Pokaži operacijo srca. Operacija na odprtem srcu, faze in obdobje okrevanja. Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in hematologijo (NHLBI) je operacija obvoda koronarnih arterij najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Kot rezultat, presajena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija na odprtem srcu se včasih imenuje tudi običajna operacija srca. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Razlogi

Operacija odprtega srca omogoča operacijo obvoda koronarnih arterij. Pri bolnikih s koronarno boleznijo bo morda potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko se maščobne obloge naberejo na stenah koronarnih arterij. Plak zoži arterije, kar oteži pretok krvi skozi njih. Če kri ni pravilno dovedena v srce, lahko pride do srčnega infarkta.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

obnoviti ali nadomestiti krvne žile, kar bo omogočilo pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje traja operacija obvoda koronarne arterije štiri do šest ur. Razmislite, kaj je to, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Potem ko naredi 20 do 25 centimetrski rez v prsnem košu, kirurg odreže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Odvaja kri stran od srca, tako da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo zavrnitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsni koš drži skupaj z žico, ki ostane znotraj telesa. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Občasno se prsna plošča uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in tistih, ki so prestali večkratne operacije. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja pri operaciji obvoda koronarnih arterij:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponavljajočih se operacijah obvoda); srčni napad ali možganska kap; kršitev srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečine v prsih, subfebrilna telesna temperatura; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po Medicinskem centru Univerze v Chicagu (UCM) uporaba aparata srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Usposabljanje

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zelišči. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vazokonstriktorska zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uničuje bakterije na koži in zmanjšuje možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odvajanje tekočine iz območja okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo zagotovile tekočino.

Morda vam bodo v mehur vstavili kateter (tanko cevko) za odvajanje urina.

Morda imate tudi povezane naprave za spremljanje svojega srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na intenzivni enoti. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo prišlo v približno šestih tednih in v približno šestih mesecih boste občutili vse prednosti operacije. Torej so obeti za mnoge optimistični, šant lahko deluje še leta.

Kljub temu operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Zdravstveno stanje bo podpiralo naslednje ukrepe:

pravilna prehrana; omejitev slane, mastne in sladke hrane; vzdrževanje telesne aktivnosti; opustiti kajenje; nadzor visokega krvnega tlaka in ravni holesterola.

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna sprostitev in meritve vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se takšna operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

RF kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnemu brazgotinjenju.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Večzaklopčna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno imate visok krvni pritisk ... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo ...

Bondarenko Tatjana

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru

Bog daj vsem, da živijo dolgo, da se kirurgov skalpel nikoli ne dotakne njegovega srca. Vendar srčne operacije ni vedno mogoče nadomestiti s terapijo.

Kdaj je operacija potrebna?

Kadar konzervativna terapija ne daje želenega rezultata.
Ko se kljub vsemu tekočemu zdravljenju bolnikovo stanje še naprej slabša.
Kadar obstajajo hude prirojene srčne napake, huda aritmija, kardiomiopatija.

Po nujnosti so kardiokirurške operacije nujne in načrtovane.

Nujne primere izvajamo, ko je življenje osebe resno ogroženo. To se zgodi, ko pride do miokardnega infarkta, nenadoma odpade krvni strdek ali se začne disekcija aorte. Ne prenesejo zamude pri operaciji, ko je poškodovano srce. Posledice zamude so hude.
Načrtovani se izvajajo v skladu z razvitim načrtom za izboljšanje bolnikovega zdravja. Glede na okoliščine se datum operacije lahko prestavi. Na primer: pri prehladu, da bi se izognili dodatni obremenitvi srca ali ko je pritisk nenadoma padel.

Kirurški poseg se razlikuje po tehniki izvedbe. Obstajajo takšne vrste srčnih operacij:

z odprtino prsnega koša;
brez odpiranja skrinje.

operacija na odprtem srcu

Operacije odpiranja prsnega koša

Takšen kirurški poseg se uporablja v posebej hudih primerih, ko je med operacijo potrebna popolna dostopnost srca.

Odpiranje prsnega koša se izvaja s takšnimi patologijami:

tetralogija Fallot (tako imenovana prirojena srčna bolezen s štirimi resnimi kršitvami anatomske strukture);
resne anomalije intrakardialnih pregrad, ventilov, aorte in koronarnih arterij;
srčni tumorji.

Pacient pride v bolnišnico dan pred operacijo. Prestane inšpekcijski pregled, da pisno soglasje. Bodite prepričani, da se umijete z antibakterijskim milom in obrijete lase. Kje si brijete dlake po telesu? Na mestu predlaganega reza bodo lasje obriti. Če boste imeli operacijo koronarnega obvoda, si boste morali obriti noge in dimlje. V primeru zamenjave srčne zaklopke je potrebno obriti dlake na spodnjem delu trebuha in v dimeljskem predelu.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za dostop do srca kirurg odpre prsni koš operirane osebe. Pacient je priključen na aparat za umetno prezračevanje pljuč, srce se za nekaj časa ustavi in z organom se izvajajo kirurške manipulacije.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od resnosti patologije. V povprečju nekaj ur.

Tetralogija Fallot

Operacija na odprtem srcu ima dve prednosti.

Kirurg ima popoln dostop do bolnikovega srca.
Takšen kirurški poseg je mogoč brez najsodobnejše medicinske opreme.

Vendar pa obstajajo tudi pomembne pomanjkljivosti.

Kirurške manipulacije s srcem trajajo več ur, kar vodi do utrujenosti operacijske ekipe, med operacijo obstaja večja verjetnost napačnega ukrepanja.
Odpiranje prsnega koša je polno različnih poškodb.
Po operaciji srca je opazna brazgotina.
Niso izključeni različni zapleti:

miokardni infarkt,
tromboembolija,
krvavitev,
okužbe;
koma po operaciji.

Potrebno je dolgo okrevanje z znatnimi omejitvami bolnikovih dejavnosti.

V večini primerov, ko se operacija izvede z odprtjem prsnega koša, je invalidnost dana po operaciji srca, kot po srčnem napadu.

Katere operacije in pod kakšnimi patologijami se izvajajo na odprtem srcu?

Patologije koronarnih arterij

Koronarni obvod se opravi v primeru resnih aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij, ki so privedle do hude oblike koronarne bolezni. Bistvo ranžiranja je ustvariti obvod za pretok krvi v srce s pomočjo šanta, za katerega se uporabi arterija ali vena, odvzeta bolniku. Na primer: presaditev koronarne arterije dojke (MCB) se izvaja z uporabo notranje arterije dojke (mamarne).

Operacija Ross

Okvare srčnih zaklopk

Danes se za zamenjavo poškodovanih zaklopk uporabljajo zaklopke, izdelane iz bolnikovega biološkega materiala.

Rossov postopek vključuje uporabo bolnikove lastne valvularne pljučne arterije za zamenjavo obolele aortne zaklopke. Namesto pljučne zaklopke se vgradi implantat. Odpravlja zaplete, povezane z zavrnitvijo ventila iz tujega materiala. Narejen tako za odrasle kot za otroke.
Operacija Ozaki vključuje uporabo pacientovega lastnega tkiva. Samo v tem primeru se opravi zamenjava aortne zaklopke z zaklopko iz bolnikovega osrčnika. Iz istega razloga niso opazili zapletov z zavrnitvijo ventila.

Operacija na odprtem srcu je ena od metod zdravljenja bolezni srca in ožilja, pri kateri se izvajajo posebni kirurški posegi. Splošno načelo je, da gre za poseg v človeško telo z namenom izvajanja potrebnih dejavnosti na odprtem srcu. Z drugimi besedami, to je taka operacija, med katero se izvede odprtje ali disekcija območja človeške prsnice, ki vpliva na tkiva samega organa in njegovih žil.

Operacija odprtega srca

Statistični podatki kažejo, da je najpogostejši poseg te vrste pri odraslih operacija, pri kateri se ustvari umetni pretok krvi iz aorte v zdrave predele koronarnih arterij - koronarna arterijska obvodnica.

Ta operacija se izvaja za zdravljenje hude koronarne srčne bolezni, ki se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze, pri kateri pride do zoženja žil, ki oskrbujejo miokard s krvjo, njihova elastičnost se zmanjša.

Splošno načelo operacije: pacientov lastni biomaterial (delček arterije ali vene) se vzame in zašije na območju med aorto in koronarno žilo, da se zaobide mesto, ki ga je prizadela ateroskleroza, kjer je prekrvavitev motena. . Po opravljeni operaciji se obnovi prekrvavitev določenega področja srčne mišice. Ta arterija / vena oskrbuje srce s potrebnim pretokom krvi, medtem ko se arterija, v kateri se pojavi patološki proces, obide.

Presaditev koronarne arterije

Danes, glede na napredek v medicini, je za kirurško zdravljenje na srcu dovolj le majhen zarez na ustreznem predelu. Drug poseg, bolj zapleten, ne bo potreben. Zato koncept "operacije na odprtem srcu" včasih zavaja ljudi.

Vzroki za operacijo na odprtem srcu

Potreba po zamenjavi ali obnovitvi prehodnosti krvnih žil za pravilen pretok krvi v srce.
Potreba po popravilu okvarjenih območij v srcu (na primer ventilov).
Potreba po namestitvi posebnih medicinskih pripomočkov za vzdrževanje delovne zmogljivosti srca.
Potreba po operacijah presaditve.

Kaj morate vedeti o operaciji obvoda koronarnih arterij?

Poraba časa

Po medicinskih podatkih ta vrsta operacije traja najmanj štiri in največ šest ur. V redkih, posebej hudih primerih, ko operacija zahteva več dela (ustvarjanje več šantov), lahko opazimo povečanje tega obdobja.

Prvo noč po operaciji srca in vseh medicinskih posegih bolniki preživijo na oddelku za intenzivno nego. Po preteku treh do sedmih dni (natančno število dni določimo glede na bolnikovo počutje) osebo premestimo na običajen oddelek.

Nevarnosti delovanja

Kljub usposobljenosti zdravnikov nihče ni imun na nenačrtovane situacije. Kakšna je nevarnost operacije in kakšno tveganje lahko nosi:

okužba prsnega koša zaradi reza (to tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki so debeli, diabetiki ali imajo drugo operacijo);
miokardni infarkt, ishemična kap;
motnje srčnega ritma;
tromboembolija;
povišana telesna temperatura za dolgo časa;
nelagodje v srcu katere koli narave;
bolečine drugačne narave v predelu prsnega koša;
pljučni edem;
kratkotrajna amnezija in druge prehodne težave s spominom;
izguba znatne količine krvi.

Te negativne posledice, kot kažejo statistični podatki, se veliko pogosteje pojavijo pri uporabi naprave za umetno oskrbo s krvjo.

Tveganje za neprijetne posledice je vedno prisotno

Pripravljalno obdobje

Da bi bila načrtovana operacija in splošno zdravljenje uspešno, je pomembno, da pred začetkom ne zamudite ničesar pomembnega. Če želite to narediti, mora bolnik zdravniku povedati:

O zdravilih, ki se trenutno uporabljajo. To so lahko zdravila, ki jih je predpisal drug zdravnik, ali tista, ki jih bolnik kupi sam, vključno s prehranskimi dopolnili, vitamini itd. To je pomemben podatek in ga je treba sporočiti pred operacijo.
O vseh kroničnih in preteklih boleznih, zdravstvenih odstopanjih, ki so trenutno na voljo (izcedek iz nosu, herpes na ustnicah, prebavne motnje, povišana telesna temperatura, vneto grlo, nihanje krvnega tlaka itd.).

Bolnika je treba pripraviti na dejstvo, da ga bo zdravnik dva tedna pred operacijo pozval, naj se vzdrži kajenja, prekomernega uživanja alkohola, jemanja vazokonstriktorjev (na primer kapljice za nos, ibuprofen itd.).

Na dan operacije bo pacient pozvan k uporabi posebnega antibakterijskega mila, ki bistveno zmanjša tveganje okužbe med operacijo. Poleg tega nekaj ur pred posegom ne morete jesti hrane in piti vode.

Delovanje

Pri operaciji na odprtem srcu se zaporedno izvajajo naslednji ukrepi:

Pacienta položimo na operacijsko mizo.
Dobil je splošno anestezijo.
Ko anestezija začne učinkovati in bolnik zaspi, zdravnik odpre prsni koš. Da bi to naredil, naredi rez na ustreznem območju (običajno ni daljši od 25 čustev).
Zdravnik secira prsnico, delno ali v celoti. To omogoča dostop do srca in aorte.
Ko je dostop zagotovljen, se pacientovo srce ustavi in poveže z napravo srce-pljuča. To omogoča kirurgu, da mirno izvaja vse manipulacije. Danes se uporabljajo tehnologije, ki v nekaterih primerih omogočajo izvedbo te operacije brez zaustavitve srčnega utripa, medtem ko je število zapletov manjše. kot tradicionalna intervencija.
Zdravnik ustvari šant okoli poškodovanega dela arterije.
Odrezani del skrinje je pritrjen s posebnim materialom, najpogosteje s posebno žico, v nekaterih primerih pa se uporabljajo plošče. Te plošče se pogosto uporabljajo za starejše ali ljudi, ki so imeli pogoste operacije.
Po končani operaciji se rez zašije.

Pooperativno obdobje

Ko je operacija končana in se bolnik zbudi, bo v prsih našel dve ali tri cevke. Vloga teh cevk je odvajanje odvečne tekočine iz okolice srca (drenaža) v posebno posodo. Poleg tega je nameščena intravenska cevka za dotok terapevtskih in hranilnih raztopin v telo ter kateter v mehur za odstranjevanje urina. Poleg cevk so na bolnika priključene naprave za spremljanje dela srca.

Pacient naj ne skrbi, v primeru vprašanj ali nelagodja se lahko vedno obrne na zdravstvene delavce, ki ga bodo spremljali in se po potrebi takoj odzvali.

Trajanje obdobja okrevanja ni odvisno le od fiziologije, ampak tudi od osebe same.

Vsak bolnik mora razumeti, da rehabilitacija po operaciji ni hiter proces. Po šestih tednih zdravljenja je mogoče opaziti nekaj izboljšav, šele po šestih mesecih pa bodo vidne vse koristi operacije.

Toda vsak bolnik lahko pospeši ta proces rehabilitacije, hkrati pa se izogne novim srčnim boleznim, kar zmanjša tveganje za drugo operacijo. Če želite to narediti, je priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:

sledite prehrani in posebni prehrani, ki jo je predpisal zdravnik;
omejite slano, mastno, sladko hrano);
posvetite čas fizioterapevtskim vajam, sprehodom na svežem zraku;
prenehajte pogosto piti alkohol;
spremljati raven holesterola v krvi;
spremljanje krvnega tlaka.

Če se upoštevajo ti ukrepi, bo pooperativno obdobje minilo hitro in brez zapletov. Vendar se ne smete zanašati na splošna priporočila, veliko bolj dragocen je nasvet vašega zdravnika, ki je podrobno preučil anamnezo in lahko sestavi akcijski načrt in prehrano v obdobju okrevanja.

Poskusimo dvigniti tančico skrivnosti njihovega dela in ugotoviti, katere vrste srčnih operacij obstajajo in se izvajajo danes. Ali je mogoče operacijo srca izvesti tudi brez odpiranja prsnega koša?

Ko je srce na dlani ali odprte operacije

Operacija na odprtem srcu se imenuje zato, ker kardiokirurg bolniku "odpre" prsni koš, prereže prsnico in vsa mehka tkiva ter naredi odprtino prsnega koša. Takšni posegi se praviloma izvajajo s priklopom aparata srce-pljuča (v nadaljevanju AIC), ki je začasni nadomestek za srce in pljuča operirane osebe. Ta aparat je zapletena naprava precej impresivnih dimenzij, ki še naprej črpa kri po telesu, ko je pacientovo srce umetno ustavljeno.

Zahvaljujoč AIC se lahko operacija na odprtem srcu po potrebi podaljša za več ur. Odprte operacije se uporabljajo za zamenjavo zaklopk, na ta način lahko opravimo tudi obvod koronarnih arterij, številne srčne napake odpravimo z odprtimi posegi. Treba je opozoriti, da se AIC ne uporablja vedno med njihovim izvajanjem.

Telo ne more vedno prenašati posega tujega srčnega nadomestka: uporaba AIC je polna zapletov, kot so odpoved ledvic, moten cerebralni pretok krvi, vnetni procesi in motnje reologije krvi. Zato se nekatere operacije na odprtem srcu izvajajo v pogojih njegovega dela, brez povezave AIC.

Takšni posegi na utripajočem srcu vključujejo presaditev koronarne arterije, med tem posegom na utripajočem srcu se predel srca, ki ga kirurg potrebuje, začasno izključi iz dela, preostali del srca pa nadaljuje z delom. . Takšne manipulacije zahtevajo visoko usposobljenost in spretnosti kirurga, imajo pa tudi veliko manjše tveganje zapletov, so kot nalašč za ljudi, starejše od 75 let, bolnike z velikim arzenalom kroničnih bolezni, bolnike s sladkorno boleznijo kot operacije na organu, ki je izključen iz krvnega obtoka.

Toda vse prednosti in slabosti seveda določi kardiokirurg. Samo zdravnik se odloči, ali bo srce delovalo ali pa ga za nekaj časa ustavil. Odprte operacije so najbolj travmatične, imajo večji odstotek zapletov, po operaciji pacientu na prsih ostane brazgotina. Toda včasih lahko samo takšna operacija človeku reši življenje, izboljša njegovo zdravje, ga vrne v polno, srečno življenje.

Intaktno srce ali zaprte operacije

Če med operacijo niso odprli prsnice, srčnih votlin in same srčne mišice, gre za zaprte srčne operacije. Med takšnimi operacijami kirurški skalpel ne vpliva na srce, delo kirurga pa je sestavljeno iz kirurškega zdravljenja velikih žil, srčnih arterij in aorte, prsni koš se prav tako ne odpira, na prsnem košu se naredi le majhen rez.

Tako se lahko vgradi srčni spodbujevalnik, opravi korekcija srčne zaklopke, balonska angioplastika, ranžiranje, žilni stenting. Zaprte operacije so manj travmatične, imajo manjši odstotek zapletov, za razliko od odprtih. Zaprta vaskularna operacija je pogosto lahko prvi korak pred naslednjo operacijo srca.

Indikacije za njihovo izvajanje vedno določi zdravnik.

Dosežki sodobne kardiokirurgije ali minimalno invazivne operacije

Srčna kirurgija se vztrajno premika naprej, pokazatelj tega pa je vse večji odstotek nizko travmatičnih, visokotehnoloških manipulacij, ki vam omogočajo, da se znebite patologije srca in krvnih žil z minimalnim posegom in vplivom na človeško telo. Kaj so minimalno invazivni posegi? To so kirurški posegi, ki se izvajajo z vnosom instrumentov ali posebnih naprav, skozi mini dostope - 3-4 cm zareze ali sploh brez zarez: med endoskopskimi operacijami se zareze nadomestijo s punkcijami.

Pri izvajanju minimalno invazivnih manipulacij lahko pot do srca in krvnih žil leži na primer skozi femoralne žile - te operacije imenujemo endovaskularne, izvajajo se pod rentgenskim nadzorom. Odprava prirojenih malformacij, protetičnih srčnih zaklopk, vse operacije na žilah (od odstranitve krvnega strdka do razširitve lumna) - vse te posege je mogoče izvesti z minimalno invazivnimi tehnologijami. Na njih je poudarek v sodobni kardiokirurgiji, saj so majhno tveganje zapletov, minimalen vpliv na telo tiste velike prednosti, ki jih pacienti lahko cenijo dobesedno na operacijski mizi.

Anestezija med endoskopskimi posegi ni potrebna, dovolj je samo anestezirati mesto vboda. Okrevanje po operaciji srca z minimalno invazivno tehniko je desetkrat hitrejše. Takšne metode so nepogrešljive tudi v diagnostiki - koronarografija, metoda za pregled srčnih žil z vnosom kontrasta in naknadno rentgensko kontrolo. Vzporedno z diagnozo po indikacijah lahko kardiokirurg izvaja tudi terapevtske posege na žilah - namestitev stenta, balonsko dilatacijo v zoženi žili.

In diagnostika in zdravljenje s punkcijo na femoralni arteriji? Ali ni to čudež? Takšni čudeži za srčne kirurge postajajo rutina. Prispevek endovaskularnih metod zdravljenja je neprecenljiv tudi v primerih, ko je ogroženost življenja bolnika še posebej akutna in štejejo minute. To so stanja akutnega koronarnega sindroma, tromboembolije, anevrizme. V mnogih primerih lahko razpoložljivost potrebne opreme in usposobljenega osebja reši življenje bolnikov.

Kdaj je indicirana operacija?

Izkušeni kardiokirurg ali konzilij zdravnikov presodi, ali je operacija indicirana, ter določi vrsto kirurškega posega na srcu in ožilju. Zdravnik lahko sklepa po temeljitem pregledu, seznanitvi z zgodovino razvoja bolezni, spremljanju bolnika. Zdravnik mora zelo dobro poznati podrobnosti bolezni: koliko časa ima bolnik srčno patologijo, katera zdravila jemlje, katere kronične bolezni ima, kdaj se je počutil slabše ... Po oceni vseh prednosti in slabosti. , zdravnik presodi: ali na operacijo ali ne. Če se situacija razvije po zgornji shemi, potem imamo opravka z načrtovano srčno operacijo.

Prikazan je naslednjim osebam:

pomanjkanje učinka ustreznega zdravljenja z zdravili;
hitro progresivno poslabšanje dobrega počutja v ozadju tekočega zdravljenja s tabletami in injekcijami;
hude aritmije, angina pektoris, kardiomiopatija, prirojene in pridobljene srčne napake, ki zahtevajo korekcijo.

So pa situacije, ko ni časa za razmislek, spraševanje in analizo anamneze. Govorimo o življenjsko nevarnih stanjih - odtrgal se je krvni strdek, odluščila se je anevrizma, prišlo je do srčnega infarkta. Ko čas mineva nekaj minut, se izvede nujna srčna operacija. Urgentno lahko opravimo stentiranje, koronarno obvodnico, trombektomijo koronarnih arterij, radiofrekvenčno ablacijo.

Razmislite o najpogostejših vrstah operacij srca

CABG - koronarna arterijska obvodnica "na sluh" pri mnogih, verjetno zato, ker se izvaja pri koronarni srčni bolezni, ki je med populacijo izjemno pogosta. CABG se lahko izvaja odprto in zaprto, izvajajo pa se tudi kombinirane tehnike z endoskopskimi vključki. Bistvo operacije je ustvariti obvodne poti pretoka krvi skozi žile srca, obnoviti normalno oskrbo miokarda s krvjo, kar vodi do boljše oskrbe srčne mišice s kisikom.
RFA - radiofrekvenčna ablacija. Ta vrsta kirurškega posega se uporablja za odpravo dolgotrajnih aritmij, kadar je zdravljenje z zdravili nemočno v boju proti aritmijam. To je minimalno invaziven poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, skozi femoralno ali subklavialno veno se vstavi poseben prevodnik, ki dovaja elektrodo do žarišča patoloških impulzov v srcu, tok pa teče skozi elektrodo do patološkega žarišča. ga uniči. In odsotnost žarišča patoloških impulzov pomeni odsotnost aritmije. 12 ur po manipulaciji lahko bolnik že vstane.
Protetične ali plastične srčne zaklopke. Protetika pomeni popolno zamenjavo zaklopke, proteza je lahko mehanska ali biološka. In plastika pomeni odpravo napak v "domačem" ventilu ali ventilskem aparatu. Za te posege obstajajo določene indikacije, ki jih kardiokirurgi dobro poznajo.
Namestitev srčnega spodbujevalnika. Srčne aritmije, huda bradikardija so lahko indikacije za vgradnjo, ki jo zahvaljujoč sodobni tehnologiji lahko izvedemo tudi endoskopsko.

Kako potekajo operacije?

Operacija je poseg v človeško telo s kršitvijo njegove celovitosti. Vsaka bolezen zahteva individualni pristop, kar seveda vpliva na način izvajanja operacije.

Kako poteka operacija srca: priprava na operacijo

Operacija srca (kardiokirurgija) je ena najtežjih, nevarnih in odgovornih vrst kirurških posegov.

Načrtovane operacije se običajno izvajajo zjutraj. Zato bolnik zvečer ne sme jesti in piti (8-10 ur), tik pred operacijo pa se naredi čistilni klistir. To je potrebno, da anestezija deluje, kot mora.

Prostor, kjer se izvaja operacija, mora biti sterilen. V zdravstvenih ustanovah se za te namene uporabljajo posebne sobe - operacijske sobe, ki se redno sterilizirajo s kremenčevo obdelavo in posebnimi antiseptiki. Poleg tega se vse medicinsko osebje, ki sodeluje pri operaciji, pred posegom umije (celo morate izpirati usta z antiseptično raztopino) in se preobleči v posebna sterilna oblačila, na roke si nadenite sterilne rokavice.

Pacientu so tudi prevleke za čevlje, kapa na glavi, operacijsko polje pa se zdravi z antiseptikom. Po potrebi se pred operacijo pacientu pobrijejo lasje, če je z njimi pokrito operativno polje. Vse te manipulacije so potrebne, da preprečimo okužbo kirurške rane z bakterijami ali drugimi nevarnimi aktivnimi mikroorganizmi.

Narkoza ali anestezija

Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v spanje, ki ga povzročajo zdravila. Med kirurškimi posegi na srcu se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa med endovideokirurškimi posegi spinalna anestezija, pri kateri se naredi vbod v hrbtenjačo na ravni spodnjega dela hrbta. Protibolečinske snovi lahko apliciramo na različne načine – intravensko, skozi dihala (inhalacijska anestezija), intramuskularno ali kombinirano.

Potek operacije na odprtem srcu

Ko oseba preide v medicinski spanec in preneha čutiti bolečino, se začne sama operacija. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehka tkiva na prsih. Operacija srca lahko zahteva tudi "odpiranje" prsnega koša. Da bi to naredili, se s pomočjo posebnih kirurških instrumentov rebra žagajo. Tako zdravniki »pridejo« do operiranega organa in na rano namestijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Nižje medicinsko osebje s pomočjo sesanja odstranjuje kri iz kirurškega polja, prav tako pa žge prerezane kapilare in krvne žile, da ne krvavijo.

Če je potrebno, bolnika priključijo na aparat za umetno srce, ki bo začasno črpal kri po telesu, medtem ko se operirani organ umetno obesi. Glede na to, kakšen srčni kirurški poseg izvajamo (kakšno poškodbo odpravljamo), izvajamo ustrezne manipulacije: lahko je zamenjava zamašenih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk v primeru okvar, operacija vene bypass ali zamenjava celotnega organa.

Od kirurga in vsega osebja je potrebna izjemna previdnost, saj je od tega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba še, da se med operacijo ves čas spremlja krvni tlak in nekateri drugi kazalci, ki kažejo na bolnikovo stanje.

Endovideokirurgija: stenoza in angioplastika

Danes se operacija srca vse pogosteje izvaja ne po odprti metodi - z rezom prsnega koša, temveč z dostopom skozi femoralno arterijo na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na operaciji, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov, in pacientu med medicinskim spanjem odpremo dostop do femoralne arterije skozi rez na nogi. Vanj se vstavi kateter in sonda z video kamero na koncu, zahvaljujoč kateri je zagotovljen dostop do srca.

Na ta način se v kardiokirurgiji izvaja angioplastika s stenozo krvnih žil, ki je potrebna za zamašitev koronarnih žil, ki s krvjo hranijo samo srce. V zožene žile se vgradijo posebna stojala - cilindrični vsadki, ki ne dovolijo več zamašitve arterij, kar preprečuje možnost razvoja koronarne bolezni.

Po končanem glavnem delu operacije je srce spet samo izvaja se šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rano ponovno zdravimo z antiseptikom, kirurško polje zapremo, mehka tkiva in kožo zašijemo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Po koncu vseh teh postopkov se bolnik vzame iz anestezije.

Druge vrste operacij

Poleg zgoraj opisanih abdominalnih operacij obstajajo tudi operacije, ki se izvajajo na manj travmatičen način:

Laparoskopija - izvaja se z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2 cm zareze na koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, gastrektomiji in drugih operacijah v trebušni votlini. Več o tem si lahko preberete
Laserska operacija - izvaja se s posebnim laserskim žarkom. Običajno se tako izvajajo posegi na očeh, pri odstranjevanju kožnih tvorb itd. Več o metodi si lahko preberete