Pulpitis - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje pulpitisa. Kaj je zobni pulpitis: vzroki in možna nevarnost Vzroki zobnega pulpitisa

Zobne bolezni se pojavljajo pri ljudeh katere koli starosti in spola. Vnetne bolezni zob se praviloma pojavijo nepričakovano, zanje je značilna ostra bolečina, pogosto se nanašajo na nujne primere prav zaradi visoke bolečine patološkega procesa. Pomembno je, da vsi poznajo simptome in zdravljenje pulpitisa, saj nihče ni imun na to vnetje, posledice pa so lahko hude, do periodontitisa, abscesov in nekrotizacije čeljustnega območja.

Kaj je pulpitis

Vsi ne vedo, kaj je zobni pulpitis, čeprav samo zato, ker so zobne bolezni redko klasificirane in resnično zdravljene. Akuten zobobol prisili človeka k zdravniku, ki ga skoraj vedno reši z puljenjem zoba, ne da bi se spuščal v vzroke in podrobnosti. Medtem vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni, prehod pulpitisa v kronično obliko, pa tudi pojav nevarnih zapletov z nezadostno dobro izvedeno terapijo. Po drugi strani pa bolezni ni vedno treba zdraviti le s popolno ekstrakcijo zoba.

Pulpitis - iz besede "pulpa" notranja votlina zoba - je vnetje vezivnega tkiva, ki je bogato z živčnimi končiči in se nenehno dovaja s krvnim obtokom. Običajno pulpa prejme elemente v sledovih iz korenine in dlesni, ki zagotavljajo prehrano strukturi kosti. Zaradi tega tkiva raste zob, odgovorno je tudi za občutljivost, občutek strukture hrane med žvečenjem.

Vnetni proces je tak mehanizem:

Celovitost kosti zoba je porušena. Za nastanek bolezni zadoščajo s prostim očesom nevidne mikrorazpoke. Poškodbe zob se pojavijo kot posledica udarcev, mikroopeklin in drugih mehanskih poškodb.
V notranjost pridejo patogeni ali pogojno patogeni mikroorganizmi. V ustih nenehno živi ogromno bakterij, vendar notranja votlina zoba ostaja popolnoma sterilna.
Bakterije prodrejo v razpoko ali napako, ki se je pojavila. Najpogosteje so neposredni povzročitelji pulpitisa streptokoki ali stafilokoki.
Vnetni proces se začne kot posledica aktivnega razmnoževanja bakterij v okolju, bogatem s hranili. S širjenjem mikroorganizmi uničijo pulpno votlino in prispevajo k uničenju zobnih tkiv.

Praviloma je nemogoče ne opaziti glavnih simptomov pulpitisa, vendar obstaja asimptomatski potek, povezan s smrtjo živca ali drugimi vzroki. Nemogoče je prezreti bolezen, saj se brez zdravljenja razvije v hude oblike - od kroničnega pulpitisa do življenjsko nevarnih stanj: vnetje čeljusti, splošna sepsa.

Po drugi strani pa mnogi zobozdravniki k zdravljenju pulpitisa pristopijo preveč radikalno, preprosto odstranijo vneti zob in očistijo votlino na dlesni, kjer se je nahajal. Ta metoda ni vedno upravičena, saj je mogoče ohraniti in obnoviti tkivo na mestu ne preveč napredovalega vnetnega procesa.

Diagnoza bolezni se izvaja z vizualnim pregledom, anamnezo. Druge metode se praktično ne uporabljajo, saj je skoraj vedno potrebna nujna intervencija. V primeru zdravljenja kronične oblike pulpitisa se lahko izvaja splošna terapija, ki bo zahtevala določitev specifičnega povzročitelja bolezni, da se izberejo najučinkovitejša zdravila.

Razvrstitev

Simptomi in zdravljenje pulpitisa so odvisni od vrste bolezni. Pogostejši je akutni pulpitis, ki se kaže z živo klinično sliko, ki takoj pritegne pozornost osebe. Kronična oblika je manj pogosta, vendar velja za bolj zapleteno.

Na splošno je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

Akutni pulpitis - je žariščni ali difuzni. Prva možnost pomeni, da je prizadet le en zob, medtem ko je v drugem primeru bakterijam izpostavljenih več. Včasih je prizadeta celotna čeljust, vendar to ni vedno indikacija za popolno odstranitev pulpitisa skupaj z zobmi.
Kronični pulpitis. Kronična bolezen, ki se občasno poslabša. Obstajajo oblike gangrenozne, fibrozne, hipertrofične vrste. Gangrenozna se šteje za najnevarnejšo, saj izzove razvoj splošne sepse brez ustrezne terapije. Za fibrozo je značilna degeneracija tkiva v vezivno tkivo, zaradi česar zob počasi odmre, vendar se bolečina zmanjša. Značilnost hipertrofične je nastanek polipa na mestu prizadete pulpne votline.
Zobozdravniki ločijo poslabšanje kroničnega pulpitisa kot ločeno stanje. Ta oblika bolezni je hujša od akutne, saj je zob že delno uničen, pogosto pa so prizadeti tudi sosednji predeli.

Pulpitis je reverzibilen in nepovraten, odvisno od ohranitve sposobnosti preživetja pulpe, ki je odvisna od zanemarjanja patološkega procesa. Pravočasno posredovanje vam omogoča, da obnovite zob in preprečite popolno uničenje. Če je diagnosticirana ireverzibilna oblika, je edino zdravljenje odstranitev, ki ji sledi čiščenje dlesni na mestu vnetnega procesa.

Vzroki pulpitisa

Pogost vzrok je prodiranje okužbe v notranjo votlino zoba. Običajno bakterije ne bi smele priti v notranjost, skoraj nemogoče je prodreti skozi kostno pregrado. Tako so vzroki pulpitisa vedno bodisi motnje integritete bodisi druge vnetne in nalezljive bolezni.

Med neposrednimi dejavniki:

Globok karies kot zanemarjen, nezdravljen proces. Kariozne votline se sčasoma povečajo, ko zob propada. Bakterije prodrejo globlje in prizadenejo pulpo.
Kršitev celovitosti krone - kot tudi zaplet kariesa. Tudi če je oseba zdravila zobe, ni absolutnega zagotovila popolne zaščite, včasih obstajajo mikroskopske vrzeli, skozi katere vstopajo bakterije.
Gingivitis je vnetje dlesni, ki morda ni neposredno povezano z zobom, a ker se korenina povezuje neposredno z dlesnijo, obstaja nevarnost, da patogene bakterije pridejo v krvni obtok.
Parodontitis - se pojavi kot zaplet pulpitisa, lahko pa povzroči tudi razvoj bolezni. Treba je razumeti, da so sistemi povezani, en patološki proces neposredno vpliva na razvoj drugega.
Poškodbe zoba v nekaterih primerih povzročijo okužbo pulpe.

Ljudje s kariesom bodo vedno ogroženi, še posebej, če patološki proces zajame več zob in se pogosto ponavlja. Namestitev kron ne zagotavlja, da bakterije ne bodo prodrle v notranjost. Tudi kakršni koli vnetni procesi v ustni votlini, zlasti dlesni, lahko postanejo dejavnik patogeneze.

simptomi

Zobobol ni edini znak pulpitisa, čeprav ljudje najpogosteje pridejo k zobozdravniku s tem simptomom. Za bolezen je značilna precej široka klinična slika, zlasti pri zapletenih kroničnih oblikah poteka.

Pozorni morate biti na naslednje znake:

Bolečina, katere resnost se spreminja od "boleče" do neznosne. Oster akutni zobobol bo skoraj zagotovo kazal na akutni potek bolezni z aktivnim razmnoževanjem mikroorganizmov in hitro poškodbo notranje votline pulpe. Če pravočasno obiščete zdravnika, lahko rešite zob.
Bolečina se ponoči intenzivira, kar je povezano s posebnostjo življenjskega cikla mikroorganizmov.
Pri kronični gangrenozni obliki opazimo gniloben vonj iz ust, ki povzroča neprijetnosti tako bolniku samemu kot ljudem okoli njega. To ni le neprijeten in neestetski simptom, temveč kaže na aktiven nekrotični proces v tkivih zoba, ki se lahko razširi na čeljust in povzroči nevarne zaplete.
Obstaja tudi slab zadah z difuznimi lezijami, zlasti v ozadju globokega kariesa.
Tudi z blago bolečino opazimo opazno temperaturno reakcijo: človeku je neprijetno jesti ali piti hladne ali prevroče jedi in pijače.
S hipertrofično obliko in nastankom polipov bolniki čutijo pojav izrastkov na prizadetem območju. Polipi krvavijo, povzročajo subjektivno nelagodje, lahko pa se tudi vnamejo zaradi poškodbe.

Če se ne zdravi, patološki proces na eni strani postopoma zajame vse več žarišč, na drugi strani pa bakterije poskušajo prodreti tudi globlje v čeljust. Simptomi in zdravljenje pulpitisa morajo biti znani vsem, saj je napredovala bolezen preobremenjena z uničenjem čeljusti, do delne odstranitve kosti ali tveganja za razvoj splošne sepse.

Vedno je treba upoštevati bolnikovo zgodovino. Če ni izrazite bolečine, vendar obstajajo neprijetni občutki, se je treba spomniti, ali so bile v bližnji preteklosti epizode zobobola, ali je bil odkrit karies, ali so bile nameščene plombe. Morda je oseba opazila pojav krvi med higienskimi postopki - umivanjem zob s ščetko ali zobno nitko.

Akutni pulpitis je skoraj nemogoče spregledati, saj je zanj značilna huda bolečina. Kronične oblike se razvijajo počasneje, lahko ostanejo neopažene, vendar jih je treba tudi sami pravočasno diagnosticirati, da ne zamudite pravočasnega obiska pri zdravniku.

Zdravljenje

Zdravljenje pulpitisa je v celoti odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni, njene vrste in oblike. Če je stanje reverzibilno, naj zobozdravnik zoba ne izpuli, ampak naj ga poskuša rešiti. Kirurške tehnike veljajo za osnovne, vendar načini, kako se znebiti vnetnega procesa, niso omejeni nanje.

Pristopi zdravljenja vključujejo:

Biološko zdravljenje, ki varčuje zobe, vključuje kalcijeve blazinice, ki se pritrdijo na prizadeto mesto. Zdravnik opravi tudi sanacijo zoba s povoji z antibiotiki. Mikro polnilo postavimo za več dni, nato naredimo rentgensko slikanje, če je vnetje prenehalo, vgradimo trajno polnilo.
Ekstirpacija - odstranitev pulpe. Prizadeto območje je podvrženo lokalni anesteziji, po kateri zdravnik odstrani nekrotična področja zoba in odstrani prizadeto pulpo. Med postopkom se aktivno uporablja antiseptik.
Devitalna ekstirpacija - če pulpe ni mogoče izluščiti, jo najprej popolnoma »ubijemo« s pomočjo strupenih snovi, ki se namestijo v notranjost zoba. Za preprečitev zastrupitve pacienta se nanese polnilo. Po popolnem uničenju pulpe se odstrani - običajno po 24-48 urah.
Amputacija - popolna odstranitev zoba, se izvaja le, če je vnetni proces šel daleč, je prizadeta korenina. Ta metoda je nezaželena, če obstaja razpršen potek bolezni.

Vsaka vrsta terapije vključuje čiščenje in popolno odstranitev že uničenih struktur s pomočjo posebnih antiseptikov. Zdravljenje se lahko izvaja samo v pogojih sterilnosti in v specializirani zobozdravstveni ordinaciji. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj ni dovolj učinkovito, vendar lahko prispeva k preoblikovanju patološkega procesa v kronično.

Preprečevanje

Pulpitis je težko predvideti sam, glavni preventivni ukrep je ustna higiena in skrb za zdravje dlesni in zob. Priporočila vključujejo pravočasno odkrivanje kariesa ob učinkovitem sodobnem zdravljenju te bolezni. V primeru kroničnega vnetja drugačnega izvora - periodontitisa, stomatitisa, gingivitisa, je treba pravočasno sprejeti terapevtske ukrepe, izvajati sanacijo vnetih območij, da bi se izognili razvoju okužbe in pojavu novih vnetnih žarišč. . Če ima oseba zalivke, jih je treba občasno pregledati. Zaželeno je tudi, da se izognemo poškodbam zob in čeljusti.

Pogosto začnejo zobje boleti ob najbolj neprimernem času – marsikdo to spozna na težji način. Pogosto so simptomi pulpitisa presenečeni med dolgimi počitnicami, v službi, na počitnicah in ni vedno mogoče takoj poiskati zdravnika za pomoč. Nemogoče je uganiti, kdaj se bo globoki karies, kot najpogostejši vzrok pulpitisa, zapletel z vnetjem zobnega »živca« s pojavom značilnih simptomov, nemogoče je vnaprej, zgodi se lahko kadarkoli.

Pomembno je upoštevati, da se v primeru nepravočasnega stika s kliniko pulpitis pogosto spremeni v ko lahko zdržiš do puljenja zoba in drage protetike ali celo do procesov, ki so za splošno zdravje človeka nepopravljivi, včasih na meji življenja in smrti.

Spodnja fotografija prikazuje zob, odstranjen zaradi zapletov po pulpitisu:

Ampak tukaj je, kako razlikovati znake pulpitisa od drugih zobnih bolezni (recimo od hude bolečine), kakšni zapleti lahko grozijo in ali obstajajo načini za njihovo preprečevanje - o tem in še veliko več bomo razpravljali še naprej.

Značilnosti pulpitisa kot vnetja "živega" tkiva

Da bi bolje razumeli temeljne vzroke različnih simptomov pulpitisa in si vnaprej predstavljali, kaj vas lahko čaka med prihodnjim zdravljenjem, morate najprej razumeti, kaj lahko v notranjosti zoba načeloma boli. Že sama definicija pulpitisa bistveno razjasni to vprašanje.

Pulpitis je vnetni proces, ki se pojavi v tako imenovani pulpini komori ali z drugimi besedami v zobnem "živcu" (nevrovaskularnem snopu). In ta proces je v večini primerov povezan z delovanjem mikroorganizmov: zaradi nezdravljenega globokega kariesa patogena mikroflora prej ali slej prodre skozi stanjšani dentin v mehka tkiva pulpe s pojavom značilnih znakov zobnega pulpitisa.

Vnetje v pulpi poteka po enakih zakonitostih kot v katerem koli drugem tkivu. V ozadju agresivnega delovanja bakterij in njihovih toksinov na živo tkivo pride do postopne celične smrti, ki aktivira vnetne dejavnike. Če bi bilo mogoče to sliko opazovati pod mikroskopom, bi bil njen pomen naslednji:

imunost pošilja celice (levkocite) v boj proti okužbi, da uničijo vir poškodbe pulpe;
posledica tega boja so strukturne spremembe pulpnega tkiva, vse do njegove popolne nekroze (nekroze) in pojava značilne klinike kronične oz.

Mehka tkiva v notranjosti zoba se ne morejo sama obnoviti, lahko pa se proces spremeni v dolgotrajno kronično z omejenim vnetjem tkiv, ki obkrožajo korenino - to jih ščiti pred difuzno gnojno fuzijo.

Spodnja slika shematično prikazuje ta postopek:

Vprašanje: Zakaj pulpitis včasih povzroči močan zadah?

Z globokim karioznim procesom se delci hrane kopičijo na stenah in dnu kariozne votline, pogosto pa samočiščenja votline praktično ni ali pa je zelo šibko izraženo. Posledica postopne razgradnje organskih ostankov je pojav gnilega vonja iz ust - ta simptom pogosto spremlja globok karies. Poleg tega, če pride do nekroze pulpe, potem vonj po gnilih ostankih hrane spremlja tudi vonj zobnega »živca«, ki gnije v pulpi. In več ko je karioznih votlin (zlasti s pulpitisom), bolj izraziti so znaki slabega zadaha, ki ovirajo normalno komunikacijo z ljudmi.

Fotografija zoba z globoko kariozno votlino, ki lahko kadar koli povzroči pulpitis:

Klasični simptomi pulpitisa

Prva pomoč pri pulpitisu

Če simptomi pulpitisa zoba ovirajo delo ali počitek, vendar je naslednji dan težko priti do zobozdravnika, potem ni prepovedano, da si pomagate z izbiro enega ali drugega zdravila.

Pogoste ljudske metode:

izpiranje ust s toplimi decokcijami kamilice, šentjanževke, žajblja, hrastovega lubja, mete, melise, baldrijana - dokler napad popolnoma ne izgine ali se njegova resnost znatno zmanjša;
izpiranje s toplimi raztopinami sode in soli (običajno se čajna žlička sode in soli razredči v kozarcu tople vode);
izpiranje ust z vodko ali nekaj časa držanje blizu obolelega zoba. Ta metoda zdravljenja ima starostne omejitve.

Običajna zdravila za lajšanje simptomov bolečine pri pulpitisu:

Uporabite običajna zdravila proti bolečinam za peroralno uporabo (Pentalgin, Dexalgin itd.) V terapevtskih odmerkih. Preden jih vzamete, se posvetujte (po možnosti na daljavo) s terapevtom ali zobozdravnikom, saj so možni neželeni učinki, kontraindikacije ali posamezna nestrpnost.
Alkoholne tinkture evkaliptusa ali baldrijana. Primerni so tako za aplikacije kot za zdravljenje kariozne votline. S tem dosežemo določen protiinfekcijski in analgetični učinek.

Pogosto se propolis uporablja tudi za zapiranje kariozne votline z odprtim »živcem« kot začasna zalivka. Če ni alergije na to zdravilo, je kot nalašč za začasno uporabo.

In za konec še nasvet: ali je možno zob segreti, ko se pojavijo prvi znaki pulpitisa?

V primeru akutnega zobobola ni priporočljivo segrevati bolečega mesta od zunaj. Topla grelna blazina, šali in topli obkladki bodo spodbudili vnetje in ga dobesedno čez noč spremenili v gnojni proces. Ogrevanje vedno poslabša infekcijski proces, česar pa ne moremo reči o toplih izpiranjih same ustne votline. Zato vam za zmanjšanje bolečine ni treba prisloniti bolečega lica na baterijo - doseže se nasprotni učinek.

Zanimiv video: zdravljenje pulpitisa pod mikroskopom

Kaj je pomembno vedeti o pulpitisu

Pulpitis je vnetje, ki prizadene nevrovaskularni snop, skrit znotraj koreninskega kanala in koronalne komore zoba. Celuloza običajno zagotavlja prehrano trdim tkivom od znotraj. Praviloma se patologija razvije zaradi predhodno nezdravljene okužbe mehkih tkiv. Odvisno od vrste pulpitisa se lahko simptomi in zdravljenje (medicinska taktika) razlikujejo. "Klasična" manifestacija patologije je izrazita, raste pod vplivom toplotnih dražljajev in ponoči - in spontano. V zelo redkih primerih je možen asimptomatski potek. Po naravi poteka, tako kot druge vnetne bolezni, je pulpitis lahko akuten in kroničen.

Za kronično obliko je značilno menjavanje obdobij poslabšanja in remisije (umirjanje simptomov).

Če vedno znova odlagate obisk zdravnika, bo proces neizogibno napredoval. To lahko povzroči ne le izgubo zobne enote, temveč tudi širjenje vnetnega procesa na strukture čeljustne kosti in zastrupitev krvi (septični proces).

Opomba

Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom se sepsa, ki resno ogroža življenje, razvije veliko pogosteje kot pri ljudeh z visoko imunsko napetostjo.

Razvrstitev pulpitisa

Po sodobni klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

začinjeno;
kronično;
poslabšanje kroničnega procesa;
žariščno gnojno;
difuzno gnojni;
hipertrofično;
vlaknat;
gangrenozen;
stanje po amputaciji ali ekstirpaciji pulpe.

Razlogi

Bolezen se vedno razvije v ozadju okužbe. Najpogosteje se povzročitelji okužbe vnesejo v pulpo intradentalno, to je skozi koronarni del, ki je delno uničen s karioznim procesom. Vendar pa morajo v nekaterih primerih zdravniki opazovati retrogradno širjenje patogene mikroflore, to je njeno prodiranje skozi apikalno (apikalno) odprtino iz bližnjih žarišč kronične okužbe.

Po statističnih študijah WHO se je pulpitis vsaj enkrat pojavil pri 20% svetovnega prebivalstva.

Običajno je pulpitis neposredna posledica kariesa, pri katerem so trda tkiva uničenega dela krone dobesedno "nasičena" s patogenimi bakterijami.

Obstaja tudi iatrogena oblika, povezana z nezadostno visoko usposobljenostjo zobozdravnika. Zdravnik lahko pregreje pulpo, pripravlja zob za krono, mostiček ali celo prevleko, uporabi nekvalitetne polnilne materiale ali uporabi agresiven material brez posebnega izolacijskega tesnila.

Običajno ločimo 3 vrste dejavnikov, ki izzovejo razvoj te patologije:

fizično;
biološki;
Kemični.

Fizični so:

poškodba zoba, ki vodi do kršitve celovitosti pulpne komore;
prekomerno segrevanje celuloze med obdelavo njenih trdih tkiv brez zadostnega hlajenja;
nenamerno odpiranje pulpne komore med zdravljenjem srednjega ali globokega kariesa;
nastanek gostih usedlin v pulpi (petrifikati in zobci), ki lahko dražijo živčne končiče, stisnejo krvne žile in motijo mikrocirkulacijo.
izrazita patološka abrazija sklenine in dentina.

Kemijski dejavniki

Zastrupitev mehkih tkiv je v 100% primerov neposredna posledica nezadostnega strokovnega delovanja zobozdravnika.

Pogoste zdravniške napake vključujejo neupoštevanje izpostavljenosti agresivnemu gelu za jedkanje trdih tkiv, nepopolno izpiranje te snovi, neupravičeno uporabo močnih antiseptikov med zdravljenjem kariozne votline ali neposredne toksične učinke kompozitne zalivke, dostavljene brez izolacijskega tesnila. .

Biološki dejavniki:

bakterijska okužba je možna z zapletom kariesa (vključno s sekundarnim - ki se razvije po namestitvi trajnega polnjenja);
mikroorganizmi v najredkejših primerih lahko prodrejo v dentinske tubule (zlasti pri jemanju ortopedskega odtisa pod visokim pritiskom);
prodiranje patogene mikroflore je možno skozi apikalni foramen v ozadju osteomielitisa čeljusti ali med kirurškim posegom - kiretaža patoloških dentogingivalnih žepov pri periodontitisu.

Patogeneza

pri akutni pulpitis komora je zaprta in proces v zgodnji fazi je žariščen. Sprva poteka kot serozno vnetje, kmalu pa se pojavi gnojni izcedek. Sindrom močne bolečine je posledica kopičenja znatne količine eksudata v odsotnosti odtoka.

kronični proces obravnavati kot rezultat akutnega vnetja. Najpogosteje se morajo zobozdravniki ukvarjati z vlaknasta oblika povezana s hipertrofijo vezivnega tkiva.

pri gangrenozni pulpitis med instrumentalnimi raziskavami v kanalu najdemo nekrotično temno obarvano tkivo (trule mase). Tipičen simptom je gniloben vonj iz ust.

Simptomi pulpitisa

"Klasični" simptomi akutnega žariščnega in difuznega pulpitisa so:

Kronični fibrozni pulpitis je običajno asimptomatičen.. Pri hipertrofični obliki zobozdravnik odkrije v kavitetni obliki razraščen polip. Ob močnem pritisku začne boleti in krvaveti, preostali čas pa ne moti.

Pri akutni gnojni obliki opazimo naslednje simptome:

huda bolečina;
visoka občutljivost vzročnega zoba na vročino (mraz lahko ustavi sindrom bolečine).

Opomba

Če gnojni izcedek prodre v dlesen skozi apikalno odprtino, lahko nastane fistulozni trakt. Ko skoznjo izstopi patološki izcedek, bolnik občuti začasno olajšanje.

Zdravljenje pulpitisa

Menijo, da je serozni pulpitis podvržen konzervativnemu zdravljenju, če bolnikova starost ne presega 30 let in nima resnih splošnih somatskih bolezni.. Pomemben pogoj za uspeh biološke metode zdravljenja je visoka odpornost na karies, zaradi katere je možna hitra tvorba sekundarnega dentina. Med zdravljenjem pacientu nalagam obloge, prepojene z raztopinami in pripravki z visoko vsebnostjo kalcija. Alternativna tehnika je odstranitev koronarnega dela pulpe ob ohranitvi korenine, vendar sedaj t.i. "vitalna amputacija" se redko uporablja (predvsem pri otrocih).

Glavna metoda zdravljenja patologije je mehanska odstranitev celotnega nevrovaskularnega snopa, ki ji sledi instrumentalno in zdravilno zdravljenje kanala. Po teh postopkih je votlina hermetično zaprta.

Ekstirpacijo lahko izvedemo v enem ali dveh obiskih. V prvem primeru bolnik dobi prevodno (če je potrebno, infiltracijsko) anestezijo, po kateri se pulpa popolnoma odstrani, kanal se obdela in vanj vstavi polnilni material. Pri plombiranju s cementi je potrebna rentgenska kontrola– pomembno je, da je pulpina komora popolnoma obturirana, vendar tudi minimalna količina materiala ne pride mimo apikalnih foramnov (da preprečimo nadaljnje periapikalno vnetje in nastanek cist). Odlična sodobna alternativa je uporaba gutaperčnih zatičev (so vnaprej izbrani po premeru).

V dveh obiskih se zdravljenje zdaj izvaja vse manj (predvsem s sumom na začetek razvoja).

Na instrumentalno odprto področje pulpe nanesemo devitalizacijsko pasto (na enokoreninskem zobu - en dan, na večkoreninskem - dva dni). Med drugim obiskom se neboleče odstranijo žile in živci, ki so odmrli pod delovanjem agresivne kemikalije, nato pa se kanal tudi obdela in zapečati.

Opomba

Relativno nedavno so za devitalizacijo uporabljali arzenovo pasto, vendar so jo zaradi velike verjetnosti razvoja arzenovega parodontitisa opustili. Trenutno se uporablja sestavek, sestavljen iz paraformaldehida in anestetika. Tudi če te paste iz nekega razloga ne odstranite v enem tednu, ne bo nobene škode. Devitalizacijske komponente zapremo z začasno zalivko vodnega dentina.

Zob brez pulpe pogosto potemni in je razmeroma šibko pritrjen v luknji. Zato ga je treba ojačati z zatičem iz kovinske zlitine ali pokriti s krono.

Možni zapleti pulpitisa

Glavni zaplet pulpitisa, ki se ne zdravi pravočasno, je periodontitis, ki pogosto vodi do izgube zobne enote. Nezadostno strokovna dejanja zobozdravnika vodijo do podobnih posledic.

Pomembno je vedeti, da "mrtvega" zoba ni mogoče popolnoma sterilizirati. Zato obstaja možnost, da se v njem prej ali slej pojavijo kolonije mikroorganizmov, odpornih na antibiotike.

Plisov Vladimir, zobozdravnik, medicinski komentator

Patologije zobnih tkiv so raznolike, tako kot bolezni vseh drugih notranjih organov. Eden najpogostejših je pulpitis, ki se diagnosticira pri skoraj vsakem petem bolniku, ki je prišel k zobozdravniku-terapevtu z zobobolom.

Kaj pomeni diagnoza "pulpitis"?

Človeški zob je kompleksna struktura, sestavljena iz številnih elementov iz različnih tkiv. Zaradi vpliva določenih dejavnikov se lahko te komponente spremenijo ali prizadenejo vnetni proces.

Zob ni ena neprekinjena kostna tvorba, prekrita s plastjo sklenine. V notranjosti ima votlino, ki sega v njene korenine in tvori dolge zobne kanale. Ta votlina je napolnjena s tako imenovano pulpo, ki je videti kot ohlapno vlaknasto tkivo, ki ima v živem in zdravem stanju bogato rožnato barvo zaradi prisotnosti velikega števila kapilar.

Sestavljen je iz vezivnotkivnih vlaken in številnih celic za različne namene, ki kot enotna homogena masa obdajajo nevrovaskularni snop. Ti snopi vstopajo v zob skozi luknje v koreninah in so veje čeljustnih živcev in žil.

Zahvaljujoč arteriolam zobna tkiva prejemajo kisik in hranila, presnovni produkti in ogljikov dioksid se odstranjujejo skozi žile, živčni prevodniki pa zagotavljajo regulacijo vseh teh procesov. Za bolečino pri pulpitisu je odgovoren živčni pleksus, ki se nahaja vzdolž periferije pulpe, imenovan Rashkov pleksus.

Izraz "pulpitis" pomeni prisotnost vnetnega procesa v pulpi. Poleg tega se lahko začne v katerem koli strukturnem delu celuloze, vendar hitro pokrije celotno maso glavne snovi. Spremembe, ki so se začele v parenhimu pulpe (njegovem glavnem tkivu), prej ali slej dosežejo živčni pleksus, ki to signalizira s pojavom bolečine.

Klinična slika pulpitisa, njegova diagnoza

Sindrom trajne bolečine se lahko pojavi ne v začetnem obdobju razvoja pulpitisa, ampak ko je vnetje že uničilo pomemben del glavne snovi. Zgodnji simptom je povečana občutljivost obolelega zoba. Začne reagirati na hladno ali vroče, oseba ne more popiti skodelice čaja ali jesti sladoleda brez občutka boleče bolečine, ki izgine, ko dražljaj preneha. Tudi vdihavanje hladnega in zmrznjenega zraka povzroči kratkotrajni napad bolečine.

Če na tej stopnji oseba ne gre k zobozdravniku, se vnetni proces razširi na celoten volumen pulpe in draži Rashkov živčni pleksus. Bolečina spremeni svoje značilnosti, postane večkrat močnejša, pridobi skoraj stalen potek, ki se pod vplivom dražljajev močno poveča. Možen je tudi paroksizmalni potek, ko obdobja hude utripajoče bolečine nadomestijo mirni intervali.

Napad bolečine lahko traja do 30 minut, čas mirovanja pa od ene ure do nekaj ur in celo cel dan. Na tej stopnji je za pulpitis značilno obsevanje (širjenje) bolečine na druge dele obraza in glave. Bolnik se pritožuje, da boli cela čeljust, da se bolečina čuti v templju, grlu ali ušesu, celo v očesni votlini. To pomeni, da se je začelo draženje vej trigeminalnega živca. Zanj je značilno povečanje bolečine ponoči, zaradi česar bolnik ne more zaspati in normalno spati.

Če vnetje pulpe raste počasi, potem v zgodnjih fazah sploh ni sindroma bolečine. Oseba lahko opazi nekaj teže ali nelagodja v predelu zoba, pojav neprijetnega vonja, rast karioznega defekta.

Čim prej poiščite zobozdravstveno pomoč. Po vprašanju pacienta, razjasnitvi vseh značilnosti pritožb in anamneze, pregledu ustne votline bo zdravnik v večini primerov lahko takoj diagnosticiral kronični pulpitis. Včasih se za razjasnitev diagnoze izvede dodatna študija.

Pri ugotavljanju pritožb se zobozdravnik osredotoči na značilne znake bolečine, reakcijo na hladno in vroče, trajanje patoloških simptomov in prisotnost obsevanja bolečine. A tudi ko se bolečina razširi na druge predele, pacient vedno natančno navede, kateri zob boli. Pri pregledu zoba, katerega pulpa se je vnela, specialist ugotavlja prisotnost karioznega žarišča, običajno globokega in napolnjenega z mehkim dentinskim tkivom, ki je v procesu gnilobe.

Bolni zob se ostro odzove na namakanje s hladno vodo. Pri sondiranju se v večini primerov izkaže, da je pulpna komora zaprta, njena meja s kariozno votlino pa je močno boleča z mehanskim draženjem (s tapkanjem). Poleg tega se skozi dentin pokaže vneta pulpa, zaradi česar zob spremeni barvo.

Pri diagnozi pulpitisa se uporabljajo tudi dodatne raziskovalne metode. To sta elektroodontodiagnostika in radiografija. Uporaba električnega toka nizke intenzivnosti omogoča določanje sposobnosti preživetja in občutljivosti pulpe, prisotnost žariščnih ali difuznih lezij.

Če bolnik čuti neprijeten mravljinčenje, potem je vnetje pulpe še vedno nepomembno, najverjetneje je to pulpitis v začetni fazi. Če opazi neboleč pritisk, potem to kaže na smrt celotnega pulpnega tkiva.

Radiografija je potrebna, kadar je za določitev taktike zdravljenja pomembno poznati anatomske značilnosti obolelega zoba, sosednjih zob in sosednjih tkiv.

Akutni pulpitis ima podobne klinične značilnosti kot druge zobne bolezni. Zato je zelo pomembno opraviti diferencialno diagnozo s patologijami, kot so globok karies, kronični parodontitis, nevralgija trigeminalne veje.

Vzroki pulpitisa

Pulpitis se najpogosteje začne, ko je izpostavljen naravnim dejavnikom, ki vključujejo okužbo in travmatično poškodbo. Redkejši vzrok je iatrogeni učinek, torej povzročen s posegom zobozdravnika. Velika večina primerov pulpitisa je posledica prodiranja infekcijske mikroflore v pulpo.

Globok karies, parodontalna patologija, abrazija sklenine z izpostavljenostjo dentinskih tubulov so glavni načini, po katerih okužba vstopi v pulpno komoro. Teoretično je možen tudi prodor mikroorganizmov po hematogeni poti, skozi krvni obtok.

Dejavniki travmatičnega izvora so razpoke in zlomi zob, drobci sklenine, poškodbe kron. V vseh teh primerih sta dentin in pulpa izpostavljena, obstajajo odprta vrata za vsako mikrofloro, zato se akutni pulpitis vedno manifestira svetlo in burno. Nastajanje krvnega strdka v votlini zoba med poškodbo je zelo nezaželeno, saj postane idealno gojišče za hitro razmnoževanje mikroorganizmov. V večini primerov pride do nekroze in popolne smrti pulpe v prvem dnevu.

Vzporedni mehanizem za razvoj travmatičnega pulpitisa je kršitev normalne oskrbe s krvjo v tkivih zoba. To še posebej velja za zlome, dislokacije, kontuzije zob. Poškodba in odmrtje kapilarne mreže znotraj zoba povzroči ishemijo pulpe, ki ji sledi nekroza.Če pa je zob v fazi rasti, se nastali pulpitis lahko pozdravi sam, saj pride do revaskularizacije (okrevanje kapilar in popoln pretok krvi v zobu).

Posebno pozornost si zasluži pulpitis iatrogene narave. Mnogi zobozdravstveni posegi, čeprav ne prispevajo k prodiranju okužbe v pulpo, lahko povzročijo draženje. Takšen pulpitis ni niti nalezljiv niti travmatičen. Lahko se razvije po zdravljenju kariozne votline (njena priprava in sušenje), pri izpostavljenosti vibracijam, vročini ali mrazu, pri plombiranju zoba ali jemanju odtisa za protetiko. Ti vzroki iatrogenega pulpitisa se imenujejo fizični.

Obstaja skupina dejavnikov in kemične narave, to je uporaba različnih reagentov v zobozdravstvenih posegih. To so sredstva za čiščenje, razkuževanje in sušenje zdravljene kariozne votline, za antiseptično zdravljenje odprtih kanalov. Različni laki, tesnila, polnila in lepilni materiali lahko povzročijo tudi iatrogeni pulpitis.

Najbolj primerna za zobozdravstveno prakso in široko uporabljena je klasifikacija pulpitisa po Platonovu. Razdeli pulpitis glede na značilnosti nastanka in razvoja patološkega procesa, glede na naravo njihovega poteka:

pulpitis je akuten, ima svetlo in nasilno manifestacijo, z izrazitim in vztrajnim sindromom bolečine; je razdeljen na žariščno (poškodba ločenega dela pulpe) in difuzno obliko, za katero je značilno vnetje celotne pulpe;
kronični pulpitis, ki se začne in nadaljuje s postopnim povečevanjem kliničnih simptomov; glede na značilnosti poškodbe pulpe ima tri oblike: fibrozno, hipertrofično in gangrenozno;
poslabšanje kroničnega pulpitisa, izoliranega v posebni obliki, saj poteka akutno, z živo kliniko, vendar v ozadju kronične poškodbe pulpe.

Terapija pulpitisa

Glede na obliko pulpitisa je stopnja vnetja in odmiranja pulpe različna. Pogosto obstaja čas in veliko priložnosti, da v celoti ali delno rešimo celulozo, obnovimo njeno sposobnost preživetja in funkcionalnost. Takšne metode se imenujejo konzervativne ali biološke. Če ni upanja za ohranitev pulpe, jo odstranimo z radikalnimi ali kirurškimi metodami.

Biološka metoda je ohranitev pulpe, živca in celotnega zoba v »živem« stanju. Možno je le v zgodnjih fazah akutnega difuznega pulpitisa ali z žariščno obliko patologije, pa tudi s travmatičnim izvorom vnetja ali naključnim odpiranjem pulpne komore. Ta metoda se pogosteje uporablja pri mladih bolnikih, ki nimajo "šopka" sočasnih kroničnih bolezni.

Prva faza konzervativnega zdravljenja je obdelava pulpe z antiseptiki, namestitev tesnila in začasna zalivka. Poleg tega so predpisani tečaji protivnetnih zdravil in fizioterapije. Bodite prepričani, da opravite rentgenski nadzor stanja zoba in okoliških tkiv. Pravočasno začeto biološko zdravljenje praviloma reši celoten zob, ohrani živec in pulpo.

Če je pulpitis kroničen ali akuten s pomembno lezijo celotne pulpe, se nima smisla boriti za njegovo varnost. V teh primerih se pulpitis skupaj z živcem odstrani s kirurškim posegom. Ko se zobozdravnik zateče k uporabi tradicionalnega arzena ali sodobnih izdelkov brez arzena, se to imenuje devitalna metoda.

Ta metoda zahteva določen čas in minimalno dva obiska v ordinaciji. Če je treba zdravljenje opraviti hitro, uporabimo lokalno anestezijo in živec s pulpo odstranimo takoj, v "živem" stanju. Ta metoda se imenuje vitalna.

Naslednji koraki so zdravljenje kariozne votline in koreninskih kanalov, njihova dezinfekcija in sušenje, naknadno polnjenje, namestitev trajnega polnila na zob, ki mu daje naravno in končno obliko. Odvisno od stopnje poškodbe pulpe se lahko vsi ti koraki izvedejo v enem ali več terminih.

Ena najsodobnejših metod zdravljenja pulpitisa je zobni laser. Njegova učinkovitost je še posebej očitna pri žariščnem vnetju pulpe. Laserski žarek, ki "zažge" odmrla tkiva pulpe, aktivira procese metabolizma in regeneracije na preostalih območjih, kar odpravi sindrom bolečine in v enem dnevu popolnoma obnovi funkcionalnost zoba.

Če so kanali zoba razvejani in jih je težko očistiti od nekrotične pulpe, je depoforeza najboljša metoda terapije. S pomočjo električnega toka se v kanal dovaja posebna snov, bakrov kalcijev hidroksid. Čiščenje in dezinfekcija kanalov z depoforezo doseže 95%. Poleg tega se aktivirajo procesi nastajanja novega kostnega tkiva, ki maši zdravljene zobne kanale.

Pri zdravljenju pulpitisa ne smemo pozabiti na tradicionalne metode fizioterapije. Te seje kot dodatne metode zagotavljajo neprecenljivo pomoč in utrjujejo doseženi pozitiven rezultat. Široko so predpisani UHF, infrardeča laserska terapija, elektroforeza z jodom.

Zapleti pulpitisa

Pojav stalne ali utripajoče bolečine, povečana občutljivost zoba mora bolnika takoj pripeljati do zobozdravnika. Navsezadnje je mogoče zgodnje faze pulpitisa, njegove žariščne oblike popolnoma pozdraviti, pri čemer zob ostane živ in funkcionalen. Če tega ne storite, bo vnetni proces popolnoma zajel celotno pulpo in ne bo pustil upanja za ohranitev zoba.

V nekaterih primerih lahko zanemarjen ali nepismeno zdravljen zobni pulpitis povzroči zaplete, med katerimi je najpogostejši periodontitis. To je zrahljanje zobnih vezi, ki držijo zob v čeljusti. Posledično se zob začne majati, tkiva, ki ga obkrožajo, se vnamejo in v čeljustni kosti nastanejo ciste.

Možni so tudi drugi zapleti pulpitisa:(vnetje pokostnice čeljustne kosti), nastanek abscesov in nevarnost njihovega preboja v mehka tkiva, izguba zob. Najbolj nevarno je širjenje vnetnega procesa na mehka tkiva ob zobu in čeljustno kost, saj zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje, poleg tega pa za dolgo časa odloži protetiko.

Ali je mogoče preprečiti pulpitis?

Da bi zmanjšali verjetnost okužbe, ki vstopi v zobno pulpo, in to je najpogostejši vzrok pulpitisa, je treba nenehno in vsakodnevno izvajati preventivo kariesa. Pomembno je razumeti, da ne opravlja le kozmetičnih nalog, ampak je namenjen čiščenju ustne votline škodljive mikroflore. Zato je treba zobe umivati ne samo vsak dan, ampak zjutraj in zvečer. Poleg tega je priporočljivo, da po vsakem obroku izperete usta z vodo ali decokcijami zdravilnih zelišč, uporabite tudi zobno nitko, ki odlično očisti vrzeli med zobmi in njihovo sklenino.

Ne pozabite na redne obiske zobozdravnika. Vsaj 1-krat v 6 mesecih, kar bo pomagalo diagnosticirati zgodnje faze in pravočasno začeti zdravljenje ne le za pulpitis, ampak tudi za druge zobne patologije.

Pulpitis je resna bolezen, ki vodi do nevarnih zapletov. Toda pravočasna diagnoza in najnovejše metode terapije ne morejo le rešiti zoba, temveč tudi obnoviti njegovo sposobnost preživetja.

- vnetni proces, ki prizadene mehka tkiva z nevrovaskularnimi tvorbami, ki zapolnjujejo zobno votlino. Zanj je značilna paroksizmalna progresivna bolečina, ki se pogosto razširi na celotno čeljust, seva v uho in tempelj, ponoči pa se poslabša. Zahteva nujno zdravljenje pri zobozdravniku, pogosto - depulpacija zoba (odstranitev živca). S pravočasnim zdravljenjem je izid ugoden. V nasprotnem primeru lahko povzroči razvoj periodontitisa, nastanek koreninske ciste zoba.

Splošne informacije

imenovano vnetje zobne pulpe, ki ga povzroča patogena mikroflora – predvsem streptokoki in stafilokoki. Glavna klinična manifestacija pulpitisa je huda bolečina. Bolniki opažajo bolečino tako v mirovanju kot zaradi dražljajev, ko so izpostavljeni temperaturnim dražljajem, se bolečina okrepi. Značilen znak pulpitisa je zobobol, ki se poslabša ponoči.

Vzroki za razvoj pulpitisa

Nezdravljen karies ali slabo zapolnjene kariesne votline so vhodna vrata za patogene mikroorganizme. Njihovi odpadni produkti postanejo glavni vzrok za pulpitis. Večino pulpitisa povzročajo hemolitični in nehemolitični streptokoki, zato se lahko s streptokoknim tonzilitisom in prisotnostjo nezdravljenega kariesa pojavi zaplet v obliki pulpitisa. Stafilokoki, laktobacili in drugi mikroorganizmi redkeje povzročajo pulpitis.

Vnetni proces se začne z že okuženim območjem, ki se nahaja v bližini kariozne votline, nato mikrobi in toksini prodrejo v koreninsko pulpo. Drug vzrok za pulpitis je poškodba zoba, predvsem zlomljeni deli krone, drobci sklenine in zlomi zoba. Manj pogosto se pulpitis pojavi pod vplivom agresivnih temperaturnih in kemičnih dejavnikov.

Klinične manifestacije pulpitisa

Pogost simptom vseh vrst pulpitisa je huda bolečina, zlasti pri spremembah temperature, in neprekinjen ali občasen zobobol ponoči.

Akutni žariščni pulpitis za katero je značilna paroksizmalna bolečina z jasno lokalizacijo in dolgimi presledki. Napadi bolečine pri akutnem žariščnem pulpitisu so večinoma kratkotrajni, bolečina izvira iz izpostavljenosti temperaturnim dražljajem. Bolečina se ponoči poveča, kar je značilen simptom vseh pulpitisov. Pregled razkrije globoko kariozno votlino, dno votline med sondiranjem je boleče. Električna razdražljivost pulpe se zmanjša na strani, kjer je lokaliziran žariščni pulpitis.

pri akutni difuzni pulpitis napadi bolečine so daljši, svetlobni intervali so nepomembni. Difuzni pulpitis se od žariščnega pulpitisa razlikuje po intenzivnejši bolečini ponoči. Bolečina se poveča v ležečem položaju, bolečina lahko seva na različna področja, odvisno od lokacije obolelega zoba. Pri pregledu je kariozna votlina globoka z bolečino po celotnem dnu med sondiranjem. Odziv na temperaturne dražljaje pri akutnem difuznem pulpitisu je močno boleč, v nekaterih primerih pa hladno zmanjša bolečino. Perkusija zoba, prizadetega s pulpitisom, je večinoma neboleča. Električna vzdražljivost pulpe je zmanjšana na vseh področjih, tudi na dnu kariozne votline. Podatki o električni ekscitabilnosti pomagajo natančno določiti vrsto akutnega pulpitisa.

Kronični pulpitis ima manj izrazite simptome in zamegljeno klinično sliko. Torej pri kronično fibrozni pulpitis napadi bolečine zaradi različnih dražljajev so nepomembni in kratkotrajni. Med razgovorom s pacientom se izkaže, da je zob prej bolel, simptomi bolečine pa so ustrezali akutnemu pulpitisu. Pri kroničnem pulpitisu se redko pojavijo spontane bolečine, predvsem zaradi motenj odtoka eksudata. Reakcija na mraz je počasna, včasih se pojavi bolečina z ostro spremembo temperature okolja.

Sondiranje dna kariesne votline potrjuje prisotnost komunikacije med kariesno votlino in votlino zoba. Električna vzdražljivost zoba s kroničnim fibroznim pulpitisom je zmanjšana, rentgenska slika pa potrdi redčenje kostnega tkiva na vrhu korenine.

Kronični gangrenozni pulpitis klinično se kaže z bolečino v zobu med uživanjem vroče hrane ali ob izpostavljenosti drugim temperaturnim dražljajem. Bolniki z gangrenoznim pulpitisom se pritožujejo zaradi redkih spontanih bolečin in neprijetnega gnilega vonja iz ust. V anamnezi so pritožbe glede akutne paroksizmalne bolečine z obsevanjem vzdolž trigeminalnega živca. Pri pregledu zoba s kroničnim gangrenoznim pulpitisom ugotovimo, da kariozna votlina široko komunicira z zobno votlino. Sondiranje kariozne votline je boleče po vsej globini tako koronalne kot koreninske pulpe. Globina lezije je odvisna od razširjenosti gangrenoznega pulpitisa in globlje kot so lezije pri gangrenoznem pulpitisu, manjša je stopnja električne vzdražnosti pulpe. V polovici primerov z gangrenoznim pulpitisom se na rentgenskih slikah določijo destruktivne spremembe v periapikalnem tkivu, resnost uničenja je odvisna od globine pulpitisa.

pri kronični hipertrofični pulpitis subjektivni občutki so praktično odsotni. Bolniki se pritožujejo zaradi krvavitev iz razraščenega tkiva pulpe in manjših bolečin med obroki. V anamnezi obstajajo pritožbe o akutni paroksizmalni bolečini, ki je značilna za žariščni ali difuzni pulpitis. Pri pregledu zoba, prizadetega s hipertrofičnim pulpitisom, je jasno razvidno, da je krona zoba uničena, hipertrofično spremenjena pulpa pa nabrekne iz kariozne votline. Površinsko sondiranje je skoraj neboleče, pri globokem sondiranju se bolečina stopnjuje. Periapikalna fisura na rtg je nespremenjena.

Med poslabšanjem kroničnega pulpitisa se pojavi spontana paroksizmalna bolečina. Pogosto se bolniki v obdobju ponovitve pritožujejo zaradi dolgotrajne intenzivne bolečine zaradi različnih zunanjih dražljajev. Bolečina seva po poteku trigeminalnega živca, v mirovanju je bolečina običajno boleče narave, ki se poveča pri ugrizu antagonističnega zoba. Bolnikova zgodovina vključuje manifestacije akutnega in kroničnega pulpitisa. Med pregledom postane jasno, da kariozna votlina in votlina zoba tvorita eno celoto, votlina je odprta in sondiranje pulpe je močno boleče. Z poslabšanjem kroničnega pulpitisa se električna razdražljivost pulpe zmanjša, na radiografiji je jasno vidna širitev periodontalne reže. Razredčenje kostnega tkiva v periapikalni coni je značilna manifestacija kroničnega ponavljajočega se pulpitisa. omogočajo razjasnitev narave in globine pulpitisa.

Zdravljenje pulpitisa

Cilj zdravljenja pulpitisa je obnoviti funkcionalnost zoba, zato je glavna metoda zdravljenja konzervativna ali biološka. Uporablja se, ko je vnetje pri pulpitisu reverzibilno, s travmatskim pulpitisom ali v primeru nenamernega odprtja zobne votline. Tehnologija zdravljenja pulpitisa je enaka kot pri zdravljenju kariesa, vendar je več pozornosti namenjeno zdravljenju z zdravili in dezinfekciji zobne votline. Za predelavo se uporabljajo antibiotiki, antiseptiki in proteolitični encimi.

Glavna faza pri zdravljenju pulpitisa je nanos terapevtskih protivnetnih in regenerativnih past na dno votline, votlina se zapre 5-6 dni in nato, če ni pritožb, se zapečati. Po zdravljenju je priporočljivo posvetiti več pozornosti ustni negi in pravočasno zdraviti zobni karies.