Zdravljenje plevralnega izliva in drugih bolezni plevralne votline. Plevralni izliv in analiza plevralne tekočine Majhna količina tekočine v plevralnem prostoru

Diferencialna diagnoza izliva v plevralni votlini

Plevralni izliv se letno diagnosticira pri približno 1 milijonu bolnikov. Toda resnično pogostost plevralnih izlivov je težko ugotoviti, saj so patološki procesi v plevri sekundarni.

Kljub sekundarni naravi kopičenja tekočine v plevralni votlini je pogosto določena resnost poteka osnovne bolezni, v nekaterih primerih pa zahteva posebne terapevtske ukrepe. Diferencialna diagnoza temelji na načelu: od ugotavljanja prisotnosti plevralnega izliva po njegovih značilnostih (transudat ali eksudat) do ugotavljanja etiologije tega izliva. Ta pristop bo omogočil zgodnje prepoznavanje bolezni in njeno pravočasno zdravljenje.

Normalna in patološka fiziologija.

Običajno je med listi parietalne in visceralne plevre 1-2 ml tekočine, kar omogoča drsenje visceralne plevre vzdolž parietalne med dihalnimi gibi. Poleg tega tako majhna količina tekočine izvaja silo adhezije obeh površin. Običajno je v parietalni plevri več limfnih žil, v visceralni plevri pa več krvnih žil. Premer krvnih kapilar v visceralni plevri je večji od premera kapilar parietalne plevre. Gibanje tekočine v parietalni plevri poteka v skladu s Starlingovim zakonom o transkapilarni izmenjavi. Bistvo tega zakona je v tem, da se gibanje tekočine izvaja zaradi razlike v absolutnem gradientu hidrostatičnega in onkotičnega tlaka. V skladu s tem zakonom se normalna plevralna tekočina iz parietalne plevre pošlje v plevralno votlino, od koder jo adsorbira visceralna plevra. Menijo, da se v parietalni plevri tvori 100 ml tekočine na uro, medtem ko se 300 ml absorbira, tako da v plevralni votlini praktično ni tekočine. Drugi načini premikanja tekočine: odstranitev tekočine iz plevralne votline se lahko pojavi skozi limfne žile parietalne pleure. Pri zdravih osebah je drenaža tekočine skozi limfne žile 20 ml/uro, to je 500 ml na dan.

Mehanizmi kopičenja tekočine v plevralni votlini pri plevritisu.

1. Poveča se prepustnost posod parietalne pleure, kar vodi do povečanja kapilarnega hidrostatskega tlaka v visceralni in parietalni plevri.

2. Povečanje količine beljakovin v plevralni votlini,

3. Zmanjšan onkotski tlak krvne plazme.

4. Zmanjšan intraplevralni tlak (z atelektazo zaradi bronhogenega pljučnega raka, sarkoidoze).

5. Kršitev odtoka plevralne tekočine skozi limfne žile.

Pri karcinomatoznem plevritisu je možna kombinacija več mehanizmov.

Diagnostično iskanje v diferencialni diagnozi vključuje naslednje 3 faze:

1. Prva faza je ugotovitev dejstva prisotnosti tekočine v plevralni votlini.

2. Vzpostavitev narave plevralnega izliva - transudat ali eksudat. Če gre za transudat, potem je treba zdraviti osnovno bolezen in potem transudat izzveni. Če ste ugotovili, da je to eksudat (plevralna lezija), potem morate ugotoviti vzrok eksudata.

3. Ugotavljanje vzroka eksudata.

Načrt pregleda bolnika z izlivom v plevralni votlini:

1. Klinični pregled: pritožbe, anamneza, fizični podatki.

2. Rentgenski pregled: rentgen prsnega koša, tomografija prsnega koša, bronhografija, CT.

3. Torakocenteza - plevralna punkcija.

4. Pregled plevralne tekočine: videz, prisotnost beljakovin, nivo laktat dehidrogenaze, nivo glukoze, amilaze.

5. Citološka preiskava plevralnega izliva.

6. Invazivne raziskovalne metode - odprta biopsija pleure, skeniranje pljuč, angiografija pljučnih žil.

7. Pri encistiranem plevritu je ultrazvok zelo pomemben.

pri bolečinah v prsnem košu (bolečina vedno kaže na poškodbo parietalne poprsnice, najpogosteje pa pri eksudativnem plevritisu)

suh neproduktiven kašelj. Menijo, da kopičenje tekočine vodi do konvergence bronhijev, njihovega stiskanja in seveda do draženja, to je do kašlja. Suh kašelj je lahko manifestacija osnovne bolezni.

Zasoplost je glavni simptom plevralnega izliva. Kopičenje tekočine v plevralni votlini vodi do zmanjšanja VC in razvoja dihalne odpovedi, katere glavna manifestacija je kratka sapa.

Znaki prizadetosti drugih organov in sistemov: ali so prisotni: periferni edemi, jetrni znaki, povečana ščitnica, prizadetost sklepov, povečane bezgavke, povečano srce, povečana vranica, ascites itd.

Pregled po sistemu: obratni pregled prsnega koša - gladkost rebrnih prostorov, zaostajanje prizadete polovice celice, oslabitev tresenja glasu, tolkalni zvok, pomanjkanje dihanja na mestih skrajšanja tolkalnega zvoka. Če je količina tekočine v plevralni votlini majhna, morda ne boste dobili skrajšanja tolkalnega zvoka. Potrebno je spremeniti položaj pacienta in ponovno tolkati.

Če je tekočine malo (do 1000 ml), potem ne vidite ničesar. Vidite lahko kopičenje tekočine v sinusih.

Če je tekočina več kot 1000 ml, se v plevralni votlini pojavi homogena zatemnitev s poševno zgornjo ravnjo. Ni vedno tako.

Difuzno širjenje tekočine

Kontralateralni premik mediastinalnih organov

Najtežje je diagnosticirati levostranski izliv. Tukaj morate biti pozorni (zlasti pri bazalnem plevritisu) na razdaljo med spodnjo mejo pljuč in zračnim mehurjem (običajno ne več kot 2 cm, s kopičenjem tekočine se ta razdalja izrazito poveča). Pri interlobarnem plevritisu ali izlivih je to bikonveksna senca, v teh pogojih je potrebna stranska slika.

Če se v plevralni votlini pojavi zrak, nastane vodoravna raven tekočine. Diagnoza je težja, če tekočina napolni celotno plevralno votlino. Pojavi se zatemnitev celotne votline: s popolno pljučnico, obliteracijo polovice prsne votline, z atelektazo zaradi neoplazem. Pri tekočini v eni polovici prsnega koša so organi premaknjeni kontralateralno, če gre za atelektazo, pa so organi premaknjeni proti leziji.

S popolno pljučnico - ni popolne zatemnjenosti, nujno je fotografiranje v dinamiki.

Če ti pregledi niso pomagali, se je treba zateči k CT; z encističnim plevritisom pomaga ultrazvok.

Če se ugotovi prisotnost tekočine, se nadaljuje na naslednjo stopnjo - fazo ugotavljanja narave plevralne tekočine, za katero se izvede plevralna punkcija.

Algoritem za diferencialno diagnozo transudata in eksudata:

Več kot 175 mmol / l

Manj kot 1,3 mmol/l

Kvote (v dvomljivih primerih)

Razmerje med izlivnim proteinom in serumskim proteinom

Razmerje med izlivnim LDH in serumskim LDH

Če se ugotovi transudat, si ni težko predstavljati razlogov:

1. Kongestivno srčno popuščanje

2. Nefrotski sindrom: glomerulonefritis,

3. Ciroza jeter

5. Pljučna embolija z nastankom infarktne ​​pljučnice in izliva

Potrebno je zdraviti osnovno bolezen.

Če se ugotovi eksudat, je etiologija eksudata bolj raznolika.

1. Prvo mesto - neoplazme: metastatska lezija poprsnice, primarni tumorji plevre - mezoteliom.

2. Nalezljive bolezni:

· Pnevmokok. Vzporedno s pljučnico se lahko razvijeta parapnevmonični (razvijajo se skupaj s pljučnico) in metapnevmonični (po pljučnici) plevritis.

stafilokok. Je predvsem vzrok plevralnega empiema.

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli

3. Pljučna embolija

4. Bolezni prebavil: akutni in kronični pankreatitis, tumorji trebušne slinavke, subdiafragmalni abscesi, perforacije požiralnika.

5. Sistemske vezivnotkivne bolezni: SLE, revmatoidni artritis.

6. Sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa

7. Alergijske bolezni: postinfarktni alergijski sindrom, alergija na zdravila

8. Druge bolezni in stanja: azbestoza, sarkoidoza, uremija, radioterapija, hilotoraks, hemotoraks, električne opekline itd.

Tretja faza je vzpostavitev etiologije plevritisa.

Sestava normalne plevralne tekočine:

Normalna sestava plevralne tekočine.

Specifična teža 1015

Nima vonja

skupno število eritrocitov v mm 3

skupno število levkocitov mm 3

nevtrofilci do 10%

eozinofili do 1%

limfociti do 23%

plazmatke do 5%

beljakovine 1,5 - 2 g na 100 ml (15-25 g / l).

LDH 1,4 - 1,7 mmol/l

glukozamg na 100 ml (2,1 - 2,2 mmol/l)

Algoritem za oceno videza plevralne tekočine:

Če je tekočina krvava, je treba določiti hematokrit -

Če je hematokrit večji od 1%, potem morate razmišljati o tumorju, travmi, pljučni emboliji.

Več kot 50% je očiten hemotoraks, ki zahteva takojšnjo drenažo.

Popolna preglednost - potem morate začeti biokemijsko študijo - raven glukoze in amilaze:

· Če je raven glukoze nizka, je najverjetnejši vzrok malignom ali tuberkuloza.

Če se raven amilaze dvigne, je bolj verjetno, da gre za patologijo trebušne slinavke ali bolezen požiralnika (rak).

Če je raven amilaze in glukoze normalna, nadaljujte s citološkim pregledom plevralne tekočine.

Muddy - hilotoraks ali psevdohilotoraks - potrebna je preiskava lipidov

Če se odkrijejo kristali holesterola - psevdokilotoraks

Če se odkrijejo kristali trigliceridov - hilotoraks, ki je vedno posledica poškodbe glavnega limfnega trakta s tumorjem

Pri skvamoznoceličnem karcinomu - pozitiven rezultat je redek

· Pozitiven odgovor je pogostejši pri limfomih - 75%, predvsem pri histiocitnih limfomih, pri 20% - limfogranulomatoza.

Določanje celične sestave:

Prevlada levkocitov - akutni plevritis, s pljučnico - parapnevmonični plevritis. Če ni pljučnice, je treba opraviti CT, torakoskopijo, pljučno preiskavo, plevralno biopsijo.

Prevlada mononuklearnih celic je dolgotrajno kopičenje tekočine. Nadaljnje iskanje je nujno biopsija pleure (dvojna) - za določitev malignosti ali tuberkuloze. Če diagnoza ni postavljena po dvostranski dvojni biopsiji plevre, se zatečejo k CT, pljučnem skeniranju, z dvomljivimi odgovori angiografiji. Pregled pljuč lahko razkrije embolijo.

Karakterizacija transudata pri kongestivnem srčnem popuščanju.

Transudat je pogostejši pri kongestivnem srčnem popuščanju: pritožbe bolnikov, znaki odpovedi krvnega obtoka. RTG: obojestransko kopičenje enakega volumna tekočine v obeh votlinah. Pri enostranskem kopičenju ali neenakih stopnjah je nujno narediti plevralno punkcijo, ker je lahko vzrok plevritis. Diagnoza kongestivnega srčnega popuščanja ne izključuje diagnoze pljučnega raka.

Če je transudat dolgo časa v plevralni votlini, se lahko količina beljakovin v njem poveča na enako kot pri eksudativnih izlivih!

Značilnosti transudata pri cirozi jeter. Pri cirozi je tekočina v plevralni votlini pogostejša z ascitesom. Za razliko od izlivov pri kongestivnem srčnem popuščanju so lahko izlivi enostranski ali obojestranski.

Mehanizem nastanka plevralnega izliva pri cirozi jeter:

1. Zmanjšan onkotski tlak krvne plazme.

2. Najverjetneje je vdor ascitne tekočine iz trebušne votline v prsni koš skozi limfne žile ali skozi napake v diafragmi. Z intenzivnim ascitesom se poveča intraabdominalni tlak, diafragma se razteza, raztezanje diafragme pa povzroči nastanek mikrodefektov, skozi katere tekočina vstopi v prsno votlino.

Diagnoza je težka: sočasno je treba opraviti torakocentezo in laparocentezo. Hkrati bo v obeh tekočinah nizka vsebnost beljakovin, nizka raven LDH. Tekočina v plevralni votlini z ascitesom je lahko krvava, kar je povezano s kršitvijo proizvodnje glavnih koagulacijskih faktorjev zaradi poškodbe jeter.

Značilnosti najpogostejših eksudatov:

Eksudat v neoplazmi:

Najpogosteje metastazira periferni pljučni rak, rak dojke, limfome. Primarni tumor ni ugotovljen v 14 %.

Mehanizem nastanka plevralnega izliva pri malignih novotvorbah.

Neposredni učinek tumorja:

1. Tumorske zasevke na poprsnici (poveča se prepustnost plevralnih žil in pride do obstrukcije limfnih žil).

2. poškodbe bezgavk mediastinuma (zmanjšanje limfnega odtoka iz poprsnice).

3. Blokada torakalnega kanala (s pogostim razvojem hilotoraksa).

4. Bronhialna obstrukcija (intraplevralni tlak se zmanjša).

5. Poškodba perikarda.

6. hipoproteinemija zaradi metastaz v jetrih

7. žilna embolija

Sestava plevralne tekočine pri malignih novotvorbah:

Povečanje števila eritrocitov za 50%, skupno število presega 100 tisoč.

eozinofilija ni značilna

močno znižana raven glukoze - pod 60 mg na 100 ml tekočine

Lahko zviša raven amilaze pri primarnih tumorjih trebušne slinavke.

Pri diagnozi pomaga citološka preiskava eksudata. Pri metastatskih tumorjih so metastaze lokalizirane v visceralni plevri, za biopsijo pa se vzame parietalna plevra.

CT, bronhoskopija, bronhografija po dvojni odprti plevralni biopsiji so obvezni.

Pri mezotelimusu opazimo primarno lezijo plevre. Mezoteliom se pogosteje razvije pri ljudeh, ki so bili v stiku z azbestom. Obdobje med stikom in pojavom tumorja je let. Ti tumorji se lahko razvijejo pri otrocih, katerih starši so bili izpostavljeni azbestu.

Obstajajo benigni in maligni mezoteliom. Maligni mezoteliom hkrati prizadene poprsnico, perikard, jetra, pogosto pride do sprememb v pljučih. Večinoma zbolijo moški od 40 do 70 let. Prva pritožba je težko dihanje, napadi kašlja, redko - bolečine v prsih. Najpomembnejša je radiografija: obsežni (pogosto popolni) izlivi v plevralno votlino, 50% tekočine je krvavo, z močnim znižanjem ravni glukoze. Tekočina je viskozna, viskozna, zaradi visoke vsebnosti hialuronske kisline. Najboljša diagnostična metoda je odprta plevralna biopsija in CT. Zelo pomembna je citološka preiskava tekočine - malignih mezotelijskih celic, katerih število presega 5-15%. Napoved je neugodna, bolniki umrejo 7-10 mesecev po pojavu plevralnega izliva. Če je bolezen diagnosticirana v prvih dveh fazah, potem kemoterapevtska študija podaljša življenje in njegovo kakovost.

Benigni mezoteliom - tumor je sestavljen iz vezivnega tkiva, vendar proizvaja izlive, pogosto hemoragične. Zdravljenje je kirurško, prognoza je ugodna.

Eksudat pri parapnevmoničnem plevritisu. Najpogostejši povzročitelj parapnevmoničnega plevritisa je anaerobna flora, redkeje pnevmokoki in gramnegativna flora. Pri parapnevmoničnih eksudatih ima potek plevritisa 3 stopnje:

1. stopnja - stopnja sterilne tekočine

2. stopnja - fibrinozno-gnojni

3. stopnja - stopnja organizacije izliva s tvorbo plevralnih plasti (privez), ki lahko popolnoma obliterirajo plevralno votlino in pljuča prenehajo delovati.

Parapnevmonični plevritis zahteva racionalno predpisovanje antibiotikov. V nasprotnem primeru se razvije empiem.

Znaki prehoda v plevralni empiem:

1. Tekočina postane motna z gnilim vonjem.

2. Poveča se specifična teža plevralne tekočine.

3. Pod mikroskopom se poveča količina beljakovin in levkocitov.

4. Pri sejanju plevralne tekočine - rast bakterij.

5. Raven glukoze se začne zmanjševati, in če je pod 60 mg na 100 ml, se proces očitno spremeni v empiem.

6. pH tekočine se zmanjša.

7. Močno poveča raven LDH (nad 1000 enot).

Če vzroka ne ugotovimo, potem ni treba izvajati ex juvantibus terapije, ampak je bolje takoj opraviti torakoskopijo in biopsijo plevre ter postaviti diagnozo.

Plevritis pri pankreatitisu. Pojavijo se v 17-20% primerov. Kopičenje tekočine je posledica treh mehanizmov:

1. Transudacija skozi diafragmo, ko vnetni eksudat iz prizadete trebušne slinavke prodre v diafragmo.

2. Po limfnih poteh.

3. Tvorba fistul med trebušno slinavko in plevralno votlino - najpogostejša.

Najpogosteje se plevritis pojavi pri kroničnem pankreatitisu.

Klinična slika je odvisna od narave procesa: pri akutnem pankreatitisu se pridružijo bolečine v prsih, zasoplost, na rentgenskih slikah - majhna količina tekočine v levi polovici prsnega koša, ki se razkrije kot izboklina ( elevacija) in inertnost kupole diafragme med njenim gibanjem. Pri kroničnem pankreatitisu pogosteje prevladujejo simptomi iz prsnega koša (pogosteje se oblikujejo pankreatoplevralne fistule), kopiči se velika količina eksudata - obsežen ali popoln plevritis. Pri pregledu plevralne tekočine opazimo povečano raven amilaze - več kot 100 tisoč enot, visoko vsebnost beljakovin, LDH, povečanje števila levkocitov do 50 tisoč na 1 mm3.

Kopičenje tekočine v plevralni votlini

Pojav izliva v plevralni regiji je odvisen simptomatski pojav. Ima različne etiologije. Številni dejavniki lahko vodijo do razvoja patologije: od funkcionalnih motenj v telesu do zdravniških napak. Kljub temu je napoved poteka motnje na splošno ugodna, vendar zahteva kirurški poseg.

Plevralna tekočina

Levo in desno pljučno krilo sta istočasno nameščeni v dveh "vrečah", ki sta tako rekoč naviti ena v drugo; med njima je ozek prostor. Imenuje se plevralna votlina ali pleura.

"Vreče" se znanstveno imenujejo plevralni listi in so serozne membrane:

• zunanji parietalni (meji na notranjo površino prsnega koša);
• notranji visceralni (tanka membrana, ki obdaja sama pljuča).

Parietalna membrana ima receptorje za bolečino, kar pojasnjuje neprijetne simptome, ki spremljajo plevralni izliv.

Tako med pljuči in drugimi tkivi obstaja zanesljiva pregrada v obliki votlin, ki med seboj ne komunicirajo. Vzdržujejo tlak pod atmosferskim. To prispeva k pretoku dihalnega akta. Plevralna votlina je zaprt prostor, običajno napolnjen z majhno količino tekočine.

Tekočina v plevralni votlini je normalna. Po sestavi je podoben krvi in ​​je serozna snov. V normalnih pogojih njegova količina ne presega 1-2 žlički (15-20 ml). To snov proizvajajo parietalne celice in kapilare bližnjih arterij. Občasno se absorbira skozi limfni sistem za filtracijo (pride do reabsorpcije). Plevralna tekočina se aktivno črpa iz plevre - to je naraven proces. Zaradi tega se ne kopiči.

Ne zamenjujte ga s tekočino v pljučih - to je ločen patološki pojav.

Tekočina v plevralnem predelu deluje kot lubrikant – mazivo. To omogoča, da listi poprsnice med vdihavanjem in izdihom prosto drsijo drug proti drugemu. Njegova druga funkcija je ohranjanje pljuč v izravnanem stanju med gibanjem prsnega koša med dihanjem.

Izliv je patološko velika količina nakopičene biološke tekočine v določeni votlini telesa brez možnosti njenega naravnega izločanja. V skladu s tem je plevralni izliv povečanje volumna tekočine v pleuri.

Proces njegovega kopičenja se lahko etiološko in simptomatsko razlikuje glede na naravo sproščene snovi. Naslednje vrste izlivov lahko zapolnijo plevralno razpoko:

Plevralni izliv lahko nastane kot posledica motenj krvnega obtoka in limfnega sistema ter vnetja.

Tekočina med plevralnimi listi se lahko poveča, ne glede na vnetne procese. V tem primeru je njegovo kopičenje posledica okvare naravnega procesa njegove proizvodnje ali reabsorpcije.

Za takšne primere se uporablja izraz "transudat" (nevnetni izliv) in diagnosticira se hidrotoraks (edem v plevralni votlini). Nakopičena količina tekočine ne more sama zapustiti plevre.

Transudat ima videz rumenkaste prozorne tekočine brez vonja.

Razlogi

Prisotnost tekočine v plevralni votlini povzročata dve glavni fiziološki motnji, povezani z njeno proizvodnjo in evakuacijo:

• povečano izločanje;
• zaviranje procesa absorpcije.

Plevralni izliv transudativne narave se lahko oblikuje tudi zaradi naslednjih dejavnikov:

1. Odpoved srca. V malem in velikem krogu krvnega obtoka se hemodinamika poslabša, pride do stagnacije krvi, krvni tlak se poveča. Nastajati začne lokalni edematozni izliv.
2. Ledvična odpoved. Onkotski tlak, ki je odgovoren za pretok telesnih tekočin iz tkiv v kri, se zmanjša. Posledično ga stene kapilar prehajajo v nasprotni smeri in nastane edem.
3. peritonealna dializa. Povečan intraabdominalni tlak. Zaradi tega se lokalna tkivna tekočina dvigne in potisne skozi pore v diafragmi v plevralno votlino, s čimer se poveča volumen plevralne snovi.
4. Tumorji. V primeru pojava novotvorb je lahko moten odtok limfe ali krvi iz poprsnice. Nastane kopičenje transudata.

simptomi

Sindrom kopičenja tekočine v plevralni votlini združuje lokalne simptome in klinične manifestacije bolezni, ki jo je povzročila. Večji kot je izliv, hujša je bolezen. Običajno govorimo o dvostranski patologiji.

Volumen izliva lahko doseže več litrov.

Velika kopičenja tekočine pritiskajo na organe prsnega koša.

To povzroči kolaps pljuč. To lahko vodi do naslednjega:

• dispneja;
• redke bolečine v prsih;
• suh ponavljajoči se kašelj;
• dodatna oteklina okoli zastoja.

Diagnostika

Sindrom tekočine v plevralni votlini vključuje določene diagnostične postopke, med katerimi je najbolj priljubljen ultrazvok. Strokovnjaki izvajajo številne dejavnosti za prepoznavanje izliva:

1. Tolkala. Na mestu kopičenja tekočine se zazna dolgočasen zvok, ki spreminja lokacijo s spremembo položaja pacientovega telesa.
2. Rentgenski pregled. Slika vam omogoča, da vidite območje kopičenja transudata.
3. ultrazvok. Ultrazvočni pregled razkrije povečano količino tekočine.
4. Plevralna punkcija. Kaviteta je preluknjana, kar vam omogoča, da vzamete izliv za diferencialno analizo.
5. CT. Računalniška tomografija pomaga odpraviti tveganje za tumorje.

Pomembno! Pri zdravljenju je indicirano črpanje transudata iz plevre s pomočjo punkcije.

Sindrom kopičenja plevralne tekočine med vnetjem

Kopičenje tekočine v plevralni votlini lahko sproži vnetni proces. V tem primeru zdravniki govorijo o eksudaciji (eksudacija v obliki eksudata). Mehanizem poteka te patologije je posledica infekcijske lezije in vključuje naslednje spremembe v telesu:

• prepustnost sten krvnih žil se poveča;
• prelivanje s krvjo tkiv na območju vnetja;
• povečan onkotski tlak;
• čutiti simptome primarne vnetne bolezni.

Plevralna votlina se lahko napolni z naslednjimi vrstami vnetnega izliva:

1. Serous. Prozorna tekočina. Izloča se pri vnetju serozne poprsnice. Napoved je ugodna. Viri vnetja - opekline, alergije, virusi. Na primer, plevritis spremlja izliv seroznega eksudata.

Vlaknasta. Bolj gost, vilozni eksudat, z visoko vsebnostjo fibrina. Plevralna membrana pod vplivom te tekočine se uniči: pojavijo se brazgotine, adhezije, razjede.

Lahko je posledica tuberkuloze.

gnojni. Neprozorna, viskozna tekočina v plevralni votlini zelenega odtenka. Sestavljen je iz velikega števila izrabljenih zaščitnih celic levkocitov. Nastane zaradi zaužitja patogenov, kot so glive, streptokoki, stafilokoki.

Hemoragični. Pojavi se kot posledica uničenja krvnega trakta. Je rdečkasta tekočina zaradi nasičenosti z rdečimi krvničkami. Pojavi se pri tuberkuloznem plevritisu.

Zdravljenje je usmerjeno v zdravljenje z antibakterijskimi zdravili in je namenjeno uničenju povzročitelja okužbe. Za odstranitev eksudata uporabite operacijo.

Tekočina v plevralni votlini po operaciji

V primeru poškodbe ali neuspešne operacije lahko med plevralnimi membranami pljuč nastane izliv v obliki kopičenja krvi (hemotoraks).

Najpogosteje lahko do tega privede močna notranja krvavitev - nastane pečat, ki ima stiskalni učinek tako na sama pljuča kot na prsni koš.

Posledično sta motena izmenjava plinov in hemodinamika, kar vodi do pljučne insuficience. Simptomi so določeni s količino tekočine v plevralni votlini.

V tem primeru ima bolnik znake izgube krvi:

Med pregledom zdravniki ob udarjanju zaznajo dolgočasen zvok v predelu prsnega koša. Avskultacija diagnosticira okvaro organa in odsotnost dihalnih zvokov. Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo ultrazvok in rentgenski žarki.

Pomembno! Terapija hemotoraksa vključuje uvedbo drenaže v pleuro in črpanje izliva, ki mu sledi šivanje.

Hilotoraks je lahko tudi posledica zapletov po operaciji. Izliv v tem primeru nastane zaradi kopičenja limfe. Neuspešen kirurški poseg pogosto vodi do poškodbe parietalne pleure in limfnega kanala, ki poteka skozi njo. Tako je patologija s prisotnostjo tekočine v plevralni votlini posledica razlogov, povezanih s kirurškim posegom:

• operacija vratu;
• odstranitev tumorja;
• operacije na aorti;
• operacija anevrizme;
• kirurško zdravljenje pljuč;
• diagnostična punkcija.

Če je limfni kanal poškodovan, se tekočina sprva kopiči v tkivu mediastinuma. Ko pridobi kritično maso, prebije plevralni reženj in se izlije v votlino. Zbijanje hilotoraksa, preden se premakne v pleuro, lahko traja dolgo - do nekaj let.

Simptomi bolezni so podobni znakom zgornjih patologij in predstavljajo stiskanje dihalnega sistema, stiskanje vene, odpoved pljuč. K temu so dodani znaki izčrpanosti, saj je izguba limfe izguba za telo koristnih snovi: beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in elementov v sledovih.

Diagnostični ukrepi so enaki kot pri hemotoraksu (tolkala, avskultacija, ultrazvok, rentgen), z uporabo limfografije in dodatkom kontrastnega sredstva. Ta postopek vam omogoča, da pojasnite stopnjo poškodbe limfnega kanala.

Zdravljenje hilotoraksa poteka s punkcijo, drenažo ali z okluzijo limfnega kanala kirurško.

• živčnost, motnje spanja in apetita.
• pogosti prehladi, težave z bronhiji in pljuči.
• glavobol.
• slab zadah, obloge na zobeh in jeziku.
• sprememba telesne teže.
• driska, zaprtje in bolečine v trebuhu.
• poslabšanje kroničnih bolezni.

Preberite bolje, kaj o tem pravi častna zdravnica Ruske federacije Viktoria Dvornichenko. Več let je trpela zaradi slabega zdravja - nenehni prehladi, težave z grlom in bronhiji, glavoboli, težave s težo, bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, šibkost, izguba moči, šibkost in depresija. Neskončni testi, obiski zdravnikov, diete, tablete niso rešili mojih težav. Zdravniki niso več vedeli, kaj bi z menoj. A zaradi preprostega recepta, glavobolov, prehladov, težav s prebavili v preteklosti, se je moja teža normalizirala in počutim se ZDRAVO, polno moči in energije. Sedaj me zdravnik zanima kako je s tem.Tu je povezava do članka.

Vprašajte zdravnika!

Bolezni, svetovanja, diagnostika in zdravljenje

Vzroki, simptomi in zdravljenje plevralnega izliva in plevritisa

Pljuča z vseh strani obdaja gosto vezivno tkivo – poprsnica, ki ščiti dihala, skrbi za njihovo gibanje in raztezanje pri vdihu in izdihu. Ta nenavadna vrečka je sestavljena iz dveh listov - zunanje (parietalne) in notranje (visceralne). Med njimi je majhna količina sterilne tekočine, ki se nenehno obnavlja, zaradi česar listi plevre drsijo drug glede na drugega.

Pri nekaterih boleznih pljuč in drugih organov se poveča volumen tekočine v plevralni votlini. Razvije se plevralni izliv. Če je vzrok za njegov pojav vnetje poprsnice, se takšen izliv imenuje plevritis. Kopičenje tekočine v plevralni votlini je precej pogosto. To ni neodvisna bolezen, ampak le zaplet nekega patološkega procesa. Zato plevralni izliv in njegov poseben primer - plevritis zahtevata skrbno diagnozo.

Oblike plevritisa

Pri stanju, kot je plevritis, simptome določa količina tekočine v plevralni votlini. Če je več kot normalno, govorijo o eksudativni (izlivni) obliki bolezni. Običajno se pojavi na začetku bolezni. Postopoma se tekočina raztopi, na površini listov poprsnice se oblikujejo prevleke iz beljakovine, ki sodeluje pri strjevanju krvi - fibrina. Obstaja fibrinozni ali suhi plevritis. Pri vnetju je lahko izliv na začetku majhen.

Sestava tekočine je lahko drugačna. Določi se s plevralno punkcijo. Na podlagi tega je lahko izliv:

• serozni (bistra tekočina);
• serozno-fibrinozni (s primesjo fibrinogena in fibrina);
• gnojni (vsebuje vnetne celice - levkocite);
• gnitje (povzroča ga anaerobna mikroflora, v njej se določijo razpadla tkiva);
• hemoragični (s primesjo krvi);
• chylous (vsebuje maščobo, je povezana s patologijo limfnih žil).

Tekočina se lahko prosto giblje v plevralni votlini ali pa je omejena z adhezijami (adhezijami) med listi. V slednjem primeru govorijo o encistiranem plevritisu.

Glede na lokacijo patološkega žarišča obstajajo:

• apikalni (apikalni) plevritis,
• ki se nahaja na obalni površini pljuč (obalni);
• diafragmatični;
• v predelu mediastinuma - območje med obema pljučima (paramediastinalno);
• mešane oblike.

Izliv je lahko enostranski ali pa zajame obe pljuči.

Razlogi

Pri stanju, kot je plevritis, so simptomi nespecifični, to je, da so malo odvisni od vzroka bolezni. Vendar pa etiologija v veliki meri določa taktiko zdravljenja, zato je pomembno, da jo določimo pravočasno.

Kaj lahko povzroči plevritis ali plevralni izliv:

• Glavni vzrok kopičenja tekočine je pljučna tuberkuloza ali bezgavke, ki se nahajajo v prsni votlini.
• Na drugem mestu je pljučnica (pljučnica) in njeni zapleti (pljučni absces, plevralni empiem).
• Druge okužbe prsnega koša, ki jih povzročajo bakterije, glive, virusi, mikoplazma, rikecije, legionele ali klamidije.
• Maligni tumorji, ki prizadenejo pleuro ali druge organe: metastaze novotvorb različnih lokalizacij, plevralni mezoteliom, pljučni rak, levkemija, Kaposijev sarkom, limfom.
• Bolezni prebavil, ki jih spremlja hudo vnetje: pankreatitis, absces trebušne slinavke, subfrenični ali intrahepatični absces.
• Številne bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjögrenov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza.
• Poškodba poprsnice, ki jo povzroča uporaba zdravil: amiodaron (kordaron), metronidazol (trihopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin in drugi.
• Dresslerjev sindrom je alergijsko vnetje osrčnika, ki ga lahko spremlja plevritis in se pojavi med srčnim infarktom, po operaciji srca ali kot posledica poškodbe prsnega koša.
• Huda odpoved ledvic.

Klinične manifestacije

Če ima bolnik plevralni izliv ali plevritis, so simptomi bolezni posledica stiskanja pljučnega tkiva in draženja občutljivih živčnih končičev (receptorjev), ki se nahajajo v poprsnici.

Glavna pritožba je bolečina v prsih. Ima naslednje značilnosti:

• pojavi se nenadoma;
• poslabšano s kašljanjem in globokim vdihom;
• pogosto omejuje gibanje (pacient ne more ležati na hrbtu zaradi bolečine);
• oster, zbadajoč;
• lahko oslabi v ležečem položaju na boleči strani;
• pogosto spremlja močan suh kašelj.

Ko se tekočina kopiči med plastmi poprsnice, se razhajajo in bolečina izgine. Vendar pa se poveča stiskanje pljučnega tkiva, kar vodi do pojava in intenziviranja kratkega dihanja.

Pri eksudativnem plevritisu se običajno opazi zvišana telesna temperatura, s suho telesno temperaturo se dvigne na 37,5 - 38 stopinj. Če je izliv nevneten, se telesna temperatura ne dvigne.

Za suh plevritis je bolj značilen akutni začetek. Izliv spremlja postopno kopičenje tekočine in počasnejši razvoj simptomov.

Druge težave so povezane z osnovno boleznijo, ki je povzročila kopičenje tekočine v plevralni votlini.

Pri pregledu pacienta lahko zdravnik zazna takšne fizične podatke:

• prisilna drža, ki leži na boleči strani ali se nagne v to smer;
• zaostajanje polovice prsnega koša med dihanjem;
• pogosto plitvo dihanje;
• lahko se določi bolečina v mišicah ramenskega obroča;
• hrup plevralnega trenja s suhim plevritisom;
• otopelost tolkalnega zvoka z izlivnim plevritisom
• oslabitev dihanja med avskultacijo (poslušanjem) na strani lezije.

Možni zapleti plevritisa:

• adhezije in omejitev gibljivosti pljuč;
• odpoved dihanja;
• empiem pleure (gnojno vnetje plevralne votline, ki zahteva intenzivno zdravljenje v kirurški bolnišnici).

Diagnostika

Poleg kliničnega pregleda zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode - laboratorijske in instrumentalne.

Spremembe splošnega krvnega testa so povezane z osnovno boleznijo. Vnetna narava plevritisa lahko povzroči povečanje ESR in število nevtrofilcev.

Osnova za diagnozo plevritisa je plevralna punkcija in pregled nastalega izliva. Nekatere značilnosti tekočine, ki vam omogočajo, da določite eno ali drugo vrsto patologije:

• beljakovine več kot 30 g / l - vnetni izliv (eksudat);
• razmerje med beljakovinami plevralne tekočine / beljakovinami v plazmi več kot 0,5 - eksudat;
• razmerje LDH (laktat dehidrogenaza) plevralne tekočine / LDH plazme več kot 0,6 - eksudat;
• pozitiven test Rivalta (kvalitativna reakcija na beljakovine) - eksudat;
• eritrociti - možen je tumor, pljučni infarkt ali poškodba;
• amilaza - možne so bolezni ščitnice, poškodbe požiralnika, včasih je to znak tumorja;
• pH pod 7,3 - tuberkuloza ali tumor; manj kot 7,2 s pljučnico - verjeten je plevralni empiem.

V dvomljivih primerih, če ni mogoče postaviti diagnoze z drugimi metodami, se uporabi operacija - odpiranje prsnega koša (torakotomija) in odvzem materiala neposredno iz prizadetega območja pleure (odprta biopsija).

Rentgen za plevritis

• radiografija pljuč v neposredni in stranski projekciji;
• najboljša možnost je računalniška tomografija, ki vam omogoča, da vidite podrobno sliko pljuč in poprsnice, diagnosticirate bolezen v zgodnji fazi, predlagate maligno naravo lezije in nadzorujete plevralno punkcijo;
• ultrazvok pomaga natančno določiti količino nakopičene tekočine in določiti najboljšo točko za punkcijo;
• torakoskopija - pregled plevralne votline z video endoskopom skozi majhno luknjo v prsni steni, ki vam omogoča pregled plevre in odvzem biopsije s prizadetega območja.

Pacientu je dodeljen EKG, da se izključi miokardni infarkt. Študija funkcije zunanjega dihanja se izvaja za razjasnitev resnosti dihalnih motenj. Pri velikem izlivu se zmanjšata VC in FVC, FEV1 ostane normalen (restriktivni tip motenj).

Zdravljenje

Zdravljenje plevritisa je odvisno predvsem od njegovega vzroka. Torej, s tuberkulozno etiologijo je potrebno predpisati protimikrobna zdravila; s tumorjem, ustrezno kemoterapijo ali obsevanjem ipd.

Če ima bolnik suh plevritis, lahko simptome ublažimo s povezovanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Na prizadeto stran lahko položite majhno blazino, da pritisnete na razdraženo poprsnico in jo imobilizirate. Da bi se izognili stiskanju tkiva, je treba prsni koš previti dvakrat na dan.

Tekočina v plevralni votlini, zlasti v veliki količini, se odstrani s plevralno punkcijo. Po odvzemu vzorca za analizo preostalo tekočino postopoma odstranimo z vakuumsko plastično vrečko z ventilom in brizgo. Evakuacijo izliva je treba izvajati počasi, da ne pride do močnega znižanja tlaka.

Z vnetno naravo plevritisa so predpisani antibiotiki. Ker je rezultat plevralne punkcije, ki omogoča ugotavljanje občutljivosti povzročitelja na protimikrobna sredstva, pripravljen šele po nekaj dneh, se terapija začne empirično, to je na podlagi statističnih podatkov in medicinskih raziskav o najverjetnejši občutljivosti.

Glavne skupine antibiotikov:

• zaščiteni penicilini (amoksiklav);
• cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
• respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin).

Pri ledvičnem, srčnem popuščanju ali cirozi se za zmanjšanje izliva uporabljajo diuretiki (uregit ali furosemid), pogosto v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton).

Predpisana so protivnetna zdravila (NSAID ali kratki tečaji glukokortikoidov) in centralno delujoča zdravila proti kašlju (Libeksin).

Pri suhem plevritisu na začetku bolezni se lahko uporabljajo alkoholne obloge na prizadetem območju, pa tudi elektroforeza s kalcijevim kloridom. Fizioterapijo za eksudativni plevritis lahko predpišemo za resorpcijo tekočine - parafinske kopeli, elektroforezo s kalcijevim kloridom, zdravljenje z magnetnim poljem. Nato sledi masaža prsnega koša.

Delček priljubljenega programa, posvečenega plevritisu.

Sindrom kopičenja tekočine v plevralni votlini se razvije kot posledica poškodbe plevralnih listov ali v povezavi s splošnimi motnjami presnove vode in elektrolitov v telesu.

V plevralni votlini se lahko nabere do 5-6 litrov tekočine. Volumen, manjši od 100 ml, klinično ni zaznan, vendar ga je v nekaterih primerih mogoče zaznati med ultrazvočnim pregledom. Na rentgenskem slikanju prsnega koša se zazna prostornina nad 100 ml, po možnosti v stranskem pogledu. Količina tekočine nad 500 ml se določi med fizičnim pregledom pacienta.

Najprej se tekočina nabere nad diafragmo, nato pa napolni kostofrenični sinus, nad diafragmo pa se lahko zadrži do 1500 ml tekočine.

Veliko kopičenje tekočine v plevralni votlini moti funkcije dihanja in krvnega obtoka. Dihalna odpoved se razvije zaradi omejene gibljivosti pljuč in nastanka kompresijske atelektaze na območju največjega kopičenja tekočine. Srčne motnje povzročajo stiskanje mediastinuma, njegov premik na zdravo stran, pa tudi motnje pljučnega obtoka.

Tekočina v plevralni votlini je lahko eksudat, transudat, kri in limfa. eksudat je vnetna tekočina. Nastane med vnetnimi procesi v poprsnici (plevritis). V veliki večini primerov plevritis ni neodvisna bolezen. Lahko so zaplet bolezni pljuč, mediastinuma, diafragme, subfreničnega prostora, sistemskih in onkoloških bolezni.

Eksudati so serozni in serozno-gnojni (s pljučnico in pljučno tuberkulozo), gnilobni (s pljučno gangreno), hemoragični (z malignimi novotvorbami, pljučnim infarktom), hilozni (s težavami pri limfnem odtoku skozi torakalni limfni kanal zaradi njegove stiskanja s tumor ali povečane bezgavke).

Eksudat je vedno opalescenten, ko stoji pa tvori strdek. Njegova relativna gostota je nad 1015, vsebnost beljakovin presega 30 g/l, pogosto doseže 50 g/l, Rivalta test je pozitiven, t.j. določen je poseben protein, ki ga vsebuje eksudat - seromucin. Eksudat je bogat s celičnimi elementi, predvsem levkociti.

transudat- to je izliv nevnetnega izvora, ki se kopiči v plevralni votlini zaradi splošnih motenj presnove vode in elektrolitov v telesu, na primer z odpovedjo krvnega obtoka. Transudat temelji na patoloških procesih, ki vodijo do presežka hidrostatičnega tlaka v kapilarah nad koloidno-osmotskim tlakom plazme. Zaradi tega relativno revna tekočina izteka skozi nespremenjeno kapilarno steno in se kopiči v plevralni votlini.

Barva transudata je od svetlo rumene do svetlo zelenkaste. Včasih je hemoragična. Transudat je prozoren, ne koagulira, ko stoji, ima alkalno reakcijo. Vsebnost beljakovin v njem je manjša od 30 g/l, relativna gostota je pod 1015, Rivalta test je negativen, usedlina je revna s celicami, med katerimi prevladuje deskvamirani mezotelij. Kopičenje transudata v plevralni votlini se imenuje hidrotoraks.

Hidrotoraks je lahko posledica srčnega popuščanja različnega izvora (dekompenzirane srčne napake, perikarditis, poškodba srčne mišice), bolezni s hudo hipoproteinemijo (nefrotski sindrom, ciroza jeter, prebavna distrofija), mediastinalni tumorji, ki stisnejo zgornjo votlo veno.

Kopičenje krvi v plevralni votlini imenujemo hemotoraks, limfe pa hilotoraks. Hemotoraks se lahko pojavi pri poškodbah pljuč (prodorne rane, zaprta poškodba prsnega koša, transplevralne operacije), tuberkuloza, neoplazme pljuč, plevre, mediastinuma. Že v prvih urah se pri bolniku s hemotoraksom razvije hemplevritis (aseptično vnetje plevre). Klinična slika je odvisna od resnosti krvavitve, kompresije in poškodbe pljuč ter mediastinalnega premika.

Hilotoraks nastane zaradi mehanske poškodbe torakalnega kanala, limfosarkoma, tuberkuloze, metastaz rakavega tumorja z masivno blokado limfnega sistema in mediastinalnih ven. Glavni znaki hiloznega izliva so mlečna barva, tvorba kremaste plasti, ko stoji, visoka vsebnost maščob. Dodatek etra in jedke alkalije k hiloznemu izlivu povzroči bistrenje tekočine; mikroskopski pregled usedline razkrije kapljice nevtralne maščobe, dobro obarvane s sudansko ali osmično kislino.

Glavni pritožbe bolnikov s prisotnostjo proste tekočine v plevralni votlini - to je težko dihanje, težnost in občutek "transfuzije tekočine" v prsnem košu na strani lezije. Nekateri bolniki imajo lahko bolečine v prsih in kašelj.

Resnost kratkega dihanja je odvisna od količine tekočine v plevralni votlini, hitrosti njenega kopičenja, stopnje zmanjšanja površine dihalne površine pljuč in premika mediastinalnih organov pod vplivom tekočina.

Če sta visceralna in parietalna plast poprsnice, ki jo je prizadel patološki proces, v stiku, bolniki občutijo bolečine različne intenzivnosti (od zmerne do akutne) v prsih, ki se poslabšajo z dihanjem in kašljanjem. Pri diafragmalni lokalizaciji plevralne lezije se bolečina razširi na zgornjo polovico trebuha ali vzdolž freničnega živca do vratu.

Omejitev ekskurzije prsnega koša na strani lezije zmanjša intenzivnost plevralne bolečine. Bolniki sami pogosto najdejo pravi položaj (ležejo na tisto polovico prsnega koša, kjer je plevralna lezija), pritisnejo in fiksirajo boleče področje prsnega koša z rokami, tesnim povojem itd. Ko se tekočina kopiči in potiska plevralne plošče, se bolečina zmanjša, vendar se kratka sapa poveča.

Pri pregledu bolnika pozornost pritegne njegov prisilni položaj z dvignjenim zgornjim delom telesa. Pogosto bolnik leži na strani kopičenja tekočine

Z velikim kopičenjem tekočine v plevralni votlini zaradi razvite respiratorne odpovedi se pojavi cianoza kože in vidnih sluznic. V primeru mediastinalne lokacije tekočine in njenega ujetja lahko opazimo disfagijo (kršitev dejanja požiranja in prehajanja hrane skozi požiralnik), otekanje obraza, vratu in hripavost glasu. Možno otekanje vratnih žil.

Dihalni izleti na prizadeti strani so omejeni. Pri vitkih bolnikih s slabo razvitimi mišicami je opazna gladkost in celo izbočenost medrebrnih prostorov. Medrebrni prostori so razširjeni. Pri znatnih izlivih se prizadeta polovica prsnega koša poveča v volumnu. Koža v spodnjem delu prsnega koša postane edematozna, kožna guba, dvignjena z dvema prstoma, pa je videti bolj masivna kot na nasprotni strani (Wintrichov simptom).

Glede na sestavo tekočine (eksudat ali transudat) imajo fizični in nekateri klinični znaki svoje značilnosti. Torej, s precejšnjim kopičenjem eksudata v plevralni votlini s pomočjo palpacije (pojav tresenja glasu), tolkala, avskultacije in rentgenskega pregleda je mogoče identificirati tri cone.

Prvo območje je območje, kjer se nahaja večina eksudata, ki ga od spodaj omejuje diafragma, od zgoraj pa obokana črta Damuazo-Sokolova, ki se dviga do aksilarne regije. Eksudat z eksudativnim plevritisom se bolj prosto kopiči v stranskih delih plevralne votline, v območju kostofreničnega sinusa.

Drugo cono od zunaj omejuje Damuazo-Sokolova linija, od zgoraj vodoravna črta, ki povezuje najvišjo točko Damuazo-Sokolove linije (najvišjo točko lokacije tekočine) s hrbtenico, od znotraj pa hrbtenica. Območje, ki ga tvorijo te črte, ima trikotno obliko in se imenuje Garlandov trikotnik. V tem območju je del stisnjenih pljuč.

Tretja cona se nahaja nad Garlandovim trikotnikom in linijo Damuazo-Sokolova in vključuje del pljuč, ki ni prekrit in ni stisnjen s tekočino.

Ko se tekočina kopiči, se pljuča sesedejo in mediastinum premakne na zdravo stran. Pri obsežnem izlivu na zdravi strani vzdolž hrbtenice se pojavi otopelost tolkalnega zvoka trikotne oblike (Grokko-Rauhfusov trikotnik), ki nastane zaradi premika mediastinuma in dela plevralnega sinusa, prelitega s tekočino. Trikotnik je omejen na hrbtenico, nadaljevanje linije Damuazo-Sokolov na zdravo stran in spodnjo mejo pljuč.

V prvi coni tresenje glasu je znatno oslabljeno do popolnega izginotja, kar je povezano z absorpcijo zvočnih vibracij z debelo plastjo tekočine v plevralni votlini. Pri tolkanju nad tem območjem opazimo popolnoma dolgočasen zvok. Spodnja meja pljuč je premaknjena navzgor. Gibljivost spodnjega pljučnega roba je zmanjšana.

Med avskultacijo nad diafragmo, kjer je tekoča plast še posebej masivna, se dihanje bodisi ne sliši ali oslabi, kot da prihaja od daleč, opazimo bronhialno dihanje. Bronhofonija nad prvo cono je oslabljena ali se ne izvaja.

V drugi coni(Garlandov trikotnik) s perkusijo se sliši topi timpanitis, ki je posledica zraka, ki ga vsebujejo bronhi. Glasovno tresenje in bronhofonija se v tem območju povečata zaradi zbijanja pljuč, stisnjenih s tekočino. Avskultacija razkrije tudi dihanje z bronhialnim tonom, pogosto pa tudi patološko bronhialno dihanje.

V tretji coni(nad pljuči, ki niso prekrita s plastjo tekočine), se določi nespremenjeno tresenje glasu in tolkalno jasen pljučni zvok. Če se v tem delu pljuč razvije vikarni emfizem, opazimo okviren odtenek tolkalnega zvoka.

V tem območju je mogoče slišati povečano vezikularno dihanje, z razvojem hipoventilacije in plevralne poškodbe pa vlažne majhne in srednje mehurčke, pa tudi hrup plevralnega trenja. Hrup plevralnega trenja se sliši pri izdihu in pri vdihu, je prekinjen in spominja na škripanje snega pod nogami.

Če je tekočina v plevralni votlini transudat, potem perkusija pljuč običajno razkrije skoraj vodoravno lego in odsotnost cone Garlandovega trikotnika. V zvezi s tem se s hidrotoraksom nad pljuči na strani lezije določita le dve coni - transudatna cona in pljučna cona nad nivojem tekočine.

Hidrotoraks je pogosteje dvostranski, z velikim kopičenjem tekočine na strani običajnega ležanja. Tolkala prsnega koša razkrijejo spremembo zvoka glede na položaj pacientovega telesa in prosto gibanje tekočine v plevralni votlini.

V primeru leve strani tekočine se pojavi dolgočasen zvok v Traubeovem prostoru, ki je desno omejen z levim režnjem jeter, od zgoraj z vrhom srca in spodnjim robom jeter. levo pljučno krilo, levo ob vranici, od spodaj pa ob robu rebrnega loka. Običajno se pri zdravih ljudeh na tem območju sliši bobnič zaradi plinskega mehurčka v želodcu.

Na zdravi polovici prsnega koša ima tolkalni zvok lahko škatlast ton zaradi vikarnega emfizema, med avskultacijo pa se tam sliši povečano vezikularno dihanje.

Meje otopelosti srca in mediastinuma se premaknejo na zdravo stran. Na prizadeti strani se srčna otopelost združi s otopelostjo zaradi plevralnega izliva. Ko se tekočina absorbira, se srce vrne v normalen položaj. Avskultacija je določena s tahikardijo, pridušenimi srčnimi zvoki.

Pri rentgenskem pregledu zazna se intenzivno enakomerno zatemnitev, ki meji na zunanji rob prsnega koša in diafragme in ima jasno zgornjo mejo, ki ustreza liniji Damuazo-Sokolova.

Skupaj z glavnimi simptomi hidrotoraksa imajo bolniki znake glavnega patološkega procesa, ki je privedel do njega - odpoved krvnega obtoka (zasoplost, cianoza, otekanje nog, povečana jetra, ascites), bolezen ledvic, mediastinalni tumorji, ki stisnejo zgornji del hrbtenice. vena cava V dvomljivih primerih se vprašanje reši s študijo plevralne tekočine.

Če kopičenje tekočine v plevralni votlini ni encistirano, potem ko se položaj pacientovega telesa spremeni, zatemnitev spremeni svojo obliko zaradi gibanja tekočine. Meja sence encističnega izliva postane ostrejša, konveksna navzgor, včasih neenakomerna. Tekočina se lahko encistira v različnih delih plevralne votline, vključno z interlobarno razpoko. V tem primeru je senca običajno homogena, ima enakomerne in konveksne konture.

Prisotnost tekočine v plevralni votlini je indikacija za diagnostična plevralna punkcija, ki vam omogoča potrditev prisotnosti tekočine in določitev njene narave. Takoj po plevralni punkciji je treba opraviti še drugi rentgenski pregled pljuč, ki je lahko odločilen pri postavitvi diagnoze. Pleura je preluknjana v 8-9 medrebrnih prostorih na sredini razdalje med lopatično in zadnjo aksilarno črto. Kožo v območju prebadanja obdelamo z alkoholom in jodom. Iglo prepeljemo v poprsnico vzdolž zgornjega roba spodaj ležečega rebra, da preprečimo poškodbe nevrovaskularnega snopa, ki se nahaja v utoru, ki poteka vzdolž spodnjega roba rebra. Punkcijo parietalne plevre občutimo kot upad v prazno.

Plevritis - vnetje poprsnice (da je to vnetni proces, pove končnica na -itis). Pleura je tanka membrana, ki pokriva organe v prsih. Njegov prvi list (notranji) pokriva pljuča, drugi list (zunanji) pokriva notranjo površino prsnega koša in diafragmo od zgoraj. Poleg tega prehaja poprsnica med režnji pljuč: desno pljučno krilo ima tri režnje, levo dva (Leva pljuča ima manj režnjev, ker srce zavzema del prostora na levi strani.) votlino. Ta votlina je razdeljena na dve - levo in desno. So izolirani, to pomeni, da ne komunicirajo med seboj.

Sama poprsnica je gladka in spolzka, njene celice proizvajajo tekočino za mazanje prsnega koša od znotraj. Mazanje je potrebno, da pljuča, ki se med dihanjem širijo ali krčijo, prosto drsijo po notranji površini prsnega koša in se en list poprsnice ne drgne močno ob drugega. Takšne mazalne tekočine naj bo malo, da se odvečna tekočina posesa nazaj. Toda to se zgodi le v zdravem telesu.

V primeru kakršne koli lezije poprsnice lahko pride do dveh vrst situacij. V prvem primeru zaradi vnetnega procesa ali draženja nekateri deli poprsnice nabreknejo in se zgostijo. Zaradi neenakomernega edema in tudi zaradi odlaganja fibrinskih niti (posebne beljakovine) na teh mestih, ki se odlagajo iz "mazanja", pleura postane hrapava (izgubi gladkost). Tak plevritis se imenuje suh.

V drugem primeru pleura začne izločati več tekočine kot običajno, ki se nima časa absorbirati in se kopiči v levi ali desni plevralni votlini, včasih pa v obeh hkrati. In tekočine je lahko veliko. (V moji praksi so bili na primer primeri, ko se je v eni od plevralnih votlin nabralo do 4 litre tekočine.) Tak plevritis imenujemo eksudativni (vnetna tekočina, ki se nabira v kateri koli telesni votlini, se imenuje eksudat). Včasih se lahko bolezen začne s suhim plevritisom in nato preide v eksudativno.

Vzroki bolezni

♦ Najpogostejši vzrok plevritisa, zlasti eksudativnega, je tuberkuloza - ali primarna tuberkuloza poprsnice ali tuberkuloza druge lokalizacije.

♦ Plevritis se lahko pojavi kot zaplet pljučnice, če je huda ali če se žarišče pljučnice nahaja blizu poprsnice (takrat gre okužba enostavno na poprsnico).

♦ Vzrok za nabiranje tekočine v plevralni votlini, pogosteje v starosti, so lahko tumorji. To ni več mikrobno vnetje, ampak reakcija poprsnice na zaužitje tumorskih celic.

Manj pogosti vzroki plevritisa so povezani z boleznijo drugih organov, ki se nahajajo v bližini.

♦ Možen plevritis pri hudi srčni bolezni: zaradi srčnega popuščanja se v poprsnici nabira tekočina.

♦ Pri kolagenozah - boleznih vezivnega tkiva so plevritisi (vezivno tkivo je tudi del plevre). Kolagenoze vključujejo revmo, revmatoidni artritis in nekatere druge bolezni.

♦ Suhi plevritis (redko eksudativni) je lahko posledica poškodbe prsnega koša, na primer zlomljenih reber. Včasih se s poškodbami kri kopiči v plevralni votlini.

Še redkejši so vzroki – na primer vnetje trebušne slinavke. Toda tam so mehanizmi tega pojava povsem drugačni.

Simptomi bolezni

Za suhi plevritis sta značilna bolečina in suh kašelj.

Za razliko od pljuč ima pleura ogromno število živčnih končičev. Zato, ko se hrapavi listi poprsnice med dihanjem začnejo drgniti drug ob drugega, to povzroči hude bolečine na mestu plevritisa in kašelj. Bolečina se jasno poveča pri globokem dihanju in kašljanju ter se zmanjša, če ležite na boleči strani (v tem položaju je spodnji del pljuč manj premaknjen). Kašelj je v tem primeru suh, saj ni ničesar za izkašljati, plevralna votlina je zaprta (ne odpira se navzven, kot npr. pljučni mešički skozi bronhije, zato fibrinskih niti ni mogoče izkašljati - evakuiran iz plevralne votline). Sam po sebi majhen suhi plevritis splošnega stanja ne moti posebej in ne povzroča zvišanja temperature: žarišče je premajhno.

Če plevritis spremlja pljučnica, se pojavijo tudi simptomi pljučnice, vključno z zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, mrzlico, znojenjem itd. Pri plevritisu s pljučnico bo kašelj moker (sputum bo izhajal iz vnetih pljuč).

Pri eksudativnem plevritisu so listi plevre ločeni s plastjo tekočine, tako da med njimi ni trenja in draženja živčnih končičev. Torej, ne bo bolečine, ne bo hudega kašlja. Toda oseba se zaradi tega počuti slabo. Tekočina v plevralni votlini od zunaj stisne desno ali levo pljučno krilo (odvisno od strani, kjer se nahaja), kar mu preprečuje širjenje pri dihanju. Pomanjka kisika - pojavi se zasoplost, šibkost. Poleg tega je resnost kratke sape odvisna od količine tekočine.

Diagnostika

Suhi plevritis na radiografiji ni viden. Toda pozoren zdravnik, ki posluša bolnika, lahko sliši značilen zvok dihanja - hrup trenja pleure.

Eksudativni plevritis je viden na rentgenskem pregledu. In ko zdravnik med dihanjem posluša pljuča, se v predelu, kjer se je nabrala tekočina, dihanja sploh ne sliši ali pa je oslabljeno, ker so pljuča potlačena.

Res je, obstaja en "ampak". Če se je plevritis začel že zdavnaj, se fibrin odloži iz eksudata na stene plevralne votline in nastanejo gosto adhezije. Skozi to gosto tkivo je dihanje odlično vodeno iz drugih predelov, zato je slišno pri poslušanju. Torej z dolgotrajnim plevritisom zdravnik včasih ne more na uho ugotoviti, ali je v plevralni votlini tekočina. Zato je nujen rentgenski pregled. In zaželeno je tapkanje, kar zdaj izvajajo le pulmologi.

Zdravljenje

Suhi plevritis praviloma ne potrebuje posebnega zdravljenja. Glavna bolezen se zdravi ambulantno. Zdravnik mora le ugotoviti, da je bolečina povezana s plevritisom. Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam in antihistaminike. Jemljejo tudi antitusike - ne izkašljevalce, saj je kašelj s plevritisom neproduktiven, le poveča bolečino.

Z eksudativnim plevritisom se bolnik pošlje v bolnišnico - praviloma na specializirani pulmološki oddelek. Za določitev vzroka plevritisa opravijo dodaten pregled. Če gre za pljučnico, zapleteno s plevritisom, ali mikrobni eksudativni plevritis brez pljučnice, jih zdravimo na kraju samem. Če se tuberkuloza prenese na oddelek za tuberkulozo. Če onkološki proces - v onkološkem. Če je kopičenje tekočine v plevralni votlini posledica srčne patologije (to je pogosto takoj jasno), se bolnik zdravi na kardiološkem oddelku. S kolagenizacijo - pri revmatoloških.

Za pojasnitev diagnoze in izravnavo stisnjenih pljuč se opravi plevralna punkcija: tekočina se izčrpa in vzame za analizo, ki pomaga ugotoviti vzrok plevritisa. Sama tekočina se ne bo dovolj raztopila (izjema je srčna patologija). Včasih se z veliko količino tekočine izčrpa, vendar v enem. in za 2-3 odmerke. Odstranitev tekočine je potrebna tudi, da se v plevralni votlini ne oblikujejo masivne adhezije. Postopek punkcije je za bolnika neprijeten, kot vsak vbod z debelo iglo, vendar sprejemljiv. Poleg tega se izvaja z anestezijo.

Če vnetni proces še ni zaključen, se lahko po izčrpanju tekočine ponovno nabere, kar lahko ugotovimo že 3-4 dni po zadnji punkciji s poslušanjem, tolkanjem in rentgenskim pregledom.

Plevritis se ne pozdravi sam. Lahko dam le splošna priporočila o prehrani: s to boleznijo ne morete jesti nič slanega in piti veliko tekočine. Uporabno je vse, kar ima diuretične lastnosti - peteršilj, koper, zelena.

Plevralni izliv pri srčnem popuščanju

Odpoved levega prekata je najpogostejši vzrok plevralnega izliva. Tekočina vstopi v plevralno votlino iz intersticijskega tkiva pljuč. in njegova količina je tako velika, da ga limfne žile nimajo časa absorbirati.

Tumorski plevritis

Patološki procesi v poprsnici in plevralni votlini, vključno s plevritisom, so običajno sekundarni, najpogosteje so zapleti pljučnih bolezni, poškodb prsnega koša, bolezni mediastinuma in trebušne votline. Hkrati so simptomi plevralnega izliva pogosto vodilni v klinični sliki bolezni.

Zgodovina doktrine plevritisa je stara stoletja. V XVIII stoletju. nekateri kliniki so poskušali izolirati plevritis v neodvisno nosološko obliko. Že desetletja so proučevali etiologijo, patogenezo plevritisa in najprimernejše metode njihovega zdravljenja.

Plevralni izliv se ne sme šteti za neodvisno bolezen, saj je le posebna manifestacija različnih pogostih bolezni: tumorjev, pljučnice, alergijskih stanj, tuberkuloze, sifilisa, srčnega popuščanja itd. (Tabela 1).

Kopičenje tekočine v plevralni votlini zaradi srčnega popuščanja in pljučnice se pojavi 2-krat pogosteje kot pri malignih tumorjih.

Mehanizem nastanka plevralnega izliva pri malignih novotvorbah:

neposreden vpliv tumorja

1. Metastaze v poprsnici (povečana prepustnost plevralnih kapilar)

2. Metastaze v poprsnici (zamašitev bezgavk)

3. Poškodba bezgavk mediastinuma (zmanjšanje limfnega odtoka iz pleure).

4. Obstrukcija torakalnega voda (hilotoraks).

5. Bronhialna obturacija (zmanjšanje intraplevralnega tlaka).

6. Tumorski perikarditis.

Posredni učinek tumorja

1. Hipoproteinemija.

2. Tumorska pljučnica.

3. Embolija pljučnih žil.

4. Stanje po radioterapiji.

Plevralni izliv je lahko transudat ali eksudat. Vzrok za nastanek transudata je običajno kongestivno srčno popuščanje, predvsem pri bolnikih z odpovedjo levega prekata in perikarditisom. S kopičenjem transudata (hidrotoraks) pleura ni vključena v primarni patološki proces.

hidrotoraks opaženi v primerih, ko se spremeni sistemski ali pljučni kapilarni ali onkotski plazemski tlak (odpoved levega prekata, ciroza jeter).

plevritis(kopičenje eksudata v plevralni votlini) se najpogosteje tvori pri bolnikih z malignimi novotvorbami. Najpogostejši vzrok eksudativnega plevritisa so metastaze v poprsnico in medijske bezgavke. Plevralni izliv pri tumorjih ima kompleksen izvor: kopičenje tekočine je posledica povečane kapilarne permeabilnosti zaradi vnetja ali rupture endotelija, pa tudi poslabšanja limfne drenaže zaradi obstrukcije limfnega trakta s tumorjem in tumorske invazije v poprsnice. Kopičenje izliva pri bolnikih z rakom lahko prispeva k podhranjenosti in zmanjšanju serumskih beljakovin.

ALGORITEM ZA ZDRAVLJENJE TUMORSKOG PLEVRITISA Shema >>>

Tumorski (metastatski) plevritis je pogost zaplet pljučni rak . dojke, jajčniki . in tudi kdaj limfomi in levkemije . Torej, s pljučnim rakom se pojavi pri 24-50% bolnikov, dojk - do 48%, z limfomi - do 26% in rakom jajčnikov - do 10%. Pri drugih malignih tumorjih se tumorski plevritis odkrije pri 1-6% bolnikov (rak želodca, debelega črevesa, trebušne slinavke, sarkomi, melanomi itd.). Najpogostejši vzrok eksudativnega plevritisa so metastaze v poprsnici in mediastinalnih bezgavkah. Plevritis praviloma kaže na zelo napreden tumorski proces in je posledica tumorskih izbruhov vzdolž plevre.

Diagnostika

Citološki pregled plevralne tekočine na tumorskih celicah (vsebnost eritrocitov več kot 1 mio/mm3) je pomembna diagnostična metoda. Pridobivanje hemoragičnega eksudata med plevralno punkcijo z visoko stopnjo verjetnosti kaže na tumorsko etiologijo izliva. Pogostost odkrivanja tumorskih celic v tem primeru doseže 80-90%. Na podlagi citološke preiskave plevralne tekočine je pogosto mogoče določiti morfološki tip primarnega tumorja.

Tabela 1. Pogostost izlivov različnih etiologij (R. Light, 1986)

Prostor med pljuči in prsnim košem vsebuje plevralno votlino. plevralna tekočina za mazanje plevralnih listov - parietalnih (parietalnih) in visceralnih (pljučnih). Parietalna poprsnica pokriva prsni koš, mediastinum, diafragmo in rebra, visceralna poprsnica pokriva pljuča in vstopa v globoke vrzeli med njihovimi režnji. Desna in leva plevralna votlina sta med seboj ločeni z mediastinumom.

pleura Zgrajena je iz ene same plasti celic – mezotelija, ki proizvajajo plevralno tekočino in nenehno filtrirajo limfo.

Norma

Volumen plevralne tekočine je običajno 0,13 ml/kg telesne teže, kar je za osebo s težo 70 kg 10 ml. Je prozoren (z rahlim rumenkastim odtenkom), sterilen (brez bakterij ali virusov) in vsebuje zelo malo celic. Raven glukoze je enaka kot v krvi, minimalna vsebnost beljakovin in skoraj nična koncentracija encimov, maščob, mlečne kisline.

Plevralni izliv

Plevralni izliv- to je patološko kopičenje tekočine v plevralni votlini, simptom bolezni pljuč, poprsnice, srca in drugih organov. Plevralni izliv se pojavi, ko pride do neravnovesja med nastajanjem plevralne tekočine in njeno reabsorpcijo v kri.

Pojav plevralnega izliva je simptom bolezni in zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.(ni vedno).

Letno se v Združenih državah odkrije 1,5 milijona primerov plevralnega izliva ali 320 primerov na 100.000 prebivalcev na leto v razvitih državah, večinoma pri starejših ljudeh.

Glavni vzroki plevralnega izliva

• postopno srčno popuščanje
• tuberkuloza in pljučnica
• tumorji
• pljučna embolija

Patogeneza

Mehanizem nastanka plevralnega izliva pri vsaki posamezni bolezni je drugačen.

• povečana prepustnost poprsnice - vnetje, neoplazme, embolija
• znižanje onkotskega tlaka beljakovin v krvi - nefrotski sindrom in ciroza jeter
• povečana kapilarna prepustnost ali masivna vaskularna ruptura - travma, tumorji, vnetja, okužbe, pljučni infarkt, alergija na zdravila, uremija, pankreatitis
• povečan hidrostatski tlak - srčno popuščanje, sindrom zgornje vene cave
• zmanjšan pritisk v plevralni votlini in nezmožnost pljuč, da se ob vdihu popolnoma razširijo - atelektaza in pljučna fibroza
• nezadostna drenaža limfe ali popolna blokada bezgavk - travma, tumorji
• povečanje volumna peritonealne tekočine v trebušni votlini in njeno prodiranje skozi diafragmo - ciroza jeter, peritonealna dializa
• premik tekočine v plevralno votlino s pljučnim edemom

Pri plevralnem izlivu kupola diafragme postane ravna, razdalja med listi plevre se poveča, pljuča se stisnejo in premaknejo srce, požiralnik, sapnik in žile, kar se kaže z odpovedjo dihanja in težko dihanjem.

In tukaj je potrebna plevralna punkcija - odstranitev dela plevralnega izliva.

Indikacije za plevralno punkcijo

Indikacija za plevralno punkcijo- nepojasnjeno kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki ga spremljajo težko dihanje, bolečine v prsih, kašelj, včasih z zvišano telesno temperaturo in.

Med plevralno punkcijo se več cevk napolni s plevralno tekočino in pošlje v laboratorij na analizo.

Kaj raziskujejo?

• fizikalne lastnosti - količina, barva, vonj, kislost
• biokemični parametri - in drugi
• mikroskopija brisa
• testiranje na okužbe

Analiza plevralne tekočine izvaja se za diagnosticiranje vzrokov kopičenja tekočine v plevralni votlini. Postopek odvzema tekočine za raziskave - plevralni punkcija oz torakocenteza.

Plevralna tekočina je normalna

• Videz - prozoren
• pH 7,60-7,64
• skupne beljakovine do 2 % (1-2 g/dl)
• do 1000 v mm 3
• glukoza - enaka ravni v krvi
• LDH - pod 50% ravni krvi

Obstajata dve glavni vrsti patološke plevralne tekočine - transudat in eksudat.

transudat

Transudat v plevralni votlini- posledica neravnovesja med tlakom znotraj in zunaj posode.

Razlogi

• kongestivno srčno popuščanje - levi prekat ne črpa dovolj krvi iz pljuč
• ciroza jeter z zmanjšanjem skupnih beljakovin in albuminov, ki običajno zadržujejo tekočino v žili
• atelektaza - kolaps pljuč, ko zrak blokira bronhus v primeru tumorjev ali blokade pljučne arterije
• nefrotski sindrom - krvne beljakovine se izgubijo z urinom
• peritonealna dializa - metoda čiščenja krvi, ko ledvice ne delujejo
• miksedem - hudo pomanjkanje
• adhezivni perikarditis - zlepitev listov sluznice srca (osrčnika)
• uhajanje cerebrospinalne tekočine v pleuro - z ventrikuloplevralnim ranžiranjem, travmo ali po operacijah na hrbtenjači
• duroplevralna fistula je redek zaplet operacije hrbtenjače
• premik centralnega venskega katetra

Lastnosti transudata

Transudat je prozoren, vrednosti skupnih beljakovin, albumina in LDH so znižane, koncentracija glukoze je enaka kot v krvi, skupno število celic je normalno ali rahlo povečano.

Plevralna tekočina s transudatnimi lastnostmi vključuje samo 6 testov - oceno zunanjih lastnosti, skupne beljakovine, albumin, glukozo, LDH in mikroskopijo.

eksudat

poškodbe in vnetje pleura vodi do pojava eksudata.

Razlogi

• pljučnica - vnetje pljuč
• maligne neoplazme - pljučni rak, plevralni rak (mezoteliom), metastaze drugih tumorjev (rak dojke, limfom, levkemija, manj pogosto - rak jajčnikov, rak želodca), sarkomi, melanom
• pljučna embolija - zamašitev pljučne arterije s krvnim strdkom
• bolezni vezivnega tkiva - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus
• pankreatitis - vnetje trebušne slinavke
• poškodba prsnega koša
• perforacija požiralnika - neposredna komunikacija med požiralnikom in plevralno votlino, na primer s poškodbami požiralnika, tumorji, opeklinami
• glivična okužba
• ruptura pljučnega abscesa v plevralno votlino
• po operaciji srčnega obvoda
• bolezni perikarda
• Meigsov sindrom - kombinacija ascitesa in plevralnega izliva pri benignem tumorju jajčnikov
• sindrom hiperstimulacije jajčnikov med in vitro oploditvijo
• azbestoza - poškodba pljuč zaradi ponavljajočega se stika z azbestom
• huda kronična ledvična odpoved
• fistula - povezava plevralne votline z možganskimi prekati, z žolčnim traktom, z želodcem
• sarkoidoza
• avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus
• tumorji - limfomi, levkemije, pljučni rak, metastaze na pljučih, plevralni rak
• po operaciji srca, presaditvi pljuč in srca
• absces v trebuhu (jetrni absces)

Lastnosti eksudata

Eksudat je rumen in celo rumeno-zelenkast, moten. Celotne beljakovine, albumin, LDH so znatno povečane, skupno število celic tudi presega normo, glukoza pa se zmanjša.

Dodatni testi eksudata

• in ( , )
• Barvanje po Gramu – za odkrivanje bakterij in gliv
• rezervoar. kultura na Mycobacterium tuberculosis
• bakposev in antibiogram - bo določil vrsto bakterij v plevralni tekočini in njihovo občutljivost na različne antibiotike za izbiro najbolj ciljno usmerjenega zdravila
• gojenje gliv – gojišča za gojenje gliv in testiranje protiglivične občutljivosti
• adenozin deaminaza - za diagnozo tuberkuloze
• manj pogosto - testi za viruse

Analiza plevralne tekočine pri boleznih

• rdeča plevralna tekočina tumor, pljučni infarkt, travma, azbestoza, plevralna endometrioza
• bela ali mlečna barva kaže na hilotoraks, običajno zaradi travme (npr. prometne nesreče, po operaciji) ali motene limfne drenaže (limfom, metastaze)
• črna plevralna tekočina - okužba z glivico aspergilus ( Aspergillus niger)
• zelena - fistula med plevralno votlino in žolčnim traktom ali žolčnikom
• temno rdeče-rjava barva - amebiaza ali ruptura amebne jetrne ciste
• zelo viskozni izliv značilen za plevralni mezoteliom ali empiem
• gnitje vonj plevralna tekočina se pojavi z empiemom, ki ga povzročajo anaerobni mikrobi, preboj pljučnega abscesa v plevralno votlino
• nizek pH(manj kot 7,3) plevralna tekočina - vedno pomeni eksudat, zlasti empiem, tumor, revmatoidni plevritis, sistemski lupus eritematozus, tuberkuloza, poškodba požiralnika
• pH pod 7,1-7,2 kaže na potrebo po takojšnji drenaži plevritisa, pH nad 7,3 pa nakazuje, da je plevritis mogoče zdraviti z antibiotiki
• pH manj kot 6,0 - poškodba požiralnika
• zelo visoke ravni LDH v plevralni tekočini(več kot 1000 ie / l) se pojavi z empiemom, revmatoidnim plevritisom, paragonimiazo, malignim tumorjem, pnevmocistično pljučnico (z AIDS-om)
• glukoza 1,6 - 2,7 mmol / l- tumor, tuberkulozni plevritis, ruptura požiralnika, plevritis s sistemskim eritematoznim lupusom
• glukoza v plevralni tekočini pod 1,6 mmol / l - revmatoidni plevritis ali empiem
• mlečna kislina nastane, ko bakterije porabijo glukozo v plevralnem izlivu in se poveča pri okužbah
• amilaze pankreatitis, psevdocista trebušne slinavke, poškodba požiralnika, peptični ulkus, nekroza tankega črevesa (npr. mezenterična vaskularna tromboza)

Pleura je glavna sestavina človeških pljuč.. Pravzaprav gre za gladko in tanko lupino, ki je popolnoma prekrita z elastičnimi vlakni.

V odsotnosti zdravstvenih težav plevralna tkiva naravno proizvajajo minimalno količino tekočine, kar je približno 2 ml. Ta prostornina je povsem dovolj za prosto dihanje, za popolno stiskanje in sprostitev prsnega koša.

Če oseba zboli, če se razvije plevritis, se količina sproščene tekočine znatno poveča in začne se kopičiti v plevralnih votlinah. Razvija se resna bolezen.

Vzroki in simptomi plevritisa

Zdravniki menijo, da je plevritis sekundarni vnetni proces, ki nastane kot zaplet po hujših patologijah.

Pogosto so to virusne ali bakterijske okužbe, ki se razvijejo v dihalih. Sem spadata tuberkuloza in pljučnica.

Bolezni, kot sta pankreatitis in revmatizem, pogosto spremlja razvoj plevritisa. Manj pogosto se patologija razvije po poškodbi prsnega koša in po kirurškem posegu.

Vredno je biti pozoren na svoje zdravje, skrbno zdraviti bolezni dihal, da se sprašujete, kako poteka plevritis pljuč, kaj je, kako zdraviti patologijo.

O razvoju plevritisa pričajo takšni neprijetni simptomi, kot so:

• suh izčrpavajoč kašelj;
• bolečina pri dihanju, na primer pri globokem vdihu in če oseba leži na boku;
• plitvo dihanje, ki je nežno in hitro;
• bolna stran manj sodeluje pri dihanju;
• dolgotrajna subfebrilna temperatura;
• slabo počutje, šibkost, potenje, utrujenost;
• boleče kolcanje in ostra bolečina med požiranjem.

Če imate te simptome, se morate nemudoma obrniti na specialista, ki bo po pregledu postavil natančno diagnozo in se odločil, kako zdraviti plevritis doma.

Pri vseh oblikah plevritisa so predpisana zdravila, pa tudi metode tradicionalne medicine in nekateri fiziološki ukrepi.

plevritis. Kaj storiti, če boli dihanje

Osnovna pravila zdravljenja

Bolnikom s plevritisom v akutnem obdobju je predpisan počitek v postelji in nega, tako da je rehabilitacija hitrejša.

Za zmanjšanje bolečine zdravnik predpisuje postopke, kot so gorčični ometi, banke in različne obloge, ki jih spremlja tesno povijanje.

Kar zadeva zdravila, so obvezne tablete in injekcije naslednjih kategorij:

1. Sredstva za lajšanje kašlja in bolečin.
2. Protivnetna zdravila.
3. Desenzibilizatorji.

Poleg sodobnih zdravil je obvezna terapija z ljudskimi zdravili.

Po izginotju akutne bolečine in znižanju temperature se bolniku predpišejo različni fizioterapevtski postopki - masaža, drgnjenje in dihalne vaje.

Ne glede na izbrano obliko medicinskega zdravljenja sta še posebej pomembna higiena, saj ni povsem znano, ali je pljučni plevritis nalezljiv za druge, in popolna obogatena prehrana.

Druga pomembna točka je dejstvo, da morajo vse oblike zdravljenja razvijati in izvajati izkušeni zdravniki. Bolnik mora strogo upoštevati navodila.

Kar zadeva ljudske metode in zdravljenje doma, se lahko zanesete na to, kar je pri roki, in na odsotnost posamezne nestrpnosti.

Sredstva za notranjo uporabo

Dokaj hiter pozitiven rezultat je mogoče doseči s hkratnim zdravljenjem plevritisa s sodobno medicino in domačimi zdravili.

Tu so najpreprostejši in najučinkovitejši od njih:

• svež sok čebule je treba zmešati z običajnim medom v razmerju ena proti ena. Mešanico jemljemo po žlici nekajkrat na dan po kosilu in po večerji. To je edinstveno sredstvo proti okužbam;
• med v razmerju ena proti ena lahko zmešate s sveže iztisnjenim sokom redkvice. Sestava se vzame na žlico trikrat na dan;
• češnjevo meso in sok je treba vzeti četrtino skodelice trikrat na dan in po možnosti po obroku;
• po odstranitvi akutnih simptomov bolezni, lahko samostojno pripraviti zdravilne tablete. Za pripravo morate vzeti maslo in med v enakih količinah, lahko jim dodate malo koprive in mandljevih semen. Vse to zmešamo in iz nastale sestave naredimo majhne kroglice. Po ohlajanju dražejev jih je treba absorbirati eno za drugo trikrat na dan.

Tradicionalna medicina si ne more predstavljati brez zdravljenja z zelišči. Za zdravljenje plevritisa lahko uporabite posebne pristojbine in zeliščne infuzije. Med najbolj priljubljenimi in učinkovitimi so:

1. Vzamejo se dva dela janeža, korenine sladkega korena, močvirskega sleza, žajblja in borovih popkov. Žlico dobljene mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, tesno zapremo in infundiramo 5 ur. Po napenjanju se poparek pije na žlico približno 4-5 krat na dan.
2. Lahko vzamete del korenin elecampana, poprove mete, sladkega korena in cudweeda, pa tudi 2 dela listov podlage.. Na podlagi teh zelišč je potrebno pripraviti raztopino - žlico mešanice v kozarcu vrele vode. Infuzijo pol kozarca zeliščne decokcije vzamemo trikrat na dan.
3. Za učinkovito zdravljenje eksudativnega plevritisa boste morali vzeti kozarec svežega soka aloe, kozarec domačega lipovega medu, kozarec rastlinskega olja, 150 gramov brezovih popkov, 50 gramov lipovih cvetov. Priprava zdravilne mešanice je precej preprosta - brezove popke in lipo prelijemo z nekaj kozarci vrele vode, kuhamo v vodni kopeli 15 minut in nato vse skupaj infundiramo pol ure. Po napenjanju se sestavi doda sok aloe in med. Po kratkem segrevanju lahko v nastalo mešanico dodamo kar nekaj rastlinskega olja. to je zelo učinkovita sestava, ki jo je treba jemati 1-2 žlici trikrat na dan, odvisno od tega, kako dolgo traja temperatura. Jesti tukaj pravzaprav ni pomembno.
4. Žlico preslice prelijemo s pol litra vrele vode in infundiramo tri ure. Zdravilo morate vzeti v pol kozarca 4-krat na dan.

Če sistematično uporabljate to tradicionalno medicino, če upoštevate priporočila zdravnika, lahko hitro obnovite telo pri starejših in otrocih, se popolnoma znebite bolezni, kot je plevritis.

Takoj, ko akutna oblika patologije izgine, je vredno uvesti postopke, povezane z zunanjimi manipulacijami, skupaj z notranjim zdravljenjem.

Obkladki in drgnjenje

Kakovostno zdravljenje plevritisa pri odraslih je sestavljeno iz jemanja zdravil, zeliščnih infuzij, pa tudi z uporabo oblog in različnih drgnjenj. Doma lahko enostavno pripravite izdelke za obkladke in vtiranje.

Tukaj je nekaj najbolj znanih receptov:

1. 300 gramov jazbečeve maščobe, enaka količina zdrobljenih listov aloe se zmeša s kozarcem medu. Dobljeno mešanico nato 15 minut postavite v rahlo segreto pečico. Šele takrat je izdelek pripravljen za uporabo. To orodje lahko podrgne prsni koš in hrbet. Prednost tega zdravila je, da ga je mogoče jemati peroralno - trikrat na dan pred obroki.
2. Za učinkovito mletje lahko uporabite 30 gramov kafrovega olja, tri grame olja sivke in evkaliptusa. Izkaže se precej tekoča sestava, ki jo lahko vtremo v prsni koš nekajkrat na dan.
3. Za terapevtsko drgnjenje lahko uporabite navadno olivno olje. Izdelek je treba predhodno segreti na želeno temperaturo z vodno kopeljo. Olje vtremo v predel prsnega koša, na vrhu obolelega mesta pa pokrijemo z gorčičnim obkladkom.
4. Za pljučne bolezni čist zrak iglavcev dobro pomaga. Če ni možnosti vsak dan v gozd, lahko uporabite kakovostna eterična olja in olja jelke. tega izdelka ne morete samo vdihniti, ampak ga tudi vtreti v predel pljuč.
5. Učinkovita sestava skrbno zmešanih 30 gramov kafrovega olja, sivke v količini 2,5 grama in sivkinega olja v enaki prostornini. To mešanico dva- do štirikrat na dan vtremo v bolečo stran, ponoči pa lahko naredimo obkladek iz olj.
6. Na samem začetku razvoja bolezni, če ni temperature, lahko naredite obkladek iz navadne tople vode, po možnosti morske.
7. Vredno za lajšanje bolečin nanesite povoj s suho gorčico na boleče mesto.
8. Je zelo učinkovit stiskanje pogače z oljem ognjiča. Za pripravo morate vzeti 6 žlic moke, 2 žlici gorčice, cvetove ognjiča, lipov med in 4 žlice vodke. Za pripravo obkladka boste morali vzeti 2 žlici ognjičevega olja, dodati prašek iz mešanice zgoraj navedenih snovi. Vse to temeljito premešamo in segrevamo v vodni kopeli 5 minut. Mešanica naj bo v obliki bolj ali manj strmega testa, ki ga položimo na gazo in nanesemo na prsni koš, na vrhu pa pokrijemo s toplim šalom ali šalom. Takšen obkladek je treba držati približno pol ure, sam postopek pa je treba ponavljati vsak dan en mesec.
9. Za drgnjenje je primerna namizna sol v količini 50 gramov, enaka količina gorčičnih semen in približno 30 ml prečiščenega kerozina. Vse temeljito premešamo in vtremo v boleča področja.
10. Gorčični prah v količini 30 gramov zmešamo z 2,5 kozarca vode in žličko medu.. Vse premešamo in v nastalo raztopino namočimo frotirno brisačo. Blago se nato ožame in nanese na prsni koš. Če želite povečati učinek, morate na vrhu položiti volneni šal. Takšen obkladek drži 20 minut, po posegu pa je priporočljivo pol ure ležati pod toplo odejo.

To so precej učinkovite in učinkovite metode zdravljenja plevritisa. Namesto tega njihova učinkovitost daleč presega zdravljenje z zdravili in je edinstven in učinkovit dodatek k glavnemu zdravljenju.

Najpomembnejša stvar pri tej obliki zdravljenja je pravilna priprava mešanic in formulacij, pravilnost in pomanjkanje temperature v času postopka.

Masaža in dihalne vaje

V obdobju popolnega okrevanja je vredno uporabiti nekatere fizioterapevtske postopke. To vključuje sklop vadbenih vaj za plevritis, masažo. Dihalne vaje za plevritis niso nič manj učinkovite.

Prednosti takih dogodkov vključujejo:

1. Hitra resorpcija infiltratov in odstranitev nakopičene tekočine v poprsnici.
2. Aktivacija krvne in limfne oskrbe pljuč.
3. Stimulacija gibljivosti prsnega koša.
4. Preprečevanje nastanka adhezij.
5. Krepitev in aktiviranje obrambe telesa.

Postopek masaže je treba zaupati le izkušenemu specialistu, ki je popolnoma seznanjen z značilnostmi bolezni in zaporedjem postopka zdravljenja.

Neodvisno doma lahko izvajate le rahlo masažo z uporabo običajne kreme. Postopek ne bo izboljšal krvnega in limfnega pretoka v pljučih, vendar bo zagotovljeno preprečil stagnirajoče procese, ki pogosto povzročajo pljučnico.

Zaporedje masažnih dejanj v tem primeru je naslednje:

• gnetenje paravertebralnih območij;
• drgnjenje latissimus dorsi;
• božanje in gnetenje supra- in subklavialnih območij;
• masaža diafragme in prsnega koša.

Na koncu masažnega postopka je vredno narediti preproste dihalne vaje. Splošni potek zdravljenja z masažo traja 12-15 krat po 20 minut. To lahko storite vsak dan ali vsak drugi dan.

Napihovanje balona lahko uporabite kot učinkovito dihalno vajo.. Sprva je postopek težak, bolnik lahko doživi bolečino, vendar bo postopoma dogodek lažji in lažji, okrevanje se bo znatno pospešilo.

Preprečevanje bolezni

Če se terapija izvaja pravočasno, bo odgovor na vprašanje, koliko plevritisa se zdravi in ​​​​ali ga je mogoče pozdraviti, izginil sam, vse bo minilo v nekaj dneh. Če je bolezen napredovala, bo trajalo več kot en mesec.

Hkrati tablet ni mogoče jemati dolgo časa, zato bo najboljši rezultat zdravljenje z ljudskimi zdravili doma.

Da bi preprečili bolezen, da bi se zaščitili pred neprijetnim, dolgotrajnim zdravljenjem, je vredno skrbno upoštevati nekatere previdnostne in preventivne ukrepe.

Zelo pomembno je, da izvedete ukrepe, ki so vam predstavljeni, da preprečite razvoj same patologije ali pravočasno ozdravite bolezni, ki lahko povzročijo njihov nastanek.

Najboljše preprečevanje plevritisa je pravočasna diagnoza bolezni in preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo njen razvoj.

Za dosego teh ciljev je zelo pomembno upoštevati preprosta priporočila. Najprej je treba okrepiti imunski sistem z vsemi možnimi metodami, potem vam ni treba skrbeti za vprašanja o tem, kaj je nevarno za plevritis in kako ga zdraviti.

Ta terapija vključuje vadbo, jemanje multivitaminskih kompleksov in pravilno prehrano. Zelo pomembno je skrbno trenirati dihalni sistem z izvajanjem preprostih dihalnih vaj.

Če jih kombinirate hkrati z jutranjimi vajami, se lahko izognete težavam z dihali.

Enako pomembno je, da se izognemo zapletom sezonskih, na videz preprostih prehladov in različnih oblik SARS.. Tudi pri najmanjšem znaku pljučnice je treba opraviti rentgenski pregled, začeti popolno terapijo s celo vrsto rekreacijskih dejavnosti.

Zelo pomembno je, da se popolnoma odrečete nikotinu, saj kajenje pogosto izzove tako nevarno bolezen, kot je tuberkuloza.

Krepitev imunskega sistema in skrbno spremljanje vašega zdravja vam bosta pomagala zaščititi se pred vnetnimi boleznimi in plevritisom, vključno z.

Ti materiali vas bodo zanimali:

Podobni članki:

1. Kako zdraviti osteomielitis doma? Osteomielitis se nanaša na hudo vnetje kostnega mozga. Zajame ne...
2. Kako zdraviti cerebralno sklerozo doma? Skleroza možganskih žil je sistemska bolezen, ki pri…
3. Kako zdraviti evstahitis doma? Evstahitis je vnetni proces v slušni cevi, ki poteka v ...

Vnetje poprsnice, gladke serozne membrane, ki obdaja pljuča, se imenuje plevritis. Vzrok plevritisa je lahko poškodba prsnega koša, okužba, tumorski proces, alergijske reakcije. Najpogosteje je plevritis zaplet pljučnice, nalezljivih bolezni, kot je pljučnica. Na žalost plevritis nadleguje ljudi ne le v hladni sezoni, ampak tudi poleti, zaradi prepiha, podhladitve med kopanjem itd.

Kaj so plevritis

Plevritis je razdeljen na suhe, eksudativne (eksudativne) in gnojne. S suhim plevritisom se pleura zgosti, postane neenakomerna. Z izlivom - v plevralni votlini se kopiči tekočina, ki stisne pljuča. Z gnojnim - tekočina v poprsnici vsebuje gnoj. Pri plevritisu med dihanjem se bolečina pojavi zaradi trenja grobih listov pleure drug proti drugemu. Lahko se pojavi tudi zasoplost, zvišana telesna temperatura, kašelj, šibkost, dihanje je pogosto in plitvo.
Pri suhem plevritisu lahko bolečina izgine z kopičenjem tekočine v plevralni votlini, ki ločuje pljučne liste drug od drugega. Bolnik običajno leži na prizadetem boku, saj se tako zmanjša trenje plevralnih listov med seboj, bolečina pa popusti. Šele po rentgenskem pregledu, analizi plevralne tekočine itd. bolezen je mogoče ugotoviti. Plevritis povzroči nastanek adhezij, ki stisnejo pljuča in vodijo do odpovedi dihanja in posledično do poslabšanja kakovosti človekovega življenja. Plevritis in izliv v plevralni votlini sta običajno zapleta kakšne druge bolezni, največkrat zelo resne, zato je ob pojavu prvih simptomov nujna ugotovitev vzroka in nadaljnje zdravljenje.

Splošne wellness tehnike: obkladki, sokovi, zelišča

Poseben vzrok plevritisa določa naravo zdravljenja, ki lahko vključuje protimikrobna in protivnetna sredstva. Da se znebite plevritisa, priporočam, da začnete z najpreprostejšim: obkladek na boleče mesto iz gobe, namočene v vročo vodo. V tem primeru je še posebej učinkovita slana ali morska voda. Tradicionalno pri zdravljenju vseh vrst plevritisa, vključno s suhim, v začetni fazi je uporaba različnih sokov in posebnih obkladkov z drgnjenjem in povojem.
Prvo zdravilo je čebulni sok. Enakomerno se zmeša z medom. In vzemite 1 žlico. l. dobljeno mešanico 3-krat na dan. To sredstvo kaže protimikrobno aktivnost. Namesto čebulnega soka lahko vzamete sok črne redkve .. Na enak način vzemite četrtino skodelice celuloze in češnjevega soka.
Naslednja metoda zdravljenja pomaga pri plevritisu. Vzemite 200 g sesekljane korenine hrena in sok, iztisnjen iz štirih limon. Uporabite 0,5 žličke. zjutraj na tešče in zvečer, ko greste spat. Tako zdravilo ne bo razjedalo žolčnika, ledvic, sluznice prebavnega trakta. Toda po zaužitju zdravila se bo sluz začela raztapljati.
Hkrati jemljite zelišča. Infuzijo trave cudweed, listov mete, podlage, korenin sladkega korena in elecampana vzemite 0,3 skodelice 3-krat na dan. Za zdravljenje plevritisa se pripravljajo tudi poparki iz listov žajblja, plodov janeža, korenin močvirskega sleza, borovih popkov, trave preslice, gorovja. Dražeje pripravimo tudi iz masla, medu, mandljev in kopriv (4:4:1:1), nastalo zmes ohladimo v hladilniku.

Ob prvih simptomih bolezni so obkladki učinkoviti ne le s toplo soljo ali morsko vodo, temveč tudi z različnimi olji. Tako pri zdravljenju pomagajo vtiranje kafrovega olja z dodatkom sivkinega olja (10:1) v bolečo stran. Po tem postopku se položi topel obkladek in tesen povoj. Lahko vtrete toplo olivno olje. Povoj z gorčico ima tudi segrevalni in moteč učinek, poleg tega pa bo lajšal bolečino.

Eksudativni plevritis

Bolniki z diagnozo "eksudativni plevritis" so praviloma hospitalizirani za določitev diagnoze osnovne bolezni in ustreznega zdravljenja. Tako kot pri suhem plevritisu je treba glavno pozornost nameniti patogenetski terapiji procesa, zapletenega s plevritisom (pljučnica, tuberkuloza, kolagenoza itd.). Glede na splošno stanje bolnika je predpisan počitek v postelji ali pol postelji, pa tudi prehrana, bogata z vitamini in beljakovinami, z omejitvijo tekočine, soli in ogljikovih hidratov.
Zdravljenje se začne tudi z domačimi zdravili. Treba je vzeti 100 g majskega medu, stopiti notranjo svinjsko maščobo, liste aloe (ne mlajše od petih let), sesekljati in odstraniti trnje. Tem sestavinam dodajte sladkor in kakav. Sestavo prenesite v posodo z glino in segrevajte v vodni kopeli, na majhnem ognju, nenehno mešajte z leseno žlico. Dobiti morate homogeno maso. Ko se masa ohladi, vzemite 1 žlico. l. trikrat na dan 2 meseca. Potem morate vzeti odmor in ponoviti potek zdravljenja. Na ta način se morate zdraviti trikrat na leto. Sestava je shranjena v hladilniku.
V moji praksi se je pri zdravljenju eksudativnega plevritisa dobro izkazal recept na osnovi soka aloje. Vzemite 0,5 skodelice soka aloe, lipovega medu, rastlinskega olja, 75 g brezovih popkov, 1 skodelico cvetov lipe v obliki srca. Brezove popke in lipov cvet prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 20 minut, pustimo 2 uri. Nastali infuziji dodajte med in sok aloe. Segrevajte v vodni kopeli 10 minut, ohladite in dodajte rastlinsko olje. Vzemite 2 žlici. l. 3-krat na dan pred obroki.
Nato preidejo na kombinacijo sokov in zelišč. Zmešajte 1 kozarec lipovega medu, sok listov aloe, poparek brezovih brstov in cvetov lipe, segrevajte 5 minut v vodni kopeli, po ohlajanju dodajte 1 kozarec olja, po možnosti oljčnega. Orodje se vzame v 2 žlici. l. pred obroki 3-krat na dan.

Sprejem se izmenjuje (vsak drugi dan) s takšno kombinacijo sokov in zelišč: aloja (sok), bradavičasta breza (brsti), drobnolistna lipa (cvetovi), lipov med, oljčno olje, kuhana voda.
Priprava: brezove popke (150 g) in lipov cvet (50 g) prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 15 minut, vztrajamo 30 minut, filtriramo. V nastalo infuzijo dodamo med (1 kozarec) in sok aloe (1 kozarec), vse skupaj segrevamo v vodni kopeli 5 minut, ohladimo, vlijemo v dve steklenici, v vsako enako dodamo provansalsko olje (1 kozarec). Shranjeno v hladilniku. Vzemite 2 žlici. l. 3-krat na dan pred obroki. Mešanico pred uporabo pretresemo.
Če bolezen spremlja zatemnitev v pljučih, bronhitis, vzemite 1 žlico. l. med, notranja svinjska mast in kokošji rumenjak. Vse sestavine zmešajte in prelijte s kozarcem mleka. Mora biti kuhana. Popijte vse naenkrat. To zdravljenje se izvaja pred spanjem in zjutraj, preden zapustite hišo.
Svetujem vam tudi, da izmenjujete vnos z bolj koncentrirano jazbečevo maščobo. Če želite to narediti, vzemite 250 g jazbečeve maščobe in sok listov aloe (jih je treba zdrobiti in očistiti trnov). Zmešajte obe sestavini in dodajte 1 skodelico medu. Sestavo postavite v pečico 20 minut, nato precedite in zavrzite surovine. Sestava se uporablja za 1,5 žlice. l. trikrat na dan pol ure pred obroki.
Zelo pomaga pri takšnih zapletih plevritisa tinkture čebule v vinu. Vzemite 0,5 kg čebule, olupite in sesekljajte, prelijte 0,75 l suhega belega grozdnega vina, zmešajte sestavo s 150 g svetlega medu. Vztrajajte 8 dni, občasno stresajte. Nato precedite in dnevno zaužijte 2 žlici. l. 4-krat na dan pred obroki.
Obenem vam svetujem, da si dodatno naredite obkladek na hrbet s skuto. Postavite skuto 3 ure trikrat na dan. Po končanih postopkih s stiskanjem se morate kopati. Po kopeli popijte tretjino kozarca takšne pijače. Vzemite 1 skodelico korenin elecampana, tudi borove iglice ali liste evkaliptusa, tribarvno vijolično travo, predhodno sesekljano, zavežite gazo v vozel in nanjo privežite nekaj težkega. Dajte v kozarec s prostornino 3 litre, pokrijte z 1 kozarcem sladkorja, dajte 1 žličko. kislo smetano in napolnite do vrha kozarca z vodo. Kozarec zavežite z gazo, ki jo morate najprej zložiti v nekaj plasti. Pustite, da se sestava infundira 14 dni na toplem mestu, kjer ni dostopa do sončne svetlobe. Nato poparek precedite in vzemite toplo. Sama sestava mora biti shranjena na hladnem.

Možni zapleti

Plevritis lahko povzroči nepopravljive bolezni dihal. Najnevarnejši pa so zapleti pri akutnem gnojnem plevritisu, to je akutnem gnojnem vnetju poprsnice. V veliki večini primerov je to sekundarna bolezen, zaplet gnojnih lezij različnih organov. Zdravljenje gnojnega plevritisa vključuje antibiotično terapijo in punkcije, med katerimi se gnoj izčrpa in v plevralno votlino injicirajo antibiotiki širokega spektra s predhodno določitvijo občutljivosti flore. Naloga je preprečiti razvoj okužbe z odstranitvijo gnoja in ustvarjanjem ugodnih pogojev za obnovo tkiva.
V primeru gnojne bolezni je treba vzeti 2 dela plodov janeža, korenine močvirskega sleza, korenine sladkega korena, 1 del borovih popkov in listov žajblja. 1 st. l. mešanico skuhajte v 1 skodelici vrele vode, tesno zaprite in pustite 5 ur, precedite in vzemite 2 žlici. l. 4-krat na dan.
Tudi kompleksna sestava zelišč je zelo primerna. Vzemite 2 dela listov podlage, 1 del korenine elecampane, listov poprove mete, korenine sladkega korena, trave cudweed. Infuzija: 1 žlica. l. mešanico prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo 5 ur in vzemimo 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki.
Če bolezen spremlja suh kašelj, priporočam pripravo zeliščne zbirke: mabel (listi) - 2 dela, goli sladki koren (korenina), močvirska cudweed (trava), visok elecampane (korenina), poprova meta (listi) - 1 del. vsak . Vztrajati noč. Vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki. V obdobju okrevanja priporočam jemanje sredstev za splošno krepitev v kombinaciji z dihalnimi vajami. To so sredstva, kot sta Aralia Manchurian in Eleutherococcus. Aralia Manchurian (tinktura) se vzame 40 kapljic 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Eleutherococcus (izvleček) - 20 kapljic 3-krat na dan, tudi 30 minut pred obroki.

Plevritis kot posledica hudih bolezni

Najtežje je seveda zdraviti plevritis tuberkulozne etiologije. S takšnim plevritisom priporočam zeliščno zbirko: goli sladki koren (koren), elecampane visok (koren), močvirje (trava) - po 1 del, preslica (trava), ognjič officinalis (cvetovi), bradavičasta breza (brsti) - 2 dela. vsak . Infuzijo vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki.
Priporočljivo je kombinirati sadje in korenine. Na primer, vzemite dva enaka deleža plodov janeža, korenin močvirskega sleza in sladkega korena. Vse sestavine so mešane. Vzemite 1 žlico. l. mešanico in vlijemo v posodo. Vanjo se vlije malo vrele vode in vztraja približno pet ur. Nato precedite skozi gazo in uporabite 1 žlico 4-5 krat na dan.
Dobro zdravilo za zdravljenje plevritisa s tuberkulozno etiologijo je tinktura cvetov krompirja. Zberite cvetove krompirja med cvetenjem, posušite v temnem, dobro prezračenem prostoru. Naslednja 1 žlica. l. zdrobljene cvetove prelijemo z 0,5 litra vrele vode, nato vztrajamo v termosu 3 ure. Precedimo in iz cvetov iztisnemo sok. Hraniti v steklenih posodah. Infuzijo vzemite 3-krat na dan 30 minut pred obroki, približno 150 ml. Potek sprejema je 2 tedna, nato 1 teden odmora in spet 2 tedna sprejema in tako naprej 6 mesecev.
Mimogrede, za lajšanje bolečin s plevritisom priporočam, da na boleče mesto nanesete povoj z gorčico.
Zdaj pa nekaj zelo pomembnega! Pri plevritisu, ki včasih na žalost zaplete pljučni rak, priporočam za zdravljenje liste trpotca skupaj s semeni. Vsebujejo sluzi, grenčine, karoten, vitamin C, vitamin K, veliko kalija, smole, beljakovine, oleinsko in citronsko kislino, saponine, sterole, aukubin glikozid, invertinske encime in tanine, emulzije, alkaloide, eterično olje, klorofil, fitoncide. , flavonoide, veliko ogljikovih hidratov manitol, sorbitol. Semena vsebujejo do 44% sluzi, do 20% maščobnega olja, ogljikove hidrate, oleinsko kislino, saponine, steroide. Preprečujejo tako primarni nastanek raka (preventiva) kot metastaze (predvsem pri karcinomih). So močno sredstvo za obnovo imunosti, oslabljene tako med boleznijo kot kot posledica kemoterapije. Ščitijo epitelij alveolov s svojo zdravilno sluzjo, preprečujejo uničenje površinsko aktivne snovi, obnavljajo delovanje ciliiranega epitelija bronhijev, redčijo viskozni izpljunek in prispevajo k njegovemu hitremu izločanju. Ustavite pljučno krvavitev in povečajte raven hemoglobina. Uničujejo patogeno floro v dihalnih poteh, učinkovite so tudi proti Pseudomonas aeruginosa.
1 st. l. sveže ali suhe liste trpotca prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo 2 uri, precedimo. Vzemite 2 žlici. l. 4-krat na dan 20 minut pred obroki. Ali mešanico zdrobljenih svežih listov z enako količino medu ali sladkorja, pustite 4 ure v zaprti posodi na toplem. Vzemite 1 žlico. l. 4-krat na dan s čisto vodo, 20 minut pred obroki.
Svetujem tudi, da v tem primeru opravite tečaj okrevanja s celandinom, sladkim korenom in kokošjem. Pri pljučnih tumorjih se celandin (bližnji sorodnik družine rumenega maka) uporablja kot zaviralec kašlja. Kot del zbirke lahko računate tudi na imunomodulatorni učinek rastline. Rastlina je strupena, prevelik odmerek je nesprejemljiv! Infuzija celandina: 1 žlica. l. suho travo vlijemo 0,5 litra vrele vode, vztrajamo 2 uri. Vzemite 2 žlici. l. 4-krat na dan.
Goli sladki koren. Korenina sladkega korena poveča izločanje epitelija dihalnih poti, izboljša aktivne lastnosti pljuč in stimulira delovanje migetalk epitelija. Poleg tega sladki koren redči sluz, kar olajša izkašljevanje. Pomembno je, da ima sladki koren protimikrobne in protivirusne učinke. Protitumorsko delovanje sladkega korena je povezano s prisotnostjo kumarinov. Infuzija sladkega korena: 10 g zdrobljene korenine dajte v emajlirano posodo, nalijte 1 skodelico vrele vode, segrevajte v vreli vodni kopeli pod tesnim pokrovom 20 minut, pustite 40 minut, precedite, preostanek iztisnite, kuhajte. vode do prvotne prostornine. Vzemite 2 žlici. l. 4-krat na dan 10 dni.
Kokošnik (navadni in bodičasti) je rastlina z izrazito angažiranostjo do dihal in vsega, kar je v njihovi bližini. Vsebuje precej joda in imunomodulatorjev. To določa posamezne lastnosti rastline. Decoction: 1 žlica. l. suho travo prelijemo z 1 skodelico vrele vode, kuhamo 10 minut na majhnem ognju, pustimo 2 uri. Vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan. Priporočam tudi inhalacije: vzemite kovinski kotliček, ga praznega segrejte na štedilniku in ga pustite na najmanjšem ognju, na dno pa stresite ščepec semen lupinarjev. Dulec čajnika ovijte s čisto krpo, zloženo v več plasti. Vdihnite dim iz nosu. Po vdihu zadržite dih za 10 sekund in izdihnite

Jogijske dihalne vaje

Za končno okrevanje priporočam tudi postavitev bank. In v obdobju remisije izvajajte terapevtske vaje. Na primer: najprej 5-6 krat naredite dihalne vaje joge. Vdihnite in izdihnite skozi nos.
I. p. - stoji, noge v širini ramen, upognjene roke, roke na zadnji strani glave. Obračanje telesa na stran. Naredite 4-5 krat. Tempo je povprečen, dihanje poljubno.
I. p. - stoji, noge v širini ramen, roke spuščene. Upogibanje rok z dotikanjem ramen, poravnavanje rok ob straneh, upogibanje rok s prsti, ki se dotikajo ramen. Nazaj na i. n Zaženite 3-4 krat. Dihanje je poljubno, vdih in izdih skozi nos, tempo je povprečen.
I. p. - enako. Telo se nagne na stran. Ponovite 4-6 krat. Tempo je povprečen.
I. p. - enako. Ob vdihu dvignite roke navzgor, ob izdihu jih spustite, čemur sledi pritisk na prsni koš v predelu diafragme. Naredite 5-6 krat. Tempo je srednji, izdih skozi nos, dolg.
I. p. - stoji, noge skupaj, roke na pasu. Vodenje zravnane noge nazaj s hkratno abdukcijo komolcev nazaj, vrnitev v in. n Ponovite 3-4 krat. Dihanje je poljubno.
I. p. - stoji, noge v širini ramen, gimnastična palica za hrbtom. Nagnite trup naprej s palico navzgor - izdihnite. Nazaj na i. p - vdihnite. Naredite 4-6 krat. Močno izdihnite.
I. p. - stoji, noge skupaj, roke spuščene. Izmenično ugrabitev nog nazaj na prste, medtem ko nasprotno roko dvignete naprej. Ponovite 3-4 krat. Tempo je povprečen.
I. p. - stoji, noge skupaj, roke vzdolž telesa. Hoja 1 min. Tempo je počasen.
I. p. - sedi na stolu. Gumijaste igrače za napihovanje. Pozor! Izogibajte se bolečinam pri napenjanju, tahikardiji, kratki sapi. Nabor vaj je treba izvajati vsaj 3-4 krat na dan, posamezne vaje, ki spodbujajo resorpcijo eksudata, napetost poprsnice, izravnavo prizadetega pljuča in povečanje njegove ventilacije, povečanje gibljivosti diafragme, zlasti na oboleli strani, do 10-krat na dan.
Pri zdravljenju plevritisa tuberkulozne etiologije se veliko pozornosti posveča tudi zgoraj opisanim receptom z živalsko maščobo.
Kot dodatno terapijo pri zdravljenju plevritisa lahko uporabite čebulo, česen, redkev - imajo antibakterijske lastnosti (če je vzrok plevritisa nalezljiv), pa tudi pristojbine, sestavljene iz naslednjih sestavin: preslice, aloe, brezovih brstov, mabel, meta, divji divji koren, sladki koren, borovi popki, žajbelj (poleg protimikrobnega imajo tudi krepčilni, antipiretični, protibolečinski in druge blagodejne učinke).
Seveda mora biti zdravljenje plevritisa celovito in vključevati vpliv na vzrok, ki ga je povzročil. Če je plevralni izliv nevnetne narave, mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v ponovno vzpostavitev srčne aktivnosti, delovanja jeter, ledvic, endokrinih žlez in podobno. Pri bolnikih z vnetnim plevritisom, vendar aseptičnim procesom, je zdravljenje usmerjeno v odpravo alergijskih, avtoimunskih in drugih procesov. Infekcijski plevritis se zdravi z antibiotiki.
Tudi takim bolnikom je prikazana terapija za razstrupljanje (fiziološka raztopina, glukoza). Lokalno zdravljenje je možno tudi v obliki evakuacije vsebine z uvedbo drenažne cevi, sanacijo plevralne votline in uvedbo antiseptičnih in antibakterijskih ter fibrinolitičnih zdravil in naknadno drenažo gnojne votline in druge metode, odvisno od tega. na resnost.

Prehrana je sestavni del okrevanja telesa

Zdravstvena prehrana za plevritis je namenjena zmanjšanju vnetnega procesa, zmanjšanju povečane reaktivnosti. To je zagotovljeno z omejitvijo ogljikovih hidratov (200-250 g), soli (do 3-5 g), povečanjem vsebnosti kalcijevih soli v prehrani (do 5 g) na dan. Priporočljivo je omejiti količino tekočine na 500-700 ml. Treba je zaužiti zadostno količino vitaminov, predvsem vitamina A (jetra, ribe, jajčni rumenjak, mleko, maslo, sir, kuhano korenje, marelice, šipek, rakitovec), vitamina P (agrumi, črni ribez, ajda). , češnje, slive), vitamin D (pivski kvas, jetra, ledvice). Jetra, dušena v kisli smetani, so hranljiva: sesekljana jetra posolimo, povaljamo v moki, ocvremo do polovice kuhana (5-10 minut), prelijemo s kislo smetano in dušimo 15-20 minut (600 g jeter, 2 skodelici kislega). smetanova omaka).
S telečjimi ledvičkami lahko skuhamo enolončnico: telečje in ledvičke narežemo na kocke, popražimo, damo v ponev, dodamo popraženo čebulo in korenje, solimo, juho in dušimo. Posebej zamesimo testo, moki dodamo sol, jajca, stopljeno maščobo. Končano testo damo za pol ure v hladilnik, namažemo model z maščobo in napolnimo 2/3 volumna s testom, preostanek testa položimo na ohlajeno maso. Testo prelijemo z rumenjakom in postavimo v pečico za 20-30 minut (3 telečje ledvice, 500 g teletine, kozarec juhe, 100 g maščobe, 2 čebuli, 1 korenček; za testo: 1 skodelica moke, 2 žlici maščobe, 2 jajci). Priporočljivo je, da uporabite korenčkove solate, sirne enolončnice, mlečne juhe. Iz prehrane je treba izključiti jedi, ki povzročajo žejo (soli, prekajeno meso, konzervirana hrana).
Pozor! Po umiritvi akutnih pojavov v obdobju resorpcije eksudata so priporočljivi ukrepi za omejitev nastanka adhezij in ponovno vzpostavitev pljučne funkcije (dihalna gimnastika, ročna in vibracijska masaža, ultrazvok). Zdravljenje plevre mora biti zgodnje, usmerjeno in dovolj intenzivno, da dosežemo hiter učinek.
Preprečevanje plevritisa je sestavljeno predvsem iz preprečevanja, pa tudi pravočasnega in pravilnega zdravljenja bolezni, ki jih lahko zaplete vnetni proces v poprsnici. Osnova za preprečevanje gnojnega plevritisa je zgodnje prepoznavanje in evakuacija kopičenja krvi, zraka in eksudata iz plevralne votline, ki prispevajo k gnojenju.

Vjačeslav Varnavski,
zdravnik, fizioterapevt.

Plevritis je resna bolezen dihalnega sistema, pri kateri se pojavijo vnetne lezije serozne membrane pljuč. Bolezen lahko spremlja kopičenje izliva v plevralni votlini ali poteka v fibrinozni obliki.

Zdravljenje plevritisa doma vključuje celo vrsto obnovitvenih postopkov.

Mnogi naši bralci aktivno uporabljajo

Samostanska zbirka očeta Jurija

Sestavlja ga 16 zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju kroničnega KAŠLJA, bronhitisa in kašlja, ki ga izzove kajenje.

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko zdravite tudi s tradicionalno medicino. Z nepravilno predpisanim zdravljenjem bolezni se lahko pojavijo različni zapleti. Zato se lahko polnopravno zdravljenje začne šele po podrobnem zdravniškem posvetu s pristojnim specialistom.

Topli obkladki

Uporaba terapevtskih obkladkov lahko učinkovito lajša bolečine in zmanjša splošno oslabelost telesa. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja že ob prvih znakih bolezni.

Možnosti stiskanja:

1. Za pripravo obkladka boste potrebovali morsko vodo ali raztopino kuhinjske soli. Gosto gazo je treba dobro navlažiti v topli morski vodi ali fiziološki raztopini in nato nanesti na boleče mesto približno pol ure. Za najboljši učinek se zavijte v topla oblačila. Takšen obkladek je priporočljivo narediti 2-3 krat na dan ne več kot 14 dni.
2. Za pripravo tega obkladka morate zmešati 30 gramov kafrovega olja, 2,5 grama olja sivke in 2,5 grama olja evkaliptusa. Nastala raztopina se nanese v obliki gostega gaznega povoja največ 3-krat v 24 urah. Potek terapije je lahko 2-3 tedne. Potem morate prenehati jemati za 30 dni.

Ta različica stiskanja vključuje uporabo posebnega mazila. Za pripravo boste potrebovali 60 gramov socvetja ognjiča, 200 ml rastlinskega olja (po možnosti oljčnega). Sestavine sestave je treba zmešati in infundirati v temnem in suhem prostoru približno 10 koledarskih dni, nato jim dodajte 60 gramov gorčičnega prahu, 70-80 gramov moke, 60 gramov lipovih cvetov in 4 žlice alkohola.

Vse to je treba mešati do gladkega in kuhati na štedilniku 4-7 minut. Pripravljeno zmes je treba nanesti na gosto tkivo in nanesti na prsni koš. Od zgoraj je najbolje pokriti s kompresornim papirjem in toplim šalom. Postopek je treba izvajati pol ure največ 2-krat v 24 urah. Orodje je omejeno na uporabo po 7-10 dneh po sprejemu.

Zdravilne mešanice

Vse pripravljene mešanice se uporabljajo peroralno v zahtevanem odmerku in vam omogočajo, da dosežete pozitivno dinamiko pri kompleksnem zdravljenju plevritisa z ljudskimi zdravili.

Da bi se izognili pojavu neželenih učinkov, je priporočljivo upoštevati navedene časovne intervale in izvajati tečaje zdravljenja strogo v skladu z navodili. Možnosti mešanja:

To je eden izmed najbolj priljubljenih receptov, ki se uporabljajo pri zdravljenju plevritisa z ljudskimi zdravili. Za pripravo morate vzeti 1-1,5 skodelice medu, 100-120 gramov svinjske maščobe in 6-7 velikih listov aloe. Svinjsko maščobo je treba stopiti na štedilniku, nato ohladiti in zmešati z medom. V nastalo mešanico je treba dodati skrbno sesekljane liste aloe, olupljene s trni.

Nato morate vse sestavine zmešati in jim dodati 60 gramov kakava. Zmes je treba postaviti na predhodno segret štedilnik in kuhati pod zaprtim pokrovom, občasno premešati, dokler ne dobimo homogene sestave. Vzemite mešanico ne več kot 3-krat na dan za 30 gramov. Trajanje zdravljenja je 25-30 dni, priporočljivo je, da zdravljenje nadaljujete strogo po 3 mesecih.

Za pripravo recepta boste potrebovali: pol kozarca soka aloje, 100-120 gramov medu (po možnosti lipe), 60 gramov rastlinskega olja, 150 gramov brezovih brstov, 50-75 gramov socvetja lipe. Najprej morate brezove popke in lipove cvetove dati v poljubno primerno posodo in jih preliti z 200 ml kuhane tekočine. To zdravilno mešanico je treba najprej zavreti in nato vreti 20 minut.

Potem je treba juho ohladiti in hraniti na hladnem približno 60 minut. Nato mešanici dodamo med in sok aloe. Sestavine je treba premešati, ponovno kuhati 5-10 minut in nato vanje vliti rastlinsko olje. Zdravilo morate piti po 60 gramov zjutraj, popoldne in zvečer. Peroralna uporaba lahko traja več kot en mesec, vendar ne sme presegati 60 koledarskih dni.

1. Za pripravo te različice mešanice morate vzeti 1 olupljeno veliko čebulo in 100 gramov medu. Čebulo je treba drobno sesekljati in dobro premešati z medom v kateri koli primerni posodi. Nastala mešanica se vzame 35-45 gramov večkrat na dan po obroku 2-3 tedne. Po zdravljenju je pomembno omejiti uporabo mešanice 7-14 dni.

Za pripravo zdravilne mešanice morate imeti: 150 gramov korenine hrena, 3 limone. Korenino hrena temeljito operemo, sesekljamo in damo v primerno posodo. Nato morate olupiti 3 limone in iz njih iztisniti sok. Korenino hrena je treba zmešati z limoninim sokom, dokler ne dobimo homogene mase.

Povratne informacije našega bralca - Natalije Anisimove

Zjutraj po prebujanju in pred spanjem je treba uporabiti zdravilno mešanico 5-6 gramov. Priporočeni čas zdravljenja je 14 dni. Preden začnete s terapijo, se morate prepričati, da ni kroničnih bolezni prebavnega trakta, saj lahko hren poslabša stanje želodčne sluznice.

Zeliščni poparki

Večina zeliščnih infuzij ima izrazit mukolitični in protimikrobni učinek, kar je zelo pomembno v prisotnosti infekcijskega procesa v pljučih.

Za zdravljenje plevritisa doma se uporabljajo recepti, ki so čim preprostejši za pripravo in ne zahtevajo posebnih veščin.

Vrste infuzij:

• V enaki količini je treba vzeti: cvetove ognjiča, liste črnega ali rdečega ribeza, jagode ptičje češnje, socvetje tansy in liste smilja. Vse te rastline je treba zmešati v eno mešanico. Odvar pripravimo v več fazah: najprej 1 žlico fitozmesi prelijemo s kozarcem (200 ml) vrele vode, nato pa tekočino pustimo v hladilniku 60 minut. Raztopino jemljite 60-80 gramov večkrat na dan vsaj en teden.

Za pripravo te infuzije boste potrebovali naslednje rastline:

• cumweed - 30 g;
• koren elecampane - 30 g;
• sladki koren - 30 g;
• ognjič officinalis - 60 g;
• preslica - 60 g;
• brezovi brsti - 60 g.

Vse zdravilne sestavine temeljito premešamo, nato pa 1 žlico fitozmesi vlijemo v 200 ml vrele vode v kateri koli priročni posodi. Nastalo tekočino je treba pokriti s kuhinjsko brisačo in vztrajati 3-5 ur na hladnem in suhem mestu. Raztopino je priporočljivo precediti in piti 100 ml 3-4 krat na dan. Terapija ne sme trajati več kot 21 dni. Ta recept je treba uporabljati previdno, če obstajajo bolezni sečil.

Za mešanje je potrebno:

• 30 g podlage;
• 30 g trilistne ure;
• 30 g skute;
• 60 g šentjanževke;
• 60 g korenine elecampane;
• 30 g korenine sladkega korena.

1 žlico sestave je treba raztopiti v 200 ml vrele vode in vztrajati 4-6 ur. Raztopino je treba uporabiti v 100 ml 3-krat v 24 urah ne več kot 14-21 dni.

Dihalne vaje

Dihalne vaje pomagajo krepiti prsne mišice in olajšajo splošno dobro počutje bolnika.

Priporočljivo je kombinirati domačo gimnastiko z dodatno telesno aktivnostjo: pohodništvo na svežem zraku, vadba na športni opremi. Terapevtske vaje za plevritis lahko zmanjšajo žarišče vnetja v pljučih.

Približen nabor vaj pri zdravljenju plevritisa z ljudskimi zdravili:

1. Lezite na hrbet, iztegnite obe roki vzdolž telesa. Dihajte mirno in globoko 1-2 minuti, nato ritmično vdihnite in izdihnite skozi nos. Dihalno vajo ponovite 4-5 krat.
2. Leži na hrbtu, pokrčite desno nogo v kolenu in jo potegnite do trebuha. Nato ponovite isto z levo nogo. Vajo je treba opraviti 3-4 krat.

Vstanite vzravnano in noge postavite v širino ramen. Mirno dihajte, položite roke na ramena.

Nato dvignite roke in se raztegnite, tako da bosta vdih in izdih globlja. Ponovite korake 5-6 krat.

Stojte in držite noge na ravni ramen, položite roke na pas. Globoko vdihnite in nagnite trup v desno. Mirno izdihnite in ponovite korake ter nagnite trup v levo.

3. Vstanite in dvignite roke, medtem ko sklenete dlani. Globoko vdihnite in se sklonite ter počasi izdihnite. Enako ponovite 4-5 krat.

Vse vrste vaj se lahko izvajajo le v odsotnosti izrazitih znakov poslabšanja (povišana telesna temperatura, povečana količina eksudata).

Poleg vseh naštetih načinov zdravljenja plevritisa z ljudskimi zdravili se je treba držati okrepljene prehrane in po potrebi upoštevati počitek v postelji.

• živčnost, motnje spanja in apetita...
• pogosti prehladi, težave z bronhiji in pljuči ....
• glavobol…
• smrad iz ust, obloge na zobeh in jeziku ...
• sprememba telesne teže...
• driska, zaprtje in bolečine v želodcu...
• poslabšanje kroničnih bolezni...

Zdravljenje srca z ljudskimi zdravili doma pri odraslih Zdravljenje pljučnice pri otrocih doma z ljudskimi zdravili
Ljudska zdravila za glivične bolezni v telesu