Poročilo o nevrologiji za kategorijo medicinska sestra. Diplomsko delo: Delo oddelčne medicinske sestre najvišje kategorije. Knjiga: Priročnik za medicinsko sestro

Otroška poliklinika Aya nudi vse vrste ambulantne zdravstvene in preventivne oskrbe za otroke, mlajše od 17 let, pri čemer upošteva kontinuiteto pri delu z zdravstvenimi ustanovami mesta in okrožja - dispanzerji, najstniške sobe, bolnišnice, predšolske in šolske ustanove, pa tudi z izobraževalne oblasti in drugi oddelki . Poliklinika na področju svojega delovanja izvaja vrsto preventivnih ukrepov in zagotavlja pravno varstvo otrok.

Otroška poliklinika deluje v tesnem stiku z otroškim oddelkom in na področju svoje dejavnosti zagotavlja zdravstveno oskrbo otrok na domu in v polikliniki, daje napotnice za zdravljenje v bolnišnice, sanatorije in druge otroške zdravstvene ustanove.

Otroška poliklinika je strukturni oddelek Centralne regionalne bolnišnice.Otroška poliklinika je zasnovana za 300 obiskov na izmeno.

Otroška poliklinika se nahaja v trinadstropni stavbi. V pritličju se nahaja:

· recepcija, filtrsko-izolacijski boks, klinični laboratorij, sterilizacijska soba, terapevtska soba, fizioterapevtska soba, inhalacijska soba, fitokabinet, garderoba, shramba čistilnega pribora.

V drugem nadstropju naše klinike se nahaja pediatrična služba ter ordinacije:

· vodja otroške klinike, glavna medicinska sestra, mladostnik, infektolog, otorinolaringolog, kirurški, profilaktični zdravstveni pregled otrok, prizadetih v černobilski nesreči, soba za fizioterapijo.

V tretjem nadstropju klinike so pisarne:

· kardiolog, nevrolog, endokrinolog, psihiater, oftalmolog, zaščita vida, masaža, cepljenje, medicinska statistika, imunoprofilaksa, vzgoja zdravega otroka.

V učilnici za vzgojo zdravega otroka bodo starše učili tehnike fiziološke masaže in gimnastike, bodo povedalikako izvajati postopke utrjevanja.

Pri svojem delu me vodijo:

Navodilo št. 10 Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 15. avgusta 2008 "Epidemiologija, laboratorijska diagnostika in preprečevanje virusnega hepatitisa."

Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 351 z dne 16.12.1998 "O reviziji oddelčnih predpisov, ki urejajo vprašanja v zvezi s problemom HIV / aidsa";

Odlok glavnega državnega sanitarnega zdravnika Republike Belorusije št. 71 z dne 11.07.2003 "O odobritvi in izvajanju sanitarnih pravil";

Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 165 z dne 25. novembra 2002 "O dezinfekciji in sterilizaciji v zdravstvenih ustanovah";

Navodilo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 40-9003 z dne 23. marca 1999 "Izvajanje injekcij in intravenskih infuzij pod pogojizdravstvene in preventivne ustanove in doma«;

Odredba št. 477 z dne 29. avgusta 2005 "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti pedikulozi";

Odredba št. 275 z dne 1. septembra 1999 "O nadaljnjem izboljšanju koledarja cepljenja in glavnih določb o organizaciji njihovega izvajanja";

Odredba št. 913 z dne 05.12.2006 "O izboljšanju organizacije preventivnih cepljenj";

Odlok št. 88 o odobritvi sanitarnih pravil in norm 3.6.1.22-9-2005 "Organizacija in izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje gnojno-septičnih okužb v kirurških oddelkih (pisarnah)".

Delam na peti pediatrični lokaciji. Lokacija je sestavljena iz zasebnega sektorja in stanovanjskih večnadstropnih stavb. Njegova dolžina je približno 7 km. Glavna ulica odseka M. Bogdanovich, ki se začne od hišne številke 81 in višje,124 in več. V bližini te ulice: st. 1 na M. Bogdanovič, Gradbeniki,8. marec, Zarechnaya, Pugacheva, 9 v/g, Umetnost. Novodvortsy, vzhodna, 1 rdeča, 2 rdeča, 3 dela, Plieva.

Kategorije: Druzhnaya, Druzhny Ave., Tsvetochnaya, Obukhovicha, Dobroselskaya, Solnechnaya, Dobryanka, Listopadovskaya, Lyubansky Ave., Lyubanskaya, Uspolskaya, Zhitnevaya, Zamozhnaya, Vyaskovaya.

V obdobju poročanja je bila populacija mesta:


	2005	2006	2007	2008
Skupno število otrok	733	703	769	779
Število otrok, mlajših od 1 leta
Število neorganiziranih otrok	128	117	121	114

Vsako leto junija in decembra opravim ogled lokacije po hišah, da razjasnim število otrok. Spremljam otroke 1. leta življenja, pa tudi otroke, ki ne obiskujejo otroških zavodov.

Trenutno je na lokaciji 32 otrok, mlajših od 1 leta;


Zdravstvena skupina	Količina otrok

11a
11b
111

Prvo patronažo opravim skupaj z zdravnico v prvih treh dneh po odpustu iz porodnišnice. Pri prvi patronaži sem pozoren na materialne, kulturne in higienske razmere družinskega življenja, psihično klimo v družini. Nato izvajam opazovanje otrok po zdravstvenih skupinah v skladu z odredbo št. 60 z dne 19.01.1983 in po potrebi.

Izvajam patronažo zdravih otrok, ki ne obiskujejo vrtca, kot tudi predporodno patronažo nosečnic v skladu z odredbo št. 60 z dne 19.01.1983, ki živijo na območju.

V poročevalskem obdobju so bili opravljeni preventivni in patronažni obiski:


2004	2005	2006
1600	1815	1926

S starši se nenehno pogovarjam o preprečevanju nalezljivih bolezni, terminih preventivnih cepljenj otrok, načrtujem cepljenja in vabim otroke na cepljenje.

Podatki o stanju precepljenosti proti nalezljivim boleznim na lokaciji so podani v tabeli:


davica				otroška paraliza				Trimovax
davica				otroška paraliza				ošpice		rdečke		mumps
0l	1 g	1,6l	2g	0l	1 g	1 g	2g	1 g	2g	1 g	2g	1 g	2g

200 5 ( %)
55.5	100	48.0	100	55.5	100	48.0	100	100	100	55.5	100	48.0	100
200 6 (%)
70.2	97.2	47.2	100	70.2	97.2	47.2	100	97.2	100	70.2	97.2	47.2	100
200 7(%)
68,7	100	60,0	94,4	68,7	100	65,0	100	77,5	100	68,7	100	60,0	94,4

Vsi otroci od enega do sedmih let, ki ne obiskujejo vrtcev, dobijo Mantouxovo reakcijo enkrat letno. Lokacija vklopljenabolnikov s tuberkulozno patologijo niso identificirali.


2005	2006	2007	2008

Izvajam delo z dispanzerskimi bolniki mesta v skladu z ukazom št. 77 z dne 30. maja 1986. Obiščem jih na domu, povabim jih na pregled pri zdravniku. Vnaprej izdam vsa navodila za laboratorijske preiskave.Podatki o številu trenutno evidentiranih ambulantnih bolnikov:


Nozološke oblike	Sestavljeno ob koncu leta
Nozološke oblike	2005	2006	2007	2008
rahitis
Diateza
Kronične motnje hranjenja
Bolezni krvi (IDA)
Bolezen jeter
Bronhialna astma
Akutna pljučnica
Bolezni želodca
bolezni ledvic
Pogosto bolni otroci
Kronični bronhitis
cistična fibroza

Vodim evidenco in spremljam otroke, ki so prispeli z območja radioaktivnega onesnaženja in so bili rojeni od likvidatorjev černobilske nesreče. Spremljam žarišča akutnih črevesnih okužb, pedikuloze. Obiskujem bolne otroke, ki se zdravijo ambulantno, nadzorujem izpolnjevanje staršev zdravniških receptov. Zdravstvene manipulacije izvajam po navodilih zdravnika. Tekoče obvladam tehniko intramuskularnih, subkutanih, intradermalnih in intravenskih injekcij.

V obdobju poročanja sem si dajal injekcije:


Obdobje poročanja	Število injekcij
2005
2006	105
2007
2008

Poleg dela na lokaciji vsak dan skupaj z zdravnikom obiskujem otroke v ambulanti, urnik sprejema drsi. Za sprejem zdravih otrok je bil dodeljen dan - torek. Med sprejemom zdravih otrok izvajam edukacijopogovor z materami, pomoč zdravniku pri pregledu otrok.

Vsak dan med sprejemom, pa tudi ob obiskih centrov, patronaž zdravih otrok, dispanzerskih bolnikov, imam pogovore s starši.

V poročevalnem obdobju sem opravil intervjuje:


Obdobje poročanja	Število pogovorov
2005	437
2006	511
2007	420
2008	295

Sodelujem v javnem življenju kolektiva otroške poliklinike. Nenehno se strokovno izpopolnjujem. Berem medicinsko literaturo: časopis "Medical Bulletin", časopis "Medical Sister".

ODOBRITE

Glavni zdravnik Ilyichevskaya
Basin Hospital
v vodnem prometu

_________ O.F. Marnjanski
“____” ____________ 2008

SAMOPRIJAVA

previjalna medicinska sestra
ginekološki oddelek

Iljičevska Basseinova

LEŠČENKO NINA NIKITOVNA

za čas dela
od 01.01.2005 – 31.12.2007

Skupne delovne izkušnje 42 let

Iljičevsk
2008

ZADEVA ZA CERTIFIKACIJO

previjalna medicinska sestra
ginekološki oddelek

Iljičevska Basseinova
bolnišnice na vodnem prometu

LEŠČENKO NINA NIKITOVNA
za obdobje
2005 - 2007

Skupne delovne izkušnje 42 let

Izkušnje v certificiranem profilu 35 let

3. Statistični podatki.

4. Količina opravljenega dela.

5. Sanitarni in epidemični režim.

6. Osnovna naročila.

7. Funkcionalne odgovornosti.

8. Izredne razmere.

9. HIV je okužba.

10. Strokovni razvoj.

11. Sanitarno - izobraževalno delo.

12. Literatura.

AVTOBIOGRAFIJA .

Jaz, LESCHENKO NINA NIKITOVNA, rojena leta 1949,

Leta 1969 je končala višjo medicinsko fakulteto, smer babica.

Po končani fakulteti so jo poslali v okrožno bolnišnico Ananyevskaya, kjer so jo zaposlili kot vodjo KRD z. Dolinskoe.

12. oktobra 1973 je bila sprejeta kot medicinska sestra v pristaniški bolnišnici Ilyichevsk na vodnem prometu, kjer trenutno delam kot medicinska sestra na ginekološkem oddelku.

Leta 1987 je bila certificirana v certifikacijski komisiji v pristaniški bolnišnici Iljičevsk - prejela je prvo kvalifikacijsko kategorijo bolnišnične medicinske sestre.

Leta 1988 je v Odesi prišel cikel specializacije "Medicinska sestra postopkovnih in cepilnih prostorov".

Leta 1988 je bila certificirana v certifikacijski komisiji v črnomorski bazenski klinični bolnišnici za vodni promet Ministrstva za zdravje Ukrajine - dodeljena je bila prva kvalifikacijska kategorija bolnišnične medicinske sestre.

Leta 1993 - cikel specializacije na specialnosti "Medicinska sestra ginekoloških oddelkov in pisarn" v Odesi.

Leta 1993 jo je certificirala certifikacijska komisija v črnomorski bazenski klinični bolnišnici za vodni promet Ministrstva za zdravje Ukrajine in ji je bila podeljena najvišja kvalifikacijska kategorija bolnišnične medicinske sestre.

Leta 1997 - cikel specializacije na specialnosti "Medicinska sestra prostorov za zdravljenje in sob za cepljenje" v Odesi.

Leta 2003 - certificirana v certifikacijski komisiji pri zdravstvenem oddelku regionalne državne uprave v Odesi - je bila potrjena najvišja kvalifikacijska kategorija bolnišnične medicinske sestre.

Leta 2008 - cikel specializacije na specialnosti "Medicinska sestra sob za zdravljenje" v Odesi.

ZNAČILNOSTI ZDRAVSTVENE USTANOVE.

Bolnišnica Ilyichevskaya Basin na vodnem prometu zagotavlja 24-urno nujno medicinsko pomoč prebivalcem mesta Ilyichevsk. Aleksandrovka, vasi Malodolinskoe in Burlachya Balka. Prebivalstvo je 65 tisoč ljudi.
Na območju storitve so naslednja večja industrijska podjetja:

komercialno morsko pristanišče Iljičevsk;

morsko ribiško pristanišče Iljičevsk;

CJSC "Ilyichevskvneshtrans";

tovarna avtomobilskih enot Ilyichevsk;

Ladjedelnica Iljičevsk;

Ilyichevsk tovarna armiranobetonskih konstrukcij;

Trajektno križišče "Iljičevsk-Varna".

Bolnišnica Ilyichevskaya Basinova na vodnem prometu vključuje:

Bolnišnica za 435 postelj:

terapevtski oddelek

oddelek za kardiologijo

geriatrični oddelek

kirurški oddelek

infekcijski oddelek

materinstvo

ginekološki oddelek

psiho-narkološki oddelek

nevrološki oddelek

otroški oddelek

travmatološki oddelek

otolaringološki oddelek

sprejemni oddelek

oddelek za anesteziologijo in reanimatologijo

Poliklinika št. 1, ki zagotavlja približno 600 tisoč obiskov na leto.

Tsekhovo - poliklinični oddelek IMTP, ISRP.

4. terapevtski oddelek poliklinike št. 1.

Otroška bolnišnica.

Žensko posvetovanje.

Urgenca.

Med kliniko in
bolnišnico, pa tudi med nujno medicinsko pomočjo ter urgentnim oddelkom in travmatološkim centrom.
Pred prihodom reševalnega vozila na urgentni oddelek bolnišnice osebje OLUTS po radijski zvezi bolnišnici sporoči informacije o naravi bolezni hospitaliziranega bolnika.
V bolnišnici Ilyichevsk Basin 1199 ljudi dela na vodnem prometu.
1. junija 2007: 223 zdravnikov;

530 srednje med. delavci;

264 mlajši med. delavcev

182 gospodarske storitve.
Leta 2006 je bila akreditirana bolnišnica Ilyichevsk Basin za vodni promet, ki je prejela najvišjo kategorijo.

ZNAČILNOSTI MESTA DELA.
Ginekološki oddelek ima 40 postelj, od tega 10 dnevnih bolnišničnih.
Oddelek ima 14 zbornic, pisarniške in pomožne prostore.
Bolnike namestimo na oddelke glede na diagnozo, s katero pridemo.
1,2,3 - oddelki za pooperativne bolnike (zunajmaternična nosečnost, maternični fibroidi, apopleksija jajčnika).
4,5,6 - za bolnike s patologijo nosečnosti od kratkega roka do 23 - 24 tednov (toksikoza, grožnje, prekinitve, pielonefritis itd.)
7,8,9 - za bolnike z maternično krvavitvijo (kršitev jajčnikov-menstrualnega cikla, nepopolni splavi, metropatije v menopavzi itd.).
10,11,12 - oddelki za vnetne bolnike.
14 - oddelki za tiste, ki so sprejeti zaradi umetne prekinitve nosečnosti.
Oddelki so čisti, upoštevan je sanitarni in protiepidemični režim. Čez dan se dvakrat izvede mokro čiščenje z dodatkom razkužila 1,5% raztopine dekaneksa.
Oddelek ima manipulacijsko sobo, kjer se ob upoštevanju vseh pravil asepse in antisepse izvajajo vse manipulacije: intravenske, s / c, intramuskularne injekcije, dajo se kapalke.
Na voljo je čista operacijska dvorana, kjer se izvajajo operacije - umetna prekinitev nosečnosti, odstranjevanje šivov pri pooperativnih bolnicah, čiste preveze.
V majhni operacijski sobi (umazani) bolniki pregledajo, gnojne obloge, vaginalne manipulacije: jemanje brisov, kopeli.
Oddelek ima sterilizacijsko sobo, kjer sta nameščeni dve suhogrelni omarici za sterilizacijo medicinskih instrumentov.
Na voljo je kopalnica, kjer se bolniki zdravijo ob sprejemu, na voljo pa je tudi dnevna sanitarija za bolnike.
Tu je tudi shramba za sestro gostiteljice, garderoba za zaposlene in dve stranišči.
Oddelek ima pisarno višje medicinske sestre, pripravniško sobo za zdravnike.
V avli oddelka je 24-urna pošta dežurne sestre.
LETNA STATISTIKA

ginekološki oddelek
za obdobje
od 2005 do 2007

Št. p / str	Indikatorji	2005	2006		2007
1.	Posteljni načrt	13272	13273		13273
2.	Izpolnjeno	15793	15631		14720
3.	Povprečno bivanje na posteljo	11.0	10.9		9.9
4.	pograd promet	35.9	35.8		37.1
Hospitalizacija
5.	Načrtovano	977-67.8%	910-63.4%	949-63.9%
6.	nujno	464-32.2%	525-36.6%	537-36.1%

KAKOVOSTNI KAZALNIKI DELA
ginekološki oddelek
za obdobje poročanja od 01.01. 2005 do 31.12.2007.

Št. p / str	Indikatorji	2005	2006	2007
1	Število ležišč	40	40	40
2	Odstotek opravljenih posteljnih dni	119.0	117.8	110.9
3	Posteljni dnevi zaključeni	15793	15631	19720
4	Totalni splavi	446	445	486
5	Totalne abdominalne operacije	89	80	57
6	Odstranitev IUD	9	6	8
7	Zapleti na ozadju IUD	33	16	12
8	Diagnostična kiretaža maternične votline	260	265	283
9	Skupne vnetne bolezni	217	168	149
-	Akutna	24	20	13
-	kronično	193	148	136
10	Skupaj preneseno:
-	Kri v litrih	1.125	1.670	0.770
-	Plazma v litrih	1.085	1.670	0.780
-	Drugi nadomestki v litrih (albumin, reosorbilakt, reopoliglukin)	22.500	28.100	41.900

FUNKCIONALNE ODGOVORNOSTI.

Asistiram zdravnikom pri vseh manjših ginekoloških posegih: (splavi, odstranitev spirale, odstranitev vaginalnih cist, velikih sramnih ustnic, odpiranje abscesov ščitnice, punkcije zadnjega forniksa).
Paciente pripravljam na metrosalpingografijo in asistiram pri manipulacijah.
Naredim bakterijske kulture na floro in občutljivost na antibiotike ter jih pošljem v bakteriološki laboratorij.
Jemljem brise na 1 dan in 1 g, kolpocitologijo, amino celice, brise po gramu. Izvajam sanacijo nožnice pri ženskah z vnetnimi boleznimi. Delam preveze pooperativnih pacientov, odstranjujem drene, cevke.
Pooperativnim bolnikom odstranim šive. Znam namestiti povoj, ruto, povoj za pnevmatike, zagotoviti prvo pomoč pri omedlevici, kolapsu, travmatičnem šoku, zastrupitvi, utopitvi, krvavitvi, anafilaktičnem šoku, opeklinah, ozeblinah, alergijskih stanjih.
Poznam taktiko medicinskega osebja pri prepoznavanju bolnika s sumom na AIO, farmakološki učinek najpogostejših zdravil, njihovo združljivost, odmerjanje, načine dajanja v telo.
Na histološko preiskavo pošljem ostružke diagnostične kiretaže, med operacijo odvzeta tkiva in organe.
Skrbno hranim potrebno zdravstveno dokumentacijo, izbiram iz naročanja.

Vodim pogovore o sanitarnih in higienskih temah.

Sistematično izpopolnjujem svoje kvalifikacije, aktivno sodelujem pri delu konferenc zdravstvene nege.
Varno in zdravo hranim zaupano medicinsko lastnino, pripomočke in opremo.

OBSEG OPRAVLJENIH DEL.

Delovni dan začnem s pripravo in oddajo v sterilizacijo oblog, plenic, rokavic, halj, mask, prevlek za čevlje. Razredčim dezinfekcijsko raztopino 0,2% deaktina, pralno raztopino za obdelavo instrumentov za manjše operacije in za preglede pacientov, izvajam njihovo sterilizacijo in kontrolo.
Izvajam kvarciranje garderobe, operacijske sobe.
Pri delu v majhni operacijski sobi po vsaki bolečini tretiram 0,2% deaktin. , kavč, stol, delovna miza 2-krat z intervalom 15 minut. Nadzorujem delo nižjega medicinskega osebja, spremljam pravilno mokro čiščenje, upoštevanje režima klora, označevanje in shranjevanje čistilne opreme.
V operacijski sobi delam v medicinski halji, maski, kapi, pralnih copatih, rokavicah. Pri izvajanju manipulacij upoštevam vsa pravila osebne preventive okužbe z virusnimi hepatitisi, okužbo s HIV, delam v karirastem predpasniku, naramnicah in zaščitnem ščitniku. Po vsakem bolniku snamem rokavice in jih 1 uro razkužujem v 0,2% raztopini deaktina.
V primeru kršitve celovitosti rokavic in krvi, ki pride na kožo rok ali drugih delov telesa, jih nujno obdelamo s 70 ° etilnim alkoholom, nato speremo s tekočo vodo in milom ter ponovno s 70 ° alkoholom. V primeru, da kri pride na sluznico oči, nosu, ust, jo je treba takoj sprati s curkom vode, kupiti nos 1% raztopino protargola, sperite usta in grlo s 70 ° alkoholom, 1% raztopina borove kisline ali 0,5% raztopina kalijevega permanganata. Prejmem sterilne bikse z materialom iz avtoklava, jih uredim. Postavim sterilno mizo za operacijo umetne prekinitve nosečnosti, diagnostično kiretažo, šivanje materničnega vratu v primeru reverno-cervikalne insuficience.

TEHNOLOGIJA ZA INTRAVENSKE INJEKCIJE.

Venepunkcija se izvaja za intravensko dajanje zdravil in odvzem krvi.

Najpogosteje punkiram veno komolca, po potrebi pa tudi druge vene na zadnji strani roke (vene spodnjih okončin ne smem uporabljati zaradi nevarnosti tromboflebitisa).

Bolnik lahko sedi ali leži;

Roka je maksimalno iztegnjena v komolčnem sklepu, pod komolčni pregib položim gosto blazino iz oljne tkanine;

Na ramo komolca sem položil podvezo 10 cm dovolj tesno na rokav pacientovih oblačil ali brisačo, da stisnem žile, vendar ne motim arterijskega krvnega pretoka, zato je treba utrip na radialni arteriji dobro slišati;

Bolnik večkrat stisne in sprosti pest, da izboljša polnjenje vene;

Kožo komolca dvakrat obdelam z različnimi sterilnimi kroglicami, navlaženimi z raztopino 70% alkohola ali AHD - 2000, 2-3 krat v eno smer od zgoraj navzdol, velikost injekcijskega polja je 4-8 cm;

Za punkcijo izberem najuspešnejše vensko deblo, nato s konico prstov leve roke rahlo pomaknem kožo nad njim proti podlahti in fiksiram veno;

Iglo ali brizgo, pripravljeno za vbod, držim v desni roki;

Hkrati preluknjam kožo nad veno in samo steno vene, lahko pa punkcijo opravimo v dveh fazah: najprej prebodemo kožo, nato z iglo pripeljemo do stene vene in veno prebijemo. preluknjana.

Ko sem bil prepričan, da je igla v veni, sem potegnil bat brizge k sebi, odstranil zavezo, brizgo preložil v levo roko, z desnim 2. in 3. prstom pa držal valj in s 1. prstom pritisnem na bat in vbrizgam zdravilo, ne do konca, pustim zračne mehurčke v valju, nato z roko nanesem kroglico alkohola na mesto vboda, z desno roko pa odstranim iglo iz vene. Roko za nekaj minut pokrčim v komolčnem sklepu.
Pripravljam raztopino za dezinfekcijo in obdelavo brizg, igel in drugih medicinskih instrumentov, za dezinfekcijo termometrov, katetrov, nastavkov za klistir.
V manipulacijski sobi delam v medicinski halji, maski, kapi, pralnih copatih, rokavicah. Pri odvzemu krvi za biokemične preiskave (jetrne preiskave, koagulogram, revmatske preiskave itd.) upoštevam vsa pravila za osebno preprečevanje okužbe z virusnimi hepatitisi, okužbo s HIV: delam v predpasniku iz oljne tkanine, na rokavih in v zaščitnem ščitniku po za naročilo št. 120.
Po vsakem bolniku snamem rokavice in jih 1 uro razkužujem v 3% raztopini kloramina. V primeru kršitve celovitosti rokavic in krvi, ki pride na kožo rok ali drugih delov telesa, jih nujno obdelamo s 70% etilnim alkoholom, nato speremo s tekočo vodo in milom ter ponovno s 70% alkoholom. V primeru stika s krvjo na sluznici oči, nosu, ust je treba takoj sprati s curkom vode, nos kapljati z 1% raztopino protargola, usta in grlo sprati s 70% alkoholom, 1 % raztopina borove kisline ali 0,05 % raztopina kalijevega permanganata.
Med dnevnim dežurstvom pripravljam oddelke za gostujoče zdravnike:
- pravočasno polnjenje postelje;
- prezračevanje prostorov.
Pregledam hladilnike, v katerih je shranjena hrana pacientov, živila naj bodo shranjena v plastičnih vrečkah, na katerih je navedeno ime pacienta in številka oddelka.
Zjutraj in zvečer pacientu izmerim telesno temperaturo in jo zabeležim v anamnezo. Izvajam pooperativne in težke dihalne vaje, spremljam krvni tlak, dihanje, diurezo, črevesje.

Spremljam položaj bolnika v postelji, za posteljo. Postelja mora biti dobro poravnana, brez gub in drobtin, kar vodi do nastanka preležanin pri hudo bolnih bolnikih.
Paciente pripravim na rentgen, laboratorijske preiskave, ultrazvok (ultrazvočna diagnostika).
Bolnice pripravim na sodelovanje (maternični fibrom, zunajmaternična nosečnost, cista na jajčniku itd.). Zvečer in zjutraj se postavi čistilni klistir, britje genitalij, krv iz vene za združljivost in ponoči pomirjevala.
Pacientom pišem navodila za fizioterapijo, za posvete z drugimi specialisti.
Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vpišem v lekarniški zvezek, jih dobim od glavne medicinske sestre in poskrbim za pravočasno razdeljevanje pacientom.
Asistiram zdravnikom pri vseh manjših ginekoloških posegih (splavi, odstranitev spirale, odstranitev vaginalnih cist, odpiranje abscesa Bartholinijeve žleze, punkcije posteriornega forniksa).

LAHKO:

obloge;
- Znam uporabiti povoj, ruto, povoj za pnevmatike;
- zagotoviti prvo pomoč v primeru omedlevice;
- kolaps;
- travmatični, anafilaktični šok;
- zastrupitev;
- utopitev;
- krvavitev;
- opekline;
- alergijska stanja.

Pod nadzorom zdravnika pripravim bolnika na transfuzijo krvi: izmerim krvni tlak, določim krvno skupino bolnika in darovalca, testiram skupinsko in Rh kompatibilnost, povežem bolnikovo kri, opravim biološki test. Po transfuziji krvi spremljam bolnikovo stanje, merim telesno temperaturo, krvni tlak.

Skrbno hranim vso medicinsko dokumentacijo, ki mi pripada, pravočasno registriram in odpisujem močne opojne snovi, vodim evidenco in hrambo le-teh ter jih predajam svoji izmeni strogo v skladu z računom.

Nadzoruje delo nižjega medicinskega osebja. Spremljam pravilno mokro čiščenje oddelkov, skladnost z režimom klora, označevanje in shranjevanje čistilne opreme, obdelavo kavčev za pregled bolnika, oljne krpe, posteljne posode. pohištvo.

Za mokro čiščenje potrebujete posode z oznako št. 1 in št. 2.
Posoda št. 1 je napolnjena s pralno ali razkužilno raztopino, posoda št. 2 pa s čisto vodo iz pipe.
Čistilne krpe obilno navlažimo v raztopini posode št. 1 in površino (2-3 m 2) obdelane površine temeljito obrišemo, nato krpe speremo v posodi št. 2, iztisnemo in ponovno navlažimo v posodi. št. 1, nova področja površine se operejo.
Nato vklopite baktericidno svetilko za 30 minut, vpišite se v register dela baktericidne svetilke.

Voda v rezervoarju št. 2 se spremeni, ko postane umazana, in izračuna se razkužilna raztopina rezervoarja št. 1:
10 litrov na 60 m2 površine.
Čistilno opremo in krpe po čiščenju razkužimo 60 minut in shranimo na posebej določenem mestu.

Generalno čiščenje na oddelkih za porodništvo in ginekologijo, kirurški profil, ICU, operacijska dvorana v vseh prostorih poteka enkrat tedensko po urniku, ki ga potrdi vodja oddelka.
Na somatskih oddelkih enkrat mesečno. Z izjemo prostorov za manipulacijo in zdravljenje, kjer se generalno čiščenje izvaja tedensko.
Za generalno čiščenje se uporablja fiksni označeni inventar (za stene, tla, opremo).
Pri izvajanju generalnega čiščenja uporablja osebje zaščitna oblačila, namenjena posebej za čiščenje (halje, maske, rokavice in po potrebi zaščitna očala).
Med generalnim čiščenjem se prostori osvobodijo predmetov, opreme, orodja.
Vse površine (stene, plošče) razkužimo od oken do vrat s pršenjem ali brisanjem z razkužilom po priloženih navodilih.
Uporabite razkužila s pomivalnim učinkom (Decanex, Lysoformin, Sanifect, Sacrena itd.) Nazadnje se tla namakajo, baktericidna svetilka se vključi za 60 minut. Nato se osebje splošnega čiščenja preobleče v čista oblačila, vse površine se operejo v istem vrstnem redu s sterilnimi krpami, navlaženimi z vodo iz pipe.
itd.................

PRIDOBIVANJE STROKOVNIH SPOSOBNOSTI

Imam strokovne sposobnosti v skladu z zahtevami na področju »Zdravstvena nega«.

Teoretične osnove zdravstvene nege;

Organizacija zdravstvene nege pacientov po stopnjah procesa zdravstvene nege;

Psihologija profesionalne komunikacije;

Osnove dietetike;

Glavni vzroki, klinične manifestacije, diagnostične metode, zapleti, načela zdravljenja, preprečevanje bolezni in poškodb;

Glavne skupine zdravil in njihove indikacije, kontraindikacije, zapleti zdravil, regulativni dokumenti, ki urejajo farmacevtski red v zdravstvenih ustanovah;

Sistem za nadzor okužb, nalezljiva varnost bolnikov in osebja zdravstvene ustanove;

Glavne vrste medicinske dokumentacije;

Varnost in varstvo pri delu v zdravstvenih ustanovah;

sistem zdravstvenega zavarovanja;

Zdravilo za nesreče in nujne primere.

Imam manipulacije in praktične veščine:

Tehnika za pripravo razkužilnih raztopin;

Tehnika razkuževanja rok, rokavice, pokrivanje sterilne mize;

Tehnika polaganja povojev, polaganje z orodji in oblogami, njihovo oblikovanje;

Dezinfekcijska tehnika za medicinske instrumente in opremo;

Izjava o negovalnih manipulacijah (intramuskularno, intravensko, s / c, i / c, i / v kapalne infuzije);

Nastavitvene pločevinke, gorčični obliži, komprese, vse vrste klistir, plinske cevi, grelne blazine, ledeni obkladki, uvajanje katetrov;

Algoritem vzorčenja za kakovost dezinfekcije in predsterilizacijske obdelave;

Uvedba aseptičnega povoja, šinobilizacija;

Nalaganje mavčne opornice;

Tehnika za določanje krvnega tlaka, pulza, frekvence dihanja, temperature, krvne skupine;

Metode zagotavljanja nujne oskrbe v izrednih razmerah, zastrupitvah, izrednih razmerah;

Priprava pacientov na diagnostične študije;

Organizacija oskrbe pacientov po stopnjah zdravstvene nege;

Terapevtska in profilaktična ter higienska nega bolnikov, dezinfekcija predmetov za njihovo nego;

Komunikacijske sposobnosti.

ZNAČILNOSTI POLIKLINIKE.

Kot že rečeno, delam kot medicinska sestra na nevrološki kliniki. .

POLIKLINIKA - zdravstveno preventivna ustanova, ki izvaja ambulantno oskrbo pritrjenega prebivalstva. Del bolnišnice.

Polikliniko sestavljajo naslednje enote: sprejemne, terapevtske sobe, sobe za izvajanje kirurške, oftalmološke, nevrološke, otorinolaringološke, kardiološke in druge specializirane zdravstvene oskrbe, oddelki za preventivo, rehabilitacijsko zdravljenje, pomožno zdravljenje in diagnostične storitve. Število oddelkov in osebja zdravstvenega osebja določijo lokalni zdravstveni organi na podlagi kontingentov oskrbovanega prebivalstva ob upoštevanju mreže ambulant, ki delujejo na upravnem ozemlju.

Poliklinika je zasnovana za 429 obiskov, ima 30 sob, v polikliniki dela 19 specialistov.

Storitve zdravljenja in diagnostike vključujejo laboratorij, rentgensko sobo; prostor za funkcionalno diagnostiko.

ZNAČILNOSTI NEVROLOŠKE ORDINACIJE.

Pisarna je sestavljena iz dveh prostorov, ki ima vse potrebno za delo.

Pisarna ima:

* zdravniška miza

* ležalnik za sprejem bolnikov

* omarica z zdravili za nujno pomoč

* miza za medicinsko sestro; tako dobro, kot:

* pisalne potrebščine
* dokumentacijo

Osebje kabineta.

V okrožju Novouzensky živi 33.699 ljudi.

Urban - 16866 ljudi

Podeželje - 16833

Otroci - 6492

V okrožju prebivalstvo oskrbuje CRH z 247 posteljami, polikliniko, ambulanto, odprto leta 1998, tremi okrožnimi bolnišnicami in 29 feldsher-porodniškimi postajami.

Moje delo je sprejem pacientov v polikliniki

Izvajam dodatne zdravstvene preglede prebivalstva.

Moj delovni dan se začne ob osmih.

Moje glavne naloge nevrološke ordinacije so izpolnjevati terapevtske in diagnostične naloge nevropatologa na kliniki ter mu pomagati pri organizaciji specializirane oskrbe prebivalstva, ki živi na območju klinike, ter delavcev in uslužbencev pridruženih. podjetja.

Pri svojem delu me vodi ta opis dela, kakor tudi metodološka priporočila za izboljšanje dejavnosti zdravstvene nege v ambulantah.

Ko pridem v pisarno, pripravim delovna mesta pred ambulantnim pregledom pri nevropatologu in nadzorujem razpoložljivost potrebnih zdravstvenih

dokumentacija, oprema, inventar, preverjanje uporabnosti opreme in pisarniške opreme.

Pripravim in oddam v register sezname bolnikov, kupone za pregled pri zdravniku za tekoči teden.

Pred začetkom sprejema prinesem ambulantne zdravstvene kartone, ki jih izberejo matičarji v skladu s snemalnimi listi.

PISARNIŠKA PROIZVODNJA.

DOKUMENTACIJA PISARNE,

1. Register bolnikov

2. Kartoteka

3. Kuponi za sprejem bolnikov

4. Ambulantne kartice bolnikov

5. Register dispanzerskih bolnikov

6. Revija za zdravstvenovzgojno delo

8. Statistični kuponi

9. Karte za sanatorij

V okrožju je na podlagi nevrološke sobe 10 nevroloških postelj. Zagotovljenost nevroloških postelj na 10.000 prebivalcev je 3,5.

Kar zadeva nosološke oblike, prevladujejo bolniki z boleznimi kardiovaskularne patologije - 110/49,8%, leta 2005 - 132/44,6% Bolniki s perifernim živčnim sistemom so na 2. mestu - 97 - 43,2%. 2005 137 bolnikov - 46,3%

Od tega je hemoragična kap 5 - 2,3%, ishemična 36 - 16,3%.

Skupaj z nevropatologom je bilo skupaj sprejetih 6476 oseb, kar je manj kot leta 2005. - 8363 ljudi. -9508 ljudi, vključno s 3783 bolniki. Pregledali 2693 oseb. - to so strokovni izpiti, strojniki, kmetijski delavci, otroci.

FVD - 6476. Nevrološki sprejem je 4,1 vseh bolnikov, sprejetih na kliniko - 156128 ljudi

Prav tako tekom delavnika spremljam pravočasen prejem rezultatov raziskav in jih vpisujem v zdravstveno dokumentacijo ambulantnih pacientov. Pretok obiskovalcev uravnavam tako, da ponavljajočim bolnikom določim ustrezen čas v samoprijavnih listih in jim izdam kupone. Pacientom po navodilih zdravnika v ambulanti pomagam pri pripravi na pregled in pregled.

O vseh primerih prenosa zdravstvene dokumentacije ambulantnih pacientov v druge ordinacije obveščam register zaradi ustreznega vpisa v nadomestni karton.

Vodim evidenco dispanzerskih bolnikov, sodelujem pri dispanzerskih in drugih preventivnih pregledih.

ANALIZA DIZENZERIZACIJE .

V zadnjem času so se v stanju javnega zdravja oblikovali stabilni negativni trendi - povečanje razširjenosti dejavnikov tveganja za nastanek zdravstvenih motenj in razvoja, povečanje obolevnosti in invalidnosti.

Zdravniški pregled vključuje :

Opravljanje preventivnih pregledov

Dodaten pregled, zdravljenje in po potrebi rehabilitacija z ugotovljeno patologijo

Oblikovanje skupin s tveganjem za razvoj različnih bolezni.

Glavne naloge zdravniškega pregleda so:

Izboljšanje zgodnje diagnoze in pravočasne zdravstvene oskrbe

Preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti in umrljivosti

Izvajanje nabora ukrepov za ohranjanje in krepitev zdravja naroda.

Svojim medicinskim sestram pomagam pri delu programa zdravniškega pregleda, aktivno izvajam sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom o zdravem načinu življenja.

Centralna okrožna bolnišnica Novouzensk.

Ime bolezni	je bil	sprejeti	posneto	vsebuje
siringomielija	2	-	-	2
Cerebralni arahnoiditis	3	-	-	3
možganski tumorji	6	1	1	6
Žilne bolezni	153	6	6	153
Vertebrogene bolezni	42	4	6	40
Poškodba CNS	3	-	-	3
Vnetne bolezni	14	1	3	12
dedne bolezni	2	-	-	2
polinevritis	2	-	-	2
Epilepsija	16	-	-	16
drugo	4	-	4
Skupaj:	247	12	16	243

V evidenci D je bilo 247 oseb, odvzetih je bilo 12 oseb. najetih 16 ljudi Trije bolniki so bili zaradi smrti izbrisani iz registra. Sestavljen je konec leta 2006. - 243., od tega 221 ljudi. delovno sposobne starosti in na računu D obsega 13 med. delavcev.

KAZALNIKI USPEŠNOSTI NEVROLOŠKE ORDINACIJE.

Razširjenost bolezni n.s.

Prevalenca KVB je -34,5, kar je manj kot leta 2005. -56,6, Prevalenca bolezni PNS je 26,3 manjša kot leta 2005. –31,1 Prevalenca epilepsije je 1,03, nižja kot leta 2005. 2.1.

Incidenca KVB na 1000 prebivalcev je -26,0, kar je manj kot leta 2005. -30,0, kar ustreza regiji. številke. Incidenca PNS je 17,6, kar je manj kot leta 2005. -21,0 in ustreza regiji. številke. Incidenca epilepsije je 0,2 manjša kot leta 2005. - 0,4.

Struktura primarne nevrološke obolevnosti po statističnih kuponih.

V strukturi primarne nevrološke obolevnosti je po statističnih kuponih na 1. mestu KVB bolezen - 873-2,6%, na 2. mestu - PNS - 596-1,8%.

Nozološke oblike	2005		2006
Nozološke oblike	abs	%	abs	%
13. Bolezni PNS	717	2,1	596	1,8
14. Nalezljive bolezni Državnega zbora	-	-	1	0,003
15. Multipla skleroza	2	0,01	1	0,003
16. Žilne bolezni centralnega živčnega sistema.	1018	3,0	873	2,6
Od tega: pikantno	9	0,03	6	0,02
Ishemične kapi	39	0,1	25	0,1
Hemoragične kapi	-	-	-	-
Kronične kapi	-	-	23	0,1
17. Neoplazme centralnega živčnega sistema	2	0,01	1	0,003
18. Travmatska obstrukcija centralnega živčnega sistema	26	0,1	24	0,1
19. Ekstrapiramidne ovire:	-	-	-	-
B-n Parkinson	9	0,03	6	0,02
Torzijska distonija	-	-	-	-
20. Infantilna cerebralna paraliza	1	0,003	1	0,003
21. Dedne nevromuskularne bolezni	-	-
- Huntingtonova horeja	1	0,003
-miopatije	-	-
- miotonija	1	0,003	-	-
22. Epilepsija	15	0,04	8	0,02
23. Nevroza	32	0,1	-	-
24.Drugo	4	0,01	18	0,1

Indikatorji primarnega izhoda iz invalidnosti

19 ljudi je bilo poslanih na MSEC, to je 16 bolnikov s cerebro-vaukularno patologijo - 15,0 na 10 ton. prebivalstva in 1 z boleznimi PNS - 1,0 na 10 ton prebivalstva. Bolezni živčnega sistema 2 osebi - 1,9 na 10 tisoč prebivalcev. Leta 2005 je bilo na ITU poslanih 50 oseb, leta 2006 42 oseb.

Indikator - 17,8

Pacientom razložim načine in postopke priprave na laboratorijske, instrumentalne in strojne študije.

Pod nadzorom zdravnika sestavljam medicinsko dokumentacijo, vključno z napotnicami za posvetovanja in pomožne prostore, statističnimi kuponi, sanatorijskimi in letoviškimi kartami, izvlečki iz zdravstvene dokumentacije ambulantnih bolnikov, potrdila o začasni invalidnosti, potrdila o začasni invalidnosti, napotnice za

MSEC, kontrolni kartončki dispanzerskega opazovanja, delovni dnevnik

reševalno osebje itd. Na vodenje evidence nimam pripomb.

Od obiskovalcev zahtevam, da upoštevajo interne predpise klinike, dajejo navodila in nadzorujejo delo mlajšega medicinskega osebja nevrološke pisarne;

Sanitarni in epidemiološki režim

1. Industrijski standard 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov"

2. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 720 z dne 31. julija 1978 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."

3. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 408 z dne 19. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi"

4. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3-1-958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih hepatitisov.

5. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 342 z dne 26. novembra 1998 "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemiološkega tifusa in boj proti pedikulozi."

6. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 36 z dne 03.02.1997 "O izboljšanju ukrepov za preprečevanje davice".

USPOSABLJANJE . Pri delu medicinske sestre se nenehno strokovno izpopolnjujem, obiskujem vse študije zdravstvene nege. Letno testiranje po ukazih št. 408, po OSTU, bolnišnične okužbe, nujna nega, OOI, testne naloge za medicinske sestre oddelka za nalezljive bolezni. Za samoizobraževanje in izpopolnjevanje strokovne ravni nenehno prebiram medicinsko literaturo.

Svoje znanje sistematično izpopolnjujem s preučevanjem ustrezne literature, udeležbo na konferencah in seminarjih.

Udeležujem se sestankov in sestankov, ko obravnavam delo nevrološke ordinacije; Informacije, potrebne za opravljanje svojih funkcijskih nalog, dobim od nevropatologa, višje medicinske sestre poliklinike, glavne medicinske sestre bolnišnice.

Tako kot celotno osebje zdravstvene nege sem neposredna in aktivna udeleženka pri izvajanju nalog, ki jih rešuje klinika. - dovoljenje. dela. .Tako kot medicinske sestre, ki delajo na sprejemu z zdravniki drugih specialnosti, patronažna medicinska sestra zagotavlja organizacijo zdravniškega pregleda (priprava delovnega mesta, instrumentov in instrumentov, obrazcev za recepte, ambulantnih zdravstvenih kartonov), sodeluje pri oblikovanju zdravstvene dokumentacije. . dokumentacija ureja sprejem pacientov.

PREVENTIVNA SMER.

Kot že rečeno, posvečam veliko pozornost sanitarno-vzgojnemu delu.

Predavam in vodim razprave. Nenehno izboljšujem svojo strokovno raven z obiskovanjem medicinskih konferenc in predavanj, ki potekajo na podlagi osrednje okrožne bolnišnice Novouzensk.

Zdravstvena vzgoja je kompleks zdravstvenih in socialnih ukrepov, namenjenih spodbujanju zdravega načina življenja.

Cilji zdravstvene vzgoje so: spodbujanje zdravega načina življenja, telesne kulture, racionalne prehrane, boj proti slabim navadam, seznanjanje prebivalstva s preprečevanjem bolezni.

Zdravstvena vzgoja je obvezna dolžnost zdravstvenih delavcev. Ena glavnih nalog medicinske sestre je prepričati človeka v zavesten prevzem zdravega načina življenja in mu biti osebni zgled.

Pri delu z bolniki je glavna oblika zdravstvenovzgojnega dela: pogovor, predavanje, plakati.

Pri svojem delu uporabljam literaturo:

Priročnik za medicinske sestre

revije: "Zdravstvena nega", "Zdravstvena nega".

Zdravstvena vzgoja je ena izmed pomembnih in učinkovitih metod preprečevanja in obvladovanja bolezni.

Zagovorništvo preventive ima dve glavni komponenti:

Higienska vzgoja in izobraževanje prebivalstva

Preventivna propaganda (primarna preventiva).

Izvaja se v dveh smereh.

A) širjenje znanja o preventivi med splošno populacijo.

Pomembno je, da se to delo izvaja pravilno in metodično - le v smislu ciljnega obveščanja, namenjenega zgodnjemu odkrivanju bolezni in množični udeležbi prebivalstva v dejavnostih, namenjenih krepitvi obrambe telesa;

B) higienska vzgoja bolnika in njegovih družin.

Moji primarni cilji propagande so:

Izobraževanje javnosti o načinih, kako bistveno zmanjšati in nato odpraviti bolezen v državi

Krepitev ukrepov za preprečevanje in pravočasno odkrivanje bolezni med zdravim prebivalstvom

Obsežno pojasnjevalno delo med prebivalstvom o visoki učinkovitosti cepljenja

Krepitev dela na področju sanitarne in higienske vzgoje bolnikov in njihovih družin, da bi jim privzgojili osnovna pravila osebne higiene.

Različne teme pogovorov:

preprečevanje kajenja in alkoholizma

boj proti zasvojenosti z mamili

preprečevanje osteohondroze

· Zdrav način življenja

· fizioterapija

kaljenje

preprečevanje osteohondroze

· nevroze

Podbilteni o temah:

»Preprečevanje cerebrovaskularnega insulta

"Osteohondroza

· "Ishemična možganska kap

"fizioterapija"

"masoterapija"

Imam svoj individualni stil dela in poznam umetnost pozitivnega vplivanja na sodelavce in bolnike. Sposobnost komuniciranja se razvije le z nenehnim izboljševanjem njihovega strokovnega znanja in spretnosti, njihove kulturne ravni.

Usmiljenje, potrpežljivost, vljudnost so elementi dobrega delovnega stila. Moje delo vedno spremljata potrpežljivost in zadržanost, kar je veliko čustveno breme. Pri svojem delu veliko pozornost namenjam:

Kultura odnosov s sodelavci, zdravniki in drugimi medicinskimi sestrami poliklinike in bolnišnice

Odnos do lastnega zdravja.

Svojemu delovnemu mestu posvečam ustrezno pozornost, ne dopuščam kršitev sanitarnega in higienskega režima.

Moje delo je proaktivno in ustvarjalno.

Pri mojem delu niso dovoljeni: ambicioznost, povišan ton, vsiljevanje lastnega mnenja, osebna sovražnost. Natančno in kompetentno zdravstveno oskrbim bolnike, ki iščejo pomoč.

Pomembno vlogo pri komunikaciji s podrejenimi in bolniki igra moj videz. Snežno bela, poškrobljena halja je

moja lastnost.

Letos je bila v skladu z razvojem Nacionalnega zdravstvenega projekta velika pozornost namenjena zdravniškim pregledom. Tudi jaz nisem stal ob strani

Izkušnje domačega zdravstva kažejo, da je rešitev tega problema možna le z organizacijo stalnega spremljanja zdravstvenega stanja prebivalstva na podlagi rednih zdravstvenih pregledov, stalnega spremljanja bolnikov z odstopanji v zdravju, kompleksne medicinske, zaščitni in rehabilitacijski ukrepi.

Za izvajanje teh nalog se izvaja zdravniški pregled. V tem programu aktivno sodelujem.

Sklepi in ponudbe

1. Delo v nevrološki pisarni poteka v skladu z regulativnimi dokumenti

2. Sodobna in kakovostna promocija zdravega načina življenja.

3 Kakovostna in pravočasna priprava na zdravljenje in diagnostične ukrepe.

4 Tehnika in kakovost manipulacij.

6. Nadzor nad delom nižjega osebja.

7. Pravočasno izboljšati strokovno raven zaposlenih v zdravstveni negi s pravočasnimi prekvalifikacijami.

Osebni poklicni načrt.

1. Dvigujte svojo raven s samoizobraževanjem (sodelujte na družabnih dogodkih, konferencah).

2. Zagotavljanje strokovne pomoči mladim strokovnjakom (ki so vstopili v službo).

3. Pomagajte višji medicinski sestri pri izvajanju tehničnega usposabljanja z nižjim medicinskim osebjem.

4. Preučiti etični kodeks medicinske sestre v Rusiji in njegove člene, postaviti jih v osnovo svojih dejavnosti.

5. Preučite državni program "Zdravstvena nega v Rusiji".

6. Izvajati mentorsko in pedagoško dejavnost.

7. Opravite certifikat in pridobite kategorijo.

uvod

Ambulanta ima ključno vlogo pri zdravstveni oskrbi prebivalstva kot najbolj razširjena in cenovno dostopna oblika zdravstvene oskrbe. Tovrstna zdravstvena oskrba ima vrsto prednosti, saj omogoča preprečevanje, zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni.

Novorossiysk poliklinika FGBUZ "YUOMTS FMBA Rusije"- multidisciplinarna zdravilno-profilaktična zdravstvena organizacija, namenjena izvajanju obsežnih preventivnih ukrepov za pritrjeno prebivalstvo za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti in invalidnosti; klinični pregled; zgodnje odkrivanje bolnikov; Nudenje svetovalne, kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe; izvajanje medicinske rehabilitacije; oblikovanje zdravega načina življenja.

Polikliniko vodi vodja poliklinike Natalia Panteleevna Litvinenko.

LPU ima 4 etaže, izdelano po tipskem projektu, nahaja v centru mesta na naslovu: ul. Novorosijska republika, 16/18. Zasnovana za 1250 obiskov pacientov na dan, je tu v drugem nadstropju tudi porodniška ambulanta za 100 obiskov pacientov na dan.

Delovni čas ambulante: od 8.00 do 18.00

Poliklinika vključuje 9 oddelkov: oddelek za zdravniški pregled, 2 terapevtski (okrajna in trgovinska (industrijska) medicina), kirurški, laboratorijski, radiološki, oddelek za funkcionalno diagnostiko, zobozdravstvena ordinacija, oddelek za rehabilitacijo in rehabilitacijsko zdravljenje.

Klinika ima recepcijo. Tukaj se naročite za pregled pri zdravniku. Vsi reviji, obrazci, pečati so shranjeni v sefu. Registratorji so obvladali delo na računalniku s programom Infomed. Vsak dan se v računalnik vnesejo vsi podatki o obiskih bolnikov. Ambulantne kartice bolnikov so shranjene na policah po abecednem vrstnem redu, ob upoštevanju kraja bivanja, datuma zdravljenja. Kartice bolnikov s posebnimi potrebami, ki so predmet dispanzerske registracije, so označene in shranjene na ločenem stojalu po abecednem vrstnem redu. Ambulantne kartice bolnikov, ki se zdravijo, so nameščene na ločenem stojalu, ob upoštevanju imena lečečega zdravnika in datuma sprejema.

poglavje I

Endokrinološka soba je del terapevtskega oddelka poliklinike, ki zagotavlja kvalificirano medicinsko in preventivno oskrbo prebivalstva z endokrinimi boleznimi. Nahaja se v tretjem nadstropju stavbe v pisarni št. 53. Endokrinološko pisarno vodi endokrinolog z dolgoletnimi izkušnjami - Malovatskaya Galina Sergeevna.

Glavne naloge kabineta so zagotavljanje kvalificirane medicinske in preventivne oskrbe prebivalstvu z endokrinimi boleznimi.

Glavne naloge endokrinološkega kabineta so naslednje:

izvajanje preventivnih ukrepov, odkrivanje, zdravljenje in dispanzersko spremljanje bolnikov z endokrinimi boleznimi;
izvajanje organizacijskega in metodološkega dela za izboljšanje preprečevanja, diagnostike, zdravniškega pregleda bolnikov z endokrinimi boleznimi pritrjene populacije klinike.
V ta namen je pisarna:

- letna analiza obolevnosti, začasne invalidnosti, invalidnosti, umrljivosti zaradi endokrinih bolezni, pa tudi učinkovitosti preventivnih ukrepov in dispanzerskega opazovanja bolnikov s patologijo endokrinega sistema na območju poliklinike;

Na podlagi analize razvoj in predstavitev vodstvu poliklinike konkretnih ukrepov za izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov z endokrinimi boleznimi;

Uvedba sodobnih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov z endokrinimi boleznimi v prakso poliklinike;

Organizacija in izvajanje skupaj z vodstvom poliklinike dejavnosti za izboljšanje znanja zdravnikov in medicinskih sester v endokrinologiji;

Propaganda medicinskega znanja med prebivalstvom o preprečevanju sladkorne bolezni in drugih endokrinih bolezni, organizacija "šol samokontrole" za bolnike;

Nudenje posvetovalne pomoči hudo bolnim bolnikom z endokrinimi boleznimi na domu in vodenje posvetovalnih pregledov z bolniki v smeri drugih specialistov;

Priprava vlog za brezplačna zdravila za registrirane bolnike in spremljanje pravočasne dostave teh zdravil bolnikom s strani lekarn.

Odpiralni čas endokrinološke ordinacije

Ponedeljek, sreda, petek - od 11.24 do 18.00

Torek, četrtek - od 8.00 do 14.36

Sobota in nedelja - vikend

Delam v ordinaciji, kjer me sprejme endokrinolog. Omara je popolnoma skladna. Stene so pobarvane s svetlo zeleno barvo na vodni osnovi, tla so prekrita z linolejem. Okna gledajo na jug.

Pisarna ima garderobo in dokumentacijo, dve pisalni mizi, kavč, tri stole, hladilnik, umivalnik, višinomer, tehtnico, glukometer.

Svoje delo si prizadevam organizirati v skladu z opisom del, urnim razporedom dela, metodološkimi priporočili in ukazi za naravo moje dejavnosti.

Pripravljam pisarno za delo, preverjam razpoložljivost obrazcev, pisarniškega materiala. Ambulantni kartoni so postavljeni po abecednem vrstnem redu, zlepljeni. Jaz vodim nadzor nad pravočasnim prejemom rezultatov raziskav in njihovo vpisovanje v zdravstveno dokumentacijo ambulantnih bolnikov. Za vsakega bolnika izpolnim statistični kupon z navedbo razvrstitve po ICD 10.

Pacientom na ambulantnih pregledih izmerim krvni tlak, težo, višino, telesno temperaturo, jim pomagam pri pripravi na zdravniški pregled.

Pacientom razložim način in postopek priprave na laboratorijske preiskave.

Spremljam sanitarno stanje pisarne, vsako izmeno izvajam mokro čiščenje pisarne in po potrebi dodatno.

V dogovoru z zdravnikom napišem napotnice za rentgenske preiskave, fizioterapijo, posvetovanja ozkih specialistov, napišem napotnice za teste, izpolnim poštni seznam za ITU F - 088, sanatorijske in letoviške karte. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, mu izpišem napotnico.

Urejam sprejem pacientov, glede na prednostni vrstni red in zdravstveno stanje.

Pod vodstvom zdravnika sodelujem pri zdravstvenem pregledu prebivalstva v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 770 z dne 30. maja 1986 "O postopku za izvajanje splošnega zdravstvenega pregleda." Vodim evidenco dispanzerskih pacientov in skrbim za njihovo pravočasno klicanje na pregled pri zdravniku.

Sodelujem pri delu pri higienski vzgoji bolnikov.

Sistematično izboljšujem svoje kvalifikacije s preučevanjem ustrezne literature, sodelovanjem na konferencah in seminarjih.
Poročevalski podatki za leto 2013

poglavje II

ZNANJA IN SPRETNOSTI ZA POTRJENO SPECIALNOST

Diabetes mellitus je stanje, za katerega je značilno zvišanje krvnega sladkorja. Normalne vrednosti krvnega sladkorja: na prazen želodec od 3,3 do 5,5 mmol / l, po jedi do 7,8 mmol / l. Obstajajo naslednje vrste sladkorne bolezni:

diabetes tipa 1- se razvije v mladosti, spremljajo pa ga hudi simptomi visokega sladkorja.
diabetes tipa 2 Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 se razvijajo počasi in postopoma. Obstajajo latentne oblike sladkorne bolezni tipa 2, ki so v začetnih fazah asimptomatske - bolezen se odkrije naključno.
redko(specifične) vrste sladkorne bolezni.

Znaki visokega krvnega sladkorja so:žeja, pogosto uriniranje, šibkost, utrujenost, slabo celjenje kožnih lezij, hujšanje, srbenje kože ali sluznice.

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni- Doseganje in stalno vzdrževanje ravni sladkorja v krvi čim bližje normalni.

Glavna metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 je zdravljenje z insulinom, vključno z ogljikovimi hidrati.
Glavna metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je normalizacija telesne teže s pomočjo nizkokalorične diete in povečane telesne aktivnosti, jemanja peroralnih antidiabetikov ali insulinske terapije.

samokontrola je eden od pomembnih elementov pri zdravljenju sladkorne bolezni in preprečevanju njenih zapletov.

Samokontrola vključuje: izvajanje rednih krvnih preiskav za sladkor Določanje sladkorja v urinu (glukozurija) Določanje acetona v urinu sposobnost analize dobljenih rezultatov; upoštevanje prehrane in telesne dejavnosti; sposobnost prilagajanja odmerkov insulina glede na raven sladkorja v krvi v različnih situacijah, ki so se razvile čez dan; nadzor krvnega tlaka; nadzor telesa utež.

Če poznate raven sladkorja v krvi, lahko ugotovite:

Ali je odmerek inzulina zadosten?
Koliko insulina je treba narediti v tem trenutku, odvisno od ravni sladkorja (normalen krvni sladkor, hipoglikemija, hiperglikemija).
Kako spremeniti odmerek insulina ali obrok pred vadbo.
Kako spremeniti odmerek insulina, če ste bolni.

Za samokontrolo ravni sladkorja v krvi lahko uporabite glukometer ali vizualne testne lističe.

Pogostost določanja ravni sladkorja:

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se kontrola izvaja 4-krat na dan - pred glavnimi obroki (3-krat) in ponoči, pred spanjem.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 se meritve glikemije izvajajo enako pogosto kot pri sladkorni bolezni tipa 1, če je bolnik na inzulinski terapiji.
Če bolnik jemlje hipoglikemična zdravila, se meritve izvajajo vsaj dvakrat na dan - na prazen želodec in 2 uri po obroku.

Glikirani hemoglobin (HbA1c) - vezava glukoze na hemoglobin se imenuje glikirani hemoglobin.Ta indikator vam omogoča, da ocenite, kako visoka je bila raven glukoze v krvi v zadnjih 2-3 mesecih. Priporočena pogostost določanja ravni glikiranega hemoglobina je 4-krat na leto.

Laboratorijski testi:

Biokemični krvni test (holesterol, lipidi, ALT, AST, bilirubin, sečnina, kreatinin) - 1-krat na leto.
Splošna analiza urina - 1-krat na leto. Običajno v urinu ne sme biti sladkorja, acetona in beljakovin.Prisotnost beljakovin v urinu je prvi znak nefropatije (patologija ledvic). V začetni fazi nefropatije se pojavi majhna količina beljakovin in jo je mogoče zaznati le, če opravite urinski test za mikroalbuminurijo.
EKG (elektrokardiogram) - 1-krat na leto, potreben za pravočasno odkrivanje patologij srca.

Nasvet zdravnikov:

Pregled pri oftalmologu - vključuje pregled fundusa z razširjeno zenico - vsaj 1x letno. Z neproliferativno retinopatijo - 1-krat v 6 mesecih, s proliferativno retinopatijo - 1-krat v 3-4 mesecih.
Obisk specialista za stopala – vsaj enkrat letno.
Nevrolog - enkrat letno.

insulinsko terapijo. Insulin je beljakovinski hormon, ki nastaja v beta celicah trebušne slinavke. Trenutno se uporabljajo: humani inzulin, analogi insulina.

shranjevanje insulina. Odprte viale (ali napolnjene injekcijske peresnike) lahko shranjujete pri sobni temperaturi, vendar ne na svetlobi pri t °, ki ni višja od 25 ° C. Zalogo insulina je treba hraniti v hladilniku (vendar ne v zamrzovalnem prostoru).

Mesta injiciranja insulina: boki - zunanja tretjina stegna, trebuh - sprednja trebušna stena, zadnjica - zgornji zunanji kvadrat, rama - zgornja zunanja tretjina.

Tehnika injiciranja. Da bi zagotovili popolno absorpcijo insulina, je treba injekcije dati ob subkutano-maščobno tkivo namesto v kožo ali mišico. Če se insulin daje intramuskularno, se proces absorpcije insulina pospeši, kar izzove razvoj hipoglikemije. Pri intradermalnem dajanju se insulin slabo absorbira. Ponovna uporaba igel za enkratno uporabo ni dovoljena! To lahko privede do razvoja lipodistrofije. Za preprečevanje je priporočljivo: prenehati z injiciranjem v območje lipodistrofije, spremeniti mesta injiciranja, za vsako injiciranje uporabiti nove igle.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo hipoglikemična zdravila:

Zdravila, ki povečajo sproščanje insulina iz trebušne slinavke (glibenklamid, gliklazid, glimepirid)
Zdravila, ki izboljšajo občutljivost na insulin (metformin, pioglitazon, rosiglitazon)
Zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju (akarboza)
Nova hipoglikemična zdravila (sitagliptin, vildagliptin, eksenatid)

hipoglikemija– to je stanje telesa, ko krvni sladkor pade pod 3,9 mmol/l. Vzroki hipoglikemije: preveliko odmerjanje insulina ali hipoglikemičnih tablet, izpuščanje obrokov po injiciranju insulina, stradanje in okužba prebavil, intenzivna nenačrtovana telesna aktivnost in uživanje alkohola.

Simptomi hipoglikemije: nenadno poslabšanje stanja, znojenje, palpitacije, strah, lakota, tresenje v telesu, nenadna šibkost, omotica, nenadna slabost, bledica kože.

Prva pomoč pri hipoglikemiji: pojejte kaj sladkega, tj. živila, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate (1-2 XE): 1 kozarec sadnega soka, kokakole, sladkega čaja, 2-4 kocke sladkorja, 1-2 žlički medu ali marmelade, 2-3 karamele. Če po 5-10 min. po zaužitju hitrih ogljikovih hidratov se ne počutite bolje, potem morate zaužiti popolnoma enak odmerek ogljikovih hidratov. Ko se simptomi hipoglikemije zmanjšajo, je priporočljivo zaužiti 1 XE počasnih ogljikovih hidratov (rezina kruha). Pri hudi hipoglikemiji se intravensko daje 40% raztopina glukoze.

Nomenklatura primerov

Urad vodi potrebno računovodsko in poročevalsko dokumentacijo v skladu z odobrenimi obrazci in arhivom medicinske dokumentacije v skladu z roki shranjevanja, določenimi z regulativnimi dokumenti.

Med delom izpolnim naslednjo dokumentacijo:

Statistični kupon za dnevno prijavo bolnikov.
Dnevnik ambulantnega sprejema.
Dnevnik "D" bolnikov.
Register privilegirane kategorije bolnikov.
Register obrazcev na recept.
Register UVOV, IVO, vdov, mladoletnih zapornikov.
Dnevnik računovodstva za dostavo ambulantnih kartic v register.
Dnevnik splošnega čiščenja v pisarni.
Revija za sanitarno vzgojno delo.
Kontrolni karton dispanzerskega bolnika F-030.

Izvajanje protiepidemičnih ukrepov
Protiepidemično delo v pisarni je organizirano po naslednjih ukazih:

SanPiN2.1.3.2630-10 z dne 18. maja 2010 - "Sanitarne in epidemične zahteve za organizacijo in izvajanje dezinfekcijskih dejavnosti."
SanPiN2.1.7.2790-10 z dne 09.12.10 - "Sanitarne in epidemiološke zahteve za obdelavo medicinskih odpadkov."
SanPiN3.1.5.2826-10 z dne 11.01.11 - "Preprečevanje okužbe s HIV".
Naročilo št. 288 z dne 23. marca 1976 "O odobritvi navodil o sanitarnem in epidemiološkem režimu bolnišnic ter o postopku za izvajanje sanitarne in epidemiološke službe državnega nadzora sanitarnega stanja zdravstvenih ustanov."
Naročilo št. 300 z dne 08.04.77 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."
Naročilo št. 720 z dne 31. julija 1978 Ministrstvo za zdravje ZSSR "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in izboljšanju ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."
Naročilo št. 408 z dne 12. julija 1989 Ministrstvo za zdravje ZSSR "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi."
Naročilo št. 254- "O razvoju dezinfekcije v državi."
OST 42-21-2-85 z dne 10.06.1985 Ministrstva za zdravje ZSSR „Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov. Metode, sredstva, režimi«.

Priprava pisarne za sprejem : Prezračim pisarno, zamenjam razkužila in obdelam pisarno. Za dezinfekcijo gospodinjske in medicinske opreme uporabljam 0,1% raztopino MD-1. Z dvakratnim vtiranjem v presledku 15 minut. Dezinfekcijo krp po obdelavi izvedemo z enournim namakanjem v 0,1% raztopini MD-1. Za dezinfekcijo termometrov in lopatic se eno uro uporablja 0,2% raztopina MD-1. Po vsakem bolniku kavč obdelam z Bonacidom in zamenjam rjuho za enkratno uporabo. Po pacientu obdelam fonendoskop, tonometer z Bonadermom ali Bonacidom.

Posode z delovnimi raztopinami razkužil so opremljene s tesno prilegajočimi pokrovi, imajo jasne nalepke, ki označujejo sredstvo, njegovo koncentracijo, namen, datum priprave, rok uporabnosti raztopine.

Splošno čiščenje pisarne se izvaja po urniku enkrat mesečno z obdelavo sten, tal, opreme, inventarja, svetilk. Za skupščino so na voljo posebna oblačila in osebna zaščitna oprema, označena čistilna sredstva in čisti platneni servieti. Pri generalnem čiščenju stene nanesemo z razkužilom, tako da jih obrišemo do višine dveh metrov. Po preteku časa dezinfekcije (kombinezoni se zamenjajo) vse površine speremo s čistimi robčki, navlaženimi z vodo iz pipe, nato pa razkužimo zrak v pisarni.

Rabljeno čistilno opremo razkužimo v dezinfekcijski raztopini, nato speremo v vodi in posušimo.

Čistilna oprema je barvno označena glede na funkcionalni namen prostorov in vrste čistilnih del ter je shranjena v za to namenjenem prostoru. Shema barvnega kodiranja se nahaja v skladišču inventarja.

Pomembno vlogo pri preprečevanju bolnišničnih okužb igra razpoložljivost osebne zaščitne opreme - zadostno število halj, mask, rokavic, prisotnost individualnega stila.

Higienska obdelava rok: higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranitev kontaminacije in zmanjšanje števila mikroorganizmov; obdelava rok s kožnim antiseptikom za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.

Za umivanje rok uporabite tekoče milo z dozirnikom. Roke obrišite s posamezno brisačo za enkratno uporabo.

Higiensko obdelavo rok z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, izvajamo tako, da ga vtremo v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, pri čemer posebno pozornost posvetimo obdelavi konic prstov, kože okoli nohtov, med. prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.
Klinika ima operativni načrt protiepidemičnih ukrepov ob odkritju bolnika s posebno nevarno okužbo, ki je vključen tudi v sistem obvladovanja okužb, nalezljive varnosti bolnikov in zdravstvenega osebja:

Sprejmite ukrepe za izolacijo bolnika na mestu njegovega odkritja.
Upoštevajte osebne zaščitne ukrepe.
Po potrebi pomagajte bolniku.
Prenesite informacije vodji poliklinike s poročilom o kliničnih in epidemioloških podatkih o bolniku in njegovem stanju.
Zahtevajte ustrezna zdravila, embalažo za odvzem materiala za bakteriološke raziskave in protiepidemične ukrepe, osebno profilakso, zaščitno obleko.
Zaprite okna in vrata v pisarni, izklopite prezračevanje. Prezračevalno luknjo zalepite z lepilnim trakom.
Določite kontakte za komunikacijo z bolnikom.
Identificirajte stike v kraju stalnega prebivališča bolnika in vzpostavite opazovanje zanje glede na obdobje karantene.
Zberi material.
Za dezinfekcijo pacientovih izločkov, vode za izpiranje po umivanju rok, predmetov za nego pacienta.
Podatke prenesite glavnemu zdravniku poliklinike TsGSEN. Izvajam preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, dejavnikov tveganja in družbeno pomembnih bolezni.

poglavje III

SANITARNO VZGOJNE DEJAVNOSTI
Zdravstvena vzgoja - eden od oddelkov preventivnih dejavnosti sovjetskih zdravstvenih organov in ustanov, katerih naloge so higienska vzgoja in izobraževanje prebivalstva, pa tudi promocija medicinskega znanja za ohranjanje zdravja, visoke delovne sposobnosti in podaljšanje življenjske dobe.

Program šole sladkorne bolezni endokrinološke ordinacije poliklinike

Prehrana za sladkorno bolezen:

Sestavine hrane: beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati.
Razvrstitev prehranskih ogljikovih hidratov po zahtevnosti: enostavni in sestavljeni sladkorji.
Hitrost absorpcije ogljikovih hidratov. Koncept glikemičnega indeksa.
Koncept krušne enote (XE).
Značilnosti posameznih skupin živil in vsebnost ogljikovih hidratov v njih.
Značilnosti prehrane pri IDDM in NIDDM.

Nadzor sladkorne bolezni:

Kaj nadzorovati pri sladkorni bolezni. Kakšne nastavitve.
Samokontrola. Vodenje dnevnika. Oblika tabel za beleženje prehrane, odmerkov inzulina, testov.
Naprave za nadzor sladkorne bolezni. Nadzorne metode.

Praktično usposabljanje v šoli sladkorne bolezni:

Načini samokontrole
Določitev sladkorja v krvi. Glukometer. Kako uporabiti?
Določanje sladkorja in acetona v urinu. indikatorski trakovi.
Vodenje dnevnika samokontrole.

Tehnika injiciranja insulina:

Inzulinski peresniki in kako jih uporabljati
Izbira mesta injiciranja. Kaj je odvisno od tega.

Izdelki in njihove lastnosti:

Štetje količine ogljikovih hidratov. Enota za kruh (XE).
Vsebnost kalorij v hrani. Štetje kalorij. stopnja absorpcije.

Poliklinikam redno izdajam zdravstvene biltene. Na primer, v letu 2013 so bile zajete teme, kot so: "Hipotiroidizem", "Preprečevanje debelosti".

ZAKLJUČEK
Pri svojem delu me vodijo opisi del in veljavni predpisi v zdravstvenem sistemu. V prihodnje bo uvedba novih tehnologij in metod, ki se uporabljajo v medicini, postavila pomembne zahteve ne le za medicinska, temveč tudi za specializirana znanja medicinskih sester, kot je računalniško znanje.

Če ocenjujemo preteklo obdobje dela, lahko rečemo, da smo večino ciljev in ciljev, zastavljenih v lanskem letu, uspešno uresničili.

Načrtujem izboljšanje dela na področju izboljšanja kakovosti zdravstvene oskrbe, izboljšanja svojih sposobnosti, izboljšanja strokovne usposobljenosti ter izvajanja sanitarno-vzgojnega dela z bolniki.

Treba je nadaljevati delo na področju skladnosti s sanitarnim in protiepidemiološkim režimom, vprašanji etike in deontologije.
Usposabljanje

Svojo strokovno raven nenehno izpopolnjujem s samoizobraževanjem, pridobivanjem novih znanj, prevzemanjem izkušenj usposobljenih zaposlenih. Redno se udeležujem organiziranih predavanj in posvetov medicinskih sester.
Mentorstvo

Mentorstvo ima velik pomen pri vzgojnem delu. Zelo pomembno je, da je prva izkušnja dela v stroki potekala pod vodstvom mentorja z resnim strokovnim znanjem in veščinami, ki spodbuja vzdrževanje standardov, norm in moralnih vrednot stroke.

Tako so bili oktobra 2013 zaposleni iz bolnišnice med popravilom stavbe premeščeni na naš oddelek. Prvi dan sem, tako kot z novo zaposlenimi, izvedla varnostni inštruktor, se pogovarjala o delovnem času oddelka in njegovih nalogah, razkrila zadolžitve medicinske sestre in prikazala pravilno vodenje nomenklature primerov. Poleg tega sem jim v procesu dela pomagal z nasveti, predlagal nianse dela. Opozorila me je na poročanje, izpolnjevanje prijavnic itd.
Etični in deontološki vidiki

Od osebja zdravstvene nege se ne zahteva le visoka strokovnost, temveč tudi sposobnost spoštovati norme etičnega in deontološkega komuniciranja z bolniki in sodelavci, izkazovati občutljivost, pozornost in srčnost do njih. Poskušam slediti besedam Florence Nightingale, ki jih je izrekla pred skoraj stotimi leti in ki še danes niso izgubile aktualnosti: »Sestra mora imeti trojno kvalifikacijo: kardiološko – razumeti bolne, znanstveno – razumeti bolne. bolezen in tehnično - za nego bolnih."
Izzivi za prihodnost

Aktivno pomagati zdravnikom pri izboljšanju zdravja prebivalstva.
Delo med bolniki za spodbujanje zdravega načina življenja, potrebo po fluorografskem pregledu in cepljenju.
Jasno izpolnjujejo svoje funkcionalne dolžnosti in zahteve regulativnih odredb.
Razširite svoja obzorja teoretičnega znanja na nadaljevalnih tečajih

Nadaljnje izboljšanje teoretičnih in praktičnih veščin z obiskovanjem tečajev za izpopolnjevanje, preučevanjem nove medicinske literature, sodelovanjem pri izvajanju pouka na oddelku in bolnišničnih konferencah.
Opraviti kvalifikacijski izpit za najvišjo kategorijo.

PREDLOGI

Izvesti temeljito prenovo prostorov terapevtskega oddelka.
Zagotovite pisarno v zadostni količini, v skladu z nomenklaturo zadev, revij, obrazcev in obrazcev za poročanje.
Endokrinologu zagotovite testne lističe za določanje glukoze v krvi z glukometrom.
Razviti nove organizacijske oblike in tehnologije zdravstvene nege za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe.

Medicinska sestra L.E. Doborzhenidze

Višja medicinska sestra L.E. Rusanova

bibliografija

Dokumentacija o kvalifikaciji za certificiranje

Medicinska sestra oddelka št. 1

Regionalna javna ustanova "Regionalna psihonevrološka bolnišnica Lipetsk"

Drepina Svetlana Borisovna

Lipetsk 2012

potrjujem

Glavni zdravnik OCU "LOPNB"

__________________ Galtsov B.I. "______" ______________ 2012

POROČILO

o delu za leto 2012

Drepina Svetlana Borisovna

medicinska sestra oddelka št. 1

Regionalna javna ustanova "Lipetsk regionalna psihonevrološka bolnišnica št. 1"

za potrditev kvalifikacijske kategorije za

specializacija zdravstvene nege

Jaz, Drepina Svetlana Borisovna, sem leta 1989 diplomirala na Medicinski fakulteti v Lipetsku iz medicinske sestre.

Leta 1989 je bila zaposlena kot medicinska sestra v regionalni psihonevrološki bolnišnici Lipetsk, kjer trenutno delam na oddelku št. 1.

Med delom je opravila specializacijo leta 1993 in tečaje za izpopolnjevanje medicinskih sester psihiatričnih bolnišnic pri Lipetskem zakoniku o kazenskem postopku SMR v letih 1998, 2002, 2006, 2011, kjer je bilo izdano potrdilo o specialistu.

Avgusta 2003 je opravila kvalifikacijski izpit za dodelitev I. kategorije. Leta 2008 je opravila certificiranje na Ministrstvu za zdravje regije Lipetsk, kjer ji je bila podeljena najvišja kvalifikacijska kategorija v specialnosti "medicinska nega". Delovne izkušnje 25 let.

ZNAČILNOSTI ODDELKA

GLAVNI KAZALNIKI DELA

POKLICNE ZNAČILNOSTI CERTIFICIRANEGA Pri svojem delu me vodijo regulativne odredbe

Odredbe, ki urejajo dejavnosti certificiranih	Posebni ukrepi za izpolnitev naročila
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 245 art.29 "Zakon o psihiatrični pomoči in zagotavljanju pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" 5. člen "Pravice oseb z duševnimi motnjami" 39. člen "Naloge administracije in zdravstvenega osebja v duševni bolnišnici"	Pacientom v psihiatrični bolnišnici nudim potrebno zdravstveno oskrbo: Omogočam seznanitev z besedilom zakona, notranjimi predpisi te psihiatrične bolnišnice; Skrbim za varnost pacientov v bolnišnici, nadzorujem vsebino paketov in prenosov.
SanPin 213 26 3010 z dne 18. maja 2010 Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo.	Izvajam in nadzorujem sanitarni in epidemiološki režim na oddelku. Vsi prostori, oprema, medicinski in drugi inventar morajo biti čisti. Čistilna oprema je jasno označena z navedbo prostora in vrste čistilnih del, uporablja se izključno za predvideni namen in je shranjena v za to namenjenem prostoru. Mokro čiščenje prostorov se izvaja vsaj 2-krat na dan z detergenti in razkužili. Splošno čiščenje oddelkov in drugih funkcionalnih prostorov, pisarn se izvaja po urniku enkrat na teden z obdelavo sten, tal, opreme, svetilk, inventarja. Za dezinfekcijo zraka in površin se uporabljajo baktericidne svetilke. V CSO se izvaja predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija medicinskih pripomočkov za večkratno uporabo. V sejni sobi na oddelku je objavljen seznam izdelkov, dovoljenih za prenos, z navedbo njihove omejitve. Vsak dan preverjam skladnost s pravili in pogoji shranjevanja živil, shranjenih v hladilniku oddelka in nočnih omaricah bolnikov.
SanPin 3.2.1333-03 Ob sprejemu pacientov na oddelek natančno pregledam kožo, preverim pedikulozo, čemur sledi vpis v dnevnik, da je bil pacient pregledan. Če se odkrije pedikuloza, obvestim glavno medicinsko sestro, vodjo oddelka. Oddelek vodi dnevnik registracije F-20. Kopalne dneve preživim 1-krat v 7 dneh in po potrebi z menjavo spodnjega perila in posteljnine. Oddelek ima antipedikulozni stil, s pomočjo katerega se izvaja dezinsekcija in dezinfekcija oblačil. Ko je pacient odpuščen ali premeščen na drug oddelek, poskrbim, da se perilo in posteljnina obdelata v dezinfekcijski komori in se vpišem v dnevnik obdelave komore. Pregledujem za helmintoze in protozooze.
SanPin 3.1.1.1.17-02 "Preprečevanje akutnih črevesnih okužb"	Ko pacient vstopi na oddelek, vzamem analizo za disgroup. Nadzorujem spoštovanje osebne higiene s strani pacientov: umivanje rok pred jedjo, po obisku stranišča. Z bolniki vodim pogovore o preprečevanju črevesnih bolezni. Prisoten sem na srečanju bolnikov s svojci. Nadzorujem, da svojci prinašajo le živila, ki jih dovoli uprava bolnišnice in so shranjena v hladilniku. Nadzorujem delo barmank, razpoložljivost vseh razkužil, skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili. Spremljam pravočasno izvajanje tekočega in splošnega čiščenja vseh prostorov z uporabo razkužil.
Naročilo št. 706 "n" 23.08.2010 Ministrstvo za zdravje Ruske federacije„O ukrepih za izboljšanje računovodstva, skladiščenja, predpisovanja, uporabe narkotikov in psihotropnih drog.	Zdravila prejemam od glavne medicinske sestre glede na dnevno potrebo, o njih vodim evidenco, spremljam rok uporabnosti in skladiščenje. Zdravila Liste A se hranijo ločeno v kovinski omari pod ključem. Na notranji strani vrat omare je seznam strupenih snovi z navedenimi najvišjimi enkratnimi in dnevnimi odmerki. Zdravila s seznama "B" so shranjena ločeno v leseni omari pod ključem. Na mestih skladiščenja narkotičnih, psihotropnih, močnih in strupenih zdravil na delovnih mestih medicinskih sester in dežurnih zdravnikov je tabela višjih enkratnih in dnevnih odmerkov ter tabela protistrupov. Zdravila za notranjo in zunanjo uporabo hranimo ločeno. Zaloge mamil ne presegajo 3-dnevne potrebe, strupenih snovi 5-dnevne potrebe, močnih 10-dnevne potrebe.
Odredba št. 785 z dne 14.12.2005 Ministrstvo za zdravje Ruske federacije" O računovodstvu zdravil, prevez in medicinskih izdelkov v zdravstvenih ustanovah"	Po tej odredbi vodim predmetno količinsko evidenco zdravil, oblog in medicinskih izdelkov v potrjenem obrazcu, v oštevilčenem dnevniku, ki ga zapečati in podpiše vodja zavoda. Zdravila se hranijo v omarah, na policah v originalni embalaži ločeno, strogo po skupinah: po toksikoloških, po farmakoloških, glede na fizikalno-kemijsko stanje in vpliv okoljskih dejavnikov, ob upoštevanju roka uporabnosti, glede na metodo. Uporaba: zunanja, notranja, injekcijska.
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 36 z dne 05.07.1997 "O izboljšanju ukrepov za preprečevanje davice".	Ob prihodu pacientov na oddelek vzamem bris ločeno iz žrela in nosu na prenašalstvo bacila davice. Pošljite v laboratorij najkasneje 2 uri po vzorčenju.
SanPin 31.1.2341-08 "Preprečevanje virusnega hepatitisa B"	Ko pacient vstopi na oddelek, vzamem kri za HBsAg in protitelesa proti hepatitisu C. Pri izvajanju manipulacij upoštevam načela enkratnosti, individualnosti, sterilnosti. Injekcije izvajam v posebnih oblačilih: obleka z oznako "za injekcije", nadenem rokavice, zaščitni zaslon, kapo. Poskrbim, da so navodila za analizo poslana ločeno od epruvet z laboratorijskim materialom. Vse, kar je bilo onesnaženo s krvjo in telesnimi tekočinami, je nevarni odpadek razreda B. Brizge, vate, rokavice se razkužijo v posebej pripravljenih posodah. Čas dezinfekcije 1 ura. Po obdelavi brizge predam glavni medicinski sestri za kasnejšo odstranitev. Po obdelavi zberem vato, rokavice v vrečko (rumeno), zapakiram, na etiketi navedem datum, ime ustanove, številko oddelka in podpis medicinske sestre. Kot stik s krvjo vsako leto opravim krvni test za HBsAg in protitelesa proti hepatitisu C
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 338 z dne 24. novembra 1998 Preprečevanje okužbe s HIV v nujnih primerih”. SanPin 3.1.5.2836-10 z dne 01.11.2011	O vseh nevarnih stikih in nesrečah s krvjo obvestim glavno medicinsko sestro in vodjo oddelka ter vpišem v Dnevnik urgentnih stanj F-50. Pri kontaminaciji z biološkimi tekočinami ali krvjo pacientov na oddelku uporabljam pripravke, vključene v komplet prve pomoči F-50: 70% etilni alkohol, 6% raztopina vodikovega peroksida, gaze, povoji, 1% raztopina borove kisline ( je mogoče nadomestiti 0,05% raztopino manganove kisline kalija), 5% alkoholno raztopino joda, baktericidni lepilni obliž, lepilni obliž, kapalke za oči (2-3 kosi), škarje, medicinske rokavice - 2 para ali konice prstov.
SanPin 2.1.7.2790-10 z dne 12.09.2010 št. 163	Vsak dan se poučujem o pravilih varnega ravnanja z odpadki. Zbiranje odpadkov A razreda Izvajam bele vrečke in jih oddam v zabojnike za smeti. Odpadke, onesnažene z biološkimi tekočinami, predhodno razkužim, nato jih zberem v rumene vreče, označim, navedem številko oddelka, polno ime. medicinske sestre in predati v recikliranje.

OBSEG DELA TEKOM DELOVNEGA DNEVA

Pri delu sem neposredno podrejena vodji oddelka in glavni medicinski sestri.

Izmene izvajam po urniku. Delovni dan se začne s sprejemom dežurstva in konča z njegovo oddajo. Ob prevzemu službe preverim število pacientov, njihov videz, prisotnost modric ali odrgnin, pa tudi vročino, oslabele in resno bolne. Preverjam sanitarno stanje oddelka, pa tudi razpoložljivost medicinskih instrumentov, pripomočkov za nego pacientov, inventarja. Po tem sestavim sprejem dežurstva v obsežen dnevnik s svojim podpisom. Beleži tudi vse spremembe v stanju bolnikov. Razporedite mlajše osebje. Seznanim jih s psihičnim in somatskim stanjem, vrstami nadzora sprejetih pacientov.

Ves čas dežurstva v oddelku skrbim za red, v skladu z režimom oddelka.

Ob sprejemu bolnika na oddelek se seznanim z njegovo anamnezo, pregledam kožo, pedikulozo. Preverjam kakovost izvajanja sanitarij na urgenci. Sprejete razporedim po oddelkih, glede na supervizijo. Takoj vzamem kri za BL in disgroup, nato pa jo pošljem v laboratorij. Tudi med dežurstvom napišem zahteve za potrebna zdravila, nato pa jih prejmem od glavne medicinske sestre. Pregledujem roke uporabnosti zdravil.

Na našem oddelku so zdravila shranjena v omarici, strupena in močna zdravila pa v sefu. Splošna zdravila so shranjena po farmakoloških skupinah, na policah z oznako: zunanja, interna, injekcijska. Postavljam in razdeljujem tabletirane pripravke ter nadzorujem njihov vnos. Razdeljevanje zdravil poteka v skladu z recepturnim listom. Zjutraj in zvečer merim telesno temperaturo s podatki, ki so zapisani v temperaturne liste.

V primeru spremembe bolnikovega stanja obvestim lečečega zdravnika, v njegovi odsotnosti pa dežurnega zdravnika v bolnišnici. Na našem oddelku pacienti ne trpijo samo zaradi duševnih motenj, ampak tudi zaradi somatskih bolezni. Zato spremljam paciente na posvetovanja z ozkimi specialisti, pa tudi na dodatne metode pregleda: EKG, EEG, ultrazvok, FGDS. Med hranjenjem bolnih sem v jedilnici, razdeljujem hrano in nadzorujem dietne mize, ki jih predpiše zdravnik. Oslabele in hudo bolne hranim sama. Izvajam nadzor nad sanitarnim in epidemiološkim režimom, ki se na oddelku strogo upošteva. Spremljam videz pacientov, nadzorujem umivanje rok pred jedjo in po uporabi stranišča. Prisoten sem na srečanjih bolnikov s svojci, nadzorujem kakovost in rok uporabnosti prenesenih izdelkov. Strogo nadzorujem, da se ob srečanju z bolnikom ne predajajo rezalni in vbodni predmeti.

SEZNAM MANIPULACIJ, KI JIH IMAM

DIAGNOSTIKA

Merjenje krvnega tlaka in telesne temperature, vzorčenje urina, sputuma, blata za laboratorijske biokemične in bakteriološke študije, odvzem krvi iz vene za biološko analizo, HBs Ag, AIDS, RW, priprava bolnika na instrumentalne študije (ultrazvok, FGS, X). -žarek).

TERAPEVTSKO

Tekoče obvladam tehniko subkutanih, intramuskularnih, intravenskih injekcij. Izvajanje intravenskih kapalnih infuzij. Izjava o čistilnih in terapevtskih klistirjih. Vkapanje kapljic v ušesa, oči, nos, kateterizacija mehurja. Postavitev gorčičnih obližev, obkladkov, izpiranje epicestomije.

REHABILITACIJA

Poseben pomen za rehabilitacijo bolnikov ima odnos do njih zdravstvenega osebja in drugih. Skrbim, da pacienti niso nesramni drug do drugega, nesramen odnos zdravstvenega osebja do pacientov ni sprejemljiv. Zelo pomemben je videz medicinske sestre, udobje na oddelku, dober odnos in pozornost osebja. Bolnikom se skušam čim več posvetiti, se z njimi pogovoriti, razložiti pomen zdravljenja in jih usmeriti v potrebo po zdravljenju. Kažem profesionalno razumevanje boleče narave, napačnega vedenja, smešnih izjav. Postopoma za izboljšanje duševnega stanja bolnika izvajam psihološko pripravo za premagovanje letargije, brezbrižnosti, telesne oslabelosti in vrnitev v normalen ritem življenja. Da paciente odvrnem od bolečih izkušenj, organiziram zabavne dogodke: prinašam časopise, revije, knjige, pacienti igrajo damo, šah, gledajo televizijske oddaje. V topli sezoni paciente vodim na sprehod.

NUJNA POMOČ

Poznam tehniko namestitve hemostatske vezice in povojev. Tehnika umetnega prezračevanja pljuč in kompresije prsnega koša. Metode pomoči pri omedlevici, kolapsu, šoku, hipertenzivni krizi, poškodbah, opeklinah.

ANALIZA STROKOVNE DEJAVNOSTI V LETU 2012

V obdobju poročanja sem opravil naslednje manipulacije:

Opravljanje testov				Injekcije
Kri na RW				intravenozno
Kri za avstrijski antigen				Intramuskularno
Kri za bilirubin				Subkutano
Zbiranje urina				Nastavitev sistemov za infuzije
Zbiranje iztrebkov za disgroup
Zbiranje iztrebkov za i/ch.
Odvzem brisov za davico
Urin po Nechiporenko

PREVENTIVNE DEJAVNOSTI IN PROMOCIJA ZDRAVJA

Vrsta dejavnosti	Delovna obremenitev
Pregled na prisotnost HBs Ag in protiteles proti hepatitisu C	Letno
Pregled pri terapevtu	Letno
Klinični pregled v okviru nacionalnega projekta "Zdravje"	1-krat v 3 letih
Promocija zdravega načina življenja	2-krat na leto
Intervju z mlajšim osebjem	2-krat na leto
Intervjuji z bolniki in njihovimi družinami	10-krat na leto

Na oddelku vodim pogovore z reševalnim osebjem na teme: »Preprečevanje akutnih črevesnih okužb«, »Nega hudo bolnih«, »Preprečevanje preležanin«. Vodim tudi pogovore z mlajšim osebjem na teme: "Vrste nadzora", "Pravila fiksacije".

STROKOVNO IZPOPOLNJEVANJE

MENTORSTVO

V naš oddelek prihajajo delati mladi strokovnjaki. Usposabljala je mlado medicinsko sestro, ki je prišla na naš oddelek Shabanova E.V. , v enem mesecu je poučevala tehniko intravenskih, subkutanih in intramuskularnih injekcij, o pravilih pritrjevanja bolnikov med vzbujanjem in možnimi zapleti, o značilnostih dezinfekcije, o osebnih varnostnih ukrepih pri delu s pacienti.

NOVE TEHNOLOGIJE, RAZVOJ IN POSEBNOSTI, KI SE UPORABLJAJO NA PROFILU; SODELOVANJE PRI INOVATIVNIH TEHNOLOGIJAH ZDRAVSTVENE NEGE; POVEČANJE KAKOVOSTI ZDRAVSTVENE NEGE

Osvojil tehniko odvzema krvi s pomočjo vakuumskih sistemov VACUTEST.

Zahvaljujoč temu je zagotovljena največja varnost zdravstvenih delavcev, ki opravljajo odvzem krvi. Obvladala je tudi tehniko določanja krvnega sladkorja na glukometru. Obvladala je aparat Sol-1 »Mobilna tuš kad« za kopanje hudo bolnih neposredno ob bolnikovi postelji.

Sklepi:

V svojem poročilu sem odražal glavne naloge svojega dela in prišel do zaključka, da mora zdravstveni delavec v komunikaciji z bolniki najti toplo, spodbudno besedo, saj je v sočutju in pomiritvi beseda eno najpomembnejših psihoterapevtskih sredstev. Ni čudno, da starodavna formula pravi: "Človek zdravi besedo"

Predlogi za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe.

Redno si prizadevajte za izboljšanje ravni strokovne usposobljenosti in izpolnjevanje moralnih meril.

Zagotoviti visoko usposobljeno pomoč pacientu ne le s pomočjo medicinskih manipulacij, temveč z občutljivim odnosom in prijazno besedo.

Na našem oddelku so starejši ljudje, veliko jih je na postelji, zato si želimo, da bi bil oddelek opremljen s funkcionalnimi posteljami.

Poročilo o nevrologiji za kategorijo medicinska sestra. Diplomsko delo: Delo oddelčne medicinske sestre najvišje kategorije. Knjiga: Priročnik za medicinsko sestro

davica

ZADEVA ZA CERTIFIKACIJO

Izkušnje v certificiranem profilu 35 let

AVTOBIOGRAFIJA .