Popolna krvna slika s formulo. Dešifriranje krvne formule levkocitov. Vrste levkocitov, norma

Podrobna študija kvalitativne in kvantitativne sestave krvi, med katero so podane značilnosti eritrocitov in njihovih specifičnih kazalcev (MCV, MCH, MCHC, RDW), levkocitov in njihovih sort v odstotkih (levkocitna formula) in trombocitov ter se določi hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Uporablja se za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Sopomenkeangleščina

Popolna krvna slika (CBC) z diferencialno hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR).

Raziskovalna metoda

SLS (sodium lauryl sulfate)-metoda kapilarna fotometrična metoda (venska kri).

Enote

*10^9/l - 10 na st. 9/l;

*10^12/l - 10 na st. 12/l;

g/l - gramov na liter;

fL, femtoliter;

pg – pikogram;

% - odstotek;

mm/h - milimeter na uro.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

• 24 ur pred testom iz prehrane izločite alkohol.
• Ne jejte 8 ur pred analizo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
• Odpravite fizično in čustveno preobremenitev 30 minut pred analizo.
• 30 minut pred analizo ne kadite.

Splošne informacije o študiju

Klinični krvni test z levkocitno formulo in ESR je eden najpogosteje opravljenih testov v medicinski praksi. Danes je ta študija avtomatizirana in vam omogoča, da dobite podrobne informacije o količini in kakovosti krvnih celic: eritrocitov, levkocitov in trombocitov. S praktičnega vidika se mora zdravnik najprej osredotočiti na naslednje parametre te analize:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (mean corpuscular volume) - povprečni volumen eritrocita;
3. RDW (RBCdistributionwidth) - porazdelitev eritrocitov po volumnu;
4. Skupno število rdečih krvnih celic;
5. Skupno število trombocitov;
6. Skupno število levkocitov;
7. Levkocitna formula - odstotek različnih levkocitov: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev;
8. Hitrost sedimentacije eritrocitov, ESR. Indikator ESR je odvisen od razmerja med beljakovinskimi frakcijami krvi in ​​številom rdečih krvnih celic.

Določitev teh parametrov omogoča diagnosticiranje stanj, kot so anemija / policitemija, trombocitopenija / trombocitoza in levkopenija / levkocitoza, ki so lahko simptomi bolezni ali delujejo kot neodvisne patologije.

Pri razlagi analize je treba upoštevati naslednje značilnosti:

• Pri 5% zdravih ljudi vrednosti krvnega testa odstopajo od sprejetih referenčnih vrednosti. Po drugi strani pa ima lahko pacient znatno odstopanje od svojih običajnih kazalcev, ki hkrati ostajajo znotraj sprejetih norm. Iz tega razloga je treba rezultate testov razlagati v kontekstu individualne rutine vsakega posameznika.
• Krvna slika se razlikuje glede na raso in spol. Tako so pri ženskah količinske in kakovostne značilnosti eritrocitov nižje, število trombocitov pa večje kot pri moških. Za primerjavo: moški - Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, ženske - Hb 11,6-15, 6 g / dl, eritrociti 3,8-5,2 × 10 12 /l, trombociti 169-358×10 9 /l. Poleg tega so hemoglobin, nevtrofilci in trombociti nižji pri temnopoltih kot pri belcih.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Kdaj je predviden študij?

• Med preventivnim pregledom;
• če ima bolnik težave ali simptome katere koli bolezni.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

levkociti

rdeče krvne celice

	Starost	Referenčne vrednosti
	Manj kot 1 leto	4,1 - 5,3 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,1 - 4,5 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,1 - 4,5 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,4 - 4,8 *10^12/l
		3,5 - 5 *10^12/l
	Starejši od 19 let	3,5 - 5,2 *10^12/l
		3,9 - 5,6 *10^12/l
	Starejši od 19 let	4,2 - 5,3 *10^12/l

Hemoglobin

Starost		Referenčne vrednosti
Manj kot 2 tedna		134 - 198 g/l
2 tedna - 2 meseca		124 - 166 g/l
2-12 mesecev		110 - 131 g/l
		110 - 132 g/l
		111 - 133 g/l
		112 - 134 g/l
		114 - 134 g/l
		113 - 135 g/l
		115 - 135 g/l
		116 - 138 g/l
		115 - 137 g/l
		118 - 138 g/l
		114 - 140 g/l
		118 - 142 g/l
		117 - 143 g/l
		121 - 145 g/l
		120 - 144 g/l
		130 - 168 g/l
		130 - 168 g/l
		120 - 148 g/l
		132 - 173 g/l
		117 - 155 g/l
		131 - 172 g/l
		117 - 160 g/l
Starejši od 65 let		126 - 174 g/l
		117 - 161 g/l

Hematokrit

	Starost	Referenčne vrednosti
	Manj kot 1 leto
	Starejši od 65 let
	Starejši od 65 let

Povprečni volumen eritrocitov (MCV)

	Starost	Referenčne vrednosti
	Manj kot 1 leto
	Starejši od 65 let
	Starejši od 65 let

Povprečni hemoglobin eritrocitov (MCH)

Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih (MCHC)

trombocitov

RDW-SD (volumenska porazdelitev eritrocitov, standardna deviacija): 37 — 54.

RDW-CV (porazdelitev rdečih krvnih celic po volumnu, koeficient variacije): 11,5 — 14,5.

Volumska porazdelitev trombocitov (PDW): 10 - 20 fl.

Povprečni volumen trombocitov (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Razmerje velikih trombocitov (P-LCR): 13 — 43 %.

Nevtrofilci (NE)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

Eozinofili (EO)

Bazofili (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Nevtrofilci, % (NE %)

Limfociti, % (LY %)

Monociti, % (MO %)

Eozinofili, % (EO %)

Bazofili, % (BA%): 0-1,2 %.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (fotometrija)

Razlaga analize:

1. Slabokrvnost

Zmanjšanje hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic kaže na prisotnost anemije. Z uporabo indikatorja MCV lahko izvedete primarno diferencialno diagnozo anemije:

1. MCV manj kot 80 fl (mikrocitna anemija). Razlogi:
   1. Anemija zaradi pomanjkanja železa,
   2. talasemija,
   3. anemija kronične bolezni
   4. sideroblastna anemija.

Glede na to, da je najpogostejši vzrok mikrocitne anemije pomanjkanje železa, je ob odkritju mikrocitne anemije priporočljivo določiti koncentracijo feritina ter serumsko železo in skupno serumsko sposobnost vezave železa. Priporočljivo je biti pozoren na RDW (povečan le pri anemiji zaradi pomanjkanja železa) in število trombocitov (pogosto povečan pri anemiji zaradi pomanjkanja železa).

1. MCV 80-100 fl (normocitna anemija). Razlogi:
   1. krvavitev,
   2. anemija pri kronični odpovedi ledvic,
   3. hemoliza,
   4. anemijo zaradi pomanjkanja železa ali vitamina B 12.
2. MCV nad 100 fl (makrocitna anemija). Razlogi:
   1. zdravila (hidroksiurea, zidovudin),
   2. pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline.

Huda makrocitoza (MCV večji od 110 fl) običajno kaže na primarno bolezen kostnega mozga.

Pri anemiji, ne glede na vrsto, se ESR običajno poveča.

2. Trombocitopenija

• trombocitopenična purpura / hemolitični uremični sindrom;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• trombocitopenija z zdravili (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretiki, heparin);
• hipersplenizem;
• idiopatska trombocitopenična purpura.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri nosečnicah normalni trombociti zmanjšajo na 75-150 × 10 9 / l.

3. Levkopenija

Za diferencialno diagnozo levkopenije je pomembno tako absolutno število vsakega od 5 glavnih kalčkov levkocitov kot njihov odstotek (levkocitna formula).

nevtropenija. Zmanjšanje nevtrofilcev manj kot 0,5×10 9 /l - huda nevtropenija. Razlogi:

• Prirojena agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
• Zdravilna nevtropenija (karbamazepin, penicilini, klozapin in drugi);
• Okužbe (sepsa, virusna okužba);
• Avtoimunska nevtropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

limfopenija. Razlogi:

• Prirojena limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, huda kombinirana imunska pomanjkljivost, diGeorgejev sindrom);
• Pridobljena variabilna imunska pomanjkljivost;
• Limfopenija zaradi zdravil (glukokortikosteroidi, monoklonska protitelesa);
• Virusna okužba (HIV);
• Avtoimunska limfopenija (SLE, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
• Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povečanje koncentracije Hb in/ali Ht in/ali števila rdečih krvničk lahko opazimo pri:

• Prava policitemija je mieloproliferativna bolezen. V krvnem testu poleg eritrocitoze opazimo trombocitozo in levkocitozo.
• Relativna policitemija (kompenzacijski odziv kostnega mozga na hipoksijo pri KOPB ali CAD; presežek eritropoetina pri karcinomu ledvičnih celic).

Za diferencialno diagnozo policitemije je priporočljiva študija ravni eritropoetina.

1. trombocitoza

• Primarna trombocitoza (maligna bolezen mieloidnega klica kostnega mozga, vključno z esencialno trombocitozo in kronično mielogeno levkemijo);
• Sekundarna trombocitoza po odstranitvi vranice, z infekcijskim procesom, anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolizo, travmo in malignimi boleznimi (reaktivna trombocitoza).

Povečanje Hb, MCV ali celotnega števila levkocitov kaže na primarno trombocitozo.

1. levkocitoza

Prvi korak pri razlagi levkocitoze je ocena števila levkocitov. Levkocitoza je lahko posledica presežka nezrelih levkocitov (blastov) pri akutni levkemiji ali zrelih, diferenciranih levkocitov (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - nevtrofilija. Razlogi:

• Leukemoidna reakcija (reaktivna nevtrofilija v prisotnosti okužbe, vnetja, uporabe nekaterih zdravil);
• Mieloproliferativna bolezen (npr. kronična mielogena levkemija).

Povečanje števila vbodnih nevtrofilcev za več kot 6 % kaže na prisotnost okužbe, vendar ga lahko opazimo tudi pri kronični mieloični levkemiji in drugih mieloproliferativnih boleznih.

Tudi posredni znak nalezljivega procesa je povečanje ESR, ki pa ga lahko opazimo tudi pri številnih malignih boleznih.

Granulocitoza - eozinofilija. Razlogi:

Granulocitoza - bazofilija. Razlogi:

• Kronična bazofilna levkemija.

Monocitoza. Razlogi:

• Mieloproliferativna bolezen, kot je CML;
• Reaktivna monocitoza (kronične okužbe, granulomatozno vnetje, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. Razlogi:

• Reaktivna limfocitoza (virusna okužba). Priporočeni so laboratorijski testi, specifični za viruse.
• Limfocitna levkemija (akutna in kronična).

Klinični krvni test z levkocitno formulo in ESR je presejalna metoda, s katero je mogoče sumiti ali izključiti številne bolezni. Vendar ta analiza ne omogoča vedno ugotoviti vzroka sprememb, katerih identifikacija praviloma zahteva dodatne laboratorijske, vključno s patomorfološkimi in histokemičnimi študijami. Najbolj natančne informacije lahko pridobimo z dinamičnim opazovanjem sprememb krvnih parametrov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• starost;
• rasa;
• nosečnost;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• uporaba zdravil.

Pomembne opombe

• Rezultate testov je treba razlagati v kontekstu individualne rutine vsakega posameznika;
• najbolj natančne informacije je mogoče pridobiti z dinamičnim opazovanjem sprememb parametrov krvi;
• rezultate testov je treba interpretirati ob upoštevanju vseh anamnestičnih, kliničnih in drugih laboratorijskih podatkov.

• Klinični in biokemični krvni test - glavni kazalci

Kdo naroča študijo?

Terapevt, kirurg, ginekolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

• Jolobe OM. Kako razlagati in spremljati nenormalno celotno krvno sliko pri odraslih. Klinika Mayo Proc. 2005 oktober;80(10):1389-90; odgovor avtorja 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. SEDANJA medicinska diagnoza in zdravljenje / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 izd. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Ena od komponent krvnega testa je formula levkocitov. Zdravniki priporočajo njegovo opredelitev za katero koli patologijo, saj je občutljiva na številne patologije. V članku bomo analizirali vse možne spremembe števila levkocitov in kaj pomenijo.

Sorte levkocitov

Splošni krvni test je sestavljen iz več kazalcev. Vsi se odražajo v svojih merskih enotah z oznakami v latinici.

Zato je pri prejemu krvnega testa (levkogram) dekodiranje vrednosti koristno za vsako osebo:

Ločeno zabeležena levkocitna formula. Odraža razmerje belih krvnih celic med seboj. To je pomembno za klinično diagnozo, saj vse bele krvničke niso enake.

Obstaja več vrst, ki se razlikujejo po svojih funkcijah v človeškem telesu:

• nevtrofilci;
• limfociti;
• monociti;
• eozinofili;
• Bazofilci.

Nevtrofilci

Ena najbolj vsestranskih celic. Aktivira jih vsako vnetje, ne glede na to, ali je bakterijsko ali virusno. Nevtrofilci uničijo vse tuje snovi v telesu in sproščajo kemične sestavine, ki pritegnejo druge vnetne celice. Zato vsako vnetno reakcijo v bistvu sprožijo nevtrofilci.

Nevtrofilne celice delimo tudi glede na stopnjo zrelosti:

• Mielociti in metamielociti- zelo mlade, mlade celice, ki ne opravljajo nobenih funkcij. Zdrav človek jih nima v krvi.
• zabodel- zorenje celic, ki se vedno nahajajo v krvi. Njihovo število se med pojavom okužbe močno poveča.
• Segmentirano- najbolj zrele, zrele celice. Izvajajo vse funkcije zaščite telesa, ki so značilne za nevtrofilce. Segmentirani nevtrofilci so zadnja stopnja v razvoju mielocitov.

Limfociti

To so celice, ki izvajajo drugo stopnjo imunskega odziva. Pridejo na mesto vnetja in reagirajo na kemikalije, ki jih sproščajo nevtrofilci.

Obstaja več vrst limfocitov:

• B-limfociti- ustvarjajo protitelesa proti virusnim in bakterijskim okužbam.
• T-limfociti pomočniki in ubijalci- začeti delo B-limfocitov in samostojno uničiti virusne celice.
• naravni morilci- sposobni uničiti celice, ki so bile okužene z virusom ali so bile podvržene tumorskim spremembam.

Monociti

Po delovanju so podobni nevtrofilcem. Glavno delo monocitov– uničiti tuj material. Svojo nalogo opravljajo s pomočjo fagocitoze.

To je proces zajetja bakterije, virusa ali katerega koli drugega patogena z monocitom. Znotraj celice ta element umre in daje monocitom informacije o svoji strukturi. V prihodnosti bo to pomagalo B-limfocitom razviti protitelesa posebej za ta patogen.

Eozinofili in bazofili

To so celice, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah. Njihovo število se močno poveča, če se v človeškem telesu razvije alergija na katero koli snov.

Zaradi kemičnih elementov, ki jih izločajo eozinofili, oseba razvije simptome akutne alergijske reakcije:

• otekanje obraza;
• Kašelj ali izcedek iz nosu;
• Koža postane rdeča;
• Pojavi se izpuščaj.

Funkcije levkocitov

Ni zaman, da je levkoformula sestavljena iz več komponent. Vsaka od teh celic je pomembna pri zagotavljanju zdravega imunskega sistema telesa. Vse se začne z vstopom bakterije ali virusa v človeško telo. Patogen mikrob absorbira nevtrofil, ki ga prebavi - fagocitoza.

Po fagocitozi nevtrofil zadrži mikrobne delce in jih pokaže limfocitom. T-limfociti in B-limfociti skupaj organizirajo napad na povzročitelja. Celice B ustvarijo množico protiteles, ki so idealna za to bakterijo. Le takšna skupna dejanja zagotavljajo imunski odziv na kakršno koli okužbo. Zato je razmerje celic levkograma tako pomembno.

Normalne vrednosti levkograma

V vsakem laboratoriju se lahko kot normalne vzamejo različne vrednosti, odvisno od tehnologije in reagenta, ki ga uporablja laboratorij. Zato je treba analizo pri dinamičnem opazovanju izvajati v enem laboratoriju. To bo ohranilo pravilnost vrednosti in jasno sledilo dinamiki.

Obstajajo pa povprečna merila, ki jih je mogoče uporabiti, če laboratorij ni zagotovil svojih podatkov.

Norma števila celic je močno odvisna od spola in starosti osebe.

Starost	Nevtrofilci, %	Limfociti, %	Monociti, %	Eozinofili, %	Bazofili, %
Novorojenčki do 28 dni	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 leta	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Eno do dve leti	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 let	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 let	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 let	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Starejši od 16 let in odrasli	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Kako poteka analiza

Krv za določanje števila levkocitov lahko vzamete na dva načina:

• kapilarno- iz prsta.
• Venska iz periferne vene.

Kazalniki analize, vzeti na različne načine, se lahko razlikujejo tudi pri eni osebi. Toda običajno te spremembe ne presegajo normalnih vrednosti. Gledanje krvi pod mikroskopom je bilo vedno uporabljeno kot tehnika štetja. Izvaja ga laboratorijski asistent, ki pod mikroskopom šteje število celic v vidnem polju.

Izračun se izvede za 100 celic, zato je priročno nastaviti končni rezultat v odstotkih. Pred štetjem nevtrofilcev ali drugih celic se vidno polje mentalno razdeli na 3 dele od enega roba do drugega.

Danes mnogi laboratoriji uporabljajo avtomatski analizator. To je aparat, ki prešteje vse možne celice, na katere je naletel.

Pri uporabi hematološkega analizatorja je mogoče v kratkem času videti več celic. Toda v spornih primerih se daje prednost pregledu pod mikroskopom s strani laboratorijskega pomočnika. Oseba lahko določi majhne razlike v videzu celic, kar lahko kaže na patologijo.

Zakaj določiti levkoformulo

Veliko število indikatorjev levkoformule mu omogoča, da se odzove na številne bolezni. Zdravniku bo v veliko pomoč dobro izračunana analiza v normalnih in patoloških stanjih.

Ko zdravnik naroči določitev števila levkocitov, ima več ciljev:

• Pomoč pri postavitvi diagnoze;
• Določitev resnosti ali aktivnosti procesa;
• Dinamika okrevanja;
• Reakcija ali pomanjkanje le-teh na zdravila;
• Zgodnje odkrivanje zapletov.

Sprememba količine in razmerja v levkogramu

Pri izračunu odstotka nevtrofilnih celic je nujno prikazano razmerje med zrelimi in mladimi oblikami levkocitov. To vam omogoča razumevanje resnosti procesa in njegove resnosti.

S povečanjem števila vbodnih in mladih celic v analizi govorijo o premiku levkocitne formule v levo, saj se te celice nahajajo na levi v obliki. To govori o aktivnem imunskem odzivu. V nekaterih primerih lahko pojav najbolj nezrelih celic v periferni krvi kaže na onkološko bolezen.

Tabela razmerja oblik nevtrofilcev kot odstotek celotnega števila belih krvnih celic.

V spornih primerih ali pri izvajanju kliničnih preskušanj se lahko uporabi določitev indeksa zastrupitve z levkociti (LII). To je razmerje med nezrelimi oblikami nevtrofilcev, ki se pojavijo med akutnim vnetjem, in drugimi celicami - limfociti, monociti, eozinofili.

Vrednosti indeksa se izračunajo glede na starost in spol. Približno indeksno število je 0,6.

Vzroki za povečanje ali zmanjšanje levkocitov

Povečanje števila nevtrofilcev se pojavi, ko:

• bakterijske okužbe- angina, pielonefritis, pljučnica;
• Zastrupitev katere koli narave;
• Jemanje glukokortikosteroidov- prednizolon;
• opeklinska bolezen;
• Gangrena, srčni napad.

Zmanjšanje števila nevtrofilcev spremlja:

• hude bakterijske okužbe- bruceloza, tuberkuloza;
• Virusne okužbe- ošpice, rdečke;
• Vpliv toksinov na kostni mozeg;
• Radiacijska bolezen;
• Avtoimunske bolezni.

Glavni razlog za spremembo števila limfocitnih celic- različne vrste okužb. B-limfociti zorijo v kostnem mozgu, T-limfociti pa v timusu. Ta razlika poudarja, da so njihove funkcije različne. Toda pri analizah ni pomembno, katera od frakcij se poveča. Laboratorij pregleda skupno število limfocitov.

Limfocitoza ali povečano število limfocitov se pojavi, ko:

• Kronične bakterijske okužbe- tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
• Akutne virusne bolezni- gripa, norice, ošpice;
• Tumorji krvnega sistema- limfomi;
• Hormonske disfunkcije- hipotiroidizem;
• Makrocitne anemije- pomanjkanje folne kisline;
• Avtoimunske patologije- sistemski eritematozni lupus.

Zmanjšano število limfocitov ali limfocipenija spremlja:

• Primarne imunske pomanjkljivosti- DiGeorgejev sindrom;
• Sekundarne imunske pomanjkljivosti- okužba s HIV;
• Jemanje glukokortikosteroidov- prednizolon;
• Akutne bakterijske okužbe- streptokokna pljučnica;
• Toksični učinki na kostni mozeg- Obsevanje, težke kovine.

Monociti so malo ali nič klinično pomembni, če jih obravnavamo posamično. Zato se običajno njihove spremembe ocenjujejo v kombinaciji z drugimi parametri levkocitov.

Monociti se običajno povečajo z:

Zmanjšanje števila monocitov praktično ne pride brez splošne levkocitopenije. Zato nima diagnostične vrednosti. Omeniti velja infekcijsko mononukleozo. To je virusna okužba, katere glavno merilo je odkrivanje mononuklearnih celic v krvi.

To so celice, podobne monocitom, vendar so patološke. Pri zdravi osebi je odkrivanje mononuklearnih celic v krvi nesprejemljivo.

Eozinofili in bazofili so merilo za alergijske reakcije in nekatere nalezljive bolezni. Ocena njihovega števila je močno odvisna tudi od skupnega števila levkocitov v krvnem testu.

Nizki eozinofilci spremljajo:

• Jemanje kortikosteroidnih zdravil;
• Nekatere hude okužbe, kot je tifus.

Video: Dešifriranje krvnega testa

Klinični krvni test- laboratorijska študija, ki vam omogoča oceno splošnega zdravstvenega stanja ljudi. Vse spremembe v krvni sliki lahko kažejo na razvoj patološkega procesa. Klinični krvni test vključuje: celotno krvno sliko, levkocitno formulo in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Kri je sestavljena iz oblikovanih elementov - krvnih celic in tekočega dela - krvne plazme. Oblikovani elementi krvi so sestavljeni iz treh glavnih vrst celic: belih krvnih celic (levkocitov), ​​rdečih krvnih celic (eritrocitov) in trombocitov. Zrele celice nastajajo v kostnem mozgu in po potrebi prehajajo v kri.

Razmerje med prostornino vseh krvnih celic in plazmo se imenuje hematokrit. Vendar hematokrit pogosto razumemo tudi kot razmerje le med volumnom eritrocitov in volumnom krvne plazme. Ta indikator ocenjuje stopnjo "redčenja" ali "zgostitve" krvi.

Rdeče krvne celice so odgovorne za prenos kisika v tkiva. Vsebujejo hemoglobin, beljakovino, ki prenaša kisik iz pljuč v organe in tkiva ter ogljikov dioksid na poti nazaj. Rdeče krvničke so običajno homogene z minimalnimi spremembami v velikosti in obliki. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic opazimo pri izgubi krvi, anemiji, nosečnosti. Redkeje se pojavi eritrocitoza – presežek rdečih krvničk v krvi, ki lahko ovirajo pretok krvi po majhnih venah in arterijah. Eritrocitoza se razvije z malignimi tumorji, Cushingovo boleznijo in sindromom, pa tudi z jemanjem kortikosteroidov in številnimi drugimi patološkimi stanji.

V KLA se določajo tudi indeksi eritrocitov, ki vključujejo MCV, MCH, MCHC. Ti kazalci odražajo količino rdečih krvnih celic, vsebnost in koncentracijo hemoglobina v njih.

Levkociti so ključne sestavine imunskega sistema. Telo jih uporablja za boj proti okužbam in tujim mikroorganizmom. Obstaja pet vrst belih krvnih celic: nevtrofilci, limfociti, bazofili, eozinofili in monociti. V krvi so prisotni v relativno stabilnem številu. Z infekcijskim procesom se število nevtrofilcev znatno poveča, z alergijskim - eozinofilci in z virusnim - limfociti. Zmanjšanje števila levkocitov - levkopenija - je značilno za bolezni kostnega mozga, radiacijsko bolezen, levkemijo in druge bolezni.

Formula levkocitov odraža razmerje med vrstami levkocitov, izraženo v odstotkih.

Trombociti igrajo ključno vlogo pri procesu strjevanja krvi. Zmanjšanje števila trombocitov lahko povzroči krvavitve in podplutbe na koži, povečanje pa povzroči nastanek krvnih strdkov.

ESR ali hitrost sedimentacije eritrocitov kaže razmerje med beljakovinskimi frakcijami krvi in ​​je marker vnetnega procesa.

Ta analiza vam omogoča, da določite število krvnih celic, pa tudi določite odstotek različnih oblik levkocitov (levkocitna formula) in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Analiza pomaga oceniti splošno stanje telesa.

Za določitev natančne diagnoze in oceno učinkovitosti zdravljenja zdravnik običajno predpiše krvni test, v katerem se pregleda levkocitna formula. Ugotovimo, kaj ta koncept pomeni, kateri kazalniki veljajo za normalne in kaj lahko kažejo ta ali tista odstopanja?

Funkcije levkocitov

Torej, kakšna je formula levkocitov in kako jo določiti? Krvna formula levkocitov prikazuje odstotek različnih vrst levkocitov v človeški krvni plazmi. Vsaka od obstoječih vrst celic na določen način reagira na prodiranje virusov ali patogenih bakterij v telo, razvoj bolezni. Zato dešifriranje formule levkocitov, ki prikazuje sestavo krvi, omogoča zdravniku, da diagnosticira vrsto bolezni, oceni njeno resnost in nadzoruje potek zdravljenja bolezni.

Formula levkocitne krvi upošteva sestavo v krvi dveh glavnih skupin levkocitov:

• Granulociti, ki jih delimo na:
  • Eozinofili.
  • Bazofilci.
  • Nevtrofilci.
• Agranulociti, ki vključujejo:
  • Monociti.
  • Limfociti različnih vrst.

Granulociti imajo veliko zrnato strukturo, razdeljeno na segmente z jedrom.

Njihove sorte so razdeljene glede na sposobnost obarvanja z določenimi vrstami barvil.

Eozinofili so pri testiranju v laboratoriju sposobni absorbirati kislo barvilo eozin, kar je razlog za njihovo ime. Bazofili so obarvani z alkalnimi barvili. Nevtrofili so sposobni zaznati tako alkalne kot kisle spojine.

Klinični krvni test z levkocitno formulo lahko predpiše zdravnik v naslednjih primerih:

• ugotoviti vzrok bolezni,
• ugotoviti resnost bolezni, prisotnost zapletov,
• spremljati potek bolezni in oceniti učinkovitost zdravljenja,
• za oceno nadaljnjih napovedi,
• pri izvajanju preventivnih pregledov ali načrtovanju nosečnosti za odkrivanje obstoječih patologij.

Da dekodiranje ne vsebuje izkrivljenih kazalcev pri analizi krvne slike levkocitov, se morate ustrezno pripraviti na študijo. Če želite to narediti, upoštevajte ta priporočila:

• 24 ur pred testom ne pijte alkoholnih pijač in mamil,
• darovanje krvi za analizo na prazen želodec, ne prej kot 6-8 ur po jedi,
• ne kadite vsaj 30 minut pred odvzemom vzorca za raziskavo,
• izogibajte se močnemu fizičnemu ali čustvenemu stresu 30-40 minut pred odvzemom krvi.

Za določitev levkocitne formule se odvzame venska ali kapilarna kri. Obdeluje se s posebnimi reagenti, ki obarvajo celice v eno ali drugo barvo, kar vam omogoča štetje njihovega števila.

Štetje celic izvaja laboratorijski asistent z uporabo mikroskopa ali avtomatskega analizatorja.

Sodoben števec krvne slike levkocitov znatno poveča zanesljivost dobljenih rezultatov, saj omogoča analizo več kot 2 tisoč celic. Za primerjavo, pregled pod mikroskopom omogoča oceno vrst približno 200 celic.

Na zanesljivost rezultata lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• spol in starost, rasa bolnika,
• uporaba zdravil,
• nosečnost.

Zato je treba dobljene rezultate razlagati ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Če pride do odstopanj od norme formule levkocitov, je treba opraviti ponovno analizo. Včasih je napačno število levkocitne formule posledica napak pri vzorčenju krvi, nepravilne priprave brisa, kakovosti reagentov in drugih dejavnikov.

Norme

Pravilno razlago krvne slike levkocitov lahko opravi le usposobljen specialist. Ker je za postavitev diagnoze treba paziti ne le na relativno vsebnost levkocitov, temveč tudi na njihove absolutne kazalnike, pa tudi na ravni drugih krvnih parametrov.

Za odrasle so sprejete naslednje norme levkocitov:

Odstopanja

Premik v formuli levkocitov je sprememba razmerja različnih vrst teh celic v krvi. Obstajajo premiki v levo ali desno.

Premik levo

Zanimivo je, da veliko večino vseh levkocitov predstavljajo zreli nevtrofilci. Njihovo število, kot je bilo že omenjeno, doseže 70-72%. Toda mladi nevtrofilci s paličastim jedrom ne predstavljajo več kot 5% celotnega števila levkocitov.

Razlog za to je, da so nezrele celice v krvi zelo kratek čas, saj dozorijo precej hitro in se spremenijo v zrele nevtrofile s segmentiranim jedrom.

Segmentirani delci so glavni borci proti okužbam in virusom. Zato, ko telo napade kateri koli patogen, dobi kostni mozeg ukaz za proizvodnjo novih celic. Z drugimi besedami, bolezen je spodbuda za intenzivno razmnoževanje novih (mladih) nevtrofilcev. V skladu s tem je lahko ostra sprememba njihovega števila nad normativnimi 5% znak naslednjih patologij:

• akutne bolezni - pielonefritis, prostatitis,
• nekroza, gnojne okužbe,
• acidoza,
• močna krvavitev,
• huda zastrupitev,
• levkemija,
• maligne neoplazme,
• pomembna telesna aktivnost.

premik desno

V primeru, da krvni test pokaže prisotnost izključno zrelih nevtrofilcev. Hkrati se mlade celice s paličastim jedrom zmanjšajo ali jih sploh ni. V tej situaciji govorimo o premiku formule v desno. Tako nezadostno razmnoževanje novih krvnih celic je značilno za naslednje patologije:

• bolezni jeter in ledvic,
• radiacijska bolezen,
• megaloblastna anemija,
• stanja po transfuziji krvi,
• pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline.

Stopnja premika formule določa indeks levkocitov, ki odraža razmerje med mladimi in mladimi nevtrofilci, preštetimi skupaj, s številom zrelih celic s segmentiranim jedrom. Dovoljene norme za tak indeks so v območju 0,05-0,1.

Poleg nevtrofilcev je pri dešifriranju analize mogoče opaziti odstopanja od norme tudi pri drugih levkocitih.

Vzrok za povečano število limfocitov je lahko:

• Infekcijska mononukleoza,
• različne virusne okužbe, kot so rdečke, norice, hepatitis,
• hude bakterijske bolezni, kot so tuberkuloza, bruceloza, toksoplazmoza, sifilis, oslovski kašelj,
• kronična limfocitna levkemija, limfosarkom, pri katerem lahko število limfocitov doseže 50-100 Gg / l,
• hipertiroidizem,
• nekatere vrste anemije.

Zmanjšanje ravni limfocitov je značilno za:

• limfogranulomatoza,
• odpoved ledvic,
• avtoimunske bolezni,
• akutne okužbe,
• radiacijska bolezen,
• jemanje kortikosteroidnih zdravil.

Relativno redko je povečanje števila eozinofilcev, ki presega standardne vrednosti. Ta situacija se običajno pojavi, ko:

Zmanjšanje ravni teh celic je značilno za:

• stanja po hudem stresu,
• jemanje adenokortikotropnih hormonskih zdravil,
• Cushingov sindrom.

ESR

Pogosto za diagnozo zdravnik predpiše splošni krvni test z levkocitno formulo in ESR. Takšna KLA se pogosto uporablja kot presejalna študija za:

• nalezljive bolezni,
• revmatske bolezni,
• ledvična patologija,
• prisotnost malignih neoplazem.

Načelo te študije je, da ima eritrocit gostoto nekoliko večjo od gostote krvne plazme. Zaradi tega se takšne celice z določeno hitrostjo usedejo na dno epruvete z vzorcem krvi, prikrajšane za možnost koagulacije.

Pod vplivom različnih procesov, na primer, ko se pojavijo tumorske celice, okužba prodre, limfociti začnejo intenzivno proizvajati določene beljakovinske spojine. Pod njihovim vplivom se poveča agregacija (lepljenje) eritrocitov, kar povzroči povečanje njihove gostote in pospeši sedimentacijo delcev na dno epruvete.

Normalna raven ESR pri moških je 1-10 mm / uro, pri ženskah je nekoliko višja in je v območju 2-15 mm / uro.

Stopnja sedimentacije eritrocitov se znatno poveča v primeru vnetnih procesov, infekcijskih in avtoimunskih bolezni, ob prisotnosti anemije, tumorjev, revmatizma in drugih patologij. Kvalificirani specialist mora dešifrirati rezultate analize ob upoštevanju prisotnosti kliničnih simptomov in podatkov drugih pregledov.

Študija razmerja levkocitov v krvi je zelo pomemben element pri diagnosticiranju bolezni in spremljanju učinkovitosti zdravljenja. Ravnovesje levkocitov, določeno med študijo, bo zdravniku omogočilo pravočasno odkrivanje skritih patologij, oceno prognoze poteka bolezni in predpisovanje pravilne terapije.

V stiku z

Hematokrit je indikator, ki odraža, koliko krvi zasedajo rdeče krvne celice. Hematokrit je običajno izražen v odstotkih: na primer, hematokrit (HCT) 39 % pomeni, da 39 % volumna krvi predstavljajo rdeče krvne celice. Povišan hematokrit se pojavi pri eritrocitozi (povečanem številu rdečih krvničk v krvi), pa tudi pri dehidraciji. Zmanjšanje hematokrita kaže na anemijo (zmanjšanje ravni rdečih krvničk v krvi) ali povečanje količine tekočega dela krvi.

Povprečni volumen rdeče krvne celice omogoča zdravniku, da pridobi informacije o velikosti rdeče krvne celice. Povprečni volumen celice (MCV) je izražen v femtolitrih (fl) ali kubičnih mikrometrih (µm3). Rdeče krvne celice z majhnim povprečnim volumnom najdemo pri mikrocitni anemiji, anemiji zaradi pomanjkanja železa itd. Rdeče krvne celice s povečanim povprečnim volumnom najdemo pri megaloblastni anemiji (anemija, ki se razvije, ko v telesu primanjkuje vitamina B12 ali folne kisline). kislina).

Trombociti so majhne krvne ploščice, ki sodelujejo pri tvorbi krvnega strdka in preprečujejo izgubo krvi, ko so krvne žile poškodovane. Zvišanje ravni trombocitov v krvi se pojavi pri nekaterih krvnih boleznih, pa tudi po operacijah po odstranitvi vranice. Do znižanja ravni trombocitov pride pri nekaterih prirojenih krvnih boleznih, aplastični anemiji (motnje v kostnem mozgu, ki proizvaja krvne celice), idiopatski trombocitopenični purpuri (uničenje trombocitov zaradi povečane aktivnosti imunskega sistema), cirozi jeter, itd.

Limfociti so vrsta belih krvnih celic, ki so odgovorne za razvoj imunosti in boj proti mikrobom in virusom. Število limfocitov v različnih analizah je lahko predstavljeno kot absolutno število (koliko limfocitov je bilo najdenih) ali kot odstotek (koliko odstotkov skupnega števila levkocitov predstavljajo limfociti). Absolutno število limfocitov običajno označujemo z LYM# ali LYM. Odstotek limfocitov se imenuje LYM% ali LY%. Povečanje števila limfocitov (limfocitoza) se pojavi pri nekaterih nalezljivih boleznih (rdečke, gripa, toksoplazmoza, infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis itd.), pa tudi pri boleznih krvi (kronična limfocitna levkemija itd.). Zmanjšanje števila limfocitov (limfopenija) se pojavi pri hudih kroničnih boleznih, aidsu, odpovedi ledvic, jemanju nekaterih zdravil, ki zavirajo imunski sistem (kortikosteroidi itd.).

Granulociti so bele krvne celice, ki vsebujejo granule (zrnate bele krvne celice). Granulocite predstavljajo 3 vrste celic: nevtrofilci, eozinofili in bazofili. Te celice so vključene v boj proti okužbam, pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Število granulocitov v različnih analizah je lahko izraženo v absolutnem znesku (GRA#) in kot odstotek celotnega števila levkocitov (GRA%).

Granulociti so običajno povišani, ko je v telesu vnetje. Zmanjšanje ravni granulocitov se pojavi pri aplastični anemiji (izguba sposobnosti kostnega mozga za proizvodnjo krvnih celic), po jemanju nekaterih zdravil, pa tudi pri sistemskem eritematoznem lupusu (bolezen vezivnega tkiva) itd.

Monociti so levkociti, ki v žilah kmalu izstopijo v okoliška tkiva, kjer se spremenijo v makrofage (makrofagi so celice, ki absorbirajo in prebavljajo bakterije in odmrle celice telesa). Število monocitov v različnih analizah je lahko izraženo v absolutnem znesku (MON#) in kot odstotek celotnega števila levkocitov (MON%). Povečana vsebnost monocitov se pojavi pri nekaterih nalezljivih boleznih (tuberkuloza, infekcijska mononukleoza, sifilis itd.), revmatoidnem artritisu in krvnih boleznih. Zmanjšanje ravni monocitov se pojavi po večjih operacijah, jemanju zdravil, ki zavirajo imunski sistem (kortikosteroidi itd.).

Stopnja sedimentacije eritrocitov je indikator, ki posredno odraža vsebnost beljakovin v krvni plazmi. Povišan ESR kaže na možno vnetje v telesu zaradi povečane ravni vnetnih beljakovin v krvi. Poleg tega se zvišanje ESR pojavi pri anemiji, malignih tumorjih itd. Zmanjšanje ESR je redko in kaže na povečano vsebnost rdečih krvnih celic v krvi (eritrocitoza) ali druge krvne bolezni.

Treba je opozoriti, da nekateri laboratoriji v rezultatih testov navajajo druge standarde, kar je posledica prisotnosti več metod za izračun indikatorjev. V takih primerih se interpretacija rezultatov splošnega krvnega testa izvede v skladu z določenimi standardi.

Poleg dešifriranja krvnega testa lahko naredite tudi prepise testov urina in blata.