Isoptin je sintetično zdravilo, ki se predpisuje za zdravljenje in preprečevanje angine pektoris, aritmije in hipertenzije. INN (Mednarodno nelastniško ime) zdravila Verapamil. To ime je dobil zaradi aktivne snovi, ki je del tega. Zdravilo hitro odstrani simptome hipertenzije, poleg tega pa deluje dolgo časa.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v treh oblikah:

Indikacije za uporabo zdravila

Isoptin (verapamil) se lahko predpiše v takih primerih:

Spojina

Sestava zdravila "Isoptin" je odvisna od oblike njegovega sproščanja:

Kako jemati tablete?

Vzemite zdravilo v obliki tablet v skladu z naslednjimi pravili:

Isoptin Retard - tablete s podaljšanim delovanjem

Zdravilo "Isoptin SR" ima dolgotrajen učinek kot običajne tablete "Isoptin".

Torej ima to zdravilo naslednje prednosti:

Zdravilo "Isoptin SR" je priporočljivo predpisati tistim bolnikom, ki:

Način in značilnosti uporabe tablet "Isoptin Retard"

Zaužijte jih po obroku s kozarcem vode. Odvisno od vrste in resnosti bolezni se lahko bolniku predpiše drugačen odmerek - od 120 do 360 mg naenkrat.

Zdravilo se lahko jemlje dlje časa, vendar takrat dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 2 tablet. Običajno specialist predpiše bolniku zdravilo "Isoptin Retard" v odmerku 120 ali 240 mg zjutraj. Dodaten sprejem je možen le zvečer.

Povečanje odmerka zdravila "Isoptin SR" je možno ne prej kot 2 tedna po začetku jemanja.

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo simptomi, kot so hipotenzija, izguba zavesti, šok, šibkost, omotica, temnenje v očeh, zmanjšan srčni utrip, bolečine v srcu, konvulzije itd.

Za zdravljenje bolnik potrebuje:

Zdravilo "Isoptin" v ampulah se uporablja samo v stacionarnih pogojih, ker se raztopina daje intravensko. Prednost zdravila v obliki raztopine je, da se zdravilo hitreje absorbira oziroma doseže najboljši terapevtski učinek.

Raztopina "Isoptin" se daje pod nadzorom zdravnika. Začetni odmerek je 5 mg. Če ni učinka, je možna ponovna uvedba po 10 minutah. Zdravilo se lahko daje tudi kapalno v odmerku 5-10 mg / h. Zdravilo je predhodno razredčeno v raztopini glukoze, fiziološki raztopini ali drugih tekočinah, ki jih priporoča zdravnik.

Pomembna informacija

Stranski učinki

Tablete Isoptin lahko povzročijo različne neželene manifestacije številnih organov in sistemov:

Kontraindikacije

Opisano zdravilo se ne sme predpisovati bolnikom, ki imajo naslednje zdravstvene težave ali značilnosti:

Analogi zdravila "Isoptin"

To zdravilo ima več deset nadomestkov. Torej, glede na učinkovino lahko ločimo zdravila, kot so Veropamil, Lekoptin, Kaveril, Finoptin itd.. Po podobnem delovanju lahko ločimo zdravila, kot so Kaveril, Amlodak itd.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če poleg tablet Isoptin oseba jemlje druga zdravila (blokatorje, zdravila proti bolečinam, protivnetna in druga zdravila), se je treba posvetovati z zdravnikom o vzporedni uporabi teh zdravil, da bi se izognili negativnim učinkom.

Cena

Cena zdravila "Isoptin" v tabletah se giblje med 350-400 rubljev za 30 tablet. Cena tablet "Isoptin Retard" s podaljšanim delovanjem je približno 600-650 rubljev.

Catad_pgroup Zaviralci kalcijevih kanalčkov

Isoptin za injiciranje - navodila za uporabo

Trenutno zdravilo ni navedeno v državnem registru zdravil ali pa je navedena registrska številka izključena iz registra.

Registrska številka:

P N015547/01

Zdravilna učinkovina:

Verapamil

Odmerna oblika:

raztopina za intravensko dajanje

spojina:

Za 2 ml raztopine:

učinkovina: verapamil hidroklorid 5,0 mg;

Pomožne snovi: natrijev klorid 17,0 mg, 36% klorovodikova kislina - za uravnavanje pH, voda za injekcije - do 2 ml.

Opis:

Bistra brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina:

Blokator "počasnih" kalcijevih kanalčkov

ATH:

C.08.D.A.01

Farmakodinamika:

Verapamil blokira transmembranski vstop kalcijevih ionov (in morda natrijevih ionov) skozi "počasne" kanale v celice miokardnega prevodnega sistema in celice gladkih mišic miokarda in krvnih žil. Antiaritmični učinek verapamila je verjetno posledica njegovega vpliva na "počasne" kanale v celicah prevodnega sistema srca.

Električna aktivnost sinoatrijskega (SA) in atrioventrikularnega (AV) vozla je v veliki meri odvisna od vstopa kalcija v celice po "počasnih" kanalih. Z zaviranjem te oskrbe s kalcijem,
verapamil upočasni atrioventrikularno (AV) prevajanje in podaljša efektivno refraktorno dobo v AV vozlu sorazmerno s srčnim utripom (HR). Posledica tega učinka je zmanjšanje ventrikularne frekvence pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in/ali atrijsko undulacijo. Prekinitev ponovnega vstopa vzbujanja v AV vozlišču,
verapamil lahko obnovi pravilen sinusni ritem pri bolnikih s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, vključno z Wolff-Parkinson-Whiteovim (WPW) sindromom.

Verapamil ne vpliva na akcesorne prevodne poti, ne vpliva na normalni atrijski akcijski potencial ali čas intraventrikularnega prevajanja, zmanjša pa amplitudo, hitrost depolarizacije in prevajanje v spremenjenih atrijskih vlaknih.

Verapamil ne povzroča krčev perifernih arterij in ne spremeni skupne vsebnosti kalcija v krvnem serumu. Zmanjša naknadno obremenitev in kontraktilnost miokarda. Pri večini bolnikov, vključno z bolniki z organsko srčno boleznijo, se negativni inotropni učinek verapamila izravna z zmanjšanjem poobremenitve, srčni indeks se običajno ne zmanjša, vendar pri bolnikih z zmernim in hudim srčnim popuščanjem (tlak zagozdenja pljučne arterije več kot 20 mm Hg, iztisni delež levega prekata manj kot 35%), lahko opazimo akutno dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja.

Največji terapevtski učinek opazimo 3-5 minut po bolusni intravenski aplikaciji verapamila.

Standardni terapevtski odmerki verapamila 5-10 mg intravensko povzročijo prehodno, običajno asimptomatsko znižanje normalnega krvnega tlaka (BP), sistemskega žilnega upora in kontraktilnosti; polnilni tlak levega prekata se rahlo poveča.

Farmakokinetika:

Verapamil hidroklorid je racemna zmes, sestavljena iz enake količine R-enantiomera in S-enantiomera.

Norverapamil je eden od 12 metabolitov, ki jih najdemo v urinu. Farmakološka aktivnost norverapamila je 10-20 % farmakološke aktivnosti verapamila, delež norverapamila pa 6 % izločenega zdravila. Plazemske koncentracije norverapamila in verapamila v stanju dinamičnega ravnovesja so podobne. Ravnotežna koncentracija pri dolgotrajni uporabi enkrat na dan je dosežena po 3-4 dneh.

Distribucija

Verapamil se dobro porazdeli v telesnih tkivih, volumen porazdelitve (Vd) pri zdravih prostovoljcih je 1,8-6,8 l / kg. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme je približno 90%.

Presnova

Verapamil je podvržen intenzivnemu metabolizmu. Presnovne raziskave in vitro pokazal, da
Verapamil presnavljajo izoencimi citokroma P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 in CYP2C18.

Pri zdravih prostovoljcih po peroralni uporabi
Verapamil se obsežno presnavlja v jetrih, odkritih je 12 presnovkov, od katerih je večina v sledovih. Glavni metaboliti so bili identificirani kot N in O-dealkilirane oblike verapamila. Med metaboliti ima le norverapamil farmakološki učinek (približno 20 % v primerjavi z izhodiščno spojino), kar je bilo ugotovljeno v študiji na psih.

vzreja

Pri intravenskem dajanju je krivulja spremembe koncentracije verapamila v krvi bieksponentna po naravi s hitro zgodnjo fazo porazdelitve (razpolovna doba (T 1/2) - približno 4 minute) in počasnejšo končno fazo izločanja (T 1 /2 - 2-5 ur).

V 24 urah se približno 50% odmerka verapamila izloči skozi ledvice, v petih dneh - 70%. Skozi črevesje se izloči do 16 % odmerka verapamila. Približno 3-4 % verapamila se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki. Celotni očistek verapamila približno sovpada s pretokom krvi v jetrih, tj. približno 1 l/h/kg (razpon: 0,7-1,3 l/h/kg).

Posebne skupine bolnikov

Starejši bolniki

Starost lahko vpliva na farmakokinetične parametre verapamila pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. T 1/2 se lahko poveča pri starejših bolnikih. Povezave med antihipertenzivnim učinkom verapamila in starostjo niso ugotovili.

Okvarjeno delovanje ledvic

Okvarjeno delovanje ledvic ne vpliva na farmakokinetične parametre verapamila, kar so odkrili v primerjalnih študijah, ki so vključevale bolnike s končno odpovedjo ledvic in bolnike z normalnim delovanjem ledvic.
Verapamil in norverapamil se med hemodializo praktično ne izločita.

Indikacije za uporabo

Za zdravljenje supraventrikularnih tahiaritmij, vključno z:

Obnovitev sinusnega ritma pri paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, vključno s stanji, povezanimi s prisotnostjo dodatnih poti pri sindromih Wolff-Parkinson-White (WPW) in Lown-Ganong-Levin (LGL).

Ob prisotnosti kliničnih indikacij je priporočljivo poskusiti vplivati ​​​​na vagusni živec (na primer Valsalva manever) pred uporabo zdravila Isoptin®;

Začasna kontrola pogostosti ventrikularnih kontrakcij pri atrijskem unduliranju in fibrilaciji (tahiaritmična varianta), razen v primerih, ko je atrijsko unduliranje ali fibrilacija povezana s prisotnostjo dodatnih poti (sindroma WPW in LGL).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila;

Kardiogeni šok;

Atrioventrikularni blok II ali III stopnje, z izjemo bolnikov z umetnim srčnim spodbujevalnikom;

Sindrom bolnega sinusa, z izjemo bolnikov z umetnim srčnim spodbujevalnikom;

Srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem levega prekata pod 35 % in/ali zagozditvenim tlakom pljučne arterije nad 20 mm Hg. Art., z izjemo srčnega popuščanja, ki ga povzroča supraventrikularna tahikardija, zdraviti z verapamilom;

Huda arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg);

Atrijska fibrilacija / undulacija v prisotnosti dodatnih poti (Wolf-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levin sindrom). Pri teh bolnikih obstaja tveganje za razvoj ventrikularne tahiaritmije, vklj. ventrikularna fibrilacija v primeru verapamila;

Ventrikularna tahikardija s širokimi kompleksi QRS (> 0,12 s) (glejte poglavje "Posebna navodila");

Sočasna uporaba z zaviralci beta, intravensko.
Verapamil in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se ne smejo uporabljati sočasno (v nekaj urah), ker lahko obe zdravili zmanjšata kontraktilnost miokarda in AV prevodnost (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili");

Uporaba dizopiramida 48 ur pred in 24 ur po jemanju verapamila;

Nosečnost, obdobje dojenja (učinkovitost in varnost nista bili dokazani);

Starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista dokazani).

Previdno:

Hudo znižanje krvnega tlaka, akutni miokardni infarkt, disfunkcija levega prekata, AV blok I stopnje, bradikardija, asistolija, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, srčno popuščanje.

Okvarjeno delovanje ledvic in/ali huda disfunkcija jeter.

Bolezni, ki vplivajo na živčno-mišični prenos (miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom, Duchennova mišična distrofija).

Sočasna uporaba s srčnimi glikozidi, kinidinom, flekainidom, simvastatinom, lovastatinom, atorvastatinom; ritonavir in druga protivirusna zdravila za zdravljenje okužbe s HIV; zaviralci beta za peroralno uporabo; zdravila, ki se vežejo na beljakovine v plazmi (glejte poglavje "Interakcije z drugimi zdravili").

Starejša starost.

Nosečnost in dojenje:

Ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Isoptin® pri nosečnicah. Študije na živalih ne kažejo neposrednih ali posrednih toksičnih učinkov na reproduktivni sistem. Ker rezultati študij zdravil na živalih ne napovedujejo vedno odziva na zdravljenje pri ljudeh, se zdravilo Isoptin® lahko uporablja med nosečnostjo le, če je korist za mater večja od možnega tveganja za plod / otroka.

Verapamil prehaja placentno pregrado in se med porodom nahaja v krvi popkovnične vene.
Verapamil in njegovi presnovki se izločajo v materino mleko. Omejeni podatki, ki so na voljo glede peroralnega dajanja zdravila Isoptin®, kažejo, da je odmerek verapamila, ki ga dojenčki dajo z materinim mlekom, precej nizek (0,1-1 % odmerka verapamila, ki ga je vzela mati), in je uporaba verapamila lahko združljiva. z dojenjem dojk. Vendar tveganja za novorojenčke in dojenčke ni mogoče izključiti.

Glede na možnost resnih neželenih učinkov pri dojenčkih se sme Isoptin® med dojenjem uporabljati le, če korist za mater odtehta možno tveganje za otroka.

Odmerjanje in uporaba

Samo intravensko.

Intravensko dajanje je treba izvajati počasi, vsaj 2 minuti, ob stalnem spremljanju EKG (elektrokardiograma) in krvnega tlaka.

Pri starejših bolnikih in uvedba se izvaja vsaj 3 minute, da se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Začetni odmerek je 5-10 mg (0,075-0,15 mg / kg telesne teže).

Ponovite odmerek je 10 mg (0,15 mg/kg telesne mase), ki se daje 30 minut po prvi injekciji z neustreznim odzivom na prvo injekcijo.

Stabilnost

Isoptin® je združljiv z najpogosteje uporabljenimi parenteralnimi raztopinami velikega volumna in je v njih kemično stabilen najmanj 24 ur pri 25°C zaščiten pred svetlobo.

Pred uporabo je treba parenteralno dozirno obliko vizualno oceniti glede prisotnosti usedline in razbarvanja. Ne uporabite, če je raztopina motna ali je tesnilo viale poškodovano.

Preostalo neporabljeno raztopino je treba uničiti takoj po zaužitju dela vsebine katere koli prostornine.

Nezdružljivost

Da bi se izognili ogrožanju stabilnosti, ni priporočljivo redčiti zdravila Isoptin® z raztopino natrijevega laktata za injiciranje v vrečkah iz polivinilklorida. Izogibati se je treba mešanju z raztopinami albumina, amfotericina B, hidralazinijevega klorida ali trimetoprina in sulfametoksazola.

Verapamil se obori v kateri koli raztopini s pH nad 6,0.

Stranski učinek

Neželeni učinki, ugotovljeni med kliničnimi preskušanji in postmarketinško uporabo zdravila Isoptin®, so v nadaljevanju predstavljeni po organskih sistemih in pogostnosti njihovega pojavljanja v skladu s klasifikacijo WHO: zelo pogosto (> 1/10); pogosto (od? 1/100 do<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Najpogosteje so opazili naslednje neželene učinke: glavobol, omotico, slabost, zaprtje, bolečine v trebuhu, bradikardijo, tahikardijo, palpitacije, izrazito znižanje krvnega tlaka, zardevanje kože obraza, periferni edem in povečano utrujenost.

Bolezni imunskega sistema:

pogostnost neznana: preobčutljivost.

Presnovne in prehranske motnje:

pogostnost neznana: hiperkalemija.

Duševne motnje:

redko: zaspanost.

Bolezni živčevja:

pogosto: omotica, glavobol;

redko: parestezija, tremor;

neznana pogostnost: ekstrapiramidne motnje, paraliza (tetrapareza) 1, konvulzivni napadi.

Motnje sluha in motnje labirinta:

redko: tinitus;

pogostnost neznana: trzanje.

Srčne bolezni:

pogosto: bradikardija;

redko: palpitacije, tahikardija;

pogostnost neznana: AV blokada I, II, III stopnje; srčno popuščanje, zastoj sinusa ("zastoj sinusa"), sinusna bradikardija, asistolija.

Žilne bolezni:

pogosto: "izpiranje" krvi na kožo apna, izrazito znižanje krvnega tlaka.

Bolezni dihal, prsnega koša in mediastinalnega prostora:

neznana pogostnost: bronhospazem, kratka sapa.

Bolezni prebavil:

pogosto: zaprtje, slabost;

redko: bolečine v trebuhu;

redko: bruhanje;

pogostnost neznana: nelagodje v trebuhu, hiperplazija dlesni, črevesna obstrukcija.

Bolezni kože in podkožja:

redko: hiperhidroza;

pogostnost neznana: angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, alopecija, pruritus, pruritus, purpura. makulopapulozni izpuščaj, urtikarija.

Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva:

neznana pogostnost: artralgija, mišična oslabelost, mialgija.

Bolezni ledvic in sečil:

neznana pogostnost: odpoved ledvic.

Bolezni genitalij in dojk:

pogostnost neznana: erektilna disfunkcija, galaktoreja, ginekomastija.

Splošne motnje:

pogosto: periferni edem;

redko: povečana utrujenost.

Laboratorijski in instrumentalni podatki:

pogostnost neznana: povečana koncentracija prolaktina, povečana aktivnost jetrnih encimov.

1 - v obdobju poregistracijske uporabe zdravila Isoptina® so poročali o enem primeru paralize (tetrapareze), povezane s kombinirano uporabo verapamila in kolhicina. To je lahko posledica prodiranja kolhicina skozi krvno-možgansko pregrado zaradi zatiranja aktivnosti izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina pod delovanjem verapamila (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili").

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka; bradikardija, ki se spremeni v AV blokado in ustavi delovanje sinusnega vozla ("sinusni zastoj"); hiperglikemija, stupor in metabolična acidoza. Obstajajo poročila o smrtih zaradi prevelikega odmerjanja.

Zdravljenje: izvajati je treba podporno simptomatsko terapijo. Pri klinično pomembnih hipotenzivnih reakcijah ali AV bloku je treba dajati vazopresorska zdravila oziroma stimulacijo. Asistolijo je treba zdraviti z beta-adrenergično stimulacijo (izoprenalin), drugimi vazopresorji ali oživljanjem. Hemodializa je neučinkovita.

Interakcija

Pri bolnikih s hudo kardiomiopatijo, kroničnim srčnim popuščanjem ali po miokardnem infarktu je sočasno dajanje verapamila in intravenskih zaviralcev beta ali dizopiramida v redkih primerih povzročilo razvoj resnih neželenih učinkov.

Sočasna uporaba intravenskega verapamila z zdravili, ki zavirajo adrenergično funkcijo, lahko povzroči povečanje antihipertenzivnega učinka.

Presnovne raziskave in vitro pričajo, da
Verapamil se presnavlja z delovanjem izoencimov citokroma P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 in CYP2C18.

Verapamil je zaviralec izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina. Pri sočasni uporabi z zaviralci izoencima CYP3A4 so opazili klinično pomembno interakcijo, medtem ko so opazili povečanje koncentracije verapamila v krvni plazmi, medtem ko induktorji izoencima CYP3A4 zmanjšajo koncentracijo verapamila v krvni plazmi. Pri sočasni uporabi takih zdravil je treba upoštevati možnost te interakcije.

Spodnja tabela prikazuje podatke o možnih interakcijah zdravil zaradi farmakokinetičnih parametrov.

Možne interakcije, povezane z izoencimskim sistemom CYP-450
Zdravilo	Možna interakcija z zdravili	Komentiraj
Zaviralci alfa
Prazosin	Povečanje C m ax prazosina (~40 %) ne vpliva na T 1/2 prazosina.	Dodatno antihipertenzivno delovanje.
Terazosin	Povečanje AUC terazosina (-24 %) in C m ax (~ 25 %).
Antiaritmična zdravila
flekainid	Minimalni učinek na plazemski očistek flekainida (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	Zmanjšan peroralni očistek kinidina (~35 %).	Izrazito znižanje krvnega tlaka. Pri bolnikih s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo se lahko pojavi pljučni edem.
Sredstva za zdravljenje bronhialne astme
teofilin	Zmanjšan peroralni in sistemski očistek (~20 %).	Zmanjšan očistek pri kadilcih (~11 %).
Antikonvulzivi / antiepileptiki
karbamazepin	Povečana AUC karbamazepina (~46 %) pri bolnikih s trajno parcialno epilepsijo.	Povečanje koncentracije karbamazepina, kar lahko privede do razvoja neželenih učinkov karbamazepina, kot so diplopija, glavobol, ataksija ali omotica.
fenitoin	Zmanjšane koncentracije verapamila v plazmi.
Antidepresivi
Imipramin	Povečanje AUC imipramina (~15 %).	Ne vpliva na koncentracijo aktivnega presnovka desipramina.
Hipoglikemična sredstva
glibenklamid	Povečanje C m ax glibenklamida (-28 %), AUC (~26 %).
Sredstva proti protinu
Kolhicin	Povečanje AUC kolhicina (~ 2,0-krat) in C m ah (~ 1,3-krat).	Zmanjšajte odmerek kolhicina (glejte navodila za uporabo kolhicina).
Protimikrobna zdravila
klaritromicin
Eritromicin	Možno je povečanje koncentracije verapamila.
Rifampicin	Zmanjšana AUC (~97 %), Cmax (~94 %), biološka uporabnost (~92 %) verapamila.
telitromicin	Možno je povečanje koncentracije verapamila.
Zdravila proti raku
doksorubicin	Povečanje AUC (104 %) in C m ax (61 %) doksorubicina.	Pri bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom.
Barbiturati
Fenobarbital	Povečanje peroralnega očistka verapamila ~ 5-krat.
Benzodiazepini in druga pomirjevala
Buspiron	Povečanje AUC in C m ah buspirona ~ 3,4-krat.
Midazolam	Povečanje AUC (~ 3-krat) in Cmax (~ 2-krat) midazolama.
Zaviralci beta
metoprolol	Povečanje AUC (-32,5 %) in Cmax (-41 %) metoprolola pri bolnikih z angino pektoris.	Glejte poglavje "Posebna navodila".
propranolol	Povečanje AUC (-65 %) in C m ax (-94 %) propranolola pri bolnikih z angino pektoris.
srčni glikozidi
Digitoksin	Zmanjšan skupni očistek (-27 %) in ekstrarenalni očistek (-29 %) digitoksina.
Digoksin	Povečanje C m ax (za -44 %), C 12 h (za -53 %), C ss (za -44 %) in AUC (za -50 %) digoksina pri zdravih prostovoljcih.	Zmanjšajte odmerek digoksina. Glejte poglavje "Posebna navodila".
antagonisti receptorjev H2
Cimetidin	Povečanje AUC R- (-25 %) in S- (-40 %) verapamila z ustreznim zmanjšanjem očistka R- in S-verapamila.
Imunološka/imunosupresivna sredstva
ciklosporin	Povečanje AUC, Css, Cmax (za - 45 %) ciklosporina.
Everolimus	Everolimus: povečanje AUC (~ 3,5-krat) in Cmax (~ 2,3-krat) Verapamil: povečanje Chough (koncentracija zdravila v krvni plazmi tik pred zaužitjem naslednjega odmerka) (~ 2,3-krat).	Morda bo treba določiti koncentracijo in titrirati odmerek everolimusa.
Sirolimus	Povečanje AUC sirolimusa (~ 2,2-krat); povečanje AUC S-verapamila (~ 1,5-krat).	Morda bo treba določiti koncentracijo sirolimusa in titrirati odmerek.
Takrolimus	Možno je povečanje koncentracije takrolimusa.
Sredstva za zniževanje lipidov (zaviralci reduktaze HMG-CoA)
atorvastatin	Možno je povečanje koncentracije atorvastatina v krvni plazmi, povečanje AUC verapamila - 43%.	Dodatne informacije so navedene spodaj.
Lovastatin	Možno je povečati koncentracijo lovastatina ter AUC verapamila (~ 63 %) in C m ax (~ 32 %) v plazmi.
simvastatin	Povečanje AUC (~ 2,6-krat) in C m ah (~ 4,6-krat) simvastatina.
Agonisti serotoninskih receptorjev
Almotriptan	Povečanje AUC (~20 %) in C m ah (~24 %) almotriptana.
Urikozurična sredstva
Sulfinpirazon	Povečanje peroralnega očistka verapamila (~ 3-krat), zmanjšanje njegove biološke uporabnosti (~ 60%).	Antihipertenzivni učinek se lahko zmanjša.
drugo
Grenivkin sok	Povečanje AUC R- (~ 49 %) in S- (~ 37 %) verapamila ter C m x R- (~ 75 %) in S-C-51 %) verapamila.	T 1/2 in ledvični očistek se nista spremenila. Grenivkinega soka ne smete jemati z verapamilom.
šentjanževka	Zmanjšanje AUC R- (~ 78 %) in S- (~ 80 %) verapamila z ustreznim zmanjšanjem C m ax.

Druge interakcije z zdravili

Protivirusna zdravila za zdravljenje okužbe s HIV

Ritonavir in druga protivirusna zdravila za zdravljenje okužbe s HIV lahko zavirajo presnovo verapamila, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvni plazmi. Zato je pri sočasni uporabi takšnih zdravil in verapamila potrebna previdnost oziroma zmanjšati odmerek verapamila.

Litij

Pri sočasni uporabi verapamila in litija so opazili povečanje nevrotoksičnosti litija brez sprememb ali povečanja koncentracije litija v krvnem serumu. Vendar pa je dodatek verapamila povzročil tudi znižanje serumske koncentracije litija pri bolnikih, ki so jemali peroralni litij dolgo časa. Pri sočasni uporabi teh zdravil je potrebno skrbno spremljanje bolnikov.

Zdravila, ki blokirajo nevromuskularno prevodnost

Klinični podatki in predklinične študije kažejo na to
verapamil lahko okrepi učinek zdravil, ki blokirajo nevromuskularno prevodnost (kot so kurariformni in depolarizirajoči mišični relaksanti). Zato bo morda treba zmanjšati odmerek verapamila in/ali odmerek zdravil, ki zavirajo živčno-mišično prevodnost, ob njihovi sočasni uporabi.

Acetilsalicilna kislina (kot antitrombocitno sredstvo)

Povečano tveganje za krvavitev.

Etanol (alkohol)

Povečanje koncentracije etanola v krvni plazmi in upočasnitev njegovega izločanja. Zato se lahko učinek etanola poveča.

Zaviralci HMG-CoA - reduktaze (statini)

Bolniki, ki prejemajo
verapamil, je treba zdravljenje z zaviralci reduktaze HMG-CoA (tj. simvastatin, atorvastatin ali lovastatin) začeti z najnižjim možnim odmerkom, ki ga nato povečujemo. Če je treba dodeliti
Bolnike z verapamilom, ki že prejemajo zaviralce reduktaze HMG-CoA, je treba pregledati in jim zmanjšati odmerke glede na koncentracijo holesterola v krvnem serumu.

fluvastatin,
pravastatin in
rosuvastatina ne presnavljajo izoencimi CYP3A4, zato je njihova interakcija z verapamilom manj verjetna.

Sredstva, ki vežejo plazemske beljakovine

Verapamil, ki se močno veže na beljakovine, je treba uporabljati previdno, če ga jemljete sočasno z drugimi zdravili s podobno sposobnostjo.

Sredstva za inhalacijsko splošno anestezijo

S kombinirano uporabo zdravil za inhalacijsko anestezijo in blokatorjev "počasnih" kalcijevih kanalčkov, ki vključujejo
verapamil, je treba odmerek vsakega zdravila skrbno titrirati, dokler ne dosežemo želenega učinka, da preprečimo prekomerno zatiranje srčno-žilnega sistema.

Antihipertenzivi, diuretiki, vazodilatatorji

Izboljšanje antihipertenzivnega delovanja.

srčni glikozidi

Verapamil za intravensko uporabo je bil uporabljen v povezavi s srčnimi glikozidi. Ker ta zdravila upočasnijo AV prevajanje, je treba bolnike spremljati za zgodnje odkrivanje AV bloka ali hude bradikardije.

kinidin

Intravenski verapamil so dajali majhni skupini bolnikov, ki so prejemali
kinidin znotraj. Obstaja več poročil o primerih izrazitega znižanja krvnega tlaka pri peroralnem jemanju kinidina in intravenskem jemanju verapamila, zato je treba to kombinacijo zdravil uporabljati previdno.

flekainid

Študija, ki je vključevala zdrave prostovoljce, je pokazala, da ima lahko kombinirana uporaba verapamila in flekainida dodaten učinek z zmanjšanjem kontraktilnosti miokarda, upočasnitvijo AV prevodnosti in repolarizacijo miokarda.

Dizopiramid

Preden prejmete podatke o možnem medsebojnem delovanju med verapamilom in dizopiramidom, se disopiramida ne sme predpisati 48 ur pred ali 24 ur po uporabi verapamila (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Zaviralci beta

Verapamil za intravensko uporabo je bil predpisan bolnikom, ki so prejemali peroralne zaviralce beta. Upoštevati je treba možnost neželenih interakcij, saj lahko obe zdravili zmanjšata kontraktilnost miokarda ali AV prevodnost. Sočasno dajanje verapamila in intravenskih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je povzročilo razvoj resnih neželenih učinkov, zlasti pri bolnikih s hudo kardiomiopatijo, kroničnim srčnim popuščanjem ali po miokardnem infarktu (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Posebna navodila:

Redko se lahko razvijejo smrtno nevarni neželeni učinki (atrijska fibrilacija / undulacija z visoko frekvenco prekatov, s prisotnostjo dodatnih poti, huda arterijska hipotenzija ali huda bradikardija / asistolija).

Akutni miokardni infarkt

Isoptin® je treba uporabljati previdno pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, zapletenim z bradikardijo, hudo hipotenzijo ali disfunkcijo levega prekata.

Srčni blok / AV blok I. stopnje / Bradikardija / A sistola

Verapamil vpliva na AV in SA vozle ter upočasni AV prevajanje. Zdravilo Isoptin® je treba uporabljati previdno, saj razvoj AV bloka II ali III stopnje (glejte poglavje "Kontraindikacije") ali eno-, dvo- ali tri-žarkovne blokade nog Hisovega snopa zahteva prekinitev verapamila in ustrezno terapijo, če je potrebno.

Verapamil vpliva na AV in SA vozle in lahko v redkih primerih povzroči AV blok druge ali tretje stopnje, bradikardijo in v skrajnih primerih asistolijo. Ti dogodki so najverjetnejši pri bolnikih s sindromom bolnih sinusov, ki je pogostejši pri starejših bolnikih.

Asistolija pri bolnikih brez šibkosti sinusnega vozla je običajno kratka (nekaj sekund) s spontano vrnitvijo v atrioventrikularni ali normalni sinusni ritem. Če se sinusni ritem ne vzpostavi pravočasno, je treba takoj uvesti ustrezno zdravljenje.

Beta-blokatorji in antiaritmiki

Vzajemna krepitev učinka na srčno-žilni sistem (visoka stopnja AV blokade, znatno zmanjšanje srčnega utripa, poslabšanje srčnega popuščanja in izrazito znižanje krvnega tlaka). Pri bolniku, ki je jemal
timolol (zaviralec beta) v obliki kapljic za oko in
verapamil znotraj.

Digoksin

V primeru sočasne uporabe verapamila in digoksina je treba odmerek digoksina zmanjšati. Glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili".

Odpoved srca

Bolniki s srčnim popuščanjem in iztisnim deležem levega prekata več kot 35 % morajo biti stabilni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Isoptin® in jih je treba nato ustrezno zdraviti.

Izrazito znižanje krvnega tlaka

Intravensko dajanje zdravila Isoptin® pogosto povzroči znižanje krvnega tlaka pod izhodiščne vrednosti, običajno prehodno in asimptomatsko, lahko pa ga spremlja omotica.

Zaviralci reduktaze HMG-CoA (statini)

Glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili".

Motnje nevromuskularnega prenosa

Isoptin® je treba uporabljati previdno pri bolnikih z boleznimi, ki vplivajo na živčno-mišični prenos (miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom, Duchennova mišična distrofija).

Okvarjeno delovanje ledvic

Izvedene primerjalne študije kažejo, da ostaja farmakokinetika verapamila nespremenjena pri bolnikih s končno odpovedjo ledvic. Vendar nekatera poročila kažejo, da je treba Isoptin pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic uporabljati previdno in pod skrbnim nadzorom.
Verapamil se s hemodializo ne izloča.

Okvarjeno delovanje jeter

Pri bolnikih s hudo okvaro jeter je treba Isoptin uporabljati previdno.

Ventrikularna tahikardija

Intravensko dajanje zdravila Isoptin® bolnikom z ventrikularno tahikardijo s širokimi kompleksi QRS (> 0,12 s) lahko privede do izrazitega poslabšanja hemodinamike in ventrikularne fibrilacije. Pred začetkom zdravljenja je obvezna pravilna diagnoza in izključitev ventrikularne tahikardije s širokim QRS.

Vpliv na sposobnost vožnje vozila:

Zdravilo Isoptin® lahko vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij zaradi antihipertenzivnega učinka in zaradi individualne občutljivosti. Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij. To je še posebej pomembno na začetku zdravljenja, pri povečanju odmerka ali pri prehodu s terapije z drugim zdravilom.

Oblika izdaje:

Raztopina za intravensko dajanje, 5 mg/2 ml.

Paket:

2 ml v ampulah iz brezbarvnega hidrolitskega stekla tipa I z modro prelomno točko.

5, 10 ali 50 ampul v kartonskem podstavku ali pretisnem omotu iz PVC ali polistirena, zaprtem s papirnato folijo, skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji shranjevanja:

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma:

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Pogoji za izdajo v lekarni:

Na recept

Imetnik potrdila o registraciji:

Imetnik dovoljenja za registracijo: Abbott GmbH & Co. KG

Proizvajalec

EBEWE PHARMA, Ges.m.b.H.Nfg.KG Avstrija
EBEWE PHARMA GmbH Nfg KG. Avstrija Zastopstvo: ABBOTT LABORATORIES LLC

Isoptin (amp.5mg-2ml N5) Avstrija Abbott Laboratories [Nemčija] proizvaja Ebewe F

Opis zdravilne učinkovine (INN) Verapamil.

Farmakologija : farmakološki učinek - antianginalno, hipotenzivno, antiaritmično . Blokira kalcijeve kanale (deluje iz notranjosti celične membrane) in zmanjša transmembranski kalcijev tok.

Indikacije : Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (razen sindroma WPW), sinusna tahikardija, atrijska ekstrasistola, atrijska fibrilacija in undulacija, angina pektoris (vključno s Prinzmetalovo, tenzijsko, postinfarktno), arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija.

Kontraindikacije : Preobčutljivost, huda hipotenzija, kardiogeni šok, AV blok II in III stopnje, miokardni infarkt (akutni ali nedavni in zapleten z bradikardijo, hipotenzijo, odpovedjo levega prekata), kronično srčno popuščanje stopnje III, sindrom WPW in sindrom bolnega sinusa (če ni vsajen srčni spodbujevalnik ), sinoatrijalna blokada, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, zastrupitev z digitalisom, huda aortna stenoza, nosečnost, dojenje.

Omejitve uporabe : AV blokada I stopnje, kronično srčno popuščanje I in II stopnje, huda bradikardija (manj kot 50 utripov na minuto), blaga ali zmerna hipotenzija, huda miopatija (Duchennov sindrom), nenormalno delovanje jeter ali ledvic, ventrikularna tahikardija s širokim QRS kompleks (za v / v ravnanju).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem : Kontraindicirano v nosečnosti. V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Stranski učinki : S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): hipotenzija, bradikardija (sinusna), AV blokada, srčno popuščanje.

Iz živčnega sistema in čutil: glavobol, omotica, živčnost, letargija, zaspanost, šibkost, utrujenost, parestezija.

Iz prebavnega trakta: slabost, dispepsija, zaprtje; redko - hiperplazija dlesni, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija, pruritus; redko - angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom.

drugi: zardevanje kože obraza, bronhospazem (z intravenskim dajanjem), periferni edem, zelo redko - ginekomastija, povečano izločanje prolaktina (ločeni primeri).

Interakcija : Poveča plazemske koncentracije digoksina, ciklosporina, teofilina, karbamazepina, zmanjša - litija. Oslabi antibakterijsko delovanje rifampicina, deprimirajoči učinek fenobarbitala, očistek metoprolola in propranolola, poveča učinek mišičnih relaksantov. Rifampicin, sulfinpirazon, fenobarbital, kalcijeve soli, vitamin D - oslabijo učinek. Hipotenzivni učinek povečajo antihipertenzivi (diuretiki, vazodilatatorji), triciklični in tetraciklični antidepresivi in ​​antipsihotiki: antianginoki - nitrati. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antiaritmiki razreda IA, srčni glikozidi, inhalacijski anestetiki, radiokontaktna sredstva okrepijo (medsebojno) zaviralni učinek na avtomatizem sinoatrijskega vozla, AV prevodnost in kontraktilnost miokarda. Ob sočasni uporabi z acetilsalicilno kislino - povečana obstoječa krvavitev. Cimetidin poveča koncentracijo verapamila v plazmi.

Preveliko odmerjanje : simptomi: arterijska hipotenzija, bradikardija, AV blokada, kardiogeni šok, koma, asistolija.

Zdravljenje: kot specifičen protistrup se uporablja kalcijev glukonat (10-20 ml 10% raztopine v / v); z bradikardijo in AV blokado dajemo atropin, izoprenalin ali orciprenalin; s hipotenzijo - raztopine, ki nadomeščajo plazmo, dopamin, norepinefrin; z manifestacijo znakov srčnega popuščanja - dobutamin.

Odmerjanje in uporaba : Znotraj, med ali takoj po obroku, pijte veliko tekočine.

angina pektoris - 80-120 mg 3-krat na dan, v ozadju okvarjenega delovanja jeter, v starosti - 40 mg 3-krat na dan.

aritmije- pri kronični atrijski fibrilaciji med zdravljenjem s srčnimi glikozidi - 240-320 mg / dan v 2-3 odmerkih; za preprečevanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije - 240-480 mg / dan v 2-3 odmerkih.

hipertenzija - 80 mg 3-krat na dan, če je potrebno - do 360 mg / dan; starejši bolniki ali nizke rasti - 40 mg 3-krat na dan; otroci, mlajši od 6 let - 40-60 mg / dan, 6-14 let - 80-360 mg / dan v 3-4 odmerkih. V obliki dozirnih oblik s podaljšanim delovanjem za hipertenzijo - 180-240 mg / dan enkrat zjutraj; z nezadostno učinkovitostjo se odmerek poveča na naslednji način: 240 mg zjutraj, nato 180 mg zjutraj + 180 mg zvečer (po možnosti 240 mg zjutraj + 120 mg zvečer) in nato 240 mg 2-krat na dan. dan z intervalom 12 ur, za starejše ali majhne bolnike - 120 mg; če ni ustreznega učinka po odmerku 120 mg, se zaporedno poveča na 180, 240, 360 in 480 mg enkrat zjutraj.

Za angino pektoris in aritmije: v obliki retardnih oblik 120-240 mg 2-krat na dan z intervalom 12 ur.Tablete 200 mg: 1 tab. 1-2 krat na dan ali 2 tableti. 1-krat na dan.

Dozirne oblike s 24-urnim nadzorovanim sproščanjem (vzete samo peroralno v celoti) - za hipertenzijo 180 mg enkrat na noč; če je potrebno, se odmerek zaporedno poveča na 240 mg ponoči, 360 mg (2 tableti po 180 mg) ponoči in nato 480 mg (2 tableti po 240 mg) ponoči.

Intravensko počasi: za odrasle je začetni odmerek 5-10 mg (vsaj 2 minuti), z nezadostnim učinkom je možno ponovno dajanje po 30 minutah v odmerku 10 mg. Otroci, mlajši od 1 leta pod kontrolo EKG v odmerku 0,1-0,2 mcg / kg (običajno je enkratni odmerek 0,75-2 mg), vsaj 2 minuti, otroci 1-15 let v odmerku 0,1-0,3 mg/kg. kg vsaj 2 minuti (običajno enkratni odmerek ne presega 2-5 mg). S hipertenzivno krizo - 5-10 mg intravensko počasi.

Previdnostni ukrepi : Previdnostni ukrepi so predpisani bolnikom s hipertrofično kardiomiopatijo, zapleteno z obstrukcijo levega prekata, visokim klinastim tlakom v pljučnih kapilarah, paroksizmalno nočno dispnejo ali ortopnejo, disfunkcijo sinoatrijskega vozla. Pri dajanju bolnikom s hudo okvaro delovanja jeter in živčnomišičnega prenosa (Duchennova miopatija) je potreben stalen zdravniški nadzor in po možnosti zmanjšanje odmerka. Med delom je priporočljivo uporabljati previdno za voznike vozil in ljudi, katerih poklic je povezan s povečano koncentracijo pozornosti (hitrost reakcije se zmanjša), priporočljivo je izključiti alkohol.

Posebna navodila : Injekcijska oblika ni združljiva z albuminom, injekcijskimi oblikami amfotericina B, hidralazina, sulfametoksazola, trimetoprima in se lahko obori v raztopini s pH nad 6,0.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov so ena redkejših, a zelo učinkovitih vrst zdravil za zdravljenje hipertenzije. Ne vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, hkrati pa prispevajo k vazodilataciji. In ta učinek je dosežen z zmanjšanjem pretoka kalcija v gladka mišična tkiva.

Zaviralci te vrste se ne vežejo neposredno na kalcij. Interagirajo s kanali tipa L, ki samo zagotavljajo prodiranje Ca2 v celice gladkih mišičnih tkiv. Zaradi tega delovanja zdravil te vrste se žilni tonus zmanjša, tlak zmanjša, obremenitev srca se zmanjša in intenzivnost srčnega utripa se normalizira. Tako antagonisti kalcija nimajo le izrazitega hipotenzivnega učinka, temveč tudi odpravljajo simptome angine pektoris. Zanimivo je, da so bila sprva takšna sredstva uporabljena posebej za drugo težavo.

Med kalijeve antagoniste spada tudi znani Isoptin Retard. Uporablja se v primerih, ko je uporaba sredstev, namenjenih zaviranju angiotenzina-2, nezaželena.

Splošni opis zdravila

Isoptin je zdravilo, ki spada med antagoniste kalcijevih kanalov. Ima neposreden učinek na srce in v svoji sestavi vsebuje zdravilno učinkovino, ki je derivat fenilalkilamina.

Tako se lahko opisano zdravilo uporablja ne le za zdravljenje hipertenzije, ampak tudi za boj proti nekaterim boleznim srca. Hkrati se Isoptin najpogosteje uporablja kot "jedra".

Zdravilna učinkovina Isoptina je. Ta snov spada v skupino derivatov papaverina. In to ime je nosilo prvo zdravilo, povezano z zaviralci kalcijevih kanalov.

Zdravilo ima podaljšano delovanje in se dolgo časa izloča iz telesa. Hkrati se lahko, odvisno od posameznih značilnosti organizma in bolezni, za katero je predpisan Isoptin, vzame enkrat ali dvakrat na dan.

Oblike sproščanja, pogoji prodaje in skladiščenja zdravila:

1. Orodje ima dve obliki sproščanja. Prodano v obliki tablet in ampul za injiciranje. Seznam dodatnih sestavin, ki sestavljajo zdravilo, je odvisen od tega dejavnika.
2. Zaviralec kalcijevih kanalčkov je na voljo na recept. To zdravilo lahko vzamete le z dovoljenjem strokovnjaka.
3. Rok uporabnosti zdravila Isoptin v tabletah je tri leta od datuma izdaje, v ampulah pa 5 let. Po preteku tega časa postane orodje nevarno za uporabo.
4. Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi izven dosega otrok. Prav tako ga je treba zaščititi pred sončno svetlobo.
5. Proizvaja zdravilo z istim imenom Nemčija in Grčija.

Obrazci za sprostitev

To zdravilo se prodaja v obliki ampul z raztopino za injiciranje in v obliki tablet. Takšne oblike se razlikujejo ne le po uporabi, ampak tudi po količini aktivne sestavine v eni porciji in po seznamu dodatnih sestavin.

Oblike sproščanja izoptina:

1. Tablete Isoptin so na voljo v odmerkih po 40, 80, 120 in 240 mg. So bele ali zelene barve in okrogle, na obeh straneh izbočene oblike. Na eni strani vsake tablete je gravura z odmerkom zdravilne učinkovine v sestavi, na drugi strani pa emblem proizvajalca ali ime zdravila. Tveganje ločitve je na voljo pri vsaki porciji zdravila. Kot dodatne sestavine sestavek vsebuje: kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, titanov dioksid, natrijev lavril sulfat, makrogol, smukec.
2. Isoptin v 2 ml ampulah vsebuje 5 mg delovne sestavine. Nima barve in vonja. Kot dodatne komponente se uporabljajo: klorovodikova kislina, fiziološka raztopina, natrijev klorid.

Tablete se prodajajo v plastičnih pretisnih omotih po 10 kosov. Ena škatla lahko vsebuje od 1 do 10 ploščic s tabletami.

5, 10 ali 50 ampul je vstavljenih v plastične pladnje. En paket vsebuje en pladenj z zdravilom.

Farmakologija Isoptin

Verapamil blokira počasne kanale, skozi katere kalcij vstopa v gladka mišična tkiva, pa tudi v srčne celice. Do neke mere lahko to zdravilo upočasni pretok natrija v tkiva.

Ko Isoptin blokira kalcij, se zmanjša tudi AV prevodnost. Istočasno se poveča refraktorno obdobje v AV vozlišču, kar je enako intenzivnosti kontrakcij srčne mišice.

To zmanjša intenzivnost ventrikularnih kontrakcij. To močno olajša stanje bolnikov z aritmijo.

Prav tako je zdravilo koristno za supraventrikularno tahikardijo. Normalizira sinusni ritem z blokiranjem sekundarnega vnosa vzbujanja v atrioventrikularnem vozlu.

Zdravilo pozitivno vpliva na poškodovana vlakna atrijske mišice, zmanjšuje intenzivnost prevodnosti, depolarizacijo in amplitudo v njih. Hkrati ne vpliva na parametre prevodnosti znotraj ventriklov, ne spremeni normalnega potenciala atrijskega dela in ne blokira dela pomožnih poti.

Zdravilo bistveno zmanjša potrebo miokarda po kisiku, tako da vpliva na nekatere procese v tem organu, ki zahtevajo dodatno energijo. Deluje tudi posredno, zmanjšuje obremenitev srca.

Omeniti velja antihipertenzivne lastnosti zdravila. Zmanjšanje tlaka se pojavi zaradi sprostitve spazmodičnih mišic. V tem primeru se srčni utrip ne spremeni.

V večini primerov se ob prisotnosti srčnih patologij negativni inotropni učinek Isoptina kompenzira z zmanjšanjem obremenitve tega organa. Zato običajno ni opaziti povečanja srčnega indeksa.

Vendar pa obstajajo primeri akutne dekompenzacije bolezni pri bolnikih s hudim in zmernim kroničnim srčnim popuščanjem.

Farmakokinetika zdravila

Zdravilna učinkovina Isoptina, verapamil, je racemna snov, ki je tvorjena iz S in R enantiomerov. V jetrih se presnavlja v 12 spojin. Večina jih nima izrazitega terapevtskega delovanja. Samo eden od metabolitov, ki se imenuje norverapamil, ima 20-odstotno moč (v primerjavi z močjo nespremenjene učinkovine). Učinkovitost tega metabolita so ugotovili s poskusi na psih.

Sredstvo se hitro in skoraj popolnoma absorbira iz črevesja v kri. Na ta indikator ne vpliva čas jedi.

Pri začetnem vnosu Isoptina je biološka uporabnost verapamila enaka 22%. Z večkratno uporabo orodja se ta številka podvoji. Tudi uživanje hrane nima vpliva na biološko uporabnost.

Največja koncentracija nespremenjene učinkovine je dosežena približno eno uro po zaužitju. Hkrati najdemo največjo količino njegovega glavnega aktivnega metabolita. V tem času je običajno zabeležena največja učinkovitost zdravila.

Raven porazdelitve verpalamina je precej visoka. Lahko doseže od 1,6 do 6,8 litra na kilogram.

Zdravilna učinkovina zdravila in njen metabolit sta 90% povezana s krvnimi elementi. Zato je s prevelikim odmerjanjem hemodializa neučinkovita.

Razpolovna doba zdravila lahko traja do 7 ur. V tem primeru opazimo izločanje 50% odmerka skozi ledvice čez dan, preostanek zdravila pa se odstrani iz telesa v petih dneh. Hkrati se v blatu nahaja le 16% celotne količine zdravila.

Pri starejših in bolnikih s patološkim delovanjem jeter opazimo podaljšanje razpolovne dobe zdravila. Vendar to ne vpliva na njegove terapevtske lastnosti.

Načelo delovanja orodja

Zaviralci kalcijevih kanalčkov za razliko od mnogih drugih antihipertenzivnih zdravil ne vplivajo na hormone, ki povzročajo vazokonstrikcijo. Z drugačnim mehanizmom delovanja zagotavljajo znižanje pritiska in pozitiven učinek na srce.

Načelo delovanja Isoptina:

1. Zdravilo zavira transmembranski pretok Ca v gladka mišična tkiva žil in v miokardne kardiomiocite. Kalcijevi ioni povečajo razdražljivost, prevodnost in intenzivnost presnovnih procesov ter povečajo kontraktilnost mišic in potrebo miokarda po kisiku. Zato z zmanjšanjem koncentracije te snovi ti kazalniki padejo.
2. To zmanjša obremenitev srca in kontraktilnost miokarda. Prav tako normalizira srčni utrip. To vodi do zmanjšanja "črpalke" našega telesa za kisik.
3. Tudi pri uporabi zdravila pride do povečanja lumna v koronarnih žilah in odstranitvi krčev iz njih. S tem se pospeši tudi pretok krvi. Ta ukrep se razširi tudi na tista področja, ki so bila prej izpostavljena stenozi.
4. Tonus arterij perifernega tipa, kot tudi celoten žilni upor, pade. Zaradi tega se krvni obtok normalizira in krvni tlak se zniža.
5. Hkrati povečanje žilnega lumena ne povzroči povečanja srčnega utripa.
6. Poleg tega lahko zdravilo upočasni prehod impulza v atrioventrikularnem vozlišču, normalizira sinusni ritem in kontraktilnost prekatov. Tako je zagotovljen antiaritmični učinek zdravila.

Komu je zdravilo predpisano

Isoptin se uporablja v precej širokem spektru primerov. V tem primeru se injekcije in tablete običajno uporabljajo za različne namene.

Za kaj se uporabljajo tablete?

1. Hipertenzija klasičnega tipa. V bistvu se zdravilo uporablja v prvi in ​​drugi fazi razvoja te bolezni;
2. Supraventrikularna tahikardija paroksizmalnega tipa;
3. Ishemija srčne mišice in angina pektoris različnih vrst;
4. Tahiaritmija, ki jo spremlja trepetanje in atrijska fibrilacija.

Injekcije se uporabljajo v dveh primerih. In običajno se zdravijo v bolnišnici.

Za kaj se uporabljajo injekcije?

1. Supraventrikularna tahikardija paroksizmalnega tipa. Zdravilo se uporablja za normalizacijo sinusnega ritma.
2. Tahiaritmija, ki jo spremlja trepetanje in atrijska fibrilacija. Zdravilo se uporablja za stabilizacijo ventrikularnih kontrakcij.

Prednosti in slabosti zdravila Isoptin

Isoptin se pogosteje uporablja za zdravljenje bolezni srca kot za zdravljenje hipertenzije. Vendar pa je v nekaterih primerih uporaba zdravila potrebna, še posebej, če se bolnik sooča z več patologijami hkrati, pri katerih je zdravilo predpisano.

Omeniti velja, da ima zdravilo Isoptin precej obsežen seznam prednosti. Zato ga kardiologi pogosto predpisujejo svojim pacientom.

Prednosti zdravila Isoptin:

1. Ima precej širok spekter dejavnosti. Isoptin ima antianginalne, antiaritmične in hipotenzivne učinke.
2. Predpisano je za širok spekter bolezni. To je še posebej koristno, če je hipertenzija kombinirana z aritmijo, angino pektoris ali tahikardijo.
3. Na voljo v ampulah in injekcijah.
4. Ima dolgoročen učinek. Po zaužitju bo zdravilo delovalo v enem dnevu. Zato se običajno predpisuje le enkrat na dan.
5. Na učinkovitost zdravila ne vplivajo starost, rasa in spol bolnika. Tudi ti kazalniki niso odvisni od ravni renina v krvi.
6. Z vplivom na prevodnost kalcija v gladkem mišičnem tkivu Isoptin ne spremeni njegove koncentracije v telesu. Zato bolniki, ki jemljejo to zdravilo, ne občutijo pomanjkanja te snovi.
7. Hitrost delovanja in učinkovitost zdravila se ne spreminjata z vnosom hrane. Zato ga lahko zaužijete tako pred obrokom kot po njem.
8. V večini primerov zdravilo ne vpliva negativno na ledvice.

Kljub prednostim ima ta zaviralec kalcijevih kanalčkov nekaj pomanjkljivosti. In jih je treba tudi upoštevati.

Slabosti zdravila:

1. Isoptin ima blag hipotenzivni učinek. Zato bo v poznejših fazah hipertenzije neuporabna.
2. V prisotnosti disfunkcije srčne mišice kroničnega tipa lahko Isoptin izzove prehod bolezni v akutno fazo dekompenzacije.
3. Zaviralcev kalcijevih kanalčkov ni mogoče kombinirati s precej obsežnim seznamom zdravil. Te skupine zdravil ni mogoče kombinirati niti z uporabo določenega sadja.
4. Zdravilo ima obsežen seznam stranskih učinkov. Vendar se večina od njih pojavlja zelo redko.

Kateri negativni pojavi se lahko pojavijo med jemanjem Isoptina

Isoptin ima številne možne stranske učinke. Tveganje za njihov pojav je seveda majhno, vendar jih je treba upoštevati pri jemanju zdravila.

Možne negativne posledice jemanja Isoptina:

Organske skupine	Negativne posledice jemanja Isoptina
Živčni sistem	Kronična utrujenost, motnje spanja, parestezije, paraliza, bolečine v glavi, nihanje razpoloženja, omotica, tresenje okončin.
Srce in ožilje	Akutna hipotenzija, disfunkcija sinusnega vozla, bradikardija, disfunkcija srčne mišice, zardevanje, bradikardija.
Imunski sistem	Angioedem, urtikarija, izpuščaj, alergijski dermatitis, srbenje, pordelost kože.
Koža in vlakna	Hiperhidroza, eritem, purpura, Stevens-Johnsonova bolezen.
Dihalni sistem	Bronhialni spazem, edem grla, težko dihanje, kašelj.
Prebavni organi	Suha ustna sluznica, bolečine v trebuhu, črevesna obstrukcija, redčenje blata, utrjevanje blata, bruhanje, občutek slabosti, hiperplazija dlesni.
Mišice, kosti in sklepi	Artralgija, mišični krči, artralgija.
sečila	Motnje delovanja ledvic.
Spolni organi	Ginekomastija, impotenca, galaktoreja.
Laboratorijski indikatorji	Hiperkalemija, zvišanje koncentracije jetrnih encimov, zvišanje koncentracije prolaktina.
Druge bolezni	Vročina, utrujenost.

Opisani negativni pojavi se običajno pojavijo, če so bili kršeni pogoji shranjevanja zdravila, so bile kontraindikacije za njegovo uporabo ali je bil presežen odmerek, ki ga je priporočil zdravnik. V vsakem primeru, če se pojavijo takšni simptomi, se morate takoj posvetovati s specialistom. Ugotovil bo vzrok bolezni in po potrebi revidiral zdravljenje.

Kdo se ne sme zdraviti z zaviralcem kalcijevih kanalčkov

Isoptin se lahko uporablja le z dovoljenjem zdravnika, ker obstajajo resne kontraindikacije za uporabo tega zdravila.

V katerih primerih je prepovedano jemati Isoptin:

• Obdobje rojstva otroka;
• Negativna reakcija telesa na sestavine zdravila;
• Šok je kardiogeni;
• Lown-Ganong-Levinova bolezen;
• Blokada resnosti AV 1 in 2 (zdravilo je mogoče uporabiti v prisotnosti posebnega srčnega spodbujevalnika);
• Disfunkcija sinusnega vozla (zdravilo se lahko uporablja tudi v prisotnosti posebnega srčnega spodbujevalnika);
• Srčno popuščanje z vrednostmi ventrikularnega izhoda do 35, pljučno zagozditev od 20 (izjema so primeri, ko je srčna disfunkcija posledica supraventrikularne tahikardije);
• patologija Wolff-Parkinson-White;
• obdobje laktacije;
• Mladoletni otroci.

Študije o uporabi zdravila Isoptin med nosečnostjo so bile izvedene samo na živalih. Med njihovim potekom niso odkrili nobenega negativnega učinka zdravila na plod, vendar je bilo ugotovljeno, da lahko verapamil prodre skozi posteljico. Prisoten je v krvi popkovnične vene novorojenčka, katerega mati je vzela to zdravilo.

Ker poskusi na glodavcih in psih ne dajejo natančnega odgovora na vprašanje, kako varno je opisano zdravilo med nosečnostjo, ga v tem obdobju ni priporočljivo uporabljati. Predpiše pa se, če je za mater nujno.

Zdravilo v majhnih odmerkih lahko prehaja v materino mleko. In že ta majhna količina zdravila je lahko dovolj, da povzroči nevarne stranske učinke pri otroku. Zato ni priporočljivo kombinirati dojenja in jemanja Isoptina.

Kdo mora biti pri uporabi še posebej previden

Obstajajo primeri, ko jemanje zdravila Isoptin ni kontraindicirano, vendar se lahko izvaja le v nujnih primerih in pod strogim nadzorom zdravnika. Ker se v takšnih situacijah tveganje za resne neželene učinke močno poveča.

Kdaj je treba zdravilo jemati zelo previdno:

• Atrioventrikularna blokada 1. stopnje;
• hipotenzija;
• Disfunkcija levega prekata;
• bradikardija;
• kardiomiopatija;
• asistolija;
• disfunkcija jeter;
• huda ledvična bolezen;
• težave z nevromuskularnim prenosom;
• Starost po 75 letih.

Preveliko odmerjanje zdravila

Isoptin je treba jemati v skladu z navodili za uporabo. Preseganje največjega dovoljenega odmerka tega zdravila povzroči akutno zastrupitev z drogami.

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Isoptin so običajno zelo izraziti. Hkrati so znani primeri smrti zaradi jemanja prevelikega odmerka zdravila.

Znaki prevelikega odmerjanja zdravila Isoptin:

• Akutna hipotenzija;
• omamljenost;
• Zaustavitev sinusnega vozla;
• Slabost in bruhanje;
• hiperglikemija;
• AV blok;
• bradikardija;
• presnovna acidoza;
• Smrt.

Pri zaužitju prevelikega odmerka zdravila je nujno izpiranje želodca in črevesja. Po tem je treba poklicati rešilca.

V bolnišnici se uporablja simptomatsko zdravljenje. Bolniku se lahko predpišejo srčni spodbujevalniki, vazopresorna zdravila, kalcijevi pripravki, beta-adrenergični stimulansi. Morda bodo potrebni tudi različni ukrepi oživljanja. Hemodializa v tem primeru ni učinkovita.

Združljivost Isoptina z drugimi snovmi

Isoptin se lahko uporablja ne le kot edino zdravilo pri zdravljenju. Včasih je vključen v terapevtski kompleks v kombinaciji z drugimi zdravili. V tem primeru je pomembno upoštevati, kako se opisani zaviralec kalcija obnaša v tandemu z drugimi snovmi.

Medsebojno delovanje Isoptina z drugimi zdravili:

Skupine zdravil	Učinki njihove kombinacije z Isoptinom
Zaviralci alfa	Povečanje največje koncentracije zdravila. Povečanje antihipertenzivne sposobnosti zdravila.
Antiaritmična zdravila	Verjeten razvoj akutne hipotenzije.
Zdravila proti astmi	Povečanje resnosti delovanja zdravila.
Antidiabetična zdravila	Povečanje resnosti delovanja hipoglikemičnih sredstev. Lahko se razvije hipoglikemija.
Zdravila proti protinu	Povečanje resnosti delovanja zdravil za protin. Treba je spremeniti njihov odmerek.
Eritromicin, klaritromicin, telitromicin.	Povečanje hipotenzivnega učinka zdravila Isoptin.
Rifampicin	Zmanjšan hipotenzivni učinek Isoptina.
doksorubicin	Povečanje resnosti delovanja zdravila proti raku. Potrebna je revizija odmerka.
Barbiturati	Povečan peroralni očistek zdravila.
pomirjevala	Lahko se razvije akutna hipotenzija.
Zaviralci beta	Povečan antihipertenzivni učinek zdravila. Obstaja velika verjetnost nevarnih stranskih učinkov s strani srca.
srčni glikozidi	Največja koncentracija glikozidov se poveča. Odmerke je treba pregledati.
Imunološki pripravki	Povečanje največje koncentracije imunoloških zdravil. Potrebna je prilagoditev odmerka.
Zdravila za zniževanje lipidov	Povečanje največje koncentracije zdravil za zniževanje lipidov. Njihovo odmerjanje je treba prilagoditi.
Zaviralci serotoninskih receptorjev	Povečanje največje koncentracije serotoninskih receptorjev.
Urikozurična zdravila	Zmanjšana hipotenzivna sposobnost Isoptina
sok grenivke	Znatno povečanje koncentracije Isoptina.
šentjanževka	Učinkovitost Isoptina se zmanjša
Zdravila za okužbe s HIV	Povečanje največje koncentracije Isoptina. Potrebna je prilagoditev odmerka.
Izdelki, ki vsebujejo litij	Morda razvoj zastrupitve z litijem.
Zaviralci mišične prevodnosti	Povečanje resnosti učinkovitosti obeh vrst sredstev. Njihov odmerek je treba prilagoditi.
Aspirin	Lahko pride do krvavitve.
Antihipertenzivna zdravila	Krepitev antihipertenzivnega učinka vseh uporabljenih zdravil.
etanol	Krepitev negativnega učinka etanola.

Navodila za uporabo zdravila

Isoptin v obliki tablet se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Treba ga je pogoltniti brez žvečenja in piti veliko tekočine.

Zdravnik izbere režim jemanja zdravila posebej za vsakega bolnika, vendar obstajajo splošna stališča za uporabo tega zdravila.

Pri zdravljenju z Isoptinom se odmerek zdravila običajno postopoma povečuje. Začetni odmerek je 80 mg zdravila enkrat na dan. Po enem tednu jemanja zdravila, če ni želenega učinka, lahko to količino podvojite. Priporočeni dnevni odmerek je 240-360 mg zdravila. To količino zdravila lahko razdelimo na 2 odmerka.

Največji odmerek zdravila Isoptin je 480 mg. Vendar pa se ta znesek lahko vzame le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Bolniki z jetrnimi patologijami in ljudje po 70 letih naj začnejo zdravljenje s 40 mg. V večini primerov ta odmerek zadostuje.

Bolniki z boleznimi jeter in ledvic morajo zdravilo jemati zelo previdno.

Kaj še morate vedeti za tiste, ki jemljejo Isoptin

Tudi po navodilih za uporabo zdravila Isoptin morate upoštevati nekatere nianse, povezane z njim. Le v tem primeru bo zdravljenje čim bolj učinkovito in varno.

Nasveti za uporabo orodja:

1. Isoptina ni mogoče kombinirati z grenivkinim sokom. V nasprotnem primeru se lahko koncentracija zdravila poveča do 70%. Tako lahko bolnik ob jemanju zdravila v pravilnem odmerku skupaj s tem izdelkom doživi simptome zastrupitve.
2. Strokovnjaki priporočajo jemanje zdravila Isoptin med ali takoj po obroku. To bo pomagalo zmanjšati njegov negativni vpliv na želodec.
3. Pri jemanju zdravila Isoptin lahko uporabite hemodializo. Učinkovitost zdravila v tem primeru ne bo zmanjšana.
4. Jemanja zdravila Isoptin ni mogoče kombinirati z uživanjem alkohola. V tem primeru se bo negativni učinek etilnega alkohola na telo znatno povečal.
5. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete istočasno. To bo zagotovilo njegovo največjo učinkovitost in varnost.

Ena tableta Isoptina SR 240 vsebuje 240 mg verapamil hidroklorid .

Dodatne snovi: povidon K30, mikrokristalna celuloza, natrijev alginat, magnezijev stearat, voda.

Sestava premaza: aluminijev lak, hipromeloza, makrogol 6000, makrogol 400, smukec, titanov dioksid, glikolni vosek.

Obrazec za sprostitev

Svetlo zelene dolgodelujoče tablete, podolgovate oblike, s prečnimi serifi na obeh straneh, na enem robu sta vgravirana dva simbola v obliki trikotnika.

farmakološki učinek

Antiaritmično, antianginalno in antihipertenziv ukrepanje.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Spada v skupino zaviralci kalcijevih kanalčkov . Zavira transmembranski transport ionov kalcij v žilnih celicah in gladkih miocitih miokarda. Ima antiaritmične, antianginozne in antihipertenzivne učinke.

Antihipertenziv Učinek zdravila je posledica oslabitve odpornosti perifernih žil brez refleksnega povečanja srčnega utripa. Tlak se začne zniževati že prvi dan terapije in ta učinek se ohranja med dolgotrajnim zdravljenjem. Isoptin SR 240 se uporablja za zdravljenje vseh vrst: v kombinaciji z dr antihipertenzivna zdravila (diuretiki in zaviralci ACE ) upodablja vazodilatator, negativno inotropno in kronotropno ukrepanje; v obliki monoterapije kompenzirano arterijska hipertenzija .

Antianginalno delovanje je povezano z učinkom na hemodinamiko in miokard (zmanjša ton arterij perifernega tipa, odpornost sten posod). Zaviranje transporta ionov kalcij znotraj celice povzroči zmanjšanje energetske transformacije ATP pri mehanskem delu in oslabitvi miokardne kontraktilnosti.

Zdravilo ima tudi močno antiaritmik akcija, predvsem supraventrikularni . Zavira prevajanje živčnih impulzov AV vozlišče ponovna vzpostavitev normalnega sinusnega ritma. Normalna frekvenca kontrakcij miokarda se ne spremeni ali se rahlo zmanjša.

Farmakokinetika

Absorbira se hitro in v celoti (90-92%) v tankem črevesu. Povprečna biološka uporabnost pri zdravih osebah je 22%, pri bolnikih s srčno patologijo lahko doseže 35%.

Vezava na krvne beljakovine za 90%. Zdravilo lahko prehaja skozi placento in se izloča v materino mleko. Skoraj popolnoma se presnovi v jetrih. Glavni – norverapamil je aktiven, drugi metaboliti so neaktivni.

Razpolovni čas po enkratnem odmerku je 4-6 ur. Izločajo se predvsem z urinom. Do 16% se evakuira z blatom.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo Isoptin SR 240:

• Napetost;
• arterijska hipertenzija;
• angina pektoris ki ga povzroča vazospazem;
• atrijska fibrilacija na ozadju tahiaritmije (Poleg tega);
• supraventrikularni paroksizmalni.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije:

• zapleteno ( hipotenzija, bradikardija, odpoved levega prekata );
• sinoatrijalna blokada;
• sindrom bradikardije-tahikardije;
• kardiogeni šok;
• AV blok druge ali tretje stopnje.

Relativne kontraindikacije:

• arterijska hipotenzija;
• AV blok prva stopnja;
• bradikardija;
• atrijska fibrilacija na ozadju WPW sindrom;
• odpoved srca.

Stranski učinki

• Reakcije krvnega obtoka: , AV blokada, tahikardija , občutek srčnega utripa, aarterijska hipotenzija , izboljšanje funkcij odpoved srca.
• Reakcije živčnega delovanja: utrujenost, živčnost,.
• Prebavne reakcije: bruhanje, slabost, črevesna obstrukcija, bolečine v trebuhu, zvišane ravni jetrnih reverzibilna hiperplazija dlesni.
• Reakcije iz mišično-skeletnega sistema: bolečine v mišicah in sklepih.
• Alergijske reakcije: eksantem, Stevens-Johnsonov sindrom.
• Reakcije iz hormonske sfere: zvišanje ravni prolaktin, galaktoreja , reverzibilen ginekomastija,.
• Druge reakcije: eritromelalgija , , plimovanje .

Navodila za uporabo Isoptin SR 240 (metoda in odmerjanje)

Navodila za uporabo zdravila Isoptin SR 240 kažejo, da je povprečni odmerek zdravila 240-360 mg na dan. Pri dolgotrajnem zdravljenju ni priporočljivo preseči odmerka 480 mg na dan. Tablete je treba vzeti med obrokom ali takoj po njem z vodo.

pri arterijska hipertenzija določite 240 mg zdravila enkrat na dan zjutraj. Če je potrebno počasno znižanje tlaka, je priporočljivo začeti zdravljenje s 120 mg enkrat na dan zjutraj.

pri ishemična bolezen srca (angina pri naporu, Prinzmetalova angina ) zdravilo je predpisano 120-240 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer).

pri supraventrikularna paroksizmalna tahikardija oz atrijska fibrilacija na ozadju tahiaritmije zdravilo je predpisano 120-240 mg dvakrat na dan.

V primeru okvare jeter je treba zdravljenje z zdravilom začeti z majhnimi odmerki 40 mg dvakrat na dan.

Trajanje zdravljenja z zdravilom ni omejeno.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila so odvisni od odmerka zaužitega zdravila, časa izvajanja ukrepov za razstrupljanje in sposobnosti krčenja miokarda. Obstajajo poročila o smrtnih primerih prevelikega odmerjanja.

Znaki: padec tlaka , šok, AV blok , izguba zavesti, drseči ritem, sinusna bradikardija , srčni zastoj.

Zdravljenje: izpiranje želodca, sprejem bruhanje in odvajala . Po potrebi izvajajte umetno dihanje, zaprto masažo srca in elektrostimulacijo srca.

Pogoji prodaje

Nakup je možen le na recept.

Pogoji shranjevanja

Hraniti v originalni embalaži pri temperaturi do 24 stopinj. Hraniti izven dosega otrok

Uporabno do datuma

Tri leta.

Posebna navodila

Lahko pride do posameznih reakcij na zdravilo, ki vodijo do zmanjšanja sposobnosti nadzora mobilnih mehanizmov.

Analogi

Naključje v kodi ATX 4. stopnje:

Analogi Isoptin SR 240: Hidroklorid, Verapamil Darnitsa, Verogalid ER 240, Izoprtin SR,.

otroci

Študij, ki bi potrdile varnost uporabe zdravila pri otrocih, ni, zato se predpisovanju zdravila priporoča izogibanje verapamil za to kategorijo ljudi.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kadar je to zdravilo predpisano samo po strogih indikacijah, kdaj sploh ni predpisano.