Uporablja se klostilbegit, relativno poceni zdravilo. Klostilbegit: navodila za uporabo, analogi in ocene, cene v ruskih lekarnah. Farmakološko delovanje Clostilbegit

Ta priročnik velja od 12.04.13

Registrska številka:

P N014432/01-18.09.2008

Trgovsko ime zdravila:

Klostilbegit®

Mednarodno nelastniško ime (INN):

klomifen

Odmerna oblika:

tablete

spojina:

ena tableta vsebuje 50 mg zdravilne učinkovine klomifen citrat.
Pomožne snovi: želatina 2 mg, magnezijev stearat 2 mg, stearinska kislina 2 mg, smukec 5 mg, krompirjev škrob 39 mg in laktoza monohidrat 100 mg.

Farmakoterapevtska skupina:

antiestrogen

Oznaka ATC: G03GB02

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Antiestrogen nesteroidne strukture, katerega delovanje je posledica specifične vezave na estrogenske receptorje jajčnikov in hipofize. Pri nizki vsebnosti estrogena v telesu ima zmeren estrogenski učinek, pri visoki vsebnosti - antiestrogeni učinek. V majhnih odmerkih poveča izločanje gonadotropinov (prolaktin, FSH in LH), stimulira ovulacijo; v velikih odmerkih zavira izločanje gonadotropinov. Nima gestagene in androgene aktivnosti.

Farmakokinetika:

Pri peroralnem zaužitju se dobro absorbira iz prebavil. Presnavlja se v jetrih. Podvržen je enterohepatični recirkulaciji. T 1/2 - 5-7 dni.
Izloča se predvsem z žolčem.

Indikacije za uporabo:

anovulacijska neplodnost (indukcija ovulacije);
amenoreja (disgonadotropna oblika), sekundarna amenoreja, postkontracepcijska amenoreja;
Stein-Leventhalov sindrom (sindrom policističnih jajčnikov);
oligomenoreja;
galaktoreja (v ozadju tumorja hipofize);
Chiari-Frommelov sindrom (sindrom podaljšane poporodne amenoreje-galaktoreje);
pomanjkanje androgena;
pri moških: oligospermija.

Kontraindikacije:

preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila;
odpoved jeter in / ali ledvic;
nosečnost in dojenje;
ciste jajčnikov (z izjemo sindroma policističnih jajčnikov);
tumor ali hipofunkcija hipofize;
disfunkcija ščitnice ali nadledvične žleze;
metroragija neznane etiologije;
dolgotrajna ali nedavno razvita okvara vida;
neoplazme genitalnih organov;
endometrioza;
odpoved jajčnikov v ozadju hiperprolaktinemije;
intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze (saj ena tableta vsebuje 100 mg laktoze).

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Odmerjanje in uporaba:

V primeru neplodnosti sta odmerek in trajanje zdravljenja odvisna od občutljivosti (odziva na zdravilo) jajčnikov. Bolnicam z rednim menstrualnim ciklom je priporočljivo, da začnejo zdravljenje od 5. dneva cikla (ali 3. dneva cikla v primeru zgodnje ovulacije ali trajanja folikularne faze manj kot 12 dni). Pri amenoreji lahko zdravljenje začnemo kateri koli dan.
Shema I. 50 mg na dan 5 dni ob spremljanju odziva jajčnikov s kliničnimi in laboratorijskimi študijami. Ovulacija se običajno pojavi med 11. in 15. dnem ciklusa. Če takšno zdravljenje ne vodi do ovulacije, je treba uporabiti naslednjo shemo:
Shema II. od 5. dne naslednjega cikla 100 mg na dan 5 dni. Če ovulacije v tem času ni, je treba ponoviti isto shemo (100 mg na dan). V primeru neuspeha je treba zdravljenje prekiniti za 3 mesece, nato pa zdravljenje ponoviti 3 mesece. Če je drugi tečaj neučinkovit, nadaljnje zdravljenje z zdravilom ni učinkovito.
Skupna količina zdravila, vzetega med posameznim tečajem, ne sme preseči 750 mg.
Pri policističnih jajčnikih je treba zaradi nagnjenosti k hiperstimulaciji zdravljenje začeti z odmerkom 50 mg na dan.
V primeru odsotnosti menstruacije zaradi dolgotrajne uporabe kontracepcijskih sredstev je treba predpisati 50 mg na dan; 5-dnevno zdravljenje običajno uspe že v prvem poskusu.
Moškim je predpisan 50 mg 1-2 krat na dan 6 tednov (potreben je sistematičen nadzor spermatograma).

Stranski učinek

Pogosti neželeni učinki (> 1 %), redki neželeni učinki (

Iz prebavnega sistema:
slabost, bruhanje;
redko: gastralgija, napenjanje, driska, sindrom akutnega abdomna.
Iz živčnega sistema: glavobol, omotica, zaspanost;
redko: upočasnitev hitrosti duševnih in motoričnih reakcij, razdražljivost, depresija, nespečnost.
Čutilni organi: motnje vida (motnje zaznavanja svetlobe, dvojni vid, zamegljenost kontur, fotofobija itd.).
Iz genitourinarnega sistema: povečano uriniranje, zgostitev mlečnih žlez, bolečine v spodnjem delu trebuha, dismenoreja, patološka krvavitev iz maternice, povečanje velikosti jajčnika (vključno s cistično);
redko: suhost nožnice, poliurija, menoragija.
Alergijske reakcije:
redko - izpuščaj, urtikarija, alergijski dermatitis, vazomotorične motnje.
drugi:
redko: povečan apetit, povečanje ali zmanjšanje telesne teže, alopecija, bolečina v mlečnih žlezah, zardevanje krvi v obraz.
Pri zdravljenju s klomifenom se poveča verjetnost večplodne nosečnosti, zunajmaternične nosečnosti, endometrioze in rasti obstoječih materničnih fibroidov.
Vročinski oblivi, opaženi med zdravljenjem, prenehajo po koncu jemanja zdravila.
Lahko pride tudi do cističnega povečanja jajčnikov, zlasti pri Stein-Leventhalovem sindromu. V teh primerih lahko velikost jajčnikov doseže 4-8 cm, v tem primeru je treba spremljati telesno temperaturo in zdravljenje prekiniti takoj, ko postane dvofazno.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, vazomotorični fenomeni, "naliv" krvi v obraz, motnje vida (zmanjšana ostrina vida, bliskavice, skotomi), povečani jajčniki in bolečine v medeničnih in trebušnih organih.
Zdravljenje: poleg odstranitve zdravilne učinkovine v primeru prevelikega odmerjanja se lahko uporablja le podporno zdravljenje. Podatkov o možnosti odstranitve klomifena z dializo ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Združljivo s pripravki gonadotropnih hormonov.

Posebna navodila

Pred uporabo tega zdravila je nujno opraviti temeljit ginekološki pregled. Uporaba tega zdravila je indicirana v primerih, ko je skupna raven gonadotropina v urinu pod spodnjo mejo norme ali na normalni ravni, palpacija jajčnikov ne razkriva nenormalnosti in funkcije ščitnice in nadledvične žleze. žleze so normalne.

V odsotnosti zorenja jajčeca je treba pred uporabo tega zdravila izključiti ali zdraviti vse druge možne vzroke za neplodnost. Če se odkrije povečanje jajčnikov ali njihova cistična transformacija, uporaba zdravila ni dovoljena, dokler se jajčniki ne vrnejo v normalno velikost. V prihodnosti je treba odmerek ali trajanje zdravljenja zmanjšati.

V procesu zdravljenja je potrebno stalno spremljanje ginekologa, spremljanje delovanja jajčnikov, vaginalni pregled in opazovanje fenomena "zenice".

Pogosto je med zdravljenjem težko določiti trenutek ovulacije, pogosto pa je tudi pomanjkanje rumenega telesca. Zato je po spočetju priporočljivo začeti profilaktično dajanje progesterona.

Poveča verjetnost večplodne nosečnosti.

Ena tableta vsebuje 100 mg laktoze, zato zdravilo ni priporočljivo za bolnike z intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali malabsorpcijo glukoze.

Sposobnost vožnje avtomobilov
Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, saj lahko zdravilo povzroči okvaro vida.

Oblika izdaje:

Tablete 50 mg. 10 tablet v plastenki iz rjavega stekla s PE zaporko z zaščito pred odpiranjem in harmonikastim amortizerjem.
1 steklenica z navodili za uporabo v kartonski škatli.
10 tablet v pretisnem omotu iz PVC/PVDC//alu folije.
1 pretisni omot z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Uporabno do datuma:

5 let. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na ovojnini.

Pogoji shranjevanja:

Pri temperaturi 15 - 25°C.
Hraniti izven dosega otrok

Pogoji za izdajo v lekarni:

Na recept.

Proizvodno podjetje
CJSC "Farmacevtski obrat EGIS"
1106 Budimpešta, ul. Keresturi, 30-38 MADŽARSKA

Predstavništvo CJSC "Pharmaceutical Plant EGIS" (Madžarska), Moskva
121108, Moskva, ul. Ivana Franko d. 8.

Klostilbegit je nesteroidno antiestrogensko zdravilo, ki se pogosto uporablja v ginekologiji za stimulacijo ovulacije pri zdravljenju neplodnosti. Zdravilna učinkovina -.

Uporaba zdravila spodbuja zvišanje ravni luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona. Mehanizem delovanja je povezan s stimulacijo vezave estrogenskih receptorjev na hipofizo in jajčnike.

Pri nizki ravni estrogena v telesu ima Clostilbegit zmeren estrogenski učinek, pri visoki ravni - antiestrogen.

Pri uporabi v majhnih odmerkih se poveča izločanje gonadotropinov, pa tudi stimulacija ovulacije. Pri uporabi v velikih odmerkih se izločanje gonadotropinov zmanjša.

Sestava 1 tablete Clostilbegita vključuje:

klomifen citrat - 50 mg;
Pomožne sestavine: želatina - 2 mg, magnezijev stearat - 2 mg, stearinska kislina - 2 mg, smukec - 5 mg, krompirjev škrob - 39 mg, laktoza monohidrat - 100 mg.

Zdravilo nima androgene in gestagene aktivnosti.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Klostilbegit? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

Amenoreja (pomanjkanje menstruacije) zaradi kršitve ravni gonadotropina in njegovega regulativnega učinka na genitalije (disgonadotropna oblika amenoreje).
Postkontracepcijska amenoreja je izostanek menstruacije po uporabi peroralnih hormonskih kontraceptivov.
Anovulacijska neplodnost - za induciranje procesa ovulacije.
Sekundarna amenoreja zaradi kršitve ravni spolnih hormonov v ženskem telesu.
Oligomenoreja - zmanjšanje resnosti menstrualne krvavitve, pa tudi samega trajanja menstruacije.
Galaktoreja je pojav in izločanje materinega mleka pri ženskah v ozadju razvoja tumorja hipofize, ki proizvaja hormone.
Stein-Leventhalov sindrom - policistični jajčnik (tvorba velikega števila tvorb, napolnjenih s serozno tekočino, zaradi česar je funkcionalna aktivnost jajčnikov znatno oslabljena).
Chiari-Frommelov sindrom - dolgotrajna poporodna amenoreja in galaktoreja (izločanje materinega mleka).

Poleg tega se lahko uporablja za zdravljenje pomanjkanja androgenov (nezadostna raven moških spolnih hormonov) in oligospermije (zmanjšanje števila semenčic na enoto volumna ejakulata) pri moških.

Navodila za uporabo Klostilbegita, odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno s čisto vodo. Odmerek in trajanje zdravljenja neplodnosti se določi individualno, ob upoštevanju reakcije jajčnikov na zdravilo.

Ženskam z redno menstruacijo je priporočljivo začeti zdravljenje 5. dan cikla, z zgodnjo ovulacijo ali trajanjem folikularne faze manj kot 12 dni - 3. dan cikla. Z amenorejo lahko začnete jemati zdravilo kateri koli dan.

Shema 1: 50 mg na dan 5 dni ob spremljanju odziva jajčnikov s kliničnimi in laboratorijskimi študijami. Ovulacija se običajno pojavi med 11. in 15. dnem ciklusa. Če takšno zdravljenje ne vodi do ovulacije, je treba uporabiti shemo 2.
Shema 2: od 5. dne naslednjega cikla je predpisano 100 mg na dan 5 dni. Če ovulacije v tem času ni, je treba ponoviti isto shemo (100 mg na dan). V primeru ponavljajoče se anovulacije je treba zdravljenje prekiniti za 3 mesece, nato pa zdravljenje ponoviti 3 mesece. Z neučinkovitostjo drugega tečaja tudi nadaljnje zdravljenje z zdravilom ni učinkovito.

Največji skupni odmerek zdravila med posameznim tečajem je 750 mg.

Pri postkontracepcijski amenoreji vzemite 50 mg na dan. V večini primerov je petdnevni tečaj prvega opisanega režima zdravljenja uspešen.

Za moške pri zdravljenju oligospermije je Clostilbegit predpisan 50 mg 1-2 krat na dan. Zdravilo se jemlje 6 dni, sistematično spremlja spermogram.

Posebna navodila

Pred začetkom uporabe je pomembno opraviti laboratorijsko študijo kazalcev funkcionalne aktivnosti jeter.

Za določitev ravni gonadotropina v urinu je obvezen ginekološki pregled.

Povečanje velikosti jajčnikov ali sum na razvoj policističnih je osnova za ukinitev zdravila.

Med uporabo Klostilbegita je obvezen občasni pregled pri ginekologu, ki nadzoruje funkcionalno aktivnost jajčnikov, izvaja vaginalne preglede.

Med zdravljenjem neplodnosti po spočetju se priporoča profilaktični tečaj progesterona.

Stranski učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri predpisovanju Clostilbegita:

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje; redko - gastralgija, napenjanje, driska, sindrom akutnega trebuha, povečan apetit.
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, omotica, zaspanost; redko - upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, razdražljivost, depresija, nespečnost.
Iz čutil: motnje vida (vključno z motnjami zaznavanja svetlobe, dvojnim vidom, zamegljenimi obrisi, fotofobijo).
Iz urinarnega sistema: povečano uriniranje, poliurija.
Iz reproduktivnega sistema: bolečine v spodnjem delu trebuha, suhost nožnice.
Iz endokrinega sistema: zbijanje mlečnih žlez, dismenoreja, patološka krvavitev iz maternice, povečanje velikosti jajčnika (vključno s cistično); redko - bolečina v predelu mlečnih žlez.
Poveča se verjetnost večplodne nosečnosti, zunajmaternične nosečnosti, endometrioze in rasti obstoječih materničnih fibroidov.
Morda cistično povečanje jajčnikov, zlasti s Stein-Leventhalovim sindromom. V teh primerih lahko velikost jajčnikov doseže 4-8 cm, v tem primeru je treba spremljati telesno temperaturo in zdravljenje prekiniti takoj, ko postane dvofazno.
Dermatološke reakcije: redko - alopecija.
S strani presnove: redko - povečanje ali zmanjšanje telesne mase.
Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, urtikarija, alergijski dermatitis, vazomotorične motnje.
Drugo: občutek krvavitve v obraz z občutkom vročine (prenehati po koncu zdravila).

Kontraindikacije

Klostilbegit je kontraindiciran v naslednjih primerih:

Nestrpnost zdravilne učinkovine ali drugih sestavin zdravila;
nosečnost;
Krvavitev iz maternice v zgodovini;
Resna bolezen jeter;
Cista jajčnika;
okvara vida;
Onkološki procesi;
Zmanjšano delovanje hipofize.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja obstaja tveganje za vazomotorične reakcije, bruhanje, motnje vida, slabost, bolečine v medeničnih organih in trebuhu ter tveganje za povečanje jajčnikov.

Izvaja se simptomatsko zdravljenje, izvaja se odstranitev zdravila iz telesa (izpiranje želodca, jemanje sorbentov).

Analogi Clostilbegita, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko Clostilbegit nadomestimo z analogom zdravilne učinkovine - to so zdravila:

klomifen citrat,
serofen,
Serpafar.

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo Clostilbegita, cena in pregledi ne veljajo za zdravila podobnega delovanja. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne samostojno zamenjate zdravila.

Cena v ruskih lekarnah: Klostilbegit 50 mg 10 tablet - od 581 do 723 rubljev, glede na 704 lekarn.

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi od +15° do +25°C. Rok uporabnosti - 5 let.

Pogoji za izdajo v lekarnah - na recept.

Ko zdravnik pri načrtovanju nosečnosti predpiše "Klostilbegit", se verjetnost zanositve poveča že v prvem mesecu uporabe zdravila. Kako deluje? Kateri kategoriji bolnikov se lahko priporoča? Zakaj ne pomaga vedno zanositi?

Vzroki za motnje in pomanjkanje ovulacije

Naravni proces ovulacije je lahko moten zaradi različnih razlogov. Ovulacija je izhod iz jajčnika zrelega jajčeca, pripravljenega na oploditev. Jajčece raste in zori v foliklu, folikel poči in se sprosti. Ta proces se običajno »začne« pri vsaki zdravi ženski med plodnim obdobjem vsak mesec, z nastopom prvega dne menstrualnega cikla.

Delo jajčnikov in neprekinjeno zorenje foliklov v njih uravnava hipotalamično-hipofizni sistem možganov, običajno pa je delo folikle stimulirajočega hormona usmerjeno v zorenje enega rastočega dominantnega folikla. V povprečju je cikel 26-30 dni, ovulacija pa se pojavi sredi (13. - 15. dan). Na kateri dan se jajčece sprosti pri določenem bolniku, je mogoče natančno določiti s posebnimi testi ovulacije.

Neuspeh ovulacije ali njena popolna odsotnost (anovulacija) je pogost vzrok ženske neplodnosti. Zrušitve lahko povzročijo:

hormonsko "prestrukturiranje" med puberteto, proces se lahko odloži do 2 leti od dneva začetka prve menstruacije;
obnova telesa v poporodnem obdobju in med dojenjem;
po menopavzi;
zdravljenje s hormonskimi zdravili ali uporaba hormonskih kontraceptivov;
patologije endokrinega sistema;
premajhna telesna teža ali debelost;
poškodbe glave, tumorski procesi v možganih;
nekatere bolezni genitourinarnega sistema;
policistični jajčniki itd.

Običajno motnje ovulacije spremljajo simptomi, kot so stalni nepravilni ciklus, močne in boleče menstruacije ali, nasprotno, njihova odsotnost. Predhodno diagnostiko lahko namestite doma. Če želite to narediti, morate redno voditi diagram bazalne temperature. Natančno diagnozo lahko postavi le specialist po podrobnem pregledu.

Farmakološko delovanje in indikacije za uporabo

Stimulacija ovulacije z "Klostilbegitom" mora biti pod nadzorom lečečega zdravnika, saj odmerek neposredno vpliva na učinkovitost terapije. Je antiestrogensko zdravilo, katerega aktivna sestavina je klomifen, selektivno blokira vezavo hormona estradiola na receptorje hipotalamusa in jajčnikov.

Zaradi stimulacije "Klostilbegita" se negativne povratne informacije zatrejo in aktivira se proizvodnja gonadotropinov (prolaktina, folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona). Z visoko vsebnostjo estrogena v ženskem telesu ima Clostilbegit dokaj izrazit antiestrogeni učinek, z nizko vsebnostjo pa zmeren estrogenski učinek. Tako v majhnih odmerkih zdravilo aktivira izločanje gonadotropinov, v velikih odmerkih pa se ustavi.

Učinkovitost "Klostilbegita" pri načrtovanju nosečnosti je precej visoka, vendar takšno zdravljenje ni primerno za vse oblike neplodnosti. Indikacije za uporabo so:

amenoreja (vključno s postkontracepcijsko ali sekundarno);
patološka pozna ovulacija;
pomanjkanje androgena;
anovulacijska neplodnost;
sindromi Stein-Leventhal in Chiari-Frommel;
policistični jajčniki.

Vendar pa je kontraindicirano za stimulacijo "Klostilbegita" s cistami jajčnikov, onkološkimi procesi, endometriozo, disfunkcijo nadledvične žleze in hipofize.

Samo tisti bolniki, katerih neplodnost je posledica motenj ovulacije, lahko zanosijo po "Klostilbegitu", iz drugih razlogov se izkaže za neuporabno!

Če je anovulacija simptom drugih vzrokov neplodnosti, se lahko uporabi tudi stimulacija ovulacije s Clostilbegytom. Toda pred stimulacijo je treba odpraviti te vzroke in opraviti potrebno zdravljenje. Zaradi antiestrogenega delovanja klostilbegita ne priporočamo ženskam s težavami pri rasti endometrija.

Oblika sproščanja zdravila

"Klostilbegit" se proizvaja v obliki okroglih in ravnih tablet brez izrazitega vonja sivo-belega odtenka. Tablete so pakirane v embalaži iz temnega stekla po 10 kosov. Ena tableta vsebuje 50 mg aktivne sestavine (klomifen citrat).

V povprečju so glede na leto 2017 stroški zdravila približno 600 - 700 rubljev. Izdaja se na recept, samozdravljenje z "Klostilbegitom" je nesprejemljivo!

Shema sprejema

Kako poteka stimulacija ovulacije "Klostilbegit"? Kljub dejstvu, da so navodila za uporabo zdravila vključena v vsak paket, shemo stimulacije predpiše lečeči zdravnik posebej, ob upoštevanju reaktivnosti jajčnikov bolnikov.

Praviloma se lahko "Klostilbegit" predpisuje 50 mg na dan 5 dni od 5. dneva cikla s stalnim spremljanjem učinka odmerka na telo (ultrazvočni nadzor, v nekaterih primerih krvni test za hormone). Če do ovulacije ni prišlo prvič, se zdravljenje ponovno predpiše 5 dni od 5. dne naslednjega cikla, vendar že po 100 mg. V primeru neuspeha, če zdravilo ni pomagalo, folikel ni dozorel in ni prišlo do ovulacije, se lahko zdravljenje v odmerku 100 mg ponovi v tretjem ciklu.

Če ni učinka, se po trimesečnem premoru ponovi trimesečni terapevtski tečaj 100 mg na dan. Po drugem neuspešnem tečaju ni vredno nadaljevati terapije. V tem primeru skupni odmerek zdravila za en menstrualni ciklus ne sme preseči 750 mg.

Ženskam s prekomerno telesno težo takoj predpišemo odmerek 100 mg, nato pa ga po potrebi povečamo.

Moška neplodnost in "Klostilbegit"

Pogosto je vzrok neplodnosti para oligospermija pri moških. Ta diagnoza pomeni, da je število gibljivih semenčic v semenski tekočini zmanjšano. Hkrati je patologijo mogoče odkriti le v laboratoriju, saj se navzven ne čuti, ne da bi vplivala na spolno aktivnost moškega in ne da bi mu povzročala nelagodje. "Klostilbegit" za moške je predpisan za normalizacijo hormonskih ravni in zdravljenje oligospermije v odmerku 50-100 mg na dan v trajanju 6 tednov z rednim spremljanjem spermograma.

Tisti moški, ki jim je to zdravilo pomagalo, ugotavljajo, da se pri jemanju Clostilbegita spolna funkcija ni zmanjšala.

Je nevaren

Sprejem "Klostilbegita" lahko spremljajo neželeni učinki, kot so omotica in glavoboli, slabost in občasno bruhanje, tesnoba, nespečnost, povečanje telesne mase, izpadanje las itd. V bistvu se negativne ocene o zdravilu pojavljajo v ozadju njegove dolgotrajne uporabe.

"Klostilbegit" se ne sme uporabljati več kot šest tečajev v življenju, saj je to preobremenjeno s simptomom zgodnje izčrpanosti jajčnikov.

Pri stimulaciji z zdravilom lahko dozori več kot en folikel, kar vodi do večplodne nosečnosti.

Mnoga dekleta, ki so jim predpisali to zdravilo, dvomijo: ali je vredno tvegati reproduktivno zdravje z jemanjem? O tem se morate odločiti s svojim zdravnikom, ki bo pretehtal prednosti in slabosti.

"Klostilbegit" je zelo učinkovito zdravilo, ki mnogim ženskam daje priložnost, da občutijo veselje materinstva. Vendar pa je treba zdravljenje začeti le tako, kot je predpisal specialist, in potekati pod njegovim strogim nadzorom.

Mimogrede, ključna beseda tukaj je "specialist". Popolnoma morate biti prepričani, da je zdravnik upošteval vsa pravila v zvezi z uporabo zdravila:

Pred stimulacijo ovulacije vam morajo predpisati teste in ultrazvočni nadzor, da se prepričate, da ovulacije res ni. Predpisovanje zdravila ne sme temeljiti samo na diagramu bazalne temperature!
Zdravnik se mora prepričati, da so jajcevodi prehodni.
Pred predpisovanjem zdravila je treba pregledati moža, zlasti so potrebni novi rezultati spermograma.
Ultrazvočni nadzor med stimulacijo je treba izvajati vsak cikel, začenši s prvim ciklom.

Odgovori zdravnika

Porodničarka-ginekologinja Elena Artemyeva odgovarja na vprašanja spletnega mesta.

Zastarelo zdravilo?

- Obstaja mnenje, da je Clostilbegit zastarelo zdravilo in mnogi zdravniki ga ne uporabljajo več za spodbujanje ovulacije in ga nadomeščajo z drugimi, sodobnejšimi zdravili. Je tako

- To ni res. Klomifen citrat ("Klostilbegit") se še vedno pogosto uporablja v ginekologiji, ko je potrebno spodbuditi ovulacijo. Indukcija ovulacije je uspešna, če je diagnoza pravilna in vzrok anovulacije ugotovljen.

Ali vedno pomaga?

- Ali to zdravilo vedno pomaga?

- Pri sindromu policističnih jajčnikov je pogosta odpornost jajčnikov na klomifen citrat. Preprosto povedano, jajčniki se ne odzivajo na zdravljenje z zdravili. Neobčutljivost se giblje od 20 do 60%, kar je precej. Zato je bila razvita posebna ocenjevalna lestvica, ki upošteva višino, težo bolnice, volumen jajčnikov in nekatere hormonske kazalnike. Izkušen zdravnik bo zagotovo analiziral te podatke, preden bo predpisal zdravilo Clostilbegit.

Pomembno je upoštevati, da se v ozadju zdravljenja s Clostilbegitom zmanjša debelina endometrija. Če imate tanek endometrij, zdravniki običajno ovulacijo spodbujajo z drugimi zdravili.

Interakcija

Ali se zdravilo uporablja samo ali skupaj z drugimi zdravili?

- Pogosto se klomifen citrat uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Včasih so na primer hormonski peroralni kontraceptivi predpisani v kratkem času (dva do tri mesece) in šele nato klomifen citrat. Včasih se uporablja kombinacija klostilbegita in metformina.

Da bi bila stimulacija učinkovitejša, jo lahko dopolnimo z zdravljenjem z gonadotropnimi hormoni, na primer Proginova. Sestava "Proginov" vključuje sintetični estrogen. "Proginova" in "Klostilbegit" sta dodeljena po posebni shemi:

peti dan cikla - 5 dni "Klostilbegita";
ko ultrazvok pokaže, da je folikel dozorel (uspelo mu je zrasti do 20 mm), se daje injekcija hCG za spodbujanje tvorbe rumenega telesca;
običajno po injekciji hCG pride do ovulacije po približno 2 dneh, Proginova pa je predpisana za preprečevanje staranja jajčnikov.

Tudi terapijo lahko uspešno dopolnimo z zdravilom "Dufaston". Sintetični didrogesteron, ki ga vsebuje Duphaston, je analog naravnega progesterona, ki učinkovito pomaga pri oploditvi in ohranjanju nosečnosti.

"Dufaston" se jemlje v drugi fazi cikla in pomaga pripraviti endometrij na nosečnost, izboljša proces implantacije jajčeca in zmanjša tveganje za prekinitev nosečnosti. "Duphaston" je med nosečnostjo varen, medtem ko je "Klostilbegit" potencialno nevaren za plod in ga ni mogoče jemati, če je prišlo do spočetja.

Sočasno dajanje zdravil "Proginova", "Klostilbegit" in "Dufaston" je predpisano precej pogosto. O tem pa mora seveda odločiti zdravnik. Odloči se tudi za preklic zdravljenja.

Kaj če ni pomagalo?

- Kaj storiti, če Clostilbegit ni pomagal?

- Nato z drugimi zdravili spodbujajo ovulacijo. To so hormonska zdravila "Menotropin", "Follitropin" in drugi. To so učinkovita zdravila, vendar je večja verjetnost, da bodo povzročila stranske učinke kot klomifen citrat. Zato, če je vaš ginekolog prepričan, da vam bo Clostibegit pomagal, običajno začne z njim.

Navodila za uporabo zdravila "Klostilbegit" (kliknite za povečavo)

Klostilbegit je stimulator proizvodnje gonadotropinov.

Oblika sproščanja in sestava

Dozirna oblika Clostilbegit - tablete (okrogle, ravne, bele, sivo-bele ali rumenkasto-bele), 10 kosov. v pretisnih omotih ali temnih steklenicah, v kartonski škatli 1 pretisni omot ali 1 steklenica.

Zdravilna učinkovina zdravila je klomifen citrat: v 1 tableti - 50 mg.

Pomožne komponente: stearinska kislina, magnezijev stearat, smukec, laktoza monohidrat, želatina, krompirjev škrob.

Indikacije za uporabo

Za ženske:

Indukcija ovulacije pri anovulatorni neplodnosti;
Pomanjkanje androgenov;
oligomenoreja;
Sekundarna amenoreja;
Disgonadotropna oblika amenoreje;
Postkontracepcijska amenoreja;
Sindrom podaljšane poporodne amenoreje-galaktoreje (Chiari-Frommelov sindrom);
Galaktoreja, ki se je razvila v ozadju tumorja hipofize;
Sindrom policističnih jajčnikov (Stein-Leventhalov sindrom).

Za moške:

Oligospermija.

Kontraindikacije

Cista jajčnikov (razen sindroma policističnih jajčnikov);
Metroragija neznane etiologije;
endometrioza;
Nezadostno delovanje jajčnikov kot posledica hiperprolaktinemije;
Tumorji genitalnih organov;
Hipofunkcija ali tumor hipofize;
Nadledvična disfunkcija;
Odpoved jeter / ledvic;
motnje vida;
Motnje delovanja ščitnice;
Pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze;
nosečnost;
dojenje;
Preobčutljivost za klomifen ali pomožne snovi.

Način uporabe in odmerjanje

Klostilbegit je treba jemati peroralno.

Odmerek in trajanje zdravljenja neplodnosti se določi individualno, ob upoštevanju reakcije jajčnikov na zdravilo.

Shema I: 50 mg klomifen citrata (1 tableta klostilbegita) 5 dni. S pomočjo laboratorijskih in kliničnih študij se spremlja reakcija jajčnikov. Ovulacija se običajno pojavi med 11. in 15. dnem ciklusa. Če ni učinka, je predpisana naslednja shema.

Shema II: 100 mg (2 tableti) na dan 5 dni. Če v tem času ni ovulacije, se ponovi druga shema. Ob nadaljevanju anovulacije se Clostilbegit prekine za 3 mesece, nato pa se zdravljenje izvaja 3 mesece. Z neučinkovitostjo tega tečaja je nadaljnje zdravljenje neprimerno.

Največji dovoljeni skupni odmerek za vsak tečaj je 750 mg.

Začetni dnevni odmerek pri sindromu policističnih jajčnikov je 50 mg.

Pri postkontracepcijski amenoreji se zdravilo jemlje 50 mg 1-krat na dan. Pri uporabi sheme I praviloma zadostuje en 5-dnevni tečaj.

Moškim pri zdravljenju oligospermije je predpisan 50 mg 1-2 krat na dan. Zdravilo se jemlje 6 dni, sistematično spremlja spermogram.

Stranski učinki

Prebavni sistem: slabost in bruhanje; redko - povečan apetit, driska, napenjanje, gastralgija, sindrom akutnega trebuha;
Reproduktivni sistem: suhost vagine, bolečine v spodnjem delu trebuha;
Centralni živčni sistem: glavobol, omotica in zaspanost; redko - razdražljivost, nespečnost, depresija, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij;
Urinarni sistem: poliurija, pogosto uriniranje;
Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, vazomotorične motnje, urtikarija, alergijski dermatitis;
Dermatološke reakcije: redko - alopecija;
Endokrini sistem: dismenoreja, povečanje velikosti jajčnikov (vključno s cistično), zgostitev mlečnih žlez, patološka krvavitev iz maternice; redko - bolečina v predelu mlečnih žlez;
Drugo: zardevanje obraza z občutkom vročine (prenehati po ukinitvi zdravila).
Presnova: redko - zmanjšanje ali povečanje telesne mase;
Čutilni organi: motnje vida (vključno z zamegljenostjo kontur, dvojnim vidom, fotofobijo, oslabljenim zaznavanjem svetlobe);

Pri zdravljenju s Clostilbegitom se poveča verjetnost večplodne in zunajmaternične nosečnosti, rasti obstoječih materničnih fibroidov in endometrioze.

Pri zaužitju prevelikega odmerka se pojavijo občutek navala krvi v obraz, vazomotorične reakcije, motnje vida (bliski, skotomi, zmanjšana ostrina vida), slabost, bruhanje, bolečine v medeničnih organih in trebuhu ter povečanje jajčnikov. mogoče. Zdravljenje prevelikega odmerjanja vključuje dejavnosti, namenjene odstranitvi klomifena iz telesa, in podporno terapijo.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem zdravila Klostilbegit je treba opraviti temeljit ginekološki pregled. Zdravljenje se lahko začne le, če je skupna vsebnost gonadotropina v urinu v mejah normale ali pod spodnjo mejo, stanje jajčnikov na palpacijo je normalno, delovanje ščitnice, nadledvične žleze in jeter je normalno. V odsotnosti ovulacije pred začetkom zdravljenja je treba izključiti ali pozdraviti vse druge oblike neplodnosti.

Med zdravljenjem s Clostilbegytom je potrebno stalno spremljanje ginekologa, vaginalni pregledi, spremljanje delovanja jajčnikov, spremljanje fenomena zenice (odprtje cervikalnega kanala, ki se pojavi med ovulacijo). Med zdravljenjem ni vedno mogoče določiti trenutka ovulacije, pogosto pride do pomanjkanja rumenega telesca, zato je po spočetju priporočljivo preventivno zdravljenje s progesteronom. Ocena: 4,7 - 3 glasovi

Za spodbujanje ovulacije, zlasti tubarne neplodnosti in. Poleg tega je stranski učinek Clostilbegita sprememba pH in zgostitev cervikalne (cervikalne) sluzi, kar moti napredovanje semenčic. Zato se nosečnost med stimulacijo s Clomidom praviloma ne začne neposredno v ciklih s Clomifenom, ampak v intervalu med tečaji ali po več tečajih jemanja zdravila, ko se obnovita viskoznost in pH. Mnenja o zdravilu Clomiphene ali Klostilbegit to v celoti potrjujejo.

Pri sindromu policističnih jajčnikov je klostilbegit eno glavnih zdravil, ki pomagajo obnoviti ovulacijo. Vendar pa lahko klomifen pri obnovi ovulacije nekoliko poveča viskoznost sluzi materničnega vratu. V večini primerov to dodatno dejanje ni kritično in pride do nosečnosti. Dodatno imenovanje duphastona ravno v času ovulacije še dodatno poslabša prehodnost materničnega vratu za semenčice.

V nobenem primeru ne začnite jemati klomifena brez zdravniškega recepta in ne povečujte odmerka sami! Prvič, od odmerka zdravila je odvisno, ali bo spodbudilo ovulacijo ali jo zaviralo, in drugič, hiperstimulacija ogroža nastanek cist in vaša morebitna nosečnost se odloži za nedoločen čas. Prav tako ni priporočljivo izvesti več kot 6 ciklusov stimulacije jajčnikov v življenju. Cena nestrokovnega pristopa k stimulaciji je vaše zdravje. Učinek zdravila traja več let, zaloga jajčec v ženskem telesu pa je omejena, po hiperstimulaciji pa pride do hiperfunkcije jajčnikov, kar grozi z izčrpanostjo jajčnikov in zgodnjo menopavzo. Hiperfunkcija jajčnikov je namerno dosežena s stimulacijo IVF in to je glavni stranski učinek dolgo pričakovane nosečnosti, ki traja več let.

S pravilno izbiro odmerka Clostilbegita med stimulacijo (IVF ne šteje) so posledice čim manjše in praviloma druga in naslednja nosečnost poteka brez težav, zgodnja menopavza pa ne ogroža.

Pišejo, da imata Clostilbegit in Clomiphene izrazit antiestrogeni učinek, vendar to ni tako. Pojavil se bo estrogenski ali antiestrogeni učinek, kar je povsem odvisno od odmerka in ob pravilnem odmerjanju zdravilo ne bo negativno vplivalo na rast endometrija.

Podporo druge faze menstrualnega cikla po stimulaciji s klomifenom običajno izvaja Duphaston ali Utrozhestan. Da bi preprečili razvoj insuficience delovanja rumenega telesa po zdravljenju s Clostilbegitom, je po spočetju priporočljivo izvesti profilaktično zdravljenje s progesteronom Duphaston ali Utrozhestan. Klostilbegit se uporablja le pod stalnim nadzorom ginekologa.

Po zaužitju zdravila morate preveriti in po potrebi obnoviti delovanje jeter, sicer lahko pride do hude toksikoze in pozne gestoze med nosečnostjo.