Glosar ocena funkcionalnega stanja pacienta. Metoda za oceno funkcionalnega stanja pacienta. Po mnenju MDC "tehnologija za zagotavljanje zdravstvenih storitev"

Tehnološki zemljevid praktičnega pouka

popoldne 04 Opravljanje dela na delovnem mestu »Mlajša medicinska sestra za nego pacientov«

MDK 04.02. Varno okolje za bolnika in osebje

Posebnost: 34.02.01 "Zdravstvena nega"

No: 2 Semester: 4

Tema: Ocena funkcionalnega stanja pacienta (2. seja).

učiteljica ____________________________________Trajanje: 270 minut

Cilji lekcije:

Izobraževalni: naučijo se določiti pulz bolnikov, njegove značilnosti, naučijo se izmeriti telesno temperaturo bolnikov, zabeležijo podatke v temperaturni list, nudijo pomoč v vsakem obdobju vročine.

V razvoju: spodbujati razvoj mišljenja učencev, spoznavno neodvisnost.

Izobraževalni: vzgajati odgovornost za rezultate izvajanja zdravstvenih storitev.

Zahteve za znanje, veščine, praktične izkušnje:

vedeti: načela učinkovite komunikacije z bolnikom in njegovim okoljem v okviru poklicne dejavnosti; tehnologije za izvajanje zdravstvenih storitev

Biti zmožen: zbira informacije o zdravstvenem stanju pacienta; identificira pacientove težave v zvezi z njegovim zdravstvenim stanjem; pomaga medicinski sestri pri pripravi pacienta na zdravljenje in diagnostične ukrepe.

Imajo praktične izkušnje: opravljanje zdravstvenih storitev v okviru svojih pristojnosti;

vodenje zdravstvene dokumentacije

Izobraževalne tehnologije: tehnologija modularnega učenja, problemsko učenje, tehnologija v prakso usmerjenega učenja.

Učne metode in tehnike: samostojno delo, razlaga, praktično delo, pogovor, primerjanje, demonstracija (prosojnice, tabele, plakati, modeli in postavitve).

Sredstva izobraževanja:

1. Izobraževalni in vizualni pripomočki, izročki: tabele, plakati, smernice.

2. Učni pripomočki: naprave za poslušanje in vizualizacijo učnega gradiva. Elektronski modul za usposabljanje na temo: "Vročina", štoparica, termometri, "Zdravni karton bolnika", temperaturni listi, razkužila.

Literatura:

Glavni viri:

Obukhovets T.P. Zdravstvena nega in zdravstvena nega: učbenik / T.P. Obukhovets.-M.; KNORUS, 2017.-680s.

Obukhovets T.P. Osnove zdravstvene nege: delavnica: učbenik / T. P. Obukhovets - Rostov na Donu .: Phoenix, 2016.-685 str.

Dodatni viri:

Manipulacije v zdravstveni negi: učbenik / Ed. A.G. Čiža. – ur. 5. - Rostov n/a. "Phoenix", 2013. - 318s.

Morozova G.I. Osnove zdravstvene nege: Situacijske naloge: študijski vodnik / G.I. Morozova.- M.:GEOTAR-Media.2013.-240p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege": učbenik / Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - 2. izd. pravilno in dodatno .- M .: GEOTAR-Media. 2013.- 512s.

Osnove zdravstvene nege: Algoritmi manipulacije: učbenik / N.V. Shirokova in drugi - M .: GEOTAR-Media.2012.-160p.

Yaromich I.V. Tehnika zdravstvene nege in manipulacije: izobraževalni in praktični vodnik / I.V.Yaromich. Rostov ni na voljo. "Feniks"; Minsk: Višja šola, 2012.- 568s.

Interdisciplinarno in notranje povezave: osnove latinskega jezika z medicinsko terminologijo, človekova higiena in ekologija, zdrav človek in njegovo okolje, človekova anatomija in fiziologija.

Kronološki zemljevid lekcije

	Faze vadbe	Čas (minute)
	Organiziranje časa.
	Postavljanje ciljev, začetna motivacija in aktualizacija.
	Določitev začetne ravni znanja.
	Uvodno usposabljanje.
	Samostojno delo.
	Končni briefing.
	Izpolnjevanje dnevnikov itd.
	Povzemanje.
	Naloge za samostojno delo študentov.
	Čiščenje delovnega mesta.

Opredelitev začetne stopnje znanja:

Pravila za izvajanje splošnega pregleda?

Kakšne spremembe na koži in sluznicah so lahko pri bolnikih?

Kakšne spremembe zavesti so lahko pri bolnikih?

Kaj je edem? Njihove vrste? Kako ugotoviti skriti edem?

Kakšne vrste ustave obstajajo?

Kaj je antropometrija? Namen njegove izvedbe?

Merjenje pacientove višine. Indikacije, kontraindikacije, oprema?

Merjenje bolnikove teže. Indikacije, kontraindikacije, oprema?

Merjenje bolnikovega krvnega tlaka. Oprema, normalno delovanje, odstopanja od norme?

Značilnosti dihanja?

Samostojno delo v razredu:

Določitev pulza in njegovih značilnosti med seboj in samim seboj.

Merjenje telesne temperature in vpis podatkov v »Zdravniško kartoteko pacienta«, grafični prikaz temperaturne krivulje v temperaturnem listu.

Dezinfekcija rabljene opreme.

Rešitev situacijskih problemov.

Manipulacija računa:

Določitev pulza in njegovih značilnosti.

Merjenje telesne temperature in vpis podatkov v temperaturni list.

Izpolnjevanje dnevnikov:

Sestavljanje algoritmov za manipulacije: "Določanje pulza", "Merjenje telesne temperature".

Izdelava diagrama: "Zdravstvena nega za vsako obdobje vročine."

Domača naloga: Tema: "Organizacija prehrane v bolnišnici. Hranjenje hudo bolnih bolnikov.

Sestavljanje terminološke križanke na temo: "Ocena funkcionalnega stanja pacienta."

Tema: "Zdravstvena nega v vsakem obdobju vročine"

1. Trajanje merjenja telesne temperature v pazduhi približnoeksplozija:

a) 2 minuti

b) 10 minut

c) 5 minut

d) 20 minut

2. Rezultati merjenja telesne temperature se beležijo v

temperaturni list:

a) zjutraj in zvečer

b) vsake tri ure

c) samo zjutraj

d) zjutraj, popoldne, zvečer

3. Za dezinfekcijo termometrov je potrebno uporabiti raztopino:

a) 1% kloramina

b) 3% vodikov peroksid

c) furacilina

d) mangan

4. Utrip v eni minuti pri odraslem je normalen:

a) 100-120 udarcev

b) 90-100 udarcev

c) 60-80 udarcev

d) 40-60 udarcev

5. Posteljnina za hudo bolnega bolnika se zamenja:

a) 1-krat v 3 dneh

b) enkrat na teden

c) ko se umaže

d) enkrat na 2 tedna

6. Temperatura vode za grelno blazino:

a) 36-37 stopinj.

b) 20-30 stopinj.

c) 60-70 stopinj.

d) 40-45 stopinj.

7. Temperatura vode za ledeni obkladek:

a) 36-37 stopinj.

b) 14 - 16 stopinj.

c) 60 stopinj.

d) 40-45 stopinj.

8. Nastavitev ledenega obkladka se izvede na čelu:

a) 5-10 minut

b) 20-30 minut

c) 2-3 minute

d) 15 - 20 minut

9. Grelno blazino položimo na:

a) 20 minut

b) 10 minut

c) 2-3 minute

d) 30 minut

10. Temperatura vode za hladen obkladek:

a) 36-37 stopinj.

b) 14 - 16 stopinj.

c) 60 stopinj.

d) 40-45 stopinj.

11. Čas hladnega stiskanja:

a) 5-10 minut

b) 20-30 minut

c) 2-3 minute

d) 15 - 20 minut

Naloga številka 1

	Naloge: 1. Poimenujte obdobje vročine. 2. Specificirajte pacientove težave.
Naloga številka 2
	Naloge: 1. Poimenujte obdobje vročine. 2. Specificirajte pacientove težave. 3. Pomoč v tem obdobju vročine.
Naloga številka 3
	Naloge: 1. Poimenujte obdobje vročine. 2. Specificirajte pacientove težave. 3. Pomoč v tem obdobju vročine.

Opomba za medicinsko sestro.

Ocena funkcionalnega stanja pacienta

Štetje arterijskega utripa na radialni arteriji in določanje njegovih lastnosti

Merjenje krvnega tlaka

Štetje frekvence dihalnih gibov

Štetje arterijskega utripa na radialni arteriji in določanje njegovih lastnosti

1. Pacientu zagotovite udoben položaj;

2. Prosite ga, naj sprosti roko (roka naj ne bo v teži);

3. Istočasno pritisnite pacientove roke s prsti na rokah nad zapestnim sklepom (2., 3. in 4. prst naj bodo nad radialno arterijo);

4. Primerjajte frekvenco nihanj sten arterij na desni in levi roki, določite ritem pulza;

5. Ocenite intervale med pulznimi valovi;

6. Vzemite štoparico in preštejte pulzne valove;

7. Ocenite polnjenje pulza;

8. Ocenite napetost (stisnite radialno arterijo, dokler pulz ne izgine);

9. Registrirajte lastnosti pulza (temperaturni list);

10. Rezultat sporočite bolniku.

Merjenje krvnega tlaka

1. Pacienta opozorite na prihajajoči poseg 15 minut pred začetkom;

3. Postavite pacientovo roko v iztegnjen položaj z dlanjo navzgor (postavite valj pod komolec ali prosite pacienta, naj položi stisnjeno pest proste roke pod komolec);

4. Izberite pravilno velikost manšete;

5. Namestite manšeto tonometra (cevi naj bodo na dnu, manšeta mora biti na razdalji 2-3 cm nad pregibom komolca);

6. Priključite manometer na manšeto;

7. Preverite položaj kazalca manometra;

8. S prsti določite pulzacijo v kubitalni fosi, na to mesto pritrdite membrano fonendoskopa;

9. Zaprite ventil "hruške", potisnite zrak v manšeto, dokler pulzacija v ulnarni arteriji ne izgine;

10. Odprite ventil, počasi izpuščajte zrak, poslušajte tone, spremljajte odčitek monometra;

11. Označite številko pojava prvega utripa pulznega vala (ustreza sistoličnemu krvnemu tlaku);

12. Upoštevajte izginotje tonov (ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku);

13. Izpustite ves zrak iz manšete;

14. Ocenite rezultat višine krvnega tlaka in pulznega tlaka;

15. Rezultat sporočite bolniku;

16. Registrirajte rezultat (temperaturni list).

Štetje frekvence dihanja

1. Pacienta opozorite na poseg;

2. Pacientu zagotovite udoben položaj;

3. Vzemite pacientovo roko kot za pregled pulza;

4. Položite svojo in pacientovo roko na prsni koš pacienta (pri torakalnem dihanju) ali na epigastrično regijo (pri trebušnem dihanju), tako da simulirate pulzni test;

6. Ocenite pogostost dihalnih gibov.

7. Pacientu razložite, da je preštel frekvenco dihalnih gibov;

8. Podatke zapišite v temperaturni list.

Merjenje telesne temperature

Telesna temperatura je pomemben pokazatelj našega zdravja. Takoj, ko termometer preseže oznako 37 stopinj, je čas, da razmislite, ali obstajajo težave. Občasno lahko telesna temperatura nekoliko naraste, a če so vrednosti že jasno nad 37,2 in temperatura nikakor noče »pasti« ter so se pojavili drugi simptomi in težave, potem je čas k zdravniku. Merjenje telesne temperature je dokaj preprost postopek in vsi ga poznamo že od otroštva. Veliko ljudi ima doma medicinski termometer ali preprost stekleni termometer. Je poceni in dokaj natančen, vendar se od novih termometrov razlikuje po času, ki je potreben za merjenje temperature. Nove digitalne termometre že cenijo številni, predvsem pa starši z majhnimi otroki. Takšen termometer vam omogoča natančno in kar je najpomembneje zelo hitro ugotavljanje temperature. Na žalost, če so baterije, iz katerih deluje ta čudež medicinske tehnologije, "sedle" in zahtevajo zamenjavo, potem se to ne odraža vedno na samem termometru pravočasno. Zaradi tega so lahko odčitki termometra včasih napačni, kar pomeni, da jih vsaj enkrat na mesec ne pozabite primerjati z odčitki običajnega termometra. Podobne lastnosti imajo tudi termometri, ki lahko merijo telesno temperaturo na čelu ali v ušesu.

Najpogosteje se telesna temperatura meri v pazduhi. Če želite to narediti, držite termometer približno 7 minut. Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da ta metoda ni dovolj natančna. Druga možnost bi bila merjenje temperature v ustih, vendar so lahko tudi tu odčitki netočni in odvisni od dihanja, časa obrokov ali celo kajenja. Tudi jemanje starega steklenega termometra v usta je lahko preprosto nevarno, seveda pa ta možnost ni primerna za otroke in ljudi z neuravnovešeno psiho. Najbolj natančna možnost je merjenje temperature v danki in ušesnem kanalu s posebnim termometrom. Upoštevati je treba, da se temperatura v danki razlikuje od temperature v pazduhi za približno 0,3-0,6 stopnje. Temperaturni list se uporablja v bolnišnicah, kjer stalno spremljajo bolnikovo stanje. Telesna temperatura se meri vsaj 2-krat na dan (zjutraj in zvečer), včasih pa tudi pogosteje. Podatki se vnesejo v list in včasih je zaradi jasnosti sestavljen graf po točkah. Vsak tak dokument je izdelan za posameznega bolnika. Poleg tega so prikazani podatki pri merjenju krvnega tlaka, pulza, kažejo hitrost dihanja, težo. V nekaterih primerih se vnesejo podatki o dnevni količini popitega urina in tekočine itd. Temperaturni list mora nujno navesti polno ime bolnika in številko njegove kartice.

62. Merjenje telesne temperature v pazduhi
(termometrija)

Cilj: diagnostika: določiti telesno temperaturo odraslega bolnika.
Indikacije: spremljanje funkcionalnega stanja telesa, preprečevanje nozokomialnih okužb.
Kontraindikacije: plenični izpuščaj, vnetni procesi v pazduhi, hiperemija v pazduhi.
Mesta za merjenje telesne temperature: pazduhe, ustna votlina, dimeljske gube (pri otrocih), rektum.
Pripravite: medicinski termometer, pladenj, serviete,
temperaturni list, pisalo s črno konico, ura, temperaturni dnevnik, posoda z razkužilom, posoda za shranjevanje čistih termometrov.
Algoritem dejanj:
1. Pacientu razložite namen in potek posega, pridobite njegovo privolitev.
2. Dekontaminirajte roke na higienski ravni.
3. Pacienta usedite ali položite.
4. Vzemite termometer, preverite njegovo celovitost, poglejte in ga pretresite, da stolpec živega srebra pade pod 35 ° C v rezervoar.
5. Preglejte pazduho: v prisotnosti lokalnih vnetnih procesov je nemogoče izmeriti temperaturo (odčitek termometra bo višji od telesne temperature).
6. Pacientovo kožo pod pazduho obrišite s posebnim prtičkom (mokra koža izkrivlja odčitke termometra).
7. Termometer z rezervoarjem živega srebra položite pod pazduho, tako da je popolnoma v stiku s telesom (prosite bolnika, naj pritisne ramo ob prsni koš).
8. Določite čas merjenja telesne temperature.
9. Po 10 minutah odstranite termometer in določite njegove odčitke glede na višino stolpca živega srebra.
10. Odčitke termometra zapišite v temperaturni dnevnik kot digitalni zapis in v temperaturni list kot grafično krivuljo (črno).
11. Rezultate meritev sporočite bolniku.
12. Pretresite uporabljeni termometer in se prepričajte, da je živo srebro padlo v rezervoar.
13. Uporabljeni termometer razkužite.
14. Termometer izpirajte pod tekočo vodo, dokler vonj po razkužilu ne izgine, obrišite z robčkom, položite v pladenj ali posodo na robček in shranite na suhem.
15. Umijte si in osušite roke.
63. Določitev pulza na radialni arteriji

Cilj: določiti osnovne lastnosti pulza, oceniti stanje srčno-žilnega sistema.
Indikacija:
Mesta za pregled pulza: radialna arterija, ulnarna, karotidna, temporalna, poplitealna, femoralna, dorzalna noga.
Parametri impulza: ritem, frekvenca, vsebina, napetost, velikost .
Pripravite: ura (štoparica), papir, pero rdeče barve, temperaturni list.
Algoritem dejanj:
1. Pacientu razložite potek posega, pridobite njegovo privolitev, poiščite mesto za določanje pulza.
2. Pacientu zagotovite udoben položaj - sedenje ali ležanje v sproščenem udobnem položaju, v mirnem stanju.

3. Dekontaminirajte roke na higienski ravni.
4. Istočasno primite pacientovo zapestje s prsti (v predelu zapestnega sklepa), tako da so blazinice 2,3,4 prstov na palmarni (notranji) površini podlakti v projekciji radialne arterije (na dnu palca), položite 1 prst na hrbtno stran podlakti, radialna arterija je otipljiva med stiloidnim procesom radiusa in tetivo radialne mišice.
5. Primite območje radialne arterije in ga rahlo pritisnite proti polmeru , določite lokacijo pulzacije; občutite elastične utripajoče valove, povezane z gibanjem krvi skozi žilo.
6. Primerjajte frekvenco nihanja sten arterije na desni in levi roki bolnika. Določite simetrijo pulza. Simetrija je sovpadanje utripov pulza na obeh rokah glede na polnitev (če je pulz simetričen, je podana nadaljnja značilnost na eni roki).
7. Določite ritem pulza.
8. Določite utrip.
9. Ocenite polnjenje pulza.
10. Določite napetost impulza.
11. Podatke o pulzu vnesite v temperaturni list - grafično (rdeče) in v opazovalni list - digitalno.
12. Rezultate študije sporočite bolniku.
13. Umijte si in osušite roke.
Opomba:
- Običajno je utrip ritmičen, enako otipljiv na obeh rokah, njegova frekvenca pri odraslem v mirovanju je 60-80 utripov na minuto;
- ritem pulza določajo intervali med pulznimi valovi. Če se nihanje pulza stene arterije pojavlja v rednih intervalih, potem je pulz ritmičen. Pri motnjah ritma opazimo nepravilno menjavanje pulznih valov - aritmični pulz.
- določitev frekvence srčnega utripa (če je srčni utrip ritmičen) preštejte število impulznih valov (utripov) za 1 minuto, sledite času na uri s štoparico.
- PS je normalen - 60 - 80 utripov na minuto.
PS> 80 utripov na minuto - hitro - tahikardija.
PS< 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.

Ocenite polnjenje pulza glede na stopnjo napolnjenosti arterij s krvjo, odvisno od sistoličnega volumna srca. Razlikovati: utrip je poln, prazen, filiformen.
- napetost pulza - je določena s silo, s katero je potrebno pritisniti radialno arterijo proti polmeru, dokler pulz ne izgine.
Obstajajo: utrip zadovoljive napetosti, napet (trd), sproščen (mehak).
64. Merjenje krvnega tlaka

Cilj: določanje kazalcev krvnega tlaka in vrednotenje rezultatov študije, določanje funkcionalnih značilnosti kardiovaskularnega sistema.
Indikacije: spremljanje bolnikovega stanja.
Možni zapleti: bolečina v okončini s podaljšanim stiskanjem arterije.
Pripravite: tonometer, fonendoskop, papir, pisalo, temperaturni list .
Algoritem dejanj:
1. Pacientu razložite namen posega, ugotovite, ali je bil tak poseg že opravljen, kakšni so bili rezultati, ali se pacient zna obnašati, kakšni so lahko občutki.
2. Pacientu zagotovite udoben sedeč ali ležeč položaj v mirnem, sproščenem položaju, pacientova roka leži v iztegnjenem položaju (z dlanjo navzgor) v isti višini z napravo.
Krvni tlak običajno merimo 1-2 krat v intervalih 2-4 minut.
3. Namestite manšeto tonometra na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad pregibom komolca v višini njegovega srca, tako da en prst poteka med njima, tesno pritrdite manšeto na ramo, ne da bi stisnili mehka tkiva s pritrdilnim elementom (kavelj, lepilni trak).
4. Priključite manometer na manšeto in ga pritrdite na manšeto, preverite položaj puščice (stolpca živega srebra) glede na ničelno oznako lestvice.
5. Določite pulz na ulnarni arteriji v predelu kubitalne jame tako, da na tem mestu postavite fonendoskop (pritisk glave fonendoskopa mora biti zmeren, sicer bodo podatki popačeni).
6. Zaprite ventil na hruški in z balonom črpajte zrak v manšeto, dokler pulzacija v ulnarni arteriji ne izgine in so odčitki manometra višji od norme (ali za tega bolnika) za 20 - 30 mm Hg.

7. Odprite ventil in počasi izpustite zrak iz manšete, opazujte hitrost spuščanja stebra ali premikanje puščice
- indikatorji se lahko spreminjajo s hitrostjo 2 mm Hg / s: hkrati pazljivo poslušajte tone na arteriji in sledite odčitkom manometra.
8. Zabeležite odčitke manometra v času pojava prvih zvokov (tonov) (vrednost krvnega tlaka v času krčenja srca - sistolični krvni tlak) in v času izginotja tonov (krvni tlak v času sprostitve srca - diastolični krvni tlak); popolnoma izpraznite manšeto.
9. Odstranite manšeto tonometra iz pacientove roke in jo položite v etui.
10. Podatke zapišite v obliki digitalnega zapisa v opazovalni list v obliki ulomka (v števcu - sistolični tlak, v imenovalcu - diastolični) in temperaturni list.
11. Postopek ponovimo, dobljene podatke primerjamo.
12. Razkužite glavo fonendoskopa tako, da dvakrat obrišete s 70% alkoholom.
13. Pacientu sporočite rezultat krvnega tlaka.
Opomba:
- krvni tlak se meri na obeh rokah, dobljene številke se primerjajo.
- krvni tlak si lahko izmeri bolnik sam, naučite ga pravil merjenja tlaka in interpretacije dobljenih podatkov.
- normalen krvni tlak 120/80 mm Hg, 130/85 mm Hg
- arterijska hipotenzija 90/60 mm Hg.
- arterijska hipertenzija 140/90 mm Hg.
65. Štetje frekvence dihalnih gibov

Cilj: ocena bolnikovega stanja.
Indikacija: ocena funkcionalnega stanja dihalnega sistema.
Pripravite: ura s sekundnim kazalcem, temperaturni list, gumb z
modra palica.
Algoritem dejanj:
1. Pacientu razložite postopek, pridobite njegovo privolitev.
2. Dekontaminirajte roke na higienski ravni.
3. Pacienta namestite v udoben položaj (leže). Videti morate zgornji del njegovih prsi in trebuha.
4. Z eno roko primite pacientovo roko, kot da preiskujete utrip na radialni arteriji, da preusmerite njegovo pozornost.
5. Položite svojo in pacientovo roko na pacientov prsni koš (pri torakalnem dihanju) ali na epigastrični predel (pri trebušnem dihanju).
6. S štoparico preštejte število vdihov v eni minuti (vdih in izdih je en vdih).

7. Ocenite pogostost dihalnih gibov.
8. Pacientu razložite, da je štel frekvenco dihalnih gibov, sporočite rezultate.
9. Umijte si in osušite roke.
10. Podatke zapišite na temperaturni list.
Opomba:
- izračun frekvence dihalnih gibov se izvaja neopazno za bolnika;
- število vdihov v 1 minuti se imenuje frekvenca dihanja (RR),
- pri zdravem odraslem je stopnja dihalnih gibov v mirovanju 16-20 na minuto;
- NPV se nanaša na srčni utrip v povprečju kot 1:4;
- s povišanjem telesne temperature za 1 ° C se hitrost dihanja poveča za 4 dihalne gibe;
- bradipneja - redko dihanje s frekvenco manj kot 16 na 1 minuto;
- tahipneja - hitro dihanje s frekvenco več kot 20 na 1 minuto.
66. Določitev in obračun vodne bilance

Cilj: določanje latentnega edema, nadzor nad njihovo dinamiko in učinkovitostjo uporabe diuretikov.
Pripravite: merilno stekleno graduirano posodo za tekočino in za zbiranje noči s prostornino 3 litre, 0,5 litra, list vodne bilance, pisalo, temperaturni list.
Algoritem dejanj:
1. Oskrbite bolnika z merilnimi posodicami za pitje in za zbiranje ponoči.
2. Pacientu razložite namen in tehniko posega. Pacient mora čez dan zbirati urin v 3-litrski posodi in hkrati voditi evidenco o količini popite in vbrizgane tekočine.
3. Pacientu razložite potrebo po upoštevanju običajnega režima vode, hrane in motorja.
4. Bolniku dajte podrobne informacije o vrstnem redu vnosov v bilanco tekočine. Prepričajte se, da lahko izpolnite list.
5. Pacientu razložite, da je treba ob 6. uri zjutraj izpustiti urin v stranišče.
6. Zberite naslednji del urina čez dan v 3 litrih. graduirano posodo do vključno 600 ure naslednjega dne.
7. Določite skupno količino noči v merilni posodi. To bo
dnevna diureza.
8. Količino izločene tekočine zapišite na tahografski list.

Namenska tekočina

9. Količino popite in vbrizgane tekočine zabeležite na tahografski list.

Vbrizgana tekočina

10. Naslednji dan ob 6.00 uri pacient odda vpisni list medicinski sestri.

Razlika med količino popite tekočine in dnevno količino ponoči je vrednost vodne bilance telesa.
Medicinska sestra mora:
- Zagotovite, da lahko bolnik opravi štetje tekočine.
- Prepričajte se, da bolnik 3 dni pred študijo ni jemal diuretikov.
- Pacientu povejte, koliko tekočine naj bi se normalno izločilo z urinom.
- Pacientu razložite približni odstotek vode v hrani, da olajšate obračunavanje vnesene tekočine (upošteva se ne samo vsebnost vode v hrani, temveč tudi vnesene parenteralne raztopine).
- Trda živila lahko vsebujejo od 60 do 80 % vode.
- Ne samo urin, ampak tudi bruhanje, blato pacienta so predmet obračunavanja količine izločene tekočine.
- Medicinska sestra izračuna število vpisanih in odjavljenih nočitev na dan.
Določi se odstotek izločene tekočine (80 % normalne količine izločene tekočine).
količina izločenega urina x 100

Odstotek odstranitve =
količino vbrizgane tekočine

Izračunajte vodno bilanco po naslednji formuli:
pomnožite skupno količino izločenega urina na dan z 0,8 (80 %) = količina ponoči, ki naj bi se običajno izločila.

Primerjajte količino izločene tekočine s količino izračunane tekočine v normi.
- Vodna bilanca se šteje za negativno, če se sprosti manj tekočine, kot je izračunano.
- Vodna bilanca se šteje za pozitivno, če se dodeli več tekočine, kot je izračunano.
- Vpisati v vodno bilanco in jo ovrednotiti.
Ocena rezultata:

80% - 5-10% - stopnja izločanja (-10-15% - v vroči sezoni; + 10-15%
- v hladnem vremenu;
- pozitivna vodna bilanca (> 90%) kaže na učinkovitost zdravljenja in konvergenco edema (reakcija na diuretike ali razkladalne diete);
- negativna vodna bilanca (10%) kaže na povečanje edema ali neučinkovit odmerek diuretikov.
Hranjenje pacienta.

https://accounts.google.com

Podnapisi diapozitivov:

Ocena funkcionalnega stanja Predavatelj Levkovskaya E.N. Zvezna državna imenovana vojaška izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja "Vojaškomedicinska akademija po imenu S.M. Kirov" Ministrstva za obrambo Ruske federacije

Pojmi in izrazi Krvni tlak je pritisk, ki ga kri v arteriji izvaja na njeno steno. Bradikardija - srčni utrip manj kot 60 v 1 min. Hiperemija - rdečina. Vročina je zaščitna in prilagoditvena reakcija telesa na učinke pirogenih snovi, ki se izraža z začasnim prestrukturiranjem prenosa toplote, da se ohrani višja od običajne. Vsebnost toplote in telesna temperatura.

Termometrija

Utrip - periodična sunkovita nihanja sten krvnih žil, povezana s spremembo njihove oskrbe s krvjo in dinamiko tlaka v njih med enim srčnim ciklom. Tahikardija - srčni utrip več kot 100 v 1 minuti. Termometrija je merjenje telesne temperature. Ovulacija je razpok jajčnega folikla in sprostitev zrelega jajčeca v trebušno votlino.

Telesna temperatura Termoregulacija je sklop fizioloških procesov, ki zagotavljajo vzdrževanje optimalne telesne temperature. Žilna termoregulacija - poteka z zoženjem ali širjenjem lumena krvnih žil. Fizična termoregulacija - poteka s spremembo prenosa toplote telesa. Kemična termoregulacija - poteka s spreminjanjem proizvodnje toplote v tkivih telesa.

Telesna temperatura zdrave osebe čez dan lahko niha, vendar ne presega 37˚С. V pazduhi je temperatura 36,4 -36,8 ˚С. Temperatura 43 ˚С je najvišja (smrtna), pri kateri pride do nepopravljivih sprememb na celični ravni, moten je metabolizem in nastopi smrt. Najnižja telesna temperatura, pri kateri opazimo tudi nepopravljive procese, je 23-15 ˚С. Fiziološka nihanja telesne temperature čez dan pri isti osebi znašajo 0,3-0,5 ˚С.

V starejših in senilnih letih je temperatura pogosto znižana (subnormalna). Mehanizmi termoregulacije pri otrocih so nepopolni, presnovni procesi pa so intenzivnejši, zaradi česar je telesna temperatura nestabilna z velikimi nihanji čez dan. Pri novorojenčkih je temperatura pod pazduho 37,2 ˚С. V danki, vagini, ustni votlini je za 0,2-0,4 ˚С višja kot v pazduhi. Pri ženskah je telesna temperatura odvisna od faze menstrualnega cikla: v obdobju ovulacije se dvigne za 0,6-0,8 ˚С. Telesna temperatura se dvigne z intenzivnim fizičnim in čustvenim stresom, prehranjevanjem. Pri depresiji temperatura pade.

Merjenje telesne temperature Termometrija je skupek metod in metod za merjenje temperature. S pomočjo termometrije prepoznamo febrilna in hipotermična stanja. Bazalna temperatura (normalno stanje) - telesna temperatura, izmerjena zjutraj po spanju pred jedjo; Uporablja se pri preučevanju dinamike telesne temperature. Temperaturo merimo: - v pazduhi. - v dimeljski gubi. - ustne votline. - danka. -vagina.

Merilne metode Kontakt: - živosrebrni termometer, - elektronski digitalni termometri. - infrardeči termometer (za ušesa). - termometer s tekočimi kristali. Brezkontaktno - prenos toplote na napravo s sevanjem skozi vmesni medij, običajno zrak.

Medicinski termometri

Infrardeči termometer "Kelvin-Compact 201 (M1)" Brezkontaktni infrardeči termometer omogoča merjenje temperature brez dotika človeškega telesa. Samo usmeriti ga morate na predmet in ga držati pred pacientovim čelom 1 sekundo, nato pa termometer sporoči temperaturo. Ko zazna povišano temperaturo, naprava odda zvočni signal.

Pri merjenju telesne temperature v pazduhi ali v dimeljski gubi je treba kožo predhodno obrisati do suhega. Pred uvedbo rektuma je termometer namazan z vazelinom. Trajanje merjenja temperature v pazduhi je približno 10 minut. V rektum za 1-2 minuti vstavite termometer do globine 2 cm, merite dvakrat na dan (7-8 in 17-19). Po potrebi se meritev temperature izvaja vsake 2 ali 4 ure. Odčitki termometra so zabeleženi v temperaturnem listu (doma na običajnem listu).

temperaturni list

Najvišjo temperaturo čez dan opazimo med 17-21 uro, najnižjo pa med 3-6 zjutraj. Temperaturna razlika pri zdravih ljudeh ne presega 0,6 ˚С. V ustni votlini je normalna temperatura 36,0-37,3 ˚С (povprečno 36,8 ˚С). Termometer položimo pod jezik desno ali levo od frenuluma in pustimo zaprta usta. Trajanje meritve 3 min. Ta metoda se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 4 let, in pri razburljivih otrocih.

Vrste vročin Glede na stopnjo povečanja t˚: - subfebrilne (od 37-38˚С); - febrilna (zmerna) od 38 do 39 ˚С; - visoka od 39 do 41 ˚С; - hiperpiritično (prekomerno) nad 41 ˚С Glede na trajanje poteka: - akutno (do 2 tedna); - subakutni (do šest tednov). Po vrstah krivulj: - konstantna; - odvajalo (remitentno); - občasno (občasno); perverzno; gektik (izčrpavajoč); narobe; - valovito.

Vročina v svojem razvoju ima tri stopnje. Stopnja I - postopno naraščanje, ki ga spremlja ostra mrzlica, modre ustnice, okončine, glavobol, slabo počutje. Za stopnjo II je značilno največje zvišanje temperature, ki ga spremljajo glavobol, suha usta, zardevanje obraza, kože, delirij, halucinacije. Faza III poteka drugače: pri nekaterih boleznih opazimo kritično (ostro) ali litično (postopno) znižanje temperature.

Slika 1-9. Različne vrste temperaturnih krivulj. Slika 1-7 Vročina: sl. 1 - konstantna; riž. 2 - odvajalo; riž. 3- intermitentno; riž. 4. - razburjen; riž. 5 - povratno; slika 6 - valovita; riž. 7 je napačno. riž. 8. Kriza. riž. 9. Liza.

Značaj temperaturnih krivulj Za stalno vročino je značilna visoka temperatura; nihanja med jutranjo in večerno temperaturo ne presegajo 1 ° C (to se zgodi z lobarno pljučnico, tifusno vročino). Pri odvajalni, recidivni vročini je razlika med jutranjo in večerno temperaturo znotraj 2-3 ° C, jutranja temperatura pa ne doseže norme (z gnojnimi boleznimi, žariščno pljučnico). V primeru občasne, občasne vročine je razlika med jutranjo in večerno temperaturo v območju 2-2,5 ° C, jutranja temperatura je pod 37 ° C (to se zgodi na primer pri malariji). Če se razvije izčrpavajoča ali hektična vročina, temperaturna nihanja čez dan dosežejo 2-4 ° C (s sepso, hudo pljučno tuberkulozo itd.). Dvig temperature spremlja mrzlica, padec pa obilno znojenje. Takšna temperatura je za bolnika zelo izčrpavajoča. Za valovito vročino je značilno postopno zvišanje temperature in nato enako postopno znižanje, ki mu sledi ponovni dvig po nekaj dneh (pojavlja se pri brucelozi, limfogranulomatozi). Pri ponavljajoči se vročini se obdobja zvišanja temperature nadomestijo z njeno normalizacijo, po kateri se opazi novo zvišanje (značilno za ponavljajočo se vročino). Pri perverzni vročini je večerna temperatura nižja od jutranje.

riž. 19. Temperaturne krivulje med vročino: a - konstantna; b - odvajalo; c - občasno; g - izčrpavajoče; d - valovita; e - povratno.

Študija pulza

Pregled venskega pulza Arterijska - ritmična nihanja stene arterije. Nastane zaradi sproščanja krvi v arterijski sistem med enim srčnim ciklom. Obstajajo: - centralni (na aorti, karotidnih in femoralnih arterijah); -periferni (na radialni arteriji, dorzalni arteriji stopala itd.) kapilarni Določitev kapilarnega pulza v predelu nohtne posteljice

Določitev pulza za diagnostične namene: - karotidne; -časovni; - femoralni; -brahialni; - poplitealno; - posteriorna tibialna arterija.

Narava pulza je odvisna od velikosti in hitrosti izločanja krvi iz srca. Odvisno je torej od stanja stene arterije, predvsem od njene elastičnosti. Pogosteje se impulz pregleda na radialni arteriji.

Utrip na minuto Novorojenčki 140-160 1 leto 120 5 let 100 10 let 90 12-13 let 80-70

Lastnosti pulza Hitrost pulza je vrednost, ki odraža število nihanj sten arterije na časovno enoto. Glede na frekvenco se razlikuje impulz: zmerna frekvenca - 60-90 utripov / min; redki (pulsus frequens) - manj kot 60 utripov na minuto; pogosto (pulsus rarus) - več kot 90 utripov / min. Ritem Ritem pulza je vrednost, ki označuje intervale med zaporednimi pulznimi valovi. Po tem indikatorju razlikujejo: ritmični impulz (pulsus regularis) - če so intervali med pulznimi valovi enaki; aritmičen utrip (pulsus irregularis) – če sta različna.

Polnjenje Polnjenje pulza - volumen krvi v arteriji na višini pulznega vala. Razlikovati: utrip zmernega polnjenja; polni pulz (pulsus plenus) - polnjenje pulza, ki presega normo; prazen utrip (pulsus vacuus) - slabo tipljiv; nitast utrip (pulsus filliformis) - komaj zaznaven. Napetost Za napetost pulza je značilna sila, ki jo je treba uporabiti, da se arterija popolnoma stisne. Razlikovati: pulz zmerne napetosti; trdi utrip (pulsus durus); mehak utrip (pulsus mollis).

Višina (vrednost) Višina pulza je amplituda nihanja arterijske stene, določena na podlagi skupne ocene napetosti in polnjenja pulza. Razlikovati: utrip zmerne višine; velik utrip (pulsus magnus) - visoka amplituda; majhen utrip (pulsus parvus) - nizka amplituda. Oblika pulza je odvisna od hitrosti spremembe tlaka v arterijskem sistemu med sistolo in diastolo. Ko se dvig pulznega vala pospeši, dobi utrip nekakšen skokovit značaj in ga imenujemo hiter (p. Celer), medtem ko se dvig pulznega vala upočasni, utrip imenujemo počasen (p. tardus).

Vrste pulza. D - diastola; C - sistola.

Arterijski tlak

Krvni tlak Krvni tlak je tlak, ki nastane v arterijskem sistemu telesa med krčenjem srca. Na njegovo raven vplivajo obseg in hitrost srčnega utripa, frekvenca in ritem srčnih kontrakcij ter periferni upor sten arterij. Krvni tlak, ki se pojavi v arterijah v trenutku največjega dviga pulznega vala po ventrikularni sistoli, se imenuje sistolični. Tlak, ki se vzdržuje v arterijskih žilah v diastoli zaradi njihovega tonusa, se imenuje diastolični. Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje pulzni tlak.

KLASIFIKACIJA RAVNI BP BP SBP (mmHg) DBP (mmHg) Optimalno 120 80 Normalno 130 85 Visoko Normalno 130-139 85-89 Povišanje za 1 stopinjo 140-159 90-99 Povišanje za 2 stopinji 160-179 100 -109 Povišanje za 3 stopinje >180 >110

Tonometri

Merjenje krvnega tlaka 1-tonometer manšeta 2-stetoskop

Sfigmomanometer (tonometer) - naprava za merjenje krvnega tlaka. Sestavljen je iz manšete, ki jo bolnik nosi na roki, naprave za črpanje zraka v manšeto in manometra, ki meri zračni tlak v manšeti. Poleg tega je sfigmomanometer opremljen s stetoskopom ali elektronsko napravo, ki beleži zračne utripe v manšeti. Metodo beleženja krvnega tlaka, ki je osnova za delovanje tonometra, je leta 1881 izumil nemški fizik Siegfried Karl Ritter von Basch (na njem.), Scipio Riva-Rocci (v italijanščini) pa jo je leta 1896 izboljšal v varno za bolnika. Oba izuma sta uporabljala merjenje s pomočjo živosrebrnega manometra, leta 1905 je ruski kirurg N. S. Korotkov izboljšal merjenje v sodobno obliko, z oceno tlaka z zvočno metodo.

Manšeta pripomočka mora ustrezati dolžini in obsegu nadlakti. Širina ramenske manšete za novorojenčke naj bo 2,5-4 cm, dolžina 5-10 cm, za dojenčke 6-8 in 12-13 cm, za predšolske otroke 9-10 oziroma 17-22 cm. Za šolarje se lahko uporablja standardna manšeta širine 12-13 cm in dolžine 22-23 cm, ne smemo pozabiti, da uporaba nesorazmerno velike manšete daje nižje odčitke, majhna pa precenjuje rezultate meritev. Pacient ne sme piti kave vsaj 1 uro pred postopkom merjenja krvnega tlaka in se vzdržati kajenja vsaj 15 minut pred študijo. Prav tako bolnik na dan študije ne sme jemati adrenostimulantov.

Krvni tlak merimo 2-3 krat v intervalih 1-2 minut, vsakič popolnoma izpustimo zrak iz manšete. Digitalni zapis krvnega tlaka v obliki ulomka, zapisan v temperaturnem listu v obliki stolpca, pri čemer zgornja meja pomeni sistolični tlak, spodnja - diastolični tlak (na primer: 120/80).

Pravila za merjenje krvnega tlaka

Tehnika merjenja krvnega tlaka (KT) Krvni tlak na brahialni arteriji se določi tako, da bolnik leži na hrbtu ali sedi v udobnem položaju. Manšeta se namesti na ramo v višini srca, njen spodnji rob pa je 2 cm nad komolcem. Manšeta naj bo dovolj velika, da pokrije 2/3 bicepsa. Manšetni mehur se šteje za dovolj dolg, če obdaja več kot 80 % roke in je širina mehurja vsaj 40 % obsega roke. Zato je treba, če se krvni tlak meri pri debelem bolniku, uporabiti večja manšeta. Po namestitvi manšete se tlak dvigne na vrednosti nad pričakovanim sistoličnim tlakom. Nato se tlak postopoma zmanjša (s hitrostjo 2 mm Hg / s) in s pomočjo fonendoskopa se slišijo srčni toni na brahialni arteriji iste roke. Ne stisnite močno arterije z membrano fonendoskopa. Tlak, pri katerem se zasliši prvi srčni ton, je sistolični krvni tlak. Tlak, pri katerem srčni toni niso več slišni, se imenuje diastolični krvni tlak. Po enakem principu merimo krvni tlak na podlakti (tone slišimo na radialni arteriji) in stegnu (tone slišimo na poplitealni arteriji). Merjenje krvnega tlaka se izvede trikrat, z intervalom 1-3 minute, na obeh rokah. Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka med seboj razlikujeta za največ 5 mm Hg. Čl., je treba meritve ustaviti in povprečno vrednost teh vrednosti vzeti kot raven krvnega tlaka.

Če je razlika večja od 5 mm Hg. Art., se opravi tretja meritev, ki se primerja z drugo, nato pa se (če je potrebno) izvede četrta meritev. Če so toni zelo šibki, dvignite roko in naredite več stiskalnih gibov s čopičem, nato pa meritev ponovite. Pri bolnikih, starejših od 65 let, pri sladkorni bolezni in pri bolnikih, ki prejemajo antihipertenzivno terapijo, je treba krvni tlak izmeriti tudi po 2 minutah stanja. Bolnikom z vaskularno patologijo (na primer z aterosklerozo arterij spodnjih okončin) je prikazano določanje krvnega tlaka v zgornjih in spodnjih okončinah. Da bi to naredili, se krvni tlak meri ne le na brahialni, ampak tudi na femoralni arteriji, pri čemer je bolnik v ležečem položaju (arterija se avskultira v poplitealni fosi).

HITROST DIHANJA

Frekvenca dihanja je dinamični pokazatelj prezračevanja pljuč. Ta indikator je izražen kot število ciklov dihalnih gibov na enoto časa. Pri opazovanju dihanja je treba posebno pozornost nameniti spreminjanju barve kože, določanju frekvence, ritma, globine dihalnih gibov in ocenjevanju vrste dihanja. Dihalno gibanje se izvaja z izmeničnim vdihavanjem in izdihom. Število vdihov na minuto se imenuje frekvenca dihanja (RR). Pri zdravi odrasli osebi je frekvenca dihalnih gibov v mirovanju 16-20 na minuto, pri ženskah pa 2-4 vdihe več kot pri moških. NPV ni odvisna samo od spola, ampak tudi od položaja telesa, stanja živčnega sistema, starosti, telesne temperature itd. Nadzor dihanja je treba izvajati neopazno za pacienta, saj lahko poljubno spremeni frekvenco, ritem, globino dihanja. NPV se nanaša na srčni utrip v povprečju kot 1:4. S povečanjem telesne temperature za 1 ° C se dihanje pospeši v povprečju za 4 dihalne gibe. .

Razlikovati med plitkim in globokim dihanjem. Plitko dihanje je lahko neslišno na daljavo ali rahlo slišno. Pogosto se kombinira s patološkim hitrim dihanjem. Globoko dihanje, slišano na daljavo, je najpogosteje povezano s patološkim zmanjšanjem dihanja. Fiziološki tipi dihanja vključujejo torakalni, trebušni in mešani tip. Pri ženskah se pogosteje pojavlja prsni tip dihanja, pri moških - trebušni. Pri mešanem tipu dihanja pride do enakomerne ekspanzije prsnega koša vseh delov pljuč v vse smeri. Vrste dihanja se razvijejo glede na vpliv zunanjega in notranjega okolja telesa. Z motnjami v frekvenci ritma in globine dihanja se pojavi zasoplost. Razlikovati inspiratorno težko dihanje - to je dihanje s težavami pri vdihavanju; ekspiratorni - dihanje s težavami pri izdihu; in mešano - dihanje s težavami pri vdihu in izdihu. Hitro razvijajoča se huda kratka sapa se imenuje zadušitev.

Patološke vrste dihanja ■ veliko Kussmaulovo dihanje - redko, globoko, hrupno, opaženo v globoki komi (dolgotrajna izguba zavesti); ■ Biottovo dihanje - periodično dihanje, pri katerem se pravilno izmenjujejo obdobja površinskih dihalnih gibov in premorov, ki so enako dolgi (od nekaj minut do minute); ■ Cheyne-Stokesovo dihanje - za katerega je značilno obdobje povečanja frekvence in globine dihanja, ki doseže največ pri 5-7. v trajanju (od nekaj sekund do 1 minute). Med premorom se bolniki slabo orientirajo v okolju ali izgubijo zavest, ki se povrne, ko se ponovno vzpostavi dihanje. Asfiksija je prenehanje dihanja zaradi prenehanja dovoda kisika. Astma je napad zadušitve ali težkega dihanja pljučnega ali srčnega izvora.

Predogled:

Za uporabo predogleda predstavitev ustvarite Google račun (račun) in se prijavite: https://accounts.google.com

Podnapisi diapozitivov:

Zvezna državna imenovana vojaška izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja "Vojaškomedicinska akademija po imenu S.M. Kirov» Ministrstva za obrambo Ruske federacije Predavatelj:. Levkovskaya E.N. Osnove ergonomije gibanja.

Osnove ergonomije gibanja. Koncept medicinsko-varovalnega načina zdravstvenih ustanov. Elementi zdravstveno-varstvenega režima. Vrednost zdravstveno-varstvenega režima. Vrste motorične aktivnosti pacienta. Varnost pri delu medicinske sestre. Koncept ergonomije. Osnovna pravila premikanja pacienta, mala mehanizacija.

Terapevtski in varovalni režim v zdravstvenih ustanovah zagotavlja ustvarjanje optimalnih pogojev za okrevanje pacienta. Terapevtsko-zaščitni režim vključuje določeno organizacijo pacientovega dneva - urnik za izvajanje terapevtskih in diagnostičnih ukrepov, prehrano, spanje, komunikacijo z obiskovalci itd. Poleg tega terapevtsko-zaščitni režim vključuje ustvarjanje pri pacientu določeno psihološko razpoloženje za okrevanje, zdravstvene težave. Zato je priporočljivo, da je osebje prijazno do pacientov, da govori mirno, tiho, da se, če je mogoče, drži dnevne rutine, ki je zanje določena. Bolnike s hudimi boleznimi ali paciente, ki so na strogem posteljnem ali posteljnem počitku, je priporočljivo namestiti v ločene sobe ali jih ograditi z zaslonom za čas izvajanja higienskih ukrepov in fiziološkega dajanja. To je potrebno za udobje pacienta in ljudi okoli njega.

Glede na bolnikovo stanje se mu lahko dodelijo različne vrste režima - splošni, polposteljni, posteljni, strogi. Oddelčni (polposteljni) način je priporočljiv, če potrebujete postopno povečanje telesne dejavnosti. Bolniku na oddelku je dovoljeno, da je polovico dneva v sedečem položaju, večkrat na dan lahko hodite po oddelku.

Priporoča se strog počitek v postelji, da se bolniku zagotovi največji počitek. Pri njem je bolnik ves čas bodisi v vodoravnem položaju na hrbtu, bodisi v polsedečem položaju z dvignjenim vzglavjem. Bolniku, ki mu je dodeljen strog počitek v postelji, ni dovoljeno samostojno spreminjati položaja telesa in izvajati gibov v velikih sklepih. Tak bolnik potrebuje popolno oskrbo (vse higienske postopke, hranjenje, pomoč pri fizioloških funkcijah izvaja medicinska sestra).

Počitek v postelji je indiciran, ko bolnikovo zdravstveno stanje omogoča rahlo aktiviranje gibanja. Tak bolnik večino časa preživi v vodoravnem ali sedečem položaju z dvignjenim vzglavjem. Ob tem sme premikati okončine, se obračati v postelji ter se sam umivati in jesti. Kljub temu je treba pacientu pomagati med obroki, postreči posodo, zamenjati posteljo in spodnje perilo ter še marsikaj.

Prosti (splošni) način je indiciran, če je potrebno povečati telesno aktivnost. V tem načinu bolnik večino časa preživi zunaj postelje, gre zunaj oddelka, dovoljeni so sprehodi na svežem zraku. Vendar pa bolnik preživi mirno uro, brez izjeme leži v postelji. V zdraviliških in profilaktičnih ustanovah sanatorijev obstajajo tri vrste splošnega režima: Varčevalni režim ustreza splošnemu režimu v bolnišnici glede na stopnjo telesne aktivnosti. Bolnikom je dovoljeno hoditi po ozemlju sanatorija, vendar mora določen del dneva preživeti v sedečem položaju in relativnem počitku. Nežen režim usposabljanja vključuje pacientovo udeležbo na izletih in množičnih kulturnih dogodkih, dovoljene so mu daljše sprehode v bližini sanatorija. Trening način omogoča bistveno daljše sprehode in aktivno udejstvovanje v katerikoli aktivnosti.

Zdravstveno-varstveni režim vključuje naslednje elemente: preoblikovanje zunanjega bolnišničnega okolja; podaljšanje fiziološkega spanca; zaščita pacienta pred negativnimi čustvi in bolečino; kombinacija režima počitka s telesno aktivnostjo (higienska in terapevtska gimnastika) in povečanje splošnega nevropsihičnega tona.

Preoblikovanje zunanjega bolnišničnega okolja se začne z ustvarjanjem vzdušja udobja: snežno bela posteljnina, stene, pobarvane v svetle mehke barve, slike, ki potrjujejo življenje. Izločiti je treba vse vizualne dražljaje, ki lahko na bolnike naredijo depresiven vtis (strašljivi plakati, anatomski preparati v kozarcih, temperaturni lističi itd.). Proti neprijetnim vonjavam v bolnišnici se je treba boriti s povečanim prezračevanjem, z uporabo dezodorantov, z uporabo posod s pokrovi za uporabljene gnojne obloge, iztrebke, urin itd. Za isti namen je treba na oddelkih in hodnikih postaviti vrtno cvetje. . Nadzor hrupa je izjemnega pomena pri preoblikovanju bolnišničnega okolja. Vse osebje mora govoriti tiho, telefoni so nameščeni daleč od oddelkov, zvočni alarmi so zamenjani s svetlobnimi, na vodovodne pipe so nameščene gumijaste cevi, osebje hodi samo v copatih, na hodnikih in oddelkih so urejene poti. Noge pohištva so opremljene z gumijastimi pokrovčki in krogličnimi ležaji, tečaji vrat so temeljito namazani, stične površine pa oblazinjene z gumo.

Varnost pri delu medicinske sestre: Splošne varnostne zahteve 1.1. Osebe, ki so opravile zdravniški pregled in so bile poučene o varstvu dela na delovnem mestu, lahko opravljajo delo medicinske sestre. 1.2. Medicinska sestra mora biti opremljena s kombinezonom, osebno zaščitno opremo v skladu s standardnimi normami za brezplačno izdajo kombinezona in posebne obutve. 1.3. Medicinska sestra je dolžna upoštevati: interne predpise; pravila požarne varnosti; način dela in počitka. 1.4. Pri delu na medicinski sestri so možne naslednje nevarnosti: - termične opekline zaradi nenatančne uporabe žgane svetilke; - kemične opekline v primeru stika s kožo ali očmi raztopin kislin, alkalij; - kosi rok 1.5 Upoštevajte pravila osebne higiene. 1.4. Uporabljajte za predvideni namen in skrbno ravnajte z izdano osebno zaščitno opremo.

Varnostne zahteve pred začetkom dela 2.1. Pravilno je obleči čiste, uporabne kombinezone in zaščitne čevlje, ki so zahtevani po normativih. Kombinezon ne sme imeti razvijajočih se koncev, rokavi in ovratniki morajo biti zavezani. 2.2. Pripravite delovno orodje, 2.3. Preverite ustreznost osvetlitve prehodov in hodnikov. Varnostne zahteve pri delu 3.1. Bodite pozorni, ne pustite se motiti s tujimi zadevami, pogovori. 3.2. Prostor za endoskopijo mora biti brezhibno čist. 3.3. Spremljajte celovitost steklene posode in pribora, prepovedano jih je pomivati, če je celovitost kršena. 3.4. Pri delu z instrumenti in napravami je treba dosledno upoštevati pravila (navodila), navedena v tehničnem potnem listu, ki je priložen instrumentom in opremi. 3.5 Kovinska ohišja vseh električnih naprav morajo biti ozemljena.

3.6. V primeru izpada električne energije izklopite vse naprave. 3.7. Pri delu z raztopino kloramina, belila uporabljajte gumijaste rokavice. 3.8. Pri pomivanju posode iz kislin, alkalij uporabljajte zaščitne gumijaste rokavice. 3.9. Pri delu z električnimi napravami: ne delajte s pokvarjenimi električnimi napravami; ne popravljajte pokvarjenih naprav; ne vklapljajte ali izklapljajte električnih naprav z mokrimi rokami; pri delu s sušilno omaro posode ne nalagajte in odlagajte, ne da bi prej izklopili sušilno omaro. 3.10. Upoštevajte pravila za uporabo plinskih naprav. 3.11. Dovoljeno je prenašati breme, ki ne presega 10 kg. 3.12. Steklenice s kislinami, alkalijami je treba prenašati skupaj v posebnih škatlah ali košarah, po preverjanju stanja posode. 3.13. Onesnažene krpe, krpe je treba očistiti na posebej določenem mestu ali odnesti ven v posebno posodo.

Varnostne zahteve v izrednih razmerah V primeru kemične opekline je potrebno prizadeto območje 15-20 minut izpirati z veliko tekoče hladne vode iz pipe ali vedra. Pri kemični opeklini ni mogoče popolnoma sprati kemikalij z vodo. Zato je treba po umivanju prizadeto območje obdelati z raztopino sode bikarbone (čajna žlička sode v kozarcu vode). Če brizgi alkalij ali hlapov pridejo v oči in usta, sperite prizadeta mesta z veliko vode in nato z raztopino borove kisline (pol čajne žličke kisline v kozarcu vode). Po zdravljenju pokličite rešilca. 5. Varnostne zahteve po zaključku dela 5.1. Pojdite po svojem mestu, preverite čistočo in red. 5.2. Oblačila obesite v ločeno omarico. 5.3. Umijte obraz in roke s toplo vodo in milom.

Ergonomija (iz grščine ergon - "delo", nomos - "zakon") je skupina znanosti, ki preučuje človekovo vedenje v delovnih razmerah in optimizira delovne pogoje. Nikoli ne dvigujte osebe, ki vam sama ne more bistveno olajšati te naloge, razen če je dovolj lahka in vam lahko kdo drug pomaga. Ko dvigujete bolno osebo ali opravljate druga negovalna dela, imejte hrbet čim bolj vzravnan. Nikoli ne poskušajte dvigniti ali premakniti bolnika z iztegnjenimi rokami. Zavedajte se svojih meja in jih nikoli ne poskušajte preseči. Če se stanje poslabša, obvestite zdravnika.

Ocena splošnega stanja bolnika vključuje pojme, kot so stanje zavesti, položaj bolnika v postelji, stanje kože in sluznic, koncept pulza, krvnega tlaka in dihanja.

Ocena stanja zavesti, vrste zavesti.

Obstaja več stanj zavesti: jasna, stupor, stupor, koma.

Stupor (stupor) - stanje omamljanja. Pacient je slabo orientiran v okolju, na vprašanja odgovarja počasno, pozno, odgovori so nesmiselni.

Sopor (subkoma) - stanje hibernacije. Če pacienta spravimo iz tega stanja z glasnim odzivom ali zaviranjem, potem lahko odgovori na vprašanje, nato pa spet globoko zaspi.

Koma (popolna izguba zavesti) je povezana s poškodbo središča možganov. V komi opazimo mišično relaksacijo, izgubo občutljivosti in refleksov, ni nobenih reakcij na dražljaje (svetloba, bolečina, zvok). Koma je lahko pri sladkorni bolezni, možganski krvavitvi, zastrupitvi, hudi poškodbi jeter, odpovedi ledvic.

Pri nekaterih boleznih opazimo motnje zavesti, ki temeljijo na vzbujanju centralnega živčnega sistema. Sem spadajo blodnje, halucinacije (slušne in vidne).

Ocena pacientovega načina aktivnosti, vrste položaja.

Vrste položaja bolnika v postelji.

1. aktivni položaj - imenujejo tak položaj, ko se bolnik lahko samostojno obrne, usede, vstane, postreže.
2. pasivni položaj - položaj imenujemo, ko je bolnik zelo šibek, shujšan, nezavesten, običajno v postelji in brez zunanje pomoči ne more spremeniti položaja.
3. prisilni položaj - položaj v postelji, ki ga bolnik zasede sam, da ublaži svoje trpljenje, zmanjša boleče simptome (kašelj, bolečina, zasoplost). Pri bolnikih z eksudativnim perikarditisom se bolečina in dihanje bolnika olajšata s koleno-komolcem. Pri bolezni srca bolnik zaradi kratkega dihanja teži k sedečemu položaju z visečimi nogami.

Ocena stanja kože in sluznic.

S pregledom kože lahko ugotovite: razbarvanje, pigmentacijo, luščenje, izpuščaje, brazgotine, krvavitve, preležanine itd.

Sprememba barve kože je odvisna od debeline kože, lumena kožnih žil. Barva kože se lahko spremeni zaradi odlaganja pigmentov v njeni debelini.

1. bledica kože in sluznic je lahko trajna in začasna. Bledica je lahko povezana s kronično in akutno izgubo krvi (maternična krvavitev, peptični ulkus), lahko z anemijo, omedlevico. Začasna bledica se lahko pojavi s krčem kožnih žil med strahom, hlajenjem, med mrzlico.
2. nenormalna rdečina kože je odvisna od širjenja in prelivanja majhnih krvnih žil kože (opaženo med duševnim vzburjenjem). Rdeča barva kože pri nekaterih bolnikih je odvisna od velikega števila rdečih krvničk in hemoglobina v krvi (policitemija).
3. cianoza - modrikasto-vijolična barva kože in sluznice je povezana s čezmernim povečanjem ogljikovega dioksida v krvi in pomanjkanjem nasičenosti s kisikom. Razlikovati med splošnim in lokalnim. Splošno se razvije s kardio in pljučno insuficienco; nekatere prirojene srčne napake, ko se del venske krvi, mimo pljuč, pomeša z arterijsko; v primeru zastrupitve s strupi (Bertholletova sol, anilin, nitrobenzlol), ki pretvorijo hemoglobin v methemoglobin; pri številnih pljučnih boleznih zaradi smrti njihovih kapilar (pnevmoskleroza, emfizem). Lokalno - razvija se na ločenih območjih, je lahko odvisno od blokade ali stiskanja žil, pogosteje na podlagi tromboflebitisa.
4. zlatenica - obarvanje kože in sluznic zaradi odlaganja žolčnih pigmentov v njih. Pri zlatenici je vedno opaziti rumeno obarvanje beločnice in trdega neba, kar ga razlikuje od porumenelosti drugega izvora (sončne opekline, uporaba kinakrina). Ikterično obarvanje kože opazimo s presežno vsebnostjo žolčnih pigmentov v krvi. Obstajajo naslednje oblike zlatenice:
- a) subhepatična (mehanska) - v primeru motenj normalnega odtoka žolča iz jeter v črevesje skozi žolčni kanal, ko je blokiran z žolčnim kamnom ali tumorjem, z adhezijami in vnetnimi spremembami v žolčnih kanalih;
- b) jetrna - če žolč, ki nastane v celici, vstopi ne le v žolčne kanale, ampak tudi v krvne žile;
- c) suprahepatična (hemolitična) - kot posledica prekomerne tvorbe žolčnih pigmentov v telesu zaradi znatne razgradnje rdečih krvničk (hemoliza), ko se sprosti veliko hemoglobina, zaradi česar nastane bilirubin.
5. bronasta - ali temno rjava, značilna za Addisonovo bolezen (s pomanjkanjem delovanja nadledvične skorje).

Povečana pigmentacija lahko povzroči razbarvanje kože. Pigmentacija je lokalna in splošna. Včasih so na koži omejena področja pigmentacije - pege, rojstni znaki. Albinizem je delna ali popolna odsotnost pigmentacije, odsotnost pigmentacije na določenih predelih kože imenujemo vitiligo.

Kožni izpuščaji - najbolj značilni izpuščaji se pojavijo pri kožnih, akutnih nalezljivih boleznih.

Vlažnost kože je odvisna od potenja. Povečano vlažnost opazimo pri revmatizmu, tuberkulozi, difuzni toksični golši. Suhost - z miksedemom, sladkorno in nesladkorno sladkorno boleznijo, drisko, splošno izčrpanostjo.

Turgor kože - njena napetost, elastičnost. Odvisno je od vsebnosti znotrajcelične tekočine, krvi, limfe in stopnje razvitosti podkožnega maščevja.

Utrip in njegove značilnosti.

Arterijski utrip je ritmično nihanje stene arterije zaradi izliva krvi v arterijski sistem med enim krčenjem srca. Obstajajo centralni (na aorti, karotidnih arterijah) in periferni (na radialni, hrbtni arteriji stopala in nekaterih drugih arterijah) pulz.

Za diagnostične namene določamo pulz tudi na temporalni, femoralni, brahialni, poplitealni, posteriorni tibialni in drugih arterijah.

Najpogosteje se pulz pri odraslih pregleda na radialni arteriji, ki se nahaja površinsko med stiloidnim procesom radiusa in tetivo notranje radialne mišice.

Pri pregledu arterijskega pulza je pomembno določiti njegovo frekvenco, ritem, polnjenje, napetost in druge značilnosti. Narava pulza je odvisna od elastičnosti arterijske stene.

Frekvenca je število pulznih valov na minuto. Običajno je pri odraslih utrip 60-80 utripov na minuto. Povečanje srčnega utripa nad 85-90 utripov na minuto se imenuje tahikardija. Srčni utrip, ki je počasnejši od 60 utripov na minuto, se imenuje bradikardija. Odsotnost pulza imenujemo asicitolija. Pri povišani telesni temperaturi na GS se srčni utrip pri odraslih poveča za 8-10 utripov na minuto.

Ritem pulza določa interval med pulznimi valovi. Če sta enaka, je utrip ritmičen (pravilen), če sta različna, je utrip aritmičen (nepravilen). Pri zdravem človeku si krčenje srca in pulzni val sledita v enakih intervalih. Če obstaja razlika med številom srčnih utripov in pulznimi valovi, se to stanje imenuje pomanjkanje pulza (z atrijsko fibrilacijo). Štetje izvajata dve osebi: ena šteje utrip, druga posluša srčne tone.

Polnjenje pulza je odvisno od višine pulznega vala in je odvisno od sistoličnega volumna srca. Če je višina normalna ali povečana, se čuti normalen (poln) utrip; če ne, potem je utrip prazen.

Napetost pulza je odvisna od vrednosti arterijskega tlaka in je določena s silo, ki jo je treba uporabiti, dokler pulz ne izgine. Pri normalnem tlaku se arterija stisne z zmernim naporom, zato je pulz zmerne (zadovoljive) napetosti normalen. Pri visokem tlaku je arterija stisnjena z močnim pritiskom, tak utrip imenujemo napet. Pomembno je, da ne naredite napake, saj je sama arterija lahko sklerotična. V tem primeru je treba izmeriti tlak in preveriti nastalo domnevo.

Pri nizkem tlaku se arterija zlahka stisne, napetostni impulz se imenuje mehak (brez stresa).

Prazen, sproščen utrip se imenuje mali filiform.

Podatki o študiji pulza se zabeležijo na dva načina: digitalno - v medicinski kartoteki, revijah in grafično - v temperaturnem listu z rdečim svinčnikom v stolpcu "P" (pulz). Pomembno je določiti vrednost delitve v temperaturnem listu.

Štetje arterijskega utripa na radialni arteriji in določanje njegovih lastnosti. arterijski komatozni pulz bolnika

Mesta za sondiranje pulza - temporalna, karotidna, radialna, femoralna, poplitealna arterija.

Pripravite se: štoparica.

Algoritem dejanj:

1. Pacienta položite ali posadite v udoben položaj
2. primite pacientovo roko z desno roko v predelu zapestnega sklepa
3. Otipajte pulzirajočo radialno arterijo na dlančni površini podlakti na dnu 1 prsta.
4. Pritisnite arterijo (ne močno) z 2,3,4 prsti
5. Preštejte število utripov pulza v 1 minuti – to je hitrost pulza
6. Določite napetost pulza - silo, potrebno za zaustavitev pulziranja s pritiskom na steno arterije.
7. Določite polnjenje impulza - z dobrim polnjenjem se pod prstom čuti jasen impulzni val, s slabim polnjenjem impulzni val ni jasen, slabo razločljiv.

Slabo polnjenje utripa ("navojni utrip") kaže na oslabelost srčne mišice. Takoj obvestite zdravnika!

Določanje krvnega tlaka.

Krvni tlak je pritisk, ki ga kri izvaja na stene arterij. Odvisno je od moči krčenja srca in tonusa arterijske stene. Obstajajo sistolični, diastolični in pulzni tlak.

Sistolični je tlak med sistolo srca, diastolični tlak na koncu diastole srca.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje pulzni tlak.

Norma tlaka je odvisna od starosti in se pri odraslih giblje od 140/90 do 110/70 mm Hg.

Zvišanje krvnega tlaka imenujemo hipertenzija (hipertenzija), znižanje krvnega tlaka pa hipotenzija (hipotenzija).

Krvni tlak običajno merimo enkrat na dan (po potrebi tudi večkrat) in ga digitalno ali grafično zabeležimo v temperaturni list.

Meritev se izvede s tonometrom, ki je sestavljen iz merilnika tlaka z gumijasto hruško, manšeto.

Indikacije:

1. Ocena splošnega stanja;
2. Diagnostika srčno-žilnih in drugih bolezni;

Pripravite: fonendoskop, tonometer.

Tehnika:

1. pacienta posedite ali lezite, umirite se.
2. Izpostavite zgornji ud.
3. Namestite manšeto za 3-5 cm. nad komolcem.
4. Prislonite fonendoskop na komolec in začutite utrip.
5. Z bučko črpajte zrak, dokler pulzacija ne izgine (20-30 mmHg nad normalnim bolnikovim krvnim tlakom).
6. Postopoma zmanjšajte tlak v manšeti tako, da rahlo odprete hruškasti ventil.
7. ko se pojavi prvi zvok, si zapomnite številko na skali manometra - sistolični tlak.
8. Enakomerno spraznite balon.
9. zabeležite številko na skali manometra pri zadnjem zaznavnem zvoku - diastolični tlak.
10. Meritev krvnega tlaka ponovite 2-3 krat na enem udu in vzemite aritmetično sredino.
11. V anamnezo se naredi digitalni zapis krvnega tlaka, v temperaturni list pa grafični zapis.

Spremljanje dihanja.

Pri opazovanju dihanja je treba posebno pozornost nameniti spreminjanju barve kože, določanju frekvence, ritma, globine dihalnih gibov in ocenjevanju vrst dihanja.

Dihalna gibanja se izvajajo z izmeničnim vdihavanjem in izdihom. Število vdihov v 1 minuti se imenuje frekvenca dihanja (RR).

Pri zdravi odrasli osebi je frekvenca dihalnih gibov v mirovanju 16-20 na minuto, pri ženskah pa 2-4 vdihe več kot pri moških. NPV ni odvisna samo od spola, ampak tudi od položaja telesa, stanja živčnega sistema, starosti, telesne temperature itd.

Nadzor dihanja je treba izvajati neopazno za pacienta, saj lahko poljubno spremeni frekvenco, ritem, globino dihanja. NPV se nanaša na srčni utrip v povprečju kot 1:4. S povišanjem telesne temperature na GS se dihanje pospeši v povprečju za 4 dihalne gibe.

Možne spremembe v naravi dihanja.

Tip 1 - prsni koš pri ženskah;
tip 2 - trebušni pri moških;
Tip 3 - mešan.

Z motnjami v frekvenci ritma in globine dihanja se pojavi zasoplost. Razlikovati inspiratorno težko dihanje - to je dihanje s težavami pri vdihavanju; ekspiratorni - dihanje s težavami pri izdihu; in mešano - dihanje s težavami pri vdihu in izdihu. Hitro razvijajoča se huda kratka sapa se imenuje zadušitev.

Normalni dihalni gibi so od 16 do 20 na minuto.

Pripravite se: štoparica.

Algoritem dejanj:

1. pacienta položite.
2. Z desno roko primite pacientovo roko kot za določanje pulza.
3. Levo roko položite na prsi (za ženske) ali na trebuh (za moške).
4. preštejte število vdihov v eni minuti (1 - en vdih = 1 vdih + 1 izdih).