Katera zdravila se lahko uporabljajo po možganski poškodbi. Seznam učinkovitih zdravil za pretres možganov. Travmatske poškodbe možganov: uporaba sodobnih nootropnih zdravil v akutnem obdobju in pri zdravljenju posttravmatske encefalopatije

Iz članka boste izvedeli o zdravilih, ki so predpisana za pretres možganov, indikacijah in kontraindikacijah za uporabo zdravil, neželenih učinkih jemanja.

Simptomi, ki zahtevajo zdravljenje

Pri pretresu možganov se pojavijo negativni simptomi, ki so povezani s stopnjo poškodbe možganskih struktur. Razlikovati:

blag pretres možganov s kratkotrajno motnostjo ali izgubo zavesti, nejasen govor, dezorientacija v prostoru, bleda koža, vrtoglavica, muhe pred očmi;
srednji - z omedlevico do pol ure, hudim glavobolom, dvojnim vidom, zvonjenjem v ušesih, izgubo orientacije v prostoru in času, otrplostjo prstov;
huda - dolgotrajna izguba zavesti, amnezija, slabost ali bruhanje, ataksija do nezmožnosti samostojnega stanja, vrtoglavica, tema pred očmi, hrup v glavi, odrevenelost okončin.

Seznam zdravil

Poleg stopnje pretresa možganov se pri predpisovanju zdravil upošteva bolnikova starost, fiziološke značilnosti telesa in resnost simptomov. V skladu s klinično sliko se v kompleksnem zdravljenju bolezni uporabljajo zdravila več farmakoloških skupin.

Protibolečinska zdravila

Tablete za pretres možganov, glavni namen imenovanja je lajšanje bolečine, lajšanje cefalalgije. Bistvo je blokiranje receptorjev za bolečino in odstranitev vaskularnega spazma za razširitev lumena kapilar. Zdravila iz skupine so strupena, zato jih ne smete jemati dolgo časa. Tablete predpišemo šele po postavitvi diagnoze, bolečina se zaradi diagnostične pomembnosti simptoma ne ustavi takoj po poškodbi. Kljub različnim točkam uporabe imajo vsa zdravila za pretres možganov skupne lastnosti:

hitro lajša bolečine;
odpraviti krče gladkih mišic;
znižajte temperaturo.

Najpogosteje se uporabljajo naslednje analgetične tablete oz.

nootropi

Zdravila za skupinski pretres možganov obnovijo normalno nevronsko presnovo, normalizirajo prehrano in oskrbo možganov s kisikom ter odpravijo simptome po hematomu.

Najbolj priljubljeni:

Vazodilatatorji

Zdravila za pretres možganov skupine vazotropov izboljšajo splošno stanje bolnikov, normalizirajo elastičnost žilnih sten, kar pomaga vzdržati visok pritisk, ki nastane zaradi nastalega hematoma. Pripravki za pretres možganov te smeri vektorja normalizirajo viskoznost krvi, kar pospeši dostavo kisika v poškodovani organ, pomaga pri regeneraciji, aktivira presnovne procese.

Najbolj iskani so:

Diuretiki

Pretres možganov pogosto spremlja otekanje tkiv, kar poslabša negativne simptome in poslabša splošno počutje bolnika. Diuretične tablete so namenjene odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa, vendar so predpisane strogo glede na indikacije.

Tablete za vrtoglavico

Vrtoglavica je eden glavnih simptomov pretresa možganov. različne farmacevtske skupine. Vendar jih je dovoljeno jemati le z dolgotrajno omotico, dokler se intenzivnost simptoma ne zmanjša. Pogosteje kot drugi se za pretres možganov priporočajo naslednja zdravila, ki normalizirajo bolnikovo stanje:

Pomirjevala

Pomirjujoča zdravila za pretres možganov so predpisana za lajšanje psiho-čustvene preobremenjenosti, sedativnega, hipnotičnega učinka (pacientu je prikazan miren spanec za okrevanje).

Pogosteje kot drugi uporabljajo: Valocordin (125 rubljev), Corvalol (16 rubljev), Motherwort (72 rubljev). Zdravilo lahko pijete samo z vodo.

pomirjevala

Namen predpisovanja tablet iz skupine je podoben. Vendar pa so zdravila zasvojenost, zato je zdravljenje predpisano v kratkih tečajih pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.

Uporabite naslednja zdravila:

vitamini

V kompleksnem režimu zdravljenja pretresa možganov je treba vključiti vitaminske pripravke skupin A, E, B, C, folno kislino in mikroelemente: fosfor, magnezij, selen. Te snovi zagotavljajo pravilno prehrano celic in pospešeno obnavljanje tkiv.

Kontraindikacije

Pretres možganov se zdravi s celo vrsto zdravil iz različnih skupin, medtem ko v bolnišnici prevladuje injekcijska terapija, v obdobju rehabilitacije doma pa tablete in kapsule. Kontraindikacije za jemanje tablet so individualne za vsako skupino zdravil, vendar obstajajo tudi splošne omejitve, ki vključujejo:

individualna nestrpnost;
zaviranje krvavitve v kostnem mozgu;
IHD: angina pektoris;
črevesna obstrukcija;
glavkom;
motnje v delovanju jeter in ledvic;
nosečnost in dojenje;
astma;
nihanja krvnega tlaka;
otroštvo;
motnje spanja, spomin;
ateroskleroza;
kršitev viskoznosti krvi;
erozivni procesi v črevesju;
pomanjkanje laktoze-laktaze;
aritmija;
Parkinsonov sindrom;
možganski tumor;
ONMK;
konvulzije;
pljučni edem;
diabetes;
mastopatija, povečanje prsi;
kršitev menstruacije.

Stranski učinki

alergija;
dispepsija;
vrtoglavica;
pomanjkanje apetita;
sprememba zaznavanja okusa;
suhe sluznice;
akrocianoza;
miopatija;
tremor;
oslabljena ostrina vida;
kožni izpuščaji;
apatija;
zamegljena zavest;
pastoznost;
zasvojenost z mamili.

Preveliko odmerjanje povzroči simptome akutne zastrupitve: slabost, bruhanje, mrzlica, konvulzije, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Kronična zastrupitev z zdravili se kaže v bolečinah, trofičnih motnjah (do gangrene), krvnem obtoku, aritmijah in ostrih skokih krvnega tlaka. Hudi primeri so preobremenjeni s šokom ali komo, kolapsom s smrtnim izidom. Zato vsa zdravila za katero koli stopnjo pretresa možganov predpiše zdravnik po popolnem pregledu pacienta, prav tako se odloči o nadaljnji taktiki za zdravljenje bolnika. Samozdravljenje je nevarno zaradi nepredvidljivosti možnih zapletov.

Zadnja posodobitev: 7. november 2019

V primeru udarca v trd predmet ali površino, pa tudi v primeru udarca v glavo, lahko dobite modrico možganov. Pri rahli modrici pride do poškodbe mehkega tkiva, zato nima posebnih posledic. Pri udarcu pride do popoka krvnih žil, kar povzroči nastanek hematoma.

Pri prejemu rahle modrice opazimo pojav bolečine v predelu poškodbe in posledično nastanek izboklin. Vendar pa lahko z resnim udarcem v glavo pride do resnih motenj v možganih, medtem ko se manifestacije modrice morda ne opazijo.

Možganske kontuzije lahko razdelimo na 3 stopnje resnosti:

Blaga modrica;
Zmerna poškodba;
Huda poškodba.

Pri zdravljenju blagih in zmernih stopenj je potrebno opraviti tečaj intenzivne nege, pa tudi jemati zdravila za možganske modrice. In v primeru hudih poškodb so bolniki na intenzivni negi pod nadzorom specialistov.

Po prejemu modric možganov se obnovi dihanje in krvni obtok. Če želite obnoviti dihalno funkcijo, preprečiti asfiksijo, uporabite inhalatorje s kisikom. Po potrebi se priključite na aparat za umetno dihanje.

Potrebna dejanja

Pri poškodbi glave je treba najprej na poškodovano mesto nanesti led, tako imenovani obkladek. Led je treba nanesti 15-20 minut, nato pa ga občasno ponoviti čez dan. Led spodbuja odtok krvi iz mesta poškodbe, kar pomaga zmanjšati nastali hematom.

Na mesto poškodbe lahko položite tudi vročo sol, zavito v vrečko, ali sveže kuhano kokošje jajce. Zelo dobro pomaga obkladek z rastlinskim oljem.

Za modrice lahko uporabite tudi:

Bodyaga;
Heparinsko mazilo;
Alkoholna raztopina joda.

Pred uporabo natančno preberite priložena navodila.

Zdravila za zdravljenje

Pri zdravljenju možganskih modric se lahko zatečete k uporabi zdravil. Vsak od njih ima učinek na določena žarišča. Za krepitev sten krvnih žil, pa tudi za preprečevanje bolečin in oteklin, lahko uporabite mazila proti bolečinam:

Troxevasin;
Dolobene-gel;
Fastum-gel;
Reševalec in drugi.

Pri zdravljenju možganskih modric za fizioterapevtske namene se uporabljajo raztopina mangana, furacilina, briljantnega zelenega, joda in drugih sredstev. Tonični pripravki za zdravljenje modric uporabljajo tinkturo ginsenga, eleutherococcus.

Ko je bolečina odpravljena, so predpisana vsa zdravila za kontuzijo možganov ob upoštevanju bolnikovega stanja. Ta zdravila vključujejo:

Sedalgin;
analgin;
Pentalgin;
Baralgin.

Pri zdravljenju možganskih poškodb poskušajo opustiti agresivna zdravila, saj je glavna naloga obnoviti delovanje sive snovi. Primarne naloge so tudi: odprava bolečine, simptomov vrtoglavice in drugih neugodnih stanj. Zdravniki poskušajo predpisati zdravila v obliki kapsul ali injekcij.

Če se pojavi vrtoglavica, so za možganske modrice predpisana naslednja zdravila:

Papaverin;
Tanakan;
Belloid;
Bellaspon.

Za izboljšanje spanja je predpisan Phenobarbital ali Reladorm, lahko uporabite tudi običajni Dimedrol.

Če je treba jemati pomirjevala, se zatečejo k jemanju:

Valoserdin;
Corvalol;
Tinktura baldrijana ali maternice.

Pri poškodbi možganov je možgansko tkivo porušeno, zato je treba uporabiti zdravila za zagotavljanje prehrane možganskih celic. Uporabite naslednja orodja:

Semax;
Actovegin;
Ceraxon;
Cerebrolysin;
mildronat;
Somazin.

Vzporedno je treba uporabljati tudi zdravila, ki bodo izboljšala mikrocirkulacijo: Cavinton, Sermion, ne pozabite na jemanje vitaminov E in B. Če pride do odprte poškodbe, je treba uporabiti antibiotike: azitromicin ali cefotaksim za preprečevanje okužbe.

Pri uporabi zdravil za kontuzijo možganov je treba izvajati tudi postopke za zdravljenje presnovnega in žilnega sistema, da se preprečijo postkommocijske motnje.

Prav tako je treba žrtvi zagotoviti mir in če se pojavijo zapleti v obliki vztrajnih glavobolov, krvavitev, pojava novih simptomov, je vredno poklicati zdravniško pomoč.

trajanje in resnost sta odvisna od stopnje mehanskega vpliva na možgansko tkivo.

Dolgoročne posledice

Dolgoročne posledice TBI se lahko kažejo z nevrološkimi motnjami:

motnje občutljivosti (otrplost rok, nog, pekoč občutek, mravljinčenje v različnih delih telesa itd.),
motnje gibanja (tresenje, motnje koordinacije, konvulzije, zamegljen govor, togost gibov itd.),
spremembe vida (dvojni vid, zamegljen fokus)
duševne motnje.

Duševne motnje in vedenjske motnje zaradi možganskih poškodb se lahko izrazijo v različnih stanjih: od stanja utrujenosti do izrazitega zmanjšanja spomina in inteligence, od motenj spanja do inkontinence čustev (napadi joka, agresije, neustrezne evforije), od glavobolov. do psihoz z blodnjami in halucinacijami.

Najpogostejša motnja v sliki posledic možganskih poškodb je astenični sindrom.

Glavni simptomi astenije po travmatični poškodbi možganov so pritožbe zaradi utrujenosti in hitre izčrpanosti, nezmožnost prenašanja dodatnega stresa, nestabilno razpoloženje.

Zanj so značilni glavoboli, ki se poslabšajo z naporom.

Pomemben simptom asteničnega stanja, ki se je pojavil po travmatični poškodbi možganov, je povečana občutljivost na zunanje dražljaje (močna svetloba, glasen zvok, močan vonj).
Zelo pomembno je vedeti, da je veliko odvisno od tega, ali se je pretres možganov ali zmečkanina možganov zgodil prvič ali pa je bolnik takšne poškodbe večkrat lahko prenašal doma. To neposredno vpliva na rezultat in trajanje zdravljenja.

Če ima bolnik v anamnezi več kot 3 pretrese možganov, se obdobje zdravljenja in rehabilitacije znatno podaljša, poveča pa se tudi verjetnost zapletov.

Diagnoza travmatske poškodbe možganov

Pri kraniocerebralnih poškodbah je treba nujno opraviti diagnostične postopke.

Prav tako je pomembno, da vas po poškodbi vsak mesec pregledajo in opazujejo strokovnjaki.
Praviloma se pri diagnozi TBI uporabljajo metode slikanja z magnetno resonanco, računalniške tomografije in radiografije.

Zdravljenje TBI in posledic možganskih poškodb

V akutnem obdobju se izvaja dekongestivna, nevrometabolična, nevroprotektivna, simptomatska terapija, ki je sestavljena iz izbire več zdravil, ki so na voljo tako v obliki tablet kot v obliki injekcij (kapalne in intramuskularne).

To zdravljenje se izvaja približno mesec dni. Po tem ostane pacient pod nadzorom svojega lečečega zdravnika, odvisno od resnosti TBI, od šestih mesecev do nekaj let.

Vsaj tri mesece po TBI je strogo prepovedano uživanje alkoholnih pijač in težkih fizičnih naporov.

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja TBI ni nič manj učinkovitih metod:

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in fizioterapijo lahko te tehnike dosežejo izrazitejši in hitrejši učinek. Vendar pa so v nekaterih primerih kontraindicirani za uporabo.

Vsi poznajo dejstvo, da mora biti zdravljenje kompleksno in več tehnik bo uporabljenih med zdravljenjem, tem bolje.

Po koncu zdravljenja mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, v prihodnosti pa bo morda potreboval ponavljajoče tečaje, praviloma enkrat na pol leta.

Možni zapleti

Če se možganska poškodba ne zdravi, pogosto povzroči zaplete. Najnevarnejše posledice so oddaljene, ki se sprva oblikujejo skrito. Ko se v ozadju splošnega počutja brez vidnih simptomov oblikuje kompleksna patologija. In šele po nekaj mesecih ali celo letih se lahko stara možganska poškodba pozna.

Najpogostejši med njimi so:

glavoboli, pogosto s slabostjo in bruhanjem,
vrtoglavica,
motnje spomina,
nastanek duševne patologije itd.

Travmatske poškodbe možganov so nevarnost, ki se je bolnik morda ne zaveda.

Po udarcu v glavo se lahko pojavijo različne težave, tudi če ni vidnih simptomov pretresa možganov (glavobol, vrtoglavica, bruhanje, pritisk na oči, občutek preutrujenosti, zaspanost, tančica pred očmi).

V mnogih primerih lahko posledice možganske poškodbe spremlja premik vratnih vretenc, kar lahko povzroči tudi:

glavoboli,
bolečina v vratu
motnje spomina,
poznejša povečana utrujenost.

Poškodba možganov je pogosto "sprožilec" bolezni, kot so:

obrazni nevritis,
patologija trigeminalnega in drugih obraznih živcev.

to lahko spremlja bolečina na eni strani obraza ali oslabelost mišic na eni strani obraza.

Klinika "Brain Clinic" izvaja vse vrste raziskav in kompleksno zdravljenje posledic možganskih poškodb.

Prva pomoč žrtvi s travmatično poškodbo možganov je zagotoviti udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je oseba, ki je utrpela poškodbo glave, še naprej nezavestna, ima prednost tako imenovani reševalni položaj - na desnem boku je glava vržena nazaj ali obrnjena proti tlom, leva roka in noga sta pokrčeni pod pravim kotom. komolčni in kolenski sklep (najprej je treba izključiti zlome okončin in hrbtenice).

Ta položaj, ki zagotavlja prost prehod zraka v pljuča in nemoten odtok tekočine iz ust, preprečuje odpoved dihanja zaradi retrakcije jezika, uhajanja sline, krvi in bruhanja v dihalne poti.

Vse ponesrečence s travmatsko možgansko poškodbo, tudi če se že od samega začetka zdi lažja, je treba prepeljati v nujno bolnišnico, kjer se natančno določi diagnoza.

Osnova taktike zdravljenja pri bolnikih z možgansko poškodbo mora temeljiti predvsem na podatkih objektivnega pregleda in ne na dejstvu travmatične poškodbe možganov, ki jo je utrpel bolnik.

Konzervativno simptomatsko zdravljenje se izvaja, če ima bolnik:

Pretres možganov;

blage možganske poškodbe;

Zmerna in huda kontuzija možganov brez znakov kompresije možganov;

Difuzna aksonska poškodba snovi možganov.

Pri lažjih poškodbah, ki se pojavijo s sliko pretresa možganov, je zdravljenje povsem individualno.

Zdravljenje pretresa možganov ne sme biti agresivno.

Namenjen je predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, lajšanju glavobolov, omotice, tesnobe, nespečnosti in drugih težav.

Konzervativno zdravljenje hudih oblik travmatske poškodbe možganov (huda kontuzija možganov, difuzna aksonska poškodba možganov) ima svoje značilnosti in ga je treba izvajati v specializiranih nevrokirurških bolnišnicah, na oddelkih za intenzivno nego.

Načela konzervativnega zdravljenja blage travmatske poškodbe možganov:

Počitek v postelji, odvisno od poteka bolezni;

Simptomatsko zdravljenje glavobola;

Imenovanje pomirjeval;

Normalizacija tlaka CSF;

Vagosimpatična blokada ali blokada vretenčne arterije;

Na 5-7 dan je imenovanje nootropnih zdravil, vitaminov, vaskularnih zdravil.

Vpliv travmatičnega povzročitelja je izhodišče za kompleks patogenetskih mehanizmov, ki so v glavnem omejeni na motnje nevrodinamičnih procesov, motnje tkivnega dihanja in presnove energije, spremembe v možganski cirkulaciji v kombinaciji s prestrukturiranjem hemodinamike, homeostatske reakcije imunski sistem in kasnejši razvoj avtoimunskega sindroma. Kompleksnost in raznolikost patoloških procesov, ki izhajajo iz TBI, ki so tesno prepleteni s procesi prilagajanja in kompenzacije okvarjenih funkcij, zahtevajo konzervativno zdravljenje TBI na diferenciran način, ob upoštevanju klinične oblike lezije. starost in individualne značilnosti vsake žrtve.

S pretresom možganov Patogeneza (SHM) temelji na začasnih funkcionalnih motnjah centralnega živčnega sistema, zlasti njegovih avtonomnih centrov, kar vodi v razvoj astenovegetativnega sindroma. To določa terapevtske taktike, katerih cilj je zmanjšanje disfunkcije posameznih skupin nevronov in ponovna vzpostavitev njihove funkcionalne sinergije. Pri obravnavi pretresa možganov kot najlažje oblike travmatske poškodbe možganov zdravniki v zdravstvenih ustanovah pogosto podcenjujejo resnost njegovih posledic, kar vodi do vztrajnega astenovegetativnega stanja in oslabljene likvorodinamike.

Kompleks terapije za bolnike s pretresom vključuje obvezno v 7-10 dneh v kombinaciji s sedativnim zdravljenjem, ki je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki podaljšujejo fiziološki spanec (andante itd. ) popoldne in ponoči. Režim odmerjanja Trajanje terapije ne sme biti daljše od 2 tednov. Zdravilo je treba jemati peroralno tik pred spanjem, 2 uri po obroku ali potem, ko bolnik čuti, da ne more zaspati. Priporočeni odmerek za odrasli- 10 mg. Največji dnevni odmerek je 10 mg (bolnika je treba opozoriti na nevarnost ponovnega jemanja odmerka v eni noči). Za starejše je zdravilo predpisano v odmerku 5 mg (zaradi večje občutljivosti na uspavala).

Uspavalo pirazolo-pirimidinskega tipa, ki se po kemični strukturi razlikuje od benzodiazepinov in drugih hipnotikov. Znatno skrajša latentni čas zaspanja, podaljša čas spanja (v prvi polovici noči), ne povzroči sprememb v razmerju različnih faz spanja. Pri uporabi v odmerku 5 mg in 10 mg 2-4 tedne ne povzroča farmakološke tolerance. Razen

Poleg tega ima sedativni, rahlo izrazit anksiolitični, antikonvulzivni in centralni mišični relaksantni učinek. Vzbuja benzodiazepinske receptorje (ω) receptorskih kompleksov GABA tipa A. Interakcija z receptorji ω vodi do odprtja nevronskih ionoformnih kanalov za kloridne ione, razvoja hiperpolarizacije in povečanih inhibicijskih procesov v CNS.

Glavobol je glavni klinični simptom travmatske poškodbe možganov. Za lajšanje glavobolov se uporablja veliko število zdravil. Imenovanje zdravil proti bolečinam je treba opraviti ob upoštevanju tlaka cerebrospinalne tekočine. Na primer, pri povečanem pritisku cerebrospinalne tekočine imenovanje citramona, ki vsebuje kofein, ni priporočljivo.

Pri zdravljenju pretresa možganov je uporaba glutaminska kislina, pikamilon (0,5 g peroralno 3-krat na dan), ki je aminokislina, ki se oksidira neposredno v možganih in sodeluje pri uravnavanju oksidativnega metabolizma. Spodbuja sproščanje mediatorjev (adrenalina) in ima izrazite depolarizacijske lastnosti. Zdravilo se je dobro izkazalo pri zdravljenju pretresa možganov meksidol. Mehanizem delovanja zdravila je v prvi vrsti določen z njegovimi antioksidativnimi lastnostmi, zmožnostjo stabilizacije celičnih biomembran, aktiviranjem funkcij sinteze energije mitohondrijev, moduliranjem dela receptorskih kompleksov in prehodom ionskih tokov, povečanjem vezave endogenih snovi. , izboljšajo sinaptični prenos in medsebojno povezanost možganskih struktur.

Zaradi tega mehanizma delovanja ima zdravilo cerebroprotektivni, nootropni, antihipoksični, pomirjevalni, antikonvulzivni, antialkoholni, antistresni in vegetotropni učinek. Poleg tega ima sposobnost izboljšanja cerebralne cirkulacije, zaviranja agregacije trombocitov. Mexidol poveča odpornost telesa na različne skrajne škodljive dejavnike, kot so hipoksija, ishemija in različne zastrupitve. Meksidol ima izrazit antihipoksičen in antiishemični učinek. Pri pretresu možganov se uporablja v odmerku: 100-250 mg (2-5 ml) intravensko ali intramuskularno 2-3 krat na dan 10-15 dni, nato 125-250 mg (1-2 tableti) 3-krat na dan 2-4 tedne.

Merila za razširitev režima je treba upoštevati stabilizacijo avtonomnih reakcij, izginotje glavobolov, omotica (Betaver - znotraj, 8-16 mg 3-krat na dan. ) normalizacija spanja in apetita.

Glede na dejstvo, da je pritisk cerebrospinalne tekočine med pretresom možganov povečan v 19-20% primerov, zmanjšan v 25% in normalen v 55%, mora bolnik ob sprejemu v bolnišnico opraviti lumbalno punkcijo, ki omogoča določanje ravni intrakranialne pritisku in izbiri ustrezne terapije. V tem primeru je manometrična meritev tlaka CSF obvezna z določitvijo njenega rezultata v anamnezi.

Pri hipertenziji se daje peroralno lasix (furosemid) 40 mg 1-krat na dan ali veroshpriron 1 tab. 1-krat na dan.

Pri znižanem tlaku je potrebno intravensko dajanje izotoničnih raztopin (0,9% fiziološka raztopina, 5% raztopina glukoze) 500-600 ml 1-krat na dan tri do štiri dni. Trajanje bolnišničnega zdravljenja pretresa možganov je 1-2 tedna, nato pa ambulantno spremljanje 7-10 dni.

V primeru pretresa možganov mora kompleks terapevtskih ukrepov vključevati t.i refleksna terapija z zdravili - izvajanje novokainskih blokad - vagosimpatičnega vozla, simpatičnega pleksusa vretenčnih arterij z zadnjim dostopom itd.). To je še posebej pomembno, če bolnik prejme kraniocervikalno poškodbo možganov. Vzrok te vrste kombinirane kraniocerebralne poškodbe je ekstenzorno-fleksijski mehanizem v predelu materničnega vratu ob prejemu kraniocerebralne poškodbe. Ta mehanizem poškodb je najbolj tipičen v prometnih nesrečah.

Blaga do zmerna kontuzija možganov za razliko od pretresov spremljajo morfološke poškodbe žil in (ali) možganske snovi, ki se kažejo z žariščnimi nevrološkimi simptomi različne intenzivnosti, subarahnoidno in intracerebralno krvavitvijo, pa tudi zlomi trezorskih kosti in ( ali) dno lobanje. Subarahnoidna krvavitev, tudi najmanjša, povzroči vaskularni spazem, kar posledično prispeva k cerebralni hipoksiji s presnovnimi motnjami in edemom - otekanjem možganskega tkiva. Cerebralni simptomi blage travmatske poškodbe možganov so intenzivnejši in trajajo dlje kot pri pretresu možganov, kar določa čas zdravljenja z zdravili.

Kompleks terapije za bolnike s cerebralno kontuzijo vključuje tudi obvezno počitek v postelji v 10-12 dneh v kombinaciji s sedativnim zdravljenjem, ki je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki podaljšujejo fiziološki spanec (andante, (zaleplon) itd.). Priporočeni odmerek za odrasle je 10 mg. Starejši ljudje - 5 mg. Vzemite peroralno, tik pred spanjem, najbolje v postelji. Trajanje zdravljenja: ne več kot 2 tedna.

Ob sprejemu v bolnišnico je treba bolniku pred diagnostičnimi posegi opraviti ehoencefaloskopijo, nato pa lumbalno punkcijo, da se določi pritisk CSF in prisotnost subarahnoidne krvavitve. Lumbalne punkcije je treba opraviti pred sanacijo cerebrospinalne tekočine enkrat na tri do štiri dni.

Za lajšanje žilnega spazma, ki ob blagi travmatski poškodbi možganov povzroča prehodne nevrološke žariščne simptome, uporabite stugeron (cinarizin), papaverin, eufilin v terapevtskih odmerkih skupaj z. Hitra odprava vaskularnega spazma in odstranitev odtekajoče krvi zmanjšata izpostavljenost možganskih antigenov imunokompetentnim krvnim celicam, kar zmanjša učinek antigenskega dražljaja in zmanjša intenzivnost imunskega odziva. Avtoimunski proces se bodisi ne razvije ali poteka manj intenzivno. To je olajšano tudi z imenovanjem antihistaminikov in desenzibilizatorjev v terapevtskih odmerkih za 1-1,5 tedna.

V zadnjem času se za zdravljenje cerebralnih kontuzij različne resnosti, zlasti tistih, ki jih spremlja subarahnoidno krvavitev, pogosto uporablja zdravilo cerebrolysin.

Cerebrolysin vsebuje biološko aktivne nevropeptide z nizko molekulsko maso, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in neposredno vstopajo v živčne celice. Zdravilo ima organsko specifičen multimodalni učinek na možgane, tj. zagotavlja presnovno regulacijo, nevroprotekcijo, funkcionalno nevromodulacijo in nevrotrofično aktivnost.

Cerebrolysin ščiti nevrone pred škodljivimi učinki laktacidoze, preprečuje nastanek prostih radikalov, povečuje preživetje in preprečuje smrt nevronov v pogojih hipoksije in ishemije, zmanjšuje škodljiv nevrotoksični učinek ekscitatornih aminokislin (glutamat).

Pri akutnih stanjih (ishemična možganska kap, travmatska poškodba možganov, zapleti nevrokirurških operacij) je cerebrolizin priporočljivo dajati v obliki kapalnih infuzij v dnevnem odmerku 10-60 ml v 100-250 ml fiziološke raztopine 60-90 minut. Trajanje tečaja je 10-25 dni. Po raziskavah Koenig et al , 2000 Največji učinek zdravljenja je dosežen pri uporabi Cerebrolysin 50 ml IV v 50 ml NaCl 6 ur po poškodbi. Trajanje zdravljenja naj bo do 21 dni

Dehidracija pri travmatični poškodbi možganov se izvaja glede na velikost intrakranialnega tlaka in je sestavljena iz uporabe lasix(0,5-0,75 mg/kg) parenteralno ali peroralno, glicerin(70-75 ml) znotraj. Merilo učinkovitosti je diureza 1,5-2 litra, ki jo povzroči vnos tega saluretika. Glicerin v odmerku 1-1,5 g/kg zmanjša intrakranialni tlak za 50-120 mm vod. Umetnost. za obdobje 3-3,5 ure. Z izmeničnim vnosom tega zdravila z Lasixom je treba doseči enoten hipotenzivni učinek čez dan. Pri izvajanju dehidracije je treba upoštevati, da pri starejših bolnikih v 20-30% primerov v akutnem obdobju opazimo hipotenzijo cerebrospinalne tekočine. Ta točka poudarja pomen lumbalne punkcije za določanje taktike zdravljenja.

Po kombinaciji patogenetskih dejavnikov se zmerna kontuzija možganov ne razlikuje od blage kontuzije možganov, vendar vztrajne žariščne motnje, izrazitejši cerebralni simptomi in avtonomne motnje kažejo na zelo pomembno intenzivnost patogenetskih motenj, kar močno narekuje potrebo po skrbnem spremljanju bolnikovo stanje in bolj aktivno terapijo. Značilnost zmerne kontuzije možganov je nestabilnost kompenzacije v akutnem obdobju in možnost poglabljanja motenj z nepravočasnim ali neustreznim zdravljenjem. Z zmerno poškodbo možganov, morfološka poškodba strukture slednjega in masivna subarahnoidna krvavitev vodi do prodiranja proteolitičnih encimov skozi krvno-možgansko pregrado, kar vodi do poslabšanja nevroloških simptomov in stanja bolnikov. Zato je že pri tej obliki poškodbe indicirana uporaba zaviralcev proteaz ( kontrikal, gordoks, trasilol), ki prispevajo k zmanjšanju prepustnosti žilne stene in možganskih kapilar. Trenutno se najbolj uporablja za ta namen contrykal 10.000 ie 3-krat na dan za 150 ml 5% raztopine glukoze 4-6 dni intravensko. Pri zmerni kontuziji možganov je glutaminska kislina bolj primerna za uporabo v obliki 1% raztopine, ki se daje 400 ml intravensko enkrat na dan. Pri ohranjeni zavesti se namesto aminalona predpisuje nootropil v kapsulah po 0,4 g 3-4 krat na dan, pri motnjah zavesti pa piracetam (5 ml 20% raztopine 2-krat na dan intravensko).

Dehidracijsko terapijo okrepimo z dajanjem 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v kombinaciji z lasixom (20-40 mg) intravensko do dvakrat na dan. Takšna stimulacija diureze ustvari ugoden gradient v sistemu: tkivo – intersticijski prostor – kri.

Trenutno so se pristopi spremenili tudi pri imenovanju fizioterapevtskih postopkov za travmatsko poškodbo možganov.

Težave pri namenskem in sistematičnem iskanju specifičnih učinkov terapevtskih dejavnikov fizioterapevtskih postopkov so privedle do pretiravanja v načelih univerzalnosti uporabe vseh fizikalnih dejavnikov, ki se uporabljajo v fizioterapiji za različne bolezni, enotnosti mehanizmov terapevtskih in preventivno delovanje naravnih in umetnih telesnih dejavnikov, ki so prevladovali v fizioterapiji 20. stoletja. Medtem pa se zdravniki dobro zavedajo, da imajo fizični dejavniki pri različnih boleznih različno fizioterapevtsko učinkovitost. Neenaka narava bolezni kaže na kombinacijo različnih patogenetskih variant (sindromov).

Na podlagi tega so reakcije organizma na fizični dejavnik fizioterapevtskega postopka specifične za določeno stanje organizma, čeprav se terapevtski učinki včasih razvijejo na podlagi splošnih (nespecifičnih) reakcij organizma.

Takšna specifičnost zahteva namensko izbiro fizioterapevtskega faktorja in načina njegove uporabe, kar je bistvo patogenetskega delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov. V teh pogojih spoštovanje načel "univerzalnosti" in namišljene "enotnosti" mehanizmov terapevtskega učinka fizioterapije zdravniku praktično odvzame možnost optimalne izbire terapevtskih fizikalnih dejavnikov. Težko je potegniti mejo med specifičnim in nespecifičnim delovanjem številnih terapevtskih dejavnikov fizioterapije. Mnogi od njih imajo več učinkov, izraženih v različnih stopnjah, zato se je bolje osredotočiti na prevladujoči terapevtski učinek.

Fizikalne metode zdravljenja so namenjene izboljšanju cerebralne hemodinamike (vazodilatacijske, hipokoagulantne metode), aktiviranju presnove živčnega tkiva in njegovih funkcionalnih lastnosti (encimsko stimulativne metode), odpravljanju posledic poškodb (psihostimulacijske metode), povečanju telesnega tonusa (tonik). metode) in zniževanje povečanega pritiska v cerebrospinalni tekočini (diuretične metode).

Vazodilatacijske metode: galvanizacija in zdravilna elektroforeza vazodilatatorji in stimulatorji cerebralne cirkulacije. (aktovegin, instenon, kalijev hidroksid, eufilin, klorpromazin itd.)

Metode stimulacije encimov: zdravilna elektroforeza stimulansi metabolizma, zračne kopeli, transcerebralno UHF terapija, IR lasersko terapijo.

Diuretične metode: nizka intenzivnost UHF terapija, natrijeve kloridne kopeli.

Hipokoagulantna metoda.LOC.

Psihostimulacijska metoda: kisikove kopeli.

Pomirjevala: tokovi Darsonval, Faraday na glavi, elektrospanje, masaža ovratnice, cervikalni predel.

Klinična slika hude možganske poškodbe zaradi vpletenosti v patološki proces subkortikalnih formacij in možganskega debla, kar se kaže s prevlado diencefaličnega in mezencefalobulbarnega sindroma. V zvezi s tem se obseg terapevtskih ukrepov znatno poveča in bi moral biti usmerjen predvsem v odpravo patoloških dejavnikov, ki so odločilnega pomena v verigi patogeneze. Hkrati je treba patogenetsko terapijo izvajati sočasno s simptomatsko korekcijo sistemske hemodinamike in dihanja. V kompleksu terapevtskih ukrepov za cerebralno kontuzijo je imenovanje meksidol. Študije so pokazale, da ima Mexidol cerebralni vazodilatacijski učinek, zmanjša cerebralno vaskularni upor, znatno poveča nihanje pulza možganskih žil in spodbuja hemodinamične premike, ki izboljšajo odtok krvi v venski sistem, ne da bi pomembno vplivali na sistemski arterijski tlak. Pri bolnikih s TBI, ki so prejemali Mexidol, je prišlo do pomembne regresije motenj zavesti, ocenjene z GCS. Funkcije motorične sfere so bile obnovljene veliko hitreje in izraziteje, prej je bil pozitiven trend pri obnovi koordinacijskih, mnestičnih in kognitivnih funkcij. Mexidol je pozitivno vplival na bolnike z vestibularnimi motnjami, zmanjšal je negotovost pri hoji, nesistemsko vrtoglavico, refleksi oralnega avtomatizma so hitreje nazadovali. Pri kontuziji možganov je terapevtski odmerek običajno naslednji: 200-500 mg (4-10 ml) intravensko s tokom ali kapljanje 1-2 krat na dan 10-15 dni. Subjektivni in objektivni pozitiven učinek pri zdravljenju z mexidolom je praviloma opazen do konca tedna po začetku zdravljenja.

V primeru motenj perifernega dihanja se obnovi prosta prehodnost dihalnih poti, sapnik se intubira z endotrahealno cevjo do 3 dni. V prihodnosti, če ni možnosti ustreznega dihanja, je treba izvesti traheostomijo. Kršitev centralne regulacije dihanja v večini primerov zahteva prehod na umetno prezračevanje pljuč, dokler se ne obnovi normalni ritem dihalnih gibov. Glede na razvoj tako imenovanega sindroma "šok pljuč" pri bolnikih s STBI je treba posebno pozornost nameniti ukrepom za preprečevanje aspiracijske pljučnice, katere razvoj je zelo verjeten v ozadju tega sindroma. Najučinkovitejše v teh primerih so udarna masaža prsnega koša, vibracijska masaža, ki ji sledi aspiracija vsebine traheobronhialnega drevesa, inhalacije sode za alkalizacijo kisle vsebine, ki vstopa v pljuča iz želodca in orofarinksa, pa tudi inhalacije proteolitičnih encimov, fitoncidi vsaj 4-6 krat na dan. Pri masivni aspiraciji z atelektazo je indicirana sanitarna bronhoskopija. V specializiranih ustanovah je v prisotnosti izkušenega anesteziologa priporočljiva visoka (na ravni II-VI torakalnih segmentov hrbtenjače) dolgotrajna epiduralna blokada (5 ml 2% raztopine lidokaina) 4-6 ur po sprejem žrtve s STBI v 24-48 urah (ne več!). Ta metoda je učinkovita pri preprečevanju sindroma "šok pljuč", vendar njeno izvajanje zahteva nekaj izkušenj zdravnikov in medicinskih sester. Zdravljenje sistemskih hemodinamskih motenj je treba izvajati po načelu "od enostavnega do zapletenega", saj so iatrogene napake pri zdravljenju bolnikov s hudo kontuzijo možganov polne resnih posledic.

Odprava hipovolemije z intravenskim dajanjem dekstranov z veliko molekulsko maso (400 ml). poliglukin), reogluman in hemodez, praviloma prispeva k stabilizaciji krvnega tlaka. Za isti namen se je dobro izkazala raztopina manitola na poliglucinu: 30 g manitola in 400 ml poliglucina (Uvarov B.S. et al., 1983). Nestabilnost krvnega tlaka s polnim volumnom plazme bcc kaže na zmanjšanje žilnega tonusa z disfunkcijo vazomotornega centra zaradi reverzibilnih hipoksičnih sprememb ali morfoloških poškodb. To stanje se ustavi z dajanjem 50 mg 5% raztopine efedrina, kot najblažje delujočega vazopresorja (15 mg intravensko na 10 ml 5% raztopine glukoze in 35 mg intramuskularno). Odsotnost ali kratkotrajni učinek zgoraj navedenih ukrepov lahko posredno kaže na razvoj akutne insuficience nadledvične žleze in šele takrat obstaja potreba po uporabi kortikosteroidov. Temeljna v tem smislu je uporaba suspenzije hidrokortizona, saj le ta vsebuje del mineralokortikoidov, ki določajo žilni učinek hormonov. Redkejši vzrok sistemskih hemodinamskih motenj je hipokapnija, ki je posledica hiperventilacije, ko se s to tehniko zaustavi otekanje in otekanje možganov. Pri hudi intrakranialni hipertenziji je zvišanje krvnega tlaka kompenzacijske narave - namenjeno je vzdrževanju možganskega krvnega pretoka. Zato je treba ukrepe za znižanje krvnega tlaka izvajati previdno, saj lahko relativna arterijska hipotenzija povzroči nekompenzirano zmanjšanje možganskega krvnega pretoka, vse do njegovega prenehanja. Uporaba antihipertenzivnih zdravil mora spremljati ustrezno znižanje intrakranialnega tlaka, ki pri hudi kontuziji možganov doseže kritične vrednosti (več kot 350 mm vodnega stolpca). V takih primerih je treba upoštevati načelo enotnosti dehidracijske terapije. V praksi se to izvaja na naslednji način: zjutraj med lumbalno punkcijo počasi (pod mandrinom) 10-15 minut odstranimo 10-15 ml tekočine; po 2-3 urah injiciramo 10 ml 2,4% raztopine aminofilina z lasixom (20 mg); po nadaljnjih 3-4 urah sledi infuzija 5-10% raztopine manitola (30-60 g), nato pa po 4-5 urah ponovimo intravensko dajanje lasiksa in aminofilina ter 50-70 g glicerol se daje peroralno ponoči. Po potrebi se ob 6-7 uri intravensko daje dodatnih 20 mg Lasixa. Zgornja shema dehidracije v večini primerov zagotavlja enakomerno znižanje intrakranialnega tlaka, kar prispeva k spontanemu znižanju krvnega tlaka na normalne vrednosti. Visoka arterijska hipertenzija pri varni ravni intrakranialnega tlaka lahko prepreči ponovno vzpostavitev avtoregulacije možganskega obtoka. Zato ga je treba popraviti z intramuskularno injekcijo 0,5-1 ml 5% raztopine pentamina ali 4-6 ml 0,5% raztopine dibazola. Vedno si je treba zapomniti, da je pred infuzijo manitola ali drugega osmodiuretika priporočljivo vedno uvesti lasix. S tem se izognemo preobremenitvi pljučnega obtoka (pljučni edem) zaradi prehodne hipervolemije in prispevamo k nemotenemu venskemu odtoku iz lobanjske votline. Intenzivna diuretična terapija povzroči hiter razvoj pomanjkanja kalija v bolnikovem telesu, ki ga je treba nadomestiti z Laboriejevo mešanico glukoze, kalija in insulina. Ta mešanica je 400 ml 10% raztopine glukoze z dodatkom 10 enot insulina in 5% raztopine kalijevega klorida, tako da bolnik prejme vsaj 3-4 g kalija na dan. V odsotnosti ledvične odpovedi in obilne diureze se ne morete bati hiperkaliemije. Kalijevi ioni, ki prodrejo v možganske celice, tekmujejo z natrijevimi ioni, kar zmanjša hidrofilnost tkiv. Zmanjšanje spazmodičnega učinka simpatičnega živčnega sistema dosežemo z blokado zvezdnega ganglija ali območja karotidnega sinusa z 1% raztopino novokaina do 4-krat na dan. Reopoliglyukin (400 ml) ima dober terapevtski učinek pri zdravljenju motenj mikrocirkulacije v možganih, katerega uvedba se lahko ponovi dvakrat na dan. Pri diencefalnem sindromu z nagnjenostjo k hiperergičnim reakcijam (visok krvni tlak, tahikardija, tahipneja, vztrajna hipertermija) je potrebna nevrovegetativna blokada, katere globina in trajanje sta odvisna od resnosti diencefalno-katabolnih manifestacij, ki se pojavijo 2-3. dan po hudi možganski poškodbi in traja 4-6 dni. Za nevrovegetativno blokado so prednostni droperidol (5-10 mg), seduksen (10 mg), difenhidramin (40 mg) in piroksan (10-20 mg), ki se dajejo hkrati intramuskularno ali (redkeje) intravensko. Priporočljivo je zamenjati uvedbo te litične mešanice z uporabo natrijevega tiopentala (300 mg 10% raztopine intramuskularno do 3-krat na dan). Ne da bi motili širjenje vzbujanja vzdolž aksonov nevronov, zmanjšajo razdražljivost možganske skorje, zmanjšajo potrebo možganov po kisiku in hkrati povečajo izločanje CO 2. Tako kot drugi barbiturati tudi ta zdravila zmanjšajo raven laktata. in obnovi presnovo puferskih baz v možganih. V primeru nezadostnosti z zdravili povzročene nevrovegetativne blokade in odpornosti na hipertermijo se zatečemo k fizičnemu hlajenju (sušenje mokrih tkiv na pacientu z ventilatorjem, ovijanje z ledenimi obkladki), dokler telesna temperatura ne pade na normalno ali podnormalno raven (36,5- 37,5 C). Pred začetkom fizičnega hlajenja je priporočljivo, da bolnik intravensko injicira 20 ml 20% raztopine natrijevega oksibutirata, 5 mg droperidola in 50-100 mg 5% raztopine nikotinamida. Prikazana je tudi uporaba zaviralcev prostaglandinov (acetilsalicilna kislina, manj pogosto indometacin), ki izboljša mikrocirkulacijo v možganih in normalizira termoregulacijo. V primeru hipertermije infekcijske geneze je treba uporabiti antibiotike širokega spektra, katerih način dajanja (intramuskularno, intravensko, endolumbalno, intrakarotidno) je odvisen od vrste in resnosti vnetnega zapleta. Indikacije za kirurško zdravljenje pri hudi kontuziji možganov se pojavijo pri intrakranialnih hematomih, žariščih zmečkanine možganov, pnevmocefalusu, depresivnih zlomih lobanje, edemu in dislokaciji možganov, ki jih povzroča rast neodstranjenega žarišča kontuzije. Hiperbarična oksigenacija je učinkovita metoda zdravljenja in preprečevanja hipoksičnih stanj v primeru hude kontuzije možganov z žarišči drobljenja možganskih hemisfer. Najbolj učinkovit je pri bolnikih z lezijami diencefalnega in mezencefalnega dela možganskega debla sekundarnega izvora. Optimalni način je tlak 1,5-1,8 atm 25-60 minut (z mezencefalnimi lezijami 1,1-1,5 atm 25-40 minut). Kontraindikacije za hiperbarično oksigenacijo v primeru hude kontuzije možganov so: neodstranjen intrakranialni hematom, neodpravljena obstrukcija zgornjih dihalnih poti, dvostranska pljučnica, hud epileptični sindrom, primarno vnetje možganskega debla na ravni bulbarja in druge posamezne kontraindikacije, ki jih določi specialist (Kasumov R.D. et al. , 1982). Obdobje bolnišničnega zdravljenja je odvisno od intenzivnosti procesov okrevanja, aktivnosti rehabilitacijskih ukrepov in v povprečju traja 1,5-2 meseca.

Travmatske poškodbe možganov, tudi blage, lahko resno ogrožajo zdravje ljudi. Zato prej ko pacient pride v roke izkušenemu specialistu, več je možnosti za hitro okrevanje. Zdravljenje travmatske možganske poškodbe je odvisno od številnih dejavnikov: resnosti, starosti pacienta ter prisotnosti drugih poškodb in bolezni.

Načela terapije

Pri možganski poškodbi je zelo pomembna hitrost prve pomoči. Že majhen udarec v glavo, po katerem ni znakov poškodbe: vrtoglavica, slabost, bruhanje, izguba koordinacije, lahko kasneje povzroči resne težave.

Anketa

Bolniki s TBI so nujno hospitalizirani na oddelku za nevrokirurgijo, kjer zdravnik opravi začetno diagnozo in oceno stanja. Šele po opravljenem pregledu se zgradi individualni algoritem za zdravljenje in okrevanje bolnika. Zelo pomembno je pravilno oceniti bolnikovo stanje in določiti prognozo poteka bolezni, saj je od tega odvisno ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Kateri pregledi so potrebni:

Prva pomoč

Veliko je odvisno od hitrosti in kakovosti prve pomoči. Prva pomoč je sestavljena iz:

Pomembno je vedeti, da nezavestnih bolnikov z odprtimi poškodbami ne smemo obračati, dokler ne pridejo reševalci – večina ljudi s TBI ima večkratne zlome in poškodbe hrbtenice. Tudi pri odprtih poškodbah je nemogoče izvleči delce lobanje ali tujke - takšne manipulacije lahko izvajajo le strokovnjaki.

Potek TBI vključuje več obdobij:

začinjeno;
vmesni (kompenzacijski);
obnovitveno.

Za vsako obdobje je izbrano posebno zdravljenje, ki je odvisno od številnih dejavnikov:

Bolniki z lažjimi poškodbami praviloma ostanejo v bolnišnici največ en dan. Če nič ne ogroža njihovega stanja, potem lahko po prejemu sestankov odidejo domov. Bolniki z zmerno telesno poškodbo se zdravijo v bolnišnici.

Obdobje zdravljenja je praviloma najmanj en mesec, vendar, če je mogoče, po 2 tednih bolnik odide domov in se enkrat na teden pokaže lečečemu zdravniku. Bolniki s hudimi poškodbami so dolgo časa v stacionarnih pogojih. In tudi po odpustu opravijo rehabilitacijski tečaj za obnovitev govora, motoričnih in drugih izgubljenih funkcij.

Kako pomagati pri možganski poškodbi?

Udarina možganov je dokaj pogosta poškodba, ki nastane ob nesreči, zaradi pretepa, padcev ali udarcev v glavo. Takšna poškodba je lahko drugačne narave: blaga, zmerna ali huda, odprta ali zaprta, s krvavitvijo ali brez nje. Glede na naravo poškodbe zdravnik določi način zdravljenja vsakega bolnika in individualno izbere režim zdravljenja.

Bolniki z možgansko kontuzijo se zdravijo le v stacionarnih pogojih, saj lahko posledice takšnih poškodb povzročijo resno škodo zdravju. Bolniki z blagimi in zmernimi stopnjami se zdravijo v enotah intenzivne nege, bolniki s hudo travmo v prvih dneh pa so v intenzivni negi pod nadzorom specialistov.

V večini primerov zdravljenje možganske poškodbe ne zahteva operacije. Najprej je treba obnoviti vitalne funkcije, kot sta dihanje in krvni obtok. Za vzpostavitev dihalne funkcije in preprečevanje asfiksije in stradanja kisika se izvajajo inhalacije kisika. Če bolnik ne more dihati sam, je za to obdobje priključen na ventilator.

Pri 90% bolnikov s takšnimi poškodbami se zmanjša volumen krvi v obtoku, zato se njegov volumen obnovi z dajanjem zdravil z raztopinami koloidov in kristaloidov. Modrice povečajo intrakranialni tlak, zato mora biti vzglavje bolnikove postelje rahlo dvignjeno. Za lajšanje otekline in normalizacijo tlaka so predpisana diuretična zdravila, na primer: Furosemid ali Lasix.

Ker je med modrico poškodovano možgansko tkivo, so potrebna zdravila, ki zagotavljajo prehrano in obnovo možganskih celic. Za to se uporabljajo sredstva z nevroprotektivnim in antioksidativnim delovanjem:

Obvezno jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo: Cavinton, Trental, Sermion, pa tudi pomirjevala in vitamine E in skupine B. Pri odprti možganski poškodbi so potrebni antibiotiki (cefotaksim, azitromicin), da se prepreči okužba in razvoj zapletov, kot so sepsa, meningitis in encefalitis.

V redkih primerih kontuzija možganov zahteva nevrokirurško oskrbo. Operacija se izvede, če se poveča možganski edem, intrakranialni tlak se ne zmanjša ali opazimo veliko površino zdrobljenega možganskega tkiva. Operacija temelji na trepanaciji in odstranitvi poškodovanega območja.

Pomoč pri pretresu možganov

Najpogostejša travmatska poškodba možganov je pretres možganov. Zelo pogosta je tako pri odraslih kot otrocih. Tako kot druge poškodbe je pretres možganov razdeljen na tri stopnje, ki določajo taktiko zdravljenja.

Blagi pretres možganov pri odraslih je stanje, ki ga redko spremljajo zapleti. V mnogih primerih ni potrebno nobeno posebno zdravljenje, razen zdravil proti bolečinam, pomirjeval in počitka v postelji.

Zato se bolnik po pregledu pošlje domov pod več pogoji:

Bolniški dopust bo vzet.
Potreben je počitek v postelji.
Vsaj enkrat na teden morate obiskati zdravnika.
Redno jemljite predpisana zdravila.

V otroštvu strokovnjaki opazujejo možganske pretrese v 1-3 dneh in če otrokovo stanje ne povzroča skrbi, ga spustijo na ambulantno zdravljenje. Pri vsakem udarcu v glavo je zelo pomembno, da otroka pokažete zdravnikom, da se prepričate, da nič ne ogroža njegovega zdravja. Zamujeni pretres možganov lahko privede do motenj spomina, govora in prihodnjih učnih težav.

Glavna zdravila, predpisana za pretres možganov:

Sredstva proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
Pomirjevala: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
Za motnje spanja: Relaxon, Donormil.
Z rezidualno nevrozo so predpisana pomirjevala: Afobazol, Fenazepam, Grandaksin, Rudotel.

Manj pogosto so pretresom predpisana zdravila, ki spodbujajo mikrocirkulacijo krvi (Cavinton, Trental) in zdravila z nootropnimi in nevroprotektivnimi učinki. Še posebej pogosto so takšna sredstva predpisana v otroštvu in starosti, da pomagajo možganom pri soočanju s preostalimi učinki po poškodbi.

Katera zdravila so predpisana:

Cerebrolysin.
Piracetam.
Pantogam.
Encefabol.
Semax.
Cogitum.

Če opazimo dolgotrajne astenične znake, je potrebno kompleksno zdravljenje, ki vključuje antipsihotike ali nootropike, vitaminsko-mineralne komplekse, antioksidante in tonike. Starejši bolniki morajo jemati zdravila, ki izboljšajo žilni tonus in elastičnost, ter antisklerotično zdravljenje, ki zmanjša odlaganje holesterola na poškodovanih žilah.

Zdravljenje hudih poškodb

Najhujše TBI so cerebralna kompresija, difuzna aksonska poškodba, rupture možganskega debla in intrakranialne krvavitve. S takšnimi porazi se rezultat ne šteje le za ure in minute. Od tega, kako hitro se začne zdravljenje v akutnem obdobju, je odvisno življenje bolnika in ali bo sposoben voditi normalno življenje. Mnogi bolniki s hudo TBI ostanejo invalidi za vse življenje.

Bolnikovo stanje ni odvisno le od narave poškodbe, temveč tudi od sekundarnih poškodb: hipoksije, hipotermije, intrakranialnega tlaka, krčev, konvulzij, okužbe. Zato so medicinski ukrepi usmerjeni v odpravo teh simptomov.

Metode zdravljenja v akutnem obdobju:

Po odstranitvi akutnega stanja se bolnikom, ki so utrpeli hude lezije, predpisujejo zdravila, ki omogočajo normalizacijo krvnega obtoka v možganskih posodah in obnavljanje izgubljenih funkcij. Najbolj učinkovita zdravila so Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol in Actovegin. Ta sredstva ne samo negujejo možgansko tkivo, ampak tudi lajšajo učinke hipoksije, obnavljajo govor in druge kognitivne funkcije.

Po odpustu bolniki, ki so utrpeli hudo možgansko poškodbo, opravijo dolgo rehabilitacijo, ki vključuje: vadbeno terapijo, elektroforezo, magnetoterapijo, akupunkturo, masažo in druge ukrepe za obnovitev izgubljenih funkcij.

domača zdravila

Pri travmatskih poškodbah možganov je treba zdravljenje doma izvajati šele po obisku zdravnika in se prepričati, da življenje in zdravje nista v nevarnosti. Načela zdravljenja doma:

Doma lahko zdravite le pretres možganov in rahlo modrico ali pa okrevate po odpustu iz bolnišnice.
Upoštevajte počitek v postelji.
Izključite intenzivno aktivnost.
Ne morete gledati televizije, brati in uporabljati računalnika vsaj tri dni.
Zaščitite bolnika pred dražilnimi dejavniki: močna svetloba, hrup, neprijetni vonji.
Iz prehrane izključite težko hrano, dodajte več sveže zelenjave, sadja, skute in sokov.
Če se pojavijo ali poslabšajo simptomi TBI: omotica, slabost, konvulzije, izguba zavesti, morate poiskati zdravniško pomoč.

Poškodbe glave se ne zdravijo z ljudskimi zdravili, vendar jih je mogoče uporabiti za odpravo neprijetnih posledic, na primer: omotica, šibkost, nespečnost, pomanjkanje apetita. Kaj se lahko vzame:

Ne smemo pozabiti, da tudi blage travmatske poškodbe možganov zahtevajo pregled pri zdravniku, po odpustu pa je treba obiskati specialista 2-krat na leto. V otroštvu po TBI je otrok vsaka 2 meseca prikazan nevrologu, da se izključijo preostali učinki.