Bolezni srca in ožilja so dokaj pogosta težava mnogih naših sodržavljanov zrele starosti. Najpogosteje postanejo vzrok smrti in izzovejo razvoj drugih resnih stanj.

Ena najpogostejših bolezni te vrste je aritmija. Lahko se razvije iz različnih razlogov, vendar ga je treba zdraviti pod nadzorom specialista. Terapijo lahko izvajamo s številnimi zdravili, med katerimi zeliščni pripravki še zdaleč niso zadnji. Torej govorimo o antiaritmičnih zdravilih rastlinskega izvora, jih bomo na kratko opisali.

Baldrijan - tinktura, tablete in druga sredstva

Pripravki baldrijana se pogosto predpisujejo bolnikom z različnimi vrstami aritmij. Lahko jih jemljemo kot tinkturo - dvajset in trideset kapljic trikrat na dan. Tablete se običajno predpisujejo eno do dve tri do štirikrat na dan.

Tudi v lekarni lahko kupite že pripravljen rastlinski material in pripravite zdravilo z lastnimi rokami. Če želite to narediti, morate vzeti žlico zdrobljenih korenin baldrijana in jih preliti z enim kozarcem hladne vode. Posodo z zdravilom postavite na ogenj, zavrite in kuhajte pet minut. Precejeno juho zaužijte eno žlico dva do trikrat na dan.

Motherwort

V lekarni lahko kupite alkoholno tinkturo maternice ali rastlinskih surovin za samopripravo infuzije. Tinkturo je treba zaužiti trideset do petdeset kapljic na sprejem dva ali trikrat na dan. Če želite narediti zdravilo z lastnimi rokami, morate vzeti žlico sesekljanih zelišč in jo preliti s kozarcem vrele vode. Takšno zdravilo namočite v vodni kopeli dvajset minut, nato pustite še štirideset minut. Precejeno sestavo zaužijte tretjino kozarca trikrat na dan tik pred obrokom.

Altalex

Odlično zdravilo za zdravljenje aritmije je zeliščni farmacevtski pripravek, ki se imenuje Altalex. Ima precej kompleksno sestavo, ki združuje eterična olja melise in poprove mete ter komarčka in muškatnega oreščka, nageljnovih žbic in timijana, borovih iglic in janeža ter žajblja, cimeta in sivke. Altalex se proizvaja kot ekstrakt v viali, ki ga je treba uporabiti za pripravo terapevtske infuzije. Če želite to narediti, je vredno razredčiti deset do dvajset kapljic zdravila v kozarcu vročega čaja, zdravilo pa lahko kapljate tudi na kos sladkorja.

Antares

To zdravilo, tako kot druga že našteta zdravila za aritmijo, ima odličen pomirjevalni učinek. Temelji na izvlečku, pridobljenem iz korenike kava-kave. Takšno zdravilo je treba zaužiti v količini ene ali dveh tablet vsak dan takoj po obroku. Zdravilo je treba sprati z zadostno količino navadne vode.

Nervoflux

Ta zdravilna sestava je namenjena za pripravo čaja. Pri zdravljenju aritmij se uporablja kot pomirjevalo. Nervuflox vsebuje dehidriran izvleček rastlin, kot so cvetovi pomaranče in sivke, listi mete, korenina baldrijana in sladkega korena ter storžki hmelja. Čajno žličko suhe snovi prelijemo s skodelico vrele vode in dobro premešamo. Nastali napitek lahko rahlo sladkamo z medom. To količino napitka zaužijte trikrat na dan.

Aymalin

To zdravilo je narejeno iz alkaloida, ki ga najdemo v nekaterih sortah Rauwolfie. To zdravilo je dokaj učinkovito zdravilo, ki se spopada z različnimi vrstami aritmij. Lahko se daje tako intramuskularno kot intravensko, na primer za odpravo akutnih napadov. Zato ga vzemite v notranjost v količini 0,05-0,1 g tri ali štirikrat na dan.

Novo-passit

To orodje se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju aritmij. Kot mnoga že opisana zdravila ima odličen antiaritmični učinek. Novo-Passit vsebuje guaifenesin, pa tudi več rastlinskih izvlečkov, kot so glog, hmelj, šentjanževka, pa tudi melisa, črni bezeg, baldrijan in hmelj. To zdravilo se običajno jemlje po pet mililitrov (natančno toliko vsebuje ena čajna žlička) trikrat na dan.

Persen

To je običajno pomirjevalo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje aritmij. Vsebuje aktivne sestavine, kot so izvlečki baldrijana, pa tudi poprove mete in limonske mete. To zdravilo je na voljo v obliki dražeja, ki ga je vredno zaužiti nekaj dražejev dvakrat ali trikrat na dan.

Sanosan

Ta zdravilna sestava je zelo pogosta tudi pri zdravljenju aritmij, ima odlične sedativne lastnosti zaradi prisotnosti izvlečkov hmelja in baldrijana v svoji sestavi. Kupiti ga je mogoče v obliki tablet, ki jih je treba zaužiti po dve ali tri kose približno eno uro pred nočnim počitkom.

Zizifora

Ta navadna zdravilna rastlina je vključena v številne farmacevtske pripravke, lahko pa jo zaužijete tudi samostojno in z lastnimi rokami pripravite zdravilne formulacije. Tako lahko tri žlice surovin zavremo v pol litra vode in kuhamo na majhnem ognju pet minut. Nato vztrajajte v termosu še eno uro, nato pa odcedite. Zaužijte tretjino skodelice trikrat na dan dva do tri tedne.

Antiaritmična zdravila so zdravila, ki normalizirajo srčni ritem. Te kemične spojine spadajo v različne farmakološke razrede in skupine. Namenjeni so zdravljenju in preprečevanju njihovega pojava. Antiaritmiki ne podaljšajo pričakovane življenjske dobe, ampak se uporabljajo za nadzor kliničnih simptomov.

Antiaritmična zdravila predpisujejo kardiologi, če ima bolnik patološko aritmijo, ki poslabša kakovost življenja in lahko privede do razvoja hudih zapletov. Antiaritmična zdravila pozitivno vplivajo na človeško telo. Jemati jih je treba dolgo časa in le pod nadzorom elektrokardiografije, ki se izvaja vsaj enkrat na tri tedne.

Celična stena kardiomiocitov je prežeta z velikim številom ionskih kanalov, skozi katere se premikajo kalijevi, natrijevi in ​​kloridni ioni. To gibanje nabitih delcev povzroči nastanek akcijskega potenciala. Aritmijo povzroča nenormalno širjenje živčnih impulzov. Za ponovno vzpostavitev ritma srca je potrebno zmanjšati aktivnost in ustaviti kroženje impulza. Pod vplivom antiaritmikov se ionski kanali zaprejo in patološki učinek na srčno mišico simpatičnega živčnega sistema se zmanjša.

Izbira antiaritmičnega sredstva je odvisna od vrste aritmije, prisotnosti ali odsotnosti strukturne patologije srca. Ko so izpolnjeni potrebni varnostni pogoji, ta zdravila izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

Antiaritmično zdravljenje se izvaja predvsem za obnovitev sinusnega ritma. Bolniki se zdravijo v kardiološki bolnišnici, kjer jim intravensko ali peroralno dajejo antiaritmike. Če ni pozitivnega terapevtskega učinka, pojdite na. Bolniki brez sočasne kronične srčne bolezni lahko ambulantno sami vzpostavijo sinusni ritem. Če se napadi aritmije pojavijo redko, so kratki in oligosimptomatski, se bolnikom prikaže dinamično opazovanje.

Razvrstitev

Standardna klasifikacija antiaritmikov temelji na njihovi sposobnosti vplivanja na proizvodnjo električnih signalov v kardiomiocitih in njihovo prevodnost. Razdeljeni so v štiri glavne razrede, od katerih ima vsak svojo pot izpostavljenosti. Učinkovitost zdravil za različne vrste aritmij bo različna.

• Zaviralci natrijevih kanalov za stabilizacijo membrane - kinidin, lidokain, flekainid. Membranski stabilizatorji vplivajo na delovanje miokarda.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Zmanjšujejo umrljivost zaradi akutne koronarne insuficience in preprečujejo ponovitev tahiaritmij. Zdravila te skupine usklajujejo inervacijo srčne mišice.
• Zaviralci kalijevih kanalov - amiodaron, sotalol, ibutilid.
• - Verapamil, Diltiazem.
• Drugo: pomirjevala, pomirjevala, nevrotropna sredstva imajo kombiniran učinek na delovanje miokarda in njegovo inervacijo.

Tabela: razdelitev antiaritmikov na razrede

Predstavniki večjih skupin in njihovo delovanje

1A razred

Najpogostejše antiaritmično zdravilo razreda 1A je " kinidin" ki je narejen iz lubja cinchona drevesa.

To zdravilo zavira prodiranje natrijevih ionov v kardiomiocite, znižuje tonus arterij in ven, ima dražilni, analgetični in antipiretični učinek ter zavira možgansko aktivnost. Kinidin ima izrazito antiaritmično delovanje. Učinkovit je pri različnih vrstah aritmij, vendar ob nepravilnem odmerjanju in uporabi povzroča stranske učinke. Kinidin deluje na centralni živčni sistem, krvne žile in gladke mišice.

Pri jemanju zdravila se ne sme žvečiti, da ne pride do draženja sluznice prebavil. Za boljši zaščitni učinek je priporočljivo jemanje kinidina skupaj z obroki.

učinek zdravil različnih razredov na EKG

1B razred

Antiaritmik 1B razreda - "Lidokain". Ima antiaritmično delovanje zaradi svoje sposobnosti, da poveča prepustnost membrane za kalij in blokira natrijeve kanale. Samo znatni odmerki zdravila lahko vplivajo na kontraktilnost in prevodnost srca. Zdravilo ustavi napade ventrikularne tahikardije v postinfarktnem in zgodnjem pooperativnem obdobju.

Za zaustavitev aritmičnega napada je potrebno intramuskularno injicirati 200 mg lidokaina. Če ni pozitivnega terapevtskega učinka, se injekcija ponovi po treh urah. V hudih primerih se zdravilo daje intravensko v toku in nato nadaljuje z intramuskularnimi injekcijami.

1C razred

Antiaritmiki razreda 1C podaljšajo intrakardialno prevodnost, vendar imajo izrazit aritmogeni učinek, kar trenutno omejuje njihovo uporabo.

Najpogostejše sredstvo te podskupine je "Ritmonorm" oz "propafenon". Zdravilo je namenjeno zdravljenju ekstrasistolije, posebne oblike aritmije, ki nastane zaradi prezgodnjega krčenja srčne mišice. "Propafenon" je antiaritmično zdravilo z neposrednim membransko stabilizirajočim učinkom na miokard in lokalnim anestetičnim učinkom. Upočasni dotok natrijevih ionov v kardiomiocite in zmanjša njihovo razdražljivost. "Propafenon" je predpisan osebam, ki trpijo zaradi atrijskih in ventrikularnih aritmij.

2. razred

Antiaritmiki 2. razreda - zaviralci beta. Pod vplivom "Propranolol" krvne žile se razširijo, krvni tlak se zniža, tonus bronhijev se poveča. Pri bolnikih se srčni ritem normalizira tudi ob prisotnosti odpornosti na srčne glikozide. Hkrati se tahiaritmična oblika spremeni v bradiaritmično obliko, srčni utrip in motnje v delovanju srca izginejo. Zdravilo se lahko kopiči v tkivih, kar pomeni, da obstaja učinek kumulacije. Zaradi tega je treba pri uporabi pri starejših zmanjšati odmerke.

3. razred

Antiaritmiki razreda 3 so zaviralci kalijevih kanalčkov, ki upočasnijo električne procese v kardiomiocitih. Najsvetlejši predstavnik te skupine - "Amiodaron". Razširja koronarne žile, blokira adrenergične receptorje, znižuje krvni tlak. Zdravilo preprečuje razvoj miokardne hipoksije, zmanjša tonus koronarnih arterij, zmanjša srčni utrip. Odmerek za sprejem izbere le zdravnik na individualni osnovi. Zaradi toksičnega učinka zdravila je treba njegovo jemanje nenehno spremljati nadzor tlaka in drugih kliničnih in laboratorijskih parametrov.

4. razred

Antiaritmični razred 4 - "Verapamil". To je zelo učinkovito zdravilo, ki izboljša stanje bolnikov s hudimi oblikami angine pektoris, hipertenzije in aritmij. Pod vplivom zdravila se razširijo koronarne žile, poveča se koronarni pretok krvi, poveča se odpornost miokarda na hipoksijo, normalizirajo se reološke lastnosti krvi. Verapamil se kopiči v telesu, nato pa se izloči skozi ledvice. Proizvaja se v obliki tablet, dražejev in injekcij za intravensko dajanje. Zdravilo ima malo kontraindikacij in ga bolniki dobro prenašajo.

Druga zdravila z antiaritmičnim delovanjem

Trenutno obstaja veliko zdravil, ki imajo antiaritmični učinek, vendar niso vključena v to farmacevtsko skupino. Tej vključujejo:

1. Holinolitiki, ki se uporabljajo za povečanje srčnega utripa pri bradikardiji - "Atropin".
2. Srčni glikozidi, namenjeni upočasnitvi srčnega utripa - "Digoksin", "Strofantin".
3. "magnezijev sulfat" uporablja se za zaustavitev napada posebne ventrikularne tahikardije, imenovane "pirueta". Pojavlja se pri hudih elektrolitskih motnjah, kot posledica dolgotrajne uporabe nekaterih antiaritmikov, po tekoči beljakovinski dieti.

Antiaritmična sredstva rastlinskega izvora

Zdravila rastlinskega izvora imajo antiaritmični učinek. Seznam sodobnih in najpogostejših zdravil:

Stranski učinki

Negativne učinke antiaritmičnega zdravljenja predstavljajo naslednji učinki:

Bolezni srca in ožilja so pogost vzrok smrti, zlasti med ljudmi srednjih let in starejšimi. Srčna bolezen izzove razvoj drugih življenjsko nevarnih stanj, kot je aritmija. To je dovolj resno zdravstveno stanje, ki ne dovoljuje samozdravljenja. Ob najmanjšem sumu na razvoj te bolezni je treba poiskati zdravniško pomoč, opraviti popoln pregled in celoten potek antiaritmičnega zdravljenja pod nadzorom specialista.

Vsebina

V medicini se antiaritmična zdravila uporabljajo za normalizacijo srčnega ritma. Takšna zdravila so namenjena samo obvladovanju kliničnih simptomov bolezni, pri katerih je moteno delovanje srčne mišice. Antiaritmiki ne vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Glede na naravo sprememb srčnega ritma so predpisana antiaritmična zdravila iz različnih farmakoloških skupin in razredov. Njihov sprejem mora biti dolg in pod strogim nadzorom elektrokardiografije.

Indikacije za uporabo antiaritmikov

Mišične celice srca, imenovane kardiomiociti, so prežete z velikim številom ionskih kanalov. Aritmija je neposredno povezana z njihovim delom. Razvija se na naslednji način:

1. Skozi kardiomiocite poteka gibanje natrijevih, kalijevih in klorovih ionov.
2. Zaradi gibanja teh delcev nastane akcijski potencial – električni signal.
3. V zdravem stanju se kardiomiociti sinhrono krčijo, zato srce deluje normalno.
4. Z aritmijo ta dobro uveljavljen mehanizem ne uspe, kar vodi do kršitve širjenja živčnih impulzov.

Za ponovno vzpostavitev normalnega krčenja srca se uporabljajo antiaritmična zdravila. Zdravila pomagajo zmanjšati aktivnost ektopičnega srčnega spodbujevalnika. Dobesedno ektopija pomeni pojav nečesa na napačnem mestu. Z ektopičnim ritmom se električno vzbujanje srca pojavi v katerem koli delu prevodnih vlaken miokarda, vendar ne v sinusnem vozlu, kar je aritmija.

Zdravila proti aritmiji delujejo tako, da blokirajo določene ionske kanale, kar pomaga zaustaviti kroženje patološkega impulza. Glavne indikacije za uporabo takih zdravil so tahiaritmije in bradiaritmije. Nekatera zdravila so predpisana ob upoštevanju kliničnih simptomov patologije in prisotnosti ali odsotnosti strukturnih patologij srca. Aritmije, pri katerih so predpisani antiaritmiki, so povezane z naslednjimi boleznimi:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• motnje centralnega živčnega sistema (CNS);
• stres;
• hormonske motnje med nosečnostjo, menopavzo;
• vnetne bolezni srca (revmatska bolezen srca, miokarditis);
• elektrolitsko neravnovesje pri hiperkalcemiji in hipokalemiji;
• hiperfunkcija ščitnice in druge endokrine patologije;
• kardiopsihonevroza.

Razvrstitev antiaritmikov

Kriterij za razvrščanje antiaritmikov je njihov glavni učinek na nastajanje električnih impulzov v kardiomiocitih. Različni antiritmiki kažejo določeno učinkovitost le pri določenih vrstah aritmij. Ob upoštevanju tega dejavnika se razlikujejo naslednje skupine antiaritmikov:

• Antiaritmiki razreda 1 so zaviralci natrijevih kanalčkov, ki stabilizirajo membrano. Neposredno vplivajo na funkcionalne sposobnosti miokarda.
• Antiaritmiki razreda 2 so zaviralci beta. Delujejo tako, da zmanjšajo razdražljivost srčne mišice.
• Antiaritmiki razreda 3 so zaviralci kalijevih kanalčkov. To so antiaritmična zdravila nove generacije. Upočasni pretok kalijevih ionov in s tem podaljša čas vzbujanja kardiomiocitov. To pomaga stabilizirati električno aktivnost srca.
• Antiaritmiki razreda 4 so kalcijevi antagonisti ali blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov. Prispevajo k podaljšanju časa neobčutljivosti srca na patološki impulz. Posledično se odpravi nenormalno krčenje.
• Druga antiaritmična zdravila. Sem spadajo pomirjevala, antidepresivi, srčni glikozidi, sedativi, nevrotropna zdravila. Imajo kompleksen učinek na miokard in njegovo inervacijo.
• Zeliščni pripravki z antiaritmičnim delovanjem. Ta zdravila imajo blažji učinek in manj stranskih učinkov.

Zaviralci natrijevih kanalov, ki stabilizirajo membrano

To so antiaritmiki razreda 1. Njihovo glavno delovanje je zaustavitev pretoka natrijevih ionov v kardiomiocite. Zaradi tega se val vzbujanja, ki poteka skozi miokard, upočasni. S tem se odpravijo pogoji za hitro kroženje ektopičnih signalov v srcu. Rezultat - aritmija preneha. Zaviralce natrijevih kanalčkov nadalje delimo v 3 podrazrede glede na učinek na čas repolarizacije (vrnitev potencialne razlike, ki je nastala med depolarizacijo, na začetno raven):

• 1A - podaljša čas repolarizacije;
• 1B - skrajša čas repolarizacije;
• 1C - ne vplivajo na čas repolarizacije.

1A razred

Ta antiaritmična zdravila se uporabljajo za ekstrasistolo - ventrikularno in supraventrikularno. Indikacija za njihovo uporabo je tudi atrijska fibrilacija. To je motnja srčnega ritma, pri kateri se atriji pogosto in kaotično krčijo in opazimo fibrilacijo posameznih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Glavni učinek zdravil razreda 1A je zaviranje hitre depolarizacije (podaljšanje repolarizacije) akcijskega potenciala v miokardu. Zaradi tega se obnovi normalni sinusni ritem srčnih kontrakcij. Primeri takih zdravil:

• kinidin. Znižuje tonus ven in arterij, blokira prodiranje natrijevih ionov v miokardne celice, ima antipiretične in analgetične učinke. Indikacije: atrijska fibrilacija, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, pogoste ekstrasistole. Kinidin je treba vzeti pol ure pred obroki. Standardni odmerek je 200-300 mg do 4-krat na dan. kontraindikacije: srčna dekompenzacija, nosečnost, idiosinkrazija. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, drisko, alergije in srčno depresijo.
• Novokainamid. Zmanjšuje razdražljivost srca, zavira ektopična žarišča vzbujanja, kaže lokalni anestetični učinek. Indiciran je za ekstrasistole, paroksizme atrijske fibrilacije, paroksizmalne tahikardije. Začetni odmerek je 1 tableta 1 uro pred ali 2 uri po obroku. Nato se odmerek poveča na 2-3 kosov na dan. Vzdrževalni odmerek - 1 tableta vsakih 6 ur Novokainamid je prepovedan pri motnjah prevodnosti srca in hudem srčnem popuščanju. Med stranskimi učinki so opaženi splošna šibkost, nespečnost, slabost, glavobol in močan padec krvnega tlaka.

1B razred

Ta antiaritmična zdravila so neučinkovita pri atrijski fibrilaciji, ker imajo majhen učinek na sinusni vozel, stopnjo prevodnosti in kontraktilnost miokarda. Poleg tega takšna zdravila skrajšajo čas repolarizacije. Zaradi tega se ne uporabljajo tudi za supraventrikularno aritmijo. Indikacije za njihovo uporabo:

• ekstrasistola;
• paroksizmalna tahikardija;
• aritmije, ki jih povzroči prevelik odmerek srčnih glikozidov.

Antiaritmik razreda 1B predstavlja lokalni anestetik lidokain. Njegova aktivna komponenta poveča prepustnost membran za kalijeve ione in hkrati blokira natrijeve kanale. Lidokain v znatnih odmerkih vpliva na kontraktilnost srca. Indikacije za uporabo:

• ventrikularne aritmije;
• lajšanje in preprečevanje ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom;
• ponavljajoči se paroksizmi ventrikularne tahikardije, vključno v postinfarktnem in zgodnjem pooperativnem obdobju.

Za zaustavitev aritmičnega napada se intramuskularno daje 200 mg lidokaina. Če ni terapevtskega učinka, se postopek ponovi po 3 urah. Pri hudi aritmiji je indicirano intravensko dajanje s curkom in kasnejša intramuskularna injekcija. Kontraindikacije za lidokain:

• sinoatrijalna blokada;
• huda bradikardija;
• kardiogeni šok;
• Adam-Stokesov sindrom;
• nosečnost;
• dojenje;
• sindrom bolnega sinusa;
• odpoved srca;
• kršitve intraventrikularne prevodnosti.

Intravenske in intramuskularne injekcije lidokaina se uporabljajo previdno pri kroničnem srčnem popuščanju, sinusni bradikardiji, arterijski hipotenziji, jetrni in ledvični disfunkciji. Stranski učinki zdravila:

• evforija;
• omotica;
• glavobol;
• dezorientacija;
• motnje zavesti;
• bruhanje, slabost;
• kolaps;
• bradikardija;
• padec tlaka.

1C razred

Aritmogeni učinek antiaritmikov te skupine je privedel do omejitve njihove uporabe. Njihov glavni učinek je podaljšanje intrakardialne prevodnosti. Predstavnik takih antiaritmikov je zdravilo Ritmonorm na osnovi propafenona. Ta učinkovina upočasni pretok natrijevih ionov krvi v kardiomiocite in s tem zmanjša njihovo razdražljivost. Indikacije za uporabo zdravila Ritmonorm:

• huda ventrikularna paroksizmalna tahiaritmija, ki ogroža življenje;
• supraventrikularne paroksizmalne tahiaritmije;
• AV nodalna in supraventrikularna tahikardija pri bolnikih s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo.

Tablete Ritmonorm se jemljejo peroralno, pogoltnejo cele, da ne občutite njihovega grenkega okusa. Odraslim, ki tehtajo več kot 70 kg, se predpiše 150 mg do 3-krat na dan. Po 3-4 dneh se lahko odmerek poveča na 300 mg 2-krat. Če je bolnikova teža manjša od 70 kg, se zdravljenje začne z manjšim odmerkom. Ne poveča se, če zdravljenje traja manj kot 3-4 dni. Med pogostimi neželenimi učinki zdravila Ritmonorm so slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, omotica, glavobol. Kontraindikacije za uporabo tega zdravila:

• miokardni infarkt v zadnjih 3 mesecih;
• Brugada sindrom;
• spremembe ravnovesja vode in elektrolitov;
• starost do 18 let;
• miastenija gravis;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• sočasna uporaba z ritonavirjem;
• izrazite spremembe v miokardu.

Zaviralci beta

Antiaritmiki razreda 2 se imenujejo zaviralci beta. Njihovo glavno delovanje je znižanje krvnega tlaka in širjenje krvnih žil. Zaradi tega se pogosto uporabljajo pri hipertenziji, miokardnem infarktu, odpovedi krvnega obtoka. Poleg znižanja tlaka zaviralci beta prispevajo k normalizaciji pulza, tudi če ima bolnik odpornost na srčne glikozide.

Zdravila te skupine so učinkovita pri povečanju tonusa simpatičnega živčnega sistema v ozadju stresa, vegetativnih motenj, hipertenzije, ishemije. Zaradi teh patologij se poveča raven kateholaminov v krvi, vključno z adrenalinom, ki deluje na beta-adrenergične receptorje miokarda. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta motijo ​​ta proces tako, da preprečujejo prekomerno stimulacijo srca. Opisane lastnosti so:

• Anaprilin. Na osnovi propranolola, ki je adrenergični blokator neselektivnega delovanja. Zmanjša srčni utrip, zmanjša kontraktilnost miokarda. Indikacije: sinusna, atrijska in supraventrikularna tahikardija, arterijska hipertenzija, angina pektoris pri naporu, preprečevanje migrenskih napadov. Začnite jemati 40 mg 2-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme preseči 320 mg. Pri motnjah srčnega ritma je priporočljivo jemati 20 mg 3-krat na dan s postopnim povečevanjem do 120 mg, razdeljeno na 2-3 odmerke. Kontraindikacije: arterijska hipotenzija, sinusna bradikardija, sinotrijalna blokada, srčno popuščanje, bronhialna astma, metabolna acidoza, nagnjenost k bronhospazmu, vazomotorni rinitis. Od neželenih učinkov je možen razvoj mišične oslabelosti, Raynaudov sindrom, srčno popuščanje, bruhanje in bolečine v trebuhu.
• metoprolol. Je kardioselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev z antianginalnimi, hipotenzivnimi in antiaritmičnimi učinki. Zdravilo je indicirano za hipertenzijo, miokardni infarkt, supraventrikularno, ventrikularno in atrijsko fibrilacijo, sinusno in atrijsko tahikardijo, atrijsko undulacijo in fibrilacijo, ventrikularne prezgodnje utripe. Dnevni odmerek - 50 mg 1-2 krat. Neželeni učinki metoprolola so številni, zato jih je treba pojasniti v podrobnih navodilih za zdravilo. Zdravilo je kontraindicirano pri kardiogenem šoku, akutnem srčnem popuščanju, dojenju, intravenski infuziji verapamila, arterijski hipotenziji.

Zaviralci kalijevih kanalčkov

To so antiaritmiki razreda 3. Upočasnijo električne procese v kardiomiocitih tako, da blokirajo prodiranje kalijevih ionov v te celice. V tej kategoriji antiaritmikov se pogosteje uporablja amiodaron. Temelji na istoimenski komponenti, ki ima koronarno vazodilatatorne, antiaritmične in antianginozne učinke. Slednje je posledica blokade b-adrenergičnih receptorjev. Poleg tega amiodaron zmanjša srčni utrip in krvni tlak. Indikacije za uporabo:

• paroksizem utripanja;
• preprečevanje ventrikularne fibrilacije;
• ventrikularna tahikardija;
• atrijsko trepetanje;
• parasistolija;
• ventrikularne in atrijske ekstrasistole;
• aritmije v ozadju koronarnega in kroničnega srčnega popuščanja;
• ventrikularne aritmije.

Začetni odmerek amiodarona je 600-800 mg na dan, ki ga razdelimo na več odmerkov. Skupni odmerek mora biti 10 g, dosežen je v 5-8 dneh. Po zaužitju se lahko pojavijo vrtoglavica, glavoboli, slušne halucinacije, pljučna fibroza, plevritis, težave z vidom, spanjem in spominom. Amiodron je kontraindiciran pri:

• kardiogeni šok;
• kolaps;
• hipokalemija;
• sinusna bradikardija;
• nezadostno izločanje ščitničnih hormonov;
• tirotoksikoza;
• jemanje zaviralcev MAO;
• sindrom šibkega sinusnega vozla;
• mlajši od 18 let.

kalcijevi antagonisti

Antiaritmiki razreda 4 so počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov. Njihovo delovanje je blokiranje počasnega toka kalcija, kar pomaga pri zatiranju ektopičnih žarišč v atriju in zmanjšanju avtomatizma sinusnega vozla. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za hipertenzijo, ker lahko znižajo krvni tlak. Primeri takih zdravil:

• Verapamil. Ima antianginalno, hipotenzivno in antiaritmično delovanje. Indikacije: atrijska fibrilacija, sinusna, supraventrikularna tahikardija, supraventrikularna ekstrasistolija, stabilna angina pektoris, hipertenzija. Verapamil je prepovedan med nosečnostjo, dojenjem, hudo bradikardijo, arterijsko hipotenzijo. Dnevni odmerek je 40-80 mg. Po uporabi se lahko pojavi zardevanje obraza, bradikardija, slabost, zaprtje, omotica, glavobol, povečanje telesne mase.
• diltiazem. Deluje na enak način kot Verapamil. Poleg tega izboljša koronarni in možganski pretok krvi. Diltiazem se uporablja po miokardnem infarktu, hipertenziji, diabetični retinopatiji, angini pektoris, supraventrikularni tahikardiji, napadih atrijske fibrilacije. Odmerjanje se izbere individualno glede na indikacije. Kontraindikacije za diltiazem: atrioventrikularni blok, huda hipertenzija, atrijska fibrilacija in undulacija, odpoved ledvic, dojenje. Možni neželeni učinki: parestezija, depresija, omotica, utrujenost, bradikardija, zaprtje, slabost, suha usta.

Druga zdravila za aritmije

Obstajajo zdravila, ki niso povezana z antiaritmiki, vendar imajo ta učinek. Pomagajo pri paroksizmalni tahikardiji, blagih napadih atrijske fibrilacije, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah. Primeri takih zdravil:

• Srčni glikozidi: Korglikon, Strofantin, Digoksin. Uporabljajo se za obnovitev sinusnega ritma, zaustavitev supraventrikularne tahikardije.
• Pripravki, ki vsebujejo magnezijeve in kalijeve ione: Panangin, Asparkam. Pomagajo zmanjšati hitrost električnih procesov v miokardu. Indicirano za ventrikularne in supraventrikularne aritmije.
• Holinolitiki: atropin, metacin. To so antiaritmična zdravila za bradikardijo.
• Magnezijev sulfat. Uporablja se pri aritmiji tipa "pirueta", ki se pojavi po tekočem beljakovinskem obroku, dolgotrajni uporabi nekaterih antiaritmikov in hudih elektrolitskih motnjah.

Antiaritmična sredstva rastlinskega izvora

Zeliščni pripravki, tudi antiaritmični, so varnejši. Poleg normalizacije srčnega utripa večina od njih kaže sedativne, analgetične in antispazmodične učinke. Primeri takih zdravil:

• Baldrijan. Vsebuje izvleček istoimenske rastline. Ima sedativni, antiaritmični, holeretični in analgetični učinek. Vzemite 1 na dan – 2 tableti ali 20-40 kapljic 3-krat. Kontraindikacije: prvo trimesečje nosečnosti, pomanjkanje laktaze, saharaze ali izomaltaze, starost do 3 let, absorpcija glukoze-galaktoze. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, zaprtje, letargijo in mišično oslabelost. Cena - 50 tablet - 56 rubljev.
• Motherwort. Na osnovi ekstrakta istoimenske rastline. Kaže hipotenzivne in sedativne učinke. Odmerjanje je 14 mg 3-4 krat na dan. Kontraindikacija - visoka občutljivost na sestavo zdravila. Neželeni učinki: izpuščaj, draženje in rdečina na koži. Cena tablet je 17 rubljev.
• Novo-passit. Vsebuje izvlečke hmelja, melise, šentjanževke, gloga in guaifenesin. Ima sedativni učinek. Zdravilo se jemlje 1 tableta 3-krat na dan. Neželeni učinki: omotica, bruhanje, zaprtje, krči, slabost, povečana zaspanost. Prepovedano zdravilo za miastenijo gravis, mlajše od 12 let. Cena - 660 rubljev. za 60 tablet.
• Persen. Vsebuje izvlečke melise, poprove mete, baldrijana. Kaže pomirjujoče, sedativne in antispazmodične lastnosti. Zdravilo jemljite 2-3 krat na dan, 2-3 tablete. Po jemanju je možen razvoj zaprtja, kožni izpuščaj, bronhospazem, hiperemija. Kontraindikacije Persen: arterijska hipotenzija, intoleranca za fruktozo, nosečnost, dojenje, starost do 12 let, holelitiaza.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

I. Odstranjevanje strupa, ki se ne absorbira v kri.

II. Odstranjevanje strupa, absorbiranega v kri.

III. Imenovanje antagonistov in protistrupov strupa.

IV. Simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z zdravili.

Farmakokinetična interakcija.

Absorpcija.

Distribucija.

Biotransformacija.

Izločanje.

Farmakodinamična interakcija.

Sredstva, ki vplivajo na delovanje dihalnega sistema.

V. Sredstva, ki se uporabljajo pri akutni respiratorni odpovedi (pljučni edem):

VI. Sredstva, ki se uporabljajo za sindrom dihalne stiske:

Sredstva, ki vplivajo na funkcije prebavnega sistema.

1. Sredstva, ki vplivajo na apetit

3. Antiemetiki

4. Sredstva, ki se uporabljajo pri okvarjenem delovanju želodčnih žlez

5. Hepatotropna sredstva

6. Sredstva, ki se uporabljajo pri kršitvi eksokrine funkcije trebušne slinavke:

7. Sredstva, ki se uporabljajo za oslabljeno črevesno gibljivost

Zdravila, ki vplivajo na krvni sistem.

Zdravila, ki se uporabljajo pri motnjah strjevanja krvi.

Razvrstitev zdravil, ki se uporabljajo pri motnjah strjevanja krvi.

I. Sredstva, ki se uporabljajo za krvavitev (ali hemostatična sredstva):

II. Sredstva, ki se uporabljajo za trombozo in za njihovo preprečevanje:

Zdravila, ki vplivajo na eritropoezo. Razvrstitev učinkovin, ki vplivajo na eritropoezo.

I. Sredstva, ki se uporabljajo za hipokromno anemijo:

II. Sredstva, ki se uporabljajo za hiperkromno anemijo: cianokobalamin, folna kislina.

Zdravila, ki vplivajo na levkopoezo.

I. Spodbujanje levkopoeze: molgramostim, filgrastim, pentoksil, natrijev nukleinat.

II. Supresivna levkopoeza

Zdravila, ki vplivajo na tonus in kontraktilno aktivnost miometrija. Diuretiki. Hipertenzivna sredstva. Zdravila, ki vplivajo na tonus in kontraktilno aktivnost miometrija.

Razvrstitev zdravil, ki vplivajo na tonus in kontraktilno aktivnost miometrija.

I. Sredstva, ki spodbujajo kontraktilno aktivnost miometrija (uterotoniki):

II. Sredstva, ki znižujejo tonus miometrija (tokolitiki):

Zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. Diuretična (diuretična) zdravila.

Razvrstitev diuretikov (diuretikov) zdravil.

Hipertenzivna sredstva.

Razvrstitev zdravil za hipertenzijo.

Antihipertenzivi, ki se uporabljajo pri koronarni bolezni srca, kardiotonična zdravila. Antihipertenzivi.

Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil.

I. Antiadrenergiki:

II. Vazodilatatorna zdravila:

III. Diuretična zdravila: hidroklorotiazid, indapamid

Zdravila, ki se uporabljajo pri ishemični bolezni srca.

Razvrstitev antianginalnih zdravil.

I. Pripravki organskih nitratov:

III. Kalcijevi antagonisti: nifedipin, amlodipin, verapamil.

Kardiotonična zdravila.

Razvrstitev kardiotoničnih zdravil.

Antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo pri motnjah cerebralne cirkulacije, venotropna zdravila. Antiaritmična zdravila.

Razvrstitev antiaritmikov. Sredstva, ki se uporabljajo za tahiaritmije in ekstrasistole.

Sredstva, ki se uporabljajo za bradiaritmije in blokade.

Sredstva, ki se uporabljajo pri motnjah cerebralne cirkulacije. Razvrstitev zdravil, ki se uporabljajo pri motnjah cerebralne cirkulacije.

Venotropna sredstva.

Predavanje. Pripravki hormonov, njihovi sintetični nadomestki in antagonisti.

Razvrstitev hormonskih pripravkov, njihovih sintetičnih nadomestkov in antagonistov.

Pripravki hormonov hipotalamusa in hipofize, njihovi sintetični nadomestki in antihormonska sredstva.

Pripravki ščitničnih hormonov in antitiroidna zdravila.

Pripravki hormonov trebušne slinavke in peroralni antidiabetiki. Antidiabetična sredstva.

Pripravki hormonov nadledvične skorje.

Pripravki ovarijskih hormonov in antihormonskih sredstev.

Predavanje. Pripravki vitaminov, kovin, sredstev za osteoporozo. Vitaminski pripravki.

Razvrstitev vitaminskih pripravkov.

Kovinski pripravki. Razvrstitev kovinskih pripravkov.

Zdravila za osteoporozo.

Razvrstitev zdravil, ki se uporabljajo pri osteoporozi.

Predavanje. Zdravila proti aterosklerotiki, protinu, proti debelosti. Antiaterosklerotična sredstva.

Razvrstitev antiaterosklerotičnih zdravil.

I. Sredstva za zniževanje lipidov.

II. Endoteliotropna sredstva (angioprotektorji): parmidin itd.

Sredstva, ki se uporabljajo pri debelosti.

Razvrstitev zdravil, ki se uporabljajo pri debelosti.

Sredstva proti protinu.

Razvrstitev zdravil proti protinu.

Predavanje. Protivnetna in imunoaktivna sredstva. Protivnetna zdravila.

Razvrstitev protivnetnih zdravil.

imunoaktivna sredstva.

Razvrstitev antialergijskih zdravil.

I. Zdravila, ki se uporabljajo za takojšnje alergijske reakcije.

II. Zdravila, ki se uporabljajo pri alergijskih reakcijah zapoznelega tipa.

Imunostimulirajoča sredstva:

Predavanje. Kemoterapevtska sredstva.

Sredstva, ki delujejo na patogene.

Kemoterapevtiki, ki delujejo na patogene.

Protimikrobna kemoterapevtska sredstva.

Mehanizmi nastanka odpornosti proti protimikrobnim sredstvom.

Antimikrobni antibiotiki.

Beta-laktamski antibiotiki. Razvrstitev beta-laktamskih antibiotikov.

Mehanizmi nastanka odpornosti na peniciline in cefalosporine.

Predavanje. Antibiotični pripravki (nadaljevanje). Razvrstitev antibiotičnih pripravkov.

Derivati ​​dioksiaminofenilpropana.

Antibiotiki so derivati ​​fusidne kisline.

Antibiotiki različnih skupin.

Predavanje. Sintetična protimikrobna zdravila.

Razvrstitev sintetičnih protimikrobnih sredstev.

kinoloni.

Derivati ​​8 - oksikinolin.

Nitrofuranski pripravki.

Derivati ​​kinoksalina.

oksazolidinoni.

Sulfonamidni pripravki (SA).

Predavanje.

Antituberkulotik, antisifilitik,

Protivirusna zdravila.

Zdravila proti tuberkulozi.

Razvrstitev zdravil proti tuberkulozi.

1. Sintetične droge:

2. Antibiotiki: rifampicin, streptomicin itd.

3. Kombinirana sredstva: tricox itd.

Antisifilitična zdravila. Razvrstitev antisifilitičnih zdravil.

Protivirusna zdravila.

Posebna načela protivirusne kemoterapije.

Razvrstitev protivirusnih zdravil.

Predavanje.

Antiprotozoalna sredstva.

Protiglivična sredstva.

Razvrstitev protiglivičnih zdravil.

Predavanje.

Antiseptična in razkužila.

Protitumorska sredstva.

Antiseptična in razkužila.

zahteve za razkužila.

Zahteve za antiseptike.

Mehanizmi delovanja antiseptikov in razkužil.

Razvrstitev antiseptikov in razkužil.

Protitumorska sredstva.

odpornost na zdravila proti raku.

Značilnosti kemoterapije proti raku.

Razvrstitev zdravil proti raku.

Antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo pri motnjah cerebralne cirkulacije, venotropna zdravila. Antiaritmična zdravila.

To je skupina zdravil, ki se uporabljajo za aritmije - stanja, za katera je značilna kršitev ritma srčnih kontrakcij. Aritmije so glavni vzrok smrti pri bolnih ljudeh, kar določa pomembnost preučevanja te skupine zdravil za srce in ožilje. Aritmije lahko spremljajo številna patološka stanja: na primer 1) presnovne motnje zaradi motenj krvnega obtoka; 2) spremljajo številne hormonske motnje; 3) so posledica različnih zastrupitev; 4) so ​​posledica razvoja stranskih učinkov številnih zdravil itd.

Ne glede na zgoraj navedene razloge se motnje srčnega utripa neposredno pojavijo s patološkimi spremembami srčnih funkcij, kot so avtomatizem, prevodnost, vklj. in njihova kombinirana okvara. Farmakokorekcija aritmij je namenjena normalizaciji teh okvarjenih funkcij. Glede na to, da sta avtomatizem in prevodnost ustreznih celic prevodnega sistema srca neposredno odvisna od ionskih tokov, ki tvorijo akcijski potencial celic - srčnih spodbujevalnikov in celic prevodnega sistema srca, je bila to osnova za razvrstitev. antiaritmičnih zdravil.

Oglejte si tečaj fiziologije za mehanizem nastanka akcijskega potenciala celic srčnega spodbujevalnika in celic prevodnega sistema srca: kateri ionski tokovi so katere faze akcijskega potenciala in kje nastanejo, katere faze akcijskega potenciala določajo funkcije avtomatizma in prevodnosti, kako se faze akcijskega potenciala prilegajo elektrokardiogramu.

Razvrstitev antiaritmikov. Sredstva, ki se uporabljajo za tahiaritmije in ekstrasistole.

1. Zaviralci natrijevih kanalčkov:

A. Upočasnitev depolarizacije in repolarizacije: kinidin, prokainamid, propafenon, etmozin, etacizin, alapinin .

B. Pospeševanje repolarizacije: lidokain.

2. Zaviralci kalcijevih kanalov : verapamil.

3. Sredstva, ki podaljšajo repolarizacijo: amiodaron, sotalol.

4. Blokatorji β-adrenergičnih receptorjev: propranolol, metoprolol.

5. Srčni glikozidi: digoksin.

6. Kalijevi pripravki: panangin, asparkam.

Sredstva, ki se uporabljajo za bradiaritmije in blokade.

1. Adrenomimetiki: izoprenalin, efedrin, adrenalin.

2. M-antiholinergiki: atropin.

Pripravki skupine 1A imajo neselektiven učinek stabilizacije membrane, s čimer zavirajo tok vseh ionov skozi njihove kanale celičnih membran. To vodi do podaljšanja vseh faz akcijskega potenciala, podaljša pa se tudi refraktorna doba celic prevodnega sistema srca. Posledično sta v njih istočasno potlačeni tako funkcija avtomatizma kot prevodnost. Zaradi tega so zdravila te skupine univerzalna, uporabljajo se tako za atrijske kot za ventrikularne tahiaritmije.

Kinidin sulfat - na voljo v tabletah po 0,1 in 0,2.

Zdravilo se dobro absorbira pri peroralni uporabi. V krvi se 87% veže na plazemske beljakovine, vklj. z albumini in kislim α 1 - glikoproteinom. Zato je treba v primeru miokardnega infarkta povečati odmerek zdravila. Večina predpisanega odmerka se v jetrih oksidira in le 20 % se nespremenjenega izloči z urinom. Upoštevati je treba, da kinidin pomembno zavira izoencim IID6 citokroma P450. T ½ je približno 8 ur. Zdravilo se daje peroralno, v 2 fazah. Na stopnji nasičenosti se lahko daje do 6-krat na dan, za vzdrževanje učinka je dnevni odmerek predpisan 3-krat na dan.

Mehanizem delovanja, glej zgoraj. Poleg zgoraj navedenega lahko kinidin pri bolniku blokira tudi α-adrenergične receptorje in povzroči M-antiholinergično delovanje. To prispeva k padcu krvnega tlaka in razvoju tako imenovane piruentne tahikardije. Ko se zdravljenje nadaljuje in se razvije antiaritmični učinek zdravila, učinek tahikardije izgine. Upoštevati je treba tudi, da lahko pri atrijskih tahiaritmijah M - antiholinergični učinek izboljša prevodnost vzdolž A-V vozla in pospeši ritem ventrikularnih kontrakcij.

O.E. Antiaritmično, zmanjšanje srčnega utripa, podaljšanje AP in RP, zatiranje avtomatizma in prevodnosti.

P.P. 1) Preprečevanje in kronično zdravljenje bolnikov z atrijsko tahiaritmijo: utripanje, trepetanje, tahikardija, paroksizmalna tahikardija v interiktalnem obdobju.

2) Preprečevanje in kronično zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi tahiaritmijami: tahikardija, paroksizmalna tahikardija v interiktalnem obdobju, ekstrasistola.

P.E. Na začetku zdravljenja je možen razvoj smrtonosnih zapletov: piruentna tahikardija (zaradi padca krvnega tlaka in M ​​- antiholinergičnega delovanja kinidina), trombembolija vitalnih žil, zlasti pri zdravljenju bolnikov z atrijsko tahiaritmijo. To je treba predvideti in preprečiti.

Poleg tega je možen razvoj bradikardije, znižanje CCC, znižanje krvnega tlaka, zvonjenje v ušesih, zmanjšanje ostrine sluha, vestibularne motnje, glavobol, diplopija, slabost, bruhanje, driska, alergije, včasih hepatotoksičnost, in zaviranje hematopoeze. Morda razvoj kumulacije.

Prokainamid hidroklorid (novokainamid) - na voljo v tabletah po 0,25 in 0,5; v ampulah 10% raztopina v količini 5 ml.

Zdravilo deluje in se uporablja podobno kinidin , razlike: 1) precej šibkeje, za približno 20%, se veže na plazemske beljakovine, zato deluje hitreje in se uporablja za akutne atrijske in ventrikularne tahiaritmije; 2) hitreje odpravlja, T ½ je približno 3 - 4 ure; 3) presnavlja se v jetrih z reakcijo N - acetilacije, zato se morate spomniti hitrih in počasnih acetilatorjev, izloča se predvsem z urinom; 4) nima α-adrenoblokirnih in M-antiholinergičnih učinkov, vendar zaradi sposobnosti zniževanja krvnega tlaka zdravilo še vedno lahko povzroči tahikardijo na začetku zdravljenja, kopiči se manj, zato se na splošno bolje prenaša , vendar za razliko od kinidina lahko pogosto povzroči hude alergije do pred nastankom sindroma lupus eritematozus, vendar se to pogosteje kaže pri bolnikih z nizko aktivnostjo acetilacijskih encimov.

Etmozin in njegov bolj aktiven derivat etacizin delovati in uporabljati kot kinidin , razlike: 1) širi koronarne žile, izboljša presnovo srca; 2) so na voljo tako v tabletah kot v raztopinah za injiciranje, uporabljajo se za akutne in kronične atrijske in ventrikularne tahiaritmije; 3) se bolje prenašajo.

propafenon Na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. V prebavnem traktu se absorbira za 100%, vendar je biološka uporabnost zaradi izrazite predsistemske eliminacije tega načina dajanja 3,4-10,6%, zato se peroralno dajanje propafenona praktično ne uporablja. V krvi se skoraj ves veže na plazemske beljakovine. Presnavlja se v jetrih s sodelovanjem citokroma P450. Izloča se z žolčem in urinom. T ½ Je zelo individualen in se pri različnih bolnikih giblje od 5,5 do 17,2 ure, kar v kombinaciji z zgoraj navedenim naredi zdravilo zelo neprijetno pri odmerjanju. Poleg tega se zdravilo zelo slabo prenaša, kar povzroča številne zelo resne stranske učinke. Zato se to zdravilo redko uporablja, le pri hudih ventrikularnih tahiaritmijah, odpornih na uporabo drugih antiaritmikov.

alapinin - na voljo v tabletah za 0,025.

Biološka uporabnost peroralne uporabe zdravila je približno 40% zaradi hudega predsistemskega izločanja. Zdravilo dobro prodre skozi BBB v centralni živčni sistem. Izloča se z urinom. T ½ je približno 1 uro.

Mehanizem delovanja, glej zgoraj. Na splošno je mogoče opozoriti, da je to razmeroma zgoraj navedeno sredstvo, nizka moč, a tudi manj strupeno zdravilo rastlinskega izvora, derivat akonitina.

O.E. 1) zmanjšanje srčnega utripa.

2) širi koronarne žile in s tem izboljša presnovo srca.

3) pomirjevalo.

P.P. 1) Preprečevanje in kronično zdravljenje bolnikov z atrijsko tahiaritmijo.

2) Preprečevanje in kronično zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi tahiaritmijami: tahikardija, paroksizmalna tahikardija v interiktalnem obdobju, ekstrasistola ..

P.E. Omotičnost, glavobol, diplopija, ataksija, tahiaritmija na začetku zdravljenja, zardevanje obraza, alergije.

Lidokain hidroklorid (lidocard) - na voljo v ampulah 2% raztopine v količini 10 ml.

Daje se intravensko, običajno z infuzijo. Dobro se absorbira v prebavnem traktu, vendar je biološka uporabnost zaradi izrazite predsistemske eliminacije tega načina dajanja skoraj 0%, zato se peroralno dajanje lidokaina praktično ne uporablja. Zdravilo se predpisuje predvsem intravensko, po možnosti s kapalno infuzijo. To je posledica dejstva, da T ½ zdravila z eno intravensko injekcijo je približno 8 minut, zato se oblikuje hitra ponovitev patologije. V krvi se 70% veže na plazemske beljakovine, vklj. s kislim α 1 - glikoproteinom, zato je treba v primeru miokardnega infarkta povečati odmerek zdravila. Zdravilo se presnavlja v jetrih, izloča se predvsem z žolčem. Končni T ½ zdravila in aktivnih presnovkov je približno 2 uri.

Mehanizem delovanja je povezan z blokiranjem aktivnosti Na + - kanalov in določeno aktivacijo K + - kanalov, zaradi česar nastane stanje hiperpolarizacije celične membrane celic prevodnega sistema srca. To vodi do podaljšanja faze diastolične depolarizacije, kar vodi do izrazitega zatiranja funkcije avtomatizma. Zaradi določene aktivacije K + - kanalov se pospeši faza 3 akcijskega potenciala, kar lahko posledično povzroči skrajšanje refraktornega obdobja celic prevodnega sistema srca. To, prvič, ne omogoča zatiranja prevodne funkcije, in drugič, v nekaterih primerih se lahko ta funkcija celo izboljša. Takšno delovanje omejuje uporabo lidokaina pri atrijskih tahiaritmijah zaradi strahu pred širjenjem nenormalnega atrijskega ritma v prekate, kar je prognostično izjemno neugodno.

O.E. Zmanjšanje srčnega utripa zaradi podaljšanja akcijskega potenciala in zatiranja avtomatizma. Ne smemo pozabiti, da se refraktorna doba skrajša, kar pa ne zavira, ampak lahko celo izboljša prevodno funkcijo.

P.P. Akutne, smrtno nevarne ventrikularne tahiaritmije, zlasti tiste, ki se pojavijo v ozadju miokardnega infarkta.

P.E. bradikardija, znižanje krvnega tlaka, reakcije vzbujanja ali depresije centralnega živčnega sistema, odvisno od začetnega stanja bolnika, alergije.

amiodaron (Kordaron) - na voljo v tabletah po 0,2; v ampulah, ki vsebujejo 5% raztopino v količini 3 ml.

Predpisano je peroralno, intravensko 1-krat na dan, pri predpisovanju nasičenega odmerka - pogosteje. Biološka uporabnost peroralne uporabe zdravila je približno 30%, zaradi nepopolne absorpcije. V krvi se skoraj 100% veže na plazemske beljakovine. Izraženo deponirano v lipidih. Presnavlja se v jetrih z izoencimom IIIA4 citokroma P450. Amiodaron zavira delovanje mikrosomalnih jetrnih encimov (izoencimov IIIA4 in IIC9 citokroma P450), zato je lahko izločanje sočasno uporabljenih zdravil bistveno zavrto. T ½ zdravila pri odraslih je približno 25 ur, po prekinitvi zdravila pa lahko traja tedne, mesece; otroci imajo manj. Glede na zgoraj navedeno je treba zdravilo predpisati v dveh fazah. Na primer, zdravilo je predpisano 5 dni na teden, čemur sledi 2-dnevni odmor. Možni so tudi drugi režimi zdravljenja. Zaradi izrazite povezanosti s plazemskimi proteini in odlaganja se učinki zdravila razvijajo počasi (tedne, včasih mesece), nagnjeni so h kumulaciji, kar otežuje pravilno uporabo.

Mehanizem delovanja zdravila ni povsem jasen. Menijo, da zdravilo vpliva na lipidno okolje in blokira ionske kanale celičnih membran. V večji meri so kanali K + in Ca 2+ - blokirani, kar vodi do najbolj izrazitega podaljšanja faze repolarizacije akcijskega potenciala celic prevodnega sistema srca. Blok Na + - kanalčkov je kratek in nepomemben. Posledica tega je, da so funkcije avtomatizma in prevodnosti hkrati potlačene. Poleg tega zdravilo širi koronarne žile. Obstajajo predlogi o njegovi α- ali β-adrenergični komponenti delovanja.

O.E. Zmanjšanje srčnega utripa zaradi podaljšanja akcijskega potenciala in refraktornega obdobja, zaviranja avtomatizma in upočasnitve prevajanja.

P.P. 1) Kronično zdravljenje bolnikov z atrijsko tahiaritmijo: utripanje, trepetanje, tahikardija, paroksizmalna tahikardija v interiktalnem obdobju.

2) Kronično zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi tahiaritmijami: tahikardija, paroksizmalna tahikardija v interiktalnem obdobju, ekstrasistola.

P.E. bradikardija, nekaj zmanjšanja CCC, znižanje krvnega tlaka, lahko opazimo slabost, bruhanje, modrikasto obarvanost kože, razbarvanje šarenice, fotodermatitis, hipo- ali hipertiroidizem (strukturni analog ščitničnih hormonov), nevrotoksičnost, poškodbe mišičnega tkiva in alergije. Včasih pride do smrtnih zapletov zaradi nekroze hepatocitov, pnevmoskleroze pljuč. Zdravilo se očitno kopiči, tveganje za preveliko odmerjanje in zastrupitev je veliko.

Sotalol amiodaron , razlike: 1) ima drugačen mehanizem delovanja, je neselektivni β-blokator; 2) lahko povzroči piruentno tahikardijo ob prisotnosti sočasne hipokardije +emije, glejte druge neželene učinke propranolol .

propranolol - Za več podrobnosti glejte zgoraj. Antiaritmični učinek je povezan z odstranitvijo srca izpod vpliva simpatične inervacije in s kompenzacijskim povečanjem vpliva parasimpatične inervacije na srce. Zaradi tega se akcijski potencial in refraktorna doba podaljšata, funkcija avtomatizma je zatrta in prevajanje upočasnjeno, še posebej izrazito na ravni A-V vozla. Zdravilo se uporablja za akutne in kronične atrijske tahiaritmije. V primeru ventrikularnih aritmij je priporočljivo le s sočasnim povečanjem tona simpatične inervacije, na primer v ozadju hipertiroidizma, s feokromocitomom itd.

metopranol deluje in uporablja kot propranolol , razlike: 1) kardioselektivno sredstvo, bolje prenaša.

Digoksin - Za več podrobnosti glejte zgoraj. Zdravilo upočasni prevajanje na ravni A-V vozla, deluje neposredno in refleksno. Toda hkrati lahko digoksin zaradi + batmotropnega učinka spodbudi funkcijo avtomatizma. Zato se uporablja samo pri atrijskih tahiaritmijah, da se prepreči širjenje nenormalnega atrijskega ritma v prekate, kar je prognostično izjemno neugodno, zato je zdravilo strogo kontraindicirano pri ventrikularnih tahiaritmijah.

Panangin - na voljo v tabletah; v ampulah, ki vsebujejo raztopino v količini 10 ml.

Je kombinirano zdravilo, ki se predpisuje na uradnem receptu. Vsebuje kalijev asparaginat (draže vsebuje 0,158) in magnezijev asparaginat (draže vsebuje 0,14). Ampula vsebuje: K + - 0,1033 in Mg + - 0,0337.

Panangin se daje peroralno, intravensko do 3-krat na dan. V / v vstopite čim počasneje. Absorbira se v prebavnem traktu popolnoma in dokaj hitro, izloča z urinom preko ledvic.

V bolnikovem telesu kompenzira pomanjkanje ionov K + in Mg +. Takšno zdravilo je še posebej pomembno v primerih, ko je tradicionalna pot vstopa ionov K + v celico blokirana, na primer, ko je izpostavljena pripravkom srčnih glikozidov. V tem primeru se aktivirajo alternativni Mg + - odvisni K + - kanali, ki dovajajo K + v celico. V celicah prevodnega sistema srca to vodi do podaljšanja faze depolarizacije, kar podaljša njihov akcijski potencial in refraktorno dobo, zavira funkcijo avtomatizma in prevajanje se upočasni.

O.E. 1) Kompenzira pomanjkanje ionov K + in Mg + v telesu.

2) Zmanjša srčni utrip zaradi podaljšanja akcijskega potenciala in refraktornega obdobja, zatiranja avtomatizma in upočasnitve prevajanja.

3) izboljša metabolizem v miokardu.

P.P. 1) Preprečevanje in kronično zdravljenje bolnikov s hipoK+emijo, ki se pojavi na primer v ozadju uporabe zdravil K + - izločevalnih zdravil: saluretiki, pripravki srčnih glikozidov, glukokortikoidni hormoni itd.

2) Akutne manifestacije hipokemije.

3) Preprečevanje in kronično zdravljenje bolnikov z atrijsko in ventrikularno tahiaritmijo.

4) Kompleksno zdravljenje bolnikov z akutnimi atrijskimi in ventrikularnimi tahiaritmijami.

5) Kronično kombinirano zdravljenje bolnikov s KVČB.

P.E. bradikardija, ekstrasistolija, znižanje krvnega tlaka, slabost, bruhanje, driska, težnost v epigastriju, pojavi hiperK + - in hiperMg 2+ - emije, depresija CNS do kome, vklj. depresija dihanja, konvulzije.

Asparkam deluje in uporablja kot panangina , razlike: 1) domače, cenejše zdravilo.

Pri bradikardiji se farmakoterapija skoraj ne izvaja, v nekaterih primerih se uporablja tehnika vsaditve srčnih spodbujevalnikov. Zdravila se uporabljajo kot sredstvo za zagotavljanje nujne oskrbe z izrazito manifestacijo A-V blokad. Ne smemo pozabiti, da je z razvojem takšne patologije v ozadju izrazitega povečanja parasimpatičnih vplivov, na primer z zastrupitvijo s pripravki srčnih glikozidov, bolj kompetentno uporabiti atropin sulfat. Za podrobnejši opis zdravil, navedenih v klasifikaciji, si oglejte v prejšnjih predavanjih.

"

Antiaritmična zdravila (AAP) lahko odpravijo resne motnje v delovanju srca in znatno podaljšajo življenje bolnikov.

Sredstva, ki so vključena v to skupino, se bistveno razlikujejo po mehanizmu delovanja, ki vpliva na različne komponente procesa srčnega krčenja. Vsi antiaritmiki nove in stare generacije se izdajajo na recept in so izbrani za vsakega bolnika posebej.

Razvrstitev antiaritmikov po mehanizmu delovanja

Ta klasifikacija je najpogosteje uporabljena.

Označuje zdravila glede na mehanizem delovanja:

• sredstva za stabilizacijo membrane;
• zaviralci beta;
• zdravila, ki upočasnijo repolarizacijo;
• antagonisti kalcijevih ionov.

Proces krčenja srca nastane s spremembo polarizacije celičnih membran.

Pravilni naboj zagotavljajo elektrofiziološki procesi in transport ionov. Vsi antiaritmiki z vplivom na celične membrane dosežejo želeni terapevtski učinek, vendar je proces vpliva za vsako podskupino drugačen.

Glede na to, katera patologija je povzročila motnje srčnega ritma, se zdravnik odloči za imenovanje določene farmakološke skupine antiaritmijskih tablet.

Membranski stabilizatorji

Sredstva za stabilizacijo membrane se borijo proti aritmiji s stabilizacijo membranskega potenciala v celicah srčne mišice.

Ta zdravila so nadalje razdeljena na tri vrste:

• ia. Normalizira srčne kontrakcije z aktiviranjem transporta ionov skozi natrijeve kanale. Ti vključujejo kinidin, prokainamid.
• IB. To vključuje zdravila, ki so lokalni anestetiki. Vplivajo na membranski potencial v kardiomiocitih tako, da povečajo prepustnost membran za kalijeve ione. Predstavniki - fenitoin, lidokain, trimekain.
• IC. Imajo antiaritmični učinek z zaviranjem transporta natrijevih ionov (učinek je bolj izrazit kot pri skupini IA) - Etatsizin, Aymalin.

Kinidinska zdravila skupine IA imajo tudi druge ugodne učinke pri normalizaciji srčnega ritma. Na primer, povečajo prag razdražljivosti, odpravijo prevajanje nepotrebnih impulzov in kontrakcij ter upočasnijo obnovitev reaktivnosti membrane.

Zaviralci beta

Ta zdravila lahko nadalje razdelimo v 2 podskupini:

• Selektivni - blokirajo samo receptorje beta1, ki se nahajajo v srčni mišici.
• Neselektivni - dodatno blokirajo receptorje beta2, ki se nahajajo v bronhih, maternici in krvnih žilah.

Selektivna zdravila so bolj zaželena, saj neposredno vplivajo na miokard in ne povzročajo stranskih učinkov drugih organskih sistemov.

Delo prevodnega sistema srca uravnavajo različni deli živčnega sistema, vključno s simpatičnim in parasimpatičnim. Če je simpatični mehanizem moten, lahko v srce pridejo nepravilni aritmogeni impulzi, kar vodi do patološkega širjenja vzbujanja in pojava aritmije. Zdravila drugega razreda (iz skupine zaviralcev beta) odpravljajo vpliv simpatičnega sistema na srčno mišico in atrioventrikularni vozel, zaradi česar imajo antiaritmične lastnosti.

Seznam najboljših predstavnikov te skupine:

• metoprolol;
• propranolol (poleg antiaritmikov razreda I ima učinek stabilizacije membrane, kar poveča terapevtski učinek);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaksolol;
• sotalol (Sotahexal, Sotalex);
• atenolol.

Beta-blokatorji pozitivno vplivajo na delovanje srca z več strani. Z znižanjem tonusa simpatičnega živčnega sistema zmanjšajo dotok adrenalina ali drugih snovi v srčno mišico, kar povzroči prekomerno stimulacijo srčnih celic. Za zaščito miokarda in preprečevanje električne nestabilnosti so zdravila te skupine učinkovita tudi v boju proti atrijski fibrilaciji, sinusni aritmiji in angini pektoris.

Najpogosteje iz te skupine zdravniki predpisujejo zdravila na osnovi propranolola (Anaprilin) ​​ali metoprolola. Zdravila so predpisana za dolgotrajno redno uporabo, vendar lahko povzročijo neželene učinke. Glavni so težave z bronhialno prehodnostjo, poslabšanje stanja bolnikov z diabetesom mellitusom zaradi možne hiperglikemije.

Zdravila, ki upočasnijo repolarizacijo

Pri transportu ionov skozi celično membrano nastane akcijski potencial, ki je osnova za fiziološko prevajanje živčnega impulza in kontrakcijo miokardnega tkiva. Ko pride do lokalnega vzbujanja in lokalnega odziva, se začne faza repolarizacije, ki vrne membranski potencial na prvotno raven. Antiaritmiki razreda 3 povečajo trajanje akcijskega potenciala in upočasnijo fazo repolarizacije z blokiranjem kalijevih kanalčkov. To vodi do podaljšanja prevodnosti impulzov in zmanjšanja sinusnega ritma, vendar splošna kontraktilnost miokarda ostane normalna.

Glavni predstavnik tega razreda je amiodaron (Kordarone). Najpogosteje ga predpisujejo kardiologi zaradi širokega terapevtskega učinka. Amiodaron se lahko uporablja za zdravljenje aritmij katerega koli izvora. Deluje tudi kot rešilno zdravilo za nujne primere ali poslabšanje bolnikovega stanja.

Amiodaron ima antiaritmične in bradikardne učinke, upočasni prevodnost živcev v atrijih in poveča refrakcijsko dobo. Pomembni lastnosti se štejeta tudi za zmanjšanje potrebe miokarda po kisiku in povečanje koronarnega pretoka krvi. Posledično lahko srce deluje bolj polno in ni podvrženo ishemiji. Antianginozno delovanje je našlo svojo uporabo pri zdravljenju srčnega popuščanja in bolezni koronarnih arterij.

Poleg amiodarona ta skupina zdravil vključuje:

• ibutilid;
• bretilijev tozilat;
• tedisamil.

Blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov

Tablete iz aritmije četrte skupine vodijo do želenega farmakološkega učinka zaradi sposobnosti blokiranja kalcijevih kanalov. Kalcijevi ioni prispevajo k krčenju mišičnega tkiva, zato se, ko je kanal zaprt, odpravi prekomerna prevodnost miokarda. Glavni predstavnik je verapamil. Predpisano je za lajšanje palpitacij, zdravljenje ekstrasistole, preprečevanje povečane frekvence ventrikularnih in atrijskih kontrakcij. Vsa zdravila z antiaritmičnim učinkom predpisuje le zdravnik.

Poleg verapamila ta skupina vključuje diltiazem, bepridil, nifedipin.

Izbira zdravljenja glede na vrsto aritmije

Aritmije so motnje v delovanju srca. Njegove manifestacije so hitro, počasno ali neenakomerno krčenje miokarda.

Vzroki aritmije in mehanizmi njenega nastanka so lahko različni. Taktika zdravljenja se izbere posamezno po podrobnem pregledu in določitvi lokalizacije procesa, ki je privedel do nenormalne kontraktilnosti miokarda.

Strategija terapije vključuje naslednje korake:

• Zdravnik oceni ogroženost hemodinamike zaradi prisotnosti aritmije in se odloči o načelni potrebi po zdravljenju.
• Ocenjuje se tveganje za druge zaplete zaradi aritmije.
• Ocenjuje se subjektivni odnos pacienta do napadov aritmije in njegovo zdravstveno stanje v teh trenutkih.
• Določi se stopnja agresivnosti terapije - blaga, konzervativna, radikalna.
• Da bi ugotovili vzrok bolezni, se opravi temeljit pregled bolnika. Po tem zdravnik oceni, ali obstaja možnost etiotropne terapije. Podroben pregled pri nekaterih bolnikih razkrije, da je vzrok bolezni psihološki vzrok, zato se bo taktika zdravljenja dramatično spremenila (uporabljali se bodo sedativni sedativi).
• Po izbiri taktike zdravljenja zdravnik izbere najprimernejše zdravilo. To upošteva mehanizem delovanja, verjetnost zapletov, vrsto odkrite aritmije.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se predpisujejo predvsem za supraventrikularne aritmije, zdravila razreda IB za ventrikularna neravnovesja, zaviralci kalcijevih kanalčkov so učinkoviti za ekstrasistole in paroksizmalno tahikardijo. Membranski stabilizatorji in antiaritmiki razreda 3 veljajo za bolj vsestranske in se uporabljajo za aritmije katerega koli izvora.

V prvih nekaj tednih zdravljenja je potrebno skrbno spremljati bolnikovo stanje. Po nekaj dneh se naredi kontrolni EKG, ki se nato še večkrat ponovi. S pozitivno dinamiko se lahko interval kontrolnih študij poveča.

Izbira odmerka nima univerzalne rešitve. Pogosteje je odmerek izbran na praktičen način. Če terapevtska količina zdravila povzroči neželene učinke, lahko zdravnik uporabi kombinirano shemo, pri kateri se zmanjša odmerek vsakega zdravila za aritmijo.

S tahikardijo

Metode zdravljenja tahikardije so odvisne od etiologije slednje. Indikacije za stalno uporabo antiaritmikov so srčni vzroki. Pred začetkom zdravljenja pa je treba izključiti nevrološke vzroke (domače težave, stres v službi) in hormonske motnje (hipertiroidizem).

Zdravila, ki pomagajo zmanjšati hiter srčni utrip:

• diltiazem.
• Sotaheksal.
• Bisoprolol.
• Adenozin

Večina zdravil je v obliki tablet ali kapsul. So poceni in si jih bolnik daje sam doma, običajno v kombinaciji z zdravili za redčenje krvi. Pri paroksizmih (močni napadi hitrega srčnega utripa ali pulza) se uporabljajo injekcijske oblike zdravil.

Z ekstrasistolo

Če se sistolične kontrakcije pojavijo do 1200 na dan in jih ne spremljajo nevarni simptomi, se bolezen šteje za potencialno varno. Za zdravljenje ekstrasistole lahko predpišemo skupino membranskih stabilizatorjev. V tem primeru lahko zdravnik predpiše sredstva iz katere koli podskupine, zlasti zdravila razreda IB se uporabljajo predvsem za zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol.

Opažen je bil tudi pozitiven učinek zaviralcev kalcijevih kanalčkov, ki lahko ublažijo tahiaritmijo ali prekomerno krčenje srca.

• Etacizin.
• Propafenon.
• Propanorm.
• alapinin.
• amiodaron.

Z neučinkovitostjo odstranjevanja ekstrasistol s sodobnimi zdravili, pa tudi s pogostnostjo ekstrasistoličnih kontrakcij več kot 20.000 na dan, je mogoče uporabiti metode brez zdravil. Na primer, radiofrekvenčna ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg.

Za atrijsko fibrilacijo in undulacijo

Ko ima oseba atrijsko undulacijo ali fibrilacijo, običajno obstaja povečano tveganje za trombozo. Režim zdravljenja vključuje zdravila za aritmije in.

Seznam zdravil, ki ustavijo prekomerno atrijsko fibrilacijo in trepetanje:

• kinidin.
• Propafenon.
• Etacizin.
• alapinin.
• Sotalol.

Dodamo jim antikoagulante – aspirin ali posredne antikoagulante.

Z atrijsko fibrilacijo

Pri atrijski fibrilaciji je treba glavna zdravila kombinirati tudi z antikoagulantnimi zdravili. Nemogoče je ozdraviti od bolezni za vedno, zato boste morali za vzdrževanje normalnega srčnega ritma več let piti zdravila.

Za zdravljenje so predpisani:

• Ritmonorm, Kordaron - za normalizacijo srčnega ritma.
• Verapamil, digoksin - za zmanjšanje frekvence ventrikularnih kontrakcij.
• Nesteroidna zdravila, antikoagulanti - za preprečevanje trombembolizma.

Univerzalnega zdravila za vse aritmije ni. Amiodaron ima najširši terapevtski učinek.

Možni neželeni učinki

Srčni spodbujevalniki, adrenomimetiki in antiaritmična zdravila lahko povzročijo številne neželene učinke. Povzroča jih zapleten mehanizem delovanja, ki ne vpliva samo na srce, ampak tudi na druge telesne sisteme.

Po pregledih bolnikov in farmakoloških študijah antiaritmična zdravila povzročajo naslednje neželene učinke:

• motnje blata, slabost, anoreksija;
• omedlevica, omotica;
• sprememba krvne slike;
• oslabljena vidna funkcija, otrplost jezika, hrup v glavi;
• bronhospazem, šibkost, mrzle okončine.

Najbolj priljubljeno zdravilo, amiodaron, ima tudi precej širok spekter neželenih manifestacij - tremor, okvarjeno delovanje jeter ali ščitnice, fotosenzitivnost, motnje vida.

Manifestacija aritmogenega učinka v starosti je še en stranski učinek, pri katerem pacient, nasprotno, izzove aritmije, pojavi se omedlevica in je moten krvni obtok. Pogosteje je posledica ventrikularne tahikardije ali jemanja zdravila, ki ima proaritmični učinek. Zato mora zdravljenje vseh bolezni srca izvajati le zdravnik, vsa taka zdravila pa spadajo v skupino receptov.

Kontraindikacije za večino zdravil:

• uporaba v pediatriji;
• termin za nosečnice;
• prisotnost AV blokade;
• bradikardija;
• pomanjkanje kalija in magnezija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri sočasni uporabi z induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov ali alkohola opazimo pospešitev presnove antiaritmikov. V kombinaciji z zaviralci jetrnih encimov pride do upočasnitve presnove.

Lidokain poveča učinek anestetikov, sedativov, hipnotikov in mišičnih relaksantov.

S kombinirano uporabo zdravil za aritmijo krepijo učinke drug drugega.

Možna je kombinacija sredstev z nesteroidnimi zdravili (na primer s Ketorolom v ampulah ali tabletah, pa tudi z Aspirin Cardio), da se doseže učinek redčenja krvi ali zdravi sočasne bolezni.

Preden začnete zdravljenje, morate zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje.

Druge skupine zdravil za zdravljenje motenj ritma

Obstajajo zdravila, ki lahko neposredno ali posredno uravnavajo srčni utrip, vendar spadajo v druge farmakološke skupine. To so pripravki srčnih glikozidov, adenozina, magnezijevih in kalijevih soli.

Srčni glikozidi vplivajo na prevodni sistem srca z uravnavanjem avtonomne aktivnosti. Pogosto postanejo zdravila izbire pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali hipertenzijo. Adenozin trifosfat je snov, ki sodeluje pri številnih pomembnih elektrofizioloških procesih v človeškem telesu. V atrioventrikularnem vozlu pomaga upočasniti prevajanje impulzov in se uspešno bori s tahikardijo. V to skupino spada zdravilo Riboksin, predhodnik ATP.

Za etiologijo nevrogene aritmije so predpisani pomirjevala s sedativi.

Pripravki magnezija s kalijem (Panangin) se uporabljajo tudi za zdravljenje aritmij in utripanja zaradi sodelovanja teh elementov v mehanizmu krčenja mišic. Imenujejo se "vitamini za srce". Normalizacija koncentracije ionov znotraj in zunaj celice pozitivno vpliva na kontraktilnost miokarda in njegovo presnovo.