Simpatični živci prihajajo v mehur iz. Kateri simptomi kažejo na kršitve inervacije mehurja? Vrste avtonomne disfunkcije

Inervacija je proces uravnavanja izločanja tekočine iz človeškega telesa. Ta proces nadzorujejo sistemi v telesu, kot so:

• osrednji;
• periferni;
• avtonomni živčni sistem.

Inervirati pomeni zagotoviti povezavo organov in tkiv človeškega telesa s centralnim živčnim sistemom prek živčnih povezav med temi organi in tkivi.

Mehanizem regulacije uriniranja sprožijo senzorični in motorični deli hrbtenjače. Dejstvo je, da so stene mehurja gosto posejane z občutljivimi receptorji, ki delujejo takoj, ko je ta organ napolnjen z urinom, kar prispeva k njegovemu raztezanju. Nato impulz vstopi v sakralno hrbtenjačo, ki se nato pošlje v možgane. Ko impulz vstopi v možgane, bo oseba razumela, da je čas za izpraznitev mehurja - pojdite na stranišče.

Volumen mehurja pri moških in ženskah je različen. Torej, pri ženskah lahko ta organ kopiči petsto mililitrov urina, pri nekaterih moških pa lahko volumen mehurja doseže znamke v 750 ml. Pravilno delovanje ledvic pomaga pri polnjenju mehurja.

Vidimo torej, da je pravilna regulacija uriniranja zagotovljena z usklajenim delom določenih sistemov in organov človeškega telesa. In za ta proces so odgovorni možgani in hrbtenjača. To pomeni, da kakršno koli odstopanje pri delu možganov, hrbtenjače, ledvic, pa tudi nepravilno delovanje živčnega sistema vodi do kršitve inervacije mehurja, ki jo lahko predstavljajo tri točke:

1. hiperrefleksni mehur ().
2. hiporefleksni mehur (nezmožnost praznjenja mehurja).
3. arefleksorni mehur ().

Upoštevajmo vsako odstopanje posebej. Tako je za hiperrefleksni mehur značilna stalna želja po praznjenju. To je zato, ker impulz prehitro vstopi v hrbtenjačo, ko je mehur le napol poln. Hkrati se z vsakim uriniranjem izloči zelo malo tekočine. Vzrok, ki je povzročil hiperrefleksni mehur, je lahko kršitev centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem).

Za hiporefleksni mehur je značilno čezmerno polnjenje mehurja s tekočino zaradi nezmožnosti praznjenja. V tem primeru se mehur ne skrči. To je posledica motenj v delovanju sakralne hrbtenjače, saj je znano, da hrbtenica vpliva na mehur (v njem se pri človeku nahaja hrbtenjača).

Če ima bolnik arefleksni mehur, to pomeni, da njegovi možgani ne morejo nadzorovati procesa uriniranja. Posledično oseba doživi hud stres, saj ko je mehur poln, se lahko urin začne sproščati v najbolj neprimernem trenutku.

Glavni vzroki motenj procesa uriniranja ali nevrogenega mehurja:

• tuberkulomi;
• holesteatom;
• nevritis po cepljenju;
• diabetični nevritis;
• demielinizirajoče bolezni;
• poškodbe živčnega sistema;
• patologija hrbtenjače;
• razvojna patologija centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

V primeru kakršnih koli kršitev urinarne funkcije v telesu se morate takoj posvetovati z urologom. Po zbiranju anamneze vas bo zdravnik morda poslal na naslednje preiskave:

1. Rentgen hrbtenice in lobanje.
2. rentgensko slikanje trebuha.
3. MRI (slikanje z magnetno resonanco).
4. ledvice in.
5. UAC - .
6. posoda za hemokulturo.
7. uroflowmetrija.

Rentgenska slika hrbtenice in lobanje bo razkrila nepravilnosti v bolnikovih možganih in hrbtenjači.

Rentgen trebušne votline je sposoben diagnosticirati patologije ledvic, mehurja.
Pomembna prednost MRI v primerjavi z rentgenskimi žarki je možnost, da vidimo človeške organe 3D slika kar bo zdravniku omogočilo, da z visoko natančnostjo diagnosticira vzrok bolnikove bolezni.

Ultrazvok ledvic in mehurja bo pomagal prepoznati različne patologije in neoplazme v ledvicah in mehurju, na primer kamne, polipe.

Popolna krvna slika je obvezna sestavina kompleksa testov pri diagnozi katere koli bolezni. Ta študija lahko identificira kvantitativne sestavine krvi (krvne celice): levkocite, eritrocite, trombocite. Vsako odstopanje od norme v njihovi sestavi bo kazalo na razvoj bolezni.

Posoda za hemokulturo bo pomagala ugotoviti prisotnost bakterij v pacientovi krvi, ugotoviti njihovo občutljivost na različne vrste antibiotikov.

Uroflowmetrija je postopek, s katerim lahko ugotovite glavne lastnosti bolnikovega urina. Ta postopek bo pomagal ugotoviti: hitrost pretoka urina, njegovo trajanje, količino.

Citoskopija - pregled notranjih sten mehurja. Za citoskopijo se uporablja posebna naprava - cistoskop.

Kršitev inervacije mehurja pri otrocih

Po statističnih podatkih trpi nevrogeni mehur 10% otrok. Ta bolezen ne ogroža otrokovega življenja, vendar neprijetno otežuje socializacijo otroka: pojavijo se kompleksi, kakovost življenja je motena.

Znano je, da dojenčki in otroci do dveh ali treh let ne more nadzorovati uriniranja. Ko pa je dovolj razvit nadzor sfinktra, ki se izvaja s pomočjo možganov in hrbtenjače, otrok prosi na kahlico, nato pa se nauči sam hoditi na stranišče. Če otrok, star tri leta in več, ne more nadzorovati procesa uriniranja, to kaže na kršitve:

• patologije centralnega živčnega sistema;
• neoplazme v hrbtenici (maligne ali benigne);
• kila hrbtenice;
• encefalitis;
• Ne laži;
• patologije v razvoju križnice in kokciksa;
• motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema;
• hipotalamično-hipofizna insuficienca.

Velika večina otrok, ki trpijo za to neprijetno boleznijo, so dekleta. To je zato, ker estrogeni uravnavajo občutljivost mehurja.

Običajno je otrokom z nevrogenim mehurjem predpisano zdravljenje šele po popolnem pregledu otrokovega telesa za morebitne razvojne patologije. Kompleks analiz pri otrocih se ne razlikuje od odraslih. To vključuje tudi popolno krvno sliko, biokemijo krvi, ultrazvok itd.

Med zdravljenjem so otroci kontraindicirani pri prekomernem fizičnem in čustvenem stresu, hipotermija ne sme biti dovoljena. Starši bi morali biti sočutni do zdravstvenih težav otroka, ne dovoliti zlorabe mokrih oblačil ali posteljnine.

Zdravljenje

Za ponovno vzpostavitev normalne inervacije mehurja se uporabljajo naslednje metode:

1. električna stimulacija (zbiralnik urina, dimeljske mišice in analni sfinkter).
2. zdravljenje z zdravili (koencimi, adrenomimetiki, holinomimetiki, antagonisti kalcijevih ionov).
3. jemanje antidepresivov, pomirjeval.
4. jemanje holinergičnih, antiholinergičnih zdravil in renostimulantov.

Na žalost ni zdravljenja motenj inervacije mehurja s pomočjo ljudskih zdravil. Če imate težave z uriniranjem, se morate nemudoma posvetovati z urologom. Res je, da bi povečali učinkovitost zdravljenja z zdravili, se morate več gibati, redno hoditi na svežem zraku in izvajati vaje po metodi vadbene terapije (terapevtska fizična kultura).

Učinki

Nepravočasno zdravljenje kršitev inervacije mehurja lahko povzroči neprijetne posledice. Kakovost življenja se lahko znatno poslabša: spanec bo nemiren, bolnik lahko trpi za depresijo in drugimi psihičnimi motnjami. Lahko se pojavi tudi kronična odpoved ledvic, vezikoureteralni refluks.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje kršitev inervacije mehurja so lahko usmerjeni v pravočasno diagnozo bolezni.

Če se pojavijo simptomi bolezni, se mora bolnik takoj posvetovati s specialistom.

Poleg tega je pomembno pravočasno izvajati preprečevanje in zdravljenje živčnih motenj, da bi se izognili motnjam centralnega živčnega sistema.

Ta članek se osredotoča predvsem na o motnjah uriniranja, saj so veliko pogosteje vodilni simptom v klinični sliki kot motnje defekacije. Za pravilno razumevanje in sistematično analizo teh motenj je potrebno natančno razumevanje anatomskih in fizioloških značilnosti zgradbe urinskega sistema. Zato so tukaj podrobno obravnavani.

Anatomske strukture, pomembne za praznjenje mehurja in črevesja ter izvajanje spolne funkcije pri moških, so prikazane na sliki.

Mehur je votel organ, katerega stene so sestavljene predvsem iz plasti gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo mišico detruzor. Nahajajo se tako, da njihovo krčenje povzroči zmanjšanje volumna mehurja.

Hkrati pa njihove lastnosti stavbe v obliki tramov, usmerjeni proti sečnici, prispevajo k dejstvu, da se pri krčenju detruzorja odpre notranji sfinkter mehurja, ki pokriva izhod iz mehurja in je tudi sestavljen iz gladkih mišičnih vlaken, in s tem vhod v sečnico.

Uredba funkcije mehurja, črevesja in spolnih organov poteka predvsem iz parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema.

- V steni mehurja Receptorji za raztezanje se nahajajo v gladkih mišičnih vlaknih. Aferentna vlakna, ki izhajajo iz njih, dosežejo v sestavi medeničnega živca in posteriornih korenin S1-S4 središče regulacije uriniranja v sakralnem pleksusu, ki se nahaja v dveh od treh zgoraj omenjenih segmentov stožca hrbtenjače. .
- Istočasno aferentni impulzi hitijo neposredno v možgane, v center za regulacijo uriniranja v ponsu.

Iz sakralnega središče eferentnih impulzov gredo kot del sprednjih korenin S2, S3 in S4 do repnega repa in vstopijo v medenične živce skozi ustrezne odprtine križnice. Preganglijska vlakna preidejo v postganglionska v ganglijih cističnega pleksusa, neposredno v steni mehurja. Draženje medeničnega živca povzroči ostro krčenje mišice detruzorja.

Istočasno dogajanje inervacija mehurja in iz simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema:
- Preganglijski simpatični nevroni ki se nahaja v stranskih rogovih hrbtenjače na ravni Thl2, L1 in L2. Preganglijska vlakna zapustijo hrbtenjačo kot del ustreznih sprednjih korenin in brez preklopa dosežejo kot del simpatičnega mejnega debla in nato splanhničnih živcev simpatične ganglije, ki se nahajajo v območju bifurkacije aorte, na primer spodnje mezenterični ganglij.

Po zamenjavi postganglijskih vlaken gredo kot del presakralnega živca in pleksusa trebušne slinavke na obeh straneh, dosežejo mehur (prehajajo predvsem v njegov trikotnik).
- drugo postganglijskih vlaken prehajajo kot del medeničnih visceralnih (ekscitatornih) in medeničnih živcev v kavernozna telesa penisa.

- Funkcija simpatične inervacije ni popolnoma jasno. Draženje simpatičnega debla naj bi zaviralno vplivalo na parasimpatične impulze in tako zmanjšalo kontrakcijo stene mehurja. Vendar pa simpatektomija nima bistvenega kliničnega vpliva na delovanje mehurja (vendar ugodno vpliva na moško potenco).

Progaste mišice medeničnega dna, ki vključujejo samovoljni zunanji sfinkter sečnice, pa tudi mišice trebušne stene, prav tako igrajo pomembno vlogo pri uriniranju. Regulacija njihove somatoformne funkcije poteka na naslednji način:

- motorični nevroni, ki ustrezajo mišicam medeničnega dna, se nahajajo v sprednjih rogovih 1. in 2. sakralnega segmenta hrbtenjače.
- Izhod iz njih kot del sprednje strani korenine in čop in hrbtenične korenine, ki potekajo skozi ustrezne odprtine križnice, tvorijo pudendalni pleksus, katerega končna veja, perinealni živec, gre do zunanjega sfinktra in mišic medeničnega dna.

Somatosenzorična aferentna vlakna iz debelega črevesa, penis in zunanja sečnica vstopajo v perinealni in rektalni živec, pa tudi v dorzalni živec penisa skozi posteriorne korenine v segmenta S2 in S3 stožca hrbtenjače. Običajno pri nadzoru in regulaciji uriniranja sodelujejo tudi supraspinalne strukture:

Eden od pomembnih centrih, ki se nahaja v retikularni formaciji ponsa (Barringtonov center), usmerja impulze, ki spodbujajo uriniranje. Drugo središče je v preoptičnem predelu diencefalona; njegovo draženje pri poskusih na živalih povzroči poskus uriniranja in zavzemanje ustrezne drže. Kortikalna predstavitev mehurja se nahaja v predcentralnem režnju blizu zunanje plasti skorje. Njegovo draženje povzroči krčenje mehurja.

kortikalni center v drugem čelnem girusu ima zaviralni učinek na praznjenje mehurja. Eferentna vlakna, ki izvirajo iz teh centrov, potekajo v sprednjem in zunanjem delu hrbtenjače na obeh straneh v bližini kortikospinalnega in retikulospinalnega trakta.

Mehur je votel organ, ki se nahaja v človeški medenici in služi kot rezervoar za zbiranje urina, ki ga proizvajajo ledvice, ter za njegovo izločanje skozi proces uriniranja. Kršitev normalnega delovanja takega organa lahko povzroči zelo resne zdravstvene težave pri vsaki osebi.

Živčna regulacija mehurja omogoča ne le popolno opravljanje njegovih funkcij, temveč tudi prijaznost z drugimi strukturami človeškega genitourinarnega sistema (ledvice, ureterji, sečnica, genitalije). Urin, ki pride v organ iz lumna sečevoda, je tekočina, ki vsebuje presnovne končne produkte in jo je treba izločiti iz telesa. Patologije, ki bi lahko spremenile ta proces zaradi kršitve inervacije mehurja, so travmatske poškodbe hrbtenjače v ledvenem in sakralnem predelu, pa tudi motnje v normalnem delovanju možganov.

Delovanje mehurja, pa tudi, kako se izvaja (hote ali neprostovoljno), ocenjujejo ne le urologi in nevrologi. Večina medicinskih strokovnjakov ocenjuje naravo disfunkcije organov in trenutek njihovega nastanka, kar lahko kaže na vzrok za razvoj bolezni ali določen patološki proces v telesu. Poznavanje značilnosti živčne regulacije in stanja, v katerem trpi, omogoča ne samo zdravniku, ampak tudi bolniku, da sumi na patologijo.

Mehur inervirajo centralni, periferni in avtonomni živčni sistem.

Živčni center v človeških možganih, ki je odgovoren za uriniranje, je Barringtonov center v pontinskem retikulumu.. Pošilja impulze vzdolž hrbtenjače do mehurja in pri osebi oblikuje zavestno željo po uriniranju. Motorično aktivnost organa, ki se izvaja poljubno (na primer, ko bolnik poskuša sam skrčiti mehur ali, nasprotno, ne dovoli uriniranja), nadzira precentralni girus možgansko skorjo. Zato, ko je osrednji živčni sistem poškodovan, na primer zaradi obsežnega možganskega infarkta, travme, zastrupitve, pride do kršitve delovanja medeničnih organov, vključno z mehurjem. Proces uriniranja postane nenadzorovan, kar povzroča znatne neprijetnosti in potrebo po zunanji negi bolnika.

Shema inervacije mehurja

Neposredni proces inervacije mehurja proizvajajo aferentni (senzorični) in eferentni (motorični) živci iz sakralne hrbtenjače. Stena mehurja je bogato opremljena z receptorji, ki se večinoma odzivajo na raztezanje organa. Tako zaradi impulza, ki vstopi v zadnje korenine sakralne hrbtenjače (območje od 1 do 4 segmentov) iz takih receptorjev in nato neposredno v možgane, oseba razume, da je njegov mehur poln in mora iti v stranišče.

Značilnosti inervacije mišic takega organa so posledica dejstva, da poleg motoričnih nevronov, ki začnejo svojo pot iz sakralnega pleksusa, mehur nadzira tudi parasimpatični živčni sistem. Centri takšne regulacije so stranska jedra hrbtenjače na ravni 2. torakalnega segmenta (Th2), 1. in 2. ledvenega segmenta (L1-L2). Čeprav fiziologi izpostavljajo simpatično inervacijo organa, bistvena vloga tega sistema pri delovanju mehurja še ni v celoti ugotovljena.

Prekomerno aktiven mehur je posledica kršitve inervacije organa

Pogoji, kot so nehoteno uriniranje (v času stresa, strahu, hudega psihološkega šoka), močenje postelje in akutno zadrževanje urina, so povezani s kršitvijo avtonomne regulacije organa. Pomembno je upoštevati, da so živčna vlakna, ki sodelujejo pri uravnavanju dejavnosti takega organa, tesno povezana z živčnimi strukturami, ki inervirajo ampulo rektuma, mišice medeničnega dna in genitalije moških in žensk. . Zato lahko patologija mehurja povzroči različne nevrološke nepravilnosti v delovanju teh anatomskih struktur.

Uriniranje ali deurinacija je proces izločanja urina iz mehurja. Postopek lahko grobo razdelimo na dve fazi. Prvi je postopno polnjenje mehurja z urinom, dokler se notranja lupina ne raztegne do maksimalne meje. Druga faza je želja po deurinaciji. Refleks praznjenja urina zagotavlja inervacija mehurja. Nagone uravnava avtonomni sistem z električno vzdražljivimi celicami v dorzalnih možganih.

Fiziologija votlega organa izločala

Mehur se nahaja v medenični votlini. Organ je rezervoar gladkih mišic in je sestavljen iz dveh glavnih delov.

• Telo, ki se lahko širi in krči, odvisno od količine urina v njem.
• Vrat, ki prehaja v sečnico, povezuje mehur z zunanjim okoljem. Spodnji del materničnega vratu se imenuje posteriorna sečnica.

Sluznica sečnine je sestavljena iz večplastnega epitelija in vezivnega tkiva, prežetega z majhnimi krvnimi žilami. Na podlagi sluznice je trikotnik mehurja in notranja odprtina sečnice. V predelu odprtine je sfinkter v obliki krožne mišice, ki ima vlogo ventila, ki preprečuje nehoteno izločanje urina.

Gladka mišica sečnine je sestavljena iz treh plasti in se imenuje detruzor. Plasti gredo do vratu organa in se prepletajo s tkivom, ki se skrči pod vplivom vzbujevalnih impulzov. Če je kršitev inervacije mehurja posledica infravezikalne obstrukcije, se detruzor močno poveča.

Zadnja sečnica se naslanja na urogenitalno diafragmo in ima mišično plast, ki se imenuje zunanji sfinkter. Glavni del mišice je sestavljen iz progastih snopov, vsebuje tudi gladka vlakna. Mišice zapiralke nadzoruje živčni sistem.

Refleks parurije (uriniranje).

Ko se sečnina napolni, pride do hitrih nihanj v obliki reakcije miocitov na učinek elektrokemičnega impulza. Spodbuja refleksne kontrakcije, aktiviranje živčnih končičev raztezanja posteriorne sečnice. Živčni impulzi iz receptorjev se prenašajo v sakralne segmente (korenine) dorzalnih možganov vzdolž medeničnih živcev.

Refleks uriniranja je niz občasno ponavljajočih se procesov.

1. Ko se mehur napolni z urinom, se tlak poveča.
2. Krčenje mehurčka sproži podaljške.
3. Pulzacijski tok se poveča in okrepi kontrakcije stene mehurja.
4. Impulzi iz popadkov se prenašajo po medeničnih živcih do korenin hrbtenjače in centralni živčni sistem oblikuje željo po porodu.
5. Krčenje mehurja med uriniranjem sprosti detruzor in pritisk se stabilizira.

Refleks parurije se bo povečal, dokler ne pride do uriniranja.

Inervacija mehurja

Prenos impulzov zagotavljajo avtonomni NS, dendriti in korenine. Glavno povezavo med mehurjem in centralnim živčnim sistemom zagotavljajo somatski živci, ki so med seboj povezani in se tvorijo. Medenični živci so sestavljeni iz aferentnih (senzoričnih) in eferentnih ( motorna) vlakna. Signali o stopnji raztezanja sečnine se prenašajo skozi aferentna vlakna. Impulzi, ki izhajajo iz posteriorne sečnice, prispevajo k aktiviranju refleksov, usmerjenih v uriniranje.

Praznjenje mehurja je lahko refleksno ali prostovoljno. Brezpogojno uriniranje poteka zaradi nevronov simpatične in parasimpatične inervacije. Centripetalne enote živčnega tkiva so odgovorne za smiselno uriniranje. Ko je organ napolnjen z urinom, se tlak dvigne, vznemirjeni senzorji pošljejo signal dorzalnim možganom in nato možganskim hemisferam.

Kaj je parasimpatična inervacija?

Dejavnost organa izločanja zagotavljajo refleksni loki, ki jih nadzirajo hrbtenični centri. Parasimpatično inervacijo mehurja izvajajo eferentna vlakna. Nahajajo se v sakralnem predelu hrbtnih možganov. V ganglijih stene sečnine izvirajo preganglijska vlakna. Inervirajo detruzor. Povezava zunanjega sfinktra s centralnim živčnim sistemom poteka preko somatskih motoričnih vlaken. Eferentna vlakna izzovejo kontrakcijo detruzorja in sprostijo sfinkter. S povečanjem tona parasimpatičnega centra se pojavi uriniranje.

Vloga simpatične inervacije

Posebnost simpatične inervacije je oddaljevanje od organa, ki ga zagotavljajo živci. Zaviralna vlakna, ki zagotavljajo regulacijo, se nahajajo v sakralni hrbtenjači. Simpatično inervacijo mehurja izvaja medenični pleksus. Senzorična vlakna malo vplivajo na kontrakcije sten. Po drugi strani pa vplivajo na nastanek občutka prenapolnjenosti mehurja in včasih bolečine. Menijo, da poraz aferentnih vlaken ne vodi do kršitev procesa praznjenja sečnice.

Inervacija mehurja in nevrologija

V anatomski strukturi se mišica detruzorja nahaja tako, da se ob krčenju zmanjša volumen urina. Uriniranje usklajujeta dve dejanji: krčenje gladkih mišic sečnine in sprostitev napetosti sfinktra. Procesi tečejo hkrati. Za nevrogene motnje je značilna izguba komunikacije med temi procesi.

Motnje nastanejo zaradi kršitve inervacije mehurja pri moških in ženskah katere koli starosti. Vzroki so lahko različni: poškodbe, žilne bolezni, benigne in maligne neoplazme. Stereotipna reakcija telesa na praznjenje in sprostitev sfinktra je podvržena kortikalnim vplivom, kar zagotavlja smiselno dejanje odstranjevanja urina iz telesa.

Nevrogene motnje parurije

Vse motnje uriniranja so povezane z nepravilnostmi v delovanju živčnega sistema in imajo skupen izraz - nevrogeni mehur. Ta koncept pomeni disfunkcijo votlega organa izločevalnega sistema zaradi prirojene ali pridobljene patologije NS.

Obstajajo tri oblike motenj inervacije mehurja z motnjami uriniranja:

1. Hiperrefleksivnost. Za patologijo je značilna pogosta želja po deurinaciji. Gladke mišice mehurja se intenzivno krčijo z majhno količino urina. Hiperaktivnost mehurja je posledica zmanjšanja števila M-holinergičnih receptorjev. S pomanjkanjem živčne regulacije v gladkih mišicah se razvije tvorba povezav s sosednjimi celicami. Mišice mehurja so zelo aktivne in takoj reagirajo na majhno količino urina. Kontrakcije detruzorja povzročajo sindrom čezmerno aktivnega sečnega mehurja.
2. Hiporefleksivnost. Za patologijo je značilno zmanjšanje ali pomanjkanje želje po praznjenju. Počasno in redko dejanje deurinacije. Tudi z veliko količino nakopičenega urina detruzor ne reagira.
3. So refleksni. Uriniranje se pojavi spontano, takoj ko je mehur maksimalno napolnjen.

Bolezni, ki povzročajo oslabljeno inervacijo

Različne patologije možganov in dorzalnih možganov prispevajo k kršitvi inervacije:

• Bolezen, za katero je značilna prisotnost žarišč vezivnega tkiva, ki nadomešča organ (multipla skleroza), razpršenih po NS brez kakršne koli lokalizacije.
• Poškodba sprednjih stebrov dorzalnih možganov in motoričnih živcev. Mišice spodnjega sfinktra so v napetosti, pride do kršitve refleksnega krčenja gladkih mišic.
• Spinalna disrafija. Za to obliko motnje inervacije mehurja in deurinacije je značilno spontano, nenadzorovano človeško izločanje urina iz telesa.
• Spinalna stenoza.
• Poškodbe malih krvnih žil pri sladkorni bolezni. Patologija se razširi na vse procese nevronov.
• Poškodba snopa korenin spodnjega ledvenega, kokcigealnega, sakralnega spinalnega živca.

Simptomi motenj deurinacije

Znaki se razlikujejo glede na stopnjo prizadetosti živčnega sistema in kompleksnost bolezni. Pri cerebralnih lezijah se pojavijo močni in pogosti nagoni, vendar je količina urina majhna. Bolnik se pritožuje zaradi slabega spanca zaradi nočne diureze.

Značilni znaki kršitve inervacije mehurja v sakralni regiji so:

• Inkontinenca ali uhajanje urina.
• Atonija mehurja.
• Odsotnost klicev.

Simptomi poraza supra-križnega dela so povečana napetost mišic zapiralke in hipertenzija mehurja. Do vnetnega procesa lahko pride tudi zaradi prelivanja sečnine in težav pri njenem praznjenju.

Diagnostika in terapija

Prepoznavanje motenj uriniranja in diagnoza se izvajata z nekaterimi metodami:

• Pridobivanje informacij s strani zdravnika z zasliševanjem.
• Laboratorijske študije urina in krvi.
• Ultrazvok sečil in trebušne votline.
• Registracija galvanske aktivnosti mišic (elektroneuromiografija).
• Študija, ki meri hitrost pretoka urina med deurinacijo (uroflowmetrija).
• Metoda za pregled notranje strukture mehurja.
• Rentgensko slikanje hrbtenice in lobanje.
• V nekaterih primerih se lahko naroči MRI.

Zdravljenje predpisuje urolog ali nevrolog. Terapija je kompleksna in vključuje različne načine:

• Zdravila, ki izboljšajo oskrbo s krvjo in inervacijo mehurja.
• Zdravila, ki obnovijo normalno delovanje detruzorja in sfinktra.
• Vaje, ki krepijo medenične mišice.
• Fizioterapevtski postopki.
• Po potrebi uporabite psihoterapijo.

Če zgoraj navedeno ne prinese želenega rezultata, se uporabi kirurški poseg.