Tračna operacija na srcu. Operacije na srcu in ožilju: vrste, značilnosti. Kirurške metode zdravljenja aritmij
Kako potekajo operacije?
Operacija je poseg v človeško telo s kršitvijo njegove celovitosti. Vsaka bolezen zahteva individualni pristop, kar seveda vpliva na način izvajanja operacije.
Kako poteka operacija srca: priprava na operacijo
Operacija srca (kardiokirurgija) je ena najtežjih, nevarnih in odgovornih vrst kirurških posegov.
Načrtovane operacije se običajno izvajajo zjutraj. Zato bolnik zvečer ne sme jesti in piti (8-10 ur), tik pred operacijo pa se naredi čistilni klistir. To je potrebno, da anestezija deluje, kot mora.
Prostor, kjer se izvaja operacija, mora biti sterilen. V zdravstvenih ustanovah se za te namene uporabljajo posebne sobe - operacijske sobe, ki se redno sterilizirajo s kremenčevo obdelavo in posebnimi antiseptiki. Poleg tega se vse medicinsko osebje, ki sodeluje pri operaciji, pred posegom umije (celo morate izpirati usta z antiseptično raztopino) in se preobleči v posebna sterilna oblačila, na roke si nadenite sterilne rokavice.
Pacientu so tudi prevleke za čevlje, kapa na glavi, operacijsko polje pa se zdravi z antiseptikom. Po potrebi se pred operacijo pacientu pobrijejo lasje, če je z njimi pokrito operativno polje. Vse te manipulacije so potrebne, da preprečimo okužbo kirurške rane z bakterijami ali drugimi nevarnimi aktivnimi mikroorganizmi.
Narkoza ali anestezija
Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v spanje, ki ga povzročajo zdravila. 
Med kirurškimi posegi na srcu se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa med endovideokirurškimi posegi spinalna anestezija, pri kateri se naredi vbod v hrbtenjačo na ravni spodnjega dela hrbta. Protibolečinske snovi lahko apliciramo na različne načine – intravensko, skozi dihala (inhalacijska anestezija), intramuskularno ali kombinirano.
Potek operacije na odprtem srcu
Ko oseba preide v medicinski spanec in preneha čutiti bolečino, se začne sama operacija. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehka tkiva na prsih. Operacija srca lahko zahteva tudi "odpiranje" prsnega koša. Da bi to naredili, se s pomočjo posebnih kirurških instrumentov rebra žagajo. Tako zdravniki »pridejo« do operiranega organa in na rano namestijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Mlajše medicinsko osebje s sesanjem odstranjuje kri iz kirurškega polja, prav tako pa žge prerezane kapilare in krvne žile, da ne krvavijo. 
Če je potrebno, bolnika priključijo na aparat za umetno srce, ki bo začasno črpal kri po telesu, medtem ko operirani organ umetno obesijo. Glede na to, kakšen srčni kirurški poseg opravimo (kakšno poškodbo odpravimo), izvedemo ustrezne manipulacije: lahko je zamenjava zamašenih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk v primeru okvar, operacija vene bypass ali zamenjava celotnega organa.
Od kirurga in vsega osebja je potrebna izjemna previdnost, saj je od tega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba še, da se med operacijo ves čas spremlja krvni tlak in nekateri drugi kazalniki, ki kažejo na bolnikovo stanje.
Endovideokirurgija: stenoza in angioplastika
Danes se operacija srca vse pogosteje izvaja ne po odprti metodi - z rezom prsnega koša, temveč z dostopom skozi femoralno arterijo na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na 
operaciji, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov, in pacientu med medicinskim spanjem odpremo dostop do femoralne arterije skozi rez na nogi. Vanj se vstavi kateter in sonda z video kamero na koncu, zahvaljujoč kateri je zagotovljen dostop do srca.
Na ta način se v kardiokirurgiji izvaja angioplastika s stenozo krvnih žil, ki je potrebna za zamašitev koronarnih žil, ki s krvjo hranijo samo srce. V zožene žile se vgradijo posebna stojala - cilindrični vsadki, ki ne dovolijo več zamašitve arterij, kar preprečuje možnost razvoja koronarne bolezni.
Po končanem glavnem delu operacije je srce spet samo 
izvaja se šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rano ponovno zdravimo z antiseptikom, kirurško polje zapremo, mehka tkiva in kožo zašijemo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Po koncu vseh teh postopkov se bolnik vzame iz anestezije.
Druge vrste operacij
Poleg zgoraj opisanih abdominalnih operacij obstajajo tudi operacije, ki se izvajajo na manj travmatičen način:
- Laparoskopija - izvaja se z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2 cm zareze na koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, gastrektomiji in drugih operacijah v trebušni votlini. Več o tem si lahko preberete
- Laserska operacija - izvaja se s posebnim laserskim žarkom. Običajno se tako izvajajo posegi na očeh, pri odstranjevanju kožnih tvorb itd. Več o metodi si lahko preberete
Operacija na srcu se izvaja le, kadar druge metode zdravljenja ne morejo pomagati bolnikovemu stanju. Operacija srca lahko prepreči smrt bolnika, vendar je tveganje za neželeni izid še vedno precej visoko.
Kljub dejstvu, da srčna kirurgija ne miruje in se razvija, je operacijo srca zelo težko izvesti. Zaposleni so najboljši specialisti kardiokirurgije. Toda tudi to pomembno dejstvo ne more zaščititi operirane osebe pred zapletenimi posledicami.
Zapleti v pooperativnem obdobju lahko povzročijo celo smrt.
Indikacije za operacijo
Kot smo že omenili, se srčna kirurgija uporablja v primerih, ko ni drugih možnosti za reševanje bolnikovega življenja. Operacija srca zahteva zelo resen pristop.
Presaditev srca velja za najbolj zapleten in resen kirurški poseg. Operacija se izvaja pod strogim nadzorom visoko usposobljenih strokovnjakov.
Indikacije za operacijo srca katere koli kompleksnosti so naslednje:
- prehodni razvoj bolezni srčno-žilnega sistema;
- v odsotnosti rezultatov zdravljenja z zdravili;
- pozno napotitev v zdravstveno ustanovo.
Operacija srca pomaga izboljšati splošno stanje bolnika in odpraviti simptome mučne bolezni.
Operacija srčne votline se izvaja šele po popolni diagnostični študiji in natančni diagnozi s strani kardiologa.
Metode kirurških posegov
Kaj so srčne operacije?
To je zelo pomembno vprašanje, če boste imeli to večjo operacijo. Prav tako boste morali vedeti, kako poteka operacija in kako se izvaja.
To je potrebno, da bi morda sprejeli glavno odločitev v svojem življenju, od katere bo odvisna vsa prihodnja usoda.
Zaprte intervencije
To je operacija srca, ki ne vpliva na sam organ. To se naredi brez dotika srca. Za njegovo izvedbo ni potrebna posebna oprema, razen instrumentov kirurga.
Srčna votlina se ne »odpre«. Zato se imenuje "zaprto".
Takšen poseg se izvaja v začetni fazi razvoja bolezni, ko je bolnikovo stanje mogoče izboljšati le z operacijami.
Odprte intervencije
Obstaja tudi odprta kirurgija. Ta vrsta operacije zahteva odpiranje srčnih votlin, da bi odpravili obstoječo patologijo.
Operacija na odprtem srcu se izvaja s posebno napravo - aparatom srce-pljuča ali aparatom srce-pljuča.
Pri odprtem posegu so votline odprte, srce in pljučni organi so izključeni iz krvnega obtoka. To omogoča poseg na "suhem" organu.
Vsa kri skozi veno gre v specializirano kirurško opremo. Tam gredo skozi umetna pljuča, obogatena s kisikom in sproščajo ogljikov dioksid ter se iz venske krvi spremenijo v arterijsko. Nato ga posebna črpalka požene v aorto operirane osebe, z drugimi besedami, v sistemski obtok.
Inovativne tehnike pomagajo, da so vse "notranjosti" opreme (tudi umetna pljuča), s katerimi pride v stik bolnikova kri, "za enkratno uporabo", torej enkrat za eno osebo. To bo zmanjšalo morebitne katastrofalne posledice.
Aparat srce-pljuča danes pomaga za večurno zaustavitev delovanja srčnega organa in pljuč. S tem omogoča izvajanje najtežjih operacij odprtega značaja.
Rentgenski kirurški posegi
Ta vrsta intervencije se je začela uporabljati pred kratkim. A zaradi inovativne opreme zavzemajo pomembno mesto v srčni kirurgiji.
S pomočjo posebnega katetra se kirurški instrumenti vstavijo v tračni del srčnega organa ali v odprtino posode. Nadalje se s pomočjo pritiska, ki ga naprava ustvari, odprejo ventili trebušnih rezov. Ojačajo ali popačijo particije ali obratno, z uporabo naprave se popačenje odpravi.
Posebne cevi se uvedejo v lumen potrebne posode, kar pomaga rahlo odpreti.
Postopek med takimi operacijami skrbno spremlja poseben računalnik in nadzira vsako dejanje. Zahvaljujoč temu se operacije izvajajo z manjšim tveganjem za poškodbe in z večjo verjetnostjo ugodnega izida.
Če ste imeli rentgensko operacijo, je učinkovitost le-te večja.
Akcijski načrt pred operacijo
Pred operacijo srčnega organa je potrebna priprava. Če imate dovolj časa, vsaj nekaj dni ali tednov, morate poskrbeti za svoje telo. Jejte zdravo hrano, bogato s hranili.
Dovolj počivajte, hodite na svežem zraku, izvajajte telesne vaje, ki vam jih je priporočil lečeči specialist.
Pravilna prehrana
Poskusite jesti samo naravno hrano vsak dan in večkrat, tudi če nimate apetita. Vaše telo mora zaužiti veliko beljakovin, vitaminov in mineralov.
Zahvaljujoč zdravi prehrani sta sam kirurški poseg in obdobje rehabilitacije ugodnejša.
Sprostitev
Pred operacijo ne silite telesa v preobremenjenost. Bolj kot boste počivali, močnejše in močnejše bo postalo vaše telo.
Če želite obiskati sorodnike ali vas povabiti na obisk, povejte, da morate pridobiti moč pred težkim procesom. Sorodniki vas bodo vedno razumeli in ne bodo užaljeni.
Uporaba nikotina
Za vsakogar ni skrivnost, da kajenje negativno vpliva tudi na telo popolnoma zdrave osebe. Kaj lahko rečemo o bolnikih s srčno patologijo.
Nikotin negativno vpliva na srce na naslednji način: razvija arteriosklerozo, povečuje pritisk v krvnih žilah in povzroča krčenje srčnih žil. Prav tako zoži krvotvorne arterije in poveča koncentracijo sluzne tekočine v pljučnih organih.
To vodi do težje prilagoditve po operaciji.
obdobje rehabilitacije
Po kirurškem posegu na srčnem organu, če je minilo premalo časa, je celo prepovedano vstati iz postelje na oddelku. Celotno obdobje rehabilitacije je bolnik v enoti intenzivne nege.
Ta oddelek je namenjen bolnikom s smrtnim tveganjem.
Posebna dieta igra veliko vlogo pri rehabilitaciji. Njegov lečeči specialist imenuje za vsakega bolnika posebej. Lahko začnete jesti samo s pusto kašo in zelenjavnimi juhami, vendar se po nekaj dneh prehrana znatno poveča.
Po premestitvi bolnika v redni oddelek lečeči zdravnik praviloma dovoli uporabo naslednjih izdelkov:
- žita iz grobega mletja (ječmen, ječmenov zdrob, nebrušen riž). V prehrano lahko vključite tudi ovsene kosmiče 2-3 krat na teden;
- proizvodnja mleka: nemastna skutna masa, sir z vsebnostjo maščobe največ 20%;
- zelenjava in sadje: sveža, kuhana na pari in v različnih solatah;
- majhne koščke kuhanega piščanca, purana in zajca. Pa tudi domači parni kotleti;
- različne sorte rib: sled, losos, kapelin itd .;
- vse juhe brez ocvrtih sestavin in brez vsebnosti maščobe.
V nobenem primeru ne smete uživati naslednjih živil.
Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.
Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.
In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.
Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).
Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.
Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze.Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.
Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.
Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.
Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.
Invazivne raziskave
Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.
Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.
Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.
Take študije vključujejo:
Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).
Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.
Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.
Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.
Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.
Kirurgija za bolezni srca
Srčne napake vključujejo
- stenoza srčnih zaklopk;
- insuficienca srčnih ventilov;
- okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).
stenoza zaklopke
Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.
Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:
Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.
Operacije na aorti
Odprte operacije vključujejo:
- Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko.
- Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana.
- Protetika ascendentne arterije in njenega loka.
- Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.
Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.
Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi sočasno, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.
Pri uporabi protetike aortnega loka:
- Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje;
- Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka;
- Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka;
- Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.
Presaditev koronarne arterije (ACS)
CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.
To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.
Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.
CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.
Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.
Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.
Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.
Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.
Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.
CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.
Radiofrekvenčna ablacija (RFA)
RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.
Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.
RFA se izvaja v primeru:
- kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke.
- Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira.
- Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.
Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.
Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.
Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.
Karotidna operacija
Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:
- Protetika (uporablja se z veliko lezijo);
- Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta;
- Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije;
- Karotidna endarektomija.
Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.
Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.
Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.
Endarterektomija karotidnih arterij
Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.
Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.
Rehabilitacija
Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.
Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.
Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.
Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnemu brazgotinjenju.
Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.
Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.
Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.
Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.
Invalidnost
Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.
Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.
Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.
Klinike
| Ime klinike | Naslov in telefon | Vrsta storitve | Cena |
|---|---|---|---|
| NII SP im. N. V. Sklifosovski | Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3 |
|
|
| KB MGMU jim. Sechenov | Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskva, Orekhovy Boulevard, 28 |
|
|
| NII SP im. I.I. Janelidze | Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3 |
|
|
| SPGMU jim. I.P. Pavlova | Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8 |
|
|
| MC "Shiba" | Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan |
|
| povezava do članka.
Operacije na srcu in krvnih žilah izvaja taka veja medicine, kot je srčna kirurgija.
S pomočjo kardiokirurgov je mogoče učinkovito zdraviti številne žilne in srčne bolezni ter s tem bistveno podaljšati življenje bolnika.
Operacije na srcu in ožilju lahko bistveno izboljšajo splošno počutje bolnika.
Opraviti jih je treba šele po temeljiti diagnozi in pripravi bolnika.
Zelo pomembno je, da natančno upoštevate vsa navodila specialista.
Ne glede na to, kakšna bolezen je bila odkrita pri osebi, obstajajo naslednje splošne indikacije za operacije na srcu in krvnih žilah:
- Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali ožilja.
- Pomanjkanje pozitivne dinamike pri uporabi tradicionalne terapije z zdravili, to je, ko jemanje tablet ne pomaga več osebi, da ohrani svoje stanje na običajen način.
- Prisotnost akutnih znakov poslabšanja osnovne bolezni miokarda, ki jih ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali antispazmodiki.
- Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bolnik okleval z obiskom zdravnika, kar je vodilo v zelo hude simptome bolezni.
Ti posegi so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to ali so prirojene ali pridobljene). Poleg tega je zahvaljujoč sodobnim tehnikam to bolezen mogoče zdraviti tudi pri novorojenčkih in jim tako zagotoviti zdravo življenje.
Naslednja pogosta indikacija je miokardna ishemija. V tem primeru bo morda potrebna operacija, ko se osnovna bolezen poslabša zaradi srčnega infarkta. V tem stanju velja, da prej kot je operacija opravljena, večja je možnost, da bo oseba preživela.
Pomembna indikacija za potrebo po kirurškem posegu je lahko akutno srčno popuščanje, ki izzove nenormalno krčenje miokardnih prekatov. Hkrati je pomembno, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da se izogne pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).
Pogosto je operacija potrebna pri bolezni miokardne zaklopke, ki jo je sprožila travma ali vnetni proces. Redko k njegovemu pojavu prispevajo drugi vzroki.
Resen razlog za nujno intervencijo kirurgov je diagnoza zožitve koronarnega ventila arterije, pa tudi endokarditis infekcijskega izvora.
Dodatni pogoji, ki lahko zahtevajo operacijo miokarda, vključujejo:
- Huda anevrizma aorte, ki je lahko posledica travme ali je prirojena.
- Ruptura srčnega ventrikla, zaradi česar je bil pretok krvi moten.
- Različne vrste aritmij, ki jih lahko odpravimo z vstavitvijo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Običajno se uporabljajo za atrijsko fibrilacijo in bradikardijo.
- Diagnoza obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi pod vplivom virusnih okužb, akutne tuberkuloze in srčnega infarkta.
- Akutna insuficienca levega prekata miokarda.
Za zgoraj navedene indikacije srčna kirurgija ni vedno potrebna. Vsak primer je individualen in samo lečeči zdravnik lahko odloči, kaj je za posameznega bolnika najbolje - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovana (nujna) operacija.
Poleg tega je treba opozoriti, da se lahko operacija srca zahteva v primeru poslabšanja osnovne bolezni, pa tudi, če prvi kirurški poseg ni dal pričakovanih rezultatov. V tem primeru bo bolnik morda moral ponoviti manipulacijo. Njegovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.
Kirurški posegi se lahko izvajajo tako na odprtem miokardu kot na zaprtem, ko srce in njegova votlina nista popolnoma prizadeta. Prva vrsta operacij vključuje disekcijo prsnega koša in priključitev pacienta na opremo za umetno dihanje.
Med operacijami odprtega tipa kirurgi za nekaj časa umetno ustavijo srce, tako da lahko v nekaj urah opravijo potrebne kirurške posege na organu. Ti posegi veljajo za zelo nevarne in travmatične, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odpraviti celo zelo zapletene miokardne bolezni.
Operacije zaprtega tipa so varnejše. Običajno se uporabljajo za odpravo manjših srčnih in žilnih okvar.
Obstajajo naslednje najpogostejše vrste operacij miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:
- Vgradnja umetnih zaklopk.
- Operacije po metodi Glenna in Rossa.
- Presaditev koronarnih arterij in stentiranje arterij.
- Radiofrekvenčna ablacija.
Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je nizko travmatičen postopek, ki vam omogoča znatno izboljšanje srčnega popuščanja in različnih vrst aritmij. Redko povzroča neželene učinke in ga bolniki dobro prenašajo.
RA se izvaja s posebnimi katetri, ki se vstavijo pod rentgenskim nadzorom. Nato pacient dobi lokalno anestezijo. Med to operacijo se v organ vstavi kateter in zahvaljujoč električnim impulzom se človeku povrne normalen srčni ritem.
Naslednja vrsta operacije so protetične srčne zaklopke. Ta poseg se zelo pogosto izvaja, saj je takšna patologija, kot je insuficienca miokardnega ventila, zelo pogosta.
Treba je opozoriti, da bo v primeru hude okvare bolnikovega srčnega ritma morda moral namestiti posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.
Pri protetiki srčnih zaklopk se lahko uporabljajo naslednje vrste vsadkov:
- Mehanske proteze, ki so izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (več desetletij), vendar zahtevajo, da oseba nenehno jemlje zdravila za redčenje krvi, ker se zaradi vnosa tujka v telo aktivno razvije nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
- Biološki vsadki so narejeni iz živalskih tkiv. So zelo trpežni in ne zahtevajo posebnih priprav. Kljub temu bolniki po nekaj desetletjih pogosto potrebujejo drugo operacijo.
Operacije Glenn in Ross se običajno uporabljajo za zdravljenje otrok s prirojenimi okvarami miokarda. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučno arterijo. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, z malo ali brez potrebe po vzdrževalni terapiji.
Pri Rossovi operaciji bolniku zamenjajo obolelo miokardno zaklopko z zdravo, ki jo bodo odstranili iz lastne pljučne zaklopke.
Operacija srčnega obvoda: indikacije in izvajanje
Aortokoronarni obvod je kirurški poseg na srcu, pri katerem se zašije dodatna žila, da se vzpostavi moteno prekrvavitev v zamašenih krvnih žilah.
Operacija srčnega obvoda se izvaja, ko zožene žile bolnika niso več primerne za zdravljenje z zdravili in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.
Neposredna indikacija za operacijo srčnega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje zapostavljena oblika ateroskleroze vodi do njenega razvoja, kar prispeva k zamašitvi krvnih žil s holesterolnimi ploščami.
Zaradi vazokonstrikcije kri ne more normalno krožiti in dovajati kisika miokardnim celicam. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.
Operacijo obvoda srčne žile lahko danes izvajamo tako na utripajočem srcu kot tudi na umetno ustavljenem. Hkrati je treba opozoriti, da če se ranžiranje izvaja na delujočem miokardu, je verjetnost pooperativnih zapletov veliko večja kot pri izvajanju postopka na zaustavljenem miokardu.
Potek te operacije je blokada glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se za ranžiranje uporablja plovilo v nogi. Uporablja se kot biološki vsadek.
Kontraindikacija za ta kirurški poseg je lahko obstoječ srčni spodbujevalnik ali umetna srčna zaklopka, katere funkcije so lahko med takim posegom okrnjene. Na splošno potrebo po ranžiranju določi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovih simptomov.
Po operaciji obvoda je obdobje okrevanja običajno hitro, še posebej, če bolnik po posegu nima zapletov. V enem tednu po operaciji mora bolnik upoštevati počitek v postelji. Dokler se šivi ne odstranijo, mora oseba vsak dan previjati rane.
Po desetih dneh lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati preproste gibe fizioterapevtskih vaj, da obnovi telo.
Ko se rana popolnoma zaceli, bolniku svetujemo plavanje in redne hoje na svežem zraku.
Treba je opozoriti, da rana po ranžiranju ni zašita z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi sponkami.. To je utemeljeno z dejstvom, da disekcija pade na veliko kost, zato mora čim bolj previdno zrasti in zagotoviti mir.
Da bi se oseba po operaciji lažje gibala, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske podporne povoje. Izgledajo kot steznik in odlično podpirajo šive.
Po operaciji lahko oseba zaradi izgube krvi doživi anemijo, ki jo spremljata šibkost in omotica. Da bi odpravili to stanje, se bolniku svetuje, da se pravilno prehranjuje in obogati svojo prehrano s peso, oreščki, jabolki in drugim sadjem.
Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zožitve krvnih žil, je treba iz menija popolnoma izključiti alkohol, mastno in ocvrto hrano.
Operacija stentiranja srčnih žil: indikacije in značilnosti izvajanja
Arterijski stenting je nizko travmatičen postopek angioplastike, ki vključuje vstavitev stenta v lumen prizadetih žil.
Sam stent je podoben običajni vzmeti. Injicira se v žilo, potem ko je bila umetno razširjena.
Indikacije za operacijo stentiranja srca so:
- IHD (ishemična bolezen srca), ki vodi do motenj krvnega obtoka in kisikovega stradanja miokarda.
- Miokardni infarkt.
- Zamašitev krvnih žil s holesterolnimi plaki, kar povzroči zoženje njihovega lumena.
Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca pacienta za jod, ki se vedno uporablja med stentiranjem, pa tudi primer, ko je skupna velikost prizadete arterije manjša od 2,5 mm (v tem primeru kirurg preprosto ne more namestiti stenta). ).
Izvede se operacija stentiranja žil srca z uvedbo posebnega balona, ki bo razširil lumen obolele žile. Nadalje je na tem mestu nameščen filter, ki preprečuje kasnejše krvne strdke in možgansko kap.
Po tem se v posodo vstavi stent, ki bo podpiral žilo pred zožitvijo in služil kot določen okvir.
Celoten potek operacije kirurg spremlja preko monitorja. Hkrati bo dobro videl stent in posodo, saj že na začetku postopka bolniku vbrizgajo raztopino joda, ki bo odražala vsa dejanja kirurga.
Prednost stentiranja je, da ima ta operacija majhno tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.
Po stentiranju mora bolnik določen čas (običajno en teden) ostati v postelji. Po tem, če ni zapletov, lahko oseba odide domov.
Po tej operaciji je zelo pomembno, da redno telovadite. Hkrati je vredno nadzorovati svoje stanje in ne dovoliti fizičnega preobremenjenosti.
Vsaka dva tedna po posegu mora bolnik nujno priti k zdravniku in opraviti kontrolni pregled. Ko se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.
Za hitrejše okrevanje mora bolnik jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo, več kot en mesec zapored.
Bodite prepričani, da sledite dietni prehrani po stentiranju.
Zagotavlja naslednje:
- Popolna abstinenca od kajenja in alkohola.
- Prepoved vseh živalskih maščob. Prav tako ne morete jesti kaviarja, čokolade, mastnega mesa in sladkih slaščic.
- Osnova prehrane naj bodo zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenjava.
- Jesti morate vsaj šestkrat na dan, vendar porcije ne smejo biti velike.
- Popolnoma omejite porabo soli in soljenih rib.
- Za vzdrževanje normalne vodne bilance v telesu je pomembno piti veliko tekočine. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi decokcijo šipka.
Poleg tega mora oseba nadzorovati krvni tlak in raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno ob že obstoječi hipertenziji in sladkorni bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo delovanje srca.
- Zamenjava srčne zaklopke
- Možni zapleti in priporočila za nego
Operacija srca se izvaja le, kadar je to potrebno. Najpogostejši med njimi sta zamenjava srčne zaklopke in presaditev koronarne arterije. Prvi je potreben, če bolnika skrbi valvularna stenoza. Treba je opozoriti, da operacije srca predstavljajo resno tveganje za življenje bolnika, izvajajo se z največjo natančnostjo in previdnostjo. Operacija srca včasih povzroči številne težave in zaplete, da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno tehniko - valvuloplastiko.
Postopek lahko nadomesti nadomestno operacijo, pomaga normalizirati delovanje srčnih mišic. Pri tem se v odprtino aortne zaklopke vstavi poseben balon, na koncu se ta balon napihne. Vredno je razmisliti: če je oseba v starosti, valvuloplastika ne daje trajnega učinka.
Zamenjava srčne zaklopke
Za odločitev o takšnem posegu je potrebna postavitev diagnoze.
Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po testu.
V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje operacijo obvoda. Zamenjava zaklopke je odprt poseg, ki ga je mogoče izvesti z minimalno invazivno operacijo. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčne zaklopke zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.
Nazaj na kazalo
Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija
Najprej morate odpreti skrinjo. Nato zdravnik pacienta poveže s posebnim aparatom, ki zagotavlja umetno cirkulacijo. Naprava začasno nadomešča srce. Krvožilni sistem bolnika priključimo na napravo, nato pa odstranimo in zamenjamo naravno zaklopko. Ko je ta manipulacija končana, se naprava izklopi. V večini primerov operacija srca poteka dobro, vendar na organu nastane brazgotina.
Po okrevanju po anesteziji se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če želite odstraniti odvečno tekočino, je treba takšno cev pustiti nekaj časa. Po enem dnevu je dovoljeno piti vodo in tekočino, hodite lahko šele po dveh dneh. Po takšni operaciji se lahko čuti bolečina v predelu prsnega koša, peti dan pa je bolnik popolnoma odpuščen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.
Nazaj na kazalo
Ali lahko pride do zapletov po zamenjavi zaklopke?
Oseba se lahko sooči s takšnimi težavami v različnih fazah bolezni. Med operacijo obstaja nevarnost močne krvavitve, poleg tega se lahko pojavijo težave z anestezijo. Možni dejavniki tveganja so notranje krvavitve, epileptični napadi, možne okužbe. Lahko se zgodi tudi srčni infarkt, vendar se to zgodi zelo redko. Kar se tiče največje nevarnosti, je pojav tamponade perikardialne votline. Ta pojav se pojavi, ko kri napolni srčno vrečko. To povzroča resne motnje v delovanju srca. Operacije na srcu ne morejo vplivati na splošno stanje osebe. V obdobju rehabilitacije je potreben strog zdravniški nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi po 3-4 tednih po operaciji. Pomembno je vzdrževati splošno dobro počutje bolnika. Predpisati je treba optimalen odmerek telesne dejavnosti, pomembno je, da se držite diete.
Nazaj na kazalo
Kaj je obvod koronarnih arterij?
Presaditev koronarne arterije je vrsta operacije, ki obnovi pretok krvi v arterijah. Postopek je potreben za odpravo koronarne srčne bolezni. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, zaradi česar v srčno mišico vstopi nezadostna količina kisika. Namen operacije obvoda koronarnih arterij je preprečiti spremembe v miokardu (srčni mišici). Po operaciji naj bi popolnoma okreval in se bolje krčil. Potrebno je obnoviti prizadeto območje mišice, za to se izvede naslednji postopek: vsakodnevni šanti se uporabljajo med aorto in prizadeto koronarno žilo. Tako pride do tvorbe novih koronarnih arterij. Zasnovani so tako, da nadomestijo zožene. Po uporabi šanta kri iz aorte teče skozi zdravo žilo, zaradi česar srce proizvaja normalen pretok krvi.
Nazaj na kazalo
Čemu je namenjena operacija?
Ta postopek bo potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija žile, ki zagotavlja pretok v srce. Potreben je tudi, če so poškodovane vse koronarne žile. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko šantov potrebuje zdravnik. Pri koronarni bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Bypass operacija je poseg, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastika ni mogoča. Praviloma lahko shunt služi dolgo časa, njegova funkcionalna primernost je 12-14 let.
Nazaj na kazalo
Izvedba obvoda koronarnih arterij
Trajanje operacije je 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora pridobiti dostop do srca, za to je potrebno razrezati mehka tkiva, nato odpreti prsnico in opraviti stenotomijo. Med operacijo se izvede postopek, ki je potreben za začasno, imenujemo ga kardioplegija. Srce je treba ohladiti z zelo mrzlo vodo, nato pa v arterije vbrizgati posebno raztopino. Za pritrditev šantov mora biti aorta začasno blokirana. Da bi to naredili, ga je treba stisniti in priključiti aparat srce-pljuča za 90 minut. Plastične cevi je treba namestiti v desni atrij. Nato zdravnik izvaja postopke, ki prispevajo k pretoku krvi v telo.
Kaj je rutinska operacija žilnega obvoda? Ta metoda vključuje vsaditev posebnih vsadkov v koronarne žile zunaj obstrukcije, konec šanta je prišit na aorto. Da bi lahko uporabili notranje mlečne arterije, je treba postopek izvesti s porabo več časa. To je posledica potrebe po ločitvi arterij od stene prsnega koša. Po končani operaciji zdravnik skrbno pritrdi prsni koš, za to se uporablja posebna žica. Z njegovo pomočjo se zašije rez mehkega tkiva, nato pa se uporabijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.
Včasih se po operaciji pojavi krvavitev, ki se nadaljuje ves dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti po 12-17 urah po posegu. Na koncu operacije je treba dihalno cev odstraniti. Drugi dan lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Obnovitev srčnega ritma se pojavi pri 25% bolnikov. Praviloma traja pet dni. Kar zadeva aritmijo, je to bolezen mogoče odpraviti v 30 dneh po operaciji, za to se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja.