Neželeni učinki zdravila Concor na želodec in črevesje. Concor stranski učinki za ženske. Tablete Concor so učinkovito zdravilo za srce. Mednarodno nelastniško ime

Trgovsko ime zdravila: Concor®

Mednarodno nelastniško ime:

bisoprolol

Odmerna oblika:

filmsko obložene tablete

spojina:

1 filmsko obložena tableta 5 mg vsebuje:
Jedro
Zdravilna učinkovina: bisoprolol fumarat 2:1 (bisoprolol hemifumarat) - 5 mg
Pomožne snovi:
školjka
železovo barvilo rumeni oksid (E 172), dimetikon 100, makrogol 400, titanov dioksid (E 171), hipromeloza 2910/15.

1 filmsko obložena tableta 10 mg vsebuje:
Jedro
Zdravilna učinkovina: bisoprolol fumarat 2:1 (bisoprolol hemifumarat) - 10 mg
Pomožne snovi: brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, krospovidon, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, brezvodni kalcijev hidrogenfosfat.
školjka
železov barvilo rdeči oksid (E 172), železov barvilo rumeni oksid (E 172), dimetikon 100, makrogol 400, titanov dioksid (E 171), hipromeloza 2910/15.

Opis
Filmsko obložene tablete, 5 mg:
Bledo rumene, srčaste, bikonveksne, filmsko obložene tablete z zarezo na obeh straneh.
Filmsko obložene tablete, 10 mg:
Svetlo oranžne, srčaste, bikonveksne filmsko obložene tablete z zarezo na obeh straneh.

Farmakoterapevtska skupina:

beta 1 - selektivni blokator

Koda ATX: C07AB07

Farmakoterapevtske lastnosti

Farmakodinamika
Selektivni zaviralec beta 1 brez lastne simpatomimetične aktivnosti nima membransko stabilizirajočega učinka. Zmanjša aktivnost renina v plazmi, zmanjša potrebo miokarda po kisiku, zmanjša srčni utrip (HR) (v mirovanju in med vadbo). Ima antihipertenzivne, antiaritmične in antianginozne učinke. Z zaviranjem v majhnih odmerkih beta 1 - adrenergičnih receptorjev srca zmanjša nastajanje cAMP iz ATP, ki ga stimulirajo kateholamini, zmanjša znotrajcelični tok kalcijevih ionov, ima negativen krono-, dromo-, batmo- in inotropni učinek (zavira prevajanje). in razdražljivost, upočasni atrioventrikularno prevajanje).
S povečanjem odmerka nad terapevtskim ima učinek beta 2-adrenergične blokade.
Skupni periferni žilni upor se na začetku uporabe zdravila v prvih 24 urah rahlo poveča (zaradi recipročnega povečanja aktivnosti alfa-adrenergičnih receptorjev), ki se po 1-3 dneh vrne na prvotno in se zmanjša z dolgotrajnim dajanjem.
Hipotenzivni učinek je povezan z zmanjšanjem minutnega volumna krvi, simpatično stimulacijo perifernih žil, zmanjšanjem aktivnosti renin-angiotenzinskega sistema (to je zelo pomembno za bolnike z začetno hipersekrecijo renina), obnovitvijo občutljivosti v odziv na znižanje krvnega tlaka (BP) in učinek na centralni živčni sistem (CNS). Pri arterijski hipertenziji se učinek pojavi po 2-5 dneh, stabilno delovanje - po 1-2 mesecih.
Antianginozni učinek je posledica zmanjšanja potrebe miokarda po kisiku zaradi zmanjšanja srčnega utripa, rahlega zmanjšanja kontraktilnosti, podaljšanja diastole in izboljšanja miokardne perfuzije. Antiaritmični učinek je posledica izločanja aritmogenih dejavnikov (tahikardije, povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, povečane vsebnosti cAMP, arterijske hipertenzije), zmanjšanja hitrosti spontanega vzbujanja sinusnih in ektopičnih srčnih spodbujevalnikov ter upočasnitve atrioventrikularnega (AV ) prevajanje (večinoma v antegradni in v manjši meri v retrogradni smeri skozi atrioventrikularni vozel) in po dodatnih poteh.
Če se uporablja v srednjih terapevtskih odmerkih, ima za razliko od neselektivnih zaviralcev beta manj izrazit učinek na organe, ki vsebujejo beta 2-adrenergične receptorje (trebušna slinavka, skeletne mišice, gladke mišice perifernih arterij, bronhijev in maternice) in na presnovo ogljikovih hidratov, ne povzroča zadrževanja natrijevih ionov (Na+) v telesu.

Farmakokinetika
Sesanje. Bisoprolol se skoraj v celoti (> 90 %) absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost zaradi zanemarljive presnove "prvega prehoda" skozi jetra (na ravni približno 10%-15%) je po peroralni uporabi približno 85-90%. Uživanje ne vpliva na biološko uporabnost. Bisoprolol kaže linearno kinetiko, pri čemer so plazemske koncentracije sorazmerne uporabljenemu odmerku v razponu odmerkov od 5 do 20 mg. Največja koncentracija v plazmi je dosežena po 2-3 urah.
Distribucija. Bisoprolol je zelo razširjen. Volumen porazdelitve je 3,5 l/kg. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme doseže približno 35%; zajemanje s krvnimi celicami ni opaziti.
Presnova. Presnavlja se po oksidativni poti brez naknadne konjugacije. Vsi metaboliti so zelo polarni in se izločajo preko ledvic. Glavni metaboliti, ki jih najdemo v krvni plazmi in urinu, ne kažejo farmakološke aktivnosti. Podatki, pridobljeni s poskusi s človeškimi jetrnimi mikrosomi in vitro, kažejo, da se bisoprolol presnavlja predvsem s CYP3A4 (približno 95 %), CYP2D6 pa ima le majhno vlogo.
Odstop. Očistek bisoprolola je določen z ravnovesjem med njegovim izločanjem skozi ledvice v obliki nespremenjene snovi (približno 50 %) in oksidacijo v jetrih (približno 50 %) v presnovke, ki se nato prav tako izločijo skozi ledvice. Skupni očistek je 15,6 ± 3,2 l / h, ledvični očistek pa 9,6 ± 1,6 l / h. Razpolovna doba je 10-12 ur.

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija

ishemična bolezen srca: preprečevanje napadov angine.

kronično srčno popuščanje Kontraindikacije
Zdravila Concor ® se ne sme uporabljati za zdravljenje bolnikov z naslednjimi stanji:

preobčutljivost za bisoprolol ali katero koli sestavino zdravila (glejte poglavje "Sestava") in druge zaviralce beta;

akutno srčno popuščanje, kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;

šok zaradi okvarjenega delovanja srca (kardiogeni šok), kolaps;

atrioventrikularni blok II in III stopnje, brez srčnega spodbujevalnika;

sindrom bolnega sinusa;

sinoatrijalna blokada;

huda bradikardija (srčni utrip manj kot 50 bpm);

izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg. Art.);

hude oblike bronhialne astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni v anamnezi;

pozne faze motenj perifernega krvnega obtoka, Raynaudova bolezen;

feokromocitom (brez sočasne uporabe zaviralcev alfa);

presnovna acidoza;

sočasno dajanje zaviralcev monoaminooksidaze (MAO), z izjemo MAO-B;

starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).
Previdno: odpoved jeter, kronična ledvična odpoved, Prinzmetalova angina; miastenija gravis, tirotoksikoza, diabetes mellitus, atrioventrikularni blok I stopnje, depresija (vključno z anamnezo), luskavica, starost. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo je treba zdravilo Concor priporočiti le, če koristi za mater odtehtajo tveganje za neželene učinke pri plodu.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta praviloma zmanjšajo pretok krvi v posteljici in lahko vplivajo na razvoj ploda. Skrbno je treba spremljati pretok krvi v posteljici in maternici, rast in razvoj nerojenega otroka ter v primeru nevarnih manifestacij v zvezi z nosečnostjo ali plodom sprejeti alternativne terapevtske ukrepe. Po porodu je treba novorojenčka natančno pregledati. V prvih treh dneh življenja se lahko pojavijo simptomi nizke glukoze v krvi in srčnega utripa. Podatkov o izločanju bisoprolola v materino mleko ali varnosti izpostavljenosti bisoprololu pri dojenčkih ni. Zato ženskam med dojenjem ni priporočljivo jemati zdravila Concor. Odmerjanje in uporaba
Tablete je treba vzeti z majhno količino tekočine zjutraj pred, med ali po zajtrku. Tablet ne smete žvečiti ali zdrobiti v prah. Zdravljenje arterijske hipertenzije in angine pektoris
V vseh primerih režim in odmerek izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej, zlasti ob upoštevanju srčnega utripa in bolnikovega stanja.
Običajni začetni odmerek je 5 mg (1 tableta Concor ® 5 mg) enkrat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 10 mg enkrat na dan.
Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in angine pektoris je največji priporočeni odmerek 20 mg Concor® enkrat na dan. Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja
Začetek zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja s Concor® zahteva posebno titracijsko fazo in reden zdravniški nadzor.
Predpogoji za zdravljenje s Concor ® so naslednji:

kronično srčno popuščanje brez znakov poslabšanja v zadnjih šestih tednih,

praktično nespremenjena osnovna terapija v zadnjih dveh tednih,

zdravljenje z optimalnimi odmerki zaviralcev ACE (ali drugih vazodilatatorjev v primeru intolerance na zaviralce ACE), diuretikov in po želji srčnih glikozidov.
Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja s Concor® se začne v skladu z naslednjo shemo titracije. To lahko zahteva individualno prilagoditev glede na to, kako dobro bolnik prenaša predpisani odmerek, tj. odmerek je mogoče povečati le, če je prejšnji odmerek dobro prenašal.

* Za zagotovitev zgornjega režima odmerjanja v naslednjih fazah zdravljenja je priporočljivo uporabljati zdravilo Concor®.

Največji priporočeni odmerek pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja je 10 mg Concor® 1-krat na dan. Bolnikom svetujemo, da vzamejo odmerek zdravila, ki ga izbere zdravnik, če se ne pojavijo neželeni učinki.
Po začetku zdravljenja z zdravilom v odmerku 1,25 mg (1/2 tablete Concor KOR) je treba bolnika opazovati približno 4 ure (nadzor srčnega utripa, krvnega tlaka, prevodnih motenj, znakov poslabšanja srčnega popuščanja).
Med fazo titracije ali po njej se lahko pojavi prehodno poslabšanje poteka srčnega popuščanja, zadrževanje tekočine v telesu, arterijska hipotenzija ali bradikardija. V tem primeru je priporočljivo najprej posvetiti pozornost izbiri odmerka sočasne osnovne terapije (optimizirati odmerek diuretika in / ali zaviralca ACE), preden zmanjšate odmerek zdravila Concor®. Zdravljenje z zdravilom Concor ® je treba prekiniti le, če je to nujno potrebno.
Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba izvesti ponovno titracijo ali nadaljevati zdravljenje. Trajanje zdravljenja za vse indikacije
Zdravljenje s Concor ® je običajno dolgotrajna terapija. Če je potrebno, lahko zdravljenje prekinemo in nadaljujemo ob upoštevanju določenih pravil.
Zdravljenja ne smemo prekiniti nenadoma, zlasti pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek zdravila postopoma zmanjšati. Posebne skupine bolnikov
Okvarjeno delovanje ledvic ali jeter:
Zdravljenje arterijske hipertenzije ali angine pektoris:

V primeru okvare jeter ali ledvic, blage ali zmerne, prilagoditev odmerka običajno ni potrebna.

Pri hudi ledvični disfunkciji (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min.) In pri bolnikih s hudo boleznijo jeter je največji dnevni odmerek 10 mg.
Starejši bolniki:
Prilagoditev odmerka ni potrebna. Stranski učinek
Pogostnost spodaj navedenih neželenih učinkov je bila določena glede na naslednje:
-zelo pogosto: ≥1/10;
- pogosto: >1/100.<1/10;
- redko:> 1/1000.<1/100:
-redko: >1/10 OOO.<1/1000:
- zelo redko:<1/10 ООО. включая отдельные сообщения. Srčno-žilni sistem
Zelo pogosto: zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija, zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem); pogosto: arterijska hipotenzija (zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem), manifestacija angiospazma (povečana periferna cirkulacija, občutek mraza v okončinah (parestezija); redko: motnje atrioventrikularnega prevajanja, ortostatska hipotenzija, dekompenzacija srčnega popuščanja z razvojem periferni edem. Živčni sistem
Na začetku zdravljenja se lahko začasno pojavijo motnje centralnega živčnega sistema, redko: omotica, glavobol, astenija, povečana utrujenost, motnje spanja. kot tudi duševne motnje (redko - depresija, redko halucinacije, nočne more, konvulzije). Običajno so ti pojavi blagi in praviloma izginejo v 1-2 tednih po začetku zdravljenja. organi vida
Redki: zamegljen vid, zmanjšano solzenje (to je treba upoštevati pri nošenju kontaktnih leč): zelo redko: konjunktivitis. Dihalni sistem
Redki: alergijski rinitis. Občasni: bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo ali obstruktivno boleznijo dihalnih poti. Prebavila
Pogosto: slabost, bruhanje, driska, zaprtje, suhost ustne sluznice; redko: hepatitis. Mišično-skeletni sistem
Redko: mišična oslabelost, krči v mečnih mišicah, artralgija. alergijske reakcije
Redki: preobčutljivostne reakcije, kot je pruritus. pordelost kože, znojenje, izpuščaj. Zelo redki: alopecija. Zaviralci beta lahko poslabšajo luskavico. genitourinarni sistem
Zelo redki: erektilna disfunkcija. Laboratorijski indikatorji
Redko: zvišane vrednosti jetrnih encimov v krvi (ACT, ALT), zvišane vrednosti trigliceridov v krvi. V nekaterih primerih: trombocitopenija, agranulocitoza. Preveliko odmerjanje
Simptomi: aritmija, ventrikularna ekstrasistola, huda bradikardija, atrioventrikularni blok. izrazito znižanje krvnega tlaka, akutno srčno popuščanje, hipoglikemija, akrocianoza, težko dihanje, bronhospazem, omotica, omedlevica, konvulzije.
Zdravljenje: izpiranje želodca in imenovanje adsorbirajočih zdravil; simptomatsko zdravljenje: z razvito atrioventrikularno blokado - intravensko dajanje 1-2 mg atropina, epinefrina ali nastavitev začasnega srčnega spodbujevalnika; z ventrikularno ekstrasistolo - lidokain (zdravila razreda IA se ne uporabljajo); z izrazitim znižanjem krvnega tlaka - bolnik mora biti v položaju Trendelenburg; če ni znakov pljučnega edema - raztopine za nadomeščanje plazme intravensko, če je neučinkovito - uvedba epinefrina, dopamina, dobutamina (za vzdrževanje kronotropnega in inotropnega delovanja in odpravo izrazitega znižanja krvnega tlaka); pri srčnem popuščanju - srčni glikozidi, diuretiki, glukagon; s konvulzijami - intravenski diazepam; z bronhospazmom - vdihavanje beta 2 - adrenostimulansov. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Na učinkovitost in prenašanje zdravil lahko vpliva sočasna uporaba drugih zdravil. Do te interakcije lahko pride tudi, če po kratkem času vzamete dve zdravili. Zdravnika morate obvestiti, da jemljete druga zdravila, tudi če jih jemljete brez recepta.
Alergeni, ki se uporabljajo za imunoterapijo, ali izvlečki alergenov za kožne teste povečajo tveganje za hude sistemske alergijske reakcije ali anafilaksijo pri bolnikih, ki prejemajo bisoprolol.
Radiokontaktna diagnostična sredstva za intravensko dajanje, ki vsebujejo jod, povečajo tveganje za razvoj anafilaktičnih reakcij.
Fenitoin pri intravenski uporabi, zdravila za inhalacijsko splošno anestezijo (derivati ogljikovodikov) povečajo resnost kardiodepresivnega učinka in verjetnost znižanja krvnega tlaka.
Učinkovitost insulina in peroralnih hipoglikemikov se lahko med zdravljenjem z bisoprololom spremeni (prikrije simptome razvijajoče se hipoglikemije: tahikardijo, zvišan krvni tlak).
Očistek lidokaina in ksantinov (razen difilina) se lahko zmanjša zaradi možnega povečanja njihove plazemske koncentracije, zlasti pri bolnikih z začetnim povečanim očistkom teofilina pod vplivom kajenja. Nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi in estrogeni oslabijo hipotenzivni učinek bisoprolola (zadrževanje Na +, blokada sinteze prostaglandinov v ledvicah).
Srčni glikozidi, metildopa, rezerpin in gvanfacin, zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), amiodaron in drugi antiaritmiki povečajo tveganje za razvoj ali poslabšanje bradikardije, atrioventrikularnega bloka, srčnega zastoja in srčnega popuščanja.
Nifedipin lahko znatno zniža krvni tlak.
Diuretiki, klonidin, simpatolitiki, hidralazin in druga antihipertenzivna zdravila lahko povzročijo čezmerno znižanje krvnega tlaka.
Delovanje nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov in antikoagulantni učinek kumarinov med zdravljenjem z bisoprololom se lahko podaljšata.
Tri- in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki (nevroleptiki), etanol, pomirjevala in hipnotiki povečajo depresijo CNS. Sočasna uporaba z zaviralci MAO ni priporočljiva zaradi znatnega povečanja hipotenzivnega učinka. Premor med zdravljenjem z zaviralci MAO in bisoprololom mora biti vsaj 14 dni. Nehidrogenirani ergot alkaloidi povečajo tveganje za razvoj motenj perifernega krvnega obtoka.
Ergotamin poveča tveganje za razvoj motenj perifernega krvnega obtoka; sulfasalazin poveča koncentracijo bisoprolola v krvni plazmi; rifampicin skrajša razpolovno dobo. Posebna navodila
Ne prekinite zdravljenja nenadoma in ne spreminjajte priporočenega odmerka brez predhodnega posveta z zdravnikom, saj lahko to povzroči začasno poslabšanje delovanja srca. Zdravljenja ne smemo prekiniti nenadoma, zlasti pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.
Spremljanje stanja bolnikov, ki jemljejo Concor®, mora vključevati merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka (na začetku zdravljenja - vsak dan, nato 1-krat v 3-4 mesecih), EKG, določanje glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo (1-krat v 4-5 mesecev). Pri starejših bolnikih je priporočljivo spremljati delovanje ledvic (1-krat v 4-5 mesecih). Bolnika je treba naučiti izračunati srčni utrip in mu naročiti, naj se posvetuje z zdravnikom, če je srčni utrip manjši od 50 utripov na minuto.
Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo opraviti študijo funkcije zunanjega dihanja pri bolnikih z obremenjeno bronhopulmonalno anamnezo.
Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morajo upoštevati, da je med zdravljenjem možno zmanjšanje proizvodnje solzne tekočine.
Pri uporabi pri bolnikih s feokromocitomom obstaja tveganje za nastanek paradoksne arterijske hipertenzije (če pred tem ni bila dosežena učinkovita blokada alfa). Pri tirotoksikozi lahko Concor ® prikrije nekatere klinične znake tirotoksikoze (npr. tahikardijo). Nenadna prekinitev zdravila pri bolnikih s tirotoksikozo je kontraindicirana, saj lahko poslabša simptome. Pri diabetes mellitusu lahko prikrije tahikardijo, ki jo povzroča hipoglikemija. Za razliko od neselektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta praktično ne poveča z inzulinom povzročene hipoglikemije in ne odloži ponovne vzpostavitve koncentracije glukoze v krvi na normalno raven.
Med jemanjem klonidina se lahko njegov sprejem ustavi le nekaj dni po preklicu zdravila Concor ®.
Možno je povečati resnost preobčutljivostne reakcije in pomanjkanje učinka običajnih odmerkov epinefrina v ozadju poslabšane alergijske anamneze. Če je potrebno izvesti načrtovano kirurško zdravljenje, je treba zdravilo prekiniti 48 ur pred splošno anestezijo. Če je bolnik vzel zdravilo pred operacijo, mora izbrati zdravilo za splošno anestezijo z minimalno negativnim inotropnim učinkom.
Recipročno aktivacijo vagusnega živca lahko odpravimo z intravenskim atropinom (1-2 mg).
Zdravila, ki zmanjšujejo rezerve kateholamina (vključno z rezerpinom), lahko povečajo učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, zato morajo biti bolniki, ki jemljejo takšne kombinacije zdravil, pod stalnim zdravniškim nadzorom, da se odkrije izrazito znižanje krvnega tlaka ali bradikardija. Bolnikom z bronhospastičnimi boleznimi se lahko predpišejo kardioselektivni blokatorji v primeru intolerance in / ali neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih zdravil. Če je odmerek zdravila presežen, obstaja tveganje za nastanek bronhospazma.
Če se pri starejših bolnikih odkrije naraščajoča bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov / min), izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg), atrioventrikularna blokada, je treba zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje. Če se razvije depresija, je priporočljivo prekiniti zdravljenje.
Zdravljenja ne morete nenadoma prekiniti zaradi tveganja razvoja hudih aritmij in miokardnega infarkta. Preklic zdravila poteka postopoma, z zmanjšanjem odmerka za 2 tedna ali več (zmanjšajte odmerek za 25% v 3-4 dneh). Zdravilo je treba preklicati pred analizo vsebnosti kateholaminov, normetanefrina in vanilinmandljeve kisline v krvi in urinu; titri protinuklearnih protiteles. Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in kompleksnih mehanizmov
Bisoprolol ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila v študiji bolnikov z boleznimi koronarnih žil srca. Vendar pa se lahko zaradi posameznih reakcij poslabša sposobnost vožnje avtomobila ali dela s tehnično zapletenimi mehanizmi. Na to je treba biti še posebej pozoren na začetku zdravljenja, po spremembi odmerka in tudi pri sočasni uporabi alkohola. Obrazec za sprostitev
Filmsko obložene tablete, 5 in 10 mg.
10 tablet v pretisnem omotu iz aluminijaste folije in PVC-ja, 3, 5 ali 10 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo je v kartonski škatli. Pogoji shranjevanja
Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 30°C.
Hraniti izven dosega otrok. Uporabno do datuma
5 let. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti. Pogoji izdaje iz lekarn
Na recept. Proizvajalec
Merck KGaA, Nemčija Naslov proizvajalca:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Nemčija
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Nemčija Predstavljeno v Rusiji in CIS:
"Nycomed Austria GmbH", Avstrija: 119048 Moskva, ul. Usacheva, d. 2, stavba 1

Bolezni srca in ožilja so v sodobnem svetu zelo razširjene. Razlogov za to je veliko. S podaljševanjem življenjske dobe se je povečalo število žilnih patologij. Stres, neugodne okoljske razmere, neuravnotežena prehrana poslabšajo situacijo. Pri stalno visokem tlaku ali skokih krvnega tlaka lahko lečeči zdravnik predpiše tablete Concor.

Preden začnete jemati Concor, morate natančno preučiti navodila za uporabo. Ugotovite, pri kakšnem pritisku lahko pijete tablete brez škode za zdravje.

Hipertenzija ima veliko obrazov. Pri predpisovanju terapevtskega tečaja je treba upoštevati številne dejavnike. Ustrezen program zdravljenja lahko sestavi le specialist na podlagi anamneze in neposrednega pregleda bolnika. Ne pozabite: samozdravljenje je nevarno!

Kako zdravilo deluje?

Preden si predstavljate načelo delovanja zdravila na telo, morate razumeti razloge za zvišanje krvnega tlaka.

To je lahko krč arterij ali zmanjšanje njihove elastičnosti, tahikardija (visok srčni utrip), ledvične patologije, dednost, genetska predispozicija in številni drugi dejavniki.

S povečanjem tlaka ali povečanjem srčnega utripa se adrenalin sprosti v kri. Žile se zožijo, volumen bronhijev se razširi, pretok zraka v pljuča se poveča, presnovni proces se pospeši. Adrenalin je učinkovita pomoč telesu v kritičnih situacijah, ne pa tudi med boleznijo.

Tablete Concor pomagajo odpraviti neprijetne simptome.

Selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta (v to skupino zdravil namreč spada Concor) omejuje učinek adrenalina na srčno aktivnost in zanj dovzetne živčne končiče.

Posledično se srčni utrip upočasni, koronarne arterije (arterije, ki prenašajo kri v srce) pa se razširijo, kar povzroči znižanje krvnega tlaka. Mehanizem, ki znižuje krvni tlak, temelji na zmanjšanju volumna krvi, ki jo srce potisne v krvni obtok z vsakim krčenjem.

Renin (snov v krvni plazmi, ki je odgovorna za uravnavanje krvnega tlaka) pod vplivom zdravila zmanjša njegovo intenzivnost in zniža pritisk.

Učinek zdravila se dobro čuti 4 ure po peroralni uporabi tablete. Concor je dolgo delujoče zdravilo (učinkovina se kopiči in dolgo časa ugodno vpliva na srčno-žilni sistem). Enkraten dnevni odmerek zagotavlja 24-urni terapevtski učinek. Nežno razbremeni pritisk.

Stalna uporaba zdravila daje stabilen pozitiven rezultat 15 dni po začetku zdravljenja.

Bisoprolol (glavna aktivna sestavina) telo skoraj v celoti absorbira, saj se 90% absorbira iz prebavil. Preostalih 10 % se presnovi. 3 ure po zaužitju zdravila v krvni plazmi se tvori največja koncentracija.

Vse sestavine, ki sestavljajo zdravilo, se predelajo, ne da bi vstopile v kemične reakcije z drugimi snovmi in brez kombiniranja z njimi. Odpadni elementi se izločajo iz telesa z urinom. Koncentracija snovi se kasneje prepolovi - 10-12 ur po zaužitju zdravila.

Sestava in oblika sproščanja

Concor se proizvaja v obliki bikonveksnih filmsko obloženih tablet svetlo rumene ali oranžne barve. Oblika je srčasta. Prisotnost tveganj olajša prilagoditev odmerjanja in dajanja zdravila. Tablete po 5 mg ali 10 mg so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov. V prodajo gredo pakirani v kartonsko škatlo, v vsakem paketu 3-5 standardov. V kompletu z uradnimi navodili.

Glavna aktivna sestavina: bisoprolol. Ima usmerjen razširjen učinek zdravila. Največji možni pozitivni učinek je dosežen 3 ure po zaužitju tablete Concor.

Pomožne snovi, ki sestavljajo zdravilo, prispevajo k postopnemu sproščanju zdravila in optimalno uravnavajo mehanizem farmakodinamike.

Filmsko lupino sestavljajo:

titanov dioksid;
hipromeloza;
dimetikon;
makrogol in barvila.

Lupina, ki se postopoma raztopi v želodcu, postopoma sprošča zdravilno snov, kar prispeva k postopnemu dolgoročnemu znižanju tlaka.

Indikacije

Kontraindikacije

Farmacevtska industrija proizvaja zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Študije kažejo, da čim večja je terapevtska učinkovitost zdravil za zniževanje krvnega tlaka, več kontraindikacij in neželenih učinkov imajo. Preden vzamete zdravilo, morate natančno preučiti seznam prepovedi. Sprejem je lahko:

srčno popuščanje v kronični in akutni obliki;
kardiogeni šok;
kršitve sinusnega vozla;
AV blokada 2 in 3 stopinje, brez srčnega spodbujevalnika;
nizek krvni tlak (pod 100 mmHg);
počasen srčni utrip;
bronhialna patologija;
motnje cirkulacije, ki jih spremlja hlajenje okončin;
tumorji nadledvične žleze hormonske narave;
motnje presnovnih procesov v telesu;
obdobje laktacije;
preobčutljivost za posamezne sestavine zdravila.

Uporabljajte previdno pri bolnikih z:

hude funkcionalne motnje jeter;
angina;
nekatere vrste sladkorne bolezni;
bolezen ščitnice z visoko vsebnostjo hormonov v krvi;
atrioventrikularni blok I stopnje;
luskavica (psoriaza);
huda odpoved ledvic;
prirojene malformacije srca ali srčne zaklopke;
restriktivna kardiomiopatija;
kronično srčno popuščanje v kombinaciji z miokardnim infarktom 3 mesece;
bolniki, ki so prisiljeni slediti strogi dieti.

Dogaja se, da ljudje s hudo hipotenzijo trpijo zaradi tahikardije. Ali je mogoče zdravilo Concor jemati z nizkim krvnim tlakom? Z močnim srčnim utripom v ozadju tlaka 90/60 vnos Concorja ni izključen. Teoretično je jemanje zdravila v majhnih odmerkih možno, vendar o takih vprašanjih odloča le zdravnik.

Odmerjanje

Pomembno je upoštevati pravila jemanja zdravila. Tablete se jemljejo peroralno enkrat na dan. Ne žvečijo se, sperejo s potrebno količino vode. Čas sprejema - zjutraj (lahko na prazen želodec).

Odmerjanje določi lečeči zdravnik glede na klinične indikacije. V nekaterih primerih se izvaja postopno povečanje odmerka. Dovoljena količina je 20 mg na dan.

Hitrost prilagajanja bolnika na zdravilo je odvisna od individualne tolerance bisprolola. Zdravnik mora spremljati naslednje kazalnike:

srčni utrip;
arterijski tlak.

Z poslabšanjem v procesu prilagajanja je treba odmerek zmanjšati.

Zabeleženi so bili primeri čezmernega znižanja tlaka in upočasnitve srčnega utripa. To je razlog za prilagoditev odmerka ali popolno prekinitev zdravila, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira.

Concor je dolgotrajno zdravilo, ki znižuje krvni tlak.

Pri bolnikih s sistemskimi lezijami ledvic in jeter ter pri starejših dnevni odmerek ne presega 10 mg.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje je lahko usodno. Zdravilo je treba jemati le na priporočilo in pod nadzorom zdravnika.

V primeru prekomernega jemanja zdravil lahko srčni utrip pade na kritično raven. Morda znižanje krvnega sladkorja pod normalno, močno znižanje krvnega tlaka, bronhospazem, akutno srčno popuščanje.

Terapevtski tečaj izbere terapevt individualno.

Stranski učinki

V obdobju jemanja tablet Concor se lahko pojavijo neželeni stranski učinki.

Možne so naslednje negativne manifestacije:

omotica in šibkost;
visoka utrujenost;
občutek tesnobe;
zmedenost;
kratkotrajna izguba spomina;
nespečnost;
depresija;
aritmija;
bradikardija;
povečani simptomi srčno-žilne insuficience;
poslabšanje krvnega obtoka;
okvara vida;
konjunktivitis;
suhe oči;
slabost in bruhanje;
bolečine v trebuhu in destabilizacija blata;
izkrivljanje občutkov okusa;
disfunkcija jeter;
bronhospazem;
koprivnica itd.

Večina nelagodja izgine v nekaj dneh. V nekaterih primerih lahko prilagoditev traja do dva tedna.

Uporaba zdravila Concor med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna v izjemnih primerih, ko po mnenju zdravnika pričakovani terapevtski učinek za bodočo mater odtehta možno tveganje za plod (bisoprol lahko zmanjša intenzivnost krvnega obtoka). pretok skozi placento).

Med dojenjem je zdravilo kontraindicirano.

Nianse uporabe zdravila

Pri začetku zdravljenja hipertenzije je treba upoštevati, da je nenadna prekinitev zdravila nesprejemljiva. Zmanjševanje odmerka je treba izvajati postopoma pod zdravniškim nadzorom.

Pri jemanju zdravila morajo bolniki z bronhialno patologijo sočasno uporabljati zdravila iz linije bronhodilatatorjev. Concor izzove razvoj občutljivosti na alergene do anafilaktičnih reakcij.

Če je načrtovano kirurško zdravljenje v splošni anesteziji, je treba odmerek zdravila vnaprej postopoma zmanjšati. Popolna ukinitev zdravila se mora zgoditi 2 dni pred operacijo. Zdravstveno osebje je treba obvestiti o sprejemu zdravila Concor.

Concor ni vedno kombiniran z drugimi zdravili. Pacient je dolžan obvestiti lečečega zdravnika o jemanju vseh zdravil. Specialist bo ocenil njihovo možno interakcijo in dal priporočila o vrstnem redu sprejema. Številna zdravila lahko zmanjšajo ali povečajo terapevtski učinek. Nekatere kombinacije zdravil so nezaželene.

Vse morebitne posledice interakcije lahko oceni le strokovnjak.

Varnostni ukrepi pri shranjevanju zdravila in rok uporabnosti

Hraniti pri sobnih pogojih. Najvišja dovoljena temperatura je 30 °C. Hraniti izven dosega otrok! Rok uporabnosti - 5 let od datuma proizvodnje. Po preteku roka uporabnosti ne uporabljajte.

Prodaja preko lekarn

Zdravilo se izdaja v lekarnah na recept.

Cena

Stroški zdravila se lahko razlikujejo glede na regijo in način izvajanja. Priporočena cena v lekarnah je 173 rubljev. (2,5 mg 30 kosov).

Analogi

Farmacevtska industrija proizvaja številne analoge Concor:

Bisoprolol - od 47 rubljev;
Concor Kor - od 162 rubljev;
Coronal - od 114 rubljev;
Cordinorm - od 117 rubljev.

Pri visokem tlaku

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen. Ni ga mogoče pozdraviti, vendar ga je mogoče in treba nadzorovati.

Če pustite, da se situacija odvija sama, obstaja velika verjetnost razvoja koronarne srčne bolezni, kapi, ledvične disfunkcije in številnih drugih patologij. Čim prej se začne zdravljenje hipertenzije, večja je možnost uspeha.

Concor je učinkovito zdravilo. Pri povečanem pritisku pozitivno vpliva na telo. Močan padec krvnega tlaka lahko negativno vpliva na zdravje ljudi. Concor postopoma znižuje in stabilizira krvni tlak, lajša hipertenzivno krizo.

Concor ima pozitivne ocene:

Alla Vitaleva, 55 let

Že nekaj let jemljem tablete za krvni tlak Concor. Zdravilo dobro pomirja srčni utrip (imam tahikardijo) in stabilizira pritisk (imam visok krvni tlak, pogosto se dvigne na 160-180/100). Ne morem reči, da je bilo prilagajanje zame težko. Concor mi ustreza, glavna stvar je poslušati nasvet zdravnika.

Anastasia Gavrilenko, 45 let

Visok krvni tlak sem podedoval. Ko se indikatorji dvignejo na 200, vse plava pred vašimi očmi. Concor je "moje" zdravilo. Cena je ugodna. Tablete za srce vzbujajo pozitivna čustva. Učinek zdravila je obstojen.

Alexander Gaveryukin, 42 let

Imam hipertenzijo. Jemal je različna zdravila, vendar tlaka ni delovalo. Concor je pomagal. Stalna uporaba tablet je vplivala na zmanjšanje učinkovitosti. Pritisk je postopoma začel upadati.

Zdravljenje srca temelji na različnih zdravilih, brez katerih je nemogoče podpirati bolnika. Eno od pomembnih zdravil je Concor.

Visok krvni tlak prizadene ljudi tako starejših kot srednjih let. Izbira pravega zdravila, ki lajša bolnikovo stanje, je odvisna od terapevtskega učinka zdravila, njegovih škodljivih in neželenih učinkov.

Sestava in terapevtski učinek

Zdravilo Concor je namenjeno zniževanju krvnega tlaka, zniževanju povečanega srčnega utripa in normalizaciji srčnega ritma. Glavna sestavina zdravila je bisoprolol hemifumarat. Sredstvo je dopolnjeno z drugimi elementi, kot so kalcijev hidrogenfosfat, škrob, krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Concor zmanjša potrebno potrebo miokarda srca po oskrbi s kisikom. Dolgotrajna uporaba zdravila preprečuje angino pektoris in postane profilaktično sredstvo proti razvoju miokardnega infarkta.

Tablete začnejo terapevtsko delovati 1-3 ure po zaužitju. Prebavni sistem dobro zaznava Concor, ki se hitro raztopi in absorbira v krvni obtok, medtem ko ni odvisnosti od časa zaužitja.

Zdravilo se izloča iz telesa skozi ledvice in jetra. Po zaužitju zdravila po 3 urah opazimo najvišjo koncentracijo zdravila Concor. Medicinski rezultat se shrani čez dan.

Glavne zdravilne lastnosti zdravila Concor vključujejo:

Od vseh zaviralcev beta je Concor najmočnejše in najučinkovitejše terapevtsko sredstvo, ki zagotavlja dolgotrajen učinek. Največji terapevtski učinek se izkaže pri jemanju majhnih in srednjih odmerkov zdravila.

Oblika izdaje in cena

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 2,5 mg, 5 mg in 10 mg, prekritih s tanko plastjo. Pakiranje vsebuje 30 ali 50 tablet.

Cena zdravila je odvisna od odmerka tablet. V moskovskih lekarnah lahko kupite zdravilo od 210 rubljev. za paket 30 tablet ali do 550 rubljev. za pakiranje 50 tablet.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Concor je predpisan, kadar:

Metode sprejema

Zdravilo Concor je predpisano za uporabo največ v enem odmerku čez dan zjutraj pred zajtrkom, sperite z majhno količino vode, brez žvečenja tablet.

Preveliko odmerjanje vodi do bradikardije, arterijske hipotenzije, bronhospazma, srčnega popuščanja.

Kontraindikacije za sprejem

Zdravilo ni predpisano, če ima bolnik:

Dragi naši bralci! Označite najdeno tipkarsko napako in pritisnite Ctrl+Enter. Povejte nam, kaj je narobe.
- Prosimo, pustite svoj komentar spodaj! Sprašujemo vas! Vedeti moramo vaše mnenje! Hvala vam! Hvala vam!

Concor je zdravilo za zniževanje krvnega tlaka. Poleg tega se uporablja pri zdravljenju različnih bolezni srca. Pogovorimo se o tem, kaj je Concor, uporaba, navodila za uporabo, delovanje, neželeni učinki zdravila.

Akcija Concor

Zdravilna učinkovina v sestavi zdravila je bisoprolol. Prispeva k rahlemu znižanju krvnega tlaka. Pri uporabi zdravila se njegov učinek začne pojavljati takoj.

Zdravilo se uporablja dolgo časa. Hkrati se stanje postopoma normalizira, stabilizira in tako ostane še en mesec po koncu jemanja. Pri zdravljenju funkcionalnih motenj srčne aktivnosti zdravilo Concor pomaga normalizirati srčni utrip, zmanjša potrebo po kisiku v srčni mišici in pomirja. Kadar se zdravilo priporoča v terapevtske namene, nima negativnega, škodljivega učinka na druge organe in telesne sisteme.

Concor predpisuje zdravnik za hipertenzijo, kronične motnje delovanja srca, ishemijo, angino pektoris.

Po zaužitju zdravila začne delovati v 1-3 urah. Njegovo delovanje traja 24 ur.

Zdravilo ima hipotenzivni učinek. Zaradi znižanja diastoličnega tlaka se poveča oskrba miokarda s kisikom. Bolnikom s kroničnimi boleznimi srca Concor bistveno izboljša počutje.

Uporaba Concor

Zdravilo Concor je namenjeno za peroralno uporabo. Zdravilo vzemite zjutraj, na prazen želodec, brez žvečenja zdravila. Enkratni odmerek je običajno 2,5-5 mg. Če je indicirano, se lahko poveča na 10 mg enkrat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je 20 mg.

V primeru funkcionalnih motenj ledvic, jeter se dovoljeni odmerki izdelka bistveno ne spremenijo.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo Concor kažejo, da je zdravilo prepovedano za ljudi s preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Ne sme se uporabljati pri akutnem srčnem popuščanju. Concor je kontraindiciran pri ljudeh s kardiogenim šokom, sindromom bolnega sinusnega vozla. Ni ga mogoče uporabiti pri sinoarterijski blokadi, izrazitem krčenju srčne mišice, ki je nižja od 50 utripov na minuto.

Zdravila ne jemljemo pri zelo nizkem krvnem tlaku, pljučnih boleznih, bronhialni astmi. Sprejem zdravila Concor je kontraindiciran med nosečnostjo in med dojenjem.

Trenutno ni podatkov o vplivu zdravila na otroke. Zato ga ni priporočljivo jemati osebam, mlajšim od 18 let.

Previdno je treba to zdravilo uporabljati pri bolnikih z odpovedjo jeter, miastenijo gravis, diabetes mellitusom, luskavico, pa tudi pri starejših.

Učinkovitost uporabe zdravila Concor je odvisna od uporabe drugih zdravil. Zato, preden začnete jemati zdravilo, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih uporabljate.

Zdravila se ne sme uporabljati pri pitju alkohola, pa tudi pri ljudeh, ki vozijo motorna vozila.

Odmerek zdravila predpiše zdravnik glede na resnost bolezni, starost in splošno stanje bolnika. Samouporaba zdravila lahko povzroči negativne posledice.

Neželeni učinki pri uporabi

Zdravilo Concor ima neželene učinke:

Iz živčnega sistema - glavobol, nespečnost, motnje spanja. Morda se pojavi omotica, depresivna stanja, halucinacije, splošna šibkost, utrujenost.

S strani kardiovaskularnega sistema - možne kršitve periferne krvne oskrbe organov, sistemov, pojav edema.

Na strani vidnega sistema - zmanjšanje ostrine vida, pojav konjunktivitisa.

Na strani dihalnega sistema - alergijski rinitis, pojav bronhospazma.

Na strani prebavil - lahko se pojavi občutek slabosti, bruhanje, črevesne motnje (driska ali zaprtje). Pogosto so suha usta, redko manifestacije hepatitisa.

Iz mišično-skeletnega sistema - mišična oslabelost, možni so konvulzije. Alergijske manifestacije: kožni izpuščaj, srbenje, prekomerno potenje.
Ingoda, po dolgotrajni uporabi zdravila lahko pride do motenj spolne funkcije.

Oblika sproščanja zdravila

Concor se proizvaja v pakiranjih po 30, 50 in 100 tablet. Vsako pakiranje zdravila vsebuje navodila za uporabo, ki jih je treba pred jemanjem zdravila natančno prebrati.

Zdravilo se izda le na recept. Hraniti ga je treba izven dosega otrok, pri normalni sobni temperaturi.

Tablete Concor so trgovsko ime za drugo zdravilo: Bisoprolol. Oba sta popolna analoga, zamenljiva, čeprav obstaja nekaj razlik.

Obe zdravili spadata v razred selektivnih zaviralcev beta1, ki zmanjšujejo občutljivost specifičnih receptorjev.

Uporaba zdravila Concor je priporočljiva pri zdravljenju in preprečevanju arterijske hipertenzije, koronarne srčne bolezni, srčnega infarkta, možganske kapi, angine pektoris.

Zaviralce adrenergičnih receptorjev beta je težko predpisati, ker je treba natančno upoštevati združljivost različnih zdravil.

Medtem pa za izolirano izključno sprejem Concor, tako kot mnogi drugi zaviralci beta, praktično ni primeren. Učinkovitost bo nezadostna.

Zato se s sprejemno shemo in na splošno smotrnostjo imenovanja ne morete ukvarjati sami. Potrebna je pomoč kardiologa.

Zdravilna učinkovina zdravila je bisoprololijev fumarat. To je, kot je bilo rečeno, selektivna beta-blokatorska komponenta, ki ima farmakološko aktivnost samo v zvezi s srcem.

Zdravilo je izjemno selektivno, saj v manjši meri vpliva na receptorje beta-2, lokalizirane v žilah in bronhih.

To omogoča uporabo zdravila v širšem številu primerov brez nevarnosti neželenih učinkov (bronhospazem, ostri skoki krvnega tlaka in druge točke).

Za razliko od analoga Bisoprolol Concor vsebuje dvakrat več aktivne sestavine na tableto: 5 mg v primerjavi z 2,5. To vam omogoča, da zmanjšate število odmerkov zdravila, hkrati pa je natančno odmerjanje nekoliko težje.

Poleg glavne učinkovine sestava vključuje tudi dodatne snovi. Ne vplivajo niti na srce niti na žile niti na kontraktilnost miokarda.

Cilj je drugačen: dati tabletam popolno fizično obliko, izboljšati biološko uporabnost zdravila, povečati absorpcijo v prebavilih.

Kaj pomaga Concorju in kako deluje

Concor je predpisan kot zaviralec beta za boj proti arterijski hipertenziji, tahikardiji, ishemiji srčnih struktur in nekaterih drugih boleznih.

Koristni učinek je posledica skupine mehanizmov vpliva na človeško telo:

Antianginalno delovanje

Preprosto povedano, Concor lahko zmanjša potrebo miokarda po kisiku.

Ishemična bolezen, angina pektoris, srčni infarkt - vse to so posledice neustrezne prehrane.

Beta-blokatorji imajo sposobnost optimizirati presnovne procese, jih pospešiti.

Če govorimo pogojno, se učinkovitost dela srčnih struktur dramatično poveča, kar omogoča povečanje odpornosti tkiv na negativne vplive.

Obstaja en pomemben odtenek: kljub blagodejnemu učinku je le simptomatska pomoč. Glavni patološki proces, ki izzove slabo prehrano srca, ne izgine.

Bolezen bo napredovala brez pomoči. Čeprav počasneje.

Zmanjšan srčni utrip

Concor je idealen za korekcijo tahikardije. Večinoma sinusov. zahteva uporabo drugih zdravil.

Možno je predpisati zdravila za odpravo akutnih palpitacij. Čeprav se orodje ne spopada povsem s to nalogo. Veliko bolj učinkovit v takih situacijah (Propranolol).

Concor s tahikardijo je treba uporabljati kot del redne, sistematične terapije v kombinaciji z drugimi zdravili.

Osnova ugodnega učinka je sposobnost zmanjšanja občutljivosti srčnih receptorjev na adrenalin, ki pogosto postane krivec za povečanje srčnega utripa.

Obnovitev normalnega ritma

Concor glede tega ni specifičen. Dodatno lahko pomaga pri zdravljenju različnih oblik aritmij, ni pa kos fibrilaciji, ekstrasistolam in ventrikularnim vrstam aritmij.

Zahteva uporabo posebnih zdravil: amiodaron, kinidin, podobno.

Znižanje krvnega tlaka

Concor razmeroma nežno znižuje krvni tlak. Hkrati je resnost učinka odvisna od odmerka. To je priročno, ker vam omogoča spreminjanje koristnega rezultata.

Pozor:

Prekomerna uporaba ni dovoljena. Tudi če visoke koncentracije ne pomagajo, je smiselno ponovno razmisliti o terapevtskem poteku.

Zdravilo se uporablja za vzdrževanje normalnega stanja srca, krvnih žil z zagotavljanjem prehrane tkiv, popravljanjem pogostosti kontrakcij mišičnega organa.

Pomembno je tudi, da zdravilo praktično ne vpliva na črpalno funkcijo miokarda, prehrana tkiv: možganov, ledvic in drugih ne trpi.

Ko je odmerek presežen, Concor pridobi lastnosti, da vpliva na receptorje beta-2, ki se nahajajo v žilah in bronhih. Vendar je smiselnost prekoračitve koncentracije zdravila zaradi takšnega učinka več kot sporna. V ta namen bodo druga zdravila boljša.

Indikacije

Razlogi za uporabo so opisani v navodilih. Vredno je razjasniti nekatere točke in jih podrobneje razmisliti.

Arterijska hipertenzija

Ne glede na fazo in izvor. Kot samostojna diagnoza ali simptom drugih motenj. V zgodnjih fazah je lahko uporaba imena izolirana.

Izključna uporaba Concorja se ne izvaja od in še posebej kasneje.

Zdravilo ne bo dovolj za izboljšanje stanja, saj se začnejo nepopravljive organske spremembe v srcu in krvnih žilah. Zahtevala bo vzporedno uporabo, morda sredstva centralnega delovanja.

Treba je jasno izbrati kombinacije zdravil, saj lahko zaviralci beta z nepismeno izbiro sočasnih zdravil povzročijo odpoved srca, ledvic, smrt zaradi kritičnega padca kontraktilnosti miokarda in ustavijo organ.

Srčna ishemija

Spremlja ga postopno motenje normalne prehrane srčnih struktur.

Lahko neodvisen. Na primer, kot posledica staranja telesa. Ali pa jih povzročajo druge patologije: arterijska hipertenzija, srčni napad.

Sinusna tahikardija

Lahko se uporablja za lajšanje akutnih palpitacij, čeprav tu izgubi pred vrstniki v skupini.

Indikacije niso aksiom. Čeprav se zdravilo na splošno dobro prenaša, so možne izjeme. V tem primeru je smiselno dati prednost drugim podobnim učinkom, ki temeljijo na drugih učinkovinah, in ne bisoprolol fumaratu.

Režim odmerjanja

Izračunano individualno. Začnite z najmanjšim odmerkom - 5 mg (ena tableta) 1-krat na dan.

Če ni učinka, se odmerek poveča za 2-krat na - 10 mg (dve tableti) 1-krat na dan.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in stabilne angine pektoris je največji odmerek 20 mg 1-krat na dan (4 tablete).

Zdravilo Concor se jemlje enkrat na dan z majhno količino vode, zjutraj, ne glede na obrok (pred zajtrkom, med ali po njem).

Kontraindikacije

Obstaja kar nekaj razlogov za zavrnitev uporabe zdravila Concor, če primerjamo zdravilo z drugimi:

Individualna intoleranca na zdravilo. Na žalost je mogoče ugotoviti prisotnost reakcije šele po zaužitju zdravila, zato je priporočljivo začeti z minimalnim odmerkom, da ne bi izzvali močnega odziva.
Nosečnost in dojenje. Med hranjenjem se glavna učinkovina prenaša na otroka z mlekom, zato je uporaba nemogoča. Pri prenašanju je po navedbah proizvajalca dovoljeno predpisati zdravilo, če korist presega pričakovano škodo.
Otroška leta, do 18 let.
. Dokler se stanje ne popravi.
Hude oblike bronhialne astme. Še posebej v velikih odmerkih, ker zdravilo v prevelikih koncentracijah (od 200 mg in več) ponavadi povzroči zoženje dihalnih poti, hudo težko dihanje. Zahteva uporabo zdravil.
KOPB Dokler bolezen ni pod nadzorom.
Tudi motnje jeter, ledvic. Tu nastopi kategorija ocenjevanja. Možnost uporabe določi specialist sam po temeljiti diagnozi.
s srčnim utripom manj kot 50 utripov na minuto. Tudi nagnjenost k takim pogojem iz neznanih razlogov.
Padec krvnega tlaka na kritično raven. Manj kot mm Hg. Tudi dokler se ne odpravi patološki proces, ki povzroča tako ostre skoke.
. Nekakšno nujno stanje s padcem kontraktilnosti miokarda. Sama motnja je skoraj vedno usodna in ima slabo prognozo. Vendar obstajajo možnosti za preživetje. Uporaba zaviralcev beta v ozadju takšne motnje jih zmanjša na nič.
. Patologija perifernega krvnega obtoka. Pri dokazanem poteku odstopanja uporaba Concorja ni dovoljena.

. In drugi. Da bi se izognili kritičnim kršitvam kontraktilnosti miokarda. Povsem mogoče in celo verjetno je, da se srce ustavi že z minimalnimi odmerki zdravila.

Polivalentna alergijska reakcija na farmacevtske izdelke. Preprosto povedano - večkratna intoleranca za celotno skupino zdravil. To je redko, vendar če pride do odziva na druge zaviralce beta, morate skrbno spremljati svoje stanje po zaužitju.

Dokazana reakcija je osnova za izključitev zdravila in njegovo zamenjavo z analogom, ki ga dobro prenaša.

feokromocitom. Vrsta tumorja nadledvične žleze. Običajno benigna. Proizvaja norepinefrin, ki povzroča skoke krvnega tlaka.

Concor se lahko jemlje tudi s to volumetrično tvorbo, vendar le v sistemu z zaviralci alfa, sicer so posledice nepredvidljive.

medsebojno delovanje zdravil

Kot že omenjeno, morate skrbno izbrati sočasna zdravila, da ne povzročite medsebojnega povečanja učinka.

Na primer, ob hkratni uporabi kalcijevih antagonistov (Diltiazem, Verapamil) obstaja velika verjetnost kritičnega padca srčnega utripa. Concor znižuje krvni tlak, tako kot kalcijevi antagonisti, to je nevarna kombinacija.

Pri sočasni uporabi z nekaterimi diuretiki je možen hiter razvoj nepopravljivih sprememb v ledvicah.

Zato je izbira terapije na ramenih specialista kardiologa. Nepooblaščena uporaba Concorja je nesprejemljiva.

Stranski učinki

Obstajajo heterogene kršitve iz več sistemov:

Glavobol, šibkost, zaspanost, nezmožnost navigacije v prostoru.
Zasoplost, težave z delovanjem pljuč. Bronhialni spazem, napad astme. Še posebej, če je odmerek presežen.
Srbenje kože, urtikarija. Splošne alergijske reakcije do angioedema ali celo anafilaktičnega šoka. Na srečo se res hudi in potencialno smrtni procesi razvijejo zelo redko (ne več kot 0,2-0,5% primerov, čeprav obstajajo izjeme).
bolečine v sklepih. artralgija. Še posebej v prvih dneh po začetku uporabe zdravila. Tudi krči, nelagodje v mišicah.
Čeprav zdravniki predpisujejo Concor za pritisk, je možna prekomerna aktivnost zdravila pri določenem bolniku. Vrednosti BP se zelo razlikujejo. Odvisno je tudi od količine zaužitega zdravila.
suhe oči. Vnetje zunanje lupine - konjunktivitis.
Zmanjšan libido, začasna impotenca.
Bradikardija, zmanjšan srčni utrip.

Ob pravilni uporabi so neželeni učinki precej redki, zdravilo se dobro prenaša.

Mnogi negativni učinki izginejo sami po nekaj dneh od začetka uporabe.

O vseh neugodjih je treba obvestiti zdravnika za takojšnjo korekcijo poteka zdravljenja.

Concor je močan, a razmeroma varen zaviralec beta. Primerno za dolgotrajno uporabo pri najrazličnejših skupinah bolnikov. Način sprejema, posebno shemo izbere kardiolog glede na indikacije.

Concor: navodila za uporabo in ocene

Concor je selektivni zaviralec beta 1.

Oblika sproščanja in sestava

Odmerna oblika zdravila Concor - filmsko obložene tablete: svetlo rumene ali svetlo oranžne barve, imajo bikonveksno obliko srca in ločilno oznako na obeh straneh (5 mg ali 10 mg v pretisnih omotih: 10 kosov, v kartonskih pakiranjih 3 oz. 5 pretisnih omotov; 25 kosov, v kartonskih pakiranjih 2 pretisna omota; 30 kosov, 1 pretisni omot v kartonski škatli; 5 mg, 30 kosov v pretisnem omotu, 3 pretisni omoti v kartonski škatli).

Zdravilna učinkovina - bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2: 1)):

1 svetlo rumena tableta - 5 mg;
1 svetlo oranžna tableta - 10 mg.

Pomožne komponente: koruzni škrob, brezvodni kalcijev hidrogenfosfat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Sestava filmske ovojnice: titanov dioksid (E171), hipromeloza 2910/15, dimetikon 100, makrogol 400, železovo barvilo rumeni oksid (E172).

Poleg tega je v sestavi filmske lupine svetlo oranžne barve - železov barvilo rdeči oksid (E172).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Concor je selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta 1, ki nima lastnega simpatikomimetičnega delovanja in učinka stabilizacije membrane. Ima rahlo afiniteto do beta 2-adrenergičnih receptorjev gladkih mišic krvnih žil, bronhijev in do beta 2-adrenergičnih receptorjev, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove. Zdravilo ne vpliva na odpornost dihalnih poti, pa tudi na presnovne procese, ki se pojavljajo s sodelovanjem beta 2-adrenergičnih receptorjev.

Selektivni učinek bisoprolola na beta 2-adrenergične receptorje je opažen tudi zunaj terapevtskega območja.

Bisoprolol nima izrazitega negativnega inotropnega učinka. Po peroralni uporabi je največji učinek dosežen po 3-4 urah. Razpolovna doba je 10-12 ur. Pri uporabi zdravila enkrat na dan terapevtski učinek traja 24 ur. Najpogosteje se največje znižanje krvnega tlaka doseže 2 tedna po začetku zdravljenja.

Bisoprolol blokira beta 2-adrenergične receptorje srca in zmanjša aktivnost simpatikoadrenalnega sistema.

Pri koronarni bolezni srca in v odsotnosti kroničnega srčnega popuščanja enkratni peroralni odmerek bisoprolola zmanjša srčno frekvenco in utripni volumen, kar vodi do zmanjšanja iztisnega deleža in zmanjšanja potrebe miokarda po kisiku.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se zmanjša prvotno povečan skupni periferni žilni upor, zmanjša se tudi aktivnost renina v krvni plazmi (ta učinek velja za eno od komponent hipotenzivnega učinka zaviralcev beta).

Farmakokinetika

absorpcija: bisoprolol se skoraj v celoti absorbira iz prebavil (več kot 90 %). Peroralna biološka uporabnost je približno 90%, obstaja rahel učinek "prvega prehoda" skozi jetra, v katerem se presnovi približno 10%. Uživanje hrane ne vpliva na biološko uporabnost. Zdravilo ima linearno kinetiko, njegova koncentracija v krvni plazmi je sorazmerna s sprejetim odmerkom bisoprolola v območju 5-20 mg. Čas za doseganje največje koncentracije v plazmi je približno 2-3 ure;
porazdelitev: bisoprolol je razširjen precej široko. Volumen porazdelitve je 3,5 l / kg, povezava s plazemskimi beljakovinami je približno 30%;
presnova: bisoprolol se presnavlja po oksidativni poti brez konjugacije. Presnovki bisoprolola so polarni (vodotopni), izločajo se preko ledvic. Glavni metaboliti, ki jih najdemo v urinu in krvni plazmi, nimajo farmakološke aktivnosti. Rezultati študij človeških jetrnih mikrosomov so pokazali, da se in vitro bisoprolol primarno presnavlja s pomočjo izoencima CYP3A4 (približno 95 %), vloga izoencima CYP2D6 pa je nepomembna;
izločanje: očistek bisoprolola je posledica ravnovesja med izločanjem nespremenjenega preko ledvic (približno polovica odmerka) in njegovo presnovo v jetrih (približno polovica odmerka) v presnovke, ki jih izločajo ledvice. Skupni očistek je 15 l / h, razpolovni čas je 10-12 ur.

Podatkov o farmakokinetiki zdravila Concor pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter in sočasno koronarno srčno boleznijo ni.

Indikacije za uporabo

Kronično srčno popuščanje;
Arterijska hipertenzija;
Stabilna angina pri ishemični bolezni srca.

Kontraindikacije

Akutna oblika srčnega popuščanja;
Dekompenzirano kronično srčno popuščanje;
Kardiogeni šok;
Atrioventrikularni (AV) blok II in III stopnje (v odsotnosti srčnega spodbujevalnika);
Sindrom bolnih sinusov;
Huda bradikardija (srčni utrip (HR) manj kot 60 utripov na minuto);
Izrazito znižanje krvnega tlaka (BP) (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg);
Sinoatrijalna blokada;
Huda oblika bronhialne astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), navedena v anamnezi;
Raynaudova bolezen, hude motnje periferne arterijske cirkulacije;
presnovna acidoza;
Feokromocitom (brez kombinacije z zaviralci alfa);
Starost do 18 let;
Obdobje dojenja;
Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno je treba zdravilo Concor predpisati bolnikom s hudo disfunkcijo jeter, Prinzmetalovo angino, sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo s pomembnimi nihanji glukoze v krvi, hipertiroidizmom, AV blokom I stopnje, luskavico, hudo odpovedjo ledvic (očistek kreatinina manj kot 20 ml). / min), prirojene srčne bolezni ali srčne zaklopke s hudimi hemodinamskimi motnjami, restriktivna kardiomiopatija, kronično srčno popuščanje zaradi miokardnega infarkta v naslednjih 3 mesecih, v obdobju desenzibilizacijske terapije, pa tudi pri bolnikih na strogi dieti.

Uporaba zdravila Concor med nosečnostjo je možna, če po presoji zdravnika načrtovani terapevtski učinek za mater odtehta možno tveganje za plod (bisoprololijev hemifumarat zmanjša pretok krvi v placenti).

Navodila za uporabo Concor: metoda in odmerjanje

Tablete Concor se jemljejo peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine. Zdravilo je treba jemati enkrat na dan, zjutraj, ne glede na obrok.

Zdravnik predpisuje odmerek individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in kliničnih indikacij.

Pri zdravljenju angine pektoris in arterijske hipertenzije se odmerek izbere ob upoštevanju bolnikovega srčnega utripa. Začeti morate s 5 mg na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 10 mg, ni priporočljivo preseči 20 mg.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja poteka po standardni shemi, vključno s kombinirano terapijo, ki vključuje zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE) ali antagoniste receptorjev angiotenzina II (z intoleranco za zaviralce ACE), diuretike, zaviralce beta, srčne glikozide.

Concor je indiciran samo za stabilno kronično srčno popuščanje brez simptomov poslabšanja. Posebne faze titracije je treba izvajati po posebni shemi.

Priporočeni začetni odmerek pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja je 1,25 mg. Nadaljnja prilagoditev odmerka je odvisna od individualne tolerance bisoprolola in se izvede po določeni prilagoditvi prejšnjemu.

Odmerek se postopoma povečuje, 1-krat v 2 tednih za 1,25 mg, največji odmerek je 10 mg. Izbira odmerka zdravila Concor poteka pod nadzorom zdravnika in nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka, v primeru poslabšanja stanja v ozadju zadnje titracije je treba odmerek zmanjšati na prejšnji eno.

Od prvih dni uporabe zdravila, med titracijo in zdravljenjem, je možno začasno poslabšanje simptomov poteka bolezni, pojav arterijske hipotenzije ali bradikardije. V tem primeru je treba sočasno prilagoditi odmerke sočasnega zdravljenja in bisoprolola, v kritičnih situacijah pa ga preklicati, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira. Nato lahko nadaljujete z zdravljenjem ali začnete ponovno titrirati odmerek.

Uporaba zdravila Concor za vse indikacije je dolgoročna.

Bolnikom z blago ali zmerno okvaro jeter ali ledvic in starejšim bolnikom prilagoditev odmerka običajno ni potrebna.

V primeru hude okvare delovanja ledvic in jeter priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg, povečanje odmerka pri tej kategoriji bolnikov pa se izvaja zelo previdno.

Stranski učinki

V ozadju uporabe zdravila Concor se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

S strani kardiovaskularnega sistema: zelo pogosto - bradikardija (s kroničnim srčnim popuščanjem); pogosto - poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (s kroničnim srčnim popuščanjem), občutek otrplosti ali hladnosti v okončinah, močno znižanje krvnega tlaka (pogosteje pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem); redko - bradikardija (z angino pektoris ali arterijsko hipertenzijo), motnje AV prevodnosti, ortostatska hipotenzija, povečani znaki kroničnega srčnega popuščanja (z angino pektoris ali arterijsko hipertenzijo);
Iz prebavnega sistema: pogosto - bruhanje, slabost, driska ali zaprtje; redko - hepatitis;
Iz živčnega sistema: pogosto - omotica in glavobol (pogosteje na začetku zdravljenja arterijske hipertenzije ali angine pektoris, je blag in izgine po 1-2 tednih zdravljenja); redko - izguba zavesti;
Iz čutil: redko - okvara sluha, zmanjšano solzenje; zelo redko - konjunktivitis;
Na strani psihe: redko - nespečnost, depresija; redko - grozne sanje, halucinacije;
Iz reproduktivnega sistema: redko - motnje potence;
Na strani dihal: redko - bronhospazem v ozadju bronhialne astme ali obstruktivnih bolezni dihal v zgodovini;
Iz mišično-skeletnega sistema: redko - mišični krči, mišična oslabelost;
Na strani kože: zelo redko - alopecija; pri bolnikih s psoriazo - poslabšanje bolezni ali pojav psoriazi podobnega izpuščaja;
Alergijske reakcije: redko - srbenje, kožni izpuščaj, hiperemija, alergijski rinitis;
S strani laboratorijskih parametrov: redko - zvišanje koncentracije jetrnih encimov v krvi (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza);
Drugo: pogosto - astenija (s kroničnim srčnim popuščanjem), povečana utrujenost (pogosteje na začetku zdravljenja arterijske hipertenzije ali angine pektoris, je blaga in izgine po 1-2 tednih zdravljenja); redko - astenija (z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris).

Preveliko odmerjanje

Najpogostejši simptomi: AV blokada, izrazito znižanje krvnega tlaka, huda bradikardija, akutno srčno popuščanje, hipoglikemija, bronhospazem.

Pri enkratnem visokem odmerku bisoprolola se občutljivost pri posameznih bolnikih zelo razlikuje. Verjetno je pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem občutljivost povečana.

V primeru prevelikega odmerjanja prenehajte jemati zdravilo Concora in uporabite podporno simptomatsko zdravljenje.

Pri hudi bradikardiji se priporoča intravenski atropin. Če ti ukrepi niso dovolj, lahko previdno vnesete zdravilo s pozitivnim kronotropnim učinkom. V nekaterih primerih se izvede začasna nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

V primeru izrazitega znižanja krvnega tlaka je priporočljivo intravensko dajanje vazopresorskih zdravil in raztopin, ki nadomeščajo plazmo.

Pri AV blokadi je treba bolnika stalno spremljati in predpisati zdravljenje z beta-adrenergičnimi agonisti (na primer epinefrin). V nekaterih primerih je primerna začasna nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

V primeru poslabšanja kroničnega srčnega popuščanja je priporočljivo intravensko dajanje diuretikov, vazodilatatorjev in zdravil s pozitivnim inotropnim učinkom.

Za bronhospazem so predpisani bronhodilatatorji, vključno z beta2-agonisti in / ali aminofilinom.

Posebna navodila

Zdravljenja ne morete nenadoma prekiniti, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, je treba zdravilo Concor ukiniti s postopnim zmanjševanjem odmerka. Prilagoditev odmerjanja poteka pod nadzorom in na priporočilo zdravnika.

Bolnikom z bronhialno astmo ali KOPB se zdravilo predpisuje le ob jemanju bronhodilatatorjev. S povečanjem odpornosti dihalnih poti je pri bolnikih z bronhialno astmo priporočljivo povečati odmerek beta2-adrenergičnih agonistov.

Glede na Concor je mogoče povečati občutljivost na alergene in resnost anafilaktičnih reakcij, medtem ko zdravljenje z adrenalinom (epinefrin) morda nima zadostnega terapevtskega učinka.

Pred načrtovanim kirurškim posegom v splošni anesteziji je treba odmerek zdravila postopoma zmanjšati in prenehati jemati 48 ur pred začetkom operacije. O jemanju bisoprolola je treba obvestiti anesteziologa.

Pri feokromocitomu je uporaba zdravila možna le v ozadju zaviralcev alfa.

Zdravilo lahko prikrije simptome hipertiroidizma.

Čeprav Concor ne vpliva na sposobnost bolnika za vožnjo vozil in mehanizmov, vendar glede na različno individualno prenašanje zdravila in možno kršitev stanja pri spreminjanju odmerka, je priporočljiva previdnost, zlasti na začetku zdravljenja in v primeru sočasnega zdravljenja. uživanje alkohola.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je zdravilo Concor med nosečnostjo dovoljeno uporabljati le v primerih, ko je možno tveganje za plod manjše od pričakovane koristi za mater.

Pod delovanjem zaviralcev beta se zmanjša pretok krvi v posteljici, kar lahko vpliva na razvoj ploda. Prikazuje nadzor pretoka krvi v maternici in posteljici ter spremljanje razvoja ploda. V primeru diagnoze neželenih učinkov je priporočljivo uporabiti alternativne metode zdravljenja. Novorojenčka po porodu je treba skrbno pregledati. V prvih treh dneh življenja se lahko pojavijo simptomi hipoglikemije in bradikardije.

Ni podatkov o izločanju bisoprolola v materino mleko, zato jemanje zdravila Concor med dojenjem ni priporočljivo. Če je uporaba zdravila nujna, je treba dojenje prekiniti.

Uporaba v otroštvu

Uporaba zdravila Concor za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let, je kontraindicirana.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Pri hudi odpovedi ledvic (CC do 20 ml / min) je treba Concor uporabljati previdno. Pri blagi do zmerni ledvični okvari odmerka ni treba prilagajati.

Za okvarjeno delovanje jeter

Pri hudih motnjah delovanja jeter je treba Concor uporabljati previdno. Največji odmerek pri takih bolnikih ne sme preseči 10 mg. Pri blagi do zmerni okvari jeter odmerka ni treba prilagajati.

Uporaba pri starejših

Pri zdravljenju starejših bolnikov prilagoditev odmerka ni potrebna.

medsebojno delovanje zdravil

Pri predpisovanju zdravila Concor mora bolnik obvestiti zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Te informacije bodo zdravniku omogočile, da upošteva možno interakcijo zdravil in pacientu da potrebna priporočila o pravilih in zaporedju njihove uporabe.

Pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja ni priporočljiva sočasna uporaba kinidina, lidokaina, dizopiramida, fenitoina, propafenona, flekainida in drugih antiaritmikov I. razreda.

Neželene kombinacije pri sočasni uporabi zdravila Concor:

Diltiazem, verapamil in drugi počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov lahko povzročijo zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in oslabljeno AV prevodnost;
Klonidin, moksonidin, metildopa, rilmenidin in druga centralno delujoča antihipertenzivna zdravila lahko povzročijo zmanjšanje minutnega volumna srca in srčnega utripa ter povzročijo vazodilatacijo ob zmanjšanju centralnega simpatičnega tona. Verjetnost povratne hipertenzije se poveča z nenadno prekinitvijo zdravila pred ukinitvijo zaviralcev beta.

Posebna previdnost je potrebna pri zdravljenju angine pektoris in arterijske hipertenzije v kombinaciji z lidokainom, kinidinom, dizopiramidom, flekainidom, fenitoinom, propafenonom (antiaritmiki I. razreda), ta kombinacija z bisoprololom lahko zmanjša kontraktilnost miokarda in AV prevodnost.

Zdravila, v kombinaciji s katerimi imenovanje Concor zahteva posebno pozornost:

Felodipin, nifedipin, amlodipin in drugi derivati dihidropiridina - povečajo tveganje za arterijsko hipotenzijo, s kroničnim srčnim popuščanjem je možno naknadno poslabšanje kontraktilne funkcije srca;
Nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo hipotenzivni učinek bisoprolola;
Amiodaron in druga antiaritmična zdravila razreda III - lahko poslabšajo motnje AV prevajanja;
Zaviralci beta za lokalno uporabo, vključno s kapljicami za oko za zdravljenje glavkoma - povečajo sistemski učinek bisoprolola;
Parasimpatomimetiki - lahko povečajo tveganje za nastanek bradikardije in motenj AV prevodnosti;
Peroralna hipoglikemična sredstva in insulin - povečajo njihov klinični učinek, simptomi hipoglikemije (tahikardija) so lahko potlačeni ali prikriti;
Pripravki za splošno anestezijo - povečajo verjetnost kardiodepresivnega učinka, kar lahko povzroči arterijsko hipotenzijo;
Srčni glikozidi - lahko povečajo čas prevodnosti impulza in povzročijo razvoj bradikardije;
Triciklični antidepresivi, fenotiazini, barbiturati in druga zdravila z antihipertenzivnim učinkom - lahko povečajo hipotenzivni učinek zdravila Concor;
Meflokin - poveča verjetnost razvoja bradikardije;
Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) (razen zaviralcev MAO B) - povečajo hipotenzivni učinek zdravila in lahko povzročijo razvoj hipertenzivne krize.

Kombinacija zdravila Concor z izoprenalinom, dobutaminom in drugimi beta-agonisti povzroči zmanjšanje kliničnega učinka obeh zdravil.

Sočasna uporaba z bisoprololom adrenomimetikov, ki vplivajo na adrenergične receptorje alfa in beta (norepinefrin, epinefrin), povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Analogi

Analogi zdravila Concor so: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bicard, Bisocard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Pogoji skladiščenja

Hraniti pri temperaturi do 30 °C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 5 let.