerega koli področja telesa, postopek biopsije pa lahko opravlja ne le diagnostično, ampak tudi terapevtsko nalogo, ko se patološko žarišče odstrani v procesu pridobivanja biomateriala.

Kontraindikacije

Kljub vsej uporabnosti in zelo informativni tehniki ima biopsija svoje kontraindikacije:

Prisotnost krvnih patologij in težav, povezanih s strjevanjem krvi;
Nestrpnost do nekaterih zdravil;
Kronična miokardna insuficienca;
Če obstajajo alternativne neinvazivne diagnostične možnosti s podobno vsebino informacij;
Če pacient takšen poseg pisno odkloni.

Metode raziskovanja materiala

Nastali biomaterial ali biopsija je predmet nadaljnjih raziskav, ki potekajo z uporabo mikroskopskih tehnologij. Običajno se biološka tkiva pošljejo na citološko ali histološko diagnostiko.

Histološki

Pošiljanje biopsije za histologijo vključuje mikroskopski pregled delov tkiva, ki se dajo v specializirano raztopino, nato v parafin, po katerem se izvede barvanje in rezi.

Barvanje je potrebno, da se celice in njihovi deli bolje razlikujejo z mikroskopskim pregledom, na podlagi katerega zdravnik pripravi sklep. Pacient prejme rezultate v 4-14 dneh.

Včasih je treba nujno opraviti histološko preiskavo. Nato med operacijo vzamemo biomaterial, biopsijo zamrznemo, nato pa naredimo reze in jih na podoben način obarvamo. Trajanje takšne analize ni daljše od 40 minut.

Zdravniki imajo precej kratek čas, da določijo vrsto tumorja, se odločijo za obseg in metode kirurškega zdravljenja. Zato se v takšnih situacijah izvaja nujna histologija.

Citološki

Če je histologija temeljila na študiji tkivnih odsekov, potem vključuje podrobno študijo celičnih struktur. Podobna tehnika se uporablja, če ni mogoče pridobiti koščka tkiva.

Takšna diagnoza se izvaja predvsem za določitev narave določene tvorbe - benigne, maligne, vnetne, reaktivne, predrakave itd.

Dobljeni biopsijski vzorec se razmaže po steklu, nato pa se opravi mikroskopski pregled.

Čeprav citološka diagnostika velja za enostavnejšo in hitrejšo, je histologija še vedno bolj zanesljiva in natančna.

Usposabljanje

Pred biopsijo mora bolnik opraviti laboratorijsko preiskavo krvi in urina za prisotnost različnih okužb in vnetnih procesov. Poleg tega se izvajajo magnetna resonanca, ultrazvok, rentgenska diagnostika.

Zdravnik pregleda sliko bolezni in ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila.

Zelo pomembno je, da zdravniku poveste o prisotnosti patologij krvnega koagulacijskega sistema in alergij na zdravila. Če je predviden postopek pod anestezijo, potem 8 ur pred odvzemom biopsije ne morete jesti in piti tekočine.

Kako poteka biopsija določenih organov in tkiv?

Vzorčenje biomateriala se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji, zato postopek običajno ne spremljajo boleči občutki.

Pacienta položimo na kavč ali operacijsko mizo v položaju, ki ga zahteva specialist. Nato nadaljujte s postopkom pridobivanja biopsije. Skupno trajanje postopka je pogosto nekaj minut, pri invazivnih metodah pa lahko tudi do pol ure.

V ginekologiji

Indikacija za biopsijo v ginekološki praksi je diagnoza patologij in vagine, jajčnikov, zunanjih organov reproduktivnega sistema.

Takšna diagnostična tehnika je odločilna pri odkrivanju predrakavih, ozadnih in malignih tvorb.

Uporablja se v ginekologiji:

Incizijska biopsija - ko se izvaja izrezovanje tkiva s skalpelom;
Ciljna biopsija - kadar so vse manipulacije nadzorovane z razširjeno histeroskopijo ali kolposkopijo;
Aspiracija - ko se biomaterial pridobi z aspiracijo;
Laparoskopska biopsija – na ta način se običajno vzame biopsija iz jajčnikov.

Biopsijo endometrija izvajamo s pipel biopsijo, pri kateri se uporablja posebna kireta.

Črevesje

Biopsija tankega in debelega črevesa se izvaja na različne načine:

Punkcija;
Petlev;
Trepanacija - ko se biopsija vzame z ostro votlo cevko;
Ščipkov;
incizijski;
Scarifying - ko se biopsija strga.

Posebna izbira metode je odvisna od narave in lokacije preučevanega območja, vendar se najpogosteje zatečejo k kolonoskopiji z biopsijo.

trebušna slinavka

Biopsijski material iz trebušne slinavke pridobivamo na več načinov: aspiracijo s tanko iglo, laparoskopsko, transduodenalno, intraoperativno itd.

Indikacija za biopsijo trebušne slinavke je potreba po določitvi morfoloških sprememb v celicah trebušne slinavke v prisotnosti in prepoznavanju drugih patoloških procesov.

mišice

Če zdravnik sumi, da je bolnik razvil sistemske patologije vezivnega tkiva, ki jih običajno spremlja poškodba mišic, bo biopsija mišice in mišične fascije pomagala določiti bolezen.

Poleg tega se ta postopek izvaja v primeru suma na razvoj nodoznega periarteritisa, dermatopolimiozitisa, eozinofilnega ascitesa itd. Takšna diagnoza se uporablja z iglami ali na odprt način.

srce

Biopsijska diagnostika miokarda pomaga odkriti in potrditi patologije, kot so miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija neznane etiologije, pa tudi prepoznati procese zavrnitve presajenega organa.

Po statističnih podatkih se pogosteje izvaja biopsija desnega prekata, medtem ko se dostop do organa izvaja skozi jugularno veno na desni, femoralno ali subklavijsko veno. Vse manipulacije so pod nadzorom fluoroskopije in EKG.

V veno vstavimo kateter (biopt), ki ga pripeljemo na želeno mesto, kjer odvzamemo vzorec. Na bioptomu odpremo posebno pinceto, s katero odgriznemo košček tkiva. Med postopkom se skozi kateter daje posebno zdravilo za preprečevanje tromboze.

Mehur

Biopsija mehurja pri moških in ženskah se izvaja na dva načina: hladna in TUR biopsija.

Hladna metoda vključuje transuretralno citoskopsko penetracijo in odvzem biopsije s posebno pinceto. Biopsija TUR vključuje odstranitev celotnega tumorja do zdravega tkiva. Namen takšne biopsije je odstraniti vse vidne tvorbe s sten mehurja in postaviti natančno diagnozo.

kri

Biopsija kostnega mozga se izvaja v primeru malignih tumorskih patologij krvi, kot je.

Poleg tega je biopsija tkiva kostnega mozga indicirana za pomanjkanje železa, splenomegalijo, trombocitopenijo in anemijo.

Z iglo zdravnik vzame določeno količino rdečega kostnega mozga in majhen vzorec kosti. Včasih je študija omejena na pridobitev le vzorca kostnega tkiva. Postopek se izvaja z aspiracijsko metodo ali trepanobiopsijo.

Oči

Ob prisotnosti tumorske tvorbe malignega izvora je potreben pregled očesnih tkiv. Ti tumorji so pogosti pri otrocih.

Biopsija pomaga pridobiti popolno sliko patologije in določiti obseg tumorskega procesa. V procesu diagnosticiranja retinoblastoma se uporablja tehnika aspiracijske biopsije z uporabo vakuumske ekstrakcije.

kosti

Za odkrivanje bodisi nalezljivih procesov se izvede biopsija kosti. Običajno se takšne manipulacije izvajajo perkutano s punkcijo, z debelo ali tanko iglo ali kirurško.

Ustne votline

Biopsijski pregled ustne votline vključuje odvzem biopsije grla, mandljev, žlez slinavk, žrela in dlesni. Takšna diagnoza je predpisana, ko se odkrijejo patološke tvorbe čeljustnih kosti ali za določitev patologije žlez slinavke itd.

Poseg običajno izvaja obrazni kirurg. S skalpelom vzame del in cel tumor. Celoten postopek traja približno četrt ure. Ob injiciranju anestetika opazimo bolečino, pri biopsiji pa ni bolečine.

Rezultati analize

Rezultati biopsijske diagnostike veljajo za normalne, če bolnik ne kaže nobenih celičnih sprememb v preiskanih tkivih.

Učinki

Najpogostejša posledica takšne diagnoze je hitro prehodna krvavitev in bolečina na mestu biopsije.

Zmerno šibko bolečino po biopsiji občuti približno tretjina bolnikov.

Resni zapleti po biopsiji običajno ne nastanejo, v redkih primerih pa pride do smrtnih posledic biopsije (1 od 10.000 primerov).

Nega po posegu

Pri hudem sindromu bolečine se lahko uporabljajo analgetiki. Nega mesta vboda ali šiva (odvisno od vrste posega) se lahko nekoliko razlikuje, vendar lahko povoj odstranite šele dan po biopsiji, nato pa se lahko stuširate.