Medicinsko zdravljenje pielonefritisa. Katere tablete lahko zdravijo pielonefritis. Zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Vnetje ledvic, imenovano pielonefritis, je zelo pogosta patologija pri ženskah. Pojavlja se skoraj enako pogosto kot cistitis. Nepravočasno zdravljena bolezen mehurja je pogost vzrok ascendentne okužbe.

Moški trpijo zaradi te bolezni manj. Ta razlika je posledica anatomskih značilnosti. Skozi kratko sečnico mikroorganizmi lažje prodrejo v izločala. Ne le odrasli so dovzetni za patologije, takšno bolezen pogosto najdemo pri otrocih. Sodobna farmakologija proizvaja tablete za pielonefritis različne sestave in usmerjenosti, ki vam omogočajo učinkovito reševanje problema.

Zdravilo za pielonefritis mora izbrati zdravnik. Bodite prepričani, da začnete zdravljenje z antibiotiki. To bo pomagalo lokalizirati proces, preprečiti razvoj zapletov, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo zdravju ljudi.

Najboljši terapevtski odziv daje kompleksno zdravljenje. To olajša bolnikovo stanje. Zdravila so predpisana v obliki kapljic, intramuskularnih injekcij, venskih infuzij, tablet. Možna je uporaba anestetičnih gelov na ledvenem delu, ki imajo lokalni anestetik, učinek segrevanja.

Vzroki vnetnega procesa

Pojav pielonefritisa pri ženskah se najpogosteje pojavi kot posledica širjenja okužbe navzgor. Možna je tudi hematogena pot. Povzročitelji so lahko:

• enterokoki;
• črevesni proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokok.

Prehajajo iz rektuma v mehur. Nadaljnja porazdelitev poteka v ledvicah.

Pomembno je vedeti! Bolezen spodbuja nizka imuniteta, neupoštevanje higienskih pravil s strani ženske in njenega spolnega partnerja, hipotermija, prekomerno delo, stres, stagnacija v medeničnih organih, moteno odtok urina, spolne okužbe. Z gibanjem krvi lahko mikroorganizmi prodrejo iz drugih žarišč vnetja (padajoča metoda).

Simptomi akutnih in kroničnih oblik

Pielonefritis se lahko manifestira na različne načine. Pojavijo se glede na obliko bolezni, ki je povzročila njen patogen. Najbolj značilni med njimi so:

• nelagodje, težnost v ledvenem delu;
• pogosto uriniranje;
• šibkost, utrujenost;
• visoka telesna temperatura;
• hipertenzija;
• otekanje obraza, okončin;
• glavobol;
• slabost.

Takšni simptomi so bolj izraziti pri akutnem procesu: visoka stopnja hipertermije, huda bolečina v predelu ledvic. Kronična oblika ne daje tako jasne slike, v fazi remisije bolnika morda nič ne moti ali pa je nelagodje nepomembno.

Zapleti pielonefritisa pri ženskah

Najnevarnejši zaplet bolezni je gnojni proces. Patologija se pojavi kot posledica zanemarjenega stanja, če ni pravočasnega zdravljenja. Manifestira se v obliki abscesa, ledvičnega karbunka, apostematoznega nefritisa (veliko majhnih razjed). Te patologije predstavljajo grožnjo izgube bolnikovega organa in obstaja velika nevarnost smrti.

Nasvet! Zanemarjanje zdravniških receptov, prekinitev zdravljenja z zdravili kršijo funkcionalno sposobnost seznanjenega organa. Morda razvoj odpovedi ledvic, ki je zelo nevarna za življenje ženske in zahteva nadaljnje imenovanje postopkov hemodialize, presaditev ledvic.

Dr. Elena Malysheva meni, da je najnevarnejši asimptomatski potek bolezni, ko bolnik doživi le splošno šibkost, ki jo pripisuje prekomernemu delu. Tudi simptomi akutnega procesa se pogosto zaznavajo kot znaki prehlada in le dodatek hudega sindroma bolečine povzroči, da poiščete zdravniško pomoč.

Diagnostika za izbiro pravega zdravila

Za uspešno zdravljenje pielonefritisa, izbiro najučinkovitejših zdravil s seznama za določenega bolnika, je pomembno diagnosticirati bolezen. Da bi to naredili, po začetnem pregledu, zbiranju anamneze, zdravnik predpiše številne preglede.

Tej vključujejo:

Pri zamegljenih manifestacijah je pomemben pogoj razlikovanje z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome.

Značilnosti zdravljenja z zdravili pri ženskah

Pielonefritis, odkrit pri ženski, zahteva takojšnje predpisovanje zdravljenja, le zdravnik mora izbrati zdravila in odmerke. Bolezen se lahko hitro širi, napreduje.

Še posebej pomembna je pravočasna terapija med nosečnostjo. V tem primeru lahko bolezen ogrozi njen potek. Pomembna je tudi skrbna izbira zdravil: mnoga od njih so kontraindicirana, zlasti v zgodnjih fazah. Njihova uporaba lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje otroka.

Skupine zdravil za pielonefritis in njihove značilnosti

Terapija vnetnega procesa v ledvicah pri ženskah mora biti celovita. Za to se za pielonefritis uporabljajo zdravila iz več farmakoloških skupin. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so penicilini in cefalosporini. Dodelite jih v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij v 1 do 2 tednih. Najbolje je izbrati zdravilo v tej skupini, ki bo pomagalo analizirati občutljivost patogena.

V zdravljenje vključimo protimikrobna sintetična sredstva, ki delujejo baktericidno. Razdelimo jih lahko v skupine: fluorokinoloni, nitrofurani, oksikinolini, sulfonamidi. Dolgotrajna uporaba, izboljšanje stanja ledvic, zeliščna zdravila. Bodite prepričani, da uporabite simptomatska sredstva. To so lahko antispazmodiki, antipiretiki, nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam.

Pregled najbolj uporabljanih orodij

Najpogosteje predpisane tablete za pielonefritis so penicilinske narave. Zdravilo z imenom "Amoxiclav", proizvedeno pri 250, 500, se je dobro izkazalo.
875 mg. Zdravilna učinkovina je aktivna za veliko število patogenih patogenov, jih kakovostno uniči. Jemlje se peroralno pred obroki trikrat na dan, tečaj je od 5 do 14 dni, zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne intolerance na sestavine, bolezni jeter. Odmerjanje izračuna lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika, ni priporočljivo predpisovati v prvem trimesečju nosečnosti.

Amoksicilinska serija antibiotikov je Flemoxin Solutab, ki je odporen na kislo okolje želodca. To mu pomaga ohraniti nespremenjen videz, ima dober terapevtski učinek, zdravilo je učinkovito za Proteus, Streptococcus, vzemite ga dva ali trikrat na dan v količini, ki jo predpiše zdravnik.

Za zdravljenje pielonefritisa se uporablja nitroksolin - protimikrobno, antiprotozoalno zdravilo, proizvedeno v tabletah po 50 mg. Zdravilna učinkovina zavira patogene, kot so tuberkulozni bacil, Trichomonas. Običajno se predpisuje odraslim po 100 miligramov štirikrat na dan, v hujših primerih se odmerek podvoji, previdnost je potrebna pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

"Furadonin" je poceni zdravilo, ki pogosto ustavi izbiro pri zdravljenju cistitisa, pielonefritisa, ima protimikrobni, antibakterijski učinek. Zdravilo se jemlje po obroku z veliko vode, pri čemer je treba upoštevati, da je možno rumeno obarvanje urina.

Furagin ima širok spekter delovanja, ki v večini primerov uspešno pomaga v boju proti vnetju ledvic. Odpornost na to zdravilo se razvija zelo počasi, kar je njegova pozitivna lastnost. Pri uporabi tega zdravila se lahko urin obarva oranžno.

Nov antibiotik tretje generacije z visoko oceno, ki je pred kratkim vključen v zdravljenje pielonefritisa, je Suprax. Aktiven je proti večini človeških patogenov in ima malo kontraindikacij in stranskih učinkov.

Pri kompleksnem zdravljenju urinarnega sistema se uporablja zdravilo na rastlinski osnovi, imenovano "Canephron". Pomaga pri akutnih, kroničnih okužbah, preprečuje poslabšanje in je preventiva pri nastajanju kamnov. Sestavine, ki jih vsebuje zdravilo, imajo antiseptični, antispazmodični učinek, izboljšajo delovanje ledvic, povečajo učinek protimikrobnih zdravil.

Podjetje "Heel" proizvaja homeopatsko zdravilo "Solidago compositum C" za zdravljenje vnetnih bolezni v urologiji. Deluje razstrupljevalno, regenerativno, deluje diuretično brez stranskih učinkov. Proizvedeno v ampulah, precej drago, režim zdravljenja predpisuje zdravnik.

Tradicionalno se uporablja v obliki injekcij, ena ampula od 1- do 3-krat na teden mesec ali pol. Dober terapevtski odziv tega zdravila opazimo tudi pri urolitiazi.

Če je pielonefritis prešel v kronično obliko, so se pojavili različni zapleti, je prišlo do okvarjenega delovanja ledvic, se zdravljenju doda Restrukt z injekcijo C. Lajša vnetje, zastrupitev, ima imunomodulatorni učinek. Med nosečnostjo ne morete predpisati zdravila. Potek zdravljenja je enak kot pri prejšnjem zdravilu. Obstaja tudi celoten seznam zdravil, ki jih proizvaja ta družba ("Heel"), ki so pomožne pri zdravljenju bolezni urinarnega sistema.

Medicinska obravnava nosečnic in doječih žensk

Pielonefritis pri ženskah v zanimivem položaju je zelo pogost. Nevarnost tega stanja je, da lahko pride do spontanega splava v drugem trimesečju, če se ne zdravi. Možen je tudi intrauterini prenos okužbe na otroka.

Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, bodoči materi so predpisani antibiotiki. Hkrati bo njihova uporaba prinesla veliko manj škode kot nezdravljena okužba.

Pozor! Imenovanja mora opraviti izključno zdravnik: obstaja veliko zdravil, ki jih je dovoljeno uporabljati šele od drugega ali celo tretjega trimesečja. Njihova uporaba v zgodnjih fazah lahko povzroči resne patologije pri plodu. Zdravila za pielonefritis pri nosečnicah lahko temeljijo na ampicilinu, meticilinu, oksacilinu.

Zdravila za starejše ženske

Pri zdravljenju pielonefritisa pri starejših ženskah je pomembno predpisati zdravila po pregledu stanja vseh organov in sistemov. Upoštevati je treba vse obstoječe bolezni. Potrebno je opraviti bakteriološko kulturo urina, da se ugotovi občutljivost patogena na antibiotike.

Najpogosteje so predpisana zdravila širokega spektra: cefuroksim, nolicin, amoksicilin. Pri starejših bolnikih ne uporabljajte aminoglikozidov, lolimiksinov. Odmerki morajo biti 25-50% nižji od splošno sprejetih. Po odstranitvi akutnih simptomov pri geriatričnih bolnikih zdravniki priporočajo vzdrževalno zdravljenje več kot šest mesecev. Vsak mesec, vsaj desetletje, je predpisan tečaj nekaterih nitrofuranov (na primer Furazolidona).

Poleg tega se doma uporabljajo zeliščne infuzije z diuretičnimi in antiseptičnimi lastnostmi. Uporaba decokcije kitajske vrtnice pomaga hitro obvladati bolezen, služi kot dobro ljudsko profilaktično sredstvo.

Prognoza zdravljenja pielonefritisa z zdravili

Predpisana zdravila za pielonefritis vam omogočajo hitro lajšanje bolnikovega stanja, lajšanje akutnih simptomov. S hitrim potekom bolezni se telesna temperatura hitro zniža, napad bolečine preneha, urin začne lažje teči.

Kronični potek je težje zdraviti, okrevanje je počasnejše. Bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, nastopi le faza remisije. Ob upoštevanju vseh pravil preprečevanja, prehrane je to obdobje lahko dolgo. Toda s škodljivim učinkom se bolezen znova manifestira.

Preventivni ukrepi

Z upoštevanjem številnih preprostih pravil lahko preprečite razvoj pielonefritisa. Če je bolezen kronična, bo preprečevanje pomagalo preprečiti poslabšanja, napredovanje procesa. Za to je pomembno narediti naslednje:

Zmerna telesna aktivnost, kaljenje, igranje športa bodo pomagali normalizirati presnovne procese, prispevali k boljšemu izločanju urina, kar je pomemben vidik pri preprečevanju pielonefritisa in drugih vnetnih bolezni genitourinarnega sistema.

Zaključek

Pravočasna diagnoza, izvajanje vseh zdravniških priporočil, vključno z zdravljenjem z zdravili, spremembo življenjskega sloga, opustitvijo slabih navad, dietno terapijo pomagajo pri soočanju s pielonefritisom. Pomembno je poskušati preprečiti prehod akutnega procesa v kroničnega.

Če se to zgodi, mora bolnik skrbno spremljati svoje zdravje, opraviti preventivne preglede, spremljati stanje ledvic s pomočjo testov in ultrazvoka. Takšni ukrepi bodo preprečili resne zaplete, ohranili polno delovanje parnih organov.

Pielonefritis je infekcijsko-vnetna bolezen, ki postopoma prizadene ledvice. Najprej so okuženi njihovi posamezni deli: medenica, čaša. Nadalje vnetni procesi vplivajo na žilni sistem in ledvične glomerule.

Katera zdravila uporabiti pri pielonefritisu, lahko določi le lečeči zdravnik. Namen zdravil je v veliki meri odvisen od tega, katere vrste bakterij so služile kot provokatorji ledvične patologije in kakšen značaj ima potek bolezni.

Glede na vse te dejavnike bo predpisano potrebno zdravljenje. Težko je reči, katera zdravila za ledvice bodo najučinkovitejša, saj se skoraj vsak dan sprostijo nove tablete za pielonefritis. Vendar pa obstajajo že dolgo preizkušeni, znani režimi, ki se uporabljajo kot terapija z zdravili in imajo pozitivne učinke pri zdravljenju vnetja v ledvicah.

Antibakterijska sredstva

Terapija mora potekati strogo pod nadzorom zdravnika. Glede na rezultate preiskav se določi izbira antibiotikov, ki vplivajo na povzročitelja bolezni – bakterije. Zdravila v tej skupini pa so razdeljena v podskupine:

• cefalosporin;
• kinolin;
• penicilin;
• nitrofuran;
• fluorokinoloni;
• sulfanilamid.

Cefalosporini

Proizvedeno v obliki tablet, je značilna nizka toksičnost. Zdravila blokirajo predvsem razvoj gnojne oblike pielonefritisa.Za patologijo so pogosto predpisana naslednja zdravila:

Kinolini in penicilini

Pri bolezni, kot je pielonefritis, so v večini primerov predpisani nitroksolin, zdravila in skupine kinolina.

Njegov učinek je usmerjen v boj proti nalezljivim patogenom. Tablete je priporočljivo jemati med ali po obroku. Bolniki zlahka prenašajo to zdravilo in skoraj ne opazijo stranskih učinkov. Le v nekaj primerih so opazili manifestacijo slabosti, pa tudi izpuščaje na koži v obliki alergijske reakcije. Zdravila ne smejo jemati osebe, ki so preobčutljive na sestavine zdravila. Takšno zdravilo je precej zastarelo, a tudi učinkovito.

Antibiotiki iz skupine penicilinov aktivno vplivajo na enterokoke, coli in proteus. Zaradi njihove preobčutljivosti na encime, ki jih proizvajajo bakterije povzročiteljice, jih redko predpisujejo kot samostojno zdravilo za zdravljenje. Izjema je lahko vnetje ledvic in genitourinarnega sistema pri nosečnicah. Med zdravili v tej skupini lahko imenujemo:

Prav tako je to zdravilo kontraindicirano za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, mlajših od dvanajst let, če je njihova telesna teža manjša od štirideset kilogramov.

Nitrofuranske spojine

Za ta protimikrobna sredstva je značilno bakteriostatsko in baktericidno delovanje. Do danes niso tako priljubljeni, saj so jih nadomestila sodobnejša zdravila skupine fluorokinolonov. Vendar pa je kljub temu zdravljenje s takšnimi zdravili povsem mogoče, na primer v boju proti Trichomonas, Giardia, Gram-negativnim bakterijam.

Pri pielonefritisu se v večini primerov uporabljajo naslednja zdravila.

Kot preventivno ali protirelapsno zdravljenje se lahko zdravilo uporablja do 12 mesecev. Pri jemanju tega zdravila ni izključena možnost pojava zgoraj opisanih neželenih učinkov, ki so značilni za skoraj vse antibiotike, ki se uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa.

To zdravilo je kontraindicirano za nosečnice, saj lahko povzroči hemolitično anemijo pri novorojenčku.

Fluorokinoloni in sulfonamidi

Pri zdravljenju bolezni so opazili učinkovitost zdravil iz skupine fluorokinolonov, ne glede na stopnjo njenega poteka. V primeru kronične patologije so predpisane tablete, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje aerobnih mikroorganizmov, zlasti:

Pri akutnem pielonefritisu se pogosto uporabljajo Ofloxacin in Ciprofloxacin v obliki tablet. Vsa ta zdravila imajo enake stranske učinke:

• slabost;
• apatija za hrano;
• tekoče blato;
• utrujenost;
• stanje zaspanosti.

Od sulfonamidov sta običajno predpisana Biseptol in Groseptol. Vendar pa se danes takšna zdravila redko uporabljajo pri zdravljenju patologije.

Druge tablete za pielonefritis

Med dodatnimi pomožnimi zdravili so predpisana tudi zdravila drugih skupin. Praviloma so to zdravila, ki zmanjšajo intenzivnost simptomov bolezni. Torej, lahko pokličete:

Kot zdravljenje vnetja in kot preventiva se lahko predpiše rastlinsko zdravilo Kanefron. Zmanjšuje intenzivnost vnetnih procesov, zmanjšuje krče urinarnega trakta in deluje kot diuretik. Dobro se prenaša, vendar s povečano občutljivostjo na posamezne sestavine prispeva k alergijskim reakcijam in kožni hiperemiji. V nekaterih primerih opazimo bruhanje, motnje blata in slabost. Kontraindicirano pri peptičnih razjedah, odpovedi ledvic in bolezni srca, otrocih, mlajših od šest let.

Pielonefritis je precej resna bolezen, zato je ob sumu na patologijo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, ki vam bo pomagal izbrati pravo in učinkovito zdravljenje.

V tem primeru so tablete najbolj zaželene pri zdravljenju pielonefritisa, saj so priročne za uporabo in imajo najmanj stranskih učinkov v primerjavi z drugimi dozirnimi oblikami.

Okorokov A. N.
Zdravljenje bolezni notranjih organov:
Praktični vodnik. zvezek 2
Minsk - 1997.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis- kronični nespecifični infekcijski in vnetni proces s primarno in začetno lezijo intersticijskega tkiva, pelvikalcealnega sistema in ledvičnih tubulov, ki mu sledi vpletenost glomerulov in ledvičnih žil.

Program zdravljenja kroničnega pielonefritisa.
1.
2.
3. (ponovna vzpostavitev odtoka urina in antiinfektivna terapija).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Zdravljenje kronične odpovedi ledvic (CRF).

1.Način

Režim bolnika je določen glede na resnost stanja, fazo bolezni (poslabšanje ali remisija), klinične značilnosti, prisotnost ali odsotnost zastrupitve, zaplete kroničnega pielonefritisa in stopnjo CRF.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so:

• izrazito poslabšanje bolezni;
• razvoj arterijske hipertenzije, ki jo je težko popraviti;
• napredovanje kronične odpovedi ledvic;
• motnje urodinamike, ki zahtevajo ponovno vzpostavitev odvajanja urina;
• razjasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
• o razvoj strokovne rešitve.

V nobeni fazi bolezni bolniki ne smejo biti izpostavljeni hlajenju, izključeni so tudi večji fizični napori.
Pri latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalnim krvnim tlakom ali blago arterijsko hipertenzijo, pa tudi z ohranjenim delovanjem ledvic, omejitve režima niso potrebne.
Pri poslabšanjih bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa je predpisan počitek v postelji. Dovoljen je dostop do jedilnice in stranišča. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorično aktivnost.
Ko se poslabšanje odpravi, simptomi zastrupitve izginejo, krvni tlak se normalizira, simptomi CRF se zmanjšajo ali izginejo, bolnikov režim se razširi.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa do popolne razširitve režima traja približno 4-6 tednov (S. I. Ryabov, 1982).

Pri kroničnem pielonefritisu je priporočljivo 2-3 dni predpisati hrano, ki pretežno zakisa (kruh, moka, meso, jajca), nato 2-3 dni alkalizirajočo dieto (zelenjava, sadje, mleko). S tem se spremeni pH urina, intersticij ledvic in ustvari neugodno okolje za mikroorganizme.

3. Etiološko zdravljenje

Etiološko zdravljenje vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili motnje prehoda urina ali ledvičnega krvnega obtoka, zlasti venskega, ter protiinfekcijsko terapijo.

Obnovitev odtoka urina se doseže z uporabo kirurških posegov (odstranitev adenoma prostate, kamnov iz ledvic in sečil, nefropeksija v primeru nefroptoze, plastična operacija sečnice ali ureteropelvičnega segmenta itd.), T.j. obnova prehoda urina je potrebna za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez zadostno obnovljenega prehoda urina uporaba antiinfektivne terapije ne zagotavlja stabilne in dolgotrajne remisije bolezni.

Antiinfektivna terapija kroničnega pielonefritisa je najpomembnejši ukrep tako v sekundarni kot v primarni različici bolezni (ki ni povezana s kršitvijo odtoka urina skozi urinarni trakt). Izbira zdravil je narejena ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike, učinkovitosti predhodnih tečajev zdravljenja, nefrotoksičnosti zdravil, stanja delovanja ledvic, resnosti CRF, učinka reakcije urina na aktivnost. drog.

Kronični pielonefritis povzroča široka paleta flore. Najpogostejši povzročitelj je E. coli, poleg tega lahko bolezen povzroči enterokok, Proteus vulgaris, stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, manj pogosto - glive, virusi.

Kronični pielonefritis je pogosto posledica mikrobnih združenj. V nekaterih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, tj. transformirani mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je adaptivna oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtike. L-oblike brez lupine so nedostopne za najpogosteje uporabljena antibakterijska sredstva, vendar ohranjajo vse toksično-alergijske lastnosti in lahko podpirajo vnetni proces (vendar bakterij ne odkrijejo s konvencionalnimi metodami).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo različna zdravila proti okužbam - uroantiseptiki.

Glavni povzročitelji pielonefritisa so občutljivi na naslednje uroantiseptike.
E. coli: visoko učinkoviti kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kislina, nitrofuranske spojine, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: zelo učinkovit kloramfenikol, gentamicin, palin; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina so srednje učinkoviti.
Proteus: zelo učinkoviti so ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin; zmerno učinkovit levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: zelo učinkovit gentamicin, karbenicilin.
Enterococcus: zelo učinkovit ampicilin; srednje učinkoviti karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ne tvori penicilinaze): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; srednje učinkoviti karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): zelo učinkovit oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin; tetraciklini, nitrofurani so srednje učinkoviti.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini so zelo učinkoviti; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani so srednje učinkoviti.
Okužba z mikoplazmo: zelo učinkoviti tetraciklini, eritromicin.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptiki je treba začeti od prvih dni poslabšanja in nadaljevati, dokler ne izginejo vsi znaki vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati zdravljenje proti ponovitvi bolezni.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije:
1. Ujemanje antibakterijskega sredstva in občutljivost mikroflore urina nanj.
2. Odmerjanje zdravila je treba izvesti ob upoštevanju stanja delovanja ledvic, stopnje CRF.
3. Upoštevati je treba nefrotoksičnost antibiotikov in drugih uroantiseptikov ter predpisovati najmanj nefrotoksične.
4. Če v 2-3 dneh od začetka zdravljenja ni terapevtskega učinka, je treba zdravilo zamenjati.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije je treba kombinirati uroantiseptična sredstva.
6. Prizadevati si je treba za dosego reakcije urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskega sredstva.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja protibakterijska sredstva: antibiotiki ( zavihek. eno), sulfanilamidna zdravila, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotiki

Tabela 1. Antibiotiki za zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravilo	Dnevni odmerek
Penicilinska skupina
Benzilpenicilin	Intramuskularno 500.000-1.000.000 ie vsake 4 ure
meticilin
oksacilin	Intramuskularno 1 g vsakih 6 ur
Dikloksacilin	Intramuskularno, 0,5 g vsake 4 ure
kloksacilin	Intramuskularno 1 g vsakih 4-6 ur
ampicilin	Intramuskularno 1 g vsakih 6 ur, peroralno 0,5-1 g 4-krat na dan
amoksicilin	V notranjosti 0,5 g vsakih 8 ur
Augmentin (amoksicilin + klavulanat)	Intramuskularno 1,2 g 4-krat na dan
Unazin (ampicilin + sulbaktam)	Znotraj 0,375-0,75 g 2-krat na dan, intramuskularno 1,5-3 g 3-4 krat na dan
Ampiox (ampicilin + oksacilin)	Znotraj 0,5-1 g 4-krat na dan, intramuskularno 0,5-2 g 4-krat na dan
karbenicilin	Intramuskularno, intravensko, 1-2 g 4-krat na dan
azlocilin	Intramuskularno 2 g vsakih 6 ur ali intravensko kapalno
Cefalosporini
Cefazolin (kefzol)	Intramuskularno, intravensko, 1-2 g vsakih 8-12 ur
Cefalotin	Intramuskularno, intravensko, 0,5-2 g vsakih 4-6 ur
cefaleksin
Cefuroksim (ketocef)	Intramuskularno, intravensko 0,75-1,5 g 3-krat na dan
Cefuroksim-aksetil	V notranjosti 0,25-0,5 g 2-krat na dan
Cefaclor (ceklor)	V notranjosti 0,25-0,5 g 3-krat na dan
Cefotaksim (klaforan)	Intramuskularno, intravensko, 1-2 g 3-krat na dan
ceftizoksim (epocelin)	Intramuskularno, intravensko, 1-4 g 2-3 krat na dan
Ceftazidim (fortum)	Intramuskularno, intravensko, 1-2 g 2-3 krat na dan
cefobid (cefoperazon)	Intramuskularno, intravensko, 2-4 g 2-3 krat na dan
Ceftriakson (Longacef)	Intramuskularno, intravensko, 0,5-1 g 1-2 krat na dan
karbapenemi
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravensko kapljanje 0,5-1 g na 100 ml 5% raztopine glukoze ali intramuskularno 0,5-0,75 g vsakih 12 ur z lidokainom.
monobaktami
aztreonam (azaktam)	Intramuskularno, intravensko 1-2 g vsakih 6-8 ur ali 0,5-1 g vsakih 8-12 ur.
Aminoglikozidi
Gentamicin (garamicin)
tobramicin (brulamicin)	Intramuskularno, intravensko, 3-5 mg / kg na dan v 2-3 injekcijah
Sizomicin	Intramuskularno, intravensko kapljanje 5% raztopine glukoze
Amikacin	Intramuskularno, intravensko, 15 mg / kg na dan v 2 injekcijah
Tetraciklini
metaciklin (rondomicin)	V notranjosti 0,3 g 2-krat na dan 1-1,5 ure pred obroki
doksiciklin (vibramicin)	Znotraj, intravensko (kapalno) 0,1 g 2-krat na dan
Linkozamini
Linkomicin (Lincocin)	Znotraj, intravensko, intramuskularno; znotraj 0,5 g 4-krat na dan; parenteralno 0,6 g 2-krat na dan
Klindamicin (dalacin)	V notranjosti 0,15-0,45 g vsakih 6 ur; intravensko, intramuskularno, 0,6 g vsakih 6-8 ur
Levomicetinska skupina
kloramfenikol (levomicetin)	V notranjosti 0,5 g 4-krat na dan
Levomicetin sukcinat (klorocid C)	Intramuskularno, intravensko, 0,5-1 g 3-krat na dan
fosfomicin (fosfocin)	V notranjosti 0,5 g vsakih 6 ur; intravensko, kapalno, 2-4 g vsakih 6-8 ur

3.1.1. Pripravki iz skupine penicilina
Z neznano etiologijo kroničnega pielonefritisa (vzročni povzročitelj ni bil ugotovljen) je bolje izbrati peniciline z razširjenim spektrom delovanja (ampicilin, amoksicilin) ​​iz skupine penicilinov. Ta zdravila aktivno vplivajo na gram-negativno floro, večino gram-pozitivnih mikroorganizmov, vendar stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo, niso občutljivi na njih. V tem primeru jih je treba kombinirati z oksacilinom (ampiox) ali uporabiti zelo učinkovite kombinacije ampicilina z zaviralci beta-laktamaze (penicilinaze): unazin (ampicilin + sulbaktam) ali augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin in azlocilin imata izrazito antipsevdomonalno delovanje.

3.1.2. Pripravki iz skupine cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek, imajo širok protimikrobni spekter (aktivno vplivajo na gram-pozitivno in gram-negativno floro), vendar imajo malo ali nič učinka na enterokoke. Od cefalosporinov na Pseudomonas aeruginosa aktivno delujejo le ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravki karbapenema
Karbapenemi imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivna in gram-negativna flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo - beta-laktamazo).
Pri zdravljenju pielonefritisa iz te skupine zdravil se uporablja imipinem, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, saj je cilastatin zaviralec dehidropeptidaze in zavira ledvično inaktivacijo imipinema.
Imipinem je rezervni antibiotik in se predpisuje pri hudih okužbah, ki jih povzročajo več rezistentnih sevov mikroorganizmov, pa tudi pri mešanih okužbah.

3.1.4. Pripravki monobaktama
Monobaktami (monociklični beta-laktami) imajo močan baktericidni učinek proti gram-negativni flori in so zelo odporni na delovanje penicilinaz (beta-laktamaz). V to skupino zdravil spada aztreonam (azaktam).

3.1.5. Aminoglikozidni pripravki
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejši baktericidni učinek kot beta-laktamski antibiotiki, imajo širok protimikrobni spekter (gram-pozitivna, gram-negativna flora, Pseudomonas aeruginosa). Ne smemo pozabiti na možni nefrotoksični učinek aminoglikozidov.

3.1.6. Pripravki linkozamina
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatični učinek, imajo precej ozek spekter delovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo penicilinazo; anaerobi, ki ne tvorijo spor). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gram-negativni flori. Na linkozamine se hitro razvija odpornost mikroflore, zlasti stafilokokov. Pri hudem kroničnem pielonefritisu je treba linkozamine kombinirati z aminoglikozidi (gentamicin) ali z drugimi antibiotiki, ki delujejo na gramnegativne bakterije.

3.1.7. Levomicetin
Levomicetin je bakteriostatični antibiotik, aktiven proti gram-pozitivnim, gram-negativnim, aerobnim, anaerobnim bakterijam, mikoplazmi, klamidiji. Pseudomonas aeruginosa je odporen na kloramfenikol.

3.1.8. fosfomicin
Fosfomicin je baktericidni antibiotik s širokim spektrom delovanja (deluje na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, učinkovit je tudi proti patogenom, odpornim na druge antibiotike). Zdravilo se nespremenjeno izloči z urinom, zato je zelo učinkovito pri pielonefritisu in velja celo za rezervno zdravilo za to bolezen.

3.1.9. Upoštevanje reakcije urina
Pri predpisovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo urina.
S kislo reakcijo urina se poveča delovanje naslednjih antibiotikov:
- penicilin in njegovi polsintetični pripravki;
- tetraciklini;
- novobiocin.
Z alkalno reakcijo urina se poveča delovanje naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Zdravila, katerih delovanje ni odvisno od reakcije okolja:
- kloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi se pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom uporabljajo manj pogosto kot antibiotiki. Imajo bakteriostatske lastnosti, delujejo na gram-pozitivne in gram-negativne koke, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar pa enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi niso občutljivi na sulfonamide. Delovanje sulfonamidov se poveča z alkalnim urinom.

Urosulfan - predpisan je 1 g 4-6 krat na dan, medtem ko se v urinu ustvari visoka koncentracija zdravila.

Za kombinirane pripravke sulfonamidov s trimetoprimom je značilen sinergizem, izrazit baktericidni učinek in širok spekter delovanja (gram-pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo penicilinazo; gram-negativna flora - bakterije, klamidija, mikoplazme). Zdravila ne delujejo na Pseudomonas aeruginosa in anaerobe.
Bactrim (biseptol) - kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 dela trimetoprima. Predpisano je peroralno v tabletah po 0,48 g, 5-6 mg / kg na dan (v 2 deljenih odmerkih); intravensko v ampulah po 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat na dan.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan v povprečnem odmerku 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirano zdravilo, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfonamidi se dobro raztopijo v urinu, skoraj ne precipitirajo v obliki kristalov v sečnem traktu, vendar je še vedno priporočljivo piti soda vodo z vsakim odmerkom zdravila. Med zdravljenjem je potrebno tudi nadzorovati število levkocitov v krvi, saj se lahko razvije levkopenija.

3.3. kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidiksična kislina (nevigramon);
- oksolinska kislina (gramurin);
- pipemidna kislina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (cyprobay);
- ofloksacin (tarivid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- Lomefloksacin (Maxaquin);
- enoksacin (penetreks).

3.3.1. I generacija kinolonov
Nalidiksična kislina (nevigramon, blacks) - zdravilo je učinkovito pri okužbah sečil, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, razen Pseudomonas aeruginosa. Neučinkovit je proti gram-pozitivnim bakterijam (stafilokoki, streptokoki) in anaerobi. Deluje bakteriostatsko in baktericidno. Pri jemanju zdravila znotraj se ustvari visoka koncentracija v urinu.
Z alkalizacijo urina se protimikrobni učinek nalidiksične kisline poveča.
Proizvaja se v kapsulah in tabletah po 0,5 g.Poralno je predpisano 1-2 tableti 4-krat na dan najmanj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju se uporablja 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica, alergijske reakcije (dermatitis, zvišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (fotodermatoza).
Kontraindikacije za uporabo Nevigramona: okvarjeno delovanje jeter, odpoved ledvic.
Nalidiksične kisline ne smemo dajati sočasno z nitrofurani, ker to zmanjša antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - po protimikrobnem spektru je gramurin blizu nalidiksični kislini, učinkovit je proti gram-negativnim bakterijam (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Na voljo v tabletah po 0,25 g, 2 tableti se predpisujejo 3-krat na dan po obroku vsaj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z nevigramonom.

Pipemidna kislina (palin) - učinkovita proti gram-negativni flori, kot tudi pseudomonas, stafilokoki.
Proizvaja se v kapsulah po 0,2 g in tabletah po 0,4 g, predpisuje se 0,4 g 2-krat na dan 10 ali več dni.
Prenašanje zdravila je dobro, včasih se pojavijo slabost, alergijske kožne reakcije.

3.3.2. Kinoloni II generacije (fluorokinoloni)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih protibakterijskih učinkovin širokega spektra. Fluorokinoloni imajo širok spekter delovanja, aktivni so proti gram-negativni flori (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivnim bakterijam (stafilokok, streptokok), legioneli, mikoplazmi. Vendar pa so zanje neobčutljivi enterokoki, klamidije in večina anaerobov. Fluorokinoloni dobro prodrejo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostata, imajo dolgo razpolovno dobo, zato se lahko uporabljajo 1-2 krat na dan.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispeptične motnje, disbakterioza, vznemirjenost) so precej redki.

Ciprofloksacin (cyprobay) je »zlati standard« med fluorokinoloni, saj po protimikrobnem delovanju prekaša številne antibiotike.
Na voljo v tabletah po 0,25 in 0,5 g ter v vialah z raztopino za infundiranje, ki vsebuje 0,2 g ciprobaja. Predpisano je peroralno, ne glede na vnos hrane, 0,25-0,5 g 2-krat na dan, z zelo hudim poslabšanjem pielonefritisa se zdravilo najprej daje intravensko, 0,2 g 2-krat na dan, nato pa se nadaljuje peroralno dajanje.

Ofloksacin (tarivid) - je na voljo v tabletah po 0,1 in 0,2 g ter v vialah za intravensko dajanje po 0,2 g.
Najpogosteje se ofloksacin predpisuje 0,2 g 2-krat na dan peroralno, z zelo hudimi okužbami se zdravilo najprej daje intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato preide na peroralno dajanje.

Pefloksacin (abactal) - je na voljo v tabletah po 0,4 g in 5 ml ampulah, ki vsebujejo 400 mg abactala. Predpisano je peroralno po 0,2 g 2-krat na dan z obroki, v hudih primerih se 400 mg injicira intravensko v 250 ml 5% raztopine glukoze (abaktala ni mogoče raztopiti v fizioloških raztopinah) zjutraj in zvečer, nato pa se zamenjajo. za peroralno uporabo.

Norfloksacin (nolicin) - na voljo v tabletah po 0,4 g, se daje peroralno po 0,2-0,4 g 2-krat na dan, za akutne okužbe sečil 7-10 dni, za kronične in ponavljajoče se okužbe - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maxakvin) - na voljo v tabletah po 0,4 g, se daje peroralno po 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih se lahko uporablja dlje časa (do 2-3 mesece).

Enoxacin (Penetex) - je na voljo v tabletah po 0,2 in 0,4 g, dajemo peroralno 0,2-0,4 g 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (lahko se pojavijo konvulzije).

Ker imajo fluorokinoloni izrazit učinek na povzročitelje okužb sečil, veljajo za zdravilo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. Pri nezapletenih okužbah sečil zadostuje tridnevno zdravljenje s fluorokinoloni, pri zapletenih okužbah sečil zdravljenje nadaljujemo 7-10 dni, pri kroničnih okužbah sečil pa je možna daljša uporaba (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da je mogoče kombinirati fluorokinolone z baktericidnimi antibiotiki - antipseudomonalnimi penicilini (karbenicilin, azlocilin), ceftazidimom in imipenemom. Te kombinacije so predpisane, ko se pojavijo bakterijski sevi, odporni na monoterapijo s fluorokinoloni.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov proti pnevmokokom in anaerobom.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuranske spojine imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki; gram-negativne palice - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaerobi, Pseudomonas so neobčutljivi na nitrofuranske spojine.
Med zdravljenjem imajo lahko nitrofuranske spojine neželene stranske učinke: dispeptične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije za imenovanje nitrofuranskih spojin: huda jetrna patologija, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Najpogosteje se pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa uporabljajo naslednje nitrofuranske spojine.

Furadonin - na voljo v tabletah po 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoke - v urinu. Predpisano je peroralno po 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, če v tem obdobju ni učinka, nadaljevanje zdravljenja ni priporočljivo. Učinek furadonina se poveča s kislim urinom in oslabi s pH > 8.
Zdravilo se priporoča pri kroničnem pielonefritisu, pri akutnem pielonefritisu pa ni primerno, saj ne ustvarja visoke koncentracije v ledvičnem tkivu.

Furagin - v primerjavi s furadoninom se bolje absorbira v prebavnem traktu, bolje prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Na voljo v obliki tablet in kapsul po 0,05 g ter v obliki praška v kozarcih po 100 g.
Uporablja se peroralno po 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Po potrebi se potek zdravljenja ponovi po 10-15 dneh.
Pri hudem poslabšanju kroničnega pielonefritisa lahko intravensko dajemo topni furagin ali solafur (300-500 ml 0,1% raztopine čez dan).

Nitrofuranske spojine se dobro kombinirajo z antibiotiki, aminoglikozidi, cefalosporini, vendar se ne kombinirajo s penicilini in kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - je na voljo v tabletah po 0,05 g, ima širok spekter antibakterijskega delovanja, tj. vpliva na gram-negativno in gram-pozitivno floro, se hitro absorbira v prebavnem traktu, izloča nespremenjeno z ledvicami in ustvarja visoko koncentracijo v urinu.
Predpisano je peroralno 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih so predpisane 3-4 tablete 4-krat na dan. Po potrebi se lahko uporablja dolgo časa v tečajih po 2 tedna na mesec.
Toksičnost zdravila je nepomembna, možni so neželeni učinki; prebavne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju s 5-NOC postane urin žafranasto rumen.

Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom je treba upoštevati nefrotoksičnost zdravil in dati prednost najmanj nefrotoksičnim - penicilinom in polsintetičnim penicilinom, karbenicilinu, cefalosporinu, kloramfenikolu, eritromicinu. Najbolj nefrotoksična skupina aminoglikozidov.

Če povzročitelja kroničnega pielonefritisa ni mogoče določiti ali dokler niso pridobljeni podatki o antibiogramu, je treba predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra: ampioks, karbenicilin, cefalosporine, kinolone, nitroksolin.

Z razvojem CRF se odmerki uroantiseptikov zmanjšajo in intervali povečajo (glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi niso predpisani za CRF, nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina se lahko predpisujejo za CRF le v latentni in kompenzirani fazi.

Glede na potrebo po prilagoditvi odmerka pri kronični odpovedi ledvic lahko ločimo štiri skupine protibakterijskih zdravil:

• antibiotiki, katerih uporaba je možna v normalnih odmerkih: dikloksacilin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
• antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem vsebnosti sečnine v krvi za več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, vendar se pri CRF kopičijo in povzročajo stranske učinke;
• antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervalov dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• antibakterijska sredstva, katerih uporaba ni priporočljiva pri hudi kronični odpovedi ledvic: tetraciklini (razen doksiciklina), nitrofurani, nevigramon.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa z antibakterijskimi sredstvi se izvaja sistematično in dolgo časa. Začetni potek zdravljenja z antibiotiki je 6-8 tednov, v tem času pa je potrebno doseči zatiranje povzročitelja okužbe v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. V hudih primerih vnetnega procesa se uporabljajo različne kombinacije antibakterijskih sredstev. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravke nalidiksične kisline lahko kombiniramo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). 5-NOC kombiniramo z antibiotiki. Baktericidni antibiotiki (penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi) se odlično kombinirajo in medsebojno krepijo delovanje.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati v intermitentnih tečajih. Ponavljajoče se tečaje antibiotične terapije pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, da se ohrani faza remisije za dolgo časa. Ponavljajoči tečaji antibakterijskega zdravljenja se izvajajo 8-10 dni z zdravili, na katera je bila predhodno odkrita občutljivost povzročitelja bolezni, saj v latentni fazi vnetja in med remisijo ni bakteriurije.

Spodaj so opisane metode protirelapsnih tečajev pri kroničnem pielonefritisu.

A. Ya. Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju se zdravljenje izvaja neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskega zdravila z drugim vsakih 7-10 dni, dokler ne pride do trajnega izginotja levkociturije in bakteriurije (vsaj 2 meseca). Po tem se 4-5 mesecev izvaja intermitentno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili 15 dni v intervalih 15-20 dni. Pri vztrajni dolgotrajni remisiji (po 3-6 mesecih zdravljenja) ne morete predpisati antibakterijskih zdravil. Po tem se izvaja zdravljenje proti recidivom - zaporedna (3-4 krat na leto) tečajna uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.

4. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

V zadnjih letih se razpravlja o možnosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila imajo protivnetni učinek zaradi zmanjšanja oskrbe mesta vnetja z energijo, zmanjšajo prepustnost kapilar, stabilizirajo lizosomske membrane, povzročijo rahel imunosupresivni učinek, antipiretični in analgetični učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil namenjena zmanjšanju reaktivnih pojavov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanju proliferacije, uničenju fibroznih pregrad, tako da antibakterijska zdravila dosežejo žarišče vnetja. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko indometacin pri dolgotrajni uporabi povzroči nekrozo ledvičnih papil in moteno hemodinamiko ledvic (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najprimernejše jemanje Voltarena (natrijev diklofenak), ki ima močan protivnetni učinek in je najmanj toksičen. Voltaren se predpisuje 0,25 g 3-4 krat na dan po obroku 3-4 tedne.

5. Izboljšan ledvični pretok krvi

V patogenezi kroničnega pielonefritisa ima pomembno vlogo kršitev ledvičnega pretoka krvi. Ugotovljeno je bilo, da je pri tej bolezni neenakomerna porazdelitev ledvičnega krvnega pretoka, ki se izraža v kortikalni hipoksiji in flebostazi v medularni snovi (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem je v kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa potrebna uporaba zdravil, ki popravljajo motnje cirkulacije v ledvicah. V ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularno filtracijo, ima rahel diuretični učinek, poveča dovod kisika v območje ishemičnih tkiv, pa tudi pulzno polnjenje ledvic s krvjo.
Trental se daje peroralno po 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, predpisuje se 0,025 g 3-4 krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troxevasin) - zmanjša prepustnost kapilar in edem, zavira agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjša ishemično poškodbo tkiva, poveča kapilarni krvni pretok in venski odtok iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutina. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in ampulah po 5 ml 10% raztopine.
Yu. A. Pytel in Yu. M. Esilevsky predlagata, da bi zmanjšali čas zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa, poleg antibiotične terapije predpisali venoruton intravensko v odmerku 10-15 mg / kg 5 let. dni, nato peroralno po 5 mg/kg 2-krat na dan ves čas zdravljenja.

Heparin - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, deluje protivnetno in protikomplementarno, imunosupresivno, zavira citotoksični učinek T-limfocitov, ščiti intimo žil pred škodljivimi učinki endotoksina v majhnih odmerkih.
Če ni kontraindikacij (hemoragična diateza, razjede želodca in dvanajstnika), lahko heparin predpišemo v ozadju kompleksne terapije kroničnega pielonefritisa, 5000 ie 2-3 krat na dan pod kožo trebuha 2-3 tedne, nato s postopnim zmanjševanjem odmerka 7-10 dni do preklica.

6. Funkcionalna pasivna ledvična gimnastika

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je periodično menjavanje funkcionalne obremenitve (zaradi imenovanja saluretika) in stanja relativnega počitka. Saluretiki, ki povzročajo poliurijo, prispevajo k največji mobilizaciji vseh rezervnih zmogljivosti ledvic z vključitvijo velikega števila nefronov v aktivnost (v normalnih fizioloških pogojih je le 50-85% glomerulov v aktivnem stanju). S funkcionalno pasivno gimnastiko ledvic se poveča ne le diureza, temveč tudi ledvični pretok krvi. Zaradi nastale hipovolemije se poveča koncentracija antibakterijskih snovi v krvnem serumu, v ledvičnem tkivu in poveča se njihova učinkovitost v območju vnetja.

Kot sredstvo za funkcionalno pasivno gimnastiko ledvic se običajno uporablja lasix (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Predpisano je 2-3 krat na teden 20 mg lasixa intravensko ali 40 mg furosemida peroralno z nadzorom dnevne diureze, elektrolitov v krvnem serumu in biokemičnih parametrov krvi.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo pri pasivni ledvični gimnastiki:

• dolgotrajna uporaba metode lahko privede do izčrpanja rezervne zmogljivosti ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihovega delovanja;
• nenadzorovana pasivna gimnastika ledvic lahko privede do motenj ravnovesja vode in elektrolitov;
• pasivna ledvična gimnastika je kontraindicirana pri kršitvi prehoda urina iz zgornjih sečil.

7. Fitoterapija

V kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa se uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetno, diuretično in z razvojem hematurije - hemostatski učinek ( zavihek. 2).

Tabela 2. Zdravilne rastline, ki se uporabljajo pri kroničnem pielonefritisu

ime rastline	Akcija
	diuretik	baktericidno	adstrigentno	hemostatsko
Altey Cowberry črni bezeg Elecampane šentjanževka Koruzna svila Kopriva koren angelike brezovi listi pšenična trava ledvični čaj preslica kamilica Rowan medvejka cvetovi koruznice Brusnica jagodni list	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Medvejka (medvedja ušesa) – vsebuje arbutin, ki se v telesu razgradi na hidrokinon (antiseptik, ki deluje protibakterijsko v sečilih) in glukozo. Uporablja se v obliki decokcij (30 g na 500 ml), 2 žlici 5-6 krat na dan. Medvejka deluje v alkalnem okolju, zato je treba decokcijo kombinirati z zaužitjem alkalnih mineralnih vod ("Borjomi"), raztopin sode. Za alkalizacijo urina se uporabljajo jabolka, hruške, maline.

Listi brusnice - imajo protimikrobne in diuretične učinke. Slednje je posledica prisotnosti hidrokinona v listih brusnice. Uporablja se kot prevretek (2 žlici na 1,5 skodelice vode). Dodeljeno 2 žlici 5-6 krat na dan. Tako kot medvejka se bolje obnese v alkalnem okolju. Alkalinizacija urina se izvaja na enak način, kot je opisano zgoraj.

Brusnični sok, sadni napitek (vsebuje natrijev benzoat) - deluje antiseptično (poveča se sinteza benzoata hipurne kisline v jetrih, ki se izloči z urinom in povzroči bakteriostatični učinek). Zaužijte 2-4 kozarce na dan.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se priporočajo naslednje pristojbine (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Zbor #1

Zbor #2

Zbiranje #3

Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa, ki ga spremlja alkalna reakcija, je priporočljivo uporabiti naslednjo zbirko:

Zbor #4

Kot vzdrževalno zdravljenje z antibiotiki se priporoča naslednja zbirka:

Zbirka številka 5

Pri kroničnem pielonefritisu velja, da je primerno predpisati kombinacije zelišč, in sicer: en diuretik in dva baktericidna 10 dni (npr. cvetovi koruznice - listi brusnice - listi medvejke), nato pa dva diuretika in eno baktericidno (npr. cvetovi koruznice). - listi breze - listi medvejke). Zdravljenje z zdravilnimi rastlinami poteka dolgo časa - mesece in celo leta.
V celotni jesenski sezoni je zaželeno jesti lubenice zaradi njihovega izrazitega diuretičnega učinka.

Poleg jemanja pristojbin v notranjosti so koristne kopeli z zdravilnimi rastlinami:

Zbirka številka 6(za Bath)

8. Povečanje splošne reaktivnosti telesa in imunomodulatorna terapija

Za povečanje reaktivnosti telesa in za najhitrejše lajšanje poslabšanja je priporočljivo:

• multivitaminski kompleksi;
• adaptogeni (tinktura ginsenga, kitajske magnolije, 30-40 kapljic 3-krat na dan) v celotnem obdobju zdravljenja poslabšanja;
• metiluracil 1 g 4-krat na dan 15 dni.

V zadnjih letih je bila ugotovljena velika vloga avtoimunskih mehanizmov pri razvoju kroničnega pielonefritisa. Avtoimunske reakcije spodbujajo pomanjkanje T-supresorske funkcije limfocitov. Za odpravo imunskih motenj se uporabljajo imunomodulatorji. Predpisani so za dolgotrajno, slabo ozdravljeno poslabšanje kroničnega pielonefritisa. Naslednja zdravila se uporabljajo kot imunomodulatorji.

Levamisol (decaris) - stimulira funkcijo fagocitoze, normalizira delovanje T- in B-limfocitov, poveča sposobnost T-limfocitov za proizvodnjo interferona. Predpisano je 150 mg enkrat na 3 dni 2-3 tedne pod nadzorom števila levkocitov v krvi (obstaja tveganje za levkopenijo).

Timalin - normalizira delovanje T- in B-limfocitov, dajemo intramuskularno 10-20 mg 1-krat na dan 5 dni.

T-aktivin - mehanizem delovanja je enak, intramuskularno se daje 100 mcg enkrat na dan 5-6 dni.

Zmanjšanje resnosti avtoimunskih reakcij, normalizacija delovanja imunskega sistema, imunomodulatorji prispevajo k hitremu lajšanju poslabšanj kroničnega pielonefritisa in zmanjšajo število recidivov. Med zdravljenjem z imunomodulatorji je potrebno nadzorovati imunski status.

9. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se uporablja v kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa.
Fizioterapevtske tehnike imajo naslednje učinke:
- povečati krvno polnjenje ledvic, povečati ledvični pretok plazme, kar izboljša dostavo protibakterijskih sredstev v ledvice;
- lajšanje krčev gladkih mišic ledvičnega pelvisa in sečevodov, kar prispeva k izločanju sluzi, urinskih kristalov, bakterij.

Uporabljajo se naslednji fizioterapevtski postopki.
1. Elektroforeza s furadoninom na območju ledvic. Raztopina za elektroforezo vsebuje: furadonin - 1 g, 1N raztopina NaOH - 2,5 g, destilirana voda - 100 ml. Zdravilo se premika od katode do anode. Potek zdravljenja je sestavljen iz 8-10 postopkov.
2. Elektroforeza eritromicina na predelu ledvic. Raztopina za elektroforezo vsebuje: eritromicin - 100.000 ie, etilni alkohol 70% - 100 g Zdravilo se premika od anode do katode.
3. Elektroforeza kalcijevega klorida na predelu ledvic.
4. USV v odmerku 0,2-0,4 W/cm 2 v pulznem načinu 10-15 minut v odsotnosti urolitiaze.
5. Centimetrski valovi ("Luch-58") na predelu ledvic, 6-8 postopkov na potek zdravljenja.
6. Toplotni postopki na območju obolele ledvice: diatermija, terapevtsko blato, diatermično blato, ozokerit in parafinske aplikacije.

10. Simptomatsko zdravljenje

Z razvojem arterijske hipertenzije so predpisana antihipertenzivna zdravila (rezerpin, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), z razvojem anemije - zdravila, ki vsebujejo železo, s hudo zastrupitvijo - intravenska kapalna infuzija hemodeza, neokompenzana.

11. Zdraviliško zdravljenje

Glavni zdravilni dejavnik pri kroničnem pielonefritisu so mineralne vode, ki se uporabljajo peroralno in v obliki mineralnih kopeli.

Mineralne vode delujejo protivnetno, izboljšujejo ledvični plazmotok, glomerularno filtracijo, delujejo diuretično, pospešujejo izločanje soli, vplivajo na pH urina (premaknejo reakcijo urina na alkalno stran).

Uporabljajo se naslednja letovišča z mineralnimi vodami: Železnovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, mineralne vode Berezovsky, mineralni vrelci Slavyanovski in Smirnovsky.

Mineralna voda "Naftusya" iz letovišča Truskavets zmanjša spazem gladkih mišic ledvičnega pelvisa in sečevodov, kar prispeva k odvajanju majhnih kamnov. Poleg tega pa deluje tudi protivnetno.

Mineralne vode "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" so hidrokarbonatno-sulfatno-natrijevo-kalcijeve, kar je posledica njihovega protivnetnega učinka.

Uživanje mineralne vode pomaga zmanjšati vnetje v ledvicah in sečilih, "izpira" iz njih sluz, mikrobe, majhne kamne, "pesek".

V letoviščih se zdravljenje z mineralno vodo kombinira s fizioterapijo.

Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje so:
- visoka arterijska hipertenzija;
- huda anemija;
- HPN.

12. Načrtovano zdravljenje proti recidivom

Namen načrtovanega zdravljenja proti relapsu je preprečiti razvoj relapsa, poslabšanje kroničnega pielonefritisa. Enotnega sistema zdravljenja proti recidivom ni.

O. L. Tiktinsky (1974) priporoča naslednjo metodo zdravljenja proti relapsu:
1. teden - biseptol (1-2 tableti ponoči);
2. teden - zeliščni uroantiseptik;
3. teden - 2 tableti 5-NOC ponoči;
4. teden - kloramfenikol (1 tableta ponoči).
V naslednjih mesecih lahko ob upoštevanju določenega zaporedja zamenjate zdravila s podobnimi iz iste skupine. Če v 3 mesecih ni poslabšanja, lahko preidete na zeliščne uroantiseptike 2 tedna na mesec. Podoben cikel se ponovi, po katerem so možne prekinitve zdravljenja, ki trajajo 1-2 tedna, če ni poslabšanja.

Obstaja še ena možnost zdravljenja proti ponovitvi:
1. teden - brusnični sok, decokcije šipka, multivitamini;
2. in 3. teden - zdravilni pripravki (preslica, plodovi brina, koren sladkega korena, listi breze, medvejka, brusnica, trava celandina);
4. teden - antibakterijsko zdravilo, ki se spreminja vsak mesec.

Vnetje ledvic je pri ženskah in otrocih precej pogosto. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje antibakterijskih sredstev in zdravil, ki imajo diuretični učinek. Najučinkovitejši antibiotiki so tisti, ki so namenjeni zatiranju aktivnosti določenih vrst bakterij. Zdravila širokega spektra prav tako dajejo dobre rezultate, vendar lahko nenadzorovana uporaba tovrstnih zdravil povzroči motnje črevesne mikroflore in poveča odpornost bakterij, ki so povzročile vnetje.

Posebno mesto pri zdravljenju zavzema vitaminska terapija. Pacientu so na voljo multivitaminski kompleksi, pa tudi živila, bogata z vitamini C, P in B. V obdobju zdravljenja je priporočljivo upoštevati posebno dieto. Poudarek je na mlečni in zelenjavni prehrani, dovoljeno je jesti tudi kuhano perutnino in ribe.

Koristno je piti jagodne sadne pijače in decokcije na osnovi zelišč, ki imajo diuretični učinek. Pri akutnem pielonefritisu se pogosto uporabljajo zdravila širokega spektra. Pri kroničnem vnetju je treba bolezen zdraviti z zdravili ozkega profila glede na občutljivost patogena in njegovo vrsto. Ker je kronično vnetje lahko posledica kakršne koli okužbe, so za zdravljenje morda potrebne protiglivične in protivirusne formulacije.

Antibakterijska sredstva

Ker so povzročitelji okužbe v večini primerov združenja mikrobov, se bolniku pogosto ponudijo sredstva širokega spektra. Pri zdravljenju pielonefritisa različne narave so se dobro izkazala naslednja zdravila:

• . ima močan baktericidni učinek, spada v skupino penicilinov. Učinkovito se spopada z bakterijskimi lezijami genitourinarnega področja, priporoča se za preprečevanje zapletov, tudi v pooperativnem obdobju. Amoksiklav se daje intravensko trikrat na dan, to je vsakih 8 ur. V hudih primerih se lahko Amoksiklav daje vsakih 6 ur. Kontraindikacije za uporabo zdravila so zlatenica in individualna nestrpnost. Med nosečnostjo se zdravilo Amoxiclav lahko uporablja le za vitalne indikacije. Zdravilo je primerno tudi za otroke s hitrostjo 30 mg na 1 kg telesne teže otroka.

• Monural. Učinkovito pri pielonefritisu in bakterijskem cistitisu. Na voljo je v obliki granul za pripravo raztopine za peroralno uporabo. Primerno za otroke starejše od 5 let. Monural ni mogoče uporabiti pri odpovedi ledvic in preobčutljivosti. V otroštvu se zdravilo jemlje enkrat v odmerku 2 g.Monural je treba jemati previdno pri sladkorni bolezni, saj zdravilo vsebuje saharozo. Monural je aktiven proti veliki večini gram-pozitivnih mikroorganizmov. Pogosto zadostuje en odmerek zdravila, vendar se lahko v primeru gnojne lezije ali prisotnosti oteževalnih dejavnikov Monural ponovno priporoči 24 ur po prvi uporabi. Zrnca raztopimo v 1/3 skodelice vode in popijemo na prazen želodec. Tveganje prevelikega odmerjanja pri uporabi zdravila Monural je minimalno.
• Suprax. Na voljo je v obliki granul ali kapsul. Nanaša se na antibiotike cefalosporinske serije III generacije. Suprax priporočamo pri nezapletenih okužbah in vnetjih sečil. Dnevni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12 let in težke od 50 kg, je 400 mg. Povprečno trajanje terapije je 7-10 dni. Pri streptokoknih okužbah je priporočljivo jemati zdravilo Suprax vsaj 12 dni. Za zdravljenje otrok in bolnikov z ledvično insuficienco je priporočljivo jemati zdravilo v obliki raztopine, ki jo pripravimo z raztapljanjem zrnc v vodi. Suprax se lahko uporablja za otroke od 6 mesecev. Zdravilo je predpisano v odmerku 4 mg na 1 kg telesne mase vsakih 12 ur. Pri hudi ledvični disfunkciji (CC ≤20 ml / min) je Suprax na voljo v polovičnem odmerku. V primeru prevelikega odmerjanja so možne težave s prebavili. Suprax med nosečnostjo ni priporočljiv, vendar je v pogojih, ki so blizu kritičnim, uporaba tega zdravila sprejemljiva. Med neželenimi učinki antibiotika: alergijske reakcije, suha usta, bruhanje, omotica, akutna odpoved ledvic. Pri nekaterih bolnikih po uporabi zdravila Suprax opazimo težko dihanje, glavobol, disbakteriozo, holistično zlatenico in nekatere druge.
• Sulperazon. Uporablja se intravensko in intramuskularno. Po svojem delovanju spominja na zdravilo Suprax. Ima podobne indikacije in kontraindikacije ter obsežen seznam neželenih učinkov. Odmerjanje in trajanje uporabe antibiotikov določi zdravnik glede na kompleksnost bolezni in starost bolnika.

• . Ima močan učinek, ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo in mlajšimi od 14 let. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul za peroralno dajanje. Ima široko paleto kontraindikacij in stranskih učinkov, zato je slabše od zdravil, kot sta Monural in Suprax.
• Anaherci. Nanaša se na antibiotike II generacije. Na voljo je kot prašek za raztopino za injiciranje. Priporočljivo za zdravljenje pielonefritisa in drugih okužb sečil. Eno izmed priljubljenih zdravil, ki se tudi pogosto uporablja, kot so pripravki Monural in Suprax.
• ampicilin. Polsintetični antibiotik, ki je na voljo v obliki tablet, praška za raztopino za injiciranje, kapsul. Tablete se jemljejo 3-4 krat na dan, odvisno od koncentracije. Zdravilo se lahko priporoča za zdravljenje otrok, starejših od 1 meseca. Tablete se pogosto predpisujejo za kakršne koli okužbe, vključno z okužbami sečil in mišično-skeletnega sistema. Zdravila te vrste imajo široko področje uporabe, vendar mnogi zdravniki dvomijo o njihovi učinkovitosti pri resnem vnetju in ponujajo učinkovitejša zdravila, kot je Monural.

V prisotnosti več patogenov lahko zdravnik priporoči več antibiotikov, ki lahko izboljšajo terapevtski učinek drug drugega.

Zeliščni pripravki

Posebno mesto v kompleksni terapiji pielonefritisa zasedajo zeliščni pripravki. Eno izmed priljubljenih zdravil za motnje urinarnega sistema je Canephron.. Zdravilo temelji na rastlinskih sestavinah: lovage, centaury trava, listi rožmarina. Canephron pri kroničnem pielonefritisu daje dobre rezultate pri obnavljanju delovanja ledvic. Za otroke je zdravilo na voljo v obliki raztopine za peroralno uporabo. Orodje učinkovito lajša vnetje in odpravlja spazem.

Če je nemogoče izvesti popolno protibakterijsko terapijo, je zagotovljen en odmerek zdravila Monural in ustrezna terapija z uporabo zeliščnih pripravkov. Dobro dokazana sredstva, kot so:

• Uroflux. Deluje antiseptično, primerno za zdravljenje pielonefritisa in vnetja mehurja. Orodje ima rahel diuretični učinek in pomaga obnoviti funkcije sečil. Med sestavinami zbirke: medvejka, brezovi listi, preslica, lubje vrbe, koren sladkega korena itd.
• . Na voljo je v obliki paste za pripravo suspenzije. Orodje je primerno za zdravljenje pielonefritisa, vendar ni priporočljivo za uporabo pri glomerulonefritisu. V primeru srčnega popuščanja, patološke ledvične disfunkcije in fosfatne urolitiaze se je treba vzdržati uporabe zdravila. Razvoj zdravil ima diuretični učinek in pospešuje izločanje drugih zdravil, kar je treba upoštevati v času zdravljenja.

Koristno je jemati zeliščne decokcije, ki vsebujejo naslednje sestavine: bezeg, elecampane, brezove liste, koruzne stigme, pšenično travo, kamilico.

Pomožna sredstva

Bolezen je mogoče zdraviti le z antibiotiki. Druga terapija za pielonefritis ni predvidena, razen v primerih, ko je uporaba antibakterijskih zdravil nesprejemljiva. V tem primeru je poudarek na protivnetnem zdravljenju in uporabi razstrupljevalnih sredstev. Pacientu so na voljo diuretični čaji, ledvične pristojbine, multivitaminski kompleksi. Imunomodulatorna terapija vam omogoča, da pospešite obnovo funkcij sečil in splošno izboljšanje telesa.

Vnetje ledvic je sprejemljivo zdraviti z običajnimi metodami fizioterapije. Elektroforeza v predelu ledvic vam omogoča, da spodbudite presnovne procese in pospešite regeneracijo poškodovanih tkiv. Za lajšanje vnetja se običajno uporabljajo raztopine furadonina, eritromicina ali kalcijevega klorida.

Z razvojem anemije so indicirana sredstva, ki vsebujejo železo. Za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi se priporočajo zdravila, kot so Traxevasin, Heparin, Trental. Imajo blag diuretični učinek, prispevajo k nasičenosti ledvic s kisikom in obnovijo oskrbo s krvjo.

Glede na indikacije se lahko predpišejo srčna sredstva, antispazmodiki in hipotenzivi, ki se uporabljajo za pielonefritis v ozadju visokega krvnega tlaka.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve kroničnega pielonefritisa, je indicirana terapija proti relapsu, ki vključuje jemanje antibakterijskih in antiseptičnih sredstev, aktivno imunomodulatorno terapijo, jemanje zdravil in diuretičnega čaja.

V odsotnosti poslabšanja več kot 3 mesece je priporočljivo jemati zeliščne uroantiseptike v intervalih 1-krat na mesec 7-10 dni.

Za hitrejše okrevanje in zmanjšanje verjetnosti recidivov pri kroničnem vnetju ledvic je priporočljivo uporabiti decokcijo šipka, poparek brinovih plodov, brusnični sok, decokcijo brezovih listov. Za preventivne namene se lahko priporoči tudi Canephron-N, ki se pogosto predpisuje med nosečnostjo.

Ledvice so parni organ, ki spominja na zrna fižola. V človeškem telesu se nahajajo v sečnem sistemu in z njihovo pomočjo se uravnava kemična homeostaza telesa.

Ta organ je precej ranljiv, zato presnovne motnje in vnetja niso redkost.

Slednje stanje se lahko pojavi zaradi pielonefritisa.

Osnovne informacije o bolezni

Pielonefritis se manifestira v intersticijskem tkivu ledvic. Zelo pomembno je poznati simptome te bolezni in jo pravočasno pozdraviti, preden postane kronična.

Strokovnjaki predpisujejo zdravilo po 30 kapljic trikrat na dan. Kontraindikacije: bolezni prebavil, jeter, disfunkcija možganov, pa tudi nosečnost in dojenje, otroška starost (do 18 let). Med neželenimi učinki so možne alergije.

fitolizin

Običajno se antibiotiki izvajajo v kombinaciji z zeliščnimi pripravki.

To je pasta, razredčimo jo z vodo in popijemo. Sestava tega zdravila vključuje izvlečke preslice, korenike peteršilja, listov breze.

Ima diuretični, protimikrobni in antispazmodični učinek.

Kontraindikacije za uporabo zdravil

Vsa zdravila so polna nevarnosti, če se jemljejo nenadzorovano. Ker pa so osnova zdravljenja pielonefritisa antibiotiki, se tveganje za samozdravljenje močno poveča.

Antibakterijska zdravila so snovi, ki so vedno do določene mere agresivne za človeško telo, saj imajo vsa ta zdravila omejitve pri predpisovanju.

Zato mora specialist nedvoumno določiti primernost njihove uporabe, sicer obstaja zelo veliko tveganje, da se poškodujete. V tem članku smo se seznanili z načeli in metodami zdravljenja pielonefritisa.

Obenem smo ugotavljali, kakšni simptomi se pojavijo na začetku bolezni in kako pomembno je, da se ob pojavu znakov bolezni pravočasno obrnemo na zdravstveno ustanovo. Le razumna izbira zdravil in njihovih odmerkov bo učinkovito pozdravila bolezen.