Po koliko dneh se opravi ponovna analiza koagulograma. Koagulogram - kakšna analiza, dekodiranje, norma. Kako se izvaja in kako se pripraviti

Hemostaziogram (koagulogram) je krvni test, ki se izvaja za določitev stopnje njegove koagulacije. Dešifriranje krvnega hemostaziograma je zelo pomembno v procesu priprave bolnika na operacijo. Pomaga preprečiti možne zaplete, kot so krvavitve in tromboza. Študija koagulacije se vsekakor izvaja med nosečnostjo in če je v anamnezi prisotna bolezen žil, srca in jeter. Prisotnost avtoimunskih bolezni je tudi indikacija za krvni hemostaziogram. Analiza vam omogoča, da ugotovite vzrok krvavitve.

Splošne informacije

Sistem hemostaze (strjevanje krvi) ščiti bolnika pred nevarno izgubo krvi med kršitvijo celovitosti sten krvnih žil v ozadju kirurških posegov in travmatičnih poškodb. Endokrini in živčni sistem sta odgovorna za normalno hemostazo v telesu. Da bi kri ustrezno opravljala svoje glavne naloge (uravnavanje telesne temperature, oskrba tkiv s hranili in kisikom), mora imeti normalne reološke lastnosti, to je fluidnost.

Zmanjšana koagulacija (hipokoagulacija) v ozadju različnih patologij lahko povzroči izgubo krvi, ki je smrtno nevarna. Ta pogoj je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki zaprejo lumen žil. Zaradi tromboze nastane ishemija tkiva, ki med drugim vodi do kapi in srčnega infarkta.

Glavni elementi sistema hemostaze:

plazemski faktorji;
trombociti;
endotelijsko tkivo žilne stene.

Kri se odvzame iz vene v predelu komolca. Da bi preprečili napačno razlago in izkrivljanje rezultatov, se je treba na pregled skrbno pripraviti.

Če oseba jemlje farmakološke antikoagulante, mora o tem obvestiti zdravnika. Če se med odvzemom krvi za pregled koagulograma začne pojavljati omedlevica ali se pojavi omotica, je treba takoj obvestiti zdravnika.

Indikacije in metode analize

Indikacije za koagulogram so naslednje:

predhodne kapi in srčni napadi;
visoka nagnjenost k trombozi;
bolezen jeter;
žilne bolezni;
priprava na operacijo;
nosečnost.

Kri se odvzame z brizgo ali z uporabo vakuumskega sistema. Podveza se ne namesti na roko. Punkcija mora biti atravmatična, da preprečimo popačenje podatkov zaradi vdora znatne količine tkivnega tromboplastina v odvzeti material. Dve epruveti sta napolnjeni s krvjo, vendar se samo druga uporablja za izvedbo analize. V sterilni epruveti je antikoagulant - natrijev citrat.

Norme in razlaga koagulograma

Med standardno analizo koagulograma se določi veliko število kazalcev, ki se ocenjujejo skupaj.

Protrombinski indeks (PTI) odraža razmerje med trajanjem strjevanja krvi v normi in trajanjem strjevanja pri bolniku. Različice norme (referenčne vrednosti) - 96−100%. Pri nosečnicah se ta številka poveča (do 120% ali več), to ni patologija. Indikatorji PTI omogočajo ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti bolezni jeter. Indeks se poveča v ozadju uporabe hormonskih kontraceptivov. Povečanje kazalcev glede na normo kaže na tveganje tromboze, zmanjšanje pa na morebitno krvavitev.

Da bi bil protrombinski indeks normalen, telo potrebuje reden vnos vitamina K.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in njenim zaključkom s tvorbo fibrinskega strdka. Venska kri koagulira v 7-12 minutah, kapilarna pa v 0,7-4 minutah. Trajanje krvavitve se poveča v ozadju hipovitaminoze C, trombocitopenije, jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z varfarinom, trentalom in acetilsalicilno kislino), bolezni jeter in hemofilije. Trajanje strjevanja se zmanjša po močni krvavitvi, pri ženskah pa tudi v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je vrednost, ki odraža trajanje nastajanja strdka po dodatku kalcijevega klorida (CaCl2) v plazmo. Običajni odčitki so približno 35-45 sekund. Spremembe se pojavijo med odstopanjem drugih kazalcev koagulograma v območju 35%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na hipovitaminozo K ali bolezen jeter.

Trombinski čas meri hitrost, s katero se fibrinogen pretvori v fibrin. Norma je 14-19 sekund. Zmanjšanje v tem časovnem obdobju z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo povečanje pa kaže na funkcionalno hudo odpoved jeter pri cirozi v ozadju hepatitisa ali nezadostno koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu.

Med zdravljenjem s heparinom je zelo pomembno stalno spremljanje te vrednosti koagulograma.

Čas rekalcifikacije plazme (PRT) je vrednost koagulograma, ki je v korelaciji z AVR in odraža časovni interval koagulacije citratnega seruma s pripravki kalcijeve soli. Norma je 1,5-2 minut. Zmanjšanje časa kaže na visoko aktivnost hemostaze.

Aktivirani čas rekalcifikacije (ART) pri zdravih ljudeh je približno 40-60 sekund. Ta vrednost pomaga določiti prehod ene od stopenj koagulacije. Znižanje krvnega tlaka je simptom trombofilije, povečanje pa opazimo pri uporabi antikoagulantov (heparin), trombocitopenije, razvoja šoka, obsežnih opeklin in resnih poškodb. Nižja vrednost AVR kaže na povečano tveganje za masivno krvavitev.

Pri zdravem človeku je količina fibrinogena 6-12 µmol/l. Njegovo zmanjšanje se pojavi pri težavah z jetri, povečanje pa pri hipotiroidizmu in malignih novotvorbah.

Količina fibrinogena v odsotnosti bolezni je v območju 2,5–4,5 g/l. Ta beljakovinska spojina se tvori v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, njegove niti so glavna struktura krvnih strdkov.

Če koagulogram kaže znatno zmanjšanje vrednosti, je to lahko simptom takšnih patologij:

huda bolezen jeter;
kršitev hemostaze;
pomanjkanje askorbinske kisline in hipovitaminoza skupine B;
toksikoza med nosečnostjo.

Raven se zmanjša v ozadju uporabe ribjega olja, pa tudi pri zdravljenju z anaboliki in antikoagulanti.

Povečanje količine fibrinogena opazimo pri znatnih opeklinah, hipotiroidizmu, akutnih okužbah, akutnih motnjah krvnega obtoka (srčni napadi in kapi), v ozadju hormonske terapije, pooperativnih posegov in pri ženskah - med nosečnostjo. Običajno fibrinogen B ni zaznan.

Fibrinolitična aktivnost je vrednost koagulograma, ki odraža sposobnost človeške krvi, da raztopi krvne strdke, ki so se pojavili. Za to funkcijo v telesu je odgovorna komponenta antikoagulantnega sistema fibrinolizin. Med njegovo povečano koncentracijo se poveča čas za raztapljanje krvnih strdkov, s čimer se poveča krvavitev.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (SFMK) kažejo spremembo na molekularni ravni proteinske strukture fibrina pod vplivom plazmina in trombina. Normalno je indikator, ki ne presega 5 mg / 100 ml. Spremenljivost te vrednosti je razložena z enakimi razlogi kot sprememba količine fibrinogena.

RFMK je marker, ki omogoča pravočasno ukrepanje za preprečevanje nastanka DIC.

Plazemska toleranca na heparin. Norma je - 8-17 minut. Analiza omogoča določanje količine trombina v krvi. Zmanjšanje vrednosti z visoko stopnjo verjetnosti kaže na bolezni jeter. Če je časovni interval krajši od 8 minut, se lahko sumi na prisotnost malignih neoplazem ali kardiovaskularnih patologij. Hiperkoagulabilnost pogosto opazimo v stanju pooperativnih posegov in v pozni nosečnosti (tretje trimesečje).

Trombotest omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v preiskovanem materialu. V normalnem stanju je to trombotest stopnje 3-5.

Duke čas krvavitve- to je ločena analiza, med katero se pregleda kapilarna kri in ne venska. Blazinico na prstu prebodemo z lanceto 5 mm globoko. Kri, ki je iztekla iz vboda, se vsakih 20-35 sekund odstrani s posebnim papirjem (brez dotika kože). Po vsaki odstranitvi se pojavi čas do naslednje kapljice. Čas zaključka krvavitve iz žil pri zdravi osebi je 1,5-2 minuti. Na ta indikator še posebej vpliva vsebnost mediatorja serotonina.

Retrakcija krvnega strdka se izraža z zmanjšanjem njegove količine in popolno ločitvijo od plazme. Normalna stopnja je 44-60%. Povečanje indikatorja opazimo pri različnih oblikah anemije, zmanjšanje pa je posledica eritrocitoze.

Značilnosti koagulograma pri otrocih

Pri otrocih se kazalniki norme koagulograma zelo razlikujejo od norme pri odraslih. Tako je pri novorojenčkih normalna količina fibrinogena 1,3-3,5 g / l.

Indikacije za koagulogram pri otrocih:

prihajajoča operacija;
diagnosticiranje bolezni hematopoetskega sistema;
sum na hemofilijo.

Koagulogram med nosečnostjo

Koagulogram med nosečnostjo proizveden vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se parametri hemostaze običajno spremenijo, kar je posledica hormonskih sprememb v telesu ženske, pojava uteroplacentalnega kroga in povečanja skupne količine krvi v obtoku.

V prvem trimesečju se stopnja strjevanja močno poveča, v tretjem pa močno zmanjša, s čimer je ženska zaščitena pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram omogoča ugotavljanje nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splava zaradi nastajanja krvnih strdkov. Motnje v koagulacijskem sistemu nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Obvezna analiza koagulograma je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen ali odpoved jeter. Koagulogram se pregleda tudi z negativnim Rh faktorjem in zmanjšanjem imunosti.

Normalni kazalci posameznih vrednosti koagulacije pri nosečnicah:

APTT - 18-22 sekund.
trombinski čas - 12−19 sekund;
protrombin - 80−140%;
fibrinogen - 7 g / l.

Odstopanje v količini protrombina od norme lahko govorimo o odcepitvi posteljice.

Strjevanje krvi je zanesljiv obrambni mehanizem našega obtočila. Na njegovo delo lahko vpliva veliko število bolezni in patologij različnih organov. Zato je spremljanje normalnega delovanja hemostaze z določanjem koagulograma zanesljiv način za diagnosticiranje številnih bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

- To je analiza, ki jo pogosto predpisujejo zdravniki različnih specialnosti, zato je poznana večini ljudi. Krv za koagulogram je treba nujno vzeti, če obstajajo resne bolezni srca in krvnih žil ali je načrtovana operacija. Tudi koagulogram se izvaja vsako trimesečje za nosečnice.

Koagulogram je najpogosteje uporabljen izraz, vendar ima ta analiza drugo ime - hemostaziogram. Študija je namenjena oceni koagulacijskih sposobnosti krvi. Osnovni koagulogram je predpisan na prvi stopnji diagnoze. Če zdravnik opazi kakršno koli odstopanje od uveljavljenih norm, bolnika napoti na razširjeno študijo. Omogoča vam oceno obstoječih kršitev, ne samo kvalitativno, ampak tudi kvantitativno.

Kaj je koagulogram?

Da bi najbolj natančno odgovorili na to vprašanje, je treba začeti z mehanizmom strjevanja krvi. Zakaj je to potrebno? Recimo, da se človek pomotoma ureže. Isto sekundo se v žarišču poškodbe tkiva začne dogajati zapleten in zelo pomemben proces - nastajanje krvnih strdkov - krvnih strdkov, s pomočjo katerih telo "zapre" rano, da prepreči izgubo krvi. Navajeni smo, da hitro zaustavitev krvavitve dojemamo kot nekaj naravnega in samoumevnega, medtem ko nam že najmanjše motnje v delovanju koagulacijskega sistema grozijo s smrtnimi posledicami.

Dejstvo je, da mora naše telo v življenju velikokrat ustaviti krvavitve: velike in majhne, površinske in notranje. Mehanizem hemostaze ne deluje samo v ekstremnih pogojih (rane, opekline), temveč tudi v povsem običajnih okoliščinah, kot je menstruacija ali lokalni vnetni proces, ki poškoduje drobne žile in kapilare.

Če kri ne bi imela sposobnosti strjevanja, bi bilo normalno življenje preprosto nemogoče, da ne omenjamo soočanja s hudo poškodbo, boleznijo ali operacijo. In da bi ocenili delo sistema hemostaze, je koagulogram ravno tisto, kar je potrebno - norme za odrasle, otroke in nosečnice v tabeli vam bodo predstavljene še naprej.

Poleg nezadostne aktivnosti koagulacijskega sistema krvi obstaja tudi presežek, ki ni nič manj nevaren za zdravje. Nepotrebno nastali krvni strdki lahko zamašijo pomembne krvne žile, kar povzroči pomanjkanje kisika ali celo nekrozo posameznih organov in delov telesa.

Zdaj podrobneje razumemo, iz česa je sestavljen sistem strjevanja krvi:

Prva komponenta- To so ploščate celice endotelija, ki obdajajo notranjo površino žilnih sten in votlin srca. Ko so te celice razdražene zaradi kršitve celovitosti posode, začnejo proizvajati biološko aktivne snovi: dušikov oksid, trombomodulin, prostaciklin. Kri reagira na te spojine in se začne strjevati;

Druga komponenta so trombociti, ki jih imenujemo trombociti in so ena najpomembnejših sestavin krvi. Imajo edinstveno sposobnost, da se tesno držijo drug drugega in tvorijo primarni hemostatski čep na mestu poškodbe posode, to je nujno zapiranje nastale "luknje";

Tretja komponenta To so faktorji krvne plazme. Skupaj jih je petnajst, po biokemični strukturi pa so večinoma encimi. Naloga plazemskih faktorjev je, da tvorijo fibrinski strdek, ki bo popolnoma zastal. Potem se bo na tem mestu začel proces regeneracije tkiva, a to je že druga zgodba.

Tako so lahko hemostatske motnje posledica okvare katere koli od zgoraj navedenih komponent sistema strjevanja krvi in da bi se prepričali, da ni težav ali da bi ugotovili njihov natančen vzrok, zdravniki predpišejo koagulogram med nosečnostjo, pred prihajajočim kirurški poseg ali v prisotnosti resnih.

Vrste in kazalniki koagulograma

Hemostaziogram vključuje precej veliko število različnih krvnih parametrov, ki niso vsi potrebni v določeni diagnostični situaciji. Zato običajno zdravnik odloči, katere kazalnike koagulograma je treba določiti pri bolniku. Obstaja več standardnih preiskav za različne namene: pred načrtovano operacijo, med nosečnostjo, po kapi ali srčnem infarktu, po zdravljenju z zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi, v preventivne namene ipd. Vsak od tipičnih koagulogramov je sestavljen iz določenega sklopa indikatorjev, če pa diagnostični rezultat odstopa od norme, bo zdravnik predpisal razširjeno analizo, da bi bolj objektivno ocenil obstoječe motnje hemostaze.

Študijo lahko pogojno razdelimo na tri dele, glede na stopnje koagulacije krvi, v katere so vključeni specifični parametri koagulograma:

1. stopnja- zožitev poškodovanih krvnih žil, kar samo po sebi pomaga zmanjšati izgubo krvi. Zdravniki in laboratorijski tehniki ta proces imenujejo "tvorba protrombinaze";

2. stopnja- agregacija trombocitov in nastanek primarnega čepa na mestu kršitve celovitosti žilnih sten. Pravilno imenovano "tvorba trombina";

3. stopnja- "pleksus" elastične mreže beljakovinskih niti, imenovanih fibrin. Pokrije primarni čep, se oprime robov luknje in ga potegne skupaj, nato pa se trombociti tesno poravnajo v celicah mreže. Izkaže se nekakšen obliž, ki končno ustavi krvavitev. V medicini je to obdobje strjevanja krvi označeno s frazo "tvorba fibrina".

Zdaj poimenujmo kazalnike koagulograma, povezane z vsako od treh stopenj hemostaze:

Tvorba protrombinaze:

Indeks aktivacije stika;

poraba protrombina;

aktivnost faktorja VIII;

aktivnost faktorja IX;

aktivnost faktorja X;

aktivnost faktorja XI;

Aktivnost faktorja XII.

Tvorba trombina:

Mednarodno normalizirano razmerje - INR;

Protrombin v odstotkih glede na Quick ali protrombinski indeks (PTI);

aktivnost faktorja II;

aktivnost faktorja V;

Aktivnost faktorja VII.

tvorba fibrina:

trombinski čas;

koncentracija fibrinogena;

Koncentracija topnih fibrin-monomernih kompleksov.

Vendar pa se lahko pri dešifriranju rezultatov koagulograma pojavijo tudi drugi kazalniki, ki odražajo delovanje krvne funkcije, nasprotne po namenu - fibrinolitične, ki ima v človeškem telesu enako pomembno vlogo.

Antikoagulantni krvni sistem zavira hemostazo v primeru njene redundance in raztopi nepotrebne krvne strdke, tako da ne zamašijo lumena žil. Tako se vzpostavi dinamično ravnovesje in ohranja normalen krvni obtok v organih in tkivih.

Navedimo konkreten primer: na mestu poškodbe posode je nastal tromb, proces regeneracije je šel skozi, stena je zarasla, vendar je tromb ostal v notranjosti. Zdaj to ni potrebno, ker je celovitost plovila popolnoma obnovljena. Poleg tega je krvni strdek škodljiv, ker zamaši lumen žile in moti prosti pretok krvi. Takrat nastopi fibrinolitični sistem – njegove komponente raztopijo nepotreben tromb in ga evakuirajo iz krvnega obtoka. Poleg tega mora nekdo regulirati proces oblikovanja "obližev", sicer se lahko sprva izkažejo za tako velike, da pokrivajo celoten lumen poškodovane posode. Ena od komponent fibrinolitičnega sistema, antitrombin III, je zasnovana za obvladovanje te naloge.

Pri dešifriranju rezultatov razširjenega koagulograma se pojavijo naslednji kazalci antikoagulantne funkcije krvi:

Lupus antikoagulant;

protein C;

beljakovine S;

Antitrombin III.

Standardni (presejalni) koagulogram

Ta krvni test vključuje niz kritičnih parametrov strjevanja krvi:

Protrombin v odstotkih glede na Quick (v mednarodni praksi) ali protrombinski indeks PTI (v postsovjetskem prostoru);

fibrinogen;

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT);

Trombinski čas (TV).

To vključuje naslednje meritve:

čas krvavitve;

Čas strjevanja krvi po Lee-Whiteu;

Protrombin v odstotkih glede na Quick ali PTI;

poraba protrombina;

čas rekalcifikacije plazme (PRT);

trombinski čas;

trombociti;

Aktivirani čas rekalcifikacije (ART);

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT, APTT, ARTT);

Mednarodno normalizirano razmerje (INR);

fibrinogen;

Lupus antikoagulant;

protein C;

beljakovine S;

antitrombin III;

aktivnost faktorja II in V;

aktivnost faktorja VII;

aktivnost faktorja VIII, IX in IX;
faktor XI;

faktor XII.

Ta seznam se lahko nekoliko razlikuje v različnih laboratorijih, poleg tega, kot smo že omenili, obstajajo nestandardne, specializirane različice hemostaziograma, namenjene reševanju tipičnih diagnostičnih težav. Včasih zdravnik neposredno v smeri analize navede tiste kazalnike krvi, ki jih mora poznati, da pravilno oceni zdravstveno stanje določenega bolnika.

Komu in zakaj je predpisan koagulogram?

Študija hemostatskih in fibrinolitičnih lastnosti krvi je indicirana v naslednjih primerih:

Priprava na elektivne ali nujne operacije, vključno s carskim rezom;

Bolezni srca in ožilja - pljučna embolija, tromboflebitis in globoka venska tromboza;

Patologije hematopoetskega sistema - hemofilija, trombocitopenija, anemija, von Willebrand-Dianova bolezen, pogoste krvavitve iz nosu, nepojasnjene modrice, nenormalno močne menstruacije in medmenstrualni madeži;

Kronične bolezni jeter - maščobna ali alkoholna hepatoza, ciroza, hepatitis;

Nosečnost (za preventivne namene), huda toksikoza, preeklampsija, grožnja spontanega splava, spontani splav;

Sum na obstoječ DIC;

Dolgotrajna uporaba hormonskih kontracepcijskih tablet ali sredstev za redčenje krvi (varfarin, aspirin, heparin, trental in drugi);

Zdravljenje s sejami hirudoterapije.

Koliko stane koagulogram, kdaj lahko pričakujem rezultat?

Takšno analizo lahko opravite v katerem koli zasebnem diagnostičnem centru, stroški pa bodo odvisni od regije in cenovne politike določene ustanove. V Moskvi bo presejalni koagulogram stal v povprečju 1000 rubljev, podaljšan pa 3500 rubljev. Medtem je študijo mogoče opraviti brezplačno, če obstajajo indikacije: dovolj je, da se posvetujete z zdravnikom v kraju stalnega prebivališča, predložite polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in dobite napotnico. Koagulogram krvi se izvaja v katerem koli državnem laboratoriju na kliniki ali v bolnišnici.

Rok za pridobitev rezultatov analize je odvisen od delovne obremenitve institucije, vendar običajno ne presega dveh dni. V nujnih primerih se nemudoma opravi hemostaziogram, zaključek pa se posreduje lečečemu zdravniku.

Nosečnice so upravičene do brezplačnega koagulograma v okviru vodenja nosečnosti in priprave na porod. Če ni znakov patologije, se analiza izvede trikrat, to je v vsakem trimesečju.

Da bi bili rezultati študije točni in zanesljivi, je treba upoštevati naslednja pravila za predhodno pripravo:

Dojenčke prinesite na analizo ne prej kot 1 uro po hranjenju;

Dojenčke, stare od 1 do 5 let, prinesite 2-3 ure po jedi;

Otroci, starejši od 5 let, in odrasli se morajo vzdržati hrane 12 ur;

30 minut pred darovanjem krvi za koagulogram se usedite in umirite;

Neposredno pred analizo ne kadite, prenehajte piti alkoholne pijače 24 ur vnaprej;

Opozorite laboratorijskega asistenta na vsa zdravila, ki ste jih vzeli dan prej.

Krv za to študijo se vzame iz vene v komolcu. Zelo pomembno je, da roka na tem mestu ni poškodovana, sicer lahko trombociti, fibrin ali faktorji strjevanja vstopijo v vzorec, kar bo popačilo rezultate koagulograma. Zaradi zanesljivosti se kri zbira v dveh epruvetah, od katerih se samo druga uporablja za testiranje.

Norme koagulograma pri odraslih in otrocih

Spodnja tabela prikazuje normalne parametre razširjenega hemostaziograma pri odraslih in otrocih. Treba je opozoriti, da se te številke nekoliko razlikujejo glede na starost. Pomembne razlike v delovanju hemostatskega in fibrinolitičnega krvnega sistema so lastne le nedonošenčkom in zdravim dojenčkom v prvih dveh mesecih življenja.

Parameter in enota	Norma za odrasle	Norma za otroke
Čas krvavitve, min.
Čas koagulacije po Lee-White, min.
Protrombinski čas, sek.
Protrombin po Quicku, %
Poraba protrombina, %

Čas rekalcifikacije v plazmi GRP, sek.
Trombinski čas, sek.
Trombociti, g/l
Aktivirani čas rekalcifikacije AVR, sek.
APTT (APTT, ARTT), odd.

	3,36-4,0 mg/100 ml
fibrinogen		5,9-11,7 µmol/l
Lupus antikoagulant	manjka	manjka
D-dimeri, ng/ml
Protein C, %
Protein S, enot/ml
Antitrombin III, %
Aktivnost faktorja II in V, %
Aktivnost faktorja VII, %
Aktivnost faktorja VIII, IX in IX, %
Faktor X, %
Faktor XI, %
Faktor XII, %

Zdaj pa poglejmo, kaj pomenijo najpomembnejši kazalniki iz te tabele in kaj kaže odstopanje rezultatov analize od norme navzgor ali navzdol.

Čas krvavitve

Za določitev tega indikatorja zdravnik opravi preprost test - prebode pacientovo ušesno mečico in zazna, koliko minut se bo krvavitev ustavila. Čim prej se to zgodi, tem bolje, vendar lahko podaljšanje časa kaže na hemofilijo, trombocitopenijo, hemoragično vročino ali prevelik odmerek antikoagulantov.

Lee-Whiteov čas strjevanja

To je čas, v katerem nastane krvni strdek na mestu poškodbe žile. Če se to zgodi prehitro, obstaja nevarnost tromboze, če pa prepočasi, je bolnik nagnjen h krvavitvam – zaradi poškodbe ali med operativnim posegom lahko izgubi veliko krvi. Obstajajo številne patologije, za katere je značilno podaljšanje časa strjevanja krvi: hemofilija, DIC v poznejših fazah, opeklinska bolezen, maligni tumorji, hude vnetne lezije notranjih organov, sistemske avtoimunske bolezni, zastrupitev s fosforjem. Skrajšanje časa strjevanja Lee-White opazimo pri miksedemu, anafilaktičnem in hemoragičnem šoku, DIC v začetnih fazah razvoja.

Aktivirani čas rekalcifikacije (ART)

To je obdobje, v katerem se v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti, tvori mreža fibrinskih vlaken. Obstaja tudi indikator GRP - čas rekalcifikacije plazme, označuje tudi celotno aktivnost koagulacijskega sistema, razlike so le v načinu izvajanja testa. Odstopanje obeh parametrov od norme v večji meri kaže na hemofilijo, trombocitopatijo, dolgotrajno uporabo antikoagulantov, posttravmatski šok in v manjši meri - tveganje za trombozo.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT, APTT, ARTT)

To je morda najbolj informativen diagnostični parameter koagulograma. Odraža učinkovitost hemostaze in označuje obdobje, v katerem nastane fibrinski obliž na mestu poškodbe tkiva. Podaljšanje APTT opazimo pri prirojenem in pridobljenem pomanjkanju faktorjev strjevanja krvi, avtoimunskih boleznih, hudih patologijah jeter, DIC, prevelikem odmerjanju antikoagulantov, hemofiliji, von Willebrandovi bolezni, beriberiju, kroničnem glomerulonefritisu, stanju po transfuziji krvi. Skrajšan APTT lahko kaže na nastanek DIC, nagnjenost k trombozi, akutno izgubo krvi, metastazo maligne neoplazme ali preprosto, da je bila kri za analizo odvzeta nepravilno.

Delovanje vseh faktorjev strjevanja krvi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Ti parametri se nikoli ne spremenijo brez resnih razlogov: povečanje ali zmanjšanje aktivnosti koagulacijskih faktorjev jasno kaže na bolezen, za katero je značilna prekomerna tvorba trombov ali krvavitev. Pri dešifriranju rezultatov koagulograma je treba podatke o aktivnosti koagulacijskih faktorjev upoštevati skupaj z drugimi kazalci.

Protrombinski čas (PT)

To je obdobje, v katerem se v plazmi tvori trombinski strdek s kalcijem in tromboplastinom. Pri nedonošenčkih se po rojstvu zabeleži daljši protrombinski čas kot pri donošenih dojenčkih - 14-19 sekund v primerjavi s 13-17. In pri odraslih se ta parameter spreminja v 11-15 sekundah. Merjenje protrombinskega časa omogoča oceno delovanja tako imenovanega notranjega kroga hemostaze, ki je odgovoren za zaustavitev krvavitev v organih in tkivih, ne pa na površini telesa. Podaljšanje PV opazimo pri pomanjkanju koagulacijskih faktorjev ali fibrinogena, biliarni stenozi, jetrnih patologijah, hemoragični diatezi, celiakiji. Skrajšanje PT je značilno za nizek hematokrit, zvišano raven antitrombina III, aktivacijo fibrinolize, tromboembolijo in trombozo.

Hitri protrombin, protrombinski indeks (PTI) in INR

To je razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in idealno vrednostjo tega parametra, ki je izražena kot število ali odstotek. Trenutno se ti kazalniki štejejo za zastarele, saj je leta 1983 Svetovna zdravstvena organizacija uvedla nov izraz - INR - mednarodno normalizirano razmerje, kar v resnici pomeni isto. Odstopanje PTI in INR od norme navzgor ali navzdol pri dešifriranju rezultatov koagulograma je razloženo z enakimi razlogi kot podaljšanje in skrajšanje protrombinskega časa, saj sta ta parametra neposredno povezana.

Trombinski čas (TV)

Ta indikator označuje končno stopnjo hemostaze in se izračuna z dodajanjem trombina v plazmo. Če se fibrinska mreža tvori predolgo, to kaže na akutno fibrinolizo in pomanjkanje fibrinogena, DIC, avtoimunsko bolezen, hudo bolezen jeter, multipli mielom, uremijo, dolgotrajno zdravljenje s streptokinazo ali urokinazo. Če "obliž" fibrina nastane prehitro, to kaže na začetek razvoja DIC, uporabo heparina ali zaviralcev polimerizacije fibrina.

fibrinogen

To je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Ko se začne krvavitev, se fibrinogen z delovanjem Hagemanovega faktorja pretvori v fibrin, iz njega pa nastane "obliž". Zato je fibrinogen razvrščen kot protein akutne faze - povečanje njegove koncentracije v krvi kaže na poškodbe, opekline, miokardni infarkt, rast, vnetje notranjih organov, avtoimunsko patologijo. Znižanje ravni fibrinogena v krvi kaže na njegovo prirojeno pomanjkanje, DIC, bolezen jeter, levkemijo, homonukleozo, zastrupitev s hrano, jemanje heparina, androgenih hormonov, anabolikov, barbituratov, valprojske kisline.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (SFMK)

Te snovi so produkti razgradnje fibrina in se registrirajo v krvi med fibrinolizo. Zato je RFMK bistvenega pomena za zgodnjo diagnozo DIC. Če se pri dešifriranju rezultatov koagulograma v krvi odkrije zvišanje ravni RFMK, lahko to kaže tudi na trombozo, tromboembolijo, avtoimunsko patologijo vezivnega tkiva, šok, pooperativne zaplete, preeklampsijo, preeklampsijo pri nosečnicah.

Antitrombin III

Prav od te beljakovine je v treh četrtinah odvisna učinkovitost celotnega fibrinolitičnega sistema, ki je nujen za nadzor strjevanja krvi in raztapljanje nepotrebnih krvnih strdkov. Raven antitrombina tretje vrste se poveča pri drugih vnetnih boleznih, pa tudi po presaditvi ledvic in dolgotrajni uporabi anaboličnih steroidov. Pomanjkanje antitrombina III je značilno za odpoved jeter, cirozo jeter in obdobje po njegovi presaditvi, DIC, trombozo, pljučno embolijo, miokardni infarkt in uporabo peroralnih kontraceptivov.

Lupus antikoagulant

To je protein, ki kaže na prisotnost antifosfolipidnega sindroma ali sindroma antifosfolipidnih protiteles (APA). Med nosečnostjo vodi do nastanka številnih krvnih strdkov in patologij. Dešifriranje rezultatov koagulograma zdrave osebe ne sme vsebovati podatkov o prisotnosti lupusnega antikoagulanta.

D-dimeri

Te snovi so stalno prisotne v krvi, še posebej veliko pa se jih pojavi kot posledica razgradnje velike količine fibrina. In ta proces kaže na preveč aktivno strjevanje krvi in raztapljanje nezahtevanih krvnih strdkov. V skladu s tem presežek D-dimerjev v koagulogramu kaže na začetek razvoja DIC, zastrupitve krvi, akutnega srčnega infarkta, trombembolije, odpovedi ledvic ali jeter, pooperativnih zapletov, rasti maligne neoplazme, velikega hematoma, preeklampsije.

Protein C

Ta beljakovina je potrebna za nadzor procesa hemostaze in preprečevanje nastajanja prevelikih strdkov v poškodovanih žilah. Pri dešifriranju rezultatov koagulograma ima zdravnik pomisleke, če je raven proteina C v krvi prenizka. To lahko kaže na razvoj DIC, bolezni jeter ali preprosto prirojeno pomanjkanje ustreznega proteina.

Protein S

In to je aktivator proteina C in antitrombina III - brez njega bi bila antikoagulantna funkcija krvi nemogoča. Pomanjkanje proteina S je lahko tudi dedno in se lahko razvije v ozadju dolgotrajne uporabe zdravil, ki redčijo kri (heparin, varfarin, aspirin).

Med nosečnostjo se skupni volumen krvi v obtoku ženske poveča v povprečju za 25%. To je potrebno, da hkrati služi organizmom bodoče matere in ploda. Poleg tega se morate zavarovati pred obsežno izgubo krvi v primeru spontanega splava, prezgodnjega odlepljanja posteljice, pa tudi pred odločilnim naravnim dogodkom - porodom. Posledično se med nosečnostjo poveča tudi aktivnost krvnega koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema: v drugem trimesečju - za 15-20%, v tretjem - včasih za 30% v primerjavi z zdravo žensko, ki ne pričakuje otroka.

Zelo pomembno je trikrat darovati kri za koagulogram med nosečnostjo. Odstopanja od norme v času bodo zdravniku pokazala tveganje spontanega splava, krvavitve iz maternice, fetoplacentalne insuficience, preeklampsije, DIC, preeklampsije in eklampsije ter obsežne izgube krvi med porodom ali med carskim rezom.

Seveda so bodoče matere zaskrbljene zaradi tega in želijo vedeti dekodiranje rezultatov koagulograma med nosečnostjo. Za začetek vam predstavljamo tabelo norm za trimesečje, nato pa vam bomo povedali, kaj pomenijo odstopanja kazalnikov.

Indikator, enota	jaztrimesečje	IItrimesečje	IIItrimesečje
Trombinski čas, sek.
Protrombin, %
APTT, sek.
D-dimeri, mg/l	ne več kot 1.1	ne več kot 2.1	ne več kot 2,81

Trombociti, *109/l
Protrombinski indeks, %

Antitrombin III, g/l
Fibrinogen, g/l

Dešifriranje rezultatov koagulograma med nosečnostjo

Običajno je za prvo trimesečje značilno nekaj zaviranja koagulacijske in antikoagulacijske funkcije krvi, nato pa, ko se približujemo porodu, se kazalniki povečajo. Spodnja tabela prikazuje verjetne vzroke za odstopanja od norme.

Kazalo	upad	Raise
	1. stopnja DIC, tromboza	Faza 2-3 DIC
Protrombinski čas in INR	1. stopnja DIC, približevanje porodu	Faza 2-3 DIC
Protrombin	manj kot 70% - stopnja 1 DIC	tveganje za prekinitev placente
trombinski čas	manj kot 10 sekund - 1. stopnja DIC	več kot 26 sekund - stopnja 2-3 DIC
Antitrombin III	manj kot 50% norme - fetoplacentalna insuficienca, grožnja prekinitve placente	grozeč spontani splav, krvavitev iz maternice, hepatitis
		preeklampsija, diabetes mellitus, odpoved ledvic
fibrinogen	manj kot 3 g / l - huda toksikoza, preeklampsija, stopnja 2-3 DIC, beriberi	1. stopnja DIC, akutna okužba, srčni infarkt, možganska kap, malignost
Lupus antikoagulant	videz kaže na preeklampsijo, preeklampsijo, grožnjo spontanega splava, odcepitev posteljice, prezgodnji porod
	se skoraj nikoli ne pojavi in ni pomembno	povečanje več kot 4-krat - 1. stopnja DIC, grožnja prekinitve placente

Če več indikatorjev odstopa od norme pri dešifriranju koagulograma med nosečnostjo, to ne pomeni, da sta bodoča mati in otrok v resni nevarnosti. Alarm je treba sprožiti le, če so skoraj vsi parametri študije nenormalni.

Na koncu želim poudariti, da lahko le usposobljen ginekolog na podlagi rezultatov hemostaziograma nosečnice naredi prave zaključke. Vsak organizem je individualen in med nošenjem otroka se vsak na različne načine prilagaja spreminjajočim se razmeram. Ne delajte prehitrih zaključkov in panike pred časom - to je samo po sebi v takem obdobju zelo škodljivo. Pazite nase in bodite zdravi!

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo iz splošne medicine. Po 2 letih je bila rezidenca na specialnosti "Onkologija" zaključena. Leta 2016 je zaključila podiplomski študij na Državnem medicinsko-kirurškem centru Pirogov.

V članku bomo razmislili, kako opraviti koagulogram.

To je posebna laboratorijska študija, v kateri se določijo značilnosti strjevanja krvi. Ta analiza igra pomembno vlogo pri preučevanju bolnikovega stanja.

Pomembno je vedeti, kako vzeti analizo za koagulogram. Njegove vrednosti pomagajo sklepati, kako uspešen bo porod ali operacija, ali bo bolnik preživel, ali bo mogoče v kritični situaciji ustaviti krvavitev. Vendar pa vsi strokovnjaki nimajo veščin branja koagulograma. A prav takšne raziskave pogosto postanejo dejavnik reševanja človeških življenj.

Torej, ugotovimo, kaj je koagulogram in zakaj ga najemajo.

Kri je biološka tekočina, ki ima sposobnost kroženja po žilah in tvorjenja strdkov (krvnih strdkov). Ta kakovost mu omogoča, da zapre vrzel v majhnih in srednje velikih venah in arterijah, včasih pa človek tega procesa ne opazi. Strjevanje krvi in njeno vzdrževanje v tekočem stanju uravnava telesni sistem, imenovan hemostaza.

Ta biološki sistem je sestavljen iz treh glavnih komponent:

Žilne celice, in sicer notranja plast krvnih žil (endotelij) - ob pretrganju ali poškodbi žilne stene endotelne celice izločajo številne učinkovine (prostaciklin, dušikov oksid, trombomodulin), ki sprožijo procese tromboze.
Trombociti so posebni trombociti, ki najprej prihitijo na mesto poškodbe, nato pa se zlepijo in zaprejo rano ter tvorijo hemostatski čep. Če ti trombociti ne ustavijo krvavitve, pridejo v poštev lastnosti plazme za strjevanje krvi.
Plazemski faktorji - proces hemostaze vključuje 15 takšnih dejavnikov (mnogi so encimi), ki kot posledica niza kemičnih reakcij tvorijo fibrinski strdek goste strukture, ki končno ustavi krvavitev. Značilnost teh dejavnikov koagulacijskega sistema je, da se skoraj vsi proizvajajo v jetrih s pomočjo vitamina K.

Procese človeške hemostaze nadzorujejo tudi fibrinolitični in antikoagulantni sistemi. Njihova glavna naloga je preprečiti spontano trombozo.

Kako opraviti koagulogram, je pomembno, da ugotovite vnaprej.

Indikacije za imenovanje

Seznam glavnih indikacij za imenovanje hemostaziograma vključuje naslednje:

splošna ocena sistema hemostaze;
carski rez ali samostojni porod;
načrtovane študije pred operacijo;
gestoze, ki se pojavljajo v hudih oblikah;
zdravljenje z nadzorom izpostavljenosti (varfarin, aspirin, trental), zdravila s heparinom (fraxiparin, clexane);
diagnostika različnih hemoragičnih bolezni (Villebrantova bolezen, hemofilija, trombocitopatija in trombocitopenija);
krčne žile spodnjih okončin;
z visoko verjetnostjo tromboze (z atrijsko fibrilacijo, koronarno srčno boleznijo);
opredelitev DIC;
uporaba peroralnih kontraceptivov, anabolikov, glukokortikosteroidov;
bolezen jeter v kronični obliki (ciroza);
vnetni procesi akutne narave v telesu;
pri diagnozi različnih tromboz - črevesnih žil, spodnjih okončin, pljučne embolije, ishemične kapi.

Kako pravilno vzeti koagulogram, bo povedal zdravnik.

Priprava na študij

Priprava na to študijo je zelo pomembna.

Mnogi se zanimajo, kako vzeti koagulogram - na prazen želodec ali ne.

Biološki material se vzame na prazen želodec. V tem primeru je potrebno, da je bil obrok pred vsaj 12 urami. Preden opravite test, ni priporočljivo jesti začinjene, prekajene, mastne hrane, alkoholnih pijač, strogo je prepovedano kaditi.

Vsakdo bi moral vedeti, kako pravilno darovati kri za koagulogram.

Drug pomemben pogoj je prenehanje jemanja posrednih in neposrednih antikoagulantov, saj lahko njihova prisotnost v krvi bistveno izkrivlja laboratorijske teste. V primerih, ko je jemanje takšnih zdravil nujen pogoj za bolnika, je treba o tem opozoriti specialista, ki bo opravil študijo. Torej, kako opraviti koagulogram?

Kako se izvaja test koagulacije krvi?

Vzorčenje biomateriala se izvaja s sterilno suho brizgo ali posebnim vakuumskim sistemom za zbiranje krvi Vacutainer. Ta dogodek je treba izvesti z iglo s širokim lumnom brez uporabe podveze.

Punkcija vene mora biti atravmatična, sicer bo v epruveto za raziskavo vstopila velika količina tkivnega tromboplastina, kar tudi bistveno izkrivlja rezultate analize. Laborant napolni 2 epruveti s krvjo, samo drugo pošlje na analizo. Epruveta mora vsebovati natrijev citrat (poseben koagulant).

Ali je mogoče med menstruacijo narediti koagulogram? To je pogosto vprašanje. O tem bomo govorili na koncu članka.

Koliko dni naredite koagulogram?

Za pridobitev pravilnih rezultatov študije laboratorijski pomočnik izvede določene kemične reakcije, ki zahtevajo nekaj časa. Ta postopek običajno traja 1-2 dni. Vendar je veliko odvisno od obremenjenosti laboratorija, dela zaposlenih, razpoložljivosti reagentov.

Ni zaman, da vam povemo, kako pravilno vzeti koagulogram. To vpliva na točnost rezultatov.

Norme koagulograma

Običajno so kazalniki hemostaze naslednji:

interval strjevanja krvi je 5-12 minut;
obdobje krvavitve - od 2 do 8 minut;
protrombinski čas - 11-15 s;
22,6-35,8 sek;
aktivirano obdobje rekalcifikacije ABP 82-126 sekund;
protrombinski indeks - 72-123%;
trombinski čas - 14-21 sekund;
fibrin-monomerni kompleksi - 0,356-0,478 enot;
antitrombin III - 75,9-124,6%;
D-dimer - 250,09-500,48 ng / ml;
fibrinogen 2,6-4,023 g.

Zakaj jemati koagulogram, katere kazalnike razkriva?

Dešifriranje

Da bi pravilno razumeli pomen te analize, se je treba podrobneje seznaniti z vsakim od njenih kazalcev, saj odražajo najpomembnejše lastnosti krvi določenega bolnika. Pri dekodiranju se upoštevajo normativne vrednosti za določeno starost.

VKLOP

Protrombinski čas je obdobje nastanka krvnega strdka, če plazmi dodamo tromboplastin in kalcij. Ta indikator odraža dve fazi plazemske koagulacije in delovanje 10, 7, 5 in 2 faktorjev. Norme protrombinskega časa v različnih starostih so:

nedonošenčki - 13-18 sekund;
donošeni dojenčki - 12-16 sekund;
majhni otroci - 14-17 sekund;
starejši otroci - 12-16 sekund;
pri odraslih - 11-16 sekund.

Zdravljenje z antikoagulanti se šteje za učinkovito, če se ta indikator poveča vsaj 2-krat.

INR

INR (protrombinsko razmerje) je razmerje med bolnikovo PV in PT kontrolne epruvete. Glavni cilj ocene INR je nadzor nad vnosom posrednih antikoagulantov. Razlogi za spremembo indikatorjev INR so:

podaljšanje protrombinskega časa;
bolezni jeter (hepatitis, ciroza jeter);
pomanjkanje vitamina K pri enteropatiji, disbakteriozi;
nefrotski sindrom;
amiloidoza;
DIC; dedno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (10, 7, 5, 2);
odsotnost ali zmanjšanje koncentracije fibrinogena;
zdravljenje s kumarinskimi derivati ("Merevan", "Warfarin");
zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili;
trombembolija in vaskularna tromboza;
povečanje aktivnosti faktorja 7;
aktivacija fibrinolize.

Za mnoge ženske je zanimivo opraviti koagulogram na kateri dan cikla.

APTT

Ta indikator kaže na delni aktivirani trombinski čas, učinkovitost plazemskih faktorjev pri zaustavitvi krvavitve. APTT odraža pot hemostaze in hitrost nastanka fibrinskega strdka. To je najbolj natančen in občutljiv indikator hemostaziograma. APTT je odvisen od reagentov-aktivatorjev, ki jih uporabljajo strokovnjaki. Skrajšan APTT kaže na visoko koagulabilnost, verjetnost nastanka trombov, raztezek pa na zmanjšanje stopnje hemostaze. Razlogi za spremembo te vrednosti:

pridobljeno ali prirojeno pomanjkanje faktorja (12,10,9,8,5,2);
fibrinoliza;
DIC;
zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
avtoimunske bolezni (eritematozni lupus);
hude oblike patologije jeter (maščobna infiltracija, ciroza);
visoko strjevanje krvi;
nepravilno odvzem krvi (kontaminacija tkivnega tromboplastina).

AVR

Aktivirani čas rekalcifikacije - obdobje, potrebno za nastanek fibrina v krvi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta vrednost odraža, kako učinkovito medsebojno delujeta celični in plazemski del hemostaze. Indikator je lahko odvisen od reagentov. AVR se podaljša z zmanjšanjem števila trombocitov (trombocitopenija) in kršitvijo njihove kakovosti (trombocitopatija), pa tudi s hemofilijo. AVR se skrajša ob prisotnosti nagnjenosti k trombozi.

PTI

Protrombinski indeks je razmerje med normalnim protrombinskim časom in tistim, opaženim pri bolniku, in se pomnoži s 100 %. Ta indikator se poveča z:

pomanjkanje dejavnikov hemostaze;
pomanjkanje vitamina K (enterokolitis, kolitis);
zdravljenje s posrednimi antikoagulanti ("Neokumarin", "Varfarin", "Sinkumar");
zdravljenje z zdravili "Heparin", "Clexane", "Flenox";
poškodbe jeter;
vaskularna tromboza;
povečano strjevanje med nosečnostjo ali porodom.

TV

Trombinski čas odraža končno stopnjo hemostaze. Označuje časovno obdobje, potrebno za nastanek fibrinskega strdka, če plazmi dodamo trombin. Ta indikator se določi skupaj s PT in APTT za nadzor zdravljenja s heparinom in fibrinolitično diagnozo prirojenih patologij fibrinogena. Dejavniki, ki podaljšajo trombinski čas, so:

akutna fibrinoliza;
zdravljenje s fibrinolitičnimi zdravili ("Urokinaza", "Streptokinaza");
DIC;
avtoimunske bolezni (prisotnost protiteles proti trombinu);
bolezen jeter;
zdravljenje z zaviralci fibrina in heparinom.

fibrinogen

To je ena od krvi. Ta protein nastaja v jetrih in pod vplivom Hagemanovega faktorja ter se pretvori v netopen fibrin. Fibrinogen je razvrščen kot protein akutne faze; njegova raven v plazmi se poveča s stresom, okužbo in travmo. Ta indikator se lahko spremeni v naslednjih primerih:

hude vnetne patologije (peritonitis, pielonefritis, pljučnica);
sistemske patologije vezivnega tkiva (SLE, revmatoidni artritis, skleroderma);
miokardni infarkt;
onkološki tumorji;
nosečnost;
opeklinska bolezen;
amiloidoza;
po kirurških posegih;
obdobje menstruacije;
zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi ter estrogeni (uporaba hormonskih kontraceptivov);
DIC;
levkemija, aplastične lezije kostnega mozga;
patologija jeter;
onkologija prostate z metastazami;
stanja po krvavitvi;
zdravljenje z androgeni, anaboliki, barbiturati, valprojsko kislino, ribjim oljem, zaviralci polimerizacije fibrina;
zastrupitev s heparinom

RFMC

Ta indikator - ki so vmesni produkti razgradnje fibrinskega strdka kot posledica fibrinolize. Zelo hitro se odstranijo iz plazme, indikator je izjemno težko določiti. RFMC se poveča z:

tromboza različnih lokalizacij;
v pooperativnem obdobju;
zapleti nosečnosti (preeklampsija, preeklampsija);
odpoved ledvic;
udarci;
sepsa;
sistemske patologije vezivnega tkiva.

Antitrombin III

Je fiziološka antikoagulantna snov. Strukturno gre za glikoprotein, ki zavira trombin in nekatere koagulacijske faktorje. Glavno mesto njegove proizvodnje so jetrne celice. Do spremembe ravni določene snovi pride, ko:

hude vnetne bolezni (pielonefritis, peritonitis, pljučnica);
akutna poškodba jeter (hepatitis);
pomanjkanje vitamina K;
anabolična terapija, glukokortikosteroidi;
dedna in prirojena pomanjkljivost;
patologije jeter (ciroza, alkoholna bolezen);
DIC;
pozna nosečnost;
tromboza in trombembolija;
sepsa;
zdravljenje s heparinom in zaviralci polimerizacije fibrina.

D-dimer

Ta vrednost označuje ostanke razcepljenih fibrinskih niti in delovanje hemostaze. Če je D-dimer povišan, pomeni, da se je razgradilo preveč fibrina. V krvi se nahaja približno 7 ur po nastanku, zato je treba biomaterial takoj pregledati. Diagnostična vrednost ima povečanje tega kazalnika, ki ga opazimo, ko:

tromboza in trombembolija;
bolezni jeter;
ishemična bolezen srca in srčni napad;
obsežni hematomi;
v pooperativnem obdobju;
dolgotrajno kajenje;
revmatoidni seropozitivni artritis;
DIC sindrom.

Čas krvavitve

Čas strjevanja krvi označuje interval, potreben za nastanek krvnega strdka. V praksi se ocenjuje samo povečanje tega kazalnika, saj to kaže na:

pomanjkanje trombocitov;
hemofilija;
poškodbe jeter zaradi alkohola;
hemoragična vročina;
trombocitopatija in trombocitopenija;
prevelik odmerek antikoagulantov in antikoagulantov.

Ali je mogoče med menstruacijo narediti koagulogram?

Analiza med menstruacijo

Ta laboratorijski test med menstruacijo praviloma ne more dati jasnega rezultata. To je posledica dejstva, da je v tem obdobju kri najbolj utekočinjena in ni mogoče preveriti njenih koagulacijskih lastnosti.

Zato je tako pomembno ugotoviti, kako opraviti koagulogram. Še posebej, ko gre za ženske.

Zato je za izvedbo tega postopka najbolje počakati do konca menstruacije, vendar ne analizirajte takoj po njej. Telo je v tem obdobju zainteresirano za odstranjevanje krvi iz maternice, zato je strjevanje nekako oslabljeno. Po koncu kritičnih dni se vsi procesi podobne narave vrnejo v normalno stanje in bolnik lahko opravi teste.

Obstajajo primeri, ko so ženske opravile koagulogram med menstruacijo. Njihovi rezultati so bili netočni.

Pred začetkom menstruacije tudi ni priporočljivo izvajati takšnega postopka, saj se telo pripravlja na odvzem krvi, ki se v tem obdobju že postopoma redči. Analiza bo napačna in jo bo treba ponoviti.

Na kateri dan cikla narediti koagulogram?

Najbolj optimalen čas za izvedbo te laboratorijske analize pri ženskah je 5 dni pred nastopom menstruacije in enako po njenem zaključku, to je 10-20 dni cikla. V tem času bo rezultat najbolj zanesljiv.

Preučili smo, kaj je koagulogram in zakaj ga jemljemo.

Koagulogram (hemostaziogram) je ena najpomembnejših preiskav pri laboratorijski preiskavi krvi. Potrebno je podrobno preučiti sposobnost strjevanja krvi.

Praviloma je predpisano med nošenjem otroka, v primeru bolnikove nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov, pa tudi pred resnim kirurškim posegom. Vsaka oseba bi morala imeti predstavo o tem, kakšna analiza je, kako se izvaja in kaj lahko pokaže.

Opis

Hemostaziogram je laboratorijska študija krvne tekočine, ki vam omogoča oceno hemostaze - kompleksnega biosistema, ki je potreben za vzdrževanje tekočih lastnosti krvi, pravočasno raztapljanje nastalih krvnih strdkov in pomoč pri ustavitvi krvavitve.

Za ohranjanje osnovnih funkcij mora kri izpolnjevati naslednje zahteve:

imajo dovolj tekočo konsistenco, ki vam omogoča, da zagotovite vitalne organe in tkiva s kisikom in potrebnimi hranili z njihovim gibanjem skozi krvne žile, nadzirate delovanje zaščitnih lastnosti telesa in spodbujate izločanje strupenih snovi;
vzdržuje določeno stopnjo viskoznosti, da zapre vrzeli v žilah v primeru poškodbe.

Če se koagulabilnost zmanjša na kritično raven, potem z intenzivno krvavitvijo telo umre.

Povečana viskoznost in strjevanje krvi (hiperkoagulabilnost) izzoveta nastanek njenih strdkov, ki lahko povzročijo razvoj možganske kapi, trombembolije ali srčnega infarkta zaradi prekrivanja pomembnih žilnih sistemov.

Izvajanje koagulograma je potrebno, saj nadzor hemostaze pomaga preprečiti nastajanje krvnih strdkov, izgubo krvi in zamašitev krvnih žil.

Ta študija je ena najtežjih, saj mora imeti specialist vse potrebno znanje za oceno stanja ne le vsakega posameznega kazalnika, ampak tudi vseh.

Vrste raziskav

Hemostaziogram je razdeljen na dve vrsti:

osnovni;
razširjen (razširjen koagulogram).

Prva vrsta vam omogoča, da ugotovite le obstoječe kršitve hemostaze.

V drugem se izvede popolna študija, ki omogoča ugotavljanje vzroka patološkega procesa in razlikovanje bolezni od drugih motenj, ki imajo podoben učinek.

Poleg tega je pomembna sestavina izvedba kvalitativne in kvantitativne analize kršitev.

Zakaj izvajati

Analiza vključuje vrednotenje številnih kazalnikov. Vse bo odvisno od cilja. Za vsako osebo so navedeni posebni parametri.

V večini primerov koagulogram vključuje študijo naslednjih vrednosti:

Protrombin. To je kompleksen protein, katerega količina kaže na splošno stanje hemostaze. Povečanje normalnih vrednosti kaže na nagnjenost k nastanku tromboze, znižanje pa na krvavitev.
Norma protrombičnega indeksa. Ocenite, kako dolgo koagulira bolnikova kri.
Aktivirani delni tromboplastinski čas je čas, ki je potreben za nastanek krvnega strdka.
INR - razmerje med protrombiranim časom in njegovo povprečno vrednostjo. Če je indikator previsok, je bolnik nagnjen k krvavitvam, če je podcenjen, do tromboze.
fibrinogen. Velja za enega glavnih proteinov pri nastajanju krvnega strdka v obdobju strjevanja krvi. Njegovo povečanje bo pokazalo razvoj vnetja. Poleg tega lahko pride do motenj v delovanju srca in žilnega sistema. Če je beljakovina prisotna v zmanjšani količini, potem lahko govorimo o bolezni jeter ali nagnjenosti h krvavitvam.
Antitrombin 3. Pomaga zmanjšati koagulabilnost.
Trombozni čas - trajanje končne stopnje koagulacije.
Koncentracija trombocitov.
D-dimer. Potreben za nadzor procesa nastajanja trombov. Z njegovim hitrim naraščanjem se povečuje tveganje za bolezni krvi, ledvic ali sladkorno bolezen.
. V normalnem stanju ne bi smelo biti. Prisotnost tega parametra kaže na avtoimunske motnje v človeškem telesu.

Med študijo je treba preveriti vse 3 stopnje strjevanja krvi.

Ko je imenovan

Po nasvetih večine strokovnjakov je treba pred operacijo, ne glede na njeno zahtevnost, narediti koagulogram. Poleg tega je analiza potrebna med nosečnostjo.

Tudi med indikatorji za biokemijsko analizo so:

huda preeklampsija pri nosečnicah;
priprava na operacijo;
krčne žile;
visoka nagnjenost k trombozi;
uporaba določenega števila zdravil, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi;
ciroza jeter;
akutno vnetje;
bolezni srca in ožilja (ishemija, atrijska fibrilacija).

Pogosto je predpisan hemostaziogram za oceno splošnega stanja hemostaze, pa tudi za spremljanje bolnikovega stanja med terapevtskimi ukrepi, ki vključujejo zdravljenje z antikoagulanti.

Študija se opravi tudi z resnimi dolgotrajnimi krvavitvami ali hematomi na telesu, ki se lahko oblikujejo tudi v odsotnosti mehanskih poškodb.

Normalno delovanje

Običajno so vrednosti parametrov pri odraslih enake tistim, ki so navedene v spodnji tabeli.

Čas strjevanja
Protrombinski indeks
trombinski čas	11-17,8 sekund
koncentracija fibrinogena
fibrinogen	5,9-11,7 µmol/l
Fibrinogen B	negativno
fibrinolitična aktivnost	183-263 minut
Aktivirani čas rekalcifikacije (ART)	50-70 sekund
Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)	24-35 sekund
Trombotest	IV-V stopnja
Plazemska toleranca na heparin
Duke čas krvavitve
Retrakcija krvnega strdka
Topni fibrin-monomerni kompleksi ()	do 4 mg/100 ml
Čas rekalcifikacije plazme (PRT)	60-120 sekund

Pri otrocih so praviloma podatki nekoliko drugačni. V neonatalnem obdobju mora biti fibrinogen v območju 1,25-3,00 g / l.

Norme v otroštvu:

Pri nosečnicah bodo kazalniki naslednji:

Kazalo	1 trimesečje	2 trimesečje	3. trimesečje
trombocitov
fibrinogen



Antitrombin III

Kako darovati kri za analizo

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, se morate ustrezno pripraviti na študijo.

Usposabljanje

Pred pregledom mora bolnik upoštevati vsa priporočila, ki mu jih bo dal specialist:

Zavrnite jesti 12 ur pred sejo. Če se dan prej ne morete izogniti večerji, je treba dati prednost lahkim obrokom.
Prenehajte jemati vsa zdravila, ki vključujejo manjše odmore.
Iz prehrane izločite vse pijače, zlasti alkohol. Dovoljeno je piti čisto vodo.
Zmanjšajte telesno aktivnost.
Ne obremenjujte telesa.
Vsaj eno uro pred posegom ne kadite.

Če teh pravil ne upoštevate, se poveča verjetnost pridobitve lažnih podatkov.

Držati

Dajte kri za analizo izključno na prazen želodec. Lahko ga vzamete iz prsta ali vene.

Ko so vse naprave in mesto odvzema biomateriala dezinficirani, laboratorijski asistent naredi punkcijo na predelu kože z minimalno travmo, kar je treba upoštevati tudi, da se izključi izkrivljanje podatkov zaradi prodiranje tromboplastinskih tkiv.

Za izključitev te možnosti je potrebno z materialom napolniti dve epruveti. Slednji se pošlje v raziskavo. Če je kri odvzeta iz vene, se podveza ne uporablja.

Poleg tega je treba v epruveto dodati posebno snov, koagulant.

Sam poseg je neboleč. Neprijetni občutki se pojavijo le v času prebadanja kože. Po koagulogramu lahko pride do rahle šibkosti v roki.

Interpretacija podatkov

Razlago rezultatov izvaja izključno specialist. To upošteva vse kazalnike, ki so bili opisani zgoraj.

Pri postavitvi končne diagnoze je treba upoštevati tudi anamnezo, rezultate pregleda bolnika in splošno preiskavo krvi.

Na splošno bo presežek parametrov normalnih vrednosti pokazal zgostitev krvne tekočine, zmanjšanje pa bo pokazalo pomanjkanje trombocitov v krvi.

Koliko dni traja študija

Obdobje, potrebno za študijo, bo odvisno od številnih predispozicijskih dejavnikov.

V večini primerov se koagulogram opravi največ 1-2 dni. Včasih lahko traja do deset dni. Vse bo odvisno od uporabnosti opreme, obremenjenosti laboratorija in delavca. Z doplačilom za nujnost se rezultati analize izdajo na dan dostave.

Koagulogram za otroke

Postopek je otroku predpisan v naslednjih primerih:

načrtovani kirurški poseg;
diagnosticirane so pogoste krvavitve, obstajajo pa tudi rane, ki se celijo dolgo časa.

Poleg tega je krvni test potreben, če obstaja sum na razvoj patoloških procesov, ki negativno vplivajo na strjevanje krvi.

Pri ženskah v položaju

Med nosečnostjo se telo prestrukturira za prihajajoče materinstvo. Spremembe ne obidejo sistema hemostaze, ki je posledica kršitve hormonskega ozadja in tvorbe dodatnega kroga krvnega obtoka.

V tem obdobju bodo parametri koagulograma pokazali povečano aktivnost dejavnikov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, pa tudi povečanje fibrinogena.

Deli fibrina se začnejo odlagati na žilnih stenah uteroplacentalnega kroga. V tem ozadju je proces fibrinolize potlačen, kar preprečuje trombozo in prekinitev placente.

Te spremembe vam omogočajo, da zaščitite telo bodoče matere pred naravno prekinitvijo nosečnosti in razvojem krvavitve v maternici.

Če je obdobje rojstva otroka zapleteno zaradi patologij in pojava preeklampsije, je strjevanje krvi moteno.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvije DIC, za katerega je značilno nastajanje velikega števila majhnih krvnih strdkov in moten pretok krvi v plod. V hujših primerih ni izključena krvavitev iz maternice, ki je nevarna ne le za plod, ampak tudi za življenje ženske.

Za preprečevanje takšnih stanj je priporočljivo narediti hemokoagulogram vsako trimesečje.

Stroški postopka

Cena bo odvisna od uporabljene opreme in količine opravljenega dela. Na primer, osnovna študija bo stala 700-1500 rubljev. Stroški razširjenega se bodo gibali v okviru 3500 rubljev.

Med nosečnostjo, če imate sklenjeno obvezno zdravstveno zavarovanje, se poseg opravi brezplačno, saj je pregled v tem primeru obvezen.

Koagulogram je ena najpomembnejših laboratorijskih tehnik, ki vam omogoča določanje vseh parametrov strjevanja krvi.

Postopek je predpisan pred operacijo, s srčnimi patologijami ali med nosečnostjo. Dobljeni rezultati nam omogočajo oceno tveganja za nastanek krvnih strdkov ali krvavitev.

Normalni parametri koagulacije v tabeli vključujejo optimalne kazalnike. Torej, ko izvaja analizo, oseba kot rezultat prejme več številk. Ti vključujejo APTT, fibrinogen, lupusni koagulant, trombocite, protrombin, TB, D-dimer in antitrombin III.

Če govorimo o razširjeni analizi, potem tem kazalcem pripisujemo: protrombinski čas, protein S, protein C in Willebrandov faktor.

Vsi ti "elementi" morajo imeti določene številke. Kažejo, da je vse normalno ali ima rahlo odstopanje. V normalni obliki morajo biti kazalniki naslednji:

Pri kakršnem koli odstopanju norma koagulograma ni podobna danim podatkom. Ta pojav zahteva odkrivanje vzroka in odpravo same težave.

Indikatorji koagulograma so normalni, če v človeškem telesu ni negativnih procesov. Poleg tega, če bolnik ne jemlje posrednih koagulantov, je sprememba glavnih "elementov" preprosto nemogoča.

Če obstajajo odstopanja, je treba brez izjeme ugotoviti razlog. Dejstvo je, da lahko zmanjšanje nekaterih kazalcev povzroči trombozo, kar je še posebej nevarno za ljudi. Če govorimo o nosečnici, potem lahko kakršna koli odstopanja povzročijo ne le nastanek krvnih strdkov, ampak tudi prezgodnji odmik posteljice. Zato je treba vedno gledati na normo koagulograma, s čimer se boste izognili resnim zapletom.

Norma koagulograma INR

Norma koagulograma je odvisna od številnih kazalcev. Torej, ta "element" je izračunan podatek, zahvaljujoč kateremu lahko ugotovite razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in povprečnim protrombinskim časom. Ta indikator je potreben za zdravljenje s posrednimi koagulanti.

Dejstvo je, da lahko ta zdravila poslabšajo strjevanje krvi in povzročijo resne težave. Bolniki, ki so na takšni terapiji, morajo spremljati INR.

Običajno je ta "element" manjši od 1,25. Če je številka podcenjena ali precenjena, je treba iskati vzrok tega pojava. V bistvu močno zmanjšanje INR kaže na nezadosten učinek, ki ga dajejo antikoagulanti, kar zahteva določen poseg. Ta proces lahko povzroči veliko tveganje za trombozo. Norma koagulograma indikatorja INR ne sme nihati, ker sicer škoduje telesu in najverjetneje se je negativni proces že začel.

Norma fibrinogena

Norma koagulograma fibrinogena, če je kršena, lahko povzroči povečano krvavitev. Pod tem indikatorjem je skrit določen protein. Nanaša se na glavno sestavino krvnega strdka, ki lahko nastane med strjevanjem krvi. Fibrinogen je zaradi svojih lastnosti odgovoren za številne funkcije v zvezi s procesom strjevanja krvi.

Ta indikator najbolj niha med nosečnostjo in ni razloga za skrb. Kljub temu mora biti ženska pod nadzorom zdravnika. Dejansko lahko v nekaterih primerih to kaže na prisotnost vnetnega procesa ali tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov. Vse to se lahko pojavi v ozadju povečanega strjevanja krvi, kar ni norma. Na splošno ta indikator ne sme presegati 6,5 g / l.

Ob znatnem zmanjšanju se lahko razvije huda krvavitev, ki je lahko prirojena. Med nosečnostjo je vredno opazovati "element" in temu trenutku posvetiti posebno pozornost. Navsezadnje je treba upoštevati normo koagulograma tega indikatorja.

Norma koagulograma PTI

Norma koagulograma pti je razmerje med časom strjevanja normalne plazme in časom strjevanja bolnikove plazme. To število mora biti izraženo v odstotkih in ne sme presegati 78–142 %.

Ta indikator se lahko poveča, vendar le ob nevarnosti nastanka krvnih strdkov. Nastavljeno število se zmanjša z nagnjenostjo h krvavitvam. Zato je potrebna posebna pozornost.

Treba je opozoriti, da se lahko pri nosečnicah ta indikator nekoliko razlikuje in je to norma. Res je, da je to lahko posledica prezgodnjega odvajanja posteljice.

Povečanje indeksa kaže na prisotnost povečanega strjevanja krvi. To ni povsem dobro, saj lahko povzroči razvoj bolezni srca in ožilja. V nekaterih primerih se indikator spreminja zaradi dolgotrajne uporabe peroralnih kontraceptivov. V vsakem primeru je treba ugotoviti pravi vzrok takšnega pojava. Upoštevati je treba normo koagulograma protrombinskega indeksa.

Norma koagulograma RFMK

Norma koagulograma rfmk je odvisna od mnogih stvari. V bistvu je ta indikator potreben za določitev količine topnih kompleksov v krvi.

Ti "elementi" so označevalci trombinemije pri intravaskularni koagulaciji. Ta indikator je mogoče določiti samo ročno. Seveda postopek ni zapleten in se izvede precej hitro. V idealnem primeru v človeški krvi sploh ne bi smelo biti kompleksov.

RFMK sploh ni obvezen. Namesto tega se izvaja pred resnim kirurškim posegom. Ta indikator se vzame iz krvi, ki je bila predložena v analizo. Višja kot je koncentracija kompleksov v njem, večje je tveganje za intravaskularno trombozo. Zato ima RFMC pomembno vlogo.

Njegovo zmanjšanje kaže na zdravljenje s heparinom. To je zelo učinkovito, kadar je treba predpisati heparinsko profilakso ali zdravljenje s heparinom. RFMC norma koagulograma ne sme presegati 0-0,4.

Norma koagulograma D dimer

Norma koagulograma d dimera igra pomembno vlogo. Torej, ta indikator je produkt razgradnje fibrina. Prikazuje kršitve procesa strjevanja krvi. Ta element je še posebej pomemben pri diagnozi tromboze, nosečnosti in raka.

Dimer je vedno veljal za specifičen produkt razgradnje, ki je del tromba. Po teh podatkih je mogoče spremljati intenzivnost procesov nastajanja in uničenja fibrinskih strdkov.

Na to številko lahko vpliva veliko dejavnikov. Določanje ravni dimerja velja za specifično. Njegova raven je odvisna od prisotnosti patoloških stanj, ki jih lahko spremlja povečana fibrinoliza. Sem spadajo različne vrste okužb, celjenje ran, hemoragični zapleti in podobni procesi. Običajno Dimer ne presega 33-726 ng/ml. Če pride do kakršnih koli kršitev, jih je treba nujno nevtralizirati. Ker je treba v celoti upoštevati normo koagulograma tega indikatorja.

Norma koagulograma PV

Norma PV koagulograma je še en pomemben pokazatelj. Protrombinski čas je "element", ki odraža hitrost strjevanja krvi. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni koagulacijskega sistema. Poleg tega vam omogoča, da ocenite učinek zdravil, ki so usmerjena v poslabšanje sposobnosti strjevanja krvi.

Običajno ta indikator ne sme preseči 10-13 sekund. Vsa odstopanja kažejo na prisotnost patoloških procesov v telesu. Indikator nad normo kaže na nizko koncentracijo faktorjev strjevanja krvi, pomanjkanje vitamina K, pa tudi na bolezen jeter ali kršitev njegovih funkcij.

Verjetno govorimo o prisotnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. To stanje je lahko smrtno nevarno, saj ne omogoča hitrega strjevanja krvi, kar lahko privede do popolne krvavitve brez ustavitve. Podaljšanje protrombinskega časa ni dober proces. Če je potreben kirurški poseg, je treba upoštevati normo koagulograma za ta indikator.

Norma koagulograma med nosečnostjo

Normo koagulograma med nosečnostjo je treba upoštevati brez izjeme. Dejstvo je, da lahko kakršna koli odstopanja kažejo na resne težave v telesu, vključno z zgodnjim odstopom posteljice, kar je zelo nesprejemljivo.

V nekaterih primerih prejetih podatkov ni tako enostavno dešifrirati. Priporočljivo je, da to prepustite zdravnikom. Kljub dejstvu, da lahko kazalniki med nosečnostjo močno nihajo, ne smejo presegati sprejemljivih meja. Torej imajo naslednjo obliko: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mora biti odsoten; Trombociti - 131-402 tisoč / μl; Protrombin - 78-142%; Trombinski čas - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Če se prejeti podatki razlikujejo od teh številk, je treba sprejeti ustrezne ukrepe. Navsezadnje lahko vse to negativno vpliva na razvoj ploda. Porod vključuje izgubo majhne količine krvi. S slabo koagulabilnostjo je to preprosto nesprejemljivo. Zato je treba upoštevati normo koagulograma.

Norma koagulograma pri otrocih

Norma koagulograma pri otrocih se praktično ne razlikuje od kazalcev odraslih. Zahvaljujoč tej analizi postane mogoče določiti sposobnost krvi za hitro koagulacijo. Pri otrocih se postopek izvaja redko, večinoma tik pred operacijo.

V nekaterih primerih se analiza opravi tudi z manjšimi posegi. Tako se boste izognili vsem vrstam zapletov in poskrbeli, da bodo lastnosti trombocitov delovale v največji možni meri. Vsako odstopanje lahko povzroči zamašitev krvnih žil. Pogosto se koagulogram izvaja, če obstaja sum na prisotnost krvnih patologij.

Običajno kazalniki ne smejo presegati naslednjih meja: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mora biti odsoten; Trombociti - 131-402 tisoč / μl; Protrombin - 78-142%; Trombinski čas - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Takšni podatki veljajo za standardne. Norma koagulograma mora v celoti ustrezati deklariranim kazalcem.