Vzroki intrauterine okužbe pri novorojenčkih, med nosečnostjo, simptomi, zdravljenje, posledice. Intrauterine okužbe pri novorojenčkih Kakšne okužbe določiti pri novorojenčkih

Intrauterine nalezljive bolezni predstavljajo veliko nevarnost za zdravje in življenje otroka, saj vodijo do zamude pri razvoju ploda, različnih okvar in bolezni.

Intrauterina okužba pri novorojenčku je nalezljiva bolezen, ki se pojavi kot posledica okužbe v maternici ali med porodom. Posledice so lahko zelo različne - od nastanka prirojenih malformacij do smrti otroka.

Klinične manifestacije takih okužb so odvisne od velikega števila različnih dejavnikov. Večinoma so odvisne od akutnih bolezni matere v predporodnem in porodnem obdobju. Simptomi so popolnoma drugačni in ne vedno klinična slika pomaga prepoznati prisotnost bolezni. Zato pravilno spremljanje ženske med nosečnostjo pomaga bodisi popolnoma odpraviti tveganje bodisi odpraviti vse posledice.

Pri novorojenčkih se pojavijo zaradi okužbe ploda s patogenom med nosečnostjo ali med porodom. Najpogosteje pride do okužbe otroka od matere. Veliko manj pogosto so primeri okužbe možni s posebnimi vrstami materine diagnoze (invazivna prenatalna diagnoza), vnosom različnih krvnih pripravkov otroku skozi popkovino in na druge načine.

V obdobju intrauterinega razvoja otroka se kot povzročitelji najpogosteje pojavljajo različni virusi (rdečke, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, citomegalija) in intracelularni mikroorganizmi (mikoplazmoza, toksoplazmoza).

V porodnem obdobju je stopnja okužbe neposredno odvisna od stanja materinega rojstnega kanala. Pod pogojem, da je posteljica celovita in zdrava, je otrok nedostopen za najpreprostejše viruse in večino škodljivih bakterij. Res je, da s placentno insuficienco ali različnimi poškodbami obstaja velika verjetnost okužbe otroka.

Resnost poteka bolezni je odvisna od časa okužbe in vrste patogena. Okužba v prvih desetih tednih intrauterinega razvoja zagotavlja visoko verjetnost spontanega splava.

Okužba s povzročiteljem v prvih štirinajstih tednih povzroči mrtvorojenost in nastanek hudih okvar in motenj v razvoju otroka. Bolezen v drugem in tretjem trimesečju povzroči poškodbe posameznih organov ali razširjeno okužbo.

Možno je, da se klinična manifestacija okužbe pri materi morda ne ujema s simptomi ali resnostjo okužbe pri otroku. Nizka intenzivnost simptomov ali asimptomatski potek bolezni pri nosečnici pogosto povzroči hude posledice, ki vplivajo na plod - od patologij do smrti.

simptomi

Intrauterino okužbo je mogoče ugotoviti tudi med porodom. Znaki okužbe so lahko:

• neprijeten vonj in motnost amnijske tekočine;
• nezadovoljivo stanje posteljice;
• asfiksija pri novorojenčku.

V prihodnosti je mogoče diagnosticirati druge manifestacije bolezni:

• povečanje nekaterih notranjih organov (jeter);
• mikrocefalija;
• zlatenica;
• nenaden febrilni sindrom;
• pioderma;
• različna pigmentacija na koži;
• konvulzije.

Manifestacije intrauterine okužbe so lahko sivkasta barva kože novorojenčka, sindrom depresije centralnega živčnega sistema in obilna regurgitacija. V prihodnosti lahko v dolgotrajnem obdobju razvoja okužbe povzročijo osteomielitis, različne vrste encefalitisa in meningitisa.

Prirojena toksoplazmoza

Akutne manifestacije se začnejo v prvih dneh življenja po rojstvu in so značilne za vnetje organov, nefritis, različne manifestacije driske, zlatenice in vročine. Možni so konvulzije in edematozni sindrom.

Kronična oblika vodi do strabizma, mikrocefalije, atrofije optičnih živcev in iridociklitisa. Veliko manj pogosto so primeri monosimptomatskih in latentnih oblik bolezni. Pozni zapleti vključujejo slepoto, epilepsijo, duševno zaostalost.

prirojene rdečke

Bolezen rdečk pri nosečnicah v različnih obdobjih nosečnosti z različno stopnjo zagotavlja možnost okužbe otroka. Pri okužbi v prvih osmih tednih je bolezen pri plodu 80-odstotna, posledice pa imajo visoko stopnjo tveganja - do spontanega splava. Bolezen v drugem trimesečju bo tveganje zmanjšala do 20 %, v tretjem pa do 8 %.

Dojenček z rdečkami se pogosto rodi z nizko porodno težo ali prezgodaj. Tipična klinična slika vključuje prirojeno srčno bolezen, poškodbe slušnega živca in oči. Lahko se razvije gluhost.

Lahko se razvijejo netipične manifestacije in posledice:

• hepatitis
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• razcepljeno nebo;
• skeletne anomalije;
• primeži različnih sistemov;
• zaostanek v duševnem ali telesnem razvoju.

citomegalija

Poraz s patogeni okužbe s citomegalovirusom pogosto vodi do poškodb in nepravilnosti v razvoju različnih notranjih organov, oslabljenega delovanja imunskega sistema in različnih zapletov.

Najpogosteje obstajajo prirojene patologije, ki se manifestirajo:

• katarakta;
• retinopatija;
• mikroftalmija;
• mikrogirija;
• mikrocefalija in druge resne bolezni.

V prihodnosti se lahko razvije ciroza jeter, slepota, pnevmoskleroza, encefalopatija in gluhost.

herpetična okužba

Ta bolezen se pojavlja v treh oblikah - široki, mukokutani in nevrološki. Za široko obliko bolezni so značilni toksikoza, zlatenica, hepatomegalija, pljučnica in sindrom stiske. Druge oblike se pojavijo z manifestacijo izpuščajev in encefalitisa. Lahko se razvije sepsa.

Hepatitis lahko povzroči okvare različne resnosti - pritlikavost, retinopatijo, mikrocefalijo. Kasnejši zapleti so zaostanek v razvoju, slepota, gluhost.

Diagnostika

Za sodobno medicino je ena najnujnejših nalog v začetni fazi. Da bi to naredili, se izvaja širok nabor različnih analiz za identifikacijo patologij - brisi in kulture za floro iz nožnice nosečnice, PCR diagnostika, specializirani laboratorijski testi za kompleks intrauterinih bolezni pri novorojenčkih.

Pogosto se uporablja metoda identifikacije specializiranih označevalcev s široko razširjenim ultrazvokom. Ta metoda vam omogoča, da določite nizke in polihidramnije, motnost amnijske tekočine, razvojne motnje in poškodbe posteljice, različne patologije ploda in razvojne motnje različnih organskih sistemov otroka.

V poporodnem obdobju se izvaja kompleks različnih laboratorijskih testov, da se potrdi ali ovrže prisotnost intrauterinih okužb. Testi za mikroorganizme, viruse in bakterije se pogosto uporabljajo. Uporablja se molekularno biološka raziskovalna metoda na podlagi DNK, serološke in histološke analize.

V prvih dneh življenja, če obstaja sum na okužbo, morajo otroka pregledati strokovnjaki različnih področij - kardiologije, nevrologije, oftalmologije in drugih področij. Priporočljivo je opraviti različne študije o reakcijah otrokovega telesa.

Zdravljenje

Zdravljenje intrauterinih okužb je kompleks večsmernih terapij, ki skupaj pomagajo pri obvladovanju bolezni. Glavne vrste zdravljenja so namenjene osvoboditvi telesa patogenov, obnovitvi celotnega spektra delovanja imunskega sistema in obnovitvi telesa po bolezni.

Za krepitev imunskega sistema so predpisani imunomodulatorji in imunoglobulini. Večina antibiotikov za novorojenčke in nosečnice pomaga v boju proti virusom in bakterijam. Obnova telesa je odprava preostalih simptomov intrauterinih okužb.

Preprečevanje

Prvič, preventivni pregled partnerjev v fazi načrtovanja nosečnosti bo pomagal preprečiti pojav intrauterinih okužb. Zelo pogosto se cepljenje uporablja za preprečevanje pojava virusov herpesa.

Pomemben element preprečevanja je popolno in brezpogojno upoštevanje pravil osebne in splošne higiene, ohranjanje zdravega načina življenja, redni pregledi za različne nalezljive bolezni.

- skupina bolezni ploda in novorojenčka, ki se razvijejo kot posledica okužbe v prenatalnem obdobju ali med porodom. Intrauterine okužbe lahko povzročijo smrt ploda, spontani splav, intrauterini zastoj rasti, prezgodnji porod, nastanek prirojenih malformacij, poškodbe notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Metode za diagnosticiranje intrauterinih okužb vključujejo mikroskopske, kulturne, encimske imunske in molekularno biološke študije. Zdravljenje intrauterinih okužb se izvaja z uporabo imunoglobulinov, imunomodulatorjev, protivirusnih, antibakterijskih zdravil.

Splošne informacije

Intrauterine okužbe so patološki procesi in bolezni, ki jih povzroči antenatalna in intranatalna okužba ploda. Prava razširjenost intrauterinih okužb ni bila ugotovljena, vendar se po splošnih podatkih vsaj 10% novorojenčkov rodi s prirojenimi okužbami. Pomembnost problema intrauterinih okužb v pediatriji je posledica visokih reproduktivnih izgub, zgodnje neonatalne obolevnosti, ki vodi do invalidnosti in poporodne smrti otrok. Vprašanja preprečevanja intrauterinih okužb so v ravnini obravnavanja porodništva in ginekologije, neonatologije in pediatrije.

Vzroki intrauterinih okužb

Intrauterine okužbe se razvijejo kot posledica okužbe ploda v prenatalnem obdobju ali neposredno med porodom. Običajno je vir intrauterine okužbe za otroka mati, tj. obstaja vertikalni mehanizem prenosa, ki se v antenatalnem obdobju izvaja po transplacentalni ali ascendentni (skozi okuženo amnijsko tekočino) poti, v intranatalnem obdobju pa z aspiracijo oz. kontaktne poti.

Redkeje se iatrogena okužba ploda pojavi med nosečnostjo, ko ženska opravi invazivno prenatalno diagnostiko (amniocenteza, kordocenteza, biopsija horionskih resic), dajanje krvnih pripravkov plodu po žilju popkovine (plazma, eritrocitna masa, imunoglobulini) itd.

V antenatalnem obdobju je okužba ploda običajno povezana z virusnimi povzročitelji (rdečke, herpes, citomegalija, hepatitis B in Coxsackie, HIV) in intracelularnimi povzročitelji (toksoplazmoza, mikoplazmoza).

V intranatalnem obdobju se pogosteje pojavlja mikrobna kontaminacija, katere narava in stopnja sta odvisni od mikrobne pokrajine materinega porodnega kanala. Med bakterijskimi povzročitelji so najpogostejši enterobakterije, streptokoki skupine B, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella ... Placentalna pregrada je neprepustna za večino bakterij in protozojev, če pa je posteljica poškodovana in se razvije placentna insuficienca, antenat. lahko pride do mikrobne okužbe (na primer povzročitelja sifilisa). Poleg tega ni izključena intranatalna virusna okužba.

Dejavniki za nastanek intrauterinih okužb so obremenjena porodniška in ginekološka anamneza matere (nespecifični kolpitis, endocervicitis, spolno prenosljive bolezni, salpingoooforitis), neugoden potek nosečnosti (grožnja prekinitve, preeklampsija, prezgodnji odmik posteljice) in nalezljive bolezni. obolevnosti nosečnice. Tveganje za razvoj manifestne oblike intrauterine okužbe je bistveno večje pri nedonošenčkih in v primeru, ko se ženska okuži predvsem med nosečnostjo.

Na resnost kliničnih manifestacij intrauterine okužbe vplivata čas okužbe in vrsta patogena. Torej, če se okužba pojavi v prvih 8-10 tednih embriogeneze, se nosečnost običajno konča s spontanim splavom. Intrauterine okužbe, ki se pojavijo v zgodnjem fetalnem obdobju (do 12 tednov gestacije), lahko povzročijo mrtvorojenost ali nastanek hudih malformacij. Intrauterina okužba ploda v II in III trimesečju nosečnosti se kaže s poškodbami posameznih organov (miokarditis, hepatitis, meningitis, meningoencefalitis) ali generalizirano okužbo.

Znano je, da se resnost manifestacij infekcijskega procesa pri nosečnici in pri plodu morda ne ujema. Asimptomatski ali oligosimptomatski potek okužbe pri materi lahko povzroči hude poškodbe ploda, vse do njegove smrti. To je posledica povečanega tropizma virusnih in mikrobnih patogenov za embrionalna tkiva, predvsem centralni živčni sistem, srce in organ vida.

Razvrstitev

Etiološka struktura intrauterinih okužb vključuje njihovo delitev na:

Za označevanje skupine najpogostejših intrauterinih okužb se uporablja kratica TORCH sindrom, ki združuje toksoplazmozo (toxoplasmosis), rdečke (rdečke), citomegalovirus (citomegalovirus), herpes (herpes simplex). Črka O (drugo) označuje druge okužbe, vključno z virusnim hepatitisom, okužbo s HIV, noricami, listeriozo, mikoplazmozo, sifilisom, klamidijo itd.).

Simptomi intrauterinih okužb

Prisotnost intrauterine okužbe pri novorojenčku lahko posumimo že med porodom. V korist intrauterine okužbe lahko kaže odtok motne amnijske tekočine, kontaminirane z mekonijem in neprijetnega vonja, stanje posteljice (pletora, mikrotroboze, mikronekroze). Otroci z intrauterino okužbo se pogosto rodijo v stanju asfiksije, s prenatalno podhranjenostjo, povečanimi jetri, malformacijami ali stigmami disembriogeneze, mikrocefalijo, hidrocefalusom. Od prvih dni življenja imajo zlatenico, elemente pioderme, rozeolne ali vezikularne kožne izpuščaje, zvišano telesno temperaturo, konvulzije, dihalne in kardiovaskularne motnje.

Zgodnje neonatalno obdobje z intrauterinimi okužbami pogosto poslabšajo intersticijska pljučnica, omfalitis, miokarditis ali karditis, anemija, keratokonjunktivitis, horioretinitis, hemoragični sindrom itd. Instrumentalni pregled pri novorojenčkih lahko razkrije prirojeno sivo mreno, glavkom, prirojene srčne napake, ciste in možgane. kalcinacije.

V perinatalnem obdobju ima otrok pogosto in obilno regurgitacijo, mišično hipotenzijo, sindrom depresije CNS in sivo kožo. V kasnejših fazah, z dolgo inkubacijsko dobo intrauterine okužbe, je možen razvoj poznega meningitisa, encefalitisa, osteomielitisa.

Razmislite o manifestacijah glavnih intrauterinih okužb, ki sestavljajo sindrom TORCH.

Prirojena toksoplazmoza

Po rojstvu v akutnem obdobju se intrauterina okužba kaže z zvišano telesno temperaturo, zlatenico, edematoznim sindromom, eksantemom, krvavitvami, drisko, konvulzijami, hepatosplenomegalijo, miokarditisom, nefritisom, pljučnico. Pri subakutnem poteku prevladujejo znaki meningitisa ali encefalitisa. S kronično obstojnostjo se razvije hidrocefalus z mikrocefalijo, iridociklitisom, strabizmom in atrofijo optičnih živcev. Včasih obstajajo monosimptomatske in latentne oblike intrauterine okužbe.

Pozni zapleti prirojene toksoplazmoze vključujejo oligofrenijo, epilepsijo in slepoto.

prirojene rdečke

Intrauterina okužba se pojavi zaradi okužbe z rdečkami med nosečnostjo. Verjetnost in posledice okužbe ploda so odvisne od gestacijske starosti: v prvih 8 tednih tveganje doseže 80%; Posledice intrauterine okužbe so lahko spontani splav, embrio- in fetopatija. V II trimesečju je tveganje za intrauterino okužbo 10-20%, v III - 3-8%.

Dojenčki z intrauterino okužbo se običajno rodijo prezgodaj ali z nizko porodno težo. Za obdobje novorojenčka je značilen hemoragični izpuščaj, dolgotrajna zlatenica.

prirojena okužba s herpesom

Intrauterina okužba s herpesom se lahko pojavi v generalizirani (50%), nevrološki (20%), mukokutani (20%) obliki.

Generalizirana intrauterina prirojena okužba s herpesom se pojavi s hudo toksikozo, sindromom dihalne stiske, hepatomegalijo, zlatenico, pljučnico, trombocitopenijo, hemoragičnim sindromom. Nevrološka oblika kongenitalnega herpesa se klinično kaže z encefalitisom in meningoencefalitisom. Intrauterino herpetično okužbo z razvojem kožnega sindroma spremlja pojav vezikularnega izpuščaja na koži in sluznicah, vključno z notranjimi organi. Z nanosom bakterijske okužbe se razvije neonatalna sepsa.

Intrauterina okužba s herpesom pri otroku lahko povzroči nastanek malformacij - mikrocefalije, retinopatije, hipoplazije okončin (kortikalni pritlikavost). Med poznimi zapleti prirojenega herpesa so encefalopatija, gluhost, slepota, psihomotorična zaostalost.

Diagnostika

Trenutno je nujna naloga prenatalna diagnoza intrauterinih okužb. V ta namen se v zgodnjih fazah nosečnosti izvaja mikroskopija brisa, bakteriološka kultura iz nožnice na floro, PCR preiskava strganov in preiskava na kompleks TORCH. Nosečnice iz skupine visokega tveganja za razvoj intrauterine okužbe so indicirane za invazivno prenatalno diagnostiko (aspiracija horionskih resic, amniocenteza s pregledom plodovnice, kordocenteza s pregledom popkovnične krvi). najde znake.

Zdravljenje intrauterinih okužb

Splošna načela zdravljenja intrauterinih okužb vključujejo imunoterapijo, protivirusno, antibakterijsko in postsindromsko terapijo.

Imunoterapija vključuje uporabo polivalentnih in specifičnih imunoglobulinov, imunomodulatorjev (interferonov). Protivirusno zdravljenje usmerjenega delovanja se izvaja predvsem z aciklovirjem. Za protimikrobno zdravljenje bakterijskih intrauterinih okužb se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi), pri mikoplazmalnih in klamidijskih okužbah pa makrolidi.

Posindromsko zdravljenje intrauterinih okužb je namenjeno zaustavitvi posameznih manifestacij perinatalne poškodbe CNS, hemoragičnega sindroma, hepatitisa, miokarditisa, pljučnice itd.

cepljenja proti rdečkam, morajo biti cepljene najkasneje 3 mesece pred predvideno nosečnostjo. V nekaterih primerih so lahko intrauterine okužbe osnova za umetno

Vzroki okužbe

Vrste patogenov

Tej vključujejo:

Zdravljenje novorojenčkov

Napoved in preprečevanje

Okužbe, ki jih otrok prejme med fetalnim življenjem, pomembno prispevajo k statistiki obolevnosti, umrljivosti dojenčkov in nadaljnje invalidnosti. Danes so pogosti primeri, ko na videz zdrava ženska (ne kadi, ne pije, nima kroničnih bolezni) rodi nezdravega otroka.

Kaj pojasnjuje to? Med nosečnostjo se imuniteta ženske zmanjša in aktivirajo se nekatere latentne (latentne) okužbe, ki se pred nosečnostjo ne manifestirajo (to je še posebej nevarno v 1. trimesečju).

Pomembna dejstva o IUI

• Do 10% vseh nosečnosti spremlja prenos okužbe z matere na plod
• 0,5 % rojenih otrok ima neko obliko okužbe
• Okužba matere ne povzroči nujno okužbe ploda
• Številne okužbe, ki so nevarne za plod, so pri materi blage ali asimptomatične.
• Okužba ploda se največkrat pojavi ob prvi okužbi pri materi
• Pravočasno zdravljenje nosečnice lahko zmanjša ali odpravi tveganja za plod.

Kako pride do okužbe ploda?

Obstajajo trije glavni načini prenosa intrauterine okužbe med nosečnostjo:

• Transplacentalno (hematogeno) - virusi (CMV, herpes itd.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Patogen prehaja iz materine krvi skozi placento. Če se to zgodi v 1. trimesečju, se pogosto pojavijo malformacije in deformacije. Če se plod okuži v 3. trimesečju, potem novorojenček kaže znake akutne okužbe. Neposreden vstop patogena v otrokovo kri vodi do generalizirane lezije.

• Naraščajoče - mikoplazma, klamidija, herpes

Okužba gre iz materinega genitalnega trakta na otroka. Običajno se to zgodi po razpoku plodovih plodov, med porodom, včasih pa tudi med nosečnostjo. Glavni vzrok intrauterine okužbe je vstop v amnijsko tekočino in posledično poškodbe kože, dihal in prebavnega trakta ploda.

• padajoče

Okužba se spusti na plod skozi jajcevod (z adneksitisom, ooforitisom).

Pogosti povzročitelji intrauterine transplacentalne okužbe

Večina človeku znanih virusov in bakterij lahko prodre v plod in mu povzroči različne poškodbe. Toda nekateri od njih so še posebej nalezljivi ali predstavljajo povečano nevarnost za otroka. Nekateri virusi (skoraj vsi, ki povzročajo SARS) se ne prenesejo na otroka, ampak so nevarni le z močnim zvišanjem temperature nosečnice.

Posledice intrauterine okužbe za otroka

Prirojena okužba se lahko razvije po dveh scenarijih: akutni in kronični. Akutna okužba je nevarna s hudo sepso, pljučnico in šokom. Znaki slabega zdravja pri takšnih dojenčkih so vidni skoraj od rojstva, slabo jedo, veliko spijo in postajajo vse manj aktivni. Toda pogosto je bolezen, sprejeta v maternici, počasna ali nima očitnih simptomov. Takšni otroci so ogroženi tudi za dolgoročne posledice: okvare sluha in vida, zapozneli duševni in motorični razvoj.

Pogosti simptomi intrauterinih okužb

Z intrauterino penetracijo infekcijskih povzročiteljev pogosto pride do spontanih splavov, prenehanja nosečnosti, predporodne smrti ploda in mrtvorojenosti. Pri preživelih plodovih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• intrauterini zastoj rasti
• Mikro- in hidrocefalus
• Horioretinitis, katarakta (poškodba oči)
• Miokarditis
• Pljučnica
• Zlatenica in povečanje jeter
• anemija
• Vodenica ploda (edem)
• Izpuščaj na koži
• Vročina

V katerem obdobju nosečnosti je okužba nevarna?

Okužba otroka pred rojstvom je lahko nevarna v kateri koli fazi nosečnosti. Toda nekatere okužbe predstavljajo veliko nevarnost za življenje in zdravje v prvem trimesečju (na primer virus rdečk), nekatere bolezni pa so grozljive, ko se okužimo nekaj dni pred porodom (norice).

Zgodnja okužba pogosto vodi do spontanih splavov in hudih malformacij. Pozna okužba je običajno povezana s hitro nastajajočo nalezljivo boleznijo pri novorojenčku. Natančnejša tveganja in stopnjo nevarnosti določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov preiskav, ultrazvoka, gestacijske starosti in značilnosti posamezne okužbe.

Skupine tveganja za bolezni, nevarne za plod

• Ženske s starejšimi otroki, ki obiskujejo šolo in vrtec
• Zaposleni v vrtcih, jaslih, šolah
• Zdravstveni delavci
• Nosečnice s kroničnimi vnetnimi boleznimi
• Indikacija ponavljajočih se medicinskih splavov
• Ženske z zgodovino rojevanja okuženih otrok
• Malformacije in prenatalna smrt ploda v preteklosti
• Nepravočasno odtekanje amnijske tekočine

Znaki okužbe pri nosečnici

• dvig temperature
• Povečane in boleče bezgavke
• Kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih
• Izcedek iz nosu, solzenje, konjunktivitis
• Bolečina in otekanje sklepov

Zgoraj navedeni simptomi so lahko znaki alergij, nenalezljivih bolezni ali okužb, ki za otroka niso nevarne. Toda kakršne koli znake slabega zdravja mora nosečnica opaziti in so razlog za obisk zdravnika.

Pogosti povzročitelji intrauterine okužbe

Virusi

	Okužba matere	Posledice za otroka
Rdečke	zračni način	fetalni sindrom rdečk
Citomegalovirus	Preko bioloških tekočin: krvi, sline, semena, urina	Prirojena okužba s CMV (s simptomi ali brez)
Herpes simplex virus 2	Pretežno spolni način	prirojena okužba s herpesom
Parvovirus B19	zračni način	Anemija, fetalna vodenica
Norice	V zraku, kontaktno-gospodinjski način	Malformacije z zgodnjo okužbo, prirojene norice z okužbo pred porodom
	zračni način	Spontani splav, prirojene ošpice
Hepatitis B, C	Spolni način	Neonatalni hepatitis, kronično prenašanje virusa
	Spolna pot, pot injiciranja	Prirojena okužba s HIV

bakterije

Praživali

CMV

CMV, ki spada v skupino virusov herpesa, se prenaša spolno in s krvjo med transfuzijo in drugimi posegi ter s tesnimi gospodinjskimi stiki. Menijo, da se je polovica žensk v Evropi vsaj enkrat v življenju srečala s tem virusom. V posteljico pogosto prodre med primarno okužbo matere.

Toda aktivacija mirujoče okužbe lahko škoduje otroku (glej nosečnost in citomegalovirus). Najverjetnejša okužba ploda je v 3. trimesečju, posledice za otroka pa so hujše pri okužbi v začetku nosečnosti. Menijo, da je tveganje za okužbo ploda 30-40%. Od tega 90 % otrok ne bo imelo simptomov in posledic. In 10% novorojenčkov se bo rodilo z različnimi znaki intrauterine okužbe.

Posledice za otroka:

• spontani splav, mrtvorojenost
• nizka porodna teža
• senzorinevralna izguba sluha (izguba sluha, gluhost različnih stopenj)
• mikrocefalija (nezadostna velikost možganov)
• hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganskih votlinah)
• hepatosplenomegalija (poškodba jeter in vranice s povečanjem velikosti)
• pljučnica
• atrofija vidnega živca (slepota različnih stopenj)

S hudo kombinirano lezijo tretjina otrok umre v prvih mesecih življenja, nekateri bolniki pa razvijejo dolgoročne posledice (gluhost, slepota, duševna zaostalost). Pri blagi okužbi je prognoza veliko boljša.

Trenutno ni učinkovitega zdravljenja simptomov CMV pri novorojenčkih. Menijo, da uporaba ganciklovirja nekoliko ublaži pljučnico in očesne lezije.

CMV ni indikacija za prekinitev nosečnosti, saj je lahko izid za novorojenčka dober. Zato je priporočljivo zdraviti nosečnico, da se zmanjša tveganje za zaplete.

HSV

Virus herpes simpleks, zlasti tip 2 (spolni), lahko povzroči prirojeno okužbo s herpesom pri dojenčkih. Pojavi se v prvih 28 dneh po rojstvu (glej herpes med nosečnostjo).

Otroci mater, ki so imele herpes med nosečnostjo prvič v življenju, zbolijo pogosteje. Okužba se v večini primerov pojavi ob prehodu otroka skozi porodni kanal, možen pa je tudi transplacentaren prenos.

Posledice prirojenega herpesa:

• spontani splav, mrtvorojenost
• letargija, slab apetit
• vročina
• značilni izpuščaji na koži (včasih se ne pojavijo takoj)
• zlatenica
• motnja strjevanja krvi
• pljučnica
• poškodbe oči (horioretinitis)
• poškodbe možganov (s konvulzijami, apnejo, povečanim intrakranialnim tlakom)

Običajno je resnost stanja največja 4-7 dni po rojstvu, ko so prizadeti številni organi in obstaja nevarnost smrti zaradi šoka. Če virus napade možgane, je verjeten razvoj encefalitisa, meningitisa in atrofije snovi možganske skorje. Hudi prirojeni herpes zato veliko prispeva k številu otrok z motnjami v razvoju (cerebralna paraliza, duševna zaostalost, vegetativno stanje). Ob vsej nevarnosti bolezni ni nenavadno, da se otrok rodi brez simptomov herpesa ali da ima manjše poškodbe oči in kože.

Zdravljenje nosečnic se najpogosteje izvaja v 3. trimesečju z protivirusnimi zdravili (aciklovir, valaciklovir in drugi). Ker s hudimi izpuščaji na genitalijah ženske obstaja nevarnost okužbe otroka med porodom, lahko zdravniki priporočijo carski rez. Z aciklovirjem je treba zdraviti tudi otroka z znaki herpesa.

Rdečke

Virus rdečk velja za enega najnevarnejših virusov, ki povzročajo deformacije ploda. Tveganje je še posebej veliko pri gestacijski starosti do 16 tednov (več kot 80%). Simptomi bolezni so odvisni od obdobja, v katerem je virus vstopil v plod (glejte, kako nevarne so rdečke med nosečnostjo).

Sindrom prirojene rdečke:

• spontani splav, mrtvorojenost
• nizka porodna teža
• mikrocefalija
• katarakta
• gluhost (do 50% otrok)
• srčne napake
• koža kot "borovničeva pita" - modrikasta žarišča hematopoeze v koži
• meningitis in encefalitis
• hepatosplenomegalija
• pljučnica
• kožna lezija

Znaki rdečk pri nosečnici so klasični: povišana telesna temperatura, izpuščaj, otekle bezgavke, bolečine v sklepih in splošno slabo počutje. Ker je virus rdečk izjemno nalezljiv, je priporočljivo, da se vse ženske pred načrtovanjem nosečnosti testirajo na imunoglobuline proti njemu. Če se izkaže, da ni imunosti na bolezen, morate biti cepljeni vsaj tri mesece pred nosečnostjo. Zdravila za rdečke med nosečnostjo in pri novorojenčkih ni.

Parvovirus B19

Virus, ki povzroča eritem infectiosum, pri odraslih običajno ostane neopažen. Simptomi okužbe so pogosto odsotni. Toda med nosečnostjo lahko ta bolezen povzroči splav, mrtvorojenost in intrauterino okužbo. Smrtnost pri otrocih je 2,5-10%. Največja nevarnost virusa je od 13 do 28 tednov nosečnosti.

Posledice intrauterine okužbe:

• slabokrvnost
• edem
• miokarditis
• hepatitis
• peritonitis
• možganske poškodbe

Pri nosečnicah se parvovirusna okužba kaže z bolečinami v malih sklepih, izpuščaji in povišano telesno temperaturo. Če so bili takšni znaki opaženi ali je bila ženska v stiku z bolnim parvovirusom, je treba opraviti laboratorijsko diagnostiko.

Pri potrjeni okužbi in anemiji ploda se priporoča intrauterino dajanje rdečih krvnih celic. Ta tehnika vam pogosto omogoča, da povečate raven rdečih krvnih celic in rešite življenje otroka.

Norice

Norice, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko povzročijo hude poškodbe ploda (sindrom kongenitalne norice). Okužba otroka nekaj dni pred porodom vodi do klasičnih hudih noric z visoko smrtnostjo. Skupno tveganje za okužbo ploda je 25 %, čeprav vsi ne bodo razvili simptomov.

Simptomi prirojenih noric:

• izpuščaj, cikcakaste brazgotine
• nerazvitost udov (skrajšanje in deformacija)
• atrofija optičnega živca, nerazvitost oči
• poškodbe možganov (nerazvitost)
• pljučnica

Med nosečnostjo je ob stiku z bolnikom z noricami možno dati imunoglobulin ali protivirusno zdravljenje (aciklovir). Zdravljenje novorojenčkov je nepraktično, saj simptomi noric po rojstvu ne napredujejo. Šele ko je mati okužena 5 dni pred porodom ali manj, je otroku smiselno dati imunoglobulin, saj mati ni imela časa prenesti protiteles nanj.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B, ki se širi predvsem s spolnim stikom, lahko preide skozi placento na plod v kateri koli fazi nosečnosti. Kljub temu se največja nevarnost za otroka pojavi, ko se mati okuži s hepatitisom v 3. trimesečju.

Posledice intrauterine okužbe s hepatitisom:

• spontani splav, mrtvorojenost
• breztežnost, hipoksija
• zapozneli psihomotorični razvoj
• akutna oblika hepatitisa z odpovedjo jeter in smrtjo
• nosilec in kronični hepatitis B
• rak jeter
• hepatitisa B, ki mu sledi okrevanje

Za diagnosticiranje hepatitisa pri materi se določi raven HBsAg, ki se dvigne 1-2 meseca po okužbi. V primeru kronične bolezni ali prenašanja virusa ta antigen ne izgine. Zdravljenje hudih oblik hepatitisa se izvaja s pomočjo interferona-A. Toda tudi v odsotnosti simptomov lahko nosečnica prenese bolezen na svojega otroka, zato je za takšne novorojenčke potrebno posebno spremljanje.

okužba z virusom HIV

Virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki okuži posebne imunske limfocite, v zadnjem času osvaja vse več novih ozemelj. Večina odraslih žensk se z njo okuži s spolnim stikom, medtem ko skoraj vsi otroci, mlajši od 13 let, zbolijo v času ploda ali ob porodu.

Mnogi otroci s HIV brez ustreznega zdravljenja ne preživijo več kot dve leti, saj je stopnja razmnoževanja virusa zelo visoka. Nato dojenčki umrejo zaradi oportunističnih okužb, ki za zdravo osebo niso grozne.

Med metodami za diagnosticiranje HIV pri novorojenčku je bolje uporabiti PCR. Določanje protiteles je lahko neinformativno v prvih 3-6 mesecih življenja. Zelo pomembno je odkriti HIV pri nosečnicah. Jemanje protiretrovirusnih zdravil skozi celotno obdobje (zidovudin od 4. tedna nosečnosti) skupaj z zavračanjem dojenja poveča možnosti za zdravega otroka do 90%. Če so rezultati krvnega testa za HIV pri otroku še vedno pozitivni, še vedno obstaja možnost, da se bolezen dolgo časa upočasni. V zadnjem času je vedno več podatkov o primerih popolne ozdravitve otrok, ki so redno jemali zdravila od rojstva.

Listerioza

Listeria je ena redkih bakterij, ki lahko prehajajo placentno pregrado. Ženska se z listeriozo okuži z uživanjem mesa, sirov, zelenjave in stikom z živalmi. Nosečnica morda ne opazi nobenih simptomov, včasih se pojavita bruhanje in driska, temperatura se dvigne in pojavi se gripi podobno stanje.

Manifestacije intrauterine okužbe:

• mrtvorojenost, spontani splav
• vročina, zavračanje hrane
• meningitis
• sepsa
• več gnojnih žarišč, izpuščaj

Če se znaki pojavijo pri otroku v prvem tednu, potem je stopnja umrljivosti izjemno visoka - približno 60%. Zato se vse nosečnice s potrjeno listeriozo zdravijo 2 tedna z ampicilinom. Enako zdravljenje intrauterine okužbe je potrebno za bolne novorojenčke.

sifilis

Primarni sifilis (tvorba trdega šankra - razjede na mestu prodiranja bakterij), ki se je pojavil med nosečnostjo in ni bil zdravljen, se prenese na otroka v skoraj 100% primerov, posledično 6 od 10 otrok umre, ostali trpijo zaradi prirojenega sifilisa.

Bolezen matere po primarni razjedi preide v latentno fazo s periodičnimi poslabšanji. Plod se lahko okuži tudi v odsotnosti svetlih simptomov pri materi, od 4. meseca nosečnosti.

Posledice okužbe s sifilisom:

• mrtvorojenost
• prezgodnji porod
• anemija, zlatenica
• kožne razpoke, izpuščaji različnih oblik
• lezije oči, ušes, okončin, zob ("Hutchinsonovi zobje")
• gluhost
• oslabljeno duševno delovanje

S pozitivnimi rezultati testa za intrauterino okužbo se izvaja penicilinska terapija. Zdravljenje nosečnice je obvezno, saj pomaga preprečiti ali pozdraviti sifilis pri plodu pred porodom. S pozitivno reakcijo na sifilis pri novorojenčku so mu prikazani tudi pripravki penicilina. Zaradi učinkovite diagnostike in preproste terapije je število otrok s poznim prirojenim sifilisom trenutno majhno.

Toksoplazmoza

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje toksoplazmoze pri nosečnicah zmanjša tveganje za okužbo otroka za 60%.

Kaj je okužba s TORCH?

Toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, herpes in nekatere druge bolezni (sifilis, tuberkuloza itd.) niso po naključju združene pod izrazom TORCH. Vse te okužbe so izjemno nevarne pri intrauterini okužbi, nekatere med njimi so asimptomatske ali slabo izražene, zato zahtevajo skrbno preventivo in diagnostiko.

Pri načrtovanju nosečnosti

Pred spočetjem je treba opraviti teste za odpornost na TORCH. Prisotnost IgG v zahtevanih titrih kaže na stabilno imunost na predhodno okužbo. Odsotnost tega je znak ranljivosti ženske za okužbo. Zato je priporočljivo cepljenje proti rdečkam, skrbna nega mačk (da preprečimo toksoplazmozo) ter testiranje partnerja na herpes in citomegalovirus. Visok titer IgM kaže na akutno okužbo. Takšnim ženskam je priporočljivo odložiti načrtovanje nosečnosti.

Med nosečnostjo videz

Med nosečnostjo lahko IgM kaže na okužbo, ki teoretično vodi do intrauterine okužbe ploda. Takšne ženske bodo morale opraviti dodatne teste za določitev stanja otroka in nadaljnje taktike.

Diagnoza intrauterine okužbe

Krvni testi za vse nosečnice

• sifilis, hepatitis B in C, redni brisi iz nožnice za mikrofloro
• PCR za odkrivanje virusov v krvi

ultrazvok

Ultrazvok ploda je preprosta, varna, a ne povsem natančna metoda za ugotavljanje okužbe. Po njegovih rezultatih je mogoče oceniti intrauterino zaostalost rasti, videti nekatere okvare, ki so posledica okužbe. Poleg tega se izvaja kordocenteza pod nadzorom ultrazvoka. Znaki možne okužbe na ultrazvoku:

• povečanje možganskih prekatov
• večkratne usedline kalcija v možganih, jetrih, črevesju
• povečanje srca, jeter in vranice
• povečanje trebuha in širjenje pielokalicealnega sistema ledvic
• sindrom intrauterine zaostalosti rasti
• placentni edem, amnijski trakovi
• veliko ali malo vode
• nastale malformacije

Vsi zgoraj navedeni znaki so lahko posledica nenalezljivih bolezni ali različica norme (glejte presejalni pregled za prvo trimesečje nosečnosti).

Seroimunološka metoda

Določanje imunoglobulinov je potrebno za ogrožene ženske. Pojav IgM kaže na okužbo ali ponovno aktivacijo okužbe. To je lahko indikacija za invazivno diagnozo: kordocentezo.

V domačem zdravstvu je obvezno serološko presejanje za rdečke, sifilis, hepatitis in v rizičnih skupinah za HIV. Toda pogosto zdravnik priporoča dodatne teste za okužbe skupine TORCH in drugih. Rezultate nekaterih testov (na primer za toksoplazmozo) je lažje interpretirati, če je bila podobna raziskava opravljena pred nosečnostjo.

Bistvo definicije imunoglobulinov:

• Obstaja IgM, ni IgG - najverjetneje gre za akutno okužbo
• Obstaja IgG, ni IgM - okužba je bila v preteklosti, oblikovana je imuniteta
• Ni IgM ali IgG v zadostnih titrih - ženska ni doživela okužbe ali jo je imela zelo dolgo, ni imunosti
• Obstajata IgM in IgG - obstaja okužba, na katero se je že začela oblikovati imunost, ali pa je prišlo do ponovne aktivacije prejšnje okužbe. Najverjetneje plod ni v nevarnosti.

Serološka preiskava krvi novorojenčka je težavna, saj vsebuje materina protitelesa, ki izkrivljajo sliko.

Kordocenteza in amniocenteza

Kordocenteza je vbod kože in odvzem krvi iz popkovine, dokaj natančna metoda za ugotavljanje okužbe. Popkovnična kri lahko vsebuje DNK patogena, pa tudi imunske komplekse proti njemu.
Amniocenteza - študija amnijske tekočine.

Analize krvi, sline, urina, cerebrospinalne tekočine novorojenčka

Omogočajo prepoznavanje intrauterine okužbe pri otrocih z različnimi stopnjami resnosti simptomov.

Zdravljenje in spremljanje intrauterine okužbe

Pravočasno odkritje virusnega ali bakterijskega obolenja je izrednega pomena, saj se nekatere okužbe dobro odzivajo na zdravljenje v zgodnjih fazah, zmanjša pa se tveganje resnih posledic za otroka.

Zdravljenje

Bakterijske bolezni pri ženskah v položaju se lahko in morajo zdraviti z antibiotiki. Precej pogosto se uporabljajo penicilinska zdravila - varna in učinkovita so za številne bolezni. Novorojenčku z znaki bakterijske okužbe vbrizgamo tudi protimikrobna zdravila, ki pogosto rešijo življenje in preprečijo zaplete.

Virusne invazije se slabše zdravijo tako pri nosečnicah kot pri novorojenčkih. Nekatera zdravila (aciklovir, valaciklovir in druga) se uporabljajo za zdravljenje herpesa in nekaterih drugih bolezni. Če zdravljenje pomaga hitro, je mogoče preprečiti resne malformacije in prirojene okužbe. Nastale posledice v obliki okvar srca, možganov in drugih organov niso predmet zdravljenja z protivirusnimi sredstvi.

Izbira načina dostave

Številne bolezni z izpuščaji na genitalijah zahtevajo skrbno vodenje poroda, akutni herpes z mehurčki na sramnih ustnicah je lahko nevaren za otroka pri prehodu skozi porodni kanal. V takih primerih se pogosto priporoča carski rez. Toda pri večini nalezljivih lezij matere se lahko porod izvede po naravni poti.

Nadzor okuženih otrok

Tudi v odsotnosti simptomov CMV in rdečk v prvih mesecih življenja je treba okuženim otrokom preveriti sluh do 5-6 let.

Zdravljenje nastalih okvar in poškodb pri intrauterinih okužbah pri novorojenčkih

Številne prirojene malformacije (CHD, katarakta) je mogoče zmanjšati ali odpraviti s kirurškim posegom. V takih primerih dobi otrok priložnost za življenje in samostojno delovanje. Otroci pogosto potrebujejo slušne aparate mnogo let po okužbi, saj je izguba sluha med okuženimi precej pogosta.

Preprečevanje okužbe ploda

• Cepljenje otrok in odraslih žensk pred načrtovanjem nosečnosti
• Skrb za zdravje žensk
  • omejevanje stikov z otroki, zlasti v izobraževalnih ustanovah
  • omejitev obiskov na mestih, kjer je veliko ljudi
  • previden stik s hišnimi ljubljenčki, izogibanje čiščenju škatle za mačke
  • prehrana s toplotno obdelanimi živili, izključitev mehkih sirov in polizdelkov
  • ustrezen način zaščite pred okužbo med spolnim odnosom
• Določitev ravni imunoglobulinov za glavne intrauterine okužbe TORCH pred načrtovanjem nosečnosti

Kaj storiti ob stiku z okuženimi osebami?

Če je ženska med nosečnostjo dolgo časa komunicirala ali bila blizu okuženega odraslega in otroka, se morate posvetovati z zdravnikom. Na primer, ob stiku z rdečkami se takoj preveri prisotnost IgG. Njihova prisotnost govori o vztrajni imunski zaščiti tako nosečnice kot otroka. Odsotnost takšnih protiteles zahteva nadaljnje testiranje 3-4 in 6 tednov po izpostavljenosti. Negativni rezultati dajejo razlog za pomiritev. Pozitivna analiza ali prisotnost kliničnih simptomov je razlog za dodatne preiskave (ultrazvok, kordocenteza in drugi).

Otroške okužbe, ki prizadenejo črevesje, so precej pogoste, tudi pri najmanjših dojenčkih. Patogeni virusi ali bakterijski mikroorganizmi pridejo v otrokovo telo iz umazanih rok, igrač, dud, ki so padle na tla ipd.

Vzroki okužbe

Okužba dojenčka s črevesnimi okužbami se pojavi predvsem z oralno-fekalno metodo, ko bakterijski patogeni iz blata padejo na roke in različne gospodinjske predmete. Glede na to, da dojenčki poskušajo posesati v usta vse, kar jim pride v roke, vdor bakterij ali virusov ni tako redek pojav.

Običajno je razlog za prodiranje patogene mikroflore v otrokovo telo banalno zanemarjanje pravil osebne higiene s strani staršev pri negi otroka. Na primer, vzrok okužbe je lahko nepomita steklenica ali neumite roke po ulici itd.

Okužba se pojavi tudi preko materinega telesa, če je nosilec ali je v procesu rojevanja otroka zbolela za črevesno okužbo.

Do okužbe lahko pride že v materinem trebuhu, ko plod pogoltne amnijsko tekočino ali skozi skupni obtok med materjo in otrokom ali pa se otrok okuži pri prehodu skozi porodni kanal.

Vrste patogenov

Pri otrocih so črevesne okužbe najpogosteje bakterijske ali virusne narave.

Najpogostejše tovrstne okužbe so rotavirusi, med prebivalstvom bolj poznani kot črevesna gripa, šigeloza ali dizenterija. Povzročitelji patologije so lahko tudi Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus itd.

Pogosto pri dojenčkih so povzročitelji AEI oportunistični mikroorganizmi, ki pripadajo normalni flori, vendar v nekaterih okoliščinah povzročajo nalezljive lezije.

Takšne okoliščine vključujejo nezrelost imunske obrambe, uporabo antibakterijskih zdravil itd.

Simptomi črevesne okužbe pri dojenčkih

Mama bi morala sprožiti alarm že ob prvih znakih okužbe drobtin. Tej vključujejo:

• Ostra hipertermična reakcija. Pri dojenčkih je skoraj nemogoče zamuditi ta trenutek, saj zaradi povišane temperature njihov obraz postane rdeč, oči pa se začnejo vročično sijati.
• Druga značilna manifestacija črevesne okužbe pri dojenčkih je pojav ponavljajočega se bruhanja. Otrok lahko popolnoma zavrne hrano, izpljune in ugrizne prsi, je muhast, saj je vse, kar poje, takoj zunaj.
• Črevesna aktivnost je motena, kar spremljajo hude bolečine, zaradi katerih otrok joka, brca z nogami in pritiska na kolena na trebuh.
• Tudi Kal se spreminja. Če je običajno rumena in kašasta, potem pri črevesnih okužbah postane tekoča in zelena, prepredena s sluzjo ali krvjo, gnojem itd.

Ko se pojavi ta simptomatologija, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, medtem ko bolezen še ni postala zapletena in se ni razširila po telesu.

Kakšen pregled lahko predpiše zdravnik?

Okužbe črevesne lokalizacije pri dojenčkih so pogosto vzrok smrti, zato je pravočasno odkrivanje patologije in njene etiologije zelo pomembno. Zdravnik pregleda otroka in predpiše dodatne študije, katerih cilj je določiti povzročitelja patologije.

Izvaja se skatologija iztrebkov, ki omogoča identifikacijo specifičnega patogena in odkrivanje kršitev v strukturi prebavil. Izvajajo se tudi bakteriološka kultura, biokemija in splošni testi krvi in ​​iztrebkov, urina. Po potrebi ultrazvočna diagnostika itd.

Zdravljenje novorojenčkov

Zdravljenje črevesnih okužb pri dojenčkih, ki so dojeni, poteka veliko hitreje in lažje kot pri umetnih. Navsezadnje materino mleko krepi imunsko obrambo in povečuje odpornost telesa na patogene mikroorganizme.

Primarna naloga je čiščenje črevesnih struktur pred patogenimi patogeni, kar pomaga ustaviti učinek zastrupitve in preprečiti dehidracijo. Tako majhne otroke je treba zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom, potem se bo mikroklima v črevesju hitro vrnila v normalno stanje.

Pomembno je, da izključite hrano za 12-18 ur, med katerimi je dovoljeno dati otroku nekaj vode ali šibkega čaja.

Prikazana je uporaba sorbentov (Enterosgel, Smecta), ki pomagajo hitro odstraniti vse strupene snovi iz struktur gastrointestinalnega trakta in prispevajo k hitri obnovi ravnovesja vode in elektrolitov.

Če dojenček pogosto bruha, morate izpirati želodčno votlino. Če dojenček še vedno bruha, morate otroku zagotoviti prehrano s kapalno infuzijo. Če ima okužba hudo bakterijsko obliko, je indicirano zdravljenje z antibiotiki širokega področja delovanja.

Kdaj je indicirana hospitalizacija?

Zdravniki opozarjajo, da morate, če imate nekatere simptome, nujno poklicati rešilca:

1. Če v bruhanju drobtin najdemo majhne krvave strdke;
2. Če dojenček ne more piti, nenehno bruha, po vsakem požirku navadne vode;
3. Če dojenček zadnjih 5-6 ur ni prosil za uporabo stranišča in se mu je koža izsušila;
4. Če se nenadoma pojavijo hipertermične reakcije, ki jih je težko ustaviti;
5. Če so na telesu alergijski izpuščaji ali se otrok pritožuje zaradi hudih glavobolov.

Ob pojavu tako nevarnih simptomov je treba otroka nujno odpeljati v bolnišnico.

Video program vam bo povedal, kako zdraviti črevesne okužbe pri otrocih:

Napoved in preprečevanje

Na splošno ima patologija s pravočasno diagnozo in zdravljenjem precej ugodne prognostične podatke, zlasti če se patologija odkrije v zgodnjih fazah.

Simptomatska slika črevesnih okužb se z nadaljnjim razvojem le poslabša, zato morate takoj sprejeti preventivne ukrepe, ki vključujejo dojenje otroka in krepitev njegove imunosti, visokokakovostno toplotno obdelavo izdelkov.

Preprečevanje črevesnih okužb zahteva od staršev strog nadzor nad vodo, ki jo otrok zaužije, ter temeljito umivanje sadja in zelenjave.

Akutno črevesno vnetje pri otrocih je zelo razširjeno, ker imunska obramba še ni oblikovana, sam prebavni sistem pa ima nekatere značilnosti. Za bolezen je značilen precej zapleten potek pri otrocih, zato je treba zdraviti.

Črevesne okužbe ali skrajšano AII pri dojenčkih zasedajo "častno" drugo mesto za SARS in pogosto povzročajo hospitalizacijo majhnih otrok v bolnišnici, v povojih pa so lahko vzrok smrti z dodatkom grozljivih zapletov (dehidracija, infekcijske toksični šok, konvulzije, koma). Glede na njihovo visoko razširjenost in pomen ter veliko nevarnost, zlasti v otroštvu, bi morali biti vsi starši seznanjeni ne le s simptomi, temveč tudi z vzroki, zapleti in zdravljenjem AII.

Kazalo: Kaj pomeni OKI? Kateri patogeni so odgovorni za razvoj AII? Značilnosti prebave dojenčkov, ki prispevajo k AII Vloga mikroflore pri nastanku AII Kako se dojenčki okužijo s črevesnimi okužbami Manifestacije črevesne okužbe pri dojenčkih Značilnosti lezij različnih delov prebavnega trakta Kaj je posebnost AII pri dojenčkih

Kaj pomeni OKI?

Pod izrazom AII (akutna črevesna okužba) zdravniki razumejo celo skupino patologij nalezljivega izvora, ki imajo različne vzroke, vendar en sam mehanizem okužbe (»bolezni umazanih rok«) in se kažejo s podobnimi kliničnimi simptomi - driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabo počutje, zvišana telesna temperatura.

Te bolezni v otroštvu so hude, imajo vse možnosti za zapleten potek, ki ogroža hospitalizacijo in intenzivno nego.

Tako pri nas kot po svetu je pojavnost akutnih črevesnih okužb izjemno visoka, do dveh let pa so te bolezni in njihovi zapleti eden vodilnih vzrokov smrti dojenčkov, še posebej v prvem letu življenja. Akutne črevesne okužbe pogosto potekajo v obliki epidemij - to pomeni, da naenkrat zbolijo cele družine ali organizirane skupine, oddelki bolnišnic in celo porodnišnic.

Kateri patogeni so odgovorni za razvoj AII?

Glede na vzrok lahko vse akutne črevesne okužbe razdelimo v več skupin. Torej, dodelite:

Opomba

Pogosto v zgodnji starosti ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka AEI zaradi zgodnjega začetka zdravljenja in zatiranja patogene flore z zdravili do odvzema kulture in njenega rezultata. Včasih je posejana cela skupina mikrobov, točnega vzroka pa je nemogoče ugotoviti. Nato se postavi klinična diagnoza OKINE, torej gre za OKI neznane ali nepojasnjene etiologije.

Razlika v diagnozi praktično ne vpliva na klinične manifestacije in metode zdravljenja, je pa pomembna za epidemiološki nadzor in ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe (sprotna in končna dezinfekcija v žarišču).

Značilnosti prebave dojenčkov, ki prispevajo k OKI

V otroštvu, zlasti do tretjega leta starosti, ima prebavni sistem posebno zgradbo in funkcionalno delovanje ter specifične imunske odzive, kar je dejavnik za nastanek akutnih črevesnih okužb. Najbolj občutljivi na te bolezni prsnega koša.

Pri AII pri otrocih so lahko prizadeti različni deli prebavne cevi, začenši z želodcem (požiralnik in ustna votlina niso vključeni v proces), konča z danko. Ko pride v ustno votlino, se hrana predela s slino, ki vsebuje lizocim z baktericidnim učinkom. Dojenčki ga imajo malo in je nizko aktiven, zato je hrana slabše razkužena. Proizvedeno v želodcu pepsin, klorovodikova kislina(ubijajo patogeno floro) in bikarbonati zaščita sten želodca pred agresivnim kislim okoljem. Pri dojenčkih je aktivnost pepsina in kisline nizka, kar zmanjša tudi zaščito pred patogenimi mikrobi in virusi.

Na črevesni sluznici je veliko resic, ki aktivno sodelujejo pri prebavi. Pri majhnih otrocih so zelo občutljivi in ​​ranljivi, patogeni predmeti jih zlahka poškodujejo, kar povzroči otekanje in izločanje tekočine v črevesni lumen - kar takoj povzroči drisko.

Izločajo stene črevesja zaščitni (sekretorni) imunoglobulin - IgA, do tretjega leta starosti je njegova aktivnost nizka, kar ustvarja tudi nagnjenost k AII.

K temu dodajte splošno zmanjšanje imunske zaščite zaradi nezrelosti in zgodnje starosti.

Opomba

Če je otrok umeten, deluje še en negativen dejavnik, odsotnost imunoglobulinov materinega mleka in zaščitnih protiteles, ki bodo otroka zlomila v boju proti patogenom.

Vloga mikroflore pri nastanku AII

Ob rojstvu je prebavni trakt dojenčkov naseljen z mikrobi, ki tvorijo specifično črevesno mikrofloro, ki ima pomembno vlogo pri imunosti, sintezi vitaminov, prebavi in ​​celo presnovi mineralov, razgradnji hrane. Mikrobna flora (ustvarja določeno stopnjo aktivnosti, pH in osmolarnost medija) prav tako s svojo aktivnostjo zavira rast in razmnoževanje patogenih in oportunističnih povzročiteljev, ki vstopajo v črevesje.

Stabilno ravnovesje mikrobov pomaga dojenčku, da se zaščiti pred AEI, zato je stanje mikrobne flore v zgodnjem otroštvu izjemno pomembno, stanje disbakterioze pa je predispozicijski dejavnik za nastanek AEI.

Če govorimo o vseh mikrobih, jih lahko razdelimo v skupine:

• Obligate (stalno se nahajajo v črevesju), nanaša se tudi na koristno floro. Njegovi glavni predstavniki so bifido- in laktoflora, Escherichia coli in nekateri drugi. Predstavljajo do 98 % volumna vseh črevesnih mikrobov. Njegove glavne naloge so zatiranje prihajajočih patogenih mikrobov in virusov, pomoč pri prebavi in ​​spodbujanje imunskega sistema.
• izbirna flora(je tudi prehodna in pogojno patogena). Ta skupina mikrobov, katerih prisotnost v črevesju je dovoljena, ni pa nujna, v majhni količini so povsem sprejemljivi in ​​ne škodujejo. Pod posebnimi pogoji lahko skupina oportunističnih mikrobov privede do razvoja AII (če je imuniteta zmanjšana, črevesna disbakterioza je izrazita, jemanje močnih zdravil).
• patogena flora (atipična) vstop v lumen črevesja vodi do črevesnih okužb in je zato nevaren za otroke.

Za dojenčke je najbolj nevarna patogena flora, ki lahko z zmanjšanjem imunosti, hudo disbakteriozo in nekaterimi posebnimi stanji postane nevarna in daje OKI celo svoje pogojno patogene predstavnike.

Kako dojenčki dobijo črevesne okužbe?

Najpogostejši vir okužbe dojenčkov so odrasli z AII ali nosilci patogenih predmetov. Inkubacijska doba AII je običajno kratka, razen pri nekaterih povzročiteljih, in traja od nekaj ur do nekaj dni (običajno 1-2 dni). Pri virusnih okužbah lahko nalezljivost traja ves čas kliničnih simptomov in tudi do dva tedna po izginotju vseh simptomov. Poleg tega sta hrana in voda lahko vir patogenov AII za dojenčke, če so okuženi z virusi ali mikrobi nevarne skupine.

Opomba

Povzročitelji AII vstopajo v telo skozi usta - iz umazanih peresnikov, s hrano ali vodo, pri nekaterih okužbah pa je pomembna tudi pot po zraku (kot pri ARVI). Viri okužbe so lahko tudi gospodinjski aparati, posoda in stvari, okužene s patogenimi virusi in mikrobi. Voda za kopanje, vzeta iz odprtih rezervoarjev, ki pride v usta, lahko postane nevarna, pa tudi neupoštevanje osebne higiene s strani staršev, še posebej, če so sami bolni ali prenašalci okužbe.

Za AEI so najbolj dovzetni dojenčki, čeprav lahko za njimi zbolijo ljudje vseh starosti. Otroci imajo običajno težji potek, s hitrim nastopom dehidracije in negativnimi posledicami v obliki krčev, dehidracije ali drugih zapletov. Za dojenčke obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki tvorijo hujši potek AEI:

• Hranjenje s formulo od rojstva
• Otroci s nedonošenčkom ali nezrelostjo
• Uvedba dopolnilnih živil, ki so neprimerna za starost in nepravilno pripravljena, zasejana s patogeni
• Poletno obdobje, ko je aktivnost nevarnih patogenov večja (za mikrobe)
• Prehlad (za viruse)
• Stanja imunske pomanjkljivosti prirojenega ali pridobljenega izvora
• Poškodba živčnega sistema travmatičnega ali hipoksičnega izvora.

Pomembno je razumeti, da je imunost na te okužbe izjemno nestabilna in dojenčki se lahko, če so zboleli za eno AII, kasneje okužijo z drugimi vrstami, če ne upoštevajo previdnostnih ukrepov.

Manifestacije črevesne okužbe pri dojenčkih

Daleč od tega, da se takoj po okužbi pojavijo prve manifestacije okužbe, traja nekaj časa, da patogeni kopičijo svojo "kritično maso" v telesu otrok. To obdobje imenujemo inkubacijska doba in je različno za vsako vrsto okužbe. Virusne okužbe se običajno pojavijo hitreje kot mikrobne, vendar ne pri vseh vrstah povzročiteljev.

V povprečju inkubacijska doba traja od 4-6 ur do dveh dni, manj pogosto - dlje. Temu sledi obdobje vrhunca, ko se oblikujejo vse tipične manifestacije AEI - tako splošne kot lokalne, s strani prebavnega sistema. Za dojenčke je značilna prisotnost dveh kliničnih sindromov z različnimi stopnjami resnosti in resnosti, odvisno od patogena, starosti in vpliva sočasnih dejavnikov:

• infekcijsko-toksični sindrom
• intestinalni sindrom.

Za manifestacije infekcijsko-toksični sindrom značilno je zvišanje temperature, pri dojenčkih včasih do kritičnih številk, v nekaterih primerih pa le z rahlim zvišanjem, kar ni nič manj nevarno.

Opomba

Vročina je lahko dolgotrajna in huda ali kratkotrajna, občasna ali stalna, vse je odvisno od specifičnih lastnosti patogena. V ozadju vročine ali brez nje so možni znaki zastrupitve telesa s presnovnimi produkti virusnih ali mikrobnih delcev, ki se kopičijo v telesu. To vključuje hudo šibkost in letargijo, kot tudi omotico in bolečine v telesu, bruhanje ali slabost ob vročini.

Pogosto se takšne manifestacije pojavijo pred prebavnimi motnjami ali se pojavijo vzporedno z njimi, kar poslabša stanje.

intestinalni sindrom- to so manifestacije motenj v delovanju enega ali več delov prebavnega trakta - želodec, tanko črevo ali debelo črevo, pa tudi kombinacija poškodb različnih delov. Sem spadajo slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in napenjanje, različne vrste driske (vodena, z delci hrane, nečistočami).

Značilnosti lezij različnih delov prebavnega trakta

Glede na to, kateri del prebavnega sistema je bolj prizadet, bo odvisna resnost simptomov in njihove posebne manifestacije. Prevladujoča nalezljiva lezija želodca vodi do klinike akutni gastritis pri prsih. Lahko se kaže s slabostjo in bruhanjem, pri dojenčkih je lahko fontana, pa tudi z obilno regurgitacijo takoj po jedi in pitju. Lahko se pojavi tudi bolečina v želodcu, ki se pri dojenčku kaže z vpitjem in neutolažljivim jokom, po bruhanju pa za nekaj časa popusti. Blato je lahko rahlo ohlapno, vendar le za kratek čas. V ozadju pogostega in ponavljajočega se bruhanja lahko hitro pride do dehidracije. Takšna izolirana lezija želodca je redka.

Hkrati nastanejo poškodbe želodca in tankega črevesa akutni gastroenteritis, kar vodi do bolečine v trebuhu, lokalizirane v bližini popka, pri dojenčkih pa se razlije po celem želodcu in se kaže s kričanjem in jokom, stiskanjem nog. Na tem ozadju se pojavi pogosto tekoče blato, ki ima sprva kašasto podobo, nato pa postane vodeno. Glede na razloge lahko pride do spremembe barve z zelenkastimi ali rjavkastimi odtenki, pa tudi zaradi neprebavljenih delcev hrane ali mleka, mešanice. V ozadju težav z blatom se pojavijo tudi vse zgoraj opisane manifestacije gastritisa.

Izolirano enteritis se pojavi brez bruhanja ali z enkratnim bruhanjem, ki se pojavi v ozadju bolečine v trebuhu. Toda za enteritis je značilno ponavljajoče se obilno vodeno blato, njegova pogostost pa je odvisna od vrste patogena, količine povzročitelja, ki je vstopil, in resnosti stanja. To stanje je nevarno tudi zaradi dehidracije zaradi velikih izgub tekočine z blatom.

Manifestacije gastroenterokolitis- to je sočasna lezija želodca in vseh delov črevesja, tako tankega kot debelega. Zanj so značilni regurgitacija, slabost z bruhanjem in ponavljajoče se, pa tudi pogosto mehko blato in bolečine v trebuhu, veljajo za vse oddelke. Iztrebljanje otroku povzroča bolečino, pogosto je v blatu veliko sluzi in krvi, nekateri iztrebki so lahko skromni in sluzasti.

enterokolitis vodi do razvoja bolečine v celotnem trebuhu, ohlapnega blata, pa tudi občasnega redkega odvajanja blata z izcedkom iz sluznice in krvavitvami. Za kolitis tipičen pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti v predelu trebuha, iztrebljanje povzroča bolečino, blato ni obilno in s sluzom, pogosta lažna želja po iztrebljanju in napenjanje, napenjanje.

Odvisno od patogena so pretežno prizadeti nekateri deli prebavnega sistema:

• Akutni gastritis se pogosto pojavi z zastrupitvijo s hrano in zastrupitvijo,
• Gastroenteritis je značilen za salmonelozo, escherichiosis, stafilokokno okužbo, rotavirus.
• Enteritis se najpogosteje pojavi pri koleri,
• Enterokolitis ali kolitis se pojavi pri mikrobni dizenteriji.

V zgodnji starosti se pogosto pojavijo manifestacije gastroenteritisa ali gastroenterokolitisa, redke pa so izolirane in lokalizirane lezije prebavnega sistema.

Kaj je posebnost OKI pri dojenčkih

Za razliko od vseh starejših starostnih skupin je pri dojenčkih značilen hiter začetek bolezni in njen izjemno hud potek, s povečanjem resnosti simptomov v samo nekaj urah. Poleg tega pri njih prevladuje virusna etiologija lezij kot pri starejših otrocih.

Tvorba AII v njih vodi do razvoja hude stopnje dehidracije, ki pogosto zahteva intravenske infuzije, kot tudi dopolnitev izgube soli. To vodi v visok odstotek smrti v tej starostni skupini brez ustrezne in pravočasne pomoči. Poleg tega je vloga oportunistične flore pri razvoju klinike AII velika, kar lahko v danih okoliščinah povzroči hudo okužbo.

Črevesne okužbe pri dojenčkih: prehrana in režim pitja Črevesne okužbe pri dojenčkih: zdravljenje

Alena Paretskaya, pediater, medicinski komentator

Kako srečni so starši, ko porod poteka gladko, brez zapletov in se mali mož rodi zdrav. In zdi se, da nič drugega ne more zasenčiti veselja ob rojstvu. Toda nekaj dni mine in zdravje novorojenčka se močno poslabša. Otrok pogosto izpljune hrano, je letargičen, njegov apetit izgine in ni povečanja teže. Vse to je lahko posledica tako imenovanih intrauterinih okužb pri novorojenčkih. Kaj je to?

Koncept intrauterine okužbe pri novorojenčkih

Kot kaže medicinska praksa, v človeškem telesu vedno obstajajo mikroorganizmi, ki so povzročitelji vseh vrst bolezni. In če je moški, ki se je okužil z njimi, odgovoren samo zase, potem je s poštenim spolom težje. Poleg tega, če je v času okužbe v zanimivem položaju. V tem primeru obstaja resna nevarnost okužbe vašega otroka, ko je še v maternici. Možni načini okužbe so: splošni pretok krvi matere z otrokom, nenamerno zaužitje amnijske tekočine s plodom. Pogosto pride do okužbe med porodnim procesom.

Od tega, kateri patogen bo povzročil okužbo materinega telesa, bo to bolezen otroka. Po mnenju zdravnikov je bolezen posledica:

• Herpes, rdečke, virusi gripe, citomegalija;
• Bakterije - streptokoki, Escherichia coli, bleda treponema, klamidija;
• Praživali (toksoplazma);
• Gobe.

Prisotnost naslednjih dejavnikov pri bodoči materi poveča tveganje za okužbo novorojenčka:

1. Zdravje ženske ogrožajo različne bolezni kronične narave;
2. Na žensko telo vplivajo številni negativni dejavniki, kot so kajenje in zloraba alkohola ter zaposlitev v nevarnih panogah;
3. Stalni stres med nosečnostjo;
4. Mama trpi za kroničnimi boleznimi genitourinarnega sistema.

V medicinskem okolju so bolezni novorojenčka, ki jih je prejel v maternici staršev, združili v eno skupino in jim dali skupno ime - TORCH. To je bilo posledica dejstva, da imajo kljub dejstvu, da so patogeni različni, manifestacija bolezni enake značilnosti. Ta abrakadabra preprosto pomeni:

T - toksoplazmoza;

Oh - drugi. To se nanaša na skoraj vse bolezni nalezljive narave;

R je za rdečke. V latinščini rubella;

C - citomegalovirusna okužba novorojenčka;

N - herpes.

Od obdobja, ko je prišlo do okužbe, se bo pokazala stopnja vpliva okužbe na nadaljnji razvoj otroka;

• Do dvanajst tednov - okužba v tako zgodnji fazi pogosto vodi do dejstva, da pride do spontane prekinitve ali pa bo v prihodnosti razvoj majhne minil z velikimi napakami;
• Okužba se je zgodila med 12. in 28. tednom – običajno v tem času povzroči okužba zaostanek v razvoju. Posledica tega bo, da se bo novorojenček rodil s prenizko telesno težo;
• Okužba po 28 tednih je nevarna, ker negativno vpliva na dobro oblikovane organe otroka. Prizadeti so predvsem možgani, srce, jetra in pljuča. Se pravi vse vitalne organe.

Najpogostejše intrauterine okužbe

Statistični podatki kažejo, da ta seznam vključuje naslednje okužbe v padajočem vrstnem redu:

• toksoplazmoza;
• citomegalovirus;
• Stafilokokna okužba.

Citomegalovirus pri novorojenčkih

Oglejmo si jih podrobneje:

Stafilokokne okužbe pa delimo na dve vrsti:

• Gnojno-vnetni procesi lokalnega značaja;
• Generalizirana okužba ali sepsa.

Najbolj nevaren za otroka je Staphylococcus aureus. Dejstvo, da je njegov povzročitelj prisoten v otrokovem telesu, je mogoče prepoznati po pustulah na koži. Sem spada tudi gnojno vnetje popkovne rane. Posledice stafilokokne okužbe so precej hude, do toksikološkega šoka. Zato se takoj, ko se pojavijo prvi znaki, takoj obrnete na zdravstveno ustanovo.

Kdo je v nevarnosti

Otroški zdravniki že dolgo sestavljajo seznam tistih, ki so vključeni v tako imenovano rizično skupino. Na isti seznam so poleg živih oseb zdravniki uvrstili tudi subjektivne razloge. Tukaj je seznam:

• Matere z že rojenimi otroki. Učenci šol in učenci vrtcev;
• delavci vrtcev in šol;
• Zdravstveni delavci, ki delajo neposredno z otroki;
• Nosečnice, ki imajo vnetne bolezni s kroničnim potekom bolezni;
• Tiste ženske, ki so imele večkratne splave iz zdravstvenih razlogov;
• Ženske, ki so že imele okužene otroke;
• Tiste ženske, ki so v preteklosti imele otroke ali nosečnosti z malformacijami ploda in smrtjo ploda v maternici;
• Amnijska tekočina je odtekla že dolgo pred porodom.

Nosečnica naj poišče zdravniško pomoč takoj, ko začuti naslednje simptome:

1. Močno povišanje temperature;
2. Limfne vozle so se povečale in postale boleče na dotik;
3. Koža je nenadoma prekrita z izpuščajem;
4. Pojavil se je kašelj, težko dihanje;
5. Zaspanost, solzenje;
6. Sklepi so otečeni in boleči pri gibanju.

Ni nujno, da so vsi ti znaki nevarni za malčka. Vendar so obvezni za stik z zdravniki. Bolje je biti varen, kot pa se zdraviti dolgo in težko.

Preventivni ukrepi

Že dolgo je znano, da je vsako bolezen bolje preprečiti kot kasneje zdraviti. Okužbe s TORCH niso izjema. Preventivni ukrepi so razdeljeni na dve vrsti: pred spočetjem in nosečnostjo.

Meri do

Prvič, to je dostava vseh testov za prisotnost imunosti na bolezni, ki so vključene v seznam predporodnih. Če testi pokažejo, da je v kreditih tak indikator, kot je IqG, bo to pomenilo, da ima žensko telo potrebna protitelesa. Če to ni na voljo, potem to pomeni samo eno stvar - žensko telo je odprto za okužbo. Če je torej nosečnost načrtovana, mora biti najprej cepljena proti rdečkam. Da bi se izognili toksoplazmozi, lahko vse živali pred porodom začasno odstranite iz hiše in jih skupaj s partnerjem pregledate za okužbo s herpesom in citomegalovirusom. Če je IqG zelo visok, to pomeni, da je v ženskem telesu akutna okužba. In preden načrtujete rojstvo otroka, morate biti popolnoma zdravljeni.

Preventiva med

Če pa se titer IgG izkaže v analizah nosečnice, potem to že jasno kaže na okužbo ženskega telesa. V teoriji to pomeni, da je v nevarnosti tudi nerojeni otrok. In da bi to izključili, mora bodoča mati opraviti nekaj dodatnih testov, s katerimi lahko ugotovite stanje ploda in nadaljujete s svojimi dejanji.

In spremljajte svoje stike.

Postopek zdravljenja

Če med nosečnostjo odkrijemo okužbo, to ni razlog za obupanje. Bolezen se dobro zdravi z antibiotiki. Tu blestijo predstavniki skupine penicilinov. Navsezadnje so kljub častitljivi »starosti« med antibiotiki še vedno eno najučinkovitejših zdravil pri zdravljenju virusnih okužb. Poleg tega so praktično varni za zdravje otroka.

Hkrati se aktivno uporabljajo protimikrobna zdravila. Njihova uporaba pogosto reši življenje otroka in tudi zmanjša negativne posledice.

Pri virusni okužbi je zdravljenje precej težaven proces, vendar če ga začnete pravočasno, je mogoče preprečiti posledice. Če pa so že nastali, so protivirusna zdravila neuporabna. V tem primeru pogosto pridejo na pomoč kirurške metode. V primeru sive mrene ali koronarne srčne bolezni bo imel otrok možnost preživeti preostanek življenja sam, z minimalno zunanjo pomočjo. Nič nenavadnega ni, da takšni otroci potrebujejo slušne aparate mnogo let pozneje.

Že zgoraj omenjeno, akutni herpes z izpuščaji na sramnih ustnicah matere je nedvomna indikacija za carski rez. V drugih primerih nič ne ovira naravnega poroda.

Črevesna okužba pri dojenčkih je pogost pojav. V bistvu patogeni vstopijo v otrokovo ustno votlino skozi umazane roke in igrače.

Ti mikroorganizmi sodelujejo pri predelavi hrane in tvorijo blato otroka. Običajno se blato dojenega otroka pojavi več kot 4-krat na dan. Hranjenje otroka z umetno prehrano je manj koristno: blato ni več kot 2-krat, pogosto se pojavijo težave z zaprtjem.

A v črevesju otrok ne živijo le koristni mikroorganizmi: skupaj z materinimi umazanimi rokami, neumitimi dudami in igračami vanj vstopijo tudi patogene bakterije. Črevesne okužbe pri dojenčkih imajo ugodno prognozo le v primeru zgodnje diagnoze patologije in pravočasnega zdravljenja.

Če se okužba začne, lahko bolezen povzroči dehidracijo in resno zastrupitev otrokovega telesa. Znaki črevesne okužbe pri dojenčkih so ponavljajoče se bruhanje in driska, ki se pojavita že v prvih urah od začetka bolezni.

Za dojenčka je to nevarno zaradi hude dehidracije, motenj urinarnega sistema, razvoja patoloških stanj iz dihalnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema. V skrajnih primerih, če ni ustreznega zdravljenja, lahko črevesna okužba pri dojenčkih povzroči smrt otroka.

Kako pride do okužbe?

Pot okužbe je oralna. Patogeni najprej vstopijo v otrokova usta in se nato razširijo po prebavilih.

Okužite se lahko na več načinov:

1. Z neposrednim stikom z bolno osebo.
2. Skozi umazane predmete, ki so padli v otrokova usta.
3. Skozi hrano. V pokvarjenih ali nekakovostnih izdelkih najdemo patogene viruse in bakterije.
4. Voda slabe kakovosti.

Prvi znaki okužbe

Prvi simptomi črevesne okužbe pri dojenčku, ki bi morali opozoriti mlado mamo:

1. Nenaden dvig temperature. Tega trenutka je nemogoče zamuditi, saj je tudi v odsotnosti termometra vročina pri dojenčku jasno vidna zaradi spremembe barve kože in povečanja temperature na dotik.
2. Drugi simptom črevesne okužbe pri dojenčkih je ponavljajoče se bruhanje. V tem primeru lahko otrok popolnoma zavrne hrano, saj vse, kar poje, takoj zapusti želodec v nasprotni smeri.
3. Sprememba barve in konsistence blata. Običajno je dojenčkovo blato videti kot rumena, kašasta masa. Če je blato postalo zelenkasto in zelo tekoče ter celo pomešano s sluzjo, morate zazvoniti alarm.
4. Kršitev črevesja in s tem povezana bolečina se izraža v zunanjem neugodju otroka. Žalostno joka, upogne kolena k trebuhu, drhti, kot da bi prosil za pomoč.

Kako ravnati z okužbo?

Zdravljenje črevesne okužbe pri dojenčkih je namenjeno uničenju patogene mikroflore. Kompleksni tečaj vključuje antibiotike, adsorbente, pa tudi zdravila, ki odpravljajo dehidracijo in zastrupitev telesa.

Konzervativno zdravljenje je jemanje adsorbentov, ki namenoma odstranijo vse patogene mikrobe iz otrokovega telesa. Za ponovno vzpostavitev ravnovesja mikroflore so predpisani probiotiki - Acilac, Bifiform, Linex. Za odpravo zastrupitve zdravnik predpiše Smecta, Enterosgel, proti znakom dehidracije - Regidron ali Reopoliglyukin.

Pri ponavljajočem bruhanju se izvede postopek izpiranja želodca, po potrebi se otroku predpišejo kapljice s hranilnimi raztopinami. Vnos encimov Creon ali Mezim pomaga normalizirati prebavni proces in razbremeniti prebavni trakt.

Simptomatsko zdravljenje je jemanje antipiretikov na osnovi paracetamola ali ibuprofena, antispazmodikov (No-Shpy).

Značilnosti poteka bolezni v otroštvu

Dojenček akutno trpi zaradi katere koli okužbe in črevesna okužba ni izjema. Simptomi črevesne okužbe pri dojenčkih so izraziti, dojenček pa postane pasiven, noče jesti in se igrati, dolgo joka in malo spi. V ozadju dehidracije se telesna teža hitro izgubi.

Pokličite rešilca, če ima vaš otrok:

• brez uriniranja 6 ur ali več;
• v blatu se pojavijo sledi krvi;
• barva kože se spremeni, postanejo nagubane in suhe na dotik;
• v ozadju ponavljajočega se bruhanja in driske dojenček izgubi zavest.

Pravočasno zdravljenje simptomov črevesne okužbe pri dojenčkih ne dovoljuje, da bi bolezen dosegla hudo stopnjo.

Prehrana med in po bolezni

Mnoge matere ne vedo, ali je mogoče dojiti s črevesno okužbo. Strokovnjaki pravijo, da je otroka ne le mogoče, ampak tudi treba pogosteje prilagati dojki. Nobenega eno-dvodnevnega preventivnega posta, priporočljivega za bolne otroke od enega leta, ni mogoče urediti za dehidriranega dojenčka. Če dojenček zavrne hrano, ga hranila začnejo voditi parenteralno.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav simptomov črevesne okužbe pri dojenčkih, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Vsi predmeti, ki obkrožajo otroka, in roke staršev morajo biti vedno čisti. Ni vam treba biti len, da si vsakič po sprehodu ali spanju umijete roke in sperite dudo, ki je padla na tla.
• Prsi pred vsakim hranjenjem otroka je treba zdraviti s šibko raztopino sode, medtem ko mlada mati ne sme pozabiti, da se vsak dan tušira in zamenja spodnje perilo.
• Če nekdo v družini trpi za črevesno motnjo, je pomembno zmanjšati stik s tem družinskim članom do popolnega okrevanja.
• Mokro čiščenje in prezračevanje prostora je treba izvajati čim pogosteje.
• Umetna prehrana za dojenčke mora biti pripravljena na osnovi ustekleničene otroške vode.

Črevesna okužba v zgodnjem otroštvu je precej pogosta. Patogena mikroflora vstopi v telo otroka s stikom z bolno osebo, pri uživanju slabe kakovosti hrane ali zaradi neupoštevanja osnovnih higienskih pravil. Pri dojenčkih je bolezen huda. Pri prvih simptomih črevesne okužbe pri dojenčkih - visoki temperaturi, ponavljajočem se bruhanju in driski - je priporočljivo nujno poiskati zdravniško pomoč in začeti zdravljenje.

Uporaben video o črevesni okužbi pri otrocih

Ni povezanih objav.

V tem članku bomo analizirali glavne nalezljive bolezni pri novorojenčkih: kako diagnosticirati, preprečiti in zdraviti.

Pogosto se te bolezni pojavijo zaradi oslabljene imunosti ob rojstvu. Pri nedonošenčkih imunski sistem ni popolnoma oblikovan, povečana je prepustnost kože in sluznic.

Otroci pogosto zbolijo zaradi bolnišničnih okužb, nehigienskih razmer v porodnišnici, okužbe bolnišničnega osebja, drugih otrok na splošnem oddelku (ko se okužba prenaša po zraku).

Vesikulopustuloza

Za bolezen je značilno gnojno vnetje na koži otroka. Na telesu se pojavijo majhni mehurčki (mehurčki), napolnjeni z motno tekočino.

Po nekaj dneh počijo, na njihovem mestu pa nastanejo kraste. Kasneje odpadejo in na koži ne puščajo sledi.

Takšna bolezen praviloma ni nevarna in ne povzroča zapletov.

Pemfigus

Na koži otroka se pojavijo majhni mehurčki (do 1 cm v premeru), napolnjeni z gnojem in sivo tekočino. Običajno se pojavijo v spodnjem delu trebuha, blizu popka, na nogah in rokah.

Bolezen lahko preide v hudo stopnjo: veliki pretisni omoti do 3 cm v premeru. Obstaja zastrupitev celotnega organizma. Nujna zdravniška intervencija!

Okužba običajno izzveni v 2-3 tednih. Lahko se konča s sepso.

Zdravljenje: prebodite mehurčke in mesto vboda obdelajte z alkoholnimi raztopinami anilinskih barvil.

Psevdofurunkuloza

Bolezen se začne kot vnetje pod lasiščem in se širi naprej. Po prebadanju mehurčkov najdemo gnoj.

Lokalizacija: na glavi pod lasiščem, na vratu, hrbtu in zadnjici.

Glavni simptomi: zvišana telesna temperatura, blaga zastrupitev, sepsa, visoka raven levkocitov v krvi.

Mastitis

Glavni vzrok bolezni je nepravilno delovanje mlečne žleze. V prvih dneh se morda ne pojavi.

Novorojenček ima povečano mlečno žlezo. In ko pritisnete, se iz bradavic sprosti gnoj.

Otrok nenehno joka, noče dojiti, pojavijo se simptomi zastrupitve telesa.

Mastitis je nevaren s poznejšimi gnojnimi zapleti za celoten organizem. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika.

streptodermija

Okužba se običajno pojavi v popku, v dimljah, na stegnih, na obrazu in se širi naprej.

To je zelo resna bolezen: temperatura je do 40 stopinj, otrok postane letargičen, noče jesti, meningitis, driska.

Bolezen je lahko zapletena zaradi toksičnega šoka. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

flegmona

Za to bolezen je značilno gnojno vnetje podkožnega tkiva. V najhujši fazi opazimo nekrotični flegmon (nekroza tkiva).

Vnetno-gnojni proces poteka na prsih in zadnjici, redkeje na rokah in nogah.

Začetek bolezni je enostavno določiti: pojavi se rahlo vnetje, boleče na dotik. Postopoma raste. Koža postane temno vijolična, nato odmre (postane bleda in/ali siva drugi in naslednje dni nalezljive bolezni).

Če prerežete vneto področje kože, se v notranjosti nahaja gnoj in odmrlo tkivo.

Simptomi bolezni: zastrupitev telesa, temperatura do 39 stopinj, bruhanje, veliko levkocitov v krvi (levkocitoza).

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je običajno mogoče preprečiti širjenje okužbe, nekrozo in zavrnitev kože.

Omfalitis

To je vnetje kože v popku, lahko z gnojem.

Bolezen ni nevarna za zdravje otroka. Mamam svetujemo, da rano zdravijo s 3% raztopino vodikovega peroksida 3-krat na dan. Nato - raztopina kalijevega permanganata.

V primeru bolezni pri novorojenčku: temperatura se dvigne, pojavi se bruhanje, regurgitacija po hranjenju.

Konjunktivitis

Za bolezen je značilno vnetje solznih žlez, otekanje, žveplo iz oči, nenehno solzenje. Lahko se zaplete zaradi globljega vnetja in razjed.

Okužba se lahko pojavi v bolnišnici ali od matere.

Zdravljenje: Z ločeno vatirano palčko za desno in levo oko previdno odstranite gnojni izcedek. Večkrat na dan izpirajte z raztopino antibiotika. Po pranju nanesite mazilo za oči (penicilin).

Akutni rinitis

Za bolezen je značilno vnetje nosne sluznice. Iz nosu začne izhajati gnoj.

Kasneje je možno otekanje nosne sluznice. Otrokovo dihanje je težko. Otrok se ne more dojiti (ne more dihati skozi nos), nenehno joka, hujša.

Če vnetja ne zdravimo, se lahko razširi na srednje uho, grlo.

Zdravljenje: izsesajte gnojenje s sesanjem. Uporabite lahko sterilne tampone z vazelinskim oljem. V nos kapljajte raztopino antibakterijskih zdravil in v vsako nosnico za nekaj minut vstavite tampone gaze (namočene v raztopino).

V akutnem poteku bolezni lahko zdravnik predpiše injekcije antibiotikov.

Akutno vnetje srednjega ušesa

Za bolezen je značilno vnetje sluznice votline srednjega ušesa.

Otitis je lahko gnojen ali serozen. Pri seroznem vnetju srednjega ušesa se v bobniču nabira edematozna tekočina. Z gnojnim otitisom v bobniču, hudo otekanje in suppuration.

Bolezni ni vedno mogoče odkriti, poteka prikrito. Izločiti je mogoče naslednje simptomi okužbe:

otekanje ušesne mečice + boleč občutek, dojenček zavrača dojko - boli ga požirati, telesna temperatura: normalna ali rahlo povišana, opazno je trzanje obraznih mišic.

Če najdete okužbo, pojdite na sestanek z otorinolaringologom. Otroku bo predpisal suho toploto in UHF.

Pljučnica

To je najpogostejša nalezljiva bolezen pri novorojenčkih. Zanj je značilno vnetje pljučnega tkiva. Otrok lahko zboli že v maternici ali v bolnišnici.

Pri nedonošenčkih vnetje traja dolgo in se lahko razvije v gnojno + nekrozo pljučnega tkiva.

Prvi znaki bolezni:

dojenček zavrača dojko, slabo sesa; Bleda koža; motnje dihanja: zasoplost, zadrževanje dihanja; piskajoče dihanje pri izdihu.

Zdravljenje:

otrok je nameščen v ločeni sobi z materjo, brezplačno previjanje, redno prezračevanje; antibiotična terapija; s podaljšano pljučnico so predpisani metronidazol, bifidobakterin; predpisati imunoglobulin 3-4 krat na dan; vkapajte interferon v vsako nosnico - vsaki 2 uri; terapija s kisikom; elektroforeza s kalcijevimi pripravki, novokainom;

enterokolitis

Nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje sluznice tankega in debelega črevesa. Delo črevesja je moteno. Glavni povzročitelji: E. coli, salmonela, zlati stafilokok.

Simptomi bolezni:

tekoče zeleno blato s sluzjo; črevesna peristaltika (pogosto krčenje sten); otrok zavrača dojke, letargija; bruhanje z žolčem; stalni gaziki; otekanje spodnjega dela trebuha in genitalij; zadrževanje blata, lahko vsebuje sluz in kri; dehidracija telesa zaradi pogostega bruhanja, blata in regurgitacije - jezik in ustna votlina postanejo suhi; napenjanje; huda izguba teže.

Zdravljenje: pravilna prehrana in hidracija. Zdravnik lahko predpiše antibakterijska zdravila, zdravljenje z velikimi odmerki bifidumbakterina in baktisubtila (normalizira normalno delovanje črevesja).

sepsa

Zelo nevarna nalezljiva bolezen. Vnetje se pojavi zaradi prodiranja okužbe v kri v ozadju zmanjšane imunosti. Pogosto okužba prodre skozi popek, poškodovana področja kože, rane, sluznice, oči.

Po okužbi se na mestu vboda najprej pojavi rahlo vnetje, ki se nato razširi na sosednje dele kože.

Na koži nastanejo gnojna področja, pride do zastrupitve telesa. Možne so gnojne metastaze v možganih (meningitis), jetrih in pljučih.

Glavni simptomi:

zavrnitev dojke, nenehno bruhanje in regurgitacija, letargija, porumenelost kože in sluznic, povečana jetra, okužena rana se ne celi.

Trajanje sepse pri otrocih:

1-3 dni - fulminantna sepsa; do 6 tednov - akutna sepsa; več kot 6 tednov - dolgotrajna sepsa.

Umrljivost novorojenčkov s sepso je 30-40%!

Zdravljenje sepse imenuje lečeči zdravnik in ga izvaja pod strogim nadzorom. Običajno so otrokom predpisani naslednji postopki:

Optimalna nega in hranjenje. Odprava žarišč okužbe. Antibakterijska terapija. Razstrupljevalna terapija. Antibiotska terapija.

Na začetku zdravljenja so predpisana zdravila splošnega delovanja, nato pa glede na rezultate vpliva na floro posebna. Pri dolgotrajni sepsi uporabite metronidazol. Hkrati z antibiotiki lahko dajete laktobakterin 3-krat na dan, vitamine.

Preprečevanje sepse je strogo upoštevanje sanitarnih in epidemioloških standardov v bolnišnicah in doma. Ne pozabite, novorojenčki so najbolj nagnjeni k okužbam, tveganje za nalezljive bolezni je zelo veliko. Pri nedonošenčkih se temu doda še oslabljen imunski sistem.

Pozor! Informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Ne samozdravite svojega otroka. Poiščite pomoč strokovnjaka.

Posodobitev: oktober 2018

Okužbe, ki jih otrok prejme med fetalnim življenjem, pomembno prispevajo k statistiki obolevnosti, umrljivosti dojenčkov in nadaljnje invalidnosti. Danes so pogosti primeri, ko na videz zdrava ženska (ne kadi, ne pije, nima kroničnih bolezni) rodi nezdravega otroka.

Kaj pojasnjuje to? Med nosečnostjo se imuniteta ženske zmanjša in aktivirajo se nekatere latentne (latentne) okužbe, ki se pred nosečnostjo ne manifestirajo (to je še posebej nevarno v 1. trimesečju).

Pomembna dejstva o IUI

• Do 10% vseh nosečnosti spremlja prenos okužbe z matere na plod
• 0,5 % rojenih otrok ima neko obliko okužbe
• Okužba matere ne povzroči nujno okužbe ploda
• Številne okužbe, ki so nevarne za plod, so pri materi blage ali asimptomatične.
• Okužba ploda se največkrat pojavi ob prvi okužbi pri materi
• Pravočasno zdravljenje nosečnice lahko zmanjša ali odpravi tveganja za plod.

Kako pride do okužbe ploda?

Obstajajo trije glavni načini prenosa intrauterine okužbe med nosečnostjo:

• Transplacentalno (hematogeno) - virusi (CMV, herpes itd.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Patogen prehaja iz materine krvi skozi placento. Če se to zgodi v 1. trimesečju, se pogosto pojavijo malformacije in deformacije. Če se plod okuži v 3. trimesečju, potem novorojenček kaže znake akutne okužbe. Neposreden vstop patogena v otrokovo kri vodi do generalizirane lezije.

• Naraščajoče - mikoplazma, klamidija, herpes

Okužba gre iz materinega genitalnega trakta na otroka. Običajno se to zgodi po razpoku plodovih plodov, med porodom, včasih pa tudi med nosečnostjo. Glavni vzrok intrauterine okužbe je vstop v amnijsko tekočino in posledično poškodbe kože, dihal in prebavnega trakta ploda.

• padajoče

Okužba se spusti na plod skozi jajcevod (z adneksitisom, ooforitisom).

Pogosti povzročitelji intrauterine transplacentalne okužbe

Večina človeku znanih virusov in bakterij lahko prodre v plod in mu povzroči različne poškodbe. Toda nekateri od njih so še posebej nalezljivi ali predstavljajo povečano nevarnost za otroka. Nekateri virusi (skoraj vsi, ki povzročajo SARS) se ne prenesejo na otroka, ampak so nevarni le z močnim zvišanjem temperature nosečnice.

Posledice intrauterine okužbe za otroka

Prirojena okužba se lahko razvije po dveh scenarijih: akutni in kronični. Akutna okužba je nevarna s hudo sepso, pljučnico in šokom. Znaki slabega zdravja pri takšnih dojenčkih so vidni skoraj od rojstva, slabo jedo, veliko spijo in postajajo vse manj aktivni. Toda pogosto je bolezen, sprejeta v maternici, počasna ali nima očitnih simptomov. Takšni otroci so ogroženi tudi za dolgoročne posledice: okvare sluha in vida, zapozneli duševni in motorični razvoj.

Pogosti simptomi intrauterinih okužb

Z intrauterino penetracijo infekcijskih povzročiteljev pogosto pride do spontanih splavov, prenehanja nosečnosti, predporodne smrti ploda in mrtvorojenosti. Pri preživelih plodovih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• intrauterini zastoj rasti
• Mikro- in hidrocefalus
• Horioretinitis, katarakta (poškodba oči)
• Pljučnica
• Zlatenica in povečanje jeter
• anemija
• Vodenica ploda (edem)
• Izpuščaj na koži
• Vročina

V katerem obdobju nosečnosti je okužba nevarna?

Okužba otroka pred rojstvom je lahko nevarna v kateri koli fazi nosečnosti. Toda nekatere okužbe predstavljajo veliko nevarnost za življenje in zdravje v prvem trimesečju (na primer virus rdečk), nekatere bolezni pa so grozljive, ko se okužimo nekaj dni pred porodom (norice).

Zgodnja okužba pogosto vodi do spontanih splavov in hudih malformacij. Pozna okužba je običajno povezana s hitro nastajajočo nalezljivo boleznijo pri novorojenčku. Natančnejša tveganja in stopnjo nevarnosti določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov preiskav, ultrazvoka, gestacijske starosti in značilnosti posamezne okužbe.

Skupine tveganja za bolezni, nevarne za plod

• Ženske s starejšimi otroki, ki obiskujejo šolo in vrtec
• Zaposleni v vrtcih, jaslih, šolah
• Zdravstveni delavci
• Nosečnice s kroničnimi vnetnimi boleznimi
• Indikacija ponavljajočih se medicinskih splavov
• Ženske z zgodovino rojevanja okuženih otrok
• Malformacije in prenatalna smrt ploda v preteklosti
• Nepravočasno odtekanje amnijske tekočine

Znaki okužbe pri nosečnici

• dvig temperature
• Povečane in boleče bezgavke
• Kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih
• Izcedek iz nosu, solzenje, konjunktivitis
• Bolečina in otekanje sklepov

Zgoraj navedeni simptomi so lahko znaki alergij, nenalezljivih bolezni ali okužb, ki za otroka niso nevarne. Toda kakršne koli znake slabega zdravja mora nosečnica opaziti in so razlog za obisk zdravnika.

Pogosti povzročitelji intrauterine okužbe

Virusi

	Okužba matere	Posledice za otroka
Rdečke	zračni način	fetalni sindrom rdečk
Citomegalovirus	Preko bioloških tekočin: krvi, sline, semena, urina	Prirojena okužba s CMV (s simptomi ali brez)
Herpes simplex virus 2	Pretežno spolni način	prirojena okužba s herpesom
Parvovirus B19	zračni način	Anemija, fetalna vodenica
Norice	V zraku, kontaktno-gospodinjski način	Malformacije z zgodnjo okužbo, prirojene norice z okužbo pred porodom
	zračni način	Spontani splav, prirojene ošpice
Hepatitis B, C	Spolni način	Neonatalni hepatitis, kronično prenašanje virusa
	Spolna pot, pot injiciranja	Prirojena okužba s HIV

bakterije

Praživali

CMV

CMV, ki spada v skupino virusov herpesa, se prenaša spolno in s krvjo med transfuzijo in drugimi posegi ter s tesnimi gospodinjskimi stiki. Menijo, da se je polovica žensk v Evropi vsaj enkrat v življenju srečala s tem virusom. V posteljico pogosto prodre med primarno okužbo matere.

Toda aktiviranje mirujoče okužbe lahko škoduje otroku (glej). Najverjetnejša okužba ploda je v 3. trimesečju, posledice za otroka pa so hujše pri okužbi v začetku nosečnosti. Menijo, da je tveganje za okužbo ploda 30-40%. Od tega 90 % otrok ne bo imelo simptomov in posledic. In 10% novorojenčkov se bo rodilo z različnimi znaki intrauterine okužbe.

Posledice za otroka:

• spontani splav, mrtvorojenost
• nizka porodna teža
• (različne stopnje)
• (nezadostna velikost možganov)
• (nabiranje tekočine v možganskih votlinah)
• hepatosplenomegalija (poškodba jeter in vranice s povečanjem velikosti)
• pljučnica
• atrofija vidnega živca (slepota različnih stopenj)

S hudo kombinirano lezijo tretjina otrok umre v prvih mesecih življenja, nekateri bolniki pa razvijejo dolgoročne posledice (gluhost, slepota, duševna zaostalost). Pri blagi okužbi je prognoza veliko boljša.

Trenutno ni učinkovitega zdravljenja simptomov CMV pri novorojenčkih. Menijo, da uporaba ganciklovirja nekoliko ublaži pljučnico in očesne lezije.

CMV ni indikacija za prekinitev nosečnosti, saj je lahko izid za novorojenčka dober. Zato je priporočljivo zdraviti nosečnico, da se zmanjša tveganje za zaplete.

HSV

Virus herpes simpleks, zlasti tip 2 (spolni), lahko povzroči prirojeno okužbo s herpesom pri dojenčkih. Pojavi se v prvih 28 dneh po rojstvu (glej).

Otroci mater, ki so imele herpes med nosečnostjo prvič v življenju, zbolijo pogosteje. Okužba se v večini primerov pojavi ob prehodu otroka skozi porodni kanal, možen pa je tudi transplacentaren prenos.

Posledice prirojenega herpesa:

• spontani splav, mrtvorojenost
• letargija, slab apetit
• vročina
• značilni izpuščaji na koži (včasih se ne pojavijo takoj)
• zlatenica
• motnja strjevanja krvi
• pljučnica
• poškodbe oči (horioretinitis)
• poškodbe možganov (s konvulzijami, apnejo, povečanim intrakranialnim tlakom)

Običajno je resnost stanja največja 4-7 dni po rojstvu, ko so prizadeti številni organi in obstaja nevarnost smrti zaradi šoka. Če virus napade možgane, je verjeten razvoj encefalitisa, meningitisa in atrofije snovi možganske skorje. Hudi prirojeni herpes zato veliko prispeva k številu otrok z motnjami v razvoju (cerebralna paraliza, duševna zaostalost, vegetativno stanje). Ob vsej nevarnosti bolezni ni nenavadno, da se otrok rodi brez simptomov herpesa ali da ima manjše poškodbe oči in kože.

Zdravljenje nosečnic se najpogosteje izvaja v 3. trimesečju z protivirusnimi zdravili (aciklovir, valaciklovir in drugi). Ker s hudimi izpuščaji na genitalijah ženske obstaja nevarnost okužbe otroka med porodom, lahko zdravniki priporočijo carski rez. Z aciklovirjem je treba zdraviti tudi otroka z znaki herpesa.

Rdečke

Virus rdečk velja za enega najnevarnejših virusov, ki povzročajo deformacije ploda. Tveganje je še posebej veliko pri gestacijski starosti do 16 tednov (več kot 80%). Simptomi bolezni so odvisni od obdobja, v katerem je virus vstopil v plod (glej).

Sindrom prirojene rdečke:

• spontani splav, mrtvorojenost
• nizka porodna teža
• mikrocefalija
• katarakta
• gluhost (do 50% otrok)
• srčne napake
• koža kot "borovničeva pita" - modrikasta žarišča hematopoeze v koži
• meningitis in encefalitis
• hepatosplenomegalija
• pljučnica
• kožna lezija

Znaki rdečk pri nosečnici so klasični: povišana telesna temperatura, izpuščaj, otekle bezgavke, bolečine v sklepih in splošno slabo počutje. Ker je virus rdečk izjemno nalezljiv, je priporočljivo, da se vse ženske pred načrtovanjem nosečnosti testirajo na imunoglobuline proti njemu. Če se izkaže, da ni imunosti na bolezen, morate biti cepljeni vsaj tri mesece pred nosečnostjo. Zdravila za rdečke med nosečnostjo in pri novorojenčkih ni.

Parvovirus B19

Virus, ki povzroča eritem infectiosum, pri odraslih običajno ostane neopažen. Simptomi okužbe so pogosto odsotni. Toda med nosečnostjo lahko ta bolezen povzroči splav, mrtvorojenost in intrauterino okužbo. Smrtnost pri otrocih je 2,5-10%. Največja nevarnost virusa je od 13 do 28 tednov nosečnosti.

Posledice intrauterine okužbe:

• slabokrvnost
• edem
• miokarditis
• hepatitis
• peritonitis
• možganske poškodbe

Pri nosečnicah se parvovirusna okužba kaže z bolečinami v malih sklepih, izpuščaji in povišano telesno temperaturo. Če so bili takšni znaki opaženi ali je bila ženska v stiku z bolnim parvovirusom, je treba opraviti laboratorijsko diagnostiko.

Pri potrjeni okužbi in anemiji ploda se priporoča intrauterino dajanje rdečih krvnih celic. Ta tehnika vam pogosto omogoča, da povečate raven rdečih krvnih celic in rešite življenje otroka.

Norice

Norice, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko povzročijo hude poškodbe ploda (sindrom kongenitalne norice). Okužba otroka nekaj dni pred porodom vodi do klasičnih hudih noric z visoko smrtnostjo. Skupno tveganje za okužbo ploda je 25 %, čeprav vsi ne bodo razvili simptomov.

Simptomi prirojenih noric:

• izpuščaj, cikcakaste brazgotine
• nerazvitost udov (skrajšanje in deformacija)
• atrofija optičnega živca, nerazvitost oči
• poškodbe možganov (nerazvitost)
• pljučnica

Med nosečnostjo je ob stiku z bolnikom z noricami možno dati imunoglobulin ali protivirusno zdravljenje (aciklovir). Zdravljenje novorojenčkov je nepraktično, saj simptomi noric po rojstvu ne napredujejo. Šele ko je mati okužena 5 dni pred porodom ali manj, je otroku smiselno dati imunoglobulin, saj mati ni imela časa prenesti protiteles nanj.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B, ki se širi predvsem s spolnim stikom, lahko preide skozi placento na plod v kateri koli fazi nosečnosti. Kljub temu se največja nevarnost za otroka pojavi, ko se mati okuži s hepatitisom v 3. trimesečju.

Posledice intrauterine okužbe s hepatitisom:

• spontani splav, mrtvorojenost
• lahkotnost,
• zapozneli psihomotorični razvoj
• akutna oblika hepatitisa z odpovedjo jeter in smrtjo
• nosilec in kronični hepatitis B
• rak jeter
• hepatitisa B, ki mu sledi okrevanje

Za diagnosticiranje hepatitisa pri materi se določi raven HBsAg, ki se dvigne 1-2 meseca po okužbi. V primeru kronične bolezni ali prenašanja virusa ta antigen ne izgine. Zdravljenje hudih oblik hepatitisa se izvaja s pomočjo interferona-A. Toda tudi v odsotnosti simptomov lahko nosečnica prenese bolezen na svojega otroka, zato je za takšne novorojenčke potrebno posebno spremljanje.

okužba z virusom HIV

Virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki okuži posebne imunske limfocite, v zadnjem času osvaja vse več novih ozemelj. Večina odraslih žensk se z njo okuži s spolnim stikom, medtem ko skoraj vsi otroci, mlajši od 13 let, zbolijo v času ploda ali ob porodu.

Mnogi otroci s HIV brez ustreznega zdravljenja ne preživijo več kot dve leti, saj je stopnja razmnoževanja virusa zelo visoka. Nato dojenčki umrejo zaradi oportunističnih okužb, ki za zdravo osebo niso grozne.

Med metodami za diagnosticiranje HIV pri novorojenčku je bolje uporabiti PCR. Določanje protiteles je lahko neinformativno v prvih 3-6 mesecih življenja. Zelo pomembno je odkriti HIV pri nosečnicah. Jemanje protiretrovirusnih zdravil skozi celotno obdobje (zidovudin od 4. tedna nosečnosti) skupaj z zavračanjem dojenja poveča možnosti za zdravega otroka do 90%. Če so rezultati krvnega testa za HIV pri otroku še vedno pozitivni, še vedno obstaja možnost, da se bolezen dolgo časa upočasni. V zadnjem času je vedno več podatkov o primerih popolne ozdravitve otrok, ki so redno jemali zdravila od rojstva.

Listerioza

Listeria je ena redkih bakterij, ki lahko prehajajo placentno pregrado. Ženska se z listeriozo okuži z uživanjem mesa, sirov, zelenjave in stikom z živalmi. Nosečnica morda ne opazi nobenih simptomov, včasih se pojavita bruhanje in driska, temperatura se dvigne in pojavi se gripi podobno stanje.

Manifestacije intrauterine okužbe:

• mrtvorojenost, spontani splav
• vročina, zavračanje hrane
• meningitis
• sepsa
• več gnojnih žarišč, izpuščaj

Če se znaki pojavijo pri otroku v prvem tednu, potem je stopnja umrljivosti izjemno visoka - približno 60%. Zato se vse nosečnice s potrjeno listeriozo zdravijo 2 tedna z ampicilinom. Enako zdravljenje intrauterine okužbe je potrebno za bolne novorojenčke.

sifilis

Primarni sifilis (tvorba trdega šankra - razjede na mestu prodiranja bakterij), ki se je pojavil med nosečnostjo in ni bil zdravljen, se prenese na otroka v skoraj 100% primerov, posledično 6 od 10 otrok umre, ostali trpijo zaradi prirojenega sifilisa.

Bolezen matere po primarni razjedi preide v latentno fazo s periodičnimi poslabšanji. Plod se lahko okuži tudi v odsotnosti svetlih simptomov pri materi, od 4. meseca nosečnosti.

Posledice okužbe s sifilisom:

• mrtvorojenost
• anemija, zlatenica
• kožne razpoke, izpuščaji različnih oblik
• lezije oči, ušes, okončin, zob ("Hutchinsonovi zobje")
• gluhost
• oslabljeno duševno delovanje

S pozitivnimi rezultati testa za intrauterino okužbo se izvaja penicilinska terapija. Zdravljenje nosečnice je obvezno, saj pomaga preprečiti ali pozdraviti sifilis pri plodu pred porodom. S pozitivno reakcijo na sifilis pri novorojenčku so mu prikazani tudi pripravki penicilina. Zaradi učinkovite diagnostike in preproste terapije je število otrok s poznim prirojenim sifilisom trenutno majhno.

Toksoplazmoza

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje toksoplazmoze pri nosečnicah zmanjša tveganje za okužbo otroka za 60%.

Kaj je okužba s TORCH?

Toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, herpes in nekatere druge bolezni (sifilis, tuberkuloza itd.) niso po naključju združene pod izrazom TORCH. Vse te okužbe so izjemno nevarne pri intrauterini okužbi, nekatere med njimi so asimptomatske ali slabo izražene, zato zahtevajo skrbno preventivo in diagnostiko.

Pri načrtovanju nosečnosti

Pred spočetjem je treba opraviti teste za odpornost na TORCH. Prisotnost IgG v zahtevanih titrih kaže na stabilno imunost na predhodno okužbo. Odsotnost tega je znak ranljivosti ženske za okužbo. Zato je priporočljivo cepljenje proti rdečkam, skrbna nega mačk (da preprečimo toksoplazmozo) ter testiranje partnerja na herpes in citomegalovirus. Visok titer IgM kaže na akutno okužbo. Takšnim ženskam je priporočljivo odložiti načrtovanje nosečnosti.

Med nosečnostjo videz

Med nosečnostjo lahko IgM kaže na okužbo, ki teoretično vodi do intrauterine okužbe ploda. Takšne ženske bodo morale opraviti dodatne teste za določitev stanja otroka in nadaljnje taktike.

Diagnoza intrauterine okužbe

Krvni testi za vse nosečnice

• sifilis, hepatitis B in C, redni brisi iz nožnice za mikrofloro
• PCR za odkrivanje virusov v krvi

ultrazvok

Ultrazvok ploda je preprosta, varna, a ne povsem natančna metoda za ugotavljanje okužbe. Po njegovih rezultatih je mogoče oceniti intrauterino zaostalost rasti, videti nekatere okvare, ki so posledica okužbe. Poleg tega se izvaja kordocenteza pod nadzorom ultrazvoka. Znaki možne okužbe na ultrazvoku:

• povečanje možganskih prekatov
• večkratne usedline kalcija v možganih, jetrih, črevesju
• povečanje srca, jeter in vranice
• povečanje trebuha in širjenje pielokalicealnega sistema ledvic
• sindrom intrauterine zaostalosti rasti
• placentni edem, amnijski trakovi
• veliko ali malo vode
• nastale malformacije

Vsi zgoraj navedeni znaki so lahko posledica nenalezljivih bolezni ali različica norme (glej).

Seroimunološka metoda

Določanje imunoglobulinov je potrebno za ogrožene ženske. Pojav IgM kaže na okužbo ali ponovno aktivacijo okužbe. To je lahko indikacija za invazivno diagnozo: kordocentezo.

V domačem zdravstvu je obvezno serološko presejanje za rdečke, sifilis, hepatitis in v rizičnih skupinah za HIV. Toda pogosto zdravnik priporoča dodatne teste za okužbe skupine TORCH in drugih. Rezultate nekaterih testov (na primer za toksoplazmozo) je lažje interpretirati, če je bila podobna raziskava opravljena pred nosečnostjo.

Bistvo definicije imunoglobulinov:

• Obstaja IgM, ni IgG - najverjetneje gre za akutno okužbo
• Obstaja IgG, ni IgM - okužba je bila v preteklosti, oblikovana je imuniteta
• Ni IgM ali IgG v zadostnih titrih - ženska ni doživela okužbe ali jo je imela zelo dolgo, ni imunosti
• Obstajata IgM in IgG - obstaja okužba, na katero se je že začela oblikovati imunost, ali pa je prišlo do ponovne aktivacije prejšnje okužbe. Najverjetneje plod ni v nevarnosti.

Serološka preiskava krvi novorojenčka je težavna, saj vsebuje materina protitelesa, ki izkrivljajo sliko.

Kordocenteza in amniocenteza

Kordocenteza je vbod kože in odvzem krvi iz popkovine, dokaj natančna metoda za ugotavljanje okužbe. Popkovnična kri lahko vsebuje DNK patogena, pa tudi imunske komplekse proti njemu.
Amniocenteza - študija amnijske tekočine.

Analize krvi, sline, urina, cerebrospinalne tekočine novorojenčka

Omogočajo prepoznavanje intrauterine okužbe pri otrocih z različnimi stopnjami resnosti simptomov.

Zdravljenje in spremljanje intrauterine okužbe

Pravočasno odkritje virusnega ali bakterijskega obolenja je izrednega pomena, saj se nekatere okužbe dobro odzivajo na zdravljenje v zgodnjih fazah, zmanjša pa se tveganje resnih posledic za otroka.

Zdravljenje

Bakterijske bolezni pri ženskah v položaju se lahko in morajo zdraviti z antibiotiki. Precej pogosto se uporabljajo penicilinska zdravila - varna in učinkovita so za številne bolezni. Novorojenčku z znaki bakterijske okužbe vbrizgamo tudi protimikrobna zdravila, ki pogosto rešijo življenje in preprečijo zaplete.

Virusne invazije se slabše zdravijo tako pri nosečnicah kot pri novorojenčkih. Nekatera zdravila (aciklovir, valaciklovir in druga) se uporabljajo za zdravljenje herpesa in nekaterih drugih bolezni. Če zdravljenje pomaga hitro, je mogoče preprečiti resne malformacije in prirojene okužbe. Nastale posledice v obliki okvar srca, možganov in drugih organov niso predmet zdravljenja z protivirusnimi sredstvi.

Izbira načina dostave

Številne bolezni z izpuščaji na genitalijah zahtevajo skrbno vodenje poroda, akutni herpes z mehurčki na sramnih ustnicah je lahko nevaren za otroka pri prehodu skozi porodni kanal. V takih primerih se pogosto priporoča carski rez. Toda pri večini nalezljivih lezij matere se lahko porod izvede po naravni poti.

Nadzor okuženih otrok

Tudi v odsotnosti simptomov CMV in rdečk v prvih mesecih življenja je treba okuženim otrokom preveriti sluh do 5-6 let.

Zdravljenje nastalih okvar in poškodb pri intrauterinih okužbah pri novorojenčkih

Številne prirojene malformacije (CHD, katarakta) je mogoče zmanjšati ali odpraviti s kirurškim posegom. V takih primerih dobi otrok priložnost za življenje in samostojno delovanje. Otroci pogosto potrebujejo slušne aparate mnogo let po okužbi, saj je izguba sluha med okuženimi precej pogosta.

Preprečevanje okužbe ploda

• Cepljenje otrok in odraslih žensk pred načrtovanjem nosečnosti
• Skrb za zdravje žensk
  • omejevanje stikov z otroki, zlasti v izobraževalnih ustanovah
  • omejitev obiskov na mestih, kjer je veliko ljudi
  • previden stik s hišnimi ljubljenčki, izogibanje čiščenju škatle za mačke
  • prehrana s toplotno obdelanimi živili, izključitev mehkih sirov in polizdelkov
  • ustrezen način zaščite pred okužbo med spolnim odnosom
• Določitev ravni imunoglobulinov za glavne intrauterine okužbe TORCH pred načrtovanjem nosečnosti

Kaj storiti ob stiku z okuženimi osebami?

Če je ženska med nosečnostjo dolgo časa komunicirala ali bila blizu okuženega odraslega in otroka, se morate posvetovati z zdravnikom. Na primer, ob stiku z rdečkami se takoj preveri prisotnost IgG. Njihova prisotnost govori o vztrajni imunski zaščiti tako nosečnice kot otroka. Odsotnost takšnih protiteles zahteva nadaljnje testiranje 3-4 in 6 tednov po izpostavljenosti. Negativni rezultati dajejo razlog za pomiritev. Pozitivna analiza ali prisotnost kliničnih simptomov je razlog za dodatne preiskave (ultrazvok, kordocenteza in drugi).

Mirno nosečnost, lahek porod in rojstvo zdravega otroka v nekaterih primerih zasenči nenadno poslabšanje stanja drobtin 2.-3. dan njegovega življenja, kar se kaže v pogostem regurgitaciji, letargiji in pomanjkanju teže. dobiček. Vse to je lahko posledica intrauterinih okužb pri novorojenčku. Pogovorimo se o tem, kaj so te okužbe in kako se jim lahko izognemo?

Kaj so intrauterine okužbe pri novorojenčkih?

Pogosto v telesu bodoče matere obstajajo nekateri patogeni, ki vodijo do različnih vnetnih procesov, pogosto v genitalijah. Posledica takšne okužbe je lahko naknadna okužba ploda med njegovim intrauterinim razvojem.

V večini primerov pride do okužbe otroka skozi en krvni obtok ženske in ploda. Včasih pride do okužbe dojenčka pri zaužitju kontaminirane amnijske tekočine ali med porodom (pri prehodu skozi porodni kanal).

Nalezljive bolezni novorojenčkov so odvisne od patogena, ki prizadene žensko telo med nosečnostjo ali celo pred spočetjem otroka.

Po mnenju strokovnjakov jih lahko povzročijo takšni patogeni, kot so:

• virusi (herpes, rdečke, gripa, citomegalija);
• bakterije (streptokoki, E. coli, bleda treponema, klamidija);
• praživali (toksoplazma);
• gobe.

Hkrati se nevarnost negativnega vpliva teh patogenov poveča v naslednjih primerih:

• če ima ženska kronične bolezni;
• pri interakciji s škodljivimi snovmi (delo v kemični proizvodnji, kajenje, pitje alkohola);
• z rednim stresom pri nosečnici;
• s kroničnimi vnetnimi procesi genitourinarnega sistema, pridobljenimi pred nosečnostjo.

Intrauterine nalezljive bolezni novorojenčkov pogosto imenujemo skupina TORCH. Zaradi različnih patogenov se vse okužbe te skupine manifestirajo na skoraj enak način, kar povzroča podobna odstopanja v razvoju otrokovega živčnega sistema.

Okrajšava TORCH ima naslednje dekodiranje:

• T - toksoplazmoza
• O - drugi (druge nalezljive bolezni, kot so klamidija, sifilis, enterovirusna okužba, hepatitis A in B, ošpice, mumps itd.);
• R - rdečke (rdečke);
• C - okužba s citomegalovirusom pri novorojenčku;
• N - herpes.

Stopnja njihovega vpliva na zdravje in razvoj ploda bo odvisna od tega, kdaj je prišlo do okužbe:

• pri okužbi pred 12. tednom nosečnosti lahko takšna okužba povzroči splav ali malformacije ploda;
• ko je plod okužen v obdobju od 12 do 28 tednov nosečnosti, praviloma pride do zamude pri njegovem intrauterinem razvoju, zaradi česar se otrok rodi z majhno težo;
• okužba ploda v pozni nosečnosti lahko negativno vpliva na že oblikovane organe otroka, zlasti na njegove možgane, srce, jetra in pljuča.

Razmislite o najpogostejših nalezljivih boleznih novorojenčkov.

Katere so najpogostejše intrauterine okužbe pri dojenčkih?

Do danes najpogostejše okužbe pri novorojenčkih vključujejo:

• toksoplazmoza
• citomegalovirus;
• stafilokokna okužba pri novorojenčkih.

Okužba s citomegalovirusom prizadene predvsem plod med njegovim intrauterinim razvojem, manj pogosto med porodom. Za žensko se nadaljuje neopazno, pri novorojenčku pa se manifestira precej izrazito. Vzrok za okužbo bodoče matere je imunska pomanjkljivost njenega telesa in nezmožnost zaščite otroka pred virusi in bakterijami. V bistvu okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih praktično ne vpliva na razvoj otrokovega telesa, zato je zdravljenje z zdravili predpisano v skrajnih primerih (z nevarnostjo za otrokovo življenje).

Stafilokokna okužba pri novorojenčkih je velika skupina gnojno-vnetnih bolezni sluznice, kože, notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Okužba s stafilokokom je možna tako v prenatalnem obdobju kot med porodom. Najpogosteje pa se pojavi s stikom (prek perila, predmetov za nego, rok matere in osebja), pa tudi z materinim mlekom (če ima ženska razpoke na bradavicah ali mastitis).

Stafilokokna okužba pri novorojenčkih lahko povzroči različne bolezni, ki jih strokovnjaki delijo v dve veliki skupini:

• lokalni gnojno-vnetni procesi;
• generalizirana okužba (sepsa).

Bolezni, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi, vključujejo:

• konjunktivitis;
• omfalitis (vnetje popkovničnega obroča);
• psevdofurunkuloza;
• vezikulopustuloza;
• pemfigus pri novorojenčkih;
• "sindrom opečene kože";
• flegmona;
• abscesi;
• enterokolitis.

Poleg teh intrauterinih bolezni so dojenčki v prvih dneh življenja zelo dovzetni za različne črevesne okužbe.

Katere so najpogostejše črevesne okužbe pri novorojenčkih?

Črevesne okužbe pri novorojenčkih po mnenju pediatrov povzročajo virusi ali bakterije, pogosto pa potekajo z visoko temperaturo, drisko in bruhanjem. Okužba se pojavi z vodo, hrano, kapljicami v zraku, kontaktno-gospodinjsko ali fekalno-oralno.

Skupina črevesnih okužb vključuje patogene, kot so:

• dizenterija;
• virusna driska;
• okužba s proteusom;
• kolienteritis;
• stafilokokna lezija črevesja (najpogosteje se pojavi pri otrocih prvih mesecev življenja).

Bodoča mamica mora biti seveda še posebej pozorna na svoje zdravje. In če obstaja tveganje za razvoj intrauterine okužbe pri plodu, ne bi smela panike, saj sodobne metode diagnoze in zdravljenja dajejo predvsem pozitivne rezultate za ohranjanje nosečnosti in rojstvo zdravih otrok.