Kako očistiti žensko po porodu. Čiščenje maternice po porodu: obvezen postopek ali nujna potreba? Kdaj je potrebno čiščenje maternice po porodu?

Ni težko uganiti, koliko tesnobe in vznemirjenja bodoče matere doživljajo med nosečnostjo in na predvečer poroda. Zgodbe prijateljev, ki so že prestali porodnišnico, so včasih kot pripovedovanje grozljivke. In če je omenjeno čiščenje maternice po porodu z ogromno kovinsko žlico, potem imajo nekateri željo, da bi se ta nosečnost čudežno rešila.

Včasih se zdi, da bodo morale vse brez izjeme skozi to usmrtitev po porodu. Je tako

Porod je fiziološki proces

Poznavanje fiziologije poroda, zaporedja njegovih faz močno zmanjša občutek strahu in tesnobe pred prihajajočim obiskom porodnišnice. Prišla bo ura X in porod se bo začel, ne glede na vaša čustva. Seveda bodo tekle veliko udobneje, če se strah pred neznanim umakne pričakovanim situacijam.

Porod je sestavljen iz treh faz:

obdobje razkritja. Obdobje odpiranja materničnega vratu je najdaljše - približno 8-12 ur. Običajno je pri prvorojencih nekoliko daljša kot pri mnogorodnicah. Začne se s prvim rednim popadkom in konča s popolnim odprtjem materničnega vratu. Plod se v tem času s predležnim delom (v 95% porodov je to glavica) spusti v medenično dno. Ob koncu tega obdobja plodov mehur poči in lahka amnijska tekočina se izlije.
Obdobje izgona ploda ali obdobje stiskanja. Mišice medeničnega dna so bogate z živčnimi končiči, zato draženje z njihovo glavo povzroča poskuse - nehotene kontrakcije progastih mišic telesa. Trajanje poskusov ne presega 2 uri. Od trenutka, ko se začnejo, vas bo babica prosila, da greste v posteljo, med vstavitvijo glavice pa vam bo ponudila, da greste do porodne mize v porodni sobi. Od zdaj naprej bo oblečena v sterilna oblačila pri vaših nogah. Pozorno poslušajte ukaze babice - ona je tista, ki zdaj vodi porod. Ona je tista, ki je usojena ne samo, da bo prva videla rojstvo vašega otroka, ampak tudi, da mu bo pomagala pri tem zapletenem procesu in zaščitila vaš porodni kanal pred solzami, ki vam jih lahko otrok povzroči. Prerezala bo popkovino, pokazala vašega težko pričakovanega dojenčka in vam ga nadela za pobližje spoznavanje in prvo pripenjanje k dojki. Drugo obdobje je končano.
Obdobje spremljanja. Začela se je tretja faza poroda. Zdelo se je, da je vsega konec, a prav v tem obdobju bi lahko prišlo do zapletov, ki bi zahtevali čisto čiščenje maternice.
obdobje spremljanja traja do 30 minut. Babica poskrbi za vašega dojenčka, izvede prvo toaleto novorojenčka, vam pove njegovo višino in težo, vam na roko in dojenčka natakne zapestnice. Ne zlato ali srebro - samo kosi oljne tkanine z datumom, časom rojstva, spolom, težo in višino. Porod še naprej vodi zdravnik. V tretjem obdobju naj bi se s popadki posteljica ločila od stene maternice in posteljica (otroško mesto) izstopala skupaj z vsemi ovoji. Strogo je prepovedano vsiljevati ta proces s pritiskom na maternico. Zdravnik stoji v bližini in opazuje znake ločitve posteljice. Ko jih vidi, dodeli posteljico tako, da potegne popkovino. Porod je mimo.

Zapleti 3 obdobja

Še ni minilo 30 minut, vendar se je iz maternice pojavil obilen krvav izcedek, kar kaže na moteno ločevanje posteljice. Obstaja samo en izhod - potrebna je ročna ločitev posteljice. Izvaja jo zdravnik v inhalacijski ali intravenski anesteziji z vstavljanjem roke v maternično votlino. Tega se ni treba bati - če je otrok že minil, bo zdravnikova roka toliko bolj minila.

Ročno odvajanje posteljice opravimo tudi, ko preteče 30 minut in ni znakov odstopitve posteljice. Toda vseh teh 30 minut se zdravnik ne sme dotikati maternice, pritisniti nanjo, da pospeši 3. menstruacijo. Samo počakajte na znake ločitve in nato izberite porod tako, da previdno povlečete popkovino.

Porod je treba skrbno pregledati, da se ugotovi celovitost placentnih lobulov in membran.

V primeru okvare posteljice ali suma nanjo je zdravnik dolžan opraviti ročni pregled maternične votline. Raztrgane plodove lupine niso indikacija za to operacijo.

Zgodnje poporodno obdobje

Ja, porod je mimo, vendar morate paziti, da ni nobenih vrzeli, se pravi, da morate pregledati porodni kanal v ogledalu. Maternični vrat se skrbno pregleda s posebnimi orodji, njegove solze se takoj zašijejo. Raztrganine mehkih tkiv nožnice zašijemo tudi s samovpojnimi naknadnimi nitmi, na kožne raztrganine nanesemo svilene šive, ki jih odstranimo 5. dan.

V 2 urah po porodu ostane porodnica v porodni sobi pod nadzorom:

Izvaja se spremljanje dobrega počutja, srčnega utripa, krvnega tlaka in stanja maternice.
Na trebuhu ima obkladek z ledom, da ohranja maternico podhladjeno in preprečuje krvavitev iz maternice.

To obdobje je nevarno s hipotonično krvavitvijo, ki lahko zahteva operacijo vstopa v trebušno votlino in morda celo odstranitev maternice.

Čiščenje maternice

V normalnem poteku poporodnega obdobja se v prvih 5 dneh po porodu maternica še naprej krči, pride do njene involucije. To spremljajo specifični izločki – lohije.

Če lohije prenehajo izstopati, maternica postane otekla kot žoga, boleča in temperatura se lahko dvigne, potem se ta zaplet imenuje lohiometer. Pojavi se zaradi krča mišic cervikalnega kanala, priseski naletijo na oviro za izločanje navzven in se kopičijo v maternični votlini. Ultrazvok potrdi diagnozo.

Lohometer - znak, da je po porodu potrebno čiščenje. V medicinski praksi tega izraza ni. Zdravniki pravijo - kiretaža maternične votline.

Kako poteka čiščenje:

Po porodu se ta poseg izvede z veliko topo kireto - posebno perforirano ovalno žlico.
Pod intravensko anestezijo, po zdravljenju genitalij z antiseptično raztopino, je vrat izpostavljen v ogledalih. Nožnico tudi razkužimo z antiseptikom.
Vrat je fiksiran za sprednjo ustnico. Po potrebi se cervikalni kanal razširi s posebnimi dilatatorji, nato pa se lohije odstranijo s kireto.
Po operaciji so predpisani uterotoniki, antispazmodiki, antibiotiki.

Ta postopek je kratek, približno 15 minut, vendar lahko odloži odpust iz bolnišnice za 1-2 dni.

Druga situacija, ko se čiščenje izvaja po porodu, se pojavi s subinvolucijo maternice v poporodnem obdobju. Pogosto ovira za normalno krčenje maternice po porodu je prisotnost ostankov posteljice v njeni votlini. To se lahko zgodi z nepazljivim pregledom rojene posteljice, na primer, morda ne opazite odsotnosti tako imenovanega dodatnega režnja posteljice. Ker je v maternici, ne le preprečuje njeno involucijo, ampak tudi prispeva k razvoju vnetnega procesa - poporodnega endometritisa.

Značilen znak zadržanih delov posteljice pri vaginalnem pregledu je odprt cervikalni kanal. Ultrazvok bo potrdil tudi prisotnost ostankov v maternici.

V tem primeru bo imelo poporodno čiščenje eno posebnost: korak dilatacije materničnega vratu ne bo potreben, bo dovolj odprt za vstavitev kirete in odstranitev ostankov. Vse ostalo je popolnoma enako kot pri lohiometru.

Če se po čiščenju maternica normalno krči, ni znakov vnetja, potem ni ovir za odpust iz bolnišnice. Še en vaginalni pregled, še en ultrazvok in pripravite se na vožnjo domov z otrokom v naročju.

Po odpustu

Če ste med »srečnicami«, ki so bile podvržene čiščenju po porodu (in kot vidite, se ta postopek ne izvaja pri vseh porodnicah, ampak le ob prisotnosti zgornjih zapletov), boste morali dosledno upoštevati pravila poporodne higiene. To so:

Umivanje s toplo čisto vodo vsaj 2-krat na dan.
Po potrebi zamenjajte blazinice.
Brez tamponov ali tuširanja.
Brez savn, hamamov, kopeli, parnih sob in kopeli. Dovoljene so samo prhe.
Vaginalni seks je prepovedan.
Izogibajte se prepihu in hipotermiji.
Vsaj za 2 meseca odložite težke fizične aktivnosti in intenzivne športe.
Vsak dan izvajajte niz gimnastičnih vaj za tiste, ki so rodile.
Bazen, kopanje v reki in morju prav tako niso za vas.
Jejte uravnoteženo. Prednost beljakovinskim živilom, zelenjavi in sadju, omejitev maščobnih in enostavnih ogljikovih hidratov.
Za nego uporabite vitaminske in mineralne komplekse.

Rada bi verjela, da ste se vsaj šest mesecev pred načrtovano nosečnostjo znebili navade pitja alkohola in kajenja. Če ne, storite to takoj.

5 do 6 tednov po porodu obiščite svojega ginekološkega zdravnika, da se prepričate, da ni nobenih nepravilnosti. Hkrati se pogovorite o vprašanjih prihodnje kontracepcije.

Praviloma tudi čiščenje maternične votline, ki je padlo na težko usodo ženske, ne zasenči veliko spominov na čudovite dni, preživete v porodnišnici in povezane s prihodom otroka na ta svet. In mnogi se potem tja želijo vračati znova in znova. In za to ni nobenih ovir. Da, tudi če ste imeli čiščenje maternice po porodu, vendar če ste upoštevali vsa priporočila zdravnika, potem v prihodnosti ne bi smelo biti težav.

Porod poteka v dveh fazah - rojstvo otroka in sprostitev posteljice. Če otrokovo mesto ni prišlo samo od sebe, obstaja sum, da so v maternici ostali deli posteljice, plodove membrane, zato je indicirano strganje ali vakuumsko čiščenje. To je preprost, a precej boleč postopek, zaradi česar se izvaja po predhodni anesteziji takoj po porodu, naslednji dan, prvi ali drugi mesec po porodu. Zakaj ne morete brez čiščenja in kakšni zapleti so možni po njem?

V katerih primerih je potrebno čiščenje po porodu?

Zgodi se, da med porodom posteljica delno izstopi ali v celoti ostane v maternici. V tem primeru se porodničar takoj odloči za ročno kiretažo maternične votline ali izvede vakuumsko aspiracijo za čiščenje mišičnega organa. Pred odpustom iz porodnišnice (3-5 dni) mlade matere opravijo kontrolni ultrazvok.

Razlogi, zakaj deli posteljice ostanejo v maternici, so nizka aktivnost sten in upogibanje mišičnega organa. Ko pregled pokaže prisotnost krvnih strdkov in ostankov posteljice, znake vnetnega procesa, se izvede tudi čiščenje. Mlada mamica ostane v bolnišnici še 1-2 dni.

Nepravočasna kiretaža bo prej ali slej povzročila hospitalizacijo. To je preobremenjeno z naslednjimi posledicami:

krvavitev iz maternice s padcem ravni hemoglobina, šibkost, nezmožnost skrbi za otroka;
vnetje endometrija;
sepsa - pogosta okužba krvi, ki vodi do okužbe maternice.

Najboljši čas za čiščenje je takoj po porodu. Zgodi pa se tudi, da ga predpišejo 6-8 tednov po naravnem porodu ali carskem rezu zaradi pojava madežev ali krvavitev.

Tehnika čiščenja

Čiščenje maternice po porodu, ko je žrelo odprto, je optimalno obdobje za poseg. V tem primeru je možno ročno čiščenje, ki vključuje instrumentalno strganje pod anestezijo. V nekaterih primerih se izvaja vakuumska aspiracija. Po takem posegu mlada mati ostane v bolnišnici 1-2 dni.

Če je porodničar prepričan, da se je otrokovo mesto po porodu popolnoma izpraznilo, se na trebuh položi grelna blazinica z ledom. Nato vsak dan na kliniki dajejo intramuskularne injekcije oksitocina. Snov izzove aktivno krčenje maternice, kar omogoča, da se organ hitro vrne v prednatalno stanje. V tem primeru zdravnik vsak dan otipa trebuh in se zanima za količino poporodnega izcedka. Kontrolni ultrazvok pred odpustom pokaže, ali je potrebna kiretaža.

Če je po rezultatih kontrolnega ultrazvoka potrebno čiščenje po porodu, ostane ženska v bolnišnici nekaj dni. Algoritem postopka se ne razlikuje od splava:

uporaba splošne ali lokalne anestezije;
zdravljenje zunanjih spolnih organov z antiseptiki;
mehansko širjenje cervikalnega kanala;
nežno odstranjevanje strdkov in delov posteljice iz maternične votline s sterilno kireto.

Maternica se čisti največ 15-30 minut, mlada mati postopoma okreva od sodobne anestezije, brez glavobolov in drugih stranskih učinkov. Za povečanje kontraktilnosti maternice so indicirane injekcije oksitocina ali podobnih zdravil. Krvavitev ne bi smela biti normalna, samo lohije. Količina izločkov se postopoma zmanjšuje, sčasoma postanejo bledi.

V javni porodnišnici stroške čiščenja krije obvezno zdravstveno zavarovanje. V zasebni bolnišnici boste morali za postopek plačati od 7 do 20 tisoč rubljev. (odvisno od stopnje ustanove, anestezije in zdravljenja z zdravili, uporabljenega v obdobju okrevanja).

Čiščenje maternice lahko nadomestite s pranjem, ki se začne naslednji dan po porodu. Tečaj vključuje 3-5 postopkov. Naloga je odstraniti preostale strdke in izvesti antiseptično zdravljenje votline mišičnega organa. Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji, potem ko je maternični vrat izpostavljen z ogledali. Lavaža se izvaja na dva načina:

Aspiracija. Na sistem za intravensko infuzijo je priključena silikonska cev, skozi katero se v votlino črpa raztopina za izpiranje (antiseptik, encim, antibiotik, anestetik). Ekstrakcija vsebine se izvaja z električnim aspiratorjem skozi razširjen kanal.
Z gravitacijo. Namesto silikonske cevi se uporablja gumijasti kateter. Vsebina maternične votline pride ven zaradi gravitacije.

Obdobje rehabilitacije in načini za pospešitev okrevanja

Obdobje okrevanja po kiretaži je približno 2 tedna in sovpada z obdobjem rehabilitacije po porodu. Stanje mlade matere nadzoruje zdravnik, njegova naloga je, da ne zamudi začetka vnetnega procesa.

Med okrevanjem so indicirana protivnetna, protibolečinska zdravila, antispazmodiki in druga zdravila. Zdravnik individualno izbere vrsto zdravil, njihov odmerek in potek uporabe. Upošteva se oslabljeno stanje pacientke po porodu, raven hemoglobina v krvi in splošno dobro počutje. Med zdravljenjem se dojenje začasno prekine. Laktacijo spodbujamo z masažo dojk in črpanjem. To bo pomagalo hitro vzpostaviti hranjenje otroka po odpustu iz bolnišnice.

Da bi bil proces okrevanja uspešen, mora mlada mati upoštevati naslednja priporočila:

ne obiskujte savne, kopeli, ne kopajte se 3 mesece;
upoštevajte pravila intimne higiene;
izogibajte se kopanju v odprtih vodah;
ne uporabljajte tamponov, le vložke, ki jih je treba redno menjati;
izključite intimnost in telesno aktivnost za 1,5 meseca.

Če je čiščenje opravljeno pravilno in pravočasno, se zapletov ni mogoče bati. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila zdravnika in se prepričajte, da opravite nadaljnji pregled.

Možni zapleti po kiretaži

Glavna merila za uspešno kiretažo:

ni vnetnega procesa. kaj potrjujejo rezultati ultrazvoka;
normalna telesna temperatura, ki ne presega subfebrilnih vrednosti (37,5);
splošno zadovoljivo stanje mlade matere, zaradi posegov je možna rahla omotica in šibkost;
vlečenje blage bolečine v spodnjem delu trebuha, ki postopoma izgine;
odsotnost škrlatnih madežev, običajno so lahko prisotne lohije - rahel izcedek, ki sčasoma postane bled in popolnoma izgine v 6 tednih.

Na zaplete in potrebo po dodatnem zdravniškem posegu kažejo:

huda krvavitev iz maternice, pri kateri je včasih potrebno sprejeti odločitev o ekstirpaciji maternice;
hematometer - odsotnost lohije po čiščenju (kaže na slabo kakovost delovanja in kopičenje izločkov v votlini organa);
zmanjšana kontraktilnost maternice;
neprijeten vonj izločkov je znak okužbe tkiva;
visoka telesna temperatura, febrilno stanje.

Zdravnik izvaja kiretažo po carskem rezu še posebej previdno, pri čemer upošteva dejstvo, da je celovitost mišičnega organa porušena. Zaradi tega se maternica počasneje okreva, slabše krči. V prejšnje stanje se vrne 2 tedna po porodu, šivi pa se celijo malo dlje.

Ultrazvok 3. dan po operaciji vam omogoča oceno stanja mišičnega organa. Oteklina pooperativne brazgotine lahko kaže na endometritis, ki se zdravi z zdravili. Kljub dejstvu, da zdravniki med carskim rezom temeljito očistijo maternično votlino, včasih ultrazvok pokaže prisotnost strdkov. Če najdemo delce posteljice ali proliferacijo endometrija, jih očistimo pod anestezijo. Naslednjo nosečnost je priporočljivo načrtovati po 3 letih.

Slabokakovostna kiretaža lahko v prihodnosti povzroči zdravstvene težave. Negativno vpliva na nadaljnjo sposobnost zanositve, vodi do adhezivnih procesov v medeničnem predelu. Kasneje se lahko pojavijo težave z zanositvijo in nosečnostjo otroka, hormonska neravnovesja, ki vodijo do fibroidov, cist in drugih ginekoloških patologij.

Nihče ni imun pred zapleti med manipulacijami. Zmanjšanje tveganja njihovega pojava omogoča operacijo izkušenega zdravnika s pomočjo sodobne opreme. V tem primeru se bo endometrij hitro obnovil in v naslednjem ovulacijskem ciklusu je možna nova nosečnost. Med dojenjem je težko zgrešiti in če zakonca ne načrtujeta otrok, je bolje poskrbeti za zaščitna sredstva.

Po nosečnosti, nosečnosti in porodu se mora materino telo vrniti v normalno stanje. Potreben je določen čas, da se reproduktivni organi očistijo, izcedek preneha, krvni strdki in ostanki tkiva izstopijo. Če se to ne zgodi, se bo v maternični votlini začelo gnitje, kar bo ustvarilo ugodno okolje za razvoj patogene flore.

Pod določenimi pogoji obstaja potreba po strganju. Po porodu se maternica očisti, če obstajajo predpogoji: kri se kopiči, delci otrokovega mesta ostanejo v maternični votlini ali na stenah organa, krvni strdki pa ne pridejo ven. In po carskem rezu je ta postopek potreben, saj je treba posteljico mehansko odstraniti. Celo mikroskopske režnjeve posteljice reproduktivni organ zazna kot tujek in telo jih je pripravljeno odstraniti. Zamašitev žile s strdkom lahko čez nekaj časa povzroči hudo krvavitev.

Kiretaža po porodu se izvaja vakuumsko ali mehansko. Ob dovolj dolgem porodu zmanjka materinih moči, maternica pa se ne krči dovolj intenzivno, da bi se plodove ovojnice posteljice popolnoma ločile od nje. Včasih je plodovo jajčece premočno pritrjeno na stene organa in porod je treba ločiti ročno.

Po rojstvu otroka ostane porodnica še dve uri v porodni sobi, kjer se oceni njeno stanje, prisotnost ali odsotnost izgube krvi in dinamika krčenja maternice. Po pregledu na stolu s pomočjo ginekološkega ogledala in ultrazvoka maternice se zdravniki, ko odkrijejo patologijo, odločijo za čiščenje.

Včasih se kiretaža opravi še isti dan, v drugih primerih se spremlja stanje mlade mamice in 5. dan po porodu opravi ultrazvok. Glede na njegove rezultate se ugotovi, ali je postopek redukcije in čiščenja normalen ali je potrebno čiščenje.

Manipulacija traja približno pol ure. Ženski damo lokalno ali splošno anestezijo, zdravimo genitalije, razširimo maternični vrat in s kireto postrgamo funkcionalno plast endometrija. Sposobna je regeneracije: po določenem času se iz njenih spodnjih plasti oblikuje nova nepoškodovana sluznica in maternica je spet pripravljena za »delovanje«.

Tehnika izvajanja posega je enaka kiretaži pri neželeni nosečnosti ali kiretaži v diagnostične namene.

Med operacijo se izvede mehansko ročno čiščenje maternice iz funkcionalne plasti endometrija, delcev membran in krvnih strdkov.

Čiščenje porodnice nadzorujejo zdravniki, pooperativno obdobje je pod strogim nadzorom. Spremljajo pulz, telesno temperaturo, izcedek, počutje, saj je kiretaža boleč poseg, po katerem je maternica odprta rana. Potrebuje antiseptično zdravljenje in vsakodnevno nego. Pripravki, ki jih predpiše specialist, bodo pomagali dokončno očistiti porodni kanal.

Vakuumsko čiščenje maternice

Za to se uporablja posebna naprava - vakuumska črpalka, opremljena z aspiracijskimi konicami. V votlini organa se ustvari negativni tlak in vsebina se izloči.

Vakuumska metoda vključuje ročno in strojno strganje. Prvi je najpogostejši in vključuje:

Zdravljenje zunanjih genitalij.
Vstavitev spekuluma v nožnico.
Priprava materničnega vratu.
Vstavitev sesalne cevi.
Odstranjevanje tkiv z vrtenjem cevi ali diagnostičnim vzorčenjem materiala za raziskave.

Vakuumsko čiščenje je prikazano:

če po porodu ali carskem rezu posteljica ali njen del ostane v spolnem organu;
kot posledica spontanega splava z nepopolnim izstopom embrionalnih ostankov;
po splavu;
za preučevanje biocenoze;
s cističnim odnašanjem;
huda krvavitev iz maternice.

Ta metoda kiretaže je bolj nežna od mehanske, saj lahko zmanjša poškodbe maternice, cervikalnega kanala in endometrija.

Čiščenje po carskem rezu

Če je čiščenje maternice po porodu pogost pojav, mora zdravnik predpisati kiretažo po carskem rezu previdno in ob upoštevanju zdravstvenega stanja porodnice. Telo po operaciji okreva dlje, narejeni rez krši celovitost mišičnega tkiva, spolni organ pa se slabše krči. Šele do konca drugega tedna po rojstvu otroka se njegova velikost in oblika obnovita, šivi pa se celijo še dlje.

Ženske, ki so morale opraviti carski rez, imajo več poporodnih zapletov v maternični votlini.

Tretji dan po posegu se opravi ultrazvok, preuči se celovitost šiva. Če pride do intenzivne bolečine, se opravi nenačrtovan ultrazvočni pregled, da se oceni stanje pooperativne brazgotine. Njena oteklina lahko kaže - vnetje v sluznici maternice.

Po navodilih zdravnika se kiretaža izvaja med samim carskim rezom, kar pomaga preprečiti zaplete. Včasih pa delčki posteljice ostanejo v notranjosti, kar je neposreden razlog za čiščenje.

Da bi bila nosečnost po carskem rezu uspešna, strokovnjaki priporočajo, da se vzdržite zanositve 3 leta. V tem času se pooperativna brazgotina zaceli in maternica je spet pripravljena na porod.

Vendar včasih nosečnost nastopi prej in se morate odločiti: obdržati otroka ali se odločiti za prekinitev nosečnosti. Ženske, ki so imele splav po carskem rezu, ugotavljajo, da je to veliko tveganje za zdravje, saj se lahko poškoduje neoblikovana brazgotina.

Ne smemo pozabiti, da so lahko posledice splava neplodnost, okužba, krvavitev, hormonske motnje.

Zapleti po čiščenju

Po vsakem kirurškem posegu so možni zapleti. Kiretaža maternice po porodu ni izjema. Eden od stranskih učinkov je nabiranje krvnih strdkov v reproduktivnem organu. Z mišičnim krčem se žrelo zapre, ostanejo v notranjosti. Da bi preprečili kopičenje krvi v maternični votlini, zdravniki predpisujejo No-shpu za sprostitev mišic.

Med postopkom čiščenja lahko kirurg z ostrim instrumentom prebode steno maternice, kar povzroči njeno perforacijo. Težava je praviloma odpravljena še isti dan.

Pozni zapleti, ki se razvijejo nekaj dni po kiretaži, lahko povzročijo okužbo in nadaljnje neprijetne posledice. Slabo odstranjevanje ostankov posteljice lahko povzroči simptome, za katere je značilna visoka vročina, bolečine v spodnjem delu telesa, izcedek z neprijetnim vonjem.

Stanje maternice po kiretaži se ne razlikuje od menstruacije: normalen izcedek mora biti zmeren, brez neprijetnega vonja in traja približno en teden. Nato se njihova intenzivnost zmanjša in krvavitev se ustavi.

Okrevanje

Rehabilitacija po kiretaži bi morala biti usmerjena v ponovno vzpostavitev rodne funkcije, še vedno se pojavlja krvavitev iz maternice, vendar je to pogost pojav. Rahla bolečina, ki seva v spodnji del hrbta, kaže, da se je organ začel krčiti. Izcedek postane rjav, čez nekaj časa pa bel, sluzast, torej se vrnejo v normalno stanje.

Vzdržati se je treba spolne aktivnosti do popolnega celjenja s kiretažo poškodovane površine. Oba partnerja sta v nevarnosti okužbe, ženska pa bo med seksom občutila bolečino. Zaradi draženja vagine lahko pride do močne krvavitve.

Morate se držati zdravega načina življenja, upoštevati zdravniška priporočila. Ne morete se kopati, prhati, hoditi v kopel in savno, uporabljati tamponov, dvigovati uteži.

Zdravljenje

Terapija po kiretaži maternične votline vključuje jemanje zdravil. Ne gradijo endometrija, ampak preprečujejo okužbo, izboljšajo dobro počutje ženske. Antispazmodiki se predpisujejo previdno, saj prispevajo k krčenju maternice, ki ga spremljajo hude bolečine, zlasti takoj po čiščenju. V hudih primerih je indicirana No-shpa.

Antibiotiki so nujno predpisani: pomagajo preprečiti okužbo. Mikroflora vagine se obnovi s pomočjo protiglivičnih sredstev v obliki tablet in svečk. Uporabite lahko zeliščne decokcije in infuzije: pastirska torbica, kopriva, hogweed, viburnum, melisa.

Hormonska zdravila pomagajo obnoviti ravnovesje v telesu in preprečiti ponovitev bolezni.

Poleg teh zdravil jemljejo encime, ki preprečujejo nastanek adhezij.

Predpogoj je pregled pri ginekologu in ponovno testiranje, da se prepreči ponovitev. V naslednjih šestih mesecih zdravljenja ni vredno načrtovati nosečnosti. s kondomom in šele po kontrolnem pregledu pri zdravnici.

Mnoge ženske, ki so rodile otroka, se soočajo s potrebo po čiščenju maternice. Vendar niso vse vrste tega postopka boleče. Poleg tega obstajajo ljudske metode za čiščenje maternice po porodu.

V katerih primerih je potrebno čiščenje maternice po porodu?

Najpomembnejši organ, odgovoren za uspešen potek nosečnosti in rojstvo otroka, je maternica. Prav na njej je med potekom teh procesov največje breme.

Po porodu se maternica začne čistiti membran, ki obdajajo plod skozi celotno nosečnost. To se imenuje porod po porodu. Posteljica, ki vključuje popkovino in plodovo ovojnico, mora v celoti izstopiti. Če se to ne zgodi, lahko takoj po porodu porodničar-ginekolog izvede ročno čiščenje maternice, da odstrani neiztekle ostanke. Popolno čiščenje maternice se pojavi v 7-8 tednih in je proces podoben menstruaciji.

Pred odpustom iz bolnišnice se vsaki ženski z ultrazvočnim aparatom preveri prisotnost krvnih strdkov v maternici in, če se odkrijejo, je predpisano čiščenje. Ženska nikoli ne bi smela obupati nad njo.

Pravočasen nadzor poporodnega čiščenja maternice je pomemben in lahko prepreči razvoj zapletov:

vsi ostanki v maternici lahko začnejo razpadati, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj bakterij;
strdek se lahko prilepi na maternico in povzroči razvoj endometrioze.

Čiščenje maternice, načrtovano za novopečeno mater, bo verjetno za nekaj dni odložilo odpust iz bolnišnice. Izvajanje postopka v naslednjih treh dneh po porodu je manj boleče, ker se maternični vrat še ni imel časa za popolno krčenje in ga ni treba razširiti.

Če v porodnišnici novopečena mati ni bila pregledana glede prisotnosti strdkov v maternici, se je vredno obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča ali plačano kliniko

Če v porodnišnici niste pregledali strdkov z ultrazvočnim aparatom, se za pregled maternice obrnite na lokalno polikliniko ali plačano kliniko.

Kako očistiti maternico po porodu

Čiščenje maternice po porodu se običajno izvaja glede na indikacije ultrazvoka v 3-5 dneh po porodu:

Pred posegom ženska dobi splošno ali lokalno anestezijo.
Nato z jodom ali drugim antiseptikom zdravimo zunanje genitalije in notranjo stran stegna, nožnico in maternični vrat pa z etanolom.
Z uporabo dilatatorjev različnih velikosti se maternični vrat odpre in sama maternica se očisti.

Celotna operacija ne traja več kot 25 minut. Po čiščenju je predpisan ponovni ultrazvok maternice za nadzor njegovega popolnega čiščenja.

Glede na vrsto uporabljenih instrumentov je čiščenje maternice razdeljeno na več vrst:

vakuumsko čiščenje;
ročno (mehansko) čiščenje;
pranje (lavaža).

Vakuumsko čiščenje maternice

Vakuumsko čiščenje - čiščenje maternice pred krvnimi strdki ali ostanki placente s posebnim aparatom - vakuumsko črpalko. Ta učinkovita metoda preprečuje poškodbe materničnega vratu in sten maternice.

Poseg se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji, tako da ženska ne čuti bolečin. Med operacijo lahko bolnik čuti le neprijetne občutke kiretaže. Pred čiščenjem porodničar-ginekolog pregleda porodni kanal ženske, nato pa jih zdravi z antiseptiki. Nadalje se s pomočjo posebnih dilatatorjev maternični vrat postopoma odpre in sam organ očisti.

Načelo delovanja vakuumske črpalke je podobno kot pri navadnem sesalniku. S pomočjo te naprave se v maternici ustvari podtlak, ki omogoča izstop odvečnih elementov.

Postopek traja od dvajset minut do pol ure in ga izvaja samo v zdravstveni ustanovi s strani izkušenega osebja.

Vakuumsko čiščenje maternice je nežna metoda čiščenja

Čiščenje maternice z vakuumsko črpalko je najbolj neboleč način čiščenja za žensko, ki je pravkar rodila.

Ročno (mehansko) čiščenje maternice

Če se po porodu v maternici odkrije manjše število krvnih strdkov, se jih zdravnik morda poskuša znebiti brez kirurškega posega s pritiskom na trebuh pacientke. V drugih primerih je predpisano ročno (mehansko) čiščenje maternice.

Postopek ročnega čiščenja maternice se izvaja s posebnim porodniškim instrumentom - kireto.

Vsi predoperativni ukrepi pri ročnem čiščenju maternice so enaki tistim pri vakuumskem čiščenju. Sam proces čiščenja organa se izvaja s posebnim porodniškim instrumentom - kireto. Včasih je lahko porodniška kireta nazobčana. Postopek ročnega čiščenja maternice ne traja dolgo, običajno ne več kot dvajset minut. Med operacijo se izstrgajo krvni strdki, nato pa v maternici zraste nova zdrava sluznica.

Tri dni po porodu sem bila v porodnišnici na ultrazvočnem pregledu, ki je tudi pokazal prisotnost manjše količine krvnih strdkov. Porodničar-ginekolog in honorarni uzist je začel čistiti strdke z mojo roko, drugič mi je pritiskal na trebuh. Ta manipulacija ni trajala dolgo - približno 1–1,5 minute. Bilo je boleče in neprijetno. Takoj med posegom je izstopilo več strdkov. V bolnici so me pustili še en dan. Naslednji dan so postopek ponovili, nato pa je ponovno izstopilo več krvnih strdkov. Potem so me spet pregledali na ultrazvoku, rekli so, da je vse v redu, in me spustili domov. Takšno mini čiščenje mi je uspelo v porodnišnici in sem se veselil, da mi ni bilo treba opraviti popolne operacije.

Video: kako se maternica očisti z roko zdravnika

Lavaža (pranje) maternice

Lavaža (izpiranje) maternice je postopek, ki se izvaja po porodu za čiščenje telesa maternice od neiztečenih krvnih strdkov ali delcev membran.

V maternično votlino se vstavi posebna tanka cevka, skozi katero se injicira antiseptična raztopina:

Izpiranje maternice se izvaja z dvema glavnima metodama:

samoumivanje. V genitalni trakt se vstavi gumijasta cev, skozi katero se antiseptična sredstva vlijejo v maternično votlino. Vsebina maternice se spontano izlije. Za najboljši učinek postopka lahko na trebuh položite obkladek z ledom;
aspiracijska metoda. Na kompleks je pritrjena silikonska cev za intravensko injiciranje, skozi katero se v telo maternice vlije dezinfekcijska hladna tekočina. Odstranitev krvnih strdkov in tekočine se izvaja z električnim aspiratorjem.

Samo pranje poteka skozi glavne faze:

Pacientove genitalije zdravimo z antiseptikom.
V vagino se vstavi spekulum in najde se maternični vrat.
Da bi dosegli najboljši učinek pranja, se cevka vstavi čim globlje v maternično votlino.
Ohlajeno antiseptično raztopino vbrizgamo v maternično votlino pod rahlim pritiskom, da nastane curek. Takšno pranje ne traja več kot 25 minut.
Tlak vnosa raztopine se zmanjša in postopek se nadaljuje še 100-120 minut.

Da bi dosegli največji učinek, je potrebno izvesti do 4-5 pranj. Vse je odvisno od stopnje zamašitve maternice. Pri majhnem številu krvnih strdkov je lahko dovolj ena seja.

Za izpiranje se uporabljajo antiseptična zdravila:

Kot anestetik se uporablja novokain ali lidokain. V enem pranju se v maternično votlino vlije približno tri litre tekočine. Raztopino antiseptikov je treba ohladiti na 5 ° C, kar ustvarja dodaten učinek zmanjšanja občutljivosti. Po posegu je bolniku predpisan antibiotik, da se izključi razvoj zapletov.

Posledice čiščenja maternice

Če je zdravnik predpisal čiščenje maternice, je postopek obvezen, saj se zapleti ne bodo pojavili zaradi čiščenja, temveč zaradi zavrnitve njegovega izvajanja. Po operaciji se endometrij (notranja sluznica telesa maternice) postopoma obnovi. Maternica bo prekrita z novo zdravo plastjo epitelija.

Ne moremo pa povsem izključiti posledic čiščenja maternice. V nekaterih primerih lahko pride do:

krvavitev iz maternice. Takšen pojav po čiščenju se pojavi redko. Običajno prizadene tiste ženske, ki so že imele težave s strjevanjem krvi;
hematometri - zadrževanje tekoče krvi ali krvnih strdkov v genitalijah. Takšna patologija po čiščenju je precej redka in se pojavi zaradi močnega vpenjanja ali krča mišic materničnega vratu ali vagine. Da bi se izognili hematomom, lahko porodničar-ginekologi predpišejo Aspirin ali No-shpu. Ta zdravila pomagajo pri lajšanju mišičnih krčev, zagotavljajo brezplačno čiščenje ženskih spolnih organov;
endometritis - vnetje notranje plasti maternice. Lahko se pojavi zaradi prodiranja bakterij in mikrobov v poškodovano površino maternice. Da bi preprečili pojav endometritisa, je potrebno piti tečaj antibiotikov.

S pravilnim in občutljivim čiščenjem se tveganje negativnih posledic po posegu zmanjša na nič. Zato se ne bojte operacije in njenih posledic. Strinjajte se s posredovanjem zdravnikov.

Ljudski načini čiščenja maternice po porodu

Okrevanje ženskih spolnih organov lahko pospešite s pomočjo zelišč, ki pomagajo stabilizirati hormonsko ozadje in krčenje maternice. Delovanje takšnih zelišč spodbuja mišični tonus in izboljša imuniteto.

Pijače, ki pomagajo pri čiščenju maternice, vključujejo:

poparek koprive. Kopriva je zaradi svoje dostopnosti zelo priljubljena kot ljudsko zdravilo. Za pripravo poparka 5 žlic suhe koprive prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo, da se ohladi. Tekočino lahko pijete pol kozarca do 3-4 krat na dan. Kopriva spodbuja krčenje maternice, deluje pa tudi protivnetno;
Izvleček koprive deluje protivnetno
infuzija mladih brezovih listov. Pripraviti ga je treba iz mladih majskih brezovih listov. Orodje ima antiseptični učinek in pomaga povečati tonus maternice. Za pripravo poparka 3 žlice zdrobljenih listov prelijemo s 600 ml vrele vode in pustimo stati približno tri ure. Ohlajeno pijačo je treba filtrirati in vzeti 200 ml 3-krat na dan. Takšno orodje lahko začnete uporabljati šele dva tedna po porodu;
poparek iz pastirske torbe. Spodbuja krčenje maternice po porodu, spodbuja krvni obtok in deluje poživljajoče. 30 gramov trave je treba preliti s 600 ml vrele vode in pustiti, da se ohladi. Po napitku precedite in pijte pol kozarca 3-4 krat na dan;
sok viburnuma. Za pripravo izdelka morate uporabiti samo sveže jagode. Sok je treba piti takoj po pripravi, ne da bi ga naslednjič zapustili. Če želite povečati tonus maternice, morate piti 3-4 žlice svežega soka viburnuma na dan.

Poleg zelišč k tonusu maternice in odstranjevanju strdkov prispevata:

zmerna telesna aktivnost;
pogosto praznjenje mehurja.

Kako se izogniti čiščenju maternice po porodu

Ko sem bil v bolnišnici, so mi svetovali, naj hodim pogosto na stranišče, da uriniram, in izvajam razumno vadbo, da spodbudim odstranjevanje strdkov. Da bi aktivirali kontrakcijo maternice, smo ji dali kapalno kapalko z oksitocinom. Po odpustu so mu predpisali kuro izvlečka poprove vode (highlander paprika herb), ki poveča tonus maternice in spodbuja njeno krčenje. Vzel sem peroralno 30 kapljic 4-krat na dan 30 minut pred obroki. Potek sprejema je bil 5-7 dni.

Izločanje krvnih strdkov po porodu je normalno in celo potrebno. Če pa je strdkov malo ali je ženska glede na rezultate ultrazvočnega pregleda opazila stagnacijo krvnih strdkov, je mogoče izvesti nekatere ukrepe, ki prispevajo k sproščanju odvečne krvi in v nekaterih primerih pomagajo preprečiti čiščenje maternice. :

nanesite mraz ali led na želodec;
otroka dojite pogosteje in dlje. To spodbuja proizvodnjo hormona oksitocina, ki vodi do krčenja maternice;
aktivno se premikajte, izvajajte sprejemljive fizične vaje, ki so dovoljene novim materam;
lezite na trebuh;
pogosteje izpraznite mehur.

Po carskem rezu se lahko pojavijo tudi težave z odstranjevanjem krvnih strdkov iz maternice, saj:

telesna aktivnost je kontraindicirana;
materino mleko lahko prihaja počasi.

Zato mladim mamicam, ki so opravile CS, že v porodnišnici predpišejo injekcije ali kapalke oksitocina.