Česa je sposoben človeški želodčni sok. Klorovodikova kislina v želodcu: funkcije in pomen. Sestava in lastnosti želodčnega soka. Pomen njegovih sestavin

Motnje hranjenja se pogosto pojavljajo v sklopu različnih psihičnih težav. V zadnjem času je bolezen, kot je anoreksija nervoza, vse pogostejša.

Značilnost te motnje je, da oseba dojema svoje telo v izkrivljeni obliki. Psihoterapevti in psihiatri lahko govorijo o tem, kako zdraviti anoreksijo, vendar je izid zdravljenja v veliki meri odvisen od osebe same, od njegove volje in želje po zdravju.

Glavni znaki in vzroki anoreksije

O prisotnosti takšne motnje, kot je anoreksija, je mogoče govoriti, ko ima oseba dolgo časa obsesivno željo po izgubi teže. Bolnik meni, da je debel, v resnici pa je njegova teža v mejah normale. Oseba, ki trpi za anoreksijo, izbere različne načine za hujšanje - to je povečana telesna aktivnost, izčrpavajoče diete ali popolna zavrnitev hrane.

Poleg patološke želje po izgubi teže ima bolna oseba:

• dolgotrajna depresija;
• motnje spanja, težave s spanjem;
• pogosti izbruhi jeze, razdražljivost;
• močna zamera.

Spreminjajo se posameznikove navade in prioritete. Vse njegove misli in dejanja so povezana le s procesom hujšanja. Fanatično šteje kalorije vse hrane, ki jo zaužije v enem dnevu. Postopoma se pojavi in ​​stopnjuje strah pred izboljšanjem. Prekomerna teža se za anoreksične osebe spremeni v nočno moro. To vodi v popolno pomanjkanje apetita in zavrnitev jesti.

Anoreksija nervoza negativno vpliva ne le na psihološko stanje osebe. Močno se poslabša tudi fizično zdravje.

Strokovnjaki razlikujejo tri stopnje razvoja anoreksije nervoze. Za končno kahektično fazo je značilna odpoved glavnih organov in sistemov, kar neizogibno vodi v smrt bolnika.

Vsakdo lahko zboli za anoreksijo, vendar so za to motnjo najbolj dovzetna mlada dekleta. Najprej je to posledica želje po doseganju standardov lepote, ki so danes sprejeti v svetu. Vendar pa se motnje hranjenja lahko pojavijo v ozadju drugih duševnih motenj, zaradi zapletenih odnosov v družini ali pretiranih zahtev do deklet s strani ljudi okoli njih.

Pred začetkom zdravljenja anoreksije strokovnjaki opravijo temeljito diagnozo in ugotovijo vzroke za razvoj motnje. Obstajajo primeri, ko so bile motnje hranjenja povezane z disfunkcijo nevrotransmiterjev ali motnjami v delovanju endokrinega sistema.

Diagnoza bolezni

Če pri sebi ali pri bližnjih opazite prve znake anoreksije, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pogosto je bolnika zelo težko prepričati v to: takšni ljudje zanikajo prisotnost bolezni, nagnjeni so k perfekcionizmu, kar pomeni, da so prepričani, da se lahko sami spopadejo s svojimi težavami.

oooh

Toda, da bi razumeli, kako zdraviti anoreksijo, je treba opraviti pregled in postaviti ustrezno diagnozo. To lahko stori le usposobljen zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje ustreznih motenj hranjenja.

Diagnoza se začne z izključitvijo drugih bolezni, ki imajo podobne manifestacije kot anoreksija. Sem spadajo organske poškodbe hipofize in hipotalamusa, depresija, pa tudi anoreksične epizode pri ljudeh s hissteroidnim tipom značaja.

Diagnozo anoreksije nervoze je mogoče postaviti, če ima bolnik naslednje manifestacije bolezni:

1. Zmanjšanje telesne mase pacienta pod normo za 15% ali več odstotkov.
2. Indeks telesne mase ne presega 17,5.
3. Ostra izguba teže je nastala kot posledica dejanj osebe same. Za to so uporabili različne metode: jemanje zdravil, izzivanje bruhanja in zavračanje hrane.
4. Zaznavanje lastnega telesa je izkrivljeno. Oseba se vidi kot debela, ogabna in grda.
5. Obstajajo motnje endokrinega sistema.

Med diagnozo je bolnik podvržen podrobnemu pregledu zdravnikov različnih specialnosti. Dekleta bodo zagotovo napotena na posvet pri ginekologu. S pomočjo računalniške tomografije možganov bo mogoče potrditi prisotnost ali odsotnost novotvorb, ki lahko vplivajo na delovanje prehranskega centra. Testirane bodo tudi kri in druge telesne tekočine.

Zdravnik mora ne le pravilno diagnosticirati, temveč tudi ugotoviti vzroke za njen razvoj v določenem primeru - zdravljenje bo usmerjeno predvsem v njihovo odpravo.

Načela terapije

Obvladovanje anoreksije brez kvalificirane zdravstvene oskrbe je skoraj nemogoče. Delo bo potekalo v dveh smereh. Najprej bodo zdravniki poskušali obnoviti normalno delovanje notranjih organov in zmanjšati škodo, ki jo telesu povzroča dolgotrajno postenje. Če je bolezen v začetni fazi in se je bolnikova telesna teža zmanjšala za največ 15%, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. Pri večji izgubi teže se izvaja hospitalizacija, saj je življenje bolnika v nevarnosti.

Po stabilizaciji telesnega zdravja pacienta se začne druga faza zdravljenja, katere osnova je psihoterapija. Med najbolj učinkovitimi metodami pri zdravljenju anoreksije so naslednja področja:

• Vedenjska terapija vam omogoča, da popravite dojemanje sebe in svojega telesa. Psihoterapevt nauči pacienta samostojno prepoznati določene negativne misli, razumeti njihovo absurdnost in jih nadomestiti s pozitivno obarvanimi mislimi. Zaradi takšnega dela na sebi se človekovo vedenje spremeni. Pod vodstvom psihoterapevta se uči reševati vsakodnevne težave, upirati se stresu in graditi pravilno prehranjevalno vedenje. V ta namen pacient vodi dnevnik prehrane, kjer zapisuje vse, kar je povezano s postopkom uživanja hrane;
• družinska psihoterapija se izvaja z namenom vzpostavljanja odnosov med družinskimi člani. Pogosto se anoreksija razvije ravno zaradi družinskih težav. Prekomerno skrbništvo in zahtevnost s strani odraslih vodita do zmanjšanja samozavesti otrok in izkrivljenega samozaznavanja. Ta tehnika je najbolj učinkovita pri odpravljanju motenj hranjenja pri otrocih in mladostnikih;
• rehabilitacijski ukrepi vam omogočajo, da utrdite rezultate zdravljenja. Doseganje trajnih rezultatov postane mogoče s kombinacijo športa in prisotnosti krepilnih spodbud. Ves čas zdravljenja mora pacient čutiti podporo in skrb bližnjih;
• razvoj posebnega prehranskega sistema vam bo omogočil pridobitev manjkajoče mase brez zdravstvenih zapletov. S podaljšanim postom človeško telo zmanjša porabo energije, zato morate dnevno prehrano postopoma povečevati. Sprva prehrana vključuje uporabo nizkokaloričnih jedi, postopoma se energijska vrednost izdelkov povečuje. Nutricionisti lahko ponudijo več prehranskih shem, namenjenih normalizaciji teže in zdravja osebe z anoreksijo.

Če ignorirate to bolezen, lahko oseba umre. Najhujša in najstrašnejša posledica tega je odpoved notranjih organov.

Niz ukrepov, namenjenih zdravljenju anoreksije, lahko zahteva precejšnje časovne naložbe. Popolno okrevanje se lahko pojavi le nekaj let po začetku. Toda tudi v tem primeru ni vedno mogoče normalizirati dela notranjih organov in oseba postane trajno invalidna.

Zato je preprečevanje te motnje hranjenja zelo pomembno. Starši morajo svoje otroke naučiti aktivnega življenjskega sloga, upoštevati pravila racionalne prehrane. Ljudje z nizko samopodobo in pomanjkanjem samozavesti potrebujejo več pozornosti in skrbi bližnjih. Če ima oseba prekomerno telesno težo, ga za to ne smete kriviti preveč nesramno, poškodovati njegovo psiho - takšna dejanja vodijo v razvoj motenj hranjenja. Najučinkovitejši način preprečevanja razvoja anoreksije je pomoč pri oblikovanju zdrave in ustrezne samozavesti pri človeku.

Samozdravljenje anoreksije

Ljudje, ki trpijo za anoreksijo, podcenjujejo resnost svojega stanja in nevarnost takšnega vedenja za zdravje. Zato se poskusi samostojnega okrevanja največkrat končajo neuspešno.

Z napredovanjem bolezni se ima bolna oseba vedno bolj debela. Še več, bolj ko hujša, bolj se zdi debel. Njegova samozavest v tem obdobju je neposredno odvisna od sposobnosti zavračanja hrane.

Večina anoreksikov je naravnih perfekcionistov. Zato verjamejo, da lahko sami nadzorujejo svoje življenje. In če drugi poskušajo pomagati pri zdravljenju, potem to bolnik dojema kot zavist do njegove lepote in željo, da bi pokvaril svojo postavo.

Pri samozdravljenju anoreksije mora biti prvi korak zavedanje težave pri bolni osebi. Samo v tem primeru se lahko anoreksik strinja, da sprejme pomoč in začne pravilno jesti. Toda brez zunanje pomoči še vedno ni dovolj.

Pomembno je, da sestavite pravo prehrano in se je začnete držati. Poleg tega je pogosto treba jemati zdravila in le zdravnik lahko opravi takšne sestanke.

Prehrana osebe z anoreksijo mora biti zgrajena na podlagi naslednjih pravil:

1. Sprva mora prehrana vsebovati nizkokalorično hrano. Za to obstajata dve razlagi. Prvič, zaradi bolezni oslabljeno telo ne potrebuje velikih količin energije. Drugič, nizkokalorično hrano z najmanjšim odporom uživajo anoreksične osebe. Tako proces vzpostavitve prehrane ne bo povzročal dodatnih psiholoških težav.
2. Porcije hrane, ki jih bolnik zaužije naenkrat, morajo biti najprej majhne. Količino hrane je treba postopoma povečevati, ko okrevate.
3. Da bi preprečili pojav nelagodja med obroki, morate najprej jesti naribano kašo.
4. Prav tako boste morali vzpostaviti režim pitja. Telo anoreksične osebe je praviloma močno dehidrirano, kar stanje še poslabša.

Vendar samo dieta ni vedno dovolj za popolno okrevanje. Brez ustreznega popravka duševnega stanja osebe je možna ponovitev bolezni. Anoreksija se lahko vrne čez leto ali dve, če se notranji problemi osebe ne rešijo. Pri tem vam bo pomagal izkušen psiholog ali psihoterapevt.

Skupaj z vedenjska terapija izvajati je treba individualno psihoterapijo. V literaturi je opisana široka paleta psihoterapevtskih metod – od psihoanalitične do kognitivno-vedenjske terapije. V starejši adolescenci je posebej indicirana psihodinamska terapija, ki v središče terapevtskih pogovorov postavlja dejanske konflikte tega življenjskega obdobja, obravnavane s stališča biografije in družinske anamneze bolnika.

Namen terapije najpogosteje - odpraviti pacientov občutek manjvrednosti, povečati samozavest, naučiti se razpravljati o konfliktih, ki se pojavijo v družini. Nadaljnje težave lahko nastanejo zaradi povečane želje po dosežkih, kar vodi do omejitev na drugih področjih, kjer ni uspeha, nezmožnosti gledati na odnose drugače kot v smislu tekmovalnosti in izrazitega perfekcionističnega odnosa, ki marginalizira vsa druga področja življenja. Obstajajo različne vrste izraženih strahov, povezanih s spolno sfero, pa tudi težave pri sprejemanju ženske vloge.

Občutek lastnega nezmožnost insuficienca pa vodi v to, da se avtonomnost in identiteta lahko izrazita le skozi togost in nadzor nad lastnim telesom. V procesu psihodinamsko usmerjene terapije skušajo skupaj z bolnikom razumeti pot nastanka bolečih predstav, analizirati njihovo delovanje v kliniki bolezni ter razviti alternativni način razmišljanja in vedenja. Zavedati se je treba, da je sposobnost retrospektivnega opazovanja na začetku omejena z značilnostmi mladostništva.

Terapija vsekakor mora biti osredotočen na dejanske težave bolnika; smisel uporabe ni »pogled v ogledalo preteklosti«, temveč premagovanje težav in odpiranje resničnih poti bolniku v nadaljnji razvoj.

Kognitivni modeli psihoterapije za anoreksijo nervozo

Pogosto v teku razvoj obstajajo ostro izražene, težko popravljive disfunkcionalne misli in prepričanja, ki zahtevajo namensko ukrepanje. Kognitivne metode psihoterapije so se upravičile z izrazitimi težnjami po kroničnem poteku bolezni; vendar so uporabni tudi za kratkotrajno terapijo.

V središču kognitivna terapija vpliva na disfunkcionalne predstave o videzu, prehrani in teži. Njene metode so primerne tudi za zdravljenje nizke samopodobe, občutkov manjvrednosti, pa tudi pomanjkljivega dojemanja samega sebe (Steinhausen).

Z vidika vedenjska analiza simptome anoreksije ohranjajo in krepijo kognitivni mehanizmi: izguba teže kot posledica stradanja pomeni kognitivno krepitev tega vedenja, saj pacientko prepriča o učinkovitosti njenega vedenja ter o njeni lastni neodvisnosti in usposobljenosti. Vprašanje enega od pacientov: "Kaj mi ostane, če zavrnem post?" - postavlja to vprašanje v središče pozornosti. Pomembna točka uporabe terapije je moteno samopodobo anoreksičnih. Presežek negativnih naravnanosti na ravni čustev, predstav o sebi in lastnih zmožnostih se pojavlja redno in je tako kot pri depresiji precej podvržen kognitivni terapiji (Beck).

Kognitivna terapija v tem primeru zasleduje naslednje cilje (Steinhausen): pacientka se mora naučiti registrirati lastne misli in narediti njihovo zaznavo bolj jasno. Zavedati se mora razmerja med nekaterimi disfunkcionalnimi mislimi, neprimernim vedenjem in čustvi, analizirati svoja prepričanja in preverjati njihovo pravilnost, oblikovati realistične in ustrezne interpretacije ter postopoma spreminjati napačne predstave.

Razlagalni primer psihoterapije za anoreksijo nervozo

Veliko bolnikov z anoreksija pravijo: "Vsi mislijo, da so vitki ljudje privlačnejši in uspešnejši." To trditev preverimo v terapevtskem pogovoru. Takšna vprašanja se postavljajo.
Ali se večini res zdijo suhi ljudje bolj zanimivi?
Ali je to linearno razmerje – manjša kot je oseba, bolj privlačna je?
So takšna mnenja vsi ali samo tisti, ki nekritično dojemajo modne trende?
Ali ob besedah ​​»zanimiv«, »zaželen« ali »srečen« večina ljudi hkrati pomisli na vitko postavo?

Takšna pogovor daje pacientki misliti o problemu idealne vitkosti, o pravilnem dojemanju svojega telesa, o ženski vlogi in pomenu telesne privlačnosti.

Družinske intervencije pri anoreksiji nervozi

Vplivi na družina in okolje so med standardnim repertoarjem tehnik, ki se uporabljajo pri zdravljenju skoraj vsakega bolnika z anoreksijo nervozo. Seveda se je razlaga te bolezni zgolj kot simptoma obligatorne družinske disfunkcije izkazala za nezadostno (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Intervencije, namenjene bolniku, naj bodo časovno in vsebinsko usklajene z intervencijami, namenjenimi družini in okolju. Slika daje predstavo o procesu terapije.

Vzporedno z na pacienta usmerjeno diagnostiko že od samega začetka poteka sočasno družinska diagnoza. Osnova za nadaljnje družinsko usmerjeno delo je podrobno informiranje staršev o naravi bolezni in predvidenih fazah terapije, kot prikazuje slika. Nadaljnja družinska terapija ima dva glavna vidika: najprej se uporabljajo strukturirane psiho-vzgojne metode s poudarkom na obravnavi družinskih članov med seboj in s pacientom. Pri tem so točka uporabe in predmet razprave podatki o družini, pridobljeni v tej fazi bolnišnične obravnave.

Ta terapevtska faza preide v družinsko terapijo, usmerjen v odnos". Njena naloga je razjasniti konflikte med bolnikom in starši. Tu lahko uporabimo podatke, pridobljene pri individualni terapiji. Tako sta individualna in družinska terapija med seboj tesno povezani. V fazi ambulantnega opazovanja se ohranja takšna dinamika terapije, po možnosti ena pogovorna psihoterapija na teden, ena družinska na mesec.

Zelo malo jih je nadzorovanih raziskovanje empirično dokazovanje učinkovitosti družinske terapije pri anoreksiji nervozi. Russell et al. (Russell idr.) ugotavljajo, da je družinska terapija še posebej učinkovita pri zdravljenju mladih bolnikov, pri katerih bolezen še ni postala kronična. Družinska terapija kot edina metoda zdravljenja je prikazana le mladim bolnikom, ki so zboleli relativno nedavno. Predpogoj za to sta odsotnost hujših družinskih anomalij in odnos staršev do sodelovanja v procesu zdravljenja (Hall).

Vendar družinska povezanost- tudi če družinska terapija ni izbrana kot glavna metoda - je obvezna pri zdravljenju vsakega bolnika z anoreksijo in enako pomembna kot k bolniku usmerjene intervencije. Družinsko usmerjene metode zdravljenja anoreksije vsebujejo elemente svetovanja, strukturiranja okolja in razčiščevanja odnosov med družinskimi člani.