Vročinska oblika posledic klopnega encefalitisa. Značilnosti in simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Kakšne so posledice po bolezni

- nevarna virusna bolezen, ki lahko povzroči okvaro živčnega sistema, paralizo in smrt. Prenaša se z ugrizi iksodidnih klopov, parazitov iz družine členonožcev, ki živijo v skoraj vseh podnebnih pasovih. Da bi preprečili zaplete in neprijetne posledice, je treba pravočasno ugotoviti dejstvo ugriza in sprejeti ustrezne ukrepe. Kako razumeti, kakšne simptome bolezni imajo ljudje, če jih ugrizne klop, po koliko dneh se po ugrizu pojavijo prvi znaki okužbe in kaj storiti, če jih odkrijejo?

Iksodidni klopi so predstavniki družine členonožcev, ki ima 650 vrst, razširjenih po vsem svetu, razen na severnem tečaju. To je eno najbolj vzdržljivih bitij, ki lahko dolgo stradajo in prenašajo temperaturne spremembe. Po videzu so nekoliko podobni pajkom - velikost je od 0,5 do 2 cm, telo je okroglo, rdeče, rjavo ali rjavo, ima 4 pare nog.

Prilepijo se na kožo žrtve in lahko ostanejo na njih več dni (včasih 2-3 tedne), hranijo se z njeno krvjo. Po tem sami odpadejo in se več tednov skrivajo.

Pri individualni reakciji na slino klopa je možna neizražena alergijska reakcija lokalne narave - rahla rdečina, vnetje in srbenje. Če je klop odpadel sam, je skoraj nemogoče ugotoviti dejstvo ugriza, saj na človeški koži ne ostanejo sledi.

Fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako izgleda mesto po ugrizu klopa, z značilnimi znaki na človeškem telesu.

Kako hitro se bolezen manifestira pri človeku

Inkubacijska doba bolezni pri ljudeh traja od nekaj dni do dveh tednov, manj pogosto se prvi znaki okužbe pojavijo mesec dni po ugrizu. Klinična slika je odvisna od starosti in zdravstvenega stanja osebe, pa tudi od vrste virusa, ki je povzročil okužbo. Klasična slika vključuje dve stopnji, od katerih ima vsaka določene simptome.

Začetni znaki pri otrocih in odraslih

Nevarnost encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je v tem, da v prvih fazah ni posebnih znakov. Prisesanega klopa zlahka zamenjamo z madežem ali bradavico, po odpadu pa ostane majhna rdeča lisa, na kateri lahko izstopi kapljica krvi.

Drugi dan se rdečica praviloma poveča, lahko se pojavi blago srbenje in izpuščaj, vendar so pri zdravi odrasli osebi po ugrizu znaki blagi. Če je v rano vstopila okužba, se lahko pojavi rahlo suppuration.

Ugrizi klopov so najhujši za starejše, otroke in alergike. V takih primerih so možne hude alergijske reakcije do Quinckejevega edema.

Prvi simptomi se običajno pojavijo po nekaj dneh. Podobni so SARS ali hudemu prehladu, vendar se pojavijo brez dihalnih manifestacij (kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo). Včasih se prva faza encefalitisa, ki se prenaša s klopi, zamenjuje s hudo zastrupitvijo, še posebej, če jo spremlja močno bruhanje. Glavne razlike so v tem, da pri bolnikih ni značilne driske. Sorbenti, kot je aktivno oglje, prav tako nimajo učinka, saj patogen ni v prebavnem traktu, temveč v krvi.

Če se po pojavu prvih simptomov ne posvetujete z zdravnikom, bo bolezen prešla v drugo fazo, za katero so značilne hujše manifestacije in pogosto vodi do resnih zapletov.

Prva faza

V prvi fazi ni posebnih znakov - bolniki imajo povišano telesno temperaturo, glavobole, bolečine v mišicah in sklepih, poslabšanje splošnega počutja.

Dvig temperature. Običajno se temperatura med okužbo dvigne na visoke številke - 38-39 stopinj. V redkih primerih je možen klinični potek encefalitisa, ki ga spremlja rahlo zvišana telesna temperatura - 37-37,5 stopinj;
bolečina Bolečine pri ljudeh, okuženih z virusom, so precej izrazite - lokalizirane so v velikih mišičnih skupinah in sklepih. Podobni so občutkom po intenzivnem fizičnem naporu ali med vnetnimi procesi. Poleg tega obstajajo ostri glavoboli brez specifične lokalizacije, ki se širijo na celotno glavo;
Poslabšanje dobrega počutja. Med znaki, povezanimi z zastrupitvijo telesa in poslabšanjem splošnega počutja, so šibkost, šibkost, izguba apetita, včasih slabost in bruhanje. V nekaterih primerih imajo bolniki nizek krvni tlak, pojavi se tahikardija, povečajo se bezgavke in pojavi se omotica.

Prva faza encefalitisa traja od 2 do 10 dni (v povprečju 3-4 dni), po kateri pride do remisije in simptomi izginejo. Med prvo in drugo fazo lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Včasih je klinični potek omejen na eno fazo, prvo ali drugo, v nekaterih primerih pa je za klinični potek značilna prisotnost simptomov obeh stopenj hkrati.

Druga faza

Odsotnost simptomov ne pomeni ozdravitve - nadaljnji potek bolezni je odvisen od odziva telesa na virus. V 30% primerov pride do okrevanja, vendar pri 20-30% bolnikov pride do druge stopnje encefalitisa, za katero je značilna poškodba centralnega živčnega sistema.

Njeni simptomi vključujejo:

togost vratnih mišic;
nestrpnost do močne svetlobe in glasnih zvokov;
motorične motnje do pareze in paralize;
motnje zavesti, halucinacije, nezdružljivost govora;
koma.

Resnost simptomov in trajanje faz sta odvisna od različnih dejavnikov, vključno s potekom bolezni. "Zahodni" encefalitis, ki je pogost v Evropi, ima ugoden potek in redko povzroči resne posledice.

"Vzhodni" podtip (značilen za ozemlje Daljnega vzhoda), poteka hitro in ima visoko smrtnost. Začne se nenadoma s hudo vročino, glavoboli in hudo zastrupitvijo, po 3-5 dneh pa se razvijejo poškodbe živčnega sistema. Bolniki imajo hude poškodbe možganskega debla, motnje dihanja in krvnega obtoka, zaradi česar pogosto pride do smrtnega izida. Včasih encefalitis postane kroničen, nato pa se obdobja remisije izmenjujejo z poslabšanji.

V primeru ozdravitve (samostojno ali kot posledica zdravljenja) oseba prejme doživljenjsko imuniteto. Z drugim ugrizom je okužba z encefalitisom nemogoča, vendar ne pozabite, da klopi nosijo približno ducat nevarnejših in tveganje okužbe z njimi ostaja.

Oblike bolezni pri ljudeh

Simptomi in klinični potek klopnega encefalitisa so odvisni od oblike bolezni. Do danes je opisanih 7 vrst bolezni, ki so združene v dve skupini - žariščne in nežariščne.

Vročinsko. Poteka brez poškodb živčnega sistema, spominja na SARS in ne povzroča resnih posledic.
Meningealni. Najpogostejša oblika bolezni, ki jo spremljajo znaki, podobni meningitisu (otrdelost vratu, fotofobija, motnje zavesti).
Meningoencefalitis. Za klinični potek so značilni meningealni znaki in simptomi poškodbe medule.
Poliencefalitis. Spremlja ga poškodba lobanjskih živcev, najpogosteje pa patološki proces prizadene bulbarno skupino - hipoglosalni, glosofaringealni, vagusni živci.
otroška paraliza. Oblika bolezni, ki je diagnosticirana pri 30% bolnikov, in je dobila ime zaradi podobnosti z otroško paralizo. Povzroča motnje motoričnih nevronov rogov hrbtenjače.
Polioencefalomielitis. Zanj so značilne manifestacije, značilne za prejšnji dve obliki - hkratna poškodba kranialnih živcev in nevronov hrbtenjače.
Poliradikuloneuritis. Manifestira se z motnjami delovanja perifernih živcev in korenin.

Najlažje potekajo nežariščne (febrilne in meningealne) oblike bolezni. Manifestacije prvega se ne razlikujejo od navadnega prehlada in če dejstvo ugriza klopa ni bilo zabeleženo, oseba sploh ne sumi, da je bila bolna s klopnim encefalitisom. Meningealna oblika je lahko precej težka, vendar se tudi skoraj vedno popolnoma pozdravi, brez hujših posledic za zdravje.

V drugih primerih (z žariščnimi oblikami) so simptomi in prognoza odvisni od kliničnega poteka bolezni - v blagih primerih je možno popolno okrevanje, v hujših primerih je možna invalidnost ali smrt bolnika.

Kako izgleda bolnik?

Zunanje manifestacije encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so odsotne - v prvi fazi je nemogoče razlikovati od drugih bolezni brez kliničnih študij. Pri ugrizenih osebah obraz pordeči, včasih se pojavijo drobne krvavitve na očesnih beločnicah in sluznicah, solzenje. V hujših primerih sta zastrupitev in šibkost tako izrazita, da oseba ne more odtrgati glave z blazine. V veliki večini primerov po telesu ni izpuščaja - podoben simptom opazimo le pri alergikih, majhnih otrocih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Spodaj so fotografije ljudi po ugrizu encefalitisnega klopa.

Spremembe videza in obnašanja ob ugrizu okuženega klopa se pojavijo v drugi fazi, ko virus okuži živčni sistem. Klopni encefalitis je mogoče prepoznati po naslednjih manifestacijah:

motorično vznemirjenje, halucinacije, blodnje;
kršitev delovanja obraznih mišic (obraz je videti nagnjen, eno oko se ne zapre, govor je moten, glas postane nazalen);
epileptični napadi;
sprememba in stalna solzenje zaradi draženja sluznice, strabizma, oslabljenega gibanja zrkla;
rahlo trzanje mišic, običajno po fizičnem naporu, včasih celo manjšem;
posebna drža z upognjenim hrbtom in glavo, ki visi na prsih (razlog je šibkost mišic vratu, prsnega koša, rok);
šibkost spodnjih okončin, atrofija mišic (zelo redko).

Tudi ob prisotnosti značilnih simptomov je natančno diagnozo mogoče postaviti šele po celovitem pregledu bolnika. Znaki encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, so podobni manifestacijam drugih bolezni, povezanih s poškodbami živčnega sistema, tumorskimi procesi in drugimi patologijami.

REFERENCA! Bolnik s klopnim encefalitisom v nobeni fazi ne predstavlja nevarnosti za druge, saj v človeškem telesu virus prehaja v končno stopnjo razvoja in se ne more prenašati naprej.

Kakšne so posledice po bolezni

Klopni encefalitis lahko povzroči resne zaplete, celo smrt. Pri zahodnem podtipu bolezni je smrtnost 2-3%, pri sorti Daljnega vzhoda - približno 20%.

Z nepopravljivo poškodbo živčnega sistema lahko bolnik ostane delno ali popolno invalid. Ljudje, ki so se soočili z zapleti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, doživljajo paralizo, mišično oslabelost, epileptične napade in vztrajne motnje govora.

Nemogoče je obnoviti motene funkcije telesa, zato se bodo morali človek in njegovi sorodniki prilagoditi svojemu stanju in popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze v primeru suma na encefalitis, ki se prenaša s klopi, se uporabljajo sodobne metode preiskave bolnikove krvi in cerebrospinalne tekočine. S pomočjo serološkega testiranja z določanjem specifičnih protiteles proti virusu je mogoče ugotoviti ne le dejstvo okužbe, temveč tudi klinične značilnosti njenega poteka. Včasih se uporablja metoda PCR in virološki pregled, vendar se štejejo za manj natančne in informativne.

Če je mogoče klopa v celoti odstraniti, ga damo v čisto posodo in dostavimo v laboratorij, kjer opravimo test na prisotnost antigena virusa. Ta možnost za odkrivanje okužbe velja za optimalno, saj se zdravljenje lahko začne takoj, preden se pojavijo prvi simptomi.

POMEMBNO!Štejejo se za najnevarnejše oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi, za katere je značilna poškodba lobanjskih živcev in medule. Če je aktivnost dihalnega centra in vaskularnega sistema motena, obstaja resna nevarnost za človeško življenje.

Zdravljenje

Za klopni encefalitis ni posebnega zdravljenja. Več dni po ugrizu lahko bolniku dajemo zdravila, ki vsebujejo imunoglobuline, ki imajo izrazit terapevtski učinek in preprečujejo zaplete.

Če se pojavijo simptomi poškodbe živčnega sistema osebe, je treba nujno odpeljati v bolnišnico, kjer se izvaja podporno in simptomatsko zdravljenje.

Za zdravljenje se uporabljajo kortikosteroidi, antikonvulzivi, zdravila, ki normalizirajo delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema ter vitamini. V hujših primerih je potrebna intubacija sapnika in mehanska ventilacija. V obdobju rehabilitacije so bolnikom predpisane masaže, fizioterapevtske vaje, zdraviliško zdravljenje.

Zaščititi se pred encefalitisom, ki se prenaša s klopi, je veliko lažje kot se soočiti s simptomi in zapleti bolezni. Če želite to narediti, morate biti previdni pri sprehodih v naravi in po vrnitvi domov natančno pregledati celotno telo. Če ima oseba po preživetem času v gozdu ali parku vročino in se njegovo zdravje poslabša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vsi se bojijo ugrizov klopov, saj vsi vedo o možnih nevarnih posledicah tako kratkega srečanja s krvosesno žuželko. Poleg neprijetnega občutka ugriz klopa grozi z okužbo z virusno okužbo - encefalitisom, ki se prenaša s klopi, katerega izid je lahko zelo žalosten.

Kaj je ta okužba - virus klopnega encefalitisa? Kako se kaže bolezen, ki jo povzroča? Ali je to bolezen mogoče pozdraviti in kakšni zapleti grozijo bolniku? Kaj je preprečevanje klopnega encefalitisa?

Kaj je klopni encefalitis

Klopni encefalitis je virusna naravna žariščna okužba, ki se prenaša po vbodih klopov in prizadene predvsem osrednje živčevje. Povzročitelj klopnega encefalitisa spada v družino virusov Flavivirus, ki jih prenašajo členonožci.

Ta bolezen ima številne klinične manifestacije. Znanstveniki so že dolgo poskušali preučiti bolezen, vendar so šele v prvi polovici 20. stoletja (leta 1935) uspeli identificirati povzročitelja encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Malo kasneje je bilo mogoče v celoti opisati virus, bolezni, ki jih povzroča, in kako se človeško telo odziva nanj.

Ta virus ima naslednje lastnosti:

razmnožuje se v nosilcih, rezervoar v naravi je klop;
virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je tropski ali z drugimi besedami nagnjen k živčnemu tkivu;
aktivno razmnoževanje se začne v pomladno-poletnem obdobju od trenutka "prebujanja" klopov in klopnega encefalitisa;
virus ne živi dolgo brez gostitelja, hitro ga uniči ultravijolično sevanje;
pri segrevanju na 60 ° C se zruši v 10 minutah, vrenje ubije povzročitelja encefalitisa, ki se prenaša s klopi, v samo dveh minutah;
ne mara raztopin, ki vsebujejo klor, in lizola.

Kako se prenaša klopni encefalitis?

Glavni rezervoar in vir okužbe so iksodidni klopi. Kako virus klopnega encefalitisa vstopi v telo žuželke? 5-6 dni po ugrizu okužene živali v naravnem žarišču povzročitelj prodre v vse organe klopa in se koncentrira predvsem v reproduktivnem in prebavnem sistemu, žlezah slinavk. Tam virus ostane ves življenjski cikel žuželke, in to od dveh do štirih let. In ves ta čas po ugrizu živali ali osebe se prenaša klopni encefalitis.

Okužite, morda, absolutno vsakega prebivalca območja, kjer so izbruhi okužbe. Statistika je za človeka razočarajoča.

Odvisno od regije se število okuženih klopov giblje od 1–3 % do 15–20 %.
Vsaka žival je lahko naravni rezervoar okužbe: ježi, krti, veverički, veverice in voluharji ter približno 130 drugih vrst sesalcev.
Po epidemioloških podatkih je encefalitis, ki ga prenašajo klopi, razširjen od srednje Evrope do vzhodne Rusije.
Med možnimi prenašalci so tudi nekatere vrste ptic - jereb, ščinkavec, kos.
Znani so primeri okužbe s človeškim klopnim encefalitisom po pitju mleka domačih živali, okuženih s klopi.
Prvi vrh bolezni je zabeležen v maju-juniju, drugi - konec poletja.

Poti prenosa encefalitisa, ki se prenaša s klopi: prenosljiv, med ugrizom okuženega klopa in prebavni - po zaužitju okužene hrane.

Delovanje virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, v človeškem telesu

Kraj pogoste lokalizacije patogena v telesu žuželke je prebavni sistem, reproduktivni aparat in žleze slinavke. Kako se virus klopnega encefalitisa obnaša po vstopu v človeško telo? Patogenezo encefalitisa, ki se prenaša s klopi, lahko opišemo na naslednji način.

Potek bolezni je pogojno razdeljen na več obdobij. Začetna faza poteka brez vidnih kliničnih manifestacij. Sledi faza nevroloških sprememb. Zanj so značilne značilne klinične manifestacije bolezni s poškodbo vseh delov živčnega sistema.

Izid encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se pojavi v obliki treh glavnih možnosti:

okrevanje s postopnim dolgoročnim okrevanjem;
prehod bolezni v kronično obliko;
smrt osebe, okužene s klopnim encefalitisom.

Prvi znaki klopnega encefalitisa

Prvi dnevi so najlažji in hkrati nevarni pri razvoju bolezni. Pljuča - ker še ni kliničnih manifestacij bolezni, ni nobenega namiga o okužbi. Nevarno - ker zaradi pomanjkanja očitnih znakov lahko izgubite čas in encefalitis se bo razvil s polno močjo.

Inkubacijska doba encefalitisa, ki se prenaša s klopi, včasih doseže 21 dni, v povprečju pa od 10 dni do dveh tednov. Če virus vstopi skozi kontaminirane izdelke, se skrajša in je le nekaj dni (ne več kot 7).

Približno v 15% primerov po kratki inkubacijski dobi opazimo prodromalne pojave, vendar so nespecifični, zato je težko sumiti na to posebno bolezen.

Pojavijo se prvi znaki klopnega encefalitisa:

šibkost in utrujenost;
različne vrste motenj spanja;
lahko se razvije občutek otrplosti kože obraza ali trupa;
eden od pogostih znakov encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so različne različice radikularne bolečine, z drugimi besedami, nepovezane bolečine se pojavijo vzdolž živcev, ki segajo od hrbtenjače - v rokah, nogah, v predelu ramen in drugih oddelkih;
že na tej stopnji encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so možne duševne motnje, ko se popolnoma zdrava oseba začne obnašati nenavadno.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Od trenutka, ko virus klopnega encefalitisa vstopi v krvni obtok, postanejo simptomi bolezni bolj izraziti.

Med pregledom osebe zdravnik zazna naslednje spremembe v stanju:

v akutnem obdobju encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so obraz, koža vratu in telesa pordeli, oči so vbrizgane (hiperemične);
krvni tlak se zmanjša, srčni utrip postane redek, na kardiogramu se pojavijo spremembe, ki kažejo na motnjo prevodnosti;
na vrhuncu encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se dihanje pospeši in se pojavi zasoplost v mirovanju, včasih zdravniki zabeležijo znake razvoja pljučnice;
jezik je prekrit z belim premazom, kot pri porazu prebavnega sistema se pojavita napenjanje in zaprtje.

Oblike klopnega encefalitisa

Glede na lokacijo patogena v osrednjem živčnem sistemu osebe se lahko pojavijo različni simptomi poteka bolezni. Izkušen specialist za manifestacije lahko ugane, katero področje živčnega sistema je napadel virus.

Obstajajo različne oblike klopnega encefalitisa.

Diagnostika

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je praviloma zapoznela zaradi zamegljene začetne klinične slike. Bolniki se v prvih dneh bolezni pritožujejo zaradi splošnih simptomov, zato jih zdravnik napoti na splošne klinične preglede.

Kaj najdemo v splošnem krvnem testu? Zviša se raven nevtrofilcev v krvi in pospeši sedimentacija eritrocitov (ESR). Lahko že sumite na poškodbo možganov. Poleg tega se v krvnem testu zmanjša glukoza, v urinu pa se pojavi beljakovina. A le na podlagi teh preiskav je še vedno težko sklepati, da obstaja kakšna bolezen.

Druge raziskovalne metode pomagajo končno določiti diagnozo.

Virološka metoda za odkrivanje klopnega encefalitisa je odkrivanje ali izolacija virusa iz krvi ali likvorja v prvem tednu bolezni, nato pa okužba laboratorijskih miši.
Natančnejši in hitrejši serološki testi krvi RSK, ELISA, RPHA, odvzem parnih krvnih serumov bolne osebe v intervalu 2-3 tednov.

Pred začetkom pregleda je pomembno v celoti zbrati podatke o razvoju bolezni. Že na tej stopnji je mogoče domnevati diagnozo.

Posledice klopnega encefalitisa

Okrevanje po klopnem encefalitisu lahko traja več mesecev.

Evropska oblika bolezni je izjema, ozdravitev poteka hitro brez minimalnih neželenih učinkov, vendar pozen začetek zdravljenja lahko zaplete bolezen in v 1-2% primerov povzroči smrt.

Kar zadeva druge oblike bolezni, tukaj napoved ni tako ugodna. Boj s posledicami včasih traja od tri tedne do štiri mesece.

Posledice klopnega encefalitisa pri ljudeh vključujejo vse vrste nevroloških in psihiatričnih zapletov. Opazimo jih v 10-20% primerov. Na primer, če je med potekom bolezni oseba imela zmanjšanje imunosti, bo to povzročilo vztrajno parezo in paralizo.

V praksi so bile fulminantne oblike klopnega encefalitisa, ki so vodile do smrtnih zapletov v prvih dneh pojava bolezni. Število smrti se giblje od 1 do 25 %, odvisno od različice. Daljnovzhodni tip bolezni spremlja največje število nepopravljivih posledic in smrti.

Poleg hudega poteka in nenavadnih oblik bolezni obstajajo zapleti klopnega encefalitisa, ki prizadenejo druge organe in sisteme:

pljučnica;
odpoved srca.

Včasih pride do recidivnega poteka bolezni.

Zdravljenje

Klopni encefalitis je ena najhujših bolezni, njen potek ni enostaven in ga skoraj vedno spremljajo številni simptomi. Zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je zapleteno zaradi pomanjkanja zdravil, ki bi lahko vplivala na patogen. To pomeni, da ni posebnih zdravil, ki bi lahko uničila ta virus.

Pri predpisovanju zdravljenja se ravnajo po načelu lajšanja simptomov. Zato so sredstva predpisana predvsem za vzdrževanje telesa:

uporabite hormonska zdravila ali glukokortikosteroide kot zdravljenje proti šoku za encefalitis, ki se prenaša s klopi, in za boj proti respiratorni odpovedi;
za lajšanje napadov so predpisani magnezijevi pripravki in pomirjevala;
za razstrupljanje uporabljamo izotonično raztopino in glukozo;
po umiritvi akutne faze klopnega encefalitisa uporabimo vitamine skupine B in antihistaminike.

Proti klopnemu encefalitisu se uporablja tudi humani imunoglobulin. Pridobiva se iz krvne plazme darovalcev. Pravočasna uporaba tega zdravila prispeva k blagemu poteku bolezni in hitremu okrevanju.

Imunoglobulin se uporablja po naslednji shemi:

predpisati zdravilo od 3 do 12 ml v prvih treh dneh;
v primeru hudega poteka bolezni se imunoglobulin uporablja dvakrat na dan z intervalom 12 ur, 6-12 ml, po treh dneh se zdravilo uporablja le 1-krat;
če se telesna temperatura ponovno dvigne - zdravilo predpišemo ponovno v enakem odmerku.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje klopnega encefalitisa je nespecifično in specifično. Prvi zmanjša verjetnost stika z nosilcem okužbe:

da se ne okužite s klopnim encefalitisom, morate med sprehodi v naravi od aprila do junija zmanjšati verjetnost sesanja klopov, torej uporabljati repelente;
pri delu na prostem v žariščih širjenja okužbe je priporočljivo nositi zaprta oblačila tudi poleti, čim bolj pokriti odprte dele telesa;
po vrnitvi iz gozda morate natančno pregledati oblačila in prositi nekoga od bližnjih, da pregleda telo;
nespecifičen ukrep za preprečevanje klopnega encefalitisa v lastnem prostoru je košnja visoke trave spomladi in poleti s kemičnimi sredstvi za odganjanje klopov.

Kaj storiti, če se klop najde na telesu po sprehodu? Odstraniti ga je treba čim prej, da se zmanjša verjetnost, da bi povzročitelj bolezni vstopil v človeško kri. Priporočljivo je, da žuželke ne zavržete, ampak jo prinesete v laboratorij in analizirate na encefalitis, ki se prenaša s klopi. V bolnišnici ali plačanem laboratoriju se krvosesna žuželka pregleda na prisotnost patogena. Uporablja se metoda okužbe laboratorijskih živali z virusom, izoliranim iz klopa. Tudi majhen delček je dovolj za postavitev diagnoze. Uporabljajo tudi hitrejšo metodo preučevanja žuželk - PCR diagnostiko. Če se ugotovi prisotnost patogena v klopu, se oseba nujno pošlje na nujno preprečevanje bolezni.

Obstajata dva glavna načina za zaščito osebe pred razvojem bolezni: v sili in načrtovano.

Nujno preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se izvaja po stiku s klopom. Lahko se začne še preden se ugotovi okužba žuželke. Imunoglobulin se uporablja v standardnem odmerku - 3 ml za odrasle, za otroke pa 1,5 ml intramuskularno. Zdravilo je predpisano kot profilaktično zdravljenje encefalitisa vsem necepljenim proti okužbi. 10 dni po prvem odmerku se zdravilo ponovno vzame, vendar v dvojnem odmerku.
Načrtovano specifično preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je uporaba cepiva proti povzročitelju. Uporabljajo ga vsi, ki živijo na območju z visoko stopnjo obolevnosti. Cepljenje se lahko opravi glede na epidemične indikacije mesec dni pred spomladansko sezono prebujanja klopov.

Načrtovano je cepljenje proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, ne le za prebivalce okuženih območij, temveč tudi za obiskovalce v primeru poslovnega potovanja v nevarno območje z vidika obolevnosti.

Danes obstajata dve glavni različici cepiv: tkivno inaktivirana in živa, vendar oslabljena. Uporabljajo se dvakrat s ponovnim revakcinacijo. Toda nobeno od razpoložljivih zdravil dolgo časa ne ščiti pred encefalitisom, ki se prenaša s klopi.

Ali je danes med aktivnim razvojem preventivne veje medicine virus klopnega encefalitisa nevaren? Dolga leta bo povzročitelj bolezni opredeljen kot življenjsko nevaren. Za to obstajajo vsi predpogoji - ogromno število živalskih nosilcev v naravi, njihova porazdelitev na velikem območju, pomanjkanje specifičnega zdravljenja za vse oblike bolezni. Iz vsega tega sledi le en pravilen zaključek - potrebno je pravočasno preprečiti klopni encefalitis s cepljenjem.

Klopni encefalitis je dokaj pogosta nalezljiva bolezen. Ponavadi ima akuten potek. Zastrupitev povzroči poškodbe živčnega sistema, kar lahko privede do paralize.

Napačno je domnevati, da lahko na podlagi imena klopni encefalitis prizadene človeka šele po ugrizu klopa. To je prevladujoča različica. Lahko pa se virus te bolezni nahaja tudi v organizmih glodalcev in žužkojedih.

Najbolj neprijetno pa je, da imajo virus lahko domače koze, krave ali ovce. Lahko imajo virus, vendar morda nimajo simptomov bolezni. To pomeni, da so ti hišni ljubljenčki lahko preprosti nosilci. Človeška okužba se lahko pojavi s surovim mlekom.

Klopni encefalitis je virusna patologija, za katero je značilen prenosljiv mehanizem okužbe (z ugrizi žuželk), spremljajo pa ga tudi vročinski simptomi in poškodbe tkiv centralnega živčnega sistema.

Encefalitis je bolezen možganov. Pripona -to neposredno označuje, da je bolezen vnetne narave. Pogosto je v splošnem primeru vzrok encefalitisa (vnetja možganov) težko ugotoviti.

Pri vbodu klopa pa je vzrok očiten. Ostaja le, da se prepričate, ali je bil ugriz (tukaj je klop, ki je bil odstranjen s kože) in ugotovite simptome.

Pri tem bo v primeru prejema virusa klopnega encefalitisa z okuženim mlekom hišne živali težje preveriti povzročitelja.

Bolezen ima izrazito naravno žarišče. Pogoji za obstoj klopov so:

ugodno podnebje,
esencialna vegetacija,
pokrajina.

Zemljevid povzet po simptomir.ru

Tudi za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je značilna sezonskost.

Bolna oseba ni vir okužbe za druge.

Po ICD10 je klopni encefalitis razvrščen kot A84.

Klopni encefalitis - povzročitelj

Virusi klopnega encefalitisa spadajo v skupino flavivirusov, ki vsebujejo RNA.

Glede na genotip so virusi encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, razdeljeni na pet tipov:

Daljni vzhod
vestern,
grško-turški,
vzhodno sibirska
uralsko-sibirski.

Za referenco. Najpogostejši tip virusa je uralsko-sibirski genotip patogena.

Virus se hitro uniči z vrenjem (v dveh do treh minutah), med pasterizacijo in tudi pri obdelavi z razkužilnimi raztopinami.

Po sušenju in v zamrzovalnih pogojih lahko virusni delci dolgo časa ohranijo svojo aktivnost.

Pozor. Treba je opozoriti, da lahko patogeni dolgo časa ostanejo v živilih (zlasti v mleku, maslu itd.).

Okužba s klopnim encefalitisom

Klopni encefalitis prenašajo iksodni klopi. Okužba se pojavi predvsem na prenosljiv način: pri ugrizu klopa, pa tudi pri česanju mesta ugriza, nepravilni odstranitvi klopa itd.

Glede na to, da so patogeni odporni na klorovodikovo kislino, lahko v posameznih primerih pride do prebavne (prehranske) okužbe s klopnim encefalitisom pri uživanju izdelkov, ki vsebujejo viruse.

Treba je opozoriti, da vseh ugrizov klopov ne spremlja razvoj nalezljivega procesa. Po statističnih podatkih je razvoj bolezni po ugrizih klopov zabeležen v približno dveh do štirih odstotkih primerov.

Za referenco. Okužbo samih klopov z virusom encefalitisa opazimo pri ugrizih živali, pri katerih opazimo viremično fazo kroženja virusa (virus je v krvi).

Pri tem okužbo z virusnimi delci opazimo pri približno petih odstotkih klopov. Ko pa je klop okužen z virusom, ta vrsta virusa kroži v njegovem telesu vse življenje in se v prihodnosti prenese na naslednjo generacijo klopov. Zaradi tega lahko iksodidni klopi delujejo kot naravni rezervoar patogenov encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Inkubacijska doba virusov v človeškem telesu je v povprečju od deset do štirinajst dni (včasih od enega do trideset dni).

Za referenco. Oseba ne more biti vir okužbe (virus se ne prenaša s osebe na osebo).

dejavniki tveganja za okužbo

Največjo aktivnost klopov opazimo od sredine pomladi do konca poletja. V zvezi s tem je v teh mesecih največje tveganje za okužbo.

Za referenco. Najpogosteje klopni encefalitis prizadene ljudi od dvajset do šestdeset let. Stopnja naravne dovzetnosti za bolezen je visoka in ni razlik med spoloma.

Prebivalci mest, ki pogosto počivajo v naravi, zbolijo pogosteje kot prebivalci podeželja.

Območje distribucije: Rusija (Daljni vzhod, Sibirija), Vzhodna Azija (Mongolija, Kitajska), izbruhi so možni v gozdnih območjih Vzhodne Evrope in v državah Skandinavskega polotoka.

Ali spomladansko-poletni (tajga) klopni meningoencefalitis je virusna bolezen in se nanaša na vektorske okužbe. Na človeka se prenaša preko (klopi reda Ixodida) in je značilna poškodba hrbtenjače in možganov.

Povzročitelj te bolezni je virus rodu flavivirusi. Njegova velikost je tako majhna (3-4-krat manjša od virusa ošpic in dvakrat manjša od virusa gripe), da zlahka premaga vse zaščitne ovire imunskega sistema.

Virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima naslednje značilnosti. Odporen je na ultravijolično sevanje, pa tudi na delovanje dezinfekcijskih sredstev in visoke temperature. Pri kuhanju pogine po dveh minutah, zanj pa je usodno tudi vroče sončno vreme. Toda nizke temperature, nasprotno, podpirajo njegovo sposobnost preživetja. Na primer, če je v mlečnih izdelkih, flavirus ohrani svoje lastnosti dva meseca.

Virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, živi v telesu iksodidnega klopa. Okuži lahko tako ljudi kot domače živali, tudi koze in krave. Okužba se pojavi neposredno - z ugrizom ali neuspešnim izvlekom (če pomotoma zmečkate klopa) ali z uživanjem mlečnih izdelkov in mleka, pridobljenih od okuženih živali, ki niso bili toplotno obdelani.

Klopni encefalitis lahko opazimo v treh oblikah, odvisno od znakov bolezni, najbolj izrazitih:

žariščna (možganska snov je vključena v proces in se razvija žariščni nevrološki simptomi), se odkrije pri 20% žrtev;
meningeal (prizadeta je membrana hrbtenjače in možganov), se pojavi pri 30% bolnikov;
febrilna (prevladujoča vročina), se pojavi pri 50% bolnikov.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Latentna (inkubacijska) doba klopnega encefalitisa traja približno en do dva tedna, vendar je lahko fulminantna in dolgotrajna. Od trenutka okužbe do prvega znaka bolezni v prvem primeru mine 24 ur, v drugem pa do enega meseca.

V latentnem obdobju se virusni delci intenzivno razmnožujejo v rani na mestu ugriza in šele nato se s krvjo prenašajo po telesu žrtve. Na tej točki se začnejo pojavljati prvi simptomi. Drugo intenzivno obdobje razmnoževanja poteka v notranjih organih (ledvice, jetra, bezgavke, osrednje živčevje).

Začetni znaki vseh oblik klopnega encefalitisa (žariščni, meningealni, febrilni) so enaki, stanje okuženega pa se nenadoma poslabša.

Prvi simptomi so podobni tistim pri gripi: bolečine v mišicah, artralgija, mrzlica, šibkost, letargija, glavobol. Značilna je pordelost kože na obrazu in vratu (do ključnice) ter širjenje krvnih žil v očesnih beločnicah. Otroci lahko doživijo bruhanje in konvulzije z močnim zvišanjem telesne temperature.

Fokalna oblika

Fokalno velja za najhujšo in najbolj neugodno obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, glede na prognozo. Povzročitelj prodre v snov hrbtenjače in možganov.

Značilni so konvulzije, bruhanje, mrzlica, letargija, zaspanost, nenadno zvišanje telesne temperature do 40 ° C in več.

Če pride do lezije hrbtenjače, potem so počasni (z zmanjšanjem mišičnega tonusa) pareza, paraliza v mišicah ramen in vratu, v zgornjem delu prsnega koša in v supraskapularnem predelu.

Virus, ki je prodrl v korenine hrbtenjače, povzroča išias. Žrtev ima nevralgija, moteno je prostovoljno gibanje in delovanje notranjih organov, pojavijo se motnje občutljivosti kože na tistih področjih, za katere je odgovorna prizadeta korenina.

Bolnik ima simptome prizadetosti možganske snovi s pojavom delirija, motnje zavesti, halucinacij in motenj zaznavanja prostora in časa.

Če je v proces vključeno možgansko deblo, kjer se nahajajo centri, odgovorni za zagotavljanje vitalnih funkcij osebe, lahko pride do motenj srčne aktivnosti in dihanja.

Če je virus vstopil v tkivo malih možganov, je bolnikov občutek za ravnotežje moten, pojavi se tresenje v nogah in rokah.

Encefalitis, ki se prenaša s klopi, v žariščni obliki ima lahko dvovalovni značaj. Prvi napad bolezni je podoben običajni vročinski obliki, vendar po nekaj dneh, ko se telesna temperatura normalizira, se simptomi poškodbe snovi hrbtenjače ali možganov močno pojavijo.

meningealna oblika

Bolnik z meningealno obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, 3-4 dni kaže znake poškodbe membran možganov ali hrbtenjače (meningitis). Ta bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

hud glavobol, ki ga uporaba anestetika ne odpravi;
bruhanje;
povečana občutljivost kože (bolečina se pojavi tudi pri dotiku telesa oblačil);
močna napetost ( togost) okcipitalne mišice, kar povzroči nehoteno nagibanje glave nazaj;
zgornji in spodnji simptom Brudzinskega (zgornji simptom - pri pasivnem upogibanju glave se noge nehote upognejo in potegnejo do trebuha; spodnji - noge se upognejo v kolenskih in kolčnih sklepih s pritiskom na pubis);
Kernigov simptom (bolnik leži na hrbtu, upogne nogo v kolenskem in kolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj in jo poskuša zravnati - pri bolezni tega ni mogoče).

Zgornje manifestacije bolezni so združene pod konceptom meningealnega sindroma. To pomeni, da je virus encefalitisa dosegel membrane možganov ali hrbtenjače.

Meningealni sindrom, ki mu sledi vročina, traja skoraj dva tedna. Toda tudi ko se bolnikova telesna temperatura normalizira, lahko vztraja dolgo časa (do dva meseca). astenija(letargija, šibkost), depresivno razpoloženje, slabo prenašanje glasnih zvokov in močne svetlobe.

Vročinska oblika

Pri vročinski obliki klopnega encefalitisa prevladuje vročinsko stanje. Traja od dva do deset dni in ima praviloma valovni značaj. Prvo zvišanje temperature, umiritev kliničnih manifestacij in spet se bolezen vrne za nekaj dni z novim napadom vročine. Po približno desetih dneh se bolnikovo splošno stanje izboljša, telesna temperatura se normalizira. Kljub temu lahko v enem mesecu po laboratorijskem okrevanju (glede na rezultate analize in cerebrospinalne tekočine in krvi) opazimo pomanjkanje apetita, šibkost, potenje in palpitacije.

Progredientna oblika

Ta oblika bolezni se lahko razvije na koncu katere koli druge oblike klopnega encefalitisa. Določen je z razvojem disfunkcij hrbtenjače in možganov po nekaj mesecih akutnega obdobja bolezni ali celo letih.

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Za natančno diagnozo morate upoštevati:

epidemiološki podatki;
klinične manifestacije;
laboratorijske raziskave.

Za epidemiološki podatki vključujejo podatke o bolniku: njegovo bivališče, poklicna dejavnost, hrana, ki jo uživa, letni čas, ko se je bolezen pojavila, kdaj je bil odkrit ugriz klopa in poskusi samostojne odstranitve s kože. Vse to naj bi pomagalo zožiti nabor možnih bolezni.

Značilnosti bolezni, ki jih določi nevrolog pri pregledu bolnika, se nanašajo na klinične manifestacije. To so pritožbe žrtve, ki vsebujejo značilnosti začetka bolezni in zaporedje simptomov, pa tudi zdravniški pregled, ki razkriva znake poškodb posameznih organov in sistemov za vzdrževanje življenja.

Z uporabo laboratorijske raziskave je vzrok bolezni potrjen. Da bi to naredili, s pomočjo PCR (verižne reakcije s polimerazo) odkrijemo prisotnost delcev virusa klopnega encefalitisa v cerebrospinalni tekočini in krvi. Tudi z intervalom dveh tednov se za določanje uporabljajo serološke raziskovalne metode titer protiteles v parnih serumih žrtve. Pri tem se upošteva tako nivo titra protiteles v enem vzorcu kot njegova rast oziroma upad zaradi časa, ki je pretekel od pojava bolezni.

Kako zdraviti klopni encefalitis, napovedi okrevanja

Klopni encefalitis se zdravi izključno v bolnišnici. Ker je prizadeta oseba slepi člen pri širjenju flavirusa, je popolnoma nenalezljiva in ne predstavlja nevarnosti za druge, zato se terapevtski ukrepi izvajajo na nevrologiji in ne na infekcijskem oddelku.

Zdravljenje je sestavljeno iz specifične (usmerjene proti patogenu), patogenetske (blokira mehanizme razvoja encefalitisa) in simptomatske terapije. Bolnik je postavljen na strog počitek v postelji.

Potreba po posebnem zdravljenju je odvisna od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov.

V prvem tednu, na začetku bolezni, je imenovanje imunoglobulina proti klopom, ki se daje tri dni, zelo učinkovito za bolnike. Z zgodnjo diagnozo opazimo dober rezultat pri uporabi protivirusnih zdravil: ribavirina, interferona, ribonukleaze, ekstrakta krompirjevih poganjkov.

V kasnejših fazah encefalitisa, ko je centralni živčni sistem že prizadet z virusom, so vsa zgoraj navedena zdravila neučinkovita. Zdaj je treba zdravljenje usmeriti na patološke mehanizme, ki ogrožajo življenje bolnika, in ne na boj proti povzročitelju bolezni. Za te namene uporabljajo dovod kisika skozi masko, umetno dihanje (ALV) v primeru njegove kršitve, uporabo nevroleptiki, diuretiki za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zdravila, ki povečajo odpornost možganov na stradanje kisika.

Napoved okrevanja po encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je odvisna od stopnje poškodbe bolnikovega centralnega živčnega sistema.

Pri vročinski obliki bolezni vse žrtve praviloma popolnoma okrevajo. Meningealna oblika ima tudi ugodno prognozo, vendar so možni primeri zapletov iz centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo kronični glavoboli in razvoj migrene.

Najbolj neugodna prognoza je v žariščni obliki encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Na 100 primerov je 30 smrti. Poleg tega ima oblika zaplete, kot je pojav konvulzivnega sindroma ali vztrajne paralize in zmanjšanje duševnih sposobnosti.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Preprečevanje klopnega encefalitisa je možno v dveh smereh.

Organizacijski dogodki

Organizacijski ukrepi vključujejo upoštevanje pravil za obisk zunanjih rekreacijskih območij in gozdnih območij v obdobju aktivnosti klopov s strani prebivalstva, ki živi na območjih razširjenosti bolezni (endemične regije).

Nosite oblačila s hlačami in dolgimi rokavi, ki pokrivajo večji del telesa, pa tudi klobuke (kape, paname).
Občasno opravite temeljit pregled telesa in oblačil, da prepoznate žive klope.
V primeru odkritja že pritrjene žuželke takoj poiščite zdravniško pomoč.
Če je mogoče, pritrjenega klopa ne odstranjujte s kože sami.
Nanesite na oblačila pred sprehodom repelenti.
Mlečne izdelke kupujte samo od uradnih proizvajalcev, mleko obvezno zavrite

Cepljenje

Cepljenje je lahko pasivno ali aktivno.

Pri pasivni imunizaciji se imunoglobulin daje v primeru ugriza tistim bolnikom, ki še niso bili cepljeni proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.
Aktivna imunizacija pomeni cepljenje prebivalcev območja širjenja bolezni, mesec dni pred začetkom sezone klopov.

- nalezljiva bolezen, ki temelji na poškodbi možganov in hrbtenjače s flavivirusom, ki se prenaša na ljudi z ugrizi iksodidnih klopov. Odvisno od oblike bolezni se manifestira zvišana telesna temperatura, glavobol, konvulzije, bruhanje, motnje koordinacije, bolečine vzdolž živcev, mlahave pareze in paralize. Diagnozo potrdi PCR krvi in cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni je imenovanje imunoglobulina proti klopnemu encefalitisu, protivirusnih zdravil. V kasnejših fazah je možno le preprečevanje življenjsko nevarnih stanj in simptomatsko zdravljenje.

ICD-10

A84 Virusni encefalitis, ki se prenaša s klopi

Splošne informacije

Zdravljenje vključuje specifično (usmerjeno na povzročitelja), patogenetsko (blokiranje mehanizmov razvoja bolezni) in simptomatsko terapijo. Bolnik je postavljen na strog počitek v postelji. Poseben režim zdravljenja je odvisen od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov. Na samem začetku bolezni (prvi teden) je dajanje protiklopnega imunoglobulina bolnikom pokazalo visoko učinkovitost. Aplicira se v 3 dneh. Tudi z zgodnjo diagnozo so dobri rezultati doseženi z uporabo protivirusnih zdravil: ribonukleaze, ribavirina, interferona, ekstrakta krompirjevih poganjkov.

Vsa ta zdravila so neučinkovita v kasnejših fazah bolezni, ko je virus že prizadel centralni živčni sistem. V tem primeru zdravljenje ni usmerjeno v boj proti povzročitelju bolezni, temveč v patoloških mehanizmih, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Za to uporabljajo dovod kisika skozi masko, mehansko prezračevanje v primeru odpovedi dihanja, diuretike za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zdravila, ki povečujejo odpornost možganov na stradanje kisika, nevroleptike.

Napoved in preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Napoved encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema. V febrilni obliki praviloma vsi bolniki popolnoma okrevajo. Pri meningealni obliki je napoved tudi ugodna, vendar v nekaterih primerih lahko pride do vztrajnih zapletov iz centralnega živčnega sistema v obliki kroničnih glavobolov, razvoja migrene. Fokalna oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima najbolj neugodno prognozo. Smrtnost lahko doseže 30 ljudi na 100 primerov. Zapleti te oblike so pojav vztrajne paralize, konvulzivnega sindroma in zmanjšanja duševnih sposobnosti.

Preprečevanje klopnega encefalitisa je razdeljeno na 2 področji: organizacijske ukrepe in cepljenje. Organizacijski ukrepi vključujejo usposabljanje prebivalcev endemičnih območij (razširišč bolezni) za upoštevanje pravil obiskovanja gozdnih območij in zunanjih rekreacijskih območij v času aktivnosti klopov: nošenje oblačil, ki pokrivajo večji del telesa (z dolgimi rokavi in hlače, panamke oz. kape na glavi); temeljit pregled oblačil in telesa za odkrivanje živih klopov; takojšnja medicinska pomoč v primeru odkritja sesalne žuželke; opozorilo o nesprejemljivosti samoodstranitve pritrjenega klopa s kože; nanašanje repelentov na oblačila pred sprehodom; obvezno prekuhavanje mleka, nakup mlečnih izdelkov samo od uradnih proizvajalcev.

Cepljenje obsega: pasivno cepljenje - dajanje imunoglobulina bolnikom, ki še niso bili cepljeni proti klopnemu meningoencefalitisu (pri vbodu klopa) in aktivno cepljenje - cepljenje prebivalcev območja širjenja bolezni 1 mesec pred cepljenjem. sezona aktivnosti klopov.