Zapleti pri mastektomiji. Mastektomija - kaj je to? Operacija za odstranitev mlečne žleze. Možni zapleti po mastektomiji

Ko zdravniki pred žensko postavijo vprašanje o potrebi po operaciji mastektomije dojke, mnoge pacientke mamologov zgrabijo panika in skušajo zadevo odložiti in čim bolj odložiti čas operacije.

Medtem ko je v dilemi mastektomijo ali ne, je čas odločitve odvisen od pozitivne prognoze ozdravitve ter kakovosti nadaljnje rehabilitacije in okrevanja.

Treba je razumeti, kaj je mastektomija, kako nevarna je z zapleti, kakšne so njene posledice in kako ugodna je napoved za prihodnje kakovostno življenje ženske.

Koncept mastektomije.

Mastektomija je odstranitev dojke in dela okoliških tkiv s kirurško metodo. Poznamo več vrst operacij mastektomije, pri katerih se poleg prizadetega tumorja mlečne žleze odstrani tudi bližnje mišično tkivo, maščobne obloge in bezgavke.

Odvisno od stopnje poškodbe raka dojke in širjenja metastaz skozi bezgavke je lahko indicirana ena od glavnih vrst mastektomije.

Vrste in metode mastektomije.

Operacija mastektomije je delna ali popolna (radikalna) odstranitev mlečne žleze s kirurškimi metodami. Obstajajo tri glavne vrste ali, z drugimi besedami, metode operacij mastektomije:
1. Metoda Pati ali modificirana radikalna mastektomija. vključuje popolno odstranitev mlečne žleze, plus odstranitev aksilarnih bezgavk 1. in 2. reda, skupaj z odstranitvijo male prsne mišice. Ta Pateyjeva metoda mastektomije je indicirana pri diagnosticiranem raku dojke, ko metastaze še niso prodrle globoko. Ta metoda je najpogostejša, z njo se opravi več kot polovica vseh operacij mastektomije.

2. Halstedova metoda ali popolna radikalna mastektomija. Mastektomija po Halstedu pomeni najbolj popolno odstranitev mlečne žleze, zato jo imenujemo radikalna. Pri tej metodi mastektomije se odstranijo vse pazdušne bezgavke, pa tudi mala in velika prsna mišica, vse maščobno tkivo. Ostane samo torakalni živec. Zdaj se Halstedova mastektomija uporablja le v hudih zadnjih stadijih raka, pri katerih je diagnosticirana globoka penetracija metastaz v sosednje mišice. Ta vrsta mastektomije je zelo invazivna in vključuje prisilno obsežno odstranitev površine ženskega telesa.

3. Metoda Madden, ko se odstrani sama mlečna žleza, ostanejo pa bližnje mišično tkivo žleze in aksilarne bezgavke. Čeprav se pogosto med mastektomijo po metodi Madden skupaj z njim odstranijo tudi bezgavke, ki se nahajajo neposredno v mlečni žlezi. Običajno je Madenova mastektomija kirurški poseg, indiciran za tiste ženske, ki imajo duktalni karcinom. Ta metoda se uporablja tudi za profilaktične operacije z visoko verjetnostjo raka na genetski podlagi, kot je odkrivanje mutiranega gena BRCA1.

4. Mastektomijo lahko izvedemo tako, da pustimo del kože dojke, če se tumor ni razširil na kožo. To se naredi v primeru, ko je bolnik predviden za nadaljnje obnovitvene mamoplastične operacije za rekonstrukcijo dojke z uvedbo prsnih vsadkov - endoprotez. Če ženska ne želi nositi eksoproteze in je pripravljena na dodatno plastično operacijo za rekonstrukcijo prsi, mora to izjaviti pred mastektomijo. Nato bo kirurg - mamolog lahko pustil del kože. Takšna odločitev o nadaljnji rekonstrukciji mlečnih žlez je pomembna za mastektomijo po metodi Madden in Patey. Zdaj plastični kirurgi delajo čudeže in obnovijo ne le obliko in velikost prsi, temveč tudi povečajo areolo in bradavico.

Profilaktična mastektomija.

Ker je mastektomija Madden najbolj tolerirana od vseh vrst mastektomije, jo je mogoče opraviti na razumno zahtevo ženske za preprečevanje in preprečevanje razvoja raka dojke pri diagnosticiranju tega mutagena. Takšno mastektomijo so na primer preventivno izvajale hollywoodska igralka Angelina Jolie, miss Amerike Helen Rose, ruska novinarka Masha Gessen in nekatere druge znane ženske.

Očitno je pri njih pri odločitvi za ali ne za mastektomijo zmagal upravičen strah pred rakom, saj je statistika neizprosna in z 90-odstotno verjetnostjo napoveduje razvoj rakavega tumorja ob prisotnosti gena BRCA1 v telesu. Da bi razumeli, ali je treba to operacijo izvesti ali ne, še bolj pa v preventivne namene, se morate odločiti o možnih zapletih po mastektomiji in indikacijah za njeno uporabo.

Indikacije za mastektomijo.

Na vprašanje, ali narediti mastektomijo ali ne, je odgovor praviloma nedvoumen - narediti. Kajti rakavi tumor ima nagnjenost k progresivnemu razvoju in metastazam, kar v večini primerov vodi v smrt. V nekaterih primerih je zdravljenje z obsevanjem in kemoterapijo mogoče ustaviti raka, ob skrbnem spremljanju rezultatov. Pogosteje se taka terapija izvaja kot pripravljalna ali zadnja faza mastektomije. Število pozitivnih rezultatov po mastektomiji vztrajno narašča in daje najbolj zagotovljen rezultat. Zato je za boj proti raku dojke prednostna metoda mastektomije.

1. Torej, kot je razloženo zgoraj, je lahko indikacija za operacijo mastektomije prisotnost mutiranega gena BRCA1, vendar odločitev o tem, ali bo operacijo opravila ali ne, prevzame ženska.
2. Gnojno vnetje mlečne žleze, kadar nobena terapija ne pomaga, je lahko indikacija za mastektomijo.
3. Ginekomastija ima tudi indikacije za mastektomijo. Tu je poudarek bolj na kozmetičnem učinku kot na medicinskih indikacijah.
4. Glavna indikacija za operacijo mastektomije je seveda odkrivanje rakavega tumorja med diagnozo mlečnih žlez, ne glede na sarkom, karcinom ali druge vrste raka.

Zapleti po mastektomiji.

Zaplete po mastektomiji delimo na psihofizični ravni.
1. Zapleti takoj po operaciji so povezani s procesom celjenja rane.
- Obilna krvavitev iz rane. Običajno se zgodi v prvem pooperativnem obdobju mastektomije. Ustavi krvavitev s koagulantnimi zdravili. Pri dolgotrajnem neceljenju rane bo morda potrebna ponovna ekscizija.
- Celjenje rane, ki nastane po operaciji mastektomije v aksilarnem predelu, je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja bolnika in prisotnosti ali odsotnosti kroničnih bolezni. Bolezen, kot je diabetes mellitus, močno podaljša celoten čas zdravljenja.
- Proces celjenja je lahko zapleten zaradi gnojenja pooperativne rane, za boj proti temu zapletu se uporabljajo antibiotiki.
- Na zadnji stopnji operacije mastektomije se v rano vstavi drenažna cev, ki zagotavlja odtok krvi, tkiva in limfne tekočine, v običajnem jeziku ichorus. Zapleti vključujejo obilno limforejo.
- Limfostaza in limfedem je otekanje roke po mastektomiji.

Otekanje roke se pojavi zaradi motenj krvnega obtoka in limfne tekočine, njene stagnacije. Ker med mastektomijo odstranimo bezgavke iz telesa mlečne žleze in aksilarnega predela, je odtok tekočin v delih telesa, ki mejijo na operirano dojko, moten. Limfostaza običajno prizadene celotno roko na strani operacije. Zdravljenje otekanja roke po mastektomiji se zmanjša na posebne gimnastične vaje in prsno plavanje. Obstajajo tudi različne naprave - ekspanderji in limfni simulatorji, kompresijski rokavi in povoji.

2. Druga vrsta zapletov po mastektomiji je povezana s psihoseksualnimi izkušnjami ženske, ki pogosto vodijo v stanje depresije. To olajšujejo številni dejavniki, med katerimi so najpogostejši:

- sumničavost in strah pred izidom mastektomije
- občutek manjvrednosti in manjvrednosti ter posledično težave in omejitve v socialnih stikih
- namišljene in resnične težave v spolni sferi, zaradi nezadostne pozornosti ljubljenih, s popolno ohranitvijo libida
- strah pred morebitno ponovitvijo bolezni

Poleg navedenih vzrokov zapletov lahko obstajajo tudi drugi psiho-seksualni vzroki, ki jih izkušeni psiholog lahko prepozna in odstrani, zato je nujno, da se znebite takšnih zapletov, posvetovanje s psihoterapevtom.

Zdravljenje po mastektomiji.

Zdravljenje pacientke takoj po mastektomiji je omejeno predvsem na redne kakovostne preveze in aspiracijo tekočine, ki nastane v rani. Pooperativno obdobje ni popolno brez zdravljenja z antibiotiki. V prihodnosti z dodatkom sekundarnih zapletov, kot je edem roke, zdravljenje vključuje dodajanje terapevtskih vaj, plavanje, nošenje kompresijskih rokavov in povojev. Včasih je pri nošenju eksoprotez treba zdraviti draženje kože, vendar to ne velja neposredno za samo operacijo mastektomije.

O koristnih lastnostih tinktur, izvlečkov in. Materina dušica in timijan proti prehladu.

Ženske so nagnjene k različnim boleznim dojk. Včasih konzervativno zdravljenje ni mogoče, zato se morate zateči k operaciji. Resne bolezni so lahko pred mastektomijo - operacijo dojke z odstranitvijo tkiva. Včasih se operacija izvaja pri moških. So manj pogosti, vendar še vedno podvrženi boleznim dojk. Zato ta operacija ni tako redka.

Indikacije za mastektomijo

Med tem postopkom se dojka odstrani. Pri izvajanju se amputira prsni koš in podkožno maščobno tkivo. To je potrebno za odpravo tveganja metastaz v bezgavkah.

Med amputacijo se odstrani velika ali mala prsna mišica. Včasih bo morda treba odstraniti oba.

Pri ženskah se mastektomija izvede, če:

maligni tumor dojke;
gnojne lezije mlečne žleze (gnojni, nekrotični, flegmonski mastitis, absces dojke);
nodularna, fibrocistična mastopatija;
sarkomi dojke.

Včasih se mastektomija izvaja v preventivne namene. Tako radikalna odločitev se sprejme, ko je treba preprečiti raka dojke, pa tudi, ko pacientka zaradi genetske predispozicije pride v rizično skupino.

Pri moških se operacija izvaja za ginekomastijo - povečanje mlečnih žlez. V tem primeru prsi spominjajo na ženske. Lahko se pojavi, če ima telo:

hormonske motnje;
genetska predispozicija.

Včasih zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka ginekomastije.

Patologija moškega tipa lahko prizadene tako odrasle kot novorojenčke. Toda v slednjem primeru se lahko v adolescenci odpravi sama.

Ginekomastija lahko poteka v 3 fazah. Na stopnji razvoja bolezni jo je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega. Vmesne (izgradnja žleznega tkiva) in fibrozne (povečanje žleznega in maščobnega tkiva) stopnje zahtevajo operacijo.

Vrste kirurških posegov

V medicini je običajno razlikovati med več vrstami operacij, ki vključujejo odstranitev mlečne žleze.

V nekaterih primerih se izvaja profilaktična mastektomija, da se odpravi tveganje, da rakave celice prizadenejo zdravo žlezo.

Enostranska ali obojestranska mastektomija?

Pri izbiri metode kirurškega posega večina žensk v zadnjem času vztraja pri dvostranski mastektomiji. To je posledica dejstva, da lahko prizadete celice preidejo v zdravo dojko. Vendar ta možnost ni primerna za vse bolnike.

Po mnenju zdravnikov profilaktična mastektomija ne zagotavlja odsotnosti verjetnosti nastanka rakavih tumorjev v drugi dojki. To stanje se pojavi, če bolnik nima genetske nagnjenosti k raku.

Bilateralna mastektomija je travmatična vrsta operacije. Med pooperativnim zdravljenjem s kemoterapevtskimi zdravili ali radioterapijo se tkiva okrevajo veliko počasneje.

Če imajo moški dvostransko ginekomastijo, se izvede dvojna mastektomija.

Priprava na operacijo

Če se v prsih pojavijo tvorbe pri moških in ženskah, se opravi pregled telesa, ki vključuje:

analiza krvi;
računalniška tomografija;
radiografija.

Med zadnjim posegom zdravnik oceni lokacijo tumorja in obseg širjenja raka. Ugotoviti je treba tudi, ali so prizadete bezgavke, jetra, pljuča, kosti in drugi organi.

Zdravnik mora biti seznanjen z zdravili, ki jih bolnik jemlje. Pred operacijo je treba izključiti aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E in druga zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi.

Delovanje

Pri ženskah se operacija izvaja v splošni anesteziji. Njegovo trajanje je približno 2-3 ure. Pri odstranitvi bezgavk in med rekonstruktivnimi operacijami lahko traja dlje.

Kirurg naredi rez v prsnem košu v dolžini od 13 do 20 cm, ki se začne z notranje strani prsnega koša v prsnici in sega do pazduhe. Ko je tkivo dojke odstranjeno, se zašije z vpojnimi šivi ali sponkami. Po 2 tednih zdravnik med pregledom odstrani sponke.

Plastične drenažne cevi so nameščene v prsni koš, da odstranijo odvečno tekočino. Ta postopek vam omogoča, da pospešite celjenje in zmanjšate manifestacije otekline.

Subkutana mastektomija odstrani celotno dojko. V tem primeru bradavica in areola ostaneta na mestu.

Popolna ali preprosta mastektomija vključuje rez v tkivih žleze, ki ga sprosti iz kože, mišic in nato odstranitev skupaj z bradavico in areolo.

Za oceno tveganja širjenja rakavih celic se opravi biopsija bezgavk, ki se nahajajo v pazduhi. Včasih se za preprečevanje tega procesa izvaja profilaktična mastektomija.

Modificirana radikalna mastektomija vključuje odstranitev dojke in nekaterih bezgavk. Z radikalno operacijo ne odstranimo le bezgavk, temveč tudi mišice prsnega koša.

Pri moških se mastektomija izvede v 1–1,5 ure. Kirurg določi taktiko operacije. Če pride do presežka žleznega tkiva, je potrebna liposukcija. Presežek se odstrani med penetracijo v bradavičko-areolarno cono. Po operaciji so šivi, ki se nahajajo ob robu pigmentiranega območja, praktično nevidni.

Pooperativno opazovanje žensk in moških traja od 1,5 do 2 dni, da se prepreči razvoj zapletov.

Postopek rehabilitacije

Po operaciji se izcedek pojavi tretji dan. Pred odhodom od doma se mora ženska seznaniti s priporočili za ravnanje z drenažnim sistemom, ki je nameščen v prsih.

Bolnik lahko občuti bolečino. Da bi jih odpravili, morate vzeti zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik. Običajno bolečina izgine v 4-5 dneh.

Po mastektomiji je prepovedano narediti nenadne gibe, dvigniti roke nad glavo in nositi uteži.

Rehabilitacijski proces traja približno 4 tedne. V tem obdobju bolnik obišče zdravstveno ustanovo za obloge in aspiracijo serozne tekočine (po odstranitvi drenažnih cevi).

Pri hudih oblikah bolezni je predpisano:

kemoterapija;
hormonska ali radioterapija;
kombinacija medicinskih postopkov.

Če ni zapletov, po nekaj mesecih mnoge ženske doživijo popolno okrevanje telesa.

Po mastektomiji pri moških je indicirano nošenje kompresijskega povoja na prsih. Pospešuje okrevanje telesa in izboljša rezultate posega. Če obstaja nevarnost vnetja, zdravnik predpiše antibiotike.

Pri moških je predvidena opustitev savnanja in kopeli za en mesec ter športa. Če bolnik upošteva priporočila, okrevanje ne bo trajalo veliko časa.

Zapleti po operaciji

Pri nekaterih bolnicah se po odstranitvi dojke pojavijo številni zapleti. Ti vključujejo videz:

fantomske bolečine;
krvavitev;
motnje limfne drenaže, ki povzročajo otekanje rok;
togost gibov pod vplivom ramenskega sklepa;
bolečina v vratu;
počasen proces celjenja;
depresija.

Pri moških z zapleti opazimo počasen proces celjenja brazgotin, pa tudi boleče občutke. Vendar pa je proces okrevanja zanje veliko lažji.

V primeru pojava novotvorb v ženskih prsih je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom in imenovanje zdravljenja, vključno z mastektomijo. Za močnejši spol je ta operacija še posebej vznemirljiva in pomembna, saj bolezen povzroča veliko neprijetnosti in kompleksov.

Z aktivno rastjo malignega tumorja v dojki, hudo gnojno lezijo žleze, odkritjem sarkoma ali nodularne mastopatije, ki se pogosto degenerira v rak, je bolniku predpisana mastektomija. Kaj je to? Resekcija prizadete dojke in bližnjih bezgavk se izvaja z velikim tveganjem za metastaze in rast tumorja.

Ali je treba odstraniti mlečne žleze? Kako poteka obdobje okrevanja? Kako odpraviti kozmetično napako? Kaj je preventivna mastektomija? Odgovori v članku.

splošne informacije

Operacija vključuje odstranitev prizadete žleze, če je indicirano, izrez aksilarnih bezgavk in prsnih mišic v kombinaciji z maščobnim tkivom. Vrsta operacije je odvisna od velikosti in stopnje tumorja, prisotnosti ali odsotnosti metastaz in vrste neoplazme.

Pomembne nianse:

pravočasna odstranitev duktalnega karcinoma, sarkoma in drugih vrst tumorjev zmanjša tveganje za obsežni patološki proces in nastanek oddaljenih žarišč z atipičnimi celicami;
ko se odkrije mutirani gen BRCA1, je učinkovita profilaktična mastektomija - odstranitev mlečnih žlez v predrakavem stanju, prisotnost družinske anamneze onkopatologij. Po preventivni mastektomiji se tveganje za nastanek malignega procesa zmanjša z 90 na 3-4 %. Pomembno je upoštevati indikacije in omejitve, spoznati možne zaplete in posledice, prednosti in slabosti operacije;
poziv k mamologu v zgodnji fazi onkopatologije omogoča preživetje z operacijo ohranjanja organov. V napredovalih primerih raka aktivni proces metastaz zahteva izrez prizadete mlečne žleze;
ne smete zavrniti popolne radikalne mastektomije, če mamolog vztraja pri tej vrsti operacije: prej ko tumor preneha s svojim negativnim vplivom na telo, bolj ugodna je prognoza terapije.

Odstranitev dojke zahteva visoko usposobljene kirurge mammologe. Kompleksna operacija se izvaja v splošni anesteziji, trajanje je 3 ure ali več. Med rekonstruktivno plastično terapijo se trajanje kirurškega posega poveča.

Življenjski slog

Koristni namigi:

jejte pravilno, močno omejite količino maščobe in soli, da zmanjšate oteklino. Pridobite hrano z optimalno količino beljakovin, vitaminov, ogljikovih hidratov. Maščobe - rastlinske, hrana ni začinjena, skoraj nesoljena, ne zelo sladka, brez konzervansov. Treba je omejiti peko, pecivo, beli kruh, hitro hrano. Prepovedane so kumarice, marinade, majoneza, kava, alkohol, ocvrta hrana. Ne morete pridobiti dodatnih kilogramov;
psiho-čustveno ravnovesje, podpora bližnjih, premagovanje depresije, zmanjšanje pogostosti stresa - pomembni elementi okrevanja, preprečevanje zapletov;
z dovoljenjem mamologa lahko po popolnem celjenju brazgotine obiščete sanatorij za hitro okrevanje po operaciji;
lahka telesna aktivnost je koristna. Bodite prepričani, da razvijete roke, izvajate posebne vaje, ki jih izbere rehabilitacijski zdravnik. Ne morete preobremeniti mišic, vendar pomanjkanje gibanja v obdobju rehabilitacije vodi do zastojev, oteklin, slabega gibanja limfe. Vse vaje izvajajte strogo z dovoljenjem mamologa, ob času, ki ga določi zdravnik.

Možni zapleti

Uporaba sodobnih metod resekcije prizadetih mlečnih žlez v kombinaciji s kompleksno rehabilitacijo zmanjša verjetnost vnetnega procesa in širjenja metastaz. Natančno upoštevanje priporočil mamologa zmanjša moč negativnih občutkov po mastektomiji.

Po operaciji se pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti:

roka nabrekne zaradi motenj odtoka limfne tekočine;
fantomska bolečina na območju operacije;
krvavitev in slabo celjenje ran;
nekroza kože, kontrakture;
zmanjšana gibljivost ramenskega sklepa;
erizipela tkiva z nadaljnjo degeneracijo v hujše oblike: absces, sepsa;
depresivna stanja, zlasti v odsotnosti želje ali priložnosti za plastično operacijo dojke;
ukrivljenost hrbtenice, ki povzroča bolečine v predelu materničnega vratu in moteno držo.

Pomemben dejavnik, ki zmanjšuje tveganje zapletov, je sodelovanje z usposobljenim mamologom-onkologom in kirurgom. Mastektomija je zapletena operacija. Netočnosti med odstranitvijo žleze, izbira neustrezne metode kirurškega zdravljenja brez upoštevanja individualnih značilnosti pacienta lahko povzročijo nevarne zaplete. Poiskati morate kliniko na visoki ravni in izkušenega zdravnika. Večina zdravstvenih ustanov, ki uporabljajo najnovejšo opremo in učinkovit nabor ukrepov v obdobju rehabilitacije, ženskam ponujajo plastično operacijo za odpravo kozmetične napake.

Rekonstrukcija dojke

Da bi zmanjšali psihološko nelagodje, odpravili okvaro po popolni mastektomiji, mamolog bolniku ponudi obnovitev oblike in velikosti dojke po operaciji. Z visoko usposobljenostjo plastičnega kirurga razlika med naravnimi žlezami in obnovljenimi organi izgine.

Uporabljata se dva načina:

uporaba pristnih (lastnih) tkiv bolnika. Zdravnik izbere režnjeve kože, maščobnega tkiva in mišic na zadnjici, stegnih in trebuhu. Tehnika se uporablja manj pogosto kot druga metoda rekonstrukcije dojke;
vgradnja implantatov- sodobna tehnika z visokim rezultatom. Zdravnik vstavi silikonski vsadek v poseben "žepek", ki posnema naravno obliko mlečnih žlez.

Katera metoda je bolj učinkovita in varna? Zdravniki so prepričani: metoda številka 1 z uporabo lastnih tkiv, vendar se vsak plastični kirurg ne bo lotil tako zapletene operacije. Vgradnja implantatov je enostavnejša in manj travmatična metoda. Zaradi tega se pogosteje uporabljajo umetna polnila.

Če obstajajo indikacije za radikalno mastektomijo, brez panike: Odstranitev dojke pogosto pomeni začetek življenja brez bolečine in strahu pred razvojem ali napredovanjem raka dojke. Z genetsko nagnjenostjo k onkopatologiji, odkrivanju mutagena BRCA1, se lahko posvetujete z izkušenim mamologom o preventivni mastektomiji.

Več koristnih informacij o vrstah mastektomije in življenjskem slogu po posegu najdete po ogledu naslednjega videoposnetka:

termin "mastektomija"že več kot 100 let v prevodu iz stare grščine pomeni: "mastos" - prsni koš, "ek tome" - odstranim. To pomeni, da je mastektomija odstranitev dojke. "Radix" - v latinščini - to je koren, operacija, ki jo je predlagal W.S. Halsted, je trdila, da je radikalizem, odstranitev tumorja s "koreninami". Da bi to naredili, so skupaj z mlečno žlezo, velikimi in malimi prsnimi mišicami odstranili bezgavke 3 ravni. Ta obseg delovanja ustreza imenu "radikalna mastektomija". Trenutno se redko uporablja, indiciran je, ko tumor dojke raste v veliko prsno mišico ali ko metastaze rastejo v veliko prsno mišico, ki se nahaja v bezgavkah 2. ravni; ali pri izvajanju paliativnih operacij. Spremlja ga deformacija sprednje stene prsnega koša zaradi pomanjkanja tkiva v subklavialni regiji.

Vrste operacij mastektomije

Patey & Dyson modificirana radikalna mastektomija. Modifikacija pomeni zmanjšanje obsega operacije v primerjavi z radikalno mastektomijo zaradi ohranitve velike prsne mišice. To pomeni, da se z modificirano radikalno mastektomijo po Patey & Dysonu odstranijo mlečna žleza, mala prsna mišica in bezgavke 3 ravni. Ta tehnika operacije se uporablja, kadar je potrebno odstraniti celotno mlečno žlezo in prisotnost več metastaz v bezgavkah 1-3 ravni. Ne vodi do tako izrazite deformacije stene prsnega koša kot pri radikalni mastektomiji po W. S. Halstedu, vendar se pri odstranitvi male prsne mišice križajo majhne živčne veje, ki inervirajo zunanji del velike prsne mišice, kar vodi v atrofijo slednjega.
Modificirana radikalna mastektomija po Maddenu. Modifikacija pomeni zmanjšanje obsega operacije v primerjavi z radikalno mastektomijo zaradi ohranitve velike in male prsne mišice ter ohranitve bezgavk 3. stopnje. To pomeni, da z modificirano radikalno mastektomijo Madden odstranimo mlečno žlezo in bezgavke 1-2 ravni. Najpogosteje uporabljena vrsta operacije raka dojke je trenutno v Rusiji.
Modificirana radikalna mastektomija po Auchinclossu H. Modifikacija pomeni zmanjšanje obsega operacije v primerjavi z radikalno mastektomijo zaradi ohranitve velike in male prsne mišice ter ohranitve bezgavk 2-3 ravni. To pomeni, da z modificirano radikalno mastektomijo po Auchinclossu odstranimo mlečno žlezo in bezgavke 1. stopnje.
Radikalna mastektomija z ohranitvijo prsnih mišic. Operacija vključuje odstranitev mlečne žleze in bezgavk 1-3 ravni. Obe prsni mišici sta ohranjeni. Omogoča odstranitev vseh 3 nivojev bezgavk, po potrebi pa ohranite obe prsni mišici in inervacijo zunanjega dela velike prsne mišice.

Pri vseh različicah radikalne mastektomije se lahko razvije edem roke zaradi motenj odtoka limfe (limfostaza). Verjetnost razvoja limfostaze je 10-40%. Če je bila operacija na strani delovne roke (za desničarje - na desni, za levičarje - na levi) in če je bila radioterapija izvedena na območjih lokacije bezgavk, se verjetnost poveča .

Mastektomija - odstranitev samo dojke je ena najzgodnejših operacij v kirurgiji dojk.

Odvisno od količine kože, ki jo je treba odstraniti, se lahko vsaka mastektomija izvede na različne načine, to spremeni njeno ime:

subkutano (z ohranitvijo bradavice in areole);
ohranjanje kože (skupaj s tkivom dojke se običajno odstrani bradavičko-areolarni kompleks in kožo nad tumorjem);
s standardno odstranitvijo kože (običajno 4-5 cm od otipljivega roba tumorja z izrezom bradavičko-areolarnega kompleksa);
s popolno odstranitvijo kože (z edematozno-infiltrativno obliko raka ali nodularno obliko s sekundarnim edemom kože).

Hkrati ali nekaj časa po kateri koli vrsti mastektomije se lahko izvede rekonstrukcija (obnova) dojke. Tri glavne metode rekonstrukcije so:

transverzalni rekto-abdominalni(transverzalna rekto-trebušna mišica *, TRAM) reženj;
torakodorzalni reženj(reženj na osnovi mišice latissimus dorsi) v kombinaciji z implantatom;
dvostopenjska metoda, pri kateri se v prvi fazi vgradi ekspander (silikonski rezervoar, ki ga lahko postopoma napihnemo z vnosom tekočine) za raztezanje tkiv, v drugi fazi pa ekspander odstranimo in vgradimo trajni vsadek.

Prva metoda je bolj travmatična, vendar ima svoje nedvomne prednosti: TRAM režnja je sestavljena samo iz lastnih tkiv ženske in dobro prenaša radioterapijo.

* - to je prečni reženj na dnu rektus abdominis mišice.

Prednosti tehnologije, ki se uporablja v Frau Klinik

Široka uporaba predoperativnega zdravljenja raka II-III stopnje (to izboljša rezultate zdravljenja, zmanjša obseg operacije, zmanjša tveganje zavrnitve vsadka, poveča verjetnost ohranitve aksilarnih bezgavk pri uporabi tehnologije biopsije sentinel limfnih vozlov).
Obseg in tehnika izvajanja operacij združujeta maksimalno radikalnost in minimalno možno poškodbo.
Obseg operacije, čas in možnosti rekonstrukcije se izberejo po dogovoru s pacientom.

Potek operacije radikalne mastektomije je odvisen od tega, kako je izvedena. Obstaja več modifikacij, katerih cilj je zmanjšanje obsega operacije v skladu z značilnostmi razvoja patoloških procesov.

Avtor Madden

Radikalna mastektomija po Maddenu zagotavlja ohranitev velikih in majhnih mišic prsnega koša ter bezgavk tretje ravni, kar lahko znatno zmanjša količino kirurškega posega. Danes je ta tehnika najpogostejša v Rusiji. Med operacijo se odstranijo:

dojke;
bezgavke prve in druge ravni.

Avtor: Patty Dyson

Obseg operacije je zmanjšan zaradi ohranitve velike prsne mišice. Med operacijo odstranite:

dojke;
majhna prsna mišica;
tri nivoje bezgavk.

Ta tehnika se uporablja, če pride do popolne odstranitve mlečne žleze in metastaz v bezgavkah prve, druge in tretje stopnje. Omogoča izključitev izrazite deformacije prsne stene, lahko pa povzroči tudi atrofijo zunanjega dela velike prsne mišice.

Avtor: H. Auchincloss

Ta modifikacija omogoča zmanjšanje obsega operacije z ohranjanjem bezgavk 2. in 3. stopnje skupaj s prsnimi mišicami. Pri tem se odstranijo mlečna žleza in bezgavke 1. stopnje.

Preprosta mastektomija

Namen operacije, ki se izvaja po tej tehniki, je odstranitev (izrez) mlečne žleze s kapsulo in kožo. Vlakno pazduhe se ne odstrani. Glede na indikacije se lahko izvede subkutana mastektomija, ki vam omogoča, da shranite bradavičko-areolarni kompleks, če ga bolezen ne prizadene.

Po Halsted-Meyerju

Ta modifikacija mastektomije vključuje odstranitev:

dojke;
bezgavke treh ravni;
pectoralis major in minor;
podkožna maščoba;
fascija.