Langerhansove celice. melanociti. Imunski sistem kože pri infekcijskih in neinfekcijskih lezijah
Akutno vnetje slepiča je akutno vnetje slepiča (vermiformnega slepiča slepiča), ki zahteva nujno kirurško zdravljenje, eno najpogostejših vnetnih obolenj trebušnih organov.
Kaj je "slepič" in zakaj se vname?
Slepič izhaja iz spodnjega dela cekuma (začetnega dela debelega črevesa). Menijo, da je slepič ena od povezav imunskega sistema, saj je sluznica slepiča bogata z limfoidnim tkivom. Splošno sprejeto je, da lahko do vnetja slepiča pride zaradi zamašitve lumna slepiča s povečanim limfoidnim tkivom, fekalnimi kamni (trdo blato, ki je posledica kroničnega zaprtja), tujkom in včasih helminti. Blokada vodi do širjenja votline slepiča, hitrega razvoja okužbe in vnetja. Vendar natančen vzrok te pogoste bolezni ni jasen.
Simptomi akutnega apendicitisa
Manifestacije so odvisne od lokacije slepiča, časa, ki je pretekel od začetka bolezni, resnosti vnetnega procesa v slepiču in prizadetosti bližnjih organov in peritoneja, pa tudi od starosti bolnika in prisotnosti sočasnih bolezni. bolezni.
Ker je slepič mobilni organ, lahko njegovo vnetje posnema skoraj vsako bolezen. V nekaterih primerih imajo zdravniki težave pri postavljanju diagnoze, saj se glavni simptom vnetja slepiča - bolečina - lahko pojavi ne le v desnem spodnjem delu trebuha, kjer bi morala biti glede na anatomijo cekuma, ampak tudi v popku, v dimljah, nad pubisom, v spodnjem delu hrbta, v desnem hipohondriju in prikrito kot bolezni jeter, ledvic, ženskih spolnih organov.
Praviloma se bolezen začne s pojavom bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se postopoma povečuje, se premakne v desno iliakalno regijo (desni spodnji kvadrant trebuha). Bolečina se poslabša s kašljanjem in gibanjem. Običajno je subfebrilna telesna temperatura 37,2-37,5 ° C. Pregled trebuha razkrije nehoteno napetost mišic sprednje trebušne stene in bolečino v desnem iliakalnem predelu. Bolečina je stalna in jo lahko spremlja slabost in včasih bruhanje. Pogosto pride do izgube apetita in zavračanja hrane ter zadrževanja blata zaradi omejevanja črevesne gibljivosti zaradi vnetja, ki se širi skozi peritonej.
Na žalost so ti klasični znaki vnetja slepiča opaženi pri nekaj več kot polovici bolnikov z akutnim vnetjem slepiča. Bolečina morda nima jasne lokalizacije, zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let. Pri starejših in senilnih bolnikih zmanjšana reaktivnost telesa, zamenjava vezivnega tkiva vseh plasti stene slepiča in njegovih krvnih žil prispevajo k slabim simptomom akutnega apendicitisa in velikemu številu zapletenih oblik. Pri nosečnicah v drugem in tretjem trimesečju lahko maternični slepič povzroči atipično klinično sliko. Zato tako pogosto pridejo bolniki z akutnim vnetjem slepiča v urgentno kirurško ambulanto že z zapleti (predrtje slepiča, peritonitis).
Kaj je "flegmonozni" in "gangrenozni" apendicitis?
Če so bolnikovi simptomi apendicitisa blagi, vendar se kljub temu razvije vnetni proces (bolečina ni zelo močna, ni slabosti in bruhanja), se mu ne mudi, da poišče zdravniško pomoč, nato pa kataralni apendicitis postane flegmonozen. Slepič se napolni z gnojem in razjeda. Vnetje se začne širiti na okoliška tkiva: stene črevesja, peritonej. Bolečina postane izrazitejša, poslabšana zaradi napetosti trebušnih mišic; pri tankih ljudeh se lahko vnetni proces čuti kot gost valj.
Flegmonozni apendicitis se lahko spremeni v gangrenozno obliko, ko se vnetni proces razvije že v trebušni votlini.Z gangrenoznim apendicitisom je zmanjšanje ali popolna odsotnost bolečine, povezane s smrtjo živčnih končičev slepiča, vendar znaki splošne zastrupitve. pridejo na zamenjavo, poslabšanje splošnega stanja: šibkost, bledica, napenjanje. Če v tej fazi bolniku ne pomagamo, je njegovo življenje ogroženo zaradi razvoja peritonitisa.
Kako se diagnosticira vnetje slepiča?
Če obstaja sum na akutni apendicitis, je potrebna nujna hospitalizacija bolnika v kirurški bolnišnici. V Kirurški kliniki EMC 24 ur na dan izvajajo nujne operacije akutnega slepiča in njegovih zapletov.
V fazi pred hospitalizacijo, tudi ob prisotnosti izrazitega sindroma bolečine, ne smete jemati zdravil proti bolečinam, saj lahko to oteži diagnosticiranje bolezni. Prav tako ne smete uporabljati antibiotikov, saj lahko to zamegli sliko z nadaljnjim razvojem zapletov (perforacija procesa, difuzni peritonitis).
Diagnostika se začne s temeljitim izpraševanjem in pregledom ter odvzemom krvi (popolna krvna slika običajno odraža sliko vnetja - poveča se število levkocitov, pojavi se levkocitoza). Pri klasičnem poteku akutnega vnetja slepiča (visoka temperatura in bolečina v desnem iliakalnem predelu od znosne do zelo močne) diagnoza ni težavna. Pri bolnikih z dvomljivimi ali nejasnimi simptomi lahko zdravnik ob sprejemu v bolnišnico naroči ultrazvok trebuha in medenice in/ali računalniško tomografijo.
V nekaterih primerih se lahko izvede diagnostična laparoskopija, diagnostični postopek, pri katerem se tanka optična cev s kamero vstavi v trebušno votlino skozi majhno luknjo v trebušni steni. Laparoskopija vam omogoča, da vidite slepič in druge organe trebušne votline in medenice ter ocenite njihovo stanje.
Nujna pomoč pri akutnem apendicitisu
Kirurgija za odstranitev slepiča (vnetega slepiča) se imenuje "apendektomija", pri kateri se odstrani vneti slepič.
V primeru perforacije (rupture) slepiča postane kirurški poseg tehnično težje izvesti. Obstaja potreba po temeljitem "pranju" trebušne votline iz gnoja. Posledično se lahko zavlečeta tako sama operacija kot okrevanje.
Pred odstranitvijo slepiča so intravenski antibiotiki za preprečevanje zapletov. Če pride do perforacije slepiča, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje, dokler se krvni izvidi ne normalizirajo (približno 5-7 dni). O vprašanju ukinitve antibiotikov odloča lečeči zdravnik.
Laparoskopska apendektomija
Praviloma se v EMC večina operativnih posegov pri akutnem vnetju slepiča, tudi pri hudih oblikah bolezni, izvaja z laparoskopskim dostopom, ki zagotavlja minimalno bolečino in krajše obdobje okrevanja. Pri nezapletenem vnetju slepiča, če slepič ni bil predrt, je bolnik običajno odpuščen naslednji dan. Bolniki s perforiranim slepičem lahko ostanejo v ambulanti dlje (do 7 dni), zlasti če se je razvil peritonitis.
Vendar pa obstajajo številni primeri, kjer je boljša tradicionalna odprta operacija (odprta apendektomija).
S pravočasnim kirurškim posegom pride do okrevanja hitro.
Glavni simptom apendicitisa je bolečina, ki je raznolike narave. Lahko se pojavi nenadoma, opazimo ga v spodnjem delu hrbta, v desnem spodnjem delu trebuha in epigastrični regiji. Bolečina je v večini primerov ostra, manj pogosto vlečenje in krči. Poveča se tudi z napetostjo sprednje trebušne stene med hojo in dvigovanjem. Nelagodje se pojavi predvsem zjutraj in pozno zvečer.
Pogosti simptomi apendicitisa
Pomanjkanje apetita, redko blato, slabost, bruhanje - vse to so med najpogostejšimi vzroki za vnetje slepiča. Pogosto jih lahko spremlja boleče in pogosto uriniranje. To je posledica dejstva, da bolezen napreduje. Vnetje je začelo prehajati mehur in sečevod.
Da bi zmanjšali bolečino, lahko vzamete antispazmodično zdravilo. Vendar pa ne morete piti več kot 2 tableti. Dovoljena je le enkratna uporaba. Bolečine ni mogoče zmanjšati s hladnimi obkladki na trebuhu in uporabo grelnih blazin. Vse to bo vodilo le do povečanega vnetja.
Povečanje šibkosti in slabega počutja je tudi vnetje slepiča. Bolniki jih opazijo, ko opazimo močne vnetne procese v dodatku. Poleg teh simptomov je lahko prisotna visoka vročina z mrzlico. Praviloma ga ni mogoče znižati s klasičnimi zdravili.
Napačna hoja je tudi simptom vnetja slepiča. Pri hoji se bolniki upognejo na desno stran in z rokami držijo trebuh, s čimer ga zaščitijo pred pretresi in zmanjšajo bolečino. Z globokim vdihom opazijo ostre bolečine v suprapubični regiji, ki so kratkotrajne.
Sprememba barve kože je še en glavni simptom vnetja slepiča. Poleg tega ima lahko bolnik šibek utrip in nizek krvni tlak. Pri pritisku na trebuh s prstom se pojavi lokalna bolečina, mišice se močno napnejo.
Kaj storiti, ko se vam pojavijo simptomi?
Če imate enega ali več simptomov vnetja slepiča, čim prej obiščite zdravnika. Da bi potrdili prisotnost takšne bolezni, je treba opraviti temeljit pregled. Na podlagi njegovih rezultatov bo jasno, ali je potrebna operacija ali razlog ni v prisotnosti slepiča, ampak v nečem drugem.
Hvala za vaše mnenje.
Vaša prijava je sprejeta.
Naš strokovnjak vas bo kontaktiral v kratkem
Vzrok za vnetje slepiča je zamašitev odprtine med slepičem in slepim črevesom ali ruptura slepiča.
Najpogostejši zaplet apendicitisa je perforacija. Predrtje (perforacija) slepiča lahko povzroči periapendikularni absces (nabiranje okuženega gnoja) ali difuzni peritonitis (okužba celotne trebušne votline).
Nevaren zaplet vnetja slepiča je sepsa (zastrupitev krvi), stanje, pri katerem bakterije vstopijo v krvni obtok in se prenesejo v druge dele telesa. To je zelo resen zaplet, ki ogroža življenje.