Kako pride do krvavitve. Pogosti in s starostjo povezani vzroki krvavitev pri ženskah. Kakšna bi morala biti normalna količina menstrualnega toka

Človek se skozi življenje srečuje z različnimi boleznimi. Omeniti velja, da so predstavniki šibkejšega spola bolj dovzetni za bolezni, povezane z genitourinarnim sistemom. Ena dokaj pogostih patologij je krvavitev iz maternice s strdki. Ugotovimo, kaj so vzroki za takšno bolezen in kako se z njo pravilno spopasti.

Normalen ženski ciklus

Pri ženskah se skozi celotno reproduktivno dobo pojavljajo ciklične spremembe v telesu. V prvi polovici menstrualnega cikla šibkejši spol proizvaja hormon, imenovan estrogen. Zahvaljujoč tej snovi folikli rastejo in jajčece se sprosti iz jajčnika.

Takoj za tem začne progesteron pridobivati na moči. Ugodno vpliva na endometrij, ga pripravlja in podpira vitalno aktivnost jajčeca.

Če je prišlo do oploditve, ženska opazi odsotnost menstruacije do samega poroda. Ko se sperma ne spoji z jajčecem, se proizvodnja progesterona zmanjša in ženska začne krvaveti. Skupaj z rdečo tekočino pride ven odluščeni endometrij. Pri nekaterih patologijah lahko ženska doživi hudo krvavitev iz maternice s strdki, ki so neenakomerno odluščeni endometrij.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Tudi nepravočasno, podobno kot menstruacija, lahko imenujemo krvavitev. Če vse zgoraj navedeno spremlja sproščanje grudic sluzi, potem najverjetneje imate krvavitev iz maternice s krvnimi strdki.

Vzroki disfunkcionalne krvavitve

Treba je povedati, da medicina ne miruje. Kljub temu zdravniki še vedno ne vedo natančno, zakaj pride do krvavitev iz maternice s strdki. Vendar pa obstaja več dobro znanih vzrokov za to patologijo. Razmislimo jih podrobno.

Hormonsko neravnovesje

Krvavitev iz maternice s strdki se lahko razvije kot posledica okvare hipofize, nadledvične žleze ali jajčnikov. Zaradi okvare pride do povečanega sproščanja estrogenov, pod vplivom katerih se notranja sluznica maternice močno poveča.

Zaradi prezgodnjega sproščanja jajčeca iz folikla se naslednja menstruacija začne pred časom. Med njim se pojavi obilna krvavitev iz maternice s strdki, ki so nastali iz endometrija. To stanje vsekakor zahteva kompetentno korekcijo. Za začetek bo moral bolnik opraviti nekaj pregledov, po katerih bo predpisano zdravljenje.

endometrioza

Obstaja še en razlog, zakaj pride do krvavitve iz maternice. Pregledi "izkušenih" bolnikov kažejo, da je taka bolezen lahko simptom endometrioze.

Z razvojem takšne patologije menstrualna kri za nedoločen čas prodre v jajcevodne cevi in se usede na bližnje organe. Omeniti velja, da so tudi te celice podvržene cikličnim spremembam in vsak mesec izločajo kri in strdke. Običajno takšna bolezen ženskam povzroča veliko nelagodja. Treba ga je pravočasno diagnosticirati in pravilno popraviti.

Uporaba kontracepcijskih sredstev

To je še en razlog, zakaj pride do krvavitve iz maternice. Ocene mnogih žensk (in strokovnjakov) kažejo, da so strdki lahko posledica uporabe nekaterih kontracepcijskih sredstev.

Če je v maternici spirala, se zaraščeni endometrij zavrne neenakomerno. Ta pojav lahko spremlja povišanje telesne temperature in splošno slabo počutje.

Pri jemanju nepravilno izbranih peroralnih kontraceptivov pride do nepravočasne in neenakomerne proizvodnje hormonov. V zvezi s tem lahko ženska zazna naslednjo menstruacijo, ki je prišla pred rokom. V večini primerov takšno krvavitev dopolnjujejo grudice sluznice.

Če je ta razlog vzrok bolezni, je treba čim prej prenehati uporabljati te kontracepcijske tablete in opraviti rehabilitacijsko zdravljenje.

Vnetni procesi in okužbe

V nekaterih primerih je zaplet spolno prenosljivih okužb krvavitev iz maternice s strdki. Zdravljenje v takšni situaciji je treba izvesti takoj. V nasprotnem primeru ženska tvega nepopravljive zaplete.

Tudi pri vnetju jajčnikov lahko opazimo nenadno krvavitev s kockami sluzi. V večini primerov jih spremljajo vlečne ali rezalne bolečine v spodnjem delu trebuha in križu.

Zunajmaternična nosečnost

Če je prišlo do spočetja, vendar se je iz nekega razloga pritrdilo na napačnem mestu, govorimo o Takšni patologiji se vedno prekine ob določenem času. Hkrati ženska doživlja hude bolečine, šibkost in zmanjšan pritisk.

Tudi vmesna krvavitev s kockami sluzi se lahko pojavi še pred prekinitvijo nosečnosti. Če se na tej stopnji ženska obrne na zdravnika, ki postavi pravilno diagnozo, bo mogoče pravočasno izvesti zdravljenje in se izogniti resnim zapletom.

Nevarnost spontanega splava

Med nosečnostjo lahko iz nekega razloga obstaja grožnja njene prekinitve. V tem primeru lahko ženska čuti krče v spodnjem delu trebuha in opazuje madeže.

Da bi odpravili to stanje, so za krvavitev iz maternice predpisani konzervansi in hemostatična sredstva. S pravočasno terapijo se nevarnost praviloma umakne.

Neoplazme

V nekaterih primerih se lahko pri fibroidih pojavi krvavitev iz maternice s strdki. S tem razvojem dogodkov se je treba takoj posvetovati z zdravnikom za zdravljenje.

Tudi nenačrtovana krvavitev iz genitalnega trakta je lahko posledica cist na jajčnikih. Če pride do zapleta in tumor poči, ženska odkrije hudo krvavitev, ki jo spremlja notranja krvavitev.

Krvavitev iz maternice s strdki: kako ustaviti?

Glede na to, kaj je povzročilo močno krvavitev, je predpisana ustrezna korekcija. V večini primerov zdravniki predpisujejo hemostatska zdravila. Treba je opozoriti, da takšnih sredstev ni mogoče jemati z zunajmaternično nosečnostjo, apopleksijo jajčnikov in rupturo ciste.

Najpogosteje predpisana zdravila vključujejo naslednje:

Zdravilo "Dicinon".
Zdravilo "Vikasol".
Pomeni "etamzilat".
Tablete Traneksam.
in drugi.

Zdravilo "Oksitocin".
Zdravilo "Hyfototsin".
Pomeni "Pituitrin", kot tudi številna druga zdravila.

Vsa ta zdravila za krčenje maternice pomagajo ustaviti krvavitev in zmanjšati izcedek.

Če imate krvavitev iz maternice s strdki, kako jo čim hitreje ustaviti? Strokovnjaki priporočajo uporabo istih zdravil za to, le v obliki za intravensko dajanje. V tej obliki zdravilo začne delovati v nekaj minutah in prinese nekaj olajšanja.

Zaključek

Če nenadoma pride do krvavitve iz maternice, ki jo spremlja sproščanje strdkov ali drugih simptomov, morate nemudoma poklicati reševalno ekipo. Medtem ko čakate na prihod zdravnika, lahko vzamete katero koli pomirjevalo in se uležete.

Spremljajte zdravje genitourinarnega sistema in ne zbolite!

Močna krvavitev med menstruacijo: vzroki, kako ustaviti

Krvavitev med menstruacijo - zakaj se pojavi, ali moram k zdravniku in kako zmanjšati izgubo krvi sama? Vse to so zelo pomembna in pogosto zastavljena vprašanja. Navsezadnje veliko žensk trpi zaradi močnih menstruacij, tako mladih kot tistih, ki se približujejo starosti menopavze. Začnimo s teorijo.

Norma in patologija

Običajno ženska med menstruacijo ne izgubi več kot 50 gramov krvi za vse dni menstruacije. Običajno je v prvih 2-3 dneh krvavitev močnejša, lahko se pojavi rahla bolečina v maternici, ki je posledica njenega krčenja. 40-50 gramov je zmeren izcedek. Manj kot 40 gramov - malo.

Z izgubo krvi od 50 do 80 gramov govorijo o možnem pojavu pomanjkanja železa, še posebej, če ženska slabo prehranjuje, uživa premalo živil, ki vsebujejo železo. Drug znak pomanjkanja železa je obilno izpadanje las po vsej glavi.

Z izgubo krvi od 80 do 120 gramov govorijo o potrebi po zmanjšanju s pomočjo hemostatskih ali hormonskih zdravil. In obvezno preverite pomanjkanje železa.

Ne pozabite povedati zdravniku, če imate med menstruacijo močne krvavitve s strdki, še posebej, če so veliki - več kot 2 cm, kar lahko pomeni veliko izgubo krvi. Če tega prej niste opazili, obstaja možnost spontanega splava, to je, da je ženska lahko noseča, prekinitev nosečnosti pa je treba upoštevati kot enega od možnih vzrokov za krvavitev. Običajno spontani splav spremljajo bolečine v maternici, krči, včasih zvišana telesna temperatura, slabost in šibkost.

Nujna zdravniška pomoč ali vsaj posvet je potrebna, če je med menstruacijo zelo močna krvavitev, en higienski (ne dnevni) vložek se popolnoma zmoči v 2 ali manj urah. Preprosto, z obilnim izcedkom, lahko počakate, da se končajo, in greste na pregled k ginekologu, da se pogovorite o tej situaciji.

Toda, mimogrede, takšne izredne razmere se pojavljajo redko. Problem krvavitve iz maternice ali menstruacije se običajno pojavi pri ženskah okoli sredine cikla. In potem zdravniki, ne glede na obilico izcedka, pravijo, da je to krvavitev, tako imenovana disfunkcionalna. Najmanjša dolžina cikla je 21 dni. Če se je kri pojavila, recimo, 18. dan, potem se morate spomniti, kako razlikovati med menstruacijo in krvavitvijo, in da se v tem primeru lahko in morate posvetovati z zdravnikom.

Kako razumeti, koliko krvi izgubljate in kaj storiti

Najlažji način je, da stehtate čist higienski vložek na tehtnici, ki natančno kaže grame, in ga nato uporabite. Razlika med obema vrednostma bo količina izgubljene krvi. Vsakič zabeležite to razliko in povzemite.

Pri izgubi krvi več kot 50-60 gramov lahko razmišljate o jemanju peroralnih kontraceptivov (hormonskih tablet). Če je vzrok za močan izcedek endometrioza in če ženska trenutno ne načrtuje nosečnosti, je to odličen način za zmerno ali celo skromno izgubo krvi. Ne pozabite pa le, da sami, še posebej prvič, ne smete začeti jemati kontracepcijskih sredstev. Morda imate kontraindikacije za njihovo jemanje, ki jih ne upoštevate. Zato hormonskih kontraceptivov ne smejo jemati kadilke, zlasti starejše od 35 let, s hudo hipertenzijo, odpovedjo jeter in ledvic, anamnezo tromboze itd.

Če peroralni kontraceptivi iz nekega razloga niso primerni, lahko poskusite jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo analgetične in antipiretične lastnosti (dobro znani "Ibuprofen"). Toda poleg tega ima lastnost, da nekoliko zmanjša izgubo krvi. Ena težava - ne more biti z bolnim želodcem.

Kako najhitreje, učinkovito in varno ustaviti krvavitev med menstruacijo? Mnogi zdravniki priporočajo Dicinon na staromoden način, vendar je Tranexam bolj sodobno in učinkovito zdravilo. Vzeti morate v skladu z navodili. Toda pitje kopriv je popolnoma neučinkovito. Smiselno je le, če ni prav nobenega izhoda. Na primer, ko ste zunaj mesta in v bližini ni lekarn.

Toda včasih je bolj pravilno ne poskušati najti najučinkovitejših in primernih tablet za zaustavitev krvavitve med menstruacijo, temveč odpraviti vzrok te patologije. Lahko je polip endometrija. Odstrani se med postopkom strganja ali bolje - histeroskopijo, tako da se zdravnik zagotovo ne bo zmotil. Mimogrede, polip povzroča tudi krvavitev po menstruaciji, medmenstrualno. Nujno se je znebiti.

Drug pogost vzrok so maternični fibroidi, zlasti submukozni in/ali veliki subserozni, intramuralni. Miomatozno vozlišče ne dovoljuje, da bi se maternica dobro krčila. Zato je menstruacija lahko ne le obilna, ampak tudi dolgotrajna. Submukozni fibroidi se običajno odstranijo v poljubni velikosti, za to pa ni treba narediti reza v peritoneju. Miom se odstrani med histeroskopijo skozi nožnico. Z laparoskopijo lahko odstranimo intramuskularne miomske vozle in subserozne (kot "gobe" rastejo na maternici) do velikosti 7 cm. In več kot 7-8 cm laparotomsko. Vendar je treba opozoriti, da obstaja konzervativno hormonsko zdravljenje materničnih fibroidov. Res je, nekaj časa pomaga. Ampak služi kot dobra predoperativna priprava. Vozlišča po zdravljenju se zmanjšajo za približno polovico.

In seveda ne smemo pozabiti na embolizacijo maternične arterije (UAE). To je postopek "ubijanja" miomov brez reza. V arterijo, ki hrani fibrome, zdravnik pod rentgenskim nadzorom vbrizga embolije – delce, ki naj bi miomom prekinili prehrano. Po tem postane nekrotično. Obstajajo že uspešni rezultati posega pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Toda zdaj ZAE ne velja za najboljšo izbiro zanje, saj lahko potencialno škoduje maternici in jajčnikom. Toda za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti, starejše od 35 let in imajo več materničnih fibroidov, je to odličen način, da se znebite težav, tudi močnih menstruacij.

In končno, problem močnega menstrualnega toka je lahko posledica pomanjkanja železa. Da, nenavadno je, da pomanjkanje železa izzove velika izguba krvi, izguba krvi pa je lahko posledica pomanjkanja železa. Toda le za pravilen rezultat (pomanjkanje železa je lahko skrito), morate darovati kri ne za hemoglobin, ampak za feritin. Če je ta diagnoza potrjena, ob jemanju zdravil, ki vsebujejo železo, postanejo menstruacije manj obilne.

Mimogrede, posvetovanje s hematologom in endokrinologom na splošno ne bo škodovalo, če ginekolog ni našel vzroka hipermenoreje (močne menstruacije). Navsezadnje je lahko težava na njihovi strani ...

Ne pozabite, da hipermenoreja ni norma. Lahko in morate se ga znebiti. To bo dobro za zdravje in izboljšalo kakovost življenja.

- to je izliv krvi v zunanje okolje, naravne telesne votline, organe in tkiva. Klinični pomen patologije je odvisen od obsega in stopnje izgube krvi. Simptomi - šibkost, omotica, bledica, tahikardija, znižan krvni tlak, omedlevica. Identifikacija zunanje krvavitve ni težavna, saj je vir viden s prostim očesom. Za diagnozo notranje krvavitve, odvisno od lokalizacije, se lahko uporabljajo različne instrumentalne tehnike: punkcija, laparoskopija, rentgenski pregled, endoskopija itd. Zdravljenje je običajno kirurško.

ICD-10

R58 Krvavitev, ki ni uvrščena drugje

Splošne informacije

Krvavitev je patološko stanje, pri katerem se kri iz žil izliva v zunanje okolje ali v notranje organe, tkiva in naravne votline telesa. To je stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Izguba znatne količine krvi, zlasti v kratkem času, predstavlja neposredno nevarnost za življenje bolnika in lahko povzroči smrt. Ortopedski travmatologi, abdominalni kirurgi, torakalni kirurgi, nevrokirurgi, urologi, hematologi in nekateri drugi specialisti lahko zdravijo krvavitve, odvisno od vzroka njihovega nastanka.

Razvrstitev

Glede na mesto izliva krvi ločimo naslednje vrste krvavitev:

Zunanja krvavitev - v zunanje okolje. Viden je vir v obliki rane, odprtega zloma ali zmečkanin mehkih tkiv.
Notranja krvavitev - v eno od naravnih votlin telesa, ki komunicira z zunanjim okoljem: mehur, pljuča, želodec, črevesje.
Skrita krvavitev- v tkivih ali votlinah telesa, ki ne komunicirajo z zunanjim okoljem: v interfascialnem prostoru, možganskih prekatih, sklepni votlini, trebušni, perikardialni ali plevralni votlini.

Praviloma se v klinični praksi okultne krvavitve imenujejo tudi notranje, vendar se glede na značilnosti patogeneze, simptomov, diagnoze in zdravljenja ločijo v ločeno podskupino.

Glede na vrsto poškodovane posode ločimo naslednje vrste krvavitev:

arterijska krvavitev. Pojavi se, ko je stena arterije poškodovana. Zanj je značilna visoka stopnja izgube krvi, je nevarna za življenje. Kri je svetlo škrlatna, izliva se v napetem utripajočem toku.
Venska krvavitev. Nastane, ko je stena vene poškodovana. Hitrost izgube krvi je manjša kot pri poškodbi arterije enakega premera. Kri je temna, češnjevega odtenka, teče v enakomernem curku, običajno ni utripanja. Če so poškodovana velika venska debla, lahko opazimo utripanje v ritmu dihanja.
kapilarna krvavitev. Pojavi se, ko so kapilare poškodovane. Kri se sprošča v ločenih kapljicah, ki spominjajo na roso ali kondenzat (simptom "krvave rose").
Parenhimska krvavitev. Razvija se s poškodbo parenhimskih organov (vranica, jetra, ledvice, pljuča, trebušna slinavka), kavernoznega tkiva in spužvaste kosti. Zaradi posebnosti strukture teh organov in tkiv poškodovane žile niso stisnjene z okoliškim tkivom in se ne skrčijo, kar povzroča znatne težave pri ustavitvi krvavitve.
mešana krvavitev. Pojavi se s sočasno poškodbo ven in arterij. Vzrok je praviloma poškodba parenhimskih organov z razvito arterijsko-vensko mrežo.

Odvisno od resnosti krvavitve so lahko:

Pljuča (izguba ne več kot 500 ml krvi ali 10-15% BCC).
Srednje (izguba 500-1000 ml ali 16-20% BCC).
Huda (izguba 1-1,5 litra ali 21-30% BCC).
Masivna (izguba več kot 1,5 litra ali več kot 30% BCC).
Smrt (izguba 2,5-3 litrov ali 50-60% BCC).
Absolutno smrtno (izguba 3-3,5 litra ali več kot 60% BCC).

Glede na izvor ločimo travmatsko krvavitev, ki se razvije kot posledica poškodbe nespremenjenih organov in tkiv, in patološko krvavitev, ki se pojavi kot posledica patološkega procesa v katerem koli organu ali je posledica povečane prepustnosti žilne stene.

Glede na čas nastanka strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije ločijo primarno, zgodnjo sekundarno in pozno sekundarno krvavitev. Primarna krvavitev se razvije takoj po poškodbi, zgodnja sekundarna - med operacijo ali po njej (na primer kot posledica zdrsa ligature iz žilne stene), pozna sekundarna - po nekaj dneh ali tednih. Vzrok pozne sekundarne krvavitve je gnojenje s kasnejšim taljenjem žilne stene.

simptomi krvavitve

Pogosti znaki patologije so omotica, šibkost, težko dihanje, huda žeja, bledica kože in sluznic, nizek krvni tlak, povečan srčni utrip (tahikardija), predsinkopa in omedlevica. Resnost in hitrost razvoja teh simptomov določa hitrost pretoka krvi. Akutno izgubo krvi je težje prenašati kot kronično, saj ima v slednjem primeru telo čas, da se delno "prilagodi" na tekoče spremembe.

Lokalne spremembe so odvisne od značilnosti poškodbe ali patološkega procesa in vrste krvavitve. Pri zunanji krvavitvi pride do kršitve celovitosti kože. Ob krvavitvi iz želodca se pojavi melena (katranasto črno tekoče blato) in bruhanje spremenjene temne krvi. Pri krvavitvi iz požiralnika je možna tudi hematemeza, vendar je kri svetlejša, rdeča in ne temna. Krvavitev iz črevesja spremlja kredasto, vendar ni značilnega temnega bruhanja. Če so pljuča poškodovana, se izkašlje svetlo škrlatna, rahlo peneča se kri. Hematurija je značilna za krvavitev iz ledvičnega pelvisa ali mehurja.

Latentna krvavitev je najnevarnejša in najtežje diagnosticirana, odkriti jih je mogoče le s posrednimi znaki. Hkrati kri, ki se kopiči v votlinah, stisne notranje organe, kar moti njihovo delo, kar lahko v nekaterih primerih povzroči razvoj nevarnih zapletov in smrt bolnika. Hemotoraks spremljajo težko dihanje, težko dihanje in oslabitev tolkalnega zvoka v spodnjih delih prsnega koša (z adhezijami v plevralni votlini je možna otopelost v zgornjem ali srednjem delu). S hemoperikardom zaradi stiskanja miokarda je srčna aktivnost motena, možen je srčni zastoj. Krvavitev v trebušno votlino se kaže v napihnjenosti in otopelosti tolkalnega zvoka v njenih poševnih delih. S krvavitvijo v lobanjsko votlino se pojavijo nevrološke motnje.

Iztok krvi izven žilne postelje ima izrazit negativen učinek na celotno telo. BCC se zmanjša zaradi krvavitve. Posledično se srčna aktivnost poslabša, organi in tkiva prejmejo manj kisika. Pri dolgotrajni ali obsežni izgubi krvi se razvije anemija. Izguba pomembne količine BCC v kratkem času povzroči travmatični in hipovolemični šok. Razvije se šok pljuča, zmanjša se volumen ledvične filtracije, pojavi se oligurija ali anurija. V jetrih nastanejo žarišča nekroze, možna je parenhimska zlatenica.

Vrste krvavitev

Krvavitev iz ran

Prva pomoč je sestavljena iz anestezije in imobilizacije z opornico. Pri odprtih zlomih se na rano nanese sterilni povoj. Pacienta odpeljejo na urgenco ali na travmatološki oddelek. Za pojasnitev diagnoze je predpisan rentgenski pregled poškodovanega segmenta. Pri odprtih zlomih se izvaja PXO, sicer pa je taktika zdravljenja odvisna od vrste in lokacije poškodbe. Pri intraartikularnih zlomih, ki jih spremlja hemartroza, se izvede punkcija sklepa. V primeru travmatskega šoka se izvedejo ustrezni ukrepi proti šoku.

Krvavitev zaradi drugih poškodb

TBI je lahko zapletena z okultno krvavitvijo in nastankom hematoma v lobanjski votlini. Hkrati zloma lobanjskih kosti ni vedno opaziti, bolniki pa se lahko v prvih urah po poškodbi počutijo zadovoljivo, kar otežuje diagnozo. Pri zaprtih zlomih reber včasih opazimo poškodbe poprsnice, ki jih spremlja notranja krvavitev in nastanek hemotoraksa. Pri topi poškodbi trebušne votline je možna krvavitev iz poškodovanih jeter, vranice ali votlih organov (želodec, črevesje). Krvavitev iz parenhimskih organov je še posebej nevarna zaradi velike izgube krvi. Za takšne poškodbe je značilen hiter razvoj šoka, brez takojšnje kvalificirane pomoči običajno pride do usodnega izida.

Pri poškodbah ledvenega dela je možna modrica ali ruptura ledvice. V prvem primeru je izguba krvi nepomembna, dokaz krvavitve je pojav krvi v urinu, v drugem pa je slika hitro naraščajoče izgube krvi, ki jo spremlja bolečina v ledvenem delu. Pri modricah v spodnjem delu trebuha lahko pride do rupture sečnice in mehurja.

Prva pomoč pri vseh notranjih krvavitvah travmatične narave je anestezija, počitek in takojšnja dostava bolnika v specializirano zdravstveno ustanovo. ustanova. Pacienta postavimo v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. Hladno se nanese na območje suma krvavitve (mehur ali grelna blazina z ledom ali hladno vodo). Če obstaja sum na krvavitev iz požiralnika ali želodca, bolnik ne sme jesti ali piti.

V predbolnišnični fazi se, če je mogoče, izvajajo ukrepi proti šoku, BCC se dopolni. Ob sprejemu v zdravniško ustanova nadaljuje z infuzijsko terapijo. Seznam diagnostičnih ukrepov je odvisen od narave poškodbe. Za TBI je predpisan posvet z nevrokirurgom, rentgensko slikanje lobanje in EchoEG, s hemotoraksom - rentgensko slikanje prsnega koša, z

V praksi porodničarja-ginekologa Krvavitev iz maternice je eden najpogostejših simptomov, s katerimi bolniki pridejo v bolnišnico ali gredo sami k zdravniku. Krvavitev iz maternice se lahko pojavi tako pri zelo mladih najstnicah kot pri starejših ženskah, ki so v menopavzi že več kot 25 let.

vendar Razlogi, ki lahko povzročijo ta alarmantni simptom, so popolnoma drugačni. Kot veste, je za učinkovito zdravljenje patološkega stanja najprej treba razumeti mehanizme njegovega razvoja. Ravno zaradi tega razloga v zvezi s krvavitvijo iz maternice je načelo "simptomatskega zdravljenja" absolutno nesprejemljivo, ki odpravlja posledico, ne vzroka. Poleg tega, ob upoštevanju tako različnih starostnih skupin, ampak tudi določenih fizioloških stanj (na primer nosečnosti), postane očitno, da je pri tem pomembno temeljno poznavanje medicine, pa tudi individualni pristop do bolnikov.

V večini primerov se krvavitev iz maternice pojavi zaradi kršitve hormonskega statusa, zato se imenujejo nefunkcionalen. V zvezi s tem je za globoko razumevanje resničnih vzrokov krvavitve potrebno na kratko razumeti ureditev menstrualnega cikla.

Na kratko o fiziologiji menstrualnega cikla

Za poenostavljeno razumevanje tega zapletenega sistema lahko regulacijo cikla primerjamo s petnadstropno stavbo, kjer je vsako spodnje nadstropje podrejeno zgornjemu, vendar je povsem očitno, da zgornje nadstropje ne more delovati samostojno brez svojega » podrejeni«. Takšna primerjava odraža glavno načelo: obstoj neposrednih in povratnih povezav med vsemi ravnmi regulacije.

Razvrstitev krvavitev iz maternice

Odvisno od dejavnika starosti:

Juvenilni - pojavi se pri mladostnicah, od starosti menarhe (prve menstruacije) do 18 let.
Reproduktivna starost - značilna za ženske, starejše od 18 let in pred menopavzo.
Klimakterij - se pojavi pri ženskah v menopavzi.

V zvezi z nosečnostjo:

Krvavitev iz maternice med nosečnostjo:
1. v prvem trimesečju (do 12 tednov);
2. v drugem trimesečju (od 13 do 26 tednov);
3. v III trimesečju (od 27 do 40 tednov).
Poporodna krvavitev:
1. v zgodnjem poporodnem obdobju (v 2 urah po porodu);
2. v poznem poporodnem obdobju (v 42 dneh po porodu).

Juvenilna krvavitev je posledica kršitve hormonske regulacije menstrualnega cikla pri dekletih. Glavna težava je, da s to težavo dekleta redko gredo k ginekologu iz več razlogov:

Nerodno jim je povedati staršem o kršitvah cikla;
Zmotno je misliti, da bo menstruacija čez nekaj časa postala redna. Vendar pa je bilo izvedenih veliko študij, na podlagi katerih lahko sklepamo: v odsotnosti zdravljenja motenj cikla v obdobju pubertete se razvijejo vztrajne nenormalne spremembe v menstrualni in, kar je najpomembneje, v reproduktivni funkciji ženskega telesa. v prihodnosti.
Dekleta zamenjujejo menstruacijo s krvavitvijo iz maternice.

Kako ločiti normalno menstruacijo od krvavitve med menstruacijo?

Merila za normalno menstruacijo:

Trajanje menstruacije ne presega 7 dni;
Količina izgubljene krvi ne presega 80 ml;
Ne sme biti prisoten v menstrualni krvi obilno krvni strdki.

Na prvi pogled so to precej preprosta in jasna merila, vendar ni vedno mogoče izračunati izgube krvi v mililitrih. Poleg tega je sistem za ocenjevanje izgube krvi z vizualno metodo zelo subjektiven in poln številnih napak. Tudi izkušeni zdravniki ne morejo vedno določiti količine izgube krvi "na oko", zato je za mlada dekleta zelo težko.

Zato po statističnih podatkih približno 20% krvavitev iz maternice zamenjamo za menstruacijo, kar pomeni, da je vsako peto dekle iz te rizične skupine podvrženo dolgotrajni kronični izgubi krvi (anemizaciji).

V zvezi s tem se postavlja povsem pošteno vprašanje: po katerih drugih znakih je mogoče patološko izgubo krvi razlikovati od fiziološke?

Običajno imajo ta dekleta značilne simptome:

Bleda koža;
Krhki, suhi lasje;
Dolgi nohti;
Izrazita šibkost, utrujenost;
Zmanjšana zmogljivost;
Možna so omedlevica;
Kardiopalmus.

Video: disfunkcionalna krvavitev iz maternice, program "Živi zdravo!"

Vzroki in zdravljenje krvavitev iz maternice pri dekletih

Glavni razlog za takšne kršitve menstrualnega cikla je sprememba hormonskega statusa, in sicer:

Kršitev proizvodnje hormona progesterona v jajčnikih;
Sprememba razmerja hipofiznih hormonov (povečanje folikle stimulirajočega (FSH) hormona in zmanjšanje luteinizirajočega hormona (LH). Nezadostna raven LH vodi tudi v dejstvo, da ovulacija ne pride;
Presežek estrogena v telesu;
Patologija ščitnice, nadledvične žleze.

Pomembno! Za popolno delovanje ženskega reproduktivnega sistema ni pomembna le količinska vsebnost hormonov (njihova koncentracija v krvi), temveč tudi razmerje med enim in drugim. Z drugimi besedami, če se glede na rezultate študije koncentracija spolnih hormonov ujema s fiziološko normo, potem to še ne kaže na popolno dobro počutje. Zato lahko le zdravnik pravilno oceni rezultate laboratorijskih preiskav.

Poleg tega so vzroki za krvavitev iz maternice tudi:

Motnje koagulacijskega sistema krvi (trombocitopatija,);
Različne anomalije v razvoju maternice;
Adenomioza se kaže s podaljšano menstrualno krvavitvijo, ki jo spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
Onkološke bolezni krvi ();
ciste jajčnikov;
Tumorji hipofize;
Vnetne bolezni ženskih spolnih organov včasih povzročijo krvavitev iz maternice;
Povečanje debeline endometrija ali polipa v maternični votlini.

Metode zdravljenja juvenilne krvavitve iz maternice

Zdravljenje se mora osredotočiti predvsem na:

Čim prej ustavite krvavitev;
Zdravljenje anemije z veliko izgubo krvi;
Odprava samega vzroka krvavitve, da se prepreči ponovitev te situacije.

Na žalost se včasih zdravljenje ustavi pri prvih dveh točkah in nikoli ne pride do odkritja vzroka. Toda to je v osnovi napačno, saj je boj samo s preiskavo neuporabna vaja. Poleg tega pomanjkanje zdravljenja samega vzroka vodi ne le do tveganja ponovne krvavitve, temveč tudi do poslabšanja reproduktivne funkcije v prihodnosti.

Hemostatična zdravila vključujejo:

Zdravljenje zapletov krvavitve iz maternice, kot so:

Pri hudi anemiji, ko je hemoglobin nižji od 59 g / l, ne morete storiti brez.
Učinkovito povečajo raven hemoglobina intravenski pripravki železa, kot so Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Infuzija 1 paketa teh zdravil zadostuje za dvig hemoglobina za 20-30 g/l v kratkem času. Njihova edina pomanjkljivost je visoka cena.
Pri blagi anemiji je dovolj, da se zdravite s tabletami ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
Vzporedno z uporabo železovih pripravkov se lahko jemljejo vitamini skupine B. Najbolj učinkovita shema je izmenjava intramuskularnih injekcij vitaminov B6 ("piridoksin klorid") in B12 ("cianokobalamin") vsak drugi dan.
Ne pozabite na dieto: uživajte meso, jetra, jabolka, slive, korenje, peso.

Tretja stopnja - odprava vzroka krvavitve:

Pri izvajanju vseh treh stopenj zdravljenja se pri skoraj 90% deklet v prvem letu normalna menstrualna funkcija popolnoma obnovi, in epizode ponavljajoče se krvavitve iz maternice prenehajo.

Krvavitev iz maternice pri ženskah v rodni dobi

Po statistiki vsaka tretja ženska je vsaj enkrat v življenju imela krvavitev iz maternice. To pomeni, da je treba študiji tega problema nameniti ustrezno pozornost.

Razlogi

Načela zdravljenja

Glede na vrsto vzrokov, ki povzročajo krvavitev pri ženskah v rodni dobi, je za pravilno zdravljenje potrebno najprej opraviti temeljito diagnozo.

Glavno načelo zdravljenja krvavitve iz maternice pri ženskah v rodni dobi je ohranjanje njegove reproduktivne in menstrualne funkcije.

Video: problem krvavitve iz maternice v oddaji "Živi zdravo!"

Krvavitev med nosečnostjo

Porodniška krvavitev je še vedno eden glavnih vzrokov smrti mater. Kljub razvoju novih metod diagnostike in zdravljenja se tem krvavitvam ne morejo popolnoma izogniti niti v najboljših klinikah in perinatalnih centrih.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo:

Odstop horiona (v zgodnjih fazah) ali arupcija placente;
antifosfolipidni sindrom;
Hellp sindrom;
Kršitve koagulacijskega sistema krvi nosečnice;
Grožnja spontanega splava;
Začetek ali dokončana ruptura maternice.

Zdravljenje porodniške krvavitve je težka naloga za zdravnika, saj na taktiko vpliva veliko dejavnikov: stanje ploda, trajanje nosečnosti, ali obstaja nevarnost za življenje matere, količina krvavitve itd.

Osnovna načela zdravljenja:

Pomembno! Krvavitev med nosečnostjo je zelo neugoden simptom. Samo zdravnik mora zagotoviti kvalificirano pomoč v takšni situaciji, ne sme biti nobenih metod zdravljenja z ljudskimi zdravili doma!

Krvavitev iz maternice po porodu

Po statističnih podatkih je 2% vseh porodov zapleteno s poporodno krvavitvijo.

Najpogostejši vzroki:

Zmanjšanje tonusa maternice po porodu (lahko je posledica prekomernega raztezanja maternice z velikim plodom, polihidramnija);
Priraščanje posteljice na notranjo površino maternice;
Zadrževanje delov posteljice v maternični votlini;
Razpoke materničnega vratu med porodom;
Nadaljevanje rupture materničnega vratu do spodnjega segmenta maternice;
Patologija koagulacijskega sistema krvi;
Razhajanje šivov po carskem rezu.

Zdravljenje poporodne krvavitve je treba opraviti čim prej, saj je krvavitev iz maternice po porodu lahko zelo obsežna in povzroči resno izgubo krvi.

Pomembno! Prvih 24 ur po porodu je najbolj nevarnih za razvoj krvavitve. Zato je treba v tem obdobju izvajati 24-urno spremljanje stanja ženske.

Po odpustu iz porodnišnice mora ženska za preprečevanje krvavitev samostojno jemati sredstva, ki zmanjšujejo maternico: tinkturo vodnega popra ali decokcijo koprive. Ta zdravila pomagajo maternici, da se vrne v normalno velikost.

Krvavitve pri ženskah v menopavzi

Krvav izcedek med menopavzo je vedno zaskrbljujoč znak. Tega ne bi smeli jemati zlahka in neodgovorno.

Glavni vzroki krvavitve v menopavzi:

Hiperplazija endometrija;
Predrakavi procesi v endometriju;
rak endometrija;
Submukozni fibroidi maternice;
"Pozabljena" intrauterina naprava.

Očitno ni veliko razlogov, vendar so vsi zelo resni.

Glavna razlika v medicinski taktiki za krvavitev iz maternice pri ženskah v menopavzi je onkološka pozornost.

Načela zdravljenja:

Prevlada kirurške taktike v zvezi s krvavitvijo iz maternice med menopavzo omogoča pravočasno prepoznavanje benigne ali maligne narave patološkega procesa.

zaključki

Vzroki za krvavitev iz maternice so različni, odvisno od starosti ženske. To pomeni, da taktika zdravljenja z odpravo vzroka ne more biti enaka in univerzalna za vse bolnike.

Poleg tega je treba upoštevati načelo "kontinuitete" patologij. Bistvo načela je, da lahko pomanjkanje zdravljenja disfunkcionalne krvavitve iz maternice v puberteti povzroči kronično anovulacijo in endokrino neplodnost v rodni dobi. In to je po drugi strani "odskočna deska" za razvoj benignih in malignih patoloških procesov endometrija v menopavzi. Zaradi tega je treba krvavitev iz maternice jemati resno v kateri koli starosti.